Arahnoiditis je upala arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine, česta komplikacija mnogih zaraznih bolesti. Može se razviti s traumatskim ozljedama mozga.
Postoje cerebralni, spinalni i cerebrospinalni arahnoiditis. Oni imaju različite simptome.
Cerebralni arahnoiditis je upala arahnoidne membrane mozga. Ona se manifestira kao bolna glavobolja, pogoršana mentalnim i fizičkim naporom, povraćanjem, vrtoglavicom, često s vrućicom. Isto tako izražena slabost, umor, patnja postaje razdražljiva. Uz poraz nekih područja moguće konvulzije, pa čak i generalizirani konvulzivni napadaji s gubitkom svijesti. Pacijent može imati smanjen vid. U teškim slučajevima može oslijepiti.
Spinalni araknoiditis je lokaliziran u leđnoj moždini. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju bolovi u leđima ili na razini torakalne kralježnice, slabost, trnci u nogama, njihova obamrlost, grčevi i spontani trzaj. Moguća disfunkcija zdjeličnih organa, uključujući smanjenje potencije.
Kod cerebrospinalnog araknoiditisa simptoma i cerebralnog araknoiditisa, i spinalne.
Mozak je pokriven s tri školjke - tvrdom, arachnoidnom i mekanom. Kičmena moždina također je prekrivena tim školjkama. Arachnoidna membrana je tanka membrana oblikovana vezivnim tkivom i obložena endotelom. Ne ulazi u dubine brazdova mozga, pa se između njega i mekih ljuski formiraju praznine, ispunjene bistrom tekućinom (CSF), bogatom tvarima potrebnim za funkcioniranje mozga. Također, ova tekućina gasi podrhtavanje i vibracije tijekom kretanja tijela.
S arahnitisom se arahnoidna membrana upali, zgusne, zgusne, izgubi elastičnost. Čak može rasti zajedno s tvrdim i mekim ljuskama. Postoje adhezije koje ometaju normalnu cirkulaciju tekućine. Mjehurići tvore mozak i ometaju njegovu funkciju.
A tu je i arahnoiditis kao komplikacija gripe, meningitisa, tonzilitisa, grimizne groznice, ospica, otitisa. Uzrok ove bolesti može biti ozljeda glave.
Postoji nekoliko klasifikacija araknoiditisa. Mogu biti:
- ograničen, s kojim postoji jedan ili više točkastih žarišta,
- prosuti kada proces zahvati značajan dio arahnoidne ljuske,
- cistična - kronična bolest u kojoj se formiraju ciste u arahnoidnoj membrani. Na manifestacijama, ovaj oblik je sličan tumoru mozga ili leđne moždine,
- ljepilo - također kronična bolest, koju karakterizira prianjanje membrana, stvaranje adhezija između njih.
Ovisno o lokaciji centra bolesti, razlikuju se:
- konveksitalni arahnoiditis najčešće se javlja kod traumatskih ozljeda mozga. Ovaj tip arahnoiditisa karakteriziraju konvulzivni napadaji.
- bazilarni arahnoiditis je obično difuzan ili se javlja u prednjoj ili srednjoj lobanji glave. Ovu bolest karakteriziraju mentalni poremećaji - oštećenje pamćenja, smanjena učinkovitost, umor.
- optohijazalni araknoiditis dovodi do oštećenja vidnog živca. Istodobno se vizija postupno pogoršava, pojavljuje se mnogo stoke (slijepe pjege), sužavaju se vidna polja. Ova bolest može dovesti do sljepoće.
dijagnostika
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je pažljivo prikupiti povijest i provesti nekoliko studija.Svakako provjerite oštrinu vida, vidno polje, pregledajte očni dio oka, provedite kompjutorsku tomografiju mozga i kičmene moždine, ehoencefalografiju, kraniogram.
Za razlikovanje potreba arahnoiditisa s tumorom mozga i leđne moždine, retrobulbarnim neuritisom.
U liječenju araknoiditisa najprije morate otkloniti uzrok bolesti. Ako je infekcija, propisati antibakterijski lijekovi, ako je upala kao posljedica ozljede - protuupalni lijekovi, antihistaminici. Zatim propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam, biogene stimulanse. Dobar učinak daje elektroforezu s jodom.
Ako pacijent ima konvulzivne konvulzije, propisati antikonvulzivne lijekove.
Kod cističnog arahnoiditisa ponekad se naznači operacija.
Kod spinalnog araknoiditisa liječenje je uglavnom usmjereno na ublažavanje boli. Često se propisuju relaksanti mišića (mišićni relaksanti), nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi. Kirurško liječenje se ne provodi jer postoji opasnost od pogoršanja procesa ljepljenja.
Način života
Dodijeljena je patnja od arahnoiditisa. Oni su kontraindicirani fizički i psihički stres. Takvi ljudi ne mogu raditi u sobi s visokim razinama buke, vibracijama. Ako se tijekom bolesti oslabi vid, aktivnost povezana s naprezanjem očiju ili zahtijevaju jasnu razliku boja je kontraindicirana.
Uzroci i čimbenici rizika
Arahnoiditis se odnosi na polietiološku bolest, koja se može pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika.
Vodeća uloga u razvoju arahnoiditisa pripada autoimunim (autoalergijskim) reakcijama s obzirom na bočne stanice, vaskularne plexuse i tkivo koje oblaže moždane komore koje nastaju samostalno ili kao posljedica upalnih procesa.
Najčešće se arahnoiditis razvija kao posljedica sljedećih bolesti:
- akutne infekcije (gripa, ospice, grimizna groznica, itd.),
- reumatizam,
- tonzilitis (upala krajnika),
- upala paranazalnih sinusa (antritis, sinusitis, etmoiditis),
- upala srednjeg uha,
- upala tkiva ili membrana mozga (meningitis, encefalitis).
- trauma (post-traumatski arahnoiditis),
- kronična intoksikacija (s alkoholom, solima teških metala),
- profesionalne opasnosti,
- kronični upalni procesi gornjih dišnih putova,
- težak fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.
Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće kod djece i onih izloženih rizičnim čimbenicima. Muškarci se razviju 2 puta češće od žena. Uzrok bolesti nije moguće otkriti u 10-15% bolesnika.
Oblici bolesti
Ovisno o uzročnom faktoru, arahnoiditis je:
- istina (autoimuna),
- ostatak (sekundarni) koji nastaje kao komplikacija prošlih bolesti.
O uključenosti središnjeg živčanog sustava:
- cerebralni (uključeni mozak),
- spinalna (uključena je leđna moždina).
Pretežnom lokalizacijom upalnog procesa u mozgu:
- konveksitalna (na konveksnoj površini moždane hemisfere),
- bazilarni ili bazalni (opto-chiasmatic ili interpeduncular),
- stražnja kranijalna jama (kut mosta cerebelara ili velika cisterna).
Po prirodi toka:
Prevalencija araknoiditisa može se prosuti i ograničiti.
Za patološka svojstva:
Arahnoiditis se javlja, u pravilu, subakutalno, s prijelazom na kronični oblik.
Manifestacije bolesti nastaju iz cerebralnih i lokalnih simptoma, koji su prikazani u različitim omjerima ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.
Razvoj cerebralnih simptoma su fenomeni intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje sluznice ventrikula mozga:
- glavobolja, priroda, često ujutro, bol tijekom pokreta oka, fizički napor, kašalj, može biti popraćena mučninom,
- epizode vrtoglavice
- buka, zvonjenje u ušima,
- netolerancija na prekomjerne podražaje (jaka svjetlost, glasni zvukovi),
- meteosensitivity.
Likororodinamske krize (akutni poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine) karakteristične su za araknoiditis, koji se manifestira povećanjem moždanih simptoma. Ovisno o učestalosti javljaju se rijetke krize (1 put mjesečno ili manje), srednja učestalost (2-4 puta mjesečno), česte (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). U ozbiljnosti, likrorodinamičke krize kreću se od blage do teške.
Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za specifičnu lokalizaciju patološkog procesa.
Žarišni simptomi upale konveksitisa:
- drhtanje i napetost u udovima,
- promjena hoda
- ograničenje pokretljivosti u jednom ili pola tijela,
- smanjenja osjetljivosti,
- epileptički i jacksonski napadi.
Lokalni simptomi bazilarnog araknoiditisa (najčešći optičko-chiasmatski arahnoiditis):
- pojavljivanje stranih slika pred očima
- progresivno smanjenje oštrine vida (češće - bilateralno, u trajanju do šest mjeseci),
- koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja,
- jednostruke ili bilateralne središnje skotome.
Lokalni simptomi oštećenja arahnoida u stražnjoj lobanjskoj jami:
- nestabilnost i nestabilan hod
- nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta,
- gubitak sposobnosti brzog izvođenja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van),
- nestabilnost u poziciji Romberg,
- podrhtavanje očne jabučice,
- kršenje testa otiska prsta,
- pareza kranijalnih živaca (češće - abdukcija, lica, slušnog i glosofaringealnog).
Osim specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma dosežu značajan stupanj:
Moguće komplikacije i posljedice
Araknoiditis može imati sljedeće užasne komplikacije:
- uporni hidrocefalus,
- progresivno pogoršanje vida, do potpunog gubitka,
- epileptički napadaji,
- paraliza, pareza,
- cerebelarni poremećaji.
Prognoza za život je obično povoljna.
Prognoza za rad je nepovoljna za progresivnu krizu, epileptičke napade, progresivno oštećenje vida. Pacijenti se prepoznaju kao osobe s invaliditetom I - III skupina, ovisno o težini stanja.
Pacijenti s arahnoiditisom kontraindicirani su u nepovoljnim vremenskim uvjetima, u bučnom okruženju, u dodiru s otrovnim tvarima iu uvjetima izmijenjenog atmosferskog tlaka, kao i zbog rada povezanih s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.
prevencija
Kako bi se spriječilo sljedeće, potrebno je:
- pravovremenu rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.),
- puna briga o zaraznim i upalnim bolestima,
- kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatskih ozljeda mozga.
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Obrazovanje: viši, 2004(GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju HPE-a HPE „KSMU“, doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost „Farmakologija, klinička farmakologija“). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prilikom prvih znakova bolesti obratite se liječniku. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Globalmed-09.ru
Nažalost, postoji neograničen broj različitih ljudskih bolesti. I svake godine njihov broj se samo povećava. A jedna od tih bolesti je i arahnoiditis. Ova je bolest malo poznata široj javnosti, ali je vrlo, vrlo česta. Arahnoiditis je upalni proces koji utječe na arahnoidnu membranu mozga ili leđne moždine. No, kako pokazuje medicinska praksa, arahnoiditis mozga je još uobičajeniji.
PROČITAJTE I - Klinika nudi niz usluga.
Zbog osobitosti anatomske strukture mozga i leđne moždine, razvoj izolirane lezije arahnoidne membrane je u načelu nerealan. To se objašnjava činjenicom da autonomna cirkulacijska vaskularna mreža arahnoida ne postoji. I zato što se upalni proces u gotovo svim slučajevima prenosi u okolno tkivo. Zato u većini slučajeva liječnici ne govore o arahnoiditisu, nego o leptomeningitisu. Iako je, u svojoj biti, izvorni uzrok bolesti posebno arahnoiditis.
Pozadina bolesti
Postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj ove bolesti, dok su u većini slučajeva krivci različite infekcije, uključujući i neuroinfekciju. Osim toga, često uzrok bolesti je opijenost organizma različite prirode podrijetla, kao i teške ozljede glave. Osigurati protiv njih je vrlo teško, zapravo nestvarno. No, da znaju o njima svejedno je vrijedno toga - to će vam pomoći smanjiti opasnost u vašem iskustvu kako bi saznali što je arahnoiditis. Dalje ćemo pažljivije reći o tim razlozima.
Očigledno, slična bolest ne može proći bez ikakvih tragova - u arahnoidnoj membrani iu susjednim tkivima ima zgusnutih i mutnih područja. Osim toga, arahnoiditis često dovodi do razvoja aktivnih adhezivnih procesa. Kao posljedica tih procesa, adhezije koje se sastoje od vezivnog tkiva rastu u meningama. U tim adhezijama jasno su vidljivi i izrasline posuda i njihova zamućenost. U posebno naprednim slučajevima često se formiraju ciste, koje mogu biti najrazličitijih veličina.
Sve ove lezije mogu biti lokalizirane u različitim dijelovima mozga. Ovisno o toj lokalizaciji, liječnici podijeliti arahnoiditis na nekoliko vrsta: optičko-chiasmatic, convexital, spinalna. Svi simptomi ove vrste bolesti približno su isti, ali na neki način se tijek i manifestacija mogu razlikovati. U rijetkim slučajevima može doći do atipičnog tijeka bolesti.
Simptomi bolesti
Očito je da je arahnoiditis vrlo ozbiljna bolest. Stoga, asimptomatski, jednostavno se ne može nastaviti. Postoji niz različitih znakova koji mogu prisiliti liječnika da posumnja na arahnoiditis kod bolesne osobe:
Ovaj simptom u jednom ili drugom stupnju inherentan je za sve bez iznimke vrste bolesti arahnoiditisa. No, većina ljudi koji pate od moždane forme bolesti pate od migrene. U pravilu imaju prilično jake bolne osjećaje - prosutog karaktera. No, iako rjeđe, ali ipak, postoje lokalizirani bolni osjećaji.
Glavno obilježje migrene, čiji je uzrok arahnoiditis, je njegovo jačanje tijekom bilo kojeg, čak i najmanjeg, pokreta glave. Postoji čak i poseban test - nezdravi liječnik predlaže da stane na čarape, a zatim dramatično prenese težinu na petu. U tom slučaju, kada je muškarac petama dodirnuo pod, bol se povećala, može se posumnjati da ima arahnoiditis.
U ovom slučaju, ako arahnoiditis utječe na frontalne dijelove mozga, naziva se konveksitalna. Za ovu vrstu bolesti karakteriziraju poremećaji mišićnoskeletnog sustava i raznih živčanih receptora. Pokreti ljudi postaju neugodni, ponekad mu je teško čak i podići šalicu.
Hod bolesne osobe također je specifičan - može se "zaljuljati" s jedne strane na drugu, može naletjeti na različite predmete. Sve je to zbog činjenice da je mali mozak zahvaćen u određenoj mjeri. A ozbiljnost narušene koordinacije kretanja izravno ovisi o stupnju cerebelarne lezije.
Očito, sve te konfiguracije jako plaše i najzdraviju osobu i njegove rođake. Ali nema razloga za paniku - zapravo, u 100 posto slučajeva, svi ti fenomeni nestaju bez traga. Glavna stvar - samo na vrijeme potražiti liječničku pomoć i primiti odgovarajuće liječenje.
Osim toga, često osoba gubi osjetljivost - uključujući i bol. No, na sreću, osjetljivost nestaje samo djelomično - potpuni gubitak se događa vrlo rijetko, samo u vrlo teškim slučajevima. Ovaj oblik bolesti ima još jednu vrlo neugodnu osobinu - često može dovesti do pojave konvulzivnog sindroma - i žarišnog i općeg karaktera. Tako se arahnoiditis očituje u polovici svih pacijenata.
U tom slučaju, ako osoba ima arahnoiditis kao posljedicu neke vrste ozljede, ili kao rezultat širenja upalnog procesa iz maksilarnih sinusa, nezdrava osoba može imati poteškoća s vizualnim aparatom. Osoba može primijetiti pojavu zamagljenih ili najsvjetlijih mjesta ispred očiju, a zatim počinje postupno smanjenje vidne oštrine na oba oka.
U studiji fundusa liječnika - oftalmologa, obično se primjećuje izraženi optički neuritis. Ali, ako se nešto slično dogodi s vama ili s vašim najmilijima, nemojte paničariti - nakon što je araknoiditis izliječen, vizija će se početi ravnomjerno oporavljati. Obično se s vremenom obnavlja u potpunosti, uz vrlo malo iznimaka.
- Povećan intrakranijski tlak
Zapravo, u svim slučajevima arahnoiditisa može postojati takva pojava kao povećani intrakranijalni tlak. Ako se pojavi sličan fenomen, liječnik će najvjerojatnije svim mogućnostima isključiti mogućnost postojanja takve bolesti kao što je arahnoiditis.
- Bol u lumbalnom - sakralnom području
U tom slučaju, ako je arahnoiditis lokaliziran u leđnoj moždini, nezdrava osoba može osjetiti bolne senzacije u lumbalnoj regiji, sakrumu ili torakalnoj regiji, ovisno o mjestu. Međutim, ti bolovi mogu biti vrlo intenzivni. U sličnoj situaciji, vrlo je važno isključiti osteohondrozu, išijas i akutni pijelonefritis, pod kojim se masnoće može prikriti.
Liječenje bolesti
Nakon što je bolest pouzdano dijagnosticirana, potrebno je što prije početi zacjeljivanje. Prvo što treba učiniti je utvrditi uzrok koji je izazvao razvoj takve bolesti kao što je arahnoiditis. U ovom slučaju, ako taj preduvjet nije bio ozljeda, već jedna ili druga infekcija, potrebno je početi je zacjeljivati što je prije moguće.
Ovisno o vrsti infekcije koju ima bolesnik, liječnik će odabrati baktericidni proizvod u dozi koju svaki pacijent treba.Baktericidni proizvod ne samo da će ukloniti uzrok bolesti - infekcije, nego i ukloniti upalni proces sluznice mozga.
Osim baktericidnih lijekova, nezdravoj osobi se u gotovo svim slučajevima prepisuju razni antihistaminici. Oni su potrebni kako bi se uklonio edem, koji se neizbježno pojavljuje kao posljedica poraza moždane ovojnice. U posebno teškim slučajevima intravenozna infuzija različitih lijekova koji djeluju na tijelo malo brže dodijelit će se nezdravoj osobi.
U tom slučaju, ako je arahnoiditis popraćen konvulzivnim sindromom, liječnici će propisati odgovarajuće antiepileptičke lijekove. Osim toga, kako bi se ublažilo stanje bolesne osobe, liječnici mogu propisati simptomatsku terapiju. Slično iscjeljivanje ima vrlo vidljiv rezultat.
U nekim posebno teškim slučajevima, navedene mjere možda neće biti učinkovite - simptomi se nastavljaju povećavati, povećava se intrakranijalni tlak, povećava se konvulzivni simptom, vid se znatno smanjuje. Kantelite u sličnim slučajevima nikako nije neprihvatljiv - ne samo zdravlje, već i život bolesne osobe. U sličnim slučajevima liječnici odlučuju o potrebi operacije.
Nakon zaustavljanja akutnog stadija bolesti, liječnici započinju patogenetsku terapiju. Ovaj tijek liječenja je vrlo dugačak - može trajati oko tri mjeseca. Svrha ovog liječenja je normalizacija intrakranijalnog tlaka, stimulacija cerebralne cirkulacije i ukupno poboljšanje stanja tijela.
Nadolazeća prognoza za bolesnu osobu
Budući da je arahnoiditis vrlo opasna bolest, malo je vjerojatno da će moći proći bez ikakvog traga. No, za život je prognoza vrlo povoljna - ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, a iscjeljenje započne ispravno, praktički ne postoji opasnost za život osobe. Jedina iznimka je arahnoiditis, koji je kompliciran hidrocefalusom mozga. U ovom slučaju, bez obzira koliko to neugodno zvuči, nije uvijek moguće spasiti osobu.
U većini slučajeva, nezdrava osoba koja je pretrpjela arahnoiditis - očito, nakon cjelokupne rehabilitacije, gotovo u potpunosti vraća radnu sposobnost. Ali s vremena na vrijeme, u ovom slučaju, ako zdravlje nije u potpunosti obnovljeno, posebna liječnička komisija može odlučiti o potrebi priznavanja bolesne osobe kao osobe s invaliditetom III. Skupine.
U vrlo rijetkim slučajevima, osoba koja je doživjela komplicirani oblik arahnoiditisa može doživjeti povremene epileptičke napade. U ovom slučaju, nezdrava osoba će morati uzimati posebne antikonvulzive do kraja života. Očito, u ovom slučaju, osoba će također dobiti grupu osoba s invaliditetom, u većini slučajeva II. To se događa u oko 10% svih slučajeva u kojima je osoba pretrpjela cerebralni arahnoiditis, osobito ako je komplicirana.
Oko 2% svih slučajeva arahnoiditisa uzrokuje takvo opterećenje kao ozbiljno smanjenje vida. Ponekad ga osoba može potpuno izgubiti. Očito, u ovom slučaju, osoba više nije u stanju u potpunosti raditi, stoga će neizbježno dobiti invaliditet grupe I. Razlog za to će poslužiti arahnoiditis.
Optičko-chiasmatic arachnoiditis Edit
Češće promatrana baza arahnoiditisa mozga. Najčešća lokalizacija je kiazmatska regija, koja je uzrok relativne učestalosti optičko-chiasmalnog arahnoiditisa. Važnost proučavanja ovog oblika određena je uključivanjem optičkih živaca i područja njihovog sjecišta u procesu, što često dovodi do nepovratnog gubitka vida.Među etiološkim čimbenicima pojave optičko-chiazmatskog arahnoiditisa, posebno su važne infektivne lezije paranazalnih sinusa, angina, sifilis, malarija, kao i traumatska ozljeda mozga (potres mozga, kontuzija mozga).
U području chiasma i intrakranijalnog dijela optičkih živaca, s arahnoiditisom, formiraju se višestruke komisure i ciste. U teškim slučajevima oko ožiljaka nastaje ožiljak. U pravilu, optičko-chiasmatic arachnoiditis nije strogo lokalno: manje intenzivne promjene se nalaze na udaljenosti od glavnog fokusa. Mehanički čimbenici (kompresija), kao i prijelaz upalnog procesa i poremećaji cirkulacije (ishemija) utječu na optičke živce.
Kod optičko-chiazmatskog arahnoiditisa, na optičke živce utječu mehanički čimbenici (kompresija adhezija), kao i prijelaz na njihov mijelinski omotač upalnog procesa i poremećaj cirkulacije.
Optički chiasmatic arachnoiditis obično razvija polako. Prvo, arahnoiditis zahvaća jedno oko, a zatim postupno (nakon nekoliko tjedana ili mjeseci) sudjeluje drugi. Spori i često jednostrani razvoj optičko-chiazmatskog arahnoiditisa pomaže u razlikovanju procesa od retrobulbarnog neuritisa. Stupanj oštećenja vida u optičko-chiasmatskom arahnoiditisu može varirati od pada do potpune sljepoće. Često na početku bolesti s optičko-chiasmatic arachnoiditis, postoje bolovi posterior od očne jabučice. Najvažnija pomoć u dijagnostici optičko-chiazmatskog arahnoiditisa je proučavanje vidnih polja i fundusa. Vizualna polja se mijenjaju ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji procesa. Najtipičniji su temporalna hemianopsija (jednostruka ili bilateralna), prisutnost središnjeg skotoma (često bilateralno), koncentrično sužavanje vidnog polja.
Od fundusa oka u 60-65% slučajeva određena je atrofija vidnih živaca (primarna ili sekundarna, potpuna ili djelomična). Stagnantne bradavice optičkog živca nalaze se u 10-13% slučajeva. Manifestacije hipotalamičkog područja u pravilu su odsutne. Slika turskog sedla također ne otkriva patologiju. U ovom obliku arahnoiditisa glavni su žarišni (vizualni) simptomi, hipertenzivni učinci (intrakranijalna hipertenzija) su obično umjereno izraženi.
Arahnoiditis membrana mozga je posljedica traume ili pratećih zaraznih bolesti mozga i paranazalnih sinusa.
Spinalni araknoiditis
Prvi put je 1929. godine opisan spinalni araknoiditis s mijelografskom potvrdom. Sredinom 20. stoljeća smatra se uglavnom kao komplikacija operacije kralježnice. U razdoblju od 1960. do 1980. godine došlo je do značajnog povećanja učestalosti pojavljivanja arahnoiditisa povezanog s uporabom jodofenilundecilata za kontrastiranje tijekom mijelografije. Kasnije se ispostavilo da masne kapi ovih kontrastnih sredstava mogu dugo trajati u subduralnom kralježničnom prostoru, zarastati fibrinom i izazvati aseptički upalni proces u arahnoidnoj membrani. Zamjena mijeloografije suvremenim metodama neuro-snimanja leđne moždine, kao i tehnička poboljšanja u kirurškim zahvatima na kralježnici, uključujući i mikrokirurgiju, doveli su do značajnog smanjenja učestalosti. Međutim, do današnjeg dana, spinski araknoiditis ostaje hitan problem u praktičnoj neurokirurgiji i neurologiji.
Uzroci spinalnog araknoiditisa
Među okidačima za nastanak arahnoiditisa leđne moždine značajan udio spinalnih ozljeda.Povreda kičmene moždine i njenih membrana može se pojaviti tijekom kirurških zahvata na kralježnici, kao posljedica ponovljenih epiduralnih blokada i lumbalnih punkcija. Sekundarni kičmeni araknoiditis može se pojaviti u pozadini stenoze spinalnog kanala, degenerativnih bolesti (spondiloza, osteohondroza, spondiloartroza), tumora kralježnice, hematomijele. Aseptični arahnoiditis može nastati uslijed uvođenja različitih kemikalija u spinalni kanal, poput kontrasta za mijelografiju.
Infektivni spinalni arahnoiditis može biti uzrokovan specifičnim patogenom i može biti posljedica sifilisa, generalizirane tuberkuloze ili tuberkuloze kralježnice, bruceloze, rikecijoze, sustavne gljivične infekcije kod osoba s HIV-om ili oslabljenih bolesnika, itd. Proteus Escherichia. U 37% slučajeva akutnog i subakutnog arahnoiditisa nije moguće utvrditi patogen.
Klasifikacija spinalnog araknoiditisa
Po stupnju lezije, spinalni araknoiditis se klasificira u ograničene i difuzne. Ograničena mogućnost se obično javlja zbog mikrotrauma, difuzne - zbog ozljede kralježnične moždine, infektivnih i upalnih lezija središnjeg živčanog sustava ili sustavnog infektivnog procesa. Prema etiologiji, spinalni araknoiditis može biti aseptičan i zarazan (specifičan i nespecifičan).
Morfološki, spinalni araknoiditis je podijeljen na adhezivno (ljepljivo), cistično i miješano cistično-adhezivno sredstvo. Ljepljivi oblik karakterizira zadebljanje arahnoidne membrane i prisutnost njezinih adhezija s čvrstim spinalnim omotačem, ponekad oscilifikacijom arahnoidne membrane. Cistična forma polako napreduje s postupnom formacijom arahnoidnih cista, koje mogu biti ekstraduralne (uključujući i ne uključujući korijen živaca) i intraduralne. Najčešće se opaža cistično-adhezivni oblik arahnoiditisa, koji kombinira formiranje cista zajedno s adhezivnim procesom.
U skladu s kliničkom klasifikacijom, razlikuju se 4 varijante arahnoiditisa: radikularno-osjetljivi, radikularno-zadstolbovski, motoričko-spinalni, radikularno-spinalni. Prema njegovom tijeku, spinalni arahnoiditis je akutan, subakutan i kroničan, iako vremenski okviri tih oblika toka nisu precizno utvrđeni i opisani različito u neurološkoj literaturi.
Simptomi spinalnog araknoiditisa
Kliničke manifestacije arahnoiditisa kičmene moždine ovise o lokalizaciji i prevalenciji upale duž araknoidne membrane. Ograničeni arahnoiditis često ima subklinički tijek i može se slučajno dijagnosticirati tijekom pregleda ili obdukcije. Akutni i subakutni difuzni spinalni arahnoiditis očituje se s visokom temperaturom, simptomima ljuske, akutnim upalnim promjenama u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Često popraćena cerebralnim araknoiditisom.
Prve manifestacije arahnoiditisa su često prolazne radikularne boli i parestezije. Tada bolovi postaju trajni, imaju karakter upornog išijasa, ishialgije. Pojavljuju se segmentalni i vodljivi poremećaji osjetljivosti, motorički poremećaji, refleksi tetiva, pojavljuju se zdjelični poremećaji. Kronični arahnoiditis ima polagano progresivni tijek, praćen tečnim cirkulacijskim poremećajima. Ako se formira cista, manifestacije araknoiditisa uključuju simptom kompleks kompresijske mijelopatije i slične su klinici tumora kralježnice.
Liječenje i prognoza spinalnog araknoiditisa
Farmakoterapija infektivnog arahnoiditisa uključuje propisivanje antibiotika, ako je potrebno, anti-tuberkulozne i antisifilitičke lijekove. Protivupalni lijekovi koriste se prema indikacijama - kortikosteroidima. Provodi se anti-edematozna terapija s diureticima (triamteren, hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton), vaskularnim (nikotin, pentoksifilin) i neurometaboličkim (vitamini B, neostigmin) tretman. Za spastičku paralizu koriste se mišićni relaksanti (tolperison hidroklorid), a za poremećaje zdjelice koriste se uroseptici (heksamin). Osnova rehabilitacijske terapije je adekvatna fizikalna terapija, fizioterapija (elektrostimulacija, refleksologija, elektroforeza, magnetska terapija, itd.), Masaža i hidroterapija (radon, jod-brom, natrijev klorid, terapeutske kupke).
Pitanje kirurškog liječenja arahnoiditisa nastaje kada je neučinkovitost konzervativne terapije, uglavnom u kroničnom tijeku bolesti, uz nastanak cista i adhezija. Odluka o izvedivosti zahvata razmatra se u suradnji s neurokirurgom. Zadaća operacije je pražnjenje arahnoidnih cista i disekcija adhezija. Operativni pristup provodi se laminektomijom. Međutim, otvorena operacija često ne donosi očekivane rezultate zbog traume, čestih komplikacija u obliku readhezije i aktivacije uspavanih infekcija. Minimalno invazivne tehnike djelovanja su djelotvornije, osiguravajući odvajanje adhezija uz pomoć endoskopskih manipulatora umetnutih u prostor duralne vrećice.
Akutni spinalni araknoiditis ima relativno povoljnu prognozu. Uz adekvatno i pravovremeno konzervativno liječenje moguće je potpuno obnavljanje neuroloških funkcija. Kronični oblik je manje povoljan, često dovodi do invalidnosti i slabo je podložan terapiji. Uvođenje novih operativnih tehnika blago je poboljšalo postoperativnu prognozu, a rad u tom smjeru se nastavlja.
""
