Adenomioza maternice - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, stupnjevi i liječenje

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se stanice endometrija množe izvan sluznice maternice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, respiratornom ili mokraćnom sustavu). Proliferacija stanica nastaje kontaktom, limfogenim ili hematogenim. Endometrioza nije tumorska bolest, jer heterotopično locirane stanice zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati brojne komplikacije. Sve stanice sluznice maternice, bez obzira na njihovo mjesto pod utjecajem spolnih hormona, prolaze kroz ciklične promjene. Oni se brzo razmnožavaju, a zatim odbacuju tijekom menstruacije. To podrazumijeva stvaranje cista, upala okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije unutarnje i vanjske endometrioze nije poznata, ali stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom uterusa ima heterotopne žarišta stanica endometrija u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu precizno utvrđeni. Utvrđeno je da je adenomioza bolest ovisna o hormonima. Bolestni imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koji razdvaja endometrij i miometrij i ometa rast endometrija duboko u stijenku maternice pridonose razvoju bolesti. Oštećenja ploče za podjelu moguća su pobačajima, dijagnostičkom kiretažom, upotrebom intrauterinog sredstva, upalnim bolestima, porođajima (osobito kompliciranim), operacijama i disfunkcionalnim krvarenjima maternice (osobito nakon operacije ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali čimbenici rizika za razvoj adenomioze povezane s ženskim reproduktivnim sustavom uključuju prerano ili prekasno započinjanje menstruacije, kasni početak spolne aktivnosti, oralne kontraceptive, hormonsku terapiju i pretilost, što dovodi do povećanja količine estrogena u tijelu. Čimbenici rizika za adenomiozu povezanu s oslabljenim imunitetom uključuju loše uvjete okoliša, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neke kronične bolesti (bolesti probavnog sustava, hipertenzija), prekomjerna ili nedovoljna tjelesna aktivnost, također imaju negativan utjecaj na stanje imunološkog sustava i opću reaktivnost tijela. Određeni značaj u razvoju adenomioze je nepovoljna nasljednost. Rizik ove patologije povećava se u prisutnosti bliskih srodnika koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih genitalija. Kongenitalna adenomioza je moguća zbog oštećenja fetalnog razvoja.

Klasifikacija adenomioze uterusa

S obzirom na morfološku sliku, postoje četiri oblika adenomioze:

• Žarišna adenomioza, Stanice endometrija upadaju u temeljna tkiva, tvoreći odvojene žarišta.
• Nodularna adenomioza, Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), u obliku mioma. Čvorovi, u pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom nastalim upalom.
• Difuzna adenomioza, Stanice endometrija unose se u miometrij bez stvaranja jasno vidljivih žarišta ili čvorova.
• Mješovita difuzna nodularna adenomioza, To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

S obzirom na dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

• 1 stupanj - trpi samo submukozni sloj maternice.
• 2 stupnja - utječe ne više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
• 3 stupnja - više od polovice dubine mišićnog sloja maternice trpi.
• 4 stupnja - zahvaćen je cijeli sloj mišića, moguće je širenje u susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze je duga (više od 7 dana) bolna i vrlo teška menstruacija. U krvi se često otkrivaju ugrušci. 2-3 dana prije menstruacije i unutar 2-3 dana nakon završetka, moguće je smeđe mrlje. Ponekad dolazi do intermenstrualnog materničnog krvarenja i smeđeg iscjedka u sredini ciklusa. Bolesnici s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bol se obično javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i zaustavlja se 2-3 dana nakon početka menstruacije. Obilježja bolnog sindroma određena su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najsnažniji bol nastaje zbog lezija prevlake i raširene adenomioze maternice, komplicirane višestrukim prianjanjem. Kada se lokalizira u području prevlake, bol može isijavati u perineum, dok se nalazi u području kuta maternice - u lijevoj ili desnoj preponskoj regiji. Mnogi se pacijenti žale na bol tijekom spolnog odnosa, pogoršani uoči menstruacije.

Više od polovice pacijenata s adenomiozom pati od neplodnosti uzrokovane adhezijama u području jajovoda, što sprječava prodor jajne stanice u maternicu, poremećaje strukture endometrija koji ometaju implantaciju jaja, i popratni upalni proces, pojačani tonus miometrija i drugi faktori koji povećavaju vjerojatnost spontanog pobačaja , U povijesti bolesnika može doći do nedostatka trudnoće s redovitim seksualnim životom ili višestrukim pobačajima.

Bogata menstruacija s adenomiozom često podrazumijeva razvoj nedostatne željezne anemije, koja može pokazati slabost, pospanost, umor, otežano disanje, bljedilo kože i sluznice, česte prehlade, vrtoglavicu, nesvjesticu i nesvjesticu. Teški PMS, dugotrajna menstruacija, uporni bolovi tijekom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju pacijentovu otpornost na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti ne moraju odgovarati težini i opsegu procesa. 1 stupanj adenomioze je u pravilu asimptomatski. Kod 2 i 3 stupnja mogu se primijetiti i asimptomatski ili oligosimptomatski, kao i ozbiljni klinički simptomi. 4 stupanj adenomioze, u pravilu, prati bol, uzrokovan zajedničkim procesom lijepljenja, težina preostalih simptoma može varirati.

Tijekom ginekološkog pregleda otkrivena je promjena u obliku i veličini maternice. Kod difuzne adenomioze, maternica postaje sferna i povećava se uoči menstruacije, s uobičajenim procesom veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. Kada su nodularna adenomioza, u stijenkama organa pronađene tuberitoze maternice ili tumorske formacije. S kombinacijom adenomioze i fibroida, veličina maternice odgovara veličini fibroida, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze se postavlja na temelju povijesti, pritužbi pacijenata, podataka o pregledu na stolcu i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled proveden uoči menstruacije.Prisutnost proširene maternice ili cjevčica ili čvorova u maternici u kombinaciji s bolnim, dugotrajnim, teškim menstruacijama, bolovima za vrijeme spolnog odnosa i znakovima anemije je osnova za postavljanje preliminarne dijagnoze "adenomioze".

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najtočniji rezultati (oko 90%) dobiveni su tijekom transvaginalnog ultrazvučnog skeniranja, koje se, poput ginekološkog pregleda, provodi uoči menstruacije. Adenomioza je indicirana povećanjem sfernog oblika organa, različitom debljinom stijenke i cističnim formacijama većim od 3 mm, koje se pojavljuju u zidu maternice neposredno prije menstruacije. Kod difuzne adenomioze smanjuje se učinkovitost ultrazvuka. Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi kako bi se isključile druge bolesti, uključujući fibroide uterusa i polipoza maternice, hiperplazija endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u procesu diferencijalne dijagnostike adenomioze koristi se MRI, tijekom kojeg je moguće detektirati zadebljanje stijenke maternice, abnormalnosti u strukturi miometrija i žarišta implantacije endometrija u miometrij, kao i procjenu gustoće i strukture čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu nadopunjuju laboratorijski testovi (testovi krvi i urina, hormonski testovi) koji omogućuju dijagnosticiranje anemije, upale i hormonalne neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, operativno ili kombinirano. Taktika liječenja određena je na temelju oblika adenomioze, prevalencije procesa, dobi i zdravstvenog stanja pacijenta, želje za očuvanjem funkcije plodnosti. U početku provodite konzervativnu terapiju. Pacijenti su propisani hormoni, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Oni liječe anemiju. U prisutnosti neuroze bolesnici s adenomiozom upućuju se na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije provode se kirurške intervencije. Operacije za adenomiozu mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ili očuvanje organa (endokriogacija endometrioznih žarišta). Indikacije za endokagulaciju s adenomiozom su hiperplazija endometrija, gnojenje, prisutnost adhezija koje sprječavaju ulazak jajne stanice u maternicu, nema utjecaja na hormonsko liječenje tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Napredak adenomioze u bolesnika starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i kirurški zahvati koji čuvaju organe, difuzna adenomioza stupnja 3 ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom maternice, prijetnja maligniteta smatraju se indikacijama za uklanjanje maternice.

Ako se adenomioza detektira kod žene koja planira trudnoću, preporuča se da pokuša začeće ne ranije od šest mjeseci nakon što prođe kroz konzervativno liječenje ili endokagulaciju. Tijekom prvog tromjesečja pacijentu se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće određuje se na temelju rezultata krvnog testa na progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, praćena je dubokim promjenama u hormonskoj razini i ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjujući stopu rasta heterotopnih stanica endometrija.

Adenomioza je kronična bolest s velikom vjerojatnošću recidiva.Nakon provedene konzervativne terapije i operacije očuvanja organa tijekom prve godine, recidiv adenomioze se otkriva kod svake pete žene reproduktivne dobi. U roku od pet godina, recidiv je opažen u više od 70% bolesnika. U bolesnika s predklimatičnom dobi, prognoza adenomioze povoljnija je zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije, relapsi nisu mogući. U klimakterijskom razdoblju dolazi do neovisnog oporavka.

Što je adenomioza uterusa

Adenomioza maternice je poseban slučaj endometrioze, sistemske benigne bolesti u kojoj se stanice endometrija umnožavaju izvan sluznice maternične šupljine. Izraz "adenomioza (adenomioza)" doslovno znači degeneracija žljezdastog mišića ("adeno" - žlijezda, "myo" - mišićno tkivo, sufiks "oz" - degenerativne promjene).

U normalnim uvjetima, stanice endometrija, prema njihovom imenu, nalaze se isključivo u unutarnjem sloju maternice - endometriju. Kada se prošire izvan maternice, javlja se patološko stanje - endometrioza.

Do sada ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima razvoja endometrioze. Postoji nekoliko hipoteza etiopatogenetskih varijanti bolesti. Međutim, nijedna od njih ne objašnjava cijelu bit patoloških procesa koji se javljaju u endometriozi maternice.

U stvari, glavni, vodeći uzrok razvoja adenomioze je još uvijek hormonska neravnoteža. Taj je faktor primaran i temelj je patogeneze ove patologije.

• operacije poput carskog reza, kiretaža, uklanjanje fibroida, itd.
• pobačaji
• promjene dobi. U većini slučajeva ova se patologija dijagnosticira kod žena nakon 30-45 godina,
• genetska predispozicija
• pretjerano česti posjeti solariju, stalno izlaganje suncu bez zaštite,
• težine.

Adenomioza maternice može se dijagnosticirati kod mladih žena koje nikada nisu doživjele slične manipulacije. U ovoj skupini bolesnika bolest se razvija zbog urođenih abnormalnosti ili nedovoljnog otvaranja vrata maternice tijekom menstruacije.

Osim gore navedenih točaka, obratite pozornost na činjenicu da bilo koja operacija maternice ili kiretaža značajno povećavaju rizik od adenomioze. Prije svega, to uključuju pobačaje, mehaničke ozljede, medicinsku intervenciju nakon pobačaja itd.

Simptomi i foto-adenomioza uterusa

Sada znate što je ova bolest, ali najgora stvar u adenomiozi maternice je pretežno asimptomatski tijek. Prvi se simptomi mogu pojaviti već u trećoj fazi, pri čemu je konzervativno liječenje već teško.

Na fotografiji možete vidjeti adenomiozu maternice

Najčešći simptomi adenomioze su simptomi i znakovi kao što su:

• bol u području zdjelice prije menstruacije, tijekom nje i nekoliko dana kasnije,
• tamno smeđa tekućina iz genitalnog trakta neko vrijeme prije i poslije menstruacije,
• razne povrede menstrualnog ciklusa (u pravilu njegovo smanjenje),
• promjenu veličine i oblika maternice (ovaj simptom utvrđuje se tijekom posebnog pregleda),
• bol tijekom odnosa.
• pogoršanje općeg stanja, česte glavobolje, migrene, smanjena učinkovitost, apatija, depresija, oštre promjene raspoloženja, smanjene performanse.

Adenomioza maternice uglavnom je karakteristična za asimptomatski tijek patološkog procesa, koji može trajati mnogo godina ili čak desetljeća.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici adenomioze uterusa:

• disfunkcija jajnika,
• metaplazije,
• čir na želucu,
• ciroza jetre,
• rak štitnjače

Glavna značajka nodularnog oblika je kršenje menstrualnog ciklusa. Ciklus postaje kraći, a menstruacija je više i duže zbog pojave mrlja 2-3 dana prije početka menstruacije iu roku od nekoliko dana nakon završetka.

• izvlačenje boli iz trbuha,
• intenzivan bezbolni menstrualni ciklus
• prisutnost krvarenja nekoliko dana prije i poslije menstruacije.

Adenomioza: 1, 2, 3, 4 stupnja

Snaga s kojom se pojavljuju ti ili drugi simptomi bolesti povezana je s težinom adenomioze. Klasifikacija adenomioze po prevalenciji nije internacionalna, ali je prilično zgodna i provodi se u praksi. Postoje četiri faze koje se razlikuju ovisno o distribuciji endometrija:

1. Proliferacija stanica ograničena je na unutarnji prostor maternice i ne proteže se izvan njezine ljuske.
2. U drugom stupnju dijagnosticira se neujednačena zbijenost i proliferacija endometrija u mišićnom sloju organa.
3. Treći stupanj: uključivanje u proces više od polovice ili svih mišićnih zidova maternice.
4. U stupnju 4, klijajući kroz serozni sloj, endometrijsko tkivo migrira izvan maternice

Prije i poslije menstruacije može se primijetiti iscjedak sluznice s oštrim, neugodnim mirisom. To sugerira da razvoj unutarnje endometrioze dostiže drugi ili treći stupanj.

Težina anomalnog procesa ovisi o dubini lezije. Blagi slučajevi adenomioze javljaju se kod mnogih žena. Istovremeno endometrij ne raste dalje od submukoznog sloja.

Moguće posljedice za žene

Adenomioza maternice ima dva razvojna puta - povoljna i kritična. Pravodobno otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti za ženu u cjelini sigurno, uz očuvanje reproduktivne funkcije i obnovu hormonskih razina.

Proliferacija endometrija izvan unutarnjeg prostora maternice dovodi do činjenice da je sluznica organa lomljena, postaje tanka i krhka. Ona ne može primiti i zadržati oplođeno jajašce. Ako se ne liječi, tijekom vremena se može razviti neplodnost. Bolest je rezultat hormonskih poremećaja koji otežavaju začeće djeteta.

Zato je vrlo važno redovito posjećivati ​​ginekologa, a endometrioza tijela maternice pronađena u ranoj fazi uspješno se liječi, nakon čega je početak trudnoće sasvim realan.

Trudnoća s adenomiozom

Neplodnost je jedna od čestih posljedica prisutnosti stanica endometrija u mišićnom sloju maternice. U nekim se to očituje u nemogućnosti začeća, a drugi ne mogu podnijeti dijete. U nekim slučajevima, žene pate od opstrukcije jajovoda, što sprječava povezivanje jajne stanice sa stanicom spermija.

Kod zdrave žene u drugoj fazi ciklusa dolazi do povećanja veličine endometrija u očekivanju trudnoće. U slučaju da ne dođe do oplodnje, dolazi do odbacivanja stanica endometrija i njihovog izlaska van, zajedno s menstruacijom. U slučaju adenomioze ne dolazi do takvog izlaska iz mišićnog tkiva maternice, što uzrokuje pojavu krvarenja i teške upale organa.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa? Trudnoća s adenomiozom je moguća ako se provodi sveobuhvatno liječenje s ciljem obnove reproduktivne funkcije. Učinkovitost terapijskog liječenja ovisi o trajanju bolesti. Ako je adenomioza smetala ženi ne više od 3 godine, rezultat liječenja će vjerojatno biti pozitivan.

Liječenje adenomioze uterusa

Liječenje se temelji na korištenju medicinskih lijekova (konzervativno liječenje), kirurškoj intervenciji, metodama alternativne medicine.

Pri odabiru metode i volumena terapije svakako uzimaju u obzir:

• starost pacijenta, njezina želja za djecom, neuropsihijatrijski status,
• sva obilježja patološkog procesa
• kombinacija adenomioze s procesom upale, bez obzira na to jesu li prisutne cvrste i adhezivne promjene te prisutnost hiperplazije i razaranja u maternici.

Kod liječenja lijekovima, hormonska terapija se pripisuje pacijentima, to bi trebalo zaustaviti menstrualni ciklus, da tako kažemo, stvara menopauzu. Liječenje hormonima traje jako dugo, od 3 mjeseca do 5 mjeseci. Ciklus se može potpuno normalizirati samo šest mjeseci nakon završetka liječenja.

Preparati hormonske skupine u patologiji:

• progestin - lijekovi za obnovu reproduktivne funkcije
• oralni kontraceptivi,
• antioestregena
• GnRH analozi,
• antigonadotropiny.

Uklanjanje upalnog procesa. Da biste to učinili, koristite različite gelove, svijeće, otopine za ispiranje. Lijekovi se mogu načiniti na bazi ljekovitog bilja. Također, preparati na bazi antibiotika često se koriste za ublažavanje upalnog procesa, koji omogućuje uklanjanje gljivičnih izraslina i drugih infekcija.

Kirurška intervencija (operacija)

• s adenomiozom od 3 i 4 stupnja,
• s kombinacijom adenomazoa s miomom i atipičnom hiperplazijom endometrija,
• s nodularnom formom (za žene s neplodnošću izvodi se konzervativna abdominalna kirurgija),
• s upornom anemijom,
• s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

U posljednjih nekoliko godina, u liječenju adenomioze, korištene su hardverske metode za kauterizaciju upalnih žarišta endometrija u tijelu maternice uz pomoć lasera.

Ako se pacijentu ne preporuča propisivanje konvencionalne hormonske terapije, ne spominje se pitanje liječenja adenomioze od droge, kirurgija postaje metoda izbora.

Preporučena hrana

Posebna dijeta koju liječnici preporučuju u liječenju adenomioze uterusa ne postoji. Stoga će najbolja prehrana biti isključenje iz prehrane masne i začinjene hrane, prekomjerne količine slatkiša i kolača. Bolje je zamijeniti te proizvode svježim povrćem i voćem, orasima.

Pokušajte u svoju prehranu uključiti omega-3 masne kiseline koje su uključene u mnoge važne metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu. Korisne masne kiseline nalaze se u hrani kao što su:

• Masna riba i riblje ulje.
• Orah i ulje oraha.
• Sjemenke bundeve.
• Biljna ulja.

Uz ovu bolest vrlo je korisno jesti puno tamnozelenog lisnatog povrća.

Sakupljanje biljaka za ispiranje №1

Da biste se nosili s problemom, možete primijeniti ispiranje. Za pripremu terapijskog sastava potrebno je miješati takva bilja u jednakim dijelovima:

• eukaliptus,
• Korijen Badane,
• imela,
• bedstraw,
• cudweed,
• rusa,
• božur,
• nevena,
• hrastova kora,
• Stolisnik.

Prikupiti bilje potrebno zaliti kipućom vodom i ostaviti da se uliti. Tada se sastav treba filtrirati kroz dvostruki sloj gaze i koristiti za ispiranje.

Prikupljanje bilja broj 2

Dobro je koristiti zbirku imele, božura, sušene piletine, hrastove kore, nevena, cvjetove stabljike, rjeđe i koprive. Smrvljene suhe biljke miješaju se u istim količinama, pune vrućom vodom, omataju i ostavljaju stajati do 5 sati. Zatim se trava filtrira kroz gazu preklopljenu nekoliko puta i u toplom obliku ispiru nekoliko puta dnevno.

Odrezak koprive

Izrez koprive četiri puta dnevno. Da biste popili piće, ulijte dvije čajne žličice kolekcije čašom kipuće vode, pustite da se lijek ohladi, zatim procijedite i uzmite nekoliko žlica nekoliko puta dnevno. Ova infuzija ublažava upale i zaustavlja ozbiljno menstrualno krvarenje.

Adenomioza maternice: što je to na jednostavnom jeziku?

Unutarnja površina maternice pokriva sloj staničnog tkiva zvanog endometrij.Na početku menstrualnog ciklusa ne zauzima puno prostora i sastoji se samo od zametka. Odavde endometrij počinje razvoj i rast. Tijekom mjeseca tkivo sazrijeva i priprema se za prihvaćanje oplođenog jajašca. Ako se to ne dogodi, obrastao endometrij se odbacuje i napušta maternicu. Ovaj fenomen naziva se menstruacija.

Uz normalno funkcioniranje ženskog tijela, proces se ponavlja mjesečno tijekom reproduktivne dobi. Kod adenomioze se promatra druga slika. Endometrij i mišićno tkivo maternice odvojeni su posebnim slojem. U normalnom toku ciklusa, stanice endometrija rastu samo unutar šupljine maternice. Ako ovaj mjesec trudnoća nije došla, funkcionalni sloj je uklonjen, ostavljajući za sobom zametnu školjku. U slučaju adenomioze, endometrij prodire kroz separacijsko tkivo maternice i raste u mišić. I to se događa nejednako, već na nekoliko mjesta.

Na mjestima gdje su stanice drugog sloja napale mišićna vlakna, maternica reagira zgušnjavanjem mišićnog tkiva. Ovaj proces uzrokuje deformaciju reproduktivnog organa. Menstrualni ciklus je izgubljen, što u konačnici utječe na sposobnost začeća djeteta.

uzroci

Znajući što je adenomioza maternice i kako je ta bolest opasna, razmotrimo etiologiju ove opasne bolesti. Razlozi koji dovode do razvoja adenomioze nisu u potpunosti shvaćeni. U modernoj medicini postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju etiologiju ove bolesti.

Prema tome, patološki rast endotela može biti uzrokovan:

• menstrualni poremećaji,
• genetska predispozicija
• poremećaji metabolizma,
• hormonska neravnoteža, s oštrom promjenom koncentracije spolnih hormona (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH),
• dugotrajno izlaganje suncu pod užarenim sunčevim zrakama, preveliki entuzijazam za štavljenje, blatne kupke s njihovom pogrešnom uporabom,
• promjene uzrokovane starošću, jer se ova patologija u većini slučajeva dijagnosticira kod žena starijih od 30-45 godina,
• bacanje menstrualne krvi s endometrijskim česticama u jajovode, trbušne organe,

Žene su izložene riziku nakon carskog reza, kirurških zahvata u maternici, peritoneuma.

Oblici, vrste i stupnjevi adenomioze

Morfološki oblici bolesti su:

Težina bolesti određena je dubinom prodiranja rastućeg vezivnog tkiva (u pravilu se ova klasifikacija koristi za difuzni oblik adenomioze):

• lezija submukoznog organskog sloja.
• rast do 1 u mišićnom sloju maternice.
• prodiranje u mišićni sloj tijela za više od 1 t
• poraz maternice i umešanost zdjeličnih organa (jajnici, jajovodi, vagina).

Adenomioza maternice i trudnoća

Uobičajena je patologija širenja stanica endometrija u reproduktivnoj dobi. Posljedica ove bolesti je neplodnost, koja se manifestira nemogućnošću začeća ili nošenja djeteta. Ponekad se trudnoća ne javlja s adenomiozom zbog činjenice da postoji opstrukcija jajovoda, a to ne dopušta spermatozoidu da se poveže s jajnom stanicom.

Da bi se spriječila majčinska bolest, prije planiranja djeteta potrebno je riješiti se interne endometrioze. Izbor liječenja ovisi o uzroku neplodnosti. Često je moguće zatrudnjeti ovom patologijom nakon uzimanja kontraceptivnih lijekova (Yarin, Janine). Oralni kontraceptivi u sastavu sadrže hormone, izjednačavajući ravnotežu tvari u ženskom tijelu. Kontraceptivi inhibiraju funkciju jajnika, koja nakon prekida stimulira njihovu aktivnost.

Narodni lijekovi

Istodobno s liječenjem bolesti medicinskim pripravcima postoje i narodna sredstva za uklanjanje vrlo neugodne patologije, ali se takve metode mogu koristiti samo po procjeni stručnjaka. Takav tretman temelji se na biljnim, ljekovitim biljem, terapiji pijavicama, ili oblogama od plave gline, zbog svojih ljekovitih svojstava, legende su prisutne već dugo vremena.

Ovaj tretman koji se temelji na decoctions i biljnih tinktura, kao što je navedeno od strane brojne recenzije, bezbroj od kojih se mogu naći na ženskim forumima, kaže da s ovim tretmanom hormonska ravnoteža i metabolizam su poboljšane. I također smanjuje broj krvarenja maternice, poboljšava cjelokupno stanje tijela. Međutim, liječenje narodnim lijekovima zabranjeno je koristiti s lijekovima, osobito hormonskim.

Za pripremu ljekovitih tinktura koje se koriste kao ispiranje, morate uzeti:

Na pakiranju ljekovitog bilja trebaju biti upute za pripremu izvaraka. Osim toga, morate uzeti u obzir razdoblje menstrualnog ciklusa, jer se neke biljke mogu koristiti samo na početku, a neke na kraju.

Prognoza liječenja

Adenomioza je kronična bolest s velikom vjerojatnošću recidiva. Nakon provedene konzervativne terapije i operacije očuvanja organa tijekom prve godine, recidiv adenomioze se otkriva kod svake pete žene reproduktivne dobi. U roku od pet godina, recidiv je opažen u više od 70% bolesnika.

U bolesnika s predklimatičnom dobi, prognoza adenomioze povoljnija je zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije, relapsi nisu mogući. U klimakterijskom razdoblju dolazi do neovisnog oporavka.

prevencija

U većini slučajeva žene posjećuju ginekologa, ako su zabrinute zbog nečega ili tijekom trudnoće. Ova instalacija dovodi do nepovratnih posljedica, jer se bolest često odvija bez ikakvih znakova. Otkrivanje patologije u ranim stadijima pogodno je za konzervativno liječenje bez daljnjih posljedica. S tim u vezi, žene trebaju dva puta godišnje posjetiti ginekologa.

Ako imate težak posao fizički ili emocionalno, doživljavate stalni stres, a kao rezultat toga bol u donjem dijelu trbuha, onda stručnjaci preporučuju da se češće opustite, da se opustite od stresnih uvjeta koristeći opuštajuće postupke. To će smanjiti rizik od razvoja ove bolesti.

Potrebno je ograničiti uporabu sunčanja ili sunčanja. Ako ste pažljivi i dobro slušate svoje tijelo, obratite pozornost i reagirate na promjene koje su se dogodile, možete značajno smanjiti vjerojatnost razvoja ginekoloških abnormalnosti.

Dijagnostika

Poznato je da je za propisivanje učinkovitog liječenja bilo koje bolesti potrebno utvrditi uzrok, mjesto, intenzitet, stupanj, oblik bolesti ili patološki proces. Da bi to učinili, pacijentima se propisuje sveobuhvatna dijagnoza, brojne kliničke studije i testovi. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

1. Uzimanje razmaza kako bi se provjerio stupanj kiselosti, citološka analiza.
2. Kolposkopija je pregled stanja cerviksa.
3. Ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa.
4. Transvaginalna ehografija. Eho indikacije adenomioze: nazubljenost bazalnog sloja, asimetrična induracija stijenke maternice.
5. Histeroskopija. Prilikom vizualnog pregleda na vanjskoj površini endometrija jasno su označeni pokreti endometrija, promjena boje maternice, prisutnost tamno smeđih područja.
6. Provođenje sveobuhvatnih kliničkih studija unutarnjih organa i tjelesnih sustava (dišnih, kardiovaskularnih, urogenitalnih, endokrinih).
7. Bimanualni ginekološki pregled, kroz koji možete odrediti veličinu, položaj, oblik maternice, prisutnost patoloških tumora, bolna područja, lokalizaciju upalnih procesa.
8. Biopsija endometrija.

Liječenje adenomioze uterusa propisuje se tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. Temelji se na upotrebi lijekova (konzervativno liječenje), kirurškim intervencijama, kao i korištenju narodnih lijekova.

, U pravilu, ako na vrijeme odete u kliniku i postavite dijagnozu, prvi i drugi stupanj mogu se konzervativno liječiti, a treći i četvrti zahtijevaju kirurški zahvat.

liječenje

U liječenju lijekova, pacijentima se propisuje hormonska terapija, čija je akcija usmjerena na privremeni prekid menstrualnog ciklusa (umjetna menopauza). Trajanje liječenja hormonskim lijekovima je tri do četiri mjeseca.

Potpuna normalizacija menstrualnog ciklusa javlja se pet do šest mjeseci nakon prekida liječenja. Za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivu maternice, eliminirati zagušenja u zdjeličnim organima, koristiti metodu embolizacije uterine arterije.

Ukloniti zahvaćena područja metodom elektrokoagulacije i ablacije. Metoda ablacije koristi se samo ako strukture endometrija nisu prodrle u mišićno tkivo maternice. Ablacija uzrokuje uništenje unutarnjeg sloja maternice.

Metode liječenja lijekovima usmjerene su na poboljšanje imunološkog sustava, povećavajući otpornost organizma. Uz jake, česte bolove, liječnici propisuju nesteroidne lijekove koji imaju protuupalno djelovanje. Imunomodulatori i drugi simptomatski lijekovi propisuju se istodobno s hormonskom terapijom.

Adenomioza i trudnoća

Prema nekim stručnjacima, adenomioza, osobito u prisutnosti komorbiditeta, dovodi do neplodnosti. Drugi stručnjaci tvrde da ova patologija pomaže u liječenju bolesti. S jedne strane, ova teorija je objašnjiva, jer u razdoblju trudnoće nema menstrualnog ciklusa, ometa i usporava patološki proces rasta endometrija.

Uzroci adenomioze tijekom trudnoće su kronične bolesti genitourinarnog sustava, stres, prekomjerni rad, hormonalni lijekovi, loša kvaliteta, pothranjenost. Trudnoća s adenomiozom može se pojaviti s komplikacijama, tako da žena uvijek treba biti pod nadzorom svog opstetričara-ginekologa.

Kako liječiti adenomiozu

Postoje dva načina za liječenje adenomioze uterusa: konzervativna i operativna. Naravno, metoda liječenja ovisi o stupnju adenomioze. U pravilu, prvi i drugi stupanj, rjeđe treći, podložni su konzervativnoj terapiji, a četvrti se tretira odmah.

Kako bi se primijenili konzervativni učinci:

• Oralni kontraceptivi s nastankom amenoreje (odsutnost menstruacije), koji dovode do blokade menstruacije i uklanjanja žarišta endometrioze. Propisati lijekove s etinil estradiolom u koncentraciji od 0,03 i više tijekom 6-12 mjeseci kontinuiranog tijeka,
• Progestini (didrogestenon, medroksiprogesteron, gestrinon) dovode do atrofije žarišta endometrija,
• Androgeni (danazol) s nastankom amenoreje i uklanjanjem žarišta endometrioze. No, lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava,
• Sintetički analozi GnRH u (nafarelin, gistrelin) u kapima ili sprejevima, intramuskularno za smanjenje razina estrogena.

U nedostatku rezultata terapijskog tretmana, koristi se kirurška metoda liječenja, čija je svrha ukloniti lokalizacijske žarišta i vratiti normalnu anatomsku strukturu maternice.

Uklanjanje uterusa u adenomiozi nije uvijek potrebno. Ako se adenomioza može preporučiti:

• uzrokuje ozbiljno krvarenje uterusa koje ne reagira na liječenje i rezultira velikim gubitkom krvi,
• žena već ima djecu i ne planira buduću trudnoću,
• žena je u premenopauzalnoj dobi (iznad 45-50 godina) i nije protiv uklanjanja maternice,
• u kombinaciji s velikom veličinom mioma uterusa
• u kombinaciji s neželjenim promjenama u endometriju ili cerviksu.

Postoje dva glavna načina za izvođenje kirurških operacija zbog adenomioze - otvorene i laparoskopske (ili endoskopske). Otvoreni način je operacija abdomena za uklanjanje maternice. Laparoskopska operacija može ukloniti žarišta adenomioze i sačuvati maternicu.

Zajedno s tradicionalnim terapijskim i kirurškim metodama za liječenje adenomioze, sada se koriste nove metode. Najčešća neklasična metoda je elektrokoagulacija, kojom se pri primjeni anestezije lezija uklanja bez ozbiljnih posljedica.

Mehanizam razvoja bolesti

Iz nekih razloga, uključujući hormonske poremećaje, endometrijske stanice maternice prodiru u druge slojeve organa, au nekim slučajevima i izvan anatomskih granica svoje šupljine. Najčešće, "hit" pada:

• jajovode,
• vagine,
• jajnici,
• crijeva,
• Lagan,
• mjehura,
• pupak.

Nakon što napuste "prirodni" organ, stanice maternice nastavljaju živjeti i djelovati u skladu s utvrđenim menstrualnim ciklusom. Imunološki sustav ih doživljava kao strane, što dovodi do upale u tkivima. Zatim, na mjestu upalnih procesa, degenerativne promjene počinju s naknadnim gubitkom funkcija zahvaćenog organa.

Najviše je zahvaćen mišićni sloj maternice s formiranjem žljezdanih formacija, što dovodi do pogoršanja strukture i funkcija samog organa. Zato se bolest naziva "adenomioza" ("adeno" - željezo, "myo" - mišić, "oz" - prefiks kojim se označavaju destruktivne promjene).

Moderna klasifikacija

Uz pomoć klasifikacije liječnici mogu sistematizirati podatke o bolestima, njihovim simptomima i metodama liječenja. To pomaže u prenošenju informacija i odabiru odgovarajuće taktike liječenja. Na području Rusije uobičajeno je izdvojiti 4 faze razvoja adenomioze uterusa:

1. Stanice endometrija stižu do mišićnog sloja, ali ne prodiru u njih i stoga se promjene završavaju ispod sluznice.
2. Degenerativni procesi počinju u sredini mišićnog sloja organa.
3. Promjene u cijeloj maternici, sve do vanjske ljuske.
4. Stanice endometrija šire se izvan maternice.

Da bi se olakšala klasifikacija, uobičajeno je podijeliti slučajeve prema prirodi lezija. U ginekologiji su izolirane, kao i faze, četiri. Razmotrite svaki detalj.

Fokalni oblik

Penetracija endometrija u mišiće maternice je lokalna, fokalna u prirodi. Najčešće se ove patološke promjene otkrivaju kod žena koje ulaze u menopauzu, kao i na početku nje. Dob bolesnika je 40-50 godina.

Žarišna forma karakterizirana je ozbiljnim tretmanom, tendencijom relapsa, formiranjem fistule između maternice i obližnjih organa. Terapija je duga, a prognoza je uvijek oprezna.

Nodalni oblik

Endometrij, koji prodire u sloj mišića, oblikuje više nodula ispunjenih smeđom tekućinom. Razlog tome je proliferacija glandularnog sloja, koji stvara tekućinu za vrijeme menstruacije.

U nekim slučajevima, ovaj oblik bolesti može se zamijeniti s miomom maternice. Stoga je važna temeljita dijagnoza: kod adenomioze čvorići se sastoje od žljezdanog tkiva, a kod mioma mišića. Nodularna adenomioza je najčešća kod žena mlađih od 25-30 godina.

Difuzni oblik

Riječ je o složenom obliku bolesti u koju endometrij ulazi u mišićni sloj duž svih zidova maternice.Lokalizacija lezija je takva da je njihova ukupna površina vrlo značajna. Bolest se naziva kompleksna, jer se ne može koristiti za kirurško uklanjanje modificiranog područja - zbog difuzne prirode patologije može doći do po život opasnog krvarenja.

U većini slučajeva žena će se morati pripremiti na činjenicu da je maternica potpuno uklonjena. S obzirom da se difuzna adenomioza maternice najčešće razvija kod mladih djevojaka, a gubitak maternice dovodi do nepovratne neplodnosti - malo se njih može odlučiti na takav korak.

Mješoviti oblik

Najčešće se javlja kao difuzno-nodularni oblik. Otkrivena je u većini kliničkih slučajeva, karakterizirana kombinacijom nekoliko vrsta lezija slojeva maternice. Liječenje i njegova učinkovitost u ovom obliku patologije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući lokalizaciju degenerativnih promjena.

Glavni izazovni čimbenici

Od 2018. godine ne postoji konsenzus o uzrocima adenomioze. Bolest se otkriva s istom učestalošću kod žena bilo koje dobi. Poznato je da oštećenje sluznice maternice ne može biti izazovni čimbenik - bolest se dijagnosticira i oni koji nisu imali operaciju na organu. Međutim, utvrđeni razlozi koji mogu dati poticaj ovoj patologiji.

Genetski čimbenici

Postoji odnos između zdravstvenog stanja žene i njezine majke, kao i njezine bake. Rizik od razvoja adenomioze povećava se ako netko u obitelji ima sljedeće zdravstvene probleme:

• raka jednog od organa reproduktivnog sustava
• adenomioza,
• endometrioza.

Ove informacije su važne za žene. Ako su u opasnosti - jedina preventivna mjera bit će godišnji pregled kod ginekologa i polaganje potrebnog ispita. Kao i druge bolesti, adenomioza uterusa bolje se liječi u prvoj i drugoj fazi razvoja.

Hormonski poremećaji

Još jedan čimbenik koji izaziva bolest. Utvrđeno je da adenomioza uvelike ovisi o količini ženskih hormona i njihovom odnosu prema broju muških hormona. Stoga, sljedeće situacije mogu uzrokovati bolest:

• rani ili kasni početak menstruacije,
• nekontrolirani hormonski lijekovi
• redoviti unos hormonskih oralnih kontraceptiva.

Dakle, druga mjera prevencije - u slučaju odstupanja u fiziološkom razvoju, morate stalno pratiti svoje stanje kod liječnika, a ne liječiti se i ne upuštati se u COC zaštitu od trudnoće.

Neke bolesti

Neke bolesti mogu izazvati opisane promjene u stanicama maternice. Teški zdravstveni problemi uključuju:

• kronične bolesti crijeva
• prekomjerne težine
• alergija.

Upalni procesi u jajnicima ili u vratu maternice dovode do stvaranja ožiljaka ili adhezija, stoga mogu uzrokovati i adenomiozu. Druga mogućnost je poremećaj imunološkog sustava, zbog čega su vlastite stanice napadnute i potom regenerirane.

Neke vanjske utjecaje mogu uzrokovati bolest:

• ultraljubičaste zrake
• kretanje iz zemlje u zemlju ili u različitim klimatskim zonama,
• pretjeran fizički napor.

Ti faktori negativno utječu na cjelokupno žensko tijelo, uključujući genitourinarni sustav, pa je moguće da su oni odgovorni za adenomiozu maternice.

Osjećaj boli

Ako se bol pojavljuje tijekom adenomioze - oni su vrlo ozbiljni, to je zbog posebnosti patološkog procesa. Čini se da stanice endometrija imaju unaprijed instaliran program. Ušavši u mišiće, oni se šire i počinju od tkanina. To uzrokuje upalu koja izaziva oticanje tkiva. Nadalje, prema klasičnoj shemi - kompresija živčanih završetaka i paroksizmalne, jake boli.

Kod adenomioze je priroda bolnih senzacija raznolika. Pojavljuje se bol:

• tijekom menstruacije - 2-3 dana prije početka i nakon isteka isteka, prema starosti bol se pojačava),
• tijekom odnosa,
• na činu pražnjenja,
• pri mokrenju,
• u donjem dijelu trbuha.

Intenzitet boli je toliko jak da u mnogim slučajevima lijekovi protiv bolova ne pomažu. Pogotovo ovaj problem je relevantan za 3. i 4. stupanj nodularne i mješovite adenomioze.

Poremećaji menstruacije

Kada adenomiozu karakterizira ciklus uzroka i posljedica. Bolest uzrokuje hormonalni neuspjeh, a ona, opet, potiče novi krug bolesti. A gdje su hormonalni poremećaji, postoje problemi s menstruacijom. U slučaju opisane bolesti karakteriziraju:

• nepravilnost - nemoguće je izračunati početak menstruacije,
• boli
• mučnina,
• slabost tijela
• povećano stvaranje plina u crijevima.

Kod nekih žena, 2-3 dana prije početka menstruacije, iz vagine se oslobađa gusta, prljavo smeđa tekućina, a menstruacija traje duže (od 7 dana). Neke žene mogu imati krvarenje iz genitalija između menstruacije, ili više tijekom njega.

Znakovi anemije

Budući da je adenomioza popraćena obilnim krvarenjem tijekom menstruacije, smanjenje volumena krvi nije isključeno. Istodobno pada broj eritrocita, počinje nedostatak željeza, narušava se prehrana tkiva. Razvija se anemija koja se manifestira sljedećim simptomima:

• slabost,
• pukotine u kutu usta,
• loše stanje kose i noktiju,
• u teškim slučajevima dispneje, tinitusa,
• bljedilo kože i sluznice.

U opisanoj patologiji anemija je beznačajna, pa takvi simptomi mogu biti odsutni. U takvoj situaciji anemija se otkriva samo u laboratorijskim testovima krvi, što se uzima u obzir u konačnoj dijagnozi.

Problemi sa začećem i trudnoćom

Nepravilna menstruacija dovodi do oslabljene ovulacije. To se, pak, odražava u sposobnosti začeća. S adenomiozom maternice, žena ne može zatrudnjeti dvije godine, a zatim joj daje razočaravajuću dijagnozu "neplodnosti".

Međutim, čak i ako se dogodilo začeće „čudo“ - postoji rizik od pobačaja. Također veliki rizici pri porodu - žena može imati ozbiljne komplikacije, do puknuća maternice.

Znakovi opijenosti

Upalni procesi uvijek uzrokuju prisutnost produkata raspada u krvi. Situacija se pogoršava ako žena bez dopuštenja pije antibiotike ili lijekove protiv bolova. U tim slučajevima mogući su znakovi trovanja:

• zimice,
• porast temperature do 38 0 S,
• mučnina ili povraćanje
• vrtoglavica,
• slabo stanje

Što je jači upalni proces u maternici, to će se jače pojaviti simptomi trovanja.

Ukratko o dijagnozi

Prvo, liječnik treba utvrditi kakvo se kršenje događa u tijelu. Stoga dijagnostičke procedure počinju s anamnezom. Liječnik vrlo detaljno pita ženu o načinu života, prethodnim operacijama, postojećim kroničnim bolestima. Dobivene informacije pomoći će vam da dobijete jasniju sliku potrebne terapije.

Nakon pregleda i vizualnog pregleda genitalija, žena se šalje na pregled. Ovisno o sposobnostima zdravstvene ustanove i potrebi liječnik može odabrati jednu ili više sljedećih metoda:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa,
• Histerosalpingografija (GHA),
• Magnetska rezonancija (MRI),
• Histeroskopija - pregled vrata maternice pomoću posebnog video uređaja
• Laparoskopija - pregled maternice s endoskopom
• Biopsija, u slučaju sumnje na malignu neoplazmu u organu.

Iz analiza je potrebno donirati krv za opću analizu i hormonsku analizu. Dobiveni podaci pomoći će da se dobije jasnija slika o prirodi upalnog procesa, razini hormona, razini intoksikacije.Na temelju rezultata ispitivanja i pregleda, liječnik bira optimalnu terapijsku tehniku.

Metode liječenja adenomioze uterusa

Liječnici ne propisuju traumatske metode liječenja, ako postoji nada da se bolest izliječi s manje prijetnji tijelu. Zbog toga liječenje adenomioze započinje primjenom lijekova, a tek kada se otkrije četvrta faza bolesti, može biti potrebna kirurška intervencija. Međutim, u ovom slučaju, osnova pripreme je tijek određenih farmaceutskih sredstava.

Upotreba droga

Za ublažavanje simptoma boli, smanjenje intenziteta upalnog procesa, sprečavanje širenja patologije na obližnje organe i tkiva propisuju se različiti lijekovi za adenomiozu. Osobito se često koriste različiti lijekovi pri planiranju trudnoće iu slučajevima pripreme za operaciju.

Izbor lijekova ovisi o tijeku bolesti, dostupnim komplikacijama i općem zdravlju žene. U nekim slučajevima, liječnik ga može propisati od dolje navedenih lijekova.

1. Kapsule "Utrozhestan". Može se koristiti za unutarnju uporabu ili za umetanje u vaginu. Režim liječenja: 100-150 mg 2 puta dnevno, 10-12 dana.
2. Otopina "Farlutal" u obliku intramuskularnih injekcija. Prva injekcija stavljena je petog dana menstruacije kako bi se spriječilo začeće. Nadalje, injekcija se provodi tijekom 100 mg dva puta dnevno ili 50 mg jednom dnevno tijekom pola godine.
3. Norkolut tablete. Koristite dva režima liječenja. Prvi uključuje korištenje petog do 25. dana ciklusa pola godine, 1 tabletu dnevno. Drugi - 0,5 tablete svaka 2-3 tjedna tijekom šest mjeseci.
4. "Danazol". Doziranje 200-800 mg. Točan režim liječenja postavlja se pojedinačno.
5. Oralni kontraceptiv "Jess". Točno doziranje i trajanje primjene određuje liječnik na temelju podataka o hormonalnoj pozadini.
6. Tablete "Esmia". 1 kom. (5 mg) dnevno tijekom ne više od 3 mjeseca. Početak tečaja od prvog tjedna menstrualnog ciklusa.
7. "Wobenzym" u dozi od 3 do 10 tableta 3 puta dnevno.
8. „Indometacin”. Unutar 25 mg 2-3 puta dnevno.
9. "Longidaza". Subkutane ili intramuskularne injekcije u dozi od 3000 IU s 5-10 injekcija tijekom 2 tjedna. Pomaže u borbi protiv oticanja maternice i učinaka upalnih procesa.

Hormonski lijekovi uvijek se propisuju pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija radi pravovremenog i stalnog praćenja hormonalne pozadine i općeg stanja tijela. Samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo i može učiniti više štete nego koristi.

Adenomioza maternice - što je to?

Strukturni poremećaji maternice s lokalnim upalnim i postupnim degenerativnim procesima koji uništavaju dijelove njezina tijela su adenomioza uterusa, izazvana uvođenjem endometrijskih žljezdanih stanica u njezin mišićni sloj. Ovdje započinje njihov uzastopni fokalni rast s formiranjem velikih čvorova s ​​kasnijim raspadom, odbacivanjem i oslobađanjem krvi.

Štoviše, cijeli ciklus dezintegracije i odbacivanja podudara se s cikličkim menstrualnim procesom koji se javlja u normalnom endotelu u različitim razdobljima "lunarnog ciklusa".

Ovisno o histološkoj strukturi, unutarnju endometriozu karakteriziraju tri glavna oblika manifestacije:

1) Difuzna adenomioza - manifestira se višestrukim malim fokalnim nodalnim neoplazmama rasutim po mišićnom sloju na velikom području tkiva maternice. Odlikuje se ravnomjernim rasporedom patoloških tkiva na cijelom području miometrija prednjeg i stražnjeg zida maternice.

2) Fokalna adenomioza - zastupljene pojedinačnim velikim žarištima (heterotopijama) lezije, lokaliziranim na zasebnom malom području miometrija uterusa.Ograničenja su ograničena iz mišićnog tkiva, jer su okružena vlastitom kapsulom. Inkapsulacija žarišta ne uzrokuje promjenu oblika i veličine maternice. Ovaj oblik lezije skloni stražnji zid uterusa.

3) Nodularna adenomioza - nastaje kada patološki rast fokalnog oblika, pretvara se u veliku novotvorinu. U više od 80% slučajeva dolazi do razvoja fibroida s adenomiozom nodularne forme. S medicinskog stajališta, ovaj proces je posljedica sličnih znakova razvoja.

Klasifikacija bolesti prema težini kliničkog tijeka, iako nije odobrena od strane međunarodne komisije, prepoznata je kao najpogodnija u kliničkoj praksi.

Manifestacije patoloških procesa u tkivu maternice, više od 70% slučajeva imaju difuzni karakter, stoga se takva adenomioza klasificira prema stupnju prodiranja endometrijskih stanica u temeljne slojeve maternice.

1. Jedan stupanj prikazuje difuznu proliferaciju endometriotskog tkiva u submukoznom materničnom sloju (submukozam).
2. U drugom stupnju dolazi do promjena u gotovo polovici mišićne mase maternice.
3. U trećem stupnju lezija pokriva većinu mišićne mase.
4. Četvrti stupanj patologije karakterizira ekstenzivan rast žljezdastog endometrija koji nadilazi miometrij u perimetriji, ulazi u peritonealnu šupljinu i uključuje organe u karličnoj šupljini u procesu proliferacije patološkog tkiva.

Znakovi adenomioze, karakteristični simptomi

Karakteristični znakovi i simptomi adenomioze uterusa uzrokovani su izraženom menstrualnom menoragijom koja dovodi do razvoja IDA-e (iron deficiency anemia). Zbog velikog gubitka krvi i razvoja anemije, simptomi se manifestiraju:

• Znakovi slabosti i pospanosti,
• Učestale infektivne patologije,
• Blanširanje kože i sluznice u očima,
• Znakovi vrtoglavice (dispozicije) i otežanog disanja, koji uzrokuju čak i najmanji teret
• Kronični umor i unutarnji stres.

Specifični znakovi interne endometrioze uključuju krvav smeđi iscjedak prije menstruacije i nakon njega (3 dana). Sredinom ciklusa može doći do teškog menstrualnog krvarenja.

Tri dana prije početka ciklusa pojavljuju se jaki simptomi boli, koji nestaju spontano tri dana nakon menstruacije.

Intenzitet bolnog sindroma također ima svoje osobine. Najizraženiji je u patologiji u zoni maternice i u ekstenzivnom procesu stvaranja adhezija.

Na primjer, bol, nalik na znakove karakteristične za akutni abdomen, može se pojaviti kada je zahvaćena dvokraka šupljina maternice, izazvana valom krvi tijekom menstruacije u karličnu šupljinu. Može manifestirati simptome slične peritonitisu.

Ozračivanjem sindroma boli lako je odrediti lokalizaciju patološkog fokusa. Na primjer, zrači bol u preponama govori o patološkom fokusu u zoni savijanja maternice, bol u debelom crijevu ili vagini dokaz je prisutnosti patološkog fokusa u prevlaci.

• Usput rečeno, to dokazuje bol tijekom intimnog čina, neposredno prije menstruacije.

Kod adenomioze s miomom, simptomi se ne razlikuju od glavnih znakova bolesti. Iznimka su fibroidi, s lokalizacijom u submukoznom sloju maternice. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju acikličkim menoragijama. Za ovu vrstu adenomioze, metode konzervativnog liječenja su neodržive i problem se rješava konzervativnom metodom - histerektomijom.

Što čini ultrazvučna dijagnoza?

Najkarakterističnija značajka interne endometrioze je transvaginalni ultrazvuk. Točnost dijagnoze daje se za više od 90%.

Prikazani su patognomski znakovi adenomioze maternice na ultrazvuku:

• Povećana veličina prednje i stražnje stijenke tijela maternice, zbog čega postaje kuglasta.
• Povećanje do veličine šestomjesečne trudnoće, možda i veće.
• Asimetrija povećanih zidova maternice.
• Pojava prije menstruacije u mišićnom sloju materničnog sloja cističnih formacija (do 5 mm. I više).

Liječenje adenomioze - lijekovi i operacije

Izbor liječenja adenomioze uterusa temelji se na mnogim čimbenicima, uzimajući u obzir specifične osobine svakog pacijenta, prirodu tijeka bolesti, njezinu prevalenciju i lokalizaciju. Taj se faktor uzima u obzir - želja žene u budućnosti da postane majka.

Standardni tretmani za adenomiozu su:

1. Kirurško liječenje, uključujući metode radikalnog liječenja - histerektomija i ooforektomija i tehnike očuvanja organa - laparoskopija i ekscizija zahvaćenih lezija.
2. Konzervativan, liječenje lijekovima - upotreba protuupalnih, imunomodulatornih, vitamina i fizioterapije, umirujućih, podupirućih i rješavajućih lijekova, liječenje adenomioze hormonskim lijekovima.
3. Kombinirane tehnike.

lijekova za liječenje adenomioze propisuju se nakon temeljitog pregleda pacijenta i uključuju:

• Pripravci kombiniranih oralnih kontraceptiva, koji normaliziraju funkcionalna svojstva jajnika, osiguravajući smanjenje menstrualnog toka i simptoma boli. Omogućuje prestanak menoragije i odgođene menstruacije. To su "Logest" i "Janine", "Jess" ili "Marvelon" i "Yarin".
• Kako bi se smanjio provokativni funkcionalni učinak jajnika na endometrij, pripravci hormona hipofize (antigonadotropini) propisani su u obliku Danazola ili Danola.
• Priprema progestagena koristi se za usporavanje i zaustavljanje rasta endometriotskih tkiva. Najučinkovitiji su Duphaston i Norethisterone. Djelotvornost liječenja adenomioze "Duphaston" je zbog njegova učinka na smanjenje menstrualnog toka, stabilizaciju ciklusa, smanjenje simptoma boli tijekom tog razdoblja.
• Djelovanje anti-estrogena je usmjereno na suzbijanje gonodotropnih hormona, što lišava vitalnu podršku patoloških stanica i uzrokuje njihovu smrt ovdje - Gastrinon ili Medroxyprogesterone.
• Izumiranje patoloških žarišta, zbog povećanja progesterona i smanjenja estrogena, doprinosi lijeku - "Vizanna".

Mnogi od tih lijekova imaju nuspojave i kontraindikacije, tako da ih treba propisati samo liječnik.

Adenomioza tijekom trudnoće - 5 činjenica

Pojava adenomioze tijekom trudnoće danas nije rijetka pojava, što je omogućilo proučavanje prirode, „navika“ i utjecaja patologije u tom razdoblju. Nalazi brojnih opažanja i studija navedeni su u relevantnim medicinskim propisima.

1. Prema različitim izvorima, više od polovice žena s unutarnjom materničnom endometriozom ima povećan rizik od neplodnosti, ali u većini slučajeva kombinirana terapija koja se provodi na vrijeme može obnoviti plodnost.

2. Često je adenomioza ozbiljna prijetnja zbog prijevremenog poroda. Da bi se situacija stabilizirala, u mnogim slučajevima može se postići samo adekvatno liječenje prema standardnoj shemi.

3. Prerano rođenje ili pobačaj uzrokuju relaps ili pogoršanje bolesti. U takvim situacijama proces razvoja patologije se značajno ubrzava, dakle, bez obzira na sve, ako je moguće, treba održati trudnoću.

4. Više od polovice trudnica s prisutnošću adenomioze, dostava je normalna i uspješna, ali nakon rođenja postoji rizik od razvoja komplikacija kao što su krvarenja iz maternice, tako da žene moraju biti spremne za to.

5. U postporođajnom razdoblju, uz obnovu menstrualnog ciklusa, može se aktivirati patološki proces.No, rizik u ovom slučaju je mnogo niži nego nakon pobačaja.

U svim slučajevima (nakon preranog ili normalnog rođenja, nakon pobačaja), nakon ponovnog menstruacijskog ciklusa, žene s anamnezom interne endometrioze trebaju primiti (hormonsku, imunomodulirajuću, aksidantnu i sličnu) terapiju protiv relapsa.

Ablacija endometrija

To je relativno nježna metoda liječenja adenomioze, tijekom koje se uklanja unutarnja sluznica maternice s invazivnim epitelnim stanicama. U te svrhe, struja određenih parametara, kao i niske temperature. Tehnika pomaže izbjeći unutarnje krvarenje, dok je moguće zadržati maternicu u integritetu.

Postoje 4 metode ablacije:

1. Elektroabolyatsiya. U cerviks bolesne žene uvodi se posebna elektroda, na koju se primjenjuje struja određenih tehničkih parametara, pod utjecajem kojih se uništavaju degenerativni dijelovi sluznice organa.
2. Hidrotermalno ukidanje. Vruća otopina se umeće u maternicu, koja uklanja sluznicu.
3. Ukidanje mikrovalova. U cerviks implantirajte sondu, koja je izvor mikrovalnih valova, koji uništavaju patološki fokus.
4. Krioablacijom. Na endometrij utječe tekući dušik.

Ukidanje endometrija nije bez ozbiljnih nedostataka. Postoji opasnost od oštećenja obližnjih organa. Također, žena koja je podvrgnuta sličnom postupku nikada neće moći začeti dijete. Od komplikacija može se primijetiti krvarenje, u kojem morate odmah konzultirati liječnika.

Kirurško liječenje

Ako su iz nekog razloga minimalno invazivne metode liječenja adenomioze kontraindicirane, a terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, bit će potrebna kirurška intervencija. Obično se provodi u četvrtoj fazi ili nakon preliminarnog fizioterapeutskog učinka na patološka područja maternice.

Indikacije za kirurško liječenje maternice s adenomiozom su:

• nedostatak pozitivnog učinka na hormonsku primjenu šest mjeseci,
• formiranje adhezija - područja vezivnog tkiva između organa reproduktivnog sustava,
• otkrivanje fibroida maternice (benigne neoplazme),
• teškim izlijevanjem krvi, čiji intenzitet ne utječe na
• kontraindikacije za hormonsku terapiju,
• potencijalna opasnost od nastanka onkoloških tumora.

Operacija može biti očuvanje organa. U tom slučaju se uklanjaju samo značajno oštećena područja zidova maternice, dok se zadržava veći dio organa. Operacija se izvodi laparoskopskim pristupom (preko manjih pukotina na koži trbuha). Zbog toga su nakon kirurškog liječenja ožiljci gotovo neprimjetni. Laparoskopska kirurgija koja čuva organe ne utječe na sposobnost žene da zatrudni i nosi dijete.

U teškim slučajevima, provoditi gastrektomiju, to jest, potpuno uklanjanje maternice. Istovremeno, jajnici su ili sačuvani ili uklonjeni. Takva intervencija može dovesti do gubitka ženstvenosti, a mogućnost rađanja djece također nestaje.

Posljedica operacije je posthisterektomijski sindrom. To se očituje u sljedećim problemima:

• letargija,
• lupanje srca
• hiperhidroza,
• razvoj edema,
• povećan umor.

S obzirom na taj čimbenik, kao i moguće psiho-emocionalne probleme, gastrektomija se postavlja samo u slučajevima kada postoji značajna prijetnja životu žene.

Je li moguće liječiti narodne lijekove

Adenomioza maternice često je uzrokovana hormonskom neravnotežom, a na stijenkama organa javljaju se ireverzibilni degenerativni procesi. Stoga, za liječenje bolesti uz pomoć narodnih metoda neće raditi - niti jedna biljka nema sposobnost popravka takvih poremećaja u tkivima.

Međutim, u integriranom pristupu terapiji moguće je upotrijebiti neke agense koji stimuliraju imunološki sustav, imaju protuupalni učinak i izvor su vitamina. Takva terapija pomoći će ženi da lakše tolerira učinke adenomioze, smanji intenzitet simptoma, pomogne joj da se oporavi od operacije maternice.

Prije početka terapije, bolje je dobiti savjet i odobrenje od svog liječnika. Ne ometajte isporuku alergijskih testova - neki biljni sastojci su jaki alergeni i mogu biti uzrok ozbiljnih komplikacija, sve do anafilaktičkog šoka. Također je važno ne odstupati od tradicionalnog režima liječenja, već koristiti metode tradicionalne medicine u kombinaciji.

zaključak

Adenom maternice dobro se liječi u ranim fazama. Što je ranije terapija započela, to je manji rizik od gubitka sposobnosti začeća djeteta, stoga žena treba obratiti pažnju na simptome, a ne na odgodu posjeta liječniku. Ova bolest nije podložna samo-liječenju, tako da morate imati povjerenja u kompetentnog liječnika specijaliste.

Pogledajte videozapis: Endometrija polips (Latvian version) (Travanj 2024).