Upala gušterače je neugodno i opasno stanje. U medicini se naziva pankreatitis. U ovoj bolesti, enzimi proizvedeni u gušterači ostaju u njemu, oni počinju uništavati njegova tkiva. Liječenje treba biti pravodobno. Inače, upala postaje kronična. Koji su načini otkrivanja akutnog oblika bolesti? Kako je diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa? Ta bi se pitanja trebala detaljno rješavati.
Suština bolesti
Gušterača je mali, ali važan organ probavnog sustava. Leži iza želuca i proteže se od duodenuma do slezene. U lobularnoj strukturi gušterače. U svakom lobulu nalazi se kanal. U organu se svi kanali povezuju i formiraju glavni kanal gušterače. Tu je i drugi (dodatni) kanal. Svaki od njih upada u duodenum.
Željezo u ljudskom tijelu obavlja dvije funkcije:
- Egzokrini (egzokrini). Sok pušten iz žlijezde u duodenum sadrži enzime. Oni su uključeni u probavu proteina, ugljikohidrata i masne hrane.
- Endokrini (intra sekretorni). Gušterača izlučuje polipeptidne hormone u krv. Oni reguliraju metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu.
Kada je poremećena upala gušterače. To potvrđuje dijagnozu pankreatitisa. Tajna se ne izlučuje iz organa u duodenum. S tim u vezi započinje proces samoprobavljanja žlijezda. Neki od enzima i toksina otpuštaju se u krvne žile, šire se po cijelom tijelu i oštećuju druge organe (jetra, bubrege, pluća, srce, pa čak i mozak).
Bolest se javlja kod ljudi iz različitih razloga. Statistike pokazuju da 50% ljudi pati od upale gušterače zbog zlouporabe alkohola. U 20% slučajeva dijagnoza pankreatitisa kod odraslih pokazuje da se bolest razvija zbog kolelitijaze. Ostali uzroci upale gušterače uključuju:
- zarazne, virusne i parazitske bolesti,
- gljivične lezije,
- ozljede i trovanja,
- endoskopske manipulacije i operacije.
Klasifikacija pankreatitisa
Po prirodi tijeka bolesti može biti akutna (OP) i kronična (CP). Pod prvim oblikom bolesti odnosi se na upalni proces koji se javlja u gušterači i prelazi na druga tkiva i organe. Bolest se naglo razvija uslijed unošenja alkohola, pikantnih ili masnih namirnica. U nekim slučajevima, početak bolesti je povezan s konzumacijom velike količine hrane nakon dugog posta.
Stručnjaci za akutni pankreatitis kategoriziraju kako slijedi:
- Akutni teški pankreatitis. U tom obliku, unutarnji organi ne funkcioniraju ispravno. Diff. dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne povrede.
- Oštra svjetlost. Kod ove vrste bolesti, funkcije organa su minimalno umanjene.
- Akutni teški pankreatitis, kompliciran parapankreatičnom infiltracijom, peritonitisom, gnojnim apscesima, sepsom, krvarenjem.
Kronični pankreatitis pojavljuje se kod ljudi nakon što je pretrpio akutni oblik upale gušterače. Ovisno o ozbiljnosti, stručnjaci utvrđuju:
- Teški oblik. Za pankreatitis karakterizira kontinuirani relapsni tijek. Razdoblja remisije su rijetka i kratkotrajna.
- Tijek bolesti je umjeren. Egzacerbacije upale gušterače javljaju se 3-4 puta godišnje.Sindrom abdominalne boli je dosta dug.
- Blaga bolest. Egzacerbacije su kratke i rijetke. Pojavljuju se 1-2 puta godišnje.
Znakovi akutne upale
Epigastrična bol je simptom koji ukazuje na akutni pankreatitis. Diferencijalna dijagnoza u prisutnosti ovog simptoma provodi se odmah, jer je bol često toliko jaka da ljudi ne mogu leći i mirno sjediti. Tek nakon dijagnoze i točne dijagnoze, stručnjaci mogu poduzeti sve mjere kako bi ublažili stanje pacijenta.
Još jedan čest znak akutne upale gušterače je povraćanje, koje je u većini slučajeva višestruko. To ne donosi olakšanje bolesnim ljudima. Njihovo stanje povraćanja samo se pogoršava. Ostali simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:
- bljedilo kože, akrocijanoza (stjecanje kože plavkaste boje),
- nadutost,
- odlaganje plina, stolica,
- teška slabost.
Simptomi kroničnog pankreatitisa
Simptomi karakteristični za CP različiti su tijekom razdoblja pogoršanja i remisija. Oni ovise o nizu čimbenika: fazi, kliničkom obliku bolesti. Unatoč tome, može se identificirati nekoliko glavnih simptoma kroničnog pankreatitisa:
- Poremećaji probavnog sustava. To se očituje povećanjem volumena i učestalosti stolice. Kalu u kroničnom pankreatitisu karakterizira sivkasta boja i smrdljiv miris. Često sadrži ostatke hrane koja nije probavljena. Navedeni simptomi javljaju se zbog smanjenja mase funkcioniranja egzokrinog parenhima i kršenja izlučivanja žljezdanih izlučevina u dvanaesniku.
- Slabost, drhtanje po tijelu, glad, grčevi, nenamjerni utroba i mokrenje, gubitak svijesti. Ovi simptomi CP-a povezani su s oštećenjem intraskoretorne funkcije gušterače.
- Bolni abdominalni sindrom. Bol nema jasnu lokalizaciju. Može se pojaviti u srednjem ili gornjem dijelu trbuha i uzeti šindre. U nekim slučajevima bol se ne primjećuje.
Dijagnoza akutnog pankreatitisa
Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici propisuju pregled svojim pacijentima. To uključuje dijagnozu krvnih testova pankreatitisa koji se provode kako bi se odredio broj enzima koji se proizvode u gušterači. Test za serumsku amilazu je čest. Razina ovog enzima nekoliko puta premašuje normu kod ljudi koji imaju akutni pankreatitis.
Dijagnostičke metode uključuju i analizu urina. Prema rezultatima analize u bolesnika otkriveno je:
- proteinurija (sadržaj proteina urina),
- mikrohematurija (prisutnost krvi u urinu iznad fiziološke norme),
- cylindruria (pojavu u urinu cilindričnih tijela koja nastaju iz krvnih stanica, koaguliranog proteina, bubrežnog tubularnog epitela).
Pouzdana metoda za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa je kompjutorizirana tomografija (CT). To vam omogućuje da dobijete sliku gušterače, okolnih tkiva i unutarnjih organa, kako bi se identificirale komplikacije bolesti, kako bi se procijenila razmjera i priroda lezije gušterače u nekrozi gušterače.
Dijagnoza i liječenje akutnog pankreatitisa mogu se obaviti laparoskopijom. Uz to, liječnici s visokim stupnjem točnosti odrediti oblik bolesti, identificirati i eliminirati neke komplikacije bolesti.
Najčešća, informativna, jednostavna i sigurna metoda identifikacije bolesti je ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa (ultrazvuk). Kada se provodi, ocjenjuju se dimenzije, konture, oblik, unutarnja struktura, ehogenost gušterače i stanje duktalnog sustava.
Dijagnoza kroničnog oblika
Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih uključuje primarno ultrazvuk i CT.Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija propisana je i bolesnim ljudima. Ova istraživačka metoda je kombinacija endoskopije s fluoroskopskim pregledom.
Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje i određivanje egzokrine funkcije pankreasa. U tu svrhu specijalisti izvode koprogram - laboratorijsku studiju koja omogućuje otkrivanje ostataka neprobavljene hrane u fecesu.
Eksokrina funkcija gušterače također se može procijeniti pomoću C-respiratornih testova. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (nema potrebe za kršenjem integriteta prirodnih vanjskih prepreka tijela). Takva dijagnoza pankreatitisa također vam omogućuje da odredite učinkovitost enzimske nadomjesne terapije.
Načini liječenja akutnog pankreatitisa
U slučaju simptoma koji ukazuju na razvoj OP-a, bolesnoj osobi treba pružiti prvu pomoć:
- zabraniti jesti i piti nekoliko dana,
- pričvrstiti grijač sa hladnom vodom ili pak na led u epigastrično područje,
- daju antispazmodici (zbog upotrebe "No-shpy" ili "Papaverina" smanjene proizvodnje enzima).
Nakon pružanja prve pomoći, odmah trebate nazvati liječnika. Osoba mora biti hospitalizirana u bolnici. U bolnici je odmah izvršena ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa. Nakon postavljanja točne dijagnoze propisuju se analgetici ("Baralgin", "Analgin") kako bi se suzbila bol.
Tretman također koristi otopine aminokiselina i glukoze. Oni ispunjavaju plastične i energetske potrebe ljudskog tijela. Antibiotici su također propisani. Ovi lijekovi su neophodni za liječenje i prevenciju gnojnih komplikacija.
Nekoliko dana nakon početka liječenja u tankom crijevu ugrađuje se tanka sonda. Neophodan je za primjenu metode enteralne prehrane. Kada se ponovno uspostavi funkcija crijeva, pacijentu je dopušteno jesti prirodno. Dijeta treba sadržavati žitarice, kuhano povrće, voće.
Konzervativno liječenje u 87% slučajeva je uspješno. Preostalih 13% bolesnih osoba treba operaciju. Provodi se kada dijagnoza pankreatitisa otkrije ozbiljne komplikacije. Ciljevi kirurškog liječenja su sljedeći:
- Smanjenje endotoksikoze. U tu svrhu, drenaža i dekompresija žučnih putova, drenaža i sanacija trbušne šupljine. Tijekom operacije iz tijela se izlučuju enzimi, toksini i druge biološki aktivne tvari.
- Liječenje infektivnih i nekrotičnih komplikacija nekroze gušterače (apscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi se to postiglo, specijalisti obavljaju obdukciju i drenažu postnekrotičnih, gnojnih šupljina, resekcije i sekvestrektomije gušterače.
Liječenje kronične upale
Ako je dijagnoza pankreatitisa otkrila kronični oblik bolesti, pacijentima se mogu propisati različiti lijekovi: enzimski pripravci na bazi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotici (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). U nekim slučajevima (npr. kada se formira pseudocista) potrebna je minimalno invazivna (perkutana) drenaža ili operacija.
Ima važnu ulogu. U slučaju pogoršanja bolesti na 1-2 dan, pacijentima je zabranjeno jesti ništa. Možete piti samo tekućinu (1-1,5 litara na dan): slabi čaj, alkalnu mineralnu vodu bez plina, juhu od jabuka (1-2 šalice). Na 2-3 dan, hrana je dopuštena. Dopuštene su mukozne juhe, tekuće pire mleko kosi, povrće purees, voćni sok kissels.
Tijekom razdoblja remisije slijedite ove savjete:
- Pari, otrcano ili peći u pećnici.Iz prehrane isključite masti u čistom obliku i ograničite količinu soli na 6 g dnevno.
- Jedite male obroke 5-6 puta dnevno. Preporučena temperatura toplih jela nije veća od 57 - 62 stupnja, hladna - ne manje od 15−17 stupnjeva.
- Isključite iz prehrane kisela, začinjena, začinjena i konzervirana hrana, grašak i grah, gljive, gazirana i alkoholna pića, kvas, kiseli voćni sokovi, bogati pekarski proizvodi. Krem i kiselo vrhnje dopušteni su u malim količinama u jelima.
Netradicionalni tretmani
U akutnom obliku upale gušterače, jedino ispravno rješenje je konzultiranje liječnika. Eksperimentiranje s narodnim lijekovima za ovu vrstu bolesti nije vrijedno truda. Ako simptomi i dijagnoza pankreatitisa ukazuju na kronični oblik bolesti, tada možete isprobati metode liječenja koje nudi alternativna medicina.
Pozitivan učinak u većini slučajeva daje biljni lijek. Primjena biljnih pripravaka može značajno poboljšati stanje osoba koje pate od kroničnog pankreatitisa. Ovdje je recept za tradicionalnu medicinu:
- pomiješati u jednakim dijelovima kukuruzne stigme, cvjetove kamilice i cvjetove nevena, tablete tabana i bilje mente,
- uzmi 1 žličicu. iz smjese i ulijte 2 šalice kipuće vode,
- stavimo izvarak u vodenu kupku 15 minuta,
- Spreman znači 45 minuta i naprezanje.
Bujon se preporuča piti tri puta dnevno 15 minuta prije jela 0,4 šalice, razrijeđen s toplom vodom do volumena stakla. Čuvajte alat u hladnjaku do 5 dana.
Prevencija pankreatitisa
Da bi se spriječio razvoj pankreatitisa sasvim je moguće. Prije svega, morate pratiti svoje zdravlje. Neke bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura, bolesti probavnog trakta izazivaju upalu gušterače. Kada se zdravstveno stanje pogorša i pojave sumnjivi simptomi, odmah se trebate obratiti liječniku, poduzeti potrebne pretrage i proći propisane preglede.
Još jedna važna preventivna mjera je smanjenje uporabe alkohola. Čak i potpuno zdravi ljudi, stručnjaci savjetuju da ne pijete velike količine alkoholnih pića. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, alkohol bi trebao biti potpuno odbačen.
U zaključku, vrijedi napomenuti da je pankreatitis (klinika, dijagnoza, liječenje ove bolesti) hitna medicinska tema. Ako imate simptome upale gušterače, obratite se liječniku. Zanemarena bolest može dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija.
Laboratorijske metode i funkcionalne metode ispitivanja za pankreatitis
Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa je proučavanje krvi, urina, fecesa, sadržaja duodenuma. Budite sigurni da ste proveli diferencijalnu dijagnozu sličnih bolesti, kako biste spriječili postavljanje pogrešne dijagnoze, uz uključivanje dodatnih postupaka. Razmotrite koji testovi otkrivaju pankreatitis:
Kompletna krvna slika s pankreatitisom nosi puno korisnih informacija. Postoji porast ESR-a, rast leukocita i pomak leukocitne formule u lijevo. Razvoj hipokromne anemije prati hipoenzimski pankreatitis, različite težine. Eozinofilija se nalazi u alergijskom pankreatitisu i parazitozi. Hematokrit se smanjuje s nekrozom gušterače i povećava se s dehidracijom.
Biokemijski test krvi pokazuje promjene u pokazateljima proteina: smanjenje ukupnih proteina i narušavanje frakcija s rastom globulina i smanjenje albumina. Kod hiperenzimskog pankreatitisa otkriven je porast ALT, a osobito AST aminotransferaza. Kod opstruktivnog i reaktivnog pankreatitisa oslobađaju se visoki bilirubin i alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).Oni otkrivaju smanjenje razine kalcija u krvi, što je u izravnoj vezi s težinom pankreatitisa.
Proučavanje razine enzima gušterače u mokraći i krvi. Broj amilaza se naglo povećava (u krvi i urinu). Kod OP-a i CP-a, razina amilaze se povećava, ali kod CP je umjerena i pogoršana. Stoga je ova metoda od male koristi za dijagnozu CP. S obzirom da se s CP-om razvija fibroza, što dovodi do niske proizvodnje enzima, isprva će biti niža. Očito, tijekom pogoršanja CP, razina enzima raste, ali u početku niska, raste, može biti u prihvatljivim granicama.
Amilaza ima dva izomera: P-izoamilazu i S-izoamilazu. U analizama treba mjeriti P-izoamilazu, budući da je to amilaza pankreasa.
Opravdano je mjerenje nekih enzima prvog dana akutnog pankreatitisa: elastaza, lipaza, tripsin, to ukazuje na njihovu visoku točnost. Brojevi tripsina, alfa-1-antitripsina, lipaze, sialičnih kiselina smatraju se visoko informativnim analizama, ali zbog određenih okolnosti, rezultat može biti nepouzdan, budući da se broj enzima može promijeniti i kod drugih oboljenja gastrointestinalnog trakta.
Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje mjerenje fosfolipaze A2, čiji se broj povećava u prisutnosti nekrotičnog procesa - nekroze gušterače. Također, s nekrozom pankreasa, leukocitnom elastazom, alfa 2-makroglobulinom, povećava se alfa 2-antitripsin. Razvoj pankreatitisa može se dijagnosticirati određivanjem pro-upalnog IL (interleukina).
Razina onkomarkera CEA (rak-embrionalni antigen) i CA-19.9 (karbo-antigen) se povećava kada dođe do pankreatitisa. Kod raka gušterače ti brojevi su deset ili sto puta veći od normalnih.
Funkcionalni testovi
Testovi ispitivanja (točniji): Izravni testovi - izravno kroz gastroduodenalnu sondu, uzimaju sadržaj duodenuma i uzimaju bikarbonate i enzime. "Gold Standard" - test HPST - sekretinpanreozimin. Neizravni testovi - Lundov test s opterećenjem hrane.
Testovi bez cijevi (manje točni): Izravna ispitivanja - mjerenje enzima u fecesu (fekalna elastaza-1, kimotripsin). Neizravni testovi - izračunavanje razine proizvoda cijepanja u izmetu (koproskopija fecesa s lipidogramom, određivanje količine masnoće koja se dodjeljuje dnevno). U mokraći (PABK-test, Schillingov test, pankreolaurilni test). U izdahnutom zraku (proteini, trigliceridi, amilaze).
Utvrđivanje uzroka pankreatitisa
Vrlo važna točka u dijagnozi - cijela kasnija terapija ovisi o poznavanju točnog uzroka.
Alkoholni pankreatitis identificirati uz pomoć anamneze, pacijent ne poriče činjenicu konzumacije alkohola.
Bilijarni pankreatitis - Povijest bolesti žuči ili žučnih kamenaca. Analize su ukazale na porast bilirubina i alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Prisutnost infekcija (gljivične, virusne, bakterijske, parazitske), autoimune bolesti, genetska, hiperkalcemija.
PR OBP - pregledni snimak trbušne šupljine
Prilikom pregleda slike moguće je fiksirati područje otekline poprečnog kolona, u nekrotičnom procesu - prozračnost petlji tankog i debelog crijeva. Kao uzrok opstruktivnog pankreatitisa, otkrivanje kamenja u kanalu ili žučnom mjehuru. Prisutnost kalcifikacija i kalcifikacija u CP.
X-ray OGK
X-ray OGK (organi prsnog koša) - otkriva lijevi eksudativni pleuritis, rijetko bilateralni, ograničenje pokreta dijafragme, pad donjeg režnja pluća u lijevo. Kada upala gušterače dođe do izlijevanja tekućine u lumen pleuralne šupljine, tekućina se nakuplja i pritisne pluća ulijevo.
Više informativan je dodatak rendgenskom pregledu kontrasta s barijem, pregled želuca i dvanaesnika (duodenum), žučnog mjehura s kanalima.
Sonografija PZH (ultrazvuk PZH)
Koristi se za mjerenje veličine, oblika tijela, ehogenosti, ujednačenosti kontura, patoloških formacija i inkluzija, za procjenu strukture tijela, razjašnjavanje prisutnosti slobodne tekućine, stanja kanala, mjerenje veličine koledoka (zajednički žučovoda), prisutnost cista, pseudocista, patoloških novotvorina, procjenu susjednih organa i tkanine.
Kod pogoršanja CP-a uočava se njegov rast (opći ili parcijalni), s edemom gušterače - konture su ravne, dok se oteklina širi u okolno tkivo, konture su mutne.
Ehogeničnost gušterače postupno se smanjuje, veća je bez pogoršanja. Struktura žlijezde je heterogena, vidljiva pseudocista, asimetrično proširenje Wirsung kanala.
Osim toga, može se otkriti stiskanje vena, pronalaženje slobodne tekućine, proširenje zajedničkog žučnog kanala, splenomegalija i povećanje para-pankreasnih limfnih čvorova.
Kod gušterače nekroze struktura žlijezde postaje neujednačena, ehogeničnost se mijenja, javljaju se anaechogenic, hyperechoic i hypoechoic regije.
Dugotrajna struja pankreatitisa dovodi do stvaranja kalcifikata u kanalima, kalcifikacija tkiva žlijezde. U kasnijim fazama smanjuje se veličina gušterače zbog zbijanja, fibroze, povećava se ehogenost, struktura postaje homogena.
Dopplerni režim pomaže u diferencijalnoj dijagnozi karcinoma prostate, koje karakteriziraju razlike u strukturi vaskularnog uzorka i opskrbi krvlju. Odstupanja kod mladih i starijih osoba tumače se različito zbog starosnih anatomskih razlika.
Ovaj rezultat tumači liječnik kako bi se spriječila prekomjerna dijagnoza ili pogrešno tumačenje rezultata.
Intraduktalni ultrazvuk
Intraduktalni ultrazvuk, metoda procjenjuje motoričku sposobnost sfinktera Oddi i tip njegove diskinezije.
CNC pod ultrazvučnom kontrolom (perkutana pankreatografija pod ultrazvučnom kontrolom) najnovije je dostignuće u istraživanju duktalnog sustava gušterače.
Intravaskularni ultrazvuk koristi se za dijagnosticiranje CP za tumore.
EUS (endoskopska ultrazvuk - endoskopski ultrazvuk)
EUS (endoskopska ultrazvuk - endoskopski ultrazvuk). Danas je informativna metoda prije ultrazvuka, CT, E RCPG. Ima prednosti u otkrivanju ranih promjena u parenhimu gušterače i kanala gušterače, može prepoznati značajne lezije gušterače i otkriti patološke formacije koje nisu otkrivene drugim metodama. Iz ukupnog broja otkrivenih znakova EUS moguće je predložiti dijagnozu pankreatitisa.
Nove metode ultrazvuka (intraduktalne, laparoskopske, intravaskularne i EUS) rijetke su u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti zbog visoke cijene opreme.
Sve abnormalnosti otkrivene na ultrazvuku tumači liječnik, budući da moraju biti u korelaciji s kliničkim i laboratorijskim podacima jer nisu 100% točne.
CT - kompjutorska tomografija i MRI gušterače
CT - kompjutorska tomografija i MRI gušterače, abdominalnih organa, retroperitonealni prostor.
Patološke promjene zabilježene CT-om s CP-om i OP-om su slične, ali s OP-om su značajnije. Kod egzacerbacije CP, edema pankreasa, neznatno povećanje njegove veličine, infiltrativne ozljede u prostoru para-pankreasa, pseudociste, kalcinati, kalcifikacije, proširenje ili deformacija glavnog kanala gušterače. Kada je OP također zabilježen oticanje i povećanje veličine gušterače, ali izraženo, moguće je detektirati slobodnu tekućinu i infiltraciju.
ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)
ERCP - označava endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju. Ovaj postupak zauzima snažno mjesto u dijagnostici i označen je zlatnim standardom u specifikaciji CP-a.
Pomoću ERCP-a dijagnosticira se deformacija glavnog kanala gušterače, sužavanje u obliku "krunice", deformiteti rukavca, defekti punjenja, pseudocista, cista pankreasa.
Kada se kontrastiraju, otkrivaju se cistične formacije, budući da kontrast ispunjava formaciju šupljine i može se vizualizirati, dilatacije i suženja kanala i njegova blokada također se dijagnosticiraju.
Angiografija ili CT angiografija
Angiografija ili CT angiografija - proučavanje krvnih žila gušterače. Endoskopija želuca i dvanaesnika (duodenum).
Pancreatocholangioscopy (PHS) se koristi za proučavanje stanja velikih žučnih i Wirsung kanala. U teškim situacijama privlači laparoskopiju s biopsijom, NMR.
Dijagnostika se može razlikovati s obzirom na kliniku i bolnicu.To ovisi o raznim čimbenicima: ozbiljnosti procesa, poteškoćama u dijagnostici, potrebi za kirurškim ili terapijskim liječenjem, dobi, prisutnosti komorbiditeta, težini bolesti, bolničkoj sposobnosti, dostupnosti opreme i obučenom osoblju.
Skup testova i istraživanja je individualan u svakom slučaju, a odluku donosi liječnik.
Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku. Radovi u GBUZ KDTS 4 DZM Podružnica 4, Moskva, voditelj. terapijski odjel. Radno iskustvo 8 godina.
Žalbe pacijenata
Prvi i glavni simptom pankreatitisa je bol u epigastričnoj regiji koja zrači u leđa (okolna). Pojavljuje se začinjeno, nekoliko sati nakon konzumiranja alkohola, energetskih napitaka, masne ili pretjerano začinjene hrane. U rijetkim slučajevima, izazivajući faktor je odsutan. Osjećaji se pojačavaju s pacijentom koji leži na leđima.
Glavni prigovor pankreatitisa je bol u trbuhu
Drugi karakteristični simptomi su:
- Blaga tahikardija (95-110 otkucaja u minuti), snižavanje krvnog tlaka.
- U slučaju jakog bolnog sindroma, kao i kod hipertenzivnih bolesti, moguće su epizode visokog krvnog tlaka.
- Podfebrilna tjelesna temperatura.
- Eritematozni čvorići mogu se pojaviti na koži trbuha.
- U teškim procesima oko pupka se formira plava mrlja, na bočnim stranama - zeleno-smeđe ili crveno-ljubičaste mrlje, uzrokovane razgradnjom hemoglobina i oslobađanjem produkata uništavanja u tkivo.
- Dispeptički simptomi javljaju se nekoliko sati nakon početka bolesti.
- Tijekom palpacije pojavljuje se nadutost, umjereno nadutost, bol i napetost u trbušnim mišićima.
Značajke dijagnoze akutnog i kroničnog pankreatitisa
Akutni pankreatitis ima izrazit bolni sindrom. Oslobodite bol analgetikom i antispazmodični lijekovi ne uspiju. Bolest se može pojaviti u infiltracijskom ili nekrotičnom tipu. Kod nekroze gušterače su najizraženije kliničke manifestacije. Postoje znakovi endotoksemije, izljev se nakuplja u trbušnoj šupljini. Možda razvoj eksudativnog pleuritisa. Povraćanje, crijevna opstrukcija, višestruko zatajenje organa. Utvrđen je pozitivan simptom uskrsnuća, Kerte, Mayo-Robinson.
Kronični pankreatitis u remisiji ne mora imati kliničke znakove ili dovesti do razvoja manjih dispeptičkih simptoma. Kod pogoršanja kroničnog procesa, kao i kod edematoznog oblika akutnog pankreatitisa bez nekroze gušterače, bolesnik ima napade cirkulirajuće boli umjerenog intenziteta, djelomično oslobođene antispazmodika i analgetika. 20% slučajeva bolesti je bezbolno. Postoji povreda tolerancije na glukozu, može se razviti dijabetes melitus tipa I.
Skup aktivnosti
Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se ultrazvuk i druge tehnike snimanja.
Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog anamneze, vanjskog pregleda pacijenta, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.
Potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza, jer neke bolesti dovode do kliničke slike slične pankreatitisu:
- Povijest uzimanja, Potrebno je da pacijent sazna koliko dugo i u kojem su se redu pojavljivali uznemirujući simptomi, koji su prethodili njihovom izgledu. Od velike je važnosti priroda pacijentove hrane, nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, ljubav prema začinjenim, slanim, dimljenim jelima. Također saznajte prirodu rada pacijenta. Razvoj pankreatitisa može se potaknuti kontaktom s otrovnim industrijskim tvarima.
- Vizualni pregled, Pregled počinje usta. Kada pankreatitis može biti suhe sluznice, bijeli plak, "lakirani" jezik.Pri pregledu abdomena otkrijte gore opisane promjene u boji kože. Uz nakupljanje velike količine tekućine unutar trbušne šupljine, trbuh je konveksan, dolazi do izbočenja pupka. Kada udaraljke - naizmjenične dijelove tup i zvuk bubnja.
- Laboratorijska dijagnoza, Glavna dijagnostička značajka akutnog pankreatitisa je povećanje razine enzima gušterače: amilaza, lipaza, tripsinogen, fosfolipaza. U kroničnim procesima, leukocitoza je prisutna u krvi, u fekalnim masama se otkriva velika količina neprobavljene masti. Porast broja enzima je umjeren, a ne oštar kao u akutnom obliku bolesti.
- Instrumentalne metode, Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Pacijentu se mogu dodijeliti metode ispitivanja:
- ultrazvuk - atrofija parenhima organa, prisutnost kamenca, pseudocista, naslaga kalcija. U ranim stadijima kroničnog pankreatitisa je neučinkovito,
- CT - atrofija gušterače, zadebljanje peripancreatičke fascije, dilatacija glavnog kanala,
- MR - smanjenje intenziteta signala T1W1, strukture ispunjene tekućinom, smanjenje kontrasta,
- ERCP - nepravilna dilacija kanala, njihova opstrukcija, povećanje veličine organa,
- EGD - s pankreatitisom nije važna dijagnostička vrijednost. U nekim slučajevima koristi se za dijagnosticiranje srodnih poremećaja,
- radiografija - 40% slučajeva kroničnog pankreatitisa otkriva kalcifikaciju u gušterači,
- laparoskopija - omogućuje vizualni pregled gušterače. Koristi se s neučinkovitošću svih drugih dijagnostičkih metoda, jer je povezana s operativnim rizicima. Omogućuje otkrivanje makroskopskih promjena tijela.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima kao što su akutna upala slijepog crijeva u početnom stadiju razvoja, kolecistitis, gastroenteritis i druge bolesti trbušne šupljine. U pravilu, uporaba tehnika snimanja ne ostavlja sumnju u ispravnost dijagnoze.
Značajke dijagnoze u djece
Kod dijagnosticiranja pankreatitisa u djece treba biti svjestan da se intersticijalni edem gušterače javlja u blažem obliku. Rast razine enzima gušterače je umjeren, tjelesna temperatura se često čuva na subfebrilnoj razini. Karakterizira ga kasna stolica umjesto proljeva u odraslih. Trbuh je obično blag, napetost mišića se promatra samo s nekrozom gušterače.
Kronični pankreatitis kod djece je često asimptomatski. Umjerena bol je otkrivena samo s dubokom palpacijom trbuha. Moguće epizode proljeva, steatorrhea. Razina amilaze se povećava nakon 12 sati i smanjuje nakon 2-4 dana od početka pogoršanja.
Značajke ovisno o spolu i dobi
Kod starijih osoba pankreatitis može biti asimptomatski ili mutan.
Općenito, dijagnoza bolesnika različitog spola i dobi nema temeljnih razlika. Treba imati na umu da se kod starijih osoba bolest može pojaviti u zamućenom, implicitnom obliku. Mnoga djeca imaju tendenciju da pretjeruju u intenzitetu bolnog sindroma, što prisiljava liječnika da prepiše preveliki broj dijagnostičkih mjera. To se događa zato što stručnjak ne može razumjeti zašto klinička slika ne odgovara podacima instrumentalnih ispitivanja.
Kod djece i oslabljenih bolesnika ne bi se smjele koristiti tehnike invazivnog pregleda. Prednost se daje perkutanim metodama ispitivanja gušterače (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI).
Kako napraviti konačnu dijagnozu
Dijagnoza se postavlja na temelju potpunog dijagnostičkog kompleksa.
Konačna dijagnoza se postavlja nakon što je pacijent završio cjelokupni tijek pregleda, a liječnik je primio rezultate obavljenog rada. Štoviše, cijeli niz mogućih studija nije primjenjiv.U početnom stadiju pacijentu se propisuje fizikalno i laboratorijsko ispitivanje, plus jedna od mogućnosti za vizualizaciju gušterače, najčešće ultrazvukom ili radiografijom. Druge se metode koriste kada klinička i laboratorijska slika ukazuje na prisutnost bolesti, a vizualni znakovi promjena u zahvaćenom organu nisu otkriveni.
Pankreatitis je ozbiljna bolest s neizvjesnom prognozom. Stoga, svaka osoba koja ima tendenciju prema bolestima probavnog sustava treba znati njezine glavne značajke. Kada se pojave prvi simptomi, ne treba čekati razvoj cjelovite slike. Morate kontaktirati medicinsku organizaciju kako biste potvrdili dijagnozu i rano pokretanje terapije.
Povijest uzimanja
Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon jela masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent zaustavio bolni napad, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.
Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze dispeptičnih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).
Vizualni pregled
Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog bilijarnog pankreatitisa uslijed mehaničke žutice, koža, bjeloočnica, oralna sluznica može biti obojena žutica.
Tada liječnik opipava trbuh, a pacijent zabilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog žučnog pankreatitisa.
Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog otečene gušterače), pozitivni simptomi frenikusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između sternokleidomastoidnog mišića), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače.
Određivanje amilaze u krvi
Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka bolnog sindroma i biokemijski test krvi pokazao je povećanje razine amilaze, onda to omogućuje sumnju na bolest.
Određivanje u analizi enzima pankreasa
Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.
Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, s punim jamstvom, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, jer se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.
Analiza stolice
Proizveden za određivanje količine masti u njemu. Pod uvjetima higroskrecije, probava je narušena, što dovodi do smanjenja raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u stolici (steatoreja). Nakon toga odredite količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima.Nanesite test na određivanje sadržaja u izmetu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.
Biokemijska analiza urina
Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifična analiza koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.
Biokemijski test krvi
Proizveden je za određivanje razine svih drugih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).
Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S porastom razine alkohola u bolesnika opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.
Instrumentalne dijagnostičke metode
Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo ako nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.
Ultrazvučni pregled
Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja izlučivanja zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.
Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije dopuštaju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije pregledati i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.
Kompjutorska tomografija
Najčešće se ova studija određuje već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku.Takvo istraživanje omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.
Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - omogućuje procjenu stanja velike duodenalne papile, procjenu krajnjih dijelova samog kanala, ocjenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
- Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada je u gušterači već nastala petrifikacija (mjesta kalcifikacije). Ova značajka omogućuje potpuno jamstvo razgovora o prisutnosti bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
- Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti različiti kirurški zahvati u terapijske svrhe.
zaključak
Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobiva cijeli niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško dijagnosticirati i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode ispitivanja (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.
Kako dijagnosticirati pankreatitis?
Liječnici se suočavaju s akutnim i kroničnim pankreatitisom.
- Dramatični gubitak težine - opaženo zbog naglog smanjenja razine enzima koje proizvodi gušterača, pa hrana nije u stanju probaviti se dobro.
- Blijeda koža, osjećaj suhoće.
- Krhkost ploče nokta.
- Gubitak kose - pojavljuje se zbog nedovoljne količine vitamina, na pozadini poremećaja u metabolizmu masti i bjelančevina, što je kršenje apsorpcije vitamina.
- Nelagoda tijekom i nakon obroka.
- Mučnina, povraćanje.
- Proljev.
- Opća slabost.
Rane faze pankreatitisa teško je dijagnosticirati., to može učiniti samo kvalificirani gastroenterolog nakon dijagnoze.
Patologija je karakterizirana degradacija tekućine pankreasašto izaziva činjenicu da gušterača svojim enzimima uništava vlastita tkiva.
To je popraćeno snažnim bolnim sindromom, koji potječe s lijeve strane i proteže se do cijelog opsega, postoji jaka mučnina s napadima povraćanja.
To postaje uzrok trovanja tijela, njegove dehidracije, često praćene naglim padom tlaka, oslabljenom sviješću. Povećani rizik od šoka, kolapsa. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu.
Važno je! Smatra se da je rijetka vrsta lezije žlijezde autoimuni pankreatitis, koji se karakterizira smanjenom funkcionalnošću žlijezde i drugih unutarnjih organa i sustava.
Često bolesnici s nekompliciranim pogoršanjem ne idu u medicinsku službu, zatim dolazi do prijelaza u kronični oblik, liječenje je gotovo nemoguće dok je akutni oblik pogodan za terapijske mjere.
Identificirani su neki dijagnostički simptomi patologije, zahvaljujući kojima je prije izvođenja instrumentalnih analiza lako utvrditi točnu dijagnozu:
- Znak uskrsnuća - Ne može osjetiti pulsiranje aorte ispod sternuma kroz palpaciju.
- Simptom sivog Turnera - stvaranje cijanotičnih mjesta na stijenkama abdominalnog područja.
- Simptom - u zoni gušterače pojavljuje se bolan simptom.
- Znak Cullena - plava u pupku. Manifestacija takvih modrica ukazuje na prisutnost u potkožnim slojevima produkata uništenja gušterače.
- Simptom Shchetkina-Blumberg - Oštar bolni simptom u peritonealnoj zoni s mehaničkim djelovanjem (pritiskanjem dlana, oštrim povećanjem boli kada se ruka povuče natrag).
- Simptom Mayo-Robson - Bolna nelagoda tijekom palpacije između kralježnice i lijevog rebra.
- Znak Razdolsky - kada se pokucaju žlijezde pojavljuju se bolovi koje izaziva upalna reakcija.
kroničan
Manifestacije, dijagnostika i terapija kroničnog oblika imaju neke razlike od akutnog.
Početno razdoblje relativno dugo trajati oko 10 godina, pacijenti se žale na nelagodu u epigastričnoj zoni, često zračeći na područje srčanog mišića, na lumbalnu kralježnicu, podsjećajući na manifestacije patoloških pojava bubrega.
Često se manifestira 20 minuta nakon jela. Razdoblja pogoršanja su slična akutnom obliku. Često se bolni simptomi pojavljuju nakon uzimanja pržene, dimljene, masne hrane. Također, može izazvati alkoholna pića, soda, jaki čaj, kavu, gorku čokoladu. U pratnji mučnine, gušenja, proljeva, povećanog stvaranja plina. Napadi se zaustavljaju lijekovima.
Pankreatitis kod odraslih se otkriva identificiranjem znakova patologije, od kojih je najkarakterističnije Sljedeći niz manifestacija:
- Tupa, tupa bol u lijevoj hipohondriji, epigastrična, izravno gdje je gušterača lokalizirana.
- Simptom bola daje kralježnici, stražnjoj regiji prsne kosti.
- Mučnina, povraćanje.
- Proljev (stolica je tanka, smrdljiva, ima refleks masnoće).
- Teški gubitak težine.
Pankreatitis kod odraslih bolesnika s kroničnim tijekom karakterizirane dugim razdobljima remisijekoje su zamijenjene pogoršanjem.
Kronični pankreatitis je također karakteriziran simptomima koji se ne uočavaju. u akutnom tijeku bolesti:
- Anemija.
- Visoka koncentracija glukoze u krvi.
- Poremećaji u probavnom sustavu: redovita mučnina, zatvor se zamjenjuju proljevom, nadutošću.
- Tromboza vene slezene.
- Stagnacija žučne tekućine, kolestaza, popraćena je simptomima opstruktivne žutice zbog pogoršanja vodljivosti žučnih putova.
Laboratorijska dijagnoza
Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa uključuje provođenje istraživanja u laboratoriju.
Gušterača - to je unutarnji organ koji proizvodi enzime, uključeni u probavu i hormone, doprinose normalizaciji metaboličkih procesa.
Prema tim okolnostima, bolesti gušterače dovode do neravnoteže kemijske ravnoteže krvi, urina, fecesa.
ultrazvučni pregled
Ultrazvuk pruža mogućnost procjene stanja tkiva žlijezde veličinu gušterače, bilijarnog trakta. Otkrivena je prisutnost nakupine tekućine u trbušnoj šupljini, moguće je da su gnojni ili nekrotični u prirodi.
Laboratorijski testovi
Biokemijski test krvi pomaže u otkrivanju upale gušterače, što je prva studija koju je propisao liječnik. Analiza je jednostavna, informativna, pomaže u razumijevanju vrste bolesti.
Ako postoji pankreatitis, krv će pokazati povećanu količinu alfa-amilaze, lipaze, smanjenje razine inzulina (na temelju toga, povećanje razine glukoze, stanje predijabetesa), krvni protein (albumin), rast ureje i aktivnost c-reaktivnog proteina.
Pankreas proizvodi alfa-amilazu kako bi razbio škrob, a povišena razina tvari doprinosi točnoj dijagnozi. Povećanje koncentracije ureje također govori o narušavanju bubrega.
Vodena i elektrolitička analiza krvi pomoći će u prepoznavanju povreda u tijelu. Poznato je da smetnje u funkcioniranju gušterače dovode do takvih problema:
- promjene u sastavu krvi
- povećanje tekućine u krvotoku
- vaskularna okluzija
- krvnih ugrušaka.
Bolest uzrokuje smanjenu količinu minerala u krvi, pitanje je minerala: kalcij, natrij, kalij. Kao rezultat toga, neizbježno dolazi do prekida u radu organa kardiovaskularnog sustava.
Liječnici znaju otkriti pankreatitis općim krvnim testom, točnije, brojem crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Rast indeksa leukocita govori o akutnom upalnom procesu, uz smanjenje količine tekućine u krvožilnom sloju, opaženo je povećanje stope sedimentacije eritrocita.
Opći pregled mokraće pomoći će u dijagnosticiranju patologije, pokazat će značajno odstupanje indeksa alfa-amilaze.
Ako kasni faza pankreatitisa, laboratorijski tehničar će otkriti crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i druge sastojke u urinu pacijenta koji ne bi trebali biti tamo.
Kako prepoznati
Ako sumnjate na pankreatitis, teško je provesti samodijagnostiku kod kuće, jer bolest ima simptome slične mnogim drugim gastrointestinalnim patologijama. Sljedeći simptomi mogu ukazivati na upalu gušterače u odrasle osobe:
- bol različitog intenziteta u lijevom hipohondru, koji može dati grudnoj kosti ili leđima,
- mučnina, povraćanje,
- labave stolice
- nadutost (nakupljanje velike količine plina u crijevu),
- podrigivanje, žgaravica.
Kod akutnog pankreatitisa simptomi su izraženi i uvelike pogoršavaju stanje pacijenta, kronični oblik upale najčešće je popraćen zamagljenim znakovima.
Pojava navedenih promjena u tijelu još uvijek ne ukazuje na to da osoba razvija pankreatitis, stoga ne treba samostalno uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje lijekovima, a da ne prođe ispit u medicinskoj ustanovi.
Ispitivanje klorovodičnom kiselinom
Ova dijagnostička metoda uključuje uvođenje u želudac male količine klorovodične kiseline i maslinovog ulja (pomoću sonde). Nakon ove manipulacije prikupljaju i istražuju sok gušterače, koji mijenja svoj sastav pod utjecajem tvari u želucu ako je upala gušterače.
Pancreozymin-secretin test
Pancreozymin-secretin test omogućuje određivanje promjena u funkciji gušterače.
U ovoj studiji, pacijent se intravenski ubrizgava enzimskim stimulansima organa, sekretinom i pankreoiminom, nakon čega uzimaju uzorke želučanog soka pomoću sonde. Postupak se provodi pod kontrolom x-zraka.
endoskopija
Unutarnji organi pregledavaju se putem posebne kamere. Zbog endoskopskog pregleda procjenjuju se vanjsko stanje gušterače, stupanj želučane i crijevne lezije te prisutnost kongestije žljezdanog organa. Također se ispostavlja razlog koji je izazvao bolest.
U kanale se ubrizgava kontrastno sredstvo i utvrđuje se razina provodljivosti. međutim, postoji opasnost od izazivanja pogoršanja bolesti, budući da ubrizgani kontrast uzrokuje iritaciju tkiva.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza akutnog i kroničnog pankreatitisa (diferencijala) sugerira eliminaciju razvoja drugih bolesti trbušne šupljine, na primjer:
- Perforirani čir - detektira se oštrim rezanjem boli, koja se manifestira zbog prodiranja sadržaja želuca, crijeva u šupljinu peritoneuma. To uzrokuje jaku napetost u trbušnom zidu. Emetički porivi su rijetki. Pacijenti ležati tiho, dok s pankreatitisom, pacijenti hrle u krevetu. Diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa potvrđena je ultrazvučnim pregledom, rendgenskim pregledom trbušne šupljine.
- Pogoršanje holecistitisa - za kolecistitis je karakteristična bol na desnoj strani koja zrači desno rame.
- Crijevna opstrukcija - glavni simptom su manifestacije boli u obliku kontrakcija, dok je za pankreatitis karakterističan stalni bolni simptom. Kada se izvodi rendgensko snimanje, oticanje crijeva je karakteristično za ovo drugo.
- Tromboza crijevnih vena - češći je kod osoba sa srodnim bolestima miokarda, znakovi se naglo pojavljuju, ne ovise o unosu hrane. Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa potvrđena je laparoskopijom, angiografijom.
- infarkta država - potvrđen EKG-om.
Važno je! Teška komplikacija akutnog pankreatitisa smatra se pankreatonekrozom - destruktivnom bolešću gušterače koja dovodi do razvoja višestrukog zatajenja organa. Fatalni ishod s takvom patologijom je 40-60%, ovisi o razini oštećenja tkiva.
Dijagnoza pankreasne nekroze počinje testovima urina i krvi, gdje se detektira visoka koncentracija amilaze. Također, pacijentu se propisuje ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija.
""
