Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje ...

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa, a mnogi se pitaju koja je vrsta hepatitisa najstrašnija. Prvo morate razumjeti što je hepatitis i kako to utječe na ljudsko tijelo.

Mogući tipovi hepatitisa

Hepatitis je bolest jetre. Ukupno postoji sedam tipova hepatitisa: A, B, C, D, E, F i hepatitis G. Razvoj ove bolesti može biti uzrokovan različitim čimbenicima:

• modifikacija A (žutica) je uzrokovana virusom tipa A, koji se prenosi putem kontaminirane hrane i vode,
• modifikacija B uzrokovana je virusom tipa B, koji se prenosi putem spolnih, kućnih i parenteralnih putova. Kod bolesne osobe, modifikacija B je prisutna u svim biološkim tekućinama,
• modifikacija C prenosi se parenteralnom metodom i često se ne dijagnosticira odmah,
• modifikacija D uzrokovana je virusom RNA i prenosi se parenteralnom metodom. Taj se virus otkriva, u pravilu, zajedno s virusom tipa B, zbog obvezne ovisnosti virusa tipa B o virusu RNA,
• uzročnik modifikacije E je virus tipa E, čiji su putovi infekcije fekalno-oralni,
• modifikacija F je prilično nova bolest koju uzrokuju dva virusa, infekcija jedne od njih se provodi kada se uzima krv donora, a druga se nalazi u izmetu pacijenata nakon transfuzije;
• infekcija s G može se dogoditi bilo gdje, na primjer, transfuzijom krvi, tijekom operacije, seksualno, kao i od majke do djeteta.

Najopasniji virus

Znanstvenici vjeruju da je hepatitis C najopasniji za ljudsko zdravlje i život, zbog toga što specijalisti nisu uspjeli pronaći učinkovite lijekove protiv njega. Ako postoji mogućnost cijepljenja protiv drugih tipova hepatitisa, onda nema takvog cjepiva za hepatitis C.

Opasni hepatitis C često je praćen teškim komplikacijama, kao što su ciroza ili rak jetre. Osobito je opasno kada osoba zaražena ovom bolešću ne sumnja na nešto dugo, početna faza bolesti je asimptomatska, utječe na tijelo iz dana u dan. Prije svega, počinje oštećenje jetre, budući da se tamo razvija žarište, čime se uništavaju stanice organa.

Počinju nepovratni procesi koji dovode do poremećaja jetre i njezina uništenja. Ovaj proces može biti apsolutno asimptomatičan desetak godina.

Tijekom perioda inkubacije, koji može trajati i do godinu dana, osoba doživljava malu nelagodu, koja se manifestira u obliku povećanog umora, opće slabosti tijela, probavnih smetnji, bolova u zglobovima. Budući da ti simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti u ljudskom tijelu, većina ljudi ne obraća posebnu pozornost na takve simptome, a posebno ne povezuje njihovo stanje s infekcijom s užasnim hepatitisom C.

Prijelaz ove bolesti u kronični oblik provodi se postupno, razmjerno rastu fibroze i povećanju broja zahvaćenih hepatocita. Unatoč tome, organi i dalje funkcioniraju i dugo ne privlače pozornost. Ishod ovog procesa je ciroza jetre, čiji su početni simptomi sljedeći znakovi:

• povećanje veličine abdomena,
• manifestacija na koži paučinih vena,
• pretjerana slabost i umor,
• žutica.

Čimbenici koji pridonose brzom razvoju bolesti

Ostale značajke tijela, kao što su:

• dobi djece
• starosti
• prisutnosti HIV-a ili AIDS-a u tijelu
• pacijent ima druge vrste bolesti,
• uzimanje droge
• zlouporaba alkohola.

Prema statistikama, 50% osoba zaraženih modifikacijom C umire u roku od deset godina, što je posljedica kasnog otkrivanja bolesti. Ne postoji cjepivo protiv ovog virusa koje bi moglo pružiti osobi 100% zaštitu. Najopasniji hepatitis C praktički je neizlječiv, ali postoje načini da se nešto odgodi njegov razvoj.

Jedna od ključnih točaka u infekciji je stanje ljudskog imunološkog sustava. Samo ljudi s dobrim imunitetom mogu odoljeti ovoj bolesti.

Kako bi se nekako zaštitili od ovog podmuklog virusa, potrebno je uzeti u obzir sve metode infekcije i smanjiti rizike na minimum i, naravno, proći redoviti pregled. U slučaju najmanje sumnje odmah treba kontaktirati stručnjake.

O jetri koja pati

Ovaj dio posvećen je kratkoj analizi strukture i funkcije jetre, tako da postaje jasno zašto se pojavljuju određeni simptomi ciroze.

Dakle, jetra je najveći i najteži organ smješten ispod desnog pluća, ispod dijafragme, prekriven desnom stranom obalnog luka. Obavlja mnoge funkcije. Ovo je:

1. pročišćavanje krvi od otrovnih ili nezdravih tvari koje stvaraju sami organizmi, koje su izravno pale u krv ili koje su usisane u nju iz crijeva ili urinarnog trakta,
2. sinteza proteina:
   • neki od njih drže tekući dio krvi u krvnim žilama, sprječavajući ga da izađe u tkivo i uzrokuje oticanje,
   • drugi su osnova antitijela, gama globulina,
   • treći - osiguravanje zgrušavanja krvi,
   • četvrti su temelji enzima koji pružaju glavne reakcije u tijelu,
3. stvaranje žuči, stimulator intestinalnog motiliteta, supstanca koja emulgira masti (razbija ih u male kapljice) tako da se mogu bolje razložiti enzima gušterače,
4. skladištenje “energetskog supstrata” - glukoze - u obliku glikogena.

Unutarnja struktura jetre je zdjelica, slična saćama, s unutarnjom krvnom žilom (venom), koja je odvojena vezivnim tkivom. U slučaju ciroze pojavljuje se fibrozno (grubo vezivno) tkivo na mjestu ovog lobula, a "djelitelji" (svi ili djelomično) ostaju na mjestu. Ove nove "kriške" nazivaju se "čvorovima", koji mogu biti veliki (nekoliko segmenata, čvor se ispostavlja da je veći od 3 mm) ili mali (vezivno tkivo odvaja svaki čvor, kao ranije dio).

Budući da se nefunkcionalno tkivo pojavljuje umjesto normalnih stanica, sve funkcije jetre trpe. Postupno razvijena vlaknasta područja stišću posude koje leže u zdjelicama. To dovodi do povećanja tlaka u sustavu koji osigurava protok krvi iz jetre - portalna hipertenzija. Za ublažavanje ovog sustava, krv počinje obilaziti jetru (zbog toga priroda osigurava povezanost vena): vene jednjaka, želuca i rektuma su dilatirane. Dok održavaju pritisak u krvnim žilama, te vene gube tonus, postaju proširene proširene, a krvarenje se povremeno razvija iz njih.

statistika

Najveća učestalost ciroze uočena je u razvijenim zemljama: 14-30 slučajeva na 100.000 stanovnika, dok je u posljednjem desetljeću učestalost pojave povećana za 12%. To se najčešće povezuje s prehrambenim navikama: što je više pečenih i rafiniranih jela, u dijeti je sadržan alkohol, to je veća mogućnost obolijevanja.

Ciroza je jedan od šest vodećih uzroka smrti, opet u razvijenim zemljama: 300 tisuća ljudi umire od ove bolesti svake godine. Najčešće su bolesni od ljudi od 35-60 godina, muškarci više od tri puta češće zbog veće sklonosti alkoholizmu.

Zašto dobiti cirozu

Uzroci ciroze jetre su mnogostruki. Pozovite ih u silaznom redoslijedu:

1. Česti unos alkohola je uzrok ciroze jetre od 35,5-50%. Alkoholna ciroza se ne razvija odmah, već nakon 10-20% godina od početka učestale (u nekim slučajevima dnevne) alkoholizacije, kada se redovito konzumira 80-160 ml alkohola u smislu 96%. Nedavne studije kažu da u razvoju ciroze nije toliko važna toksičnost samog etanola, nego loša prehrana zbog činjenice da je dio energetskih potreba pokriven alkoholom, ali nema korisnih aminokiselina, nezasićenih masnih kiselina i ugljikohidrata.

Oko 12% slučajeva ove bolesti su asimptomatski. Ta je značajka karakteristična za cirozu kod muškaraca.

1. Kronična (rjeđe akutna) upala jetre, odnosno hepatitis, često završava cirozom. Hepatitis uzrokovan virusima je najsposobniji za to. "Vođa" u tom pogledu je virusni hepatitis C, bolest koja praktički nema nikakvih specifičnih manifestacija. Srećom, u ovom se trenutku dobro liječi.

Hepatitis B, B + D mogu uzrokovati cirozu, što je vrlo teško liječiti. Nasuprot tome, hepatitis A gotovo nikad ne dobiva kronični tijek i ne uzrokuje cirozu.

1. Kriptogena ciroza. To je bolest s neobjašnjenim uzrokom, a prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja nije pronađen niti jedan uzrok bolesti. Ova ciroza je češća u žena, oko 20-30% u strukturi cijele incidencije.
2. Ljekoviti hepatitis može uzrokovati cirozu. To je upala jetre koja se može pojaviti kao odgovor na uzimanje različitih lijekova. Priprema za tuberkulozu, parkinsonizam, rak, lijekovi zlata, žive, olova, nekih antiseptika (na temelju dimetil sulfoksida) s dugotrajnom upotrebom posebno su toksični za jetru.
3. Prenesena otrovna upala jetre. Tako je jetra oštećena metilnim alkoholom, etilen glikolom koji se nalazi u zamjenama alkohola, kao i nekim otrovnim gljivama. Ako osoba nije umrla od akutnog oštećenja jetrenog tkiva, a nakon akutnog perioda nije dopustila oporavku tijela (uzeo je alkohol, otrovne lijekove, imao virusni hepatitis), ova se bolest može pretvoriti u cirozu.
4. Autoimuni hepatitis. Degeneracija tkiva jetre u vlaknasto tkivo može biti uzrokovana njegovim oštećenjem antitijelima - proteinima vlastite imunosti, koje stanice jetre mogu smatrati stranim agensima.
5. Bolesni bezalkoholni hepatitis. Ta upala jetre, koja dovodi do ciroze, razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja, na primjer, dijabetesa, galaktosemije ili pretilosti.
6. Primarna ciroza ili primarna bilijarna ciroza. To je autoimuna upala koja započinje napadom vlastitih antitijela na bilijarnim traktima unutar jetre. Dugotrajna stagnacija žuči u tim putevima dovodi do degeneracije tkiva jetre.
7. Takva bolest kao primarni sklerozni kolangitis, kada, obično u pozadini kronične upalne bolesti crijeva, nastaju protutijela za intrahepatične žučne kanale, koji prestaju funkcionirati, postajući sličan staklenoj štapiću.
8. Sekundarna bilijarna ciroza. To je stanje koje se razvija kao posljedica kršenja prolaza žuči duž žučnih (često intrahepatičkih) putova. Ovdje, za razliku od primarnog "brata", ne postoji autoimuni mehanizam. Uzrok sekundarne bilijarne ciroze je:
   • kamenje žučnih puteva
   • kompresija žučnih puteva zbog tumora,
   • stezanje kanala s povećanim limfnim čvorovima kod limfocitne leukemije, limfogranulomatoze,
   • sekundarna bilijarna ciroza može se pojaviti čak i kod novorođenčadi. To je uzrokovano kongenitalnom hipoplazijom ili potpunim odsustvom ekstrahepatičnih kanala,
   • gnojna upala intrahepatičnih žučnih putova,
   • sužavanje bilijarnog trakta nakon operacije organa hepato-bilijarne zone,
   • ciste ekstrahepatičnih žučnih putova.
9. Naklonost jetre s crvima, na primjer, ehinokokom ili alveokokom.
10. Hemokromatoza. To je bolest u kojoj se željezo taloži u tkivima, uključujući i jetru.
11. Wilson-Konovalova bolest. U ovom slučaju, zbog genetskih poremećaja enzimskih sustava, bakar se taloži u mozgu i jetri.
12. Budd-Chiari sindrom. Ovo preklapanje protoka krvi u jetrenim venama.
13. Zatajenje srca, zbog čega su jetrene žile uvijek prepunjene, što ima negativan učinak na jetru.
14. Nedostatak enzima -1-antitripsina, koji je posljedica genetskog defekta. To dovodi do razvoja bronhitisa i ciroze.

Kako se javlja ciroza?

Simptomi ciroze jetre ne pojavljuju se kod svih pacijenata, 12-20% njih ima asimptomatsku bolest do stupnja ikteričnog bojenja kože i ascitesa - povećanja abdomena zbog nakupljanja tekućine u njemu.

Prvi znakovi patologije su:

• Osjećaj pretrpanog trbuha. Istovremeno, sredstva za smanjenje stvaranja plina poboljšavaju blagostanje.
• Smanjena učinkovitost.
• Nakon uzimanja alkohola, dijete ili podizanja velikih težina, pojavljuje se bol u desnom hipohondriju. Uzrok je povećana opskrba krvlju i rastezanje kapsule jetre. Takva bol prolazi sama od sebe, lijekovi kao što su No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon ne pomažu.
• Osoba se brzo pojede: nakon malih porcija hrane u želucu se osjeća punina.
• Povremeno, tjelesna temperatura raste do niskih brojeva.
• Kada operete zube, desni krvare.
• Povremeno bez vidljivog razloga i uz normalan tlak, bilježe se krvarenje iz nosa. To je zbog povećanja tlaka u portalnim venama i smanjenja zgrušavanja krvi.

Nadalje, bolest se razvija u jednoj od tri mogućnosti:

Koliko je opasna ciroza jetre?

Jetra je vitalni organ probavnog sustava. Na primjer, ako osoba još uvijek može živjeti bez žučnog mjehura, onda je bez jetre jednostavno nerealno. Nažalost, jetra je vrlo ranjiv organ. Liječnici znaju dovoljno velik broj bolesti koje mogu utjecati na jetru.

A jedna od tih bolesti je ciroza. Radi se o njemu i raspravit će se u nastavku. Kakva je to bolest, kako se ona manifestira i liječi? Liječnici opisuju cirozu kao progresivnu bolest jetre, najčešće s kroničnim oblikom bolesti. U ovoj bolesti dolazi do sljedećeg: normalno tkivo jetre postupno zamjenjuje vezivno tkivo.

U pravilu, takva zamjena mrtvih stanica jetre vezivnim tkivom odvija se u kasnom stadiju naprednog oblika upale jetre ili kod nekih drugih bolesti unutarnjih organa. Ovo novoformirano vezivno tkivo također apsorbira zdrave stanice jetre, čvrsto ih okružujući. Međutim, vezivno tkivo ne može preuzeti funkciju mrtvih stanica.

Kao rezultat, zdrave stanice jetre počinju se vrlo, vrlo intenzivno razmnožavati. Dakle, jetra pokušava vratiti izgubljene funkcije. Međutim, vezivno tkivo ne raste sporije. Kao rezultat toga, zdrave stanice jetre su svojstveni otočići na površini zahvaćenog tkiva. Na taj način se narušava normalna struktura jetre. I kao posljedica činjenice da jetra prestane pravilno funkcionirati, dolazi do zatajenja jetre.

Uzroci ciroze

Podrazumijeva se da se ciroza nikada neće početi razvijati od nule. Za to moraju postojati određeni preduvjeti. Razlozi koji mogu potaknuti razvoj ciroze jetre uključuju:

• Paraziti lokalizirani u jetri.
• Bolesti koje djeluju na bilijarni sustav, na primjer, kolecistitis.
• I akutne i kronične bolesti jetre koje su virusnog podrijetla, na primjer, hepatitis B, C, D.
• Oštećenje jetre alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.
• Poraz liječenja jetre.
• Takve autoimune bolesti jetre kao bilijarna ciroza i autoimuni hepatitis.
• Ozbiljni poremećaji metabolizma, osobito kongenitalni.

Naši čitatelji trebaju obratiti posebnu pozornost na činjenicu da ove bolesti mogu biti čimbenici koji izazivaju razvoj ciroze jetre, ali ne nužno. U pravilu, da bi bolest i dalje mogla pogoditi osobu, potrebno je da se određeni broj okolnosti podudara.

Vrste ciroze

Ovisno o tome kako se odvija ciroza jetre, kao i točnije uzroci, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ciroze jetre. Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati ne samo bolest, već i utvrditi na koju se vrstu odnosi. Samo u tom slučaju, liječnik će moći pronaći pravi, prikladan tretman koji će dati određene rezultate. Dakle, vrste ciroze jetre:

1. Primarna bilijarna ciroza. S ovom kroničnom bolešću, u jetri se javljaju kontinuirani upalni procesi koji pogađaju žučne kanale. Kao rezultat takvih upalnih procesa narušen je prirodni proces odljeva žuči. Bolesni ljudi imaju simptome kao što su groznica, žutica, pruritus.
2. Alkoholna ciroza jetre. Alkoholna ciroza često se javlja kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, osobito neadekvatne kvalitete. U gotovo svim slučajevima, razvoj alkoholne ciroze javlja se u pozadini već postojećeg alkoholnog hepatitisa kod ljudi. Vrlo upečatljiva karakteristika alkoholne ciroze je značajno poboljšanje općeg zdravlja osobe odmah nakon što napusti alkoholna pića.
3. Autoimuna ciroza jetre. Ova vrsta ciroze jetre nije ništa drugo, kao posljedica kršenja normalnog funkcioniranja imunološkog sustava bolesne osobe. U takvom slučaju, ljudski imunitet, iz nekog razloga, doživljava stanice jetre kao strane. I, naravno, počinje ih aktivno uništiti.

Simptomi ciroze

Ciroza jetre nikada ne razvija munje - njen razvoj traje izuzetno dugo. A već duže vrijeme, bolest je apsolutno asimptomatska. I samo u kasnijim fazama razvoja bolesti mogu se manifestirati sljedeći simptomi:

• Osoba se osjeća jako umornom, njegova radna sposobnost je znatno smanjena, san je poremećen.
• Osoba može gotovo u potpunosti izgubiti apetit, a time i tjelesnu težinu.
• Ljudska koža, sluznice i bjeloočnica mogu postati žute.
• Teška svrbež, pogotovo noću gnjaviti bolesnu osobu.
• Dlanovi bolesne osobe dobivaju crvenu nijansu zbog povećanog protoka krvi.
• Crvenilo dlanova - palmarne površine četkica imaju ružičastu boju, zbog povećanog dotoka krvi u kožu ovog područja.

Naravno, to nisu svi znakovi ciroze jetre, nego jedan od prvih. I ni u kom slučaju ih se ne smije ignorirati. Što se prije bolesna osoba obrati liječniku, to će brže započeti potreban tretman, a učinkovitiji će biti.

Faze razvoja ciroze

Iznad je spomenuto da se ciroza ne javlja naglo. Stoga ima nekoliko faza razvoja:

1. Prva faza je faza kompenzacije. U ovoj fazi osoba nema vanjskih znakova ciroze.To se objašnjava činjenicom da preostale stanice jetre rade u poboljšanom načinu.
2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi sile preostalih zdravih stanica jetre istječu, tako da jetra više ne može u potpunosti funkcionirati. Prvi simptomi ciroze javljaju se kod bolesne osobe - osjećaj nelagode u desnoj hipohondriji, gubitak apetita i gubitak težine.
3. Faza dekompenzacije. U ovoj fazi pojavljuje se zatajenje jetre kod bolesne osobe.

Liječenje ciroze

Liječenje osobe koja pati od ciroze treba se temeljiti na strogo definiranom algoritmu. Samo uz ispravno poštivanje svih ovih točaka moguće je poboljšati stanje bolesne osobe. Liječenje ciroze je kako slijedi:

• Uklanjanje uzroka ciroze jetre

Prije nego što započnemo s liječenjem ciroze jetre same, potrebno je ukloniti uzroke njezina razvoja. Na primjer, ako je osoba razvila alkoholnu cirozu, trebala bi u potpunosti napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako se ciroza jetre razvije u pozadini virusnog hepatitisa, najprije je potrebno liječiti hepatitis. Pa, ako osoba ima autoimunu cirozu jetre, trebala bi primati lijekove koji potiskuju pretjerano aktivan rad imunološkog sustava - imunosupresive.

• Dijeta za cirozu jetre

Da bi liječenje ciroze bilo uspješno, vrlo je važno da bolesna osoba radikalno preispita svoju prehranu. Inače, ako bolesna osoba ne slijedi strogo terapijsku prehranu, liječenje neće imati nikakvu korist.

Osoba koja pati od ciroze jetre, treba iz svoje prehrane isključiti alkoholna i gazirana pića, jela od masnog mesa i ribe, dimljeno meso, bilo kakvu konzerviranu hranu. Osim toga, neprihvatljivo je koristiti velike količine rajčica, luka, češnjaka, soka od rajčice i čokolade. Nemojte zlostavljati i posoliti.

Liječnici i nutricionisti preporučuju da takvi pacijenti zasnivaju svoju prehranu na hrani kao što su žitarice, juhe od povrća, kuhano nemasno meso, krekeri, zelene jabuke i mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Više pojedinosti o preporučenoj prehrani trebate obavijestiti svog liječnika.

• Oporavak normalne funkcije jetre

Da bi jetra ponovno obavljala svoje funkcije, osobi je potreban vrlo dug i iznimno težak tretman. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik će odabrati najprikladniji tretman za bolesnu osobu. Opisivanje toga nema smisla, jer osoba koja nema medicinsko obrazovanje vjerojatno neće razumjeti obilje složenih medicinskih pojmova i imena lijekova.

Želio bih još jednom naglasiti posebnu pažnju naših čitatelja na potrebu što skorijeg posjeta liječniku na prvim znakovima upozorenja. Uostalom, što će kasnije biti učinjeno, to će liječenje biti teže i manje je šanse za oporavak. Na primjer, u posebno teškim slučajevima, samo transplantacija donorske jetre može spasiti osobu.

Glavne komplikacije

Kod ciroze je vjerojatnost razvoja komplikacija vrlo visoka. Neki stručnjaci ih čak upućuju ne na komplikacije, već na kliničke manifestacije koje se javljaju u određenom stadiju ciroze. Najčešće je patologija komplicirana:

• portalna hipertenzija i unutarnja krvarenja (uglavnom gastrointestinalnog trakta),
• ascites,
• razvoj infektivne upale u trbušnoj šupljini,
• hepatorenalni sindrom
• jetrena encefalopatija, koma,
• karcinom jetre.

Portalna hipertenzija i krvarenje

Portal hipertenzija - povećan tlak u portalnoj veni (venski trup, prikupljanje krvi iz nesparenih organa trbušne šupljine - želudac, slezena, crijevo). Normalno, tlak ne prelazi 7 mm Hg. Art., Dok s portalnom hipertenzijom ova brojka raste do 12 mm Hg. Čl.

Razaranje i zamjena stanica jetre vezivnim tkivom i vlaknastim čvorovima dovodi do slabe cirkulacije. Razvija se zastoj krvi ispred portalne vene, zbog čega se povećava pritisak u krvotoku. Postoji kompenzacijska reakcija usmjerena na smanjenje tlaka. Krv počinje ulaziti u venski krevet duž drugih staza - kroz vene jednjaka i želuca, prednje trbušne stijenke.

Postupno se šire žile jednjaka, želuca i rektuma, što se vizualno manifestira pojavom na koži trbuha venskog uzorka, obrisima nalik glavi meduze. Često, te posude otvoreno krvarenje, što dovodi do smrti, ako pacijent nije osigurana pravovremena pomoć.

Vjerojatnost krvarenja se povećava kod velikih varikoznih vena, prisutnosti cista, crvenih mrlja, ožiljaka (otkrivenih endoskopskim pregledom), tromboze portalnih vena.

Kako bi se spriječile opasne posljedice, važno je odmah utvrditi razvijenu komplikaciju (u tu svrhu se provodi fibrogastroduodenoskopija). Ako je potrebno, podvezivanje dilatiranih vena. Ako je već došlo do krvarenja, podvezivanje se provodi svakih 7-14 dana dok ekspanzija ne nestane. Tada pacijent mora biti promatran od strane liječnika i podvrgnut kontrolnim testovima svakih 3-6 mjeseci.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Nadalje, kako bi se spriječilo krvarenje, propisuju se lijekovi iz skupine neselektivnih β-blokatora (Propranolol, Nadolol). Ovi lijekovi snižavaju tlak u portalnoj veni i tako sprječavaju razvoj unutarnjeg krvarenja.

Jake manifestacije otvorenog krvarenja u trbušnu šupljinu su:

• povraćanje krvi ili mase nalik na kavu
• crna boja izmeta,
• nagli pad tlaka
• povećan broj otkucaja srca.

Pojava ovih simptoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Za zaustavljanje početka krvarenja,
održavaju se:

• balon tamponade (ugradnja posebne sonde koja pritisne posudu na zid jednjaka ili želuca),
• endoskopija i ligacija oštećenih vena,
• nametanje anastomoze, nakon čega slijedi bljeskanje vena.

Uobičajena komplikacija ciroze je ascites (inače vodenasta) - nakupljanje velikog volumena tekućine (10-15 l) u trbušnoj šupljini. Kada se to dogodi, sljedeće:

• trbuh je uvelike povećan, koža postaje tanka, čvrsta, bolna,
• prsni koš se širi, promijenjen je epigastrični kut koji tvore dva lučka rebra,
• disanje postaje teško, ubrzava, postaje površno,
• zbog povećanog tlaka u trbušnoj šupljini pojavljuju se kile (ingvinalni, umbilikalni, femoralni).

Ascites se, u pravilu, razvija s unutarnjim krvarenjima i trombozom portalnih vena, može biti kompliciran bakterijskom upalom. Čimbenici koji doprinose razvoju vodenice u bolesnika s cirozom također su:

• razbijanje prehrane, povećanje unosa soli,
• odbijanje uzimanja lijekova koje je propisao liječnik,
• konzumiranje alkohola.

Liječenje lijekom ascitesa uključuje uporabu diuretika. Najčešće se propisuju spironolakton i furosemid. U isto vrijeme dnevni gubitak težine tijekom terapije ne smije prelaziti 1000 g u prisutnosti edema i 500 g - u njihovoj odsutnosti. Liječnik odabire dozu i učestalost uporabe lijekova u svakom slučaju pojedinačno.

Ako terapija lijekom za cirozu kompliciranu ascitesom dovodi do razvoja zatajenja bubrega, lijek se poništava, izvodi se laparocentezija - punkcija prednjeg trbušnog zida nakon čega slijedi uklanjanje nakupljene tekućine i laboratorijski pregled (ako je potrebno). Da bi se uklonile velike količine tekućine, pacijentu se intravenozno daje otopina s albuminom (8 g po litri otpuštene tekućine).

Laparocentezija pomaže ublažiti stanje ascitesa, ali nema terapeutski učinak. Da bi se spriječila ponovna akumulacija tekućine, prikazana je operacija čija je bit preusmjeravanje ascitne tekućine u venu (peritoneovenous ranžiranje).

Infektivna upala

Pacijentima se često dijagnosticiraju infektivne komplikacije ciroze jetre, odnosno bakterijski peritonitis, čiji su glavni simptomi teški, nepodnošljivi bolovi u trbuhu i desnoj hipohondriji, groznici, zimici.

Pojava ovih simptoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Terapija se provodi u bolnici, uključuje imenovanje moćnih antibakterijskih sredstava i lijekova za uklanjanje simptoma (analgetici, antipiretici).

Unutarnja krvarenja i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini povećavaju rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

Hepatorenalni sindrom

Često sa cirozom, posebno kompliciranom s vodenicom, razvija se hepatorenalni sindrom - teška povreda bubrega.

Glavni znakovi hepatorenalnog sindroma:

• naglo smanjenje dnevnog volumena urina,
• hiponatrijemija,
• povećan serumski kreatinin,
• nema promjene u analizi sedimenta mokraće (ako dođe do promjene, onda razlog nije u cirozi, već u određenoj bolesti bubrega),
• simptomi zatajenja jetre
• arterijska hipotenzija.

U nekim slučajevima, s hepatorenalnim sindromom, funkcija bubrega može se u potpunosti obnoviti tek nakon transplantacije jetre.

Da biste spriječili oštećenje bubrega, važno je pravilno liječiti cirozu - uzimajte propisane lijekove, slijedite medicinske preporuke. Ako se ne može izbjeći razvoj opasnih komplikacija, provodi se medicinska terapija, uključujući uporabu:

• otopina albumina (intravenozno kapanje),
• sistemski vazokonstriktori i vazodilatatori (Terlipressin, Dopamine, Okreotid),
• antioksidansi.

Hepatička encefalopatija i koma

Najopasnija ciroza jetre je rizik od razvoja jetrene encefalopatije u kojoj postoji toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Jedna od glavnih funkcija jetre je detoksikacija. Kod ciroze jetre ova funkcija je narušena, dolazi do zatajenja jetre. Kao posljedica toga, toksini i štetni spojevi se ne dezinficiraju, oni se šire krvlju na druge organe i sustave, uključujući mozak. Razvija se hepatična encefalopatija - ozbiljno stanje, praćeno neurološkim i endokrinim poremećajima, oštećenjem pamćenja, smanjenom inteligencijom, promjenama osobnosti.

Trovanje moždanih stanica očituje se neurološkim i mentalnim poremećajima:

• konstantna smanjena ili povećana tjelesna temperatura (s porazom centra za termoregulaciju u mozgu),
• tremor (tremor) udova,
• mišićna rigidnost (povećan tonus mišića i otpornost na skeletne mišiće pri pokušaju izvođenja određenog pokreta),
• poremećaji spavanja, nesanica, dnevna pospanost,
• smanjenje stope fizičkih i mentalnih reakcija, inhibicija,
• poremećaji u ponašanju (apatija, razdražljivost, euforija),
• oštećenje izgovora, monotonija govora,
• oštećenje pamćenja, ometanje.

Hepatična encefalopatija je akutna ili kronična.Kroničnu encefalopatiju karakterizira dugotrajnost (stanje se postupno pogoršava tijekom nekoliko godina). Za akutni oblik karakterizira brz razvoj, što dovodi do jetrene kome za nekoliko dana ili sati.

Jetrena koma postaje posljedica teške depresije središnjeg živčanog sustava. U pratnji nedostatka svijesti, konvulzija, sklonosti krvarenju i unutarnjih krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada plitka koma predstavlja reakciju na podražaje boli. U stadiju duboke kome, nema reakcija (na bol, reakciju učenika na svjetlo), nastaje paraliza sfinktera, disanje može prestati.

U 80% slučajeva razvoj jetrene kome je fatalan.

Liječenje jetrene encefalopatije provodi se na nekoliko načina.

• Smanjenje dušika u tijelu. Antibakterijska sredstva koriste se za suzbijanje stvaranja amonijaka u debelom crijevu. Antibiotici se propisuju sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja, koji djeluju prvenstveno u crijevima (neomicin, vankomicin, metronidazol). Također promicati uklanjanje amonijaka Ornithine, aspartam.
• Čišćenje crijeva. Da bi se spojevi dušika brže eliminirali iz tijela, potrebno je izvršiti pražnjenje crijeva najmanje dva puta dnevno. U tu svrhu provode se klistiri za čišćenje, propisuju se lijekovi koji sadrže laktulozu (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Simptomatska terapija. Uz povećanu živčanu razdražljivost sa sedativnom namjenom, daje se haloperidol. Sredstva benzodiazepinovogo serije s zatajenjem jetre i toksičnim oštećenjem živčanog sustava je nepoželjno koristiti.
• Dijetalna terapija. Osnova prehrane je smanjenje unosa proteina, soli. U tom slučaju, pacijentu se propisuju preparati aminokiselina. Dijeta se mora pratiti dugo vremena, budući da povećanje unosa proteina dovodi do nastavka kliničkih manifestacija encefalopatije.

Rak jetre

Rak se može pojaviti u bilo kojem stadiju ciroze, praćen stalnim bolovima u trbuhu, pogoršanjem općeg stanja pacijenta, gubitkom apetita i brzim gubitkom težine. Za točnu dijagnozu provode se laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija s naknadnim morfološkim ispitivanjem uzorka jetrenog tkiva.

Za razliku od drugih malignih neoplazmi, rak s cirozom se ne liječi. Radioterapija se ne provodi zbog visoke izloženosti zračenju i niske učinkovitosti, kemoterapija za cirozu je također nemoguća, a kirurško liječenje se ne provodi.

Komplikacije ciroze jetre su opasne po život, a bez pravodobne medicinske skrbi mogu biti smrtonosne. Stoga, pacijenti s takvom dijagnozom trebaju biti posebno pozorni na svoje zdravlje - uzimajte lijekove koje je propisao liječnik, slijedite dijetu, potpuno se riješite loših navika, kontrolirajte tjelesnu težinu. S pojavom nadutosti, povećanjem veličine trbuha i drugim uznemirujućim simptomima, odmah se obratite liječniku.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena nepovratnom zamjenom jetrenog parenhimskog tkiva vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom je povećana ili smanjena, neuobičajeno gusta, grudasta, gruba. Smrt se događa ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškim bolom i mukom pacijenta u terminalnom stadiju bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnina jetra je smatrana važnom kao srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri, a duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa.Tvrdio je da su žutica i tvrde jetre loša kombinacija simptoma. To je bila prva procjena ciroze i njenih simptoma.

Ciroza jetre i uzroci njezine pojave opisao je 1793. Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao uporabu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Prema njegovom mišljenju, češće su bolesni muškarci srednje i starije dobi. Britanci su nazvali cirozu jetre "džin kuga" ili "džin jetra".

Izraz ciroza je izveden iz grčkog "kirrhos", što znači žuto i pripada Renéu Teofilu Hyacinthu Laennecku - francuskom liječniku i anatomu. Iznad proučavanja ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njenim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima razvoja bolesti su:

1. Virusni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do formiranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G,
2. Razne bolesti bilijarnog trakta, uključujući i ekstrahepatična opstrukcija, holelitijaza i primarni sklerozni kolangitis,
3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze,
4. Portalna hipertenzija,
5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindromu,
6. Trovanje kemikalijama koje imaju toksično djelovanje na tijelo. Među takvim tvarima industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru.
7. Nasljedne bolesti, osobito genetski određeni metabolički poremećaji (abnormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalova bolest, nedostatak a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaza),
8. Dugotrajna upotreba lijekova, uključujući iprazid, anaboličke steroide, izoniazid, androgene, metildof, inderal, metotreksat i neke druge,
9. Primanje velikih doza alkohola 10 ili više godina. Ne postoji ovisnost o određenoj vrsti pića, temeljni čimbenik je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegov redoviti unos u tijelo,
10. Rijetka Rendu-Osler bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, treba posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji uzroci ostaju nejasni. Ona se odvija u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (uzrok je ciroze novorođenčadi) mogu biti izazovni čimbenici za stvaranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Sadašnja klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na razmatranju etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kliničkih i funkcionalnih kriterija. Polazeći od razloga, na pozadini učinaka ciroze jetre, određuje se sljedeće:

• bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis),
• cirkulatorna ciroza (uzrokovana kroničnim stadijima venske bolesti),
• razmjena alimentarne ciroze (nedostatak vitamina, proteina, ciroza akumulacije koja je posljedica nasljednih poremećaja metabolizma),
• infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, bolesti jetre parazitske skale),
• toksična ciroza, toksična i alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol),
• kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira niz sljedećih značajki:

• razina hepatocelularnog neuspjeha,
• opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna),
• stupanj stvarne za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites),
• ukupnu aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza portala

Najčešći oblik bolesti, koji karakterizira oštećenje jetrenog tkiva i smrt hepatocita. Do promjena dolazi zbog pothranjenosti i zlouporabe alkohola. U 20% portalne ciroze jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećaje probavnog trakta. Tada se razvijaju vanjski znakovi bolesti: žutilo kože, pojava paučinih vena na licu. Posljednji stadij karakterizira razvoj ascitesa (trbušne vodenice).

Biliarna ciroza

To je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica produljene kolestaze ili lezija bilijarnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo vremena bez ikakvih simptoma. Uglavnom su to žene u dobi od 40-60 godina. Primarni opseg bolesti često se kombinira sa šećernom bolešću, eritematozom lupusa, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijama na lijekove.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se uočiti sljedeće:

1. Postoji osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito u jutarnjim satima,
2. Pacijent gubi određenu težinu, postaje razdražljiv, brže se umara,
3. Osoba može biti poremećena ponavljajućim poremećajima stolice, povećanom nadutošću,
4. Povremeno se javljaju bolovi s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Oni imaju tendenciju povećanja nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića,
5. Neki oblici bolesti, na primjer postnekrotična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranim fazama razvoja.

U nekim slučajevima bolest se očituje akutno, a rani znakovi su odsutni.

Simptomi ciroze

Cirozu karakteriziraju opći simptomi: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagodnost u trbuhu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Prilikom pregleda, otkriva se povećanje jetre, zbijanje i deformacija njegove površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje u oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portalna hipertenzija se manifestira umjerenim povećanjem slezene.

Razvijena klinička slika očituje se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Trbušna distanca, slaba tolerancija na masnu hranu i alkohol, mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili bol u trbuhu (uglavnom u desnom hipohondriju). U 70% slučajeva otkrivena je hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je šiljast. U 30% bolesnika s palpacijom otkrivena je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Manja groznica može biti povezana s prolaskom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, koje ne može neutralizirati. Groznica otporna na antibiotike i prolazi samo uz poboljšanu funkciju jetre. Mogu postojati i vanjski znakovi - palmarni ili plantarni eritem, paukove vene, oskudna dlaka u pazuhu i pubisu, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "bataka".

U terminalnom stadiju bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre.Također, postoje žutica, ascites, periferni edemi zbog prekomjerne hidratacije (posebno edem nogu), vanjski venski kolaterali (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vena je često smrtonosno. Rijetko dolazi do hemoroidnog krvarenja, manje su intenzivne.

efekti

Ciroza jetre, u principu sama, ne uzrokuje smrt, njezine komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

1. Ascites s cirozom je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijelite dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i solima, diuretskim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (pripravak proteina). Ako je potrebno, posegnuti za paracentezu - uklanjanje viška tekućine iz trbušne šupljine.
2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). U bolesnika s povišenom temperaturom do 40 stupnjeva, zimice, postoji jaka bol u trbuhu. Predviđeni su dugoročni antibiotici širokog spektra. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
3. Hepatična encefalopatija. Ona se manifestira od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške kome. Budući da je povezan s nakupljanjem proteinskih metaboličkih produkata (amonijaka) u krvi, oni ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisuju prebiotik, laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja nastajanja amonijaka u crijevu. Kada se izrazi neurološki poremećaji liječenja provodi se u jedinici intenzivne njege.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite uporabu diuretičkih lijekova, propisali intravenozno davanje albumina. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
5. Akutna proširena krvarenja. Nastaje iz proširenih vena jednjaka i želuca. Pacijent slabi, krvni tlak pada, puls se ubrzava, pojavljuje se povraćanje krvlju (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju se kirurške metode liječenja. Intravenska primjena Octropida (za smanjenje tlaka u krvotoku abdominalnih žila), endoskopsko liječenje (povezivanje proširenih vena, skleroterapija) koristi se za zaustavljanje krvarenja. Pažljivo provodite transfuziju otopina i krvnih pripravaka kako biste održali potrebnu razinu hemoglobina.
6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalno liječenje hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena jetre pacijenta jetri davatelja.

Ciroza jetre u posljednjoj fazi: fotografije ljudi

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Ascites s cirozom jetre - komplikacija

Edem donjeg ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre u kroničnom hepatitisu

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Sama dijagnoza je napravljena na temelju podataka o instrumentalnim istraživanjima:

1. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija je najtočnija dijagnostička metoda.
2. Biopsija - metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji vam omogućuje da utvrdite vrstu ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok bolesti.
3. Ultrazvuk - kao probir. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, neophodna je pri postavljanju dijagnoze ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako pri postavljanju dijagnoze histološki pregled ne dopušta utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavlja se njegova pretraga. Da biste to učinili, izvršite test krvi na prisutnost:

• antimitohondrijska antitijela,
• RNA virusa hepatitisa C i DNA virusa hepatitisa B pomoću metode PCR,
• alfa-fetoprotein - kako bi se uklonio rak krvi,
• razine bakra i cerruloplazmina,
• razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

Sljedeći korak je utvrđivanje stupnja oštećenja organizma zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

• scintigrafija jetre - radionuklidna studija za određivanje radnih stanica jetre,
• biokemijski test krvi za određivanje pokazatelja kao što su razine natrija i kalija, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram,
• stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

• Ultrazvuk za isključivanje ascitesa,
• uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem stolice za prisustvo skrivene krvi u njoj,
• FEGDS - isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka,
• sigmoidoskopija kako bi se isključile proširene vene u rektumu.

Jetra u cirozi je opipljiva kroz prednji peritonealni zid. Na palpacijskoj opipljivosti i gustoći organa primjetni su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada se alkoholna priroda ciroze razvije u početku malih čvorova, biopsija određuje specifične promjene u stanicama jetre i masnu hepatozu. U kasnijim stadijima bolesti čvorovi se povećavaju, miješaju i masna hepatoza nestaje. Primarnu bilijarnu cirozu karakterizira povećana jetra s očuvanjem strukture bilijarnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih putova.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, odlikuje se vlastitim trajanjem, sa sljedećim glavnim fazama:

1. Faza naknade. Karakterizira ga odsutnost simptoma ciroze, što se objašnjava povećanim radom preostalih stanica jetre.
2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi zabilježeni su prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode desnog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javlja se u nekompletnom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre koja se manifestira teškim stanjima (žutica, portalna hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre se bira na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta i popratnim bolestima. No postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

1. Kompenzirani stadij ciroze uvijek započinje eliminacijom uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također u stanju normalno funkcionirati.
2. Pacijent mora slijediti strogu dijetu - čak i mala povreda može biti poticaj za progresiju ciroze jetre.
3. Nemoguće je provesti fizioterapiju, liječenje toplinom za dotičnu bolest. Fizička opterećenja su također isključena.
4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se smješta u bolnicu. Činjenica je da je uz ovakav tijek bolesti rizik od razvoja teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski stručnjaci mogu obratiti pozornost čak i na neznatno pogoršanje u vremenu i spriječiti nastanak komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
5. Najčešće je liječenje indicirano za hepatoprotektore, beta-blokatore, pripravke natrijeve i ursodeoksiholne kiseline.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

1. Odmorite se čim osjetite umor.
2. Za poboljšanje probave pacijenata propisani su multienzimski pripravci.
3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
4. Dnevna mjera tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuje na zadržavanje tekućine)
5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
6. Za kontrolu stupnja oštećenja živčanog sustava preporučuje se korištenje jednostavnog testa rukopisa: svaki dan napišite kratku frazu, primjerice, "Dobro jutro" u posebnu bilježnicu. Pokažite svoju bilježnicu rodbini - ako promijenite svoj rukopis, obratite se svom liječniku.
7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine po danu (diureza): izbrojite količinu tekućine koja se unosi (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I prebrojite svu tekućinu koja se otpušta tijekom mokrenja. Količina otpuštene tekućine trebala bi biti oko 200-300 ml veća od količine tekućine.
8. Postizanje učestalosti stolice 1-2 puta dnevno. Bolesnici s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija potiču na uzimanje laktuloze (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, poluoblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1-3 žlice dnevno, a odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzeti čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

1. Redukcija ascitesa konzervativnim (diuretski lijekovi prema shemi) i kirurškim metodama (izlučivanje tekućinom kroz drenažu).
2. Liječenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od primjene neselektivnih beta-blokatora (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih vena tijekom operacije.
4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju infektivnih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i primjene enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
6. Za ublažavanje svrbeža koriste se antihistamini, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu.
7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim pojavama hipogonadizma i korekcija hormonalne pozadine žena za prevenciju disfunkcionalnog uterinog krvarenja je pod kontrolom endokrinologa.
8. Prikazana je primjena lijekova koji sadrže cink za prevenciju napadaja tijekom normalnog mišićnog opterećenja iu složenom liječenju zatajenja jetre radi smanjenja hiperamonemije.
9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, uz prisutnost autoimunog hepatitisa s unosom kortikosteroida. U tu svrhu dodatno se uvodi kalcij u kombinaciji s vitaminom D.
10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterične i splenorenalne) i skleroterapije postojećih dilatiranih vena.
11. Ako postoje pojedinačni žarišta degeneracije u hepatocelularnom karcinomu i ozbiljnost tijeka klase bolesti, pokazano je da pacijenti imaju kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok se čeka transplantacija, propisuje se anti-tumorsko liječenje kako bi se spriječilo napredovanje.U tu svrhu koriste se učinci struja i temperatura (perkutana radiofrekventna toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u posude koje hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoembolizacija).

Liječenje tako teške smrtonosne komplikacije kao što je akutno masovno krvarenje iz vena jednjaka uključuje:

1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvareće vene.
2. Ciljano obkalyvanie zid od jednjaka sklerozirajuće tvari.
3. Terapija za zamjenu krvi.

Nažalost, ovo stanje postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane koja je bogata proteinima. Doista, u bolesnika s cirozom jetre, poremećena je probava proteinske hrane, i kao posljedica toga, intenzitet procesa raspadanja u crijevu se povećava. Prehrana u slučaju ciroze jetre osigurava periodično držanje dana posta, tijekom kojih pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važno je ograničiti uporabu kuhinjske soli uz glavni obrok.

Dijeta za cirozu jetre uključuje uklanjanje svih proizvoda koji sadrže soda za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti krastavce, slaninu, šunku, plodove mora, slanu govedinu, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sir, sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, umjesto soli možete koristiti sok od limuna.

Dijeta s cirozom jetre omogućuje uporabu male količine dijetetskog mesa - zeca, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza je neizlječiva samo ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih priprema može se održati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre ovisi o uzroku bolesti, fazi u kojoj je otkrivena i komplikacijama koje su se pojavile u vrijeme početka liječenja:

• s razvojem ascitesa žive 3-5 godina,
• ako se po prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, od trećine do jedne polovice ljudi preživi,
• Ako se razvila jetrena koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i skala koja vam omogućuje da predvidite očekivano trajanje života. Uzima se u obzir rezultati ispitivanja i stupanj encefalopatije:

""

Pogledajte videozapis: Novi lijek za rak!!! (Svibanj 2024).