Mrlje na flori - norma i patologija

Brzi prijelaz na stranicu

U ginekološkoj praksi takva dijagnostička metoda kao razmaz koristi se vrlo široko i često se koristi. To je jedan od glavnih standardnih postupaka koji pomažu u procjeni stanja organa reproduktivnog sustava u žena.

Naravno, apsolutno sve patologije ne mogu se identificirati ovom dijagnostičkom metodom, ali se barem mnogi od njih mogu sumnjati na temelju rezultata razmaza. Zato je analiza najvažnija: ona vam omogućuje da odredite tijek daljnje dijagnostike, pronađete dublje i informativne metode istraživanja.

Što obratite pozornost kada dešifrirate analizu?

Analiza razmaza omogućuje procjenu pokazatelja: leukociti, skvamozne epitelne stanice, ključne stanice, sluz u biomaterijalu, kao i sadržaj normalne, patogene i uvjetno patogene flore. Potonja kategorija uključuje kvasac roda Candida. Od patogenih mikroorganizama uz pomoć razmaza na flori mogu se otkriti Trichomonas i gonococci.

Vrlo važan dijagnostički pokazatelj je sadržaj leukocita. Ove stanice imunološkog sustava štite tijelo od stranih agensa, bilo mikroorganizama ili uništenih ili izmijenjenih vlastitih strukturnih elemenata.

Leukociti ili bijele krvne stanice ulaze u patološki fokus upale u tijelu, gdje god se nalazili. A ako se patologija razvije u organima reproduktivnog sustava, te će stanice tamo ići.

Kod žena su leukociti uvijek prisutni u razmazu za floru, a njihova je norma prilično uvjetna koncepcija. Činjenica je da se u različitim dijelovima urogenitalnog sustava njihova dopuštena vrijednost razlikuje. Većina bijelih krvnih stanica u cerviksu, najmanji njihov sadržaj normalno se bilježi u uretri.

Međutim, za dijagnozu upalnih procesa važno je procijeniti ne toliko broj leukocita, koliko njihovu morfologiju. To je zbog činjenice da su bijele krvne stanice koje su izvršile svoju funkciju "čišćenja" tijela od patogena uništene. Takve bijele krvne stanice nazivaju se neutrofili.

• Prema tome, što ih je više u razmazu, to je jača upalna reakcija.

Osim toga, važno je uzeti u obzir činjenicu da se koncentracija bijelih krvnih stanica tijekom menstrualnog ciklusa mijenja pod utjecajem spolnih hormona, pa ako se bijele krvne stanice neznatno podignu u razmazu, to nije nužno znak ozbiljne patologije.

U svakom slučaju, sadržaj ovih stanica treba procijeniti samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim kriterijima: sastav normoflora i uvjetno patogenih mikroorganizama, prisutnost ili odsutnost patogenih bakterija, broj epitelnih i ključnih stanica.

Stopa leukocita u razmazu kod žena (tablica)

Kao što je gore navedeno, dijagnostički materijal za razmazivanje flore prikupljen je iz tri točke - grlića maternice, uretre i vagine.

I u svakom dobivenom razmazu ocjenjuju se slični pokazatelji, ali se norme nekih od njih razlikuju ovisno o području lokalizacije. U nastavku se nalazi tablica koja objašnjava kolika je stopa bijelih krvnih stanica, normalne i patogene flore, staničnih elemenata i sluzi u razmazu kod žena.

Mrlje na flori - norma

Normalna mikroflora vagine je vrlo raznolika i sadrži veliki broj bakterija. U žena reproduktivne dobi dominantni mikroorganizam je laktobacilimeđutim, osim njih, pronađene su ureaplazme (u 80%), gardnerella (u 45%), candida (u 30%) i mikoplazme (u 15%) - to su uvjetno patogeni mikroorganizmi, koji se uz smanjenje imuniteta mogu pretjerano množiti i uzrokovati upale i zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg liječenja. U nedostatku kliničkih manifestacija, kao što su patološki iscjedak s neugodnim mirisom ili svrbežom u perinealnoj regiji, identifikaciju tih mikroorganizama ne treba tumačiti kao patologiju.

Klamidija i virusi također se mogu naći u žena koje ne izazivaju nikakve pritužbe, ali ti agensi nisu dio normalne mikroflore i njihova prisutnost ukazuje na skrivenu infekciju.

Mikroflora vagine je dinamična i može se mijenjati u različite dane menstrualnog ciklusa. Postoje razdoblja u kojima prevladava flora laktobacila i dani kada prevladava gardnerella. Značajna neravnoteža mikroorganizama, popraćena kliničkim simptomima, podupire takva stanja kao što su bakterijska vaginoza i kandidijaza. Ova stanja često se ponavljaju čak i uz najmanju promjenu općeg zdravlja žene ili uzimanje antibiotika. Naročito su pogođene žene s obiteljskom predispozicijom.

Bris na flori (opći obrisak) prvi je korak u procjeni infektivno-upalnog procesa urogenitalnog područja. Omogućuje vam brzo određivanje jednog od sljedećih stanja:

1. norma
2. Povreda vaginalne mikroflore - bakterijska vaginoza
3. Infekcija uzrokovana gljivama roda Candida - drozd
4. Spolno prenosive infekcije - gonoreja i trihomonijaza
5. Nespecifični (bakterijski) vulvovaginitis - leukociti u razmazu u velikim količinama bez specifične mikrobne flore. Ako se u razmazu otkrije veliki broj leukocita i postoji klinika upale, moguće je propisati antibiotik širokog spektra koji uništava do 90% bakterija. U nedostatku terapeutskog učinka, bakteriološka inokulacija je potrebna za određivanje infektivnog agensa, jer je mikroskopski nemoguće odrediti točan tip mikroorganizma koji je uzrokovao upalu. Bakposev obično prati određivanje osjetljivosti na antibiotike, što vam omogućuje da odaberete najbolji lijek i postignete dobar učinak liječenja.

Mrlje na flori NE ODREĐUJE:

1. Skrivene i unutarstanične infekcije (herpes, HPV, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, HIV). Da bi se odredila ta sredstva, neophodno je odrediti DNA sredstva pomoću PCR.
2. trudnoća
3. Prekancerozna (cervikalna displazija) i tumorska (rak) patologija, Za to postoji mrlja na citologiji, čija je suština određivanje kvalitativnih promjena u epitelu uz pomoć posebnih mrlja.

Skvamozni epitel u razmazu

Vrlo često u rezultatima razmaza možete vidjeti izraz "Skvamozni epitel u velikom broju", Što to znači?

U razmazu bi obično trebao biti prisutan ravan epitel - to su desquamated stanice sluznice cerviksa i vagine. Definicija maksimalno 10 stanica po vidnom polju smatra se normalnom, iako je to relativni pokazatelj. Tijekom upalnog procesa, nadraživanja sluznice (uključujući i aktivni seksualni život) i primjene različitih vaginalnih sredstava i postupaka može se uočiti povećanje broja desquamated epitela.

Kada se u razmazu otkrije veliki broj epitelnih stanica od 30-40-50 i više, prvo je potrebno isključiti upalu!

Sažetak leukocita

Leukociti ili, kako se također nazivaju, bijele krvne stanice su stanice ljudske krvi koje imaju različite funkcije i obrise. Ova se skupina razlikuje po prisutnosti jezgre i nedostatku boje. Njihova glavna svrha u ljudskom tijelu je specifična i nespecifična zaštita od štetnih tvari (bakterija, virusa, itd.).

Svaka vrsta bijelih krvnih stanica može se aktivno kretati i prodrijeti u prostor između stanica kroz zidove najtanjeg posuda u ljudskom tijelu kako bi tamo upila i probavila strane čestice. Kao rezultat toga, veliki broj leukocita skuplja na mjestu oštećenja organizma od strane stranih mikroorganizama, počinje upala. Ako ima previše štetnih agenasa, leukociti počinju rasti i umrijeti, ostavljajući gnoj.

Indikacije za razmaz

Razmazivanje bijelih krvnih stanica

Uzima se mrlja na mikroflori na pregledu žene radi prevencije i dijagnoze ginekoloških bolesti. Indikacije za isporuku su:

• abnormalni vaginalni iscjedak,
• neuspjeh u menstrualnom ciklusu
• bol u donjem dijelu trbuha
• svrbež, bol i pečenje u vagini, uretri i mokrenju,
• nelagodnost tijekom intimnosti,
• dugotrajna uporaba antibiotika, hormona i drugih lijekova,
• trudnoća, obvezna analiza u prvom tromjesečju

Čak i ako nema takvih simptoma, potrebno je uzeti razmaz svaka tri mjeseca, budući da su mnoge patologije asimptomatske. Materijal za brisanje u žena uzetih iz zidova vagine, uretre i grlića maternice s jednokratnom lopaticom.

To je brz, jednostavan i bezbolan postupak, koji samo donosi bol i neugodu pogođenim stijenkama uretre - kada postoji infekcija ili upalni proces.

Priprema se za razmazivanje

Postupak treba pripremiti, budući da neki čimbenici dovode do pogrešnih rezultata analize - otkrivanja leukocita u odsutnosti bolesti ili obrnuto.

Priprema za razmaz je:

1. Napuštanje seksualne intimnosti 3 dana prije posjeta liječniku,
2. Zaustavljanje lijekova bilo kojeg oblika (tablete, čepići, ispiranje, injekcije, masti) tjedan dana prije studije,
3. U roku od 2 dana prije analize, ni sapun ni gel ne mogu se koristiti za higijenu vanjskih genitalnih organa - samo topla voda, a posljednji intimni WC održava se prethodne noći,
4. 3 sata prije porođaja ne može urinirati.

Uzorkovanje razmaza se ne provodi tijekom menstruacije, osim hitne dijagnoze. Najbolje vrijeme za analizu su prvi dani nakon menstruacije ili neposredno prije njihove pojave.

Što obratite pozornost kada dešifrirate analizu?

U tumačenju rezultata analize važan je stupanj povećanja leukocita. Što ih je više, to je akutniji infektivni ili upalni proces.

Na primjer, vrlo su visoke stope otkrivene nedavnom infekcijom s veneričnom bolesti, u slučaju akutnog oblika upale privjesaka, kolpitisa.

Ako su leukociti povišeni u razmazu, onda se posvećuje pozornost drugim vrijednostima ove bakteriostatičke analize, budući da leukocitoza prati promjenu broja drugih elemenata.

Primjerice, kod drozda postoji prisutnost gljivične flore, s bakterijskom vaginozom i gonorejom - mikroorganizmima cocco, s upalom vagine ili endometritisa, broj bakterija Staphylococcus aureus raste. No, populacija laktobacila, koja je prisutna u normi, i kiselost medija mogu se smanjiti.

Leukociti u razmazu kod žena, tablica

U laboratoriju, kada se proučava razmaz pod mikroskopom, broji se broj leukocita u vidnom polju, norma ne prelazi 15. U zdravoj djevojčici ili ženi u vagini je uvijek prisutna mala količina bijelih krvnih stanica.

Kada dođe do infekcije, prepoznaju strane stanice i započinju aktivnu borbu - njihov se broj značajno povećava.

U ovoj tablici - stopa leukocita u razmazu za žene i drugim zdravim pokazateljima, koji određuje analizu.

Kako razmazati floru?

Razmaz se treba uzeti najmanje tri puta tijekom trudnoće (stopa bijelih krvnih stanica će biti navedena u nastavku). Ako postoje bilo kakve abnormalnosti i ako je potrebno liječenje, onda se uvijek provodi ponovna analiza nekoliko tjedana nakon terapije lijekovima.

Analiza predaje vrlo je jednostavna. Ženama se nudi sjedenje na ginekološkoj stolici i opuštanje. Liječnik ubacuje ogledalo u vaginu i uzima materijal iz vrata maternice, iz zidova vagine i iz mokraćne cijevi. Kod dešifriranja rezultata nužno je uzeti u obzir mjesto iz kojeg je materijal sakupljen.

Trajanje studije i dobiveni podaci

Brzina na flori se istražuje prilično brzo. Već u roku od jednog ili dva radna dana dobit ćete rezultate.Zapamtite da ih liječnik mora dešifrirati. Zasigurno žena sama neće moći razumjeti sve podatke i ispravno protumačiti zaključak.

Obično se, kao rezultat, uvijek navode imena proučavanih elemenata i dobivena vrijednost. Prema tome, nužno je odrediti broj leukocita i stanje epitela. Analiza ispituje prisutnost ili odsutnost koka i patogena trihomonijaze.

Daljnje studije su detaljnije. Održavaju se samo kada je to potrebno.

Leukociti u razmazu: normalni

Nakon dobivanja rezultata moguće je s povjerenjem zaključiti o stanju ženskog reproduktivnog sustava. Prilikom dešifriranja nužno je uzeti u obzir dan ciklusa, prisutnost trudnoće i kataralne bolesti. Dakle, kolika je stopa leukocita u razmazu za žene?

Obično broj bijelih krvnih zrnaca u vidnom polju ne smije prelaziti 10. Dakle, ako je u analizi zapisano da su pronađeni pojedinačni leukociti, razmaz je "norma". Kod žena koje su upravo završile menstruaciju, broj tih stanica može biti nešto veći. U ovom slučaju ne prelazi 25 jedinica na vidiku. Ovi podaci se također smatraju apsolutno normalnim. Međutim, potrebno je unaprijed upozoriti liječnika o nedavnoj menstruaciji.

Kod budućih majki može se povećati i razina bijelih tijela. Ako očekujete dijete i prolazite kroz mrlju na flori, norma leukocita omogućuje ne više od 30 jedinica po vidnom polju. To se odnosi na sve stranice s kojih je materijal prikupljen.

U prisustvu virusne ili bakterijske bolesti, razina bijelih tijela može se blago povećati. U tom slučaju, što je infekcija akutnija, to će biti veća vrijednost. Zato liječnici ne preporučuju uzimanje mrlje na flori tijekom bolesti. Ako nema drugog izlaza, morate upozoriti liječnika na postojeću patologiju.

Vaginalna čistoća

Nakon što ste dobili rezultat, prvo možete napraviti neki zaključak. Liječnici se najčešće dijele na predstavnike slabijeg spola prema čistoći vagine. Ova klasifikacija ovisi o broju leukocita i drugih nečistoća. Dakle, ako se leukociti detektiraju u razmazu, je li to normalno ili patološko?

U ovom slučaju, rezultati analize su sljedeći podaci. Leukociti se nalaze u količini od nekoliko jedinica u vidnom polju. Mikrofloru predstavljaju korisne bakterije. Nema koka, patološke sluzi i Trichomonas. U zaključku će biti naznačeno: analiza mrlja (leukociti) - "norma".

U vidnom polju postoje i pojedinačne stanice bijelih stanica. Međutim, korisna mikroflora je predstavljena paralelno s kokama i gljivicama kvasca. Obično, u nedostatku pritužbi na svrbež i neuobičajeno pražnjenje, žena se smatra potpuno zdravom. Međutim, ako postoje neugodni simptomi, tada je potrebno manje liječenje. Ako se takva mikroflora pronađe kod buduće majke, tada joj je propisana terapija bez ikakvih specifičnih simptoma.

U ovom slučaju rezultati analize mogu biti sljedeći: broj leukocita premašuje normu (na vidiku je više od 30 stanica), tu su koki, kvasac i drugi patogeni. Takav rezultat uvijek se prepoznaje kao odstupanje od norme. Ženi se propisuje liječenje.

Ovo je posljednji korak. U ovoj analizi postoji veliki broj leukocita. Korisna mikroflora se iscrpljuje, otkrivaju se patogene bakterije i mikroorganizmi. Po primitku takvog rezultata potrebna je dodatna dijagnoza, nakon čega je žena dobila odgovarajući tretman.

Leukociti u razmazu: odstupanja

Ako donirate mrlju na floru i postoji veliki broj bijelih krvnih stanica u njoj, to je odstupanje. U ovom slučaju, ženi je dodijeljen niz dodatnih testova. U tom slučaju svakako uzmite u obzir postojanje stalnog seksualnog partnera i način zaštite.Ako predstavnik lijepog spola nije "prijateljski" s takvim sredstvom zaštite kao što je kondom, postoji vjerojatnost pridruživanja infekciji, koja se prenosi seksualnim kontaktom.

Dakle, s povećanjem razine leukocita, preporuča se proći detaljnu analizu flore, provesti istraživanje o prisutnosti genitalnih bolesti, te također napraviti bakterijsku kulturu. Nakon primitka rezultata možete razgovarati o dijagnozi i propisati liječenje. Što može biti uzrokovano povećanjem razine leukocita u razmazu?

1. Bakterijske infekcije dobivene spolnim kontaktom (mikoplazma, trihomona, klamidija, gonoreja, sifilis i drugi).
2. Upalni proces u vagini na pozadini smanjenog imuniteta (kod prehlade, tijekom trudnoće i sl.).
3. Bolesti maternice i privjesaka (endometritis, salpingitis, adneksitis).
4. Smanjenje razine korisnih bakterija na pozadini reprodukcije koka i gljivica (drozd, Gardnerellosis, itd.).
5. Razvoj tumora benigne ili maligne prirode.

zaključak

Sada znate što su leukociti u razmazu. Stopa se uvijek navodi na obrascu s rezultatom analize. Ako od njega odstupite, posjetite liječnika što je prije moguće i primite odgovarajući tretman. Inače možete dobiti ozbiljne komplikacije. Budite testirani na vrijeme i ostanite zdravi!

Norma i patologija

Materijal iz muške uretre u normi ne razlikuje se u izobilju. Pojedinačni leukociti, prijelazni epitel u razmazu, jednostruki štapići - to je sve što nam zdravi čovjek može pružiti. Pojava velikog broja leukocita u razmazu jačeg spola, u pravilu, prati prisutnost krivaca upale. (gonokokkov, trihomonade, gljivice slične kvascu roda Candida, itd.), koje se liječe, a zatim ponovno analiziraju kako bi se osigurala uspješnost poduzetih mjera.

Što se tiče žena, povećan broj bijelih krvnih stanica se promatra prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim., Štoviše, sama povećana razina (norma je do 30 stanica u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, nedostatak morfoloških znakova tih stanica smatra se dokazom norme leukocita. Oni su "mirni", nisu uništeni (jezgre su sačuvane), nedostaju znakovi fagocitoze. Osim toga, ponekad pogrešan materijal može uzrokovati zabludu dijagnostičara. Primjer je “debeli” razmaz, koji praktički nije vidljiv zbog činjenice da je cijelo polje prekriveno skupinama stanica koje se preklapaju (i također leukociti). Bez rizika za pogrešku, u takvim slučajevima od žene se traži da ponovno uzme analizu.

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Ako muškarci uzimaju analizu samo iz mokraćne cijevi, žene imaju više istraživačkih objekata: uretru, vaginu, cerviks, cervikalni kanal, Istina, ponekad se iz maternice uzme aspirat, a također se obavljaju i mrlje, ali to se smatra biopsijskim materijalom koji je citolog. On također donosi zaključak. Aspirati se ne uzimaju tijekom rutinskih pregleda, ova se analiza koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za otkrivanje raka i predkancerogenih bolesti glavnog reproduktivnog organa u žena. Osim toga, ako se aspirat ulije s formalinom, a zatim stavi na staklo i oboji, dobivate histološki preparat, koji se u dijagnozi malignih tumora smatra posljednjim utočištem.

Vjerojatno su mnogi čuli izraze: "mrlja na flori", "mrlja na citologiji". Što sve to znači? Što su oni slični i kakva je njihova razlika?

Činjenica je da liječnik u razmazu flore pri velikom povećanju s potapanjem može prebrojati stanice, otkriti Trichomonas, kvasac, diplococce, gardnerella i druge mikroorganizme koji predstavljaju bogatu biocenozu ženske genitalije.Ali on neće moći odrediti morfološke promjene epitela, jer to su različiti pravci laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje stanične kompozicije materijala zahtijeva, osim određenog znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u stanici i jezgri teoretski daje vrlo malo, ovdje, kao što kažu, treba trenirati oko.

Dešifriranje analize u oba slučaja (flora i citologija) obavlja liječnik, samo ćemo se morati upoznati s nekim pojmovima tako da se, suočeni sa sličnim problemom, ne bojte i ne paničite.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije mnogo su širi, dakle širi i njegove mogućnosti. Liječnik koji pregledava materijal usredotočuje se na stanje epitelnih stanica kako bi se identificirali patološki procesi (upala, displazija, maligne neoplazme), a istovremeno bilježi flora. Najčešća studija je vaginalni dio cerviksa, predstavljen višeslojnim (četverostupanjskim) skvamoznim epitelom (MPE) i cervikalnim kanalom. S pravilno uzetim brisom iz cervikalnog kanala u citološkoj pripremi, pri normalnom, jasno se vide prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačne bijele krvne stanice i iscrpljena mikroflora, koje su mogle doći iz donjih dijelova (npr. Iz vagine).

Valja napomenuti da je citološka priprema više informativna, jer metoda bojanja (prema Romanovsky-Giemsi, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Stanice se najprije promatraju s malim povećanjem kako bi se procijenilo opće stanje lijeka, a zatim u velikom (s uranjanjem), kako bi se uzelo u obzir ne samo epitel, već i promjene u jezgri svojstvene određenoj bolesti. Ukratko, citolog vidi floru, upalu, au većini slučajeva uzrok i promjene koje su uzrokovale taj upalni proces. Kao i indikativni znakovi infekcija koji predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, pretumorskim i tumorskim epitelnim stanjima.

Kako se vrši analiza?

Bris na flori je bakterioskopsko ispitivanje struganja s različitih mjesta. Analiza omogućuje da se utvrdi prisutnost upalnog procesa, patogena mikroflora, najjednostavniji organizmi, sumnja na kršenje hormonskog statusa. Ginekolog obično pregledava sadržaj uretre, vagine i grlića maternice. U tu svrhu koriste se posebna vaginalna zrcala, kao i jednokratna lopatica sa zaobljenim krajem. Materijal se prikuplja sa svih sumnjivih mjesta, nanosi se tankim slojem na staklenu pločicu, a zatim šalje u laboratorij.

Uz razmaz možete saznati o upalama u tijelu.

Na različitim staklima nanosi se mrlje s različitih mjesta, koje su posebno označene. Na primjer, obrisak uretre označen je s “U”, iz rodnice s “V”, od cervikalnog kanala slovom “C”.

Istraživanje provodi laboratorijski asistent s mikroskopom. Riječ je o jeftinoj i brzoj analizi koja u kratkom vremenu omogućuje dobivanje preliminarnog mišljenja o zdravlju žene. Ovisno o rezultatima, liječnik odlučuje u kojem smjeru treba ići.

Nažalost, ginekolozi ne posvećuju uvijek svoje pacijente svim detaljima analize, najčešće su završeni općim izrazima. Uostalom, svaka žena želi znati sve u detalje: je li zdrava, nema infekcija ili drugih poremećaja? Odgovore na ova pitanja možete dobiti iz ovog članka. U nastavku su opisani mrlje na flori, stopa leukocita, patološki mikroorganizmi, moguće infekcije - sve pojedinosti istraživanja.

Što znače ti nerazumljivi likovi?

Osim navedenog naziva mjesta za struganje, u obliku ćete pronaći sljedeće oznake:

"L" je broj leukocita u vidnom polju mikroskopa.

"Ep" - čiste skvamozne stanice u razmazu. Može se nazivati ​​“Pl. ep. "ili riječima" ravni epitel ".

"Gn" - oznaka uzročnika gonoreje (gonokoka).

Obično liječnici, kada žele reći o odsutnosti bilo kojeg elementa, pišu na latinskom "abs". To znači - nije otkrivena.

"Trich" - znači najjednostavniji organizam "Trichomonas vaginalis", uzročnik trihomonijaze.

Najčešće su stupci “Gn” i “trih” zapisani jedan do drugog u obliku.

Preporučljivo je razumjeti rezultate analize.

Skvamozni epitel

To je površinski sloj stanica koji povezuje vaginu i ulaz u cerviks. Normalno, ona mora biti prisutna u ginekološkom razmazu kod žene reproduktivne dobi.

Kada se mijenjaju razine hormona, smanjuje se količina estrogena u tijelu, smanjuje se broj pločastih epitelnih stanica.

S početkom menopauze u razmazu na flori, nalazi se epitel donjih slojeva vaginalne sluznice - bazalne i parabazalne stanice. Njihovo pronalaženje kod žena u reproduktivnoj dobi može ukazivati ​​na povećanje razine muških spolnih hormona, kao i na upalne promjene.

Bijelo tele, koje su namijenjene zaštiti ljudi od raznih infekcija. Normalno, u razmaku, broj leukocita ne smije prelaziti 15 stanica.

Ako je broj bijelih tijela veći od te granice, može se pretpostaviti upalna bolest genitalnih organa. Najčešće liječnik postavlja dijagnozu: "colpitis", "vaginitis", "cervicitis".

Što je više leukocita u razmazu, to je akutniji upalni proces. Na primjer, veliki broj upalnih elemenata nalazi se u gonoreji ili trihomonijazi.

U maloj se količini nalazi u materijalu koji se uzima iz vagine, a to nije odstupanje od norme. Ako se sluz otkrije u struganju uretre, potrebno je isključiti bolest mokraćnog sustava. Povećana sluz u razmazu pronađena je u upalnim procesima.

Uzimanje mrlje na flori

Doderlein štapići. Što je to?

Normalno, mrlja žene sadrži bakterije u obliku štapića - to su mikroorganizmi mliječne kiseline. Veliki broj štapića u razmazu ukazuje na normalan hormonski status i odsutnost upale.

Epitelne stanice vagine proizvode glikogen, koji ulazi u prehranu štapića Doderleina. Uz razgradnju glikogena mliječne kiseline se oslobađa, ona je ona koja stvara kiselo okruženje u vagini. To je prirodni zaštitni mehanizam koji štiti ženske genitalije od uvođenja patogenih mikroorganizama.

Ako se broj štapića smanji, to ukazuje na pomak u pH vagine na alkalnu stranu i moguću disbakteriozu.

Staphylococcus aureus

Osim štapića, u vagini je prisutna i mala količina druge flore. Staphylococcus aureus je najčešći. Ako broj tih mikroorganizama nije veći od 5%, ne biste trebali brinuti.

U slučaju povećanja broja stafilokoka i smanjenja broja Doderleinovih štapića, treba govoriti o upali vagine ili cervikalnog kanala.

Stanice skvamoznog epitela, Doderleinovi štapići, mala količina sluzi i leukociti ukazuju na normalan ginekološki razmaz. Osim toga, razmaz treba biti odsutan gonokoki, klamidija, gardnerella, kvasac.

Drugi otkriveni elementi ukazuju na postojanje bilo koje patologije genitalnih organa.

Coccal flora

To su sferne bakterije. Mala količina koka nije opasna, ali kada je postotak tih mikroorganizama veći od broja štapića mliječne kiseline, to ukazuje na smanjenje imuniteta ili prisutnost upale. U razmazu na flori možete vidjeti unos: Gr (+) ili Gr (-).

Sve bakterije su podijeljene na gram-pozitivne i gram-negativne organizme. Gram-pozitivni mikrobi su laktobacili, enterokoki, stafilokortici i streptokoki. Gram-negativni - gonokoki, Proteus i E. coli.

Ako se u razmazu pronađu gram-negativni koki smješteni unutar stanica, razmislite o tome da imate gonoreju.

Gljivice gljivica

Otkrivanje spora i micelija gljivica sličnih kvascima događa se s kandidazom za vagus vagine. Spore gljiva ukazuju na skrivenu (uspavanu) kandidozu.

Ako je imunitet žene narušen, to dovodi do aktivacije patogene vaginalne mikroflore, uključujući gljivice roda Candida. Tijekom pogoršanja drozda u razmazu nalaze se filamenti Candida micelija.

Leptotriks

To je vrlo tanka gram-negativna bakterija koja se može naći u razmazu žene. Leptotrix nije uzročnik određene bolesti, međutim, bakterija često prati i druge infektivne agense. Na primjer, leptotrikovi se nalaze u mješovitim infekcijama (trihomonijaza, kandidijaza, klamidija). Mnogi liječnici smatraju prisutnost bakterija manifestacija dysbiosis.

Trichomonas

To su jednostanični organizmi, uzročnici bolesti "vaginalna trihomonijaza".

Ako se na flori otkriju gljivice, ključne stanice, koke i leptotriks, može se posumnjati na vaginalnu disbakteriozu. Međutim, konačnu dijagnozu utvrđuje liječnik nakon dodatne dijagnostike.

Dodatna istraživanja

Ponekad morate proći dodatne testove.

Jedan obrisak flore nije dovoljan za definitivnu dijagnozu i adekvatno liječenje. Ginekolozi to objašnjavaju na sljedeći način:

• Neke bakterije, kao što su mikoplazme, klamidija i ureaplazme, vrlo su male, ne mogu se otkriti pomoću jedne bakterioskopije. Za identifikaciju navedenih infekcija bit će potrebna DNK dijagnostika (PCR) ili ELISA (detekcija antitijela na uzročnika infekcije).
• Gljivica roda Candida može ukazivati ​​ne samo na razvoj drozda kod žena, već i na prisutnost drugih bolesti koje imaju spolni prijenos.
• Povećan broj bijelih krvnih stanica može se pojaviti kada se za istraživanje uzima pogrešan materijal. Osim toga, zbog velikog broja leukocita, laboratorijski liječnik možda neće primijetiti druge patogene pod mikroskopom, primjerice Trichomonas.
• Bris na flori u velikom broju slučajeva pomaže da se posumnja na prisutnost upalne ili zarazne bolesti. Međutim, utvrđivanje osjetljivosti mikroflore vagine na antibakterijske lijekove pomoću ove analize je nemoguće. U te svrhe treba obaviti bakteriološko zasijavanje genitalnih organa.

Kako se pripremiti za studij?

Naravno, nije potrebno provesti analizu tijekom menstruacije: cijelo vidno polje u mikroskopu će zauzeti crvene krvne stanice, a liječnik neće moći otkriti prisutnost patoloških elemenata.

Prije posjeta ginekologu dopušteno je oprati genitalije sapunom, ali se ne mogu koristiti drugi deterdženti (gelovi, šamponi).

Nekoliko sati prije studije preporuča se suzdržati se od mokrenja.

Što još možete učiniti?

• Uzmite kupku i držite ispiranje prije posjete liječniku.
• Koristite bilo koju mast, vaginalne čepiće i tablete noć prije i ujutro.
• Seksati. Sve odnose treba prekinuti 1-2 dana prije posjeta liječniku.

Dešifriranje analize treba obaviti iskusni liječnik, na koji se ne može osloniti na prijatelje, rođake ili nesposobne medicinske radnike.

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Mikroskopskim pregledom razmaza flore uzima se iz cerviksa, uretre, vagine ili rektuma pomoću posebne lopatice ili lopatice. Ovi alati uzimaju selekciju, koja se nakuplja u lumenu gornjih organa, bez oštećenja njihove sluznice. Ako se usjev uzme iz vagine, koristi se i posebno ogledalo.

Rezultat i točnost obje vrste studija ovise o pravilnoj pripremi žene za testiranje.

Priprema za analizu

Točnost rezultata analize ovisi ne samo o profesionalnosti liječnika i laboratorijskog tehničara, već io kvaliteti opreme, ali io pacijentu. Prije uzimanja razmaza potrebno je pridržavati se standarda koje će vam liječnik reći o danu prije analize:

• 1-2 dana prije brisanja od spolnog odnosa,
• ne ispirite nekoliko dana,

• nemojte koristiti vaginalna sredstva
• Nemojte ići na zahod ili ispirati nekoliko sati prije nego što stavite mrlju.

Neizravni znakovi nekih SPI u citologiji

Što se tiče razmaza na SPI, poželjno je istražiti ga kao citološku pripravu. Uzet na flore i obojen s metilensko plavim mrljama je najprimarnija, pristupačna i jeftina, pa stoga i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. Nažalost, međutim, ona ne pruža potrebnu cjelovitost za dijagnostičko traženje spolno prenosivih bolesti i njihove posljedice.

Osim svih mogućih stanovnika, koji su vidljivi u razmazu flore (trichomonas, kvasac, leptotrix) kada su inficirani ili poremećeni u biocenozi, indirektni dokazi o prisutnosti mikroorganizama mogu se otkriti u ispitivanom materijalu (citologija), koji se može otkriti mikroskopskim metodama:

• Pojava gigantskih višestrukih stanica, MPE, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znakovima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguću infekciju herpes simplex virusom (HSV),
• Stanice u obliku "sovinog oka" s krupnozrnatom citoplazmom karakteristične su za citomegalovirus (CMV),
• Kod infekcije humanim papiloma virusom (HPV) može se otkriti koilocitička atipija (MBE stanice s velikim jezgrama i zona prosvjetljenja oko jezgre),
• Indikativno je i Provachek tele u stanicama metaplastičnog epitela, karakteristično za klamidijsku infekciju i igrajući ulogu u probirnim studijama.

Naravno, herpesna, citomegalovirusna ili papiloma virusna infekcija ne može se dijagnosticirati citološkom analizom, ali se može pretpostaviti, a to je osnova za daljnje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (ELISA, PCR, kulturološka metoda, itd.). Dakle, Citologija omogućuje sužavanje opsega dijagnostičkih pretraga, izbjegavanje nepotrebnih testova, uštedu vremena i brzo započinjanje terapijskih mjera.

Čistoća vaginalnog brisa

Čistoća vaginalnog razmaza ima nekoliko stupnjeva:

1. Primjeri stanja, prisustvo vaginalnih bacila i epitelnih stanica, kiselo vaginalno okruženje.
2. Karakterizira se kao normalno, ali zahtijeva minimalno liječenje. Razlikuje se u maloj količini vaginalnih bacila. Postoje pojedini leukociti i anaerobne bakterije tipa variabilnog zarezom, mnoge epitelne stanice. Vaginalno okruženje je kiselo.
3. Karakteriziraju ga upalni procesi, prisutnost svraba i pražnjenja. Analiza pokazuje mali broj vaginalnih bacila, mnogo patogenih bakterija, koka i leukocita.
4. Za četvrti stupanj karakteriziraju: upala, prisutnost svih mogućih patogena, razne bijele krvne stanice.

Leukociti u razmazu - norma kod žena, tablica

Ovisno o tome koliko bijelih krvnih stanica se nalazi u vašem razmazu, liječnik propisuje liječenje. Tablica pokazuje broj koji je norma kod žena. Ako postoje abnormalnosti, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se stabiliziralo stanje mikroflore.

Kako se pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavnija i najpristupačnija metoda za identificiranje upalnih procesa u urogenitalnom traktu, i kod muškaraca i kod žena, mrlja na flori, treba posvetiti više pozornosti i naučiti čitatelja da razumije nazive u obliku.

Međutim, prije nego što posjetite liječnika, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Nekoliko dana prije analize potrebno je isključiti ne samo seks (ponekad možete vidjeti spermatozoide u ženskom razmazu), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, uporaba lokalnih lijekova (svijeće, kreme, pilule),
2. Ne bi trebali ići u sličnu studiju tijekom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati gledanje lijeka, gdje će je liječnik uglavnom vidjeti,
3. Na dan pregleda trebate izračunati vrijeme tako da zadnji put možete mokriti u 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije",
4. 7-10 dana prije analize, prestati uzimati lijekove, osobito antibakterijsko djelovanje ili uzeti razmaz samo tjedan dana nakon završetka liječenja,
5. Još jedno pravilo koje žene često ignoriraju je: ne koristite proizvode za intimnu higijenu. Naravno, vrlo je teško suzdržati se od takvih postupaka općenito, kao što stručnjaci preporučuju, ali barem se možete ograničiti na čisto toplu vodu. Muškarci rade posljednji WC vanjskih spolnih organa uvečer prije posjeta liječniku.

Nakon završetka ovih savjeta, osoba ide na recepciju, gdje će uzeti mrlju, obojiti i pogledati pod mikroskopom. Dešifriranje će obaviti liječnik, a pacijent će dobiti zaključak na svojim rukama i vjerojatno će ga zanimati što znače sve te brojke i riječi.

Što se može vidjeti u razmazu uretre kod muškaraca?

Vjerojatno je čitatelj pogodio da analiza muške analize vjerojatno neće ostaviti lijepe uspomene, jer im cilj istraživanja nije toliko pristupačan, stoga će doista doći do neugodnih osjećaja koji osobu možda neće napustiti još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu propisuje masažu prostate koja se izvodi nekoliko dana prije postupka rektuma, tj. Kroz rektum.

Međutim, ako vas osjećaj pečenja i bol u penisu i dalje podsjećaju na sebe nekoliko dana, a gnojni iscjedci slični onima dodanim tim fenomenima - posjet liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo dobro, onda će možda muškarci biti uvjereni u činjenicu da u njihovom razmazu iz uretre sve izgleda mnogo jednostavnije, osim ako, naravno, normalna analiza:

• Brzina leukocita je do 5 stanica na vidiku,
• Flora su pojedinačne štapići,
• Opća pozadina razrjeđuje epitel uretre (uglavnom prijelazno) - približno 5-7 (do 10) stanica,
• Mala količina sluzi koja ne igra nikakvu ulogu
• Ponekad se u razmazu (streptokokima, stafilokokama, enterokokima) može pojaviti uvjetno patogena flora pojedinačnih uzoraka, ali da bi se ona razlikovala, potrebno je obojati mrlju od grama.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U razmazu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne broje,
2. Coccal ili coccobacillary flora istiskuje štap,
3. Pripravak sadrži mikrobe koji uzrokuju upalu (trihomonas, gonokoki, kvasac, itd.),
4. Mikroorganizmi kao što su klamidija, urea i mikoplazme pod mikroskopom teško se mogu vidjeti, kao i razlikovanje patogenih diplocoka koji uzrokuju gonoreju od enterokoka ili enterococcus faecalis lanca (također i enterokoka) od streptokoka, stoga u takvim slučajevima treba pojasniti uzročnik je dopunjen metodom kulture ili PCR (polimeraza lančana reakcija), koja je u današnje vrijeme praktički univerzalna i popularna,
5. Uz rijetke iznimke, muški razmaz može otkriti E. coli (očigledno kršenje higijenskih pravila!), Što pogoduje crijevima, ali uzrokuje cistitis, uretritis, prostatitis, ulazeći u mokraćnu cijev muškarca. Za njezinu diferencijaciju potrebne su i dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Na sličan način djeluju i kod ženskih razmaza, budući da pronađeni diplocoki ne mogu biti Neisseries i ne uzrokuju gonoreju.Usput, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilokoki sa streptokokima i drugi mikroorganizmi u ženskim razmazima mnogo su češći zbog strukture ženskih genitalija.

Ekosustav ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u razmazu ginekologije, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine stanice prisutne u pripravku. Osim toga, djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se događaju u ekosustavu (hormonske fluktuacije, upale). Primjerice, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa posljedica je hormonskog utjecaja, dakle, kada se materijal sakuplja, datum posljednjeg mjesečnog razdoblja označava se u obliku smjera.

Dijagnostički kriterij upalnog procesa smatra se ne samo velikim brojem Le, „pobjegao“ u mjesto „vojnih akcija“, već i stanje njihovih jezgri. Kada leukociti reagiraju, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", fagocitno, ali istovremeno počinju kolapsirati. Uništene stanice nazivaju se neutrofilni leukociti, ali ta pojava nije naznačena u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno s obilnom kokobacilarnom ili kokalnom florom, služi kao osnova za potvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

Ekosustav ženskih spolnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel vagine, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske strukture osiguravaju uvjete za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni (obvezni), dok drugi zbog određenih okolnosti izlaze van i uzrokuju razne upalne reakcije epitela.

Osim toga, ravnoteža u ekosustavu može poremetiti različite čimbenike koji negativno utječu na žensko tijelo (i unutarnje i vanjsko), što dovodi do činjenice da mikrobi koji žive u malom broju počinju istiskivati ​​prirodne stanovnike, koji predstavljaju floru štapa, i dominiraju položaj. Primjer za to je kolonizacija vaginalnog okoliša Gardnerellom, koja iz nekoliko razloga zamjenjuje laktobacile (Doderlein štapići). Rezultat takvog "rata" je nadaleko poznata bakterijska vaginoza (gardnerellosis).

Norma u ginekološkom razmazu

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene su raznovrsna, ali pravila i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško definirati njihove granice, ali ipak ćemo to pokušati učiniti. Tako se u razmazu ginekologije može otkriti:

• Leukociti, čija je brzina u uretri do 10 stanica u vidnom polju, u vratu maternice i njegovom kanalu - do 30 stanica. Tijekom trudnoće, ove brojke se mijenjaju prema gore,
• Vrsta epitela u razmaku ovisi o mjestu unosa materijala: uretra je cerviks, vagina je obložena slojevitim skvamoznim epitelom (MPE), koji dobivamo u pripravku. Razmaz od cervikalnog kanala bit će predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj stanica se mijenja u različitim fazama ciklusa, općenito, smatra se da, uz normalnu stopu, njihov sadržaj ne smije prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uvjetno, jer za točnu dijagnozu treba razmotriti morfološke promjene u staničnim strukturama (nukleus, citoplazma, prisutnost "golih jezgri"), to jest, provoditi citološku analizu,
• Sluz u lijeku smatra se obveznom, ali umjerenom komponentom, jer ga žlijezde cervikalnog kanala i vagine izlučuju. Izgleda zanimljivo sluz u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira i oblikuje uzorke slične listovima biljke, koji se nazivaju "simptom paprati" (citologija),
• Normalni razmaz obično je predstavljen floru u obliku štapića (laktobacili) i pojedinačnim kokama.

Uvjetno patogena flora nije uvijek norma

Osim laktobacila - glavnih predstavnika normalne mikroflore genitalnog trakta, koja ima važnu funkciju "samočišćenja vaginalnog okoliša", u razmazi se mogu naći u malim količinama i drugim uvjetno patogenim mikroorganizmima:

gardnerellakoja pripada uvjetno patogenoj flori i normalno, u pravilu, "mirno sjedi", može se vrlo brzo aktivirati promjenom pH. Često ga prati mobilni telefon koji pokazuje aktivnost nakon što je Gardnerella zahvatio nišu laktobacila, umnožio i zamijenio potonji. U takvim okolnostima, štapići napuštaju svoje “vlasništvo”, mijenja se flora, što se očituje značajnim povećanjem koka u razmazu. Zajedno s Gardnerellom i Mobilunkusom tvore obilnu kokobacilarnu floru koja pokriva skvamozne epitelne stanice i nazivaju se "bakterijskim pijeskom". Takve zanimljive MTE stanice nazivaju se "ključnim stanicama" i smatraju se dijagnostičkim znakom bakterijske vaginoze

ključne stanice ožbukane bakterijama (desno) i zdrave epitelne stanice (lijevo)

Svi ti predstavnici mikroflore mogu živjeti bez ometanja bilo koga ili uzrokovati upale pod određenim uvjetima. Usput, čak i laktobacili u prekomjernoj količini iu obilnoj bakterijskoj flori mogu izazvati upalni proces - laktobacile, koje se manifestiraju svrbežom, peckanjem i izlučevinama. Bolest, naravno, nije fatalna, već vrlo bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se uglavnom prenose putem seksualnog kontakta, gotovo uvijek uzrokuje probleme. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sustave i (često) postati kronična ako se ne izliječi na vrijeme.

Ovaj fenomen je posebno opasan tijekom trudnoće, budući da mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, pa je loš bris tijekom trudnoće vodič za djelovanje, štoviše, neposredan. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti reproduktivni sustav osobe koja se seksualno prenosi? Vjerojatno nećemo nikoga iznenaditi tako što ćemo ih imenovati, ali još jednom nije bolno podsjetiti se opasnosti koju nose mikroskopska stvorenja.

gonokok je uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

• Gonococci ili Neisseria, prisutan u razmazu flore u obliku parova "zrna kave", raspoređenih u šahovnici. Diplococci žive u citoplazmi neutrofilnih leukocita ili izvan stanica, ali njihovom "kolonizacijom" druga flora obično nestaje,
• Trichomonas (flagelati), uzrokujući naglašen upalni proces koji može proizvesti nekrozu tkiva i stvaranje prave erozije u vratu maternice kod žena. Trichomonas nose na sebi druge mikroorganizme-parazite, koji su često uzrok upalne reakcije,
• amebe - pripadaju rijetkim "posjetiteljima", ali ponekad posjećuju žene koje preferiraju intrauterinu kontracepciju. Amoebe se osjećaju predivno okružene gljivama i aktinomicetama, odnosno mikroorganizmima koji također "vole" intrauterini uređaj.

Prisutnost obvezujućih intracelularnih parazita može se pretpostaviti samo u citološkoj pripremi. U citologiji, upitnik je dopušten, što služi kao smjernica za ciljano dubinsko ispitivanje, stoga će unos u zaključku "Provacek Taurus"?

Koji je stupanj čistoće?

Razmak na stupnju čistoće vagine uzima se kao običan razmaz na flori, ali se ocjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV čistoća:

I stupanj - prilično rijetka pojava, razmaz je čist, samo flora štapića, pojedinačne bijele krvne stanice i skvamozne epitelne stanice u optimalnim količinama,

II stupanj - među štapićima, pojedinačni kokici mogu "skliznuti" ili se drugi nepatogeni mikroorganizmi mogu miješati u pojedinačnim kopijama, ovaj stupanj je najčešći kod zdravih ginekoloških žena,

tablica: standardi čistoće vagine

III stupanj - Karakterizira ga uvjetno patogena flora i gljivice slične kvascima, koje pokazuju tendenciju aktivne reprodukcije. To može ukazivati ​​na razvoj upalnog odgovora na prisutnost prekomjerne količine oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatno ispitivanje žena

IV stupanj - znakovi očiglednog upalnog procesa: obilna kokalna ili kokobacilna (mješovita) flora, moguća je prisutnost Trichomonas, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima Dodatni laboratorijski testovi (bakteriološki, PCR, itd.) Određeni su za traženje patogena i daljnje liječenje.

Mrlje na flori, iako se smatraju jednostavnim metodama, ali imaju veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnozi bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućuje vam da odmah počnete s aktivnostima liječenja, čija će kvaliteta kasnije sam pratiti i kontrolirati, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takvog pristupačnog postupka. To ne zahtijeva mnogo troškova, a odgovor neće morati dugo čekati.

Pogledajte videozapis: A Corporação / The Corporation (Svibanj 2024).