Zdravstveni problemi: astma, srce

Suvremene metode liječenja mogu pouzdano kontrolirati bronhijalnu astmu - eliminirati simptome, spriječiti njihov povratak i pojavu pogoršanja, odnosno dati osobi s bronhijalnom astmom mogućnost da živi pun život. Ali kako bi se postigla i održala kontrola astme, nije dovoljno samo napor liječnika.

Liječnik pregledava, daje preporuke i propisuje liječenje, ali ovaj tretman neće biti učinkovit ako pacijent ne odluči koristiti ga (ili ga počne pogrešno koristiti). Potrebni su zajednički napori liječnika i pacijenta, njihova svjesna suradnja, što znači da što osoba više zna o svojoj bolesti, svojstvima, načinima samokontrole, propisivanju i djelovanju korištenih lijekova, bolji će biti rezultat liječenja.

Jedna od prvih preporuka koje bolesnik s bronhijalnom astmom čuje jest da bi trebao koristiti inhalator s brzo-djelujućim bronhodilatatorom, lijekom koji širi bronhije, kako bi ublažio simptome. U pravilu, to je lijek iz skupine beta-2-agonista - beta-2-adrenoreceptor stimulansa. Vrlo je vjerojatno da pacijent prvi put čuje o postojanju ovih receptora i, upetljan u tok novih informacija, neće ponovno pitati što je u pitanju. Zašto liječnik naglašava da propisani lijek djeluje na beta-2 receptore?

Uzroci srčane astme

Srčana astma nije zasebna bolest, već se odnosi na posljedice razvoja različitih vrsta disfunkcija u tijelu, koje su uglavnom povezane s kršenjem kardiovaskularnog sustava. Najčešći uzroci uključuju razvoj sljedećih bolesti:

1. Aritmija ili ventrikularna tahikardija,
2. Kardiomiopatija u različitim manifestacijama:
3. Ishemijska bolest i drugi poremećaji miokardnog protoka krvi,
4. endokarditis,
5. Infarkt i predinfarktno stanje,
6. miokarditis,
7. Hipertenzija i poseban rizik javljaju se s iznenadnom promjenom tlaka,
8. Zavod za aneurizmu.

Unatoč činjenici da su glavni uzroci disfunkcija srčanog sustava, postoje slučajevi manifestacija srčane astme s takvim poremećajima u tijelu kao:

• Bolest bubrega, posebno kod upale glomcleola,
• Infekcija ozbiljnim bolestima, kao što je upala pluća,
• Napredne faze bronhijalne astme,
• Nenormalan dotok krvi u mozak.

Česti su slučajevi kada su uzroci srčane astme neregulirana opterećenja tijela, uporaba droga i psihotropnih lijekova, mentalni poremećaji i emocionalna ravnoteža. Osobe koje ne prate pravodobno pražnjenje crijeva, pate od pretilosti, a žene koje se odluče postati majke nakon 45 godina su u opasnosti. Većina dnevnih napadaja povezana je s prekomjernim tjelesnim naporom ili stresnom situacijom, što je posebno opasno u slučaju ozbiljnih srčanih bolesti.

Samo je stručnjak u stanju odrediti točan uzrok srčane astme, pogotovo zato što može imati raznoliku manifestaciju i prirodu pojave. Identificiranje izvora razvoja srčane astme i pravodobno liječenje pomoći će ne samo uspješno izliječiti određene abnormalnosti u tijelu, nego i spasiti živote. Da biste se odmah obratili liječniku, trebali biste znati glavne manifestacije koje karakteriziraju ovu astmu.

Simptomi srčane astme: dijagnosticiranje problema

Ako su srčane abnormalnosti već dijagnosticirane ili postoje druge ozbiljne bolesti, trebate biti posebno oprezni u napadima iznenadnog suhog kašlja.Mogu postojati i slučajevi kada je neka od bolesti asimptomatska, to je srčana astma koja ukazuje na kršenje biokemijskih procesa u tijelu.

Napadi najčešće počinju noću, ali kod nekih bolesnika dolazi do krize tijekom dana. Ponekad tome može prethoditi pojačani rad srca ili nelagodnost u prsima. Disanje postaje duboko i promuklo, a sam kašalj je suh. Proces se pogoršava psihološkim stanjem osobe koja od iznenadnog osjećaja gušenja može paničariti, što dodatno otežava disanje.

Budući da u sjedećem položaju ili kada teče svjež zrak, stanje se lagano stabilizira, pacijent refleksno sjedi ili se diže. U ovom trenutku dolazi do bljedila lica i ekstremiteta, može se pojaviti znoj. Također možete osjetiti mučninu, vrtoglavicu, a ponekad i gubitak svijesti.

Trajanje napada srčane astme može biti različito, sve ovisi o uzrocima nastanka i stupnju razvoja. Budući da u početku može biti kratka, a kašalj nije tako intenzivan, neki nakon nekoliko minuta zaspu i ne poduzimaju daljnje mjere za liječenje. Takve radnje mogu značajno pogoršati stanje pacijenta, a sljedeći napad može dovesti do ozbiljnijih posljedica, uključujući smrt.

Da biste isključili ozbiljne zdravstvene posljedice ili čak tragediju, trebali biste jasno znati glavne simptome, osobito ako ste već dijagnosticirali zatajenje srca:

Razlike između simptoma srčane astme i bronhija

Postoje određeni znakovi kojima se može odrediti napad srčane astme, a ne bronhijalni. Jedan od njih je vrsta disanja. Ako je tijekom bronhijalne astme teško izdisati, što je praćeno zviždanjem i promuklostima, a zatim i srčanom astmom, pacijent ne može slobodno disati, au tom slučaju doživljava neku vrstu grgljanja u sternumu.

Osim toga, ako postoje ozbiljne bolesti pluća ili su prenesene, rizik od dijagnosticiranja bronhijalnog napada je vjerojatniji od srčanog udara.

Srčana astma

Srčana (srčana) astma je klinički sindrom karakteriziran iznenadnim napadima inspiratorne dispneje koja se razvija u gušenje. U kardiologiji, srčana astma se odnosi na teške manifestacije akutnog neuspjeha lijevog srca, komplicirajući tijek niza kardiovaskularnih i drugih bolesti. Kod srčane astme dolazi do naglog smanjenja kontraktilnosti miokarda i zastoja krvi u sustavu plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih poremećaja disanja i cirkulacije krvi. Srčana astma može prethoditi razvoju alveolarnog plućnog edema (često fulminantnog), što često rezultira smrću.

Srčana astma može biti povezana s izravnim oštećenjem srca ili se može razviti na pozadini ne-kardiogenih bolesti i stanja. Uzroci srčane astme mogu biti primarni akutni ili kronični (u akutnom stadiju) neuspjeh lijeve klijetke. Srčana astma može zakomplicirati tijek različitih oblika ishemijske bolesti srca (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilnu anginu), postinfarktnu i aterosklerotičnu kardiosklerozu, akutni miokarditis, postporođajnu kardiomiopatiju, srčanu aneurizmu. Paroksizmalni oblici arterijske hipertenzije s visokim povišenjem krvnog tlaka i prekomjernim naponom miokarda lijeve klijetke, napadi atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera potencijalno su opasni u smislu razvoja srčane astme.

Srčana astma često dovodi do dekompenziranih oštećenja mitralnih i aortnih srca (mitralne stenoze, aortne insuficijencije) povezane s preprekom za otjecanje krvi.Prisustvo velikog intraatrijalnog tromba ili intrakavitarnog srčanog tumora, myxoma, može pridonijeti smanjenju protoka krvi u lijevim dijelovima srca.

Razvoj srčane astme može biti uzrokovan zaraznim bolestima (upala pluća), oštećenjem bubrega (akutni glomerulonefritis), akutnim kršenjem moždane cirkulacije. Čimbenici koji izazivaju napad srčane astme uključuju neadekvatan fizički napor, ozbiljan emocionalni stres, hipervolemiju (kada se intravenozno daje velika količina tekućine ili odgođena, povišena temperatura, trudnoća), obilan unos hrane i tekućine noću, prijelaz u horizontalni položaj.

Mehanizam razvoja napada srčane astme povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim dijelovima srca, što dovodi do prekomjerne cirkulacije krvi u plućnim venama i kapilarama i naglog porasta hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti stijenki kapilara dolazi do aktivnog oslobađanja plazme u plućno tkivo (prvenstveno u perivaskularni i peribronhijalni prostor) i razvoj intersticijskog plućnog edema. To narušava ventilaciju pluća i narušava normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Određenu ulogu u razvoju kliničkih simptoma srčane astme imaju neurorefleksne veze u regulaciji disanja, stanje cerebralne cirkulacije. Vegetativni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju kada se respiratorni centar uzbuđuje kao posljedica poremećaja opskrbe krvlju ili refleksa, kao odgovor na impulse različitih žarišta iritacije (npr. Iz korijena aorte).

dijagnostika

Za pravilno propisivanje terapije lijekovima, važno je razlikovati napad srčane astme od napada asfiksije u bronhijalnoj astmi, akutne stenoze grkljana, od dispneje u uremiji, medijastinalnog sindroma i histeričnog napadaja. Procjena kliničkih manifestacija srčane astme, objektivni fizički pregled, anamneza, rendgensko snimanje prsnog koša, EKG može pomoći u uspostavi točne dijagnoze.

Auskultacija srca tijekom napada srčane astme otežana je zbog prisutnih zvukova disanja i piskanja, ali još uvijek otkriva gluhoću srčanih tonova, ritam lova, naglasak II ton plućnog trupa, kao i znakove osnovne bolesti - poremećaj srčanog ritma, zatajenje srca i aorta, itd. Često, slabo punjenje pulsa, povećanje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Prilikom slušanja pluća određuje se jedno ili raspršeno suho (ponekad samo mokro) teško disanje.

Radiografski snimci prsnog koša kod srčane astme pokazuju znakove venske kongestije i pletore u malom krugu, smanjenje transparentnosti polja pluća, širenje i zamućenje korijena pluća, pojavu Curly linija koje ukazuju na intersticijalni plućni edem. Na EKG-u, tijekom srčanog udara astme, uočava se smanjenje amplitude zuba i ST intervala, mogu se zabilježiti aritmije i znakovi koronarne insuficijencije.

Kod srčane astme koja se javlja s refleksnim bronhospazmom, obiljem hripanja i povećanim izlučivanjem ispljuvka, radi isključivanja bronhijalne astme, uzimaju se u obzir starost prve manifestacije bolesti (kod srčane astme - starost), izostanak alergološke povijesti bolesnika, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih putova prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne bolesti.

Liječenje srčane astme

Unatoč tome što se napad srčane astme može zaustaviti sam, zbog visokog rizika od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta, hitna medicinska pomoć je potrebna na licu mjesta.Provedene terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje neuro-refleksne pobude dišnog centra, smanjenje emocionalnog stresa i istovar plućne cirkulacije.

Kako bi se olakšao tijek napada srčane astme, pacijent mora osigurati maksimalan odmor, udobnu polusjednu poziciju s spljoštenim nogama i organizirati vruću kupku za stopala. Subkutano davanje nitroglicerina pokazuje se ponavljanjem svakih 5-10 minuta. ili nifedipin uz obvezno praćenje krvnog tlaka na subjektivno ublažavanje stanja.

Kod srčane astme s teškom dispnejom i bolom koriste se narkotički analgetici. U slučaju respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnog plućnog srca, edema mozga, mogu se zamijeniti neuroleptanalgetikom - droperidolom.

Krvarenje (300-500 ml krvi) je metoda hitnog istovara plućne cirkulacije u slučaju arterijske hipertenzije i venske kongestije. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je primijeniti stezanje na udovima, koji cijede vene i umjetno stvaraju vensku stagnaciju na periferiji (koja traje ne više od 30 minuta pod kontrolom arterijskog pulsa). Kod srčane astme prikazana je dugotrajna ponavljana inhalacija kisika kroz etanol (pomoću nosnih katetera ili maski, au slučaju plućnog edema, mehaničke ventilacije), što pridonosi smanjenju plućnog edema.

S razvojem napada srčane astme, krvni tlak se korigira antihipertenzivnim lijekovima i diuretskim lijekovima (furosemid), au gotovo svim slučajevima srčane astme potrebna je intravenska injekcija otopina srčanih glikozida - strofantina ili digoksina. Eufilin može biti djelotvoran u mješovitoj astmi srca i bronhija, s mitralnom stenozom zbog ekspanzije koronarnih žila i poboljšanjem dotoka krvi u miokard. Kod srčane astme s poremećajima srčanog ritma koristi se elektropulsna terapija (defibrilacija). Nakon zaustavljanja napada srčane astme, daljnje liječenje se provodi uzimajući u obzir uzrok bolesti.

Prognoza i prevencija srčane astme

Ishod srčane astme u velikoj je mjeri određen patologijom koja dovodi do razvoja napadaja astme. U većini slučajeva prognoza srčane astme je nepovoljna, ponekad složeno liječenje osnovne bolesti i strogo pridržavanje bolesnika restriktivnom režimu može spriječiti ponavljajuće napade, održati relativno zadovoljavajuće stanje, pa čak i raditi nekoliko godina.

Prevencija srčane astme sastoji se u pravodobnom i racionalnom liječenju kronične koronarne bolesti srca i zatajenja srca, hipertenzije, prevencije zaraznih bolesti, usklađenosti s vodeno-solnim režimom.

Beta receptori, njihovi blokatori i agonisti

Beta-adrenoreceptori su aktivno uključeni u regulaciju bronhijalnog tonusa, stanje kardiovaskularnog sustava, pa čak i brojne funkcije. Lijekovi koji stimuliraju ove receptore nazivaju se beta-agonisti, a tvari koje ih inhibiraju nazivaju se beta-blokatori.

Beta receptori su dva tipa. Beta-1-adrenoreceptori nalaze se uglavnom u miokardiju, a njihovo uzbuđenje dovodi do povećanja brzine srca i povećanog protoka krvi. Beta-2 -adrenoretseptory u velikim količinama nalaze se u bronhima, a njihovo uzbuđenje dovodi do širenja bronha.

Lijekovi koji djeluju na beta receptore mogu biti neselektivni (tj. Utjecati na beta-1 i beta-2 receptore) ili selektivni (selektivni samo za beta-1 ili beta-2 receptore) , Ali ta selektivnost nije apsolutna: na primjer, kada se koriste velike doze, lijek će utjecati na obje vrste receptora.

Prvi lijekovi za ublažavanje simptoma bronhijalne astme nisu bili selektivni, a njihov bronhodilatorni učinak bio je popraćen simptomima stimulacije beta-1 receptora. To je značilo rizik od kardiovaskularnih komplikacija (palpitacije, srčane aritmije, pa čak i ishemije miokarda), osobito kod starijih i bolesnika s kardiovaskularnim sustavom.

Bronhijalna astma i bolesti srca

Astma i srčana bolest često idu ruku pod ruku, poremećaji u radu kardiovaskularnog i respiratornog sustava su među najčešćim bolestima suvremenog čovjeka i nije iznenađujuće da se u značajnom dijelu ljudi ove bolesti kombiniraju.

Beta blokatori se široko koriste u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Ovi lijekovi mogu smanjiti potrebu za miokardnim kisikom, sniziti krvni tlak, spriječiti anginu ili aritmiju. Ali ako bolesnik istodobno ima astmu ili kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, uporaba neselektivnih beta-blokatora je neprihvatljiva - ojačat će sužavanje bronhija. Stoga, kardiolog mora nužno upozoriti na prisutnost takvih komorbiditeta.

Što je s selektivnim beta-blokatorima koji djeluju na beta-1 receptore? Takvi lijekovi postoje i široko su rasprostranjeni, a budući da se beta-1 receptori nalaze uglavnom u srcu, takvi se lijekovi nazivaju kardio-selektivni. No jesu li oni dovoljno selektivni da ih ljudi s opstruktivnim plućnim bolestima mogu sigurno koristiti? Kako se ispostavilo, nije uvijek.

Ako se u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti selektivni beta-1-blokatori u nekim slučajevima mogu dobro tolerirati (pa čak i poboljšati prognozu u bolesnika s popratnom kardiovaskularnom patologijom), u slučaju bronhijalne astme, beta-blokatori, čak i selektivni, mogu izazvati bronhijalnu opstrukciju. Postoje slučajevi kada je čak i uporaba kapi za oči s beta-blokatorima (za liječenje glaukoma) dovelo do povećanja simptoma astme.

Još uvijek postoje brojni kardiološki lijekovi koji mogu štetno utjecati na tijek bronhijalne astme. Na primjer, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (uobičajeni lijekovi kao što su capoten, enap, prestarium i drugi) često uzrokuju kašalj, a aspirin (acetilsalicilna kiselina, tromboza), široko korišten za prevenciju tromboze, može dovesti do teškog pogoršanja u bolesnika s bronhijalnom aspirinom astme. Stoga, kardiolog mora prijaviti prisutnost popratnih plućnih bolesti i netolerancije na lijekove.

Anatomija srca i cirkulacija krvi u plućima

Srce - šuplji mišićni organ. On uzima krv koja mu ulazi kroz vene i, skraćuje, šalje u arterije. Tako srce radi kao pumpa i osigurava cirkulaciju krvi u tijelu.
Srce se nalazi u prsima iza prsne kosti, između desnog i lijevog pluća. Veličine je od šake, a težak je 250-350 g.

Izrađeni su zidovi srca tri sloja:

• endokard - unutarnji sloj. Formira se iz endotela, posebnog, glatkog vezivnog tkiva koje sprečava vezivanje krvnih ugrušaka za zidove srca.
  
• miokarda - srednji sloj. Mišićni sloj koji osigurava kontrakcije srca. Zbog posebne strukture mišićnih stanica (kardiomiocita), srce radi bez zaustavljanja. U atrijima, mišićna membrana je dvoslojna, au ventrikulama je troslojna, jer se moraju jače stezati da bi potisnuli krv u arterije.
  
• epikardij - vanjski sloj. Vanjski omotač vezivnog tkiva koji štiti srce i sprječava njegovo pretjerano širenje.

Osim toga, pluća obavljaju niz funkcija:

• Termoregulacije. Kod disanja se tijelo hladi zbog ispuštanja pare.
• Zaštitite srce od otkucaja.
• Bronhijalni sekret sadrži imunoglobulin-A, kao i mucin, lizozim, laktoferin za zaštitu od infekcija. Ciliatorni epitel bronhija donosi čestice prašine i bakterija.
• Osigurati protok zraka za stvaranje glasa.
  

Struktura pluća.

Atmosferski zrak kroz gornje dišne ​​putove ulazi u bronhije. Bronhije se dijele na grane, od kojih svaka formira manje bronhe (3-5 redova). Oni se opet razgranavaju u tanke tubule-bronhiole, promjera 1-2 mm. Svaki bronhiol dovodi zrak do malog segmenta pluća - acina. U acinusu, bronhiole se granaju i tvore alveolarne prolaze. Svaka od njih završava s dvije alveolarne vrećice, na zidovima kojih su alveole. To su tankozidne vezikule, u kojima se ispod epitelnog sloja nalaze krvne kapilare. Kroz njihove tanke membrane izmjenjuju se plinovi i ispušta para.

Inervacija pluća nošeni lutajućim i suosjećajnim živcima. Dišni kontrolni centri nalaze se u respiratornom centru, smještenom u medulla oblongata. To uzrokuje kontrakciju mišića koji osiguravaju disanje. U prosjeku, to se događa 15 puta u minuti.

Značajke cirkulacije krvi u plućima (plućna cirkulacija).

Svake minute kroz pluća prolazi 5-6 litara krvi. na plućni trup (najveća arterija manjeg kruga), ulazi iz desne klijetke u plućne arterije. Krv prolazi kroz kapilare koje okružuju alveole. Ovdje se odvija izmjena plina: ugljični dioksid prodire u pluća kroz tanku membranu, a kisik ulazi u krv.

Nakon toga se krv skuplja u plućnim venama i ulazi u lijevi atrij. To je lijeva polovica srca koja je odgovorna za istjecanje krvi iz pluća.

Mehanizam plućnog edema.

Desna komora pumpa krv u krvne žile pluća. Ako lijeva klijetka nije učinkovito smanjena (neuspjeh lijeve klijetke), krv stagnira u plućnim krvnim žilama. Povećava se pritisak u arterijama i venama, povećava se propusnost žilnog zida. To dovodi do oslobađanja plazme (tekuće komponente krvi) u plućnom tkivu. Tekućina prodire kroz prostor oko žila i bronha, uzrokuje oticanje bronhijalne sluznice i sužavanje lumena, stisne alveole. U isto vrijeme, izmjena plina je poremećena, a tijelo pati od nedostatka kisika.

Kardiovaskularne komplikacije astme

Desna slika prikazuje suženi bronh za astmu.

Potpuno je nemoguće izliječiti astmu, barem, moderna medicina još nije izumila takvu metodu. Ali možete preuzeti kontrolu nad ponašanjem bolesti, utjecati na ishod bolesti. Ljudi koji su pozorni na svoje zdravlje i imaju dijagnozu "astme" koja je isporučena u ranoj fazi, zbog čega je liječenje započelo pravodobno, možda godinama ne pamte da imaju ovu bolest. U nedostatku liječenja, astma se češće pogoršava, napadaji gušenja postaju dugi, teški i nekontrolirani. To dovodi do poremećaja ne samo dišnog sustava, nego i cijelog ljudskog tijela. Slijedi dišni sustav koji pati od kardiovaskularnog sustava.

U bolesnika s bronhijalnom astmom srce počinje slabije raditi, jer:

• tijekom pogoršanja bolesti dolazi do respiratornog zatajenja,
• tijekom napada povećava pritisak u prsima,
• štetne srčane reakcije nastaju zbog sustavne primjene beta2-adrenomimetika od strane astmatičara.

Astmatičari mogu iskusiti takve komplikacije u kardiovaskularnom sustavu:

• aritmije (od ekstrasistola do ventrikularne fibrilacije),
• plućna hipertenzija
• akutno i kronično plućno srce,
• ishemija miokarda.

Poremećaji srčanog ritma u bolesnika s bronhijalnom astmom

Aritmija je kršenje srčanog ritma tijekom napadaja bronhijalne astme i između njih. Normalno, ljudsko srce je smanjeno u sinusnom ritmu, to jest, puls je 60-90 otkucaja u minuti. Odstupanja od sinusnog ritma na veliki način nazivaju se tahikardija. To se događa kod astmatičara tijekom napada gušenja, kada brzina pulsa iznosi do 130-140 otkucaja. Između napada u razdoblju pogoršanja, puls se održava na gornjoj granici norme ili izvan nje (90-100 otkucaja u minuti). U ovom slučaju, ne samo frekvencija, već i ritam otkucaja srca može biti poremećen. Što je astma teža, to je izraženija i produljena sinusna tahikardija.

Promjena broja otkucaja srca kod bronhijalne astme posljedica je činjenice da u pokušaju kompenzacije nedostatka kisika zbog narušene respiratorne funkcije, koja utječe na sva tkiva i organe u tijelu, srce mora brže pumpati krv.

Pacijent s bronhijalnom astmom s tahikardijom može doživjeti:

1. Neujednačenost srca. Pacijenti opisuju ovo stanje kao da "srce drhti", "srce izbija iz prsa," "srce prestaje."
2. Slabost, vrtoglavica. To je čest simptom i za tahikardiju i za tešku respiratornu insuficijenciju koja se razvija tijekom napada astme.
3. Nedostatak zraka. Bolesnici se žale na kratak dah, osjećaj stezanja u prsima.

Srećom, sinusna tahikardija kod bronhijalne astme se događa rijetko. Obično pacijenti s ovom komplikacijom imaju komorbiditet kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Tahikardija kod astmatičara zahtijeva diferenciranu terapiju. Zbog njegovog izostanka moguće je brzo razviti zatajenje srca, a povećava se rizik od iznenadnog srčanog zastoja tijekom napada astme.

Zapravo liječenje srčanih aritmija u bolesnika s astmom ima dva smjera:

1. Primarni uzrok bolesti potrebno je prevesti iz akutne faze u fazu trajne remisije.
2. Potrebno je normalizirati rad srca terapijom kisikom i lijekovima:

• beta blokatori (bisoprolol, sotalol, nebivolol i drugi),
• inhibitori If-kanala sinusnog čvora (ivabradin, coraxan, itd.),
• biljni pripravci (glog, valerijana, matičnjak), ako astmatičar nije alergičan na njih.

Plućna hipertenzija kao komplikacija astme

Jedan od najčešćih uzroka razvoja stečene plućne hipertenzije su kronične bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, tuberkuloza, KOPB, plućna fibroza i drugi. Bolest je karakterizirana povećanjem tlaka u plućnoj arteriji, koja u mirovanju premašuje normalnu razinu za 20 mm Hg, a pod opterećenjem za 30 mm Hg ili više. Poput sinusne tahikardije, plućna hipertenzija u astmatičarima ima kompenzacijski karakter.

Simptomi plućne hipertenzije su kratkoća daha (prisutna je u mirovanju i povećava se s fizičkim naporom), suhi kašalj, bol na desnoj strani ispod rebara, cijanoza.

Ovo patološko stanje također se eliminira terapijom kisikom. Za smanjenje tlaka u plućnoj arteriji koristi se:

• blokatori kalcijevih kanala (nifedipin),
• adenosinergički lijekovi (aminofilin),
• diuretici (furosemid).

Desni ventrikularni otkaz (plućno srce)

Akutno plućno srce ili neuspjeh desne klijetke često se javlja tijekom produljenog napada astme ili astmatičnog statusa. Patologija je akutna ekspanzija desnog srca (s smanjenjem kontraktilne funkcije) i plućne arterije. Razvija se hipoksemija. Stagnacija se javlja u velikoj cirkulaciji. Pluća se nabreknu, u njihovim se tkivima javljaju nepovratne promjene.

Kronično plućno srce, koje karakterizira ekstremni stupanj distrofije desne klijetke, često je nespojivo sa životom, čak ni mjere reanimacije ne mogu pomoći.

Plućno srce ima sljedeće simptome:

• osjećaj stezanja u prsima
• osjećaj kratkog daha,
• vrtoglavica,
• oticanje gornjih, donjih udova, vrata, lica,
• povraćanje,
• povišenje krvnog tlaka,
• nesvjestica.

Ciljevi liječenja plućnog srca su očuvanje života pacijenta, normalizacija njegove cirkulacije krvi. Da biste to učinili, koristite konzervativne i operativne metode.

Konzervativna metoda uključuje uzimanje antikoagulansa, beta-blokatora, vazodilatatora. Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, propisani su mu lijekovi protiv bolova.

U nedostatku učinka liječenja lijekom ili izravnih indikacija, pacijent se podvrgava kardijalnoj operaciji.

Prva pomoć za srčanu astmu

Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć i prijaviti sve simptome!

• Da biste ublažili stanje pacijenta, morate ga postaviti i organizirati dobru ventilaciju sobe.
• U takvim slučajevima pritisak se često povećava, dolazi do grčeva i povećava se napetost krvnih žila. Da bi se ti uvjeti sveli na minimum, mogu se upotrijebiti vazodilatatori, koji mogu biti u obliku tableta ili sprejeva. U ovom trenutku, važno je uravnotežiti psihološko stanje pacijenta, kako bi se eliminirala pojava panike, jer će to samo pogoršati situaciju.
• Nakon 5-10 minuta, ako medicinski tim još nije stigao, na udove možete nanijeti remen ili elastični zavoj. To će smanjiti cirkulaciju krvi, što znači da ulazi i stagnira u plućima. Da biste to učinili, pripremite 3 ubode i nanesite ih na noge (oko 15 cm od zdjelice), kao i na jednu ruku (oko 10 cm od zgloba ramena). Ako je sve učinjeno ispravno, pulsiranje će se osjetiti ispod oklopa. Nakon četvrt sata, remenovi se mijenjaju, ali se istovremeno ne smije koristiti jedan od udova.
• Intenzitet napada srčane astme moguće je smanjiti pažljivim stavljanjem nogu pacijenta u posudu s vrućom vodom.
• Potrebno je osigurati osobi mir, eliminirati iznenadne pokrete, ne ostaviti ga bez nadzora, kao i normalizirati emocionalno stanje i smiriti se.
• Izuzetno je nepoželjno uzimati droge i ubrizgavati u nedostatku pouzdanih informacija o sredstvima i načelima njihovog djelovanja. Takvi eksperimenti mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica za pacijenta.
• Čak i ako se stanje popravi dolaskom ambulante, ne treba odbiti hospitalizaciju, jer se napadaji ponavljaju bez posebnog tretmana.

Astma i srce

Moderna medicina ne nudi metode terapije koje mogu trajno spasiti osobu od astme. Ova bolest se smatra kroničnom, pa je liječenje usmjereno na održavanje remisije i sprječavanje egzacerbacija. Dugotrajna astma, osobito u nedostatku adekvatne i potpune terapije, uzrokuje poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava:

• Početak bolesti dovodi do respiratornog zatajenja.
• Asfiksija je popraćena povećanjem tlaka u prsima.
• Bolest tijekom progresije uzrokuje sustavno preopterećenje srca i uzrokuje plućnu hipertenziju.
• Prihvaćeni lijekovi izazivaju pojavu neželjenih učinaka, uključujući i negativan utjecaj na srce.

Spriječiti pojavu bolesti krvnih žila i srca kod bronhijalne astme moguće je samo postizanjem stabilne remisije ove kronične bolesti.

Mogući problemi

Kod napredovanja astme, srce i krvne žile mogu patiti od različitih patoloških stanja:

• Hipertenzija.
• Aritmije (obično tahikardija).
• Akutna ili kronična plućna srčana bolest.
• Ishemijska bolest (CHD).

Pravovremeno otkrivanje pojave takvih povreda moguće je tijekom redovitih pregleda kod liječnika. Bolesnicima s bronhijalnom astmom savjetujemo da povremeno posjećuju kardiologa, naprave kardiogram i koriste druge dodatne dijagnostičke metode.

Aritmija u astmi

Kod bolesnika s astmom moguća su odstupanja srčanog ritma izravno tijekom napada, ali kako bolest napreduje, takva pojava počinje ih smetati čak i tijekom remisije. Najčešće govorimo o sinusnoj tahikardiji, s njezinim razvojem:

• Tijekom napadaja povećava se broj otkucaja srca do 130 otkucaja u minuti ili više.
• Između napada, pokazatelji brzine otkucaja srca ostaju na gornjoj granici norme ili nadilaze.
• Moguće je promijeniti ritam srčanih kontrakcija.

Mehanizam razvoja aritmije je pokušati kompenzirati tijelo zbog nedostatka kisika (koji se javlja pri gušenju) ubrzanim radom srca.

Možete posumnjati na pojavu takve patologije:

• Osjećaj otkucaja srca (zdrava osoba ne obraća pažnju, jer mu srce kuca, a tijekom aritmije, on počinje izbijati iz prsa ili se smrzava).
• Velika slabost i vrtoglavica.
• Osjećaj nedostatka zraka, nedostatak daha i stezanje u prsima.

Aritmija u astmatičarima zahtijeva korekciju smjernica pod nadzorom alergologa i kardiologa. Napredovanje takve bolesti prepun je brzog zatajenja srca i može dovesti do iznenadnog zastoja srca tijekom napada astme.

arterijska hipertenzija

Prema medicinskim istraživanjima, oko dvanaest posto ljudi s astmom pati od sistemske arterijske hipertenzije (povišenog tlaka). Ovaj uvjet nastaje zbog:

• Poremećaji metaboličkih procesa uzrokovanih hipoksijom.
• Dugotrajna konzumacija određenih lijekova, osobito glukokortikosteroida i simpatomimetici.

Često je neznatno povećanje pritiska asimptomatsko. Međutim, može se posumnjati na razvoj hipertenzije:

• Glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Aritmija.
• Pretjerano znojenje.
• Vrućice na lice.
• Osjećaj pulsacije u glavi.
• Groznica.
• Nerazumljiva tjeskoba.

Da bi se potvrdila dijagnoza, ponekad je dovoljno samo sustavno pratiti pokazatelje krvnog tlaka. Liječenje hipertenzije u astmatičarima provodi se na malo drugačijem principu nego u drugih bolesnika. Konkretno, nisu prikazani:

• Upotreba diuretičkih lijekova bez podrške lijekova koji štede kalij.
• Potrošnja adrenergičkih blokatora.

Prednost se obično daje antagonistima kalcija, kao i lijekovima koji imaju dodatna bronhodilatacijska svojstva (osobito hidralzin).

Nedostatak adekvatne korekcije hipertenzije povećava rizik od razvoja kronične ili akutne plućne srčane bolesti. Stoga se bolesnicima s bronhijalnom astmom preporučuje redovito praćenje pokazatelja krvnog tlaka.

Plućno srce

Ovo stanje se sastoji od patološkog proširenja i paralelnog širenja desnog srca. Akutno plućno srce može se dobro razviti na pozadini teškog napada astme, možete posumnjati na njegovo napredovanje:

• Oštra otežano disanje i gušenje.
• Cijanoza.
• Jaka bol u grudnoj kosti.
• Patološko uzbuđenje.
• Povećani respiratorni pokreti.
• Aritmija.
• Oteklina vene vrata.

Razvoj ovog stanja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U nedostatku korekcije, smrt se može brzo dogoditi.

Posebno, liječnici mogu prakticirati:

• Uvođenje sedativa.
• Umjetna ventilacija pluća.
• Upotreba lijekova koji eliminiraju bronhospazam.
• Uvođenje hormona, glukokortikosteroida.

Kronično plućno srce u bronhijalnoj astmi razvija se polagano tijekom nekoliko godina. Glavni uzrok njegovog razvoja su opstruktivni procesi u bronhima koji uzrokuju:

• Neodgovarajuća alveolarna ventilacija.
• Kršenja izmjene plina.
• Smanjenje količine kisika u alveolarnom zraku.

Možete posumnjati na pojavu ove komplikacije:

• Stalna dispneja, čiji se intenzitet povećava u ležećem položaju, kao i kao odgovor na fizički napor.
• Bol u srcu.
• Oteklina vene vrata (tijekom udisanja i izdisaja).
• Pulsiranje u gornjem dijelu trbuha.
• Pojava nadutosti itd.

Progresija kroničnog plućnog srca čini ovu patologiju dekompenziranom, što je praćeno povećanjem neugodnih simptoma. Liječenje ovog stanja je teško i često nije dovoljno učinkovito.

Bolest koronarnih arterija

IHD je česta komplikacija bronhijalne astme. Mehanizam nastanka ove bolesti povezan je s oslabljenim dotokom krvi u srčani mišić, zbog čega je zasićen nedovoljnom količinom kisika. Kod astmatičara, IHD se javlja u kroničnom obliku, praćeno:

• Pojava napadaja boli u prsima, koji mogu dati u području lijeve ruke ili lopatice. Ona može biti izazvana stresom, fizičkim naporom, još jednom pogoršanjem astme.
• Kratkoća daha.
• Prekidi u radu srca, lupanje srca.
• Slabost.
• Pojava zatajenja srca, osobito oteklina nogu, itd.

Liječnici istodobno tvrde da se u bolesnika s astmom može pojaviti ishemijska bolest srca s malo ozbiljnosti, bez bolova. Identificiranje problema pomaže redovitom EKG-u.

Berodual N - inhalator za astmu koji ne utječe na srce

S druge strane, kada jedna osoba ima bronhijalnu astmu i srčanu bolest, prirodno se postavlja pitanje sigurnosti srca kod lijekova koji se koriste za liječenje astme. U prethodnim godinama, srce je bilo pod velikim rizikom kod bronhijalne astme, to je bilo zbog upotrebe neselektivnih beta agonista, kao što je izadrina, i dovelo do visokog rizika od kardiovaskularnih komplikacija, posebno u starijih osoba. Danas, kada se astma liječi samo s visoko selektivnim beta-2-agonistima, taj je rizik minimiziran, a brojne studije potvrdile su visoku kardiovaskularnu sigurnost tih lijekova.

Ipak, u mnogim slučajevima, kombinacije bronhodilatatora imaju prednosti, gdje se beta-2 agonist koristi zajedno s bronhodilatatorima iz druge skupine koji ne utječu na beta receptore. Ovaj tip kombiniranog inhalatora je Berodual: sadrži fenoterol (selektivni beta-2 agonist kratkog djelovanja) i ipratropium (ne utječe na adrenoreceptore, nego na kolinergične receptore vagusnog živca).

Fenoterol (aktivni sastojak inhalatora Berotek) ima snažan i brz bronhodilatatorski učinak, ali njegova uporaba u velikim dozama često uzrokuje drhtanje i lupanje srca, što je, međutim, istinito i za druge beta-2-agoniste.

Ipratropium se etablirao kao učinkovit i siguran tretman opstruktivnih plućnih bolesti (na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti koristi se kao samostalni inhalator - Atrovent), ali nije pogodan za ublažavanje simptoma bronhijalne astme jer se njegovo djelovanje ne razvija dovoljno brzo. A kombinacija ipratropija i fenoterola ima sve prednosti oba lijeka: fenoterol pruža brz učinak, a ipratropium jača i produljuje bronhodilatatorski učinak.

Kombinacija komponenata s različitim mehanizmima djelovanja omogućuje vam da dobijete naglašeni bronhodilatatorski učinak kada koristite polovicu doze fenoterola nego u Beroteku, te da smanjite rizik od nuspojava. Kombinirani lijek Berodual, ima dobar sigurnosni profil i može se koristiti u bolesnika s popratnim kardiovaskularnim bolestima.

Ne samo beta agonisti

Naravno, liječenje bronhijalne astme nije ograničeno na uporabu lijekova za ublažavanje simptoma. U svim slučajevima, osim najslabijeg, pacijentu je potrebna redovita protuupalna terapija, čiji je cilj ne uklanjanje pojedinačnih simptoma, već postizanje kontrole nad bolešću. Lijekovi prvog reda su inhalacijski glukokortikosteroidi, koji imaju snažno lokalno protuupalno djelovanje, ali su njihovi učinci na tijelo u cjelini minimizirani.

Beta-2 agonisti se dobro kombiniraju s liječenjem inhaliranim glukokortikosteroidima. To su sinergistički lijekovi, tj. Njihov kombinirani učinak premašuje jednostavnu sumu učinaka svake od njih posebno. Beta-2 dugodjelujući agonisti uključeni su u broj lijekova za suzbijanje bronhijalne astme, ali samo ako se koriste u kombinaciji s inhaliranim hormonima. Ako je potrebno povećati količinu terapije, dodavanje dugodjelujućih beta-2-agonista liječenju inhalacijskim glukokortikosteroidima je učinkovitije nego jednostavno povećanje doze inhaliranih glukokortikosteroida.

Adekvatna terapija kombiniranim lijekovima u većini slučajeva omogućuje postizanje kontrole astme. Ali ponekad uz dobro odabrano liječenje mogu se pojaviti simptomi koji zahtijevaju uporabu lijekova za njihovo ublažavanje. Stoga, čak i uz dobro kontroliranu astmu, pacijent mora imati inhalator za ublažavanje simptoma koji se koristi na zahtjev.

Uzroci srčane astme

Srčanu astmu mogu uzrokovati bolesti srca i ne-srčane patologije.

1. Bolest srca
   • akutno i kronično zatajenje srca (neuspjeh lijeve klijetke)
   • koronarne bolesti srca
   • infarkt miokarda
   • akutni miokarditis
   • aterosklerotična kardioskleroza
   • kronična srčana aneurizma
   • defekti srca - mitralna stenoza, aortna insuficijencija
     
   Bolest srca narušava njegovu kontraktilnost. Lijeva klijetka ne osigurava istjecanje krvi i stagnira u plućnim žilama.
   
2. Povreda odljeva krvi iz pluća
   • tumori srca
   • veliki intrakardijalni tromb
   
   Tumori i krvni ugrušci mehanička su zapreka za isticanje krvi iz pluća.
   
3. Povećanje krvnog tlaka
   • hipertoničar bolest
   
   Povećani tlak uzrokuje prelijevanje krvnih žila.
   
4. Povreda moždane cirkulacije
   • moždani infarkt - ishemijski moždani udar
   • intrakranijalno krvarenje - hemoragijski moždani udar
   
   Kada se povrijedi oštećenje mozga, kontrola respiratornog centra nad radom pluća
   
5. Zarazne bolesti
   • upala pluća
   • akutni glomerulonefritis
   
   Bolesti dovode do zadržavanja vode u tijelu, povećane vaskularne permeabilnosti i edema. Kada dođe do upale pluća, upalni edem i funkcija pluća su narušeni. Ti čimbenici mogu izazvati napad astme.
   

Imajući čimbenike povećati rizik od razvoja astme

• zamarati
• jaka živčana napetost
• obilno piće i hrana noću
• unos alkohola
• zadržavanje tekućine u trudnica
• ležanje
• intravenozno davanje velike količine tekućine

U tim se situacijama povećava dotok krvi u pluća, što može dovesti do prelijevanja plućnih žila.

Vrste srčane astme

Srčana astma je varijanta akutnog zatajenja srca. Napad se javlja kod zatajenja srca lijeve klijetke. Tijekom bolesti nekoliko koraci.

• Stadij prekursora napada srčane astme. Za 2-3 dana prije napada dolazi do kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka, blagog kašlja. Pacijent se dobro osjeća, ali se njegovo stanje pogoršava tijekom aktivnih akcija: tijekom hodanja, penjanja stepenicama.
  
• Napad srčane astme. Tu je oštar nedostatak zraka, otkucaji srca ubrzavaju, pritisak raste, pacijent osjeća osjećaj panike. Zauzima prisilno mjesto (sjedenje, stajanje). U tom položaju lakše disati.
  
• Plućni edem. To je komplikacija srčane astme. Alveole pluća se pune tekućinom i postaje nemoguće disati. Ovo stanje je opasno po život, pa je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć.

Astma je uzrok koronarne bolesti srca

Koronarna bolest srca nastaje kada bronhijalna astma narušava dotok krvi u miokard, što rezultira time da srčani mišić prima kisik u nedovoljnim količinama.

Akutni oblik ishemije miokarda je infarkt, ali se kronični patološki proces očituje u povremenim napadima angine.

Pacijent s ishemijom žali se na kratkoću daha, nepravilan rad srca, ubrzani puls, bol u prsima, opću slabost, oticanje ekstremiteta.

Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo i u potpunosti pacijent dobiva medicinsku skrb.

Liječenje ishemije miokarda provodi se lijekovima koji pripadaju trima skupinama:

• antiplatelet (klopidogrel),
• β-blokatori (bisoprolol, karvedilol),
• hipokolesterolemički lijekovi (lovastatin, rosuvastatin).

Poteškoće u dijagnosticiranju kardiovaskularnih komplikacija u astmatika

Identificiranje određenih komplikacija kardiovaskularnog sustava kod osobe s dijagnozom "bronhijalne astme" samo simptomima nije lako jer su vrlo slične simptomima osnovne bolesti. Stoga je potrebno koristiti dodatne dijagnostičke metode, kao što su:

1. Auskultacija srca.
2. Elektrokardiografija.
3. Ehokardiografija.
4. SAD.
5. Rendgensko ispitivanje.

Uzrok smrti astmatičara u većini slučajeva su upravo kardiovaskularne bolesti. Stoga, od trenutka kada je osobi dijagnosticirana bronhijalna astma, postaje neophodno kontrolirati rad njegovog srca. Rano otkrivanje mogućih komplikacija na tijelu uvelike povećava sposobnost življenja dugo i puno.

Sprečavanje srčane astme

Mjere za prevenciju srčane astme su prevencija bolesti, čije su posljedice. Budući da su to uglavnom srčane disfunkcije, preporuke mogu biti sljedeće:

• Ako ste već dijagnosticirali bilo kakve povrede povezane sa zatajenjem srca, onda biste trebali strogo slijediti preporuke liječnika, redovito uzimati lijekove. Također je potrebno provesti sustavne ankete kako bi se dobile informacije o tijeku bolesti,
• Maksimalna prehrana s regulacijom količine masne hrane, formiranje jela s optimalnim sadržajem kalorija. Ako je potrebno, uključivanje u prehranu vitamina i mineralnih kompleksa,
• Kontrola tjelesne težine. Potrebno je pratiti težinu, jer značajno odstupanje od norme dovodi ne samo do pojave bolesti srca, već i do drugih jednako ozbiljnih poremećaja u tijelu,
• Vježba i aktivan stil života. Neophodno je češće se truditi u svježem odmoru, baviti se umjerenim opterećenjima, laganim sportovima, plivanjem i tako dalje. U slučaju postojećeg zatajenja srca, najbolja opcija vježbanja odabire se zajedno s kardiologom,
• Prestanak pušenja, alkohol, droge,
• Regulacija emocionalnog stanja.Stalni stres, kao i drugi psihički poremećaji, mogu negativno utjecati na cijelo tijelo, uključujući i srce,
• Povremene posjete kardiologu, čak i ako nema ozbiljnih pritužbi.

Kod odraslih

Srčana astma može biti i kod muškaraca i kod žena. Češće, naravno, u starosti. Najveći rizik među muškom populacijom.

Muškarci su skloniji bolestima srca. To je izravno povezano s ovisnošću. Ili životni standard. Međutim, uzeta je u obzir i dob pacijenta.

Uostalom, astma u odraslih može biti. U različitim godinama. No, prema statistikama od 45-70 godina. Možete posumnjati na razvoj astme. U slučaju prvih napada.

Poznato je da je 3 dana prije napada. Postoji kratak dah. Postoji svibanj biti bol u prsima. Ili stezanje u prsima.

Većina astme se javlja noću. Tog dana. Kako se protok krvi u malom krugu povećava noću. U ležećem položaju. Astma se nastavlja neograničeno. Od nekoliko minuta do nekoliko sati. Mnogo ovisi o karakteristikama osnovne bolesti.

Srčana astma može se pojaviti i kod djece. Samo etiologija bolesti povezana je s abnormalnostima kardiovaskularnog sustava.

Ako je dijete rođeno s bilo kojom bolešću srca. Ima sve šanse da dobije srčanu astmu.

Bolest je i kod odraslih. Ona se manifestira napadima noću. Tijekom dana moguć je napad. Pod emocionalnim stresom.

Simptomi astme u djece nalikuju kliničkoj slici. Kod odraslih. Kašljajte s sluzi. Sve počinje sa suhim kašljem i nelagodom u prsima.

Osigurana je hitna medicinska pomoć. Da bi se spriječio plućni edem. Koristi se za zaustavljanje unutarnjeg protoka krvi. U pluća.

Stavite pojaseve na donje udove. Kako bi se smanjio protok krvi. Što je važno u pomaganju astmatičarima.

Subkutano ubrizgani lijekovi. Naime - 1 ml otopine morfija. Zajedno s otopinom atropina. Ali opet, o svjedočenju. Postoje iznimke!

Uz kontinuirani napad, primjenjuje se intravenozni strofantin. Subkutano - kordiamin. Kada bol u srcu - nitroglicerin.

Eufilin ima dobar učinak. Primjenjuje se s otopinom glukoze. Uglavnom s venom. Polako! U roku od tri minute.

Kako bi se uklonio plućni edem. Proizvesti krv u količini od 300-400 mililitara.

Često je prognoza za srčanu astmu nepovoljna. To je uzrokovano različitim komplikacijama. Do plućnog edema.

U rijetkim slučajevima, s kompleksnom terapijom osnovne bolesti. Može doći do povoljnog ishoda bolesti. Prognoza se smatra povoljnom.

Ako pratite dnevni režim i prehranu, dobra prognoza je moguća. Oporavak i potpuni oporavak.

Tijek bolesti je akutan. S pojavom noćnih i dnevnih napada. To je važan čimbenik u procijenjenom ishodu.

Ako se napadaji često nastavljaju. To, naravno, dovodi do komplikacija. Teške posljedice. Do smrti.

Do smrti može doći zbog plućnog edema. Ako možete zaustaviti napad. Nije činjenica da se više neće dogoditi.

Nedostatak složenog liječenja. Pogrešan pristup u liječenju osnovne bolesti. Opipljiva pozadina razvoja i tijeka bolesti.

srednji ljudski vijek

Ako bolest završi oporavkom. Ili možete postići zadovoljavajuće stanje. Život se nastavlja. Što se tiče rehabilitacije.

Osoba može voditi pun život. U skladu s daljnjim mjerama prevencije.

Ako su prisutne srčane patologije. Prirođene ili stečene. Taj se život može produžiti. Promatranje sna i budnosti. Adekvatna terapija lijekovima.

Nemojte samozdraviti. Obratite se stručnjaku. Samo ispravno liječenje osnovne bolesti. Nesumnjivo produžuje vaš život!

Pogledajte videozapis: astme,alergije,migrene,srčane aritmije sve pogrešne (Travanj 2024).