Nastavak roda jedan je od najvažnijih, najzanimljivijih i najsloženijih funkcija ljudskog tijela. Nemogućnost biološki odrasle osobe da proizvodi potomstvo zove se neplodnost. Liječnici čine takvu dijagnozu ako se tijekom prve godine normalnog seksualnog života bez uporabe kontracepcijskih metoda ne dogodi trudnoća.
Slučajevi neplodnosti u prosjeku se promatraju u 10-20% parova. Jedna od najčešćih zabluda je da je ovaj problem pretežno ženski. Statistika opovrgava ovu tvrdnju, ukazujući na to da su uzroci neplodnosti gotovo jednako raspodijeljeni između spolova: jedna trećina slučajeva neplodnosti povezana je s muškarcima, jedna trećina sa ženama, a posljednja trećina je podijeljena između zajedničkih problema (20%) i neobjašnjenih slučajeva (10%).
Žensku neplodnost lakše je odrediti. Naučivši taj problem, žena počinje liječiti. Mnogo je teže uvjeriti čovjeka da se podvrgne ispitivanju. Odbijanje ankete zbog straha od muškaraca da priznaju svoju inferiornost. Vrlo često, neplodnost kod predstavnika jačeg spola povezana je s impotencijom, iako u stvari uzrok muške neplodnosti nije seksualna slabost. Sposobnost čovjeka da reproducira potomstvo u potpunosti ovisi o kvaliteti i količini sperme.
Uzroci muške neplodnosti
Važno je razumjeti da se neplodnost ne smatra neovisnom bolešću. To je posljedica kompleksa različitih patologija cijelog muškog tijela. Takvo stanje kod čovjeka može nastati zbog oštećenja genitalnih organa, patologije reproduktivnog sustava, intoksikacije i somatskih bolesti tijela, infekcija, endokrinoloških bolesti, neuroloških i mentalnih poremećaja, kroničnih upalnih bolesti mokraćnih organa, genetskih, imunoloških i kromosomskih promjena. Čimbenici okoliša, stres, lijekovi i loše navike (alkohol, pušenje) također utječu na reproduktivni sustav muškaraca.
Muška neplodnost
Muška neplodnost - Povreda muške reproduktivne funkcije, izražena u nemogućnosti da ima potomstvo. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena sperme u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti, te utjecaja na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva to je uzrok besplodnog braka. Može rezultirati kolapsom obitelji i osobnom tragedijom.
Jedna desetina svih parova nema priliku začeti dijete bez pomoći lijeka. Istodobno udio ženske neplodnosti iznosi 40%, a udio muške neplodnosti je 45%, preostalih 15% su slučajevi imunološke nekompatibilnosti supružnika i rijetkih oblika neplodnosti.
Funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava
Muška zametna stanica je stanica sperme, sadrži genetske informacije o ocu. Genetske informacije su koncentrirane u glavi sperme, a uz pomoć repa, stanice sperme mogu se pomaknuti kako bi došle do jajne stanice. Spermatogeneza se javlja u testisima, najprije sperma prolazi kroz savijene tubule, koje postupno postaju ravne, a zatim u epididimis. Ukupna duljina tubula je oko 500 metara, zbog sporog kretanja uzduž savijenih tubula, spermija sazrijeva i postaje sposobna oploditi jajnu stanicu.U epididimiji testisa spermatozoidi prolaze kroz posljednju fazu rasta, nakon čega ulaze u sjemenske kanale u sjemene mjehuriće, gdje se akumuliraju i miješaju s epitelnim sekretom, koji sadrži hranjive tvari za spermatozoide. Od sjemenih vrećica, sjemena tekućina se evakuira u vrijeme ejakulacije, miješajući se s tajnom prostate, rezultirajuća tekućina se naziva sperma.
Iz navedenog postaje jasno da glavni uzroci neplodnosti kod muškaraca mogu biti ili zatvaranje kanala, u kojem se sperma zbog prepreka ne može izbaciti iz mokraćne cijevi, niti kršenje sekretorne funkcije u bilo kojoj fazi.
Uzroci i oblici muške neplodnosti
Za reproduktivnu izvedbu muških funkcija odgovorne su njezine zametne stanice - spermatozoidi koji nose genetske informacije o roditelju. Njihova količina i kvaliteta igra veliku ulogu u sposobnosti čovjeka da zamisli potomstvo. Osnova neuspjeha reproduktivne funkcije su problemi uzrokovani:
- Oštro kvantitativno smanjenje ispuštanja sperme muške sperme.
- Prisutnost potpune ili djelomične opstrukcije tubula na putu napredovanja sperme u ejakulaciju.
- Niska vitalnost i pokretljivost sjemena ili morfološki poremećaji i defekti u njihovoj strukturi.
Čimbenici kongenitalne geneze neplodnosti kod muškaraca, zbog intrauterinih razvojnih defekata ili genetskog neuspjeha u skupu kromosoma.
Proces proizvodnje gameta (muških zametnih stanica) na razini gena kontrolira se velikim brojem gena (više od 2000), au slučajevima mutacije ili prisutnosti dodatnog kromosoma dolazi do kršenja stanične strukture spermija. Pojavljuju se takve anomalije:
- Razvoj primarnog hipogonadizma uzrokovanog funkcionalnom insuficijencijom tekstualnih tkiva muških jajnika,
- Nenormalan položaj testisa u skrotumu (s kriptorhizmom),
- Kongenitalni defekti u razvoju uretre (s hipospadijom).
Greške pri rođenju povezane s nedostatkom testisa, teške patologije u razvoju gonada (spolne žlijezde), ili njihova potpuna odsutnost, neizbježan su čimbenik neplodnosti koji se ne može izliječiti.
Mnogi patološki procesi i bolesti mogu se pripisati stečenim uzrocima neplodnosti kod muškaraca.
- patologija vena spermatozne moždine skrotuma (s razvojem varikokele),
- zarazne i neinfektivne bolesti različitih sustava i organa,
- učinci zračenja, hormona, kemoterapije i kirurškog liječenja,
- endokrine patologije i posljedice hiperprolaktenema,
- mentalna trauma i stres,
- utjecaj avitinoze i neuravnotežene prehrane,
- produljeni febrilni uvjeti koji dovode do pregrijavanja testisa,
- štetni proizvodni faktori i loša ekologija,
- ovisnost o alkoholu i nikotinu.
Među mnogim oblicima neplodnosti u muškaraca, glavni uzroci su zbog opstruktivnih i sekretornih defekata.
Opstruktivna neplodnost zbog začepljenja sperme zbog začepljenja jednog ili oba od vas deferensa. Razlog tome može biti:
- Upalni procesi privjesaka, koji uzrokuju adheziju i začepljenje kanala,
- Prisutnost neliječenih ozljeda testisa i organa u području prepona,
- Neuspješne operacije koje uzrokuju ozljede organa u području prepona,
- Cistične mase, stiskanje vas deferensa,
- Izostanak vas deferensa iz testisa, zbog urođenih razvojnih abnormalnosti, ili sifilisa ili tuberkuloze.
Jednostrani proces blokiranja vas deferensa karakterizira vrlo niska koncentracija zametnih stanica (gameta) u sastavu ejakulata. U dvosmjernom procesu koncepcija je uopće nemoguća.
Faktor neplodnosti zbog funkcionalne patologije testisa, njihov neuspjeh da proizvedu dovoljan broj sposobnih muških spolnih stanica za oplodnju jaja. Kod spermija se bilježe slab motilitet, strukturni defekti i niska vijabilnost. Njihova koncentracija u spermi je vrlo mala i nedovoljna za proces začeća. Ova patologija je najčešća.
S ranom identifikacijom uzroka i liječenja neplodnosti kod muškaraca sekretorne prirode moguće je njihovo potpuno uklanjanje i vraćanje reproduktivne funkcije u većini slučajeva.
Važan čimbenik u razvoju muške neplodnosti su imuni i autoimuni procesi u tijelu.
Imunološka neplodnost zbog proizvodnje antitijela na ejakulat određenog partnera u ženskom tijelu. I upravo je od tog partnera trudnoća nemoguća. Imunološka patologija koja ometa proces začeća može biti uzrokovana autoimunim procesima u tijelu čovjeka, koji proizvode vlastita antitijela koja narušavaju reproduktivnu sposobnost spermija.
Kod dugotrajne neplodnosti, ali uz redovite spolne odnose bez faktora očuvanja, bolest se otkriva tek nakon temeljitog pregleda androloga ili urologa.
Dijagnoza i popis analiza
Kako bi se utvrdili uzroci umanjene reprodukcije sperme, liječnik obavlja fizičku dijagnostiku, pojašnjava i detaljno opisuje pritužbe bolesnika te utvrđuje komorbiditete.
Prvi korak u dijagnostici muške neplodnosti je analiza koja karakterizira kvalitetu ejakulata - spermograma. U analizi sperme otkrivaju se karakteristični znaci bolesti, u obliku različitih patoloških promjena u sjemenoj tekućini:
- azoospermija - odsutnost gameta u spermi,
- oligospermija - smanjenje broja zametnih stanica po mililitru sjemene tekućine,
- nekrospermija - prisutnost u spermi velikog broja mrtvih gameta,
- astenospermija, koja se očituje niskom pokretnošću spermija,
- teratospermija uzrokovana nenormalnom strukturom gameta,
- leukocitospermija, s visokim sadržajem leukocitnih stanica u spermi,
- hemospermija, sa sadržajem u strukturi sjemene tekuće crvene krvne stanice.
Nakon proučavanja dobivenih karakteristika mogu se dodijeliti laboratorijske i instrumentalne tehnike ispitivanja, uključujući:
- Biokemijsko i bakteriološko ispitivanje sjemene tekućine,
- Testovi i biljezi koji pobijaju ili potvrđuju utjecaj imunološkog ili autoimunološkog čimbenika. Biološki i radioimunski testovi za detekciju antispermskih antitijela.
- Analize za otkrivanje zaraznih bolesti.
- Hormonski pregled.
- Identifikacija kromosomskih abnormalnosti kod supružnika metodom spektralnog kariotipiranja.
- Termografski pregled skrotuma i biopsija privjesaka.
- Rentgen, ultrazvuk i tomografija unutarnjih organa i lubanje.
Prema dijagnostičkim podacima, uski stručnjaci - endokrinolog, imunolog, genetičar i drugi stručnjaci (po pokazateljima) mogu koordinirati liječenje muške neplodnosti. To je dijagnostički pregled koji otkriva znakove i karakteristične simptome muških reproduktivnih poremećaja.
Uzroci neplodnosti u muškaraca
Muška neplodnost - nemogućnost ginekološki zdrave žene da zatrudni od partnera u roku od godinu dana i redovitije seksualno aktivne komunikacije bez zaštite. Simptom muške neplodnosti je jedan: žena ne može zatrudnjeti. Neplodnost u muškaraca, uzroci i liječenje bolesti, tema našeg razgovora danas.
Glavni uzroci muške neplodnosti su:
- Patološko stanje sperme: mali volumen ejakulata s nedovoljnim brojem spermija, kratko razdoblje njihove vitalnosti i neaktivnosti, nemogućnost prodiranja u jajašce.
- Anatomske abnormalnosti koje sprečavaju normalnu ejakulaciju (ejakulaciju), kao što su adhezije nakon operacija na zdjeličnim organima ili prostati, blokiraju vas deferens (posljedice upalnih bolesti, osobito gonoreje).
- Problemi u imunološkom sustavu. Neki muškarci proizvode antitijela koja doživljavaju svoju spermu kao stranu supstancu. Osobito često (u svakom drugom slučaju) se opaža nakon vazektomije (kirurška sterilizacija čovjeka s očuvanjem seksualne funkcije). Čak i ako je operacija suprotna vazektomiji, ona ne vraća uvijek sposobnost rađanja djece, a jedan od razloga je neuspjeh imunološkog sustava.
Asimptomatska bolest
Simptom muške neplodnosti je jedan: žena ne može zatrudnjeti.
Neplodnost nije samostalna bolest, nego jedna od manifestacija bolesti:
- moždane patologije (tumori, ozljede, upalni procesi),
- duševna bolest (neuroza, depresija),
- bolesti endokrinog sustava (štitnjače, gušterača),
- upalne bolesti testisa i privjesaka, ozljeda penisa,
- bolest jetre, bubreg,
- infekcije (parotitis, gonoreja, sifilis),
- bolesti srca i krvnih žila (hipertenzija, ateroskleroza),
- konzumiranje droga, alkoholizam, ovisnost o nikotinu,
- korištenje određenih lijekova
- izloženost toksičnim tvarima (loša okolina, štetna proizvodnja),
- učinci nakon operacija zdjeličnih organa (rektum, testisi, prostata),
- fizičko stanje (prekomjerni rad, stres, nedostatak sna).
U gotovo mnogim slučajevima, nakon eliminacije osnovne bolesti, plodnost muškarca se postupno obnavlja.
Metode liječenja neplodnosti kod muškaraca
Najviše obećava sveobuhvatan oporavak. U početku trebate pojednostavniti način života:
- dobro se odmorite
- baviti se sportom,
- jesti ekološki zdravu hranu uz redovito uključivanje u jelovnik proizvoda koji sadrže nezasićene masne kiseline (masne ribe),
- u prehrani muškaraca, koji vitamini pomažu ženi da brzo zatrudni? Prije svega, vitamini A, E, B 12, C, kao i elementi u tragovima cink i selen, koji će poboljšati spermije, povećati njihov broj,
- prestati pušiti, alkoholizirati, osobito pivo (ovo piće sadrži ogromnu količinu ženskih fitohormona, što se može usporediti s kontracepcijskim lijekom za muškarce),
- Ne možete izlagati tijelo redovitom psihičkom i fizičkom stresu (nalet adrenalina, hipotermija ili topla kupka).
Ovisno o uzroku koji je doveo do poremećaja reproduktivne funkcije, odabire se liječenje. Najčešći medicinski događaji:
- terapija (hormonska, antibakterijska) uz istovremeno uzimanje kompleksa vitamina i elemenata u tragovima, dodataka prehrani,
- homeopatija (primanje homeopatskih lijekova koji stimuliraju funkciju gonada, aktivnost živčanog sustava, povećanje učinkovitosti)
- adaptogena fitoterapija: pantokrinum, tinkture eleutherococcusa, schisandre, zamanihi korijena, koren ginsenga, aralija, propisane od strane liječnika, potrebno je znati da se adaptogeni koriste do 19 sati.
- fizioterapija (dobri rezultati su dati u tlačnoj komori, akupunkturi, laserskoj i magnetskoj fizioterapiji, EHF),
- terapijsko gladovanje (preporučuje se za neurotične pacijente koji pate od pretilosti, s hipertenzijom ili kroničnim prostatitisom) samo pod nadzorom liječnika,
- Hirudoterapija (liječenje pijavicama) - samo liječnik propisuje i provodi sesije.
Operacija nije isključena (u slučaju patologije i ozljeda penisa, u slučaju varikokele). Lijek ili kirurško liječenje propisuje samo liječnik.
Pčele će vam pomoći
Apiterapija i prijem pčelinjih proizvoda pridonose poboljšanju tjelesnog nedostatka muških spolnih hormona i poboljšanju količine i kvalitete sperme:
- pčelinji otrov - liječenje je moguće samo na preporuku liječnika i uz pomoć iskusnog pčelara,
- 4% matične mliječi svakodnevno ujutro na prazan želudac držati 5-8 kapi tvari u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti, tečaj je 2 mjeseca, uzeti pauzu od 10 dana i ponoviti tretman,
- rastopiti pelud ili perga tri puta dnevno (bolje se apsorbira) 1-2 čajne žličice, razdoblje liječenja je isto kao u liječenju matične mliječi,
- ekstrakt voska od voska povećava pokretljivost spermija,
- propolis - dnevno žvakati 1-3 g tvari gutanjem sline.
U ljekarnama se mogu kupiti preparati s pčelinjim otrovom za injekcije, matična mliječ u tabletama, a fito-ljekarne nude pripremu voska.
Vrt i fitoterapija
- Iscjeliteljima se savjetuje da u povećanim količinama koriste dragun, šljive, orahe. Preporučljivo je dodati u prehranu (u salatama, kao začin za jela od mesa) korijenje i zelene celera, peršin.
- Pašnjak je koristan - suho korjenasto povrće kao začin za meso i infuzija sjemena.
- Uz zdravu jetru i bubrege, svakako svakodnevno jedite luk i češnjak.
- Za vrijeme spavanja, pijte mrkvu-mlijeko shake: 1 tbsp. l. 150 grama kuhanog mlijeka izlije se na svježe povrće. Napiti piće 40 minuta. Liječenje 2 tjedna s istim razdobljem prekida između tečajeva.
- Kaša repe. Povrće, težine 100 g (veličine s malom jabukom), temeljito isperite, prokuhajte s kore u mlijeku, preskočite u mlin za meso. Pomiješajte s medom i sokom od mrkve (svaki od po 50 g). Kašu podijelite na 3 dnevna obroka prije jela.
Biljne infuzije
Jednaki dijelovi suhih sirovina: šipak, zobena slama, majčina dušica, trava i korijen cikorije. Smrvite i pomiješajte sastojke. Iz zbirke uzeti za liječenje 1 tbsp. l. pomiješajte jedan dan. Ulijte prašak u termosicu, ulijte 2 čaše vode. Inzistirajte 4 sata, filtrirajte. Tečno piće ujutro i navečer.
Medicinske jedinice. Osušena trava 2 žlice. l. izli kipuće vode preko 0,5, infuzija je pirjana za 15 minuta u vodenoj kupelji, 40 minuta da inzistiraju pod poklopcem, drenažu. Liječenje 1 mjesec: pola čaše juhe pola sata prije jela tri puta dnevno.
Suhe sirovine su potrebne: 6 dijelova ljubičaste 3-bojne i 6 dijelova korijena čičara, 4 dijela rizoma trava pšenične trave i veronica (trava). Samljeti. U zdjelu s 4 šalice kipuće vode ulijte smjesu od 3 žlice. Ja, četvrt sata da prokuham. Procijedite nakon 3 sata infuzije. Dnevna doza: 5 puta 0,5 šalice.
To je vrlo korisno za muškarce s problemima neplodnosti bujon kukova kao glavno piće za cijeli dan. Čaj od limete pomaže, infuzija ružinih latica tamnocrvene ili tamnocrvene boje.
Iscjeljujuće sjeme
trputac pomaže kod niske pokretljivosti sperme: sjeme 1 žlica. l. izlio čašu kipuće vode, držao lijek u vodenoj kupelji 5 minuta, filtrirao. Popiti poslijepodne 4 puta 2 žlice. Ja, malo zagrijavanja. Tijek liječenja je 90 dana.
Sjeme korijandera , Proširuje održivost infuzije sperme sjemena korijandera: 3 žlice. l. sjeme skuhati kipuće vode 1 l, inzistirati 10 minuta, ocijediti. Podijelite tekućinu jednako 2 dana. Pijte 2 gutljaja tijekom dana.
kadulja: 1 šalicu prokuhane vode je potrebno po šalici. sjeme, inzistirati da se ohladi, ocijediti. Pijte tečaj od 3 mjeseca ujutro na prazan želudac i noću za 1 dess. l.
Crno kuminovo ulje (kupiti lijek u ljekarni). Uzmite ulje za 1 čajnu žličicu., Oprano s biljnim čajem od kamilice i timijana, zaslađeno medom. Tea tečaj - 3 mjeseca. Nakon pauze od 60 dana, liječenje koje poboljšava broj i pokretljivost spermija, ponovite.
S vjerom u moć aloe
Za 500 g lista zdrobljene 3-godišnje aloe-vere potrebno je pripremiti vino od 0,5 l (crveno suho), meda čašu.Pomiješajte sastojke i stavite posudu na donju policu hladnjaka na 5 dana. Prvi tjedan mjesečnog tretmana: 1 sat prije obroka - 1 žličica. dnevno tri puta. Od 2. tjedna do kraja tečaja, doza od 1 žlica. l. Tjedan dana kasnije, možete ponoviti liječenje.
Pripremite: aloe vera 100 g i 200 g svaki od sljedećih sastojaka: med, grožđice, suhe marelice, smokve, datulje bez jamica, orahovo zrno, 3 limuna. Preskočite sastojke u meso za mljevenje, promiješajte, stavite u hladnjak u staklenu posudu. Prijem znači: dan prije jela četiri čajne žličice.
Druge tehnike za brzo zatvaranje s narodnim lijekovima za mušku neplodnost uključuju akupresurne postupke, aromaterapiju, jogu i mudru, te terapiju glinom.
Kao što vidite, muška neplodnost ima različite uzroke, a liječenje narodnim lijekovima može pomoći u rješavanju ovog delikatnog problema.
Dijagnoza "muške neplodnosti": je li to tako strašno?
Prema WHO, do 15% parova u reproduktivnoj dobi u svijetu ne može imati djecu. U Rusiji se ta brojka kreće od 7 do 18% u različitim regijama. Do 10% obitelji ne može prirodno začeti dijete. Štoviše, u 4 slučaja od 10, uzrok bez djece leži u muškom tijelu.
Muška neplodnost je povreda muške reproduktivne funkcije, koja se izražava u kvantitativnoj ili kvalitativnoj promjeni spermatozoida. Oni su ili premali ili su preslabi da bi došli do jaja i oplodili ga.
Ali nije uvijek situacija beznadna. Pravom terapijom svaki četvrti čovjek nakon trudnoće može začeti dijete. Usput, statistike pokazuju da je uspjeh liječenja muške neplodnosti 13% veći od djelotvornosti ženskog liječenja. Glavna stvar u ovom pitanju je da se na vrijeme okrene relevantnom specijalistu - andrologu.
Vrste muške neplodnosti
Vrste nesposobnosti začeća određuju anatomske i funkcionalne značajke.
- Sekretna neplodnost, Razvijena s oslabljenom proizvodnjom i sazrijevanjem sperme, može biti privremena ili trajna. Privremeni prekid sazrijevanja povezan s izlaganjem štetnim čimbenicima: povišenoj tjelesnoj temperaturi i okolišu, toksičnim tvarima. Uklanjanje štetnih čimbenika vraća proces sazrijevanja sperme. Dakle, operacija varikokele pokazuje učinkovitost u 90-95%. Sekretna neplodnost je trajna s genetskim ili kongenitalnim abnormalnim razvojem tubula epididimisa. Poraz sekretornih stanica kanalikularnog sustava testisa uočen je u epidemijskom parotitisu, autoimunim bolestima. Atrofija sekretornih stanica tubula epididimisa, kao i poraz tubulusa testisa - nepovratne pojave.
- Izlučujuća neplodnost zbog poteškoća prolaska sperme kroz vas deferens. Prepreka kretanju sperme može biti uzrokovana adhezijama u tubulima epididimisa. Spermatozoidi jednostavno ne upadaju u sjemenu tekućinu. Adhezije se mogu formirati zbog upale, spolno prenosivih bolesti, ozljeda, tumora u tkivima testisa.
- Autoimuna sterilnost pojavljuje se u suprotnosti s prirodnom barijerom između krvnih žila i vas deferens (na primjer, nakon ozljede). Kao rezultat toga, u krvi se stvara imunološki odgovor - u ovom slučaju, tijelo prihvaća spermatozoide za inostranu invaziju. Kao rezultat, antisperm-specifična antitijela smanjuju pokretljivost spermija, a potom umiru.
- Kombinirana neplodnost uočeno u kršenju sazrijevanja sperme i prisutnosti prepreka ejakulaciji (npr. erektilna disfunkcija).
- Relativna neplodnost određuje se ako nema vidljivih razloga: spermogram je normalan, nema prepreka seksualnom životu, a začeća se ne događa. To se događa s kršenjem seksualne higijene.
Dijagnoza muške neplodnosti
Glavni kriterij za identifikaciju patologije je procjena vitalnosti spermatozoida.
Prvo i glavno istraživanje je spermogram. Prije ispitivanja na 4-6 dana preporuča se seksualna smirenost i suzdržavanje od alkohola. Sperma sakupljena u klinici (za točnost, potrebna je svježa sjemena tekućina) ispituje se istog dana za viskoznost, vrijeme otapanja, kiselost, broj spermija i njihovu pokretljivost.
S tri uzastopna "loša" rezultata sperme, liječnik postavlja dijagnozu. Daljnje aktivnosti usmjerene su na utvrđivanje razine oštećenja muškog reproduktivnog sustava. U tu svrhu koristiti instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.
Metode instrumentalne dijagnostike
- U kvaliteti metoda pretraživanja zagovarao ultrazvuk skrotuma. Prilikom pregleda utvrđuju se stanje privjesaka i spermatozoida, struktura i oblik testisa, prisutnost adhezija i dodatnih formacija: ciste, hidatid - osnove Mullerovih kanala, područja upale ili rast tumora.
- TRUS (ultrazvuk prostate) Izvodi se u slučajevima sumnje na hipertrofiju ili upalu prostate. Oba stanja dovode do suženja kanala ejakulacije. Genitografija se provodi kako bi se pojasnila mjesta suženja sjemenih kanala. Nakon primjene kontrastnog sredstva, provodi se rendgensko ispitivanje.
- Biopsija testisa Izvodi se u slučaju sumnje na maligni tumor. Pomoću punkcije testisi također primiti dio sperme za IVF.
Sekretni oblik muške neplodnosti
U slučaju sekretornog oblika muške neplodnosti, testisi ne proizvode odgovarajuću količinu sperme, i kao rezultat toga, oplodnja jajeta je nemoguća. Ovaj oblik neplodnosti je također indiciran u slučajevima kada je motilitet sperme umanjen ili imaju defekte u strukturi.
Česti uzrok sekretorne muške neplodnosti su proširene vene (varikokele). Istjecanje venske krvi kroz dilatirane vene je teško, stoga dolazi do kongestije, poremećaja opskrbe krvi i inhibicije funkcije testisa. U glavnoj varikokeli zahvaća se lijevi testis, ali s vremenom se proces pomiče na drugi zdrav testis. Kao rezultat toga, funkcija oba testisa je značajno inhibirana, proizvodnja spermatozoida se smanjuje i razvija se sekretorni oblik muške neplodnosti.
Hidrocela testisa, u kojoj se nakuplja tekućina koja testis, nakuplja se u testisima, također može uzrokovati sekrecijsku mušku neplodnost, budući da dugotrajno stiskanje testisa tekućinom ometa dotok krvi u tkivo koje proizvodi spermu. U ingvinalnoj kili se primjećuje sličan proces. Kriptorhizam, to jest, spušteni testisi u skrotumu rjeđe uzrokuju mušku neplodnost. Liječenje kriptorhizma mora se provoditi do sedme godine, kako bi se očuvala funkcija testisa, inače se rizik od razvoja muške neplodnosti povećava nekoliko puta.
Epidemijski zaušnjaci, virus koji pogađa žljezdano tkivo, prvenstveno pogađa žlijezde slinovnice i spolne žlijezde. Dakle, epidemija orhitisa s dovoljno jakom upalom i odsustvom liječenja može značajno smanjiti reproduktivne funkcije muškarca ili uzrokovati mušku neplodnost.
Oštećenje spermatogenog epitela također može uzrokovati mušku neplodnost, tako da se učinak penetrirajućeg zračenja, ovisno o dozi, manifestira ili totalnom lezijom - zračenjem ili oštećenjem pojedinih tkiva i organa, spermatogeni epitel je najosjetljiviji na zračenje. Elektromagnetska oscilacija često dovode do istog ishoda, dok je nošenje bilo kakvih sredstava komunikacije na pojasu prije nego što znanstvenici nisu donijeli konačnu presudu također čimbenik rizika.
Visoko depresivno djelovanje groznice na cjelokupni proces spermatogeneze i vremenom mogu dovesti do nepovratnih posljedica i do muške neplodnosti. U opasnosti su ljudi koji rade u toplim dućanima i zloupotrebljavaju kupku i saunu. Svako pročišćavanje vode treba završiti hladnim tušem tako da se temperatura u testisima vrati u normalu. Grijana sjedala u automobilu s jedne strane povećavaju udobnost, as druge povećavaju temperaturu u testisima. Stiskanje perineuma uskim donjim rubljem i odjećom, česti udarci dovode do disfunkcije testisa i dovršavanja muške neplodnosti. Profesionalni biciklizam često utječe na reproduktivnu funkciju, a muška neplodnost kod muškaraca, dugo se bavi biciklizmom, dijagnosticira se nekoliko puta češće.
Sifilis, tuberkuloza, tifus, antineoplastični, antiepileptički i antibakterijski lijekovi i hormonalni poremećaji mogu potaknuti razvoj muške neplodnosti. Privremena muška neplodnost nastaje kao posljedica dugotrajnog stresa, nedostatka bjelančevina u tijelu, hipovitaminoze i zlouporabe alkohola i pušenja. U regijama s nepovoljnim uvjetima okoliša, postotak parova s muškom neplodnošću je veći.
Dijagnoza sekrecijske muške neplodnosti temelji se na spermogramu i na citološkom pregledu tkiva testisa, što pomaže utvrditi stupanj patološkog stanja i uzrok. Nakon korekcije osnovne bolesti koja je dovela do muške neplodnosti provodi se tijek poboljšanja spermatogeneze.
Sekretna neplodnost
Povezano je, u pravilu, sa smanjenjem funkcije testisa - hipogonadizmom. Postoje 2 tipa ovog stanja: primarni i sekundarni.
U primarnom hipogonadizmu, patološki proces je lokaliziran izravno u tkivima testisa. To mogu biti ili prirođene malformacije ili kriptorhizam ili ozljede traumatske ili zarazne prirode. Ovaj oblik bolesti popraćen je pojačanom proizvodnjom gonadotropnih hormona - njihova koncentracija se povećava u krvi.
Izlučujuća neplodnost
To je posljedica bolesti ili malformacija pomoćnih genitalnih žlijezda, uretre, začepljenja lumena vas deferensa, kao i aspermatizma. Istodobno, ejakulat ili gubi svojstva (zbog odsustva spermija u njemu ili promjene u njihovoj strukturi i svojstvima), ili ima normalan sastav, ali ne može ući u ženski genitalni trakt.
Aspermatizam je stanje koje karakterizira odsutnost ejakulacije tijekom odnosa. Pojavljuje se kao posljedica narušene funkcije živčanog sustava (središnjeg i perifernog) i također se smatra oblikom izlučujuće neplodnosti u muškarca.
Imunološka neplodnost
Može se pojaviti u imunološkom sukobu između muškarca i žene koji se razvija kao odgovor na ulazak sperme, koja je antigen, u vaginu žene. To je takozvani izoimuni oblik neplodnosti. Rizik razvoja takvog sukoba može povećati povrede u imunološkom sustavu, nekompatibilnost u krvnim skupinama i neke druge čimbenike.
Autoimuni oblik neplodnosti javlja se kada se naruši propusnost krvno-testikalne barijere. Uzroci ovog stanja opisani su gore.
Relativna neplodnost
Takva se dijagnoza postavlja ako se nakon potpunog pregleda muškarca i žene ne otkriju patološke promjene u jednoj od njih. Ovaj izraz se koristi s velikim oprezom, jer nedostatak otkrivanja patologije ne znači da ga nema - možda je to zbog nesavršenosti istraživanja.
Znakovi neplodnosti u muškarca
Kao što je rečeno na početku članka, vodeći znak neplodnosti kod muškarca je nepostojanje trudnoće redovitim (2 puta tjedno) spolnim odnosom za 12 mjeseci, pod uvjetom da se kontracepcijska sredstva ne koriste, žena je u potpunosti pregledana i nije pronađena patologija (iako postoje situacije) kada su i muškarac i žena neplodni).
Opći pregled
Ovdje liječnik posvećuje veliku pozornost fizičkom razvoju, tijelu čovjeka, prirodi raspodjele kose, stanju kože, mišićnoskeletnom sustavu i razvoju vanjskih spolnih organa.
Uz nedostatak tijela muškog spolnog hormona - testosterona - poremećen je izgled muškarca: brkovi i brada slabe, mišići su slabo razvijeni, potencija se pogoršava.
Pri pregledu spolnih organa mogu se otkriti anomalije njihovog razvoja, upalni procesi, posljedice ozljeda, tumori i druge patologije.
Test ejakulata
Ova metoda istraživanja vrlo je važna u dijagnostici. Primite ejakulat, u pravilu, masturbacijom, barem - koristeći prekinuti spolni odnos. Zatim provesti makro- i mikroskopske studije, kao i procijeniti biokemijske i imunološke parametre. Prije nego što napravite analizu, muškarcu se preporuča da se suzdrži od seksualnog odnosa za 4-6 dana. Potrebno je da se ejakulat potpuno sastavi, jer njegovi različiti obroci sadrže različit broj spermatozoida.
Unutar otprilike pola sata nakon primitka ejakulata ukapljuje se, stoga, nastavite s istraživanjem pod mikroskopom tek nakon tog vremena.
u makroskopsko ispitivanje procjenu volumena, boje, mirisa, viskoznosti, pH ejakulata. Normalno, količina je 2-5 ml, miris je sličan mirisu kestenova cvijeća, boja je mliječna, viskoznost je 0,1-0,5 cm od pređe nastale između površine ejakulata i staklene šipke koja se iz nje uklanja, pH 7,3-7,7 ,
u mikroskopski pregled oni procjenjuju aglutinaciju (ljepljenje) spermatozoida, njihov kvalitativni i kvantitativni sastav, kao i sastav dodatnih stanica ejakulata.
Od osobite važnosti u procjeni kvalitete ejakulata je motilitet spermatozoida, jer njegovo smanjenje dovodi do smanjenja vjerojatnosti trudnoće. Zdrave, normalne spermije napreduju progresivno progresivno i rotiraju se kao u spirali oko svoje osi. Takve stanice trebaju biti najmanje 75-80%.
Za određivanje ukupnog broja spermija koristite posebnu formulu. Donja granica normalne - 50-60 milijuna stanica u 1 ml ejakulata. Sve ispod ove vrijednosti naziva se oligozoospermija, koja je podijeljena u 3 stupnja:
- I - blagi stupanj, broj spermija - 60-30 * 10 9 / l, mogućnost oplodnje je smanjena,
- II - prosječan stupanj, broj spermija - 29-10 * 10 9 / l, sposobnost oplodnje značajno smanjena,
- III - teška, broj spermija - manje od 10 * 10 9 / l, gnojidba je nemoguća.
Ako se u 1 ml ejakulata nađe više od 200 milijuna spermatozoida, to se naziva polizoospermija. U ovom slučaju, u pravilu je njegova glavna komponenta spermatozoidi s niskim plodnim kapacitetom.
Ako se u ejakulatu otkriju samo mrtve spermije i nemoguće ih je oživjeti, to je nekrospermija.
Azoospermija - ako postoje spermatogeneze stanica u ejakulatu i nema spermija.
Aspermija - ako u ejakulatu nema spermatozoida niti stanica spermatogeneze.
Teratozoospermija je stanje ejakulata, u kojem više od trećine spermija čini njihove degenerativne oblike.
Astenoozospermija je stanje u kojem je broj nedovoljno pokretnih oblika spermija veći od trećine.
Aspermatizam je stanje koje karakterizira nedostatak izlučivanja sperme tijekom odnosa.
Procjena i morfologija spermija određuju postotak normalnih i modificiranih oblika. Mogu se otkriti mladi oblici tih stanica, oblici s promijenjenom glavom, vratom, repom i starim oblicima. Normalno, postotak morfološki modificiranih oblika ne smije prelaziti 24%.
Stanice spermatogeneze i ostali stanični elementi u normali ne prelaze 10%.
Biokemijsko istraživanje ejakulata
Sastav sjemene tekućine zdravi muškarci su ugljikohidrati, lipidi, proteini, aminokiseline, hormoni, enzimi, vitamini i druge tvari. Koncentracija svakog od njih također određuje sposobnost oplodnje.Fruktoza i limunska kiselina su najznačajniji u tom pogledu.
Fruktoza se stvara u sjemenim mjehurićima. Njegova koncentracija u ejakulatu je normalno 14 mmol / l. Smanjenje razine ove tvari znak je nedostatka muških spolnih hormona (androgena) u tijelu pacijenta.
Limunska kiselina se sintetizira u prostati. U sjemenoj tekućini zdravog čovjeka njegova koncentracija je 2-3 mmol / l.
Imunološke studije
Oni pomažu u otkrivanju antitijela spermatozoida u ejakulatu. Postoje tri vrste: spermatoaglutinirajuće, spermatoimobilizirajuće i spermatogene. Oni uzrokuju aglutinaciju (lijepljenje jedni na druge), imobilizaciju (imobilizaciju) spermatozoida, te također uništavaju tkivo koje proizvodi komponente sperme.
Biopsija testisa
Proučavanje strukture tkiva testisa omogućuje nam da odredimo prirodu patološkog procesa i / ili stupanj degenerativnih promjena u njemu.
U pravilu se koristi otvorena biopsija testisa (pod lokalnom anestezijom, koža skrotuma se odrezuje oštricom, testis se izreže i dio parenhima se izrezuje, defekt sutira). Provesti takvu operaciju u ambulanti.
Genitografiya
Takozvana radiopaque studija vas deferens. Može se upotrijebiti za procjenu razine i stupnja suženja vas deferensa, kao i za stanje njegove početne podjele, privjesnog repa i sjemenih mjehurića.
Provesti istraživanja pod lokalnom anestezijom. Prekinut je vas deferens i u njegov lumen uvedeno je kontrastno sredstvo, nakon čega se ispituje njegovo širenje duž vaskog trakta u rendgenskim zrakama.
Na temelju rezultata navedenih studija, liječnik utvrđuje konačnu dijagnozu i određuje se planom terapijskih mjera.
Načela liječenja muške neplodnosti
Taktika liječenja ovisi o razlozima koji su doveli do neplodnosti.
Izlučujuća neplodnost koja je posljedica upalnih procesa u genitalnom traktu, podložna konzervativnoj terapiji.
Okluzije (okluzija lumena) vas deferensa obično se kirurški uklanjaju.
Učinkovitost liječenja određena je ponovljenim ispitivanjima ejakulata i drugih dijagnostičkih metoda.
Opći događaji
- prestati pušiti
- odustati od alkohola
- prestati uzimati određene lijekove
- eliminirati učinke na tijelo nepovoljnih uvjeta rada, promijeniti radne uvjete,
- izbjegavanje emocionalnog stresa, prekomjernog rada,
- voditi aktivan životni stil
- jesti redovito i potpuno.
Također je vrlo važno poštivati seksualnost. Česti spolni odnos smanjuje sposobnost oplodnje, jer se broj zrelih spermija smanjuje, a mladi oblici - povećavaju. Rezultat rijetkog spolnog odnosa je povećanje broja starih spermija. Optimalno razdoblje apstinencije je 3-5 dana. Treba uzeti u obzir dane ovulacije i partnera, jer je u tom razdoblju dolazi do začeća. Nakon spolnog odnosa, ženi se preporučuje da bude u vodoravnom položaju još 30-40 minuta.
Opće terapijske mjere
Pacijent može biti dodijeljen:
- vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativnu funkciju testisa,
- fosforni lijekovi (fito ferrolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kiselina - kod umora i iscrpljenosti živčanog sustava,
- Kineska tinktura limunske trave, Eleutherococcus - za depresivne poremećaje,
- sedativi (maternica, brom i dr.) - s razdražljivošću, povećanim uzbuđenjem,
- hepatoprotektori (esencijali, metionin i drugi) - normaliziraju funkcije jetre,
- biostimulansi (FIBS, ekstrakt aloe i drugi) - radi aktiviranja metaboličkih procesa,
- konzultacije specijaliziranih specijalista - neuropatologa, psihoterapeuta.
Liječenje sekretorne neplodnosti
- U primarnom hipogonadizmu - androgeni pripravci (testosteron propionat, metiltestosteron i drugi).
- Kada sekundarni hipogonadizam - gonadotropini (korionska, menopauzalni gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, clostilbegit) ili lijekovi koji stimuliraju njihovo oslobađanje (aevit, vitamin B1, metilandrostendiol, itd.).
Liječenje imunološke neplodnosti
Supružnici se savjetuju da imaju seks s kondomom i da se ne štite samo tijekom razdoblja ovulacije. U isto vrijeme, broj antigena u čovjekovoj spermi smanjit će se u ženskom tijelu i vjerojatnost oplodnje će se povećati. Paralelno s tim, muškarac ili žena (ovisno o utvrđenim povredama) se propisuju antihistaminskim lijekovima (cetirizin, loratadin i drugi). Također, glukokortikoidi (deksametazon, prednizon i drugi) mogu se koristiti za postizanje antialergijskog učinka.
Kod kroničnih upalnih procesa u tijelu muškarca može mu se preporučiti da uzima imunostimulante (timalin, T-aktivin i druge).
Metoda izbora u liječenju imunske neplodnosti je umjetna oplodnja. U ovom slučaju, žena se ubrizgava u cervikalni kanal ili u šupljinu ovog organa, a sperma je upravo primljena od supruga.
prevencija
Kako bi se spriječio razvoj neplodnosti, čovjek treba biti pažljiv prema svom zdravlju, odmah liječiti bolesti koje negativno utječu na reproduktivnu funkciju, kao i spriječiti njihov razvoj. Također, treba se pridržavati režima rada i odmora, seksa, jesti racionalno, a ne neselektivnog seksualnog kontakta, ne uzimati lijekove nekontrolirano, odbiti ili barem ograničiti konzumaciju alkohola i pušenje.
zaključak
Neplodnost kod muškarca nije neovisna patologija, već posljedica niza drugih bolesti. Dijagnoza se postavlja u slučaju nepostojanja trudnoće tijekom godine redovitog spolnog odnosa bez korištenja kontracepcijskih sredstava. Vodeća metoda dijagnostike je proučavanje ejakulata. Taktika liječenja ovisi o obliku neplodnosti i može uključivati normalizaciju načina života, uzimanje brojnih lijekova ili kirurške intervencije. U većini slučajeva pravilan dijagnostički pristup i pravodobno započeto adekvatno liječenje pomažu u vraćanju plodnosti muškarca, ali ponekad, nažalost, promjene u njegovom tijelu su nepovratne i nije moguće vratiti generativnu funkciju.
Koji liječnik kontaktirati
Liječenje muške neplodnosti obavlja androlog. Također, pacijent mora konzultirati urologa. Kod poremećaja endokrinih žlijezda indicirano je liječenje endokrinologom. U slučajevima gdje je neplodnost povezana s patologijom mozga, treba je pregledati neurolog i neurokirurg.
Prva emisija, program „Živite zdravo“ s Elena Malyshevom, naslov „O medicini“, tema broja „Liječenje muške neplodnosti“ (od 32:20):
Urolog-androlog Nisanbayev KDD govori o muškoj neplodnosti:
Urolog-androlog A. Ž. V. govori o uzrocima muške neplodnosti:
Ukratko, reproduktivni sustav muškaraca
Muški reproduktivni sustav trebao bi proizvesti spermu za oplodnju. Stanica sperme je muška spolna stanica. U ovoj su ćeliji genetski materijal oca. Genetske informacije (genetski materijal) koncentrirane su u glavi sperme. Rep spermatozoida (flageluma) je odgovoran za kretanje. Svrha spermija je oplodnja jajeta.
Spermatozoe nastaju i razvijaju se u testisima, u sjemenskim tubulima. Dozrijevanje se odvija u 64 dana uz normalnu proizvodnju testosterona. Spermatozoe se čuvaju i čekaju u krilima 30 dana. Ako nema ejakulacije, one se uništavaju i apsorbiraju u testis.
U testisima, spermiji su u mirovanju. Počinju se kretati tek nakon ejakulacije. Kada se ejakulira, spermija se miješa s tajnom (sok prostate). Ako čovjek ima upalu ili druge bolesti, može biti teško napraviti takvu tajnu. Stoga oplodnja ženskog jajeta postaje mnogo teža.
Najčešći uzroci neplodnosti kod muškaraca
Muška neplodnost mora biti identificirana istovremeno sa ženskom neplodnošću. To jest, istraživanje mora proći oba partnera. Tako možete uštedjeti mnogo vremena, točnije identificirati uzroke neplodnosti i napraviti točnu dijagnozu.
Ovdje su glavni i najčešći uzroci neplodnosti u muškaraca:
- Varikokela.
- Uvrtanje testisa.
- Kriptorhizam.
- Hipogonadizam.
- Psihološki uzroci.
- Infekcije i upale.
Kao što možete vidjeti uzroci muške neplodnosti su mnogi, a to je samo najčešći. Sada sve razloge više.
Varikokela
Varikocela je bolest u kojoj se u testisima javljaju proširene vene. Zbog širenja vena smanjuje se količina proizvedene sperme. Stoga su šanse za uspješno začeće značajno smanjene. Uzroci varikokele mogu biti prejako pregrijavanje skrotuma i nedostatak kisika u testisima. Simptomi varikokele su bol u testisima i teška nelagoda u skrotumu. Štoviše, ovi neugodni osjećaji i bol se pogoršavaju u vrijeme seksa ili sporta. Kada je varicocela vrlo uočljiva asimetrija. Ako ne počnete liječiti ovu bolest na vrijeme, bol se može povećati i postati trajna.
Torzija testisa
Uvijanje testisa ih doslovno ne uvija. Uz ovu bolest, krvne žile su uvrnute. Drugo ime - inverzija testisa. Naravno, kretanje spermija je jako ograničeno, a proces njihove reprodukcije je poremećen. Torzija testisa je vrlo čest uzrok muške neplodnosti. Tumori i bol, to su glavni simptomi takvog poremećaja.
cryptorchism
S takvim prekršajem dolazi do kašnjenja u razvoju testisa. U kriptorhizmu, testis se ne spušta u skrotum iz trbušne šupljine, pa se razvoj kasni. To je zbog činjenice da je temperatura u skrotumu premala u usporedbi s trbušnom šupljinom. Tretirajte takvo odstupanje uz pomoć hormonskih lijekova. U ekstremnim slučajevima, koristite kiruršku metodu.
hipogonadizam
Kod ove bolesti muškarci ne proizvode spolne hormone u pravoj količini. Zbog nedostatka takvih hormona u ljudskom tijelu, kvaliteta sperme pati, poremećeni hormonalni poremećaji, i genitalije se ne mogu razviti u odgovarajućoj mjeri. Ova bolest pogađa oko 1% muškaraca. Liječenje hipogonadizmom je hormonska terapija. Ako liječenje lijekovima ne pomogne, operirajte protetiku i plastiku na organima reproduktivnog sustava.
psihologija
Stres može uzrokovati mušku neplodnost. Jaki emocionalni stres dovodi do povrede seksualne želje, kršenja erekcije, proizvodnje muških hormona. Živci bi trebali biti u redu. To je važan uvjet za začeće.
Zarazne bolesti mogu oštetiti epitel testisa. Zbog toga je mogućnost oplodnje oštro smanjena. Stoga je vrlo važno provesti pregled infekcija. Zarazne bolesti mogu biti prisutne u latentnom obliku.
Posebnu pozornost treba posvetiti spolno prenosivim infekcijama. Takve bolesti mogu se otkriti prolaznim testovima. Da biste to učinili, morate kontaktirati urologa, venerologa ili androloga.
Endokrini poremećaji
Poremećaji u endokrinome sustavu mogu dovesti do neplodnosti. Spermatogeneza može biti poremećena zbog abnormalnosti u spolnim žlijezdama. Neispravna funkcija štitnjače također može imati negativan učinak na proizvodnju sperme.Kod endokrinih poremećaja javlja se hormonska neravnoteža.
Manje česti uzroci
Uzrok muške neplodnosti može biti imunitet. Takozvana imunološka muška neplodnost je neplodnost, u kojoj muški imunološki sustav proizvodi antispermska antitijela. Ta tijela, dok su u testisima, uništavaju spermu, uzimajući ih za strana tijela. Pomicanje sperme i njihov broj značajno se smanjuje.
Da bi se otkrilo prisustvo takvih antitijela, čovjek mora proći spermu za analizu MAR testom. O ovome detaljnije ovdje.
Što još može biti uzrok neplodnosti kod muškaraca:
- Alkoholizam. Kada alkoholizam ometa jetru, javlja se atrofija testisa, smanjenje seksualne aktivnosti.
- Upala prostate. Ako muškarac ima upalu prostate ili sjemene vrećice, to je ozbiljan uzrok neplodnosti.
- Tjelesne ozljede u području prepona.
- Kemoterapija utječe na sposobnost proizvodnje sperme.
Osim toga, postoji i tzv. Idiopatska neplodnost. S ovom vrstom neplodnosti, liječnici ne mogu utvrditi točne uzroke. Sve analize pokazuju normalnost i nema znakova poremećaja u reproduktivnim organima. Međutim, nemoguće je začeti dijete. Više o ovome u našem članku ovdje.
Savjeti za muškarce
Postoje mnogi uzroci muške neplodnosti. Preporučujemo da se muškarci unaprijed pobrinu za svoje zdravlje. Ako vam je stalo do svog tijela, možete izbjeći mnoge probleme povezane s neplodnošću.
Na primjer, ako se pregrije u sauni (parna soba) može ozbiljno narušiti funkciju proizvodnje sperme. Temperatura skrotuma ispod normalne tjelesne temperature nije slučajna. Na tjelesnoj temperaturi od 36,6 stupnjeva, temperatura skrotuma ne smije prelaziti 33 stupnja. To su normalni uvjeti za postojanje, reprodukciju i razvoj spermija. Prekoračenje ove temperature ometa motilitet i količinu spermatozoida pogodnih za oplodnju.
Čovjek ne smije nositi vrlo toplu odjeću kada je vani vruće. U tom slučaju donje rublje ne bi trebalo biti jako čvrsto i zatezano.
Čovjek mora biti u dobrom fizičkom stanju ako želi postati otac. Redovita tjelovježba (ne iscrpljujuća vježba) također je vrlo preporučljiva. Između ostalog, vrlo je važno odustati od alkohola i pušenja. Zapamtite da to nisu prazne riječi - ovo su savjeti koji će paru omogućiti da pronađu sreću da budu roditelji.
Opstruktivni oblik muške neplodnosti
Kod ovog oblika muške neplodnosti, kretanje sperme duž jednog ili oba različita kanala nije moguće zbog blokade. Glavni uzrok opstrukcije kanala je upala epididimisa, zbog čega se kanali lijepe ili blokiraju. Neliječene ozljede testisa i prepona, ozljede tijekom operacija na zdjeličnim organima ili cijeđenje vas deferensa od strane ciste su drugi glavni uzrok opstruktivne muške neplodnosti nakon orhitisa. Manje često, uzrok muške neplodnosti je odsustvo epididimisa ili vas deferensa, sifilisa i tuberkuloze.
Prilikom postavljanja dijagnoze opstruktivne muške neplodnosti važno je odrediti duljinu i mjesto opstrukcije. Liječenje se sastoji od izrezivanja mjesta opstrukcije ili stvaranja novog puta za spermu kroz nametanje anastomoza.
Simptomi drugih oblika muške neplodnosti
10% neplodnih parova ne pokazuje patologiju i mogu imati djecu iz drugih brakova. Rijetki uzrok neplodnosti je imunološka nekompatibilnost ili preosjetljivost žene na sastojke sperme. Ako je otvor uretre ispod vrha penisa, tada u vrijeme ejakulacije sperma ne pada na cerviks, tako da se začeća ne događa.Također se dijagnosticira muška neplodnost u slučajevima kada muškarac tijekom mjesec dana ne radi više od 1 punog spolnog odnosa (zbog bolesti ili zbog drugih vrsta seksa).
Hormonska terapija za mušku neplodnost
Hormonska terapija za mušku neplodnost indicirana je za različite poremećaje spermatogeneze, uglavnom u slučaju poremećaja pokretljivosti spermija, kao stimulacija nakon korekcije većih bolesti, a rjeđe kao glavni tretman.
Hormonska nadomjesna terapija za liječenje muške neplodnosti indicirana je za hipogonadizam, poremećaje idiopatske pokretljivosti spermija (patozoospermija) i za hipoandrogenizam. S metodom blokiranja liječenja muške neplodnosti muškarac uzima lijekove koji potiskuju spermatogenezu nekoliko mjeseci, a nakon otkazivanja poboljšavaju se kvalitativne i kvantitativne karakteristike spermija. Iako se ova anti-plodna metoda za liječenje muške neplodnosti rijetko koristi.
Stimulirajuća hormonska terapija za mušku neplodnost temelji se na uvođenju malih doza hormona, koje blagotvorno djeluju na metaboličke i druge procese, ali ne utječu na hipotalamo-pituitarni sustav. Liječenje muške neplodnosti s hormonima duže vrijeme, najmanje 9 mjeseci uz praćenje učinkovitosti terapije najmanje jednom u 3 mjeseca. Doze i izbor lijeka i režima ovise o vrsti patologije i dodjeljuju se pojedinačno. Kada je koncentracija spermatozoida manja od 5 milijuna / ml sperme, ako su pokretne forme spermatozoida manja od 20%, hormonska terapija za mušku neplodnost je beznačajna.
Kirurško liječenje muške neplodnosti
U slučaju muške neplodnosti uzrokovane varikokele, kirurški je poboljšan odljev venske krvi iz testisa. Kao rezultat toga, stagnacija nestaje, metabolizam se normalizira i spermatogeneza se obnavlja. Vene testisa su ili ligirane, sklerozirane ili ligirane. Prognoza operacije s jednostranom varikokele je povoljna, ako je proces bilateralni, ponekad je potrebna dodatna medicinska terapija muške neplodnosti.
U kriptorhizmu se operacija spuštanja testisa u skrotum provodi u ranoj dobi, ali je potrebno isključiti Kallmannov sindrom i druge kongenitalne abnormalnosti. Što prije operacija orhidepeksije provodi, manje nepovratne promjene u spermatogenom epitelu i manja je vjerojatnost da će odrasla osoba zahtijevati liječenje muške neplodnosti. Ako je spuštanje testisa provedeno nakon navršene tri godine, liječenje ne daje visoke rezultate i mnogi muškarci nakon toga moraju proći liječenje muške neplodnosti. Liječenje kriptorhizma gonadotropnim hormonima je neučinkovito.
U kirurškom liječenju ingvinalno-skrotalnih kila važno je minimizirati rizik od ozljeda spermatoze, ako je operacija uspješna, tada se obično ne zahtijeva daljnje liječenje muške neplodnosti, jer je reproduktivna funkcija potpuno obnovljena. Ako postoje urođene abnormalnosti uretre, tada je plastična kirurgija za obnovu kanala s formiranjem vanjskog otvora na glavi dovoljna da u vrijeme ejakulacije sperma padne na cerviks. Ako postoji mjesto suženja uretre, kirurško liječenje muške neplodnosti je nametanje anastomoza pomoću endoskopske operacije. Operacije na vas deferensu koriste se za opstruktivnu azoospermiju, dodatno uklanjajući uzrok punjenja (cista, područje upalne opstrukcije, itd.).
Zajednički posjet psihoterapeutu tijekom liječenja ženske ili muške neplodnosti stvorit će povoljnu atmosferu za začeće.Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremenoj nemogućnosti da imaju djecu, postoji kriza koja se temelji na prigovorima, gubitku nježnosti tijekom spolnog odnosa i osjećaju inferiornosti. Razgovori s psihoterapeutima i psiholozima pomoći će u održavanju normalnih obiteljskih odnosa i pronalaženju izlaza iz ove situacije, kao što je posvajanje djeteta ili korištenje donatorskog materijala za začeće. Važno je shvatiti da biti otac prilika je za odgoj djeteta, a ne biti njegov biološki roditelj. A, ako čovjek, iz bilo kojeg razloga, čak i nakon što je prošao liječenje muške neplodnosti, ne može postati biološki otac, to ne znači da je on inferioran. Psiholog će pomoći da se ova kriza prevlada bez dodatnih poteškoća (depresija, alkoholizam, razvod), jer se često, prepuštena nemogućnosti začeća djeteta, i korištenjem alternativnih metoda stvaranja punopravne obitelji, rađa zdravo i dugo očekivano dijete.
Laboratorijska dijagnoza
Prema statistikama, do 80% slučajeva muške neplodnosti prati prisutnost urogenitalnih infekcija. Od presudne su važnosti metode dijagnostike muške neplodnosti kod spolno prenosivih bolesti. Ispituje mrlju iz uretre, tajnu prostate, krv. U izlučevinama uretre i prostate mogu se naći bakterije, klamidija, trihomoni, blijede treponeme (uzročnici sifilisa) i mikoplazme. U krvi se određuju antitijela - imunološke stanice usmjerene na uništavanje stranih mikroorganizama. Prema rezultatima ELISA i PCR određuje trajanje bolesti.
Također provodite istraživanja na razini hormona: prolaktina, estradiola, luteotropnog i folikul stimulirajućeg hormona. Svi su povezani s izlučivanjem i sazrijevanjem sperme.
Dodatne studije uključuju spermu i vaginalni sekret kako bi se odredio imunološki odgovor žene u kojoj su spermatozoidi uništeni.
Gdje čovjek može ići na liječenje neplodnosti?
Na ovo pitanje nam je odgovorio Kim Nodarovich Kechiy, dobitnik nagrade Vlade Ruske Federacije, kandidat medicinskih znanosti, glavni liječnik Medicinskog centra za embrionalne tretmane neplodnosti:
“Prevladavanje neplodnosti je moguće! No, potrebno je pristupiti izboru klinike s punom odgovornošću. Prije svega, pobrinite se da medicinska ustanova ima dozvolu. Zatim saznajte što više o liječnicima: je li to veliko iskustvo, poboljšavaju li se njihove kvalifikacije i kakvu reputaciju imaju? Ne zaboravite se pobrinuti da je klinika dobro opremljena, jer o tome ovisi i uspjeh liječenja. Ako ste zadovoljni, možete obratiti pozornost na manje važne čimbenike: politiku određivanja cijena, posebice da li klinika ima posebne ponude koje mogu pomoći u uštedi novca, kao i razinu usluge i razne dodatne usluge, kao što je mogućnost stručnog savjetovanja tijekom cijelog dana.
Što se tiče naše klinike "Embryo", onda, radeći od 1992. godine, stekli smo bogato iskustvo u području liječenja neplodnosti. Neki naši liječnici prakticiraju više od 30 godina. Razumijemo da se potreba za savjetovanjem može pojaviti u bilo kojem trenutku, tako da imamo mogućnost stalnog kontakta s liječnikom. Licenca je predstavljena u javnoj domeni na našoj web stranici, tamo se također možete upoznati s raznim promocijama i cijenama, koje su, usput, prilično demokratske. Pozoran odnos prema svakom pacijentu, prvoklasna usluga, high-tech oprema - sve to, naravno, čeka u ambulanti. Ali više o našem medicinskom centru za liječenje neplodnosti reći će statistike: tijekom rada "Embrya" rođeno je više od 7.500 djece! "
P. S. Liječnički centar za liječenje neplodnosti prima pacijente svakodnevno, uključujući vikende i blagdane.
Licencu za medicinsku djelatnost br. LO-77-01-007343 od 9. siječnja 2014. izdao je Odjel za zdravstvo u Moskvi.
