Perinealni rezovi na rođenju: kako se brinuti kad se izliječe?

Porođajni kanal majke tijekom poroda podliježe značajnom istezanju i stoga može biti oštećen. U osnovi, te ozljede mogu biti površne u obliku pukotina i ogrebotina, koje ne daju nikakve simptome i samostalno se liječe u prvim danima postporođajnog razdoblja, dok ostaju neprepoznate. Ponekad je značajno oštećenje majčinog mekog kanala rađanja, koje nastaje rastezanjem tkiva ili kao posljedica kirurških intervencija.

Pukne lizanje su jedna od najčešćih komplikacija porođaja, javljaju se u 7-15% rođenih, au primiparama 2-3 puta češće nego u višestrukim.

Uzroci prekida mogu biti:

ne tako elastična, slabo rastezljiva tkiva (rigidnost tkiva) kod starijih od 30 godina,
ožiljci koji su ostali nakon prethodnog rada, operacija,
visoko prepone, kada je udaljenost između anusa i ulaza u vaginu veća od 7-8 cm,

Perinealna ozljeda prethodi znakove, svjedoče o prijetnji njezina rupture - značajan protruzija perineum, cijanoza zbog venske zastoj, a zatim - oticanje i sjaj tkiva i, u suprotnosti s arterijskim protok krvi, bljedilo kože. Na koži perineuma mogu se najprije pojaviti pukotine, a onda će doći do prekida.

Glavni simptom rupture perineuma je krvarenje. Dijagnosticirati rupture pri pregledu perineuma i vagine odmah nakon rođenja poslije poroda.

Zašto napraviti perinealni rez?

U prisustvu znakova opasnosti od rupture perineuma, kako bi se izbjegla ozljeda, perineum se reže ili prema anusu (srednji dio) - perineotomy (češće u slučaju visokog međunožja), ili njegov lateralni rez - epiziotomija.

Prvi tip rez je učinkovitiji, ali ponekad je pun ozbiljnih komplikacija.

Ova bol u području šava (osobito u postporođajnom razdoblju). Neke žene imaju bolove u tom području tijekom seksualnog odnosa šest mjeseci ili više. Mogu postojati i neke poteškoće s mokrenjem, kao i nakon njega (osjećaj pečenja u području rane, nelagoda).

Drugi tip je manje opasan, ali, nažalost, može zacijeliti i gore. Mnogo češće u praksi koriste drugu vrstu rezanja.

Tijekom porođaja glava fetusa "izbija" međunožje prema naprijed i, naravno, doživljava otpornost sa svoje strane. Glavni teret pada na vratnu kralježnicu djeteta, a ovaj je odjel vrlo ranjiv (može biti traumatiziran s negativnim posljedicama - oslabljeni mišići ruku i nogu, glavobolje i drugi neugodni trenutci). Rez je dramatično smanjio otpornost perineuma i omogućio vam da "štedite" bebinu kralježnicu.

Osim toga, postoje situacije u kojima može biti samo perinealna rez ubrzati dugotrajno rođenje glave fetusa i, sukladno tome - spasiti dijete od opasnog kisikovog gladovanja.

Kod zdjelične prezentacije fetusa također je potreban rez, jer rad u predstavljanju zdjelice ima nekih poteškoća.

Zbog stanja trudnice (visoki krvni tlak, kongenitalni i stečeni defekti srca, kratkovidost, itd.) kako bi se skratilo vrijeme protjerivanja.

Konačno, epiziotomija se izvodi kada postoji prijetnja. velika spontana ruptura perineuma žene u porođaju. Dobro je poznato da se opsežne suze u perinealnom tkivu liječe mnogo gore od rezova.I obrnuto - male i plitke praznine na ovom području ostavljaju manje neugodne posljedice od rezova.

Kako napraviti rez?

Incizija se izvodi u drugom stupnju porođaja, tj. Kada je glava potonula na dno zdjelice, i dolazi do njegovog trenutnog rođenja. Operacija se izvodi na visini pokušaja, kada je tlak na perinealnom tkivu maksimalan. Duljina reza je u prosjeku 2,5-3 cm, a rezanje kože, sluznice vagine i mišića perineuma ("umjetna suza" 2 stupnja).

Sama rez se obično izvodi bez anestezije. Anestezija nije potrebna, jer na vrhuncu pokušaja perinealno tkivo je toliko prenapeto da se u njima zaustavlja protok krvi. Prema tome, bol se ne osjeća. Gubitak krvi nakon incizije je neznatan, obično 20-45 ml.

Odluku o provođenju epiziotomije preuzima opstetričar uključen u porod. Ova odluka ovisi o karakteristikama svakog pojedinog roda.

Obnova diseciranog međunožja.

Liječenje svih praznina sastoji se u njihovom šivanju nakon rođenja poslije poroda. Šavnim šavovima šavom proizvodimo odmah nakon pregleda vrata maternice i zidova vagine pomoću ogledala u operacijskoj sali.

Ovaj se postupak provodi ili pod lokalnom anestezijom ili intravenskom anestezijom (ovisno o dubini rane). Ako je tijekom poroda korištena epiduralna anestezija, ženi se jednostavno daje dodatna doza anestetika. Na kraju operacije, linija za šivanje se suši s podlogom od gaze i podmazuje tinkturom joda od 3%.

Ako se šavovi stavljaju s katgutom, ne moraju ih se ukloniti, a ako su sa svilenim koncem, šavovi se uklanjaju 5-7 dana nakon isporuke.

Razdoblje oporavka.

Ako imate epiziotomiju, postoji mnogo načina za ublažavanje boli i ubrzavanje procesa ozdravljenja:

U nedostatku kontraindikacija, ženama je dopušteno da hoda 12 sati nakon porođaja i da sjedi 2-3 dana nakon uklanjanja šavova (to jest, 7-10 dana nakon rođenja). Na 4-5 dana nakon rođenja moguća je "polusjedna" pozicija sa strane, napola otvorena, na jednoj stražnjici, gdje nema rezova.

Dijete mora hraniti na svojoj strani.

Pridržavajte se posebne prehrane (juha, čaj, voćni sokovi, kefir), tako da nekoliko dana nema stolice. A nakon uzimanja laksativa, čin pražnjenja bio je što je moguće lakši.

Strogo se pridržavajte pravila higijenske njege područja rane. U postporođajnom razdoblju površina šava mora biti čista. Šavovi se brišu sterilnim obriscima i dva puta dnevno tretiraju otopinom kalijevog permanganata ili jodnom tinkturom. To obično radi babica na dužnosti. WC perineum se provodi nakon svakog čina mokrenja ili pražnjenja crijeva, zatim obrišite ovo područje suho ("namakanje" higijenskim ubrusom). I ispiranje i namakanje se obavljaju s prednje strane prema natrag (kako bi se izbjegla infekcija od anusa do postoperativnog područja šavova). Ako je potrebno oprati vanjske šavove izvarkom kamilice, nevena i eukaliptusa. Zamjena sanitarnih jastučića svakih 2-3 sata (i ponovno ih izvadite od naprijed prema natrag).

Pokušajte izvršiti čin mokrenja stoji, noge razmaknute (u ovom slučaju, mogućnost urina pada u područje rane je smanjen).

U prvih nekoliko dana nakon poroda moguća je bol u perinealnom području, tako da se koriste sredstva protiv bolova i na ovo područje se primjenjuje hladan oblog.

Vježbe za karlični pod - Kegelove vježbe ubrzat će oporavak i smanjiti rizik od mogućih nelagoda tijekom seksualnog odnosa.

Ako osjetite jake bolove, osjećaje pulsiranja i trzanja, pucate u području šavova, odmah obavijestite svog liječnika kako biste isključili komplikacije.

Prevencija.

Da bi se smanjila vjerojatnost rupture i perinealnih rezova, prije isporuke treba provesti sljedeće postupke:

povećati potrošnju biljnog ulja,
smanjiti potrošnju mesnih proizvoda (povećati elastičnost tkiva),
redovito izvode posebne vježbe za razvoj elastičnosti perinealnog tkiva od početka drugog tromjesečja,
masirati perineum uljem u trećem tromjesečju,
usavršiti tehniku disanja pri porođaju
potrebno je naučiti opuštati se, upuštati se u porođaj i izbjegavati strah, jer strah i napetost otežavaju otvaranje rodnog kanala.

Kada je potreban rez tijekom poroda

Rezovi pri rođenju provode se prema sljedećim glavnim indikacijama:

Previše voća
Elastičnost stijenki vagine je vrlo niska, što sprječava prolazak djetetove glave,
Prebrz izlet djetetove glave,
Dugotrajno razdoblje pokušaja
Visok rizik od rupture perinealnog tkiva,
U slučaju prijevremenog poroda, spriječiti da se perinealna tkiva previše krhkih kostiju fetalne lubanje teško stisnu,
Izgušenje fetusa od kisika smanjuje kompresiju glave fetusa mišićima perineuma i ubrzava proces rađanja,
Instrumentalna opstetrijska pomoć, tj. Upotreba pinceta ili vakuumskog ekstraktora,
Glutealna prezentacija fetusa, što otežava rađanje nakon manjih stražnjica.

U svim gore opisanim slučajevima liječnici preporučuju da se tijekom poroda žena reže kako bi se izbjeglo pucanje tkiva perineuma. Budući da se iscjeljivanje takvih praznina događa dugo i tvrde opstetričari preferiraju u slučaju kritične situacije, to je proizvod rezova. Glavne razlike između spontane rupture i kirurške incizije su:

Glatke rane zacjeljuju mnogo brže od istrošenih.
Šavovi na čistom rezu brže zarastaju.
Kirurški rezovi manje su podložni gnojnim i upalnim procesima.
Nakon ozdravljenja, ovaj rez izgleda estetski.
Kod prirodne rupture moguća je ozljeda rektuma ili klitorisa, a kirurg točno izračunava dubinu reza.

Koji su razlozi za epiziotomiju?

Perinealni rez tijekom porođaja obavlja se ako opstetričar vidi potencijalno početnu rupturu koja prijeti ozbiljnim komplikacijama (upala ili deformacija rane), u ovom slučaju, kirurška intervencija će učiniti ranu kontroliranijom, s ravnim rubovima koji se mogu pažljivo ušiti.

Episiotomija se propisuje ako se rađa veliko dijete, ili ako se pojavi glutealna isporuka, ako se porođaj odvija vrlo brzo, ili ako je ulaz u vaginu premalen, itd. U ovom slučaju, rez perineuma za vrijeme porođaja može se nazvati minimalnim zlom, što će omogućiti da se radi bez većih problema.

Također, rijetko, ali ipak, propisuje se epiziotomija onima koji trebaju izbjegavati prejake pokušaje (stres može negativno utjecati na tijek kroničnih bolesti). Na primjer, ako žena ima bolesti oka ili kardiovaskularne bolesti, astmu itd.

Kako napraviti perinealni rez tijekom poroda

Incizija tijekom porođaja praktički se ne osjeća, budući da je opstetričar obavlja tijekom najtežeg osjećaja tijekom sljedeće borbe, a sama rana je mala, ne više od tri centimetra. Osim toga, u suvremenim rodilištima takva se intervencija provodi pod anestezijom - površina perineuma se liječi lidokainom.
Kako šivati perinealni rez od rođenja? Dovoljno da ne brine više o njemu. Mekana tkiva su prošivena katgutom, ne moraju se ukloniti nakon zacjeljivanja, a koža se može stisnuti i svilom i posebnim nitima.Naravno, šavovi se nameću pod anestezijom, uključujući, ako se sama pojava odvijala pod epiduralnom anestezijom, tada će se analgetik umetnuti kroz kateter.

Kako čuvati šavove nakon epiziotomije?

Budući da nakon porođaja obično dolazi do pražnjenja, moramo nositi brtvila, i stoga, nakon episiotomije, potrebno je posebno pažljivo pratiti higijenu. Brtve treba zamijeniti najmanje pet puta dnevno, ako je moguće, "osušiti" šavove, bez ikakvog rublja, i poželjno je slijediti određenu prehranu prva tri dana (kako bi se izbjegla konstipacija), a ne sjediti oko dva tjedna (samo stajati ili ležati) ).

U bolnici će se stanje rane nakon epiziotomije pažljivo pratiti, a sanitarna obrada površine rane će se odvijati dva puta dnevno. To je obično dovoljno da se rana potpuno izliječi u roku od pet dana. Međutim, kod kuće ne smijete zaboraviti na skrb koju vam je propisao liječnik. Također se vjeruje da podmazuje rez na rođenju, sjajan zeleni ili jod dvaput dnevno, i da hoda što je više moguće. To će omogućiti istodobno i zatezanje figure nakon poroda (mišićima je stvarno potrebno lagano opterećenje da se vrate u svoje prethodno stanje), te ubrzati proces konačnog zacjeljivanja svih rana.

Za nekoliko tjedana neće ostati ni trag perinealnog reza; O intimnom životu u braku, osjetljivosti genitalija i mogućnostima za seks, ova operacija nema apsolutno nikakvog učinka, pa o tome ne možete ni govoriti. Ali ako postoji osjećaj proširene vagine, muž se žali da tijekom seksa više ne osjeća zidove vagine, ili su počeli mljackati, onda ne biste trebali kriviti perinealni rez tijekom porođaja, takve negativne pojave su posljedica istezanja i rupture rodnog kanala. Ovaj nedostatak liječi se jednostavnom plastičnom kirurgijom na vagini, u svakoj klinici će se obaviti šivanje, tako da se o tome ne treba brinuti zauvijek.

Prednosti epiziotomije uključuju:

širenje rodnog kanala,
ravan rez je lakše šivati od velikih zazora,
ubrzanje porođaja u trajanju od 15-30 minuta, što je posebno važno za dugotrajna rođenja, kada je snaga trudne žene iscrpljena,
incizija napravljena na vrijeme sprječava oštećenje mišića perineuma i vagine,
ako je potrebno, primjenom pinceta ili vakuumskog ekstraktora stvara se dodatni prostor,
Pri rođenju, prijevremeno rođena beba smanjuje pritisak na glavu djeteta.

Protivnici epiziotomije vjeruju da se rađanje mora odvijati na prirodan način, i zabilježiti neke negativne točke:

rana poslijeporođajna nelagoda
obavljanje postupka bez posebne potrebe,
opasnost od infekcije na mjestu reza,
moguće bolove tijekom seksa nekoliko mjeseci nakon poroda.

Uglavnom se izvode dvije vrste epiziotomije: središnja (u srednjem mišiću) i mediolateralna (središnje-lateralna). Središnji rez je načinjen ravno u stražnji dio, u smjeru anusa. Unatoč prednostima (s obzirom na duljinu, rez uzrokuje veće širenje izlaza iz rodnog kanala, liječi se dobro, lakše je šav, uzrokuje manje krvarenja, rjeđe uzrokuje poslijeporođajnu bolest i nema infekcije), rjeđe se koristi zbog većeg rizika od rupture perineala proći. Kako bi se izbjegla ova opasnost, većina liječnika, osobito tijekom prvog poroda, biraju središnji rez koji zaobilazi anus.

Paradoksalno, u praksi, zaštitni rez iscjeljuje mnogo bolje nego zaštitni prekid. I još jedan "Za". Mišići, ako nisu slomljeni, podliježu tako snažnom rastezanju da se njihov ton u budućnosti smanjuje i može dovesti do prolapsa maternice.

S liječnikom možete razgovarati o prednostima i nedostacima, ali imajte na umu da će konačna odluka biti donesena u sobi za dostavu, uzimajući u obzir vaše stanje i, prije svega, uzimajući u obzir mogućnost sigurnog rođenja.

Rezovi pri rođenju. Vrste posjekotina

Perinealni rez tijekom porođaja uvijek je iz ozbiljnih razloga, ovisno o tome koji će liječnik izabrati jednu od dvije vrste rezova.

Perineotomija - ovaj rez tijekom porođaja provodi se u središnjoj liniji, usmjeren na rektum.
Episiotomija - s ovim rezom, rez je usmjeren postrance.

Pri odlučivanju o metodi disekcije tijekom poroda opstetričar uzima u obzir individualnu strukturu i moguću patologiju perineuma, veličinu fetusa i tijek rada.

Obično je indikacija za perineotomiju velika vjerojatnost rupture perinea tijekom normalne isporuke, zbog prevelike udaljenosti između stražnje komisije malih usana i anusa. Upravo se ova vrsta rezanja primjenjuje ako se rođenje dogodi prije roka.

Razlozi za epiziotomiju su širi:

"Niska" prepona žene,
Akutni kut konvergencije kostiju simfize,
Povlačenje ploda,
Ožiljci na preponama,
Instrumentalni rad.

KLASIFIKACIJA

Postoji nekoliko mogućnosti za disekciju perineuma pri porodu:
· Perineotomija - presjek duž središnje linije perineuma, gdje prolazi minimalni broj žila i završetaka živaca,
· Lateralna epiziotomija - lateralna incizija perineuma, izvedena 2-3 cm iznad stražnje komisije vagine prema bedrenici,
· Srednje-lateralna epiziotomija - rez od stražnje komisure vagine prema bedrenici (najčešće se koristi).

U literaturi na engleskom jeziku bilo kakva disekcija perineuma sažeta je pojmom "epiziotomija", pri čemu je sinonim za perineotomiju srednja epiziotomija.

INDIKACIJE ZA IZRAČUNAVANJE SPOSOBNOSTI

U razvijenim zemljama postoji tendencija smanjenja učestalosti disekcije perineala. Glavni prediktori ove operacije su prvo rođenje, starost žene je 35 godina i starija, "visoki" perineum, rigidnost perinealnog tkiva, tradicija poroda (laganje, stajanje, čučanj, itd.), Epiduralna anestezija, operativna dostava (upotreba opstetric forceps i vakuumski ekstraktor), fetalna makrosomija, fetalna hipoksija, distocija ramena (PD).

Disekcija perineuma u porođaja provodi se u sljedećim situacijama:
· Opasnost od pucanja perineuma s velikim fetusom, nepravilnog umetanja glave fetusa, visokog krutosti, ožiljaka izmijenjenog perineuma, vaginalnih operacija, itd.
· Potrebno je skratiti drugu fazu porođaja tijekom krvarenja, preeklampsije, sekundarne slabosti rada, bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, dišnih organa itd.
· Fetalna hipoksija,
· Prerano rođenje (disekcija perineuma smanjuje pritisak na glavu preranog fetusa mišićima dna zdjelice i ubrzava rađanje fetusa).

Neki znanstvenici smatraju da je epiziotomija najčešća manifestacija opstetričke agresije. Odbili su takve prednosti disekcije perineuma, kao što je prevencija nelikvidnosti mišića dna zdjelice, a time i inkontinencije urina, plina i fecesa, sprečavanje ruptura perineuma III i IV stupnja, oštećenje opstetričke perineuma, prevencija komplikacija fetusa kao što je perinatalna asfiksija, sindrom respiratornog distresa (RDS) i DP zbog skraćivanja razdoblja protjerivanja.

TEHNIKA RADA

Presijecanje škarama. Izvan pokušaja, grana tupog kraja pod kontrolom prsta je umetnuta u smjeru predviđenog incizija između predležnog dijela fetusa i vaginalne stijenke. Rez se vrši na visini pokušaja, kada se tkivo perineuma rasteže do maksimuma.Važan aspekt pri seciranju perineuma - rez ne smije biti manji od 3 cm, inače se produžuje u poderanu ranu. Mora se imati na umu da nedovoljna duljina incizije tijekom operativnog rada ("blagi rez") u 80% slučajeva dovodi do produljenja rane zbog rupture perineuma.

U ranom postporođajnom razdoblju, nakon pregleda grlića maternice i šivanja suza, ponovno se uspostavlja anatomski integritet perineuma.

Metoda perineorrafije prema Shuteu široko je prihvaćena - nametanje šavova u obliku osam u svim slojevima.

Nedostatak metode je potreba za uklanjanjem šavova i njihovom čestom infekcijom.

U posljednjih nekoliko godina koristi se slojevita obnova cijelog perineuma, ali se na mišiće često primjenjuju kirurški konci, iako je poznato da široko korišteni katgut uzrokuje alergijsku i upalnu reakciju iz šavnih tkiva. Sintetički apsorbirajući materijali za šivanje, kao što su poliglikolid i vikril, moraju se koristiti za obnavljanje mišića perineuma.

Prvo, šavovi se nanose na oštećenu sluznicu stražnje stijenke vagine. Zatim potopljeni šavovi povezuju oštećene mišiće perineuma. Rubovi kože su bolji u usporedbi s kontinuiranim potkožnim kozmetičkim šavom.

Intranatalne komplikacije

Perineotomija može pogoršati opstetričnu traumu i dovesti do rupture perineuma stupnjeva III i IV.

Neposredne posljedice
· Divergencija šavova.
· Inkontinencija mokraće.
· Bol u perineumu.
• Disparevnija tijekom 3 mjeseca (većina žena koje su pretrpjele povredu perineuma).

ZNAČAJKE POSTOPERATIVNOG RAZDOBLJA

U postoperativnom razdoblju koristi se tzv. Tretman suhim šavom - područje šivanja se ne pere, već se pažljivo suši sa suhim sterilnim tamponima i tretira otopinom kalijevog permanganata ili drugim antisepticima. WC perineum se provodi nakon svakog čina mokrenja ili defekacije. Trećeg dana nakon epiziotomije žena se propisuje laksativ. Kada oteklina perinealnog tkiva u području šavova nameće mjehurić s ledom ili fizioterapiju (ultrazvučni, laserski, mikrovalni radijacijski valovi).

Kako napraviti rez tijekom porođaja

Liječnik se po rođenju obično reže prije rođenja djetetove glave. U tu svrhu opstetričar koristi specijalne škare, rjeđe skalpel, dok liječnik reže rastegnutu kožu i potkožno tkivo za pet do osam centimetara, možda malo u stranu. Kada liječnik napravi rez tijekom porođaja, žena ne osjeća bol, jer glava novorođenčeta uvelike rasteže perinealno tkivo, što dovodi do njihove obamrlosti.

Za razliku od disekcije perineuma, šivanje nakon nje ili nakon rupture može biti vrlo bolno, stoga se često koristi lokalna anestezija. Nakon zahvata, kod žene nakon porođaja dolazi do nelagode i vrlo jakog bola, au nekim slučajevima može doći do upale. Perinealni rez nakon rođenja zacjeljuje za nekoliko mjeseci, a materijal za šivanje se apsorbira. Da bi se rez nakon rođenja mogao što prije zarastati, ženi se može dati fizioterapija, ultrazvuk i lokalna dezinfekcija.

Vrijeme zarastanja šavova uvelike ovisi o pravilnoj njezi rane i strogom pridržavanju preporuka liječnika. Osim toga, svaka žena ima svoje individualne regenerativne sposobnosti, ne zaboravite na “seksualnu čistoću”, odnosno na prisutnost genitalnih infekcija kod žene. Stoga je razdoblje ozdravljenja individualno, pitanje početka seksualnih odnosa mora biti usklađeno s vašim liječnikom.

Šavovi i rez nakon poroda neko vrijeme donose neugodu ženi u perineumu i genitalijama, ali taj osjećaj brzo prolazi.

Kako se brinuti za šavove nakon rezanja

Njega šavova nakon rezanja perineuma tijekom porođaja nije teška, međutim, vrlo je važno da se ova njega tretira vrlo ozbiljno, jer predstavlja ogromnu prijetnju budućem zdravlju žene.
Osnovni zahtjevi za njegu nakon porođaja:

Odmah nakon poroda iu sljedeća dva tjedna ženi je strogo zabranjeno sjesti, štoviše, potrebno je sjesti u polusjedenje WC-a.
Nakon dva tjedna, ženi je dopušteno da nakratko sjedne na stražnjicu, koja se nalazi na suprotnoj strani reza, i to samo na tvrdu površinu. Ako se ova preporuka ignorira, šavovi se mogu raspršiti.
Vrlo je važno paziti na stolicu i izbjegavati zatvor, stoga bi trebala biti prisutna hrana koja će normalizirati stolicu.
Higijena je vrlo važna - nakon svakog rada crijeva, genitalije treba isprati toplom vodom i lagano natopiti upijajućom krpom.
Jutarnje i večernje šavove treba tretirati vodikovim peroksidom, a poslije - sjajnim zelenim. U bolnici ove postupke treba obaviti medicinska sestra. Ponekad liječnici preporučuju umjesto spaljivanja alkohola, što je češće moguće da se šavovi prirodno osuše - na otvorenom, za to najmanje pola sata dnevno ne bi trebalo nositi donje rublje i leći na čistu pelenu.
Ubrzava zacjeljivanje šavova i povećava cirkulaciju krvi u području rezanja, što se postiže tijekom kretanja i hodanja.
Pravilan izbor proizvoda za osobnu njegu je vrlo važan. Tako liječnici preporučuju da se za njegu ne koriste posebni gelovi, već čista topla voda. Tijekom ispiranja pokret se treba provoditi iz perineuma prema anusu, au svakom slučaju ne obrnuto, kako se infekcija ne bi prenosila u genitalni trakt.
Bez obzira na punjenje higijenskih uložaka, potrebno ih je mijenjati najmanje svaka tri sata.
Žene koje su podvrgnute rezu tijekom porođaja ne bi trebale nositi zavoj ili povlačenje donjeg rublja, jer ometaju normalnu cirkulaciju krvi, te stoga usporavaju zacjeljivanje šavova.
U slučaju da žena ima bilo kakvu nelagodu - jake bolove, lupanje u području šavova, oticanje, neugodan miris, peckanje ili svrbež, trebate konzultirati ginekologa.

Kako izbjeći rez tijekom porođaja

Provođenje epiziotomije i perineotomije u porođaja uopće nije nužno, isporuka bez rezova još se provodi mnogo češće nego s njim. Kako bi se smanjila mogućnost rezanja tijekom poroda, vrlo je važno pravilno se pripremiti za generički proces. Vrlo je dobro da tijekom trudnoće žena pohađa posebne satove za trudnice, gdje uči o tome što je čeka tijekom poroda, o različitim tehnikama disanja za ublažavanje bolova i opuštanje tijekom porođaja. Ove manipulacije smanjuju vjerojatnost različitih umjetnih intervencija u prirodnom procesu porođaja.

Vjerojatnost rupture kod žena tijekom porođaja povećava se mnogo puta, ako je rođenje brzo, ili je izvršena umjetna stimulacija radne aktivnosti. Ali ako je žena u porođaju izvodila posebne vježbe za jačanje mišića koji su uključeni u rad, tada postoji velika vjerojatnost da će se rođenje dogoditi bez rezova i suza.

Rezovi tijekom porođaja mogu se u potpunosti eliminirati, ako to učinite njihovu prevenciju. To zahtijeva posebnu perinealnu masažu zbog koje:

Poboljšava se cirkulacija krvi, ubrzava metabolizam u tkivu perineuma, povećava se njihova elastičnost,
Mišići perineuma osposobljeni su za pravilno opuštanje tijekom poroda.
Vjerojatnost epiziotomije i perineotomije se smanjuje,
Ako je žena već rodila, mišići u perineumu mogu postati manje elastični, i bez obzira što se dogodi, masaža pomaže u vraćanju elastičnosti mišića.

Masaža bi trebala početi s 33-34 tjedna trudnoće, shema je otprilike kako slijedi:

33 - 35 tjedna - jednom svaka tri dana,
36 - 37 tjedan - svaki drugi dan,
Od 38. tjedna dnevno.

Ako je žena upoznala potrebu za masažom malo prije porođaja, to nije strašno, nikada nije kasno za početak.

Za masažu možete koristiti posebnu masažu ili kozmetičko ulje, primjerice maslinovo ili kokosovo ulje, ali je nepoželjno koristiti kreme, losione s alkoholom ili sintetička ulja.

Vrlo je važno da postupak masaže ne donese neugodu ženi, već naprotiv - ugodan je za ženu.

Tehnika masaže

Najbolje vrijeme za masažu je večer, pred sobom trebate uzeti topli tuš kako biste opustili tijelo. Operite ruke prije postupka.

Potrebno je uzeti vertikalni položaj, a jednu nogu staviti na stolicu.
Za podmazivanje stidnih usana i perineuma masažnim uljem, umetnite dva ili tri centimetra u vaginu s dva nauljena prsta.
Opustiti vaginalne mišiće i pomicati se prema anusu kako bi vježbali kretanje vagine. Tempo kretanja mora se stalno mijenjati.
Nakon toga, pokretni pokreti pritisnite na stražnji zid vagine da osjetite napetost mišića, nastavite 30-60 sekundi, zatim se opustite i ponovite.
Zatim, u roku od 60 sekundi, masirajte kožu perineuma indeksom i palcem, a veliki se nalazi unutar vagine, kažiprstom na perineumu,
Sve vježbe se ponavljaju još sedam minuta.

Važno je znati da postoje kontraindikacije za masažu, a to su:

Prijetnja prijevremene isporuke,
Prisutnost bilo koje bolesti genitalnog trakta, osobito gljivične i zarazne, kao masaža može izazvati pogoršanje bolesti. U tom slučaju najprije morate provesti odgovarajući tretman.

Indikacije za epiziotomiju

Episiotomija se izvodi kada je spontana ruptura perineuma vrlo vjerojatno, jer je lakše zašiti rez, a rana zacijeliti brže nego pri rupturi.

Uz prijetnju raskida, postoje i takve indikacije:

veliki plod,
karlična prezentacija fetusa,
prerano rođenje (kako bi se smanjio rizik od ozljede djeteta),
distocija (lepljenje, uvijanje) ramena djeteta u rodnom kanalu,
akušerske operacije (pinceta ili vakuumski ekstraktor),
potrebu skraćivanja druge faze porođaja (visokog krvnog tlaka kod majke, bolesti srca, produljenog razdoblja težine),
fetalna hipoksija,
mišićna rigidnost perineuma,
nesposobnost žene da se učinkovito napne (na primjer zbog anestezije).

Moguće komplikacije episiotomije

Komplikacije episiotomije najčešće se javljaju zbog kršenja pravila postoperativne rehabilitacije (i pacijenta i medicinskog osoblja). Najčešći:

oticanje rane (koristi se simptomatsko liječenje - led na perineumu i analgetici),
hematom (šavovi se uklanjaju, hematom se prazni, nakon čega se propisuje antibakterijska terapija),
divergencija uboda (produžuje se razdoblje liječenja, budući da se ne provodi ponovno šivanje),
infekcija postoperativne rane (antibakterijska terapija, ako je potrebno, šavovi se uklanjaju i područje rane se prazni),
bol tijekom spolnog odnosa (u prva 3 mjeseca javlja se kod 90% žena, raste unutar godine dana nakon poroda).

Je li moguće bez epiziotomije?

Pravilnom pripremom za porođaj može se značajno smanjiti rizik od potrebe za rezom. Da bi se to postiglo, počevši od 32 do 33 tjedna, preporuča se izvođenje Kegelovih vježbi, koje će povećati elastičnost mišića dna zdjelice i time smanjiti vjerojatnost rupture porođaja. Korisna je i masaža s raznim uljima (često se preporučuje kakao maslac), koji se izvodi nakon tuširanja 20 minuta dnevno.Tijekom pokušaja ne smijete vikati - krik dodatno opterećuje mišiće perineuma i povećava bol pokušaja. Bolje je usredotočiti se na disanje i jasno slijediti upute liječnika koji uzima dijete.

Međutim, ako se ne izbjegne epiziotomija, to nije razlog za očajanje, jer je glavni cilj porođaja zdravo dijete i sretni roditelji, a mali rez nije u stanju potamniti tako značajan događaj kao što je dolazak novog čovjeka u svijet.

- Prestani! Izrežite ponovno! ”Perinealni rez ili epiziotomija tijekom poroda (+ episiorrhaphy). Njega, uklanjanje uboda. Kako povećati elastičnost tkiva?

Što je epiziotomija poznato iz djetinjstva. Rođen sam radom ove majke i svaki njegov rođendan (i ne samo), slušao sam sentimentalnu priču o mom rođenju. Hvala Bogu, to me nije impresioniralo.

Pripremala sam se za svoje rođenje, vremena su se promijenila, a za zainteresirane ljude ima dovoljno informacija.

Pozdrav najprirodnijem porodu. Chiknuli još uvijek zbog pogrešnog položaja glave, kako bi se isključile ozljede djeteta, kao i ubrzanje rođenja.

epiziotomija:

provodi se kao prevencija ozljeda mekih tkiva tijekom druge faze porođaja, kada glava djeteta prolazi kroz vaginu, osobito često u slučajevima brzog rađanja. Perinealna koža, mišići, analni sfinkter i anus mogu biti uključeni u rupturu. Kada postoji rizik od takve rupture, opstetričar se može odlučiti za kirurško seciranje perineuma škarama ili skalpelom kako bi se olakšalo porođaj i spriječile teške rupture koje su teške za daljnje liječenje. Nakon rođenja, rez se zašiva. Kirurški rez ostavlja manje vidljive ožiljke u usporedbi s prekidima, brže liječi i uzrokuje manje gubitka krvi.

U tehnici same operacije postoje dva glavna pristupa:

1. Srednja epiziotomija ili perineotomija - Disekcija se vrši uzduž središnje crte u smjeru anusa. Ovaj tip je poželjniji zbog bržeg zacjeljivanja šavova, međutim, s komplikacijama porođaja i brze isporuke, rez se može dalje razbiti, uključujući centar perinealne tetive (što može dodatno dovesti do inkontinencije kod žene) i rektuma.

2. Stoga se drugi tip često koristi - srednja lateralna epiziotomija, U tom slučaju se seciraju poprečni i gomoljasti mišići perineuma, a tetivni centar perineuma se drži po strani, što je bitno za očuvanje integriteta urogenitalne dijafragme, a ako je potrebno, ovaj se rez može produljiti jer ne postoji opasnost od udarca u anus.

Kao što kaže moj izvadak iz obiteljske kuće: na vrhuncu pokušaja napravljena je epiziotomija, rana je zašivena, na kožu su stavljene 4 konca. Gubitak krvi 300 ml.

Koliko se sjećam:

U tom previranju, u pokušaju, liječnik kaže nekome: “Izreži! Iseci ga opet! ”Tako sam mislio da imam 2 kroja. Zapravo, 1, samo je produžen kako je opisano u srednjoj lateralnoj epiziotomiji (duljina oko 2,5 cm). Na ove riječi nisam ni potonuo ništa, samo dan prije nego što sam pročitao da to nije štetilo, jer zbog maksimalne napetosti tkiva ne dolazi do nelagode. Tako je i bilo. Rez je napravljen skalpelom, a ne škarama.

Više sam bio napregnut pitanjem šivanja!

Episiorrhaphy - šivanje diseciranim perineumom (nakon epiziotomije).

Uzročno mjesto anestezirano je na tri mjesta, 2% Lidokaina je ubrzano i počelo je ... To je usporedivo ako su uzeli krv iz vene, ubacili iglu i počeli je pokretati unutra. Ovo je s ubojicom. Koliko ja znam, oni su šivali "za profit". Na mjestima je bilo podnošljivo, na mjestima nije bilo jako.

Šivali su oko 20 minuta, sve dok su govorili da ih još ima 3. Kao rezultat toga, mislio sam da je bilo barem 7 šavova, ali se ispostavilo da je to bilo 4. No, sve ih treba ukloniti, nisu apsorbirajuće.

Vrednovanje uboda u porodilištu:

Hi front camera na telefonu) Osjećam se i izgleda cijeli odjeljak natečen, poput kobasice, crveno-ljubičaste boje. Ne možete sjediti.Hodanje je teško, bolno i vrlo sporo.

Sjećam se da sam otišao pod tuš, a kad sam napustio odjel, svakako moram staviti ogrtač za kupanje. I ja sam ga izgrebao onako kako jesam, napola se sjetio o kupaćem ogrtaču ... Okrenuo sam se na odjel i ja sam naglas rekao: "Ne, već sam otišao predaleko" i pokušao sam se oprati)

Do sumraka, anestetik je oslobođen, emocije i hormoni su se smirili i osjetio je sve “šarm” šavova. Nema udobnog držanja za spavanje, iz bilo kojeg vučnog šava. Bolno je stajati i hraniti dijete samo kad stoji ili leži.

Usput, želim rezervirati o tomeJa rađam i spavam na trbuhu!». Da, upravo sada! Uspio sam to učiniti samo jednom, nikad više nisam pokušao, jer S tog se položaja teško može preokrenuti, a najvažniji i najvažniji nije dolazak mlijeka. Lažeš poput balona, samo su različiti.

Sljedećeg jutra zamolio je supruga da donese sprej Lidokain, ali nije ga upotrijebio. On me je doveo popodne, do večeri je postalo bolje, sutradan smo bili otpušteni. Odlučio sam se prijaviti prilikom uklanjanja šavova.

Uklanjanje uboda na dan 7 nakon isporuke:

Za 4-5 dana mogao sam sjesti na jednu nogu, ali vrlo pažljivo. Sedmog dana, šavovi su uklonjeni. Dobro je da sam prije odlaska lidokainom lišio, jer s demonstrativnom prezentacijom svog liječnika, obećala je da će to učiniti, a već je na stolici rekla da će je ukloniti. To je vrlo neugodno, kao da povlačenjem dobro drži kosu.

Ali onda možete SIT i je li to sreća !? Ništa ne vuče, možete slobodno hodati i osjećati se kao osoba)

Njega šavova:

U našem plemenskom domu prakticira se, kao suha referenca pupka djeteta, i šavova. tj oni se apsolutno ne tretiraju. Rečeno nam je da se sami peremo do 20 puta dnevno s bilo čim ili barem svaka 2 sata (10-12 puta dnevno), nakon čega šavove sušimo 10-15 minuta ispod pokrivača (ventilacija).

Učinio sam sve ovako, sve je dobro zacjeljivalo. Za intimnu higijenu koristi se katranski sapun, ima dobra svojstva sušenja.

Kako povećati elastičnost tkiva:

- obavijestite dijete prije isteka roka. Tijekom tog vremena, tijelo će imati vremena razviti sve potrebne hormone i pripremiti rodni kanal,

- ulje + masaža. Masaža perineuma, na primjer, s maslinovim uljem (oprema je na internetu),

- Keglove vježbe. Onda mislim da svi razumiju

- u trećem tromjesečju ograničiti meso, brašno i slatko,

- izvarak od listova maline. Od 34. tjedna ohladila se na sobnu temperaturu, od 38. tjedna može biti topla ili kao čaj.

Episiotomija nije tako strašna kao što je obojana, ali ipak je bolje učiniti ako postoji mogućnost. Želim vam ugodnu trudnoću i jednostavnu isporuku *