Je li moguće i potrebno ukloniti krajnike i boli li? Krajnici, kao i svi drugi organi, skloni su raznim bolestima. Postoje slučajevi u kojima bolest doseže toliku mjeru da je potrebno uklanjanje krajnika.
Odnosno, uklanjanje krajnika provodi se samo u ekstremnim slučajevima, nakon temeljitog pregleda, a danas postoji mnogo načina na koje pacijent nije bio toliko bolan.
Liječnici izlučuju takve indikacije za uklanjanje krajnika kod odraslih u grlu:
Česta manifestacija gnojnog tonzilitisa, to znači da se bolest manifestira više od četiri puta godišnje. Neadekvatno konzervativno liječenje tonzilitisa uključuje: imenovanje ponovljenih tečajeva antibiotika, fizioterapiju i pranje krajnika, što ne daje pozitivne rezultate, Ponekad dolazi do spontanog, kao i nesvjesnog zatvaranja dišnih putova, uočava se oštećenje bubrega, odnosno bolesti poput kroničnog zatajenja bubrega i pijelonefritisa, Kronična reumatska bolest ili reumatska groznica, uzrokovana streptokokima, Znatno smanjenje imuniteta, Snažno prerastanje tonzila, što sprječava normalnu uporabu hrane i disanje kroz nos, Angina se komplicira raznim perpendikularnim apscesima.
Postoji nekoliko stereotipa o uklanjanju krajnika, a ovdje su glavni:
Kod kronične upale grla potrebno je uklanjanje krajnika kod odraslih, inače će doći do štetnih učinaka. Prikazani stereotip je pogrešan, jer se svi kirurški zahvati u grlu izvode samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, liječnik može koristiti takve tretmane kada infekcija ugrožava život osobe. Uklanjanje krajnika u grlu je operacija kojoj je potrebna opća anestezija, jer je vrlo bolna. Naravno, ako uklanjate tonzile u grlu klasičnim metodama, koristeći makaze, skalpel i zglob, to će biti bolno i trajanje operacije će se udvostručiti. Da ne bude tako bolno, primjenjuje se opća anestezija. Ali u ovom trenutku postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika u grlu. Ove metode uključuju radiofrekvencijske i laserske metode za uklanjanje krajnika kod odraslih. Naravno, takvim metodama uklanjanja krajnika pacijent neće biti toliko bolan, a posljedice neće biti tako velike. Kod izvođenja operacije uklanjanja krajnika kod odraslih osoba dolazi do teškog krvarenja u grlu. Takvo je mišljenje također pogrešno, jer se snažno krvarenje u ljudskom tijelu može pojaviti samo kao posljedica različitih ozljeda velikih krvnih žila. To znači da oštećenje malih žila ne može dovesti do krvarenja. Osim toga, kada se žlijezde izvlače, male žile brzo trombiraju. Također, za veću sigurnost prije operacije, liječnik je dužan provesti test zgrušavanja krvi. To znači da u slučaju nedosljednosti s normama pokazatelja zgrušavanja krvi operaciju treba odgoditi na određeno vrijeme. Velike posude se ne izvlače, nego se podvrgavaju elektrokauteriji ili se uništavaju samostalno nakon izlaganja laseru. Postoje takve osnovne metode za uklanjanje krajnika, kao što su ultrazvučno i lasersko uklanjanje, kao i kriorazgradnja.Nakon uklanjanja krajnika postoje velike posljedice, naime, osoba je potpuno lišena zaštite respiratornog trakta od raznih infekcija i virusa. Taj je stereotip djelomice istinit, jer je doista osoba djelomično lišena zaštite respiratornog trakta od infekcija i virusa, ali danas je moguće nepotpuno ukloniti krajnike u pacijentovom grlu. U medicinskoj terminologiji, nepotpuno uklanjanje krajnika u grlu naziva se ablacija. Tijekom ablacije izrezuju se samo gornji sloj ili zahvaćena područja krajnika. Prikazani postupak može se provesti isključivo pomoću kriorazgradnje, lasera, tekuće plazme ili ultrazvučnog tretmana. Zahvaljujući prikazanoj metodi moguće je izvršiti djelomično odstranjivanje krajnika, što omogućuje očuvanje limfoidnog tkiva u grlu, čime se štiti imunološka obrana dišnog sustava.
Danas je moguće ukloniti tonzile različitim metodama, koje se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta na temelju provedenih testova. Dakle, koje metode možete ukloniti tonzile?
klasična, laserska, elektrokoagulacija, upotreba tekućeg dušika, tekuća plazma, ultrazvučna.
Nakon uklanjanja krajnika, pacijent se stavlja na desnu stranu, a led se nanosi na vrat, što će pomoći da se izbjegnu takve posljedice kao što je teško krvarenje. Osim toga, liječnik propisuje uzimanje antibiotika kako bi se izbjeglo stvaranje raznih infekcija tijekom određenog vremenskog razdoblja, koje se također odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
Tijekom prvih 24 sata pacijent može popiti malu količinu vode, a konzumacija hrane je ograničena. Pacijent može koristiti samo fino narezanu i tekuću hranu, a treba biti i hladna.
U suprotnom, pacijent će ne samo biti bolestan, nego može i krvariti. Ako se poštuju sva pravila, rana će zacijeliti u roku od pet dana, a puni oporavak pacijenta može trajati oko dva tjedna.
Tijekom postoperativne rehabilitacije može doći do poteškoća s disanjem kroz nos, ali to će proći čim se smanji limfno tkivo. Da biste malo olakšali svoje zdravlje, možete koristiti kapi za nos, koje se ne mogu koristiti više od četiri puta dnevno. Osim toga, takve se kapi mogu uzeti pet ili sedam dana.
Nakon takve operacije može doći do blagog krvarenja, uzrok njegove pojave može biti nepotpuno uklanjanje adenoida. To jest, u nazofarinksu je bio mali komad koji krvari. U tom slučaju, hitno je potrebno obavijestiti svog liječnika. Najvjerojatnije, liječnik će propisati drugi kirurški zahvat, odnosno uklanjanje preostalih čestica adenoida.
kontraindikacije
Postoje li kontraindikacije za uklanjanje krajnika u grlu? Ranije je u devedeset posto slučajeva bolesti tonzila provedena operacija uklanjanja, a danas se takva operacija izvodi vrlo rijetko. Prirodne kontraindikacije postoje, a dijele se na apsolutne i relativne. Relativan uključuje sljedeće kontraindikacije:
bolest prvog tipa šećerne bolesti, aktivno razvijanje tuberkuloze, razne onkološke bolesti, dekompenzacija plućnih bolesti, bolesti cirkulacije koje rezultiraju poremećajem zgrušavanja, dekompenzacija drugog tipa dijabetesa, dekompenzacija patologija kardiovaskularnog sustava, relativne ili privremene kontraindikacije za uklanjanje krajnika uključuju trudnoću, pogoršanje različitih kroničnih bolesti, prisutnost akutnih bolesti kao što su rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis i slično.
Sada razmislite o mogućim posljedicama koje se mogu pojaviti nakon uklanjanja krajnika u grlu. Uz razne komplikacije takve operacije, na primjer, infekcija, krvarenje i razne opekline limfoidnog tkiva grla, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:
slabljenje humoralnog imunološkog odgovora, može doći do krvarenja, pojavu alergijskih grčeva bronha, kao i infektivno-alergijske, značajno smanjenje pacijentovog lokalnog staničnog imuniteta, infekcija respiratornog trakta, koje se javljaju kod bolesti kao što su faringitis, traheitis, laringitis ili bronhitis.
Zbog toga se uklanjanje krajnika kod odraslih i djece provodi isključivo prema nahođenju liječnika koji donosi odluku na temelju rezultata provedenih testova.
Vrlo je važno napomenuti i činjenicu da postoje slučajevi kada je nemoguće bez uklanjanja krajnika, ali učinci operacije prirodno imaju i svoje zasluge.
Ako se krajnici ne otklone na vrijeme, njihova upala može dovesti do komplikacija u funkcioniranju srca kao i zglobova bubrega. Takva operacija također može pomoći u rješavanju problema s kroničnim bolestima respiratornog trakta.
Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona izvodi i koje posljedice možemo očekivati od nje?
Kada trebate ukloniti krajnike
Česte egzacerbacije kroničnog tonzilitisa su indikacije za tonzilektomiju.
Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) se pribjegava samo u slučaju kada više nije moguće obnoviti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:
Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer bi u protivnom rizik od razvoja komplikacija bio visok. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu pri gutanju ili sindromu spavanja (disanje tijekom spavanja), oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog trovanja tijela. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i poremećaja organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima na C-reaktivni protein, sialične kiseline i reumatoidni faktor. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično je patologija „utišana“ lijekovima i tek tada započinje operaciju Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje tonzila i fizioterapiju).
Kako se pripremiti za tonzilektomiju
Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:
ukupna krvna slika, broj trombocita, koagulacijski test (krvna slika za zgrušavanje), analiza mokraće.
Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.
Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.
Dan rada
Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.
6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.
Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sa sedativima, a zatim se anestetik lidokain ubrizgava u tkivo oko tonzile.
U operacijskoj dvorani pacijent sjedi u stolcu. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.
Opcije za tonzilektomiju:
Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.
Stvarčice: Metoda je testirana i dobro razvijena.
kontra: dugo razdoblje rehabilitacije.
Infracrvena laserska operacija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.
Stvarčice: gotovo potpuno odsustvo otoka i boli nakon zahvata, jednostavnost primjene, operacija se može provesti čak i ambulantno.
kontra: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.
Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.
Stvarčice: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.
kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.
Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.
Stvarčice: nema bolova nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.
kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.
Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati u tikvici), pacijentu nije dopušteno jesti, piti i ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.
Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.
Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada bol postupno nestaje.
Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.
Kućna njega
U roku od 10-14 dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje da manje govori.
Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grganje i dezinfekcija grla, iako napad traje, je zabranjeno.
U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:
razgovarajte manje, nemojte dizati utege, jedite samo mekanu hladnu hranu (pire od povrća i mesa, juhe, jogurte, žitarice), pijte više tekućine, nemojte ići u kupatilo, sunčajte se, ne letite avionima, ne čistite zube i isperite usta, samo se ohladite tuširati, piti analgetike (lijekove na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin jer povećavaju rizik od krvarenja.
Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.
Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda formira se ožiljak, prekriven sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.
Moguće komplikacije
Negativni učinci uklanjanja tonzila u odraslih uključuju:
Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije.Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć, au vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) ton glasa može se promijeniti.
Uklanjanje tonsila: Za i protiv
Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neugodno im je to što su palatinski tonzili važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje povlači za sobom razvoj respiratornih infekcija i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.
Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.
No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljeno tkivo gubi zaštitna svojstva i pretvara se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti njihovo uklanjanje znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, početak kroničnog tonzilitisa može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.
Rizici operacije procjenjuju se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:
vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, bolest Osler), teški dijabetes, tuberkuloza, hipertenzija III stupnja.
Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.
Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:
menstruacija, nepodmireni karijes, bolesti desni, akutne zarazne bolesti, zadnje tromjesečje trudnoće, pogoršanje tonzilitisa, pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.
Pogledajte popularne članke
Primjenom naprednih tehnika za uklanjanje nepokrivenih tonzila rizik od pojave postoperativnih komplikacija smanjio se 3 puta. Odbijanje opće anestezije i kompetentno antibakterijsko liječenje sprječavaju alergijske reakcije i pojavu septičke upale.
Unatoč tome, negativni učinci uklanjanja krajnika postoje i uglavnom su posljedica neusklađenosti s pravilima programa obnove.
Tonzilektomija je djelomično ili potpuno uklanjanje limfadenoidnih formacija (palatine tonzile) operacijom.
Operacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima u slučaju ozbiljnih post-infektivnih komplikacija i adenoidne vegetacije, karakterizirane proliferacijom tonzila.
Uzroci uklanjanja tonzila
Koji je razlog uklanjanja krajnika? Učinci operacije nisu toliko kritični kao što se obično vjeruje u ne-medicinske krugove. Međutim, palatine tonzile su aktivno uključene u formiranje lokalne imunosti, stoga se operacije provode samo kada je to apsolutno potrebno. Čak i djelomično nefunkcionalna amigdala sintetizira znatno više imunoglobulina od preostale komponente imunološkog sustava.
Palatine tonzile (žlijezde) - upareni organi ovalnog oblika, koji se nalaze u produbljivanju grla iza palatinskih lukova. Imaju labavu strukturu, zbog prisutnosti velikog broja praznih mjesta (kripti) i folikula. Svi patogeni koji ulaze u ENT organe kroz usta prolaze kroz „filtar“ koji predstavljaju žlijezde.Okruženi velikim brojem imunoloških stanica, brzo se podvrgavaju uništenju. No, s razvojem sekundarne imunodeficijencije, hipovitaminoze i drugih čimbenika, patogeni se mogu lokalizirati u limfadenoidnom tkivu i izazvati upalu.
Uklanjanje krajnika kod odraslih se provodi iz sljedećih razloga:
adenoiditis, kronični tonzilitis, malignost, tromboza vena ječma, paratonsilarni apsces, teška upala grla.
Rano izrezivanje žlijezda može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako je streptokokna infekcija lokalizirana u žarištima upale, njeno širenje može dovesti do razvoja reumatizma, glomerulonefritisa, meningitisa i perikarditisa.
Vrste komplikacija
Je li opasno rezati tonzile? Učinci tonzilektomije uvjetno su podijeljeni u tri kategorije: krvarenje, lokalno-regionalne i generalizirane komplikacije. U nedostatku kroničnih bolesti i pravilnoj preoperativnoj pripremi, rizici komplikacija se smanjuju gotovo na nulu. Međutim, patologije kao što su dijabetes, abnormalno velike vene i imunodeficijencije mogu uzrokovati negativne učinke.
Tonsillectomized pacijenti su još uvijek pod kontrolom medicinskog osoblja za 5-7 dana, što je povezano s mogućnošću odgođenog krvarenja.
Visoka temperatura nakon uklanjanja krajnika može trajati 2-3 dana. Mehaničko oštećenje tkiva izaziva upalne reakcije, što je jedan od ključnih uzroka hipertermije.
Važno je! Odgođeno krvarenje u grlu može uzrokovati aspiraciju krvi i kasniji razvoj bronhopneumonije.
Kako bi se isključila vjerojatnost septičke upale i krvarenja, nakon operacije pacijent mora poštivati nekoliko važnih pravila:
ispljunite pljuvačku i tragove krvi u ručniku, nemojte pričati jedan dan, koristite samo hladna pića 10 sati nakon zahvata.
Pacijentova prehrana treba sadržavati samo tekuću hranu, koja je povezana s rizikom oštećenja sluznice grla česticama hrane. Nepridržavanje ovih pravila može dovesti do oštećenja operiranog tkiva i pojave krvarenja.
Lokalno-regionalne komplikacije
Uklanjanje okolomindalkoy tkiva i žlijezda je često uzrok razvoja lokalnih-regionalnih septičkih komplikacija. Kompletna resekcija krajnika često je potrebna za difuznu upalu sluznice orofarinksa i za razvoj paratonsilarnog apscesa. Odbijanje uzimanja antibiotika u postoperativnom razdoblju značajno povećava rizik od sljedećih posljedica:
akutni febrilni faringitis - kataralna upala sluznice stražnjeg zida ždrijela i regionalni limfni čvorovi, apsces stijenke ždrijela - gnojna upala cilijarnog epitela u području operiranih tkiva;
Izuzetno je rijetko kada se upala tonzilektomije javlja u bubnom šupljinu srednjeg uha.
Patološki procesi u pravilu su uzrokovani istodobnim adenotomijama ili nepovoljnim epidemiološkim uvjetima.
Uzroci kroničnog tonzilitisa (stalno povećani krajnici) kod djece i odraslih
- Česti akutni upalni procesi u limfoidnim formacijama (upale grla, ARVI) dovode do:
- promjene u tkivu krajnika - transformacija limfoidnog tkiva u vezivo, - gubitak sposobnosti samoočišćenja
- sužavanje i deformacija praznine,
- formiranje stagnacije sadržaja praznina i stvaranje gnojnih čepova
- ožiljke koje u potpunosti pokrivaju neke praznine, a zarazni sadržaji unutar njih.
- Nasljedna predispozicija s vrlo visokim postotkom prijenosa.
- Povezani čimbenici koji inhibiraju imunitet: stres, loša kvaliteta prehrane, nepovoljna situacija u okolišu, itd.
Imunološki sustav prolazi kroz značajne promjene, pa se kronični tonzilitis naziva autoimunim bolestima. Promijenjeni tonzili prestaju funkcionirati i postaju kronični izvor infekcije. Najmanji zarazni napad izvana uzrokuje klinički ozbiljne akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, a stalna prisutnost patološke mikroflore dovodi do razvoja otpornosti na antibiotike i antivirusne lijekove, svaki put komplicirajući liječenje ORL bolesti.
Generalizirane komplikacije
Uklanjanje žlijezda prepun je pojave generaliziranih komplikacija, koje se najčešće javljaju na pozadini septičke upale limfoidnog tkiva. Ako povišena temperatura nakon operacije traje više od 2-3 dana zaredom, to može značiti razvoj sljedećih patologija:
septomija - septička komplikacija koju karakterizira groznica i tromboza faringealnog venskog pleksusa, agranulocitoza - patološke promjene u biokemijskom sastavu krvi koje se odvijaju u pozadini naglog smanjenja koncentracije granulocita - jedna od najvažnijih frakcija leukocitne serije, acetonemija (ketoza) - patološke promjene u metaboličkom sustavu karakterizirano povećanjem koncentracije ketonskih tijela (acetona) u krvi, ketoza dovodi do oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrti.
Važno je! U slučaju akutnog edema grkljana postoji rizik od gušenja, koje se može ukloniti samo hitnom traheotomijom.
Ekstrakcija tonzila kod odraslih je jedna od najjednostavnijih operacija u otorinolaringologiji, koja traje ne više od 30 minuta. Međutim, ako se ne slijedi antibakterijska postoperativna terapija, postoji rizik od upale septičkog tkiva. Ako ne zaustavite upalu na vrijeme, to može dovesti do razvoja subatrofičnog faringitisa, hiperplazije limfoidnog tkiva, parestezije itd.
Značajke krajnika kod djece
Limfoidne formacije ždrijela dostižu maksimalnu veličinu za 5-7 godina. U djetinjstvu krajnici imaju svoje karakteristike - osim što su još uvijek rastuće formacije, praznine imaju uski oblik, što pridonosi stagnaciji sadržaja unutar njih.
No, normalan rast tonzila također je poremećen patološkim rastom zbog prirodne (bolesti) i umjetne (vakcinacije) bakterijske i virusne infekcije.
Dakle, nesavršenost imunološkog sustava, čiji su sastavni dijelovi krajnici, infektivni napad, nasljedna predispozicija i patološki rast tonzila, dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa.
Koji je rizik od kroničnog tonzilitisa?
Kronična infekcija, koja je stalno u tonzilama, izvor je toksina koji truju tijelo, još više potiskuju imunološki sustav. Toksični proizvodi prolaze kroz krvotok do unutarnjih organa i utječu na njih (bakterijska oštećenja srčanih zalistaka, tkiva bubrega, zglobova), ali najviše "dobivaju" u blizini temeljnih struktura, a osobu / dijete stalno prate otitis, rinitis i konjunktivitis.
Hipertrofirano izmijenjeno limfoidno tkivo narušava disanje, normalni san, pa čak i govor. Stoga se problem tonzilektomije često javlja samo u djetinjstvu, ponekad ima vitalne indikacije.
Indikacije za uklanjanje krajnika
Postoje i tzv. Bezuvjetne indikacije za kirurški zahvat kod odraslih i djece u kojima je tonzilektomija od vitalnog značaja:
- Tromboza vratne vene ili sepse, koja je komplicirala upalu grla,
- Komplikacije na bubrezima, srcu, zglobovima i živčanom sustavu na pozadini beta-hemolitičkog streptokoka. A infekcija kod pacijenta ili u njegovoj užoj obitelji (vrlo visok rizik),
- Nastavak teškog upale grla (visoka vrućica, jaka bol, masovna nadgrobnost),
- Teške upale grla + su alergične na glavne skupine antibiotika koje se koriste za liječenje,
- Obrazovni peritonsilarni apsces na pozadini angine,
- Akutna reumatska bolest srca,
- Hiperplazija limfoidnog tkiva koja sprječava disanje ili gutanje,
- Nepostojanje remisije kronične bolesti na pozadini antibakterijskog, fizioterapeutskog, sanatorijskog liječenja u trajanju od 1 godine.
Također se smatra da je tonzilektomija opravdana u sljedećim slučajevima:
- više od 7 slučajeva tonzilitisa tijekom godine,
- više od 5 slučajeva tonzilitisa godišnje za dvije uzastopne godine,
- više od 3 slučaja angine godišnje tijekom 3 uzastopne godine.
Plus prateći svaki slučaj angine s sljedećim simptomima:
- T više od 38,8 ° C,
- gnojni plak na žlijezdama,
- značajno povećanje cervikalnog l / a,
- sijanje hemolitičke streptokoke skupine A.
- PFAPA sindrom - česta ponavljanja tonzilitisa nakon 3-6 tjedana,
- autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji u djece s streptokoknom infekcijom.
U drugim slučajevima, preporuča se zauzeti stajalište sa stalnim nadzorom liječnika.
Metode uklanjanja tonzila
Sve metode uklanjanja krajnika provode se u bolnici i odnose se na kirurške zahvate, zahtijevaju određenu obuku i pregled. Metoda anestezije u svakom slučaju odabire se pojedinačno - moguće je koristiti lokalnu i opću anesteziju.
Postoje „hladne“ i „vruće“ tonzilektomije, ali ova klasifikacija nije sasvim točna, budući da se brojne moderne metode temelje na učincima hladnoće.
Odredište za uklanjanje žlijezda
Uklanjanje žlijezda može se provesti samo kada lijek ne pomaže.
U ljudskom tijelu sve je uređeno izuzetno racionalno, kao uostalom u cijeloj prirodi. Ne postoje "dodatne" nepotrebne orgulje, pa će dobar liječnik dati sve od sebe da spasi krajnike. Činjenica je da su oni vrlo važan organ za zaštitu, vrsta čuvara koji štiti dišne putove od izravnog prodora opasnih patogenih bakterija i drugih štetnih mikroorganizama. No, budući da je struktura krajnika vrlo labava, a “stanište” konzistentno vlažno i toplo, oni sami mogu postati izvor velikih problema za pacijentove zdravstvene i zdravstvene komplikacije.
Upala ždrela grkljana - upaljeno grlo ili tonzilitis, uzrokuje mnogo problema za pacijente. Bolest je praćena naglim porastom temperature, bolovima u svim zglobovima, teškom nelagodom, upalom grla, koja se pogoršava gutanjem.
Uz osnovnu bolest, zapostavljena ili često ponavljajuća angina prijeti pojavom raznih komplikacija, od kojih neke mogu biti vrlo opasne za zdravlje.
Unatoč zaštitnoj funkciji krajnika, u nekim slučajevima samo uklanjanje žlijezda u odraslih može štititi pacijenta od komplikacija. U većini slučajeva liječnik preporučuje njihovo uklanjanje u sljedećim situacijama:
- Bolesti pate od bolesnika više od četiri puta godišnje.
- Pacijentu je izuzetno teško podnijeti upalu grla i oporavlja se dugo nakon bolesti.
- Tonsilitis u akutnom obliku nije reagirao na liječenje i pretvorio se u kronični oblik, koji jako uznemirava osobu i smanjuje njegovu kvalitetu života.
- Grlobolja je popraćena opasnim komplikacijama.
- Pojava tonzilitisa izaziva razvoj gnojnih apscesa u ždrijelu i okolnim tkivima.
- Upala krajnika nabrekne toliko da može doslovno blokirati dišne puteve.
- Nakon upale krajnika imunitet pacijenta oštro opada i ne oporavlja se dugo vremena. Cijelo to vrijeme pacijent ostaje pod visokim rizikom od razvoja vrlo opasnih bolesti.
Uklanjanje krajnika kod odrasle osobe ekstremna je mjera, kojoj se pribjegava samo ako se nemoguće riješiti bolesti na bilo koji drugi način.Mnogi liječnici vjeruju da takva operacija čini više štete nego koristi, jer smanjuje zaštitne sposobnosti tijela.
Metode uklanjanja krajnika
Lasersko uklanjanje žlijezda je najmodernija i najučinkovitija metoda.
Nedavno je uklanjanje krajnika kod odraslih provedeno na jedini način - kirurškom intervencijom. Danas postoji više takvih metoda.
Možete ukloniti krajnike potpuno i djelomično. U drugom slučaju, za to se koristi tehnika krio-smrzavanja. To se može učiniti pomoću lasera ili tekućeg dušika. Prednost ovog postupka je bezbolnost intervencije i „bezkrvnost“ procesa, što značajno ubrzava proces rehabilitacije. "Mrtva" tkiva jednostavno kolabiraju i postupno se raspadaju, pod njima ostaje živa, funkcionalna amigdala.
Mnogi liječnici smatraju da je takva metoda optimalna, jer tonzile nisu potpuno "izbrisane", a tijelo zadržava svoju funkcionalnost, makar samo djelomično. No, ta je prednost već unaprijed određena, a nedostatak je u tome što je preostali dio žlijezde sasvim sposoban zapaliti se pod iznimno nepovoljnim uvjetima, što će vratiti pacijenta na početak epidemije krajnika, nastavljajući oštetiti njegovo zdravlje.
Možete saznati više o tome mogu li se tonzile ukloniti iz videozapisa:
Glavne metode izlaganja uključuju sljedeće:
- Potpuno uklanjanje krajnika. Operacija se provodi pod općom anestezijom, što može negativno utjecati na zdravlje i nije primjenjivo na sve kategorije bolesnika. Za operaciju se koriste posebni alati - kirurške škare i petlja od inertnog metala, s kojom se krajnici "odljube" iz okolnih tkiva. Operacija može uzrokovati krvarenje, uglavnom manje i kratke, kao i bol nakon što se podvrgne djelovanju anestezije.
- Elektrokoagulacije. Električni udar eliminira krvarenje i daje minimalnu bol, ali sama intervencija može uzrokovati oštećenje okolnih tkiva i organa zbog negativnih učinaka struje.
- Laserska kirurgija. To je najbrža, bezbolna i bezkrvna metoda, tako kvalitetna i brza da se izvodi u ambulanti.
Liječenje nakon uklanjanja
Postoperativno liječenje treba propisati liječnik ovisno o posljedicama uklanjanja žlijezde.
Neposredno nakon uklanjanja krajnika kod odraslih, pacijent se stavlja na desnu stranu (kako bi se smanjio pritisak na područje srca), a na grlo se stavi pakiranje leda. To je potrebno kako bi se krvne žile suzile kako bi se smanjio rizik od mogućeg postoperativnog krvarenja.
Budući da je zona tonzila vrlo labava i sklona upalama, kako bi se izbjegla infekcija, liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Izbor lijeka, doziranje i trajanje liječenja odabire se pojedinačno prema zdravstvenom stanju i karakteristikama svakog pojedinog pacijenta.
Proces oporavka u prosjeku traje oko 14 dana.
Odmah nakon kirurškog zahvata i tijekom cijelog prvog dana pacijenta nije hranjen, dopušteno je piti čistu vodu. U sljedećim danima, hrani se posvećuje velika pažnja. U jelovniku ne smije biti nagrizajućih i iritirajućih proizvoda, sva hrana je dopuštena samo u otrcanom ili tekućem obliku, obavezno biti hladna - posude će se iz vrućine proširiti i moći će početi krvariti.
Ako nakon operacije pacijent ima edem grla, što je često dovoljno kao odgovor organizma na zahvat, a zatim kako bi se olakšalo disanje, možete ispustiti vazokonstriktivne kapi i slanu otopinu u nos. Budući da takva sredstva štetno utječu na tijelo, vrijeme njihove uporabe ne bi smjelo biti dulje od 7 dana (ili nastaviti sve dok liječnik ne preporuča).
Uklanjanje žlijezda: prednosti i nedostaci metode
Među nespornim prednostima uklanjanja žlijezda je i odlaganje tijela od stalne prijetnje i izvora infekcije. Prisutnost tonzilitisa, koja nije podložna medicinskom konzervativnom liječenju, donosi bezuvjetnu štetu osobi i mnogo nepotrebne patnje.
Nedostaci metode uključuju uništavanje zaštitne barijere koja sprječava prodor mikroorganizama u grlo, bronhije i pluća. Međutim, u velikom broju slučajeva uklanjanje žlijezda pomaže da se ozbiljno olakša stanje pacijenta i da se nosi s posljedicama višegodišnje bolesti.
Od svih suvremenih metoda uklanjanja krajnika, laserska intervencija može se smatrati najkompletnijom, najbržom, najsigurnijom i relativno bezopasnom.
U svakom slučaju, izbor načina rada i naknadnog liječenja isključivo je medicinski prerogativ.
Ne možete lagano liječiti uklanjanje krajnika, ali ne biste trebali oklijevati s operacijom, ako liječnik snažno preporučuje njegovu izvedbu na vitalnim znakovima. Operacija žlijezde može brzo spasiti pacijenta od postojeće bolesti upale krajnika, ali ne jamči da će tijelo biti zaštićeno od drugih problema. Nakon tonzilektomije, pacijent bi trebao biti izuzetno oprezan sa svojim tijelom, biti kaljen, jesti ispravno, voditi zdrav život i pokušati ojačati imunološki sustav u svakom pogledu.
Priprema tonzila
Ova operacija (tonzilektomija) je jednostavna, često se izvodi od strane specijalista, ali još uvijek zahtijeva pripremu pacijenta:
- liječnik pregleda tonzile, vrat, grlo,
- obavljaju se testovi (krv - nužno, urin - ako je potrebno),
- liječnik proučava povijest bolesti, analizira medicinske pripravke.
Večera je dopuštena uoči operacije, ali se ništa ne može jesti i piti noću. Tonzilektomija se uglavnom izvodi pod općom anestezijom, ali u nekim slučajevima pod lokalnom anestezijom. Za potpuno opuštanje, pacijentu se daje sedativ. Trajanje operacije je kratko - od 20 minuta do sat vremena.
Bol tijekom operacije sprječava se anestezijom. U postoperativnom razdoblju teško je progutati bol, što često dovodi do grla u ušima. U takvim slučajevima koristite lijekove protiv bolova. U pravilu, sljedećeg dana nakon operacije pacijent se otpušta iz bolnice. Pojedini pacijenti moraju duže ostati u bolnici.
Metode za brzo uklanjanje krajnika
Arsenal moderne medicine sadrži nekoliko tehnika za uklanjanje žlijezda, koje se razlikuju u količini izgubljene krvi, trajanju boli nakon operacije, kao i razdoblju oporavka.
Tonzilektomija se izvodi na jedan od sljedećih načina:
- Klasik. Pod lokalnom ili općom anestezijom, skalpelom, škarama i petljama izrežite ili oslobodite amigdalu.
- Uklanjanje žlijezda s mikrobudermom također omogućuje potpuno uklanjanje zahvaćenih tonzila, međutim, anestezija će biti potrebna više jer je proces duži. Osim toga, ova tehnika: bol tijekom operacije je mnogo manje.
- Lasersko uklanjanje - kratki postupak kojim laser uklanja zahvaćeno tkivo, zatvara krvne žile i time sprječava gubitak krvi, isparava dio tkiva i pomaže smanjiti krajnike. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Minusi: moguća je opeklina sluznice - dulje vrijeme liječenja, ovu metodu ne mogu izvoditi djeca mlađa od 10 godina.
- Elektrokoagulacija nosi mali gubitak krvi. Međutim, komplikacije se mogu razviti kao posljedica izloženosti trenutnom tkivu.
- Ultrazvučni skalpel - mali gubitak krvi, minimalna oštećenja.
- RF laser je najčešći način za smanjenje volumena tonzila.Pros: potrebna je lokalna anestezija, u postoperativnom razdoblju - brzi oporavak, minimalna bol, komplikacije su male.
- Ugljični laser Pros: umjerena bol, blago krvarenje.
Procjenjujući volumen operacije i stanje pacijenta, liječnik bira najbolji način za njegovo provođenje.
Komplikacije tonzilektomije
Unatoč činjenici da je operacija klasificirana kao jednostavna i gotovo uvijek bez komplikacija, vjerojatnost njihovog pojavljivanja nije isključena.
Tijekom operacije:
- oticanje grkljana s rizikom gušenja,
- alergijska reakcija na anesteziju,
- ozbiljno krvarenje
- aspiracija želučanog soka s rizikom od upale pluća,
- oštećenje zuba
- tromboza jugularne vene,
- lom mandibule,
- opekline obraza, usana, očiju,
- povrede mekih tkiva usne šupljine,
- srčanog zastoja.
Nakon operacije:
- sepsa (s niskim imunitetom),
- daljinsko krvarenje,
- poremećaj okusa
- bol u vratu.
Njega nakon operacije
Nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije, pacijentica je kratko promatrana u bolnici. Međutim, kako biste ubrzali proces oporavka, kod kuće biste trebali slijediti sve preporuke liječnika, uzimati lijekove kako je propisano:
- ne govori dugo, izbjegavaj kašalj,
- piti više tekućine
- uzimajte samo lako probavljivu, neoštećenu, neslanu hranu,
- jesti mekanu hranu prvih nekoliko dana,
- izbjegavajte grebanje proizvoda
- redovito provoditi tretmane vode.
Vrste tonzilektomije
Kako rezati krajnike - kako se uklanjaju krajnici kod odraslih? Moderna kirurgija ima značajan raspon metoda tonzilektomije, koje su fundamentalno različite. Izbor odgovarajuće metode za uklanjanje limfoidnih formacija određuje stručnjak i uvelike ovisi o prostranosti upalnih žarišta, prisutnosti komplikacija, dobi i povijesti bolesnika.
Najčešći načini uklanjanja krajnika su:
- ekstrakapsularna tonzilektomija - mehanička ekscizija žlijezda pomoću skalpela i metalne petlje, koja se koristi za otvaranje gnojnih apscesa i infiltrata,
- cryodestruction - spaljivanje žlijezda s tekućim dušikom, uzrokujući nekrotizaciju limfoidnog tkiva zahvaćenog upalom,
- elektrokoagulacija - izrezivanje tonzila visokofrekventnim električnim strujama, anemična operacija često dovodi do stvaranja toplinskih opeklina i, shodno tome, nekroze tkiva,
- ultrazvučna ektomija - odvajanje limfoidnog tkiva od sluznice orofarinksa putem visokofrekventnih zvučnih valova,
- radiofrekventna ablacija - djelomično uklanjanje žlijezda s "nožem" radiovalova s minimalnim postoperativnim učincima, u pravilu se koristi za smanjenje veličine hipertrofiranih krajnika,
- termičko zavarivanje - ekscizija upalnih područja žlijezda infracrvenim laserima pod lokalnom anestezijom,
- isparavanje - uništavanje mekih tkiva pomoću ugljičnog lasera s minimalnim zagrijavanjem susjednih tkiva,
- uklanjanje mikrorazreda - ektomija mekih tkiva s uređajem s rotirajućim noževima (mikrodrobac),
- bipolarna koblation je uklanjanje nepoznatih tonzila radiofrekventnom energijom pretvorenom u ionsku disocijaciju.
Mehanička ekscizija palatinskih tonzila koristi se, u pravilu, u prisutnosti difuzne upale u sluznici orofarinksa i pojave apscesa ždrijela. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i odlikuje se uklanjanjem ne samo uparenih organa, nego i aluminatne celuloze. Nakon zahvata pacijenti se često žale na tešku upalu grla, oticanje tkiva i dugo razdoblje rehabilitacije.
U nedostatku ozbiljnih komplikacija ili djelomičnih oštećenja žlijezda, izvodi se tonzilotomija, tj. djelomično uklanjanje krajnika.
Kirurško liječenje provodi se isparavanjem, radiofrekventnom ablacijom, kriorazgradnjom ili toplinskim zavarivanjem. Prije zahvata, uklonjeno mjesto tkiva tretira se lokalnim anestetikom, što sprječava pojavu boli i jakog oticanja operirane amigdale.
Priprema za operaciju
Priprema za operaciju odvija se ambulantno oko 2-3 tjedna prije donošenja odluke o tonzilektomiji. Kako se uklanjaju krajnici? Metoda izrezivanja žlijezda određena je tek nakon proučavanja rezultata analize i podataka iz povijesti bolesnika. Nisu svi pacijenti podjednako dobro podnose opću anesteziju, što treba razmotriti.
Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent mora prije operacije proći sljedeće testove:
- koagulogram - omogućuje određivanje brzine zgrušavanja krvi,
- kompletna krvna slika - pokazuje koncentraciju neutrofila i crvenih krvnih stanica u krvi, tako da možete saznati prevalenciju infektivnih procesa u tijelu,
- Analiza urina - daje predodžbu o fizičko-kemijskim svojstvima urina, funkcioniranju organa za detoksikaciju, koncentraciji proteina i hemoglobina.
Nakon pregleda testova, stručnjak može odrediti vjerojatnost odgođenog krvarenja, hematoma i drugih komplikacija. Ako je potrebno, pacijentu se unaprijed propisuju koagulanti i hemostatici koji doprinose trombozi velikih i malih žila u operiranim tkivima.
Važno je! Predoziranje koagulantima može uzrokovati anafilaktički šok.
Značajke tonzilektomije
Kako se uklanjaju žlijezde? Ovisno o metodi ekscizije krajnika operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.
U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, anesteziolozi prave opću anesteziju, koja sprječava pacijenta da razvije stres tijekom kirurških zahvata.
- Anesteziolog daje opću anesteziju ili anestezira grlo topikalnim pripravcima.
- upotrebom skalpela, mikrobudera, lasera ili ultrazvučnog aparata, kirurg troši tonzile,
- ako je potrebno, oštećene žile karotiziraju električnom strujom (elektrokoagulacijom) kako bi se spriječio gubitak krvi,
- operirani pacijent leži na boku, stavljajući vrećicu leda na vrat.
Unutar 3-4 sata nakon operacije, sluz i krv se ispljune kako bi se spriječila aspiracija i plućne komplikacije.
Nepoštivanje pravila rehabilitacijskog programa može dovesti do razvoja teških komplikacija, posebno septičke upale operiranih tkiva. Kako bi se spriječio razvoj infekcije, pacijent treba uzeti antibiotike širokog spektra 1-2 tjedna.
Zašto su tonzile važne
SVI bi o tome trebali znati! Nevjerojatno, ali činjenica! Znanstvenici su uspostavili zastrašujući odnos. Pokazalo se da je uzrok 50% svih bolesti ARVI, praćenih groznicom, kao i simptomima groznice i zimice, BAKTERIJE i PARAZITI, kao što su Lyamblia, Ascaris i Toksokara. Koliko su opasni ti paraziti? Oni mogu oduzeti zdravlje, pa čak i život, jer izravno utječu na imunološki sustav, uzrokujući nepopravljivu štetu. U 95% slučajeva imunološki sustav je nemoćan protiv bakterija, a bolesti neće dugo čekati.
Da bi jednom zauvijek zaboravili parazite, očuvali svoje zdravlje, stručnjaci i znanstvenici savjetuju ...
Tonzili su vezivno limfno tkivo. Ovo tkivo je u potpunosti sastavljeno od stanica i limfocita, koji su važan dio imunološkog sustava tijela. U ljudskom tijelu su:
Palatine tonzile su uključene u stvaranje krvi. U nakupljanju limfoidnog tkiva nastaju leukociti - bijele krvne stanice, koje su temelj imuniteta.
Važna komponenta imunološkog sustava su tonzile, ako se upale dugo vremena, onda osoba ima groznicu i upalu grla.
Liječnici tvrde da su krajnici ili adenoidi iznimno važni za osobu. Čak i kolabirana i slaba tonzila proizvodi veliku količinu imunoglobulina.
Krajnici imaju poroznu strukturu, stoga sve patogene bakterije, kada pokušaju ući u tijelo, ulaze u gusti prsten imunoloških stanica i uništavaju se. Adenoidi se smatraju ozbiljnom preprekom infekciji.
Tijelo se dugo ne suočava s bolešću, zbog čega se temperatura značajno povećava, bol u grlu, teško je progutati.
Zašto i kada trebate kirurško liječenje
Ranije se operacija uklanjanja adenoida smatrala uobičajenom i vrlo čestom. U Sjedinjenim Državama, odlučeno je da se ne uklanjaju krajnici (adenoidi) u djece mlađe od 6 godina.
U naše vrijeme, eliminacija adenoida riješena je mnogo rjeđe, jer ova operacija uzrokuje mnogo negativnih posljedica za tijelo. Kako ukloniti krajnike, možete vidjeti na videu.
Trenutno se liječnicima savjetuje da uklone krajnike ako:
- Osobi je dijagnosticiran složen oblik tonzilitisa (upala krajnika). Bolest se javlja više od 4 puta godišnje, karakterizirana visokom temperaturom i općom slabošću,
- Zbog upornog upale grla prisutan je kronični tonzilitis, to jest, nepovratni poremećaj krajnika, tako da se oni stalno upale,
- Na pozadini upale grla razvijaju se gnojni apscesi. Čirevi zahvaćaju područje grkljana, upalu grla, postoji temperatura, i jasno je zašto bi mogla biti potrebna operacija tonzilektomije.
- Postoji krajnje nesvjesno zatvaranje dišnih puteva od strane krajnika: hrkanje u snu zbog kojeg postoje kratki prekidi u disanju,
- Registrirano je značajno slabljenje imunološkog sustava.
Kada se pojavi kronični tonzilitis, potrebna je operacija uklanjanja krajnika, budući da je izražen patološki proces (u videu).
U procesu ove bolesti gube se prirodne zaštitne funkcije krajnika, tako da same žlijezde počinju djelovati kao žarišta upalnih procesa.
U odraslih, aktivni kronični tonzilitis se izražava ne samo u činjenici da bol u grlu - bolesti zglobova i srca počinju, nego je poremećen sustav zaštite tijela. Osim toga, uzrokuje ozbiljne manifestacije reumatizma i kvara bubrega.
Tonsilitis u ranim stadijima u odraslih tretira se konvencionalnim konzervativnim metodama: pranje krajnika, podmazivanje, fizioterapija.
Kada liječenje kroničnog tonzilitisa prođe bez rezultata, upalni proces se aktivno razvija, javlja se temperatura, bol u grlu i krajnici više nemaju zdravo limfoidno tkivo.
U tom se slučaju prikazuje postupak. Intervencije za djelomičnu ili potpunu eliminaciju palatinskih adenoida nazivaju se tonzilektomijom.
Kako ukloniti krajnike
Suvremena medicina omogućuje rezanje krajnika najsloženijim metodama koristeći suvremenu opremu.
Djelomično uklanjanje adenoida je da su upaljene žarišta pod utjecajem ultra-niskih (smrzavanja s tekućim dušikom) ili ultra-visokih (kauterizacija s ugljikom ili infracrvenim laserima) temperature. Kada je oštećeni tonzil ili njegov dio umro, tada se dogodi operacija uklanjanja.
Takva operacija je potpuno bezbolna. Žlijezde se mogu samo djelomično ukloniti, stoga u razdoblju nakon zahvata osoba već neko vrijeme boli u grlu i dolazi do lagane temperature.
U odraslih, potpuno uklanjanje žlijezda je mehanička eliminacija žlijezda žičanim petljama i škarama. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, koju karakterizira veliko krvarenje.
Tijekom elektrokoagulacije, uništene ili bolesne tonzile su pod utjecajem visoke frekvencije električne struje.Ova operacija je bez krvi i bezbolna.
Korištenje električne struje nije uvijek sigurno za zdrava tkiva koja se nalaze u blizini oštećenih tonzila. Ponekad operacija može uzrokovati neke komplikacije.
Ultrasonic excision je rezanje tkiva za uklanjanje žlijezda pomoću visokofrekventnih zvučnih vibracija. Operacija je dobra jer nema oštećenja krvnih žila i susjednih tkiva.
Odmah nakon zahvata osoba se stavlja na desnu stranu, a mjehur s ledom se stavlja na vrat. Hladno pomaže u sužavanju krvnih žila i sprječava krvarenje. Temperatura se u tom slučaju ne bi trebala pojavljivati.
U sljedećih nekoliko dana, pacijent uzima antibiotike kako bi spriječio posljedice moguće infekcije.
Prvog dana nakon operacije možete popiti nekoliko gutljaja vode, a sljedećih nekoliko dana pacijent jede tekućinu i protrlja hranu u hladnom stanju. Nakon nekoliko dana, zacjeljivanje rana počinje nakon zahvata, grlo može boljeti, a temperatura raste.
Operacija se ne provodi, ako postoji:
- Poremećaji krvi (na primjer, problemi sa zgrušavanjem),
- Srčane bolesti: tahikardija i angina,
- Šećerna bolest
- Bolest bubrega,
- Teška hipertenzija
- Aktivna tuberkuloza,
- Akutne zarazne bolesti
- Trudnoća nakon šest mjeseci.
Ginekolozi i kardiolozi preporučaju ne uklanjanje krajnika. Posljedice operacije - snažno slabljenje tijela.
Učinci operacije
Nakon tonzilektomije ili drugih benignih operacija, mogu postojati alarmantne posljedice.
- Tijelo je sada manje zaštićeno od patogenih mikroorganizama, imunitet je uvelike oslabljen,
- Laringealno tkivo i ždrijelo su u jakom stresu, što se očituje u činjenici da stalno boli grlo,
- Postoji mogućnost opasnog krvarenja,
- Infekcija se može proširiti na limfne čvorove vrata - limfadenitis. Tjedan dana nakon operacije, ovo stanje se smanjuje.
Izbrišite ili ne izbrišite
Iskusan i pouzdan liječnik treba odgovoriti na ovo pitanje. Odluka o operaciji može se donijeti samo ponekad, kada druge vrste terapije nisu donijele rezultate, zbog čega je grlo još uvijek bolno i postoji vrućica. U ovom slučaju, opasnost i šteta od kroničnog tonzilitisa je veća od potencijalnih posljedica operacije.
Uklanjanje adenoida je posljednje utočište. Ako osoba s kroničnim tonzilitisom ima problema s funkcioniranjem unutarnjih organa, onda je bez sumnje potrebna operacija uklanjanja krajnika. Tonzilektomija se izvodi samo kada tonzile rade protiv vlastitog tijela.
Sjetite se da farmakologija ima jake antibiotike. Pacijentu na raspolaganju na raspolaganju su i sljedeća sredstva:
Ali prije nego što pristanete na operaciju, važno je pokušati izliječiti adenoide najbolje što možete. U svakom slučaju, morate otvrdnuti svoje tijelo i uzeti vitaminske komplekse, osobito u izvan sezone.
Svaka operacija je velika promjena u tijelu, pa je najbolje izbjegavati je. Uklanjanje krajnika kod odraslih je lošije nego kod djece. Tijelo odrasle osobe rijetko je potpuno zdravo.
U zaključku, preporučujemo video u ovom članku, u kojem se govori o poželjnosti uklanjanja krajnika.
Oni koji su imali bol u grlu barem jednom u životu, savršeno razumiju kako teška i iscrpljujuća bolest može biti. Kronični tonzilitis je stalni izvor infekcije u tijelu, koji uvelike slabi imunološki sustav i čini osobu osjetljivom na različite bolesti. Bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega i mokraćnog sustava, kronične infekcije grla, nosa i ušiju, ustrajne prehlade i curenje iz nosa, reumatizam i mnogi drugi ozbiljni problemi mogu biti posljedica angine.
Tonsilitis kuga ne samo mala djeca, odrasli su također osjetljivi na bolest u kroničnom obliku. Ponekad je jedini izlaz iz ove situacije tonzilektomija ili kirurško uklanjanje krajnika.
Podijelite s prijateljima! Blagoslovi vas!
Tonzilektomija je kirurška metoda liječenja kroničnog tonzilitisa, koja se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja krajnika. Ona ima mnogo desetljeća povijesti, za koju je više puta mijenjana i uspjela steći mitove koji nisu bili gori od drevnih grčkih Herkula ili Odiseja. U ovom članku, raspršit ću neke od mitova koji su već godinama tako snažno ušli u svijest većine ljudi. Također ćete saznati indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju i moguće posljedice nakon operacije.
Mit 1: operacija - obvezni ishod kroničnog tonzilitisa
U stvari, uklanjanje krajnika (krajnika je popularno ime krajnika) kod odraslih je prisilni korak, koji liječnik uzima samo ako su sve pokušane i provjerene konzervativne metode nemoćne prije infekcije, što prijeti ne samo zauvijek sjesti u praznine i nastoji probiti se zauvijek u prazninama i nastoji probiti se u srce, zglobove, bubrege.
Razlozi za operaciju:
- učestali gnojni tonzilitis (više od četiri u dvanaest mjeseci),
- neuspjeh konzervativnog liječenja: ponovljeni ciklusi antibiotika, ispiranje tonzila i fizioterapija ne postižu trajnu remisiju bolesti,
- streptokoki su uzrokovali akutnu reumatsku groznicu ili kroničnu reumatsku bolest (postoje valvularne lezije ili miokarditis ili zatajenje srca),
- postoji reaktivni artritis,
- bubrezi (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ili formirana kronična insuficijencija bubrega),
- limfno tkivo je naraslo toliko da sprječava normalno disanje ili gutanje nosa,
- tonzilitis je kompliciran peritonzularnim apscesima.
Mit 2: Potrebna je opća anestezija.
Naravno, u klasičnoj verziji, kada se krajnici uklone skalpelom, škarama i petljom, trajanje operacije i boli zahtijevaju opću anesteziju. Međutim, danas postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika. Na primjer, laserska ili radiofrekventna verzija operacije traje oko dvadeset minuta, a za to je dovoljna lokalna anestezija.
Mit 3: prolijeva se fontana
Stvarnost je da je teško krvarenje rezultat oštećenja velikog broda. Mala posuda, kada su oštećena, ne samo da se kolabiraju, već i brzo trombozno. Da bi bili sigurni u konzistentnost sustava zgrušavanja krvi, napravljena je analiza. Ako stopa zgrušavanja nije normalna, operacija će biti odgođena. Veće posude prolaze elektrokoagulaciju ili se same sintriraju pod djelovanjem lasera. To znači da općenito postoje opcije bez tonusa za tonzilektomiju: lasersko uklanjanje, kriorazgradnja, ultrazvučni tretman.
Mit 4: dišni putevi ostaju nezaštićeni
U stvari, pored radikalne tonzilektomije, kada se tkivo tonzile potpuno ukloni, još uvijek postoji ablacija, odnosno djelomično uklanjanje limfoidnog tkiva koje tvori žlijezde. U tom slučaju, odrezan je samo gornji sloj ili su zaražena područja selektivno resecirana. Ova opcija je moguća pri korištenju laserskih, kriostrukturnih, ultrazvučnih i tekućih učinaka plazme. To jest, ako lezija krajnika nije potpuna, postoje načini da se sačuva limfoidno tkivo ždrijela, čime se osigurava lokalna imunološka zaštita na staničnoj i humoralnoj razini.
Tako će za svaki klinički slučaj u ozbiljnoj klinici s modernim hardverom, liječnik moći izabrati najprikladniju mogućnost za tog pacijenta da ukloni krajnike.
Metode rada
Uz klasične, koriste se i mnoge moderne metode operacije. Dakle, uklanjanje krajnika može se provesti pomoću lasera, ultrazvuka, tekućeg dušika i plazme.
- klasik - operacija pod općom anestezijom skalpelom, škarama ili petljom, kada je cijela amigdala potpuno izrezana ili izrezana. Krvarenje se zaustavlja elektrokoagulacijom.Metoda je radikalna, omogućujući vam da se zauvijek riješite izvora infekcije. Zacjeljivanje se idealno odvija s umjerenim bolnim sindromom i nema ponovnog pojavljivanja kroničnog tonzilitisa. Međutim, potpuno uklanjanje limfoidnih formacija smanjuje lokalnu staničnu i humoralnu imunost, otvara put za laringitis, faringitis, bronhitis. Također, postoje rizici razvoja alergijskih patologija dišnih putova.
- Napredniji klasični način - ektomija mikrobaznog rotora s rotacijom od 6000 okretaja u minuti. Varijacija ima sve prednosti i nedostatke jednostavnog operativnog pristupa. Nešto manje boli tijekom operacije, ali operacija je dulja, to jest, anestezija se treba izvoditi s velikim dozama lijekova.
- Laserska tonzilektomija. Kratki postupak, koji traje ne više od pola sata pod lokalnom anestezijom. Laser uklanja tkivo i sinterira krvne žile, sprječavajući obilan gubitak krvi. Postoje rizici od opeklina sluznice, tako da je razdoblje zacjeljivanja nešto odgođeno. Varijacije ove metode uključuju rad s različitim vrstama lasera: infracrvenom, optičkom (kada je potrebno ukloniti većinu amigdale), holmijem (kada se kapsula čuva i dubokim žarištima eliminiraju), ugljikom (količina limfnog tkiva je naglo smanjena). Laserska operacija koja čuva organe je ablacija (djelomično uklanjanje krajnika), u kojoj se eliminiraju samo gornji dijelovi ili zahvaćena područja.
- Elektrokoagulacije. To ne dopušta uvijek kauterizaciju tonzila na dovoljnoj dubini da u potpunosti riješi problem u jednoj sesiji. Preplavljena je opeklinama s pogrešno odabranom snagom, a time i duljim izlječenjem. Kombinira uklanjanje limfoidnog tkiva i kauterizaciju krvnih žila s jednim uređajem.
- Metoda tekuće plazme (koblator). Izvodi se pod općom intubacijskom anestezijom. Kvaliteta zahvata ovisi o iskustvu kirurga. Uz dovoljno vještine liječnika, praktički nema krvarenja, a krajnici se pažljivo uklanjaju. Bol nakon operacije je mnogo manji nego kod klasične verzije. Suština metode je stvaranje plazme usmjerenim magnetskim poljem. Da biste to učinili, odabirete napon koji može zagrijati tkaninu na 45-60 stupnjeva Celzija. U isto vrijeme, proteini se razlažu na ugljični dioksid, vodu i proizvode s niskim molekularnim dušikom.
- Kriorazgradnja pomoću tekućeg dušika uključuje zamrzavanje limfoidnog tkiva njegovom smrću. Kako zamrzavanje blokira receptore za bol, tijekom manipulacija oni koštaju lokalnu anesteziju. Međutim, postoperativno razdoblje je bolno. Rezultat je daleko od uvijek radikalnog, pa su ponekad potrebni ponavljani postupci. Budući da su smrznuta tkiva odbačena neko vrijeme, potrebno je temeljitije antiseptičko liječenje sluznice ždrijela nakon operacije.
- Ultrazvučni skalpel. Frekvencije iznad 20.000 kHz, tkanina se zagrijava na osamdeset stupnjeva Celzija. Kao rezultat, ultrazvučni pretvornik radi kao skalpel. Način je učinkovit. Uz to je moguće provesti radikalnu tonzilektomiju. Međutim, postoji rizik od opeklina sluznice.
Izbor metode uklanjanja ostaje za liječnika, jer je on odgovoran za tijek i ishod liječenja i može u potpunosti procijeniti stanje pacijenta i volumen nadolazećeg kirurškog zahvata.
Zašto ukloniti krajnike
Krajnici ili žlijezde? - To su ugrušci limfoidnog tkiva u sluznici usne šupljine. Nastajanje tonzila se javlja i do 5-7 godina, pa se stoga ranije gotovo ne provodi intervencija u anatomiji usne šupljine. Oni imaju poroznu strukturu i stoga su dostupni za prodor bakterija izvana.
Po svojoj funkciji krajnici su obrana od vanjskih bakterija. Oni su ti koji prvi udare kada bakterije uđu u tijelo., Također sadrži folikule koji proizvode zaštitne stanice. Ispada da su glavne funkcije ovog tijela:
- Zaštitni.Oni hvataju patogene iz zraka.
- Djelotvorniji. T i B limfociti sazrijevaju ovdje.
Operacija za njihovo uklanjanje naziva se tonzilektomija. Može se izvoditi kod odraslih osoba iz sljedećih razloga:
- Aktivni streptococcus žarišta na žlijezdama koja nisu osjetljiva na korištene lijekove. Prethodno je dostavljena analiza sjemena bakterija s mjesta krajnika. Ako se ispostavi da je rezultat za streptokoku pozitivan, tada se osobi daje tretman. Često u procesu moraju koristiti različite skupine antibiotika. Ako njihov prijem ne daje rezultat, a osoba ponovno ima recidiv, tada liječnik može postaviti pitanje tonzilektomije. Usput, kod djece, posljedica stalnog izvora streptokokne infekcije mogu biti autoimuni i neuropsihijatrijski poremećaji, a to je jasna indikacija za uklanjanje krajnika.
- Žlijezde apscesa. Ako je taj proces zahvatio amigdalu, nema smisla u ovom području usne šupljine. Mrtvo tkivo mora biti uklonjeno.
- Značajno povećanje volumena krajnika. Kod nekih odraslih osoba, čak i nakon uklanjanja upalnog procesa, tonzile i dalje otečene. Možemo reći da je to sada njihovo uobičajeno stanje. Ali velike žlijezde mogu biti izvor smrti u snu, a takvi slučajevi se bilježe. Padajući u grkljan, žlijezde uzrokuju prestanak disanja.
Postoperativno razdoblje
Moramo zapamtiti da je ovo operacija i da se ne završava u kirurškom uredu. Za postizanje učinka potrebno je pratiti niz događaja. Osjećaji u postoperativnom razdoblju mogu biti vrlo neugodni. U pravilu traju oko 5 dana. Dakle, problemi s nosnim disanjem mogu početi, što je sasvim normalno, jer su tkiva u području uklonjenih tonzila blago otečena. Kako bi se olakšalo disanje, možete koristiti kapi za nos, na primjer, na temelju ksilometazolina.
Pacijentu se također propisuju antibiotici kako bi se spriječile moguće komplikacije i upale koje se mogu pojaviti tijekom ozljede. Prihvaćanje analgetika je dopušteno.
Potrebno je ograničiti glasovnu aktivnost, idealno - uopće ne govoriti. Hrana mora biti tekuća i pirena. Nemojte uzimati vruće kupke koje mogu uzrokovati krvarenje. Nakon otprilike 14-20 dana na mjestu rane formira se ožiljak, a na njegovom mjestu uskoro nastaje zdrava, obnovljena sluznica.
Ako pacijent primijeti da nešto stalno krvari iz usta, hitno je obavijestiti liječnika. Možda je bilo neobrađenog komada. Obično se u takvim slučajevima izvodi druga operacija za uklanjanje tog dijela krajnika.
Što se događa ako uklonite krajnike
Ova operacija ima prednosti i mane, te je stoga nemoguće govoriti o njegovoj nedvojbenoj koristi.
Koji je rizik od neuspjeha operacije? Ako liječnik preporučuje uklanjanje žlijezda, a pacijent odbije postupak, to može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Žlijezde ne samo da ne mogu obavljati svoju funkciju zaštite, već i postati plodno tlo za bakterije. Svi patogeni koji lete u zraku i ulaze u usta osobe mogu se naseliti na krajnike i uspostaviti svoju koloniju. Zajedno s krvotokom ulaze u druge organe i sustave i pogoršavaju njihovo stanje. Ispada da cijelo tijelo pati zbog grla, a prije svega srca. To se događa zato što bakterije odabiru sluznicu grla, ali je ovo tkivo vrlo slično sluznici srčanog mišića.
- Neugodan miris iz usta. Ako osoba redovito upali žlijezde, tada se neće moći riješiti lošeg zadaha. Za neke osobe čija profesionalna djelatnost uključuje stalni osobni kontakt s drugim ljudima, ovaj faktor je od najveće važnosti.
- S vremenom će se sve češća pojava angine, a sama pogoršanja će se povećati.Do te situacije može doći ako u razdoblju između relapsa osoba ne poduzme nikakve mjere za jačanje imuniteta, posebice - otvrdnjavanje grla.
- Hrkanje noću. Ovaj neugodni simptom ne samo da sprječava spavanje u kućanstvu. Govori o nedostatku kisika, a kao rezultat toga - o nedostatku kisika, lomljenju ujutro i drugim neugodnim simptomima. Sve se to moglo izbjeći ako se poslušamo savjeta liječnika i izrežemo upaljene tonzile.
Ali ona također ima očite prednosti. Dakle, uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa omogućit će osobi da napokon zaboravi na stalne relapse i beskrajno liječenje.
Mitovi o uklanjanju tonzila
Nekoliko ih je, a gotovo svaki posjet otorinolaringolog mora razobličiti najčešća uvjerenja pacijenata:
- "Ako osoba ima kronični tonzilitis, onda se pokazuje da uklanja krajnike." To je lažna tvrdnja, a liječnici do posljednjeg pokušavaju ostaviti nepromijenjene sve dijelove usne šupljine. Česta upala grla sama po sebi nije razlog za uklanjanje žlijezda. Opasnost je ozbiljnost njihove pojave, čak i ako je pogoršanje kod ljudi relativno rijetko. Čak i jedna upala grla, koja se pojavljuje s opsežnim simptomima i složenom kliničkom slikom, uzrokuje ogromnu štetu tijelu. Ako infekcija doista ugrožava život osobe, tada je indicirana samo ekscizija žlijezda.
- "Izrezivanje krajnika je postupak koji nema analogije i ne može se zamijeniti ni s čim." Ova tvrdnja je također netočna. Danas se mogu ukloniti bez izravnog rezanja nožem za skalpel. Na primjer, moderne radiofrekvencijske i laserske metode za uklanjanje krajnika nisu ni na koji način inferiorne u odnosu na uobičajene ekscize, ali ih pacijent bolje podnosi. Rehabilitacija nakon takve intervencije također zahtijeva mnogo manje vremena. Naravno, ovaj postupak nije tako čest, jer nisu dostupni svi medicinski centri.
- "Kod rezanja tonzila dolazi do jakog krvarenja." To može biti istina, ali samo u nekim slučajevima. Ako su pokazatelji koagulacije pacijenta na niskoj razini, tada u slučaju ozljede krajnika vrijeme za trombozu zahtijeva više. No, svaki će stručnjak preliminarno provjeriti te pokazatelje, zbog čega će pacijentu napraviti kompletnu krvnu sliku. U slučaju nezadovoljavajućeg učinka, operacija se kasni i bolesnik se dodatno pregleda. U grlu postoji veliki broj malih žila, ali njihovo rezanje ne može uzrokovati krvarenje.
- "Nakon uklanjanja krajnika, osoba gubi prirodnu zaštitu od bakterija." Ta je tvrdnja samo djelomično točna. Ne možete nazvati branitelje upaljenih žlijezda. Osim toga, danas postoje suvremeni tipovi ove operacije, naime djelomično uklanjanje krajnika. Ovaj se postupak naziva ablacija. U tom slučaju, specijalist uklanja samo ona područja koja su najintenzivnije zaražena bakterijama. To može biti samo jedan rast ili gornji sloj žlijezda. Ablacija se provodi samo metodom kriorazgradnje ili korištenjem tekuće plazme, laserske ili ultrazvučne izloženosti. Očuvano je limfoidno tkivo, što znači da osoba ne gubi prirodnu zaštitu.
Prije nego se odlučite za operaciju uklanjanja krajnika, morate odmjeriti prednosti i mane te se savjetovati s nekoliko stručnjaka., Ako postoji mogućnost, bolje je napustiti tradicionalno izrezivanje ovog limfoidnog organa i pronaći medicinsku ustanovu u kojoj se prakticiraju suvremene metode uklanjanja žlijezda.
""
