Tvoje devet mjeseci čekanja bliži se kraju, uskoro ćeš vidjeti svoje dugo očekivano čudo. I u ovoj fazi postavlja se pitanje pripreme grlića maternice za porod. Spremnost tijela trudnice na porođaj, stanje cerviksa u mnogim aspektima određuju tijek i ishod rada. Najvažniji hormoni koji određuju karakteristike rada su estrogeni, oksitocin, kortikosteroidi i prostaglandini. Koncentracija estrogena i prostaglandina povećava se do kraja trudnoće, a koncentracija progesterona počinje opadati s 36 tjedana trudnoće, što dovodi do pripreme vrata maternice, njenog omekšavanja i skraćivanja.
Procjena spremnosti za rađanje vrata maternice
Pravovremena i ispravna procjena stanja spremnosti ("zrelosti") grlića maternice kod porođaja od velike je važnosti u određivanju prognoze predstojećeg poroda. U perinatalnom centru „Roddom na Furshtatskaya“, individualni akušer-ginekolog provodi procjenu spremnosti za rađanje vrata maternice, koja potom dovodi do porođaja. Nakon 39 tjedana, vaš pojedinačni liječnik će provesti internu opstetričku studiju i zaključiti da je cerviks spreman za porođaj. Za procjenu spremnosti najčešće se koristi biskupova ljestvica, gdje se uzimaju u obzir znakovi konzistencije cerviksa, njegova duljina, položaj u odnosu na žičanu os zdjelice, prolaznost cervikalnog kanala i mjesto prisutnog dijela fetusa. Svaki znak procjenjuje se od 0 do 2 boda. Procjenjujući 0–4 bodova, vrat maternice se smatra nezrelim, 5 bodova nije dovoljno zrelo, više od 5 zrelih.
U Zavodu za patologiju trudnica u rodilištu na Perinatalnom centru Furshtatskaya, naši visoko kvalificirani stručnjaci pomoći će u procjeni spremnosti grlića maternice na porođaj pomoću modernog brzog testa Actim ™ Partus, čiji je princip djelovanja određivanje specifičnog proteina (fosforilirani oblik proteina-1 koji povezuje faktor sličan inzulinu) u sluznici cervikalnog kanala, koja se oslobađa neposredno prije početka porođaja. Metode primjene cerviksa bez lijekova.
Od 36 tjedana, nakon savjetovanja s vašim liječnikom i odsutnosti kontraindikacija, možete samostalno započeti s pripremom vrata maternice za porod. Prema nelegalnim metodama pripreme grlića maternice za porođaj nakon 36 tjedana uključuje redoviti seksualni život bez kondoma. Budući da muško sjeme sadrži prirodne prostaglandine, koji omekšavaju cerviks. Umjerena tjelovježba (hodanje, plivanje, joga za trudnice) također pridonosi stvaranju povoljne hormonske i emocionalne pozadine za pripremu za porod. U posljednjim tjednima trudnoće dijeta bi trebala povećati količinu ribe, biljnih ulja (maslinovo, laneno), proizvode mliječne kiseline, smanjiti količinu životinjskih proteina i masti.
Lijekovi i mješovite metode pripreme cerviksa
Nakon 39 tjedana trudnoće s nedovoljno “zrelim” vratnim vratom započinju s pripremom različitim metodama.
U ambulantnoj praksi široko se primjenjuju spazmolitici, koji smanjuju tonus glatkih mišića unutarnjih organa i smanjuju njihovu kontraktilnu aktivnost. Koriste se i instrumentalne metode za pripremu mekog kanala (akupunkturne metode, masaža, intranazalna elektrostimulacija, akupunktura).
U uvjetima patološkog odjela trudnica našeg medicinskog perinatalnog centra, priprema grlića maternice provodi se nakon cjelovitog kliničkog i laboratorijskog pregleda majke i procjene stanja intrauterinog fetusa (fetodlerometrija i kardiotokografija). Priprema se provodi uvođenjem kelpa, prostaglandina i upotrebom sintetskih anti-progestagena.
U opstetrici koriste se prirodne i umjetne alge.Prirodna morska trava je morska trava, koja se nalazi u sjevernim i istočnim morima, a koriste se dvije vrste kelpa: Laminariadigitata (palchatorassyrechennaya) i Laminariajaponica (japanski). Štapovi duljine 6–7 cm i promjera 2–3 mm izrađeni su od posebno tretiranih morskih trava. Kroz štapić se propušta čvrsti svileni konac za koji se uklanja korišteni dilatator. Zbog svojih higroskopnih svojstava, već nakon 3-4 sata nakon ulaska u tekućinu, kelp nabrekne u promjeru, dosegnuvši maksimalno 3-5 puta ekspanziju nakon 24 sata, a njegova konzistencija od guste postaje mnogo mekša i nalikuje gumi. Važna pozitivna značajka je da, proširujući cervikalni kanal na 9–12 mm, morska trava nakon oticanja ostaje nepromijenjena u dužini.
Prostaglandini su visoko učinkoviti načini pripreme cerviksa. Uvođenje prostaglandina E2 dovodi do "sazrijevanja" vrata maternice i također uzrokuje kontrakcije miometrija kao polaznu točku za početak rada. Trenutno se koristi intracervičko davanje Prepadil gela i intravaginalna primjena Cervidil gela. Mifepriston je sintetski anti-progestagen koji se natječe s progesterom na razini svojih receptora i uklanja njegov inhibitorni učinak. Upotreba mifepristona osigurava "meki" proces "sazrijevanja" vrata maternice, ne uzrokuje prekomjernu stimulaciju kontraktilne aktivnosti maternice i ne utječe negativno na stanje fetusa i novorođenčeta, u većini slučajeva dovodi do potpunog "sazrijevanja" vrata maternice, što je jamstvo spontanog rođenja s povoljnim ishodom ,
Maternica nepripremljena za porođaj
"Kuća" vašeg puzozitela je izduženi organ koji se sastoji od mišićnog i vlaknastog tkiva - maternice, koja se završava na dnu vratom. Čim dođe rođenje djeteta (istraživači, usput rečeno, još uvijek ne mogu shvatiti zašto dolazi do porođaja u jednom ili drugom trenutku), maternica se počinje stezati, odnosno javljaju se kontrakcije. Tijekom kontrakcija (prva faza rada - otkrivanje), vrat maternice mora se u potpunosti otvoriti i osloboditi fetus. U ovom trenutku događaju se nevjerojatni događaji u još uvijek trudnom organizmu: maternica, kontrakcija, kao da "klizi" iz jajašca, diže se, a fetus se spušta u cervikalni kanal. Potpuno otvaranje vrata je fiksirano kada bebina glava može „puzati“. Čim se to dogodi, počinje druga faza porođaja - progonstvo i pokušaji koji završavaju rođenjem djeteta.
Da bi se rodilo, dijete mora proći kroz vrlo težak put, ali puzozhitel se ne zaustavlja na ništa. Na primjer, ako grlić maternice to ne dopušta - još uvijek se penje, i tako se dobivaju praznine, koje su česti pratioci rodova. Lako je pogoditi zašto se javlja ova komplikacija - zbog nedovoljne elastičnosti mišićnog tkiva perineuma. Jasno je da postoje i drugi uzroci ruptura pri porodu, ali je ipak elastičnost maternice preduvjet za uspješnu isporuku.
Zanimljivo je da se tijekom trudnoće maternica priprema za predstojeću isporuku. U posljednjem tromjesečju trudnoće, mišićno tkivo se vrlo aktivno zamjenjuje kolagenskim vlaknima, koja mu pružaju mogućnost rastezanja. Liječnici to nazivaju "zrelost maternice i njezinih vratova". Obično, u 39. tjednu trudnoće, liječnik određuje tu „zrelost“, u kojoj bi duljina vrata maternice trebala biti do 2 cm, njezina „konzistencija“ trebala bi biti meka, cervikalni kanal bi trebao proći jedan poprečni prst preko unutarnjeg područja osi (to je rezultat skraćivanja vrata maternice). i cerviks bi trebao biti smješten u središtu vagine.
Odstupanja od ovih normi (dugačak cerviks, njegova gusta konzistencija, zatvoreni cervikalni kanal i vanjski ždrijelo) ukazuju na nezrelost vrata maternice, odnosno organizam nije spreman za porođaj i treba ga hraniti. Liječnici nezreli vrat nazivaju "hrastom". Ne treba se nadati da će vam maternica, spremna na porođaj, pružiti bez praznina, međutim, njezina će “zrelost” uvelike smanjiti njihovu vjerojatnost. Stoga pripremu ne smijemo zanemariti.
Kako promijeniti grlić maternice prije porođaja
U ranim fazama trudnoće vrat maternice zadržava fetus, sprječavajući prerano rođenje.
Kada se dijete rodi, vrat maternice postupno se otvara, a također skraćuje i omekšava, tako da dijete može slobodno proći kroz rodni kanal i roditi se.
Faze dilatacije cerviksa: 
Priprema maternice za porod
38 tjedan trudnoće - to je vrijeme kada se tijelo počinje aktivno pripremati za porođaj. Do tog vremena, vrat maternice mora biti zreo, postaje kraći i elastičniji. To su optimalni uvjeti za rođenje djeteta.
Ne uvijek do 38. tjedna, maternica je zrela i spremna za porođaj. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:
- Dugotrajno trudnoća,
- Iz medicinskih razloga postoji potreba za pristupom porodu,
- Početak porođaja, unatoč nespremnosti rodnog kanala i maternice.
Ako liječnik vidi potrebu za postupcima za pripremu maternice za porođaj, razgovarat će o tome s trudnicom i dati popratne preporuke. U obzir će se uzeti značajke njezina tijela i tijek trudnoće. I samo na temelju tih podataka moći će preuzeti potrebne manipulacije. U nekim slučajevima, mogu se obavljati samostalno kod kuće, u drugima, samo pod nadzorom liječnika u bolnici.
Uz pomoć spazmolitika
Liječnik može propisati antispazmodičar u trudnoći ako razdoblje trudnoće dosegne 38 tjedana, a vrat maternice je nezreo zbog jake napetosti mišića. Zahvaljujući tim lijekovima u relativno kratkom vremenu, moguće je pripremiti vrat maternice, i to:
- Oslobodite napetost mišića i bol.
- Napravite elastičnije zidove vagine.
Antispazmodici se mogu propisati u obliku:
- Svijeće - lako se uvode, dobro upijaju i ne iritiraju sluznicu. To mogu biti svijeće s belladonnom ili Papaverinom, Kolposeptinom. Unatoč učinku njihove uporabe, oni nisu najbolji način za pripremu vrata maternice za porod.
- Tablete. No-shpu se može pripisati učinkovitom i sigurnom lijeku tijekom trudnoće. Bezopasan je za fetus. No, s obzirom na karakteristike tijela trudnice, lijek se jednostavno ne može primijetiti u želucu.
- · Djelotvoran i snažan lijek. To je Mifepristone. Propisuje se u posebno teškim slučajevima kada je potrebna hitna obuka.
Kako provesti pripremu cerviksa - tablete, čepići ili injekcije kako bi se odlučio samo liječnik. Ni u kom slučaju ne bi trebalo odlučivati o prikladnosti lijeka.
Fizička stimulacija
Osim primanja i primjene medicinskih pripravaka koji doprinose pripremi vrata maternice za porođaj, fizička stimulacija se može obavljati u rodilištu:
Još jednom bih napomenula da samo liječnik odlučuje kako pripremiti maternicu za porođaj. Trudna mora razumjeti odgovornost koja joj je povjerena.
Da se ne bi zahtijevala hitna intervencija, zbog koje će biti pripremljen važan organ za rađanje djeteta, to pitanje treba postaviti malo ranije. Kraj šestog - početak sedmog mjeseca je idealno razdoblje za početak pripreme.
Kada je grlić maternice pripremljen za rad umjetnim sredstvima?
- Normalno, cerviks se priprema za porod, a medicinska intervencija nije potrebna. No, postoje slučajevi kada mora biti umjetno pripremljena za generički proces:
- trudnoća
- potrebu za porodom zbog prijetnje zdravlju ili životu djeteta ili majke (preeklampsija, fetalna hipoksija, itd.),
- početak poroaja u odsutnosti cervikalne dilatacije, koji prijeti rupturom, krvarenjem, povredom mame i mrvicama.
Metode umjetne pripreme cerviksa
Cerviks se može pripremiti za rođenje mrvica uz pomoć hormonskih lijekova.Za to, prostaglandini se mogu uvesti u vaginu u obliku gela, ili se mogu ubrizgati kao i injekcije estrogena.
Također sigurna i uobičajena metoda je uvođenje algi u cervikalni kanal - kelp, u obliku tankih štapića. Nazivaju se burževima. Kada se uvedu u tijelo, ovi se štapići povećavaju, uzrokujući otvaranje vrata maternice, i također oslobađaju tvari koje doprinose tom procesu.
Ponekad, da bi se vrat maternice pripremio za porod, dovoljno je da žena uzme antispazmodično sredstvo, koje joj liječnik mora propisati.
Priprema vrata maternice kod kuće
Nije preporučljivo samostalno i kod kuće pripremiti cerviks za generički proces, bez imenovanja i dopuštenja liječnika.
Neke žene, kada je u pitanju priprema tijela za rođenje djeteta, okreću se tradicionalnoj medicini. Ovaj proces olakšan je korištenjem raznih ušteda: od listova maline, šipaka, gloga, od jagoda.
Druga metoda je uzimanje ulja jaglaca.
Osim toga, spolni odnos stimulira raširenost vrata maternice jer se prostaglandini nalaze u sjemenoj tekućini muškaraca. Orgazam može uzrokovati početak rada.
Tko je kontraindicirana umjetna priprema cerviksa?
Metode umjetne pomoći za dilataciju cerviksa kontraindicirane su za one trudnice koje su pokazale planirani carski rez, to jest, ne mogu prirodno roditi.
Također, kada se propisuje umjetna stimulacija, liječnik treba uzeti u obzir prisutnost astme, problema s bubrezima, kardiovaskularnih bolesti, epilepsije.
Kako pripremiti vrat maternice za porođaj kod kuće
Da biste bili sigurni da je rođenje bilo što je moguće brže, u tom procesu nije bilo prijetnje bebi i samoj ženi, možete koristiti neke savjete. Pomoći će, bez upotrebe lijekova kod kuće, pravilno pripremiti vrat maternice za porod. Čitanje njihove uporabe u praksi treba biti mjesec dana prije isporuke. Prije nastavka provedbe preporuča se savjetovati s liječnikom o tome.
Koji su načini pripreme kuće:
- Intimni život. Unatoč svom položaju, velikom trbuhu, bolovima u leđima i drugim “čarima” trudnoće, žena bi trebala shvatiti koliko je za nju u ovom trenutku koristan seks. Tijekom spolnog odnosa odvija se vrsta pripreme vaginalnih stijenki za predstojeću isporuku. Osjetljivost se u ovom trenutku povećava, pa joj je mnogo lakše doći do orgazma. On je taj koji je sposoban stimulirati maternicu, ubrzati pokretanje rada.
- Večernji jaglac. Možete ga pronaći u ljekarni i uzimati samo na način propisan od strane liječnika. Ako vidi izvedivost ove metode pripreme maternice za porođaj, možete početi od kraja 8 mjeseci trudnoće. Uzmite 1 kapsulu. Ovo doziranje se promatra tjedan dana, a zatim udvostručuje.
Tradicionalne metode pripreme vrata maternice
Kada je u pitanju zdravlje buduće majke, većina trudnica pribjegava tradicionalnoj medicini. Uostalom, to je ne samo siguran za bebu, ali i pristupačne. Uz pomoć biljaka biljke mogu izliječiti mnoge bolesti. A ako oni doprinose pripremi vrata maternice za porođaj? To je moguće, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Koje popularne metode pomoći će pripremiti vrat maternice za rođenje djeteta:
Infuzija na listovima maline omekšati vrat
Što vam je potrebno za pripremu:
- Osušeno lišće - 5-7 grama (ako ima svježeg lišća - super, potrebno ih je 2 puta više),
- 1 litru vode.
Da bi se ova infuzija, lišće se ulije s kipućom vodom, pokriven poklopcem i infundira 2-3 sata. Prije uzimanja se filtrira.
Možete početi uzimati infuziju na listovima maline od 38. tjedna. Ujutro, na ručku i navečer, trudnica treba popiti 0,5 šalice pripremljenog proizvoda.
Infuzija na psu
Za njegovu pripremu zahtijevat će se:
- 150 grama sušenog šipka,
- 1 litru vode.
Voće se ulije u posudu, koja se zatim može zatvoriti, zaliti kipućom vodom, infundirati 3 sata. Pripremljena sredstva potrebno je prihvatiti samo jednom dnevno - ujutro prije obroka.
Jedna doza je 250 mililitara. Prije uzimanja infuzije poželjno je filtrirati.
Infuzija na bazi gloga
Prema ovom receptu, ne morate inzistirati. Dovoljno je kupiti gotovu tinkturu gloga u ljekarni i znati svoju težinu. Ako je trudnica redovito vagana, onda neće biti problema s drugom stavkom.
Priprema infuzije je vrlo jednostavna. Infuzija gloga se dodaje u čašu prokuhane vode (2 kapi na 10 kg težine), dobro promiješa. Pije se ujutro ili navečer, prije jela. Preporučuje se početi uzimati infuziju 2 tjedna prije očekivanog datuma isporuke.
Bujon na bazi jagoda
Možete ga početi uzimati od sredine 8 mjeseci trudnoće. Na dan kada žena može popiti do 1 litre pripremljenog proizvoda bez štete po zdravlje.
Što vam je potrebno za pripremu:
- Svježe jagode - 100 grama,
- Lišće jagode - 10 grama,
- 1 litru vode.
Bobice i drobljeni listovi stavljaju se u posudu, preliju vodom i kuhaju na laganoj vatri 50-60 minuta. Nakon što se juha ohladi, filtrira se, spremna je za jelo. Kako bi okus bio ugodniji prije upotrebe, možete dodati žlicu prirodnog meda - to će dodati okus i dobrobit.
Ako liječnik na pregledu sazna da maternica nije spremna za porođaj, propisat će jedan od načina njegove pripreme razmatran u članku (u rodilištu, kod kuće, uz pomoć narodnih metoda). Sve što se od buduće majke traži je da slijedi sve preporuke, a ne da se samozdravi. U ovom slučaju, tijelo se priprema za rođenje djeteta, a sam rođenje čini najbezbolnije i najsigurnije za buduću majku i njezino dijete.
Značajke prije porođaja
Nekoliko dana prije rođenja, vrata maternice sazrijevaju - promjene koje omogućuju otvaranje u trenutku kada dijete prođe i formira rodni kanal s vaginom.
Da bi se utvrdila zrelost, obratite pažnju na njegov položaj u zdjelici, stupanj mekoće i duljine. Također uzima u obzir mogućnost preskakanja liječničkog prsta tijekom vaginalnog pregleda.
Tijekom trudnoće cerviks je zatvoren i gusta je mišićna cijev. Ali postupno joj tkiva postaju meka, dosljednost testovaty. Plod se spušta u zdjelicu, guši prevlak, vrat se skraćuje. Kod porođaja treba se nalaziti u sredini, a duljina oko 1 cm, čak i kod ne-rađanja cervikalni kanal prolazi 1-2 liječnička prsta i lako se rasteže. U ovom trenutku, većina žena migrira iz sluzi.
Spremnost cerviksa na porođaj ocjenjuje se na posebnoj skali. Iznos od 5 i više bodova ukazuje na spremnost na porođaj. Kod nižih stopa liječnik može odlučiti provesti posebnu pripremu za otkrivanje.
Načini ubrzavanja sazrijevanja, koji se koriste u bolnici
Kako bi se koristile metode pripreme, potrebno je da trudnoća bude trajna (oko 39-40 tjedana), a sazrijevanje rodnog kanala nije uočeno. Ali u nekim slučajevima može se donijeti odluka o ranoj indukciji porođaja. Indikacije su majke ekstragenitalne bolesti, komplikacije trudnoće i ozbiljno stanje fetusa.
Za pripremu vrata maternice za porođaj pomoću metoda mehaničkog postupnog istezanja, kao i lijekova. Izbor odgovarajuće metode ostaje za liječnika koji procjenjuje stanje pacijenta.
Mehaničke metode
Cerviks se sastoji od glatkih mišića koji se mogu rastezati. Stoga je moguće mehaničko djelovanje na njih i postupno širenje.Za to se koriste laminarni štapići i Foley kateter.
Kelp palice
Štapići su napravljeni od stabljike morskih algi. Njihova duljina u osušenom stanju je 5-6 cm, a debljina oko 1-2 cm, a što je moguće dublje umetnuti u cervikalni kanal, tako da iz vanjskog ždrijela prodiru mali segmenti morske trske. Zbog apsorpcije cervikalne sluzi, postupno se nabubre, povećavaju u transverzalnoj veličini 3-4 puta i doprinose rastezanju glatkih mišića. Osim mehaničkog rastezanja, kelp potiče lokalnu proizvodnju prostaglandina zbog prisutnosti arahidonske kiseline u njima. Stoga se ekspanzija cervikalnog kanala događa postupno i nježno. Može izazvati neugodne osjećaje koji mogu narušiti zdravlje.
Skup štapića laminarija "Juno"
Cijeli proces korištenja morske trave kontrolira liječnik. Ispitivanje trudnice obavlja se svakodnevno, a po potrebi se u cervikalni kanal mogu umetnuti i dodatni štapići. Pozitivna strana metode je nedostatak utjecaja na majčin krvni tlak i fetoplacentni protok krvi.
Kelp ima kontraindikacije. Štapove ne možete instalirati u prisustvu cervicitisa ili coleitisa. Infekcija može ući u šupljinu maternice i dovesti do infekcije fetusa. Stoga je pre-potrebna reorganizacija vagine. Za to možete koristiti svijeće, jer prethodno oblikovane tablete imaju sistemski učinak i mogu prijeći posteljicu.
Foley kateter
Priprema katetera se koristi rjeđe. Ovaj postupak može biti neugodan i bolan, često kateter ispada iz cervikalnog kanala. Također ne stimulira proizvodnju prostaglandina, pa se nakon ekstrakcije cerviks može vratiti u prvobitno stanje.
Kateter je cijev s balonom koji se može proširiti iz tekućine koja se unosi u nju. Glatka površina olakšava njeno uvođenje i ne dopušta razmnožavanje bakterija. Kateter ima različite veličine i dostupan je u različitim modelima:
- dvosmjerna,
- dvosmjerna ženka,
- tri puta.
U početku je Foley kateter korišten samo kao urološki uređaj u postoperativnom razdoblju. U akušerskoj praksi ona se koristi za poticanje rada. Za žene se obično preporučuje da veličina dvosmernog ženskog katetera bude 18, što odgovara crvenoj boji cijevi. Ima kraću dužinu, što znači manji rizik od ozljede.
Ženski dvostruki Foley kateter
Stimulacija sazrijevanja genitalnog trakta provodi se uz sljedeće indikacije:
- dijabetes melitus
- odgođena trudnoća za više od 10 dana,
- prijevremena ruptura plodne vode,
- neobjavljeni cerviks tijekom kontrakcija,
- slaba radna snaga,
- hidramnion,
- preeklampsija teška
- veliki fetus i višestruka trudnoća,
- patologija srca majke,
- arterijska hipertenzija.
Kontraindikacije za primjenu ove metode:
- upalni procesi u cervikalnom kanalu ili vagini,
- opstetričko krvarenje i pucanje membrana
- prevacija placente ili niska placentacija.
Uređaj instalira liječnik u rodilištu. Sam proces može biti bolan. Tijekom nošenja također su spremljene. Instalacija katetera započinje tretiranjem vagine antisepticima. Cerviks je pričvršćen na stezaljku. Vrh katetera je umetnut što je moguće dublje, tako da se balon nalazi iza unutarnjeg grla.
Upotrebom štrcaljke u koju se izvuče 10 ml sterilne otopine natrijevog klorida, balon se ekspandira. On nabubri i mehanički pritisne maternicu. To dovodi do ubrzanog sazrijevanja cerviksa, stimulira se kontrakcija maternice.
Da bi se spriječilo ometanje cijevi katetera pri hodu, osigurana je ljepljiva traka na unutarnju stranu bedra. U sljedeća 24 sata treba započeti rad.Ako se to ne dogodi, koristi se medicinska stimulacija.
Čim počnu kontrakcije (kao što smo ih identificirali u zasebnom članku), kateter se uklanja.
Tijekom higijenskih postupaka potrebno je osigurati da kateter ne ispadne. Ne dodirujte sam uređaj s neopranim rukama, kako ne biste prenijeli infekciju. Za vrijeme stimulacije potrebno je nositi besplatno pamučno donje rublje, koje ne ometa kretanje.
lijekovi
U voćnom dijelu posteljice, tkivima vrata i tijelu fetusa, ubrizgava se prostaglandin E2. Njegova se količina postupno povećava sa starenjem posteljice. Prostaglandin je sposoban omekšati cerviks i time stimulirati njegovo sazrijevanje. Također opušta i prevlaku i donji dio maternice. Njegova akumulacija u tkivima dovodi do razvoja rada.
Intracervički gel Prepidil
Sinteza tvari stimulira se hipotalamično-hipofiznim sustavom fetusa. Do porođaja dolazi do njegovog aktivnog sazrijevanja, a stimulira se aktivnost nadbubrežnih žlijezda koje sintetiziraju kortizol. Pod djelovanjem ovog hormona povećava se i proizvodnja prostaglandina.
Medicinski pripravak cerviksa za porođaj uključuje uvođenje prostaglandina u vaginu ili cervikalni kanal. Postoje apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak:
- epilepsija,
- bronhijalna astma,
- arterijska hipertenzija
- glaukoma,
- neuspjeh jetre i bubrega,
- patologija kardiovaskularnog sustava.
Lijekovi se mogu ubrizgati u vaginu ili koristiti kao otopina za intravenske kapaljke. Lokalnim načinom pripreme grlića maternice za porođaj je gel Prostin i Prepidil. Te tvari uzrokuju sazrijevanje glatkih mišića, ali ponekad dolazi do spontane generičke aktivnosti.
Nakon jedne injekcije procjenjuje se stanje rodnog kanala. Ako se napredak ne poveća, nakon 6 sati lijek se ponovno ubrizgava. Tri puta je dopuštena uporaba lijeka. Stimulacija se odvija pod kontrolom krvnog tlaka i stanja fetusa.
Antigestageni
U rijetkim slučajevima, mifepriston (Miropriston trgovinski ekvivalent) koristi se za stimulaciju. Ti lijekovi spadaju u skupinu antigestagena. Oni blokiraju receptore za progesteron, stimuliraju proizvodnju interleukina-8, što povećava osjetljivost miometrija na prostaglandine. Stimulira početak rada. Tablete se uzimaju u rodilište pod nadzorom liječnika.
Metode stimulacije Mifepristonom se ne primjenjuju kod teške preeklampsije, preeklampsije, eklampsije, prerane trudnoće, mioma. Potrebno je paziti pri odabiru doze. Inače, predoziranje može imati nadbubrežnu insuficijenciju.
Mifepriston se koristi s oprezom u žena s bronhijalnom astmom, patologijom jetre i bubrega, poremećajima krvarenja, anemijom.
U isto vrijeme ne možete uzeti nesteroidne protuupalne lijekove, oni smanjuju učinkovitost lijeka.
Ženama koje su stimulirane ovim lijekom savjetujemo da se suzdrže od dojenja 14 dana nakon poroda.
Antibakterijska sredstva propisuju se bolesnicima s umjetnim ventilima i endokarditisom. Ponekad se nuspojave javljaju u obliku vrtoglavice, mučnine, povraćanja, proljeva, vrućice.
antispasmotika
U nekim slučajevima, antispazmodici se koriste za pripremu vrata maternice za rad: No-shpa (Drotaverin), svijeće Buscopan, Papaverin, koje se stavljaju u rektum tijekom noći.
Antispazmodici nisu tako aktivni, ali su relativno sigurni za majku i fetus. Također se koriste tijekom poroda kako bi se smanjila bol tijekom otvaranja maternice.
""
