Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu

U jednom trenutku u medicini, mogućnost za provođenje istraživanja pomoću ultrazvuka. To je omogućilo stručnjacima da provedu vrlo detaljna ispitivanja unutarnjih organa, te, u skladu s tim, pronađu one anomalije koje liječnici prije nisu mogli znati. Takozvani ovalni prozor je jedna takva anomalija. U nastavku ćemo raspraviti o značajkama ovog kršenja.

Kada je to stanje fiziološka norma?

Ovalna rupa nalazi se između dva atrija - desno i lijevo. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta obično se promatra tijekom fetalnog razvoja. Tijekom tog razdoblja, fetus prima kisik kroz pupčanu vrpcu, bebina pluća još uvijek ne rade, tako da ne zahtijevaju velike količine kisika. Dakle, dok je mala cirkulacija zatvorena, dio krvi iz desnog pretklijetka ispušta se kroz otvoreni ovalni prozor u djetetu. Ovaj prozor u srcu djeteta pokriva ventil, koji djeluje poput vrata na izvoru i otvara se isključivo u smjeru lijevog atrija.

Međutim, otvoreni ovalni prozor u srcu djece norma je samo u razdoblju intrauterinog razvoja. Kada se beba rodi, nakon prvog daha, pluća se čiste od intrauterine tekućine. Oni su ispunjeni zrakom i krvlju, djelujući na mali krug cirkulacije krvi. Time se završava funkcija ove rupe. Zbog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru, prozor prozora je vrlo čvrsto pritisnut uz interatrijalni septum, a ovalni prozor u srcu novorođenčeta zatvara se, jer svi uvjeti doprinose činjenici da se postupno obrasta. Međutim, zabilježene su anomalije u kojima se otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi ne zatvara pravodobno.

Što bi trebalo smatrati normom?

Proces zatvaranja ovalnog prozora obično se javlja u djeteta u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Ali ako govorimo o varijantama norme, onda se takva "rupa" u srcu 5-godišnjeg djeteta također ne smatra anomalijom.

Prema statistikama, otprilike polovica djece u 10-25% odraslih ima neprekinuti ovalni prozor. Ovaj uvjet nije definiran kao porok. U medicini ga definira skraćenica MARS, koja označava malu anomaliju razvoja srca. U ovom slučaju, struktura srca se razlikuje od anatomske norme, ali ova patologija ne ugrožava zdravlje.

Studija o ovom pitanju, znanstvenici su proveli još davne 1930. Proučavana je struktura 1100 srca, a kao rezultat toga, znanstvenici su dobili sljedeće rezultate: 35% volontera imalo je otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer od 7 mm (polovica njih bila su djeca koja još nisu bila stara 6 mjeseci). Rupe velikog promjera u odraslih, znanstvenici su zabilježili u 3% slučajeva.

Dimenzije u normalnom ovalnom prozoru mogu biti različite - u rasponu od 3 do 19 mm. Najčešće je ta veličina 4,5 mm. To ovisi o dobi osobe, kao io veličini srca. Ali ako liječnik utvrdi indikacije za operaciju, ne uzima u obzir veličinu rupe, već koliko ona pokriva ventil i stupanj kompenzacije.

Kada je ovo stanje patološko?

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ili djeteta, kao takav, nije patološko stanje. Uostalom, to ne uzrokuje narušen protok krvi, i manifestira se samo ako je osoba podvrgnuta snažnom fizičkom naporu, ako je zabrinut zbog kašljanja.

Problemi u djeteta i odraslog bolesnika uočeni su u takvim slučajevima:

• Ako s godinama bebino srce postane veće, a ventil ne raste.U ovom slučaju, takav čvrsti poklopac ovalnog prozora ne pojavljuje se onako kako bi trebao biti. Kao rezultat toga, krv može teći iz atrija u atrij, zbog čega će se opterećenje na njih povećati.
• Ako se razviju bolesti ili stanja u kojima se povećava pritisak u desnoj pretkomori. Zbog toga se vrata ventila otvaraju u lijevu pretklijetku. To je moguće kod bolesti vena donjih ekstremiteta, kroničnih bolesti pluća, kombiniranih bolesti srca, rođenja i trudnoće.

U takvim situacijama liječnik mora stalno pratiti stanje pacijenta kako ne bi propustio trenutak kada kompenzirano stanje prelazi u dekompenzirano stanje.

U nekim slučajevima, ova anatomska značajka čak ublažava stanje i može produžiti život osobe. Slično je i kod primarne plućne hipertenzije. U tom stanju krv je pod tlakom u krvnim žilama pluća. Pacijent pati od toga kratak dahslabost, kašalj, nesvjestica. Ako je ovalni prozor otvoren, dio krvi ulazi u lijevi atrij iz plućne cirkulacije. Kao rezultat, posude pluća su istovarene, a težina neugodnih simptoma se smanjuje.

Zašto se ovalni prozor ne zatvara?

Trenutno postoji mnogo pretpostavki i teorija o tome zašto se „rupa“ u srcu novorođenčeta ne zatvara u normalnim uvjetima. Međutim, još uvijek nema jasnih informacija o tome. Ako ventil ne raste zajedno s obodom ovalnog prozora, liječnici određuju takvo stanje kao obilježje tijela. To se vrlo često potvrđuje ehokardiografijom srca, jer se tijekom ovog postupka takva stvar vrlo često pronalazi.

Ponekad je ventil u početku mali, tako da ne može potpuno zatvoriti ovaj otvor. Ta nerazvijenost ventila može biti posljedica različitih čimbenika koji utječu na fetus tijekom njegovog formiranja:

• pijenje i pušenje tijekom trudnoće,
• kontakt s štetnim toksičnim tvarima
• loša ekologija
• kronični stres.

Zbog toga se bebe koje imaju otvorenu ovalnu rupu često rađaju prerano, nezrele, dijagnosticiraju se različite patologije intrauterinog razvoja.

Kako se manifestira ova patologija?

Izražene kliničke manifestacije u ovoj patologiji nisu prisutne i otkrivaju njegovu prisutnost, u pravilu, slučajno. U većini slučajeva, u ovom stanju, posljedice i komplikacije nisu uočene.

Određeni simptomi mogu nastati ako se ovo stanje kombinira s drugim bolestima. To je moguće s kršenjem hemodinamike (tj. Pravilnim protokom krvi kroz komore). To se događa kada kombinirani defekti srca, na primjer:

• mitralne i tricuspidne malformacije,
• otvoreni arterijski kanal.

Došlo je do preopterećenja srčanih komora, rastegnut je interatrijalni septum. Kao rezultat, ventil ne ispunjava svoje funkcije, zabilježen je manevriranje desno-lijevo.

Znakovi ovog stanja kod djece

• Takvo stanje kod beba može izazvati česte bolesti bronhija i pluća. Kada postoji razdoblje stresa, to jest, kada dijete plače, kašlje, fizički se napne, trpi napad bronhijalna astma i drugi, njegov nazolabijalni trokut postaje cijanotičan, njegove usne postaju plave. Usput, ponekad upravo ta anomalija objašnjava zašto usne odraslih postaju plave.
• Klinac s takvom patologijom može malo zaostati u razvoju, rasti sporije. Kada se dijete bavi tjelesnim vježbama, ima jak umor i kratak dah, neodgovarajući stres.
• Postoje nesvjestice koje se spontano i neobjašnjivo manifestiraju. Najčešće se ovaj simptom manifestira kod mladih ljudi s bolestima vena nogu.

Znakovi kod odraslih

• Kod odrasle osobe, s godinama, postoje znakovi hipertenzije pluća i preopterećenja desnog srca.To se otkriva tijekom studije.
• Takvi znakovi dovode do abnormalnosti EKG-a: provodenje uz desnu nogu njegove grane je smanjeno, a povećava se veličina dijelova desne srce.
• Ako odrasla osoba ima otvorenu rupu, vjerojatnije je da će se razviti migrenekoji potvrđuje statistiku.
• Postoje dokazi da se s takvom anomalijom povećava vjerojatnost udar ili srčani udar, Stanje u kojem strano tijelo, krvni ugrušak ili dio tumora ulazi u arterijski sustav iz venskog sustava naziva se paradoksalna embolija. Kada takve čestice uđu u krvne žile srca, dolazi do infarkta miokarda. Kada su u krvnim žilama bubrega, dolazi do infarkta bubrega. A kada ovi elementi uđu u moždane žile, dolazi do ishemijskog moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada.
• Također manifestacija tako paradoksalnog simptoma kao platypnea-orthodeoxia, U tom stanju, osoba pati od otežanog daha kada se diže iz kreveta. Dispneja nestaje kada ponovno zauzme ležeći položaj.

Tijekom pregleda

Vanjski pregled ne može utvrditi prisutnost takve patologije. Ponekad, čak iu rodilištu, liječnici sumnjaju da dijete ima otvoren ovalni prozor u srcu - to se događa ako novorođenče ima difuzno cijanoza kože. Međutim, ova je značajka važna za razlikovanje od drugih bolesti.

Ehokardiografija srca

Često se tijekom ultrazvuka srca nalazi otvoreni prozor između atrija. Poželjno je izvesti ehokardiografiju s doplerom. Ali ako su veličine prozora male, tada se ne može utvrditi takva patologija ovom tehnikom.

Da bi se otkrio otvoreni ovalni prozor, izvodi se transezofagealna ehokardiografija. U procesu ovog istraživanja moguće je detektirati prozor, preklop koji ga zatvara, kako bi se odredio volumen manevarske krvi. Ova studija omogućuje da se s tim provede diferencijalna dijagnoza bolesti srca.

Informativna metoda je i angiokariografija. Međutim, ova metoda, kao i prethodna, primjenjuje se samo u uvjetima specijaliziranih kardioloških klinika.

Je li moguće izabrati određena zanimanja za ljude s ovom anomalijom?

Ako je osobi dijagnosticirana takva patologija, ne bi trebalo prakticirati određene vrste vježbi jer su one opasne po život.

Ova profesija je opasna, jer s brzim uranjanja u impresivnu dubinu plinova u krvi postaju mjehurići. Oni prodiru kroz arterije kroz desno-lijevi potez ovalnog prozora. To može izazvati embolija i, shodno tome, smrt. Amatersko ronjenje takve osobe također ne bi trebali sudjelovati.

Vojska

S tom patologijom, nagrade za vojnu službu su ograničene, jer se pri povišenim opterećenjima povećava šant desno-lijevo i vjerojatnost smrti zbog embolije. Dok su služili u vojsci, vojnici su prošli obuku vezanu za ozbiljno radno opterećenje. Stoga su osobe s tom patologijom klasificirane kao rizične i definirane su u kategoriji „B“ s ograničenom sposobnošću za služenje vojnog roka.

Ako nema simptoma

Tretman se ne provodi. Vježbali su terapeut, kardiolog i pedijatar, ultrazvuk za procjenu dinamike ovalnog prozora.

Pod uvjetom da simptomi nisu izraženi, postoji rizik od razvoja moždanog udara, ishemijskog napada, srčanog udara, bolesti donjih ekstremiteta, uzimanje lijekova koji ublažuju krv - varfarin, klopidogrel, aspirin.

Ako se pojave simptomi

Kirurško liječenje se provodi kako bi se taj nedostatak zatvorio okluderom. Ovaj tretman se prakticira ako postoji značajan pad krvi s desna na lijevo, ako postoji povećan rizik. paradoksalna embolija, Također se prakticira kao prevencija ako je za ronioce otvoren ovalni prozor.

Na kateter je pričvršćen poseban uređaj, nakon čega se umeće kroz femoralnu venu u srčanu šupljinu. Tijekom operacije provodi se vizualna kontrola rendgenskih zraka. Nakon umetanja s kateterom u ovalni prozor okludera, ovaj se uređaj otvara kao kišobran i zatvara otvor. S ovom metodom liječenja može značajno poboljšati kvalitetu života ljudi s ovim problemom.

Trenutno, znanstvenici prakticiraju druge metode liječenja - na primjer, posebnu upijajuću flaster. Fiksira se na ovalnom prozoru, a tijekom mjeseca stimulira prirodni proces zacjeljivanja nedostatka tkiva. Nakon toga, flaster se apsorbira. Ova metoda je pozitivna po tome što omogućuje izbjegavanje upalnog procesa tkiva oko okludera.

Zašto vam je potreban ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u doslovnom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

lučiti nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, ovisnost majke.
3. Intrauterina hipoksija fetusa.
4. Duge isporuke, asfiksija beba u porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Profesionalna opasnost od otrovnih tvari u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj ultrazvuka srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje podvrgnuti ultrazvuku srca i pregledati ih pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, terapija lijekovima propisana je u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora postao je pouzdan, ako se pije 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da ovalni prozor može dovesti do poremećaja cirkulacije i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetko je dovoljno. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani infarkti, moždani udar i infarkt bubrega.

Ove se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici odnose se na normu. No, treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Nesumnjiv razlog je taj što se u srcu novorođenčeta nije razvio ovalni prozor, a nitko ga ne može imenovati, Na to može utjecati nekoliko čimbenika:

• Genetska predispozicija (posebno se prenosi preko majke).
• Kod gotovo svih prerano rođenih beba, ovalni prozor u srcu ostaje nepokriven.
• Održavanje nezdravog načina života za majku (pušenje, zlouporaba alkohola, zlouporaba opojnih sredstava, ovisnost o drogama).
• Ekološka situacija nije povoljna.
• Fetalna hipoksija također može uzrokovati probleme s ovalnim prozorom u srcu djeteta.
• Tijekom trudnoće majka je trpjela jak stres.
• Dugotrajni rad također može biti uzrok.
• Korištenje lijekova tijekom trudnoće (kojima je zabranjeno uzimanje tijekom trudnoće).

Svi ovi čimbenici mogu uzrokovati da ovalni prozor u srcu djeteta ne bude obrastao.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčadi

U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor se odvija bez simptoma. Ponekad se može saznati samo na ultrazvuku srca pri planiranom fizičkom pregledu. Stoga je vrlo važno da roditelji pomno pratio stanje svog potomstva. Najmanja odstupanja i promjene u ponašanju djeteta razlog su za konzultiranje stručnjaka.

Što mogu biti značajkepokazujući na neotvorenu rupu u bebinom srcu:

• Dok plače, vrišti ili sisa dojku, bebina boca pokazuje plavo blizu usta. Nakon što se dijete smiri, plava nestaje.
• Starija djeca ne mogu podnijeti tjelesnu aktivnost. Tijekom normalne vanjske igre beba može sjesti i odmoriti se.
• Ako dijete ima otežano disanje (dijete bi se trebalo podići na 5. kat bez ikakvih znakova otežano disanje).
• Loši apetit i loše dobivanje na težini.
• Česte kataralne bolesti respiratornog trakta.
• Žuborenje srca koje liječnici mogu čuti.

Kada treba zatvoriti?

Ovalni prozor u srcu novorođenčeta je zatvoren za svakog pojedincao. Netko potpuno zatvaranje može se dogoditi već 2 mjeseca, netko na 1 godinu, netko na 2 godine, a ponekad se može dogoditi da se 5 godina može zatvoriti. Stručnjaci kažu da nema razloga brinuti da je to normalno. Ako dijete nema bolesti srca, onda nema razloga za zabrinutost.

Zatvaranje se odvija na sljedeći način: ventil postupno raste do ruba ovalne jame. U 20% djece, ventil raste labavo i otvoreni ovalni prozor može ostati cijeli život.

Vrlo rijetko se događada ovalni prozor ostane potpuno otvoren. Ako se zatvaranje ne dogodi, tada se već smatra defektom atrijalne septuma.Ispada da je razlika u tome što ovalni prozor ima radni ventil, ali nema ventila s defektom u atrijalnoj septum.

Ako je dijagnosticiran otvoreni ovalni prozor u srcu, onda morate znati da se to ne odnosi na porok. Takva se dijagnoza pripisuje malim anomalijama srca. Kada dijete ima tri godine, bit će mu dodijeljena druga skupina zdravlja. A što se tiče mladih ljudi starosne dobi, sposobni su za vojnu službu, uz samo nekoliko ograničenja.

Odlaganje krvi kad je ovalni prozor otvoren

Sva novorođenčad imaju otvoren ovalni prozor srca. Kako dijete raste, ventil se zatvara i postaje zarastao vezivnim tkivom, zbog čega anomalija nestaje. Ali ponekad je rupa zatvorena djelomično ili uopće ne. U ovom slučaju postoji rizik od raznih ozbiljnih posljedica.

Ispuštanje krvi s otvorenim ovalnim prozorom može se razbiti u takvim slučajevima:

• Rastegnuta je ovalna rupa s povećanom šupljinom srca, ali dimenzije ventila nisu dovoljne da bi se pokrile.
• Ako je krvni tlak u desnoj pretkomori viši nego u lijevom, zbog napetosti u pretkomornoj pregradi, odnosno insuficijenciji ventila.

Ventili se otvaraju s desna na lijevo, uzrokujući bacanje krvi s lijeva na desno ili s desna na lijevo. Ako ventil funkcionira normalno, onda s povišenim tlakom krvi u desnom pretkomoru dolazi do refluksa iz jednog atrija u drugi, ali u suprotnom smjeru, tj. S desna na lijevo. Zbog toga, u mirovanju iu normalnom životu, anomalija se ne manifestira.

Ako je pritisak u desnom pretkomoru stalno veći od lijevog atrija, tada je moguć konstantan refluks krvi s desna na lijevo kroz otvoreni prozor. To se primjećuje u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i organa male zdjelice. Ako kvar dostigne znatnu veličinu i krv se izbaci iz lijevog pretkomora u desno, tada je potrebna hitna kirurška intervencija.

Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Komunikacija ventila između atrija nastalog tijekom prenatalnog perioda je otvoren ovalni prozor. Pruža dotok krvi u područje plućne glave fetusa. Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora događa se odmah nakon rođenja:

• Počinje plućna cirkulacija, pluća počinju funkcionirati u potpunosti, osiguravajući razmjenu plina. Zbog toga više nije potrebna otvorena komunikacija između atrija.
• Ventil je zatvoren zbog činjenice da je tlak u lijevom pretkomora viši nego u desnom. Ako se to ne dogodi, tada se razvija patologija.

Normalno, potpuno zatvaranje jaza javlja se u prva 2-3 mjeseca života, ali u nekim slučajevima proces traje do dvije godine, što je također norma. Ponekad se prozor zatvara za 4-5 godina ili ne potpuno zarasla. Uzroci ovog stanja povezani su s različitim čimbenicima, primjerice nasljednom predispozicijom, teškom trudnoćom ili lošom ekologijom.

Najčešće se srčani nedostatak otkriva kod nedonoščadi s patologijama intrauterinog razvoja. Problem se dijagnosticira pomoću fonendoskopa za buku u srcu ili ultrazvukom. Poremećaj može biti posljedica atrijalnog septalnog defekta, kada ventil između atrija ne obavlja svoje funkcije.

Ako prirođena poruka ne uzrokuje patološku simptomatologiju, preporučuje se promatranje s obiteljskim liječnikom, kardiologom i redovitom ehokardiografijom. Ako se anomalija potpuno otkrije slučajno s planiranim ultrazvukom srca, onda nije zatvorena. Liječenje je potrebno kada se patološki simptomi i prisutnost desno-lijevog smjera protoka krvi.

Otvorite ovalni prozor u prematuritetu

Preranog porođaja jedan je od razloga nepotpune fuzije zida srca kod djece.Otvoreni ovalni prozor kod nedonoščadi dijagnosticira se mnogo češće nego u rođenih na vrijeme. Otvorena rupa služi kao poruka između atrija. Kroz nju se krvotok uključuje, ali ne utječe na pluća, koja ne djeluju do trenutka rođenja. Kroz jaz, fetus prima kisik i razvija se.

Srce ima septum koji ga dijeli u atrije. U središtu pregrade nalazi se udubljenje, ispod kojeg se nalazi prolaz s otvorom ventila u smjeru lijevog atrija. Promjer otvorenog utora je oko 2 mm. Kada se dijete rodi, prozor se zatvara s prvim uzdahom. Ali u medicini, njegovo postupno zatvaranje tijekom prve godine života smatra se normom. U nekim slučajevima stanje se normalizira 3-5 godina.

Glavni razlozi za razvoj bolesti srca kod nedonoščadi:

• Nasljedna sklonost majčinoj liniji.
• Loše navike žena tijekom trudnoće.
• Nerazvijenost kardiovaskularnog sustava djeteta.
• Nepovoljan ekološki životni okoliš.
• Loša i neuravnotežena prehrana tijekom trudnoće.
• Povrede središnjeg živčanog sustava.
• Stresne situacije i nervozna preopterećenost.
• Intoksikacija tijekom trudnoće.

Otvoreni jaz u zidu između desnog i lijevog atrija ima brojne karakteristične znakove: slaba tjelesna težina djeteta, cijanoza peri-trokutastog trokuta, česte kataralne patologije bronhopulmonalne prirode. Kako dijete stari, pojavljuju se kratak dah i ubrzani otkucaji srca.

Imati funkcionalan prozor u srcu prerane osobe može uzrokovati neželjene komplikacije. Tako u razdoblju aktivnog rasta, kada srčani mišić raste, ventil ostaje isti. To dovodi do činjenice da povećani protok krvi kroz priključak prozora provocira miješanje krvi iz različitih ušnih školjki. Zbog toga se značajno povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava.

U nekim slučajevima, poremećaj je čak i koristan. Kod primarnih znakova plućne hipertenzije, krv iz plućne cirkulacije kreće se kroz lijevi pretinac kroz otvoreni prozor. U tom kontekstu, pritisak se smanjuje, što blagotvorno utječe na opće stanje tijela.

Ako je prozor mali i nije popraćen dodatnim patologijama, tada se ne provodi terapija lijekovima. Mali je registriran kod kardiologa i njegovo stanje se promatra. Ako umjerene veličine rupa uzrokuju nelagodu, tada se mogu propisati antikoagulanti i sredstva za odvajanje. Velike veličine defekata praćene su dekompenziranim stanjem koje zahtijeva kirurško liječenje.

Tinejdžeri otvaraju ovalni prozor

Takva patologija kao otvoreni ovalni prozor u adolescenata najčešće se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda kardiovaskularnog sustava. Sva se djeca rađaju s ovom anomalijom, ali kako sazrijevaju, fiziološka osobitost se sama eliminira. Ako se zatvaranje ne dogodi, onda se bolest nastavlja u latentnom obliku s prilično oskudnom simptomatologijom. Karakteristika je poremećaja:

• Kašnjenje u razvoju.
• Anksioznost i umor.
• Vrtoglavica i glavobolje.
• Niska izdržljivost.
• Bljedilo kože.
• Plavi nasolabijalni trokut tijekom vježbanja.
• Česta nesvjestica.
• Kratkoća daha.
• Sklonost kataralnim bolestima.

Da bi se dijagnosticiralo stanje bolesti, treba proći niz ispitivanja hardvera. Liječnik, u pravilu, kardiolog, prikuplja povijest pritužbi i znakove defekta, ocjenjuje opće stanje pacijenta. Posebna pozornost posvećuje se laboratorijskim i instrumentalnim istraživačkim metodama.

Liječenje u potpunosti ovisi o prirodi poremećaja. Ako nema izraženih poremećaja u funkcioniranju srca, tada se pokazalo da kompleks terapijskih mjera održava normalno funkcioniranje tijela.U slučaju teških simptoma može biti potrebno kirurško liječenje.

Metode prevencije doo ne postoje. Kako bi se spriječila bolest, preporučuje se pridržavanje umjerenog tjelesnog napora, tj. Ne preopterećenja tijela. Također, sve nove bolesti treba odmah liječiti i izbjegavati njihove komplikacije.

Što je otvoren prozor u srcu

Ovalni prozor je rupa koja postoji u interatrijalnom septumu, kroz koji se krv iz lijevog atrija baca u desno. U fetusu u maternici pluća ne djeluju, tako da mala cirkulacija ne funkcionira, a krv kroz otvoreni ovalni prozor (LLC) iz šupljih vena odmah ulazi u cirkulaciju. Dakle, jaz se uočava u svakom fetusu.

Nakon rođenja i prvog daha djeteta, pluća počinju raditi. Zbog razlike tlaka, otvor zatvara ventil. Normalno, odmah nakon rođenja, ovalni prozor se mora zatvoriti. Ali to nije uvijek slučaj. Za većinu novorođenčadi, ventil je premalen za potpuno zatvaranje otvora. Varijante norme je zatvaranje prozora do kraja prve godine života djeteta. Često postoje slučajevi kada ostaju otvoreni do 3-5 godina.

Dijagnoza ne bi uvijek trebala biti razlog za zabrinutost. Sve ovisi o veličini jaza:

1. Kod otvaranja ovalnog prozora do 3 mm, patologija se uopće ne manifestira, ne utječe na rad tijela i ljudsko stanje.
2. Ako je ovalni prozor otvoren od 4 do 6 mm, manifestacije se mogu pojaviti uz znatan fizički napor, u mirovanju je neprimjetan.
3. Dijagnoza "jazljivog ovalnog prozora" se postavlja kada razmak dosegne veličinu od 7 do 10 mm. To je već defekt interatrijalnog septuma, sličan po svojim manifestacijama kongenitalnim srčanim bolestima.

Važno je: Ovalni prozor koji djeluje pri rođenju je patologija srca, ali ne i poroka, kao što neki roditelji misle. Često, s malom veličinom razmaka, liječenje se uopće ne provodi. Mnogi odrasli, koji su tijekom istraživanja govorili o otvorenom prozoru u srcu, nisu ni znali za njihovo stanje i vodili punopravni aktivni život.

Zašto se prozor ne zatvara

Najčešći uzrok ove patologije naziva se nasljedna predispozicija. Osim toga, predisponirajući čimbenici su:

1. Pušenje, uporaba alkohola i droga od strane žene tijekom trudnoće. Poznato je da loše navike negativno utječu na razvoj fetusa, posebice u prvim tjednima, kada dolazi do polaganja i razvoja svih organa i sustava. Mnoge žene nisu svjesne trudnoće i vode normalan život. Zato liječnici inzistiraju na pripremi za trudnoću, njeno planiranje.
2. Hranjenje žene dok nosi bebu. Hrana mora biti prirodna, ne smije sadržavati karcinogene, konzervanse i druge tvari koje negativno utječu na fetalni razvoj djeteta. Toksini koji ulaze u tijelo trudnice kroz placentarnu barijeru prodiru u fetus. Mozak i kardiovaskularni sustav su primarno pogođeni.
3. Trovanje buduće mame hranom ili kemikalijama, virusnim i bakterijskim bolestima tijekom trudnoće.
4. Stalna osjećanja i stresovi, depresije.
5. Prerano rođenje u većini slučajeva dovodi do dijagnoze otvorenog ovalnog prozora kod nedonoščeta.
6. Fetalno kašnjenje u razvoju ili hipoksija.
7. Produženi rad, dugo bezvodno razdoblje, asfiksija kod rođene bebe.

Treba imati na umu da su mnogi kongenitalni srčani defekti također uzrok otvorenog prozora, pa kad dijagnosticiraju ovu anomaliju, liječnici inzistiraju na potpunom pregledu dojenčeta.

Simptomi tjeskobe i dijagnoza

Simptomi, koji se mogu upotrijebiti za sumnju na otvaranje ovalnog prozora, prilično su mutni, jer mogu biti znak brojnih drugih bolesti. Ali ako otkrijete neka odstupanja u zdravstvenom stanju i stanju djeteta, bolje je pokazati pedijatru da isključi patologiju:

• plavi nasolabijalni trokut za vrijeme plača, hranjenja i kupanja,
• česte prehlade i druge prehlade,
• slab apetit i mali prirast
• žuborenje srca pri slušanju,
• u starijoj dobi, brza umornost, kratak dah nakon kratke aktivnosti.

Na pregledu koji se provodi mjesečno kod djece prve godine života pedijatar uvijek sluša srce. Ako u organu postoje zvukovi ili druge zvučne anomalije, dijete se šalje na pregled. Valja napomenuti da nema patoloških promjena na EKG-u s otvorenim ovalnim prozorom, stoga je glavna dijagnostička metoda LLC u novorođenčadi ultrazvuk srca, koji se izvodi na dan 3 nakon rođenja, na 1, 3 i 6 mjeseci života.

Ako veličina jaza u djece do 3-5 godina ne prelazi 5 mm, tada nije propisan poseban tretman, dovoljno je preventivno pregledati jednom u 3-6 mjeseci, a ultrazvučni pregled jednom godišnje. S otvorenim prozorom kod djece starije od 5 godina koja govori o patologiji. Uz malu veličinu jaza i odsustvo popratnih simptoma, kao i dodatne kardiološke i kronične bolesti drugih organa, dijete ne treba liječenje ili bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Ako je ovalni prozor veći od 5 mm, dijete je registrirano kod kardiologa. Sa pritužbama na nelagodu ili bol, čestu kratkotrajnost daha, umor, propisani su lijekovi koji podupiru.

Ako je jaz veliki, što uzrokuje poremećaj cirkulacije, rad srca i, kao posljedica, zatajenje srca, dijete se liječi odmah. Moderne tehnologije omogućuju brzo i bezbolno obavljanje operacije, bez otvaranja prsnog koša i izravnog kontakta sa srcem. Kateter se ubacuje u femoralnu arteriju, a uređaj (okluder) se dovodi u srce, zamjenjujući ventil (izgleda kao dvostrani kišobran). Nakon postavljanja i otvaranja, okluder zatvara otvoreni ovalni prozor, podešavajući funkcije i rad prednjeg pokrova.

Posljedice patologije interatrijalnog septuma

Nezatvoreni jaz u novorođenčadi je premalen, tako da se pri dijagnosticiranju ne može promatrati atrijsko preopterećenje i zatajenje srca. Kako vaše dijete raste i razvija se, moguće su tri opcije:

• ovalni prozor se potpuno zatvara,
• jaz ostaje, mali,
• dolazi do rasta organa i krvnih žila, ventil ostaje iste veličine.

U potonjem slučaju je moguć slobodan protok krvi iz jednog atrija u drugi, što značajno povećava opterećenje organa, stoga se provodi odgovarajući tretman koji propisuje samo liječnik (od suportivne terapije do kirurške intervencije).

Žene s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati poteškoća tijekom trudnoće zbog povećanog stresa na tijelo i pritiska fetusa na sve organe, uključujući srce. Osobe s ovom patologijom imaju česte migrene, vrtoglavicu, umor, otežano disanje.

Jedna od najgorih komplikacija je razvoj paradoksalne embolije, kada embolija kroz LLC ulazi u krvotok, uzrokujući rizik od začepljenja krvnih žila, što dovodi do smrti.

Za referencu: Emboli su sve čestice (krute, tekuće, plinovite) u krvotoku koje se u normalnim uvjetima ne nalaze tamo. Emboli se mogu formirati iz krvnih ugrušaka (trombi), masti, plina, mikroba, stanica tkiva u tijelu, ili mogu biti strano tijelo zarobljeno u lumenu posude.

Mnogi roditelji se boje da igranje sporta može utjecati na kvalitetu života djeteta ako nema zatvoren ovalni prozor. Međutim, sport nije ne samo štetan, nego se i pokazuje s takvom anomalijom, jer jača srčani mišić. Dijete može prakticirati gotovo bilo koji sport osim plivanja u dubokom moru i skakanja padobranom, jer će doći do naglih promjena tlaka, što pridonosi povećanju veličine jaza između atrijalne septuma.

Svrha prozora u srcu

Tijekom razdoblja prenatalnog razvoja, fetus se hrani majčinom krvlju. Postoji mali ovalni prozor na srčanom mišiću između atrija, zahvaljujući kojem hranjive tvari i dovoljno kisika dolaze iz krvi u stanice središnjeg živčanog sustava.

Nakon rođenja djeteta počinje djelovati dišni sustav, a ovalni prozor, koji ispunjava svoju funkciju, ima tendenciju zatvaranja. Najčešće se to događa u prvih nekoliko dana života.

Oko 30% djece živi s njim do 1 godine, u nekim situacijama rupa se ne može zatvoriti iz određenih razloga, onda dijete treba profesionalnu medicinsku pomoć.

Kada se zatvori ovalni prozor srca

Roditelji koji su suočeni sa sličnom anomalijom, postavlja se pitanje: kada se ovalna rupa zatvori, je li to normalno? Ako se razvoj novorođenčeta promatra bez određenih povreda, ventil se počinje zatvarati u prvih nekoliko sati života, zatvaranje ovalnog prozora traje duže.

U prosjeku, cjelokupan obrast završava u dobi od dva mjeseca do godine, a za određene skupine djece može trajati do dvije ili čak pet godina. Kod nekih ljudi, rupa ne prerasta do kraja života, već je to patologija.

Nepotpuno zatvoren otvor nakon 5 godina češće se dijagnosticira kod nedonoščadi i djece s prirođenim bolestima.

Takva kršenja nisu klasificirana kao defekti organa, već kao manje abnormalnosti u razvoju srca (kratica MARS). Istodobno je potrebno stalno pratiti liječnik.

Prisutnost ovih povreda ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje., Često ljudi žive s njima i ne znaju o prisutnosti takve patologije. Otkrijte poremećaj slučajno, dijagnosticirajući druge bolesti.

Drugi problem je otkriven kada je prozor potpuno otvoren, kada interatrial ventil ne može izvršiti potrebne funkcije.

Ta se bolest naziva "atrijalni septalni defekt". Već nakon 3 godine, djeca dobivaju II skupinu osoba s invaliditetom, mladima vojnog uzrasta dodijeljena je kategorija B, što ih oslobađa od služenja u vojsci.

Uzroci patologije

Statistike kažu da se posljednjih godina broj bolesti povećao. Češće, poremećaj se manifestira kod nedonoščadi i genetske predispozicije.

Otvoreni ovalni prozor može pokrenuti:

• Nedostatak zatvaranja zbog anatomskih značajki ventila (manji je od norme).
• Nepovoljni uvjeti prenatalnog razvoja (lijekovi, izloženost povećanom zračenju, hipoksija).
• Pogreške srca.
• Nenormalan razvoj vezivnog tkiva miokarda.
• Teška bolest pluća.
• Redovita tjelovježba.
• Tromboembolija plućne arterije.
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Zlostavljanje majki alkoholnih pića i duhanskih proizvoda tijekom poroda.

Ako otvor nije potpuno zatvoren, patologija možda neće pokazivati ​​određene simptome. Stupanj opasnosti određuje polaznik specijalista.

Kod dojenčadi, abnormalni fenomen može se posumnjati na sljedeće simptome:

• Cijanoza je cijanotična boja usana, nosa, prstiju, što je osobito vidljivo tijekom kašljanja, naprezanja, plakanja.
• Bljedilo kože.
• Česta kontrakcija srca novorođenčeta.

Kada se poremećaji u odraslih pojavljuju u plavim usnama kada su izloženi nizu čimbenika:

• Jaka fizička preopterećenja, sport.
• Opterećenja koja doprinose povećanju tlaka u plućnim žilama (zadržavanje daha, plivanje).
• Plućna patologija (upala pluća, emfizem, astma).
• Pogreške srca.

Ako je otvor veći od 7 mm, to se očituje nizom vanjskih znakova:

• Redovita nesvjestica.
• Manifestacija cijanoze kože čak i uz lagani fizički napor.
• Opća slabost.
• Česta vrtoglavica.
• Poremećaji tjelesnog razvoja.

Normalno, veličina prozora ne smije prelaziti glavu igle i preklapati se s ventilom, što postaje prepreka za otpuštanje funkcionirajuće krvi u sustavnu cirkulaciju iz malog.

Kada ne-fuzija ovalnog prozora ima veličinu od 4,5-19 mm, kao i nepotpuno zatvaranje ventila, često se javljaju poremećaji protoka krvi u mozgu i smanjenje sadržaja kisika u krvi.

Češće se patologija odvija bez određenih simptoma ili su znakovi zamagljeni. Ističu se indirektne manifestacije koje ukazuju na prisutnost patologije:

• Iznenadna pojava bljedila, cijanoza kože u plakanju, plivanje.
• Gubitak apetita, tjeskoba.
• Loše dobivanje na težini.
• Pojava simptoma zatajenja srca (nedostatak zraka, nedostatak daha, brza kontrakcija srčanog mišića).
• Česte bolesti dišnog sustava.
• Nesvjestica.
• Prilikom slušanja srca otkriva se šum.

Opasnost od patologije

Medicinski znanstvenici su pokazali da se rizik od patologije povećava kod osoba s stalnim tjelesnim naporom, uz aktivno plivanje.

Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da dovodi do poremećaja u tjelesnom i mentalnom razvoju djece.

Tromboembolija je prijetnja zdravlju pacijenta, zbog čega je hitno potrebno poduzeti mjere za njegovu prevenciju.

Što može biti komplikacija

Posljedice bolesti su rijetke, ali s otvorenom ovalnom rupom mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Tromboembolija. Ugrušak venskih žila prodire kroz aortu velikog kruga zbog otvorenog ovalnog otvora, koji može uzrokovati začepljenje krvnih žila vitalnih organa (srca, bubrega, mozga). To često uzrokuje smrt osobe.
• Endokarditis je upala unutarnje srčane membrane.
• Infarkt, infarkt bubrega.
• Moždani udar.

Male anomalije ne ugrožavaju zdravlje i život pacijenata. No, kako bi se izbjegle sve vrste komplikacija i posljedica, neophodno je da ga poštuje stručnjak.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor treba postupno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sustav. Zatvaranje ovalnog prozora postupno se postiže povećanjem ventila na rubove ovalne jame i limenke trajati za svako dijete pojedinačno - kod nekoga odjednom, kod nekoga u godini, dvije ili pet. To je norma i, u nedostatku drugih bolesti srca, ne bi trebala izazvati zabrinutost roditelja. U 20-30% slučajeva otvor između atrija je čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tijekom cijelog života.

U rijetkim slučajevima, ovalna rupa ostaje potpuno otvorena - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (DMPP). Razlika između ovalnog prozora i interatrijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radni ventil i nema ventila u slučaju interaturnog septalnog defekta.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS), a ta djeca od treće godine pripadaju drugoj skupini zdravlja.Za osuditelje otvoreni ovalni prozor bez kapi krvi osigurava kategoriju “B”, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

U većini slučajeva, prisutnost otvorenog ovalnog prozora se prepoznaje slučajno, kada se pregleda kao dio naknadnog pregleda ili ako se sumnja na manji nedostatak sa sljedećim simptomima:

• kod novorođenčadi i dojenčadi - plava oko usta (cijanoza usana ili nazolabijalni trokut) pri kašljanju, vrištanju, plakanju, pri pražnjenju crijeva. U mirovanju, plava nestaje,
• kod starije djece - niska izdržljivost na fizički napor, umor, neobjašnjene epizode vrtoglavice i gubitak svijesti,
• sklonost čestim prehladama i upalnim bolestima dišnog sustava.
• u djetetu se čuje buka.

Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interatrijalnoj pregradi, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe. Osim toga, ultrazvukom možete odrediti koliko krvi prolazi kroz defekt u interaturnom septumu, u kojem smjeru se krv kreće kroz srce i koje još uvijek postoje anomalije.

Za otvoreni ovalni prozor ultrazvukom karakteristični su sljedeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, prosječno 4,5 mm), snimanje ventila u šupljini lijevog atrija, mjesto u središnjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame), intermitentna vizualizacija stanjivanje zidova interaturnog septuma u području ovalnog prozora (s defektom u septumu, rubovi su zgusnuti).

Otvorite tretman ovalnog prozora

Najčešće, nema pritužbi na prisutnost otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su iznimno rijetke, liječenje nije potrebno. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja. Kod starije djece, tijekom paroksizmalnog kašlja, ronjenja, vježbi, praćenja naprezanja i zadržavanja daha, može doći do izbacivanja krvi. Stoga su takva djeca kontraindicirana za ronjenje, ronjenje u dubokom moru i dizanje utega.

U starijoj dobi, u uvjetima koji povećavaju desni-atrijalni tlak, može se otvoriti ovalni prozor, osobito tijekom trudnoće, teške plućne insuficijencije i plućne embolije (blokada plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako dijete ili odrasla osoba nema drugih abnormalnosti u funkcioniranju srca osim otvorenog ovalnog prozora, ako ne pati od kroničnih oboljenja vena i pluća, a taj otvor ne ometa cirkulaciju, onda nema razloga za zabrinutost. U ovom slučaju, liječnici savjetuju da se izbjegne nepotrebno tjelesno naprezanje i da ga promatra kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (za praćenje veličine rupe).

Na visoki rizik od krvnih ugrušaka (stvaranje krvnih ugrušaka) propisani lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi).

Međutim, ako otvor dosegne znatnu veličinu, krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna operacija. Da bi se to postiglo, u arteriju je umetnut kateter (cijev), na čijem je vrhu poseban uređaj koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepe.

Pogledajte videozapis: NASH 2015 DVD BOX SET Carp Fishing + Subtitles Complete Movie in 1080P (Studeni 2024).