Fimoza kod dječaka

Gotovo svaki dječak rođen je s fiziološkom fimozom. Ne znaju svi roditelji kako se ponašati u ovom slučaju. Poznati pedijatar E. Komarovsky savjetuje da se ne brinete unaprijed. Prije poduzimanja bilo kakvih radnji morate razumjeti uzroke kršenja. Osim toga, treba razlikovati patološku i fiziološku fimozu kod dječaka. Komarovsky vjeruje da medicinska dijagnoza nije uvijek potrebna za ovu dijagnozu. U nekim slučajevima, to je stvarno potrebno, pokušajte razumjeti današnji članak.

Značajke bolesti

Formiranje spolnog organa dječaka počinje u maternici iu prvim tjednima trudnoće. Međutim, novorođenče nije u potpunosti razvijeno. Proces završnog sazrijevanja završava u pubertetu. Prema medicinskim statistikama, 90% muških beba ima dijagnozu fimoze, au 50% ovaj fenomen ne prestaje prije jedne godine.

Kod novorođenog djeteta kožica se malo spušta. Koža i sluznica su uvijek nepokretne i služe kao neka vrsta štita. Štiti glavu penisa od izlaganja urinu i kontaminaciji izmetom. To je prvi znak fimoze. Kršenje nije simptom patologije i smatra se normalnim stanjem. U tom razdoblju nije moguće potpuno otvaranje glave, jer ne prolazi kroz uski otvor. Sama situacija normalizira se na oko 5 godina. U rijetkim slučajevima, proces se odgađa do adolescencije.

Fimoza može biti patološka. Istodobno je naglašeno sužavanje prepucija. Dijete počinje osjećati poteškoće tijekom mokrenja, neugodnost je često popraćena upalom. Patološka fimoza kod dječaka Komarovsky savjetuje liječenje lijekovima. Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna, pedijatar preporučuje operaciju.

Glavni razlozi

Etiologija poremećaja nije u potpunosti shvaćena. Međutim, fiziološka fimoza ima jasan genetski trag. Istovremeno, u tijelu nedostaju određene komponente koje su odgovorne za elastičnost vezivnog tkiva.

Uzroke bolesti treba razmatrati samo u slučaju patološkog oblika. Kožica se može suziti u pozadini upalnih procesa, pojave ožiljaka u području genitalija. Nekvalificirani postupci roditelja za vrijeme kupanja ili trljanja odjeće - ti čimbenici doprinose traumatskom oštećenju glave penisa. Stoga, pri odabiru posteljinu prednost treba dati prirodnim tkaninama i odsutnosti grubih šavova.

Alergijska reakcija također može izazvati fimozu kod dječaka. Komarovsky simptomi patološki proces nudi za procjenu na prvom mjestu. Prema kliničkoj slici, možete pokušati odrediti uzrok bolesti. Na primjer, u slučaju alergija, genitalni organ bubri, a koža mijenja nijansu u plavičastu. Slična reakcija tijela može se pojaviti na prahu za pranje donjeg rublja, proizvodima za osobnu njegu za kupanje.

Opseg i simptomi patologije

Dr. Komarovsky phimosis u dječaka je klasificiran u 4 faze. Njen početni stadij kod adolescenata očituje se u nemogućnosti potpunog izlaganja glave penisa tijekom erekcije.U mirnom stanju sve manipulacije završavaju pozitivnim rezultatom. Drugi stupanj karakterizira težak proces izlaganja glave penisa, čak iu odsutnosti erekcije. U budućnosti to postaje nemoguće. Tada je patološki proces još složeniji. Na primjer, bol se javlja tijekom uriniranja. Ova značajka ukazuje na završnu fazu fimoze.

Komarovsky naziva sljedeće simptome patološkog oblika bolesti, koje roditelji trebaju obratiti pozornost na:

• poteškoće s mokrenjem,
• bol, nelagoda u području genitalija,
• nepotpuno zatvaranje glave,
• upala, naglašeni pregib kožice,
• promijenite boju glave.

Kako prepoznati fiziološku fimozu kod dječaka? Komarovsky pojašnjava da se ovaj poremećaj manifestira na različite načine kod novorođenčadi. Prije svega, dijete postaje pretjerano uznemireno, može stalno plakati i odbijati jesti. Drugi simptom je promjena izgleda genitalnog organa (plavkasta nijansa, oteklina, oteklina). Starija djeca obično stalno ispravljaju svoje donje rublje, jer početak upale donosi nelagodu.

Roditelji trebaju obratiti dužnu pozornost na promjene u ponašanju dječaka. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, odmah se obratite liječniku koji vam može dati korisne preporuke.

Moguće komplikacije

Mnogi roditelji, nakon što su saznali za dijagnozu "fimoza", sami odlučuju suočiti se s problemom. Pokušavaju nasilno izgladiti glavu. Međutim, neučinkovite radnje mama i očeva često dovode do komplikacije patologije - parafimoze.

U ovom stanju, glava penisa brzo nabrekne kao rezultat štipanja prstena prepucija. Nedostatak hitne kirurške njege može dovesti do nekroze tkiva, pa čak i do amputacije. Prije dolaska medicinskog tima možete pokušati sami ispraviti situaciju. Da biste to učinili, trebate vrlo nježno stisnuti glavu penisa i pričvrstiti nešto hladno. Zbog fizičkih učinaka edema treba smanjiti, ali liječnik se i dalje čini vrijednim.

Još jedna uobičajena komplikacija netretirane fimoze je umanjeno mokrenje. Poremećaj je, pak, često popraćen upalnim procesima i infektivnim bolestima bubrega. Teško mokrenje također može rezultirati porazom prepucija. Tijekom vremena taj upalni proces postaje kroničan.

Ne smijemo zaboraviti da fimoza može dovesti do psiholoških problema. Kada se spolni organ dječaka razlikuje od spolovila vršnjaka po izgledu, dijete se često zatvara. U starijoj dobi ovaj problem može dovesti do poteškoća s erekcijom i spolnim odnosom.

Što učiniti s fiziološkom fimozom?

Ovo pitanje proizlazi iz većine roditelja. Fiziološka fimoza kod dječaka ne preporučuje Komarovskom liječenje, ali savjetuje čekati period puberteta. Inače novorođenče može prouzročiti nepopravljivu štetu. Netočni učinci na kožicu često rezultiraju pojavom mikropukotina. S njihovim ozdravljenjem može se pojaviti izraženija kontrakcija.

Ako fiziološka fimoza nije prošla do 14. godine, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Na temelju fizičkog pregleda moći će propisati liječenje lijekovima. U rijetkim slučajevima potrebna je operacija. Prema statistikama, samo jedan dječak od 2 tisuće djece treba operaciju.

Liječenje patološkog oblika bolesti

Kada se patološki proces dopuni problemima s mokrenjem, liječnik propisuje konzervativno liječenje. Prije svega, oni pokušavaju koristiti metode terapije bez lijekova, odnosno posebne masažne vježbe.Što je to? To je postupno istezanje prepucija, s ciljem otkrivanja glave penisa. Takve se vježbe preporučuju svakodnevno. Samo stalni utjecaj na problematično područje može izliječiti patološku fimozu kod dječaka. Komarovsky preporučuje slijedeća pravila:

• nagli pokreti tijekom postupka,
• sve manipulacije treba obavljati čistim rukama,
• Važno je obratiti pozornost na reakciju djeteta (ako dijete plače ili osjeća nelagodu, istezanje treba zaustaviti),
• bolje je započeti postupak nakon plivanja.

Uz pravilan i stalan fizički učinak, prvi pozitivni rezultati mogu se uočiti već nakon 4-8 tjedana.

Dobar učinak daje terapiju lijekovima za dijagnozu "fimoze" kod dječaka. Komarovsky tretman savjetuje počevši s kortikosteroidnim lijekovima. Najčešće se djeci propisuje prednitop mast. Doprinosi brzom zacjeljivanju mikropukotina u koži, povećava njenu elastičnost i značajno smanjuje natečenost.

Kirurška intervencija

Koje druge metode liječenja Komarovsky kaže u dijagnostici fimoze kod dječaka? Operacija je, prema pedijatru, prikazana u ekstremnim slučajevima. To je cicatricial oblik bolesti i neučinkovitost prethodno provedene konzervativne terapije.

Kirurška intervencija uključuje postupak obrezivanja. Operacija traje ne više od 20 minuta. Međutim, to uključuje uporabu opće anestezije. Ako bolest nije u naprednom obliku, rješenje problema se svodi isključivo na odvajanje adhezija. Ova minimalno invazivna intervencija izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Pravilna higijena - temelj prevencije

Je li moguće spriječiti fimozu kod dječaka? Komarovsky vidi uzroke ovog poremećaja u lošoj higijeni genitalija. Važno je napomenuti da govorimo o patološkom obliku bolesti. Liječenje i prevencija fiziološke fimoze ne pruža.

Što pedijatar razumije kao dobru higijenu? Komarovsky savjetuje svakodnevno oprati dijete toplom vodom. Također morate koristiti posebne vlažne maramice kada mijenjate pelene. Pjena za kupanje se ne preporučuje. Sadrži veliki broj kemikalija koje mogu izazvati iritaciju. Bolje je zamijeniti ga sapunom za bebe. Ni u kojem slučaju ne smijete pokušati razotkriti glavu penisa ili ulijevati pjenu pod kožicu radi boljeg čišćenja. Takve manipulacije često završavaju upalnim procesom.

Važno je svakodnevno mijenjati donje rublje. Za pranje je bolje koristiti praške i proizvode koji ne uzrokuju alergije. Bebe moraju mijenjati pelene što je češće moguće. To je potrebno kako bi se spriječio produljeni kontakt penisa s urinom i izmetom.

Ukratko

Nemojte se bojati dijagnoze "fimoze" kod dječaka. Komarovsky, čija je fotografija predstavljena na početku članka, smatra ovu povredu varijantom norme. Tako je organiziran mali čovjek. Patološki oblik bolesti također nije opasan. Može se izliječiti strogo slijedeći preporuke liječnika. Ako je dijete zakazano za operaciju, nije vrijedno odbiti. Kirurška intervencija rijetko prati komplikacije i ima mali učinak na budući seksualni život.

Što je "fimoza"

Dakle, detaljnije ćemo razumjeti pojam "fimoza". Fimoza kod dječaka zove se nemogućnost skidanja glave penisa., Bilo kojeg novorođenčeta glava penisa je pokrivena kožom, koja se naziva prepucijum. Obavlja određene funkcije, od kojih je glavna zaštitna funkcija. Kožica štiti od oštećenja i onečišćenja. Tijekom vremena počinje se otvarati, a ako se to ne dogodi, onda se ova patologija naziva fimoza, koja je dviju vrsta:

1. fiziološka fimoza,
2. patološka fimoza.

Na prvi oblik patologije ne brinite. Postupno će se glava penisa početi otvarati. To se događa u gotovo sve djece u vrijeme puberteta. Fotografije ove patologije mogu se vidjeti na internetu.

Međutim, kod dječaka postoji i patološki oblik fimoze, te se s njom više ne može dugo odgoditi posjet liječniku. Takva dijagnoza od liječnika može se čuti uz naglašeno sužavanje prepucija. Razlozi za ovu dijagnozu mogu biti individualne karakteristike vezivnog tkiva, prisutnost mikrotrauma. Možemo govoriti o patologiji kada su prisutni sljedeći simptomi:

• dijete mokri,
• kad mokri, dijete počinje pokazivati ​​tjeskobu i pritisak,
• kožica se može napuniti urinom, a istovremeno se može vidjeti kako se lopta formirala,
• crvenilo ili prepucij može postati upaljen,
• mokraća kroz rupu može izaći suviše tanko ili u obliku kapi.

Svi ovi znakovi su znak da se dijete mora pokazati liječniku i da će možda trebati pomoć specijalista.

Trebam li nešto učiniti ako dječak ima fiziološku fimozu?

Slično se pitanje postavlja kod većine roditelja koji su suočeni s takvom dijagnozom. Liječnici daju različite preporuke. Netko kaže kako u ovom slučaju ne treba ništa i sve će se odlučiti sam. Ostali pedijatri savjetuju malo po malo. i postupno otvoriti prepucij, čime se izlaže glava penisa, bez čekanja na njegovo neovisno otvaranje. Pa, ipak, ne treba se ponašati prema drugom savjetu, jer postoji opasnost nanošenja više štete nego koristi na mrvicama, oštećenje samog organa ili dovođenje infekcije.

Čak se i Međunarodnoj udruzi pedijatara ne preporučuje to učiniti ako je djetetu dijagnosticirana fiziološka fimoza. Ranije i bezbrižno pomicanje kožice može pridonijeti pojavi mikropukotina. I nakon što ozdravi, sužavanje će postati još značajnije.

Valja napomenuti da se ova patologija u većini slučajeva rješava sama od sebe, a samo jedan posto dječaka zahtijeva medicinsku pomoć. To je obično potrebno ako se glava penisa ne otvori čak ni u intervalu od 14 do 17 godina. U ovom slučaju, posjet liječniku je obavezan. Tek nakon pregleda može propisati liječenje koje može biti i medicinsko i operativno.

Ako fimoza kod patoloških dječaka

Kada se uoče neki od gore opisanih simptoma, onda govorimo o patološkom obliku bolesti. Što učiniti u ovom slučaju? Prva stvar koju treba učiniti je pokazati dijete liječniku. U nekim slučajevima, to čak ne zahtijeva pomoć kirurga, ali pregled od strane stručnjaka još uvijek ne boli. Prva stvar koju stručnjaci pokušavaju učiniti jest pribjegavanje konzervativnoj terapiji bez lijekova. U nekim slučajevima liječenje se može propisati određenim lijekovima koji se mogu koristiti kod kuće.

Stručnjaci su odavno razvili konzervativnu terapiju bez lijekova i uspješno je koriste za takve probleme sve do danas. Ova tehnika se sastoji u postupnom istezanju prepucija. Preporuča se to učiniti za patološki oblik bolesti dnevno. Takve vježbe su usmjerene na postupno istezanje prepucija i izlaganje glave penisa. Treba napomenuti da kada su takve vježbe potrebne pridržavati se određenih uvjeta koji uključuju:

• prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom o uporabi takve tehnike,
• Stretch prepucij je potrebno postupno, ne možete odmah izložiti glavu penisa, inače možete ga oštetiti i uzrokovati bol,
• Takve vježbe je potrebno provoditi redovito.

Može se koristiti u liječenju fimoze kod kućnog liječenja dječaka i lijekova. Međutim, samo liječnik može odlučiti koji su lijekovi potrebni i je li njihova uporaba nužna. Liječnici obično prepisuju liječenje kortikosteroidima. Leži u činjenici da se dijete ispušta na bazi kortikosteroida.

Takva mast može poboljšati elastičnost kože, smanjiti upalu i oticanje, kao i ubrzati zacjeljivanje malih pukotina. Primjer bi bio prednitop mast, Takve masti mogu se davati zajedno s gore opisanim vježbama, tj. Pomicanjem prepucijuma. Sve to doprinosi činjenici da postoji mogućnost da se bez operacije riješi sličnog problema.

Patološki oblik fimoze u djece može se eliminirati i kirurški, odnosno uz pomoć kirurške intervencije. Takvo liječenje je, naravno, teže, ali je u nekim slučajevima jedina mogućnost liječenja. Ova se tehnika koristi vrlo rijetko i samo u slučajevima kada konzervativna metoda nije dala pozitivne rezultate. U prisustvu ožiljaka promjene prepucija, stručnjaci provode djelomičnu ili potpunu kružnu eksciziju.

Paraphimoza i ono što trebate znati o tome

U nekim slučajevima, nakon što su roditelji čuli dijagnoza fimozepokušavajući spasiti dijete od problema. Međutim, to pogoršava situaciju. Obično roditelji pokušavaju sami izložiti glavu penisa, bez stručnih savjeta i neučinkovitih akcija koje doprinose nastanku parafimoze.

To je opasnije nego samo fimoza kod djece. Kod slične bolesti dječak ima oteklinu glavića penisa zbog štipanja prstena prepucija. U takvom stanju pacijentu je potrebna pomoć specijalista. Paraphimoza - prilično opasno stanje.što može dovesti do razvoja stagnacije u glavi penisa, njegove nekroze (stanične smrti) pa čak i amputacije.

U slučaju povrede glave penisa odmah se obratite stručnjaku. Na internetu možete vidjeti fotografije ove bolesti i usporediti je s dječakovim stanjem. Ako je moguće, možete sami pokušati dati prvu pomoć. Da biste to učinili, nježno stisnite glavu genitalnog organa prstima i pričvrstite nešto hladno. Fiziološki učinak i hladnoća odmah oslobađaju oticanje, ali liječniku se čini da se isplati. Čim se oteklina smanji, kožica se može zamijeniti..

Dakle, spriječiti pojavu fiziološke fimoze je nemoguće, jer može biti prisutna pri rođenju. Međutim, potrebno je slijediti pravila higijene i ne raditi nepotrebne manipulacije spolnim organom i sve će proći. Samo u nekim slučajevima djetetu je potrebno liječenje, koje mora propisati samo liječnik. Samozdravljenje je vrlo opasno.

klasifikacija

Treba razumjeti da fimoza nije bolest, već poseban uvjet koji je povezan s fiziološkim svojstvima organizma (dobi), nasljednošću i oštećenjem tkiva prepucija. U tom smislu postoje sljedeći oblici fimoze:

1. Fiziološka - javlja se kod većine dječaka prije puberteta, povezana s funkcionalnim sazrijevanjem šupljine prepucija. To nije patologija i samostalno se rješava nakon 7 godina.
2. Patološki - javlja se kao posljedica upale, traume, poremećaja metabolizma i zahtijeva liječenje,
3. Hipertrofična (nosnica),
4. atrofični,
5. Scarryja.

Učestalost pojavljivanja određenog oblika fimoze izravno ovisi o dobi. U djece, u velikom broju slučajeva, ona je fiziološke prirode, dok je kod muškaraca uzrokovana promjenama u crijevima.

Uzroci razvoja patološke fimoze

Ako prirodna fimoza djeteta prolazi sama, to jest, fimoza, koja poprima oblik bolesti. To je izazvano iz nekoliko razloga:

• genetski poremećaji u razvoju kožnog tkiva penisa,
• zarazne bolesti (posebno urogenitalni sustav),
• upala ili ozljeda penisa (najčešće se javlja kada je neoprezno pranje djeteta ili pregled),
• nepridržavanje higijenskih pravila.

Svi ovi uzroci su provokatori u razvoju bolesti, što je puno ozbiljnih komplikacija (npr. Akutna urinarna retencija).

Osnovni simptom fimoze kod dječaka ili odraslih muškaraca je djelomičan ili potpuni nedostatak mogućnosti izlaganja glavića penisa.

Osim toga, pacijent može doživjeti:

1. Smanjena potencija.
2. Bolovi tijekom mokrenja.
3. U slučaju aktiviranja upale, mogu se uočiti gnojni iscjedci, temperatura se značajno povećava, a limfni čvorovi na tijelu se značajno povećavaju.
4. Poremećaji mokrenja - tekućina teče polako, u kapima ili u tankom mlazu, dok se područje prepucijuma bubri zbog nakupljanja urina i nemogućnosti njegovog brzog povlačenja.
5. Kod parafimoze nastaje oštra bol u glavi i penisu, kožica se sputava da postane plava, spolni organ se sam povećava i postaje upaljen - ovdje je potrebna hitna operacija.

Potrebna je pomoć liječnika kada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura
• mokrenje tijekom mokrenja
• otečena glava penisa,
• upala glave,
• plava glava penisa,
• nemogućnost potpunog otvaranja glave penisa u djece starije od sedam godina,
• otečeni limfni čvorovi koji se nalaze u preponama,
• pojavu gnoja čak i uz lagani pritisak na glavu penisa,
• izražena bol tijekom mokrenja (mala djeca plaču dugo nakon tog procesa),
• Iscjedak iz urina (za vrlo teške oblike).

Pojava barem jednog od ovih simptoma ukazuje na to da je fimoza iz sefa, neovisno prolazi s godinama, prešla u patološku, zahtijevajući hitno liječenje. Ostavljajući u ovom slučaju dijete bez liječenja i čekati da pogoršanje phimosis će proći sama po sebi ne isplati. To može značajno pogoršati stanje djeteta i dovesti do znatno složenijeg liječenja. Za one majke koje ne žele ili nemaju priliku obratiti se liječniku za rješavanje problema, tradicionalna medicina će doći u pomoć, koja je jednostavna za korištenje kod kuće.

Što je to?

Kod dječaka, fimoza je patološko stanje u kojem je nemoguće otvoriti glavu penisa zbog suženja otvora prepucija. Obično se ova patologija manifestira povećanjem veličine kožice i nekih poremećaja mokrenja. Učestalost fimoze kod dječaka je prilično visoka.

Važno je napomenuti da se s godinama smanjuje. Tako u djece od 7-9 godina učestalost fimoze ne prelazi 10%. Kod adolescenata je manje od 2%.

Novorođenče ima svoje fiziološke značajke koje ga razlikuju od odraslog muškarca. Normalno, sve bebe rođene između glavića penisa i unutarnje ljuske prepucijuma imaju poruku. Ove strukturne komponente su međusobno povezane. Ova priroda obilježja nije dala slučajnosti. Time se sprječava infekcija na osjetljivom tkivu vanjskih genitalija, a time se smanjuje rizik od sekundarne infekcije.

Kako dijete raste, u njegovom tijelu se događaju različite fiziološke promjene. Svaki drugi dječak u dobi od 1 godine otvara glavu penisa. Do 2-3 godine, ova vrijednost je već 90%. U nekim slučajevima odstupanja se razvijaju. Oni vode do razvoja raznih bolesti kod beba, uključujući i fimozu.

Tipično, reproduktivni sustav dječaka formira se do 6 godina. Ako dijete ima bilo kakve abnormalnosti u stanju reproduktivnog zdravlja, pokušano ih je konzervativno tretirati ili koristiti “opservacijsku” taktiku.

Kod mnogih beba s različitim patološkim stanjima u djetinjstvu, u adolescenciji potpuno nestaju bez liječenja. U svakom slučaju, beba se uvijek mora promatrati i pratiti radi bilo kakvih promjena u njegovom zdravstvenom stanju.

komplikacije

Ova patologija može izazvati neugodne posljedice. To uključuje:

1. Parafimoza.
2. Balanopostitis. Upala se razvija zbog stagnacije tajne.
3. Problemi s mokrenjem, akutna retencija urina.
4. Povećajte kožicu do glave.

Često stanje u dječaka s fimozom. Važno je uvijek zapamtiti: ni pod kojim uvjetima ne možete uložiti velike napore kada pokušavate razotkriti glavu penisa. Činjenica je da se glatko širi u smjeru od otvora uretre, a deblo samog penisa je znatno uže. Kao posljedica prisilnog otvaranja glave, kožica je donekle rastegnuta (to može prouzročiti trenutni osjećaj boli), a zatim čvrsto obaviti prsten iza glave.

• glava je proširena i otečena,
• dječak osjeća jaku bol (djeca plaču i ne dopuštaju da dodirnu penis).

Srušene krvne žile više ne obavljaju svoju funkciju, a tkiva glave počinju osjećati nedostatak kisika i hranjivih tvari. Ako se mjere ne poduzmu odmah, može se razviti nekroza ili gangrena člana, što prisiljava medicinsko osoblje da ukloni zahvaćeno područje - pacijent postaje invalid.

uzroci

Trenutno ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do razvoja bolesti. Mnogi androlozi i pedijatrijski urolozi još uvijek raspravljaju o tome što doprinosi razvoju fimoze kod beba. Oni identificiraju nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati ovo patološko stanje kod dječaka. U nekim slučajevima, utjecaj nekoliko uzročnih čimbenika istovremeno može dovesti do razvoja bolesti.

Ovo patološko stanje dovodi do:

• Poremećaji fetalnog razvoja. Utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline ili kroničnih bolesti kod trudnica doprinosi stvaranju različitih patologija tijekom nošenja nerođenog djeteta. Fetus narušava fazu organogeneze, što doprinosi nastanku raznih bolesti u budućnosti. Obično se u ovom slučaju klinički znakovi fimoze javljaju kod djeteta mlađeg od godinu dana.
• Traumatski učinci. Vanjske genitalije kod dječaka je prilično lako oštećeno. Osobito kod male djece. Udarac u područje intimnih organa, pad ili neovisni pokušaji otvaranja glave penisa mogu uzrokovati izrazitu traumu djeteta. Posljedica toga je, u pravilu, stvaranje otporne fimoze.

• Zarazne i upalne patologije u području vanjskih genitalija. Dječji organizam, zbog činjenice da je smanjio imunitet, lako se izlaže svim infektivnim agensima. Obično su to razni virusi i bakterije. Ulazeći u intimno područje zajedno s krvotokom ili preko kućnog kontakta, mogu uzrokovati jaku upalu djeteta. Posljedica toga je, u pravilu, stvaranje trajnih androloških patologija.
• Komplikacije uroloških operacija, Nepravilno odabrana operativna korist u većini slučajeva dovodi do stvaranja raznih dugoročnih komplikacija. Fimoza se smatra jednom od njih. Oštećenje tkiva glavića penisa ili prepucijuma pridonosi nastanku patologija i stečenih anatomskih defekata na tom području.
• Nedovoljan broj veznih struktura. Ova osobina je individualna i javlja se samo kod beba s posebnom predispozicijom.

Liječnici razlikuju nekoliko oblika ovog patološkog stanja. Ova klasifikacija je nužna za razumijevanje suštine bolesti, kao i za izradu taktike pregleda i liječenja u budućnosti. Dakle, fimoza može biti kongenitalna, hipertrofična ili cicatricial.

Veliki broj slučajeva cicatricial fimoza nastaje zbog kršenja osobne higijene. To dovodi do činjenice da infekcija lako prodire u područje vanjskih spolnih organa i razvija se upalni proces.

Mnogo rjeđe, cicatricial stenoza je kongenitalna patologija. Ovo patološko stanje karakterizira dosta dugačak prepucij koji sprječava potpuno otvaranje glave penisa. Zbog izražene upale na koži se pojavljuju razne pukotine i nastaju ožiljci.

U tom slučaju postaje iznimno teško provesti higijenske postupke. Ako se upala poveća, fimoza se čak može pretvoriti u vrlo opasno stanje - parafimozu. Taktika liječenja cicatricial fimoze - imenovanje konzervativne terapije ili operacije. Odabir taktike liječenja ostaje za urologa koji je prisutan. Prognoza bolesti je povoljna. Rizik od komplikacija je srednji.

Prema statistikama, najčešće je razvoj hipertrofičnog oblika fimoze uzrokovan prisutnošću prekomjerne težine u djetetu. Najopasnije u ovom slučaju je pretilost u donjem dijelu trbuha iu području prepona. Obilje masnih stanica u reproduktivnoj zoni doprinosi činjenici da se lako nakupljaju masnoće. Važno je napomenuti da se ovaj oblik bolesti javlja ne samo kod najmanjih bolesnika, već i kod odraslih muškaraca.

Velika nakupina masnog tkiva dovodi do činjenice da glava penisa je pomalo komprimirana. Koža počinje da se smoči, što uzrokuje stvaranje raznih maceracija i iritacija. Stiskanje masnog tkiva organa smještenih u reproduktivnoj zoni, dovodi do činjenice da kožica penisa počinje čvrsto pokrivati ​​glavu. To uvelike pogoršava tijek bolesti. Izražena vlažnost kože dovodi do pojave različitih iritacija na koži, koje postaju izvrsno okruženje za razvoj patogenih bakterija.

U liječenju hipertrofične pretilosti vrlo su važni normalizacija dnevnog režima i propisivanje terapijske niskokalorične dijete. Za takvu djecu odabran je potreban način tjelovježbe. Terapija hipertrofične fimoze u većini slučajeva je konzervativna.

Liječnici nekoliko specijalnosti sudjeluju u liječenju djeteta u isto vrijeme.

Prirođene forme fimoze su vrlo česte. Mnogi liječnici se slažu da su uzrok ovog patološkog stanja kongenitalne anomalije fetalnog razvoja i genetske predispozicije. U nekim slučajevima, stručnjaci ne mogu identificirati specifičan razlog koji je uzrokovao pojavu nepovoljnih simptoma kod bebe. Kongenitalnu fimozu karakterizira naglašeno sužavanje otvora prepucija, što se očituje u nemogućnosti izlaska iz penisa. Vrlo često ta stanja prati prisutnost višestruke sinehije u bebi.

Liječnici nisu uključeni u aktivno liječenje prirođene fimoze u dojenčadi. Uglavnom, oni biraju taktiku čekanja koja vam omogućuje kontrolu tijeka bolesti i predviđanje ishoda bolesti u budućnosti. Pedijatrijski urolozi bave se liječenjem prirođenih oblika fimoze.

Ako je liječnik tijekom pregleda djeteta u sebi našao znakove bolesti, tada “dijete” stavlja na dispanzer. U tom slučaju posjetite liječnika barem 1-2 puta godišnje.

Neka djeca tijekom pregleda liječnici dijagnosticiraju "fosiozu nosa".Ovo patološko stanje je hipertrofično. Karakterizira ga prekomjerno stvaranje kože u području glavića penisa, što stvara "proboscis". Taktika je u ovom slučaju ista kao iu drugim oblicima bolesti. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja provodi se operacija.

Klinički znakovi ovog patološkog stanja povezani su ponajprije s narušavanjem otkrivanja glavića penisa zbog izraženog suženja otvora. Ovaj simptom je najkarakterističniji. U pravilu ga primjećuju roditelji tijekom redovitih higijenskih postupaka.

Neki očevi i majke čine iznimno nedopustivu pogrešku. Pokušavaju "otvoriti" glavu penisa prevladavanjem napora. To se ne bi smjelo činiti kategorično! Takvo samoliječenje može pridonijeti ozljedi djeteta. Za liječenje ovog patološkog stanja treba samo pedijatrijski urolog. Samostalno nadopunjavanje - je neprihvatljivo!

Uz glavni simptom bolesti postoje i drugi klinički znakovi bolesti. To uključuje:

• Bolno mokrenje. Taj se simptom ne javlja uvijek, međutim, značajno pogoršava dobrobit djeteta kada se pojavi. Blaga bolest nije praćena kršenjem mokrenja. Teži i kompliciraniji oblici bolesti doprinose pojavi nepravilnosti u iscjedku urina. Dijete može osjetiti bol prilikom mokrenja ili čak izražen bolni sindrom.
• Poremećaji mokrenja Kod nekih beba, osobito onih s prilično izraženom fimozom, mokraća se može izlučiti nekim "prekidima" ili strujanjem u tankom mlazu. Ako se bolni sindrom pridruži ovom simptomu, onda je dobro stanje djeteta oštro poremećeno. Najmlađi pacijenti to obično pokazuju plakanjem. Starija djeca počinju djelovati gore, češće trče u wc za mokrenje.
• Bol u području prepona. Obično se ovaj simptom pojavljuje kada se upalni proces širi po intimnom području. Ako se fimoza zakomplicira sekundarnom bakterijskom infekcijom, dijete ima dodatne nepovoljne simptome. To su: gnojnica iz otvora glavića penisa, oticanje i oticanje prepucijuma, značajno povećanje tjelesne temperature i oticanje testisa.

Ozbiljnost simptoma može varirati. Svjetlije varijante tijeka bolesti, u pravilu, gotovo su asimptomatske.

Glavni klinički znak u ovom slučaju je sužavanje otvora glave penisa i nemogućnost potpunog otvaranja.

Težak tijek bolesti popraćen je pojavom brojnih simptoma koji zahtijevaju imenovanje konzervativnog liječenja. Kada se pojave prvi znaci fimoze, odmah se obratite svom pedijatrijskom urologu s djetetom.

Faze razvoja

Težina procesa izdvaja 4 stupnja fimoze:

1. U mirnom stanju, glava se potpuno oslobađa, s erekcijom je teško i bolno uklanjanje.
2. U mirovanju, glava penisa se teško uklanja, tijekom erekcije je potpuno prekrivena kožicom i ne pušta se,
3. Glava se može djelomično ukloniti samo u mirovanju,
4. Glava je stalno skrivena prepucija, ne prikazuje. Istodobno, pri mokrenju, mokraća prvo napuni preputalnu vrećicu i tek nakon toga se izbaci iz kapljice.

Dijagnoza fimoze kod djeteta

Fimoza se dijagnosticira dječacima nakon liječničkog pregleda. Liječnik treba procijeniti stupanj prihvatljive izloženosti glave bez boli, utvrditi postoji li iscjedak s dodatkom gnoja, bez obzira na to postoje li ožiljci i adhezije. Također uzima u obzir prisutnost ozljeda penisa i prepona.

Ako je potrebno, možete se posavjetovati s pedijatrijskim urologom i kirurgom.U slučaju složenih oblika fimoze, možda će biti potrebno proći neke testove za otkrivanje upale i povezanih bolesti kod bebe.

Što možete učiniti

Fiziološka fimoza traje sve do 6-12 godina. Gotovo 90% dječaka u dobi od 4 godine dopušta da kožica otvori glavu penisa bez bolova i problema, tj. Situacija se normalizira neovisno.

Morate pravilno voditi brigu o njegovoj higijeni:

• svaki dan opere genitalije,
• Ne dirajte i ne pomičite kožicu djeteta,
• koristiti dječji sapun ili posebne formulacije za kupanje djece za pranje,
• oprati bebu sapunom barem jednom tjedno,
• oprati penis, djelovati pažljivo, nastojeći ne uzrokovati bol djetetu,
• ako i dalje pomičete kožicu, odmah nakon pranja vratite je u normalno stanje. Inače, njegovo dugo zadržavanje u nefiziološkom položaju može dovesti do štipanja glave penisa i parafimoze.

Za djecu koja još uvijek nose pelene važno je da ih pravovremeno promijenite i da ne ostavljate dijete dugo u mokroj odjeći.

Kada se radi o stečenim i patološkim oblicima fimoze, jedina ispravna odluka bi bila da se odmah posjeti pedijatrijski liječnik. Kojom liječniku liječiti fimozu kod djece? Liječniku - neurologu.

Što liječnik radi

Uz uspješan tijek fiziološke fimoze, odsutnost komplikacija i preduvjeta za njih, liječnik ne propisuje terapiju lijekovima. Da biste kontrolirali situaciju, preporučljivo je redovito posjećivati ​​liječnika. Kao alternativa kirurškom liječenju fimoze u djece, liječnik može predložiti uporabu masti - tematskih kortikosteroida.

Ponekad je za ispravljanje fiziološke i stečene fimoze potreban kirurški zahvat. Ako je potrebno, preporuča se operacija uklanjanja fimoze u djece u dobi od 3-4 godine, kada su tkiva problemskog područja još uvijek vrlo elastična. Šetnja nakon fimoze kod djece u ovom trenutku omogućuje da se ožiljci brže i bezbolno zarastaju. Što je dijete starije, veća je vjerojatnost komplikacija nakon operacije. Osim toga, na 3-4 godine, dijete je vjerojatno da će uskoro zaboraviti na neugodna iskustva, a rizik od psihološke traume je mali. Također će se zaboraviti i postoperativno liječenje fimoze u djece.

Sa suženim prepucijumom i njegovom neprirodnom duljinom, liječnik može preporučiti svakodnevnu proceduru za istezanje kože na određenom području tijela. Ovaj događaj zahtijeva iskustvo i vještinu, stoga je poželjno da liječnik educira roditelje o tim manipulacijama s djetetom.

prevencija

Ako govorimo o kongenitalnoj fimozi koja se javlja bez komplikacija, glavni cilj roditelja je spriječiti da se normalna fimoza degenerira u patološki. Da bi se to postiglo, dovoljno je voditi brigu o čistoći djeteta i pažljivo tretirati strukturne značajke njegovog spolnog organa. Također, dječak ne bi trebao biti povrijeđen prepone i penis.

Za djecu koja pate od bolesti poput cistitisa, uretritisa važno je liječenje dovesti do potpunog oporavka.

Što se zove fimoza

Kod svih novorođenih dječaka, kožica prekriva glavić penisa. Ova mukoza je nepokretna. Ona služi kao neka vrsta zaštitne "kapice" koja štiti glavu penisa od kontaminacije izmetom i izlaganja urinu. Nemogućnost izlaganja glave penisa naziva se fimoza.

Ovaj uvjet je dva tipa:

Prvi tip fimoze je apsolutno normalan. Glava penisa u djetetu počinje postupno otvarati. Do kraja puberteta, u potpunosti je izložena u gotovo svakoj djeci.

Fimoza može biti morbidno, Liječnik postavlja takvu dijagnozu s naglašenim suženjem prepucija.Uzroci fimoze u djece su u individualnim karakteristikama vezivnog tkiva, prisutnosti mikrotrauma. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi koji ukazuju na patološku kontrakciju:

• mokrenje je slomljeno,
• dijete je napeto
• prepucija je ispunjena urinom (formirana je kugla),
• mokraća izlazi kroz otvor u kapljicama ili u tankom mlazu,
• crvenilo kože.

Što učiniti s patološkom fimozom

Kada se izrazi suženje i problemi s mokrenjem, potrebno je konzultirati liječnika. Pomoć kirurga možda neće biti potrebna. Nefarmakološko konzervativno liječenje fimoze u djece koristi se prvenstveno. Može se propisati i medicinska terapija.

Krajem prošlog stoljeća stručnjaci su razvili metode konzervativne eliminacije patologije. I dalje se koriste. Liječnici u dijagnostici patološke fimoze biraju metodu postupnog istezanja mesa. Svakodnevno preporučuju posebne vježbe za otkrivanje glave penisa. Međutim, morate slijediti određena pravila:

• o uporabi tehnika za postupno istezanje prepucija, trebate se posavjetovati s liječnikom,
• istezanje bi trebalo biti postupno (ne možete oštro razotkriti glavu, sve akcije ne bi trebale uzrokovati bolove),
• manipulacije bi trebale biti redovite.

Dobar učinak može dati liječenje lijekovima patološka fimoza. Liječnici koriste terapiju kortikosteroidima. Djetetu patološkoj fimozi propisuje se mast na bazi glukokortikosteroida koja povećava elastičnost kože, smanjuje upalu i oticanje te ubrzava zacjeljivanje malih pukotina. Na primjer, liječnik može propisati prednitop. Korištenje masti kombinirano je s mehaničkim učinkom na kožu kožice (glava se postupno izlaže). Na taj se način fimoza liječi u djeteta bez operacije.

Patološko sužavanje prepucija može se eliminirati kirurška intervencija, Međutim, danas se ova metoda liječenja koristi u vrlo rijetkim slučajevima (kada terapija lijekovima nije dala ispravan rezultat). Kada se ožiljne promjene u prepuciju, stručnjaci provode djelomična ili potpuna kružna ekscizija.

Oprez - parafimoza!

Neki roditelji, nakon što su od liječnika čuli dijagnozu "fimoza", sami pokušavaju spasiti dijete od problema. Počinju pokušavati razotkriti glavu penisa, trenirati ga. Nasilna, nesposobna djela neiskusnih mama i tata dovode do toga da beba ima parafimozu.

Ovo patološko stanje je vrlo opasno. Kod parafimoze glava penisa bubri zbog činjenice da je povrijeđena prstenom prepucija. Dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Paraphimoza može dovesti do razvoja stagnacije u glavi penisa, njegove nekroze (stanične smrti), amputacije.

Ako je glava penisa prekršena, onda morate odmah otići kirurgu. Možete pokušati sami ispraviti situaciju. Za to trebate:

• nježno stisnite glavu penisa prstima,
• priložite nešto hladnom penisu.

Zbog fizičkog utjecaja i hladnog edema odmah nestaje. Kožica se može vratiti na svoje mjesto.

Značajke dječaka higijene

Pojava fiziološke fimoze ne može se spriječiti, jer je to apsolutno normalno stanje. No, pojava patološkog oblika može se izbjeći. Kako se kod djeteta ne bi pojavili simptomi fimoze, roditelji moraju obavljati samo higijenske postupke.

Mame i tate moraju pratiti čistoću genitalija svog djeteta. Preporuča se svakodnevno oprati bebu u večernjim satima čistom toplom vodom. U drugim slučajevima možete koristiti vlažne maramice. Kupanje u pjeni nije preporučljivo.Ovi proizvodi sadrže kemikalije koje iritiraju osjetljivu kožu penisa.

Za vanjsko pranje penisa možete koristiti sapun za bebe. Ni u kojem slučaju ne smijete pokušati izlagati glavu i pjeniti je ili nalijevati sapunicu ispod kožice radi boljeg čišćenja. Proizvod može izazvati iritaciju i upalu.

U fiziološkoj fimozi nije potrebno skidati glavu penisa tijekom plivanja. Ako dijete ima upalu uslijed nakupljanja prljavštine pod kožicom, treba je ukloniti na sljedeći način:

1. Upišite injekciju bez igle 10 ml. očistiti toplu vodu ili otopinu ektericida (umjesto toga se može koristiti furatsilin).
2. Povucite kožicu tako da je glava penisa skrivena i nije izložena.
3. Umetnite štrcaljku u utor koji se formira između prepucija penisa i njegove glave (ovaj postupak je prikladniji za dvije osobe).
4. Otpustite tekućinu, tako očistite nakupljenu prljavštinu.
5. Ponovite ovaj postupak 1 ili 2 puta.
6. Stavite 2-3 kapi maslinovog ili vazelinskoga ulja u razmak između prepucija i njegove glave (mogu se koristiti uljna otopina vitamina A, E).

Svakako češće mijenjajte pelene u malom djetetu. Zbog ovog dugotrajnog kontakta glavića penis s izmetom i urinom neće. Upalni proces se neće dogoditi.

U zaključku, vrijedi napomenuti da se ne trebate bojati dijagnoze "fimoza". Za male dječake to je norma. Tako je djetetovo tijelo uređeno. Patološka fimoza također nije strašna. Lako se možete riješiti bez posljedica zbog liječenja. Također se može izvoditi s fimozom u djece. To neće utjecati na zdravlje i neće utjecati na budući seksualni život.

Uzroci fimoze u djece

U ranoj dobi, osobito u novorođenčadi, fimoza je čest fiziološki fenomen - kao što pokazuju statistike, samo u pet posto muških beba prepucija je prilično pokretna i glava može biti potpuno gola.

Do pola godine lako se pomjeri u dvadeset posto beba, a za tri godine - u više od 90 posto malih pacijenata.

Glavni nefiziološki uzroci fimoze

1. Balanoplastitis i druge upale, koje rezultiraju brusnim promjenama epitela i, sukladno tome, gore spomenutim problemom.
2. Mehanička ozljeda s nastankom ožiljnog tkiva.
3. Genetski problemi uzrokuju nedostatak elastične komponente u tkivima tijela.

Simptomi fimoze kod dječaka

Osnovni simptom fimoze je djelomičan ili potpuni nedostatak mogućnosti izlaganja glave penisa. Osim toga, pacijent može doživjeti:

1. Poremećaji mokrenja - tekućina teče polako, u kapima ili u tankom mlazu, dok se područje prepucijuma bubri zbog nakupljanja urina i nemogućnosti njegovog brzog povlačenja.
2. Smanjena potencija.
3. Bolovi tijekom mokrenja.
4. U slučaju aktiviranja upala, mogu se uočiti gnojna pražnjenja, temperatura se značajno povećava, a limfni čvorovi na tijelu se značajno povećavaju.
5. Kod parafimoze nastaje oštra bol u glavi i penisu, kožica se sputava da postane plava, spolni organ se sam povećava i postaje upaljen - ovdje je potrebna hitna operacija.

Vrste fimoze

Liječnici klasificiraju četiri glavne faze fimoze:

1. Glava je gola, ali s malom erekcijom, otvaranje je teško ili jednostavno nemoguće.
2. Povlačenje glave u mirovanju uzrokuje nelagodu, s erekcijom je nemoguće.
3. U mirovanju možete samo djelomično razotkriti kraj penisa.
4. Glava nije izložena, mokrenje je vrlo teško - tekućina se izbacuje kapljicama ili vrlo tankim mlazom.

Djeca od jedne do tri godine

Potrebno je ići kod liječnika ako glava penisa nije ni djelomično izložena, a smegma se redovito izlučuje iz rupe u prepucijumu, različiti upalni procesi se javljaju u zahvaćenom području, enureza, dijete se žali na bol i bol tijekom procesa pražnjenja. Dijete se dobro osjeća i ne žali se ni na što? Onda kontaktirajte stručnjaka u ovom dobnom razdoblju nije potrebno.

Djeca od tri do trinaest godina

U ovom dobnom razdoblju 90 posto dječaka može lako izložiti glavu penisa, ali u nekim slučajevima moguće su i fiziološke varijacije s ostatnim prianjanjem ili ne previše elastičnom prepucijumom.

Ako promatrate glavni simptom fimoze kod djeteta, onda trebate provoditi redovite higijenske postupke na genitalijama, pomno pratiti moguće manifestacije balanopostitisa. Od dobi od deset godina možete početi provoditi nefarmakološki profilaktički tretman problema. Nakon 11 godina, vjerojatnost povlačenja fimoze je naglo smanjena, a od trinaest godina u većini slučajeva problem neće nestati sam od sebe.

Liječenje fimoze u dječjoj operaciji

Kirurška intervencija preporuča se samo ako druge metode liječenja fimoze ne proizvedu željeni učinak, a dijagnosticiraju se česte pojave balanopostitisa, zamjetne su ožiljne promjene kožice, teže mokrenje.

1. Odvajanje adhezija. Kod djece se najčešće ovaj postupak obavlja metalnom sondom i gazom tupfer. Operacija ove vrste niskog utjecaja koristila je lokalnu anesteziju.
2. Klasična kirurška metoda koja se koristi u modernim klinikama je stvaranje tri uzdužne dimenzije s njihovim naknadnim umrežavanjem.
3. Obrezivanje. Normalno kružno obrezivanje prepucija. Najčešće se propisuje kod teških cervoznih epitelnih lezija.
4. Schlofer operacija. Napravljen je cik-cak rez, nakon čega je meso spojeno na prijelaznim točkama ("zig" je spojen na "zag") i prošiven, zbog čega je rupa povećana i meso je sačuvano.

Postoperativno razdoblje

Učinkovitost operativne metode doseže 99 posto. U rijetkim slučajevima, nakon operacije, mogu se pojaviti komplikacije - u pravilu, to su manje krvarenje uzrokovano lošim šavovima. Metostenoza ili medianitis se rijetko vide - kronične komplikacije zbog upale ili suženja uretre.

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje kupku s otopinom kalijevog permanganata, uz upotrebu antibakterijskih krema. U nekim slučajevima potrebna je dodatna kirurška intervencija za nanošenje drugog konca, proširenje vanjskog otvora uretre, kao i postizanje ispravnog kozmetičkog izgleda plastikom pojedinih područja.

Kako izgleda novorođenče?

Kod svih rođenih dječaka, glava penisa i kožica su spojeni. Kako dijete raste, situacija se mijenja. Žuriti s provođenjem kirurškog liječenja nije vrijedno toga. Fiziološka fimoza potpuno nestaje u gotovo 90% beba do treće godine. Liječnici preporučuju da se samo najmanji pacijenti pažljivo prate i da se provodi pravilna higijenska njega.

Često roditelji dječaka samostalno otkrivaju neke fiziološke značajke kod djeteta. Koža prepucija novorođenčadi je vrlo nježna i tanke kože. Čvrsto je spojen s glavom penisa. Kada pokušavate sami izlagati glavu, dijete se osjeća bolno, počinje biti nevaljao pa čak i plakati.

Koža prepucija izlučuje posebnu supstancu - smegmu. Ima bijelu boju i specifičan miris. S godinama se broj i sastav donekle mijenjaju. Stvaranje smegme je prilično fiziološki proces.Potrebno je da se unutarnji list prepucija "odlijepi" od glavića penisa. Ova fiziološka situacija pomaže u poboljšanju otvaranja glave.

Ako se smegma previše formira ili se njegov sastav značajno mijenja zbog kroničnih bolesti, tada se narušava proces normalnog razvoja intimnih organa. Također, ova situacija može dovesti do činjenice da se beba pojavljuje klinički znakovi različitih zaraznih bolesti. Smegma je izvrstan hranjivi medij za mikroorganizme. Provođenje temeljite higijenske skrbi za novorođenče nužno je kao prevencija bolesti intimnog područja.

Kućni tretman

Samo-terapiju treba provoditi samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Obično je ovo kućno liječenje svedeno na provedbu svih medicinskih preporuka, kao i na pravilno provođenje higijenskih postupaka. Sve manipulacije treba obaviti na prilično blagi način. Pratite dnevnu higijenu od prvih dana rođenja. Također je potrebno postupno naviknuti na to dijete.

Pogledajte videozapis: SZ117-Fimoza (Svibanj 2024).