Kolposkopija je ginekološka metoda istraživanja s ciljem i detaljnim pregledom vrata maternice pomoću posebnog mikroskopa.

Glavna svrha kolposkopije je identificirati žarišta epitelne degeneracije u eroziju ili čak u neoplaziju (prekanceroza).

Postupak se provodi kao dio rutinskog ginekološkog pregleda u klinici ili dijagnostičkom centru.

Postoji nekoliko različitih metoda kolposkopije, koje vam omogućuju da otkrijete sve moguće abnormalnosti u strukturi vrata maternice i cervikalnog kanala, što omogućuje identificiranje područja erozije i displazije (ponovnog rođenja) epitela. Ova metoda je najranija i najživotnija dijagnoza tumorskih procesa.

Indikacije za kolposkopiju

Kolposkopija je pokazana svim ženama nakon 30 godina kao glavna metoda ispitivanja i dijagnostike.

Osim toga, pokazalo se da kolposkopija nadzire cerviks nakon liječenja, kako bi ispitala žene bilo koje dobi izložene riziku od onkologije.

Danas su liječnici skloni kolposkopiji s bilo kojim ginekološkim dubinskim ispitivanjem, osobito ako postoje pritužbe pacijenta.

kontraindikacije

Unatoč jednostavnosti studije, kolposkopija ima brojne kontraindikacije:

• prvih 8 tjedana nakon isporuke,
• 3-4 tjedna nakon pobačaja,
• nedavno liječenje cerviksa s kriorazgradnjom ili kirurškim liječenjem.

Kod provođenja posebne, proširene kolposkopije, kontraindikacija je alergija na jod ili octenu kiselinu.

Privremene kontraindikacije za kolposkopiju mogu biti:

• krvarenje iz maternice ili vrata, uključujući menstruaciju,
• izražen upalni proces
• izraženo stanje atrofije ectocervix.

Metodologija

Istraživanje provodi ginekolog u posebnoj sobi za liječenje, gdje se nalazi kolposkop. To je poseban sustav na tronožac s pozadinskim osvjetljenjem i mogućnost dodatnog povećanja slike s lećama do 15-40 puta.

Uređaj se nalazi na udaljenosti od oko 20-25 cm od vrata maternice. Pregled svih područja cerviksa vrši se okretanjem posebnih vijaka na mikroskopu.

Kolposkopija se provodi prije provedbe studije s dvije ruke i drugih postupaka u ginekološkoj stolici, ali to uklanja iscjedak s površine vrata maternice.

U procesu istraživanja može se provesti ciljana biopsija vrlo sumnjivih područja i točna dijagnoza.

Kolposkopija je bezbolan postupak, iako može uzrokovati malu nelagodu kod obrade reagensa ili uzimanja biopsije.

Kolposkopija se izvodi u nekoliko oblika:

• Pregled ili jednostavna kolposkopija je pregled vrata maternice i cervikalnog kanala bez upotrebe bilo kakvih sredstava. To daje predodžbu o obliku i veličini vrata maternice, njenom stanju, prisutnosti ozljeda i suza, prirodi iscjedka, stanju sluznice i krvnih žila.
• Kolposkopija s filterima u boji, osobito sa zelenim, omogućuje procjenu stanja vaskularne mreže.
• napredna metoda kolposkopije. To je pregled cerviksa i njegova procjena tretmanom s posebnim tvarima. Obično se koristi 3% otopina octene kiseline, uz procjenu reakcije krvnih žila i oslobađanje neoplazije zbog toga. Drugi korak je tretman otopinom glicerina s lugolom. Patološka područja nisu obojena ovom otopinom i jasno vidljiva pri pregledu.
• kromokolposkopska metoda s cervikalnim tretmanom s posebnim bojama. Abnormalna područja tkiva ne mrlje.
• colpomicroscopy metoda s povećanjem do tri stotine puta, što omogućuje procjenu mikroskopske strukture stanica i njihovih sastavnih elemenata (jezgre, citoplazme, inkluzije).

kolposkopija

U prosjeku, studija traje 20 minuta, pred njim je potrebno skinuti ispod struka i ležati na ginekološkoj stolici.

Liječnik će provesti vizualni pregled vagine i cerviksa umetanjem ogledala u vaginu. Za vrijeme trajanja postupka ogledala će ostati u vagini. U tom procesu, zidovi i vratovi će se navodnjavati slanom otopinom kako bi se spriječilo isušivanje sluzi.

Nakon vizualnog pregleda grlića maternice pomoću mikroskopa, obrađuje se octenom kiselinom - može biti neugodno, može nalikovati na peckanje. Nakon nekoliko minuta započinje pregled i daljnja obrada Lugola s glicerinom.

Ako je potrebna biopsija, liječnik posebnim instrumentom uzet će komad tkiva ne više od 2-3 mm, što može uzrokovati kratkotrajnu nelagodu. Ako je potrebno, liječnik će također izvršiti kiretaciju cervikalnog kanala, što daje neugodne osjećaje zbog grča vrata.

Suština studije

Kolposkopija je metoda za proučavanje sluznice vanjskih genitalnih organa, vagine i vaginalnog dijela vrata maternice. Dijagnostika se provodi pomoću posebnog uređaja - kolposkopa, koji povećava sliku elemenata koji se proučavaju. Stoga je moguće procijeniti anatomsku strukturu genitalnih organa, odrediti atipiju (nepravilna struktura, oblik, veličinu stanica) i otkriti znakove upale. Osim toga, studija uključuje korištenje raznih kemijskih uzoraka.

Vulva je zajednički naziv svih vanjskih genitalnih organa, među kojima su klitoris, velike, male usne, prednji dio vagine i njegovih žlijezda. Granica za ovu anatomsku formaciju je djevičanska membrana ili papile koje ostaju iz nje. Za vanjske genitalne organe karakterističan je slojeviti skvamozni epitel, čija struktura može biti poremećena zbog bolesti.

Vagina se odnosi na unutarnje genitalne organe. Granice su vestibul s jedne strane i vanjski dio vrata maternice s druge strane. Normalno, epitel ovog područja identičan je vulvi. Osim toga, stanice unutarnje ljuske emitiraju veliku količinu glikogena, iz kojeg se zatim formira mliječna kiselina. Ova se značajka koristi pri provođenju kemijskih uzoraka.

Vaginalni dio vrata maternice, za razliku od maternice, ima slojeviti skvamozni epitel.

Vrste istraživanja

Postupak kolposkopije može neznatno varirati ovisno o korištenom instrumentu i dijagnostičkoj metodi. Kolposkop, pak, može biti:

• Optički. Uređaj je opremljen binokularnim optičkim sustavom i snažnim svjetlosnim snopom. Optički kolposkop je najpopularniji među ginekolozima. Uz to, objekt možete povećati za 2-40 puta, iako je za rutinsku inspekciju dovoljan desetostruki porast. Osim toga, liječnik sa slabim vidom može sam podesiti oštrinu uređaja.
• Video kolposkop. Ovaj uređaj nema binokularnu optiku. Objektu pristupa digitalna kamera, koja ima svojstvo boje bijele boje. Tako se visokokvalitetna i visokokvalitetna slika prenosi na monitor, koji je pohranjen u memoriji računala.

Jednostavan ili optički kolposkop s odgovarajućim iskustvom i kvalifikacijama nije lošiji od svog kolege.

Ovisno o tehnici postupka razlikuju se sljedeće mogućnosti istraživanja:

• Jednostavno (rutinsko), temeljeno isključivo na vizualnim podacima. Smatra se neinformativnom metodom.
• Prošireni. Osim vizualne procjene, kao dodatak se koriste i razne boje. Test s 3% -tnom otopinom octene kiseline i 2% -tnom otopinom Lugola (Schillerov test) ima najveću dijagnostičku vrijednost.Sirćetna tekućina ima kratko vazospastično (vazokonstriktorno) svojstvo, tijekom kojeg se lako otkriva patologija sluznice. Lugolova otopina (otopina joda) boji normalnu sluznicu tamno smeđom bojom, a modificirani epitel, siromašan glikogenom, ne mijenja boju.

Indikacije i kontraindikacije za ispitivanje

Prikazani tip dijagnoze prikazan je svim djevojkama starijima od 18 godina ili tri godine nakon početka seksualne aktivnosti. Osim toga, kolposkopija je uključena u popis obveznih studija pri planiranju djeteta. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih događaja tijekom trudnoće.

Niže su opisani simptomi koji ukazuju na ginekološku patologiju.

• Raspodjela. Patološki se mogu smatrati onima koji nemaju karakterističnu boju (žutu, tamnobijelu), konzistenciju (kvasac). Osim toga, procjena količine tajne.
• Bolovi u mirovanju i tijekom seksa. Taj se simptom javlja kada postoji defekt u sluznici. Najčešće, bol prati infektivno-upalni proces, erozija i displazija.
• Neugodan miris koji nastaje kao posljedica patogene mikroflore u vagini i kasnijeg kolapsa proizvoda njihovog života.
• Povreda menstruacije. Neke bolesti dovode do hormonalnih poremećaja, kao i do lokalnog upalnog procesa, što dovodi do poremećaja ciklusa.

Važno je! Neki patološki procesi, kao što su displazija, kronična troma infekcija, rak i drugi, nisu uvijek popraćeni naglašenom kliničkom slikom i ne mogu se dugo manifestirati. Stoga, kako bi se spriječila i rano dijagnosticirala, potrebno je povremeno proći kolposkopiju

Bolesti koje se mogu odrediti kolposkopijom:

• Erozija je patološko stanje u kojem postoji defekt sluznice do submukoze. Glavni uzrok je kronična upala.
• Kondiloma je virusna bolest koja se prenosi kontaktom, a koja se manifestira formiranjem nodula različitih veličina na sluznici genitalnih organa.
• Infektivni proces koji karakterizira upala sluznice zbog prodora i reprodukcije patogenih mikroorganizama. Uzročnici u ovom slučaju su bakterije (gardnerel, staphylococcus, streptococcus), virusi (papiloma, herpes-virus), gljivice (candida).
• Displazija svih vrsta - patološko stanje u kojem postoji kršenje staničnog sastava epitela.
• Predkancerozna stanja su bolesti koje će, u nedostatku adekvatne terapije, nužno dovesti do raka.
• Rak je maligni tumor koji karakterizira nekontrolirana podjela atipičnih stanica. Kada se to dogodi, apsorpcija glikogena, deformacija i razaranje organa s mogućim metastazama.

Studija se smatra sigurnom i ne šteti pacijentu, ali još uvijek postoje određene kontraindikacije. Ne možete održati prošireni oblik kolposkopije u prisutnosti individualne intolerancije na octenu kiselinu i otopinu Lugola. Također je potrebno izračunati Vaš posjet liječniku, budući da se studija ne provodi tijekom menstruacije.

Priprema i tehnika kolposkopije

Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno je pridržavati se određenih pravila:

• 2-3 dana prije posjeta liječniku, morate se suzdržati od seksa.
• Isključite upotrebu tampona 3-4 dana prije kolposkopije.
• Ako djevojčica ima nizak prag osjetljivosti na bol, uporaba tableta protiv bolova protiv narkotičkih tableta (npr. Ketolong) nije zabranjena.
• Na dan posjeta, u jutarnjim satima, toalet genitalnih organa održava se toplom vodom bez upotrebe dodatnih higijenskih proizvoda (sapun ili gel).

Postupak proučavanja provodi se u ispitnoj prostoriji ženskog konzultacijskog ili medicinskog centra. Djevojka sjedi na ginekološkoj stolici, nakon čega se kolposkop podešava i izvor svjetlosti je usmjeren na željeno područje. Prva faza studije je procjena vulve, zatim se vaginalna ogledala ugrađuju na dubinu od 5 cm, a potrebni su dodatni alati za proširenje lumena i poboljšanje svjetlosne zrake. Ova zrcala pružaju dobar pregled vaginalnog dijela vrata maternice. Postupak njihove instalacije uz određenu psihološku pripremu je apsolutno bezbolan korak.

Nakon izrade pristupa za reviziju, liječnik pregledava sluznicu svih dostupnih genitalija s kolposkopom. Procjenjuju se homogenost, boja, konveksnost, konkavnost, prisutnost tumorskih formacija i priroda iscjedka. Također, pod 10-strukim povećanjem analizira se stanični sastav epitela, otkrivaju erozija, displazija i druge bolesti koje narušavaju strukturu i arhitektoniku (redoslijed tkiva i stanica) sluznice.

Zatim idite na prošireno kolposkopiju s kemikalijama. 3% octa ili Lugolova otopina se nanosi na sluznicu ispitnog područja. U prvoj varijanti dolazi do edema sluznice i kratkotrajnog vaskularnog spazma, a nakon jedne minute provode procjenu. Schillerov test (s Lugolom) omogućuje jasnu diferencijalnu dijagnozu između normalnog tkiva i patološkog glikogena. Osim toga, ginekolog pod kolposkopom može uzeti biopsiju (uzorkovanje komadića tkiva) upitnog područja za daljnje histološko ispitivanje.

Prednosti i nedostaci metode

Struktura ginekološke dijagnostike uključuje prikupljanje pritužbi, rezultat objektivnog pregleda i podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Uz kolposkopiju kao dio ženskog pregleda provodi se citologija ili pap test.

Usporedna svojstva metoda prikazana su u tablici.

Pregled cerviksa kolposkopijom

Kolposkopija je moderna, vrlo djelotvorna i sigurna metoda za ispitivanje cerviksa i vaginalnih zidova u ranoj fazi dijagnosticiranja različitih bolesti.

Kolposkopija cerviksa izvodi se pomoću posebnog alata koji se naziva kolposkop. Riječ je o medicinskom optičkom uređaju, opremljenom specijalnim iluminatorima koji omogućuju značajno povećanje slike predmeta istraživanja, što omogućuje određivanje i detaljno proučavanje mjesta lokalizacije patološkog procesa.

Ovom metodom moguće je dijagnosticirati benigne i maligne tumore u samom početnom stadiju, bolesti kao što su leukoplazija i endometrioza, upala, kao i erozija i rak vrata maternice. Kolposkopija se može koristiti za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Postupak kolposkopije nije bolan. Tijekom izvođenja moguća je laka nelagoda, kao i kod uobičajenog izvida, ali ne više. Kolposkopija se izvodi u ginekološkoj stolici, traje oko 10-20 minuta. Zrcalo se koristi za izlaganje cerviksa, a zatim ginekolog kolposkopom pregledava cerviks i vaginalni zid.

Vrste kolposkopije

Postoje 2 glavna tipa kolposkopije: jednostavna i proširena. Tijekom jednostavnog postupka provodi se rutinski pregled, određuje se priroda i vrsta ispuštanja. Zatim se iscjedak nježno ukloni suhim pamučnim štapićem i uz pomoć kolposkopa pregledava se cerviks.

Proširena kolposkopija uključuje uporabu dijagnostičkih testova koji pomažu jasnije ograničiti i proučiti patologiju cerviksa, odrediti prirodu povrede, isključiti ili potvrditi rak grlića maternice, cervikalne displazije (prekancer). Najpopularniji uzorci su: testovi pomoću octene kiseline, pomoću Lugolove otopine (Schillerov test), Hrobakov test. Posljednji test provodi se uz sumnju na maligno formiranje, za njegovo provođenje upotrebljava se sonda maternice. Proširena kolposkopija je također bezbolna.

Važno je napomenuti da samo kolposkopija nije dovoljna za konačnu dijagnozu. Uostalom, on je usmjeren samo na definiranje i primarno proučavanje zone najvećeg uništenja. Za konačne zaključke i potvrdu primarnih nalaza potrebna su dodatna istraživanja: citološke studije, ciljana biopsija, PAP test.

Uz glavno, postoje i sljedeći tipovi kolposkopije: kolor i luminiscentni. Boja podrazumijeva istu proceduru kao i proširena. Razlika je u tome što se koriste druge boje. Cerviks je obojen zelenom ili plavom, što pomaže u detaljnijem proučavanju lezija i vaskularne mreže.

Luminescent se koristi za proučavanje i otkrivanje stanica raka u epitelu. Cerviks se tretira fluorokromima i osvjetljava UV svjetlom. U isto vrijeme, maligni tumori razlikuju se u boji od zdravih stanica.

Priprema za kolposkopiju

Prije kolposkopije preporučuje se izbjegavanje spolnog odnosa najmanje 2 dana. Ne možete koristiti vaginalne svijeće i kreme, koristite tampone, držite ispiranje. Ne možete provesti anketu za vrijeme menstruacije, jer je to prikladno za svaki dan menstrualnog ciklusa. Neki stručnjaci preporučuju provođenje ove studije 2-3 dana nakon menstruacije.

Tko treba kolposkopiju i koliko često?

Svakoj se ženi preporučuje da jednom godišnje pregleda pregled kod ginekologa. Postupak kolposkopije može se provesti tijekom rutinskog pregleda po savjetu liječnika.

Kolposkopija se preporuča ženama koje uskoro planiraju trudnoću kako bi se izbjegli problemi povezani s poteškoćama trudnoće i preranog rođenja. Na preporuku liječnika, ovaj se pregled može provesti tijekom trudnoće.

Preporuča se proći postupak kolposkopije za žene starije od 45 godina. Tijekom klimatskih promjena najveća je vjerojatnost raka. Pravovremeno otkrivanje problema je vrlo važno.

Dijagnostika omogućuje otkrivanje najmanjih odstupanja vaginalnog epitela od norme. Dakle, u procesu kolposkopije, liječnik skreće pozornost na:

• boja sluzi,
• površinske nepravilnosti vagine,
• stanje i položaj krvnih žila,
• prisutnost, broj, veličina i stanje zahvaćenih područja vaginalnog dijela vrata maternice,
• prisutnost i stanje žlijezda.

Kolposkopski pregled samog vrata traje do 30 minuta. Preporučuje se dijagnoza 3 - 5 dana ciklusa, od kada maternica počinje aktivno otpuštati sluz, što komplicira postupak.

Kolposkopija se ne provodi tijekom menstruacije, kao ni u prvih 4-8 tjedana nakon rođenja, kako bi se izbjeglo oštećenje neozlijeđenog vaginalnog tkiva. U prisutnosti upale i čireva u vagini, postupak je također kontraindiciran.

Nema kontraindikacija za kolposkopiju vaginalnog dijela vrata maternice tijekom trudnoće, međutim, potrebno je pristupiti izboru specijalista s velikim oprezom. Tijekom razdoblja poroda, cervikalni kanal trudnice je prekriven obiljem sluzi kako bi se beba zaštitila od infekcija. Budući da je sluz nemoguće ispitati tkiva, liječnik mora biti vrlo oprezan pri uklanjanju ovog zaštitnog sloja pamučnim štapićem i tijekom postupka kako ne bi naškodio trudnici i plodu.

Indikacije za pregled

U slučaju kada liječnik sa standardnim profilaktičkim ginekološkim pregledom na površini vaginalnih stijenki opazi oštećena područja, propisuje kolposkopiju, a indikacije za to mogu biti:

• svrbež i bol u organima urogenitalnog sustava,
• atipični iscjedak (ponekad pomiješan s krvlju),
• bolni osjećaji za vrijeme i nakon seksualnih odnosa
• stalna bol i težina u donjem dijelu trbuha,
• prisutnost atipičnih stanica u razmazu.

Međutim, ako se jedan ili više ovih simptoma nađu u samome sebi, ne treba se odmah obratiti stručnjaku za kolposkopiju. Prvo što trebate učiniti jest vidjeti svog ginekologa, koji će odrediti moguće uzroke nelagode, propisati liječenje ili dodatne preglede.

Liječnici također preporučuju uzimanje kolposkopskog pregleda kao profilaksu najmanje jednom godišnje, au slučaju otkrivanja patologija, jednom svakih 3-6 mjeseci.

cerviks

Sluznica cerviksa pokriva površinu tijela. Sastoji se od:

• epitelijum - tkivo koje oblaže površinu sluznice. U različitim dijelovima vrata maternice normalno se javlja:

• Stratificirani pločasti epitel - pokriva vaginalni dio,
• Cilindrični epitel - pokriva zidove cervikalnog kanala.

• Ploča vezivnog tkiva (bazalna membrana) - ispod vlaknastog vezivnog tkiva ispod epitela, koje ne sadrži stanice, već se sastoji od kolagena i elastičnih vlakana.

Vaginalna sluznica cerviksom slojevit skvamozni epitel, isto kao i zidovi vagine. Ovaj epitel ima tendenciju da se ljušti i ažurira. Brzina ažuriranja ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, maksimalna je tijekom razdoblja ovulacije. U slojevitom skvamoznom epitelu izdvajaju se 4 sloja stanica koje se razlikuju po veličini, omjeru jezgre prema citoplazmi i funkciji:

• bazalni - nezrele stanice, koje se nalaze u jednom redu na podrumskoj membrani,
• parabazalnog - stanice u kojima se pojavljuju znakovi diferencijacije. Nalazi se u 2-3 reda na bazalnim stanicama
• srednji - umjereno diferencirane stanice smještene iznad parabazala u 6-12 redova,
• površina - stanice koje se nalaze u gornjem sloju sluznice. Ne trube se i stalno se ažuriraju. Nalazi se u 3-18 redova.

Sluznica cervikalnog kanala u nizu cilindričan ili vrčasti epitel. Stanice su visoki cilindri raspoređeni u nizu. Cilindrični epitel proizvodi izlučivanje sluzi, čija debljina varira ovisno o fazi ciklusa. Ta sluz tvori sluznicu cervikalnog kanala, osigurava filtriranje i promicanje spermatozoida, te štiti maternicu od prodora bakterija. Sluznica cervikalnog kanala se skuplja u nabore - kriptu. U dubini nabora sadrži veliki broj jednostavnih cjevastih žlijezda, također obloženih cilindričnim epitelom. Ponekad se blokiraju i formiraju ciste. Istodobno se unutar žlijezde nakuplja velika količina izlučivanja sluzi.

Sluznica u prijelaznoj zoni je od posebnog interesa. Prijelazna zona - To je područje sluznice, gdje dolazi do transformacije cilindričnog epitela u slojevito pločasto. Obično se nalazi na granici vanjskog os. Kod djevojčica i mladih žena može se pomaknuti, pokrivajući područje vaginalnog dijela. Kod žena starijih od 45 godina, prijelazna zona može biti smještena duboko u cervikalnom kanalu. U prijelaznoj zoni najčešće se javlja neuspjeh u formiranju, sazrijevanju i odumiranju epitelnih stanica. Ovdje se razvija 90% bolesti i patoloških stanja cerviksa. U tom smislu, prijelazna zona je pažljivo proučena tijekom kolposkopije.

Indikacije za kolposkopiju cerviksa

• Sumnjiva područja modificiranog epitela na vratu maternice, pronađena tijekom normalnog ginekološkog pregleda. U ovom slučaju, svrha kolposkopije je identificirati male žarišta promjena koja su nedostupna golom oku.
• Razjasniti dijagnozu sumnje na određene bolesti maternice maternice:

• cervicitis,
• endometrioza,
• cervikalni polipi,
• kondilom grlića maternice,
• sumnja na rak vrata maternice.

• Dispanzersko promatranje žena s patologijama cerviksa.
• Kontrola nakon liječenja bolesti vrata maternice.

kontraindikacije za kolposkopiju su:

• Prva 4 tjedna nakon poroda i operacija na vratu maternice,
• Netolerancija na lijekove joda i octene kiseline pri provođenju napredne kolposkopije.

Koji su rezultati kolposkopije?

Kod zdrave žene s uobičajenom kolposkopijom liječnik vidi ujednačenu, sjajnu površinu vrata maternice. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa je blijedo ružičasta. U drugoj polovici dobiva cijanotičnu, cijanotičnu nijansu. Vanjska ždrijela u neprekidnim ženama je zaobljena, u onih koji su rodili ona ima oblik proreza. Kada se liječi octenom kiselinom, zdrava sluznica se nakratko osvijetli i nakon 2 minute postaje normalna u boji. Nakon navodnjavanja otopinom joda, normalna sluznica ravnomjerno postaje smeđa. U ovom slučaju, ginekolog izvješćuje da je rezultat kolposkopije norma.

Ako je studija otkrila abnormalnosti, liječnik ih detaljno utvrđuje. Kao rezultat kolposkopije, žena dobiva izvješće koje sadrži informacije o stanju cerviksa. U većini slučajeva to mogu biti standardni verbalni opisi i shematski crtež koji ukazuje na žarišta promjene.
Opis može sadržavati sljedeće stavke:

Što je napredna kolposkopija?

Proširena kolposkopija - Ovo je pregled pomoću kolposkopa tijekom kojeg se površina vrata maternice prvo tretira slabom otopinom octene kiseline, a zatim vodenom otopinom joda. Nakon svake faze, ginekolog pregledava vrat maternice, fiksirajući promjene.

1. Testirajte s kiselinom. Koristite 3% otopinu octene kiseline ili 0,5% otopinu salicilne kiseline. Pod djelovanjem kiseline, stanice nabubre, otiču epitel i skupljaju se zdrave krvne žile (patološke ne reagiraju na kiselinu i ostaju dobro označene). Stratificirani pločasti epitel postaje ravnomjerno blijed. Cilindrični epitel ostaje crven i izgleda kao grozd. Njezine granice imaju jasne obrise. Nakon 2 minute, zdrava sluznica postaje normalna blijedo ružičasta boja. Neujednačeno izbjeljivanje velikih područja ne smatra se nenormalnim znakom. Međutim, što je bijelo tkivo jače i što traje duže, to je dublja šteta.

Test kiseline je najvažniji korak u naprednoj kolposkopiji, jer daje maksimalne informacije o stanju cerviksa. Omogućuje vam da utvrdite:

• granice slojevitog i cilindričnog epitela,
• najmanje promjene u skvamoznom epitelu, koje izgledaju kao izbjeljivanje različitih intenziteta i trajanja,
• atipične žile koje se ne mijenjaju nakon liječenja octom,
• područja zahvaćena humanim papiloma virusom
• mala žarišta cervikalne intraepitelne neoplazije - prekancerozno stanje,
• žarišta leukoplakije (keratoza) se razlikuju u boji od žarišta neoplazije,
• adenokarcinom i karcinom pločastih stanica cerviksa.

Znakovi patologija otkrivenih kiselim tretmanom:

• Područja bjelkastog ili bijelog epitela mogu biti znakovi upale i cervicitisa.
• Bjelkasti epitel se pojavljuje u mjestima atrofije sluznice. Istovremeno je izbjeljivanje slabo i kratkotrajno. Konture su mutne.
• Blago izbijeljena područja gdje se nakon ozljeda regenerira (oporavlja) sluznica. Na primjer, na mjestu prave erozije.
• Debeli bijeli epitel pokazuje predkancerozne promjene u skvamoznom epitelu.
• Patološke razgranate kapilare se ne smanjuju.
• Područja lekoplakiy imaju bogatu bijelu boju. Učinak kiseline traje više od 5 minuta.

2. Schiller-ov uzorak s vodenom otopinom joda ili otopine Lugola. Koristi se za otkrivanje patološkog epitela, bez glikogena. Te stanice slabo se mrve ili jod ne djeluje potpuno.Nakon liječenja sluznice zdrave površine ravnomjerno postaju tamno smeđe.

Simptomi patologija otkrivenih liječenjem jodom

• Atrofirani, razrijeđeni epitel je neujednačeno obojen.
• Benigne promjene su malo drugačije u boji od zdravog tkiva i imaju nejasne, mutne konture. Primjerice, metaplastične, cilindrične i atrofične epitelne mrlje neznatno ili djelomično.
• Djelomično obojena mala područja upale.
• Jodinegativna (nije potpuno obojena) - cervikalna displazija, područja s kroničnom upalom, značajna atrofija uzrokovana hormonalnim poremećajima.
• Leukoplakija je također jodingativna. Izgled je sjajnog sjajnog filma s glatkom ili hrapavom površinom.
• Nepovoljan znak se smatra sivim, senf, kontrastnim područjima s jasnim oštrim konturama. Na takvim epitelnim mjestima često se nalaze abnormalne stanice.

Od mjesta koja ne reagiraju na jod, poduzmite ciljanu biopsiju kako biste spriječili razvoj raka u vratu maternice.

Nakon postupka

Nakon kolposkopije potrebno je nositi dnevne jastučiće oko 3 dana, može doći do blagog krvarenja zbog oštećenja krvnih žila. Može doći do tamnog ili bez mirisa tekućeg ispuštanja tamne ili zelene boje koje je prihvatljivo.

Nakon kolposkopije tijekom 5 dana zabranjen je spolni odnos, ispiranje i upotreba tampona, vaginalnih pripravaka i proizvoda za intimnu higijenu.

Komplikacije nakon kolposkopije

Kolposkopija je sigurna i rijetko komplicirana metoda.

Međutim, u rijetkim slučajevima mogu postojati:

• pojačano krvarenje,
• povećanje temperature
• abnormalno pražnjenje,
• smanjiti bol u trbuhu više od jednog dana nakon zahvata.

Ti simptomi koji ne prestaju drugog dana razlog su za hitne konzultacije s liječnikom.

Priprema za dijagnostiku

Prije kolposkopije pacijent mora slijediti određena higijenska pravila kako bi održao prirodnu ravnotežu vaginalne mikroflore, pa je liječnik mora unaprijed upozoriti na pregled.

Dakle, da bi se pripremila za zahvat, žena mora prestati uzimati intravaginalne lijekove tjedan dana prije dijagnoze. Neophodno je suzdržati se od seksualnog odnosa dva dana prije pregleda, a uoči postavljanja dijagnoze, preporuča se ispiranje i upotreba tampona i kupki jer to dovodi do narušavanja prirodne vaginalne flore.

Također, prije pregleda, liječnik mora osigurati da pacijent nije alergičan na tvari koje se koriste u procesu ispitivanja. Najčešće se koriste vodene otopine joda i octene kiseline.

Kao rezultat primjene otopina, može se osjetiti lagano peckanje ili osjećaj pečenja, ali obično to ne donosi nikakvu posebnu nelagodu ili bol, jer se u dijagnozi koriste obični ginekološki ogledala, a kolposkop je vani. Međutim, u slučaju posebne osjetljivosti pacijenta, preporuča se uzimati tabletu anestetika prije pregleda.

Provođenje postupka

U dijagnozi, liječnik ispituje stanje sluznice, bilježi mjesto, broj i veličinu zahvaćenih područja, unaprijed procjenjuje prirodu bolesti. Ako je potrebno, liječnik može uzeti test za oncocitologiju za detaljnu studiju, isključujući sumnju na rak.

Ovisno o tome što je patologija potrebna da se identificira, liječnik može koristiti različite metode ispitivanja. Dakle, kolposkopija može biti tri vrste:

• jednostavan (pregled): liječnik pregledava vaginalno područje cerviksa pod povećanjem, bez upotrebe kemijskih reagensa,
• napredni: liječnik provodi neke testove, provjerava reakciju s sluznicom otopine octene kiseline ili joda, kao i pomoću filtera u boji, što omogućuje identificiranje patologija u početnoj fazi razvoja koje se ne mogu razlikovati tijekom pregleda
• colpomicroscopy: liječnik obavlja pregled pod višestrukim povećanjem (preko 300 puta), što omogućuje procjenu značajki unutarnje strukture stanica.

Obično pacijenti dobivaju naprednu kolposkopiju. Ta se dijagnoza sastoji od 5 faza:

1. Pacijent se nalazi u ginekološkoj stolici, a liječnik koristi ogledalo, kao u normalnom pregledu. Kolposkop s lokalnim rasvjetnim uređajem postavljen je nekoliko centimetara od vagine. U prvoj fazi liječnik procjenjuje stanje kapilara i krvnih žila za koje obrađuje vaginalni dio vrata s 3% -tnom otopinom octene kiseline. U ovom slučaju, posude u zahvaćenim područjima ostaju nepromijenjene, a zdrave sužene.
2. U drugoj fazi, ždrijelo maternice se tretira otopinom joda. Tijekom ovog istraživanja, zdravi dijelovi sluznice trebaju postati tamno smeđi, a zahvaćena tkiva ne mijenjaju boju i ostaju svijetlo ružičasta.
3. Liječnik zatim ispituje stanje granica zahvaćenih područja i prirodu oštećenog tkiva.
4. U četvrtoj fazi liječnik može uzeti obrisak za analizu. Ako liječnik sumnja u prirodu neoplazme, izvodi se biopsija tkiva.
5. Također, kako bi se pojasnila priroda oštećenih područja mogu se koristiti takvi tipovi kolposkopije, kao boja i luminiscenti. U prvom slučaju, liječnik tretira vaginalno područje vrata maternice plavim ili zelenim otopinama koje djeluju identično s liječenjem jodom. Kada se koristi luminiscentna metoda, kancerogeni rast apsorbiraju luminiscentne boje i postaju ružičasto-plave kada su osvijetljene ultraljubičastim svjetlom.

Tijekom pregleda, liječnik pregledava organe na zaslonu računalnog monitora, pokazujući i komentirajući svoja zapažanja pacijentu.

Rezultati istraživanja

U zdravom stanju, površina cervikalnog tkiva je glatka i ravnomjerna, uglavnom ružičasta, a posude ravnomjerno prekrivaju površinu vagine. Rezultati istraživanja mogu pokazati da pacijent ima sljedeće patologije:

• epitelna ektopija (erozija) - cilindrični epitel prelazi u vaginalno područje cerviksa,
• oticanje, ulceracija i ciste u sluznicama,
• leukoplakija - bjelkaste izrasline na grliću maternice,
• upalna područja, displazija ili atrofija tkiva u vagini,
• HPV - prisutnost ljudskog papiloma virusa u ženskom tijelu, što dovodi do pojave papiloma, au nekim slučajevima i do razvoja stanica raka.

Rezultati kolposkopije cerviksa s dekodiranjem izdaju se pacijentu odmah nakon zahvata. Dakle, na kraju dijagnoze, pacijent može primiti podatke inspekcije u obliku:

• tekst s verbalnim opisom odstupanja,
• shematsku kartu koja prikazuje lokacije pogođenih područja i njihove veličine,
• foto ili video kolposkopija cerviksa.

Implikacije i preporuke

Čak i nakon pregleda, najkvalificiraniji stručnjak ne isključuje mogućnost različitih komplikacija. Uz liječničku nepažnju, nelagodnost nakon kolposkopije može biti povezana s fiziološkom strukturom organa, s prenaponom ili s nepridržavanjem preporuka liječnika.

Različite komplikacije kao rezultat kolposkopskog pregleda su rijetke. Međutim, u slučajevima gdje su čirevi ili druge rane prisutni na vaginalnoj sluznici, ili kao rezultat biopsije, pacijent može promatrati smeđi, ružičasto-crveni ili krvavi iscjedak tijekom dana nakon testa. Također, posljedice zahvata mogu biti i manifestacije boli u donjem dijelu trbuha.

Unatoč činjenici da je pojava ovih znakova norma, u slučaju njihovog trajanja više od 3 dana, kao iu slučaju vrućice, krvarenja ili kada se promijeni priroda menstrualnog ciklusa, odmah se obratite specijalistu.

Također, nije isključena mogućnost infekcije pacijenta zbog nepravilne higijene liječnika, kao i zbog prisutnosti otvorenih rana na površini cervikalne sluznice.

Kako bi se izbjegla pojava različitih komplikacija, žena mora slijediti određena pravila neko vrijeme nakon zahvata. Obično liječnici preporučuju da se izbjegnu povećani tjelesni napori, ispiranje i seksualni odnosi nekoliko dana, da se ne kupa i vrući tuš, a da se tjedan dana ne uzimaju lijekovi za razrjeđivanje krvi.

""

Pogledajte videozapis: Praktična žena - Kolposkopski pregled (Svibanj 2024).