Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde - uzroci, simptomi i liječenje

Iscjedak iz bradavice i bolova u prsima nisu nužno znakovi raka. Slični simptomi karakteristični su za bolesti povezane s benignim tumorima u tkivu dojke. Među njima - intraduktalni papiloma. Zbog svojih karakteristika dijagnosticira se u fazi kada se može liječiti ili ukloniti, čuvajući prsa. Uočivši bilo kakve vanjske promjene ili neobične senzacije u mliječnim žlijezdama, žena treba pregledati kako bi se utvrdila priroda bolesti. Za ranu dijagnozu, preventivni pregledi su od velike važnosti.

Što je bolest

Intraduktalni papilomi su benigni tumori u mliječnim kanalima žlijezde. Oni izgledaju kao izrasline na unutarnjoj površini kanala i sastoje se od cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Ova bolest je oblik nodularne mastopatije. Nastala na mjestima ekspanzije mliječnih kanala koji se pojavljuju tijekom mastopatije. Papilomi se mogu pojaviti i na jednoj dojci iu oba.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok intraduktalnih papiloma dojke su hormonalni poremećaji u tijelu. Bolest se javlja kod djevojčica koje su došle u pubertet, a kod žena tijekom menopauze. Bolest može biti nasljedna. To je češće u žena koje nisu seksualni spolne dobi. Nakon 40 godina češće se pojavljuju žene iz bilo koje kategorije.

Čimbenici koji doprinose nastanku hormonske neravnoteže izazivaju pojavu papiloma:

• upalne bolesti jajnika i privjesaka maternice,
• bolesti endokrinih žlijezda
• pobačaji
• odbijanje dojenja,
• gojaznost
• liječenje hormonskim lijekovima ili nepravilna uporaba hormonskih kontraceptiva,
• pušenje,
• stres.

Simptomi i znakovi bolesti

Jedan od karakterističnih simptoma bolesti je pojava iscjedka iz bradavica, čiji se intenzitet povećava stiskanjem dojke. Prozirna svjetla mogu biti bezbojna ili imati različite nijanse. Crvenkasta iscjedak nastaje zbog kršenja strukture krvnih žila u području tumora. Ako se u području papiloma pojavi upala, boja ispuštanja postaje žuta ili zelenkasta. Drugi simptom je bol tijekom dodira žlijezde ili cijeđenje.

Intraduktalni papiloma podsjeća na meku bradavicu na nozi. Njegovo uvijanje dovodi do oštećenja, prodiranja krvi u kanale, kao i nekroze tkiva. Veličina papiloma je u rasponu od 2 mm do 2 cm, a ponekad se mogu osjetiti i veliki papilomi. Došlo je do blagog povećanja dojke zbog edema koji se javlja tijekom upale tkiva u području papiloma.

Klasifikacija intraduktalnih papiloma

Struktura razlikuje solitarni tumori (pojedinačni), obično smješteni bliže bradavicama, i višestruki, koji se češće nalaze u perifernoj regiji žlijezde. Takve su formacije često ponovno rođene, postaju maligne.

Atipične stanice s neobičnom strukturom, veličinom i oblikom mogu se naći u papiloma. Prisutnost takvih stanica povećava vjerojatnost degeneracije tumora.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološki pregled. Vanjski znakovi bolesti slični su simptomima raka, stoga je za određivanje prirode neoplazme potrebno proučavanje tekućine koja se izlučuje iz bradavice.U tu svrhu uzima se razmaz za otkrivanje atipičnih stanica.

Krvni test za tumorske markere. Test krvi se provodi kako bi se otkrili markeri tumora raka dojke.

biopsija Na zahvaćenom području se provodi histološko ispitivanje tkiva kako bi se pojasnila priroda tumora u kanalima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

mamografija - Rendgenski pregled mliječnih žlijezda, omogućuje vam da otkrijete područje lezije, njegovu veličinu i lokalizaciju.

ductography razlikuje se od mamografije po tome što koristi kontrastno sredstvo koje ispunjava kanale. To vam omogućuje točnije utvrđivanje veličine papiloma, njegove vrste, položaja u odnosu na susjedna tkiva. Posebno je važno znati je li planirana operacija uklanjanja. Prije izvođenja takvog pregleda zabranjeno je masirati prsa, izraziti izlučenu tekućinu, stisnuti žlijezdu, jer se papilome lako ozlijede, a rezultirajuća slika može biti netočna.

Ultrazvuk i MRI pomažu u određivanju prirode tumora, razlikuju papilome od raka dojke.

Liječenje bolesti

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde tretira se na dva načina: konzervativno i kirurško. Kirurška se metoda koristi češće, jer postoji velika vjerojatnost maligne degeneracije neoplazme. Konzervativna metoda se koristi ako je papiloma malen po veličini, osamljen, žena nema predispoziciju za rak.

Konzervativno liječenje

Tijekom i nakon tretmana stanje papiloma se kontinuirano prati kako bi se spriječio njegov rast i ponovno rođenje. Ako liječenje ne pomogne, dolazi do povećanja obrazovanja, pojavljuje se upala, priroda iscjedka iz bradavica se mijenja, što postaje indikacija za operaciju.

Konzervativno liječenje provodi se pomoću imunomodulatora (tvari koje reguliraju imunološki sustav tijela), antioksidanata, vitamina, antikancerogenih i antivirusnih lijekova.

Kirurško liječenje

Operacija uklanjanja neoplazme provodi se pod intravenskom anestezijom. Provodi se uglavnom pomoću dvije metode kako bi se izbjeglo uklanjanje dojki.

Sektorska resekcija. Metoda se koristi za uklanjanje perifernog papiloma dojke. Kroz mali rez je uklonjen zahvaćeni sektor žlijezde. Istovremeno je moguće zadržati oblik i veličinu dojke, kao i bradavicu.

Mamoplastika omogućuje izradu urednih šavova u kojima nema ožiljaka.

Mastektomija se koristi u otkrivanju atipičnih i stanica raka. Uklanjanje zahvaćenog područja i okolnih tkiva. Cijela mliječna žlijezda nije uklonjena.

Nakon operacije, ženu treba pratiti specijalist za dojku kako bi se spriječilo ponavljanje. Propisuje se potporno konzervativno liječenje.

Napomena: Intraduktalni papilomi mliječne žlijezde, kao i druge bolesti ženske dojke, mogu se otkriti samodijagnosticiranjem i redovitim pregledima kod specijalista za dojke. Važnu ulogu u prevenciji bolesti ima pravodobno liječenje endokrinih i ginekoloških bolesti.

Intraduktalni papiloma - uzroci

Kršenje se može razviti u gotovo bilo kojoj dobi, od puberteta do menopauze. Istodobno, razvoj takve bolesti kao što je intraduktalni papiloma temelji se na neuspjehu hormonskog sustava. Promatra se na:

• sazrijevanje reproduktivnog sustava,
• nošenje djeteta
• menopauza,
• endokrine bolesti,
• disfunkcija nadbubrežne žlijezde,
• policistični jajnik.

Osim toga, liječnici identificiraju predisponirajuće čimbenike, koji su okidač:

• napon i prenapon,
• povećana tjelesna težina
• dugotrajna hormonska terapija.

Intraduktalni papilomi dojki - simptomi

Važno je napomenuti da se kršenje često dijagnosticira tijekom preventivnog pregleda žene. Međutim, sama se ne žali. Teško je samostalno identificirati bolest intraduktalnog papiloma, čiji su simptomi skriveni. Liječnici u slučaju sumnje savjetuju djevojčice da obrate pozornost na sljedeće znakove povrede:

1. Pražnjenje iz bradavice. Često su zabilježeni isključivo iz jedne žlijezde, imaju mali volumen i stoga ostaju nezapaženi. S progresijom povrede, pristupanjem infekcije, njihova boja može varirati od prozirne do žućkaste s zelenkastim nijansama. Kasnije, djevojke fiksiraju mješavinu krvi u iscjedak iz prsa.
2. Bol u dojkama. Nije uvijek promatrano, ima nestalnu prirodu. Žene same to opisuju kao lagano peckanje, bez periodičnosti. Oni su povezani s povećanjem veličine papiloma, progresijom bolesti.
3. Oteklina i oteklina. Fiksira se nakon ulaska infekcije bakterijskog podrijetla, koja nastaje zbog smanjenja lokalne imunosti. U takvim slučajevima, žena se žali na slabost, pojavu gnojnog iscjedka iz bradavice, groznicu.

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde - liječenje

Terapeutski postupak za ovo kršenje može se provesti konzervativnim i radikalnim metodama. Odabir se temelji na rezultatima ankete. Obvezni su:

Intraduktalni papiloma, čije je liječenje dugotrajan proces, može se izliječiti konzervativnom metodom. Ova metoda je primjenjiva u slučaju otkrivanja obrazovanja u ranom stadiju, pojedinačne prirode tumora i njegove male veličine. U ovom slučaju, žena je propisana:

• korektori hiperplastičnog procesa - Indinol,
• imunomodulatori i antiinflamatorni - Wobenzym,
• homeopatski lijekovi - Ciklodinon.

Intraduktalni papiloma - liječenje narodnih lijekova

Ova metoda terapije može se koristiti isključivo kao dodatna. Prije korištenja ljekovitog bilja, potrebno je konzultirati ginekologa. Intraduktalni papiloma dojke je složena bolest koja zahtijeva integrirani pristup. Među učinkovitim sredstvima za takve recepte može se primijetiti:

1. Suho bilje: niz, metvica, stolisnik, gospina trava, nevena, rusa, valerijana uzmu 1 žlicu žlice i uliti 1 litru kipuće vode. Inzistirajte sat vremena, uzmite 200 ml 3-4 puta dnevno. Tečaj 1 mjesec.
2. Stisne se na prsima crvene repe. 200 g svježeg, naribanog korjenastog povrća grije se parom, dodaju se 2 žlice 9% octa. Napravili su oblog od primljene kaše, prisilili prsa toplim šalom i zamotali ga. 10 dana je dovoljno za ublažavanje bolova i simptoma poremećaja.
3. Beets s medom. Može se upotrijebiti pri povezivanju upalnog procesa. Za 3 dijela repe uzeti 1 dio meda. Koristi se za obloge prema gore opisanoj metodi, tretira se 5-7 dana.

Kirurgija za uklanjanje intraduktalnog papiloma dojke

Često je jedini način da se riješite bolesti uklanjanje intraduktalnog papiloma dojke. Zbog odsutnosti simptoma, poremećaj se identificira na visini, kada je tumor promjera oko 1 cm.U prisutnosti višestrukih papiloma potrebna je operacija. Provodi se sektorskom resekcijom.

Pristup žlijezdi izvodi se na donjem dijelu areole. Tako se otvaraju proroci koji idu na bradavicu. Temeljita inspekcija otkriva zahvaćena područja kako bi ih dalje uklonili. Kirurg je izrezao cijeli sektor tkiva s zahvaćenim kanalima. Dio materijala se šalje za histologiju kako bi se isključila malignost.

Liječenje nakon uklanjanja intraduktalnog papiloma

Terapija bolesti kao što je intraduktalni papiloma mliječne žlijezde ne završava nakon operacije. Od ove točke dolazi razdoblje oporavka. Prati ga povremeni posjet ginekologu i endokrinologu. Liječnici razvijaju individualnu shemu koja uključuje:

• liječenje popratnih ginekoloških bolesti,
• korekcija hormonskog sustava,
• isključivanje neplanirane trudnoće.

Posljedice uklanjanja intraduktalnog papiloma

Česte posljedice operacije trebale bi uključivati ​​stvaranje hematoma. Kao rezultat toga, žena primjećuje da je bradavica iznenada potamnila nakon uklanjanja intraduktalnog papiloma. U isto vrijeme postoji bol u tom području, mala oteklina. Situacija se rješava neovisno, ne zahtijeva ispravak. Kako bi se procijenila kvaliteta operacije, isključiti recidiva, provoditi:

Koliko boli grudi nakon uklanjanja intraduktalnog papiloma?

Ovakvo pitanje zanima žene koje su operirane. Važno je napomenuti da operirani intraduktalni papiloma mliječnih žlijezda karakterizira blaga bol. Intenzitet boli se smanjuje kako se udaljavate od dana operacije. U prosjeku, u postoperativnom razdoblju žena može biti poremećena kratkotrajnom, blagom boli od 10-14 dana. Nakon tog vremenskog perioda, dok se održava bol, potrebno je kontaktirati mammologa.

Trudnoća i intraduktalni papiloma

Zbog promjena u funkcioniranju hormonskog sustava tijekom trudnoće, intraduktalni papiloma mliječne žlijezde može se otkriti tijekom trudnoće. U ovom slučaju, liječnici se pridržavaju taktike čekanja. Operacija se može provesti ne kratko vrijeme, već nakon kraja prvog tromjesečja, ako postoje određene indikacije:

• intenzivan rast papiloma,
• poraza obje žlijezde
• jaka bol, svrbež i peckanje.

Često intraduktalni papiloma mliječne žlijezde ne smeta ženi do početka razdoblja laktacije. Nakon pojave mrvica u svijetu, liječnici mogu propisati operaciju. Izvodi se na minimalno invazivan način, tako da ima kratak period oporavka. Žena istog dana može napustiti kliniku. Nakon tretmana potrebna je kontrola koja se provodi 1 put u 2-4 mjeseca. Liječnici prate izostanak recidiva i komplikacija bolesti.

Opis patologije

Vani je zaobljena neoplazma s neravnom papilarnom površinom. Izgleda kao cista ili bradavica sa širokom bazom. Papilome mogu rasti bilo gdje na mliječnom kanalu koji povezuje alveole mliječnih žlijezda s otvaranjem bradavica.

Najčešće se nalaze u blizini područja bradavica. Zbog toga se mogu lako oštetiti uslijed manjih vanjskih utjecaja. U isto vrijeme iz bradavice se pojavljuju krvavi krvavi ili sukrovičnog karaktera.

Povreda papiloma povećava rizik njezine transformacije u maligni tumor.

Sljedeće medicinske sinonime koriste se u medicinskoj literaturi:

• benigni papilarni cistadenom,
• tsistadenopapilloma.

Ponekad se za ovu vrstu mastopatije primjenjuju sljedeći pojmovi:

• krvarenje mliječne žlijezde
• Schimelbushova bolest.

Postoji stajalište da se slična patologija formira u pozadini fibrocistične ili difuzne mastopatije. U isto vrijeme, papilomi rastu u dilatiranim i deformiranim mliječnim kanalima.

Klasifikacija bolesti

Predloženo je nekoliko kriterija pomoću kojih su cistadenopapilomi podijeljeni na varijante.

1. Središnje - nalazi se u svakom desetom slučaju bolesti. Nastala u okolososkovoy regiji, ne dublje od 5 cm od bradavice, često u žena srednje ili starosti.
2. Periferna - raste na bilo kojem dijelu kanala kod žena u reproduktivnoj dobi.

Po broju papiloma:

1. Pojedinačna - može doseći veličinu od gotovo 2 cm, nalazi se u širokim kanalima, blizu areole bradavice. Pojavljuje se češće. Prema statistikama, zloćudnost (degeneracija u maligni tumor) zabilježena je kod svake desete žene.
2. Višestruki papilomi - nalaze se na bilo kojem dijelu kanala, stoga pripadaju perifernoj. Oni su opasniji jer su podvrgnuti ponovnom rađanju intraduktalnom raku dojke u 40% slučajeva.

Uzroci i čimbenici razvoja

Vodeći uzrok pojave patologije je smanjenje imunološke zaštite zbog promjena u hormonskoj razini. Kada se to dogodi, aktivacija humanog papiloma virusa.

Mogući čimbenici hormonske neravnoteže:

• pubertet ili menopauza,
• trudnoća, porođaj,
• pobačaj, medicinski pobačaj,
• akutni ili kronični adneksitis,
• policistični jajnici s oštećenom funkcijom,
• uklanjanje jajnika i maternice zbog bolesti,
• nekontrolirana uporaba hormonske kontracepcije,
• mastopatija (nodularni i difuzni oblik).

Čimbenici formiranja benignih papilarnih cistadenoma uključuju:

• endokrine bolesti (dijabetes melitus, bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače, adenoma hipofize),
• odbijanje dojenja i poroda,
• gojaznost
• autoimune bolesti
• onkologija,
• rad u opasnim industrijama,
• pušenje,
• kronični stres
• nasljedna sklonost papilomatozi različite lokalizacije.

Dijagnoza patologije

Opasnost od intraduktalnih papiloma je da čak i iskusni stručnjak može otkriti samo tumore znatne veličine koji se nalaze u glavnom kanalu blizu bradavice. Male i duboke papilome otkrivaju se samo pomoću instrumenata. Stoga je u dijagnostici benignih papilarnih cistadenoma vrlo važna instrumentalna metoda ispitivanja:

1. Mamografija. Odnosi se na rendgenske metode ispitivanja koje se provode u opciji pregleda ili opažanja. Nedostatak je niska osjetljivost metode. Čak i uz ciljanu mamografiju, višestruki cistadenomi (manji od 5 mm u promjeru) mogu proći neopaženo.
2. Galaktografiya. Kontrast se uvodi kroz otvor bradavice u glavni torakalni kanal, nakon čega se izvodi mamografija. Metoda je više informativna, ali bolje je ne koristiti ako sumnjate na rak.
3. SAD. Otkriva intraduktalne papile koji se nalaze na bilo kojoj dubini i udaljenosti od bradavice, čak i ako je njihova veličina manja od 5 mm. Provodi se obvezni ultrazvuk aksilarnih limfnih čvorova kako se ne bi propustila njihova reakcija na moguću malignu degeneraciju. Kontrola ultrazvuka koristi se za uzimanje uzoraka tkiva aksilarnih limfnih čvorova i intra-flowing tumora za histološku analizu.
4. MR. Suvremena dijagnostička metoda koja se temelji na primjeni magnetskog polja. Informativni u odnosu na središnje i višestruke periferne intraduktalne papile. Pomaže razlikovati ih od raka dojke.

Važno je citološki pregled razmaza bradavice ili uzorka (materijala) biopsije uzetog tijekom punkcije. Pomaže u određivanju onkogenosti humanog papiloma virusa. Otkrivanje atipičnih stanica uzrokuje razmišljanje o onkologiji.

Osim toga, uzima se test krvi za tumorske markere (CA 15–3), koji određuje prisutnost malignog procesa.

Što je otkriveno tijekom inspekcije

Na pregledu su pronađene otekline, crvenilo i zadebljanje kože dojke u području koje odgovara lokalizaciji oštećenog papiloma.

Pažljivom palpacijom dojke liječnik pronalazi kvržicu elastične konzistencije, često u blizini areole. Kada se pritisne na ženu bilježi bol, a iz bradavice se pojavljuju krvavi ili gnojni iscjedak. U isto vrijeme obrazovanje se ponekad smanjuje.

Kad palpirate pazuha, ponekad se nađu povećani i bolni limfni čvorovi. To je alarmantan simptom koji zahtijeva daljnje dubinsko ispitivanje pacijenta.

Diferencijalna dijagnostika

Karcinom dojke je glavna bolest koja zahtijeva isključivanje u dijagnostičkom procesu. U ovoj malignoj bolesti, krvarenje je također opaženo, bolna induracija u mliječnoj žlijezdi se može palpirati, a regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Na ultrazvuku i MRI liječnik će vidjeti neravnomjeran i mutan obris tumora. U analizi povećanja ESR-a u krvi može doći do anemije i leukocitoze, što je pozitivan test krvi za tumorske markere. Biopsija otkriva abnormalne stanice.

Liječenje: kirurgija, lijekovi

Najučinkovitiji tretman za otkrivanje papilarnog cistadenoma je operacija. Najčešće se obavlja sektorska resekcija dojke. Istodobno su uklonjeni sam papiloma i dio mliječnog kanala u kojem se nalazi.

Tijekom operacije kirurzi uzimaju uzorke materijala za histološku i citološku analizu. Pri najmanjoj sumnji na maligni proces, radi se radikalna operacija za uklanjanje cijele zahvaćene mliječne žlijezde s revizijom (određivanje stupnja metastaza) aksilarnih limfnih čvorova. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju tečajevi kemoterapije i zračenja.

Za nježne intervencije koristite:

• elektrokoagulacije,
• lasera za lokalne učinke na papile.

Može se koristiti lokalna anestezija ili opća anestezija - ovisi o volumenu operacije i stanju pacijenta.

Tretman lijekovima i ljudima

Da bi se postigla resorpcija tumora u mliječnim kanalima, uz korištenje lijekova ili popularnih recepata, gotovo je nemoguće. Nadajući se konzervativnoj terapiji, zbog straha od operacije, žena može izgubiti dragocjeno vrijeme, jer proces često postaje maligni.

U razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja intraduktalnih papiloma treba uzeti:

• sredstva za pojačavanje (Cropanol),
• antioksidansi (na primjer, Vitrum Antioxidant).

U ovoj fazi liječenja možete koristiti tradicionalnu medicinu - biljne pripravke na bazi nevena, kadulje, kamilice, kako bi se poboljšao lokalni imunitet.

Terapija vitaminom dopuštena je samo na način propisan od strane liječnika, budući da postoji opasnost od recidiva tijekom primjene stimulansa.

Nakon štedljive sektorske operacije, žena bi trebala biti pod nadzorom specijalista za dojke i primati liječenje mastopatije.

Prognoze liječenja, komplikacije i posljedice

Kada se u nekim slučajevima ignorira krvav iscjedak iz bradavice, razvija se mastitis u laktaciji i pojavljuje se gnoj. Opće stanje žene značajno se pogoršava.

Ako se postavi dijagnoza na vrijeme i provede sektorska resekcija mliječne žlijezde, prognoza je povoljna. Najčešće je moguće sačuvati oblik dojke i mogućnost dojenja buduće bebe.

Nakon uklanjanja dojke, žena može biti poremećena zbog boli i slabosti u ruci, ograničenja pokreta u zglobu ramena na zahvaćenoj strani.

prevencija

Važno je redovito, barem jednom godišnje, posjetiti ginekologa i mammologa. To se posebno odnosi ne samo na žene srednjih godina, već i na sve dobne kategorije.

Potrebno je samostalno pregledati mliječne žlijezde (za menstruirajuće žene preporuča se manipuliranje približno desetog dana ciklusa, za starije - jednom mjesečno). Liječnik će vas naučiti kako sami provjeravati svoje grudi. Inspekcija uključuje sljedeće točke:

• procjena oblika i izgleda mliječnih žlijezda s spuštenim i podignutim rukama,
• pažljivo sondiranje dojki prema metodi koju je pokazao liječnik (najprije u stojećem položaju, zatim u ležećem položaju),
• provjeravanje ispuštanja bradavica kada se stisne prstima
• palpacija pazuha za procjenu veličine i stanja limfnih čvorova.

Da biste spriječili bolesti mliječnih žlijezda, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• zadržati laktaciju, ispravno izraziti majčino mlijeko,
• uzimaju hormonske kontraceptive samo pod nadzorom ginekologa (preporučuje se praćenje razine estrogena u krvi - njihov visoki sadržaj opasan je pojavom papila u torakalnim kanalima),
• pravodobno liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa i svih komorbiditeta,
• voditi zdrav način života
• eliminirati fizičko i živčano preopterećenje.

Čak ni operacija ne isključuje mogućnost recidiva. Glavni zadatak liječnika i pacijenta u postoperativnom razdoblju je normalizacija hormonskih razina i stimulacija imunološkog sustava.

Intraduktalni papiloma mliječnih žlijezda odnosi se na formacije s visokim onkološkim rizikom. Stoga je pojava čak i oskudnog iscjedka iz bradavica, bolova u prsima, deformiteta, zbijenih područja ili kvržica u tkivu ozbiljan razlog da se odmah kontaktira mammolog. Suvremene dijagnostičke metode pomoći će u uspostavljanju ispravne dijagnoze, a vremenom će kirurška operacija spriječiti razvoj raka, očuvati zdravlje i život.

Patofiziološka osnova karcinogeneze

Ljudski geni su vrlo važni u patogenezi tumora. Opisano je nekoliko tipova nasljednih mutacija gena, što dovodi do razvoja intraduktalnog papiloma, koji se nakon toga brzo malignira. Sada postoje metode za utvrđivanje tih promjena čak i kod zdravih pacijenata, što omogućuje predviđanje rizika od razvoja patologije u budućnosti. Takve se mutacije mogu pojaviti i sporadično pod utjecajem okolišnih čimbenika:

• izloženost kemikalijama (heterociklički aromatski ugljici, amini),
• pušenje,
• ionizirajućeg zračenja
• učinak virusa.

Ljudsko tijelo razvilo je mehanizme za pronalaženje i ispravljanje tih kršenja. To se događa i na genetskoj razini (popravak DNA) i na staničnoj razini. U potonjem slučaju glavnu ulogu ima imunološki sustav, koji je u stanju prepoznati "mutirane" stanice kao strane i brzo ih uništiti. Stoga važnu ulogu ima stupanj njegove funkcionalne korisnosti. U prisutnosti imunodeficijencije uzrokovane i prirođenim defektima i stečenim patologijama, povećava se rizik razvoja tumora, uključujući intraduktalni papiloma.

Endogeni uzroci intraduktalnog papiloma

Budući da je tkivo dojke regulirano nizom hormona, nagle promjene u koncentraciji u krvi mogu dovesti do gore opisanih promjena u genetskom materijalu stanica. Često žene s intraduktalnim papilom imaju sljedeće patologije ili stanja:

• oophoritis,
• adneksitisa,
• gojaznost
• poremećaji funkcije jajnika različitih etiologija,
• produljena nekontrolirana upotreba hormonskih kontraceptiva,
• pobačaji.

Papilomi se obično razvijaju na pozadini fibrocistične mastopatije u bolesnika. To se očituje širenjem i deformacijom kanala.

Faze razvoja tumora

Glavna razlika između "mutirane" stanice i normalne je sposobnost neograničenog razdvajanja i odsustva mehanizama inaktivacije. To se događa zato što se aktiviraju posebni dijelovi stanične DNA - proto-onkogeni, a njihovi regulatori (supresorski geni) su ili uništeni ili su u funkcionalno neaktivnom stanju. Taj se proces naziva imortalizacija stanica. Prestaju obavljati svoje osnovne funkcije i počinju raditi samo na daljnjoj vlastitoj reprodukciji i distribuciji.U isto vrijeme, stanice gube mehanizam obrnute kontrole tijela i prestaju reagirati na njegove signale, koji se prenose posebnim biološki aktivnim molekulama.

Kombinacija tih promjena dovodi do prve faze onkološkog procesa - hiperplazije tkiva. Morfološki "mutirane" stanice su još uvijek vrlo slične normalnim, ali se već značajno funkcionalno razlikuju od njih. Vrlo je teško otkriti tumor u ovoj fazi zbog njegove veličine, koja rijetko prelazi 1 mm.

Intraduktalni papiloma odnosi se na drugu fazu razvoja - benigni tumor. Tada se mogu pojaviti prve simptomatske manifestacije povezane s rastom novotvorine. Struktura tumora se mijenja, pojavljuju se prostori koji se brzo pune tajnom izmijenjenih stanica.

U nedostatku adekvatnog tretmana s vremenom (ova razlika je vrlo promjenjiva) javlja se stanična displazija. Oni postaju manje stabilni, njihova unutarnja struktura i funkcioniranje se mijenjaju. Posljednji korak malignog procesa je pojava sposobnosti metastaze i klijanja u unutarnjim tkivima.

Klasifikacija i tipovi intraduktalnog papiloma

Intraduktalni papilomi mogu se razviti u bilo kojem dijelu duktalnog sustava mliječne žlijezde. No, ovisno o lokalizaciji, podijeljeni su u dvije skupine:

• središnji cistadenomi nalaze se u regiji areole. Obično su usamljene (jednine) i manje je vjerojatno da će preći u maligni proces.
• periferni papilomi javljaju se u bilo kojem perifernom dijelu kanala kanala dojke. Vrlo često su brojni i često se pretvaraju u papilarni rak.

Klinička slika s intraduktalnim papiloma

Papiloma dugo ne smeta pacijentu. Može se otkriti samo pažljivom palpacijom mliječne žlijezde, osobito ako se nalazi u periareolarnoj regiji. Nisu zabilježene vanjske promjene u obliku organa ili kože nad formacijom.

Najčešće je prvi simptom intraduktalnog papiloma pojava sekreta različite prirode, koji se pojačavaju kada pritisnete mliječne žlijezde. Tajna može biti crvena (s pojavom krvi), bijela, zelena (uz dodatak bakterijske infekcije) ili prozirna. Tu je i bol u razvoju tumora, koji se pogoršava pritiskom ili nošenjem uske odjeće.

Najlakše je tumarati tumor ako se nalazi u blizini areole. U ovom slučaju postoji mali elastični čvor. Njegova veličina može se smanjiti nakon što kliknete na nju i istaknete određenu količinu tajne.

Ponekad dolazi do upale tumora i okolnog tkiva. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći simptomi:

• povećanje ukupne tjelesne temperature
• oštra bol organa
• crvenilo kože na dojkama,
• oticanje okolnog tkiva, povećanje grudi,
• promjene u izlučevinama (boje i teksture).

Uzroci intraduktalnog papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde, kao i većina poremećaja, razvija se zbog hormonskog poremećaja u ženskom tijelu.

Razvoj papiloma može uzrokovati disfunkciju jajnika, upalne procese u njima, pretilost usred hormonalne neravnoteže, zarazne bolesti privjesaka, stalni stres.

Ne-trudnice su najviše izložene riziku razvoja papiloma mliječne žlijezde, osobito pušača. Rijetko se bolest dijagnosticira i rađa, žene koje se ne puše i koje su dojene i koriste hormonske kontraceptive.

Često se razvoj papiloma javlja u zoni razvoja bolesti dojke. Nakon bolesti, kanalići u žlijezdama se povećavaju, što povećava rizik od cističnih izraslina.

Simptomi intraduktalnog papiloma dojke

Intra duktalni papiloma mliječne žlijezde očituje se u ranim stadijima iscjedka iz bradavice, to bi trebao biti prvi alarmantni signal za ženu. U početku se iz bradavice izlučuje mala količina prozirne, krvave ili blago žute tekućine. Ako iscjedak postane zelen ili tamno žut, to može ukazivati ​​na infekciju u kanalu.

Moguće je odrediti razvoj patologije tijekom samopregleda dojke (metodom palpacije), ali ova metoda omogućuje otkrivanje samo velikih tumora ili onih koji se razvijaju u glavnom kanalu.

U području areole možete pronaći elastični čvor koji ima zaobljeni oblik, ako pritisnete na takav čvor, tada postoji bol.

S razvojem upalnih procesa na mjestu tumora, čvor postaje gušći, a okolno tkivo bubri.

Dijagnoza intraduktalnog papiloma dojke

Intraukutalni papiloma mliječne žlijezde može se dijagnosticirati na pregledu (s prevelikim novotvorinama), nakon rezultata dodatnih pregleda (ultrazvuk, rendgen, mamografija, itd.).

Nakon pregleda, mamograf može odrediti tumor nakon palpacije, ali za potvrdu dijagnoze obavezno je proučavanje iscjedka iz bradavice.

Ako rezultati ispitivanja potvrde razvoj malignog procesa, tada je hitno zakazano konzultiranje i daljnje ispitivanje onkologa.

Da bi potvrdio razvoj papiloma, liječnik može propisati sljedeće studije:

• ultrazvuk dojke,
• mamografija,
• ductography,
• snimanje magnetskom rezonancijom,
• biopsija.

Duktografija vam omogućuje da odredite parametre koji mogu pomoći kirurgu tijekom operacije - veličina, položaj tumora.

Prije duktografija ne biste trebali masirati dojke ili mlijeko.

Druge dijagnostičke metode pomažu razlikovati benigni proces od malignog.

Liječenje intraduktalnog papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde smatra se prekanceroznim stanjem, pa je liječenje uz pomoć tradicionalne medicine ili lijekova potpuno isključeno.

Jedna mogućnost liječenja ove patologije je operacija.

Uklanjanje neoplazme događa se s sektorskom resekcijom. Ova operacija uključuje uklanjanje tkiva dojke u kojima postoje kanalići s patologijom.

Kirurgija za intraduktalni papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde podvrgnut je samo kirurškom liječenju. Kada je papiloma dodijeljena sektorskoj resekciji.

Ova operacija je ukloniti patološke kanale i tkiva.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (novokain ili lidokain). Opća anestezija propisana je za neoplazme koje nisu opipljive i vidljive su samo na ultrazvuku ili mamografiji, kao i na alergije na lijekove za lokalnu anesteziju ili ako je resekcija dio operacije koja štedi organe.

Prvo, kirurg označava liniju urezivanja i secira je, zatim se odstranjuje tumor, poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja, a šavovi se podešavaju tako da se spriječi stvaranje šupljina.

Uklonjeni dio mliječne žlijezde je nužno poslan na histološko ispitivanje (obično u roku od 20-30 minuta, rezultat je spreman) za otkrivanje stanica raka.

Uklanjanje intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde

Intra duktalni papiloma mliječne žlijezde uklanja se rezom uz rub areole. Nakon rezova, kirurg pregledava mliječne kanale i uklanja dilatirane i modificirane, zajedno s papilom i krvnim ugrušcima. Ako se papila pojavi na bradavici, kirurg ga, ako je moguće, ukloni nježnom metodom (metoda koagulacije ili laser).

Nakon uklanjanja tumora, šalje se na histološki pregled kako bi se isključio maligni proces.

Ako su stanice raka otkrivene u tumoru, propisana je kemoterapija ili terapija zračenjem.

Sada, tijekom uklanjanja papiloma, kirurzi nastoje postići estetski učinak primjenom kozmetičkog šava na ranu, što ne ostavlja traga operaciji.

Uzroci intraduktalnog papiloma dojke

Odlučujući čimbenik koji vodi do razvoja intraduktalnih papiloma je hormonska neravnoteža. Razvoj intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde može se pokrenuti bilo kakvom promjenom hormonske homeostaze: disfunkcija jajnika, ooforitis, adneksitis, pobačaj, pretilost, stres itd. Žene koje su izložene riziku razvoja intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde su pušači. U manjoj mjeri razvoj tumora dojke osjetljiv je na bolesnike s djecom koja su dojena, koristeći hormonsku kontracepciju.

U pravilu, papilarni cistadenomi nastaju u pozadini postojeće fibrocistične (nodularne ili difuzne) mastopatije. Kao posljedica mastopatije javlja se lokalna ekspanzija kanala mliječnih žlijezda, u kojoj se javljaju papilarni rastovi. Pacijenti s intraduktalnim papiloma mliječne žlijezde često imaju obiteljsku anamnezu tumorskih lezija malignih ili benignih žlijezda mliječne žlijezde.

Liječenje i prevencija intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde

Budući da se intraduktalni papiloma odnosi na prekancerozne lezije mliječne žlijezde, u odnosu na nju prikazane su samo kirurške taktike. U slučaju papilarnog cistadenoma provodi se sektorska resekcija mliječne žlijezde, pri čemu se uklanjaju tkiva s izmijenjenim kanalima. Obično se operacija provodi periareolarnom incizijom, koja nadalje ne utječe na veličinu i oblik dojke i eliminira potrebu za mamografijom. Kada se otkrije intraduktalni papilarni rak, indicirana je radikalna mastektomija.

Da bi se spriječio razvoj intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde omogućuje se redovito mamografsko ispitivanje, pravodobno liječenje mastitisa, upalnih i dishormonalnih poremećaja ženskog genitalnog trakta. Za rano otkrivanje promjena u tumoru preporuča se sustavna samokontrola, uključujući palpacijski pregled mliječnih žlijezda.

Vrste patologije

Prema mjestu, intraduktalni papiloma razvrstava se u:

• središnje, nalazi se u području areole,
• periferne, koja se nalazi u predjelu kanala.

Struktura oba tipa obrazovanja identična je. Tumor je također jedan i višestruki, doseže veličinu malog graška do oraha.

Upravo višestruki intraduktalni papilomi predstavljaju posebnu opasnost i imaju tendenciju da imaju malignu degeneraciju.

Dijagnostički testovi: ultrazvuk dojke, mamografija i druge metode

Dijagnoza intraduktalnog papiloma je iznimno važna. Potrebno je razlikovati ovaj tip tumora od malignih tumora. U tu svrhu koriste se brojne studije:

SAD. Ultrazvuk vam omogućuje identificiranje strukture i prirode tumora, kao i određivanje njegove točne veličine.

Liječenje intraduktalnog papiloma: kirurgija, lijekovi

Glavna metoda liječenja intraduktalnog papiloma je sektorska resekcija. Ova metoda se temelji na uklanjanju modificiranih kanala pomoću kirurškog skalpela. Nakon toga se primjenjuju šavovi. Operacija nije traumatična i ne troši značajnu količinu tkiva, pa ostaje oblik dojke. Rehabilitacija se odvija u najkraćem vremenu. U isto vrijeme koriste drogu.

Tretman lijekovima

Lijekovi se koriste kao dodatna metoda terapije, često se propisuju u postoperativnom razdoblju. To pokazuje korekciju hormonske pozadine kako bi se spriječila ponovna pojava tumora. U nekim slučajevima propisuju se kombinirani oralni kontraceptivi (koji se sastoje od dvije komponente - estrogena i progesterona) ili čistih progestagena (sadrže samo progesteron). Prvi uključuje:

Progestini se često propisuju u obliku lokalnih primjena, koje se pripremaju pomoću progestogel gela, kao i propisanih lijekova za oralnu primjenu, na primjer Dufaston, Urgentane.

Kao potporna terapija prikazani su homeopatski lijekovi koji blagotvorno djeluju na hormonsku pozadinu, kao i na poboljšanje stanja tkiva mliječnih žlijezda. Ti lijekovi uključuju:

Često, uz stimuliranje imunološkog sustava, liječnik propisuje vitaminske komplekse.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja intraduktalnog papiloma nisu pružene, međutim, takva se terapija koristi kao pomoćna metoda za sprječavanje ponavljanja obrazovanja i jačanje ženskog tijela nakon operacije.

Najučinkovitiji recepti:

1. Infuzija za jačanje imuniteta. Bit će suhe sirovine Hypericum, origana i mente. Za pripremu:
   • sve komponente za infuziju moraju se uzeti u jednakim količinama i miješati,
   • 1 tbsp. l. smjesu treba staviti u posudu i preliti 300 ml kipuće vode, dobro zatvoriti poklopcem i ostaviti na sat,
   • nakon toga, tekućina se mora filtrirati i uzimati 2 puta dnevno, 0,5 šalice po dva tjedna. Ne koristite ovaj alat kada uzimate hormonske kontraceptive.
2. Tinktura za regulaciju hormonske pozadine s antitumorskim učinkom:
   • Ovaj lijek će zahtijevati blato kalamusa. Sirovine moraju biti temeljito slomiti i uzeti u iznosu od 1 tbsp. , stavljen u staklenu posudu,
   • Ulijte 250 ml votke i kako miješati žlicu
   • ostaviti 3 dana na tamnom mjestu
   • soj i uzmite 20 kapi 1 puta dnevno 20 minuta prije obroka tijekom 20 dana.
3. Infuzija, stabilizirajuća hormonska pozadina:
   • trebate kadulju, koja ima izvrsna svojstva za razne poremećaje povezane s razinom estrogena i progesterona u krvi,
   • 1 tbsp. l. sirovine treba ulijevati 400 ml kipuće vode i pustiti da se kuha najmanje jedan sat,
   • zatim odvojite tekućinu od trave i uzmite četvrtinu čaše 2 puta dnevno pola sata prije obroka najmanje 10 dana.

Prognoze i komplikacije

Prognoza liječenja intraduktalnog papiloma je dobra, ako terapiju pristupamo pravodobno i sveobuhvatno. Ako je formacija višestruka, postoji visoki rizik od maligne degeneracije, što je opterećeno opasnim posljedicama. Ako postoje sporna područja, liječnik provodi dodatnu biopsiju kako bi odredio atipične stanice. Ako se pronađe bilo koji, liječenje se pregleda. Lansirane faze ove bolesti mogu dovesti do činjenice da će žena izgubiti dojku i neće raditi bez implantata.

Preventivne mjere

Glavna preventivna mjera je pravovremena eliminacija svih hormonskih poremećaja. Za dijagnosticiranje takvih stanja potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti mammologa i ginekologa.

Dodatne preventivne mjere:

• ultrazvuk mliječnih žlijezda najmanje 1 put godišnje,
• prestanak pušenja
• pravodobno liječenje bolesti mliječnih žlijezda, uključujući mastopatiju,
• aktivni stil života
• profilaktički unos vitamina
• pravilnu i pravilnu prehranu.

Osim toga, jednom mjesečno svaka žena treba samopregledati mliječne žlijezde. To treba učiniti u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. Također je potrebno ispitati aksilarne limfne čvorove te se u prisutnosti pečata preporučuje da se ne odgodi posjet liječniku.Svaki segment treba ispitati. Također je poželjno ne zaboraviti pregledati žlijezde ispred zrcala na prisutnost vidljivih promjena i deformacija.

Takvu ozbiljnu benignu formaciju, kao što je intraduktalni papiloma mliječne žlijezde, ne treba podcjenjivati. Unatoč prirodi tumora, ona ima tendenciju ponovnog rađanja, što treba uzeti u obzir čak i pri najmanjoj sumnji na bolest i tražiti hitnu medicinsku pomoć za dijagnozu.

Dijagnostičke metode

Pregled pacijenta mora započeti s poviješću zbirke. Važno je točno utvrditi kada su počeli prvi simptomi patologije. Također trebate pitati postoje li slučajevi raka dojke kod bliskih rođaka pacijenta. Pregled svih bolesnika sa sumnjom na neoplazmu treba obaviti iskusan mammolog. On provodi pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, te ga odmah upućuje na mamografiju. Dodatna metoda u prvoj fazi dijagnoze je citološki pregled iscjedka iz prsnog koša. Ovaj test vam omogućuje da otkrijete promjene u sekreciji karakteristične za rak ili bakterijsku infekciju.

Laboratorijski pacijent podvrgnut je općim i biokemijskim testovima krvi. Od posebne je važnosti definicija markera raka za rak dojke SA 15-3. To omogućuje, bez biopsije, isključivanje malignog procesa s velikom vjerojatnošću.

Nakon određivanja lokalizacije tumora propisuje se ultrazvuk, a zatim magnetska rezonancija (MRI). Duktografija je također vrlo informativna - studija s kontrastnom strukturom i prohodnošću torakalnih kanala. Osim toga, omogućuje vam da utvrdite mjesto papiloma, što daje važne informacije za planiranje intervencije.

Obvezno ponašanje u slučaju sumnjive dijagnoze - biopsija neoplazme. Daljnja istraživanja omogućuju ne samo da se odredi dobra kvaliteta tumora, već i da se odredi njegov histološki tip. O tome ovise prognoze tijeka bolesti za pacijenta i izbor mogućih taktika liječenja.

Taktika liječenja intraduktalnog papiloma

Nakon dijagnoze intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde, kao i lokalizacije neoplazme, pacijentima se nudi radikalni tretman - operacija uklanjanjem svih modificiranih tkiva. Nažalost, niti jedna druga metoda nema takve pokazatelje uspješnosti.

Mnogi pacijenti imaju određeni strah od mogućih estetskih promjena u mliječnoj žlijezdi. Stoga bi liječnik trebao objasniti da se u ovoj patologiji koristi operacija očuvanja organa, u kojoj kirurg uklanja samo mali dio koji je zahvaćen patološkim procesom.

Prije operacije, kirurg mora objasniti planiranu intervenciju pacijentu. Provjerava se prisutnost alergija na lijekove, a provodi se i opće proučavanje funkcionalnog stanja tijela (EKG, ultrazvuk abdominalnih organa, kemija krvi, koagulogram, rendgensko snimanje prsa).

Kirurški postupak

Dominantna varijanta operacije je sektorska resekcija mliječne žlijezde. Suština je da se dio organa ukloni u obliku sektora koji sadrži patološki promijenjena tkiva. Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom (osim ako je tumor izravno ispod areole).

Intervencija započinje činjenicom da kirurg pod kontrolom ultrazvuka pomoću posebne olovke ocrtava kožu za buduće rezove na koži. Tada se tkiva režu duž dvije radijalne linije radijalno od areole. Zatim, kirurg drži još jedan rez od 2 cm od ruba tumora do granice velikog mišića prsnog koša. Nakon što se koža odvoji od susjednih tkiva i izvodi hemostaza, tumor se uklanja. Njezin uzorak se nužno šalje na histološki pregled.

Prije nego se rana zatvori, krvarenje se ponovno zaustavlja elektrokoagulacijom krvnih žila i rehabilitacijom kirurškog polja. Kirurg zatvara i šiva ranu u slojevima. Svakako stavite drenažu nekoliko dana.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije potrebno je propisati antibakterijske lijekove za prevenciju bakterijske infekcije. Prednost se daje trećoj generaciji cefalosporina - ceftriaksona, cefepima, cefuroksima. Trajanje terapije je obično od 5 do 7 dana.

Tijekom tog razdoblja, također dolaze histološki podaci. Nakon potvrde dijagnoze, nije potrebno daljnje liječenje. Ako se otkrije maligni proces, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku i konzultaciju s onkologom.

Po želji pacijenta neko vrijeme nakon intervencije (obično nekoliko mjeseci) moguće je obaviti kozmetičku operaciju kako bi se obnovio izgled mliječne žlijezde.