Za i protiv carskog reza, glavna pitanja o njegovoj provedbi i oporavku nakon operacije

Carski rez (lat. caesarea "kraljevski" i sectio "Incizija") - operacija u kojoj se novorođenče uklanja kroz rez u maternici.

Prema informacijama koje su došle do danas, carski rez je jedan od najstarijih operacija. U mitovima drevne Grčke opisano je da su Asclepius i Dioniz izvađeni iz materice pokojnih majki uz pomoć ove operacije. U Rimu, krajem 7. stoljeća prije Krista, donesen je zakon prema kojem je ukop preminule trudnice napravljen tek nakon što je dijete izvedeno kroz dio maternice. Nakon toga, ova manipulacija je napravljena u drugim zemljama, ali samo za preminule žene. U 16. stoljeću dvorski liječnik francuskog kralja Ambroise Pare počeo je izvoditi carski rez kako bi živio žene. Ali ishod je uvijek bio fatalan. Pogreška Parea i njegovih sljedbenika bila je da rez u maternici nije zašiven, oslanjajući se na njegovu kontraktilnu sposobnost. Operacija je izvedena samo radi spašavanja djeteta, kada se život majke nije mogao spasiti.

Tek u 19. stoljeću predloženo je uklanjanje maternice tijekom operacije, zbog čega je stopa smrtnosti pala na 20-25%. Pet godina nakon toga, maternica je počela šivati ​​posebnim šavom s tri ušice. Tako je započela nova faza carskog reza. Počela je izvoditi ne samo umiranje, nego i kako bi spasila život samoj ženi. S početkom ere antibiotika sredinom XX. Stoljeća, ishod operacije se popravio, a smrtnost je postala rijetka. To je bio razlog širenja indikacija za carski rez i kod majke i kod fetusa.

Kada je indicirana operativna dostava

Carski rez je ozbiljna kirurška intervencija koja povećava rizik od komplikacija u usporedbi s normalnim prirodnim porodom. Izvodi se samo pod strogim pokazateljima. Na zahtjev pacijenta, COP se može obaviti u privatnoj klinici, ali ne moraju svi opstetričari-ginekolozi poduzeti takvu operaciju bez potrebe.

Rad se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuno placenta previa - stanje u kojem se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara unutarnju čeljust, sprječavajući da se dijete rodi. Nepotpuna prezentacija indikacija je za operaciju kada dođe do krvarenja. Placenta se obilno opskrbljuje krvnim žilama, pa čak i mala oštećenja mogu uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt fetusa.

2. Prijevremeno odvajanje normalne posteljice od stijenke maternice je stanje koje ugrožava život žene i djeteta. Placenta koja je odvojena od maternice je izvor gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodno prenesena operacija na maternici, i to:

• najmanje dva carska reza
• kombinacija jedne operacije COP-a i najmanje jedne relativne indikacije,
• uklanjanje intermuskularnih ili subseroznih fibroida na čvrstoj osnovi,
• korekcija defekta strukture maternice.

4. Poprečni i kosi položaj djeteta u maternici, prikaz zdjelice ("plijen") u kombinaciji s očekivanom težinom fetusa iznad 3,6 kg ili s bilo kojom relativnom indikacijom za operativno dostavljanje: situacija u kojoj se dijete nalazi na unutarnjem ždrijelu, a ne u parijetalnom području i čelo (frontalno) ili lice (prezentacija lica), te druge značajke koje pridonose traumi rođenja djeteta.

• karlična prezentacija prvog (donjeg) fetusa,
• pogrešan (poprečni ili kosi) položaj bilo kojeg od plodova,
• feto-fetalni transfuzijski sindrom - stanje u kojem postoji poruka između krvnih sustava ploda, zbog čega se krv redistribuira, uzrokujući nerazvijenost "donorskog ploda".

6. Gestacijska dob od 41 tjedna i više, u kombinaciji s neučinkovitim medicinskim pripremama za porođaj.

7. Neodgovarajuće veličine zdjelice žene i glave djeteta (nepravilan oblik prsnog prstena, uska zdjelica, preveliki fetus) - takve su naznake za carski rez široko rasprostranjene, često je dopušteno prirodno rađanje.

8. Prepreke u rodnom kanalu, kao što su cervikalni fibroidi maternice, ožiljci na vratu i vagini, uključujući i nakon teških ruptura u prijašnjim porodima.

9. Puknuće maternice - prijeteće ili već započeto.

10. Teška preeklampsija i eklampsija - vrste kasne gestoze, praćene povredom živčanog sustava, povišenim krvnim tlakom, nedovoljnom funkcijom bubrega.

11. Bolesti unutarnjih organa za koje treba isključiti pokušaje: komplicirana kratkovidost, zatajenje srca III - IV FC, donatorski bubreg i tako dalje.

12. Ozbiljno gladovanje kisikom ili fetalna uznemirenost. Može se brzo razviti tijekom rođenja ili postupno oblikovati u prenatalnom razdoblju, uključujući dekompenzirani oblik placentne insuficijencije. Ova patologija krvnih žila posteljice, kada nisu u mogućnosti pružiti fetus hranjivim tvarima.

13. Spustite rodni kanal pupčane vrpce, koji prijeti rođenjem djeteta tijekom kisika.

14. Neliječeni tijekom infekcije majke i djeteta HIV-om u majke ili virusnim opterećenjem većim od 1000 kopija / ml, primarni genitalni herpes koji se dogodio u trećem tromjesečju također je indikacija za carski rez.

15. Anomalije fetalnog razvoja, ometajući njegov prolaz kroz rodni kanal, kao i kršenje zgrušavanja krvi u njemu.

Carski rez se ne koristi za fetalnu smrt fetusa, dokazane teške razvojne nedostatke koji su nespojivi s životom, kao i za infektivne i upalne bolesti kože na području kirurške incizije.

Vrste operacija i priprema za to

Vrste carskog reza:

Planirana terapija se provodi unaprijed s poznatom patologijom, potreba za hitnim slučajem nastaje kada se pojavi prijetnja zdravlju ili čak životu žene i njezina djeteta tijekom poroda. Odluku o tome donosi opstetričar-ginekolog, često kolektivno.

Hitan carski rez mnogo je opasniji od planiranog. To se događa tijekom kompliciranog tijeka rada: formiranje klinički uskog zdjelice, teške slabosti radne snage, akutne hipoksije fetusa, i tako dalje. Vrlo često postoji izbor: nastavak prirodnog poroda ili izvođenje operacije. Odluku zajednički donose liječnik i pacijent.

Koji tjedan planirate carski rez?

Kod jednog fetusa operacija se provodi na 39. tjednu trudnoće, s više fetusa (dvostruki, trostruki itd.) - na 38. tjedan. Ranija dostava opasno je za dijete jer mu pluća nisu dovoljno formirana, još nisu prilagođena disanju atmosferskog zraka.

Priprema za planirani carski rez sastoji se od dvije faze: u antenatalnoj klinici i izravno u bolnici.

U savjetovanju žena, pacijent dobiva uputnicu u bolnicu, provode se sljedeća ispitivanja:

• kompletna krvna slika
• u nedostatku zamjenske kartice - definicija krvne grupe i Rh faktora,
• ako žena ima ožiljak na maternici, trebate kopiju iscjedka iz bolnice,
• elektrokardiogram,
• koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi),
• prema indikacijama - biokemijska analiza krvi.

Preporuča se kupiti kompresijske čarape ili barem elastične zavoje. Hospitalizacija se provodi na dan operacije ili prethodne noći. 12 sati prije intervencije, preporuča se ne jesti, prestati uzimati vodu u 4 sata.

U bolnici se priprema sastoji od zapisa o bolesti i dobrovoljnog informiranog pristanka. Trenutno je svim pacijentima uskraćena uporaba klistira za čišćenje. Ako liječnik preporuči odgovarajuću preporuku, uklonite kosu u području intervencije (donji trbuh, pubis). To nije potrebno u svim rodilištima.

Nosite kompresijske čarape ili elastične zavoje na nogama. Ne ranije od jednog sata prije operacije provodi se antibiotska profilaksa gnojno-upalnih komplikacija, au slučaju hitne operacije antibiotici se daju prije rezanja kože.

Izvođenje operacije

Jedno od važnih pitanja za carski rez je anestezija. Koja anestezija je bolja? Kod spinalne ili epiduralne anestezije pacijent je svjestan ili u stanju lagane pospanosti, ali ne osjeća bol. Operativno polje je zatvoreno zavjesom. Općom anestezijom koristi se endotrahealna anestezija, tijekom koje žena čvrsto spava i ne osjeća ništa. Buđenje u operacijskoj sali, ali na kraju dolazi u odjel intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege.

Metoda izbora je spinalna ili spinalna anestezija - uvođenje lijeka ispod membrane kralježnične moždine u lumbalnoj regiji. Ako je to nemoguće, kontraindicirano ili ga pacijent odbije, koristi se opća anestezija. Ako nema indikacija za opću anesteziju, epiduralna anestezija koristi se za carski rez. U tom slučaju anestetik se ubrizgava površnije, a ne ispod ljuske kičmene moždine, ali iznad nje.

Moderna sredstva za anesteziju praktički ne štete djetetu, ali se može roditi malo tromo, pospano, vrištati malo kasnije od obične djece.

U operacijskoj dvorani treba biti toplo. Položaj žene na operacijskom stolu - leži na leđima ili s blagim nagibom. Trudni kateter ubacuje se u mjehur, sluša srčani udar fetusa. Nakon provedene anestezije, operativno polje se tretira, odabire se vrsta incizije u maternici, na temelju opstetričke situacije.

Operativni pristup za carski rez

Vertikalni i horizontalni rezovi za carski rez

Rez na koži može biti vertikalan u sredini trbuha ili horizontalno u suprapubičnom području. Horizontalni rez je poželjniji jer je manje bolan nakon poroda, njegov kozmetički učinak je mnogo bolji. Niža srednja laparotomija (rez koji se odvija vertikalno u donjoj trećini trbuha) češće se koristi u hitnoj operaciji, kada se računa svaka sekunda.

Incizija maternice može biti poprečna, vertikalna, smještena ispod ili u sredini maternice, biti u obliku slova T ili J. Preporučljivo je da ne napravite rez u obliku slova T, jer se zacjeljuje gore. Nakon carskog reza uporabom klasičnog, T- ili J-reza, preporučuje se i naknadna primjena operacije, jer su takvi rezovi češće neodrživi. Preporučuje se nanošenje niskih vertikalnih ili niskih presjeka, koji dobro zacjeljuju, a žena može naknadno roditi prirodan način.

Nakon rezanja, prvo pažljivo uklonite bebinu glavu, a zatim ramena i ostatak tijela, izrežite pupčanu vrpcu.

Kada se beba rodi, ona se najprije daje babici za toplu pelenu koja suši i povija dijete, nakon prvog plača djeteta, poželjno je pričvrstiti ga na majčinu dojku. Ako se carski rez izvodi pod općom anestezijom, a otac djeteta je prisutan u operacijskoj dvorani, potiče se kontakt kože s kožom.

Intravenska infuzija oksitocina prilagođena je za smanjenje uterusa i zaustavljanje krvarenja, što olakšava odvajanje posteljice. Nakon poroda razdvojena je upotreba vrpce, ručni pregled maternice, koji obično nije izgreban.

Rez u maternici je zašiven sintetičkim, polagano apsorbirajućim koncem.Sutiranje trbušnih mišića često ne drži, vjeruje se da se mišići tada samostalno oporavljaju. Aponeuroza, koja prekriva mišiće iznad, zašiva se koncem, koji se raspada najmanje 180 dana. Koža je zašivena pojedinačnim, neuklonjivim ili odvojivim šavovima po izboru kirurga.

Šav nakon carskog reza je obično gotovo neprimjetan, dug je 10-12 cm, nalazi se u pregibu ispod trbuha. Kada planirani carski rez uvijek pokušava nametnuti uredan kozmetički šav. Najbolji rezultati postižu se uporabom apsorbirajućeg materijala za šivanje.

Koliko traje takva operacija?

Prvi COP traje oko sat vremena, a sljedeći su nešto više zbog tehničkih poteškoća u odabiru mjesta rezanja, disekcije adhezija između zidova maternice i trbušnih mišića.

Što je opasan carski rez

Komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenje povezano s zakašnjelom kontrakcijom maternice i njenih krvnih žila,
• upalne bolesti, posebice upala unutarnjeg obloga - endometritis,
• tromboembolijski procesi, od kojih je najopasniji tromboembolija posude koja prenosi krv u pluća kako bi je zasitila kisikom, plućnom arterijom. Njegova blokada može biti smrtonosna.

Za njihovu prevenciju koriste se niskomolekularni heparini, antibiotici u pred- i postoperativnom razdoblju, elastično povezivanje donjih ekstremiteta, praćenje laboratorijskih parametara i praćenje bolesnika.

Carski rez povećava rizik od hitne intervencije pri izvođenju sljedećih rodova na fiziološki način.

Moguće je oštećenje mjehura i drugih organa, ali se rijetko primjećuje. Također postoji rizik da žena rodi smrt zbog anafilaktičkog šoka, obilnog krvarenja, akutne kardiovaskularne insuficijencije (1 slučaj na 12.000 operacija). S kasnijom trudnoćom povećava se vjerojatnost placente previa, fetalne smrti, krvarenja, rupture maternice.

Treba razumjeti da nakon operacije žena ima poprilično jake bolove u području poslijeoperacijske rane. Nekoliko dana nakon CS ne može brzo ustati iz kreveta, a čak je i tada njegu za djecu teže nego za vrijeme fiziološkog rođenja. Nakon CS-a često se formiraju trbušne adhezije, oporavak i seksualna aktivnost usporava, poteškoće s laktacijom i dodatni problemi često se javljaju tijekom trudnoće.

Operacija nosi potencijalni rizik ne samo za majku, već i za fetus. Postoje za i protiv za dijete koje bi žena trebala biti svjesna.

Prednosti operativnog poroaja su odsutnost porodnih ozljeda, jer dijete ne prolazi kroz genitalni trakt. Dakle, postporođajni hematom se ne stvara na glavi djeteta, vrat se ne ozlijedi, ne postoji opasnost od teške hipoksije zbog preplitanja ili gubitka pupčane vrpce. Manji rizik od infekcije infekcijama kao što je, na primjer, genitalni herpes.

Međutim, tijekom anestezije dijete dobiva određenu količinu anestetika kroz krv, što donekle deprimira njegov živčani sustav. Također postoji mogućnost ozljede tijekom izlučivanja fetusa iz maternice. Međutim, dokazano je da djeca rođena s carskim rezom, u budućnosti ne zaostaju za svojim vršnjacima u rastu i razvoju.

Postoperativno razdoblje i iscjedak

Nakon operacije, pacijent redovito pregledava liječnik i primalja, a provodi se odgovarajuća anestezija. Nakon rutinske CS, žena se obično promatra u jedinici intenzivne njege 6-12 sati, a zatim prebaci u postporođajnu jedinicu. Ako se upotrebljava epiduralna anestezija, ženi se dopušta da sjedne 6 sati nakon primjene konačnog dijela anestetičke tvari, a nakon opće anestezije - 12 sati kasnije. Odmah nakon aktivacije žene, urinarni kateter se uklanja i prebacuje u postporođajni odjel.

Pacijent i dalje prima antibiotike - najčešće su to inhibitori zaštićeni penicilini (Amoxiclav) ili cefalosporini (Cefazolin) koji ne štete djetetu tijekom dojenja. Prvog dana, anestezija se izvodi uz pomoć narkotičkih analgetika (Promedol), a zatim se nude injekcije konvencionalnih anestetika, koje se po želji mogu odstupiti.

Ponekad nakon primjene Promedola dolazi do povraćanja - to je prilično česta nuspojava lijeka. U isto vrijeme, pacijent doživljava izrazito neugodne osjećaje: prilično jak bol u šavnom području ne dopušta brzo ustajanje i šetnju do zahoda, a povraćanjem se trbušni mišići napinju i bol postaje još jača. Stoga, ako bol šava nije jako velika, možete zatražiti od liječnika da ne prepiše narkotički analgetik, nego da koristi običan anestetik. S pojavom boli u budućnosti, na zahtjev žene, Promedol se može ponovno primijeniti.

Rana aktivacija pacijenta je način da se smanji proces adhezije, spriječi stagnacija u plućima i tromboembolijske komplikacije. Kontraindikacije za ranu aktivaciju:

• groznica,
• tromboflebitis vena u nogama, koji se manifestira bolovima u nogama, njegovim oticanjem, promjenom boje kože, smanjenjem temperature kože,
• krvarenje iz genitalnog trakta, povezano s patologijom sustava zgrušavanja krvi,
• teške bolove nakon carskog reza, ali čak i uz bolni sindrom preporučljivo je barem se okrenuti u krevetu, sjesti, ustati, napraviti nekoliko koraka oko odjela.

Poželjno je da su majka i dijete zajedno ako se ona može brinuti o samoj bebi. Potiče se pomoć bliskih rođaka u postpartalnom odjelu, poželjno je da žena s djetetom leži u zasebnoj prostoriji, ili da ima priliku da se izolira od vanjskih osoba sa zaslonom. Ako u prvim danima pacijent osjeća prilično jake bolove, dijete se dovodi samo za hranjenje, a tek tada se u potpunosti prebacuje u njezin odjel.

Hrana nakon carskog reza

Kada koristite spinalnu ili epiduralnu anesteziju, možete odmah piti vodu, jesti sat vremena nakon intervencije. Svi proizvodi su dopušteni, osim kruha, povrća i voća. Oni mogu biti uvedeni u prehrani nešto kasnije - u 3-5 dana. Ako je provedena opća anestezija, možete piti vodu 2 sata nakon carskog reza, jesti juhu - nakon 6 sati, jesti normalnu hranu - u jednom danu. Naravno, u prvim satima je bolje ne jesti dovoljno, tako da kasnije neće biti problema s defekacijom. Tijekom prvog dana, sasvim je moguće ograničiti se na laganu juhu ili kašu.

Zavoj je uklonjen dan nakon porođaja, dopušteno je ne liječiti postoperativnu ranu. U nekim rodilištima šav se svakodnevno liječi otopinom briljantne zelene boje i pokriva zavojem.

Izvođenje klistiranja ili intestinalne stimulacije lijekovima provodi se samo prema strogim indikacijama, najčešće u odsutnosti crijevnog pokreta 3 dana nakon COP-a.

Dojenje nakon carskog reza je najbolja opcija za majku i dijete. U ovom slučaju, maternica je dobro reducirana, što sprječava stvaranje adhezija, dijete prima sve potrebne hranjive tvari i antitijela. Nažalost, ponekad se nakon takve operacije majčino mlijeko ili ne pojavljuje, ili je vrlo malo. Ako želite, možete pokušati uspostaviti dojenje 4-5 dana, kada se pojavi mlijeko. Ako se mlijeko uopće ne pojavi, prilagođava se umjetno hranjenje.

Uz pristanak trudnice otpuštaju se kući 3-4 dana nakon porođaja, smanjuje učestalost postoperativnih gnojnih komplikacija uzrokovanih bolničkom mikroflorom otpornom na lijekove. Šavovi se uklanjaju u mjestu stanovanja 6-8 dana (ako se koristi materijal koji se ne apsorbira).Rano pražnjenje dopušteno je pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, dovoljnoj involuciji (kontrakciji) maternice prema ultrazvuku, bez pukotina u bradavicama i laktostazi, dobrom stanju šavova kože bez znakova infekcije.

Zapamtite pacijentu nakon iscjedka

Koliko se šavova zacjeljuje?

Rana na koži u roku od 14-20 dana kasni. Međutim, za podizanje težine više od 5 kg, za pranje poda, za savijanje, za podizanje kočije uz stepenice može biti samo nakon 2-3 mjeseca, a bolje je izbjegavati takva opterećenja u prvih šest mjeseci.

Koliko traje iscjedak nakon carskog reza?

Manja krvarenja ili smeđa iscjedak obično traju do 2 tjedna, ali mogu trajati 6-8 tjedana. U ovom trenutku ne biste trebali posjetiti kadu, saunu, bazen, uzeti toplu kupku. Preporuča se nastavak spolnih odnosa nakon prestanka vaginalnog iscjedka.

Kako se nositi sa šavom?

Nije dokazano da liječenje šavova dezinficijensima smanjuje rizik od infektivnih komplikacija. Dovoljno je promatrati higijenu, spriječiti ulazak vode u neozlijeđenu ranu, prekriti ga laganim oblogom, ubrusom, kako ne bi oštetili vezivno tkivo koje se stvara u kućanskim poslovima. Naravno, možete podmazati rubove šava s otopinom briljantne zelene boje, tinkture joda, ako to preporuča liječnik ili rođaci inzistiraju na takvom liječenju - neće biti štete od njega.

Komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (hitni poziv):

• pojava boli u prsima, nogama, kašlju i kratkom dahu (vjerojatno razvoj tromboembolijskih komplikacija),
• iznenadno krvarenje nakon carskog reza, korištenje više od dva sanitarna jastučića za jedan sat,
• temperatura iznad 38 ° C, posebno u kombinaciji s gnojnim sekretima iz genitalnog trakta,
• osip na koži, glavobolja, vrtoglavica, grčevi.

Znakovi koji zahtijevaju kontakt sa ženskim savjetovanjem:

• crvenilo, induracija, bol u mliječnoj žlijezdi,
• teško dojenje,
• iritacija u području šava, divergencija njezinih rubova, iscjedak iz rane,
• ustrajno oticanje nogu,
• razdražljivost, suzljivost, nestabilnost raspoloženja,
• pogoršanje hemoroida.

Posljedice koje ne zahtijevaju liječenje liječniku su manji bolni osjećaji u trbušnom zidu i donjem dijelu trbuha. Oni su povezani s zarastanjem tkiva, stvaranjem ožiljaka na maternici i adhezijama. Simptomi adhezije nakon carskog reza - uporni bolovi u šavovima i donjem dijelu trbuha za nekoliko mjeseci, nadutost, sklonost opstipaciji. Za njihovu prevenciju, aktivnost je važna u prvom mjesecu nakon poroda, kada se događa intenzivno zacjeljivanje tkiva.

Rehabilitacija uključuje mjere kao što su:

• adekvatnog odmora, ako je netko spreman pomoći u obavljanju kućanskih poslova ili u brizi za dijete, bolje je koristiti takvu pomoć,
• uravnotežena prehrana s obveznim sadržajem životinjskih bjelančevina, vitamina, vlakana i dovoljne količine vode,
• ograničavanje posjeta gostu - ne samo da mogu donijeti infekciju u kuću, već i dodavati nevolje mladoj majci,
• kratke šetnje uz mogućnost odmora,
• lagana gimnastika ne ranije od drugog mjeseca nakon poroda,
• obuku za obnovu tiska - najranije šest mjeseci nakon COP-a.

Potpuni oporavak nakon carskog reza odvija se unutar 2-3 mjeseca.

Postporođajna kontracepcija

Mjesečno nakon carskog reza nakon 1-3 mjeseca, u nedostatku dojenja. Ako se laktacija podesi, menstrualni ciklus će se obnoviti nakon završetka laktacije. Nakon početka menstruacije može se ponovno pojaviti trudnoća. U roku od tri godine nakon COP-a, to je nepoželjno, pa je preporučljivo prije porođaja, dok ima vremena, konzultirati liječnika o postpartalnim kontracepcijskim metodama.

Trudnoća se može pojaviti čak iu prvim tjednima postporođajnog razdoblja.Kalendarska metoda kontracepcije u uvjetima nepravilnog ciklusa nije primjenjiva. Najčešće korišteni kondomi, mini-pilule (progestin kontraceptivi koji ne utječu na dijete tijekom hranjenja) ili redoviti oralni kontraceptivi (u nedostatku laktacije). Potrebno je isključiti uporabu hitne kontracepcije.

Jedna od najpopularnijih metoda je intrauterina kontracepcija. Postavljanje heliksa nakon carskog reza može se obaviti u prva dva dana nakon toga, ali to povećava rizik od infekcije, a također je i vrlo bolno. Najčešće se spirala instalira otprilike mjesec i pol dana kasnije, odmah nakon početka menstruacije ili u bilo kojem prikladnom danu za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, ako želi, tijekom operacije kirurg može obaviti kiruršku sterilizaciju, drugim riječima, podvezivanje cijevi. To je nepovratan način, nakon čega se koncepcija gotovo nikada ne događa.

Naknadna trudnoća

Prirodni porođaj nakon carskog reza dopušten je ako je formirano vezivno tkivo u maternici dobro utemeljeno, odnosno snažno, čak i sposobno izdržati napetost mišića tijekom poroda. O ovom problemu u sljedećoj trudnoći treba razgovarati s nadzornim liječnikom.

Vjerojatnost naknadne isporuke obično se povećava u sljedećim slučajevima:

• žena je rodila barem jedno dijete kroz prirodne staze,
• ako je COP održan zbog pogrešnog položaja fetusa.

S druge strane, ako je bolesnik u vrijeme naknadne dostave već star preko 35 godina, ona ima prekomjernu tjelesnu težinu, popratne bolesti, neprikladne veličine fetusa i zdjelice, vjerojatno će ponovno biti operirana.

Koliko puta se može napraviti carski rez?

Broj takvih intervencija teoretski je neograničen, ali da bi se održalo zdravlje, preporučuje se da ih ne radite više od dva puta.

Obično je taktika za ponovnu trudnoću sljedeća: ženu redovito promatra opstetričar-ginekolog, a na kraju razdoblja trudnoće se vrši izbor - operacija ili prirodni porod. U normalnom porođaju liječnici su spremni u bilo koje vrijeme obaviti hitnu operaciju.

Trudnoća nakon carskog reza je bolje planirati s intervalom od tri godine ili više. U ovom slučaju, rizik od neuspjeha šavova na maternici se smanjuje, trudnoća i porođaj se nastavljaju bez komplikacija.

Nakon koliko se može rađati nakon operacije?

To ovisi o održivosti ožiljaka, dobi žene i popratnim bolestima. Pobačaj nakon COP-a ima negativan učinak na reproduktivno zdravlje. Stoga, ako je žena još uvijek trudna gotovo odmah nakon CS, tada tijekom normalnog tijeka trudnoće i stalnog medicinskog promatranja može podnijeti dijete, ali će dostava najvjerojatnije biti operativna.

Glavna opasnost rane trudnoće nakon COP-a je neuspjeh šava. Ona se očituje povećanjem intenzivnih bolova u trbuhu, pojavom krvavog iscjedka iz vagine, a mogu se pojaviti i znakovi unutarnjeg krvarenja: vrtoglavica, bljedilo, pad krvnog tlaka, gubitak svijesti. U ovom slučaju, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Što je važno znati u drugom carskom rezu?

Planirana operacija se obično provodi u razdoblju od 37-39 tjedana. Rez se vrši uz stari ožiljak, koji donekle produljuje vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak iz CS-a također se može dogoditi sporije, budući da ožiljno tkivo i trbušne adhezije sprečavaju dobru kontrakciju maternice. Međutim, s pozitivnim stavom žene i njezine obitelji, pomoći rodbine, te privremene poteškoće su prilično prevladane.

Kada je potreban carski rez

Carski rez provodi se isključivo na recept. To je dobro ako trudnica će vagati pro i kontra i žalbu na nekoliko stručnjaka.U pravilu, trudnicama se nudi umjetna dostava iz nekoliko razloga. Indikacije za carski rez mogu biti:

• noseći vrlo veliki plod (preko 4 kg),
• uska zdjelica ili deformitet zdjeličnih kosti trudnice,
• bolesti kardiovaskularnog ili živčanog sustava,
• ozbiljni problemi vida
• vaginalne malformacije,
• miom maternice,
• genitalni herpes,
• tumor,
• teška preeklampsija,
• placenta previa
• bočni položaj ili fetalna hipertrofija,
• rupture perineuma u prethodnim porodima ili prisutnost ožiljaka na maternici.

S planiranim carskim rezom liječnici biraju dan operacije koji je blizu vremena isporuke. Higijenski tuš, lagana večera, zdrav san - sve će to biti potrebno uoči „X sata“. Ujutro prije operacije u svakom slučaju ne može biti. Žena se najprije stavlja na klistir za čišćenje, a neposredno prije operacije u mjehur se umeće kateter i provodi anestezija.

Osim planiranih, u nekim slučajevima, može se izvesti i hitan carski rez. Takva se operacija provodi ako je tijekom porođaja majka imala komplikacije porođaja, postojala je hipoksija fetusa, preuranjena ruptura amnionske tekućine, posteljica je “piling”, ispale su pupčane vrpce, nema učinka stimulacije rođenja. Hitna operacija se obavlja ako su životi majke i djeteta u smrtnoj opasnosti.

Metode anestezije za carski rez

Postoje opće (endotrahealne) i regionalne (epiduralna ili spinalna anestezija) metode anestezije za carski rez.

Endotrahealna anestezija uroni parturiaciju u san lijekova, a anestezija se provodi kroz cijev do respiratornog trakta. Opća anestezija radi brže, ali nakon buđenja često uzrokuje neugodne posljedice: mučninu, bol u ramenima, peckanje, pospanost.

Izborni izborni carski rez

Planirani carski rez je operacija, indikacije za koje se određuju prije rješavanja trudnoće. Carski rez je uključen u ovu kategoriju po želji. U planiranom CS-u, rez se izvodi horizontalno. Indikacije su:

• Razlika između veličine zdjelice žene i veličine djeteta
• Placenta previa - Posteljica se nalazi iznad vrata maternice, blokirajući izlazne staze za dijete.
• Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni porod, kao što su fibroidi u području vrata maternice
• Prijetna ruptura maternice (ožiljak na maternici od prijašnjih isporuka)
• Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, u kojima prirodni porođaj ugrožava zdravlje majke (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, odvajanje mrežnice u povijesti)
• Komplikacije trudnoće koje ugrožavaju majčin život tijekom poroda (teška preeklampsija - eklampsija)
• Prikaz zdjelice ili bočni položaj fetusa
• Višestruka trudnoća
• genitalni herpes na kraju trudnoće (potreba da se izbjegne kontakt djeteta s genitalnim traktom)

Uredi hitan carski rez

Hitni carski rez smatra se operacijom koja se provodi kada su tijekom prirodnog porođaja nastale komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. U slučaju izvanrednog COP-a, rez se obično vrši vertikalno. Mogući razlozi:

• Spori rad ili njegov potpuni prestanak
• Preranog odvajanja normalno smještene posteljice (zaustavljen je dovod kisika do fetusa i moguće je smrtonosno krvarenje)
• (Prijeteća) ruptura maternice
• Akutna hipoksija (nedostatak kisika u djetetu)

Kada je potrebna rez u želucu u prsima?

Indikacije za carski rez su apsolutne, kada je neovisna dostava nemoguća ili povezana s iznimno visokim rizikom za zdravlje majke i djeteta, i relativna, a popis tih i drugih se stalno mijenja. Neki od relativnih razloga već su preneseni u kategoriju apsolutnog.

Razlozi za planiranje carskog reza pojavljuju se u procesu nošenja fetusa ili tijekom porođaja koji je već počeo. Žene su zakazane za operaciju indikacije:

indikacije za carski rez

Puna placenta previa, koja je na putu fetusa,

Hitna chrevosechenie izvodi s opstetričnim krvarenjem, prezentacija ili abrupcija posteljice, vjerojatno ili početak rupture fetusa, akutna hipoksija fetusa, agonija ili iznenadna smrt trudnice s živim djetetom, teška patologija drugih organa s pogoršanjem stanja pacijenta.

S početkom rada mogu postojati okolnosti koje prisiljavaju opstetričara da odluči hitna operacija:

1. Patologija kontraktilnosti maternice, koja ne reagira na konzervativno liječenje - slabost radne snage, nekoordinirana kontraktilnost,
2. Klinički uska zdjelica - njezina anatomska veličina omogućuje fetusu da prođe rodni kanal, a drugi razlozi to onemogućuju,
3. Kap od pupčane vrpce ili dijelova dječjeg tijela,
4. Prijetnja ili progresivna ruptura maternice,
5. Stopala.

U nekim slučajevima, operacija se provodi zbog kombinacije nekoliko razloga, od kojih svaki sam po sebi nije argument u korist operacije, ali u slučaju njihove kombinacije postoji vrlo stvarna prijetnja zdravlju i životu djeteta i trudnice za vrijeme normalnog poroda - produljena neplodnost, ranije pobačaja. , IVF postupak, dob preko 35 godina.

Relativne indikacije teška kratkovidost, patologija bubrega, šećerna bolest, genitalne infekcije u akutnom stadiju, uzrast trudnice je više od 35 godina, uz odstupanja tijekom trudnoće ili fetalnog razvoja, itd.

U slučaju najmanje sumnje u sretan ishod poroda, a osim toga, ako postoje razlozi za operaciju, opstetričar će preferirati sigurniji način - maternicu. Ako je odluka u korist neovisnog poroda, a rezultat će biti ozbiljne posljedice za majku i dijete, stručnjak će snositi ne samo moralnu, već i pravnu odgovornost za zanemarivanje stanja trudne žene.

Za kiruršku dostavu postoje kontraindikacijeMeđutim, njihov je popis mnogo manji od svjedočenja. Operacija se smatra neopravdanom u smrti fetusa u maternici, fatalnim malformacijama, kao i hipoksiji, kada postoji uvjerenje da se dijete može rađati živo, ali ne postoji apsolutni dokaz o trudnoći. U slučaju životno ugrožavajućeg stanja majke, operacija će se obaviti na ovaj ili onaj način, a kontraindikacije se neće uzeti u obzir.

Mnoge buduće majke koje će imati operaciju, brinu se o posljedicama za novorođenče. Vjeruje se da Djeca rođena carskim rezom ne razlikuju se u razvoju od beba rođenih prirodno. Istodobno, zapažanja pokazuju da intervencija doprinosi češćim upalnim procesima u genitalnom traktu kod djevojčica, kao i dijabetesu tipa 2 i astmi kod djece oba spola.

Vrste operacija

Ovisno o karakteristikama operativne tehnologije, postoje različiti tipovi carskih rezova. Dakle, pristup može biti laparotomija ili kroz vaginu. U prvom slučaju, rez prolazi duž trbušnog zida, u drugom - kroz genitalni trakt.

Vaginalni pristup pun je komplikacija, tehnički je težak i nije pogodan za isporuku nakon 22 tjedna trudnoće u slučaju živog fetusa, pa se praktički ne koristi. Održive bebe uklanjaju se iz maternice samo laparotomskom rezom. Ako razdoblje trudnoće ne prelazi 22 tjedna, pozivat će se operacija mali carski rez. Potrebno je iz medicinskih razloga - teških defekata, genetskih mutacija, prijetnje životu buduće majke.

varijante reza na COP-u

Mjesto reza u maternici određuje vrstu intervencije:

• Tjelesni carski rez - medijan incizija stijenke maternice,
• Intrakortikalna incizija ide ispod, počevši od donjeg segmenta organa,
• U donjem segmentu - preko maternice, sa / bez odvajanja zida mjehura.

Bitan uvjet za kirurško liječenje smatra se živim i održivim fetusom. Kod intrauterine smrti ili defekata koji nisu kompatibilni sa životom, carski rez će se obaviti u slučaju visokog rizika smrti trudnice.

Priprema i metode ublažavanja boli

Specifičnosti pripreme za operativno izvršenje ovise o tome planira li se provesti ili iz hitnih razloga.

Ako je propisana planirana intervencija, priprema je slična onoj u drugim operacijama:

1. Jednostavna prehrana dan ranije,
2. Čišćenje crijeva klistiranjem večer prije operacije i ujutro dva sata prije nje,
3. Isključivanje hrane i vode 12 sati prije intervencije,
4. Higijenske procedure (tuširanje, kosa za brijanje iz pubisa i trbuha) u večernjim satima.

Popis pregleda uključuje standardna klinička ispitivanja krvi, urina, određivanje zgrušavanja krvi, ultrazvuk i CTG fetusa, istraživanja na HIV, hepatitis, genitalne infekcije, konzultacije s terapeutom i uskim stručnjacima.

U slučaju hitne intervencije, umeće se želučana cijev, provodi se klistir, testovi su ograničeni na ispitivanje urina, sastava krvi i zgrušavanja krvi. Kirurg u operacijskoj dvorani stavlja kateter u mjehur, stavlja intravenski kateter kako bi ubrizgao potrebne lijekove.

Metoda anestezije ovisi o specifičnoj situaciji, spremnosti anesteziologa i želji pacijenta, ako ne ide protiv zdravog razuma. Jedan od najboljih načina za ublažavanje carskog reza može se smatrati regionalnom anestezijom.

Za razliku od većine drugih operacija, tijekom carskog reza liječnik uzima u obzir ne samo potrebu za anestezijom kao takvom, već i moguće nuspojave primjene lijekova za fetus, stoga se spinalna anestezija smatra optimalnom, eliminirajući toksične učinke anestezije na bebu.

Međutim, nije uvijek moguće provesti spinalnu anesteziju, au tim slučajevima opstetričari idu na operaciju pod općom anestezijom. Obvezno je spriječiti refluks želučanog sadržaja u traheju (ranitidin, natrijev citrat, cercucal). Potreba za rezanjem tkiva trbuha zahtijeva upotrebu relaksanata mišića i ventilatora.

Budući da je operacija laparotomije popraćena prilično velikim gubitkom krvi, tada je u pripremnoj fazi preporučljivo sama uzeti krv iz trudnice i pripremiti plazmu iz nje, te vratiti krvne stanice. Ako je potrebno, žena će biti izli svoju zamrznutu plazmu.

Da bi se zamijenila izgubljena krv, mogu se propisati krvni nadomjesci, kao i donorska plazma i oblikovani elementi.U nekim slučajevima, ako je netko svjestan mogućeg velikog gubitka krvi zbog opstetričke patologije, isprane crvene krvne stanice se vraćaju ženi tijekom operacije putem aparata za reinfuziju.

Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira fetalna patologija, neonatolog mora biti prisutan u operacijskoj dvorani za prijevremeno rođenje, koji može odmah pregledati novorođenče i reanimirati ako je potrebno.

Anestezija za carski rez nosi određene rizike. U akušerstvu, većina smrtnih slučajeva tijekom kirurških intervencija i dalje se javlja tijekom ove operacije, au više od 70% slučajeva krive su sadržaj želuca u dušniku i bronhijama, poteškoće u uvođenju intubacijske cijevi, razvoj upale u plućima.

Prilikom odabira metode anestezije, opstetričar i anesteziolog će nužno procijeniti sve postojeće čimbenike rizika (tijekom trudnoće, komorbiditeta, nepovoljnih prijašnjih porođaja, starosti, itd.), Stanja fetusa, vrste namjeravane intervencije i želje same žene.

Carski rez

Opće načelo držanja klavikularizacije može se činiti prilično jednostavnim, a sama operacija je razrađena desetljećima. Međutim, još se naziva intervencija povećane složenosti. Najprikladnije se smatra horizontalna incizija u donjem segmentu maternice iu smislu rizika, iu smislu estetskog učinka.

Ovisno o karakteristikama reza, za carski rez koristi se niža srednja laparotomija, Pfannenstiel i Joel-Cohen. Izbor specifičnog tipa operacije odvija se pojedinačno, uzimajući u obzir promjene u miometriju i abdominalnom zidu, hitnost operacije i vještine kirurga. Tijekom zahvata koristi se samoreprimljivi materijal za šivanje - vicril, dekson itd.

Treba napomenuti da smjer rezanja trbušnog tkiva nije uvijek i ne mora nužno podudarati s disekcijom stijenke maternice. Dakle, s donjom laparotomijom na srednjoj liniji, maternica se može otvoriti po želji, a Pfannenstielov rez ukazuje na lumbosculosis corpus ili corpus. Najjednostavniji postupak se smatra laparotomijom donje središnje linije, koja je poželjna za tjelesni presjek, pogodnije je provesti presjek u donjem segmentu kroz pristup preko Pfannenstiel ili Joel-Cohen.

Korporalni carski rez (CCS)

Tjelesni carski rez rijetko se provodi kada postoje:

• Teška bolest adheziva, u kojoj je put do donjeg segmenta nemoguć,
• Proširene vene u donjem segmentu,
• Potreba za histerektomijom nakon uklanjanja djeteta,
• Nelikvidni ožiljak nakon prethodno proizvedenog dijela celijake,
• prijevremenost,
• Accret blizanci
• Živi fetus umiruće žene,
• Poprečni položaj djeteta, koji se ne može mijenjati.

KKS pristup je obično donja srednja laparotomija, u kojoj se koža i potkožno tkivo seciraju do aponeuroze na razini od pupčanog prstena do pubičnog zgloba strogo u sredini. Aponeuroza se skalpelom otvara longitudinalno za malu duljinu, a zatim se škarama povećava gore i dolje.

šivanje maternice u korporativnom policajcu

Drugi carski rez mora biti vrlo pažljiv zbog opasnosti od oštećenja crijeva ili mjehura., Osim toga, postojeći ožiljak možda nije dovoljno gust da bi se održao integritet organa, što je opasno s rupturom maternice. Drugi i slijedeći dijelovi celiakije češće se izvode na gotovom ožiljku s njegovim naknadnim uklanjanjem, a preostali momenti operacije su standardni.

Kada je maternica KKS otvorena točno u sredini, za to se rotira tako da rez nije manji od 12 cm, a nalazi se na jednakoj udaljenosti od okruglih ligamenata. Ova faza intervencije treba provesti što je brže moguće zbog obilnog gubitka krvi.Fetalni mjehur se otvara skalpelom ili prstima, fetus se uklanja rukom, pupčana vrpca se pritiska i presijeca.

Kako bi se ubrzala kontrakcija maternice i evakuacija nakon poroda, oksitocin je indiciran u veni ili mišićima, a široki spektar antibiotika se koristi intravenski kako bi se spriječile infektivne komplikacije.

Za stvaranje jakog ožiljka, prevenciju infekcija, sigurnost tijekom naknadnih trudnoća i porod, iznimno je važno adekvatno uskladiti rubove reza. Prvi šav postavljen je 1 cm od uglova rezova, maternica je ušivena u slojevima.

Nakon što je fetus uklonjen i maternica zašivena, obavezno je pregledanje privjesaka, slijepog crijeva i susjednih organa abdomena. Kad se abdominalna šupljina opere, maternica se skuplja i postaje gusta, kirurg šiva rezove u slojevima.

Carski rez

Koronarna angiotomija izvodi se prema istim principima kao i CCR, s jedinom razlikom što prije otvaranja maternice kirurg reže poprečni peritonealni preklop između mjehura i maternice, a mjehur je pomiče prema dolje. Uterus je izrezan 12 cm u duljinu, incizija se uzdužno odvija u sredini organa iznad mjehura.

Incizija u donjem segmentu maternice

Za carski rez u donjem dijelu trbušne stijenke seče uz suprapubičnu liniju - prema Pfannenstiel. Ovaj pristup ima neke prednosti: kozmetički je, rijetko daje kile i druge komplikacije, rehabilitacijski je period kraći i lakši nego nakon srednje laparotomije.

tehnika incizija u donjem segmentu maternice

Incizija kože i mekih tkiva je lučna preko pubičnog zgloba. Nešto iznad incize kože, otvara se aponeuroza, nakon čega se ljušti od snopova mišića sve do pubične simfize i prema gore do pupka. Ravni trbušni mišići su rastavljeni sa stranama prstima.

Oštećeni poklopac se otvara skalpelom na udaljenosti od 2 cm, a zatim povećava škarama. Maternica je izložena, nabori peritoneuma između njega i mjehura su vodoravno izrezani, mjehur se ogledalom uvlači u nabor. Treba imati na umu da se mokraćni mjehur tijekom poroda nalazi iznad pubisa, tako da postoji rizik od ozljeda zbog neopreznog djelovanja skalpelom.

Donji segment maternice se otvara horizontalno, pažljivo, kako se oštrim alatom ne bi oštetila glava djeteta, rez se povećava prstima udesno i lijevo do 10-12 cm, tako da je dovoljno da prođe glava novorođenčeta.

Ako je bebina glava niska ili ima veliku veličinu, rana se može povećati, ali je rizik od oštećenja arterija uterusa s teškim krvarenjem iznimno visok, pa je preporučljivo napraviti rez lagano zaobljen prema gore.

Fetalni se mjehur otvara zajedno s maternicom ili skalpelom odvojeno s razrjeđenjem na strane rubova. Lijevom rukom kirurg prodire u voćno stablo, lagano naginje glavu djeteta i pretvara ga u ranu s okcipitalnim područjem.

Kako bi se olakšalo vađenje fetusa, pomoćnik nježno pritisne dno maternice, a kirurg u to vrijeme nježno povlači glavu, pomažući izlazu iz dječjih ramena, a zatim je izvlači iz pazuha. Kod predstavljanja zdjelice beba se skida s prepona ili noge. Izrežena je pupčana vrpca, novorođenče se prenosi na babicu, a nakon poroda izvlači se vučna vrpca.

U završnoj fazi kirurg je uvjeren da u maternici nema fragmenata membrane i posteljice, nema miomatskih čvorova i drugih patoloških procesa. Nakon prekida pupkovine, ženama se daju antibiotici kako bi se spriječile infektivne komplikacije, kao i oksitocin, koji ubrzava smanjenje miometrija. Tkivo je dobro zašiveno u slojevima što je moguće bliže njihovim rubovima.

1. Beba se brzo uklanja
2. Trajanje intervencije je značajno smanjeno
3. Gubitak krvi je manji nego u odvajanju mjehura i KKS,
4. Manje boli
5. Niži rizik od komplikacija nakon intervencije.

U ovom tipu carskog reza incizija prelazi 2 cm ispod linije koja je konvencionalno nacrtana između prednjih gornjih bodljika kostiju ilijačnih kostiju. Aponeurotski list se probija skalpelom, rubovi pregače se skidaju škarama, rektusni mišići se uklanjaju, peritoneum se otvara prstima. Takav niz postupaka smanjuje rizik od ozljede mjehura. Stijenka maternice se reže preko 12 cm istovremeno s vezikularno-materničnim naborima. Daljnji postupci su isti kao i kod svih drugih metoda celijakije.

Po završetku operacije opstetričar pregledava vaginu, uklanja krvne ugruške iz donjeg dijela maternice i ispire sterilnom slanom otopinom, što olakšava period oporavka.

Indikacije za carski rez (popis)

Unatoč činjenici da je carski rez vrlo čest, dodjeljuje se samo kada postoji određena indikacija, vidi popis.

Apsolutne oznake:

• Puna placenta previa - sugerira da je bebino sjedalo ugrađeno tako blizu ulaza u vrat maternice da je, kako se povećavalo, počelo blokirati djetetov izlaz kroz rodni kanal.
• Anatomski uska zdjelica - apsolutna kontraindikacija normalnom porodu. Takva se dijagnoza postavlja ako su zdjelične kosti žene porasle na takav način da ne dopuštaju djetetu da izađe van.
• Poprečna prezentacija fetusa - ako dijete prije početka trudnoće nije moglo stajati u glavi ili barem u glutealnoj prezentaciji, nije se mogao roditi sam.
• Prisutnost više od dva dijela carskog reza u povijesti. Smatra se da prirodni porođaj u ovom slučaju predstavlja opasnost od rupture maternice i intraabdominalnog krvarenja, što može biti pogubno za trudnicu.

Relativne indikacije:

• Nepotpuna placenta previa - u nekim slučajevima, prema rezultatima ultrazvuka, liječnici odlučuju da će se dijete moći roditi samostalno, jer ulaz u maternicu nije potpuno blokiran.
• Glutealna prezentacija fetusa - carskog reza provodi se u prisustvu dodatnih faktora rizika (na primjer, ponovnog zapletanja pupčane vrpce).
• Prisutnost fibroida - operacija je prikazana samo kada je veličina tumora velika ili ako se fibroid nalazi u cerviksu i preklapa s prirodnim rodnim kanalom.
• Višestruka trudnoća - liječnik donosi odluku o carskom rezu ako je stanje majke i djece alarmantno.
• Gestoza - kirurška intervencija je obvezna u slučajevima preeklampsije i eklampsije. Faze kasne toksikoze, koje prethode ova dva stanja, nisu uvijek indikacije za carski rez.
• Bolesti majke koje su bile prije trudnoće - liječnik bi trebao procijeniti hoće li vaginalna porođaj pogoršati tijek kroničnih bolesti buduće majke, a ako je prijetnja njezinom zdravlju očigledna, bit će joj propisana opstetrijska operacija.

Odluku o kirurškoj intervenciji ne donosi pacijent po volji, već liječnik, na temelju medicinskih indikacija.

Kako je carski rez?

Konvencionalno, operacija se može podijeliti u četiri faze: anestezija, disekcija stijenke trbušne šupljine, zid maternice i posteljice, ekstrakcija fetusa, šivanje zidova maternice i trbušne šupljine.

Izbor anestezije

Trenutno se većina operacija carskim rezom izvodi pod epiduralnom anestezijom. Izvodi se anestezija donjeg torza, a sama žena je svjesna. U slučaju hitne C-sekcije, žena dobiva opću anesteziju.

Tijekom cijelog razdoblja operacije prisutan je anesteziolog koji kontrolira učinke opće ili epiduralne anestezije na dobrobit žene. Pitanje koliko dugo traje carski rez teško je definitivno odgovoriti.Obično traje ne više od 40 minuta, ali može biti i prije. Učinak anestezije završava nakon što kirurg šije rezove.

Disekcija tkiva

Kirurške manipulacije izvode se u nekoliko faza:

• 1. Kateter se umeće u mokraćni mjehur radi pravovremenog uklanjanja mokraće, obrijana je stidna zona - to je dodatno jamstvo higijene nadolazeće intervencije.
• 2. Između gornjeg i donjeg dijela tijela stavite zaslon, čime se ograničava resektabilna zona.
• 3. Mjesto reza je unaprijed označeno, a zatim se rubovi označenog područja ručno zatežu kako bi se osiguralo da je koža dovoljno rastegnuta, a rubovi rane kasnije mogu biti prošiveni.
• 4. Ako postoji stari ožiljak od prethodnog carskog reza, tada se najprije iskače skalpelom.
• 5. Kirurg čini poprečni ili uzdužni rez abdominalnog zida glatkim pokretima. Skalpel mora provesti nekoliko puta po označenim crtama, lagano ispuštajući alat u debljinu kože i sloj masti.
• 6. Kada secirate mišiće, liječnik se trudi ručno ih rastaviti i doći do maternice.
• 7. Pomoćnik postavlja rubove rane i rastavlja se kako bi kirurgu omogućio potpuniji pristup tijelu maternice.
• 8. Na uterusu u nekoliko prijelaza napravljen je isti poprečni presjek kao i na trbušnoj šupljini.

Dok se genitalni organ ne secira, operacija je gotovo bezkrvna, a pomoćna pomoć pri zaustavljanju krvarenja je minimalna.

Fetalna ekstrakcija

Od vremena urezivanja maternice i prije njegovog šivanja treba proći manje vremena. Dakle, dijete se brzo uklanja, ako su oko petlje pupčane vrpce oko vrata, onda se uklanjaju, a sama pupčana vrpca se skraćuje.

Nekoliko minuta doktori čekaju da se posteljica odvoji od zidova maternice. Tada se uklanja i uklanja nakupljena krv i ugrušci.

Zatvaranje tkiva

Rubovi rane tijela maternice fiksirani su i prošiveni. Istovremeno, asistent osigurava uklanjanje ispuštene krvi uz pomoć pamučnih jastučića.

Istodobno se maternica nalazi izvan trbušne šupljine, već je postavljena nakon nanošenja konca. Zatim se koža, zajedno s masnim slojem, razrijedi i fiksira, a kirurg u to vrijeme šiva abdominalne mišiće. Za razliku od maternice i kože, oni se režu vertikalno.

Kožni sloj je posljednje ušiven, nakon čega se operirana površina tretira antimikrobnom otopinom.

Oporavak nakon laparotomije i moguće posljedice operacije

Ako se porođaj dogodio u uvjetima spinalne anestezije, majka je svjesna i dobro se osjeća, novorođenče se nanosi na dojku 7-10 minuta. Ovaj je trenutak iznimno važan za formiranje kasnije bliske emocionalne veze između majke i djeteta. Iznimke su teško prijevremeno rođene bebe i oni koji su rođeni.

Nakon što su sve rane zašivene i genitalni trakt je tretiran, ledeni mjehur se stavlja na donji abdomen dva sata kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Prikazuje se uvođenje oksitocina ili dinoprosta, posebno za one majke koje imaju vrlo visok rizik od krvarenja. U mnogim rodilištima nakon operacije žena provodi do 24 sata u jedinici intenzivne njege pod strogim nadzorom.

Tijekom prvog dana nakon intervencije prikazano je uvođenje otopina koje poboljšavaju svojstva krvi i kompenziraju njegov izgubljeni volumen. Prema indikacijama, propisuju se analgetici i sredstva za povećanje kontraktilnosti maternice, antibiotika, antikoagulansa.

Kako bi se spriječila crijevna pareza 2-3 dana nakon zahvata, propisuju se cerculate, neostigmin sulfat, klice. Dijete možete dojiti prvog dana, ako nema majka ili novorođenčeta.

Šavovi trbušnog zida se uklanjaju na kraju prvog tjedna, nakon čega se mlada majka može otpustiti kući.Svakog dana prije izlijevanja, rana se liječi antisepticima i ispituje na upalu ili oštećenje zacjeljivanja.

Šav od carskog reza može biti prilično uočljiv, longitudinalno duž trbuha od pupka do pubičnog područja, ako se operacija izvodi laparotomijom u sredini. Ožiljak nakon suprapubičnog križnog pristupa mnogo je manje vidljiv, što se smatra jednom od prednosti Pfannenstielovog incizija.

Pacijenti koji su prošli carski rez trebat će pomoć svojih najmilijih u brizi za dijete kod kuće, osobito prvih nekoliko tjedana, dok se unutarnji šav liječi i bolna je mogućnost. Nakon pražnjenja, ne preporučuje se kupanje i odlazak u saunu, ali svakodnevno tuširanje nije samo moguće, već i nužno.

carski rez

Metoda carskog reza, čak i ako je apsolutno svjedočanstvo za to nije bez nedostataka. Prije svega, nedostaci ovog načina davanja uključuju rizik od komplikacija, kao što su krvarenje, ozljeda susjednih organa, gnojni procesi s mogućom sepsom, peritonitisom, flebitisom. Rizik od posljedica je nekoliko puta veći u hitnim operacijama.

Osim komplikacija, među nedostacima carskog reza je ožiljak koji može uzrokovati psihološku nelagodu žene ako prolazi uzduž trbuha, pridonosi hernijskim izbočinama, deformitetima trbušnog zida i zamjetan je drugima.

U nekim slučajevima, nakon operativnog poroda, majke imaju poteškoća s dojenjem, a također se vjeruje da operacija povećava vjerojatnost dubokog stresa, uključujući postporođajnu psihozu zbog nedostatka osjećaja završetka rada na prirodan način.

Prema ocjenama žena koje su podvrgnute operativnom porođaju, najveća nelagodnost povezana je s jakim bolovima u rani u prvom tjednu, što zahtijeva imenovanje analgetika, kao i formiranje vidljivog ožiljka kože nakon toga. Operacija koja nije izazvala komplikacije i koja je provedena ispravno, ne šteti djetetu, ali žena može imati poteškoća s kasnijim trudnoćama i porodima.

Carski rez se provodi svugdje, u bilo kojoj akušerskoj bolnici s operativnim, Ovaj postupak je besplatan i dostupan svakoj ženi u potrebi. Međutim, u nekim slučajevima trudnice žele platiti porod i kirurški zahvat, što omogućuje odabir određenog liječnika, klinike i uvjeta boravka prije i poslije zahvata.

Trošak operativne dostave uvelike varira. Cijena ovisi o klinici, udobnosti, korištenim lijekovima, kvalificiranosti liječnika, a ista usluga može značajno varirati u različitim regijama Rusije. Javne klinike nude plaćeni carski rez u rasponu od 40-50 tisuća rubalja, privatnih - 100-150 tisuća i više. U inozemstvu će operativna dostava “povući” 10-12 tisuća dolara ili više.

Carski rez se izvodi u svakoj bolnici, a prema indikacijama je besplatan, a kvaliteta liječenja i promatranja ne ovisi uvijek o financijskim troškovima. Dakle, slobodna operacija može ići prilično dobro, ali se planira i plaća unaprijed sa komplikacijama. Nije uzalud reći da je rađanje lutrija, tako da je nemoguće unaprijed pogoditi njihov napredak, a trudnice mogu samo nadati najbolje i pripremiti se za uspješan sastanak s malim čovjekom.

Nakon carskog reza

Cesarean suture fotografija

Ako je dostava obavljena kirurškom intervencijom, to ne znači da žena neće krvariti iz maternice.

Genitalni organ, kao iu prirodnoj situaciji rađanja, će se smanjiti, što će uzrokovati iscjedak nakon carskog reza, ali koliko će dana proći ovisi o uspješnosti operacije. Normalno, lochia obiluje prvih 5-6 dana, a zatim, tijekom mjeseca, postupno prestaje.U slučaju bilo kakvih postoperativnih komplikacija, trajanje krvarenja može se povećati.

• 6 sati nakon operacije, ženi se dopušta da ustane.

carski rez abdomena

Mnogi su zabrinuti za pitanje nakon koliko dana nakon carskog reza možete biti otpušteni iz bolnice? Obično su ovi pacijenti pod promatranjem nešto duže od onih koji imaju prirodni porod. No, 7. i 10. dan, u pravilu, većina žena je spremna za otpust.

U početku treba obratiti pažnju na stanje šava. Ako se utvrdi da je postalo edematozno, upaljeno, gnojno ili se bol ne smanjuje, već se, naprotiv, povećava, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegao razvoj infekcije.

Da bi se spriječilo istezanje mišića nakon carskog reza, potrebno je nositi zavoj. Činjenica je da je u prvih nekoliko tjedana potrebno ukloniti pritiske na tisak, stoga treba podržati opušteni želudac.

Trudnoća i porođaj nakon carskog reza

Šav na maternici mora imati vremena za zacjeljivanje. To znači da u prvih nekoliko mjeseci ne smije biti dopušteno rastezanje maternice. Prekomjerni stres na još ne zacijeljenom konacu može dovesti do rupture reproduktivnog organa, peritonitisa i smrti žene.

Najranije vrijeme koje će biti relativno sigurno za porođenu ženu je carski rez, koji se održava godinu dana nakon prvog carskog reza. Čak iu ovom slučaju, žena stavlja svoje tijelo na ozbiljan rizik - dulje vrijeme šav na maternici može početi odstupati, tako da liječnik treba redovito pratiti njegovo stanje i debljinu prema rezultatima ultrazvuka.

U takvoj situaciji nema šanse da drugo dijete ima prirodno. Liječnici neće riskirati i neće dopustiti da žena u porođaju bude prirodna - rizik od rupture reproduktivnog organa je prevelik. Naravno, maternica se može hitno amputirati, ali žena neće preživjeti zbog opsežnog unutarnjeg krvarenja.

Obično se sljedeća trudnoća može planirati najranije godinu dana nakon carskog reza. Najidealnija je za godinu ili dvije. Za to vrijeme konačno je izliječen konac, ali prije planiranja koncepcije potrebno je procijeniti njegovo stanje pomoću ultrazvuka.

Postoje slučajevi kada je konac nakon operacije iznimno nesretan i vrlo je opasno za ženu da nosi sljedeću trudnoću.

Prirodni porođaj nakon carskog reza

U sovjetskim vremenima, nije se moglo razmišljati o prirodnoj isporuci, s poviješću carskog reza. Takvi se pokusi nisu prakticirali. Sada se situacija promijenila, a posljednjih godina mnoge majke, kada planiraju svoje drugo dijete, misle da će se pojaviti ne u operacijskoj sali, nego na generičkom stolu.

U velikim klinikama u Rusiji, takva neugodna zadaća je preuzeta, čak je postojao i slučaj neovisnog rođenja nakon dvije akušerske operacije u povijesti (što je nepromišljen rizik s gledišta liječnika).

Stoga je vaginalna dostava nakon carskog reza sada moguća, međutim, liječnik će za to dati dopuštenje samo ako je konac iz prethodne operacije bio u dobrom stanju, a najmanje 3 godine nakon toga.

Kada mogu imati seks nakon carskog reza?

Kao i kod prirodnog porođaja, trebali biste se seksati samo 2 mjeseca nakon pojave djeteta. Čak i unatoč činjenici da sama vagina nije oštećena prazninama kao posljedica prolaska djeteta kroz rodni kanal, postoji mogućnost infekcije, što će uzrokovati da se šav na maternici rasplamsa.

Osim toga, u prvom mjesecu nakon rođenja bit će uočavanje koje će samo ometati seksualni život. U prvim tjednima se šav nakon carskog reza zacjeljuje: vrlo je bolan i osjetljiv, tako da intimu treba odgoditi do prikladnijeg vremena.

Malo povijesti

Carski rez je kirurška operacija u kojoj se dijete izvadi kroz rez u trbuhu žene. Roditi se na ovaj način počelo je davno. Prva uspješna operacija održana je 1500. godine. Napravila je svoju suprugu Jacob Nufer, siromašnu Švicarku koja se bavila kastracijom svinja. Kroz svoj rad imao je opće razumijevanje anatomije. Kad je Jakov shvatio da će tijekom poroda izgubiti ženu, napravio ju je carskim rezom. Žena i dijete ostali su zdravi i živjeli dugo.

Mitovi i legende o operaciji idu u dubinu stoljeća. Pojava djece na ovaj način može se pročitati u povijesti drevne Indije, Grčke i, naravno, Rima. Mnogi su čuli da je slavni car Julije Cezar uklonjen iz utrobe umrle majke. Neki povjesničari vjeruju da je ovaj događaj dao naziv operacije, što je prevedeno s latinskog jezika, a riječ "Cezar" znači "suverena".

Prema drugim izvorima, na ime je utjecao dekret Julija Cezara, u kojem je naredio iscjeliteljima da spase novorođenčad u slučaju smrti majke, izvadivši ih iz seciranog trbuha.

Barbarske metode su davno nestale. U nekim zemljama carski rez se izvodi na zahtjev trudnice. U našoj zemlji liječnici ne odobravaju takav pristup. S pravom vjeruju da će, nakon što se riješi boli tijekom porođaja, žena dobiti mnoge probleme. Naposljetku, carski rez otežava brzo uspostavljanje laktacije, nakon čega je potrebno dugo razdoblje oporavka. Stoga Ministarstvo zdravstva zahtijeva da se propisuje operacija ako je to stvarno potrebno.

Kada imaju operaciju?

Kirurška intervencija je dvije vrste: planirana i hitna. Ako liječnici inzistiraju na operaciji, onda je potrebno, ne budite uznemireni. Uzbuđenje može nauditi budućem djetetu i staviti vas u depresiju. Posavjetujte se s nekoliko stručnjaka i poslušajte njihove savjete. Kada ne možete bez operacije, pokušajte se uključiti, ne bojte se ništa. Iskusni liječnici učinit će sve za sigurnost majke i novorođenčeta.

Carski rez je potreban kada ginekolog otkrije ozbiljan poremećaj trudnoće.

• Karlični, transverzalni ili kosi položaj fetusa u maternici. Prirodni porod u ovom slučaju nosi veliki rizik za majku i dijete.
• Teške žene kratkovidosti. Pokušaji i kontrakcije mogu dovesti do odvajanja mrežnice.
• Previše zdjelice kroz koje dijete ne može stisnuti tijekom poroda.
• Kronična fetalna hipoksija.
• Izražena toksikoza u kasnoj trudnoći.

Liječnici smatraju da je dijabetes, plućne bolesti, srčani i rezusni sukob u majci ozbiljna indikacija za operaciju. Carski rez može biti uzrokovan velikim plodovima ili blizancima, osobito kada je jedna od beba u pogrešnom položaju.

Ako je žena jednom podvrgnuta operaciji, vjerojatno je da će druga trudnoća završiti i carskim rezom. Postoje slučajevi kada je prirodni porođaj uspješan, ali često liječnici ne žele riskirati, jer se tijekom kontrakcija šav na maternici može raspršiti.

Ponekad se hitno provodi carski rez. To se događa kada radna aktivnost dovodi do komplikacija opasnih po život:

• postoji opasnost od pucanja maternice,
• dolazi do abrupcije placente,
• žena ima napad eklampsije,
• beba pati od nedostatka kisika,

Razlozi su različiti. Ako liječnik po rođenju ustanovi nepredviđenu situaciju, on odmah djeluje kako bi spasio život i zdravlje svojih pacijenata.

Što se događa u operacijskoj sali?

Planirani carski rez zahtijeva od trudnice da unaprijed odu u bolnicu. Trebalo bi je ponovno pregledati, razgovarati s anesteziologom i odabrati prihvatljivu opciju za anesteziju. Naše rodilišta koriste opću i epiduralnu anesteziju.

• S planiranom intervencijom češće se koristi epiduralna anestezija.Žena koja je potpuno svjesna može odmah vidjeti novorođenče i pričvrstiti ga na grudi.
• Opća anestezija se obično primjenjuje u hitnim slučajevima kada je hitno započeti operaciju.

Planirani carski rez se radi ujutro. Oni dovode ženu u operacijsku dvoranu, stavljaju joj sterilnu odjeću, stavljaju je na poseban stol i daju joj anesteziju.

Rez u trbuhu izvodi se na dva načina. To se događa:

• Uzdužno, od pupka prema dolje. Omogućuje brzo uklanjanje djeteta, pa se često koristi u hitnim slučajevima.
• Križ. Rez se odvija duž linije pubisa. Smatra se više estetskim. Izrađuje se tijekom planiranih operacija ako nema ožiljaka od uzdužne intervencije.

Nakon što ste napravili rez na koži, sloj po sloj nježno razdvojite mišiće, zatim maternicu i izvadite dijete iz njega. Liječnik odvaja posteljicu, u maternicu uvodi oksitocin kako bi smanjio njegove zidove, a također i šavove do oštećenog tkiva. Unutarnji šavovi nametnuti, pomoću konca koji se postupno rješava. Vanjski rez je povezan s posebnim nosačima ili najlonskim navojem.

Nakon operacije, koja traje oko 40 minuta, žena se postupno oživljava i smješta u jedinicu intenzivne njege. Dijete pregledava neonotolog, primalja provodi liječenje i nosi novorođenče u dječjem odjelu.

Što se događa poslije?

Kako bi se komplikacije svele na minimum, nakon 6 sati preporuča se sjesti i ustati iz kreveta pod nadzorom medicinskog osoblja. Poboljšava kontrakciju maternice i normalizira crijeva.

• Prvog dana isključena je hrana. Dopušteno je piti gutljaj mineralne vode bez mjehurića plina.
• Drugog dana, ako liječnik vidi pozitivan trend, u hranu se uvode juha od povrća i tekuća kaša.
• Počevši od četvrtog dana, mlada majka treba slijediti uobičajenu prehranu dojilja.

Za uspješan oporavak važno je pažljivo žvakati hranu i jesti u malim obrocima 6 puta dnevno. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, ali nema trbušnu distencu, onda je, kao posljedica kirurške intervencije, poremećena intestinalna motilitet. U ovom slučaju propisan je laksativ ili klistir.

Kada carski rez prolazi bez komplikacija, drugog dana nakon toga dijete se smjesti s majkom ako se dobro osjeća. Sada se možete pobrinuti za novorođenče i započeti dojenje. Tjedan dana kasnije, ožiljak na koži je gotovo formiran. Žena je zašivena i puštena u svoj dom.

Mladoj majci treba vremena da se oporavi. Morate se brinuti o sebi, ne dizati utege i pokušati ne zatrudnjeti ponovno unutar 2 godine. Tijekom tog razdoblja, tijelo će se potpuno oporaviti nakon operacije.

Ako morate proći kroz takav test, nemojte se okretati. Pokušajte se opustiti, hodati više, dobiti pozitivne emocije, jesti zdravu zdravu hranu i potpuno se pridržavati uputa liječnika. To će uvelike povećati vjerojatnost da će carski rez proći bez posljedica.

Prema rezu

1. Abdominalni pogled

Ova varijanta carskog reza je najčešća. Pretpostavlja suprapubični ili uzdužni (od pupka do maternice) rez peritoneuma, nakon čega slijedi disekcija donjeg segmenta maternice. Izvodi se pod anestezijom, tako da traje ne više od 10-20 minuta tako da lijek ne ulazi u tijelo djeteta. Fetalni mjehur je slomljen, dijete je uklonjeno, nakon poroda je uklonjen.

1. Korporativni pogled

Desni carski rez uključuje donji središnji rez cijelog trbušnog zida. Trebala bi pasti točno u sredini maternice, kako ne bi izazvala obilno krvarenje. Trbušna šupljina nakon rezanja je izolirana tako da čestice placente i amnionske tekućine ne ulaze u nju, što može dovesti do unutarnjih upalnih bolesti.

1. Ekstraperitonealni tip

Ekstraperitonealni (ekstraperitonealni) carski rez izvodi se bez takve opasne intervencije u osjetljivoj zoni trbušne šupljine. Rez je napravljen uzdužno, s pomakom ulijevo od sredine trbuha, samo su mišići secirani. Ovaj tip carskog reza kontraindiciran je u slučaju abrupcije posteljice, rupture maternice, ožiljaka iz prethodnih operacija, tumora.

1. Vaginalni pogled

Rijetko se koristi, zahtijeva visoku kiruršku vještinu i iskustvo. To je pobačaj u 3-6 mjeseci trudnoće, kada ožiljci na vratu maternice, naglo pogoršanje zdravlja žene, abrupcija posteljice. Može se proizvesti u skladu s dvije različite tehnike.

1. Mali dio maternice secira se duž prednjeg zida. Vrat ostaje netaknut, ozljede su isključene, mlada se majka brzo oporavlja.
2. Mnogo je gore kada se napravi rez na stijenkama vagine i maternice tijekom carskog reza ovog tipa. U velikoj mjeri oštećuje unutarnje organe, zahtijeva duže razdoblje rehabilitacije.

1. Mali carski rez

To je također pobačaj, ali već u kasnim fazama trudnoće (u rasponu od 13 do 22 tjedna) s teškim poremećajima u funkcioniranju majke ili djeteta. Rez se vrši na prednjem zidu i cerviksu, kroz njega se izvode embrij i posteljica. Ovaj carski rez je vrlo traumatičan i propisan je kada nije moguće drugo rođenje.

Po hitnosti

Ovisno o tome je li se ranije znalo za nadolazeće komplikacije, ili su se pojavile iznenada, tijekom porođaja, operacija carskog reza može biti dva tipa - planirana i hitna. Prvi omogućuje i ženi i liječniku da se što više pripreme za kirurški zahvat. Mnogo je teže kada se problemi javljaju u trenutku kada se beba rodi odmah.

1. Planirani rad

Provodi se ako su, čak iu fazi trudnoće, tijekom pregleda utvrđene indikacije za kiruršku intervenciju. Budući da za sobom povlače komplikacije za zdravlje i život majke i fetusa, odlučeno je da se žena pripremi za operaciju.

Pročitajte više o ovoj operaciji u našem članku.

1. Policajac za hitne slučajeve

Često se javlja situacija kada tijekom trudnoće nisu identificirane indikacije za carski rez, ali u procesu porođaja javljaju se neočekivane komplikacije koje mogu dovesti do smrti ili ozljede žene ili djeteta. U tom slučaju provodi se hitna operacija za koju nitko nije bio spreman.

Više o tome pročitajte ovdje.

Koji god tip carskog reza izabrao liječnik, on uvijek mora riješiti jedan zadatak - spasiti živote i izbjeći komplikacije sa zdravljem majke i djeteta kao posljedicu poteškoća i opasnosti. Moderna oprema za porodilište, profesionalnost kirurga i anesteziologa omogućuje nam da smanjimo neželjene posljedice bilo koje od ovih operacija na minimum. Dakle, nema razloga za zabrinutost.

Tako da situacija ne prelazi kontrolu, korisno je znati hoće li se COP suočiti s vama u budućnosti, to jest, znati o indikacijama za njegovo ponašanje.

Kroz stranice povijesti, Medicinski izraz "carski rez" izveden je iz dvije latinske riječi - caesarea (prevedene kao "kraljevska") i sectio (što znači "rez"). Prema legendi, na taj se način rodio bog Guy Julius Caesar, slavni rimski general.

Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne kada nema drugog izlaza, jer su život i zdravlje majke i djeteta na vagi. Oni mogu biti relativni kada prijetnja nije tako velika. U potonjem slučaju, mišljenja supružnika se pitaju slažu li se s COP-om ili ne. Ovisno o putu otkrivanja patologija, uzroci operacije mogu se odnositi na stanje žene ili fetusa.

Svjedočanstvo majke

• Uska zdjelica
• rizik od rupture maternice
• prevacija placente s abnormalnostima,
• njezina nevezanost
• ožiljci na maternici,
• prethodni tjelesni (peritonealni) carski rez,
• T ili J-oblikovan urez maternice,
• prethodno obavljene operacije maternice bilo koje prirode,
• dva ili više ZOP-ova već su dovršeni,
• HIV infekcija
• genitalni herpes,
• bilo koje vrste kardiovaskularnih bolesti,
• problema s vidom
• patologije plućne, neurološke, gastroenterološke prirode,
• ozljede, tumori bilo kojeg podrijetla zdjeličnih organa,
• kasna toksikoza u teškom obliku,
• plastična kirurgija izvedena na perineumu
• urogenitalne ili crijevne fistule,
• gastroschisis - gubitak crijevnih petlji (može biti i drugih unutarnjih organa) kroz pukotinu u trbušnoj šupljini,
• teratoma - tumor jajnika,
• abdominalne infekcije
• rak maternice
• slaba radna aktivnost
• preeklampsija,
• dijabetes melitus
• preeklampsija je vrsta preeklampsije s jasnim znakovima cirkulacije mozga.

Indikacije fetusa

• zdjelična ili transverzalna prezentacija
• nepravilno prikazivanje u višestrukim trudnoćama,
• monoamniotic blizanci,
• preduga dehidracija fetusa,
• fuzija blizanaca
• kašnjenje jednog fetusa u višestrukim trudnoćama,
• fetalna hipoksija,
• prerano rođenje.

Ovo su slučajevi kada se radi carski rez: medicinske indikacije za ovu operaciju moraju se vrlo jasno promatrati. U njihovom odsustvu, sama želja žene da na ovaj način rađa nije dovoljna. Za abdominalnu operaciju, koja će imati mnogo posljedica za zdravlje majke i djeteta, potrebni su nam dobri razlozi. Strah od boli tijekom poroda se ne odnosi na njih. Nakon otkrivanja dokaza, donosi se odluka o KZ-u i počinje priprema.

Upozorenje! Ako je ultrazvuk pokazao da se monoamnioetski blizanci razvijaju u maternici, ona se može roditi samo carskim rezom. Ovi se blizanci razvijaju u jednom mjehuru, imaju jednu placentu za dvoje i ne mogu se sami roditi bez ozljede.

Tijek rada

Budući da, s epiduralnom anestezijom, žena ostaje svjesna, ona je i dalje zainteresirana da zna kako se radi carski rez, da bude smirena iznutra i da ne bude iznenađena ničim, kao i koliko dugo cijeli postupak traje da bude strpljiv i izračuna svoju snagu. To vam omogućuje da se opustite i ne ometate liječnike s nepotrebnim pitanjima tijekom operacije.

Razdoblje oporavka

Jedna od najvažnijih faza je rehabilitacija nakon carskog reza, jer bi svaka žena radije pazila na novorođenče s punom snagom. Međutim, to ne funkcionira uvijek. Ako postoje komplikacije, oporavak se može odgoditi na neodređeno vrijeme. Kako bi se ubrzao i uklonio čimbenik njegove inhibicije, treba slijediti medicinske preporuke.

Prvi dani

Prvi dan ćete morati provesti u intenzivnoj njezi pod kapaljkama. Drugog dana prebačen na redovno odjeljenje. Istodobno im je dopušteno neko vrijeme ustati, hodati, jesti više ili manje normalne hrane i brinuti se o djetetu. Nakon tri dana, omogućit će vam sjesti. Dakle, trudna žena ne zahtijeva posebnu skrb nakon carskog reza.

hrana

Prvog dana nakon operacije dopušteno je samo piti vodu. Tijekom sljedećeg tjedna trebate slijediti posebnu prehranu koja sprječava zatvor: treba ih izbjegavati nakon carskog reza na bilo koji način.

Slika oporavak

Možda je to najteže. Uklonite opušteni trbuščić, zategnite prsa, izgubite težinu samo na dva načina. Prva je prehrana, ali je kontraindicirana tijekom dojenja. Drugi - fizički napor, koji je nakon operacije moguć samo nakon šest mjeseci. Možete se izvući iz ove situacije bez prejedanja, pravilne prehrane i aktivnog načina života. Možete mnogo hodati i obavljati jednostavne fizičke vježbe kod kuće, posebno dizajnirane za mlade majke nakon carskog reza.

Oporavak od petlje

Menstrualni ciklus nakon carskog reza oporavlja se dulje nego nakon prirodnog poroda. Ako žena iz nekog razloga nije mogla dojiti dijete, isti se ritam vraća nakon 2-3 mjeseca. Tijekom laktacije menstruacija nakon carskog reza može se odgoditi za 3-4 ili čak za 6-7 mjeseci.

Oporavak maternice

Maternica nakon carskog reza također liječi nešto duže nego nakon prirodnog poroda. U tom smislu, lochia se može dodijeliti za 6-8 tjedana. Seksualni život može početi točno od trenutka kada završe (o tome smo već pisali u zasebnom članku).

No, koncepcija sljedećeg djeteta se preporučuje ne ranije od 2 godine. Prema studijama, mišićima treba toliko vremena da se u potpunosti oporave od operacije. Inače, šavovi se mogu razbiti, a sama maternica može se slomiti. Upravo zbog redukcije nakon carskog reza želudac boli 2-3 tjedna. Tada bi se ta nelagoda trebala smanjiti.

Liječenje šavova

Dom, samostalna njega nakon carskog reza za šavove sugerira higijenske postupke: liječenje antisepticima, oblačenje, izbjegavanje prodora vode u prvom tjednu. U slučaju krvarenja i gnojničenja, isključuje se samo-liječenje: potrebno je što prije zatražiti liječnički savjet.

Ne zaboravite da, osim fizičkog oporavka tijela, ženi treba i psihološka rehabilitacija nakon carskog reza. Brojni razgovori da takva operacija narušava blisku povezanost majke i djeteta dovodi do stvarnog kompleksa inferiornosti kod mladih majki. Za to su potrebni unutarnji napori i pomoć voljenih. Osobito, ako nakon COP-a postoje bilo kakve komplikacije.

Psihološka podrška

Da biste umirili mladu majku, možete joj reći o tome tko je od modernih zvijezda rodio bebu kroz carski rez. Među njima su Victoria Beckham (tri planirana Cesareana), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (hitna operacija), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow i mnoge druge poznate žene.

efekti

Potrebno je razumjeti da je ova operacija intrakavitarna, da utječe na aktivnost unutarnjih organa, a anestezija također ima značajan utjecaj na organizme majke i djeteta. Stoga su učinci carskog reza neizbježni. S vremenom se sve te poteškoće mogu prevladati.

Ako mlada majka ima veliku želju da se brže oporavi, ako vodi zdrav život i sluša sve recepte i savjete liječnika, sve probleme će ostaviti. Ako je, međutim, neozbiljno, živjeti jedan dan, rizici carskog reza prerastaju u komplikacije koje će zahtijevati daljnje liječenje.

dostojanstvo

Da bi se uvjerili, žena unaprijed treba cijeniti sve prednosti carskog reza, koje su liječnici i oni koji imaju bebu na taj način primijetili:

• to je jedini način ako postoji prijetnja životu majke i djeteta
• ublažavanje boli
• rupture perineuma su isključene,
• operacija se brzo završava,
• mogućnost odabira rođendana djeteta,
• predvidljiv ishod
• minimalni rizik od hemoroida,
• nema rođenja.

Većina žena radije rađa putem carskog reza upravo zbog straha od bolova tijekom poroda. Međutim, vrijedi razmotriti obrnutu stranu medalje: primijenjena anestezija ne može proći bez traga ni za majku ni za bebu. Stoga, procjenu prednosti COP, ne zaboravite uzeti u obzir i što je opasno carski rez, tj. Sve njegove moguće nedostatke.

mane

Mnogi su uplašeni činjenicom da su minus točke carskog reza mnogo duži popis od njegovih prednosti. Međutim, ne moraju se svi pojaviti nakon operacije.Uz pravilnu njegu i način života, mnogi od njih zaobilaze žene. Među najčešćim nedostacima nazivaju se:

• razdoblje oporavka traje mnogo tjedana
• obavezno ležanje u krevetu, što otežava potpuno angažiranje novorođenčeta,
• bol šava, trbuha, leđa,
• uzimanje lijekova protiv bolova, nepoželjno tijekom dojenja,
• problemi s laktacijom: može biti premalo mlijeka, a ponekad se uopće ne pojavljuje,
• zabrana intenzivnih sportova,
• prisutnost ružnog šava na želucu kvari izgled,
• nakon carskog reza bit će teško roditi se samostalno
• ožiljak maternice komplicira naknadnu trudnoću i porođaj,
• abdominalne adhezije,
• zabrana začeća djeteta u naredne 2 godine,
• negativan utjecaj anestezije na fetus,
• slaba prilagodba djeteta okolišu u budućnosti.

Prije svega, potrebno je procijeniti sve prednosti i mane za dijete tijekom carskog reza. On neće biti ozlijeđen dok prolazi kroz rodni kanal, kao što je to često slučaj tijekom prirodnog poroda. Ali vrijedi razmotriti učinak anestezije na njegovo malo tijelo. Tako unaprijed raspravite sve te trenutke s liječnikom.

Nevjerojatna činjenica. Unatoč činjenici da domaći liječnici kažu da nakon carskog reza više puta neće biti moguće rađati, postoje činjenice koje govore suprotno. Na primjer, supruga Roberta Kennedyja (35. predsjednik Sjedinjenih Država) doživjela je 11 uspješnih carskih rezova.

I druge značajke COP-a

Unatoč činjenici da su problemi carskog reza, njegovi prednosti i mane danas široko diskutirani u medijima, žene rijetko mogu ublažiti tjeskobu prije operacije. Postavlja se veliki broj pitanja koja se tiču ​​malih nijansi i velikih problema. Odgovore na neke od njih naći ćete u nastavku.

Koliko puta se može napraviti carski rez?

Takav postupak se ne preporučuje više od tri puta. Nakon treće operacije, liječnici upozoravaju mladu majku da stanje maternice i ožiljaka na njoj svaki put postaje sve kritičnije, što je prepun ruptura, krvarenja i smrti ploda. Međutim, svi su organizmi toliko individualni da QS za višekratnu uporabu, posebno na Zapadu, danas nije zabranjen. Pitanje o tome koliko se carski rez može napraviti u vašem slučaju može dobiti samo liječnik nakon niza medicinskih studija.

Kako se zaštititi nakon carskog reza?

Od svih metoda zaštite od neželjene trudnoće morate odabrati najoptimalnije i najsigurnije. Gotovo 100% jamstvo nakon carskog reza dano je spiralom, ali se može postaviti tek šest mjeseci nakon operacije. Za sada je potrebno zadovoljiti se kondomom ili vaginalnim svijećama. Kontracepcijski lijekovi tijekom dojenja se ne preporučuju.

Hoće li liječenje biti potrebno?

Liječenje lijekom nakon carskog reza propisuje se samo ako se identificiraju komplikacije. To su upalni procesi, infekcija u trbušnoj šupljini, stvaranje adhezija, truljenje šavova, odstupanje ožiljka maternice, endometritisa, itd. Svaka bolest zahtijeva posebnu dijagnozu i obvezni tijek terapije.

Što učiniti kada dođe do pogoršanja stanja nakon COP-a?

Prvi mjesec nakon operacije je najopasniji. Krvarenje, bol, šavovi i drugi problemi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga, kod najmanjih odstupanja u njenom stanju, mlada majka bi trebala potražiti savjet i pomoć od nadzornog liječnika. Posebno, alarmantni čimbenici mogu uključivati:

• temperatura nakon carskog reza ukazuje na početak upalnog procesa u tijelu, što će zahtijevati liječenje,
• bol nakon carskog reza na mjestu šivanja govori o njihovom zacjeljivanju ili početku upale, u abdomenu - nastanku adhezivnih procesa ili kontrakciji maternice, u leđima - posljedicama epiduralne anestezije,
• hematom nakon carskog reza na mjestu šivanja je uobičajeno krvarenje u meka tkiva, što se ne treba bojati, u većini slučajeva prolazi vrlo brzo,
• krv nakon carskog reza može se osloboditi ili iz maternice (postpartum lochia) ili iz ljekovitog konca, ako je prvi fenomen sasvim prirodan i traje 4 do 8 tjedana, onda u drugom slučaju morate biti oprezniji: ako šav krvari dugo i obilno, Spriječava zacjeljivanje, stoga morate obavijestiti svog liječnika.

To su glavne značajke carskog reza koje se ne bi trebalo bojati. Na najmanjem odstupanju, samo trebate poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme, prema medicinskim preporukama.

Najvažnije je shvatiti da liječnici pribjegavaju ovoj operaciji samo u najekstremnijim i rijetkim slučajevima. Ona spašava živote majke i djeteta u slučaju komplikacija i patologija. Ako se podešavate na pozitivan način, ovaj način isporuke neće utjecati na odnos majka-dijete. Nije važno kako se beba rodila: glavna stvar - zdrav je i nalazi se pored majke koja voli.

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke.

Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10 (vidi). Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergijski.

Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Pogledajte videozapis: Ass. dr Radomir Aničić, Carski rez (Studeni 2024).