Operacija akutnog pankreatitisa može biti hitna ili hitna, postupak se provodi u prvim satima napada, kao iu prvim danima pacijentove manifestacije bolesti. Indikator u ovom slučaju je enzimski ili akutni peritonitis, koji je uzrokovan blokadom duodenalne papile. Odgođeni kirurški zahvat provodi se tijekom faze odbacivanja i topljenja nekrotičnih područja i retroperitonealnog tkiva. U pravilu, to se događa deseti dan nakon početka akutnog napada kod pacijenta.
Planirane operacije za pankreatitis provode se tijekom potpune eliminacije upalnih procesa u bolesnom organu. Cilj u ovom slučaju je spriječiti ponavljajući tijek bolesti. Sve mjere poduzimaju se samo nakon temeljite dijagnoze, a osim toga, sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Saznat ćemo u kojim situacijama je potreban kirurški zahvat, kao i saznati kakve se komplikacije i posljedice mogu pojaviti tijekom perioda oporavka.
Kada je operacija za pankreatitis?
Potreba za kirurškim liječenjem je uzrokovana bolestima gušterače kada se promatraju teške lezije organa tkiva. Operacija se u pravilu provodi u slučajevima gdje alternative dovode samo do neuspjeha, ili kada je pacijent u izuzetno ozbiljnom i opasnom stanju.
Treba imati na umu da je svaka intervencija u organu ljudskog tijela ispunjena raznim negativnim posljedicama. Mehanički put nikada ne daje jamstvo za oporavak pacijenta, ali, naprotiv, uvijek postoji rizik opsežnog pogoršanja ukupne slike zdravlja. Simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih su često međusobno povezani.
Osim toga, samo visoko specijalizirani usko specijalizirani liječnik može obaviti operaciju, a ne mogu se pohvaliti sve medicinske ustanove takvim stručnjacima. Dakle, kirurška intervencija na gušterači u prisutnosti pankreatitisa provodi se u sljedećim situacijama:
- Stanje pacijenta obilježeno je akutnom fazom destruktivne bolesti. Kod slične slike uočava se razgradnja tkiva bolesničkog organa nekrotičnog tipa, dok se ne isključuje dodavanje gnojnih procesa, što je izravna prijetnja životu pacijenta.
- Prisutnost pankreatitisa u akutnom ili kroničnom obliku, koji je prešao u stadij nekroze gušterače, to jest, nekrotično raslojavanje živih tkiva.
- Kronična priroda pankreatitisa, koja je obilježena čestim i akutnim napadima s kratkim vremenom remisije.
Sve ove patologije u odsutnosti kirurškog liječenja mogu dovesti do fatalnih posljedica. U tom slučaju, bilo koja metoda konzervativnog liječenja neće dati željeni rezultat, što je izravna indikacija za operaciju.
Glavne poteškoće u provedbi kirurškog liječenja
Operacija na pozadini pankreatitisa je uvijek teška, kao i jako predvidljiva procedura, koja se temelji na brojnim aspektima koji su povezani s anatomijom unutarnjih organa miješanog izlučivanja.
Tkiva unutarnjih organa karakterizira visok stupanj krhkosti, stoga, uz najmanju manipulaciju, može doći do teškog krvarenja. Takva komplikacija se također može pojaviti tijekom oporavka pacijenta.
Osim toga, u neposrednoj blizini žlijezde su vitalni organi, a njihova manja oštećenja mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u ljudskom tijelu, kao i nepovratne posljedice. Tajna, zajedno s enzimima proizvedenim izravno u tijelu, utječe na njega iznutra, što dovodi do raslojavanja tkiva, što znatno otežava tijek operacije.
Simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih
Akutni pankreatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Teške bolove u trbuhu s lokalizacijom u desnoj i lijevoj hipohondriji.
- Opća slabost.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Mučnina i povraćanje, ali nakon pražnjenja ne dolazi do olakšanja želuca.
- Zatvor ili proljev.
- Umjerena dispneja.
- Štucanje.
- Nadutost i drugi neugodni osjećaji u želucu.
- Promjena boje kože - pojavljivanje cijanotičnih mrlja, žutilo ili crvenilo lica.
Pacijentica je smještena u odjelu gdje se provodi intenzivna terapija. U teškim slučajevima potrebna je operacija.
Propisati terapiju lijekovima:
- antibiotici,
- protuupalni lijekovi
- enzimi,
- hormoni,
- kalcij,
- choleretic drugs
- sredstva za oblaganje na biljnoj bazi.
Komplikacije nakon operacije
Nakon operacija izvedenih s pankreatitisom, moguće su sljedeće komplikacije:
- U području trbušne šupljine, nekrotični ili gnojni sadržaj može se početi akumulirati, u znanstvenom smislu, pacijentu je dijagnosticiran peritonitis.
- Događa se da dolazi do pogoršanja povezanih bolesti povezanih s aktivnošću pankreasa i proizvodnjom enzima.
- Postoji proces blokiranja glavnih kanala, što može dovesti do pogoršanja pankreatitisa.
- Meka tkiva oboljelog organa ne mogu zacijeliti, a pozitivna dinamika oporavka gušterače nije uočena.
- Najopasnije komplikacije uključuju oštećenje više organa zajedno s pankreasnim i septičkim šokom.
- Pojava pseudociste zajedno s fistulama gušterače, razvoj dijabetesa i egzokrine insuficijencije među kasnijim su negativnim posljedicama operacije pankreatitisa.
Priprema za operaciju
Bez obzira na vrstu pankreatitisa, bilo da se radi o parenhimu, žuči, alkoholu, kalkulusu i tako dalje, glavni događaj u pripravku je apsolutno izgladnjivanje, koje nažalost služi kao pogoršanje bolesti. Što operacije učiniti s pankreatitisom, razmislite o sljedećem.
Nedostatak hrane u probavnom sustavu značajno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Odmah na dan operacije pacijent se ne može jesti, daje mu klistir za čišćenje, a zatim mu se daje premedikacija. Potonji postupak uključuje uvođenje lijekova koji pomažu pacijentu da olakša ulazak u stanje anestezije. Takvi lijekovi potpuno potiskuju strah od medicinskih manipulacija, pomažući smanjiti izlučivanje žlijezde i spriječiti razvoj alergijskih reakcija. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi, od trankvilizatora i antihistaminskih injekcija do antiholinergika i antipsihotika.
U nastavku su opisane tehnike operacije za akutni pankreatitis.
Vrste kirurških zahvata za pankreatitis
Postoje sljedeće vrste operacija za pankreatitis:
- Postupak je distalna resekcija organa. Tijekom procesa liječenja kirurg izvodi uklanjanje repa kao i tijela gušterače. Izrezane količine su uzrokovane oštećenjem. Takva se manipulacija smatra prikladnom u slučajevima kada lezija ne utječe na cijeli organ. Dijeta za pankreatitis nakon operacije je iznimno važna.
- Subtotalnom resekcijom podrazumijevamo uklanjanje repa, većinu glave gušterače i njezino tijelo. U isto vrijeme, zadržavaju se samo neki segmenti uzduž duodenuma. Ovaj se postupak provodi isključivo za cjelokupni tip lezije.
- Necrcksestrektomija se provodi u okviru ultrazvučnog pregleda, kao i fluoroskopije. U isto vrijeme, tekućina u organu se detektira provođenjem drenaže kroz posebne cijevi. Nakon toga se uvodi drenaža velikog kalibra kako bi se šupljina isprala i izvršila vakuumska ekstrakcija. U okviru završne faze liječenja, velika drenaža zamjenjuje se manjim, što pridonosi postepenom zacjeljivanju postoperativne rane uz održavanje protoka tekućine. Indikacije za operaciju pankreatitisa moraju se strogo slijediti.
Među najčešćim varijantama komplikacija su gnojni apscesi. Mogu se prepoznati po sljedećim simptomima:
- Prisutnost grozničavih stanja.
- Hiperglikemija s pomakom leukocitne formule u lijevo.
- Punina zahvaćenog područja gnojem tijekom ultrazvuka.
Rehabilitacija pacijenata i njihova skrb u bolnici
Nakon operacije pankreatitisa, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege. Isprva je zadržan na intenzivnoj njezi, gdje mu je pružena odgovarajuća njega, a vitalni znakovi se prate.
Teški bolesnik u prvih dvadeset četiri sata otežava uspostavljanje postoperativnih komplikacija. Prate se indikatori urina, krvnog tlaka, kao i hematokrita i glukoze u tijelu. Potrebne metode kontrole uključuju radiografiju prsnog koša i elektrokardiogram srca.
Drugog dana, pod uvjetom da je bolesnik u relativno zadovoljavajućem stanju, premješta se u kirurški odjel, gdje mu se osigurava potrebna njega uz pravilnu prehranu i složenu terapiju. Hrana nakon operacije pankreatitisa je pažljivo odabrana. Shema naknadnog liječenja ovisi o težini, a uz to, o prisutnosti ili odsutnosti negativnih posljedica operacije.
Kirurzi primjećuju da pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja jedan i pol do dva mjeseca nakon operacije. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se probavni sustav prilagodi modifikacijama, kao i da se vrati u normalan rad.
Kao preporuke za rehabilitaciju pacijenata nakon iscjedka, savjetuje se strogo poštivanje potpunog odmora, kao i odmora u krevetu, a takvi pacijenti trebaju popodnevni napitak i dijetu. Jednako je važna i atmosfera u kući i obitelji. Liječnici kažu da su rođaci i rođaci dužni podržati pacijenta. Takve mjere omogućit će pacijentu da bude siguran u uspješan ishod naknadne terapije.
Dva tjedna nakon što je otpušten iz bolnice, pacijentu je dopušteno da izađe van, uz kratke šetnje u laganom ritmu. Valja naglasiti da je u procesu oporavka bolesnicima strogo zabranjeno prekovremeno. Učinci pankreatitisa prikazani su u nastavku.
Postoperativna terapija
Kao takav, algoritam liječenja nakon operacije na pozadini pankreatitisa određen je određenim čimbenicima. Kako bi propisao terapiju, liječnik pažljivo ispituje pacijentovu anamnezu zajedno s konačnim ishodom intervencije, stupnjem oporavka žlijezde, rezultatima laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnom dijagnostikom.
Ako nema dovoljno proizvodnje inzulina, liječenje gušterače može se dodatno propisati liječenjem inzulinom.Sintetski hormon pomaže u obnavljanju i normalizaciji pokazatelja glukoze u ljudskom tijelu.
Preporučeni lijekovi koji pomažu razviti optimalnu količinu enzima ili ih već sadrže. Takvi lijekovi poboljšavaju funkcionalnost probavnih organa. U slučaju da ti lijekovi nisu uključeni u režim liječenja, pacijent može razviti simptome kao što su povećana nadutost uz nadimanje, proljev i žgaravica.
Što još uključuje kirurško liječenje gušterače?
Osim toga, pacijentima se također preporučuju aktivnosti u obliku prehrane, fizioterapije i fizioterapije. U razdoblju oporavka dominantna je metoda uravnotežene prehrane. Dijeta nakon resekcije tijela podrazumijeva dvodnevni post, a treći dan je dopuštena štedljiva hrana. U ovom slučaju, dopušteno je jesti sljedeće namirnice:
- Čaj bez šećera s krutonama i pire od juhe.
- Kaša u mlijeku s rižom ili heljdom. Tijekom kuhanja mlijeko treba razrijediti s vodom.
- Omlet na pari, samo proteini.
- Jučerašnji sušeni kruh.
- Do petnaest grama maslaca dnevno.
- Mliječni sir.
U vrijeme spavanja pacijentima se savjetuje da popiju jednu čašu nemasnog kefira, koji se ponekad može zamijeniti čašom tople vode s dodatkom meda. I samo deset dana kasnije, pacijentu je dopušteno uključiti u jelovnik ribu ili mesne proizvode.
Medicinska prognoza operacije pankreasa zbog pankreatitisa
Sudbina osobe nakon kirurškog zahvata na gušterači određena je brojnim čimbenicima, uključujući stanje prije operacije, metode njegove provedbe, zajedno s kvalitetom terapije, kao i ambulantnim mjerama, a osim toga, pomoć samog pacijenta i tako dalje.
Bolest ili patološko stanje, bilo akutna upala gušterače ili cista, zbog koje su primijenjene medicinske manipulacije, obično nastavljaju utjecati na opću dobrobit osobe, kao i na prognozu bolesti.
Na primjer, u slučaju da se resekcija izvodi zbog raka, postoji visok rizik od recidiva. Prognoze za petogodišnje preživljavanje takvih pacijenata su razočaravajuće i iznose deset posto.
Čak i neznatno nepoštivanje preporuka liječnika, na primjer fizički ili mentalni zamor, kao i olakšanje u prehrani mogu negativno utjecati na stanje pacijenta, uzrokujući pogoršanje, koje može završiti smrtnim ishodom.
Dakle, kvaliteta života pacijenta, kao i njegovo trajanje nakon kirurgije gušterače, izravno ovisi o pacijentovoj disciplini i njihovoj usklađenosti sa svim medicinskim receptima.
Imate li operaciju pankreatitisa? Otkrili smo da.
U kojim slučajevima je prikazana operacija akutnog pankreatitisa?
Kirurški zahvati za akutni pankreatitis izvedena u dvije verzije:
- laparotomija, u kojoj liječnik dobiva pristup gušterači kroz rezove u trbušnom zidu i lumbalnoj regiji,
- minimalno invazivne metode (laparoskopija, intervencije za pražnjenje pukotina) koje se izvode putem punkcija u trbušnom zidu pacijenta.
Laparotomija se izvodi ako se otkriju gnojne komplikacije pancreatonekroze: apscesi, inficirane ciste i pseudocista, obični inficirani pankreatoneroza, retroperitonealni celulitis, peritonitis.
Laparoskopija i punkcija nakon čega slijedi drenaža koriste se za uklanjanje izljeva iz aseptičnih oblika bolesti i sadržaja zaraženih lezija.Također, minimalno invazivne metode mogu se koristiti kao pripremna faza za laparotomiju.
Priprema pacijenta za operaciju pankreasa
Glavni događaj u pripremi pacijenta za operaciju je post. To je također prva pomoć za pankreatitis.
Nedostatak hrane u želucu i crijevima pacijenta značajno smanjuje rizik od komplikacija povezanih s infekcijom trbušne šupljine sa sadržajem crijeva, kao i aspiracijom povraćanja tijekom anestezije.
Na dan operacije:
- pacijent ne uzima hranu
- pacijentu se daje klistir za čišćenje,
- na pacijenta se provodi premedikacija.
Premedikacija se sastoji od davanja lijekova koji pacijentu olakšavaju ulazak u anesteziju, suzbijaju strah od operacije, smanjuju izlučivanje žlijezda, sprječavaju alergijske reakcije.
U tu svrhu koriste se hipnotici, sredstva za smirenje, antihistaminici, antiholinergici, neuroleptici, analgetici.
Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa, u pravilu, provodi se pod općom endatrahealnom anestezijom u kombinaciji s miorelaksacijom. Pacijent tijekom operacije je na ventilatoru.
Najčešći kirurški zahvati za akutni pankreatitis
- Distalna resekcija gušterača. To je uklanjanje repa i tijela gušterače različitih veličina. Provodi se u slučajevima kada je poraz gušterače ograničen i ne zahvaća cijelo tijelo.
- Subtotalna resekcija je ukloniti rep, tijelo i glavu gušterače. Zadržavaju se samo područja u blizini duodenuma. Operacija je dopuštena samo u slučaju potpunog oštećenja žlijezde. Budući da je ovaj organ nesparen, samo transplantacija gušterače može u potpunosti vratiti svoju funkciju nakon takve operacije.
- necrosectomy pod kontrolom ultrazvuka i fluoroskopije. Otkrivene su tekuće formacije gušterače i njihov sadržaj uklonjen pomoću drenažnih cijevi. Nadalje, u šupljinu se uvodi drenaža većeg kalibra, a izvode se ispiranje i vakuumska ekstrakcija. U završnoj fazi obrade, drenaža velikog kalibra zamijenjena je malokalibarskim, što osigurava postupno zacjeljivanje šupljine i postoperativne rane uz održavanje izljeva tekućine iz nje.
Komplikacije kirurškog liječenja akutnog pankreatitisa
Najopasnije komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja To su:
- višestruko otkazivanje organa
- šok gušterače,
- septički šok.
U kasnijem razdoblju u bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji pankreasa Posljedice mogu biti:
- pseudocista,
- fistula pankreasa,
- kronični pankreatitis,
- dijabetes i egzokrina insuficijencija,
- dispeptički fenomeni.
Prehrana i režim bolesnika nakon operacije gušterače
U prva 2 dana nakon operacije, pacijent umire od gladi. Tada se čaj postupno unosi u prehranu, pire vegetarijanske juhe, kuhane žitarice, omlet za parnu bjelančevinu, krekere, svježi sir - to je sve što možete jesti nakon operacije gušterače tijekom prvog tjedna.
U budućnosti, pacijenti se pridržavaju uobičajene prehrane za bolesti probavnih organa. Fizička aktivnost pacijenta određena je volumenom operacije.
Što je to?
Operacija pankreasa zbog pankreatitisa može biti različitog karaktera, ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja, prilično je složena.
Operacija se provodi nakon razjašnjavanja određenih čimbenika, posebno prisutnosti odvajanja oštećenih tkiva od zdravih, skale prevalencije gnojno-nekrotičnog procesa u gušterači, stupnja upale i prisutnosti popratnih gastrointestinalnih bolesti.Operativna metoda provodi se laparoskopijom, translaparotomskim pregledom gušterače i trbušne šupljine.
U procesu laparoskopije, enzimatski peritonitis gušterače se pripisuje laparoskopskoj drenaži trbušne šupljine, a nakon peritonealne dijalize i infuziji lijekova. Operacija se provodi pod kontrolom laparoskopa. Mikroigrigatori se unose u omentalni otvor i lijevi subfrenički prostor, a kroz malu punkciju trbušne stijenke u lijevoj zoni na predjelu uvodi se drenaža velikog promjera u zdjelicu.
Otopine za dijalizu sadrže antibiotike, antiproteaze, citostatike, antiseptike, otopine glukoze. Metoda je učinkovita samo prva tri dana nakon fiksiranja početka akutnog peritonitisa. Metoda se ne provodi s masnom nekrozom pankreasa, kao is bilijarnim pankreatitisom. Dekompresija bilijarnog trakta u peritonitisu gušterače provodi se laparoskopskom drenažom trbušne šupljine, koju nadopunjuje nametanje holecistoma.
U slučaju fiksne edematozne forme pankreatitisa tijekom laparotomije, tkivo koje okružuje gušteraču infiltrira se u sastav novokaina i antibiotika, citostatika, inhibitora proteaze. Za daljnju infuziju lijekova u korijen mezenterija transverzalnog kolona uveden je mikroirrigator. Nakon što se radi drenaža punjenje rupa i nametanje cholecystoma. Da bi se spriječio ulazak enzima i širenje toksičnih produkata raspadanja u retroperitonealno tkivo, tijelo i rep gušterače su izolirani iz parapankreaticnih vlakana. Ako nekroza napreduje nakon operacije, provodi se relaparatomija, čija je neiskusnost povezana s velikim opterećenjem oslabljenog organizma.
Jedna od vrsta bolesti koje zahtijevaju kirurško liječenje je pulsni pankreatitis, čija je značajka prisutnost kamenca u gušterači. Kada je kamen lokaliziran u kanalima, izrezuje se samo zid kanala. Ako ima više kamenja, disekcija se izvodi duž cijele žlijezde. U nekim slučajevima prikazana je potpuna resekcija organa oštećenog od kamenca.
Kada se u pankreasu nađe cista, ona se uklanja zajedno s dijelom žlijezde. Ponekad je potrebno uklanjanje organa. Kod dijagnosticiranja raka koriste se radikalni tretmani.
Najozbiljnija intervencija u akutnom pankreatitisu je pankreatektomija. Operacija se provodi uz potpunu nekrozu gušterače, tijekom operacije ostaje dio žlijezde i 12 crijevnih prstena.
Ova operacija ne jamči oporavak i poboljšanje kvalitete života, je traumatična, ima veliki postotak smrti. Ovu metodu može zamijeniti Kyrodistruction, koja se provodi s hemoragijskim pancryonecrosisom. Tijekom operacije, tkiva su pod utjecajem ultra niskih temperatura. Na mjestu udara formira se zdravo vezivno tkivo. U slučaju otkrivanja popratnih patologija povezanih s bilijarnim traktom, uporaba ove metode nije dopuštena, jer postoji rizik od oštećenja žučnog mjehura, 12 - prstena crijeva i želuca.
Endoskopska metoda se koristi za lokalne komplikacije kroničnog pankreatitisa, kada postoji pseudocista, sužavanje glavnog kanala žlijezde, prisutnost kamenja u kanalima gušterače ili žučnog mjehura. Oni mogu dovesti do hipertenzije pankreasa i zahtijevaju endoskopske interventne metode.
Najpopularnija procedura je sfinkterotomija, koju prati endoproteza glavnog kanala gušterače, u prisustvu kamena - njegova ekstrakcija ili litotripsija, drenaža ciste.Endoproteza se mora mijenjati svaka 3 mjeseca, u takvim slučajevima preporučuje se provođenje protuupalne terapije u roku od godinu dana.
Prognoza za liječenje destruktivnih tipova pankreatitisa je nepovoljna jer postoji veliki postotak smrtnih slučajeva.
Indikacije za
S razvojem pankreatitisa i njegovim prijelazom u kronični oblik pojavljuju se poremećaji morfološke strukture žljezdanih tkiva, posebice ciste, kamenje, stenoza glavnog kanala gušterače ili bilijarnog trakta, povećanje veličine žljezdane glave kao posljedica induktivnog ili capitate pankreatitisa. Promjene se također promatraju u prisutnosti povreda blisko lociranih organa, kao što su duodenum, arterijski dio želuca, bilijarni trakt, portalna vena i njezini kanali.
Ako se nađu gore navedene patologije, pacijent se hospitalizira. Pogoršanje se otkriva povećanim bolom, znakovima iritacije peritoneja, intoksikacijom, povećanom amilazom u krvi i urinu.
Kronični tijek karakterizira stalna prisutnost simptoma bolesti kao posljedica upale i fibroze tkiva žlijezde. Kirurška metoda u početnim fazama bolesti se pribjegava, ako postoje znakovi peritonitisa, bilježe se naglašeni bolni sindrom i opstruktivna žutica, kao i prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima. Rijetko, ali operacija se provodi kada se kronični pankreatitis javlja s akutnim krvarenjem u šupljini pseudociste ili u lumenu gastrointestinalnog trakta, ili kada pukne cista.
Indikacije za operaciju su:
- Refleksna bol u trbuhu do djelovanja lijekova,
- Induktivni pankreatitis, kada se kao posljedica produženog upalnog procesa na pozadini smanjene funkcije organa, pojavljuje proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje ožiljaka, kao i povećanje mase i veličine gušterače. Stanje može nalikovati simptomima raka,
- Neujednačavanje suženja glavnog kanala pankreasa,
- Stenoza žučnog sustava pankreasa,
- Povreda portala ili gornje mezenterične vene,
- Dugovječni pseudociste
- Teška stenoza 12 - crijevnih prstenova.
Što je uklonjeno
Operacija se provodi osiguravanjem pristupa gušterači, čime se postiže gornji poprečni rez. Za otvaranje trbušne šupljine koristi se rez. Nakon otvaranja, gušterača se luči disekcijom ligamenata i mezenterija crijeva, kao i nametanjem ligatura na blisko smještene žile. Tada se izlučuje gušterača. U nekim slučajevima se ne dodjeljuje potpuna, već djelomično uklanjanje gušterače.
Kod različitih dijagnoza određeni dio organa se uklanja. U većini slučajeva uklonite glavu ili rep organa. Prilikom uklanjanja glave izvodi se postupak Whipple. Postupak se provodi u dvije faze:
- Uklanjanje dijela u kojem je lokalizacija patologije
- Provođenje manipulacija za obnavljanje probavnog kanala, žučnog mjehura i njegovih kanala.
Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Kako bi se osigurao pristup gušterači, napravljeno je nekoliko manjih rezova, kroz koje se pregledava organ pomoću lacruscope-a.
Nakon toga se posude kroz koje se žlijezde hrane blokiraju i uklanjaju. U nekim slučajevima operiraju susjedni organi.
Da bi se vratio probavni sustav, tijelo žlijezde je povezano s želucem i središnjim dijelom tankog crijeva.
U slučaju neoplazme u repu gušterače, provodi se operacija koja se naziva parcijalna pankreatotomija distrala. Uklanja se rep žlijezde, a zatim se organ zašije duž linije rezanja.Glava gušterače se uklanja samo prema strogim indikacijama, jer je operacija prilično komplicirana i prepuna je komplikacija, pa čak i smrti tijekom ili nakon operacije.
Priprema za operaciju
Bez obzira na vrstu bolesti, njezinu etiologiju, oblik i tijek, glavni i neophodni uvjet za pripremu za kiruršku intervenciju je gladovanje kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija.
Uoči, prije operacije, potrebno je odbaciti bilo kakvu hranu, u večernjim satima iu jutarnjim satima očistiti klistir. Na dan kirurškog zahvata provodi se pred-liječenje kako bi se osiguralo da je pacijent u anesteziji. Svrha postupka je smiriti pacijenta, spriječiti alergijske reakcije, smanjiti proizvodnju želučanog i pankreasnog soka.
Za lijekove prije upotrebe korištena su sredstva za smirenje, antipsihotici, antihistaminici, antikolinergici.
Većina pacijenata oboljelih od kroničnog pankreatitisa, kao posljedica iscrpljenih probavnih poremećaja. Prije operacije, oni su namijenjeni uvođenju plazme, otopina proteina, fiziološke otopine ili 5% glukoze. U prisutnosti indikacija vrši se transfuzija krvi ili masa eritritocita kako bi se normalizirala razina hemoglobina, protrombinskog indeksa, razine proteina.
Kada pacijent ima produljenu žuticu zbog kršenja protoka žuči u lumen 12 - prstena crijeva, hipo - ili nedostatak vitamina je fiksiran. To je zbog nedostatka spojeva netopljivih vitamina u topljivom. Proces se odvija uz sudjelovanje žuči, stručnjak propisuje parenteralno i oralno vitamine. Prije planirane operacije koriste se metionin, lipokain i sirepar (intravenski).
Kako se to zove?
Različite metode koriste se za obnavljanje izlučivanja lučenja gušterače i uklanjanje nekrotičnog tkiva, upalni eksudat i zaustavljanje intraabdominalnog krvarenja:
- Laparotomija i nekrotomija. Ovo je operacija trbuha. Otvoren je retroperitonealni prostor, usisava se gnoj i uklanjaju nekrotična tkiva, održavaju se živa tkiva organa, ako je moguće.
- Zatvoreno ispiranje u kombinaciji s kardinalnom nekrozomijom.
- Endoskopska drenaža. Postoje mnoge mogućnosti za drenažu i uklanjanje nekrotičnog tkiva, od kojih jedna uključuje intraoperativnu ekspanziju perkutanog drenažnog kanala, koja se izvodi pod CT kontrolom.
- Punkcija - jedna injekcija posebne otopine u nekrotični fokus tijela. Ova metoda je moguća samo kod sterilne nekroze, bez upalnog procesa u tijelu.
- Resekcija i transplantacija. Resekcija je djelomično uklanjanje zahvaćenog organa. Žlijezda ima visoku antigenost, što otežava preživljavanje tijekom transplantacije. Često se transplantirani organ odbacuje 5-6 dan nakon operacije.
Ovisno o identificiranim komplikacijama može se provesti:
- Endoskopsko intervencijsko liječenje,
- Laparotomska intervencija.
Posljedice i komplikacije
Operacija može negativno utjecati na zdravlje pacijenta. Operacija može izazvati razvoj peritonitisa, pogoršanje bolesti povezano s proizvodnjom enzima, moguće teško krvarenje i sporo zacjeljivanje tkiva nakon operacije, negativan utjecaj operacije na stanje u blizini organa.
Pacijent nakon operacije treba biti u bolnici oko mjesec dana. To će pomoći u rješavanju mogućih komplikacija na vrijeme. Nakon operacije, preporuča se uzimanje inzulina i probavnih enzima, propisana je fizioterapija, terapijska dijeta.
U postoperativnom razdoblju postoji rizik od začepljenja glavnih kanala koji određuju enzime.Opasne komplikacije su također obilno krvarenje nakon operacije i nedostatak zacjeljivanja tkiva pankreasa.
Nakon operacije, pacijentu je propisana posebna dijeta, dijeta tablica broj 5 je gotovo uvijek preporučuje.
Korisno je djelomična prehrana, u istim satima dana za normalizaciju proizvodnje enzima uključenih u proces probave. Hranu treba uzimati kuhanu, pečenu ili pirjana u malim porcijama. Dnevna količina korištenog maslaca ne bi trebala prelaziti 0,25 g. Korisna su biljna ulja, koklice, juhe od pirea, sluznice, prirodni žele, ukus šipka.
Dijeta je potrebna tijekom cijelog života, kršenje posebno formulirana dijeta može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Prognoza nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Na dobrobit prognoze utječu razlozi izbora kirurgije kao metode liječenja, opseg oštećenja organa i opseg kirurške intervencije, opće stanje bolesnika, prisutnost komorbiditeta u postoperativnom razdoblju, kvaliteta postoperativnih i disperznih mjera, te usklađenost s uputama liječnika, uključujući dijetu.
Svako kršenje preporuka liječnika, prekomjerno tjelesno naprezanje, emocionalno preopterećenje može uzrokovati pogoršanje bolesti. Kod alkoholnog pankreatitisa uz kontinuiranu uporabu alkoholnih pića, trajanje života je znatno smanjeno.
Kvaliteta života nakon operacije na gušterači uvelike ovisi o pacijentu. Ako se pridržavaju upute liječnika i kirurški zahvat provodi pravilno, većina pacijenata bilježi poboljšanje kvalitete života.
Dragi čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati operaciju za pankreatitis u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.
Nikola
Nakon ozljede pankreasa, kada su otkrili krvarenje, liječnici su odlučili provesti operaciju. Operacija je provedena pod općom anestezijom. Oštećeni dio organa (rep) je uklonjen, nakon operacije podvrgnut je dugom tijeku rehabilitacije. Konstantno čuvam dijetu, stanje je dobro, nije bilo postoperativnih komplikacija.
Alexey
Mi smo prebačeni u bolnicu u ozbiljnom stanju. Operacija je provedena bez mnogo istraživanja, jer nije bilo vremena. Dijagnoza je bila nekrotični pankreatitis s žarištima gnoja. Operacija je trajala 6 sati. U bolnici je proveo 2 mjeseca. Nakon pražnjenja propisana je fizioterapija i posebna dijeta. Jedem samo pire, gotovo bez soli i šećera. Osjećam se dobro.
Vrste i uzroci akutnog pankreatitisa
Akutni pankreatitis je bolest koja pogađa gušteraču. U većini slučajeva bolest se razvija zbog zlouporabe alkoholnih pića, u pravilu jake i loše kvalitete. Upalni proces se ubrzano razvija zbog povećane sekretorne funkcije. Višak enzima koji izlučuje tijelo dovodi do probave vlastitih tkiva.
Normalno, enzimi se aktiviraju samo kada ulaze u crijevo. Kod bolesti se proces aktivacije javlja u samom organu. Akutni stadij bolesti podijeljen je na:
- aseptički, kada su žarišta jasno definirana, ali nisu inficirana,
- gnojni (s nastankom gnojnih žarišta).
Osim zlouporabe alkohola, pankreatitis uzrokuje:
- bolesti gastrointestinalnog trakta,
- infektivne, endokrine bolesti,
- toksični lijekovi
- nezdrava prehrana
- ozljede trbušne šupljine, abdomena, uključujući one dobivene tijekom endoskopije.
Komplikacije koje zahtijevaju operaciju
Kirurško liječenje pankreatitisa provodi se, ako se formira apsces, uz nastanak cista, tumora. Bolest je komplicirana ako osoba:
- dopustite da se proces liječenja odvija
- ne dijeta
- vodi pogrešan način života
- samozbrinjavanja.
Postoje medicinski načini za borbu protiv upalnog procesa, ali 10-15% pacijenata i dalje djeluje.
Povreda izljeva soka pankreasa iz žlijezde u dvanaesnik dovodi do nekroze tkiva. Sok gušterače je "koktel" enzima koji probavlja hranu koja ulazi u crijeva. Ako su enzimi "zaključani" unutar tijela, oni probavljaju tkiva koja ih okružuju.
Kada bolest uđe u gnojni stadij, očigledni su znakovi trovanja u osobi:
- temperatura (38 ° C i više),
- zimice,
- brz puls i disanje
- mokra hladna koža.
S nekrozom gušterače, osjeća se jaka bol. Senzacija:
- stacioniran na lijevoj strani, ispod rebara,
- "Širi se" na prednjem zidu trbuha, u području hipohondrija.
Ponekad ljudi miješaju bol, izazvan razvojem nekroze, boli u srcu. Postoji jednostavna metoda provjere. Čovjek sjedi i povlači koljena do trbuha. S pankreatitisom se smanjuje intenzitet boli.
Osim intoksikacije tijekom gnojnog procesa, postoje i druge komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju:
- retroperitonealna flegmon,
- peritonitis,
- ciste i pseudociste,
- tromboza krvnih žila trbušne šupljine,
- akutni holecistitis.
Odluka o provođenju operacije se donosi ako:
- Konzervativno liječenje nije donijelo rezultate.
- Stanje pacijenta brzo se pogoršava.
- Simptomi koji ukazuju na pojavu apscesa gušterače.
- Bolest je praćena ozbiljnom komplikacijom, pacijentom opasnim po život.
Kontraindikacije za operaciju
Kirurško liječenje pankreatitisa kasni zbog teških povreda pacijentovog stanja:
- naglog pada krvnog tlaka
- uporan šok,
- zaustavljanje mokrenja
- povećane razine šećera
- nemogućnost vraćanja volumena krvi nakon operacije,
- značajno povećanje razine enzima.
Liječnici odgađaju operaciju do poboljšanja svog stanja, koriste konzervativnu metodu liječenja bolesti i uklanjaju prekršaje koji onemogućavaju operaciju na pacijentu.
Vrste operacija i kako oni idu
Operacija akutnog pankreatitisa podijeljena je u skupine ovisno o:
- Opseg koji pokriva operaciju. Tijekom operacija koje štede organ, tkivo se zadržava. Tijekom resekcije, dio organa se uklanja. Ako djelomično uklanjanje ne pomogne, izvodi se pankreathektomija, uklanja se cijeli organ.
- Način intervencije. Operacije mogu biti otvorene, minimalno invazivne, pomoću laparoskopije ili bez krvi.
Tijekom operacije koja štedi organe:
- otvoreni, odlivci, ulkusi, hematomi, omentalna vrećica,
- izrezati kapsulu s teškim edemom,
- šivanje oštećenog tkiva.
Resekcija se provodi u dijelu organa gdje je prisutan tumor, cista ili nekrotično područje. Na primjer, resekcija glave provodi se opstrukcijom žučnog kanala. Uklanjanje prepreka svodi se na klamanje izrezanog kanala u tanko crijevo.
Ako je organ razrijeđen, pogođen opsežnim malignim tumorima ili cistama, on se u cijelosti uklanja.
Otvorena operacija se koristi u slučaju peritonitisa, koji izaziva cijeđenje dvanaesnika uslijed edema pankreasa i crijevne opstrukcije.
Otvorene kirurške intervencije uključuju uklanjanje mrtvih područja organa, pranje, drenažu trbušne šupljine i retroperitonealni prostor.Takve operacije su teške i opasne, stoga, ako je mrtva sekcija žlijezde mala i sam organ funkcionira, kirurzi biraju minimalno invazivnu ili bezkrvnu metodu liječenja:
- U slučaju nezaražene nekroze, žlijezde izvode punkturu: uklanjaju tekućinu iz zahvaćenog organa.
- Drenaža tijela osigurava istjecanje tekućine. Gušterača je oprana i dezinficirana.
- Laparoskopija, tijekom koje kirurg izvodi male rezove u trbuhu, kroz njih umeće video-sondu i specijalne alate, omogućuje vam da pratite napredak operacije kroz poseban zaslon. Cilj laparoskopije je oslobađanje žučnog kanala, uklanjanje prepreka slobodnom prolasku soka pankreasa u crijevo.
Ako je gušterača pogođena tumorom, liječnici se pozivaju na beskrvnu intervenciju:
- cyber nož ili radiohirurgija,
- kriohirurgija,
- laserska kirurgija,
- ultrazvuk.
Većina manipulacija se provodi pomoću sonde koja je umetnuta u duodenum.
Složenost kirurškog liječenja
Među liječnicima, gušterača je stekla reputaciju nježnog, nepredvidljivog organa. Kirurgija za pankreatitis je često fatalna, unatoč modernim metodama liječenja.
Nametanje kirurških šavova na oštećenu gušteraču je teško. Stoga se u postoperativnom razdoblju na mjestu šavova mogu formirati fistule, može se otvoriti unutarnje krvarenje.
Rizik od operacije zbog osobitosti tijela:
Žlijezda je u neposrednoj blizini važnih organa:
- žučni kanal
- duodenum (cirkulacija organa),
- abdominalna i gornja mezenterična aorta,
- gornja mezenterijska vena, šuplje vene,
- bubrega.
Bolnička skrb
Tijekom dana nakon operacije, stanje pacijenta strogo se kontrolira u jedinici intenzivne njege. liječnici:
- Izmjerite krvni tlak.
- Provjerite kiselost, razinu šećera u krvi.
- Napravite test urina.
- Prati se hematokrit (broj crvenih krvnih stanica).
- Učinite elektrokardiografiju i rendgenski snimak prsnog koša.
Ako je stanje pacijenta stabilno, drugog dana nakon operacije prebacuje se u kirurški odjel, gdje se pruža skrb - sveobuhvatno liječenje i dijeta.
Unatoč medicinskom napretku koji omogućuje pacijentima da djeluju gotovo bez krvi, operativni ishod ostaje jedan od najrizičnijih vrsta liječenja.
Ekstrakt se ne pojavljuje prije nego što probavni sustav počne normalno funkcionirati, a pacijent će moći voditi normalan život nakon liječničkog savjeta.
Dijeta nakon operacije
Prva dva dana nakon operacije, pacijent je gladan. Nježna hrana dopuštena je samo treći dan. Preporučujemo upotrebu:
- Posne krem juhe na povrću.
- Kaša (heljda, riža) na razrijeđenom mlijeku.
- Omlet za parnu bjelančevinu.
- Sadržaj masnoća svježih mliječnih proizvoda do 3,5%.
- Blijedi (jučerašnji) bijeli kruh nakon tjedan dana nakon kirurške invazije.
Tijekom prvog tjedna, ljudski obrok se sastoji od jela na pari. Kasnije možete otići u kuhanu hranu. Nakon tjedan i pol dana u prehranu su uključeni nemasno meso i riba.
Često jedu, postupno, isključuju masnu, začinjenu hranu, kavu, alkoholna i slatka gazirana pića.
Od tekućina je dopušteno:
- divlja ruža
- biljni čajevi, voćni kompoti, voćni napitci i mlijeko bez šećera,
- slabo gazirana voda.
Lijekovi i postupci
Osim dijetalne terapije, kompleksni tretman uključuje:
- Redoviti lijekovi, inzulin, enzimski dodaci.
- Fizioterapija, terapijske vježbe. Svi postupci i fizičke aktivnosti dogovaraju se s vašim liječnikom.
Ciljevi fizikalne terapije i postupaka u razdoblju rehabilitacije:
- Normalizacija opće aktivnosti tijela, respiratorne, kardiovaskularne funkcije.
- Obnova motoričkih aktivnosti.
Učinkovitost kirurškog liječenja i prognoze
Koliko će kirurška intervencija biti učinkovita može se procijeniti pravovremenom dijagnozom i liječenjem pacijenta u preoperativnom razdoblju. Ako govorimo o kroničnom pankreatitisu, terapija prije intervencije je često toliko uspješna da omogućuje odgodu operacije.
Ostali čimbenici koji određuju uspjeh operacije i omogućuju vam da predvidite tijek bolesti u budućnosti:
- Opće stanje osobe prije kirurškog zahvata.
- Metoda, količina operacije.
- Kvaliteta postoperativne njege, sveobuhvatno bolničko liječenje.
- Dijeta.
- Postupci pacijenta.
Ako osoba ne preoptereti tijelo, prati prehranu, vodi zdrav način života, tada će se povećati šanse da će remisija trajati.
Što je akutni postoperativni pankreatitis
Komplikacija koja se javlja nakon kirurške invazije naziva se akutni postoperativni pankreatitis. Bolest se razvija nakon operacije:
- gušterača
- želudac i duodenum.
Glavni uzrok bolesti je preobilje ili nedostatak enzima gušterače. Tijekom operacije na gastrointestinalnom traktu uvijek postoji mogućnost ozljeda tijela, zbog čega dolazi do komplikacija.
Kirurški pankreatitis je podijeljen na traumatske i ne-traumatske. Teško je izvući jasnu granicu između dvije vrste postoperativne komplikacije, budući da se organ tijekom bilo koje operacije može izložiti - eksplicitno, s oštećenjem tkiva, ili implicitno. Primjerice, nametanje kirurških pinceta, začepljenje, korištenje ogledala dovodi do kompresije žlijezde i izaziva upalni proces.
Rizik od komplikacija je visok ako je gušterača nezdrava. Ako se pacijent nakon operacije žali na akutnu bol, mučninu i povraćanje, a žuč je prisutna u bljuvotini, tada će se vjerojatno razviti komplikacija.
Tretirajte takav pankreatitis konzervativno, pokušavajući:
- inaktivirati enzime
- potisnuti sekretornu aktivnost.
- Propisati antihistaminik i antibakterijske lijekove.
- Spriječiti stanje šoka.
- Spriječiti zatajenje bubrega i toksemiju enzima.
- Vratiti aktivnost kardiovaskularnog sustava.
Pacijent s kirurškim pankreatitisom ne može jesti 3 do 5 dana. Glavni cilj je zaustaviti upalni proces i obnoviti funkciju oštećenog organa.
Bilo koja bolest, uključujući upalu gušterače, lakše je spriječiti nego liječiti. Prevencija uključuje neke jednostavne mjere opreza - od prehrane do održavanja tjelesne aktivnosti i dovoljno odmora.
Indikacije za intervenciju
Indikacije za operaciju su:
- akutna upala s nekrozom gušterače i peritonitisom,
- neučinkovitost liječenja lijekovima za 2 dana,
- jaka bol u progresiji patologije,
- ozljede s krvarenjem,
- različite novotvorine
- opstruktivna žutica
- apscesi (nakupljanje gnoja),
- kamenje u žučnom mjehuru i kanalićima,
- ciste koje prati bol
- kronični pankreatitis s jakim bolom.
Kirurško liječenje čini stabilan patološki proces, bol se smanjuje 2-3 dana nakon operacije. Ključna manifestacija teškog komorbidnog oboljenja je nedostatak enzima.
Prije operacije određuje se ljestvica lezije pankreasa. To je potrebno za odabir načina izvođenja operacije. Bolnička kirurgija uključuje:
- Otvorena metoda Riječ je o laparotomiji, otvaranju apscesa i odvodnji tekućih oblika njegove šupljine do potpunog pročišćavanja.
- Laparoskopska drenaža.Pod kontrolom laparoskopa, otvara se apsces, uklanjaju gnojno-nekrotična tkiva i postavljaju drenažni kanali.
- Unutarnja odvodnja. Apsces se otvara kroz stražnji zid želuca. Takav postupak može se izvesti laparotomskim ili laparoskopskim pristupom. Rezultat operacije je izlaz iz sadržaja apscesa kroz formiranu umjetnu fistulu u želudac. Cista se postupno obriše (zarastao), a nakon operacije brzo se zateže fistulusni otvor.
Terapija poboljšava svojstva krvi, smanjuje mikrocirkulacijske poremećaje.
Prehrana nakon operacije akutnog pankreatitisa
U postoperativnom razdoblju pacijent mora poštivati posebna pravila prehrane. Nakon operacije, 2 dana trebate punu brzinu. Zatim u dijeti možete unijeti:
- čaj,
- kajgana,
- jako kuhana kaša
- vegetarijanska juha
- svježi sir,
- krekeri.
Kada je operacija učinjena?
Potreba za kirurškom terapijom je zbog bolesti gušterače, kada postoji ozbiljno oštećenje tkiva organa. Obično se operacija izvodi u onim situacijama kada su alternativne mogućnosti dovele do neuspjeha ili je pacijent u kritičnom stanju.
To je zbog činjenice da je svako uplitanje u “nježan” organ pun raznih negativnih posljedica. Mehanički put ne jamči oporavak pacijenta, naprotiv, postoji rizik od značajnog pogoršanja slike.
Osim toga, samo visoko specijalizirani kirurg uže specijalizacije može obavljati operaciju, a takvi stručnjaci nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.
Operacija gušterače pankreasa izvodi se u sljedećim slučajevima:
- Akutna faza destruktivne bolesti. Na ovoj slici postoji razgradnja tkiva organa nekrotične prirode, dodavanje gnojnih procesa nije isključeno, što ugrožava život pacijenta.
- Pankreatitis u akutnom ili kroničnom obliku, koji je pretvoren u pankreatonektrozu - nekrotično razdvajanje živih tkiva.
- Kronični pankreatitis koji karakteriziraju česti akutni napadi i kratko vrijeme remisije.
Sve ove patologije u odsutnosti operativne terapije mogu dovesti do fatalnih posljedica.
Sve opcije za konzervativno liječenje ne daju željeni rezultat, što je izravna indikacija za operaciju.
Postoperativno liječenje
Algoritam liječenja nakon intervencije na pozadini pankreatitisa posljedica je određenih čimbenika. U svrhu liječenja, liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta, konačni ishod intervencije, stupanj oporavka žlijezde, rezultate laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnu dijagnostiku.
Kod nedovoljne proizvodnje inzulina gušterača propisuje terapiju inzulinom. Sintetski hormon pomaže u obnavljanju i normalizaciji razine glukoze u tijelu.
Preporučuje se uzimanje lijekova koji pomažu u razvoju optimalne količine enzima ili onih koji ih već sadrže. Oni pridonose uspostavljanju funkcionalnosti probavnog trakta. Ako ti lijekovi nisu uključeni u režim liječenja, pacijent razvija simptome kao što su povećanje formacije plina, nadutost, proljev i žgaravica.
Osim toga, preporučuju se sljedeće aktivnosti:
- Prehrambena prehrana.
- Terapijska gimnastika.
- Fizioterapija.
Izgleda da je uravnotežena prehrana dominantan dio pacijentovog razdoblja oporavka. Dijeta nakon resekcije tijela podrazumijeva dvodnevni post. Trećeg dana štednja hrane je prihvatljiva. Možete jesti sljedeće:
- Loš čaj bez šećera s krutonima.
- Čista juha.
- Kaša s mlijekom (riža ili heljda). U procesu kuhanja mlijeko se razrijedi vodom.
- Omlet na pari (samo proteini).
- Suhi kruh, samo jučer.
- Do 15 g maslaca dnevno.
- Sirovi sir niske masnoće.
Neposredno prije spavanja preporuča se popiti čašu jogurta bez masnoće. Ponekad se zamijeni čašom tople vode s dodatkom male količine meda. T
Samo nakon 10 dana pacijentu je dopušteno uključiti u jelovnik ribu i mesne proizvode.
Prognoza nakon intervencije na žlijezdi
Sudbina osobe nakon operacije na gušterači određena je mnogim čimbenicima. To uključuje stanje prije operacije, način intervencije, kvalitetu terapeutskih i ambulantnih mjera, pomoć samog pacijenta itd.
Bolest ili patološko stanje, bilo da se radi o akutnoj fazi upale gušterače ili ciste, zbog koje je provedena medicinska manipulacija, u pravilu i dalje utječu na dobrobit i prognozu bolesti.
Na primjer, ako je resekcija uzrokovana rakom, postoji visoki rizik od recidiva. Prognoza za petogodišnje preživljavanje takvih bolesnika je razočaravajuća, do 10%.
Čak i manje povrede liječničkih preporuka - fizičko ili mentalno preopterećenje, opuštanje u prehrani itd. Mogu negativno utjecati na stanje pacijenta. Oni izazivaju pogoršanje koje će završiti fatalnim posljedicama.
Kao rezultat toga: kvaliteta života i njegovo trajanje nakon operacije na gušterači ovisi o disciplini samog pacijenta, poštivanju svih propisa i recepata liječnika specijaliste.
O metodama liječenja pankreatitisa opisanih u videu u ovom članku.
Vrste intervencija
Izbor operacije ovisi o dokazima. Operacije su:
- hitne (na primjer s peritonitisom),
- odgođen (određen kada je odbačeno mrtvo žljezdano tkivo),
- planirano (nakon završetka akutnog procesa).
Operacija pankreasa izvodi se sljedećim metodama:
- Šavovi. Koristi se u slučaju manjih oštećenja rubova koji ne narušavaju cjelovitost tijela.
- Tsistoenterostomiya. Prikazano s gnojnim pseudocistama.
- Necrosectomy. Koristi se za opsežnu gnojnu upalu koja zahvaća susjedne organe.
- Marsunializatsiya. Koristi se za uklanjanje pseudociste s tankim zidovima i gnojnim sadržajem.
- Transduodenalna sfinkterovirska sungoplastika koristi se u liječenju stenoze.
- Virsungoduodenostomiya. Imenovan za uklanjanje zapreke kanala.
- Uzdužna pankreatojejunostomija. Provodi se s kroničnim izdurativnim pankreatitisom s oslabljenom prohodnošću kanala.
- Papillotomy. Izvodi se pri uklanjanju benignih neoplazmi ili malih malignih neoplazmi.
- Resekcija lijeve strane. Provodi se s fokalnim lezijama tijela (repom) žlijezde s povredom integriteta.
- Ukupna duodenopankreatektomija. Propisuje se za više prekida i tumora bez metastaza koje udaraju u cijelu žlijezdu.
- Pancreatoduodenalna resekcija. Provodi se s destruktivnim patologijama koje pogađaju dio glave i pojavom tumora.
- Lijeva strana splanchnicectomy s resekcijom čvora lijevog solarnog pleksusa. Koristi se za kronični pankreatitis s jakom fibrozom i intenzivnom boli.
- Desna strana splanchnicectomy. Omogućuje vam da zaustavite prijenos bolnih impulsa iz glave i žučnih puteva.
Indikacije i kontraindikacije
Kirurška intervencija je ekstremna mjera, jer operacija ima jak učinak na unutarnje organe. Indikacije za operaciju su:
- akutni oblik destruktivnog pankreatitisa,
- bolesti u obliku nekroze gušterače,
- kronični pankreatitis s učestalim egzacerbacijama i minimalnim razdobljima remisije,
- zaražena nekroza pankreasa,
- teška patologija,
- kongenitalne malformacije
- mehanička povreda žljezdanih tkiva,
- pseudocista,
- peritonitis,
- maligne neoplazme.
Kao posljedica topljenja gušterače, mogu trpjeti želudac, duodenum i žučni mjehur.
Postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju:
- naglog pada krvnog tlaka
- visoka razina enzima
- šok koji se ne može riješiti,
- anurija (nedostatak mokraće),
- visoke razine šećera u urinu
- izraženi poremećaji koagulacije.
Kod bilo kojeg od ovih znakova, kirurški zahvat je zabranjen. Prvo morate normalizirati izvedbu. Postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju.
Kako ide
Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u roku od 2 dana: u prvoj - preoperativnoj pripremi, u drugoj - operaciji.
Postoje 2 načina operacije:
- Otvoreno (rezovi se izvode u trbušnoj šupljini i lumbalnoj regiji radi pristupa organu).
- Minimalno invazivni zahvati (iscrpljivanje pukotina) - manipulacije se izvode kroz punkcije u trbušnom zidu. Indikacija za intervenciju probijanja pukotina pod kontrolom ultrazvuka je prisutnost glomaznih tekućih formacija u trbušnoj šupljini.
Ova vrsta intervencije koristi se ako se pojavi retroperitonealna lezija ili je potrebna drenaža za uklanjanje zaražene tekućine.
Operacije se izvode prema unaprijed određenom algoritmu: nakon otvaranja formacije (upalne ili gnojne), dio organa (glava ili rep) se uklanja. U teškim slučajevima izvodi se kompletna resekcija organa. Postoje 2 načina kirurške intervencije: otvorena i minimalno invazivna.
Rehabilitacija pacijenta
Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se prati njegovo stanje. Tijekom prvog dana teško je identificirati postoperativne komplikacije.
Provodi se praćenje pokazatelja krvnog tlaka, hematokrita i šećera u krvi, fizičkih i kemijskih pokazatelja mokraće i drugih važnih parametara.
Tijekom postoperativnog perioda vrši se pranje (protjecanje ili frakcija) zona razaranja s antiseptičkim otopinama. Za prvi tjedan predviđen je odmor. Pacijent je u bolnici najmanje 4 tjedna. Nakon isteka ovog perioda, pacijent se može prebaciti na ambulantno liječenje.
Ako stanje pacijenta ostane stabilno, drugi dan prelazi u kirurški odjel. Pacijent dobiva liječnički recept. Njega se provodi uzimajući u obzir prirodu operacije, težinu stanja, prisutnost komplikacija.
Pacijent je u bolnici najmanje 4 tjedna. Nakon isteka ovog perioda, pacijent se može prebaciti na ambulantno liječenje. Potrebno je poštivati odmor, dijetu, primati propisane lijekove.
Kratke šetnje su dopuštene, svaka fizička aktivnost je kontraindicirana.
Dijetalna terapija
U postoperativnoj rehabilitaciji važnu ulogu imaju klinička prehrana i prehrana. Prva dva dana pokazuje post, počevši od trećeg dana - štednju hrane (krekeri, mliječne žitarice, svježi sir, polutekuću hranu bez soli, šećera i začina).
Tijekom prvog tjedna nakon operacije dopušteno je jesti parića jela, a kasnije se preporučuje uključiti kuhane proizvode u prehranu. Tijekom prvog tjedna nakon operacije dopušteno je jesti parića jela, a kasnije se preporučuje uključiti kuhane proizvode u prehranu.
Od drugog tjedna, ako bolesnik to dopušta, dopušteno je konzumirati malu količinu ribe i nemasno meso. Potrebno je odbiti masnu, začinjenu, prženu, dimljenu hranu. Isključuju se slatkiši, proizvodi od brašna, kolači.
Fizikalna terapija
Obvezna točka programa oporavka je vježbanje. U postoperativnom razdoblju uključuje vježbe za disanje i kardiovaskularne vježbe. Gimnastika se izvodi pod nadzorom liječnika.
Prema statistikama, odbijanje pacijenata od fizikalne terapije povećava proces oporavka i povećava rizik od recidiva nakon operacije malignih tumora. Obvezna točka programa oporavka je vježbanje.
Predviđanje života
Nakon potpune resekcije ili uklanjanja dijela gušterače pacijent može dugo živjeti pod uvjetom da se podvrgne tijeku liječenja i da će nastaviti jesti i uzimati lijekove koje je liječnik propisao do kraja života.
Uloga žlijezde u vitalnoj aktivnosti tijela je velika: sintetizira hormone i proizvodi probavne enzime. Da bi se nadomjestila enzimska i hormonska funkcija pomoću zamjenske terapije.
Pacijentima se propisuju lijekovi koji sadrže enzim, bolesnike treba pratiti na razinu šećera u krvi (zbog povećanog rizika od dijabetesa).
""
