Vrlo često ljudi promatraju potrebu za mokrenjem u kratkim intervalima. Naravno, moguće ju je povezati sa stresom ili uporabom diuretičkih lijekova ili ljekovitih čajeva za mršavljenje. Ali kako razumjeti kada se hiperaktivnost mjehura pojavi bez ikakvog razloga i traje više od mjesec dana?
Njegovi simptomi su takvi da osoba uvijek želi otići na zahod, kao da je popila puno tekućine. Iako u stvarnosti takvo što nije bilo. A kod uriniranja dolazi tako mala količina tekućine, u kojoj zdrava osoba uopće ne želi ići u toalet.
Uzroci učestalog mokrenja
Uzroci učestalog mokrenja, koji na kraju mogu dovesti do ovog sindroma, može biti mnogo. Zajednički za sve razloge su: hormonalni poremećaji, impotencija kod muškaraca, šok u djece nakon teškog straha, kao i dijabetes ili onkološke bolesti koje pogađaju sve ljude.
Jedan od razloga čestog poriva u zahodu je pretjerano uzbuđenje. No, to se u pravilu manifestira tek nakon spolnog odnosa ili prije njegovog nastanka. Općenito se ne može nazvati niti sindromom, jer takvo stanje ne može trajati više od nekoliko sati, ako je po svim drugim parametrima osoba zdrava.
Osim ovih razloga, preaktivna mokraćna mjehura može biti privremena. U ovom slučaju, to nije zbog ozbiljnih kršenja. Jednostavno se u određenim situacijama percipira kao prirodni fenomen. Ove situacije se obično pripisuju razdoblju menopauze ili trudnoće. Jasno je da to može biti samo kod ženske polovice stanovništva.
Tijekom menopauze ili trudnoće kod žena
Tijekom menopauze, značajne promjene događaju se iu hormonalnoj sferi iu mikroflori unutarnjih genitalnih organa. Kao rezultat toga, žena može doživjeti česte toaletne pozive povezane s aktivnim procesima koji se javljaju u njenom tijelu. Obično uskoro, kada klimakterijsko razdoblje uđe u normalan tijek, sve se prilagođava samom sebi. Ali ako takav sindrom izazove preveliku nelagodu, obratite se svom liječniku. Napisat će određene vitamine koji će sigurno pomoći u rješavanju ovog problema.
A sada zbog trudnoće. Sindrom prekomjerne aktivnosti mjehura javlja se u 95% trudnica. To nije bolest i uglavnom nije prilagođena hormonima. Ovdje je glavni fokus na fizičkim promjenama veličine maternice. Uostalom, sindrom se pojavljuje kada maternica već počinje rasti u veličini. Sukladno tome, vrši se pritisak na unutarnje genitalne i urinarne organe, koji se samo pojačava kako se fetus razvija. To je razlog zašto se mjehur mora stalno smanjivati.
Tretman sindroma
U slučaju da vas ovaj tip sindroma neprestano traži i ne možete živjeti normalnim životom s njim, obratite se liječniku, jer je besmisleno liječiti ga sami. Potrebno je prevladati strah, pogotovo jer ova bolest nije strašna, a ne uvijek se smatra bolest. Vaš liječnik ili vitamini će vam propisati da pijete ili propisati jednostavno liječenje.
Čimbenici koji vode razvoju OAB-a
Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije mokraćnog mjehura su:
- Pripadati ženki.
- Promjene tijela povezane s dobi.
- Depresivna stanja, kronični stres.
- Organske bolesti.
- Pretjeran unos tekućine, osobito noću.
Kod žena, predispozicija za poremećaje mokrenja je posljedica fizioloških svojstava - kratke uretre, traume nakon porođaja, izostavljanja ili pomaka mokraćnih organa. Osim toga, žene prirodno imaju nisku razinu serotonina, koja se smanjuje s godinama, u stresnim situacijama, s hormonskim poremećajima.
Senilni OAB je povezan s poremećenom cirkulacijom krvi u zdjeličnim organima, proliferaciji vezivnog tkiva. To se odražava u radu živčanih završetaka mokraćnog sustava - smanjenje detruzora postaje nekontrolirano.
Bolesti u kojima se OAB razvija:
- gojaznost
- mentalna retardacija, demencija,
- dijabetes melitus
- moždani udar
- spinalna kila,
- čest cistitis.
Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura kod muškaraca javlja se uglavnom nakon 60 godina, s razvojem patologija u prostati. Adenom, prostatitis, operacija uz zadržavanje mokraće, može izazvati njegov nekontrolirani, učestali istek.
Doprinijeti razvoju čestih, nekontroliranih mokrenja nepovoljnih radnih uvjeta (hladnoća, kemijska kontaminacija), dizanje utega.
Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur u djece može biti iz sljedećih razloga:
- nakon jakog straha,
- pod nepovoljnim uvjetima u obitelji,
- kao reakcija na jaki strah, stres,
- urođena razdražljivost živčanog sustava,
- kongenitalne malformacije mokraćnog sustava,
- navika pijenja noću.
Normalna periodična inkontinencija kod djeteta smatra se dobi od 5 godina. Međutim, česte epizode trebaju ohrabriti roditelje da posjete liječnika.
Klinička slika
Hiperaktivnost mokraćnog sustava dijagnosticira se sljedećim kriterijima:
- pacijent urinira više od 10 puta dnevno,
- kapanje
- najmanje 2 puta dnevno postoje nagli, neodoljivi porivi,
- inkontinencija je fiksirana,
- noćna diureza premašuje dnevnu (nokturiju).
Najčešći simptom preaktivnog mokraćnog mjehura su česti posjeti toaletu. Karakterizirani su iznenadnim epizodnim poticajima takve snage da pacijent nema vremena doći do zahoda. Sustavna inkontinencija je rjeđa, tipična je za bolesnike s godinama (muškarci i žene).
U slučaju neurogenih poremećaja, uočeno je kršenje mokrenja. Ovo je:
- prisutnost rezidualnog urina,
- prekid struje
- poteškoće u pokretanju procesa s jakim željama.
Tinejdžeri i mlade žene mogu se žaliti na curenje urina dok stoje, tijekom fizičkog napora, kada se smiju, kašlju.
Simptomi mogu varirati. Ako redovito imate dva od ovih simptoma, trebate konzultirati urologa.
Postavljanje dijagnoze
Dijagnoza OAB-a započinje razgovorom s pacijentom, ispitivanjem njegove povijesti i životnim značajkama. Posebno su zapažene ginekološke ili urološke patologije, kirurške intervencije, ozljede, prisutnost hormonskih patologija, šećerna bolest i pretilost.
Sljedeći korak će biti dnevnik mokrenja. Pacijentu se ponudi da bilježi sva putovanja "na mali način" s fiksiranjem vremena, jačine nagona, hitnosti, osobina i volumena odabranog urina. Posebno zabilježite svu utrošenu tekućinu.
Instrumentalna ispitivanja uključuju ultrazvuk mjehura, urinarnog trakta, bubrega, maternice ili prostate. Provesti laboratorijske studije urina. Prema indikacijama mogu se provesti: MRI, urodinamska studija, unutarnji pregled s cistoskopom.
Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju neurologu, endokrinologu.
Prije početka liječenja OAB-a provodi se liječenje identificiranih patologija mokraćnog i reproduktivnog sustava. Lider među upalnim bolestima koji uzrokuju simptome preaktivnog mokraćnog mjehura je cistitis.
Ne postoji jedinstveni pristup u liječenju patologije.Svaki pacijent zahtijeva individualnu terapiju, ovisno o dobi, spolu, povijesti, životnim uvjetima. Postoje tri načina:
- Bez lijekova. Uključuje bihevioralnu, nutricionističku, fizičku korekciju.
- Kirurška.
- Medicinska.
Prva metoda uspješno se kombinira s liječenjem lijekovima.
Terapija bez lijekova
Najsigurnija i najpristupačnija je bihevioralna terapija. Liječenje se svodi na pojednostavljenje režima za hranu i piće pacijenta, „navikavanje“ na odlazak na toalet ne na „diktat osjetila“, već u određenim intervalima.
Ovaj način života uzrokuje da pacijent kontrolira punjenje i pražnjenje mjehura. Postupno, mokraćni se mjehur "uči" kako bi zadržao povećani volumen mokraće, a pacijent se prilagođava da ga isprazni prije početka "kritičnih" trenutaka. Psihoterapijska taktika daje najbolje rezultate kod mladih pacijenata.
Bihevioralna terapija se razvija za svakog pacijenta pojedinačno, što pomaže poboljšanju kvalitete života. Svaki peti pacijent uspijeva vratiti uobičajenu dnevnu rutinu.
Korekcija snage
Isključite ili oštro ograničite izbornik pacijenta:
- Proizvodi i pića koja imaju diuretski učinak. Jaki čaj, kava, gazirana pića i bilo koja vrsta alkohola su potpuno isključeni.
- Ograničite ukupni unos tekućine, s obzirom na juhe, vodene plodove.
- Zabranjeno je piti noću, posljednji obrok i piće trebaju biti 3 sata prije spavanja.
Preporučujemo da povećate broj svježeg i kuhanog povrća. Kruh je dopušten s mekinjama. Izbornik je podešen za povećanje vlakana. Prevencija zatvora učinkovito vraća osjetljivost mjehura. Prenapučeno crijevo istiskuje ga i izaziva prijevremenu stimulaciju mokrenja.
tjelovježba
Vježba je usmjerena na određene mišiće dna zdjelice. Njihovo jačanje i trening pomažu sfinkteru da zadrži urin na potrebu. Preporučuje se Kegelov kompleks, s kojim je većina žena koje su rodile dobro poznate. U postporođajnom razdoblju često se javljaju poremećaji mokrenja, nema želje za njim. Osim toga, ovaj kompleks pomaže osigurati maternicu u njenom prirodnom položaju i ne dopušta joj pomicanje prema dolje.
Kompleks uključuje 4 vrste vježbi koje se izvode tijekom sjedenja. Njihova specifičnost je takva da vam omogućuje da prakticirate bilo kada, bilo gdje, gdje postoji prilika da sjednete.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija može se pokazati tek nakon neuspješne terapije konzervativnim metodama. Moguće je liječiti urinarne poremećaje u slučaju sindroma hiperaktivnosti obavljanjem operacije prema individualnim indikacijama. Ova metoda se rijetko koristi.
Operacija mjehura je usmjerena na smanjenje aktivnosti detruzora. Ovo je:
- potpuna denervacija - kada davanje lijekova u zidove mokraćnog mjehura u potpunosti blokira protok živčanih impulsa u mokrenje,
- dodatno "popunjavanje" živaca,
- uklanjanje dijela mišićnog tkiva detruzora, bez utjecaja na sluznicu,
- zamjena dijela tkiva detruzora tkivom crijevnog zida (ne može se smanjiti),
- uvođenje sterilne otopine u mjehur kako bi se povećao njegov volumen.
Sve tri vrste operacija su složene, ali se mogu pokazati pacijentima bez obzira na spol i dob.
Terapija lijekovima
Tretman lijekovima uključuje nekoliko područja:
- smanjenje tonusa zida mjehura,
- blokiranje živčanih impulsa detruzora,
- poboljšana opskrba zdjelice krvlju.
Da bi se smanjio tonus mišića mogu se propisati lijekovi:
- Trospium klorid.
- Detrol.
- Driptan.
- Soliferatsin.
- Ditropan.
- Tolterodin.
- Oksitrol.
- Dariferatsin.
- Sanktura.
Navedeni antikolinergici imaju nuspojave u obliku suhih usta, oštećenja vida, opće letargije, pospanosti.
Pilule učinkovito uklanjaju sindrom iritabilnog mjehura. Terapijski učinak povećava se u 6-8 tjedana. Međutim, ako se lijekovi povuku, simptomi se vraćaju.
Stalna uporaba tableta koje opuštaju zidove mjehura izaziva nedovoljno pražnjenje. Terapija se preporuča pod dinamičkim promatranjem prisutnosti / odsutnosti rezidualnog urina. Zašto provoditi periodični ultrazvuk (ultrazvuk). Nekontrolirani unos lijekova iz ove serije može potaknuti razvoj zatajenja bubrega.
Kada neurogena priroda hiperaktivnosti propisuje lijekove kapsaicin, resiniferotoksin. Otopine se ubrizgavaju u mjehur, gdje inhibiraju živčane receptore.
Pokazalo se da vitamini, L-karnitin, jantarna kiselina poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mokraćnih organa.
U liječenju djece lijekovi se koriste u ekstremnim slučajevima. Naglasak je na radu s roditeljima na poboljšanju psihološke komponente odgoja djeteta, prilagodbi prehrane i režima pijenja te promatranju dnevnog režima.
Narodne lijekove i prevenciju
Folk lijekovi za liječenje urinarnih poremećaja su sigurni i mogu se preporučiti pacijentima s upalnim bolestima urogenitalnog trakta. Oni poboljšavaju rad bubrega, mjehura.
Tradicionalna medicina preporučuje ukrase:
- Sjeme kopra.
- Elecampane (rizomi).
- Brusnice (listovi).
- Trputac.
- Gospina trava.
Izvarak bilo koje od gore navedenih sirovina za pripremu kako slijedi: žlica sirovina zaliti 200 ml vode, prokuhati 10 minuta. Nakon hlađenja možete uzeti s dodatkom meda. Tretman je predviđen za 3 tjedna. Nakon toga trebate uzeti dvotjednu pauzu ili nastaviti s drugom komponentom.
Preventivne mjere svodi se na pažljivo praćenje vlastitog zdravlja:
- Žene najmanje jednom godišnje posjećuju ginekologa.
- Muškarci s istim intervalom promatrali su urologa.
- Držite pod kontrolom hranu i težinu.
- Djeci pokazati povećanu pozornost u pitanju beznačajnog treninga, njihovu usklađenost s režimom konzumiranja alkohola.
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Za liječenje upalnih bolesti urogenitalnog područja pod liječničkim nadzorom.
Ako primijetite karakteristične simptome, ne ustručavajte se kontaktirati svog urologa. Liječenje u ranim fazama, kada komplikacije još nisu razvijene, ima povoljnu prognozu.
Što znači hiperaktivni mjehur?
Mjehur je organ sastavljen isključivo od mišićnog tkiva. Njegov zadatak je nakupljanje i izlučivanje urina kroz uretru. Valja napomenuti da lokacija, oblik i veličina tijela variraju ovisno o sadržaju. Gdje se nalazi mjehur? Punjeni organ ima ovalni oblik i nalazi se iznad prijelaznog spoja između kostiju skeleta (simfiza) uz abdominalnu stijenku, premještajući peritoneum prema gore. Prazan mjehur potpuno leži u karličnoj šupljini.
GMP je klinički sindrom u kojem su česti, neočekivani i teško potisnuti nagon za mokrenjem (mogu biti i noću i danju). Riječ "hiperaktivna" znači da mišići mokraćnog mjehura rade (kontrahiraju) u pojačanom načinu rada s malom količinom urina. To izaziva česte nepodnošljive nagone u pacijentu. Dakle, pacijent razvija lažni osjećaj da ima stalno pun mjehur.
Razvoj bolesti
Prekomjerna aktivnost mjehura uzrokovana je smanjenjem broja M-kolinergičkih receptora. Njihov broj varira pod utjecajem određenih razloga.Kao odgovor na nedostatak živčane regulacije, strukturalne strukture bliskih odnosa između susjednih stanica formiraju se u glatkom mišićnom tkivu organa. Rezultat tog procesa je oštar porast vodljivosti nervnog impulsa u mišićnoj membrani mjehura. Glatke mišićne stanice imaju visoku spontanu aktivnost i počinju reagirati na manje nadražujuće djelovanje (mala količina urina). Njihovo smanjenje brzo se širi na ostatak staničnih skupina organa, uzrokujući sindrom HPM-a (preaktivan mokraćni mjehur).
Čimbenici izgleda GMP
• bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava (na primjer, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest),
• ozljede kralježnične moždine,
• učinci operacije kralježnice,
2. Neurogeni:
• anatomski poremećaji u području cistične uretre,
• osjetilno oštećenje, uglavnom povezano s nedostatkom estrogena u razdoblju nakon menopauze.
Oblici bolesti
U medicini postoje dva oblika bolesti GMP:
• idiopatski GPM - bolest je uzrokovana promjenom kontraktilne aktivnosti mokraćnog mjehura, uzrok je nejasan,
• neurogeni mjehur - poremećaji kontraktilne funkcije organa karakteristični su za bolesti živčanog sustava.
Karakteristični simptomi
Pretjerano aktivan mjehur određen je sljedećim značajkama:
• povećana potreba za mokrenjem, s malom količinom urina,
• nemogućnost držanja mokraće - nagli nagon za tako snažnim mokrenjem da pacijent nema vremena čekati na zahod,
• višestruko noćno mokrenje (zdrava osoba ne smije mokriti noću),
• urinarna inkontinencija - nekontrolirano curenje urina.
GMP kod žena
Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura kod žena najčešće se javlja tijekom trudnoće i u starosti. Tijekom trudnoće, tijelo se podvrgava velikim promjenama i doživljava veliko opterećenje, koje je povezano s povećanjem veličine maternice. Često mokrenje tijekom ovog perioda daje značajnu nelagodu trudnoj majci, ali žena ne bi trebala biti sramežljiva da o tome obavijesti svog liječnika. Danas postoji širok raspon lijekova iz ovog problema koji neće naškoditi ni majci ni bebi. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo zabranjeno. Kako liječiti mjehur tijekom trudnoće, liječnik će vam reći.
U starijoj dobi GPM dolazi zajedno s pojavom menopauze. Razlog tome su promjene u hormonalnoj pozadini žene, nedostatak vitamina i minerala, pojava nervnih poremećaja u tom razdoblju, itd. U takvoj situaciji žena treba potražiti pomoć liječnika. Uz pravilno liječenje, bolni simptomi bolesti će nestati nakon nekoliko tjedana.
GMP kod muškaraca
Bolest mjehura je također česta pojava kod muškaraca. Ako nema bolesti živčanog sustava, najčešći uzrok GMP-a su patologije prostate. Povećana prostata vrši pritisak na zidove mjehura. Ova se patologija često nalazi kod sredovječnih i starijih muškaraca. Ako je GPM rezultat bolesti prostate, liječenje treba biti sveobuhvatno. Često mokrenje je potpuno rješiv problem. Ali za to, kada se pojave prvi simptomi bolesti, muškarac mora vidjeti specijalistu.
GMP kod djece
Često mokrenje u djece je mnogo češće nego kod odraslih. To je zbog posebne strukture mjehura i aktivnog funkcioniranja bubrega u ranoj dobi. Ali ako dijete mlađe od 3 godine nije naučilo kontrolirati mokrenje, mora mu se pokazati liječniku. Za korekciju mokrenja kod djece postoje specijalni preparati namijenjeni mladim pacijentima.
Najčešće je nekontrolirano mokrenje kod djece posljedica straha. U ovom slučaju, poremećaj će se liječiti zajedno s korekcijom psihološkog stanja djeteta. Roditelji ne bi trebali otpisivati nekontrolirano brzo mokrenje u djetetovoj dobi. Ako ne liječite poremećaj, bolest će djetetu donijeti mnogo nelagode u budućnosti.
Overaktivni mjehur: liječenje
Za liječenje GMP-a koriste se sljedeće metode:
1. Terapija lijekovima (antimuskarinski lijekovi koji djeluju na mokraćni mjehur itd.). Konzervativno liječenje zauzima vodeće mjesto u liječenju GPM-a. Pacijenti su raspoređeni na:
• M-holinoblokatorni, adrenoblokeri, smanjenje eferentne impulsacije,
• antidepresivi (smiruju živčani sustav i time poboljšavaju kontrolu urina),
• otrovne tvari (smanjuju osjetljivost živčanih završetaka mokraćnog mjehura), na primjer, butolotoksin se primjenjuje intraveski,
• lijekovi s antidiuretskim hormonima (uzrokuju smanjenje mokrenja).
Žene često imaju hiperaktivni mjehur tijekom menopauze. Liječenje u ovom slučaju je uzimanje hormonskih lijekova.
2. Tretman bez lijekova.
• Bihevioralna terapija je formiranje mokrenja, korekcija načina života. Tijekom razdoblja liječenja, pacijent mora pratiti dnevni režim, izbjegavati stresne situacije, svakodnevno šetati na svježem zraku i slijediti dijetu. Osobama koje pate od GMP zabranjeno je jesti pikantna jela, gazirana i kofeinska pića (čaj, kava, kola), čokoladu, šećerne zamjene i alkohol.
Osim toga, tijekom razdoblja bihevioralne terapije, bolesniku je potrebno isprazniti mjehur po određenom rasporedu (ovisno o učestalosti mokrenja). Ova metoda pomaže u vježbanju mišića mjehura i vraćanju kontrole nad porivom za mokrenjem.
• Fizikalna terapija može se sastojati od elektrostimulacije, elektroforeze itd.
• Terapija tjelovježbom - razne vježbe usmjerene na jačanje mišića zdjelice.
• Liječenje se temelji na biofeedbacku. Pacijent uz pomoć posebnih uređaja (ugrađuju se posebni senzori koji se umeću u tijelo mjehura i rektuma, senzori se također povezuju s monitorom, na njemu se prikazuje volumen mjehura i bilježi se kontraktilna aktivnost) promatrajući pri čemu se javlja kontrakcija mjehura. U ovom trenutku, pacijent mora voljenim naporima uz pomoć kontrakcije zdjeličnih mišića potisnuti nagon i obuzdati želju za mokrenjem.
3. Kirurško liječenje koristi se samo u teškim slučajevima (denervacija mjehura, crijevna plastika za preusmjeravanje urina u crijevo, stimulacija sakralnog živca).
klasifikacija
Problemi s uriniranjem povezani s hitnim poticajima mogu se podijeliti u dvije klase:
- Povećana osjetljivost detruzora povezana s oslabljenom inervacijom. Istovremeno, razne neurološke patologije mogu uzrokovati nevoljne kontrakcije mjehura.
- Hiperaktivnost detruzora nepoznatog podrijetla (ne postoji mogućnost razjašnjavanja uzroka patologije).
Povećana hiperreaktivnost detruzora mokraćnog mjehura odvija se prema sljedećem mehanizmu djelovanja:
- Aktivirajući faktor smanjuje broj M-kolinergičkih receptora.
- Nastale promjene su u prirodi denervacije.
- Istovremeno se razvija odgovor glatkih mišićnih vlakana mokraćnog mjehura - formiraju se strukturne promjene u mišićnom okviru i formira se bliži kontakt između stanica.
- U uvjetima nedostatka M-kolinergičkih receptora, povećava se brzina živčanih impulsa.
Osobitost trupa mokraćnog mjehura je autonoman rad.Kod punjenja urina i punjenja volumena mokraćnog mjehura za više od pola, javlja se spontano poriv za mokrenjem. No, s hiperaktivnosti mokraćnog mjehura spontano mokrenje može razviti čak i uz malu količinu urina.
Etiološki čimbenici i uzroci
Svi uzročni čimbenici u razvoju hiperreaktivnog mjehura podijeljeni su u dvije vrste:
Prva skupina patologija uključuje sva stanja koja mogu dovesti do pogoršanja inervacije mjehura:
- parkinsonizma
- Alzheimerova bolest,
- Hemoragijski ili ishemijski moždani udar,
- Multipla skleroza
- Spinalna osteohondroza,
- Intervertebralna kila,
- spondilartritis,
- Traumatske ozljede leđne moždine
- Komplikacije nastale nakon operacije kralježnice.
Uzroci koji nisu izravno povezani s inervacijom mjehura:
- Opstruktivno mokrenje, s opstruktivnom hiperplazijom prostate ili striktom uretre. Istodobno se bilježi kompenzacijsko povećanje mišićnog sloja mokraćnog mjehura i povećava se potreba za energijom. Ovo stanje je popraćeno pogoršanjem protoka krvi - razvija se hipoksija. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do smrti živaca. Kao rezultat, razvija se hiperaktivnost detruzora.
- Starija dob često prati razvoj hiperaktivnosti mjehura. Promjene prvenstveno utječu na vezivno tkivo - kolagenska vlakna koja se ne opskrbljuju krvlju. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija tkiva, epitel se atrofira, a proces inervacije mokraćnog mjehura je poremećen.
- Povreda anatomskog integriteta mjehura nakon ozljeda i kirurških intervencija.
- Atrofija sluznice uzrokuje osjetljive poremećaje mokraćnog mjehura. To se stanje događa pod utjecajem toksičnih spojeva koji se izlučuju kroz bubrege (dugotrajni lijekovi, kontakt s kemikalijama, boje).
- Nedostatak ženskih spolnih hormona, koji se bilježi u postmenopauzalnom razdoblju.
Klinika hiperreaktivnog mjehura
Ovo patološko stanje popraćeno je brojnim kliničkim simptomima s različitim varijabilnostima:
- Pollakiurija - povećano mokrenje.
- Nocturia - često mokrenje noću.
- Hitnost - hitan nagon koji se javlja čak i uz malu količinu urina.
- Kratko trajanje nagona, koje se može pojaviti u roku od nekoliko sekundi i završiti nevoljnim mokrenjem.
Dijagnostičke mjere
Sljedeće mjere pomoći će u dijagnosticiranju GMF-a:
- Pažljivo ispitivanje pacijenta.
- Inspekcija.
- Vodite dnevnik mokrenja gdje trebate unijeti točno vrijeme, količinu urina (u ml).
- Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i bubrega.
- Određivanje razine rezidualnog urina.
- Test šećera u krvi.
- Sveobuhvatna urodinamička studija.
- Dijagnostika upalnih i zaraznih bolesti urogenitalnog sustava.
Terapija hiperreaktivnog mjehura trebala bi se sastojati od kompleksa mjera i lijekova.
Terapija GMP sastoji se od složenog lijeka:
- M-antikolinergici,
- Antispazmodici, opuštajući tonus mišića,
- Antidepresivi (ako su naznačeni),
Lijekovi prve linije su M-holinoblokator, koji su dizajnirani da popune postojeći deficit ovog aktivnog sastojka. Kako bi se povećala učinkovitost terapije, potrebno je kombinirati lijekove s postupcima koji nisu lijekovi.
U teškim slučajevima opravdano je uvođenje botulinum toksina tipa A u stijenku detruzora mokraćnog mjehura (200-300ED). Prije uvođenja proizvoda razrijedi se u 100 ml nat. rješenje. Lijek je odsječen najmanje 20 točaka mišićnog sloja.Nakon šest mjeseci moguće je ponoviti postupak (s nedovoljnim učinkom).
Uz neučinkovitost konzervativne terapije dolazi do kirurške intervencije. To je krajnji stupanj do kojeg sam došao nakon svih terapijskih manipulacija. Bit operacije: mjehur je zamijenjen zidom tankog crijeva, čime se povećava njegov volumen i smanjuje učestalost mokrenja.
Simptomi neurogenog mjehura
Neurogeni i hiperaktivni mjehur - simptomi, liječenje. Neurogeni mjehur - sindrom koji se sastoji u disfunkciji mjehura u pozadini patologije živčanog sustava na bilo kojoj razini, od korteksa do intramuralnog živčanog pleksusa samog organa. U ovom slučaju, mokrenje može postati učestalo, svakih 10-20 minuta, bolno, može postojati kategoričan nagon za mokrenjem, koji se ne može zadržati. Postoji obrnuta situacija. Može mokriti da nestane. Mokrenje može biti vrlo rijetko - 1 put dnevno i manje. Može doći do poteškoća s mokrenjem i njegovog potpunog izostanka, dok urin teče kap po kap - izohurija paradoksa. Liječenje neurogenog i preaktivnog mokraćnog mjehura sastoji se od složenog liječenja glavne patologije, kateterizacije mokraćnog mjehura tijekom retencije urina i primjene antibiotika.
Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura kod žena - simptomi se sastoje u povećanom mokrenju, stalnom osjećaju pune mjehura. Normalno, nagon na mokrenje nastaje kada se u mjehuru nakupi 200-300 ml urina. Ako se želja za mokrenjem dogodi ranije, tada postoji hiperrefleksni (preaktivan) mjehur, ako je kasnije - onda hiporefleksni neurogeni mjehur.
Uzroci preaktivnog mjehura su različiti. Neurogeni mjehur se javlja kada se patologija kralježnične moždine. Kod novorođenčadi, spina bifida, trauma rođenja je uzrok neurogenog mjehura. U odraslih, glavne bolesti koje dovode do neurogenog mjehura su: ozljede leđne moždine, multipla skleroza i druge autoimune bolesti, meningoencefalitis, meningiome, glioblastome, moždani udar, komplikacije osteohondroze.
Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura kod žena - uzroci: neuroza (enureza anorganske prirode), traumatski oblik - ozljeda kralježnice, tumori mozga i njenih membrana, moždani udar, kongenitalno-disgenetski oblik (prirođena ektopija uretralne ili urogenitalne fistule), funkcionalni oblik na pozadini cistitisa.
Inkontinencija mokraće može se kombinirati s preaktivnim mokraćnim mjehurom, a možda i bez njega. Najčešće se javlja tzv. Stresna urinarna inkontinencija. Ona dolazi od engleske riječi "stress", koja ima drugačije značenje od ruskog. To nije psiho-emocionalni stres, već povećanje unutar-abdominalnog tlaka. Stresna urinarna inkontinencija javlja se kod žena nakon porođaja i očituje se inkontinencijom mokraće u slučaju neočekivanog kihanja, smijeha, kašlja i trzavih tjelesnih vježbi. U menopauzi se povećava urinarna inkontinencija, jer se s nedostatkom estrogena smanjuje ton uretralnog sfinktera, zdjeličnih ligamenata i mišića, a epitel uretre atrofira.
Enureza je urinarna inkontinencija noću tijekom fiziološkog spavanja. Enureza se javlja u djece, rjeđe u odraslih. Enureza je primarna, kada se refleks retencije urina tijekom spavanja i buđenja na nagon ne razvija, a sekundarni, kada se nakon svijetle periode dijete počne vlažiti u krevet.
Znakovi prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura kategoričan su i nekontrolirani porivi za mokrenjem zbog nevoljnih kontrakcija detruzora, te postoji urgentna i stresna inkontinencija, povećana potreba.
Sindrom pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura, simptomi: mokrenje postaje svakih 5-20 minuta, cijelo vrijeme želim mokriti. Štoviše, tijekom spavanja potreba za mokrenjem se smanjuje (za razliku od hiperplazije prostate). Može postojati imperativ (kategoričan, hitan) potrebu za mokrenjem. Diureza je normalna, odnosno dnevna količina urina se ne mijenja, ali se sa svakim mokrenjem izlučuje vrlo malo urina.
Overactive mjehura u muškaraca - simptomi su kako slijedi: često mokrenje tijekom dana, a također iz sna tijekom noći, mokrenje malo, želju za mokrenjem s malom količinom urina u mokraćnom mjehuru, pojava kategoričke želje za mokrenjem. Naglašena je psiho-emocionalna komponenta poremećaja, koja se pojačava u situacijama agitacije, emocionalnog stresa. Možda osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja. Ponekad su kontrakcije detruzora bolne, u obliku "grčeva", bez urina ili uz malu količinu urina.
""
