Što se tiče korištenja hormonskih kontraceptiva, kontroverze još nisu oslabile, unatoč činjenici da su se danas pojavili lijekovi pete generacije, koji ne samo da učinkovito sprječavaju pojavu neželjene trudnoće, već su i sredstvo za sprječavanje mnogih ozbiljnih bolesti. Više od 100 milijuna žena diljem svijeta preferira kontracepcijske pilule kao pouzdanu i učinkovitu metodu kontracepcije.
Treba napomenuti da uporaba kontracepcijskih pilula (oralnih kontraceptiva) ne štiti od spolno prenosivih bolesti. Stoga ih mogu koristiti samo žene koje imaju stalnog seksualnog partnera koji nema spolno prenosivih infekcija, zapravo, baš kao i sama žena. Učinkovitost oralnih kontraceptiva izravno ovisi o točnosti i točnosti njihove primjene. Kontracepcijski učinak doseže 99,9%. Ako žena iz bilo kojeg razloga propusti tabletu, kontracepcijski učinak je značajno smanjen, što povećava vjerojatnost trudnoće.
Suvremena sredstva za oralnu kontracepciju u njihovom sastavu uključuju ili kombinaciju progesterona i estrogena (kombinirana oralna kontraceptivna sredstva) ili samo progesteron (kontracepcijska mini-pijena). Mini-piliće treba uzimati svakodnevno od prvog dana menstrualnog ciklusa (prvog dana menstruacije). Ako se iz bilo kojeg razloga tableta ne uzme na vrijeme, tada se njezino djelovanje završava nakon 48 sati, što značajno povećava vjerojatnost začeća. U posebnu skupinu oralnih kontraceptiva spadaju lijekovi koji sadrže estrogene i anti-androgene komponente (aktivne tvari koje inhibiraju djelovanje muških spolnih hormona), koje se uglavnom propisuju za liječenje određenih ginekoloških bolesti (sindrom policističnih jajnika).
Moderne kontracepcijske pilule podijeljene su u nekoliko velikih skupina koje odgovaraju određenoj kategoriji žena. To uzima u obzir dob, prisutnost djece, prisutnost hormonskih ili drugih poremećaja.
Progestin oralni kontraceptivi.
Ova skupina kontracepcijskih sredstava idealna je za žene tijekom dojenja, kao i za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje aktivno imaju seksualne odnose (jednom tjedno ili češće) s kontraindikacijama za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (lijekova s estrogenskim sadržajem). Takvi lijekovi su također propisani za liječenje fibroida maternice, endometrioze i nekih drugih bolesti.
Kombinirani oralni kontraceptivi uključuju:
Mikrodozne pilule sadrže 20 ug estrogena i progestina. Lijekovi iz ove skupine pogodni su za mlade, neprekidne žene koje imaju redoviti seksualni život i koje nisu koristile hormonske kontraceptive.
Tablete s niskim dozama koje sadrže 30 do 35 μg estrogena i progestina. Ova vrsta kontracepcijskih sredstava za žene prikladna je i za mlade i ne rađanje žena koje imaju redoviti seksualni život, u slučaju da mikrodostojanje pilula za kontrolu rađanja ne može blokirati. Osim toga, ovi lijekovi su prikladni za žene koje su rodile i žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.
Tablete srednje doze sadrže različite doze estrogena i progestina.Ova vrsta kontracepcije je idealna za žene koje su rodile i žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje su seksualno aktivne.
Tablete visoke doze koje sadrže oko 50 μg estrogena i progestina. Općenito, pripreme ove skupine oralne kontracepcije koriste se za liječenje hormonskih bolesti, kao iu rijetkim slučajevima, kao kontracepcije za žene koje su rodile ili za žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje imaju redoviti seksualni život ako lijekovi s niskim i srednjim dozama ne mogu blokirati ovulaciju.
U pravilu, kombinirane oralne kontraceptive treba uzimati svakih dvanaest sati tijekom tri tjedna. Tada trebate uzeti pauzu za tjedan dana (u pravilu se tijekom tog razdoblja obično javlja menstruacija). Nakon prestanka menstrualnog krvarenja, tablete treba ponovno uzimati (iz sljedećeg blistera). Neke kombinirane kontraceptive u jednom blisteru sadrže dvadeset i jednu aktivnu tabletu s hormonima, izračunatu za tri tjedna, i sedam neaktivnih tableta s željezom, kako ne bi napravili pauzu. Ako je pilula promašena i došlo vrijeme, morate uzeti oboje. Međutim, u ovom slučaju, učinkovitost lijeka značajno se smanjuje sljedećih sedam dana, pa je u ovom trenutku potrebno koristiti dodatne kontraceptive. Isto vrijedi i za slučajeve kada je potrebno uzimati antibiotike tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva, jer lijekovi kombinirani s oralnim kontraceptivima smanjuju njihovu učinkovitost.
Ako se odlučite za oralna kontraceptivna sredstva, posavjetujte se s liječnikom. Kontracepcijski tabletirani lijekovi odabrani su zajedno sa svojim liječnikom uzimajući u obzir karakteristike i zdravstvene pokazatelje vašeg tijela, koje se proučavaju tijekom potpunog liječničkog pregleda, koji uključuje krvni tlak, glukozu i kolesterol u krvi, isključivanje bolesti i moguće rizike povezane s uzimanjem hormonskih lijekova. , Nakon tri mjeseca uzimanja kontracepcijskih pilula, preporuča se proći potpuni liječnički pregled i izmjeriti krvni tlak. Ako nema kontraindikacija i nuspojava oralnih kontraceptiva, liječnika treba posjetiti jednom godišnje.
Prije nego počnete uzimati oralne kontraceptive, provjerite s vašim liječnikom prednosti i nedostatke ove metode kontracepcije. Zdrave žene koje ne puše mogu uzimati kombiniranu kontracepciju (COC) s malom količinom estrogena bez prekida, prije menopauze. Ne preporučuje se samostalno uzimanje hormonskih kontraceptiva, jer je rizik za zdravlje visok.
Za većinu žena, oralni kontraceptivi su sigurni za zdravlje. Osim sprečavanja neželjenih trudnoća, smanjuju rizik od razvoja raka dojke, bolesti srca i moždanog udara.
Kontracepcijske pilule, mehanizam djelovanja.
Oralni kontraceptivi sprječavaju neželjenu trudnoću suzbijanjem ovulacije, zgušnjavanjem sluzi koja se izlučuje iz vrata maternice, što za posljedicu nema prodiranje sperme u maternicu i oplodnju, kao i promjene u endometriju, što sprječava da se oplođeno jaje veže na maternicu. Pouzdanost kontracepcijskog učinka ovisi o pravilnoj uporabi hormonskih kontraceptiva. Kada se koristi ova metoda kontracepcije, ženino tijelo prestaje proizvoditi vlastite spolne hormone, ali ako se prekine unos hormona, dolazi do snažnog oslobađanja hormona, što rezultira ovulacijom u roku od nekoliko sati.
Do danas su hormonska kontraceptivna sredstva načinjena u obliku tableta (oralnih kontraceptiva), vaginalnih prstena, kontracepcijskih flastera, hormonskih implantata i kontracepcijskih injekcija.
Indikacije za uporabu kontracepcijskih pilula.
- Sprečavanje neželjene trudnoće.
- Regulacija menstrualnog ciklusa, kao i slabljenje manifestacija bolesti povezanih s pojavom menstruacije (endometrioza, cista jajnika).
- Smanjuje menstruaciju.
- Uklanjanje boli tijekom menstruacije.
- Uklanjanje problema povezanih s početkom razdoblja premenopauze.
- Liječenje sindroma policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom).
- Sprečavanje razvoja raka (kod žena u riziku od razvoja raka endometrija, uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva smanjuje taj rizik. Osim toga, estrogen, koji je dio kontraceptiva, jača koštano tkivo, što smanjuje rizik od osteoporoze u starijih osoba).
- Koristite kao reljef PMS.
Kontraindikacije za uporabu kontracepcijskih tableta.
- Trajno povećanje krvnog tlaka (hipertenzija).
- Moždani udar u povijesti.
- Bolest jetre
- Epilepsija.
- Bolesti štitnjače.
- Pojava krvnih ugrušaka u povijesti.
- Migrena.
- Dijabetes bolesti s komplikacijama.
- Rak dojke u povijesti.
- Razdoblje laktacije je više od šest mjeseci nakon poroda.
- Nedavno je pretrpjela tešku ozljedu, zbog koje je pastelni režim dugo promatran.
- Pretilost, jer povećava rizik od tromboze (potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kontracepcijske pilule mogu dovesti do blagog povećanja težine, što u uvjetima pretilosti može pogoršati stanje).
Osim toga, ako je vaša starost starija od 35 godina, uzimanje kontracepcijskih pilula kontraindicirano je ako pušite dok uzimate lijekove za visoki krvni tlak, bolujete od dijabetesa ili imate visoku razinu kolesterola.
Nuspojave od kontrola rađanja pilule.
Unatoč mnogim prednostima, kontracepcijske pilule imaju neke nuspojave, uključujući:
- Povrede menstrualnog ciklusa, osobito: manje menstrualno krvarenje ili nedostatak menstruacije (s dugotrajnim mjesečnim uzimanjem hormonskih lijekova, menstruacija može prestati. Isto se može vidjeti i nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijekova).
- Intermenstrualno krvarenje (uočavanje) (uglavnom zaustavljeno 3-4 mjeseca nakon uzimanja oralnih kontraceptiva).
- Bolna menstruacija.
- Mučnina i povraćanje (nestaju nakon nekoliko mjeseci primjene).
- Podignite ili smanjite razine hormona.
- Oteklina dojke.
- Visoka osjetljivost mliječnih žlijezda.
- Pojava čestih i jakih glavobolja.
- Povećanje težine
- Stanje depresije.
- Zamračenje kože u gornjoj usni, očima, čelu (postupno prolazi, u rijetkim slučajevima ostaje i nakon prekida lijeka).
- Ravnodušnost ili povećano zanimanje za intimnost.
U rijetkim slučajevima, bol i neki drugi simptomi koje treba prijaviti vašem liječniku mogu se pojaviti kao nuspojave korištenja pilule. To uključuje:
- teškim ili trajnim bolovima u trbuhu, koji mogu ukazivati na stvaranje krvnih ugrušaka u području zdjelice (tromboflebitis), pojavu tumora u jetri, kao i na kamenje mjehura,
- bol u prsima, koji može ukazivati na ugrušak krvi u plućima (plućna embolija), srčani udar ili bolest srca (pušenje značajno povećava ovu mogućnost),
- jake glavobolje koje mogu biti znak moždanog udara, migrene ili hipertenzije (pušenje je predisponirajući čimbenik),
- problemi s očima (zamagljeni, gubitak vida) mogu govoriti o migreni, nastanku krvnih ugrušaka u očima, promjeni oblika rožnice,
- teški bolovi u nozi ili oticanje nogu mogu upućivati na stvaranje krvnih ugrušaka (tromboflebitis) ili proširenih vena.
Treba napomenuti da sve žene nemaju nuspojave. U osnovi, sve manifestirane nuspojave kao rezultat uzimanja oralnih kontraceptiva se samostalno daju u roku od nekoliko mjeseci od primjene. Ako, nakon odbijanja uzimanja oralnih kontraceptiva, nuspojave ne nestanu, obratite se liječniku.
Učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Danas su kontracepcijske pilule najpouzdaniji i najučinkovitiji način kontracepcije. Iznimka je možda kirurška sterilizacija. Kontracepcijske pilule ne štete fetusu na samom početku trudnoće. Međutim, čim žena sazna za njezinu trudnoću, treba prestati s primjenom kontracepcijskih sredstava. Kontracepcijske tablete ne dovode do razvoja neplodnosti. Ako žena odluči postati majka, nakon prekida oralnih kontraceptiva, trudnoća se javlja u razdoblju od dva mjeseca do godinu dana.
Najbolje ocijenjene
Moderni oralni kontraceptivi - ovo je vjerojatno najbolje otkriće za žene, koje zahvaljujući njima mogu planirati trudnoću bez rizika i štete za reproduktivnu funkciju. Ako su se ranije stope abortusa odvijale izvan Rusije, tijekom vremena, metode kontracepcije smanjile su te stope nekoliko puta. Sada žena može uživati u punopravnom seksualnom životu, planirati svoju budućnost i nastaviti utrku prema svojim željama.
Oralni kontraceptivi su pilule koje mora propisati ginekolog.prema fenotipu žene i individualnim karakteristikama njezina tijela. Ako uzimate oralne hormonske tablete nasumce, to je prepuno poremećaja u radu mnogih sustava i organa, kao i raznih drugih nuspojava. Samo liječnik zna kako odabrati hormonske tablete koje će imati koristi od seksualnog i hormonskog sustava.
Što su oralni kontraceptivi?
Kombinirani oralni kontraceptivi - najpouzdaniji i provjereniji način zaštite od neželjene trudnoćekoji, između ostalog, poboljšava rad ženskih genitalnih organa i hormonskog sustava. U medicini postoji opće prihvaćena klasifikacija oralnih kontraceptiva:
- Kombinirani oralni kontraceptivi KOK.
- Oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestine.
- Ostale vrste kontracepcije.
No, najsigurnije i najčešće se primjenjuju kod mnogih žena kombinirani lijekovi. Prvo, u svoj sastav spadaju dva hormona, što znači da su najprikladniji i fiziološki prema prirodnoj hormonalnoj pozadini žene. Drugo, takve su tablice pouzdane, njihov mehanizam djelovanja sugerira najniži Perlov indeks, odnosno 0,1–1.
Vrste oralnih kontraceptiva
Moderni oralni kontraceptivi sadrže hormone koji su bliski prirodnom čovjeku, stoga suzbijaju proces ovulacije i sazrijevanja jajeta, sprečavajući neželjenu trudnoću. Većina tableta je 99% učinkovita, to je jedna od najviših stopa zaštite. U Rusiji, ova metoda zauzima drugo mjesto po popularnosti nakon kondoma. Sve tablete se dijele na muške i ženske. Drugi su podijeljeni u grupe:
- Za redovitu uporabu (u kombinaciji: mono-, dvo-, tro- i višefazni, mini-pili - sadrže gestagen) - sadrže minimalnu dozu hormona, koriste se stalno.
- Postkoitalna (hitna) - sadrži veliku dozu hormona, oralne kontraceptive ne može se uzimati više od jednom u šest mjeseci.
Progestin kontraceptivi
Ginekolozi biraju najbolje oralne kontraceptive među mini pilulama ili tabletama na temelju jedne komponente - progestogena. Njima nedostaje estrogen, pa su prikladni za žene nakon 40 godina, blago utječu na tijelo, iako imaju nižu učinkovitost u usporedbi s kombiniranim lijekovima. Mini-pijan radnja:
- povećava viskoznost cervikalne sluzi, mijenjajući njezin volumen i kvalitetu u sredini ciklusa,
- potiskivanje ovulacije
- promjena strukture endometrija, sprječavanje vezivanja oplođenog jajašca,
- smanjenje kontraktilne aktivnosti jajovoda.
Primjeri skupine lijekova:
Suzbijanje ovulacije, povećanje viskoznosti cervikalne sluzi
Trudnoća, preosjetljivost na komponente, venska tromboembolija, teška bolest jetre, njen neuspjeh, maligni tumori ovisni o hormonima, krvarenje, nepodnošenje laktoze
Trudnoća, teška oboljenja jetre, žučnog mjehura, hormonski ovisni tumori, vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla
Svaki dan, 1 kom. u roku od 28 dana, zatim pokrenite sljedeći paket
Po jedinici po danu prema rasporedu navedenom na pakiranju
Pros, kontraindikacije i nuspojave tableta mini-pilula prikazane su u tablici:
Strogo prihvaćanje
Mogućnost prijema tijekom dojenja, nakon dobi od 40 godina
Kronične teške bolesti u akutnoj fazi
Uočavanje između menstruacije
Nema rizika od tromboze, nema utjecaja na jetru, metabolizam masti, krvni tlak
Opasnost od izvanmaterične trudnoće
Ektopična trudnoća u povijesti
Pomoć kod PMS-a, dismenoreje, bolova tijekom ovulacije
Rak dojke
Smanjenje raspoloženja, potiskivanje libida
Brzo obnovite plodnost
Funkcionalne ciste jajnika
Povećanje težine
Kombinirani fondovi
Najpopularniji su kombinirani oralni kontraceptivi. Sadrže nekoliko komponenti. Estrogen je predstavljen etinil estradiolom, koji služi kao sintetički analog estrogena. Progesteronska komponenta u mediju predstavljena je sintetskim progestogenima. Prema shemi komponente ispuštaju lijekove:
- monofazni - doza estrogena i progestogena ostaje nepromijenjena tijekom cijelog ciklusa davanja (Yarin, Diane-35, Microlut),
- dvofazne - dvije vrste tableta s različitim količinama hormona (Anteovin),
- trofazni oralni kontraceptivi - tri vrste pilula za tečaj (Three Merci),
- Višefazne pilule s različitim omjerom hormona (Ovulene) uzimaju se tijekom cijelog ciklusa.
Mehanizam kombiniranih pilula za oralnu kontracepciju sastoji se u suzbijanju ovulacije, povećanju gustoće cervikalne sluzi, sprječavanju rasta endometrija (nemogućnost vezanja embrija). Njihov je prijem indiciran za dismenoreju, tešku menstruaciju, funkcionalne ciste jajnika, neke oblike akni, izražen predmenstrualni sindrom. Karakteristike lijekova:
Visoka pouzdanost zaštite
Potreba za dnevnim prijemom bez praznina
Slabo raspoloženje, depresija
Oporavak plodnosti javlja se u 1-3 ciklusa
Rizik tromboze
Visok rizik od tromboze
Dob nakon 35 godina
dostupnost
Kontraindicirano tijekom dojenja
Hipertenzija, koronarna bolest srca
Povijest hipertenzije
Regulirajte menstrualni ciklus
Oni izazivaju razvoj određenih vrsta raka.
Bolesti jetre, žučnog mjehura
Poboljšajte stanje kože
Povreda moždane cirkulacije, migrena
Nasljednost kod bolesti srca i krvnih žila, oštećenja srca
Povećanje grudi
Prisutnost terapijskih i profilaktičkih učinaka
Tumori ovisni o hormonima, oštećenje pamćenja
Povreda crijevne apsorpcije
Kompatibilan s alkoholom
Dojenje, šest mjeseci nakon poroda
Dijabetes, kronična bolest bubrega
Krvarenje između menstruacije
Mala doza
Oralne kontracepcijske tablete propisuje liječnik. Proizvodi s niskim dozama uključuju one koji sadrže do 35 μg etinil estradiola:
Suzbijanje ovulacije, promjena viskoznosti cervikalne sluzi
Inhibicija izlučivanja hipofize gonadotropnih hormona
Inhibicija izlučivanja gonadotropnih hormona hipofize, inhibicija sazrijevanja folikula i ometanje procesa ovulacije
Venska, arterijska tromboza, plućna embolija, angina pektoris, prolazni ishemijski napad, migrena, šećerna bolest, pankreatitis, tumori, dojenje, trudnoća
Dislipidemija, šećerna bolest, prekursori tromboze, kolestatska žutica, kolelitijaza, trudnoća, dojenje
Uzmite 1 tabletu, počevši od žute, a zatim pijte crveno, zatim bijelo - svako piće 7 dana, započnite novi paket u tjedan dana
Jedna tableta od prvog dana ciklusa 21 dan, nakon čega slijedi sedmodnevna pauza
Mikrodozirovannye
Microdose oralni hormonalni kontraceptivi sadrže do 20 µg etinil estradiola. To uključuje:
Inhibicija sinteze gonadotropina i supresija ovulacije
Suzbijanje hormona hipofize i folikula
Suzbijanje ovulacije, promjene u debljini cervikalne sluzi
Trudnoća, dojenje, migrena, dijabetes, pankreatitis, dislipidemija
Na tabletama po danu tečaj 21 dan, tjedni odmor
1 tableta 28 dana, zatim počinje novi paket.
Visoka doza
Visoke doze oralnih kontraceptiva sadrže do 50 μg etinilestradiola. To uključuje:
Noretisteron acetat, etinil estradiol
Smanjenje proizvodnje luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona
Inhibira ovulaciju, sazrijevanje folikula
Trofazni lijek suzbija ovulaciju, povećava viskoznost cervikalne sluzi, mijenja endometrij
Neoplazme u maternici, mliječne žlijezde, jetra, hipertenzija, tromboza, tromboflebitis, trudnoća, do 18 godina
Bolesti bubrega, srca, hipertenzije, šećerne bolesti, porfirija, poremećaji hemostaze i metabolizma lipida
Tromboza, migrena, dijabetes, pankreatitis, trudnoća, dojenje, dugotrajna imobilizacija
1 tableta dnevno tijekom 21 dana, zatim pauza za tjedan dana. Trebate započeti prijem od petog dana ciklusa
1 tableta dnevno, prvih 11 dana su bijele, sljedećih 10 su ružičaste. Pauza traje tjedan dana.
Na 1 tabletu - svaka 7 dana nove boje, u roku od 21 dan. Nakon tjedan dana pauze
Hitna kontracepcija
Zubna ili hitna kontracepcija je način da se spriječi neželjena trudnoća nakon nezaštićenog odnosa. Nepoželjno je koristiti ga više od jednom u šest mjeseci, inače su hormoni poremećeni. Tablete se uzimaju najkasnije 72 sata od spolnog odnosa. Plus je mogućnost sprečavanja trudnoće nakon silovanja, neuspjeha kondoma, minus - rizika od krvarenja i kršenja ciklusa. Grupni lijekovi:
On inhibira ovulaciju, sprječava implantaciju oplođenog jajašca
Dob do 16 godina, trudnoća, zatajenje jetre
Pijte što prije jednu tabletu, nakon 12 sati - drugu.
Uzmite 1 tabletu što je prije moguće ako je došlo do povraćanja - drugo
Kako se odabiru oralna kontraceptivna sredstva
Samo ginekolog može pacijentu propisati pilule za oralnu kontracepciju. On provodi inspekciju, identificira kontraindikacije, ispituje povijest bolesti žena.Na izbor tableta utječu ginekološke bolesti ili njihovo odsustvo, kronične patologije, dob, štetne navike, hormoni, sklonost vaskularnim bolestima, trajanje menstrualnog ciklusa.
Pacijent uzima test venske krvi za lutein i folikul stimulirajući hormon, prolaktin, testosteron, progesteron, estradiol. Ginekolog uzima razmaz, ako je potrebno, imenuje ultrazvuk zdjeličnih organa, ocjenjuje koagulogram i biokemijsku analizu krvi. Potonje se češće provodi kod žena s rizikom razvoja tromboze, hiperkolesterolemije. Kod liječenja akni, kožnih bolesti ili kose, dermatolog može propisati kontraceptive, ali tek nakon što ih pregleda ginekolog. Zatim propisati antiandrogene lijekove.
Posljedice kontracepcije
Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva je kompliciran, ali za njihovo otkazivanje nije potreban posjet liječniku (osim u slučaju propisivanja lijekova). Učinak tableta često se koristi ako žena ne može dugo zatrudnjeti. Nakon dugog odmora, jajnici ponovno počinju raditi, uzrokujući superovulaciju, pa nakon prekida liječenja postoji rizik od trudnoće s blizancima ili trojkama.
Većina slučajeva prekida uzimanja tableta ne uzrokuje nuspojave. Posljedice mogu biti pozitivne ili negativne:
Pozitivni učinci ukidanja COC-a
Negativi nakon povlačenja droge
Blagotvorno djeluje na tijelo, smanjuje stres u maternici i jajnicima
Glavobolje, depresija, promjene raspoloženja, migrene
Normalizacija hormonalne pozadine, eliminacija skokova, PMS, povećanje živčane stabilnosti žena
Menstrualni poremećaji - prekomjerno rasipanje ili nedostatak iscjedka
Regulacija menstruacije - smanjenje njihove brojnosti i trajanja
Minimiziranje razvoja tumora u maternici, jajnicima
Mehanizam kontracepcijskog djelovanja KOK
•Suzbijanje ovulacije.
•Zadebljanje sluznice vrata maternice.
•Promjene u formiranju endometrija (što sprječava implantaciju oplođenog jajeta).
Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva u osnovi je isti za sve lijekove u ovoj skupini i ne ovisi o sastavu lijeka, dozama komponenti i fazi. Kontracepcijski učinak lijekova omogućuje progestagensku komponentu. Estrogeni su dio hormonskih kontraceptiva kako bi se održalo normalno funkcioniranje endometrija, čime se osigurava "kontrola ciklusa". Estrogeni iz sastava kontraceptiva sprječavaju srednjoročno (intermenstrualno) krvarenje. Osim toga, estrogeni obavljaju funkciju zamjene estradiola koji proizvodi sam organizam (nakon svega, kad uzimamo COC, folikul ne raste, stoga se estradiol ne proizvodi u jajnicima).
Glavne kliničke razlike između modernih hormonskih lijekova su:
• pojedinačna tolerancija
• učestalost nuspojava
• značajke utjecaja na metaboličke procese tijela u cjelini
• terapijski učinak nekih svojih lijekova, zbog svojstava gestagena koji čine.
Kombinirane oralne kontracepcijske tablete sadrže estrogen i progestogen. Estrogenska komponenta hormonskog kontraceptiva zastupljena je sintetskim estrogenom, etinil estradiolom (EE), a progestagen su razni sintetski progestageni (progestini).
Hormonska kontraceptivna sredstva podijeljena su s količinom estrogenske komponente, kao i ovisno o sastavu - kombinaciji estrogena i progestogena.
• Po količini estrogenske komponente:
Visoko dozirano - EE 50 µg / dan.
Non-Ovlon (EE - 50 µg / noretisteron - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 µg / levonorgestrel 0,25 mg)
Niske doze - EE ne više od 30-35 µg / dan
Femoden (EE - 30 µg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 µg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 µg / ciproteron 2 mg)
Janine (EE 30 µg / dienogssst 2 mg)
Jarin (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Delcia (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Mikrodoziranje - EE 20-15 µg / dan
Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Najmanji (EE 20 µg / gestoden 0,075 mg)
Za dugotrajnu kontracepciju koriste se niskim i mikrodoznim oralnim kontraceptivima. Visoke doze oralnih kontraceptiva mogu se koristiti samo kratko. Ovaj tip hormonskog kontracepcijskog sredstva koristi se u liječenju hormonskih poremećaja i hitne kontracepcije.
Ovisno o kombinaciji estrogena i progestogena:
monofazna - s istom dozom estrogena i progestogena u svakoj tableti.
višefazan - s promjenjivim omjerom estrogena i progestogena u tabletama jednog blistera:
- Dvofazna - blister sadrži dvije vrste tableta s razlikom u omjeru estrogena / progestogena.
- Tri faze - sadrže 3 vrste tableta koje se međusobno razlikuju različitim omjerom komponenti estrogena / progestogena.
Glavna prednost trofaznih hormonskih kontraceptiva je smanjenje ukupne (cikličke) doze progestagena zbog postupnog (trofaznog) povećanja doze tijekom ciklusa. U prvoj skupini tableta, doza komponente progestagena je niska i iznosi 1/3 doze u monofaznom COC-u. Međuskupina tableta sadrži veliku dozu progestina, a samo u posljednjoj skupini tableta razina progestina doseže onu monofaznog lijeka. Pouzdano suzbijanje ovulacije pri korištenju ove vrste kontracepcije postiže se povećanjem doze estrogena na početku ili usred ciklusa unosa. Ovisno o tipu višefaznog kontraceptiva, broj tableta različitih faza je različit.
Prednosti korištenja COC-a kao metode kontracepcije
• Visoka pouzdanost kontracepcije.
• Dobra prenosivost.
• Dostupnost i jednostavnost korištenja.
• Nedostatak komunikacije sa spolnim odnosom.
• Postoji puna kontrola menstrualnog ciklusa.
• Reverzibilnost suzbijanja učinka ovulacije.
• Sigurnost za većinu zdravih žena.
Hormonska kontracepcijska sredstva koriste se ne samo za sprječavanje neželjenih trudnoća, već i za medicinske i profilaktičke svrhe.
Terapijski učinci COC-a
• Regulacija menstrualnog ciklusa.
• Eliminacija ili smanjenje dismenoreje.
• smanjiti simptome predmenstrualnog sindroma.
• Smanjenje ili sprečavanje pojave ovulacijske boli.
• Smanjenje menstrualnog gubitka krvi i, posljedično, liječenje i prevencija nedostatka željeza, disfunkcionalno krvarenje iz maternice.
• Smanjenje učestalosti upalnih bolesti zdjeličnih organa.
• Terapijski učinak na povišenim razinama muških spolnih hormona.
• Liječenje endometrioze.
Kako djeluju oralni kontraceptivi?
Približno 14. dana menstrualnog ciklusa (s 28-dnevnim ciklusom) kod žene, zrelo jaje napušta jajnik iz jajnika u trbušnu šupljinu, iz koje zatim ulazi u jajovod. Ovaj fiziološki proces naziva se ovulacija. Ako je jajašce oplođeno spermijima, dolazi do trudnoće. Kontracepcijske pilule sprečavaju sazrijevanje i oslobađanje jajeta iz jajnika. Osim toga, hormonska kontracepcijska sredstva zgušnjavaju sluz u vratu maternice. To otežava promicanje sperme. Također, COC-ovi doprinose stanjivanju endometrijske sluznice maternice. Stoga je, čak i uz uvjet sazrijevanja jaja i njegovu uspješnu oplodnju, mnogo teže konsolidirati se u maternici.
Prednosti pilula za kontrolu rađanja
Najvažnija prednost hormonskih tableta je visok kontracepcijski učinak. Osim toga, COC-ovi čine menstruaciju kraćom i mršavijom, smanjuju njihovu bol i smanjuju manifestacije predmenstrualnog sindroma. Menstruacija postaje redovita i predvidljiva, što je važno za žene s prekinutim ciklusom.
Medicinske studije su pokazale da uzimanje oralnih kontraceptiva smanjuje rizik od raka endometrija i jajnika, usporava rast fibroida, sprječava razvoj endometrioze i služi kao prevencija osteoporoze. Neke kontracepcijske pilule također imaju antiandrogeni učinak - smanjuju masnu kožu i sprječavaju prekomjerni rast kose na tijelu.
Protiv hormonskih kontraceptiva
Nedostaci COC-a su nuspojave koje mogu imati na tijelo. Ovi učinci uključuju uočavanje, malo povećanje težine, prenaprezanje prsnog koša i bol, mučninu i smanjeni libido. Ove nuspojave se ne javljaju kod svih žena. Ali čak i ako se pojave neki od gore navedenih neugodnih osjećaja, onda 2-3 mjeseca nakon uzimanja lijeka sve obično prođe. Ako nakon 2-3 mjeseca uzimanja COC-a nuspojave ne nestanu, lijek je najvjerojatnije pogrešno odabran. U tom slučaju, trebali biste konzultirati svog liječnika kako biste zamijenili kontracepcijske pilule.
Vrlo rijetko, razvoj ozbiljnijih nuspojava, uključujući hipertenziju, srčani udar, moždani udar, trombozu dubokih vena, žuticu, teške napadaje migrene. Osim toga, neke medicinske studije su pokazale da uzimanje kontracepcijskih pilula povećava rizik od raka dojke i može pogoršati trenutnu depresiju.
Kako djelovati?
Unatoč činjenici da danas postoje nehormonalni oralni kontraceptivi, odnosno posljednja generacija, popularnost uobičajenih hormonskih sredstava ostaje ista. Princip rada oralnih kontraceptiva je suzbijanje procesa ovulacijeto jest, njegov potpuni prestanak. Nakon uzimanja tableta, jaje u ženi više ne izlazi iz jajnika, što znači da je oplodnja nemoguća.
Osim toga, mehanizam djelovanja takvih lijekova izaziva promjene u maternici, naime u njegovom unutarnjem sloju, nakon čega se funkcija jajne stanice da se veže na taj sloj smanjuje. Ovo još jednom sprječava početak trudnoće, ako se iznenada, iz nekog razloga, jaje još uvijek može oploditi.
Hormonska osnova kontracepcijskih sredstava pridonosi zadebljanju sluznice vaginalnog cerviksa, što praktično onemogućuje ulazak spermatozoida i bakterija u čovjeka u šupljinu maternice. Danas postoje oralni kontraceptivi za muškarce s antiandrogenim učincima i oni su u razvoju.
Kako odabrati oralne kontraceptive?
Da biste ispravno odabrali pravu kontracepciju, potrebno je konzultirati liječnika specijaliste koji zna i govori ženi o prednostima i manama svakog hormonskog kontraceptiva. Procjenjujući prednosti i mane, liječnik uzima u obzir i dob žene, njezinu visinu i kategoriju težine, svoje zdravstveno stanje, fenotip i prisutnost rođenja u prošlosti.
Ukupno, postoje tri fenotipa među svim ženama:
- Tip estrogena - uključuje žene srednjeg i niskog rasta ženskog izgleda, koje mogu primijetiti suhu kosu i kožu, kao i menstruaciju, koja teče duže od 5 dana.
- Tip progesterona - žene s muževnim značajkama u visokom rastu, koje imaju masnu kosu i kožu, a njihova menstruacija je oskudna i traje manje od 5 dana.
- Mješoviti tip - ova vrsta uključuje žene srednjih godina, umjereni ženski izgled i menstruaciju oko 5 dana.
Osim toga, osnova za imenovanje hormonskih kontraceptiva su pokazatelji bazalne temperature, kao i hormonalne razine žena.
Šteta i kontraindikacije
Kao i kod bilo kojeg lijeka podrazumijeva učinke uzimanja, isto se može reći o hormonskim kontraceptivima. Nije svaka žena sposobna samostalno odrediti kako odabrati pilule za oralnu kontracepciju, je li moguće uzimati takve lijekove u određenim situacijama (tijekom laktacije, tijekom menstruacije, u prisustvu urinarnih bolesti).
Kontraindikacije za hormonalne oralne kontraceptive su kako slijedi:
- tromboflebitis i tromboembolijske komplikacije,
- oslabljena koronarna i cerebralna cirkulacija,
- ishemije,
- visokog krvnog tlaka
- onkologija maligne prirode,
- lokalna migrena,
- trudnoća,
- genitalno krvarenje,
- akutne bolesti bubrega
- tumori ovisni o estrogenu (osobito rak dojke).
Osim toga, postoje upozorenja stručnjaka o hormonskoj kontracepciji, i to:
- generalizirani tip migrene,
- dugotrajna imobilizacija,
- neredovito vrijeme,
- dobi iznad 35 godina uz prekomjernu težinu i pušenje više od 2 pakiranja cigareta dnevno,
- prolazni poremećaji krvnog tlaka,
- s proširenim venama,
- s endometriozom,
- obiteljska tromboza,
- dijabetes melitus
- epilepsija,
- kolecistitis i kronični hepatitis.
Ako uzmete hormonske kontraceptive sami, bez uputa i liječničkog recepta, postoje rizici hormonskih poremećaja, poremećaja endokrinog, kardiovaskularnog, probavnog i urinarnog sustava.
Ostali korisni kontraceptivni materijali:
Oblici kontracepcije
Pri izboru kontracepcijskih sredstava uzima se u obzir ne samo liječnički recept, već i cijena i oblik oslobađanja. Što je lakše uzimati lijek i što je jeftinije, to ga više traži. Proizvođači takvih lijekova uzeli su u obzir preferencije i individualne karakteristike mnogih žena, pa su izdali sljedeće oblike kontracepcijskih sredstava:
- tablete - kombinirani oralni kontraceptivi ili COC, kao i mini-pilule i tablete progestagena,
- kontracepcijski flaster - terapijski transdermalni sustav za zaštitu od trudnoće,
- vaginalni prstenovi,
- intrauterini sustavi s progestogenom,
- injekcije progestagena.
Što se tiče oralnih kontraceptiva, oni obično uključuju 21 tabletu za svakodnevnu uporabu, nakon čega slijedi jednotjedna pauza, kao i 28 tableta, od kojih 7 ima placebo efekt. Možete uzeti tablete neograničeno vrijeme, ali strogo u isto vrijeme bez praznine.
1 komentar Što su oralni kontraceptivi: vrste, ocjena, kako odabrati?
Opće informacije
Oralni kontraceptivi su lijekovi koji osiguravaju višestupanjsku zaštitu tijela i sprječavaju nekontroliranu začeće. Pod utjecajem aktivnih spojeva, ovulacija se usporava, odnosno tablete utječu na sazrijevanje ženskih zametnih stanica. Osim toga, podešava se viskoznost sluznice u maternici, koja sprječava da se oplođena stanica veže ako dođe do začeća. Zbog toga trudnoća postaje gotovo nemoguća.
Oralni kontraceptivi su zgodan i moderan način planiranja nastavka utrke. Potrebno je dovršiti trenutni tijek lijeka, a uskoro se može vratiti i trudnoća. Koncepcija je u pravilu moguća već u sljedećem menstrualnom ciklusu, nešto rjeđe u sljedećih nekoliko mjeseci. Isto tako, žene koje uzimaju takve pilule prepoznaju da tijekom trajanja kože kvaliteta kože postaje bolja, nokti jačaju, kosa postaje lijepa. To je zbog redovite opskrbe tijela potrebnom količinom hormonskih spojeva.
Oralni kontraceptivi nisu samo učinkovita metoda kontrole činjenice trudnoće, već i metoda liječenja brojnih bolesti. Lijekove propisuje liječnik zbog nekih endokrinih poremećaja povezanih s hormonalnim neravnotežama. Takve se tablete mogu koristiti za bolesti reproduktivnog ili endokrinog sustava samo nakon instrumentalnog pregleda, analize bioloških tekućina i pregleda od strane kvalificiranog ginekologa, endokrinologa.
Sorte: kombinirani lijekovi
Oralni hormonalni kontraceptivi su nekoliko vrsta. Najpopularniji je COC, tj. Kombinirani lijekovi. U njihovom sastavu istodobno postoje sintetski nadomjesci za progesteron, estradiol. Pod utjecajem lijeka usporava sazrijevanje ženskih zametnih stanica, postaje sve viskoznija sluz u cervikalnom kanalu. Time se sprječava prodiranje muške reproduktivne stanice u maternicu. Postoji nekoliko vrsta COC-ova. Podjela na skupine posljedica je sadržaja aktivnih spojeva. Postoje mono-, dvo-, trofazni lijekovi.
Popis oralnih kontraceptiva jednofaznog tipa: "Diane-35", "Silest", "Regulon". Ova skupina uključuje popularne droge "Novinet", "Femoden" i "Logest". Takve tablete tijekom cijelog tijeka primjene daju tijelu standardnu količinu određenog sintetskog hormona.
Dvofazni pripravci su dvije vrste tableta u jednom pakiranju. Neki opskrbljuju tijelo estrogenom, drugi - progestin. Dobar primjer je Anteovin. Konačno, trofazni lijekovi su lijekovi u kojima se istodobno kombiniraju tri tvari. Predstavnici ove skupine su “Klayra” i “Tri Regol”. To uključuje i lijekove "Trikvilar" i "Triziston". U nekim slučajevima ginekolog preporučuje zaustavljanje u Trinovumu.
Vrste i kategorije: mikro doza
Ponekad liječnik preporuča uzimanje oralnih kontraceptiva iz mikrodozirajuće kategorije. Takvi lijekovi sadrže progestogene, etinil estradiol. Za prodaju, prikazani su pod nazivima:
- "Chloe".
- "Miniziston 20 Fem".
- "Lindinet-20."
Ovaj format je najprikladniji za djevojke koje još nisu podnijele porod. Lijekovi se preporučuju za redoviti seksualni život. Odabirom prvog oralnog kontraceptiva, trebate pogledati ovu skupinu tvari. Karakterizira ga minimalne negativne posljedice. Pri odabiru lijekova za kontrolu začeća za žene starije od 35 godina, ali prije početka menopauze, liječnici također savjetuju da ostanu na ovoj klasi lijekova.
Niska i visoka koncentracija
Oralni kontraceptivi niskih doza su indicirani tijekom aktivnog reproduktivnog razdoblja. Ponekad se propisuju za ispravljanje ginekoloških patologija. Na prodaju lijekovi su predstavljeni pod nazivima:
- "Janine".
- "Yasmin".
- "Femoden".
Konačno, postoje opcije oslobađanja visoke doze. To su jednofazni agensi, od kojih svaka daje tijelu standardnu količinu hormonskih tvari. Na prodaju su predstavljeni pod nazivom "Ovidon", "Non-Ovlon". Praktički se ne koriste za kontrolu začeća, ali se ponekad propisuju kao terapijski tijek za niz patoloških stanja.
Pripravci: progestin
Ti su lijekovi poznati kao "mini-pili". Oni su na prodaju pod nazivima "Charozetta", "Exluton", "Mikrolut". Učinak oralnih kontraceptiva u ovoj kategoriji je najnježniji, nježniji, ali djelotvornost je nešto manja nego što je karakteristična za kombinirane formulacije. Mini-piliji uključuju sintetski progestagen, koji je po strukturi sličan progesteronu koji generiraju ženski jajnici. Pod utjecajem mini-pili ispravljena viskozna sluz u cervikalnom kanalu. Tvar se kondenzira, sprječavajući prodiranje muških zametnih stanica u reproduktivne ženske organe.Također, pod utjecajem lijeka smanjuje se sposobnost jajovoda da se smanji, pa čak i ako se jajne stanice oplođuju, prodiranje u materničnu šupljinu postaje teže za nju. U isto vrijeme, lijekovi kontroliraju kvalitetu sluznice maternice, sprječavajući da se oplođena stanica fiksira na zidovima organa.
Mogu li oralne kontraceptive ove kategorije biti neučinkoviti? Studije pokazuju da je razina izvedbe - 95%, što je tri posto manje od karakteristike kombiniranih sredstava.
Nijanse upotrebe
U pravilu se mini-pili savjetuju tijekom dojenja i ako je nemoguće koristiti kombinirane formulacije. Ova kategorija kontracepcijskih sredstava indicirana je za žene u dobi od 35 godina i starije, kao i za ženske pušače. Da bi lijekovi bili učinkoviti, morat ćete ih uzimati svaki dan točno u isto vrijeme. Dopušteno je primjenjivati ih u dugim tečajevima.
Učinak oralnih kontraceptiva klase "mini-pili" osigurava se redovitim unosom aktivnih tvari u tijelo. Poremećaj rasporeda dovodi do neučinkovitosti tečaja kao cjeline. To je, prema mnogima, ključna mana. Zanemarivanje krutog obrasca uporabe, kršenje režima može uzrokovati neželjenu trudnoću. Osim toga, lijek ne sprječava infekciju s genitalnim infekcijama, stoga je ova vrsta kontracepcije primjenjiva samo u prisutnosti stalnog seksualnog partnera.
Naveli su oralne kontraceptive i nuspojave. Najčešći je uočavanje. To ne signalizira patologije i ne bi trebalo biti zastrašujuće, ali sama činjenica je vrlo negativno ocijenjena od strane mnogih žena. Za neke, kada uzimaju mini-pile, mliječne žlijezde postaju grublje.
Kontracepcijska sredstva: kada su prikazana?
Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen nisu samo sredstvo za sprečavanje neželjene trudnoće. Često liječnici preporučuju uzimanje takvih lijekova u slučaju neuspjeha menstrualnog ciklusa i brojnih patoloških stanja koja utječu na reproduktivne organe. Konkretno, oralni kontraceptivi su indicirani za ciste, miom i adenomiozu. Oni se uzimaju ako žena pati od teškog predmenstrualnog sindroma, a razdoblje krvarenja prati neugodan bol. Oralni kontraceptivi pomažu ublažiti stanje menalgije, algomenoreje.
Najbolji oralni kontraceptivi pomažu u ublažavanju stanja anemije s nedostatkom željeza u tijelu. Takvi lijekovi smanjuju vjerojatnost ektopične koncepcije i sprječavaju osteoporozu u žena srednjih godina. Ako hormonska neravnoteža uzrokuje akne ili akne, hormonske pilule su također propisane za ispravljanje ovog stanja.
Kontroliranje mjesečnih oralnih kontraceptiva je zabranjeno za žene koje puše više od 15 cigareta dnevno. Neprihvatljivo je koristiti takve lijekove u dobi od 35 godina i stariji bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Kontraindikacije mogu biti teška hipertenzija, tumor jetre, ciroza i hepatitis, kao i druge patologije jetre. Teški dijabetes, bolest bubrega i ishemija su kontraindikacije za uporabu oralnih kontraceptiva.
Liječenje oralnim kontraceptivima je zabranjeno kada se u dubokim venama, nakon moždanog udara i srčanog udara, otkrije krvni ugrušak. Ako se eritematozni lupus otkrije u sistemskom obliku, bit će potrebno potpuno odbaciti takve lijekove. Nemojte ih koristiti u prisutnosti endometrioze ili tumorskih procesa koji su ovisni o hormonskim razinama, kao i migrene, čiji se uzroci ne mogu identificirati. Kontracepcijski hormoni koji sadrže sintetičke hormone kontraindicirani su za krvarenje u maternici, ako nije moguće utvrditi faktor koji izaziva pojavu.Ne koristite ove tablete prije ili neposredno nakon operacije, tijekom razdoblja nošenja djeteta.
Možeš, ali uredno
Hormonska kontracepcijska sredstva mogu se koristiti isključivo pod nadzorom liječnika ako žena pati od prekomjerne težine, tumora u području zdjelice. Određena ograničenja povezana su s proširenim venama i migrenama, prisutnošću mentalnih abnormalnosti i bolesti, uključujući depresiju i sklonost epileptičkim napadajima. Budite oprezni pri korištenju spojeva s izraženim predmenstrualnim sindromom. Liječnička kontrola zahtijeva primanje sredstava protiv pušenja.
Posebno treba paziti na žene čiji su bliski rođaci patili od krvnih ugrušaka u dubokim venama. Postoji mogućnost da je žena koja uzima pilulu također sklona ovoj patologiji.
Ima li nekih nedostataka?
Većina žena, naravno, brine o tome možete li zatrudnjeti nakon oralnih kontraceptiva. Iako ova skupina lijekova ima niz nepoželjnih posljedica, plodnost se obično ne odnosi na njih. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir: postoje neke opasnosti i one su u većoj mjeri povezane s nekontroliranom uporabom kompozicija. Koristeći tablete bez savjetovanja s liječnikom, bez prolaska kroz posebne studije i bez testiranja, veća je vjerojatnost da će sintetički hormon narušiti reproduktivni sustav, što u budućnosti može uzrokovati poteškoće u zasnivanju.
Od uobičajenih nuspojava vrijedi spomenuti krvave mrlje. Kod nekih žena, uz upotrebu tableta, menstruacija postaje dulja, bogatija ili slabija. Prema ocjenama, oralni kontraceptivi izazivaju takve pojave samo prvih nekoliko mjeseci, nakon čega se stanje vraća u normalu.
Postoje slučajevi kada su tijekom uzimanja tableta žene bile poremećene nelagodom u mliječnim žlijezdama, imale su glavobolju, mučninu, smanjenu seksualnu aktivnost. Takvi fenomeni u prevladavajućem postotku slučajeva su privremeni, uskoro nestaju i ukazuju na ovisnost organizma o sastavu. Ako se to odgađa, a pojave zabrinjavajuće jako dugo, liječnik može preporučiti odbijanje sredstava. Tada bi opisani fenomeni trebali nestati nakon ukidanja oralnih kontraceptiva.
Opasnosti: što je?
Primjena hormonskih kontraceptiva povezana je s vjerojatnošću dobivanja prekomjerne težine. Najmodernije formulacije sadrže minimalnu dozu hormonskih spojeva, tako da su rizici takvih neželjenih posljedica svedeni na minimum. Da biste izbjegli promjene u težini, dok uzimate tablete, trebate ponovno razmotriti prehranu u korist zdravije prehrane, a također i razrijediti svakodnevni život razumnom količinom tjelesne aktivnosti.
Vrlo rijetko, u kontekstu uporabe oralnih kontraceptiva u žena, kratkoročni pritisak raste. Za one koji pate od hipertenzije, učestalost pojavljivanja ovog učinka procjenjuje se na 5%. Kod potvrđene bolesti žučnih kamenaca povećava se vjerojatnost napada patologije.
Kako početi uzimati?
Prije početka tečaja treba doći do recepcije liječniku. Liječnik će pregledati klijenta, pregledati povijest bolesti, prikupiti informacije o raznim zdravstvenim problemima koji su prethodno pretrpjeli ili su trenutno uznemirujući. Žena će biti poslana na analizu na oncocitologiju, stanje mliječnih žlijezda će se ispitati ultrazvučnim aparatom, izvršiti ultrazvuk reproduktivnog sustava i uzeti uzorci krvi za biokemijsko ispitivanje. U pravilu se propisuje koagulogram. Ponekad liječnik preporučuje da se podvrgne testu krvi kako bi se odredila specifična hormonska pozadina.
U nekim slučajevima moguće je imenovati dodatne preglede. Izbor u korist skupa posebnih testova prepušten je diskreciji liječnika i ovisi o nijansama ženskog stanja. Strogo je zabranjeno propisivanje hormonskih kontraceptiva bez prethodnog pregleda.Samostalno odabrati takve lijekove za sebe je također neprihvatljivo - to značajno povećava vjerojatnost neželjenih učinaka. Osim toga, propisivanje i ukidanje oralnih kontraceptiva može uzrokovati plodnost. To možete izbjeći radeći s kvalificiranim liječnikom.
Hormonska kontracepcija: koristi
S visokom razinom učinkovitosti, takvi pripravci imaju dosta drugih pozitivnih osobina, što ih čini tako popularnim u modernom društvu. Ako počnete uzimati prvih šest dana novog menstrualnog ciklusa, lijekovi daju gotovo trenutni kontraceptivni učinak. Proces njihovog korištenja nije povezan s prilagodbom spolnog odnosa, ne utječe na njegove značajke. Korištenje tableta je jednostavno i praktično, jednako lako prestati ih uzimati. Osim toga, kombinirane formulacije uspješno se bore protiv nekih uzroka plodnosti.
Kombinirani oralni kontraceptivi pomažu u ublažavanju boli menstrualnog ciklusa. Žene često primjećuju da se trajanje krvarenja smanjuje, količina ispuštanja se smanjuje. Sam ciklus dobiva jasnu pravilnost. Usporavanje ovulacije pomaže u sprječavanju ektopične trudnoće, što je posebno važno ako žena već ima takav fenomen. Vjerojatnost malignih procesa u jajnicima je smanjena, rizik od degeneracije endometrijskih stanica je manji. Dokazano je da redovita primjena kontracepcijskih sredstava smanjuje rizik od upalnih procesa u području zdjelice: to je posljedica smanjenja volumena krvi koja se izlučuje za vrijeme menstruacije, te se stoga smanjuje količina hranjivog medija za patološku mikrofloru. Zgušćivanje izlučivanja sluznice u cervikalnom kanalu sprječava ulazak ne samo zametnih stanica, nego i patoloških mikroba u šupljinu maternice. Brojni lijekovi uklanjaju uzroke plodnosti i propisuju se kada je nemoguće zatrudnjeti: nakon određenog vremenskog razdoblja lijek se zaustavlja, au sljedećih nekoliko mjeseci obično dolazi do željenog začeća za ženu.
Kako pravilno koristiti?
Pravilna uporaba oralnih kontraceptiva je svakodnevna uporaba jedne pilule koja je stabilna u isto vrijeme. Neki lijekovi trebaju koristiti 21 dan za redom, drugi - 28 dana. Nakon 21. kapsule, sedam dana ne koristite ništa, u tom razdoblju dolazi do povlačenja. U pravilu, pakiranje lijeka je kalendar, označeni su dani u tjednu. Morate jasno slijediti ovaj slijed.
Neki lijekovi dostupni su po stopi od 21 kapsula po ciklusu. Oni počinju uzimati na prvi dan ciklusa, svaki dan pomoću komada, nakon što je potrebno tjedan dana pauze. Za spolne odnose u ovih sedam dana nije potrebna dodatna zaštita. Ako se odabere opcija oslobađanja s 28 kapsula u pakiranju, potrebno je jasno slijediti redoslijed naveden na pakiranju, a sljedeći paket treba početi uzimati čim se prvi završi. U pravilu, posljednjih sedam tableta su tzv. Paciferi, koji ne sadrže hormonske komponente.
Maksimalna njega!
Hitna žalba liječniku zahtijeva situaciju ako uzimanje tableta uzrokuje govorne ili vizualne poremećaje ili izaziva jake bolove u trbuhu. Abnormalna reakcija tijela - slabost, obamrlost, bol u nogama, prsima, teški kašalj i oslabljena respiratorna funkcija. Izuzetno rijetko, pilule za kontrolu rađanja izazivaju živčano stanje, žene se osjećaju vrtoglavo i imaju glavobolju, mučninu. Sve ove reakcije tijela zahtijevaju poziv liječniku za kvalificiranu pomoć.
Trebam li ovo?
Kao što se može vidjeti iz brojnih odgovora, žene koje koriste kontraceptive pod nadzorom liječnika obično su zadovoljne ovom praksom.Stanje zdravlja postaje bolje, mjesečna krvarenja se lakše prenose, a kontracepcijski učinak je pouzdan. Povremeno postoje negativne kritike u kojima se žene žale na dobivanje na težini. To je više karakteristično za uzimanje pilula proizvoljno.
Kao što možete zaključiti iz različitih recenzija, ocjena najpopularnijih lijekova je:
Pripreme za redovitu uporabu:
- Kombinirani (COC), koji se dijele na mono-, dvo-, tro- i višefazne,
- Mini pilula (progestin),
- Postcoital (hitno).
Klasifikacija se temelji na sadržaju aktivnih tvari - hormona. U kombinaciji dva od njih - estrogen i gestagen, te mini-pili sadrže samo gestagen. Postkoitalna kontracepcijska sredstva izdvajaju se odvojeno - sadrže veliku dozu hormona i nisu namijenjena za redovitu uporabu.
Kombinirani oralni kontraceptivi
Etinil estradiol, sintetički analog estrogena, služi kao estrogenska komponenta, a progestagenska komponenta je zastupljena raznim sintetičkim progestogenima.
Prema sadržaju estrogenske komponente, COC se dijele na:
- niske doze - do 35 mcg etinil estradiola (tri-merci, Regulon, Yarin, Miniziston, itd.),
- mikrodozne kombinirane oralne kontraceptive do 20 mcg (Novinet, Logest),
- visoka doza - 50 mcg (ne-ovlon, Anteovin).
Prema shemi kombinacije lijekova emitiraju
- monofazni - stalna doza estrogena i progestogena za cijeli ciklus primjene (Yarin, Diane-35, itd.),
- dvofazni - 2 vrste tableta s različitim omjerima hormona (Anteovin),
- trofazni oralni kontraceptivi - 3 vrste pilula (tri merci),
- multiphase - promjena omjera hormona tijekom ciklusa (Ovulen).
Mehanizam djelovanja COC-a sastoji se od tri karike - potiskivanja ovulacije, zadebljanja cervikalne sluzi i prepreke za rast endometrija (kao posljedica nemogućnosti vezanja embrija).
Indikacije za uporabu KOK-a, osim kontracepcije, uključuju dismenoreju, tešku menstruaciju, funkcionalne ciste jajnika, naglašeni predmenstrualni sindrom, neke oblike akni.
Apsolutne kontraindikacije uključuju: trudnoća, visoki rizik od tromboze, hipertenzije, koronarne bolesti srca, bolesti jetre i žučnog mjehura, poremećaji moždane cirkulacije, migrene, hormonski ovisni tumori, dojenje, dojenje, pola godine nakon rođenja, oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti KOC će se koristiti redovito).
za relativna: pušenje, starost preko 35 godina, povijest hipertenzije, pretilost, opterećena nasljednost za bolesti srca i krvnih žila, srčane mane, intestinalna apsorpcija, kronična bolest bubrega, dijabetes.
Nuspojave su raznolike, ali se, u pravilu, pojavljuju samo u prvim ciklusima lijeka. Ako spašavate nuspojave ili njihovu ozbiljnost, liječnik će predložiti da se lijek promijeni u sličan lijek ili odaberete drugi način zaštite. Najčešće nuspojave oralnih kontraceptiva:
- promjena raspoloženja, depresija,
- promjena libida,
- glavobolje
- mučnina,
- povećanje grudi
- fluktuacije težine
- intermenstrualno krvarenje.
Progestin ok
Posebnost ovih lijekova je odsutnost ekstragenične komponente. Zbog toga, kad je potrebno izbjeći nuspojave COC-a, pokupiti oralne kontraceptive nakon 40 godina, pribjegavaju mini-pili. Djelotvornost je nešto niža od učinkovitosti kombiniranih lijekova, ali je učinak na žensko tijelo blaži.
Mini-pilule imaju kompleksan učinak na reproduktivni sustav:
- povećanje viskoznosti cervikalne sluzi, smanjenje njegove količine u sredini ciklusa,
- promjena strukture endometrija, sprječavanje vezivanja oplođenog jajašca,
- smanjenje kontraktilne aktivnosti jajovoda, ometanje promocije jajne stanice,
- potiskivanje ovulacije (opaženo u četvrtini bolesnika).
Primjeri lijekova: Charozetta, Excluton, Microlut, itd.
Prihvaćanje jednokomponentnih kontraceptiva preporuča se ženama koje imaju relativnu ili apsolutnu kontraindikaciju za uzimanje COC-a. Primjena oralnih kontraceptiva progestinom tijekom laktacije sigurna je i pouzdana: djelotvornost je usporediva s COC-om.
kontraindikacije:
- trudnoća,
- teške kronične bolesti u akutnoj fazi,
- ektopična trudnoća u povijesti
- funkcionalne ciste jajnika,
- rak dojke,
- uzimanje nekih lijekova
- migrena.
Najčešće nuspojave su:
- glavobolje
- acikličko krvarenje,
- amenoreja,
- depresija raspoloženja i libido,
- debljanje
- dspepticheskie fenomen.
Za muškarce
Oralni kontraceptivi za muškarce postoje, ali većina lijekova je u fazi kliničkih ispitivanja. Danas postoje 2 sheme hormonske kontracepcije za muškarce:
- Testosteron + progestagen,
- Agonisti hormona za oslobađanje testosterona i gonadotropina.
Nažalost, testosteron ima mnogo nuspojava - smanjeni libido, pretilost, akne. Također, oko 25% muškaraca imuni su na takve kombinacije. Zbog toga se u stvarnoj praksi oralna kontracepcija sada odnosi samo na ženski spol.
Otkazivanje oralnih kontraceptiva
Posjet liječniku nije potreban za otkazivanje oralnih kontraceptiva (osim ako su propisani iz medicinskih razloga). Pravila otkazivanja su ista - ako nema ozbiljnih nuspojava, morate završiti trenutni paket tableta, a ne pokrenuti novi.
Učinak ukidanja COC-a često se koristi za žene koje dugo ne mogu zatrudnjeti. Jajnici nakon dugog "odmora" uključeni su u rad, što često uzrokuje superovulaciju. Stoga u prvim mjesecima otkazivanja COC-a postoji visoki rizik od višestrukih trudnoća.
Nakon ukidanja droga u većini slučajeva nema komplikacija.
Autor: Julia Prokofieva, opstetričar-ginekolog
""
