Alergija na prašinu - To je alergijska reakcija koja se javlja kada je izložena komponentama ulične ili kućne prašine i manifestira se razvojem simptoma rinitisa, konjunktivitisa, atopijskog dermatitisa ili bronhijalne astme. Dijagnoza podrazumijeva uzimanje anamneze, fizikalni pregled, opće kliničke i alergološke preglede (testovi na grebanje kože, otkrivanje specifičnih imunoglobulina). Terapijske mjere uključuju prekid ili smanjenje kontakta s alergenom, uzimanje antihistaminika, simptomatskih sredstava, provođenje ASIT.
Simptomi alergija na prašinu
Klinička slika alergijske reakcije na prašinu ovisi o putu ulaska stranih bjelančevina u tijelo (sluznica nazofarinksa, grkljana i bronhija, koža), nasljedna predispozicija, dob, povezane bolesti i drugi čimbenici. Istovremeno se pojavljuju znakovi konjunktivitisa, rinitisa, astme, atopijskog dermatitisa. Simptomi alergije na prašinu mogu se pojaviti tijekom cijele godine, uključujući i tijekom jesensko-zimskog razdoblja.
Kliničke manifestacije alergijskog konjunktivitisa karakteriziraju oštećenja veznice s crvenilom i proširenim kapilarama, pojavom hiperemije i oticanja kapaka te suzenjem. U akutnom razdoblju simptomi se javljaju u prvim minutama ili satima nakon što je alergen izložen konjunktivi, a prati ga intenzivan svrab, peckanje ispod kapaka, fotofobija. U slučaju alergije na prašinu češći je kronični tijek konjunktivitisa s oskudnim pojavama: povremenim svrbežom i peckanjem u predjelu očiju, blagim suzenjem.
Nadraženost sluznice nosa kod alergijskog rinitisa očituje se napadima kihanja, koji postaju izraženiji navečer nakon dolaska u prašnjavu sobu, kao i nakon noćnog sna. Kihanje je popraćeno obilnim rinorejom i svrbežom. U kroničnoj senzibilizaciji postoji povremeni osjećaj svrbeža, škakljanje u nosnoj šupljini, teško je disanje u nosu. Noću zabrinuti grlo i suhi kašalj uzrokovani iritacijom nazofarinksa koji teče niz sadržaj sluznice nosne šupljine.
Alergijska upala sluznice bronhijalnog stabla dovodi do dispneje, osjećaja nedostatka zraka, suhog kašlja s teškim izlučevinama, iznenadnim napadima opstrukcije s gušenjem. Pogoršanje atopijske bronhijalne astme, uzrokovano alergijama na prašinu, češće se promatra u jesen i zimi zbog povećanja količine prašine u prostorijama i smanjenja vlažnosti zraka tijekom sezone grijanja. U isto vrijeme, pacijentova dobrobit znatno se poboljšava nakon jutarnje skrbi iz prašnjavih prostorija, a pogoršava se navečer nakon povratka u stan.
Oštećenje kože kada je alergična na prašinu karakterizira prisutnost osipa po vrsti urtikarije, znakovi atopijskog dermatitisa s upornim eritemom i ljuskanjem, pukotine, erodirana područja s potopom i naknadnim formiranjem kore, česte infekcije oštećenih površina. Pruritus postaje jedan od glavnih simptoma atopijskog dermatitisa, pogoršan tijekom čišćenja sobe i noću. Često je poremećeno opće stanje bolesnika, što se očituje čestom glavoboljom, poremećajem spavanja, razdražljivostima i promjenama raspoloženja te društvenom neprilagođenošću.
komplikacije
Komplicirani tijek se razvija s učestalim egzacerbacijama dišnih i kožnih alergija, dodatkom bakterijske infekcije, kombinacijom alergija na prašinu s kroničnim bolestima respiratornog trakta. Nakon 3-5 godina umjerene atopijske astme može se razviti plućni emfizem i plućno srce. Sustavni kontakt s industrijskom prašinom prepun je početka pneumokonioze. Ponekad alergije na prašinu mogu uzrokovati sistemske poremećaje: trombocitopeničnu purpuru, egzogeni alergijski alveolitis, nefropatiju.
dijagnostika
Kako bi se pravilno dijagnosticirala alergija na prašinu, potrebno je pažljivo prikupiti alergijsku anamnezu (prisutnost nasljedne sklonosti, prethodne alergijske reakcije, pogoršanje stanja u zatvorenim prostorijama s obiljem tapeciranog namještaja i tepiha, tijekom čišćenja prostora). Klinički pregled kože i vidljive sluznice, palpacija unutarnjih organa provodi se na recepciji alergologa-imunologa, propisuje se palpacija unutarnjih organa, opće kliničke i biokemijske analize, spirometrija. U slučaju alergijske upale nazofarinksa, kože, liječnika ORL-a, dermatologa, savjetuje se oftalmolog.
Da bi se otkrila bolest, vrši se skarifikacija kože i testovi ubodom sa standardnim epidermalnim alergenima životinja (mačke, psi, ovce, zečevi) i grinja iz kućne prašine, određuju se specifični IgE imunoglobulini. Prema svjedočenju mogu se provesti provokativni testovi. Diferencijalna dijagnostika alergije na prašinu provodi se s drugim alergijskim bolestima, patologijom gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis virusne i bakterijske etiologije), akutnim i kroničnim bronhitisom, kožnim bolestima.
Liječenje alergijom prašine
Terapijske mjere uključuju ograničavanje kontakta s alergenima, uporabu lijekova za barijeru, antialergijske lijekove, ASIT.
- Smanjen kontakt prašine, Provođenje redovitog mokrog čišćenja prostora (podova i zidova, namještaja i kućanskih aparata) čišćenjem tepiha, madraca, pravovremenom zamjenom posteljine. Preporučljivo je zamijeniti jastuke od perja i poplune sintetičkim. Svakodnevno je potrebno provjetravati prostorije kako bi se zrak ovlažio u sobama.
- Alati za barijere, U početnoj fazi alergijskog rinitisa, uzrokovanog alergijama na prašinu, moguće je koristiti posebne sprejeve koji se nanose na nosnu sluznicu i stvoriti barijeru, zaštitni sloj koji sprječava prodiranje alergena.
- Antialergijski lijekovi, Koriste se antihistaminici prve i druge generacije, membranski stabilizatori, u teškim slučajevima - glukokortikosteroidi, lokalno, oralno ili parenteralno.
- Asit, Primjena alergensko-specifične imunoterapije najučinkovitija je kod alergijskog rinitisa i bronhijalne astme (ako su imunološka ispitivanja otkrila alergene domaćih životinja i grinja). Liječenje treba provoditi prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir moguće nuspojave od terapije. Ukupno trajanje ASIT-a je od 2 do 5 godina.
Prognoza i prevencija
Pravovremena detekcija alergena koja je uzrokovala reakciju preosjetljivosti u kontaktu s prašinom i postavljanje adekvatnog liječenja (uključujući imunoterapiju), omogućuje postizanje stabilne remisije bolesti. Teški i komplicirani oblici s invaliditetom razvijaju se pod sustavnim izlaganjem iritantima prašine (dom, knjižnica, industrijska prašina). Sprečavanje egzacerbacija temelji se na stalnim mjerama za smanjenje kontakta s prašinom: dnevno mokro čišćenje stana, higijenska obrada domaćih životinja, automatizacija tehnoloških procesa, korištenje osobne zaštitne opreme (respiratori, maske).
Simptomi alergijskog rinitisa
Kućna prašina - glavni izvor alergijskog rinitisa.Alergijski rinitis je kronična upala sluznice nosa. Temelji se na imunološkom odgovoru na stimulaciju svih vrsta podražaja. Bolest se manifestira složenim simptomima:
- obilna tajna vodene sluzi iz nosa,
- svrbi nos
- napade kihanja, često ujutro,
- nazalna kongestija
- manje gorenja, svrbež u nazofarinksu, u području nepca.
Zbog alergijskog rinitisa, na krilima nosa pojavljuju se pogoršanje izljeva sluzi iz paranazalnih sinusa, desquamation i crvenilo labijalnih žlijezda, krvarenje iz nosa zbog povećanog izbijanja i nabiranja nosa, bol u ušima, pogotovo ako se proguta, gubitak sluha, bol u grlu suhi kašalj.
Uobičajeni simptomi bolesti: glavobolja, teško koncentrirati, letargija, razdražljivost, slabost, slab apetit, brzo umiranje, loš san, depresivno raspoloženje, ponekad mučnina od gutanja puno sluzi, groznica (iznimno rijetka).
Kod alergijskog rinitisa postoje poremećaji organa vida: strah od svjetlosti, svrbež, žutilo bjeloočnice i očnih membrana, suzenje, tamni krugovi ispod očiju.
Alergijski rinitis može postojati kao samostalna bolest ili započeti istodobno s bronhijalnom astmom. Ove dvije patologije imaju dokazanu blisku vezu. Početak alergijskog rinitisa u ranom djetinjstvu - uzrok nastanka alergijske astme u adolescenciji, kao iu odrasloj dobi.
Simptomi bronhijalne astme
Bronhijalna astma je kronična upala u bronhijalnom zidu koja uzrokuje spazam, edem površine sluznice, povećano izlučivanje sluzi i bronhijalna opstrukcija kao odgovor na izloženost uzročnim čimbenicima. Lako je prepoznati bolest u tipičnim slučajevima. To je epizodična kratak dah, napad gušenja, koji prati zviždanje zviždaljkom.
Ponekad nedostaje tipičan napad u kliničkoj slici. U ovom slučaju, simptomi alergijske astme su sljedeći:
- osjećaj stiskanja u prsima,
- glasno paroksizmalno šištanje zviždaljkom, otežano na izdisaju i uz uzimanje bronhodilatatora,
- blago izlučivanje sluzi
- neproduktivni kašalj (rijedak simptom, osobito u djeteta).
Simptomi se često javljaju noću ili rano ujutro. Pri dijagnosticiranju bronhijalne astme uzimaju se u obzir nasljedna predispozicija za alergije i prisutnost povezanih bolesti (npr. Alergijski rinitis).
Simptomi alergijskog konjunktivitisa
Alergijski konjunktivitis je bolest karakterizirana upalom konjunktive oka uzrokovanom uzročnim alergenom. Simptomi patologije: otečeni kapci, osjećaj pijeska u očima, svrab, crvenilo i oticanje konjunktive, suzenje, strah od svjetlosti.
S preosjetljivošću na kućnu prašinu, bolest se nastavlja tijekom cijele godine. Za alergijski konjunktivitis ovog tipa karakterizira subakutni oblik procesa s neizraženim vanjskim znakovima, u kombinaciji s bronhijalnom astmom i / ili atopijskim dermatitisom, alergijskim rinitisom. Često se javlja umjerena opeklina očiju, obično blagi iscjedak, ponavljajući svrab kapaka.
Simptomi atopijskog dermatitisa
Atopijski dermatitis manifestira se kožnim osipima s intenzivnim svrbežom, suzenjem i upalom. U kroničnim oblicima postupno se razvijaju zatezanje kože, desquamation i stalna infekcija. Bolest se često nalazi u ranoj dobi (do 5 godina) i prethodnica je razvoja alergijskih lezija dišnog sustava. Kod odraslih bolesnika alergeni u kućanstvu izazivaju bolest u 38% slučajeva.
Grinje
Kućne grinje piroglifidne obitelji Dermatophagoides farinae i Dermatophagoides pteronyssinus glavni su predmeti preosjetljivosti na kućnu prašinu. Za njih je kućna prašina stanište. D. pteronyssinus i D.farinae spadaju u skupinu stalnih stanovnika prašine i zauzimaju dominantan položaj u odnosu na druge vrste grinja u stambenim područjima. D. pteronyssinus se hrani ljuskavom epidermom ljudske kože i razvojem mikroflore na njima. D. farinae također se hrani ostacima hrane u prašini.
Najveće alergijske aktivnosti nemaju same grinje, već njihovi mali ulomci i ličinke kože, kao i otpadni prah grinja - fekalnih čestica. U istraživanjima je izolirano oko 20 alergena s krpeljima, koje su uglavnom predstavljali probavni enzimi krpelja. A još preciznije, proteini niske molekularne težine su izravni podražaji. Dobro se otapaju u sluzi i drugim organskim tekućinama.
Grinje kućne prašine brzo se umnožavaju pri visokoj vlažnosti i temperaturama u rasponu od 17 do 24 ° C. Njihovi najveći brojevi nalaze se:
- posteljina - 91,5%
- u uzorcima prašine od tepiha - 84, 8%,
- na policama - 45,8%.
Prevalencija krpelja u kući ovisi o brojnim mikroklimatskim značajkama mjesta stanovanja (vlažnost u prostoriji, temperaturi), biotičkim čimbenicima - prisutnosti gljivica i gljivica, socijalnim i svakodnevnim životnim standardima. Izvrsni uvjeti za reprodukciju krpelja nastaju kada velika gomila ljudi u malom dnevnom prostoru, uz povremeno mokro čišćenje sobe.
Mikroskopske grinje roda D. Farinae i D. Pteronyssinus najčešće izazivaju pojavu rinitisa i bronhijalne astme. U manjoj mjeri (10-14%) dolazi do razvoja atopijskog dermatitisa.
Kao stalni stanovnici, grinje uzrokuju progresivne bolesti. Znanstvenici sa iznenađenjem kažu da se broj krpelja, njihova raznolikost vrsta u mjestima gdje ljudi žive, povećava.
Alergijski konjuktivitis
To je upala očiju uzrokovana razvojem alergija. Zbog stalnog kontakta s kućnom prašinom, konjunktivitis često traje tijekom cijele godine, bez obzira na godišnje doba. Bolest može biti blaga, umjerena ili teška, što je određeno težinom sljedećih simptoma:
- Konjuktivalna hiperemija - kapilare i crvenilo područja bjeloočnice oko njih jasno su vidljive na prednjoj površini oka
, - Suze - s blagim / umjerenim, a vrlo oskudnim. Tijekom teškog konjunktivitisa uočava se konstantno pražnjenje suza nekoliko sati,
- Crvenilo i oticanje kapaka - oko se može djelomično ili potpuno "zatvoriti" samo ako je ozbiljno. Najčešće je oteklina zanemariva,
- Oteklina cijelog lica - taj se simptom javlja kod teškog alergijskog konjunktivitisa bez liječenja ili u pozadini angioedema,
- Prisutnost sivo-žutih pjega uz rubove oka (Hornerova mjesta) je simptom koji se javlja samo tijekom keratokonjunktivitisa. Često popraćeno bljedilom, a ne crvenilom očiju.
,Ako upala ima alergijsku prirodu, gotovo uvijek su zahvaćena dva oka. Simptomi se obično pogoršavaju u zatvorenom prostoru ili na prašnoj ulici, što je također dijagnostički znak
Alergijski rinitis
Najčešći oblik alergije na kućnu prašinu. Ona se manifestira kao tipični znakovi iritacije sluznice nosa: kihanje, obilno ispuštanje bistre vodene tekućine (rinoreja) i svrab. U nekim slučajevima, umjesto rinoreje, dolazi do zagušenja, koje se smanjuje kada nema kontakta s prašinom (na primjer, na svježem zraku). Stanje bolesnika s alergijskim rinitisom, u pravilu, poboljšava se noću. To je povezano s povećanim oslobađanjem protuupalnih hormona (kortizola, hidrokortizona) u ovom trenutku.
Uzroci patologije
Negativna reakcija povezana je s imunološkim odgovorom tijela na mikročestice i elementima koji čine prašinu.Znanstvenici su identificirali mnogo agresivnih sastojaka koji negativno utječu na dišne organe, konjunktivu očiju, sluznicu nosa i grla.
Glavni alergeni u sastavu prašine:
- čestice epidermisa i životinjske dlake,
- prašinu, njihove otpadne proizvode,
- mikročestice praška za pranje i kućne kemikalije,
- osušeni izmet žohara, stjenica, buha i drugih štetnih insekata koji nastanjuju ljudsko prebivalište,
- bakterije, opasni virusi, spore gljivičnih plijesni,
- dlačica topole, pelud nekih biljaka,
- komadići lakova, boje, odljepljivanje od namještaja, pod, lajsne,
- ostatak hrane
- mikročestice papira, plijesni koje se razvijaju pri visokoj vlažnosti između stranica knjiga,
- najmanji komadići ostataka,
- drvna prašina
- plijesan koji negativno utječe na organe vida, disanje, kožu tijekom popravka, pri uklanjanju starih tapeta ili pločica.
Vrste prašine:
- kreveta. Opasni stanovnici - grinje,
- kući,
- knjiga,
- gradnja.
Saznajte učinkovite metode liječenja ekcema na nogama uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.
O tome kako uzeti mumiju za alergijske bolesti, pročitajte ovu adresu.
Negativne reakcije nastaju u prisutnosti izazovnih čimbenika:
- nakupljanje smeća u stambenim i pomoćnim prostorijama,
- rijetko mokro čišćenje, povremeno korištenje usisivača
- obilje tepiha, podnih tragova, teških zavjesa, mekih igračaka, ukrasnih jastuka,
- popravke u stanu
- nakupljanje zaliha hrane, stare novine, nepotrebne stvari, skladištenje povrća, žitarica, žitarica,
- kućni ljubimci, loša briga o pladnju za mačke
- povećana vlaga, što uzrokuje pojavu plijesni,
- veliki broj knjiga, neredovno zbrinjavanje,
- u kući kolonija žohara, buha, kukaca,
- smeće ispod kupaonice, iza umivaonika, u kutovima, u blizini podnica,
- velika količina namještaja, nered prostorija, nedostatak pristupa za čišćenje na neudobnim mjestima.
Vrste alergijskih bolesti
Udisanje mikročestica opasnih nadražaja izaziva nekoliko bolesti povezanih s izlaganjem alergenima. Kućna prašina prisutna je u kući tijekom cijele godine, većina patologija se javlja u kroničnom obliku.
Kada imunološki odgovor na prašinu razvije slijedeće bolesti:
Alergija na prašinu, ICD 10 kod - klasifikacija prema prirodi negativnih znakova: J30 (alergijski rinitis), L23 (alergijski dermatitis), L50 (urtikarija).
Znakovi i simptomi
Glavni znakovi negativne reakcije na prašinu:
- škakljanje u ustima, kihanje, alergijski rinitis i nazalna kongestija, svrbež, čista sluz u nosnim kanalima,
- upala, oticanje, svrbež kapaka, alergijski konjunktivitis, suze,
- crvenilo kože, kontaktni dermatitis, piling epidermisa, urtikarija, ranice, svrbež,
- oticanje tkiva
- vrtoglavica, česte, dugotrajne glavobolje,
- kratak dah, kašalj, teško disanje, neugodan osjećaj stezanja u prsima.
Učinkoviti tretmani
Glavni pravci terapije:
- redukcija prašine u stanu, redovito čišćenje, kupnja jastuka i pokrivača sa sintetičkim hipoalergenskim punilima, isključivanje iz jelovnika proizvoda koji uzrokuju akutnu reakciju
- upotreba antihistaminskih lijekova. Najbolja opcija su nove formulacije najnovijih generacija s produljenim djelovanjem. Aleron, Claritin, Cetirizine, Erius, Telfast, Zodak, Fexofenadin, Zyrtec, Cetrin,
- hormonski lijekovi. Liječnik propisuje alergijske pilule, kreme i masti kako bi se uklonili akutni simptomi. Kortikosteroidi se ne smiju koristiti više od 10-14 dana samo pod nadzorom liječnika,
- alergijski sorbenti. Obvezni element liječenja za bilo koji oblik alergije. Spojevi apsorbiraju toksine, autoantigene, alergene, uklanjaju štetne sastojke iz tijela. Važno je odabrati suvremeni sorbent sa složenim učinkom.Laktofiltrum lijek je posebno koristan za djecu: alat ne samo da uklanja toksine, već i ubrzava proizvodnju korisnih bakterija u crijevima. Učinkoviti sorbenti: Enterosgel, Multi-adsorb, Bijeli ugljen, Polysorb, aktivni ugljen,
- lijekovi s umirujućim učinkom. Prilikom svrbeža, oticanja kapaka, suze, nazalne kongestije, pacijenti su često iritirani, slabo spavaju i akutno reagiraju na neugodne situacije. Sedativi smiruju, oslobađaju živčanu napetost. Bujon matičnjaka i mente, tablete od balonina, percen, novopasit, tinktura matičnjaka,
- ispiranje nosa, ispiranje grla. U slučaju alergijskih reakcija, redoviti zahvati olakšavaju natečenost, smanjuju kongestiju nosa, suhim kašljem umiruju nadraženo grlo, ispiru se čestice alergena iz sluznice. Slaba otopina soli, preparati na bazi morske vode korisni su: Aqua Maris, Physiomer, Marimer, Allergol. Postupak s uređajem Dolphin daje dobar učinak.
- biljni izvarci za losione, obloge, grgljanje. Oslobodite iritacije, crvenila, spriječite upale, smanjite natečenost, svrbež, izvarak kamilice, stolisnik, liječenje alergijama. Pozitivno djeluje na otečene kapke, sluznicu, kožu, kadulju, metvicu, neven. Zbirka od dvije ili tri vrste ljekovitog bilja dobro radi.
Kako liječiti košnice u djece? Saznajte učinkovite mogućnosti liječenja.
Kako se uzima diazolin draže za alergijske bolesti je napisano na ovoj stranici.
Idite na http://allergiinet.com/zabolevaniya/allergicheskij-stomatit.html i pročitajte o simptomima i liječenju alergijskog stomatitisa u dojenčadi.
Preventivne mjere
Deset pravila za smanjenje rizika od alergijskih reakcija na prašinu:
- Oslobodite stan iz smeća, otvorite pristup mjestima gdje se nakupljaju čestice prašine.
- Redovito provodite mokro čišćenje, obavezno usisajte, uklonite prašinu iz namještaja, slika, kućanskih aparata.
- Dobili osloboditi od predmeta, "prašine kolektora." Što je manji broj tepiha, gustih zavjesa, podnih obloga s dugim gomilom, mekanim igračkama, to je manji rizik od negativnih reakcija.
- Održavajte optimalnu temperaturu i vlažnost u stanu, ne zaboravite da je vlaga idealno okruženje za razvoj plijesni.
- Za održavanje ravnoteže pri uporabi kućanskih kemikalija: navika stalnog korištenja prašaka, sprejeva, sintetičkih deterdženata često izaziva alergijske reakcije. Nije uvijek moguće ukloniti mikročestice sredstva za čišćenje, čije nakupljanje u zraku i na površinama uzrokuje iritaciju respiratornog trakta, očiju, sluznice.
- Nemojte pušiti u zatvorenom prostoru: dim cigarete povećava učinak iritansa, izaziva alergijski kašalj, iritira bronhije, nazalne prolaze. Pasivno pušenje slabi tjelesnu obranu, čineći kućanstva ranjivijima na viruse, bakterije, patogene gljivice.
- S vremenom promijeniti posteljinu: ustajale ploče s česticama mrtve epidermisa, prljavštine, zatim - povoljno okruženje za stanište grinja i stjenica.
- Tijekom popravaka zaštitne opreme zaštitite dišni sustav i oči od prodora najmanjih čestica plijesni, prašine, osušenog ljepila, boja koje su uvijek prisutne pri uklanjanju starih premaza.
- Da biste spriječili alergijske reakcije pomoći će kupnju tapeciranog namještaja s anti-prah premaz, korištenje sintetičkih punila za jastuke i deke, odbacivanje tekstila, privlačenje čestica prašine.
- Ne skladištite u skladištu žitarice, povrće, smeće, stare časopise i novine. Borite se protiv žohara i ektoparazita, glodavaca, ostavljajući svugdje izmet.
Za zanimljivije pojedinosti o simptomima i liječenju alergija na prašinu pogledajte sljedeći videozapis:
Atopijski dermatitis (ekcem)
Ova lezija kože razvija se postupno, počevši od rane dobi.Često se pojavljuje ekcem zbog alergena na hranu, ali prašina može biti i okidač. Tipični simptomi atopijskog dermatitisa su:
- Svrbež zahvaćenih područja tijela javlja se uglavnom tijekom egzacerbacija. Povećava se tijekom kontakta s prašinom, nakon stresa i izloženosti iritantima (alkohol, octena kiselina, fiziološka otopina, itd.),
- Peeling / ulceracija - do 9-12 godina češće plakanje, ali nastaju bezbolni čirevi na zahvaćenoj koži. U odrasloj dobi piling je izražen, što uzrokuje izraženu nelagodu,
- Suha koža - ovaj simptom nastaje zbog oštećenja kapilara uzrokovanog alergijskom upalom. Promatra se, u pravilu, u odraslih i djece nakon 12 godina,
- Dermographism white type - ovaj znak se provjerava na sljedeći način: pritisnite dolje s prozirnim ravnilom na koži pogođenoj ekcemom i pričekajte 20 sekundi. Ako ostane bijela više od 2 minute nakon izlaganja, to je znak atopijskog dermatitisa,
- Upala usana i okolne kože (cheilitis).
Pronalaženje gore navedenih simptoma, trebali biste procijeniti stupanj ozbiljnosti. Ova nijansa ima značajan utjecaj na liječenje ekcema.
urtikarija
To je oblik alergije, čija se dijagnoza provodi samo na pregledu pacijenta. Ako otkrijete sljedeće simptome, moguće je utvrditi prisutnost urtikarije:
U pravilu, različitih veličina. Crvenilo kože je opaženo oko blistera. Često se u ovom području primjećuje svrbež / pečenje.
Obvezni znak urtikarije je nestanak blistera u roku od 24-30 sati.
Edematous područja su vrlo bolna, ali ne prati svrab. Crvenilo je također vrlo rijetko.
Ako je riječ o urtikariji, edem bi trebao nestati unutar 3 dana.
angioedem
Alergije na prašinu rijetko uzrokuju ovu bolest, ali postoje takvi slučajevi. Obično ima blagi tijek i može se odvijati uz odgovarajuće liječenje tijekom 20 sati. Glavni simptom je pojava edema s različitim položajem (obično na licu i rukama). Unutarnji organi (grkljani, bronhiji, crijeva) praktički nisu zahvaćeni kada su izloženi prašini, pa je prognoza za pacijenta povoljna.
Edem u ovom obliku ima sljedeće karakteristike:
- Koža preko nje je vruća, ima izrazito crvenilo,
- Razvija se postupno - od nekoliko sati do dana,
- Brzo nestaje pri započinjanju liječenja hormonima (glukokortikosteroidima),
- U svakom drugom pacijentu, uz urtikariju.
Unatoč velikoj vjerojatnosti povoljnog ishoda, treba biti oprezan s mogućim komplikacijama (edem larinksa i gušenje). Ako sumnjate na angioedem, trebate se što prije obratiti liječniku.
Posljednji oblik alergije je anafilaktički šok, ali učestalost ove bolesti zbog prašine nije poznata.
Lijekovi za barijere
Trenutno su razvijeni sprejevi koji stvaraju tanki zaštitni sloj na sluznici nosa. Ova barijera sprečava taloženje alergena i ne dopušta razvoj upalne reakcije. U Rusiji su najčešći predstavnici Nazaval Plus i Previn. Nedostaci ove skupine su sljedeći: potreba za ponovnom uporabom (zbog "ispiranja" zaštitnog sloja normalnom sekrecijom sluznice), učinkovitost samo za prevenciju i liječenje početne manifestacije alergijskog rinitisa.
Opća terapija lijekovima
Tretman alergija na prašinu provodi se općim i lokalnim lijekovima. Prva skupina uključuje sljedeće lijekove:
- Blokatori na histaminske receptore prvog tipa. Smanjuju / uklanjaju simptome sprječavanjem oslobađanja upalnih tvari (medijatora) u krvi. Najučinkovitiji (ali prilično skupi) predstavnici: Loratadin, Fexofenadine, Desloratodine, Cetirizine. Low-cost, ali manje učinkoviti analozi: Suprastin, Dimedrol, Clemastin (sinonim - Tavegil),
- Lijekovi koji stabiliziraju membranu. Koristi se sa slabim učinkom blokatora histamina. Najčešći lijek je ketotifen.
Težak stupanj bilo koje alergijske bolesti je indikacija za upotrebu hormonskih analoga (glukokortikosteroida) nadbubrežnih žlijezda. Treba ih primijeniti samo prema shemi koju je propisao liječnik kako bi se izbjegla komplikacija. U kliničkoj praksi češće se koriste prednizon, deksametazon i hidrokortizon.
Što se ne može učiniti? Treba imati na umu niz jednostavnih pravila u liječenju alergija:
- Ne preporučuje se primjena hormona koji se primjenjuju oralno ili injekcijom pri spajanju bilo koje infekcije (ARD, bakterijsko-virusni konjuktivitis, pijelonefritis itd.). To može dovesti do povećane reprodukcije mikroorganizama i progresije bolesti,
- Upotreba antibiotika na pozadini alergije nema smisla. Takvo liječenje samo će dovesti do disbioze,
- Ne biste trebali planirati operacije na zahvaćenom organu (oči tijekom konjunktivitisa, septuma ili sinusa kod rinitisa, itd.) Tijekom pogoršanja bolesti.
Lokalna terapija lijekovima
Osim liječenja opće prirode, potrebno je djelovati izravno na upaljeno područje. Samo određeni terapeut / alergolog može odabrati tretman za određenog pacijenta. U nastavku su prikazani približni programi za različite alergijske bolesti:
Alternativno, moguće je koristiti kombinirane pripravke (Okumetil, Betadrin).
Kod umjerenog / teškog konjunktivitisa, kapi se propisuju hidrokortizon ili deksametazon. To su glukokortikosteroidi, koji praktički nemaju nuspojava kada se primjenjuju lokalno.
Lijekovi za stabilizaciju membrana u obliku sprejeva ili kapi za nos - Cromoglycate,
Blokatori histaminskih receptora:
- Levocabastine (sinonim Hisist) - kapi za nos,
- Azelastin - sprej.
Glukokortikosteroidi u spreju:
- Beklometazon (sinonim Nasobek),
- Budesonide (Tafen Nazal),
- Fluticasone (Nazarel).
Antiseptici, uključujući srebrene soli (Argosulfan). Ovi su lijekovi dostupni u obliku kreme.
Mast s glukokortikosteroidom (deksametazon).
Fizikalna terapija ultraljubičastim svjetlom (opcija - odgovarajući tečajevi sunčanja).
Terapija urtikarije i angioedema ograničena je na uporabu samo uobičajenih lijekova. Alergija kod djeteta i odrasle osobe tretira se prema sličnim shemama - samo se doze značajno mijenjaju.
Pacijent je u pravilu hospitaliziran samo s teškom bolešću. U drugim slučajevima, terapija se provodi „kod kuće“ dok se simptomi ne eliminiraju.
Specifična imunoterapija (SIT)
Ako se nakon adekvatnog liječenja u bolesnika teško kontroliraju alergije (česte spontane egzacerbacije, smanjena učinkovitost lijekova), preporučuje se proći poseban tečaj imunoterapije. Uz to je moguće spriječiti razvoj upale, čak i kod obilne prašine.
Načelo metode je jednostavno. Alergen se unosi u tijelo u vrlo malim dozama 2-3 puta tjedno (klasična metoda) ili 3 puta dnevno (ubrzana metoda). Postupno se povećava njegova količina, tako da se tijelo "koristi" i ne proizvodi imunoglobulin E. Nakon tečaja, alergija ne smeta pacijentu 3-6 godina.
Rutinska imunoterapija u prosjeku traje 3 godine. Ubrzana metoda uključuje uvođenje alergena 2 tjedna, međutim, vjerojatnost nuspojava je visoka.
Prevencija egzacerbacije
Alergije se uvijek javljaju povremeno - razdoblja potpunog zdravlja zamjenjuju pogoršanja. Da biste spriječili većinu njih, dovoljno je slijediti jednostavne smjernice:
- Smanjite vjerojatnost kontakta s prašinom (detaljno opisano na početku odjeljka za liječenje). Dopustite nam da ponovno navedemo najvažnije događaje:
- Redovito mokro čišćenje u stanu / kući brišući sve horizontalne površine,
- Stalno provjetravanje i ovlaživanje zraka,
- Zamjena jastuka, deka, madraca od prirodnih materijala do sintetike,
- Redovito mijenjanje i pranje posteljine,
- Ako na zidu postoje tepisi, preporučuje se njihovo uklanjanje,
- Podni tepisi mogu se ostaviti ako su redovito vlažni.
- U prisutnosti alergija uglavnom na "uličnoj" prašini, konzultirajte se s liječnikom i proći preventivno liječenje u proljeće i ljeto,
- Ako pacijent živi u suhoj klimi, preporučuje se dva puta godišnje (minimalno - 1) za izlete na more,
- Provođenje SIT.
Pridržavanje hipoalergenske prehrane nije potrebno ako je pacijent alergičan samo na prašinu. To su potpuno različiti čimbenici, tako da ne mogu uzrokovati unakrsne reakcije.
Alergija na prašinu je značajka imuniteta, u kojoj osoba reagira s upalom kako bi kontaktirala čestice prašine. Može se manifestirati u različitim oblicima. Uz odgovarajuću terapiju, mogu se izliječiti unutar 2 tjedna (osim ekcema). Nemoguće je u potpunosti riješiti alergijske reakcije, ali je sasvim moguće smanjiti broj pogoršanja uz pomoć jednostavne profilakse.
Odakle dolazi prašina i zašto je toliko?
U svakoj kući bit će uglovi gdje se nakuplja prašina. Čak i najčišći apartmani vjerojatno neće proći test s bijelim rukavicama. Čestice prašine lako prodiru ispod kreveta, a odmah ispod stropa, na luster ili ormar. Kućna prašina je najčešći uzrok alergija.
Što je kućna prašina? Sastoji se od vlakana hrpe tepiha, krzna igračaka, tapeciranog namještaja od namještaja, kao i ljusaka epidermisa - vlastitih i vaših kućnih ljubimaca. Dodajte ovdje svoju vunu, kao i mikročestice donesene na odjeću s ulice, i shvatit ćete kakva je to "koktel" domaća prašina.
Često prašina sadrži toksine koje luče insekti i mikroorganizmi koji žive u vašem domu. Osim žohara i pauka, u vašem domu može živjeti veliki broj mikroskopskih grinja koje vole prirodne proizvode, te se stoga naseliti u vunene tepihe i pokrivače. Grudica prašine sa spajalicom sadrži oko devetnaest tisuća jedinki grinja!
Što su grinje?
Grinje prašine su mala paučinasta bića koja napreduju u toplim i vlažnim uvjetima. Te male gadance ne možete vidjeti golim okom, ali mogu izazvati velike probleme ako imate alergiju na prašinu. Oni vole uvjete koji vladaju u našim domovima, gdje je toplina uvijek topla, a zrak vlažan - preferiraju vlagu od 75% do 80%. Ne mogu preživjeti na niskim temperaturama - na primjer, grinje nikada nisu pronađene na Antarktiku i rijetko se nalaze u suhoj, hladnoj klimi. I u našim geografskim širinama, ljudi s alergijama na prašinu imaju tendenciju pogoršanja u srpnju i kolovozu, kada populacije grinja prašine vrvi zbog toplog i vlažnog vremena.
Grinje se prave na palim ljuskama mrtve kože ljudi i životinja. Budući da kožni pahuljici padaju svaki dan, grinje, naravno, jedva da su gladni. U prosjeku, odrasla osoba gubi do jedne i pol grama kože svaki dan - dovoljno da nahrani vojsku od milijun grinja. Skale mrtve kože nakupljaju se na tepisima, krevetima, namještaju, pozivajući krpelje na obilan obrok. Većina grinja se nakuplja unutar madraca, u posteljini i tapeciranom namještaju.
A najbliži našim dišnim putevima su krpelji koji žive u jastucima - dolje pero. Krpelji peroedy savršeno se osjećaju u vlažnom i toplom okruženju, pa nakon deset godina svaki jastuk za 40% sastoji se od krpelja i njihovih metaboličkih proizvoda. Iz takvog susjedstva lako je zaraditi alergiju.
Ali ne samo grinje, sama olovka također uzrokuje kašalj i alergijski rinitis.Olovka se sastoji od mikro kuka koje lako prodiru kroz tkaninu jastučnice. A kada udišete veliku količinu tih čestica ukopanih u pluća i bronhije.
Što posebno uzrokuje alergije i koji su joj simptomi?
Većina ljudi koji su alergični na prašinu zapravo reagiraju na proteine koji se nalaze u otpadu grinja. Da grinje mogu biti uzrok cijelogodišnjeg rinitisa, također mogu uzrokovati astmu, osobito kod djece.
Simptomi alergija na prašinu vrlo su slični simptomima alergije na pelud i mogu uključivati:
- Crvenilo i svrbež sluznice, trganje,
- Curi, nosna kongestija,
- Kihanje.
Neki ljudi mogu imati simptome astme:
- Jaki paroksizmalni kašalj,
- Teško disanje
- Šištanje bronha.
Osim toga, u teškim slučajevima alergije na prašinu mogu se pojaviti znakovi atopijskog dermatitisa.
Kako mogu znati imam li alergiju na prašinu?
Simptomi alergija na prašinu mogu biti vrlo slični običnoj prehladi. Međutim, ako vam curenje iz nosa i kihanje ne prolaze dugo vremena, trebali biste kontaktirati alergologa. Liječnik će vam postaviti pitanja koja će vam pomoći razjasniti sliku, provesti kožne testove kako bi identificirali alergen. Osim toga, alergen se može identificirati posebnim testovima krvi.
Nakon utvrđivanja specifičnog alergena i utvrđivanja stupnja osjetljivosti na alergije, liječnik će vam dati preporuke i, ako je potrebno, propisati liječenje.
Kako se liječi alergija na prašinu?
Tretman alergija na prašinu uključuje tri glavne metode:
- Izbjegavajte kontakt s alergenom
- Tretman lijekovima
- Alergen-specifična imunoterapija
Izbjegavanje kontakta s alergenom nije liječenje već prevencija alergijskih napada. To znači da morate poduzeti posebne mjere protiv prašine i ograničiti izlaganje određenih izvora tih tvari iz sastava prašine koje uzrokuju da ste alergični. Potonje je moguće kada testiranje pokaže da ste alergični, na primjer, na kućne ljubimce.
Vaš liječnik će odabrati antihistaminik lijekove koji mogu ublažiti vaše stanje. Reći će koliko će trajati liječenje. Antihistaminici olakšavaju svrab, kihanje i kidanje. Takvi lijekovi postoje u obliku tableta, kapi, sirupa, kao i nazalni sprejevi ili kapi za oči.
Postoji još jedna skupina lijekova koja se liječi strogo prema liječničkom receptu. To su nazalni steroidi, koji su protuupalni lijekovi i sposobni su zaustaviti alergijske reakcije i antagoniste leukotrienskih receptora, koji blokiraju djelovanje kemikalija proizvedenih kao odgovor na alergen. Još jednom, liječenje propisuje liječnik, a mnogi lijekovi za alergije dostupni su samo na recept. Da, i kako specifično liječiti alergije, može postati jasno tek nakon pregleda.
Kako izbjeći kontakt s alergenom?
Liječenje lijekovima može pomoći, i vrlo brzo, ali čak i najučinkovitiji tretman će na kraju izgubiti sve značenje ako vas alergeni i dalje okružuju. Smanjenje prašine i uklanjanje grinja trebalo bi biti prvi korak u ublažavanju simptoma alergija ili astme. I počnite prije svega u spavaćoj sobi, gdje svaka osoba većinu vremena provodi svaki dan. Tijekom čišćenja nemojte zaboraviti nositi samo masku od gaze ili respirator.
Ljudi koji se noću probude iz suhog, bolnog kašlja, najprije se moraju rastati s jastukom od perja. Ali oni koji imaju predispoziciju za alergijske bolesti ne bi trebali čekati da se bolest razdvoji.Ako se odlučite napustiti jastuke, onda ih treba mijenjati barem jednom svakih deset godina, a jednom godišnje suho čišćenje ili ih barem izvaditi na otvorenom suncu, jer su ultraljubičaste zrake štetne za perje. Zimi, jastuci i vuneni pokrivači, madraci s prirodnim punilima moraju se povremeno izvaditi kako bi se prozračili do mraza - brzo nestaju na niskim temperaturama.
Ako ne želite odbaciti svoje omiljene stvari, možete pakirati jastuke, deke i madrace u posebne plastične ili vinilne pokrove. Perite stvari što je češće moguće na visokoj temperaturi, ako je moguće, au spavaćim sobama ne dopustite da vlaga zraka raste. Tepisi rukuju akaricidima.
Posteljina bez alergija mora biti izrađena od glatkih i gustih tkanina, jer se meka tkiva brzo istroše, što povećava količinu mikrovila u zraku koji udišemo. No, tepisi, osobito s pahuljastim dremežom, nemaju mjesta u apartmanu za osobe s alergijama. Mokre krpe, pa čak i usisivač ne mogu se nositi s kućnom prašinom, koja se doslovno nakuplja u tepisima. Nakon tepiha, također ćete se morati riješiti tapeciranog namještaja s trošnim presvlakama, kao i jastucima i kolekcijom mekih igračaka. I ne požalite na sve ove stvari, inače vam liječenje alergijama neće pomoći.
Ispada da alergičari trebaju odabrati za sebe visokokvalitetnu i hipoalergensku sintetiku. Ako je moguće, zamijenite sve prirodne stvari svojim kolegama bez prašine: umjesto zavjesa koristite rolete i zamijenite prirodnu posteljinu sintetičkim pokrivačima i jastucima. Bolje je kupiti namještaj s punilom od pjenaste gume i poklopcima koji se mogu skidati tako da se punilo može prati.
Alergičari moraju preispitati svoje navike: bolje je zaboraviti na šivanje, pletenje, rad s kožom, krznom ili papirom, a jako mirisne tvari u stanu za osobe koje pate od alergija nisu mjesto. Ne preporuča se samostalno čišćenje kuće, ali ako nema drugog izlaza, morate koristiti mokri zavoj od gaze, a nakon čišćenja ići nekoliko sati da ne provocira napad astme. Usisavač bi trebao biti s višestupanjskim sustavom za filtriranje, a sami filteri ne bi trebali biti začepljeni.
Omiljeni šeširi, veste, rukavice i šalovi od prirodne vune također moraju reći "zbogom". I perite odjeću što je češće moguće ili izbacite prašinu iz nje. Trebate staviti svoju osobnu biblioteku u staklene ormariće i baciti male suvenire ili podijeliti zdravijim prijateljima, jer oni sami skupljaju puno prašine koja nije lako ukloniti. Cvjetovi u saksiji su također zabranjeni, ne zbog peludi, već zbog plijesni koje se uzgajaju na njima. Naftalen, arome aerosola i insekticidi najbolje je ostaviti na polici u trgovini.
Ako ste alergični na kućnu prašinu, tada se u većini slučajeva popis alergena ubrzano širi, a dodaju se i alergije na kosu i ptičje perje. Stoga bi kućni ljubimci trebali pronaći nove vlasnike, bez obzira na to koliko je to teško. Akvarijske ribe također se smatraju potencijalno opasnim zbog činjenice da suha hrana za njih ima visoku alergenost, ali ako koristite samo živu hranu, onda riba, možda, možete ostaviti.
Evo još nekoliko savjeta o tome kako smanjiti količinu prašine:
- Umjesto perja, koristite poliesterska punila za jastuke.
- Operite sve posteljine u vrlo vrućoj vodi (još bolje, kuhajte) barem jednom tjedno. Bolje je uzeti prah koji je namijenjen dječjim stvarima - takvi prašci su hipoalergeni.
- Sve površine čistite vlažnom krpom, po mogućnosti dnevno.
- Pokušajte zadržati vlagu ispod 55%. Uzmite higrometar za kontrolu vlage.
- Zavjese bolje.Ako ne možete bez njih, jednom tjedno ih operite u toploj vodi.
- Uklonite plišane životinje, bukete od umjetnog ili sušenog cvijeća i druge "sakupljače prašine" od kuće.
- Odaberite podove od drva ili vinila. Tepisi su doslovno zamke za prašinu.
- Ako koristite uređaje za grijanje ili klimatizaciju, mijenjajte filtre svaka tri mjeseca.
- Operite sve male prostirke tjedno (na primjer, iz kupaonice ili WC-a) u vrućoj vodi.
Neprestano smo spominjali da u slučaju da imate jaku alergiju na prašinu, bilo bi bolje da uklonite sve tepihe. Ali ako vam se to čini nemogućim, onda razgovarajte sa svojim liječnikom - možda bi to bila prihvatljiva opcija za liječenje tepiha kemijskim sredstvima za čišćenje kako bi se neutralizirao otpad prašine.
Alergija na kućnu prašinu
Kućna prašina nakuplja se u tapeciranom namještaju, tepisima, madracima, posteljini, mekim igračkama, zavjesama, knjigama i kućnom tekstilu. Sastoji se od mrtvih kožnih pahuljica, papirnih i tekstilnih vlakana, kose, čestica čađe, betona, spora plijesni, peludi, otpadaka iz domaćih životinja itd. Svaka od tih komponenti može izazvati alergijsku reakciju, ali najčešće je uzrokovana grinjama i proizvodima njegov život. Zdravlje pacijenata koji su alergični na kućnu prašinu značajno se poboljšavaju nakon napuštanja stana i pogoršava se nakon povratka u stan.
Alergija na uličnu prašinu
Ulična prašina sadrži elemente tla, pločnika i pločnika, gumene suspenzije od automobilskih guma, čađe, mikroorganizama, spora gljivica, kemikalija, peluda biljaka, organskih i anorganskih uključaka. Također, na ulici su mnogi otpadni proizvodi životinja (mačke, psi, golubovi, vrapci, insekti). Bilo koja od ovih komponenti može biti alergen.
Alergija na građevinsku prašinu
Uključuje čestice drva, cementa, betona, boja i kemikalija, vune, tekstila i drugih elemenata. Alergijska reakcija može se pojaviti kao posljedica produljene interakcije s alergenima zbog određene profesionalne aktivnosti, ili biti spontana, primjerice tijekom popravnih radova u stanu. Nakon završetka kontakta s alergenom, simptomi nestaju, ali se mogu pojaviti s ponovljenom interakcijom.
Klinička slika ovisi o tome koji je organ zahvaćen: očima, nazofarinksu, bronhima, koži i manifestira se u obliku alergijskog konjunktivitisa, rinitisa, bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa. Simptomi nisu sezonski ovisni i mogu se pojaviti tijekom cijele godine. Često postoji opća slabost, slabost, glavobolja, razdražljivost, nesanica. Alergije na prašinu kod djeteta imaju slične simptome i tijek, ali bez liječenja, komplikacija se brzo javlja u obliku bronhijalne astme, a rizik od bronhospazma i gušenja je prilično visok.
- S konjunktivitisom: crvenilo očiju, peckanje, svrbež, suzne oči.
- Kod alergijskog rinitisa: kihanje, škakljanje, rinoreja (izlučivanje bistre sluzi).
- Kod bronhijalne astme: otežano disanje, suhi alergijski kašalj, bol u grlu.
- Kod dermatitisa: alergijski osip, crvenilo, svrbež kože, piling, pukotine.
Pravilnu dijagnozu može napraviti samo alergolog nakon provedbe dijagnostičkih pregleda, koji uključuju opće kliničke testove, kožna testiranja sa skarifikacijom, otkrivanje specifičnih IgE antitijela, provokacije i testove eliminacije, itd.
Glavni pravci liječenja:
- Prestanak ili smanjenje kontakta s alergenom (možete ukloniti prirodne tepihe, riješiti se starih madraca).
- Terapija lijekovima, uključujući antihistamine i simptomatske lijekove.
- Noseći ASIT.
Kada je pacijentu dijagnosticirana alergija na kućnu prašinu, ASIT metoda (imunoterapija alergenom) može postići dobre rezultate. Tehnika se sastoji u postepenom uvođenju malih doza alergena u tijelo. Njegova uporaba omogućuje vam navikavanje tijela na alergen, smanjenje osjetljivosti imunološkog sustava i postizanje dugotrajne remisije.
Trenutno na tržištu postoje lijekovi za barijere. Njihov princip djelovanja je blokiranje prodora alergena unutar tijela stvaranjem posebnog tankog sloja na sluznicama. Nakon nekog vremena, ovaj sloj se ispire zbog prirodnih procesa u tijelu, stoga je učinkovitost takvih lijekova visoka samo u liječenju prvih manifestacija alergijskog rinitisa ili u prevenciji alergije na prašinu.
Klasično liječenje alergija uključuje uporabu antihistaminika kao što su Cetirizine, Loratadine, Desloratodine, Fexofenadine, Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Najmanje štetne za tijelo su antihistaminici treće generacije, budući da imaju mali broj nuspojava. No, u praksi, zbog različitih razloga vezanih uz karakteristike bolesti i djelotvornosti određenih lijekova, liječnici koriste cijeli niz lijekova.
Uz nedovoljan učinak blokatora histamina, koriste se membranski stabilizatori kao što su kromolin, intal, ifiral, ketotifen. Ovisno o tipu alergije, ovi agensi imaju različitu djelotvornost, stoga izbor određenog uzorka kako bi se uklonili simptomi alergije na prašinu mora biti kompetentan. Lijekovi na bazi hormona također se mogu koristiti: deksametazon, hidrokortizon, prednizolon. Mogu se koristiti samo na recept i prema shemi koju je on opisao.
""
