Bubrežna kolika: kako se nositi s “paklenom” boli

Alexander Myasnikov u programu "O najvažnijim" govori o tome kako liječiti bolesti bubrega i što poduzeti.

Ako se osoba razvije u bubrežnu koliku, njegovo zdravlje je ozbiljno ugroženo. Postoji jak bolni sindrom, ponekad postaje nepodnošljiv. Kako ukloniti bol? Postoji mnogo načina, ali važno je primijeniti samo one koji ne štete i bit će usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

Uzroci kolika

Pod bubrežnom kolikom podrazumijeva se oštar bolni napad, lokaliziran u lumbalnoj regiji s jedne strane (rjeđe na obje strane), izazvan embolijom urinarnog trakta i poremećenom dinamikom urina u bubregu. Kolike se mogu pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, čak i kod djece. Zaustavljanje napada važan je zadatak, a to se može učiniti iu bolnici iu kući. Međutim, potrebno je utvrditi uzrok patologije koja djeluje na nju, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje simptoma.

Glavni uvjet za razvoj bolnog napada je urolitijaza. Bubrežni kamenac lokaliziran je u jednom ili dva organa, pojedinačna ili višestruka. Concrements male veličine slobodno ostaviti bubrege, kroz ureters van u mjehur, tijekom mokrenja ostaviti tijelo. Ali veći kamen ulazi u ureter i zaglavljuje u njemu, uzrokujući stagnaciju urina i pojavu oštrog bolnog sindroma.

Ne manje često kolike prati akutni pijelonefritis. Upalni proces dovodi do razvoja velikog broja leukocita, fibrina i sluzi, koji se nakupljaju u bubregu i izazivaju oticanje i cijeđenje živčanih završetaka. Drugi mogući uzroci boli su:

Porast fibroida uterusa, adhezija, upala u području genitalija kod žena također pridonosi kompresiji organa i razvoju boli.

Obično dolazi do iznenadnog napada boli, bez ikakvog vidljivog razloga. Može se razviti i noću dok se odmara. Oštra bol pojavljuje se u obliku grčeva u području bubrega, koji daje preponama, u gornjem dijelu trbuha. Promjena položaja ne ublažava bol. Osjećaji će se smanjivati ​​samo ako dovode do guranja kamena iz uretera u mjehur.

Ako je kamen blokirao donji dio uretera, bol daje uretri, perineumu, vanjskim genitalnim organima. Postoje i drugi simptomi karakteristični za napad:

• mučnina ili jaka mučnina
• povraćanje, ne opuštanje,
• pojavu kapi krvi u mokraći
• tamnjenje urina zbog otopljene krvi,
• bol u mokrenju
• probavni poremećaji, proljev.

Kada je nefritis postao uzrok sindroma, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se groznica i zimica, a opće zdravstveno stanje je poremećeno. Ako se kolika pojavi na desnoj strani, potrebno ju je razlikovati od napada apendicitisa. Mnogo je lakše dijagnosticirati lijeve kolike. Opća analiza mokraće, kompletna krvna slika, ultrazvuk bubrega i mjehura, cistografija, izlučna urografija, CT se obavljaju za dijagnozu.

Prva pomoć

S razvojem bolnog napada hitno treba pozvati hitnu pomoć. Pacijenti se obično odvode u bolnicu, a nakon uklanjanja akutne kolike tretiraju se kod kuće. Prije dolaska medicinskog tima pokušajte ublažiti patnju pacijenta uklanjanjem sindroma boli. Prva pomoć je dopuštena osobi s lijevom stranom kolikom i postojanjem bubrežnih patologija u povijesti, kada nema sumnje u dijagnozu.Ako postoji desno kolika, prije uzimanja bilo kakvih lijekova treba isključiti dijagnozu upale slijepog crijeva.

Kako bi se smanjila snaga napada, dopuštene su sljedeće mjere:

1. Pojačajte način pijenja.
2. Pričvrstite na lumbalno područje toplo grijaće jastuče, bocu, vrećicu pijeska (dopušteno samo za ponovljene kolike na pozadini kretanja velikog kamena s utvrđenom dijagnozom). Također možete uzeti vruće kadica za 10-15 minuta.
3. Dajte pacijentu analgetike ili spazmolitike da opustite glatke mišiće, protiv upale i akutne boli. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin u tabletama dobro pomažu. Ako obitelj ima zdravstvenog radnika, možete unijeti iste lijekove intramuskularno.
4. U nedostatku tih lijekova dopušteno je otopiti nitroglicerinsku tabletu za anestezijski napad.

Što ne činiti kao mjere prve pomoći? Zabranjeno je uzimati velike doze analgetika, osobito ako nemaju željeni učinak. Također ne trebate dugo zagrijavati lumbalno područje, bolje je provesti kratki termički postupak, a zatim na leđa nanositi suhu toplinu (uvaljati se šalom, šalom). Svako zagrijavanje je zabranjeno ako je povećana tjelesna temperatura, jer je u ovom slučaju uzrok bolesti upalni proces.

Bolničko i kućno liječenje

Postoji nekoliko indikacija za hospitalizaciju i liječenje u bolnici:

• bubrežne kolike s obje strane
• napad na dijete ili trudnicu,
• ima samo jedan bubreg,
• nedostatak učinka kod kućne terapije,
• napredne dobi
• prisutnost komplikacija
• razvoj kolike protiv pijelonefritisa, tumora,
• pojavu čestih, ozbiljnih povraćanja,
• nagli porast tjelesne temperature
• bez mokrenja.

Za ublažavanje napada ubrizgajte injekcije droge, koristeći gore navedene spazmolitike, narkotične analgetike (mješavinu Novocaina s glukozom, Pipolfenom, Halidorom, Atropinom, Dimedrolom, Diklofenakom, Ketonalom, Promedolom, Platifilinom, Maxiganom). Možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove u tabletama, svijećama.

Primjena lijekova protiv bolova i priprema za grčeve glatkih mišića se nastavlja sve dok se kamen ne odvoji, a stanje pacijenta se poboljša. Antibiotici se propisuju ako je upalni proces postao uzrok kolika, ili je nastao na pozadini pielonefritisa. U nedostatku učinka lijekova i akutne urinarne retencije, izvodi se kateterizacija uretera. Često je potrebno obaviti hitnu operaciju (endoskopske ili abdominalne metode) kako bi se uklonio kamenac.

Kako se konvulzije povlače i zdravlje pacijenta normalizira, otpuštaju se. Kod kuće se provodi daljnji tijek terapije. Može uključivati ​​takve lijekove:

1. Sredstva za optimizaciju cirkulacije krvi u bubrežnim žilama - Pentoksifilin, Trental.
2. Uroantiseptici za ublažavanje upale - Furomag, Nitroxoline.
3. Lijekovi za poboljšanje rada cijelog mokraćnog sustava i otapanje kamenca - Olimetin, Urokholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Narodni recepti

Svaka tradicionalna metoda liječenja može se primijeniti samo uz odobrenje liječnika. Bubrežne grčeve mogu biti povezane s ozbiljnim bolestima mokraćnog sustava, koje su opasne i ponekad dovode do smrti. Važno je ne odgađati liječenje u bolnici, nadajući se narodnim lijekovima.

Postoje sljedeći recepti:

1. Čaša trave preslice pivo u 2 litre kipuće vode, inzistirati 2 sata. Procijedite, ulijte u toplu kupku. Uzmite kupku 15 minuta.
2. Morate jesti lubenice (300-700 g dnevno), budući da ovaj proizvod ima diuretski učinak i ublažava napade kolika - uklanja kamenje iz uretera.
3. Uz akutnu bol, uzmite list kupusa, zgnječite ga u ruke. Vjetar do zahvaćenog područja bubrega s toplim tkivom, ostavite ga da se ublaži.
4. Zakuhajte žlicu pupova breze s 300 ml kipuće vode, ostavite jedan sat. Popijte 100 ml infuzije tri puta dnevno. Takav tečaj terapije preporučljivo je primijeniti za 7-10 dana.

Između ostalog, takve biljke kao što su lovor, pelin, divlja krastavac, ruža pasa, kamilica i gospina trava dokazale su se u urolitijazi.

Prevencija patologije

Da ne bi više patili od bolnih simptoma, treba slijediti savjet liječnika za liječenje svih bolesti bubrega. Potrebno je saznati razloge pojave kamenja u bubrezima i utjecati na njih uz pomoć lijekova, dijeta. U nedostatku kontraindikacija treba povećati vodni režim. Sol u prehrani ne smije prelaziti stopu koju dopušta liječnik. Također, kao preventivnu mjeru, treba prestati pušiti i alkohol, voditi aktivan životni stil, izbjegavati hipotermiju i pojavu žarišta infekcije u tijelu. U ovom slučaju, rizik od pogoršanja bolesti bubrega bit će minimalan.

Umorni ste od borbe protiv bolesti bubrega?

Oteklina lica i nogu, bol u donjem dijelu leđa, stalna slabost i brzi umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, vjerojatnost bolesti bubrega je 95%.

Ako vam nije stalo do vašeg zdravlja, zatim pročitajte mišljenje urologa s 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

Riječ je o vrlo brzom njemačkom agentu za popravak bubrega koji se već godinama koristi diljem svijeta. Jedinstvenost lijeka je:

• Uklanja uzrok boli i dovodi do izvornog stanja bubrega.
• Njemačke kapsule eliminiraju bol već pri prvom korištenju i pomažu u potpuno izlječenju bolesti.
• Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.

Značajke bubrežne kolike

Bubrežna kolika naziva se akutni napad boli, izazvan patologijama u mokraćnom sustavu., Nelagodnost se javlja u lumbalnoj regiji s jedne strane, au rijetkim slučajevima i iz obje. Bol je diktiran grčem glatkih mišića mokraćnih organa.

Kolike su tjelesni odgovor na kršenje izlučivanja urina iz bubrega ili promjenu cirkulacije krvi. Najčešće se takve pojave uočavaju kod urolitijaze, pri čemu kamenje oslobođeno iz bubrega oštećuje zidove uretera i začepljuje (u cijelosti ili djelomično) mokraćni kanal.

Bubrežna kolika je najčešće uzrokovana pomicanjem kamena od bubrega do uretera i mjehura.

Kako se manifestira bubrežna kolika

Bubrežna kolika ima brojne karakteristične značajke:

• oštar, nepodnošljiv bol u leđima (može biti grč ili stalni),
• povećana tjeskoba
• nelagoda daje strani, trbuh, genitalije, nogu,
• hematurija (u urinu je prisutna krv),
• mučnina, povraćanje,
• povećanje temperature
• povećano mokrenje (ako je kamen blokirao ureter, onda je vrlo malo urina),
• nadutost,
• glavobolja,
• proljev ili zatvor.

Kod jakih napada muškarac može doživjeti bolni šok. Ovo stanje popraćeno je slabljenjem pulsa, obilnim znojenjem, povećanim tlakom, blijedom kožom.

Napad može trajati od 3 do 18 sati, ponekad s kratkim pauzama.

Uzroci i čimbenici razvoja

Bubrežna kolika je kategorizirana kao nespecifični simptomi, jer može biti uzrokovana različitim uzrocima. Među njima su:

• Urolitijaze. Kamenje nastalo u bubrezima, sa strujom urina može ići u ureter. Premještanje kamenca kroz uski kanal uzrokuje nepodnošljiv napad boli. Neka kamenja imaju oštre "šiljke" i mogu ozlijediti ureter (zbog čega se krv pojavljuje u urinu). A ponekad je kamenac zaglavljen u kanalu. To dovodi do pogoršanja isticanja urina i širenja bubrežne kapsule.
• Nefritis.Pojava bubrežne kolike može biti uzrokovana raznim upalnim procesima koji se javljaju u bubrezima (na primjer, pijelonefritis). Takve bolesti izazivaju iritaciju organa u obliku zrna, zbog čega on reagira intenzivnim grčevima.
• Bubrežni tumor. Novotvorina u strukturi organa možda neće dugo smetati pacijentu. Rast tumora tijekom vremena dovodi do cijeđenja tkiva. To uzrokuje iritaciju bubrega, koji odmah reagira grčevima.
• Tuberkuloza bubrega. Zarazna bolest utječe na tkivo bubrega. To dovodi do iritacije tijela i grča.
• Putujući bubreg. To je patologija u kojoj se dijagnosticira prolaps bubrega. Mobilnost organa u obliku graha može izazvati napad jake boli.
• Povreda bubrega. Bilo kakvo oštećenje, udarci u lumbalnoj regiji mogu dovesti do teških, lučnih bolova.
• Anomalije mokraćnog sustava. Kongenitalne ili stečene promjene organa mogu biti temelj teške nelagode. Primjerice, odljev urina znatno je kompliciran suženjem uretre, uretera.
• Tumorski procesi u susjednim organima. Rast tumora u prostati, rektum može stisnuti ureter.

Faktori izazivanja

Pojava bubrežne kolike može biti uzrokovana sljedećim događajima:

• pretjerano vježbanje
• jesti začinjenu, začinjenu hranu dan ranije,
• skakanje,
• dizanje utega,
• zlouporaba alkohola
• trese.

Začinjena hrana može izazvati napad bubrežne kolike.

Ali ponekad se bolna nelagoda događa bez ikakvih prethodnih čimbenika. Neki pacijenti primjećuju da se bubrežna kolika pojavila u mirovanju, prekidajući noćni san.

Jednog ljeta ljeta kad sam pobjegla iz svih gradskih briga na dachu, u tri ujutro probudio me uporan poziv mobitela. Moj susjed, čovjek od 50 godina, zamolio me da odmah odem k njemu. Iz njegova se glasa čulo da je čovjek loš. Ali stanje u kojem sam ga pronašao bio je šokiran. San je odmah nestao. Susjed je bio blijed, povremeno povraćao. Bolno je uhvatio donji dio leđa, zatim trbuh. Stradalac nije mogao ni ispravno objasniti što ga muči. Odmah sam nazvao hitnu pomoć. U međuvremenu, čovjek je opet zastenjao od bolnog napada. Moram ukloniti grčeve, pomislio sam. U mom kompletu za prvu pomoć bio je No-Shpa. Naravno, pilule nisu potpuno anestezirali, ali je susjed rekao da je postalo malo lakše.

Dijagnoza patologije

Nije lako utvrditi bubrežnu koliku, jer se patologija manifestira onim znakovima koji su karakteristični za brojne bolesti.

Slični se simptomi javljaju s:

• akutna upala slijepog crijeva,
• uvijanje crijeva
• čir na želucu,
• žučne kolike.

U početku će liječnik pregledati pacijenta, opipati trbuh, provjeriti Pasternatskyjev simptom

Kako bi pacijentu dali ispravnu dijagnozu, liječnik u početku pita o prehrani, načinu života, postojećim bolestima. Tada će liječnik pregledati pacijenta provođenjem sljedećih studija:

• Palpacija trbuha. Tijekom palpacije prednje trbušne stijenke s pravim bubrežnim kolikama dolazi do povećanja boli u području "problematičnog" uretera.
• Simptom Pasternacka. Blago tapkanje donjeg dijela leđa u području bubrega uzrokuje povećanu bol.

Nakon pregleda od strane liječnika, pacijentu će se preporučiti sljedeće studije:

• Analiza urina Uočavaju se crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) i razne nečistoće (pijesak, gnoj, krv, fragmenti kamenja, sol).
• Test krvi U prisutnosti upale, analiza će pokazati povećanje leukocita. Osim toga, povišene razine ureje i kreatinina mogu ukazivati ​​na bolest bubrega.
• Ultrazvučni pregled. Ultrazvučni postupak može otkriti bubrežne kamence ili uretre. Ovo ispitivanje daje ideju o strukturnim promjenama (stanjivanje tkiva, širenje mokraćnih organa).
• Rendgenski.Događaj otkriva kalkulacije, ukazuje na njihovu lokalizaciju. Ova studija pokazuje da nisu vidljive sve vrste kamenja (urata i ksantina na rendgenskim snimkama).
• Izlučujuća urografija. Ovo je još jedan rendgenski pregled. Izvodi se nakon injekcije kontrastnog sredstva u venu. Nakon nekog vremena fotografirajte. Ako je ureter blokiran, onda kontrastno sredstvo neće moći ići dalje.
• Računalno ili magnetsko rezonancijsko snimanje (CT ili MRI). Najinformativnije i najpreciznije dijagnostičke metode. Oni omogućuju proučavanje bubrega, uretera, mjehura u slojevima i utvrđivanje pravih uzroka kolika.

Ultrazvuk bubrega omogućuje vam da identificirate kamenje, da odredite njihovu lokalizaciju

Uzroci Renal Colića

Bubrežna kolika je bolest koja se može pojaviti iz različitih razloga. Temelj ove patologije je kršenje odljeva mokraće iz bubrega, što dovodi do naglog porasta tlaka u mokraćnom sustavu. Uzrok bubrežne kolike može biti bilo kakva opstrukcija na razini gornjeg urinarnog trakta, koja blokira lumen uretera, uzrokujući njegovu okluziju, čime se pokreće razvoj brojnih patofizioloških mehanizama koji uzrokuju glavne simptome ove bolesti.

Uzrok bubrežnih kolika može biti:

• bubrežni kamenci i gornji urinarni trakt,
• savijanje i kontrakcija uretera,
• krvnih ugrušaka
• nakupljanje gnoja
• oticanje uretera zbog alergijske reakcije.

Bubrezi i gornji mokraćni kamenci

Stvaranje bubrežnih kamenaca i gornjeg urinarnog trakta povezano je s raznim poremećajima metabolizma, što može biti uzrokovano mnogim vanjskim, unutarnjim i prirođenim čimbenicima. U velikoj većini slučajeva ova je patologija povezana s oštećenjem metabolizma soli, što dovodi do narušavanja odnosa tvari koje podupiru urin u tekućem stanju i potiču formiranje kamenja.

Sljedeće tvari održavaju urin u tekućem stanju:

• urea,
• kreatinin,
• hipurinska kiselina,
• natrijev klorid,
• magnezij,
• soli limunske kiseline.

Tvari koje stvaraju kamen su:

• kalcijeve soli,
• oksalati,
• mokraćna kiselina
• cistein,

Stvaranje bubrežnih kamenaca ovisi o dva procesa. Prvi se temelji na zasićenju urina s tvarima koje formiraju kamen i čine jezgru kristalizacije (dovoljno velika akumulacija atoma stvarajući stabilan mikroskopski kristal) na čijoj se površini talože drugi atomi, što uzrokuje njegov postepeni rast. Ovaj proces podupire stvaranje mokraćne kiseline i cisteinskih kamenaca.

Drugi mehanizam stvaranja kamena, za koji se vjeruje da je odgovoran za stvaranje oksalatnih i kalcijevih oksalatnih kamenaca, je taloženje soli na jezgri kristalizacije, koju igra subepitelno nakupljanje kalcijevog fosfata oko bubrežnih papila. Ove nakupine nastaju uslijed prodiranja soli kalcijevog fosfata kroz zid bubrežnih tubula tijekom filtracije primarnog urina s daljnjim nakupljanjem na subepitelnoj razini (ispod sloja stanica koje formiraju zid urinarnih tubula). Ove formacije oštećuju endotel (sluznica) mokraćnog sustava i tako su izloženi i postaju sidro za kalcijeve soli i kalcijev oksalat. Ovaj model formiranja kamena je nedavno predložen, ali unatoč tome, dovoljno je velika količina eksperimentalnih podataka koji potvrđuju da je već akumulirana.

Osim navedenih mehanizama formiranja kamena, potrebno je posebno spomenuti struvitsko kamenje, koje se formira tijekom infekcije gornjeg urinarnog trakta. Sastoje se od soli raznih minerala, kao i od produkata razgradnje ureje. Razlog tome je enzimska aktivnost bakterija, koja je proizvodnjom ureaze (enzim za razgradnju uree) povećati koncentraciju amonijaka i ugljičnog dioksida, koji se kombiniraju s drugim ionima, kako bi se stvorio amonijev fosfat i kalcijev karbonat, a također i znatno alkalni urin. Sve to dovodi do stvaranja tzv. Koraljastih kamenja, koje karakteriziraju relativno brze stope rasta i koje mogu u potpunosti popuniti bubrežni sustav zdjelice. Treba napomenuti da su, unatoč uporabi antibakterijskih lijekova, ovi kamenčići vrlo česti.

Ipak, potrebno je shvatiti da se proces stvaranja bubrežnih kamenaca i gornjeg urinarnog trakta temelji na onim ili drugim sistemskim poremećajima, metaboličkim patologijama, kao i na brojnim egzogenim (djelovanje izvana) čimbenici.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja urolitijaze:

• Klima. Smatra se da je rizik od bubrežnih kamenaca veći u toplim južnim regijama, a manji u sjevernim.
• Sastav i svojstva vode i tla. Sastav potrošene vode uzrokuje koncentraciju soli i minerala koji ulaze u tijelo i time utječe na filtracijske procese u bubrezima i, sukladno tome, na proces formiranja kamena. Kvalitativni sastav tla je čimbenik koji utječe na koncentraciju različitih tvari u sastavu izravno konzumirane biljne hrane, kao i na sastav životinjskih proizvoda (životinje se hrane hranom u biljci i od nje primaju odgovarajuće tvari).
• Dijeta. Nedostatak bilo kakvih tvari, minerala ili vitamina u hrani može uzrokovati poremećaj u normalnoj funkciji bubrega i izazvati proces stvaranja kamena. Pretjerana konzumacija čokolade, peršina, kiselice, slatke hrane, krastavaca, dimljenog mesa može stvoriti predispoziciju za razvoj ove bolesti.
• Nedostatak vitamina A. Nedostatak vitamina A dovodi do prekomjerne desquamation epitelnih stanica bubrežne zdjelice, koje djeluju kao jezgre kristalizacije.
• Nedostatak vitamina D. Vitamin D je neophodan za normalan metabolizam kalcija. Sa svojim nedostatkom kalcija nije u stanju vezati oksalne kiseline u crijevima, i ulazi u tijelo, nakuplja se u bubrezima, gdje se, naseljavanjem u obliku soli, formira oksalatna stijena.
• Višak vitamina D. Prekomjerni unos vitamina D daje suprotan učinak, povećavajući vjerojatnost kamenja. Preporučeni dnevni unos vitamina D je oko 600 IU ( 1 IU vitamina D je 0,025 mkg chole- ili ergocalciferol).
• Dehidracija tijela.Dehidracija tijela, koja se može pojaviti na pozadini intenzivnih procesa isparavanja vlage kroz kožu, povraćanja, proljeva ili nedovoljnog unosa tekućine u tijelo, dovodi do povećanja gustoće urina (kao što je proces reapsorpcije vode u tubulima bubrega poboljšan kako bi se kompenzirala izgubljena količina tekućine), što značajno stimulira kristalizaciju kalcijevih soli.

Sljedeći unutarnji čimbenici tijela pridonose razvoju urolitijaze:

• Kongenitalne ili stečene anomalije mokraćnog sustava.Prisutnost suženja, krivina, promjene u strukturnom i funkcionalnom stanju bubrega (bubreg spužve, bubreg potkove) dovodi do poremećaja isticanja urina, što doprinosi stagnirajućim procesima i povećava rizik od stvaranja kamena. Osim toga, u prisutnosti suženja uretera značajno se povećava rizik od zapinjanja mokraćnih kamenaca s razvojem bubrežne kolike.
• Cistični mokraćni refluks.Refluks mokraćnog mjehura i uretera je fenomen u kojem se urin iz mjehura baca natrag u uretre, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i stagnacije mokraće. Sve to doprinosi stvaranju kamena.
• Infekcije mokraćnog sustava.Infektivni agensi mijenjaju svojstva mokraće, alkaliziraju ih, a također proizvode brojne enzime i otpadne produkte koji, djelujući na različite tvari, potiču njihovu transformaciju daljnjom kristalizacijom u obliku kamenja. Osim toga, neke bakterije mogu izazvati lokalno oštećenje tkiva, što stvara jezgru kristalizacije.
• Nedostatak ili oštećenje proizvodnje enzima.Nedostatak ili defekt enzima koji služe za normalan metabolizam ili transport određenog broja tvari koje tvore kamen (na primjer cistein), dovodi do njihovog nakupljanja i, shodno tome, do stvaranja kamenja u mokraćnom sustavu. U većini slučajeva ovo stanje je urođeno, ali se može ispraviti pravim liječenjem.
• Giht.Giht je metabolička bolest s oslabljenim metabolizmom mokraćne kiseline, koja se u krvi i urinu nakuplja u višku i formira kristale (koji se obično formiraju u zglobovima, uzrokujući znatne patnje tijekom kretanja, kao iu bubrezima, formirajući uratne kamenje). Glavni dio mokraćne kiseline nastaje u ljudskom tijelu kao rezultat raspada purinskih baza, koje ulaze u tijelo zajedno s mesom i ribom, kao i čajem i kavom.
• Dugotrajna imobilizacija.Dugotrajna imobilizacija dovodi do disfunkcije većine ljudskih organa i sustava. Nisu iznimka i bubrezi, što povećava rizik od stvaranja kamena. Razlog tome je djelomična resorpcija kostiju i povećanje koncentracije fosfata i kalcijevih soli, uz smanjenje broja brojnih zaštitnih tvari, uz nedovoljnu sintezu vitamina D (koji je neophodan za normalan metabolizam kalcija, a koji se stvara u koži izlaganjem sunčevoj svjetlosti).
• Ostali čimbenici. Pretjerano uzimanje vitamina C, sulfa lijekova, raka kostiju, sarkoidoze, leukemije, Crohnove bolesti, Pagetove bolesti, patologija gastrointestinalnog trakta i mnogih drugih čimbenika može stvoriti uvjete za stvaranje bubrežnih kamenaca.

Mora se razumjeti da urolitijaza većinu vremena (izvan bubrežne kolike) je asimptomatska. Simptomi bolesti nastaju kada se okluzija razvije (opstrukcijaa) kamen mokraćnog sustava koji se kreće od zdjelice do mjehura. To se može dogoditi spontano, tijekom promjene položaja tijela, nakon fizičkog napora, nakon izlaganja bilo kakvim traumatskim čimbenicima ili vibracijama, ili postupno, sa značajnom količinom kamena koji pokriva usta uretera. Budući da kamen iz bubrežne zdjelice ulazi u ureter, što je prilično uski kanal, dolazi do blokade, a što je kamen veći, to su izraženiji poremećaji izlučivanja urina i bolni sindrom. Osim toga, veliko kamenje može uzrokovati traumatsko rupturu uretera ili neuspjeh bubrega. Nastali spazam glatkog mišića uretera iznad mjesta okluzije, koji služi za pomicanje kamena, značajno pogoršava situaciju, jer još više povećava pritisak na prepreku i izaziva pogoršanje i bolnog sindroma i poremećaja izlučivanja urina. Malo kamenje može proći u mokraćni mjehur sam, uzrokujući simptomatsko olakšanje.

Infleksija i kontrakcija uretera

Suvišak ili kontrakcija uretera može uzrokovati ozbiljne poremećaje izlučivanja mokraće iz bubrega, što će dovesti do povećanja pritiska u tijelu i onoga što će se pojaviti kao bubrežna kolika. Tu patologiju mogu uzrokovati različiti čimbenici, među kojima posebnu ulogu imaju promjene u položaju bubrega, traumatskih učinaka, kao i kongenitalne anomalije.

Infleksija i kontrakcija uretera mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Propuštanje bubrega.Prolaps prolazaPutujući bubreg) je patologija u kojoj postoji abnormalna pokretljivost bubrega zbog slabljenja aparata koji podržava njegov normalan položaj (ligamenti i žile). Najčešće dolazi do pomicanja bubrega prema dolje s tijelom u uspravnom položaju. Zbog prekomjerne pokretljivosti javlja se dilatacija krvnih žila, što dovodi do još većeg pogoršanja patologije, kao i do smanjene cirkulacije krvi u ovom organu. U nekim slučajevima, kada se dogodi nefroptoza, dolazi do savijanja ili kompresije uretera s razvojem akutne bubrežne vodenice (hidronefroza).

• Tumorski procesi.Tumorski procesi mogu uzrokovati pomicanje uretera ili bubrega, što je puno promjene u smjeru uretera, a to može uzrokovati kritičnu fleksiju s prestankom protoka mokraće. Osim toga, tumorski proces može uzrokovati sužavanje lumena uretera (za tumore uretera - zatvaranjem lumena, za tumore izvan uretera - komprimiranjem.).
• Ozljede.Mjesto traumatskog oštećenja bubrega ili uretera može postati supstrat za razvoj ožiljnog tkiva, koje zbog manje elastičnosti i većeg volumena uzrokuje značajno smanjenje lumena uretera. Oštećenje mokraćovoda može se uočiti nakon noža i rana u lumbalnoj regiji, nakon operacija na ureterima, te nakon prolaska kroz kamenje uretera koje nastaju u bubrežnoj zdjelici.
• Rast tkiva ožiljaka u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealna fibroza ili Ormondova bolest), U nekim slučajevima sužavanje uretera povezano je s rastom vlaknastog tkiva koje stisne uretre u retroperitonealnom prostoru. Ovo se patološko stanje naziva Ormondova bolest i navodno je posljedica kroničnih upalnih i infektivnih procesa, malignih tumora, kao i autoimunih bolesti.
• Dodatna posuda.Prisutnost dodatne posude koja prolazi pored uretera može uzrokovati postupno sužavanje njegovog lumena.
• Kongenitalne malformacije uretera.Neke abnormalnosti fetusa mogu biti popraćene kršenjem formiranja uretera i bubrega s razvojem suženja (do potpunog nedostatka odobrenja), a može biti i uzrok njihovog nefiziološkog položaja.

Krvni ugrušci

Krvni ugrušci mogu uzrokovati opstrukciju (blokiranjea) mokraćnog sustava s razvojem bubrežne kolike. Za stvaranje krvnih ugrušaka potrebna je relativno velika količina pune krvi u mokraćnom sustavu.

Krvni ugrušci u sustavu bubrežnih čaša mogu se formirati u sljedećim situacijama:

• Ozljede. Traumatski učinci na bubrege i mokraćni sustav mogu uzrokovati oštećenje integriteta krvnih žila s razvojem krvarenja različite težine. Krv koja je zarobljena u urinarnom traktu može koagulirati i formirati ugrušak koji uzrokuje opstrukciju uretera.
• Tumori zdjelice i uretera. Tumorski procesi su popraćeni aktivnim rastom krvnih žila, ali i nekim uništavanjem tkiva. Kao rezultat toga, može doći do krvarenja koje može uzrokovati stvaranje krvnog ugruška.
• Urolitijaze. Urolitijaza je patologija koja ne samo da može izravno uzrokovati bubrežnu koliku, nego i neizravno, jer oštri rubovi nekih kamenja mogu ozlijediti sluznicu zdjelice s izlučivanjem krvi i formiranjem ugruška.

Sekundarna pomoć

Bubrežne grčeve mogu biti popraćene različitim pridruženim simptomima, kao što su mučnina i povraćanje. To je uzrokovano pobudom središnjeg živčanog sustava. Ako postoje takvi simptomi, preporuča se uzeti cerculu, koja je prikazana na slici ispod.

To će zaustaviti potrebu za povraćanjem, smanjiti osjećaj mučnine. Ako je stanje osobe izuzetno teško, potrebna je intramuskularna injekcija.

Nakon što ubrizgana supstanca počne djelovati, preporuča se uzimanje droga na temelju drotaverina, što će olakšati napetost unutarnjih organa. To je osobito važno u prisutnosti kamenja u bubrezima ili ureterima, jer ih grčevi teško uklanjaju.

Nekoliko sati nakon uzimanja analgetika, bol se može ponovno pojaviti, pa će napadaji biti valoviti. To ima vrlo negativan učinak na rad srca, stoga se preporuča uzimanje lijekova s ​​vitaminima B i magnezijevim ionima.

Obratite pozornost. Ako se bolni sindrom neprestano vraća, potrebno je istodobno uzimanje dipirona i pipolfena. Ova kombinacija ima snažan smirujući učinak koji će omogućiti osobi da se smiri i mirno spava.

Nemojte piti puno tekućine. Pacijent će željeti piti puno nakon uzimanja raznih lijekova. Ako mu je dopušteno konzumirati puno vode, to će izazvati ponovljene napade.

U malim količinama preporučuje se uzimanje slabih zelenih ili biljnih (umirujućih i protuupalnih pripravaka) čaja, slabog hortikulturnog čaja bez šećera. U pravilu, simptomatsko liječenje uključuje redovitu uporabu no-shpy ili drotaverina tijekom egzacerbacija.

Trebate se obratiti klinici ako imate problema s mokrenjem, urin se ne stvara ili se bol javlja više puta. Liječnik će pregledati pacijenta i dati upute o učinkovitim metodama liječenja. Možda će pacijentu trebati hospitalizacija.

Terapija lijekovima

Kako bi se zaustavili akutni simptomi i obnovila urodinamika, pacijentima u bolnici mogu se propisati sljedeći lijekovi: t

• Antispazmodici i analgetici. Takvi lijekovi mogu smanjiti bol i zaustaviti grčeve. Najčešće se ovi alati preporučuju:
  • baralgin,
  • Platifilin,
  • Nospanum,
  • papaverin,
  • atropin,
  • Promedolum.
• Novokainska blokada. Ako napad ima dugotrajan tijek i nije zaustavljen antispazmodičkim sredstvima, liječnik može koristiti blokadu. U ovom slučaju, čovjek je odrezao sjeme.
• Antimikrobna sredstva. Uroseptici ili antibiotici mogu se preporučiti za ublažavanje upalnih procesa. Sljedeći lijekovi uključeni su u terapiju:
  • nitroksolin,
  • levofloksacin,
  • Fosfomycin.
• Angioprotectors. Ovi lijekovi se propisuju za obnavljanje mikrocirkulacije krvi. Najčešće preporučeni lijekovi:
  • trental,
  • Pentoksifilina.
• NSAR. Ponekad s teškim bolom mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju analgetska, protuupalna i antipiretična svojstva. Tretman može uključivati ​​takva sredstva:
  • diklofenak,
  • lornoksikam,
  • Ksefokam.
• Diuretici. Imenovani su samo ako izlazni kamen ne prelazi 4 mm u promjeru. U ovom slučaju, kamenac je sasvim u stanju samostalno izaći van, bez ikakve kirurške intervencije. Kako bi se olakšao izlazni proces, propisuju se diuretici:
  • furosemid,
  • Lasix.
• Dodatni lijekovi. U slučaju bubrežne kolike (ako kamenac ne prelazi 4 mm) mogu se propisati lijekovi koji pomažu u uklanjanju kamenja. Sljedeći lijekovi imaju takva svojstva:
  • glukagon,
  • Nifedepin,
  • Progesteron.

Daljnje taktike liječenja ovise o bolesnikovom stanju i stupnju patologije. Ako ste uspjeli zaustaviti napad, liječnik će propisati lijekove koji će otopiti preostalo kamenje i spriječiti njihovo ponovno formiranje.

Da biste brzo zaustavili bolnu nelagodu, liječnici mogu propisati lijekove intramuskularno ili intravenski.

Ovi lijekovi uključuju:

• Asparkam - utječe na oksalate,
• Marelin - pomaže s fosfatnim kamenjem,
• Blemarin - učinkovit protiv urata i oksalata,
• Uralit - utječe na cistinsko kamenje
• Allopurinol - pomaže u borbi protiv uratesa.
• Cystone - djeluje na mješovite vrste kamenja (koje se mogu otopiti).

Ovi lijekovi se moraju uzimati nekoliko mjeseci kako bi se osiguralo neophodno otapanje kamenja.

Liječnici su odveli susjedu u bolnicu. Nisam ga mogla ostaviti na miru, pa sam otišla s njim. Nakon svih studija, zaključili su liječnici - bubrežne kolike. Čovjek je ostatak noći proveo pod kapanjem. Malo-pomalo njegovo je stanje ponovno uspostavljeno. Ujutro je operiran susjed, jer kamen nije mogao sam izići. I nakon 2 dana sjedili smo s njim na dachi, pili mirisni čaj i od srca se smijali, prisjećajući se doživljenih događaja.

Kirurško liječenje

Ponekad kod bubrežnih kolika postoji potreba za operacijom. Glavne indikacije za operaciju su sljedeća stanja i patologije:

• hidronefroza (ili vodenasta bubreg),
• neučinkovitost terapije lijekovima,
• komplikacije urolitijaze (blokada, ruptura uretera),
• veliko kamenje (promjera više od 4 mm) koje ne mogu sami napustiti.

Taktika operacije ovisi o razlozima koji su izazvali bubrežnu koliku, stanje i individualne karakteristike pacijenta., Najčešće korištene metode su:

• Daljinska litotripsija. Ova operacija uključuje uništavanje bubrežnih kamenaca ultrazvukom. U tom slučaju, koža nije oštećena. Zato se metoda naziva udaljena. Aparat se nanosi na tijelo u željenom području i lomi kamenje kroz kožu.
• Kontaktna litotripsija. U tom slučaju dolazi do drobljenja kamena tijekom izravnog kontakta. U urinarni kanal i ureter umeće se posebna cijev. Uređaj se izravno dovodi do kamena i razdijeli se pomoću lasera, komprimiranog zraka ili ultrazvuka. Ova tehnika omogućuje učinkovitiji i točniji rad. Osim toga, tijekom operacije uklonjeni su svi uništeni fragmenti.
• Perkutana nefrolitotomija. Ovo je kirurško uklanjanje kamena. Liječnik izrađuje malu pukotinu kože kroz koju umetne instrument u šupljinu i nježno skida kamen.
• Endoskopsko uklanjanje kamenca. Kroz uretru se umeće posebna cijev s endoskopskim sustavom. Takav uređaj opremljen je ne samo fotoaparatom koji vam omogućuje vizualizaciju kalcija, već i posebnim štipaljkama koje hvataju i uklanjaju kamen.
• Ureteralni stenting. Ova operacija se koristi za sužavanje uretera. Njegova suština leži u obnovi normalnog lumena u kanalu. Uz pomoć endoskopske opreme u usko grlo umetnut je poseban cilindrični okvir.
• Otvorena operacija Ovo je najtravmatičnija metoda. Otvorena operacija bubrega izvodi se samo u ekstremnim slučajevima (gnojno-nekrotični procesi, značajno oštećenje organa, prisutnost masivnog kamenja koje se ne može slomiti).

Trajanje rehabilitacije ovisi o opsegu kirurških intervencija. U prosjeku, oporavak traje 2-3 dana. Ako je provedena otvorena operacija, rehabilitacija se može odgoditi za 5-7 dana.

Vrste uklanjanja kamena - video

Muškarcima koji su suočeni s bubrežnim kolikama preporučuje se da ih slijedite u budućnosti. PLiječnik propisuje prehranu ovisno o vrsti kamena.

Osnovni principi prehrane:

• Česti prijem. Preporučuje se jesti u malim obrocima svaka 4 sata. Važno je ne prejesti se, kako ne bi preopteretili tijelo.
• Štetna hrana. Dimljena, pržena, masna hrana mora biti eliminirana iz prehrane. Preporučljivo je napustiti slatkiše i proizvode od brašna.
• Način rada vode. Važno je ne zaboraviti na ispijanje čiste vode. Liječnici preporučuju pijenje 2.5-3 litara tekućine dnevno.
• Prehrana s oksalatom. S takvim kamenjem potrebno je ograničiti unos mesa, kiselice, kiselog voća i bobica.Ne biste trebali zlorabiti agrume, mahunarke, repu, rajčice.
• Dijeta s uratom. Izuzeti su sljedeći proizvodi: čokolada, sir, orašasti plodovi, mahunarke. Slana jela su štetna. Ne preporučuje se piti jak čaj, jesti kiselo bobice.
• Hrana s fosfatima. U ovom slučaju, potrebno je iz prehrane isključiti svježi sir, krumpir, mlijeko, ribu. Ne zloupotrebljavajte slatke bobice i voće.
• Hrana s cistinskim kamenjem. Preporučljivo je ograničiti unos graha, piletine, kikirikija, jaja, kukuruza.

Narodni lijekovi

Ako ne možete dobiti medicinsku njegu, možete koristiti moć popularnih recepata, Za ublažavanje bubrežnih kolika možete koristiti sljedeće alate:

• Biljna kupka Vruća voda pomaže u opuštanju glatkih mišića uretera, što ubrzava napad. Da bi se povećala učinkovitost terapeutske kupke, preporučuje se u vodu dodati 10 g listova breze, kadulje, suhih mladica, lišća lipe i cvjetova kamilice.
• Odrezak od breze. Kao sirovinu možete uzeti lišće, pupoljke ili grančice stabla. Breza billet (8 žlice. L) je ispunjen vodom (5 žlice.). Smjesa se kuha 20 minuta u vodenoj kupelji. Filtrirajte. Spreman juha piti vruće za 1-2 sata.
• Iscjeljujuća infuzija. Potrebno je kombinirati plodove kleke, lišća breze, metvice i korijena upravitelja u istim omjerima. Rezultirajuća smjesa (6 žlice.) Izlivena kipuća voda (1 l). Napiti piće 30 minuta. Zatim filtrirajte. Rezultat infuzije treba piti u toplom obliku 1 sat.

Prognoza i posljedice

Prognoza ovisi o razlozima koji su izazvali bubrežnu koliku, stanje pacijenta, pravovremenost liječenja. Najčešće se neugodna nelagoda može zaustaviti lijekovima ili uz pomoć kirurških intervencija s malim utjecajem. U takvim situacijama pacijent se brzo vraća u normalan život.

U budućnosti, ako je uzrok skriven u urolitijazi, osobi se preporučuje da se za život drži dijete koja štiti od stvaranja kamenja.

Prognoza patologije uvelike ovisi o pravodobnosti liječenja liječnicima.

Gomićne nakupine

Zagušenje gnoja, koje može uzrokovati začepljenje lumena mokraćnog sustava, može se pojaviti s infektivnim lezijama bubrežnog sustava bubrežne zdjelice u pijelonefritisu. Ova bolest je jedna od najčešćih bolesti bubrega i može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi. To se događa zbog prodora infektivnih agenasa (bakterije iz okoline, mikoplazme, virusi, gljivice) u bubrežnom sustavu bubrežnog bubrega s čestim lezijama i parenhimom (glavna supstancaa) tijelo.

Najčešći uzročnici pielonefritisa su:

• Aureus.Staphylococcus obično ulazi u bubreg hematogenim ili limfogenim putem (s protokom krvi ili limfe) od drugih gnojno-upalnih žarišta (kuhati, mastitis, otitis, gnojni tonzilitis).
• E. coli. E. coli karakterizira put prodiranja prema gore od donjeg urinarnog trakta. Najčešće se E. coli umeće u mjehur, iz kojeg ulazi u bubrežnu zdjelicu zbog nedostatka osobne higijene ili zbog pozadinskih poremećaja gastrointestinalnog trakta (dysbiosis). Valja napomenuti da je vjerojatnost razvoja pijelonefritisa uzrokovanog Escherichia coli tijekom superhlađenja i promjene u normalnoj kiselosti urina visoka.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.U velikoj većini slučajeva, pijelonefritis, uzrokovan plavom bacilnom gutom i Proteusom, javlja se nakon bilo kakvih instrumentalnih ili kirurških intervencija na mjehuru i mokraćnom sustavu (kateterizacija, razne operacije, cistoskopija).

Pijelonefritis se razvija na pozadini povrede općeg i lokalnog imuniteta, što se može dogoditi zbog produljenog izlaganja prekomjernom hlađenju, nepravilnog liječenja antibakterijskim ili steroidnim lijekovima, dijabetesa i prisutnosti netretiranih infektivnih i upalnih žarišta.

U prisustvu bakterija u urinarnom traktu, tijelo aktivira brojne patofiziološke mehanizme koji su usmjereni na uništavanje infektivnih agensa. Kao rezultat, upalne tvari, leukociti i fibrin se izlučuju u upalni fokus.Mrtve bakterije, odvojene epitelne stanice, leukociti opterećeni apsorbiranim patogenim agensima, te brojni proteinski sastojci tvore gnoj, što u nekim slučajevima može uzrokovati okluziju uretera s razvojem bubrežne kolike.

Moguće komplikacije

Nepravilno liječenje ili odgođeno liječenje liječnika može dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešće su uočene takve komplikacije:

• Bolni šok U pozadini teškog bola mogu se razviti patologije kardiovaskularnog, živčanog ili dišnog sustava.
• Urosepse. Generalizacija (raširena po cijelom tijelu) infekcija mokraćnog sustava može biti fatalna.
• Pijelonefritis. U parenhimu i bubrežnoj zdjelici mogu se razviti upalni procesi.
• Patologija mokraćnog mjehura. Dugotrajni poremećaji mokrenja mogu dovesti do nemogućnosti potpunog pražnjenja mjehura.
• Hidronefroza. Zadržavanje urina izaziva patološko širenje aparata bubrežne zdjelice.
• Patologija uretre. Sluznica je zamijenjena ožiljkom. To dovodi do atrofije uretre i suženja uretre.
• Narušena. Bubrežni parenhim postupno zamjenjuje vezivno tkivo. To značajno narušava funkcioniranje bubrega. U budućnosti, ova pojava dovodi do atrofije tijela.
• Pyonephrosis. Unutar bubrega odvijaju se gnojno-destruktivni procesi.

Oticanje uretera zbog alergijske reakcije

Pojava alergijskog edema uretera je vrlo rijetka. Međutim, uporaba određenih lijekova (kodein, pripravci joda i neki drugi lijekovi) može uzrokovati alergijsku reakciju, u kojoj se, zbog oslobađanja proupalnih tvari, javlja vazodilatacija i plazma napušta krvotok, što dovodi do značajnog bubrenja tkiva. Porazom uretera, edem može biti toliko jak da može potpuno blokirati lumen i uzrokovati bubrežnu koliku.

Simptomi bubrežne kolike

Bubrežna kolika je kombinacija nekoliko prilično upornih simptoma koji su slični u većini slučajeva. Glavni simptom ove bolesti je izraženi bolni sindrom i promjene u mokraći. Svi ostali znakovi pojavljuju se ili protiv njih, ili predstavljaju jednu od patogenetskih veza njihovog razvoja, ili su refleksna ili kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi bubrežne kolike su:

• akutna bol
• kvantitativne i kvalitativne promjene u mokraći,
• mučnina i povraćanje, odgađanje ispuštanja crijevnih plinova,
• visokog krvnog tlaka
• promjena pulsa,
• zapanjujuće zimice.

Akutna bol

Bol je glavni simptom bubrežne kolike. Došlo je do bolnog osjećaja zbog povećanja pritiska urina na bubrežnu zdjelicu i fibroznu membranu bubrega (zbog povećanja veličine bubrega), koji uzrokuje iritaciju završetaka živaca, od kojih se impulsi prenose preko simpatičkih vlakana kroz celiakalni čvor u leđnu moždinu do razine donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog segmenta. Bol se obično javlja iznenada, ne ovisi o vremenu dana i položaju tijela, te se opisuje kao oštra, oštra bol u lumbalnoj regiji koja zrači duž uretera do vanjskih genitalija (zračenje uz kosu crtu koja povezuje dvanaesto rebro s genitalijama). Međutim, širenje boli može biti nešto drugačije, ovisno o stupnju opstrukcije uretera.

Moguće su sljedeće varijante distribucije bolnog sindroma:

• U području pupka i odgovarajuće strane. Zračenje boli u pupku iu odgovarajućoj strani razvija se s okluzijom na razini zdjelično-ureteričkog segmenta (mjesto prijelaza zdjelice u ureter, što je fiziološka kontrakcija).
• Područje prepona i vanjska bedra. Širenje boli u preponama i na vanjskoj površini bedra karakteristično je za okluziju, koja se dogodila u blizini mjesta križanja uretera s ilijačnim krvnim žilama.
• U glavi penisa ili u predjelu klitorisa i predvorja vagine.Zračenje boli u vanjskim genitalnim organima karakteristično je za preduskularnu okluziju uretera.

Bol u bubrežnim kolikama je konstantna, a to je kako se razlikuje od crijevnih kolika ili jetrenih kolika, u kojima se javljaju valoviti napadi boli. Kako je porast tlaka unutar zdjelice i uretera konstantan i progresivan (pad tlaka u trenutku pražnjenja kamena u mjehuru ili u slučaju teškog oštećenja organa), mijenjanje položaja tijela ne donosi olakšanje (kod nekih patologija koje mogu imati sličnu kliničku sliku, pacijent može poprimiti specifičan položaj u kojem se osjećaj boli značajno smanjuje). Zbog nepostojanja olakšavajućeg položaja, osoba je nemirna i razdire se u krevetu.

Trajanje bolnog sindroma može biti različito i ovisi o brzini kojom se kamen kreće ili opstrukcija nestaje. Kod djece, bubrežna kolika može trajati 10-15 minuta, u odraslih - od nekoliko sati do nekoliko dana. Treba napomenuti da povreda mokraće iz bubrega tijekom 24 sata dovodi do njenog reverzibilnog oštećenja, a trajanjem od 5 dana ili više dolazi do nepovratnog funkcionalnog i strukturnog oštećenja organa.

Kvantitativne i kvalitativne promjene u mokraći

Budući da je pojava bubrežnih kolika povezana s povredom izlučivanja mokraće iz jednog od bubrega, ova bolest uvijek je praćena bilo kakvim promjenama u mokraći. Međutim, potrebno je shvatiti da kvalitativne promjene u mokraći (promjena u sastavu, pojava soli, krvi, gnoja iz zahvaćenog bubrega) može se otkriti tek nakon uklanjanja opstrukcije, jer tijekom bubrežne kolike urin ulazi u mjehur samo iz drugog bubrega. No, kvantitativne promjene u mokrenju mogu se uočiti tijekom napada.

Sljedeće promjene u urinu karakteristične su za bubrežnu koliku:

• Bolno mokrenje. Bolno mokrenje može biti povezano s refleksnim grčem mokraćnog sustava. Nakon napada bubrežne kolike, bol može uzrokovati kamen u mjehuru.
• Često mokrenje. Česta potreba za mokrenjem karakteristična je za nisko mjesto opstrukcije (razina prije basa), što dovodi do iritacije živčanih receptora i refleksne kontrakcije mjehura.
• Nedostatak ili smanjenje urina. U većini slučajeva, s bubrežnom kolikom, ukupna količina izlučenog urina varira neznatno ili se uopće ne mijenja. To je zbog kompenzacijskog povećanja volumena filtrirane krvi kroz nepromijenjeni bubreg. Međutim, u slučaju strukturalnog ili funkcionalnog oštećenja bubrega, kao iu njegovoj odsutnosti (kongenitalno ili nakon kirurškog uklanjanja), postoji manjak urina u mokraćnom mjehuru sa značajnim smanjenjem dnevne diureze (izlučivanje urina).

Mučnina i povraćanje, odgađanje ispuštanja crijevnih plinova

Poremećaj gastrointestinalnog trakta je refleks i povezan je s anatomskom blizinom pararenalne i solarne (inervirajuće organe probavnog trakta) živčani pleksus. Djelomična iritacija solarnog pleksusa rezultira stalnom mučninom i povraćanjem, što nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje. Motilitet crijeva je narušen i pojavljuje se nadimanje, odnosno dolazi do kašnjenja u ispuštanju crijevnih plinova.

Povećanje krvnog tlaka

Bubrezi su organ koji je izravno uključen u regulaciju krvnog tlaka (to je potrebno kako bi se osigurala odgovarajuća cirkulacija krvi u bubrezima radi filtriranja i uklanjanja otrovnih tvari iz krvi). Funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom bubrežne kolike, u kojima se filtracija krvi kroz jedan od bubrega smanjuje i povećava kroz druge, uzrokuje blagi porast krvnog tlaka. Osim toga, povišenje krvnog tlaka nastaje zbog neuro-vegetativnih reakcija koje se javljaju na pozadini stimulacije boli.

Pulsna promjena

Promjene pulsa mogu se pojaviti na pozadini povišenog krvnog tlaka, kao i zbog sindroma boli, koji aktivira niz neuro-vegetativnih reakcija u mozgu. U isto vrijeme može se promatrati kao smanjenje brzine otkucaja srca (najčešće) i povećajte (rjeđe, obično na pozadini rastućih temperatura).

Zapanjujuće zimice

Hladnoća se javlja u slučaju naglog porasta tlaka u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do razvoja pyelovenoznuyu refluksa (obrnuti protok krvi i urina iz čašica zdjelice i bubrega u vensku mrežu). Oslobađanje produkata razgradnje u krv dovodi do povećanja tjelesne temperature na 37 - 37,5 stupnjeva, što je praćeno ogromnom hladnoćom.

Odvojeno, potrebno je napomenuti da nakon napada bubrežne kolike, kada se uklanja okluzija uretera, bolni sindrom postaje manje izražen (bolovi su bolni) i relativno velika količina urina se izlučuje (čija se akumulacija dogodila u zdjelici zahvaćenog bubrega). U mokraći se mogu vidjeti nečistoće ili krvni ugrušci, gnoj i pijesak. Ponekad pojedinačni mali kamenčići mogu izaći s urinom - proces koji se ponekad naziva "rođenje kamena". U tom slučaju prolaz kamena kroz uretru može biti popraćen značajnim bolovima.

Dijagnoza bubrega kolika

U većini slučajeva za kompetentne specijaliste dijagnoza bubrežnih kolika nije teško. Pretpostavlja se da je ova bolest čak i tijekom razgovora s liječnikom (što je u nekim slučajevima dostatno za dijagnosticiranje i početak liječenja), a potvrđena je pregledom i brojnim instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Potrebno je shvatiti da proces dijagnostike bubrežnih kolika ima dva glavna cilja - utvrditi uzrok patologije i diferencijalne dijagnoze. Da bi se utvrdio uzrok, potrebno je proći niz testova i ispitivanja, jer će to omogućiti racionalno liječenje i prevenciju (ili kašnjenje) ponovljenih egzacerbacija. Diferencijalna dijagnostika je neophodna kako ne bismo pomiješali ovu patologiju s drugima koji imaju sličnu kliničku sliku (akutni upala slijepog crijeva, grčevi u jetri ili crijeva, perforirani čir, tromboza mezenteričnih žila, adneksitis, pankreatitis), te spriječiti nepravilno i kasno liječenje.

Zbog izraženog bolnog sindroma, koji čini osnovu kliničke slike bubrežne kolike, osobe s tom bolešću prisiljene su potražiti liječničku pomoć. Tijekom akutnog napada bubrežne kolike, liječnik gotovo svake specijalnosti može pružiti odgovarajuću pomoć. Međutim, kao što je već spomenuto, zbog potrebe razlikovanja ove bolesti od drugih opasnih patologija, prije svega, trebate se obratiti kirurškom, urološkom ili terapeutskom odjelu.

Što god to bilo, najkompetentniji stručnjak u liječenju, dijagnostici i prevenciji bubrežnih kolika i njegovih uzroka je urolog. Na ovome stručnjaku je da prvo prijeđe na sumnju na bubrežnu koliku.

Ako se pojavi bubrežna kolika, ima smisla pozvati hitnu pomoć, jer će to omogućiti rano liječenje kako bi se uklonila bol i grč, kao i ubrzao proces prijevoza u bolnicu. Osim toga, ambulantni liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i šalje pacijenta na odjel u kojem će dobiti najkvalitetniju skrb.

Dijagnoza bubrežne kolike i njeni uzroci temelje se na sljedećim pregledima:

• pregled
• klinički pregled
• ultrazvuk
• Rendgenske metode ispitivanja
• laboratorijski test urina.

Ispravno prikupljeni podaci o bolesti upućuju na bubrežnu koliku i moguće uzroke njezine pojave. Tijekom razgovora s liječnikom posebna se pozornost posvećuje simptomima i njihovoj subjektivnoj percepciji, rizičnim čimbenicima kao i komorbiditetima.

Tijekom istraživanja razjašnjene su sljedeće činjenice:

• Značajke boli. Bol je subjektivni pokazatelj koji se ne može kvantificirati, a njegova se procjena temelji samo na verbalnom opisu pacijenta. Za dijagnozu bubrežne kolike, vrijeme početka boli, njegova priroda (akutna, tupa, bolna, konstantna, paroksizmalna), mjesto njezine raspodjele, promjenu intenziteta pri promjeni položaja tijela i uzimanje lijekova protiv bolova.
• Mučnina, povraćanje. Mučnina je također subjektivni osjećaj koji liječnik može naučiti samo iz riječi pacijenta. Liječnik bi trebao biti obaviješten o mučnini, bilo da se radi o unosu hrane, bilo otežanim u nekim situacijama. Također je potrebno prijaviti epizode povraćanja, ako ih ima, o njihovom odnosu s unosom hrane, o promjenama u općem stanju nakon povraćanja.
• Groznica, groznica. Potrebno je obavijestiti liječnika o razvijenoj vrućici i visokoj tjelesnoj temperaturi (osim ako je, naravno, izmjerena).
• Promjene u mokrenju. Tijekom ankete, liječnik otkriva ima li promjena u činu mokrenja, ako postoji povećana potreba za mokrenjem, ako postoji iscjedak krvi ili gnoj zajedno s urinom.
• Prisutnost napadaja bubrežne kolike u prošlosti.Liječnik mora utvrditi je li taj napad prvi put ili je već bilo epizoda bubrežne kolike.
• Prisutnost dijagnosticirane urolitijaze.Morate obavijestiti liječnika o prisutnosti urolitijaze (ako ih ima sada ili u prošlosti).
• Bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Činjenica da postoje bilo kakve patologije bubrega ili urinarnog trakta povećava vjerojatnost bubrežne kolike.
• Operacija ili ozljeda organa mokraćnog sustava ili lumbalne regije.Morate obavijestiti liječnika o operacijama i ozljedama lumbalnog područja. U nekim slučajevima i drugim kirurškim zahvatima, jer to sugerira moguće čimbenike rizika, kao i ubrzavanje diferencijalne dijagnoze (uklanjanje slijepog crijeva u prošlosti isključuje akutnu upalu slijepog crijeva u sadašnjosti).
• Alergijske reakcije. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bilo kakvih alergijskih reakcija.

Za određivanje faktora rizika mogu biti potrebni sljedeći podaci:

• način napajanja
• zarazne bolesti (i organske i urinarne organe),
• bolest crijeva,
• bolesti kostiju
• mjesto prebivališta (odrediti klimatske uvjete),
• mjesto rada (utvrditi radne uvjete i prisutnost štetnih čimbenika),
• korištenje bilo kojeg ljekovitog ili biljnog pripravka.

Osim toga, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, mogu biti potrebni i drugi podaci, kao što je, na primjer, datum posljednje menstruacije (isključiti izvanmaterničnu trudnoću), obilježje stolice (isključiti crijevnu opstrukciju), društvenim uvjetima, lošim navikama i još mnogo toga.

Klinički pregled

Klinički pregled s bubrežnim kolikama daje prilično malu količinu informacija, ali ipak, u kombinaciji s dobro provedenim istraživanjem, ukazuje na bubrežnu koliku ili njezin uzrok.

Tijekom kliničkog pregleda morate se skinuti kako bi liječnik mogao procijeniti opće i lokalno stanje pacijenta. Da bi se procijenilo stanje bubrega, može se izvršiti njihovo udaranje - lagano lupkanjem po ruci po leđima u području dvanaestog rebra. Pojava boli tijekom ovog postupka (simptom Pasternatskog) ukazuje na oštećenje bubrega s odgovarajuće strane.

Za procjenu položaja bubrega, oni se palpiraju kroz prednji trbušni zid (koji tijekom napada mogu biti napeti). Bubrezi se tijekom ovog zahvata rijetko palpiraju (ponekad samo njihov donji pol), međutim, ako su ih uspjeli potpuno palpirati, to ukazuje ili na njihov propust ili na značajno povećanje njihove veličine.

Da biste isključili patologije koje imaju slične simptome, možda ćete trebati duboku palpaciju trbuha, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je visoko informativna metoda neinvazivne dijagnostike koja se temelji na uporabi ultrazvučnih valova. Ovi valovi mogu prodrijeti u tkiva tijela i reflektirati se od gustih struktura ili granice između dva okruženja s različitim akustičkim otporom. Reflektirani valovi se bilježe senzorom koji mjeri njihovu brzinu i amplitudu. Na temelju tih podataka izgrađuje se slika koja omogućuje procjenu strukturnog stanja tijela.

Budući da na kvalitetu slike dobivene ultrazvukom utječu mnogi faktori (crijevni plinovi, potkožno masno tkivo, tekućina u mjehuru) Preporučuje se priprema za ovaj postupak. Da biste to učinili, nekoliko dana prije ankete treba isključiti iz prehrane mlijeka, krumpira, kupusa, sirovo povrće i voće, kao i uzimanje aktivnog ugljena ili drugih lijekova koji smanjuju stvaranje plina. Način konzumiranja alkohola ne može se ograničiti.

Ultrazvuk bez prethodne pripreme može biti manje osjetljiv, ali u hitnim slučajevima, kada je hitna dijagnoza neophodna, dobivene informacije su dovoljne.

Ultrazvuk je prikazan u svim slučajevima bubrežne kolike, jer vam omogućuje izravno ili neizravno vizualiziranje promjena u bubrezima, a također vam omogućuje da vidite kamenje koje nije vidljivo na rendgenskom snimku.

Kod bubrežnih kolika ultrazvuk omogućuje vizualizaciju sljedećih promjena:

• širenje sustava zdjelice-zdjelice,
• povećanje veličine bubrega za više od 20 mm u usporedbi s drugim bubregom,
• guste formacije u zdjelici, ureteru (kamenje),
• promjene u strukturi samog bubrega (prethodne patologije),
• oticanje tkiva bubrega
• gnojni žarići u bubregu,
• hemodinamske promjene u bubrežnim žilama.

Rendgenske metode istraživanja

Radiološka dijagnostika bubrežnih kolika predstavljena je s trima glavnim metodama istraživanja koje se temelje na uporabi rendgenskih zraka.

Radiološka dijagnoza bubrežne kolike uključuje:

• Radiografski pregled abdomena. Snimka abdomena omogućuje vam vizualizaciju područja bubrega, uretera, mjehura i stanja crijeva. Međutim, korištenjem ove metode istraživanja mogu se identificirati samo pozitivno kamenje s X-zrakama (oksalat i kalcij).
• Izlučujuća urografija. Metoda izlučivačke urografije temelji se na uvođenju u tijelo radiopositivne kontrastne tvari koja se izlučuje putem bubrega.To vam omogućuje da pratite cirkulaciju krvi u bubrezima, da procijenite funkciju filtracije i koncentraciju urina, kao i da pratite izlučivanje urina kroz sustav šalica-karlica i uretre. Prisutnost prepreke dovodi do kašnjenja ove tvari na razini okluzije, što se može vidjeti na slici. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje opstrukcije na bilo kojoj razini uretera, bez obzira na sastav kamena.
• Kompjutorska tomografija.Kompjutorizirana tomografija omogućuje stvaranje slika koje pomažu u procjeni gustoće kamenja i stanja urinarnog trakta. To je potrebno za temeljitiju dijagnozu prije operacije.

Unatoč nedostacima rendgenskog pregleda, tijekom napada akutne bubrežne kolike, on se primarno radi, jer u većini slučajeva kamenje koje se formira u bubrezima pozitivno je na rendgenske zrake.

Kompjuterizirana tomografija je indicirana za sumnju na urolitijazu uzrokovanu bolestima urata (guanin) i koralja (češće - post-zarazne prirode) kamenje. Osim toga, tomografija vam omogućuje da dijagnosticirate kamenje koje se ne može otkriti na druge načine. Međutim, zbog veće cijene, kompjutorizirana tomografija se pribjegava samo kada je to apsolutno nužno.

Izlučujuća urografija izvodi se tek nakon potpunog oslobađanja bubrežne kolike, budući da se na vrhuncu napada javlja ne samo odljev urina, nego je i poremećen dotok krvi u bubreg, što uzrokuje da se zahvaćeni organ ne izlučuje kontrastno sredstvo. Ova studija je prikazana u svim slučajevima boli u mokraćnom sustavu, s urolitijazom, s otkrivanjem nečistoća krvi u mokraći, s ozljedama. Zbog uporabe kontrastne tvari ova metoda ima nekoliko kontraindikacija:

Izolacijska urografija kontraindicirana je kod sljedećih bolesnika:

• s alergijskom reakcijom na jod i kontrastnim sredstvom,
• bolesna mielomatoza
• s razinama kreatinina u krvi iznad 200 mmol / l.

Laboratorijski test urina

Laboratorijsko ispitivanje urina je iznimno važna metoda za proučavanje bubrežnih kolika, jer se s tom bolešću uvijek javljaju promjene urina (koji, međutim, možda nisu prisutni tijekom napada, ali koji se manifestiraju nakon zaustavljanja). Opća analiza urina omogućuje vam da odredite količinu i vrstu nečistoća u mokraći, identificirate neke soli i fragmente kamena, da procijenite izlučnu funkciju bubrega.

U laboratorijskoj studiji provedena je analiza jutarnjeg urina (koja se nakupila tijekom noći u mjehuru, a analiza koja nam omogućuje da objektivno prosudimo sastav nečistoća) i dnevnog urina (koja se prikuplja tijekom dana, a analiza koja omogućuje procjenu funkcionalne sposobnosti bubrega).

U laboratorijskim ispitivanjima urina procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• količina urina
• prisutnost soli nečistoća,
• reakcija urina (kiselo ili alkalno),
• prisutnost crvenih krvnih stanica ili njihovih fragmenata,
• prisutnosti i broju bakterija
• razina cisteina, kalcijevih soli, oksalata, citrata, urata (tvari koje stvaraju kamen),
• koncentracija kreatinina (pokazatelj funkcije bubrega).

Kod bubrežne kolike i urolitijaze može se otkriti visoki sadržaj kalcijevih soli, oksalata i drugih tvari koje tvore kamenac, smjesu krvi i gnoja te promjenu reakcije urina.

Izuzetno je važno analizirati kemijski sastav kamenca (kamen), budući da daljnja terapijska taktika ovisi o njenom sastavu.

Tretman lijekovima

Glavni tretman za bubrežne kolike trebao bi biti u bolnici. Istodobno, u nekim slučajevima nema potrebe za hospitalizacijom, budući da izlaz kamena i vraćanje urina ukazuju na pozitivnu dinamiku.Međutim, u roku od jednog do tri dana, stanje pacijenta se prati i prati, osobito ako postoji vjerojatnost recidiva bubrežne kolike ili ako postoje znakovi oštećenja bubrega.

Sljedeće kategorije bolesnika trebaju biti obvezno hospitalizirane:

• koji nemaju pozitivan učinak od uzimanja lijekova protiv bolova,
• u kojoj je urinarni trakt bio blokiran jednim funkcioniranjem ili transplantiranim bubregom,
• blokada mokraćnog sustava u kombinaciji s znakovima infekcije mokraćnog sustava, temperature preko 38 stupnjeva.

Liječenje lijekovima uključuje unošenje u tijelo lijekova koji mogu ublažiti simptome i eliminirati patogeni čimbenik. U tom slučaju, prednost se daje intramuskularnim ili intravenskim injekcijama, jer one osiguravaju brži početak djelovanja lijeka i ne ovise o radu gastrointestinalnog traktapovraćanje može značajno smanjiti apsorpciju lijeka u želucu). Nakon zaustavljanja akutnog napada, moguće je prebaciti se na pilule ili rektalne supozitorije.

Za liječenje bubrežnih kolika korištenjem lijekova sa sljedećim učincima:

• protiv bolova - za uklanjanje boli,
• antispazmodici - za ublažavanje grčenja glatkih mišića uretera,
• antiemetički lijekovi - za blokiranje refleksnog povraćanja,
• lijekovi koji smanjuju proizvodnju mokraće - za smanjenje vnutrilohanochnogo tlaka.

""

Pogledajte videozapis: Renalna ili ureteralna kolika (Svibanj 2024).