Koji su rizici od komplikacija kratkovidnosti tijekom trudnoće i porođaja za majku i dijete?

Kratkovidost je povreda loma, u kojoj se fokusiranje zraka iz vizualnog objekta ne događa na mrežnici oka, nego ispred nje. Budući da je bolest vrlo česta među svjetskom populacijom i zahvaća do 30% ljudi, liječnici često vide trudnice s kratkovidnošću.

Simptomi kratkovidnosti tijekom trudnoće

Nedvosmisleni i najupečatljiviji simptom razvoja mijopije je zamagljen vid kada se pokušavaju vidjeti predmeti koji se nalaze daleko. Ako žena zna za njezinu bolest, ona također zna za njezine karakteristične simptome koji će biti prisutni tijekom cijele trudnoće.

Međutim, događa se da ih prvi put možete doživjeti dok nosite dijete, pa obratite pozornost na sljedeće znakove i pravilno ih dijagnosticirajte:

Treperi pred mojim očima.

Zamračenje vidljivih objekata, izobličenje njihovog oblika.

Zamor očiju.

Gubitak objekata u vidnom polju, koji se odlikuje sužavanjem.

Osjećaj nelagode u očima.

Glavobolje i bolovi u čelu i orbiti.

Budući da tijekom porođaja žena ima promjene u svim sustavima i organima, čak iu nedostatku ranijeg vida, potrebno je barem jednom posjetiti oftalmologa.

Uzroci kratkovidnosti tijekom trudnoće

Glavni razlog za razvoj bolesti je prenošenje od roditelja na djecu. Osim toga, mijopija se može steći, kao posljedica negativnog utjecaja na viziju produljenog napora, uz česte bolesti, zbog ozljeda mozga i mozga, itd.

Međutim, tijekom trudnoće postoje dodatni rizici za kratkovidost, jer:

Tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, povećava se elastičnost tkiva, tako da postojeća mijopija niskog stupnja može uzrokovati ozbiljne probleme, čak i odvajanje mrežnice.

Ako žena pati od toksemije, onda se kratkovidost može znatno pogoršati, a vid smanjiti na 5 dioptrija. Razlog tome je povećanje propusnosti leće vodene kapsule, njezino bubrenje i zakrivljenost, što će dovesti do povećane snage loma.

Stupanj kratkovidnosti - što je rizik carskog reza?

Ako je ženama dijagnosticiran prvi stupanj mijopije, koja se ne razvija i karakterizira udaljenost fokusiranja do mrežnice od 1 do 3 dioptrije, onda to ni na koji način ne utječe na metodu rođenja. Porođaj se može obaviti prirodno, osim ako ne postoje druge kontraindikacije.

Kada se ustanovi dijagnoza umjerene neprogresivne mijopije, žena može samostalno roditi.

Ako je ranije u opstetriciji gotovo uvijek prakticiran carski rez s visokom miopijom, sada je to stvar prošlosti. Utvrđeno je da se retinalno krvarenje i odvajanje mogu pojaviti kod svake zdrave žene, a ne samo kod žene koja pati od kratkovidnosti. Štoviše, dokazano je da rizik od takve komplikacije nije ni na koji način povezan s postojećom mijopijom. Stoga je moguće da će žena, čak i sa visokim stupnjem mijopije, moći sama rađati, bez posljedica za vlastitu viziju. Međutim, prvo morate proći kroz niz pregleda s ciljem identificiranja promjena u mrežnici.

Ako žena ima kratkovidost 3. razreda, ali nema komplikacija u obliku distrofije mrežnice ili je u početnoj fazi, dijete prolazi kroz rodni kanal, ali to pokazuje perineotomiju.

Kada je riječ o visokom stupnju miopije otežane teškom distrofijom retine, vrijedi razmotriti preporuke oftalmologa i ginekologa, procijeniti veličinu zdjelice žene i težinu fetusa, a tek tada odlučiti o načinu dostave.

Odvajanje retine nakon operacije s jednim okom pokazatelj je carskog reza. Pod istim pravilom, situacija kada je otkriće otkriveno nakon 30 tjedana trudnoće i operacija je izvršena.

Također nije utvrđen obrazac između rizika odvajanja mrežnice i broja naknadnih trudnoća. Međutim, žena bi trebala biti pod posebnom kontrolom od strane oftalmologa.

Liječenje kratkovidnosti tijekom trudnoće

Laserska koagulacija mrežnice. Što se tiče liječenja miopije tijekom trudnoće, laserska koagulacija mrežnice je apsolutno sigurna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je ojačati i kako ga spajati. To će spriječiti daljnje odvajanje mrežnice i njegovu distrofiju. Budući da je postupak apsolutno bezbolan, može se izvesti tijekom trudnoće. Važno je da žena nije imala znakova preeklampsije, odnosno raširenog vaskularnog spazma. Nakon blokade ruptura i ozljeda, žena mora posjetiti oftalmologa svaki mjesec. Mjesec dana prije rođenja, on procjenjuje pouzdanost izvedene zgrušavanja i daje zaključak o tome može li žena sama roditi ili ako je potreban carski rez. Kada se pojave novi prijelomi mrežnice, potrebno je ponoviti lasersko zračenje. Ako mrežnica počne piling, nužna je hitna kirurška intervencija.

Korekcija vida. S obzirom na korekciju vida, tijekom trudnoće možete koristiti obje leće i naočale. Ovdje bi se žena trebala rukovoditi vlastitim osjećajima i preporukama liječnika. U bolnici, po želji, možete ponijeti sa sobom jednokratne leće koje ne trebaju njegu, au njima možete ostati i do 12 sati.

Važno je pregledati oftalmologa, bez obzira na to jesu li primijećeni ili ne. Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na fundus, koji se ispituje nakon ekspanzije zjenice. Trajanje oftalmološkog pregleda varira od 10 do 14 tjedana. U slučaju odsutnosti mijopije, oftalmolog će morati ponovno doći - mjesec dana prije očekivanog rođenja. Tako će biti moguće izbjeći komplikacije i prirodno rađati dijete.

Autor članka: Marina Degtyarova, oftalmolog, okulist

Mogući rizici komplikacija

Utjecaj trudnoće doživljavaju svi organi i sustavi žene, uključujući i vizualni aparat. Kratkovidost (ICD kod 10 - H52.1) nosi sa sobom određene rizike povezane s promjenama mrežnice. U miopiji očna jabučica mijenja svoj oblik, što dovodi do stanjivanja mrežnice, osobito njezinih perifernih dijelova. Tijekom porođaja, intraokularni pritisak raste, mrežnica je pod povećanim stresom, au "slabim" tankim mjestima može se odvojiti.

POMOĆ! Odvajanje mrežnice - što je to? To je odvajanje mrežnice očne jabučice od žilnice. To može dovesti do značajnog pada vizije.

Bez obzira na to hoće li se pojaviti bilo kakve komplikacije u kratkovidosti tijekom poroda, niti jedan liječnik ne može predvidjeti. Liječnici mogu samo procijeniti vjerojatne rizike za određenog pacijenta, što će ovisiti o stupnju kratkovidnosti:

• kratkovidnost 1 (niski) stupanj - nije kontraindikacija za prirodni porod, ne utječe na njihov ishod i zdravlje majke,
• kratkovidnost 2 (umjereni) stupanj - ne predstavlja opasnost za trudnicu i ne ograničava fiziološki rad,
• miopija 3 (visoki) stupanj - zahtijeva pažnju liječnika i pacijenata.To je najopasniji stupanj miopije, što može uzrokovati komplikacije u obliku prekida mrežnice.

Što se tiče djeteta, rizici za njega prvenstveno se odnose na genetske preduvjete. Stručnjaci su pokazali da miopija ima nasljednu prirodu i prenosi se na majčinske i očinske linije. Ako su oba roditelja dijagnosticirana kratkovidost, onda će s 50% vjerojatnosti dijete također biti kratkovidno.

Uzroci blage kratkovidnosti tijekom trudnoće ili porođaja

Liječnici imaju tendenciju vidjeti smanjenje vida od 0.8-1.5 dioptrija za tri trimestra kao fiziološku normu koja ne zahtijeva terapijske mjere.

Zašto se oštrina vida smanjuje tijekom trudnoće:

• zadržavanje tekućine u tkivima mijenja oblik i debljinu rožnice,
• oči su oskudne hranjivim tvarima, od kojih većina ide u razvoj fetusa,
• povećava elastičnost tkiva, isteže strukture očiju,
• visoki krvni tlak dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u očnim tkivima,
• Gestacijski dijabetes (privremeni dijabetes trudnica) utječe na male krvne žile koje opskrbljuju očne membrane prehranom i kisikom.

ČLANCI NA TEMU:

Pad oštrine vida na 5 dioptrija najčešće je uzrokovan kasnom toksikozom trudnica. Visoka oteklina dovodi do promjena u kapsuli leće - postaje propusnija za tekućinu. Sama leća je zasićena vodom i, povećavajući se veličinom, mijenja zakrivljenost i nepravilno lomi sunčeve zrake. Zrake su usmjerene ispred mrežnice, što je osnova za razvoj miopije.

Česti su slučajevi povećane suhoće očiju, što također uzrokuje poteškoće s vizualnom percepcijom. Sve zbog pretjerano suženih žila koje sprječavaju fiziološko izlučivanje suze.

Posebne kapi pomoći će riješiti problem - za kratkovidnost, okulist može propisati umjetne preparate za suzu sa sigurnim sastavom za majku i dijete.

Liječnici kažu da se u većini slučajeva oštrina vida s blagom miopijom nakon trudnoće vraća na normalne vrijednosti. Kada svi fiziološki čimbenici prestanu utjecati na strukturu oka.

VAŽNO! Ponekad problemi vida traju tijekom cijelog razdoblja laktacije, a težina se obnavlja tek kada dojenje prestane.

Što određuje način isporuke

Odluku o tome kako će se rađati, hoće li žena s miopijom sama proizvesti bebu, ili će biti potreban carski rez, ginekolog uzima uz blisku interakciju s oftalmologom. Ponekad je potrebno savjetovanje s nekoliko liječnika i konzultacija, gdje se uspoređuju svi čimbenici rizika uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisutnost komplikacija i uobičajenih bolesti.

Oftalmolog tijekom pregleda uzima u obzir ne toliko oštrinu vida, koliko stanje fundusa. Stoga, čak i ako žena ima visok stupanj miopije, ali nema opasnih promjena u strukturi oka, prirodni porod može se pokazati trudnoj ženi.

Carski rez se propisuje u sljedećim slučajevima:

• grube distrofične promjene mrežnice, suze i odvajanje,
• odvajanje operacija mrežnice tijekom trudnoće,
• odvajanje retine nakon operacije na jednom oku.

Nije neuobičajeno da se unaprijed određena taktika za isporuku već pri rođenju mijenja na temelju trenutnih simptoma i stanja trudnice.

Što je bolje uzeti u bolnicu - naočale ili leće

Obje kontaktne leće i naočale mogu biti jednako udobne i prikladne u bolnici. Sve ovisi o osobnim željama žene, njezinim osobinama i navikama. Neki ljudi radije uzimaju samo čaše s njima u bolnicu jer im nije potrebna posebna njega. Drugi ne predstavljaju život bez kontaktnih leća, dajući neograničenu slobodu djelovanja.

Tijekom naknada u rodilištu možete razmotriti mogućnost kupnje jednokratne kontaktne optike. Jednokratne leće vrlo su udobne za nošenje, a istodobno nema potrebe nositi sa sobom kontejnere, otopine i druge dodatke koji su sastavni dio višestrukih leća.

Planiranje je važan korak

Liječnici ne prestaju inzistirati na tome da se planira najbolja trudnoća. Ovaj pristup omogućuje sveobuhvatno proučavanje stanja žene i prije trudnoće, kako bi se identificirale patologije i poduzele mjere za njihovo uklanjanje.

Na primjer, dijagnosticirano stanjivanje mrežnice lako se može liječiti laserom. Tijekom postupka problematična područja tkiva su spojena i zapečaćena.

Žene s dijabetesom, sklonost povećanom arterijskom ili intraokularnom tlaku morat će proći rehabilitacijski tijek. Prihvaćanje posebnih lijekova pomoći će nadoknaditi povrede i pripremiti unutarnje organe za nadolazeću trudnoću.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani - naše oči vole hranu s malo ugljikohidrata s mnogo vitamina.

SAVJET! Ljeti, oftalmolozi savjetuju konzumiranje više borovnica i ogrozda, zimi - mrkve, banane i jabuke. Ovi plodovi bogati su vitaminima A i E, od kojih ovisi dobar vid.

Drugi važan aspekt su vitaminski pripravci. Vitamin B9 (folna kiselina) smatra se najkorisnijim za trudnice. To pridonosi pravilnoj formaciji fetalne neuralne cijevi. Daljnji razvoj svih osjetilnih organa, uključujući i organ vida, ovisi o tome. Možete uzeti folnu kiselinu već u fazi planiranja - ginekolog će vam reći točno doziranje.

Ne zaboravite na zdrav način života. Prestanak pušenja i alkohola, pravilan odmor, redovite šetnje na svježem zraku, odsutnost velikih opterećenja (općih i vizualnih).

Problem slabog vida

U žena reproduktivne dobi dijagnoza kratkovidnosti (miopije) javlja se u oko 30% slučajeva. S takvom patologijom, refraktivni sustav oka ne može kombinirati fundus oka s točkom fokusa. Kao rezultat toga, fokusiranje vizualnih informacija ne pada na mrežnicu, kao u normalnom vidu, nego se pojavljuje ispred nje. Zbog toga, predmeti koji se nalaze u daljini, izgledaju mutno, mutno.

Razlozi za ovu vrstu lošeg vida mogu biti različiti:

• Genetska predispozicija. Dokazano je da postoje oblici mijopije, koji se prenose preko ženske linije.
• Traumatska ozljeda mozga. Utjecati na prilagodbu vida središnjim živčanim sustavom.
• Zarazne očne bolesti. Može dovesti do promjena u refrakcijskom mediju oka.
• Šećerna bolest. U odnosu na to, često se nalaze retinalne anomalije.
• Povrede samog oka. Tupa oštećenja mogu uzrokovati promjene u geometriji očne jabučice i dovesti do kratkovidnosti.

Prema suvremenim podacima, povećano opterećenje (čitanje, gledanje televizije) na oštrinu vida nije pod utjecajem, ako na popisu nema čimbenika koji predisponiraju.

Nije tako trudnoća, jer porođaj može uzrokovati smanjenje oštrine vida. Prilikom pregleda oftalmologa, trudnica bi trebala reći sve probleme s organima vida koje je imala. Ako su majka ili baka nosile naočale kako bi gledale u daljinu - to također treba spomenuti.

Kratkovidost oka tijekom trudnoće: što je opasnost?

Kratkovidost u budućim majkama, osobito u kasnijim fazama, može biti popraćena patološkim procesima u mrežnici. Toksikoza u prvom ili trećem tromjesečju može značajno pogoršati indekse loma, oštrina vida može pasti s dva na pet dioptrija. Osim toga, djevojčice koje pate od kratkovidosti izložene su riziku od odvajanja mrežnice u procesu porođaja.

Međutim, vrijedno je spomenuti činjenicu da je glavna prijetnja od teške kratkovidosti.Kratkovidost prvog ili drugog stupnja praktično nije opasna po zdravlje mame i buduće bebe. Unatoč tome, svaka žena u položaju s dijagnozom "miopije" dužna je redovito posjećivati ​​okulista. Ovisi o presudi oftalmologa kako će se provoditi trudnoća, te će se odabrati vrsta poroda.

Praktički u jednom glasu, ginekolozi tvrde da u slučaju mijopije trećeg stupnja žena treba carski rez. Jer u procesu rađanja djevojčica doživljava nevjerojatan fizički napor, uključujući i vizualni aparat. Tijekom pokušaja, intraokularni tlak raste, što može potaknuti ulazak krvi u mrežnicu.

Klasifikacija miopije

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova i stupnjeva, ovisno o stupnju poremećaja refrakcije:

• Progresivni. Oštrina vida se stalno smanjuje, svake godine se pokazatelj pogoršava za najmanje jednu dioptriju. Takve stope progresije bolesti mogu dovesti do ozbiljnih problema,
• Prolazna. Postoji privremeno oštećenje vidne oštrine zbog vanjskih ili unutarnjih negativnih čimbenika. Slična miopija često se dijagnosticira u trudnica u prvom tromjesečju. Zbog toga je potrebno ponovno ispitivanje od strane oftalmologa neko vrijeme kasnije,
• Miruje. Kratkovidost ne napreduje, obično karakterizirana manjim odstupanjima u refrakciji. Eliminirati patologiju može koristiti korektivnu optiku.

Kratkovidost ne utječe negativno na tijek trudnoće, ali se može pogoršati tijekom poroda.

Prema stupnju odstupanja u refrakciji, bolest je podijeljena u sljedeće kategorije:

• Jednostavno. Negativni simptomi se gotovo ne osjećaju. Stavke koje se nalaze na udaljenosti dobivaju zamagljen obris. U nekim slučajevima dolazi do pojave migrene. Prvi znak pada vidne oštrine je da osoba neprestano škilji kako bi ispitala udaljene objekte. Odstupanja u lomu nisu više od tri dioptrije. Kod slabe kratkovidnosti trudnici se propisuje posebna gimnastika, dopušteno je prirodno rođenje djeteta,
• Prosječni. Ozbiljno odstupanje od norme, što negativno utječe na kvalitetu svakodnevnog života i profesionalne aktivnosti. Međutim, pravovremeni posjet liječniku pomoći će ispraviti patologiju uz pomoć pravilno odabranih leća ili naočala. Prosječni stupanj mijopije otkriven je u dobi od dvadeset pet do trideset godina. Odstupanja u rasponu loma od tri do šest dioptrija, objekti su praktički nevidljivi na udaljenosti bez korektivne optike,
• Teški. Oštrina vida pada sa šest na trideset dioptrija. Pacijent ne može uzeti u obzir ni one predmete koji se nalaze u njegovoj blizini. Patologija se može nastaviti bez ozbiljnih odstupanja, ali ponekad popraćena odvajanjem mrežnice. Kod teške kratkovidnosti preporuča se carski rez kako bi se uklonio rizik od krvarenja tijekom prirodnog poroda. Oftalmolog treba redovito pratiti trudnicu.

Uzroci oštećenja vida tijekom trudnoće

Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji negativno utječu na oštrinu očiju:

• Promjene u razinama hormona,
• Razvoj eklampsije,
• Prisutnost dijabetesa ili problema s bubrezima.

Elastičnost bjelančevine pati od djelovanja hormona, postaje vrlo fleksibilna, zbog čega se mijenja veličina anteroposteriornog dijela očne jabučice. Rožnica je također pogođena, a mnoge trudnice imaju dijagnozu sindroma suhog oka. Ako se patologija ne liječi, to će dovesti do zamagljivanja leće.

Srce i vaskularni sustav buduće mame su pod dvostrukim stresom, tako da ostaje rizik povećanja IOP-a.Uzrok patoloških procesa u tijelu trudne žene povezan je s povećanjem brzine metabolizma, zbog čega se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se puls i skače venski tlak. Slične pojave povezane su s formiranjem novog protoka krvi usmjerenog prema fetusu.

Trudnice s miopijom suočene su s hemodinamikom i povećanjem tlaka, ali uzrok patoloških procesa koji se javljaju u mrežnici nije u potpunosti shvaćen. Ciliarno tijelo prima manje hranjivih tvari, neuspjeh se javlja u hidrodinamici.

Sve promjene u krvožilnom sustavu vaskularnog sustava dijele se na:

• Funkcionalnost. Nije popraćeno patološkim procesima u mrežnici,
• Organska. Nastavite s promjenama u fundusu.

Ako trudnoća prođe bez komplikacija, odstupanja u refrakciji ostaju stabilna. U drugom tromjesečju smještaj se može smanjiti za jednu dioptriju. To je zbog kršenja propusnosti leće.

Suština kratkovidnosti

Kratkovidost ili, na znanstveni način, kratkovidnost je jedna od najčešćih očnih bolesti. Oko 1/3 populacije planeta su njezine žrtve, i, očito, neće odustati. Pogledajmo detaljnije suštinu kratkovidnosti. Fiziološka suština mijopije sastoji se od promjena oblika očne jabučice i povećane refrakcije svjetlosnih zraka od leće oka i rožnice.

Zahvaljujući toj vizualnoj specifičnosti, fokusiranje slika se ne događa na mrežnici, kao što bi trebalo biti normalno, nego ispred nje. Ispada da je oko "prilagođeno" gledanju bliskih slika - leća ostaje konveksna. Za podešavanje oka da biste vidjeli predmete u daljini, leća mora biti spljoštena. Ova funkcija ne funkcionira dobro s onima koji pate od kratkovidosti, moraju zatvoriti oči kako bi razabrali predmete udaljene 5 metara.

Kratkovidost mogu dijagnosticirati osobe različite dobi, ali u pravilu se češće javlja u dobi od 7 do 12 godina. Nakon otprilike 25 i 35 godina stanje postaje stabilno, mijopija prestaje napredovati. Iz kojih razloga nastaje, ono nije u potpunosti znanstveno shvaćeno.

Već dugo je utvrđeno da se kratkovidost javlja u osobama čiji je glavni posao povezan s naprezanjem očiju, primjerice onima koji puno pišu ili čitaju. Uzroci štetnih utjecaja na vizualne mogućnosti:

• nema dovoljno svjetla
• produljeno fokusiranje pogleda na blisko razmaknute slike
• naprezanje očiju
• neugodni radni položaji.

Znanstvenici su otkrili da takav neprirodan vizualni stres izaziva atrofiju mišića smještaja (cilijarnog ili cilijarnog), što je uzrok bolesti.

Često se kratkovidost nasljeđuje, što je vjerojatno zbog naslijeđenih karakteristika očne jabučice:

Ako je dijagnoza kratkovidnosti kod oba roditelja, onda će se s 50% šanse za kratkovidost pojaviti i kod djece mlađe od 18 godina. U isto vrijeme, ako mama i tata imaju dobar vid, onda je vjerojatnost razvoja kratkovidnosti u njihovoj djeci niska - do 10%. Osobe koje su genetski predisponirane, s nemarnim odnosom prema zdravlju oka, suočit će se s naglim razvojem bolesti.

Kratkotrajni rizici za trudnice

Trudnoća, koja prolazi bez ikakvih komplikacija, ne utječe na lomnu sposobnost vida (refrakcija). Međutim, treba imati na umu da postoje patologije trudnoće koje mogu utjecati na stupanj mijopije. Ti uvjeti uključuju:

• toksemija u ranim stadijima (mučnina, povraćanje), tijekom kojih se vid može privremeno smanjiti za 1-2 dioptrije,
• preeklampsija (natečenost, visoki tlak, eklampsija, otkrivanje proteina u testovima urina) - puna je patoloških promjena u krvnim žilama mrežnice, poput degeneracije (angiopatije).S ovom komplikacijom trudnoće kod žena sklonih miopiji prikazano je promatranje dinamike kratkovidnosti od strane oftalmologa.

Trudnice s kratkovidnošću trebale bi posjetiti okulista 2 puta tijekom trudnoće: u prvim razdobljima iu završnoj fazi trudnoće. Liječnik priprema oftalmološki zaključak o tome je li došlo do distrofije mrežnice ili druge komplikacije kratkovidnosti. Zaključuje se postoji li potreba za laserskom koagulacijom mrežnice.

simptomatologija

Žalbe trudnica koje pate od mijopije su sljedeće:

• zamagljen vid
• izgled bljeskova, muha, bodova, iskri pred očima (fotopsija).

Uzrok takvim uvjetima mogu biti:

• posteriorno odvajanje staklastog tijela,
• djelomično krvarenje u staklasto tijelo ili u prostor oko njega (hemophthalmus),
• izražen vitreoretinalni vučni sindrom (odvajanje retine).

Znakovi koji su prethodili odvajanju mrežnice koji su relevantni za akušerstvo i ginekologiju, budući da zahtijevaju hitne mjere kako bi se spriječio proces, trebaju uključiti stanje kada:

• vizija zamagljena u odvojenim vremenskim intervalima,
• svjetlosni bljeskovi, bljeskovi, iskre,
• zakrivljenost, izobličenje, zakrivljenost objekata pri njihovom razmatranju.

Postavljanje dijagnoze

Kod pojave gore opisanih simptoma trudnica se žurno poziva na oftalmologa u svrhu postavljanja dijagnoze.

Prijem kod liječnika trebao bi početi s pojašnjavanjem pacijentove anamneze. U obavijestima pacijenta, oftalmolog će posebnu pozornost posvetiti sljedećim činjenicama:

• prethodni odvajanje mrežnice,
• operacija za visoku kratkovidost,
• prisutnost krvarenja.

Preporučene metode laboratorijskog istraživanja:

• kompletna krvna slika
• krvni test za zgrušavanje (koagulogram).

Dijagnoza također zahtijeva instrumentalne metode istraživanja:

• pregled fundusa oka: mrežnica, krvne žile, glava vidnog živca (oftalmoskopija),
• određivanje oštrine vida (visometrija),
• dijagnostika struktura očiju (biomikroskopija),
• mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija),
• ispitivanje krvnog toka oka (reoftalmografija).

Oftalmolog bi trebao isključiti sljedeće patologije vidnog organa metodom diferencijalne dijagnoze:

• glaukoma,
• komplikacije oka (odvajanje mrežnice, retinalno krvarenje, edem optičkog živca).

Liječenje i korekcija

Liječenje i korekcija kratkovidnosti provodi se u cilju kontrole metaboličkih procesa i mikrocirkulacije u mrežnici.

Za odabir metode profilaktičkog liječenja potrebno je primijeniti sljedeća pravila:

• blokirati sve prijelome mrežnice (bez sklonosti samokontrole),
• blokirati područja rešetkastih distrofija u kombinaciji s odvajanjem mrežnice.

Najučinkovitija i ne baš traumatična metoda za sprječavanje odvajanja je laserska koagulacija. Laserska koagulacija izvodi se na vrijeme - minimizira mogućnost odvajanja mrežnice. Prirodni porod je moguć u ovom slučaju, ako nakon laserske koagulacije nema negativnih promjena u fundusu.

Preporučljivo je odabrati upravo argonsku lasersku koagulaciju, koja dugo osigurava stabilizaciju patoloških procesa.

Nekoliko mjeseci nakon operacije (skleroplastika, laserska koagulacija) započinje liječenje lijekovima:

• nicergolin,
• pentoksifilina,
• riboflavin,
• taurin,
• trimetazidin.

Moguće komplikacije

Obvezni pregled očiju svih trudnica provodi se od 10. do 14. tjedna trudnoće. Oftalmoskopija s maksimalnim širenjem zjenice nužan je uvjet za takav pregled.

Ako se otkriju nepravilnosti u fundusu, propisuje se laserska koagulacija u slučaju puknuća, ili operacija ako postoji odmak. Srednji i visoki stupanj kratkovidnosti u trudnica je indikacija za inspekciju svakog tromjesečja.Konačni pregled očiju treba provesti u 36-37 tjedana. Ovaj pregled je presudan pri odabiru metode porođaja, prema medicinskim nalazima.

Teška anemija, preeklampsija - izaziva kršenje središnje cirkulacije krvi i cirkulaciju u očnoj jabučici, što je povećano rizikom od otežavajuće kratkovidnosti.

Indikacije za hospitalizaciju su takve komplikacije kao:

• preeklampsija,
• krvarenje,
• odvajanje mrežnice,
• oticanje vidnog živca.

Učinkovitost liječenja određena je stabilnošću fundusa, odsustvom pogoršanja tijekom trudnoće.

Ako simptomatsko liječenje preeklampsije u prvom tromjesečju ne bude djelotvorno, a patologija fundusa će se pogoršati, u ovom slučaju pobačaj će biti jedini izlaz.

Rana toksikoza i česta povraćanja liječe se u akušerskoj bolnici, kako bi se spriječilo krvarenje u mrežnici i veznici.

Utjecaj majčinske kratkovidnosti na zdravlje nerođenog djeteta

Prevencija očne patologije počinje:

• s pojašnjavanjem nasljednog faktora
• stanja intrauterinog fetalnog stvaranja,
• tijek trudnoće, porođaj.

Mnoge patološke promjene oka i oštećenja vida mogu imati genetsku predispoziciju. Kratkovidost nije iznimka.

Za uspješnu prevenciju nasljednih patologija oka potrebno ju je odrediti na vrijeme od budućih roditelja, kao i njihovih obitelji. I provesti daljnje akcije usmjerene na smanjivanje rizika za zdravlje budućeg djeteta.

• prati cjelokupno zdravlje,
• hodati na svježem zraku,
• uzeti posebne vitamine.

Trudnice koje nemaju problema s vidom također su obvezne konzultirati okulista tijekom prvih stadija trudnoće, kao i prije porođaja. Često su takvi pregledi presudni za trudnoću, porođaj. Može utjecati na zdravlje djeteta.

Žene bi trebale znati da se pojavljuje oznaka djeteta od 2. mjeseca trudnoće. Najvažnija faza prevencije je stvaranje optimalnih uvjeta za pravilnu konstrukciju očne strukture embrija. To podrazumijeva maksimalno isključivanje utjecaja štetnih čimbenika, osobito tijekom prvih 6 tjedana trudnoće. Budući da može uzrokovati pobačaj ili ozbiljne malformacije, niz negativnih točaka:

• bolesti
• uzimanje određenih lijekova
• ozljeda
• loše navike
• pregrijavanja.

Tijekom daljnje trudnoće do 4-5 mjeseci odvija se polaganje i razvoj vitalnih organa, uključujući i oko. Bilo koji štetni čimbenici mogu utjecati na negativne promjene u oblikovanju vizualnih struktura.

Stupnjevi i tipovi

Oštrina vida je ključni kriterij za određivanje stupnja mijopije. Izražava se u tome kako su “jake” leće potrebne za postizanje 100% vida. Oftalmolozi razlikuju sljedeće stupnjeve kratkovidnosti:

1. Slab stupanj kad ima dovoljno korektivnih leća za 3 dioptrije.
2. Prosječni. Potrebna je vrijednost refrakcije od 3 do 6 dioptrija.
3. Visoka. U ovom slučaju potrebna je korekcija više od 6 dioptrija.

Kada je kratkovidost povećana parametri očne jabučice u duljini, koji indirektno tanke i protežu se mrežnica. S obzirom na promjene u tijelu s početkom trudnoće u tkivima, krvnim žilama, hemodinamici, može doći do oštećenja razrijeđene mrežnice: postoji rizik od pucanja i odvajanja.

Osim utvrđivanja ozbiljnosti, važna je i raznolikost kratkovidnosti. Samo su dvije:

1. Aksijalna, u kojoj je očna jabučica izdužena i mrežnica se blago povlači iz točke fokusa. Na primjer, genetska slabost vezivnog tkiva.
2. Loma. Govorimo o tome kada je anatomski sve u redu, a lomni sustav oka djeluje pretjerano. Opcija - grč u smještaju.

U porođaja opasniji prvi tip.Budući da je često nasljedna, mogu se pojaviti komplikacije s pokušajima i povećanjem intraokularnog tlaka. Najčešća je oštra progresija i tranzicija kratkovidnosti od blage do umjerene ili čak visoke.

Međutim, blaga miopija tijekom trudnoće, kao i umjerena kratkovidost, nije prijeteći čimbenik za odlučivanje o tome kako roditi, osim ako progresivno pogoršanje nije opaženo organima vida.

Stoga se na početku trudnoće i neposredno prije porođaja traži konzultacija s oftalmologom. Ako dođe do oštećenja vida, to se lako uočava kod ponovljenih oftalmoloških pregleda.

Povećan rizik od porođaja

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti komplikacija na organima vida, prirodni porod se prakticira bez rizika od pogoršanja. Blagi stupanj može postati ozbiljniji ako u drugoj polovici trudnoće u kasnijim razdobljima dolazi do izražene gestoze.

Posebna opasnost u smislu progresije kratkovidnosti su generički napori. Na njihovoj pozadini može doći:

• Krvarenje iz mrežnice i staklastog tijela.
• Odvajanje i prekidi mrežnice.
• Povećani intrakranijalni tlak i oticanje glave vidnog živca.

Čak i kratkovidost 1 stupanj tijekom trudnoće ne jamči prolazak porođaja bez pogoršanja vida, što može biti razlog za odabir carskog reza.

Sve žene s bilo kojom vrstom miopije moraju proći preventivne preglede od strane oftalmologa. Ako bolest napreduje, specijalist će propisati potreban tretman ili lasersku korekciju mrežnice. Provođenjem ovih aktivnosti prije rođenja možete značajno smanjiti postojeće rizike i prirodno roditi.

Opasnost tijekom trudnoće

Događa se da se kratkovidost manifestira tek s početkom trudnoće. Buduća mama bi trebala biti upozorena takvim fenomenima:

• Nejasna slika i izobličenje vidljivih objekata.
• Svjetlosne točke s zatvorenim kapcima, treperi "letjeti".
• umor oko očiju.
• Sužavanje vizualnih polja.
• Glavobolje, bolovi u frontalnom dijelu i području oko očiju.

U slučaju takvih simptoma tijekom trudnoće potrebna je nepredviđena konzultacija s oftalmologom.

Rizik progresije kratkovidnosti tijekom trudnoće povezan je s promjenama u tijelu. Povećana pozornost je potrebna ženama s preeklampsijom.

Ako je liječnik već pri prvom rutinskom pregledu okulista na 10-14 tjedana pronašao suze u fundusu, grube distrofične promjene ili odvajanje mrežnice, provodi se laserska koagulacija i pacijenta se promatra svaki mjesec. Ponovnim pojavljivanjem lezija distrofije i odvajanja preporučuje se druga laserska korekcija ili operacija.

Stupanj mijopije je ne-odlučujući čimbenik za odluku o tehnici porođaja. Važnije su promjene u fundusu i mrežnici. Kao posljedica fizioloških promjena u tijelu, mogu se pojaviti patološki učinci toksikoze i drugih komplikacija, odvajanje ili ruptura mrežnice, što može dovesti do smanjenja ili gubitka vida.

Prije toga, kratkovidost je bila važan kriterij za odabir taktike trudnoće i poroda. U naše vrijeme, stavovi su se promijenili. Žene kojima je dijagnosticirana kratkovidost promatraju oftalmolog, liječe se i prognoza je često povoljna.

Simptomi kratkovidnosti u trudnica

Žena u položaju koji pati od kratkovidnosti osjeća se nelagodno, primjećuje kršenja u radu organa vida. Važno je pravovremeno zapaziti neugodne simptome i početi se boriti protiv patologije. Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah se obratite liječniku:

• Teške glavobolje
• Pojava "zečića" i tamnih točaka pred vašim očima,
• Objekti postaju mutni,
• Pacijent doživljava zamor vizualnog aparata čak i kod manjih opterećenja.

Žene koje pate od kratkovidosti od djetinjstva kažu da se njihovo stanje pogoršava. Oni ne mogu vidjeti predmete koji su na dohvat ruke.

Kratkovidost kod trudnica

Kratkovidost (miopija, mijopska refrakcija oka) je druga najčešća oftalmološka bolest kod odraslih žena. Do početka reproduktivnog razdoblja bolest se utvrđuje u 25-30% bolesnika, od kojih 7,4-18,2% boluje od velike miopske refrakcije. Kratkovidost se dijagnosticira kod 16,9-38% trudnica, druga je u strukturi ekstragenitalnih poremećaja tijekom trudnoće s udjelom od 18-19%. Uz komplicirani tečaj jedan je od glavnih razloga carskog reza. Specifične promjene u hemodinamici tijekom trudnoće i značajan fizički napor kod žene u drugoj fazi porođaja provociraju kod nekih bolesnika s kratkovidnošću periferna retinalna distrofija i njezina odvojenost koja može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Uzroci kratkovidnosti u trudnica

Kratkovidost nastaje zbog nepodudarnosti refraktivne snage optičkog sustava očne jabučice i dužine njegove osi. Bolest se, u pravilu, javlja mnogo prije početka trudnoće tijekom povećanog rasta očiju u djevojčica predškolske dobi i postupno napreduje ovisno o opterećenju vidnog sustava. Prema mišljenju većine stručnjaka u području oftalmologije, kratkovidost ima nasljednu prirodu, iako je moguće i dizembryogenetic podrijetlo bolesti. Predisponirajući čimbenici za razvoj kratkovidnosti su genetski defekti kod kojih postoje:

• Dugi oblik oka, Povećanje anteroposteriorne osi očne jabučice obično je obilježeno nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i dovodi do fokusiranja svjetlosnih zraka ispred mrežnice. Zbog toga je narušena jasnoća percepcije objekata koji se nalaze u daljini. Uz pretjerano istezanje stražnjeg zida, javljaju se distrofične promjene u području makule, djelomičnog ili potpunog odvajanja mrežnice, drugih poremećaja u fundusu koji utječu na izbor načina davanja.
• Pretjerano lomljenje svjetlosnih zraka, U ovom slučaju, očna jabučica je normalne veličine, svjetlosne zrake su usmjerene ispred unutarnje sluznice oka zbog abnormalne loma rožnice, vanjske i unutarnje površine leće. Situacija se pogoršava preopterećenjem očnih mišića intenzivnim vizualnim radom u bliskom dometu u lošim svjetlosnim uvjetima. Preopterećenje vidom uzrokuje funkcionalni spazam smještaja, koji u nedostatku korekcije izaziva produljenje anteroposteriorne veličine oka.
• Povećan intraokularni tlak, U 1-2% slučajeva miopija se razvija na pozadini oftalmičke hipertenzije u žena sa sustavnom progresivnom angiomatozom. Takva miopija je kongenitalna, ima disgenetsko porijeklo, povezano je s oštećenjem nastajanja očne jabučice tijekom fetalnog razvoja. Težina refraktivne pogreške doseže 5-6 dioptrija. Poremećaj se često kombinira s juvenilnim glaukomom, što ograničava izbor kirurških metoda korekcije vida i pogoršava prognozu bolesti tijekom trudnoće.

Progresija kratkovidnosti kod trudnica pojačana je povećanom elastičnošću tkiva pod djelovanjem relaksina i progesterona, što dovodi do ravnomjernog produljenja oka i istezanja stražnjeg zida pojavom perifernih vitreokorioretinalnih distrofija. Tijekom gestacije pogoršava se protok krvi u cilijarnom tijelu, koji regulira hidrodinamičke parametre očne jabučice, što utječe na razinu očnog tlaka. Otkrivene su reverzibilne i organske promjene u strukturi fundusa povezane s formiranjem placentarnog kompleksa i odgovarajućom preraspodjelom krvi u tijelu trudnice.

Zbog spazma arteriola, hemodinamika očiju značajno se mijenja. Fiziološki tijek trudnoće karakteriziraju funkcionalni poremećaji koji se manifestiraju promjenom tijeka i kalibra krvnih žila mrežnice.U bolesnika s komplikacijama gestacije mogući su organski poremećaji u obliku akutne opstrukcije arterija mrežnice i njihovih grana, krvarenja, edema i odvajanja mrežnice. Normalna refrakcija kod trudnica se ne mijenja. U drugoj polovici trudnoće, u prisutnosti gestoze, smještaj se može smanjiti za više od 1 dioptrije. To je uzrokovano povećanom refraktivnom snagom leće zbog njenog oticanja i zakrivljenosti zbog povećane permeabilnosti pod utjecajem progestina i estrogena.

Simptomi u trudnica

Bolest se očituje nedostatkom jasnoće u prikazu objekata koji se nalaze na udaljenosti, uz održavanje zadovoljavajuće blizine vida. Samo s vrlo visokom kratkovidnošću, pacijent bilježi neodređenost teksta i sitne predmete koji se pomno promatraju. S povećanjem težine bolesti, češće se javljaju pritužbe zbog brzog zamora očiju, nelagode, glavobolja i bolnih osjećaja u čelu i orbiti. Razvitak mogućih komplikacija očituje se pojavom svjetlosnih senzacija (bljeskovi, bljeskovi, iskre) ili fotoskopije (neobjektivne svjetlosne ili briljantne točkice, točke, figure), povremeno zamagljivanje ili plutajuće zamagljeno viđenje, izobličenje oblika objekata koji se promatraju, gubitak pojedinih fragmenata slike u vidnom polju.

komplikacije

Kratkovidost nema nikakvog utjecaja na tijek trudnoće i porođaja, međutim, kvaliteta vida trudnice može se pogoršati s razvojem gestoze ili pojavom stresa povezanog s radnom aktivnošću. Glavna komplikacija kratkovidnosti tijekom trudnoće su središnje i periferne vitreokorioretinalne distrofije (retinošiza, ruptura mrežnice, promjene u rešetkama, mogućnosti mješovitih poremećaja), edem glave vidnog živca, akutni glaukomski napadi, retinalna krvarenja i odvajanje. Vjerojatnost distrofičnih promjena povećava se u prisutnosti anemije trudnica. U najtežim slučajevima moguć je potpuni gubitak vida.

dijagnostika

Obično pacijent zna o prisutnosti miopije čak i prije registracije u antenatalnoj klinici, u iznimno rijetkim slučajevima, bolest se otkrije tijekom trudnoće. Glavni zadatak dijagnostičkog pretraživanja je procjena stupnja progresije miopske refrakcije i identifikacija patoloških promjena u fundusu. Najinformativnije metode istraživanja miopije u trudnica su:

• Provjera vidne oštrine, Visometrija vam omogućuje da brzo procijenite stupanj gubitka vida i ozbiljnost mijopije, da nadgledate te pokazatelje tijekom vremena, da odaberete prikladne korektivne leće. Rezultati istraživanja vrednuju se na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir podatke dobivene drugim metodama.
• Izravna oftalmoskopija, Detaljan pregled fundusa otkriva vazokonstrikciju i moguće degenerativno-distrofne promjene u mrežnici, što povećava rizik od pilinga. Za detaljno proučavanje perifernih podjela upotrijebite maksimalni ljekoviti mydriasis.
• Test refrakcije, Za procjenu parametara loma svjetlosnih zraka pri prolasku kroz optičke medije i strukture očne jabučice primjenjuju se skiaskopija i računalna refraktometrija. Uz njihovu pomoć s velikom točnošću utvrđuju se značajke i veličina refraktivne snage optičkog sustava.
• Goldman Biomikroskopija, Metoda omogućuje detaljnu procjenu stanja mrežnice, uključujući njezine periferne dijelove. Pregled se pokazuje pacijentima s produljenjem oka i visokom miopijom za pravodobno otkrivanje različitih oblika distrofije i područja odvajanja mrežnice.
• Ultrazvučne očne jabučice, Različite metode ehooftalmoskopije (jednodimenzionalni A-sken, dvodimenzionalni B-sken, trodimenzionalni AV-sken u kombinaciji s ultrazvučnom biometrijom) pružaju potpune informacije o anatomiji i veličini organa. Kada se vizualizira USDG orbitalnih žila, vizualiziraju se osobine protoka krvi.

Da bi se odredilo moguće povećanje intraokularnog tlaka, obično se izvodi Maklakovljeva kontaktna tonometrija. Kao dodatna metoda preporučuje se proučavanje smještaja, tradicionalne ili računalne perimetrije oka. Diferencijalna dijagnostika se izvodi s glaukomom, spazmom smještaja, astigmatizmom. Trudnice s kratkovidnošću osim opstetričara-ginekologa moraju biti pregledane od strane oftalmologa. Ako je potrebno, odrediti konzultacije laserski oftalmosergerom, neurolog.

Liječenje kratkovidnosti u trudnica

Žene s miopijom slabog i umjerenog stupnja obično nemaju posebnu terapiju, preporučuju promatranje specijalista za pravovremeno otkrivanje brzog napredovanja bolesti ili patoloških promjena mrežnice. Glavni terapijski zadaci u liječenju bolesnika s visokom miopičnom refrakcijom su poboljšanje metaboličkih procesa i mikrocirkulacije u strukturi fundusa, blokiranje mjesta raspadanja rešetke, u kombinaciji s vitreomakularnom trakcijom, i prekidi retine koji nemaju tendenciju samoograničenja. Uzimajući u obzir indikacije u prenatalnom razdoblju, propisuju se takve trudnice:

• Terapija lijekovima, Periferni vazodilatatori, antitrombocitni agensi, derivati ​​cisteina i multivitaminski kompleksi upotrebljavaju se za prevenciju ili smanjenje vlastite ili nakon operacije retinalne distrofije. Poboljšanjem mikrocirkulacije, takvi lijekovi smanjuju rizik od degenerativnih degenerativnih poremećaja.
• Preventivna laserska koagulacija, Operacija se provodi do 35 tjedana trudnoće sa stanjivanjem mrežnice ili prisustvom mikro-suza. Uz pomoć lasera, slabe točke i suze ojačane su formiranjem ožiljaka, koji čvrsto povezuju mrežnicu s rožnicom, sprječavaju njeno ljuštenje tijekom poroda i stabiliziraju distrofične promjene.
• scleroplasty, Jačanje sklere pomoću posebnih ploča ili gela obično se izvodi u fazi prenatalne pripreme. U iznimnim slučajevima, uz brzu progresiju kratkovidnosti, moguće je liječiti trudnicu. Intervencijom se smanjuje rastezanje stražnjeg dijela oka mrežnicom i sprječava njezino odvajanje u bolnom razdoblju.

Ostale metode kirurške korekcije kratkovidnosti za trudnice nisu prikazane. Uz intenzivno povraćanje uzrokovano ranom toksikozom, prisutnost gestoze, anemije i drugih komplikacija koje mogu pogoršati tijek mijopije, obvezna je aktivna terapija identificirane patologije. Temelj za pobačaj je brza progresija ozbiljnih promjena unutarnjeg sloja oka, što može dovesti do sljepoće, uz terapijsku otpornost osnovne bolesti.

U nedostatku porodiljskih indikacija, žene s nepromijenjenim fundusom ili perifernom distrofijom mrežnice, koje ne zahtijevaju kiruršku korekciju i nisu progresivne tijekom trudnoće, preporučuju neovisne isporuke epiduralnom anestezijom. Bez obzira na stupanj mijopije, carski rez se izvodi apsolutnim indikacijama kada je odvajanje retine prisutno u stvarnom porodu, laserska koagulacija se izvodi nakon 30 tjedana trudnoće ili na jednom vidnom oku. U drugim slučajevima, odluku o načinu dostave donosi zajednički okulist i opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir stavove trudnice. Kao alternativa mogu se uzeti u obzir prirodni porodi s pokušajima isključivanja (perineotomija, nametanje akušerskih pinceta ili vakuumska ekstrakcija fetusa).

Prognoza i prevencija

Vjerojatnost oftalmičkih komplikacija ne ovisi toliko o ozbiljnosti mijopije, već o promjenama mrežnice. Rizik od degenerativnih i distrofičnih procesa je veći kod trudnica s visokim stupnjem mijopije. U preventivne svrhe preporučuju se rana registracija, planirani i, ako je indiciran, pregled okulista, pravodobna korekcija patologije mrežnice i komplikacija u trudnoći (toksikoza, gestoza, anemija). Trudnicama s kratkovidostima preporučuje se smanjenje vidnog opterećenja, ograničavanje vremena provedenog na računalu i korištenje naprava, izvođenje posebnih vježbi za oči.

Faktor nasljednosti

Dijete rođeno od kratkovidne majke dobiva dodatne vizualne rizike. Roditelji moraju voditi brigu o redovnoj dijagnozi djetetove vizije. Prvi pregled kod okulista treba se obaviti u prvom mjesecu nakon rođenja, a drugi nakon 6 mjeseci, a zatim jednom godišnje. Mlada majka može otići na prijem s djetetom. To će vam omogućiti da na vrijeme provjerite svoju viziju i istovremeno pratite zdravlje mrvica.

Korisni videozapis

Stručnjaci govore o prevenciji očnih bolesti tijekom trudnoće:

O svim problemima s vizijom žena se treba javiti ginekologu koji vodi trudnoću. Plutajuće mutnoće pred očima, treperi, bljeskovi svjetla, duhovi i izobličenja. Sve to može ukazivati ​​na ozbiljne oftalmološke poremećaje koji se ne mogu zanemariti. Samo redoviti pregledi i odgovornost same žene omogućit će rađanje s minimalnim rizikom, čak i uz visoki stupanj mijopije.

Indikacije za isporuku

Progresija kratkovidnosti tijekom trudnoće izravno je povezana s patologijom trudnoće:

• Rana toksikoza u prvom tromjesečju, kada su krvarenja u konjunktivi i mrežnici izazvana povraćanjem i povraćanjem.
• U kasnijim razdobljima teška anemija i preeklampsija su opasni, što dovodi do narušene hemodinamike i visokog krvnog tlaka.
• S početkom radne aktivnosti, prijetnja organima vida je bolno razdoblje, koje se ponekad mora stimulirati lijekovima.

Sve to negativno utječe na stanje žila mrežnice.

Kod blage kratkovidnosti, početne promjene mogu napredovati. Stoga, oftalmolozi mogu inzistirati na carskom rezu, čak i kada koriste leće s malom stepskom korekcijom.

Kroz prirodne staze

Ako je na dijelu organa vida sve stabilno, oftalmolog ne smije prigovoriti isporuci rođenih putem rodnog kanala.

Prirodni porod u žena s dijagnozom kratkovidnosti poželjno se provodi pod epiduralnom anestezijom. Tako se ispostavilo da smanjuje rizik od oftalmoloških komplikacija tijekom pokušaja, kada žene ne guraju u prepone, nego u oči.

Da bi se olakšala dostava i smanjio učinak napora, ginekolozi koriste perineotomiju (disekcija perineala). Kriteriji za prijam na porođaj prirodnim putem s kratkovidnošću:

• Normalni tijek trudnoće bez ozbiljnih komplikacija.
• Voće bez razvojnih patologija, zadovoljavajuće stanje.
• Uzmite u obzir veličinu, težinu, izgled fetusa i usklađenost s veličinom zdjelice.
• Spremnost na porođaj na prirodan način u razdoblju od 38-40 tjedana.
• Nema povećanja patoloških promjena u fundusu.
• Mjesta distrofije mrežnice su ili nemjerljiva ili beznačajna i ne zahtijevaju intervenciju.
• Prethodna rođenja bila su uspješna, čak i kod malih distrofičnih promjena.
• Majke vlastite želje.

Tada možete dopustiti da žena prirodno rađa.

Za veće povjerenje da je sve prošlo glatko, potrebno je još jedno savjetovanje s oftalmologom ubrzo nakon rođenja.Naravno, ako roditeljska žena nije imala pritužbi na progresiju kratkovidnosti.

Indikacije za operativnu isporuku

Carski rez može spriječiti fizičko preopterećenje i zaštititi od oštećenja vida. U pravilu, s prvim stupnjem miopije, nema indikacija za operativno dostavljanje.

Međutim, čak i kod blagog oštećenja vida, liječnici mogu preporučiti carski rez. Relativne indikacije za operaciju:

• Opsežna područja perifernih distrofičnih promjena.
• Otklon mrežnice već je dijagnosticiran.

Postoje apsolutne naznake za COP:

• Odvajanje mrežnice tijekom tekućeg razdoblja gestacije.
• Operirani odmak u razdoblju od 30 do 40 tjedana.
• Odvajanje retine koje je u prošlosti djelovalo na jednom i jedino vidno oko.

U takvim slučajevima, oftalmolog i ginekolog će inzistirati na isporuci benigne operacije.

Preventivne mjere

Žene s dijagnozom kratkovidnosti moraju proći preventivni pregled od strane oftalmologa i provesti temeljit oftalmološki pregled u fazi planiranja trudnoće. Ako je potrebno, provodite terapijski tretman ili kiruršku korekciju zbog oštećenja vida.

Tijekom trudnoće, obavezna dvostruka posjeta oftalmologu u ranom i kasnom razdoblju. Kod miopije drugog i trećeg stupnja preporuča se da se jednom mjesečno posavjetujete s okulistom jednom u tri mjeseca, a ako bolest napreduje.

Žene s rizicima i mogućnost prirodne isporuke trebaju zauzeti odgovoran odnos prema pripremnim tečajevima za porođaj. Tamo će podučavati pravilno disanje i opuštanje tijekom kontrakcija, reći će vam kako gurati u prepone tijekom prisilnog perioda, a ne u "oči".

Pregled kod oftalmologa provodi se 1–2 dana nakon rođenja djeteta, a drugi pregled preporuča se mjesec dana nakon rođenja. Daljnje preventivno savjetovanje treba održavati jednom godišnje.

U naše vrijeme čak i visoki stupanj miopije nije apsolutna indikacija za operativni carski rez. Moderna medicina prakticira prirodne porođaj s visokim stupnjem patologije, ako nema distrofičnih promjena u fundusu ili su male i trudnoća nije komplicirana.

Što uzrokuje?

Kratkovidost se češće razvija prije trudnoće i povezana je s učincima na ženino tijelo:

• ozljede glave,
• nasljedne anomalije strukture oka,
• značajno vidno opterećenje u djetinjstvu
• nedostatak vitamina i minerala u prehrani,
• nedovoljno osvjetljenje radnog mjesta
• dugo korištenje gadgeta.

Kratkovidost kod trudnica može se uvelike povećati zbog toksikoze. To je uzrokovano oticanjem kapsule leće i povećanjem njegove snage loma. Ova pojava povezana je s povećanom vodopropusnošću tkiva, koja se javlja na pozadini hormonalnih promjena kod žena tijekom trudnoće. Nakon rođenja, vid se vraća na izvorne dioptrije zbog eliminacije edema. Povećana vaskularna permeabilnost i edem su posljedica oslobađanja specifičnih hormona koji pomažu arterijama maternice da bolje hrane fetus.

Glavni simptomi

Kratkovidost tijekom trudnoće uzrokuje pojavu sljedećih simptoma:

• zamor vizualnog analizatora,
• treptajuće muhe i bljeskovi pred vašim očima,
• izobličenje oblika i boje okolnih objekata,
• gubitak područja na vidiku,
• pritiskom i komprimiranjem glavobolje
• spaljivanje i nelagodnost u očima.

Kratkovidost u početnim stadijima može značajno povećati do ozbiljnih promjena u vidnoj funkciji, što uzrokuje visok stupanj miopije. Stoga ginekolog treba upozoriti na žene, te ih redovito pregledati oftalmolog, što će spriječiti opasne komplikacije i gubitak vida.Ozbiljnost simptoma može varirati tijekom trudnoće. U pravilu, u prvom tromjesečju vid je značajno smanjen, što je uzrokovano toksikozom. U drugom tromjesečju ozbiljnost kliničkih znakova se smanjuje, a kasnije doseže svoj maksimum prije nego što žena treba roditi.

Koji su stupnjevi kratkovidnosti?

Poremećaj vida utječe na porođaj, kao iu slučaju teških promjena, pacijent pokazuje carski rez, što će pomoći u sprečavanju najtežeg kršenja, naime odvajanje mrežnice. Blaga miopija tijekom trudnoće bez značajnog edema nije smetnja prirodnom porodu. Kod dioptrija od 3 do 5, što je kratkovidost od 2 stupnja, važno je stalno pratiti pacijentov fundus, kako bi se zaustavilo odvajanje makule i njezino značajno oticanje u vremenu. Visoka miopija može uzrokovati potpuni gubitak vida tijekom poroda. Stoga je važno pravovremeno utvrditi teška kršenja i indikacije za carski rez.

Što je opasno?

Miopična oteklina fundusa ili miopije stupnja 3 tijekom trudnoće može uzrokovati takve komplikacije:

• oslabljen dotok krvi u makulu,
• pojavu područja makule s nedostajućim stanicama osjetljivim na svjetlo,
• atrofija živčanih završetaka organa vida,
• gubitak vidne funkcije.

Dijagnostičke metode

Čak je i kratkovidost 1 stupanj tijekom trudnoće indikacija za redovite preventivne medicinske preglede s oftalmoskopijom fundusa i mjerenje oštrine vida. Ove mjere pomoći će spriječiti opasne učinke mijopije u kombinaciji s endokrinološkim promjenama u tijelu tijekom trudnoće. Također je potrebno izvršiti ultrazvučno i magnetsko rezonancijsko snimanje oka, što će pomoći da se zaključi da je potrebno izvesti carski rez. Važno je proći opći i biokemijski test krvi.

Koji je tretman indiciran?

Umjerena kratkovidost tijekom trudnoće i teška kratkovidost indikacije su za postavljanje operativnih mjera usmjerenih na smanjenje oteklina očnih struktura. Najčešće se izvodi laserska koagulacija mrežnice, koja je apsolutno sigurna i pomaže vezati mrežnicu na fundusu oka i spriječiti njezino odvajanje. Konzervativne tehnike sastoje se od korekcije vida u obliku nošenja naočala ili kontaktnih leća. Također, pacijentima je prikazana redovita izvedba vizualne gimnastike, koja jača mišiće odgovorne za refrakciju leće.

U teškim slučajevima preporučuje se uporaba diuretičkih lijekova koji smanjuju oticanje.

Preventivne mjere

Da biste spriječili komplikacije kratkovidnosti tijekom trudnoće, možete, ako redovito prolazite medicinske preglede kod oftalmologa, kao i slijediti dijetu i dnevni režim. Važno je da je prehrana bogata vitaminima i mikroelementima, osobito retinolom, koji je odgovoran za stanje fotosenzitivnih stanica. Također se preporučuje redovito izvođenje vizualne gimnastike.