Dr. Komarovsky o upali pluća u djece

Upala pluća ili upala pluća danas je još uvijek jedna od životno opasnih bolesti, unatoč uvođenju novih lijekova u režim liječenja. Bolest je opasna zbog komplikacija koje se javljaju u slučaju kasne dijagnoze i liječenja. Najčešće se kod djece utvrđuje upala pluća - prema statistikama, oko 75% svih plućnih patologija u pedijatriji čini upala pluća.

Načini infekcije i rizične skupine

Pneumonija se može razviti kod djeteta iz različitih razloga, od kojih su najčešći virusi i bakterije:

• gram-pozitivne,
• gram negativne,
• virusa influence, adenovirusa, parainfluence.

Osim toga, razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu može doprinijeti mikoplazmi, gljivicama, ozljedama u grudima, alergijskim reakcijama i opekotinama dišnog sustava.

Rizična skupina

Pneumonija se rijetko razvija kao samostalna bolest, najčešće je to komplikacija ne-liječenih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih infekcija virusne i bakterijske prirode. U većini slučajeva djeca pate od upale pluća, jer imunološki sustav nije u potpunosti formiran i tijelo ne može izdržati patogene. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća su kronična stanja ili nepovoljni životni uvjeti, i to:

• napredni bronhitis i bronhiolitis,
• opstrukcija dišnih puteva,
• alergijske reakcije
• udisanje kemijskih para, deterdženata, praška za pranje, kućne prašine i plijesni,
• pasivno pušenje - kada roditelji puše u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​koji je prisiljen stalno disati dim,
• rijetke šetnje, vrući prašni unutarnji zrak, oštećenje zidova stana plijesni,
• avitaminoze, opće iscrpljivanje tijela u odnosu na učestale prehlade, dugotrajnu upotrebu antibiotika ili neuravnoteženu monotonu prehranu,
• kronične bolesti nazofarinksa i grkljana - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste upale pluća u djece

Ovisno o tome gdje i zbog čega se dijete zarazi, u pedijatriji se ističe nekoliko vrsta upale pluća:

• stečeni u zajednici - uzročnik infekcije prenosi se najčešće kapljicama u zraku. Infekcija se može pojaviti bilo gdje - kada komunicirate ili kontaktirate pacijenta ili nosioca. Tijek pneumonije stečene u zajednici, u pravilu, nije jako kompliciran, prognoze s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem su dobre.
• Bolnica - infekcija djeteta javlja se u bolnici za liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava. Bolničku upalu pluća karakterizira teški tijek bolesti, a osim toga, tijelo djeteta oslabljuje uzimanjem antibiotika ili drugih lijekova. Uzročnici bolničke pneumonije u većini slučajeva su otporni na antibiotike, pa je bolest teško liječiti i povećava se rizik od komplikacija.
• Aspiracija - dolazi kada strani objekti (mali dijelovi igračke, čestice hrane, majčino mlijeko ili mješavina masa povraćanja) uđu u dišni sustav. Aspiracijska pneumonija najčešće je pod utjecajem novorođenčadi ili dojenčadi prve godine života, sklonih regurgitaciji i karakterizirana nezrelošću organa dišnog sustava.

Ovisno o opsegu patološkog procesa, upala pluća u djece može biti:

• žarište - najčešća opcija
• segmentna,
• intersticijske.

Uzroci upale pluća

Najčešće, upala pluća u djece razvija se na pozadini komplikacija od gripe ili akutne respiratorne infekcije.Mnogi virusi su prošli niz mutacija i postali su vrlo otporni na medicinske lijekove, tako da je bolest teška i rijetko komplicirana lezijama donjih dišnih putova.

Jedan od čimbenika za povećanje broja upala pluća u djece je općenito loše zdravlje moderne generacije - sada bolesne, preuranjene, s kroničnim patologijama beba, mnogo više se rađa od apsolutno zdravih. Posebno je težak tijek pneumonije kod nedonoščadi, kada se bolest razvija na pozadini intrauterine infekcije s nezrelim ili još neobrađenim dišnim sustavom. Kongenitalna upala pluća uzrokovana herpes simplex virusima, citomegalovirusom, mikoplazmama, gljivicama, Klebsiella, javlja se kod djeteta 7-14 dana nakon rođenja.

Najčešće, upala pluća u djece javlja se u hladnoj sezoni, kada počinje sezona prehlada i infekcija te se povećava opterećenje imunološkog sustava. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• hipotermija,
• kronične nazofaringealne infekcije,
• distrofija ili rahitis
• Beriberi,
• totalno iscrpljivanje tijela
• kongenitalne bolesti živčanog sustava,
• anomalije i malformacije.

Sva ova stanja povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa u plućima i značajno pogoršavaju tijek upale pluća.

Može li ARVI dovesti do razvoja upale pluća i kada se javlja?

Kod prehlade ili gripe, patološki proces je lokaliziran u nazofarinksu ili larinksu. Ako je patogen prekomjerno aktivan, liječenje se provodi pogrešno ili djetetovo tijelo ne može izdržati infekciju, upala pada ispod, zahvaća donje dišne ​​putove, osobito male bronhe i pluća - u ovom slučaju dijete razvija bronhiolitis ili upalu pluća.

Često roditelji sami pridonose razvoju komplikacija kod djeteta koje dospiju do upale pluća. To se obično događa kada se liječi sam ili se ignorira preporuka liječnika, na primjer:

• nekontrolirani lijek protiv kašlja i pogrešna kombinacija skupina lijekova - tijekom upotrebe antitusičnih i iskašljavajućih lijekova u djeteta, sputum se aktivno proizvodi i zadržava u respiratornom traktu zbog inhibicije centra za kašalj. Zagušenje se javlja u bronhima, patološka sluz spušta se u bronhiole i razvija se upala pluća,
• upotreba antibiotika bez liječničkog recepta - mnogi roditelji namjerno počinju liječiti dijete antibioticima na najmanji znak prehlade, što je često ne samo neopravdano, nego i opasno. Običnu prehladu i gripu uzrokuje virusna infekcija protiv koje antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti. Osim toga, česta i nekontrolirana upotreba antibiotika značajno inhibira funkciju imunološkog sustava, što rezultira time da se dječje tijelo sve teže bori s infekcijom.
• Predoziranje vazokonstriktornim kapljicama u nosu - nijedna vazokonstriktorna kapi za nos ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, ako se nakon tog razdoblja ne pojavi nikakvo poboljšanje, to znači da roditelji moraju ponovno pokazati dijete liječniku kako bi pronašli drugi lijek. Kapi za nos s vazokonstriktivnim učinkom suhu sluznicu nosa, uzrokuju mikroskopske pukotine na zidovima kada se koriste duže vrijeme i time stvaraju povoljne uvjete za patogenu floru i viruse da prodru duboko u respiratorni trakt,
• neadekvatan režim pijenja i temperatura zraka u prostoriji - kada dijete odbija popiti puno alkalne tekućine i ostaje u vrućoj, slabo provjetravanoj prostoriji, isušuje se sluz u nosu i respiratornom traktu, loše kašlje - to dovodi do stagnacije pluća.Zato svi liječnici preporučuju pacijentima da prate režim pijenja, da ne pregrijavaju dijete i da često zrače u prostoriji.

Znakovi upale pluća u djece starije od 1 godine

• početak bolesti može biti i akutan i postupan - počinje povećanjem tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, zimice, groznice,
• iscjedak iz nosa - najprije transparentan, obilan, zatim zamijenjen žutom ili zelenkastom (3-4 dana nakon početka bolesti),
• kašalj - prvog dana, suh, paroksizmalan s odvajanjem oskudnog sputuma zarđale boje. Kako patološki proces napreduje, kašalj postaje mokar, u procesu se oslobađa sputum sluzokože ili mukopurulentni karakter,
• kratak dah - postupno napreduje i povećava se s kašljanjem, plakanjem djeteta,
• promjena boje kože - beba je blijeda, koža ima mramornu ili blago plavičastu nijansu, a za vrijeme plača ili kašljanja nazolabijalni trokut može postati plav,
• poremećaj spavanja - dijete može odbiti spavati, plakati i brinuti se, ili, obrnuto, postati oštro ravnodušno, tromo, dugo spava, teško ga je probuditi.

Znakovi upale pluća kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana

Pojava upale pluća u dojenčadi se ne razlikuje mnogo od simptoma upale pluća kod starije djece:

• dijete je letargično, puno spava,
• tromo sisanje dojke ili bočice sa smjesom,
• česta regurgitacija
• proljev,
• bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta, otežano kašljanjem i plakanjem,
• rastući znakovi opijenosti,
• kašalj i otežano disanje.

Važno je! U nedostatku pravovremene dijagnoze i medicinske skrbi u odnosu na progresivnu upalu pluća, dijete razvija respiratorno, a zatim srčano zatajenje, što dovodi do plućnog edema i smrti.

Može li upala pluća biti bez temperature?

Pneumonija se obično ne odvija bez porasta tjelesne temperature. U pravilu, to se događa u dojenčadi i novorođenčadi - za razliku od starije djece, upala pluća u njima je popraćena hipotermijom, to jest blagim padom temperature, dok djeca rastu letargiju i slabost, teško ih je probuditi, odbijaju jesti i sporo reagiraju o iritantima.

Dah djeteta s upalom pluća

Tijekom upale pluća, čak i ako se bolest nastavlja bez ozbiljne intoksikacije i visoke temperature, dijete će uvijek imati kratkoću daha i brzo disanje. Kako patološki proces napreduje u donjim dišnim putovima tijekom udisanja, jasno će biti vidljivi interkostalni prostori i uvlačenje jugularne jame - ovi znakovi ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Porazom velikog dijela pluća ili bilateralne upale pluća tijekom čišćenja disanja, jedna polovica zaostajanja u prsima može biti odgođena, djeluje kratkotrajno zaustavljanje disanja (apneja), kršenje dubine i respiratorni ritam. Kako upalni proces napreduje, ne samo nazolabijalni trokut postaje cijanotski, nego i cijelo djetetovo tijelo.

Mikoplazma i klamidijska pneumonija kod djeteta

Među atipičnim oblicima dječje pneumonije izoliran je mikoplazmatični oblik bolesti i klamidija. Ova upala pluća je uzrokovana jednostaničnim mikroorganizmima - klamidijom i mikoplazmama, s kojima je dijete najčešće inficirano. Do određene točke, patogeni se možda ne manifestiraju, ali pod utjecajem čimbenika pogodnih za njihov rast i razmnožavanje utječu na respiratorni trakt, uzrokujući upalni proces u njima.

Klinički znakovi klamidijske i mikoplazmatske pneumonije su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na 38,5-39,0 stupnjeva na pozadini relativnog zdravlja - temperatura traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje na subfebrilne parametre ili normalno
• curenje iz nosa, nazalna kongestija, izbacivanje čiste sluzi iz nosa,
• kihanje, bol u grlu i kašalj - isprva suha, postupno zamijenjena mokrim, s odvajanjem sluzi sluzi,
• za vrijeme auskultacije čuju se oštrice koje se šire.

Podmuklost mikoplazme i klamidijske pneumonije u djeteta je da nema karakterističnih simptoma, kao što su kratkoća daha i cijanoza nazolabijskog trokuta - to uvelike otežava dijagnozu i odgađa ispravno liječenje.

Liječenje upale pluća u djece

Za povoljan ishod bolesti važno je liječiti složenu upalu pluća. Temelj terapije su antibiotici širokog spektra, kojima su osjetljive gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ako se patogen ne instalira, djetetu se odjednom može propisati nekoliko antibakterijskih lijekova, promatrajući učinkovitost terapije tijekom procesa liječenja. U nastavku je liječenje upale pluća kod djeteta koje se najčešće koristi:

• antibiotici - obično penicilinski tip s klavulanskom kiselinom (Flemoxin Observant, Amoksiklav, Amoksicilin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidi (Azitromicin, Spiromicin, Summamed). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, lijek se primjenjuje u obliku injekcija, tableta ili suspenzija za oralnu primjenu. Trajanje antibiotske terapije nije kraće od 7 dana, a za komplicirane slučajeve do 14 dana.
• Preparati kašlja obično su propisani bronhodilatatori i lijekovi za iskašljavanje u obliku sirupa, otopina za inhalaciju (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ovi lijekovi tanje sputum i povećati sposobnost evakuacije cilija u cilijalni epitel da bi se patološki eksudat izvana kašljanjem.
• Antipiretici - kada se temperatura povisi iznad 38,0 stupnjeva, a znakovi intoksikacije djetetovog tijela dobivaju lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne supozitorije) ili Ibuprofena (Nurofen, Nise). Ovi lijekovi se mogu izmjenjivati ​​jedan s drugim, ali interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Ako dijete pati od epilepsije ili drugih bolesti živčanog sustava, temperaturu treba sniziti na 37,5 stupnjeva, inače se povećava rizik od razvoja konvulzivnog napadaja.
• Imunostimulansi - za održavanje imuniteta i stimuliranje tjelesne obrane, dijete se prepisuje lijekovima na temelju interferona. Obično su to rektalne supozitorije - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oralna hidratacija - ili pojačani režim pijenja. Da biste ubrzali uklanjanje toksina iz tijela, bolje iskašljavanje ispljuvka i brz oporavak, dajte djetetu topli čaj, kompot, juhu od vrbove, mineralnu vodu bez plina. Dojenčad treba češće nuditi majčinim dojkama.
• Odmor u krevetu - u prvim danima bolesti, kada se održava tjelesna temperatura, a dijete tromo i oslabljeno, potrebno je ostati u krevetu - to će spriječiti nastanak komplikacija. Čim se temperatura vrati u normalu, a dijete će se bolje osjećati, možete ustati.
• Dijeta - s upalom pluća, dijete može odbiti jesti, zbog opijenosti tijela i slabosti. Ni u kojem slučaju ne može ga prisiliti na hranjenje - starija djeca nude pileću juhu s pireom, a bebe u prvoj godini života majčinog mlijeka.

Kako bi se izbjegle nuspojave uzimanja antibiotika, probiotici se trebaju dati paralelno s djetetom od prvog dana terapije - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ovi lijekovi uklanjaju negativne učinke uzimanja antibiotika (nadutost, proljev, nadutost, kolike) i koloniziraju crijeva blagotvornom mikroflorom.

Ne zaboravite na redovito provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent i obavljanje mokrog čišćenja. Preporučuje se da se ne koriste sintetički deterdženti i antiseptici koji sadrže klor - to stvara dodatni teret za dišni sustav i povećava rizik od komplikacija.

Šetnje djeteta mogu se izvaditi nakon tjedan dana od početka liječenja, pod uvjetom da je terapija učinkovita i da je tjelesna temperatura unutar normalnih vrijednosti. Obično se djetetov potpuni oporavak i obnova respiratorne funkcije tijela odvija za 1,5 mjeseci, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća - za 3 mjeseca.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod djeteta kod kuće?

Odluku o tome gdje i kako liječiti upalu pluća kod djeteta donosi liječnik, uzimajući u obzir niz faktora:

• ozbiljnost stanja pacijenta - prisutnost respiratornog zatajenja, komplikacije,
• stupanj oštećenja pluća - ako je liječenje fokalne pneumonije kod djeteta još uvijek moguće kod kuće, tada se intersticijalni ili bilateralni tretman provodi samo u bolnici,
• socijalni uvjeti u kojima se pacijent čuva - liječnik procjenjuje koliko će dobro dijete biti kod kuće i hoće li svi recepti biti u potpunosti ispunjeni,
• opće zdravlje - oslabljeni imunitet djeteta, česte prehlade ili prisutnost kroničnih bolesti su obvezni uvjeti za hospitalizaciju.

Djeca do godinu dana, bez obzira na težinu upale pluća, moraju biti hospitalizirana u bolnici zbog velikog rizika od komplikacija.

Prevencija upale pluća u djece

Kako bi se izbjeglo razvijanje upale pluća kod djeteta, roditelji bi trebali razmišljati o poboljšanju zdravlja od planiranja trudnoće. Ženama je potrebno unaprijed obaviti sve preglede i testove od strane ginekologa - to će pomoći u sprječavanju mikoplazme i klamidijske pneumonije u novorođenčadi. Važno je pravilno upravljati trudnoćom i spriječiti takve komplikacije kao što su preeklampsija, drozd, prerano rođenje - svi ti uvjeti stvaraju preduvjete za razvoj upale pluća kod novorođenčadi.

Preporučuje se da bebe prve godine života budu hranjene majčinim mlijekom, jer se majčina protutijela prenose na dijete s bebom i formira se imunitet. Važno je obratiti pozornost na kaljenje - zračne kupke, šetnje, kupanje, gimnastiku.

Sve prehlade treba liječiti pravovremeno i samo zajedno s pedijatrom - samo-liječenje je jedan od glavnih uzroka razvoja upale pluća u djece. Kategoričnom roditelju zabranjeno je pušiti u prostoriji u kojoj je dijete, a pušenje srodnika ili članova obitelji ne smije biti blizu djeteta, tako da ne udiše miris duhana.

O bolesti

Upala pluća (to je kako liječnici nazivaju ono što ljudi nazivaju upalom pluća) je vrlo česta bolest, upala tkiva pluća. Pod jednim konceptom, liječnici znače nekoliko oboljenja odjednom. Ako upala nije zarazna, liječnik će na karticu zapisati pneumonitis. Ako su zahvaćene alveole, dijagnoza će zvučati drugačije - "alveolitis", ako je zahvaćena sluznica pluća - "upala pluća".

Upalni proces u plućnom tkivu uzrokovan je gljivicama, virusima i bakterijama. Postoje mješovite upale - virusno-bakterijske, na primjer.

Bolesti uključene u koncept "upale pluća" sve medicinske priručnike klasificiraju se kao vrlo opasne, jer 450 milijuna ljudi iz cijelog svijeta koji obole od njih godišnje, oko 7 milijuna umre zbog netočne dijagnoze, nepravilnog ili odgođenog liječenja, te također o brzini i težini tijeka bolesti. Među mrtvima, oko 30% su djeca mlađa od 3 godine.

Prema mjestu izvora upale, sva upala pluća dijeli se na:

Također, upala može biti bilateralna ili jednostrana, ako je zahvaćena samo jedna pluća ili dio nje.Rijetko, pneumonija je neovisna bolest, češće je komplikacija druge bolesti - virusne ili bakterijske.

Najopasnija pneumonija smatra se djecom mlađom od 5 godina i starijim osobama, a među takvim slučajevima posljedice su nepredvidive. Prema statistikama, oni imaju najvišu stopu smrtnosti.

Jevgenij Komarovski tvrdi da je dišni sustav općenito najranjiviji na razne infekcije. Upravo kroz gornje dišne ​​puteve (nos, ždrijelo, grkljan) većina klica i virusa ulazi u tijelo djeteta.

Ako je imunitet djeteta oslabljen, ako su uvjeti okoliša u području u kojem živi nepovoljni, ako je mikrob ili virus vrlo agresivan, upala se ne zadržava samo u nosu ili grkljanu, nego pada ispod - u bronhima. Ova bolest se naziva bronhitis. Ako se ne može zaustaviti, infekcija se širi još niže - u pluća. Postoji upala pluća.

Međutim, infekcija u zraku nije jedini način. Ako uzmemo u obzir da pluća, osim razmjene plinova, obavljaju i neke važnije funkcije, postaje jasno zašto se ponekad bolest pojavljuje u odsutnosti virusne infekcije. Priroda je položila na ljudska pluća zadatak da navlaži i zagrije udahnuti zrak, očisti ga od raznih štetnih nečistoća (pluća djeluju kao filter), te na sličan način filtrira cirkulirajuću krv, iz nje izvlače mnoge štetne tvari i neutralizira ih.

Ako je dijete podvrgnuto operaciji, slomilo nogu, nije nešto pojelo i dobilo ozbiljno trovanje hranom, samo je izgorjelo, izrezalo se u sebi, ovu ili onu količinu toksina, krvni ugrušci ulaze u krv u raznim koncentracijama, itd. pomoću zaštitnog mehanizma - kašalj. Međutim, za razliku od kućnih filtera koji se mogu očistiti, oprati ili baciti, pluća se ne mogu ni oprati niti zamijeniti. I ako jednog dana neki dio tog "filtra" propadne, postane začepljen, počinje upravo bolest koju roditelji nazivaju upalom pluća.

Uzročnici upale pluća mogu biti različite bakterije i virusi., Ako je dijete bolesno dok je u bolnici s drugom bolešću, onda će vrlo vjerojatno imati bakterijsku upalu pluća koja se naziva i bolnica ili bolnica. Ovo je najteže od upale pluća, jer u uvjetima bolničke sterilnosti, uporabe antiseptika i antibiotika, preživljavaju samo najjači i najagresivniji mikrobi, koje nije lako uništiti.

U djece je najčešća upala pluća koja je nastala kao komplikacija virusne infekcije (ARVI, gripa itd.). U takvim slučajevima upale pluća čine oko 90% odgovarajućih dijagnoza djece. To nije čak ni zbog činjenice da su virusne infekcije „strašne“, ali zbog činjenice da su izuzetno raširene, a neka djeca od njih pate i do 10 puta godišnje ili čak i više.

Da biste razumjeli kako se počinje razvijati upala pluća, morate biti svjesni kako dišni sustav djeluje općenito. Bronh stalno izlučuje sluz, čija je zadaća blokiranje čestica prašine, mikroba, virusa i drugih neželjenih predmeta koji ulaze u dišni sustav. Bronhijalna sluz ima određene karakteristike, kao što je npr. Viskoznost. Ako izgubi neka od svojih svojstava, umjesto da se bori protiv invazije vanzemaljskih čestica, sama počinje uzrokovati mnogo "nevolja".

Na primjer, previše debela sluz, ako dijete diše suhi zrak, začepljuje bronhije, ometa normalnu ventilaciju. To dovodi do stagnacije u nekim dijelovima pluća - razvija se upala pluća.

Često se javlja upala pluća kada dijete brzo gubi rezerve tekućine, a bronhijalna sluz se zgusne.Dehidracija različitog stupnja može se pojaviti kod produljenog proljeva kod djeteta, s ponovljenim povraćanjem, povišenom temperaturom, temperaturom, s nedovoljnim unosom tekućine, posebno u odnosu na prethodno spomenute probleme.

Na roditelje se može sumnjati da imaju upalu pluća na više načina:

• Kašalj je postao glavni simptom bolesti., Ostali, koji su prije bili prisutni, postupno nestaju, a kašalj se samo pojačava.
• Dijete je postalo gore nakon poboljšanja, Ako se bolest već povukla, a onda se odjednom beba opet osjećala loše, može govoriti o razvoju komplikacija.
• Beba ne može duboko udahnuti. Svaki pokušaj da se to učini dovodi do jakog kašlja. Disanje prati teško disanje.
• Pneumonija se može manifestirati kroz bljedilo kože. na pozadini gore navedenih simptoma.
• Dijete je imalo kratak dah, i antipiretici, koji su uvijek brzo pomagali, prestali su djelovati.

Od virusne upale pluća najčešći su:

• upala pluća,
• adenovirusna upala pluća,
• upala pluća,
• respiratorno-sunčana pneumonija.

U skladu s uzrocima i mehanizmima pojave razlikovati primarnu i sekundarnu upalu pluća. Potonji se javljaju na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti bronho-plućnog sustava i drugih somatskih bolesti djeteta.

Kada i zašto može doći do upale pluća kod djeteta?

Pluća u ljudskom tijelu obavljaju nekoliko važnih funkcija. Glavna funkcija pluća je izmjena plinova između alveola i kapilara, što ih okružuje. Jednostavno rečeno, kisik iz zraka u alveolama prenosi se u krv, a iz krvi ugljični dioksid ulazi u alveole. Oni također reguliraju tjelesnu temperaturu, reguliraju zgrušavanje krvi, jedan su od filtera u tijelu, promiču čišćenje, uklanjanje toksina, razgradnju proizvoda nastalih zbog raznih ozljeda, infektivnih upalnih procesa.

A u slučaju trovanja hranom, opekotina, prijeloma, kirurških intervencija, bilo kakve ozbiljne ozljede ili bolesti, općenito se smanjuje imunitet, a pluća se teže nose s opterećenjem filtriranjem toksina. Zato vrlo često nakon patnje ili na pozadini ozljeda ili trovanja dijete razvija upalu pluća.

Najčešći uzročnici bolesti su patogene bakterije - pneumokoke, streptokoke i stafilokoke, a nedavno su zabilježeni i slučajevi razvoja pneumonije iz patogena kao što su patogene gljivice, legionela (obično nakon boravka u zračnim lukama s umjetnom ventilacijom), mikoplazme, klamidije, koje nisu rijetko mješoviti, povezani.

Pneumonija u djeteta, kao samostalna bolest koja se javlja nakon ozbiljne, teške, dugotrajne hipotermije, izuzetno je rijetka, jer roditelji nastoje izbjeći takve situacije. U pravilu, kod većine djece, upala pluća se ne javlja kao primarna bolest, nego kao komplikacija nakon SARS-a ili gripe, rjeđe od drugih bolesti. Zašto se to događa?

Mnogi od nas vjeruju da su akutne virusne bolesti dišnog sustava posljednjih desetljeća postale agresivnije i opasnije sa svojim komplikacijama. Možda je to zbog činjenice da su i virusi i infekcije postali otporniji na antibiotike i antivirusne lijekove, tako da se djeca teško mogu pojaviti i uzrokovati komplikacije.

Jedan od čimbenika povećanja učestalosti upale pluća u djece posljednjih godina bio je općenito loše zdravlje mlađe generacije - koliko se djece danas rađa s prirođenim abnormalnostima, malformacijama, lezijama središnjeg živčanog sustava.Posebno teška upala pluća javlja se u nedonoščadi ili novorođenčadi, kada se bolest razvije na pozadini intrauterine infekcije s nedovoljno formiranim, ne zrelim dišnim sustavom.

U slučaju kongenitalne upale pluća, herpes simplex virusa, citomegalovirusa, mikoplazme nisu rijetko uzročnici, a kada su zaraženi tijekom poroda, klamidija, skupina B streptokoka, uvjetno patogene gljive, E. coli, klebsiella, anaerobna flora, infekcija bolničkim infekcijama, upala pluća počinje 6. ili 2 tjedna nakon rođenja.

Naravno, pneumonija se najčešće događa u hladnom vremenu, kada se tijelo podvrgava sezonskom restrukturiranju od vrućine do hladnoće i obrnuto, dolazi do preopterećenja za imunitet, u ovom trenutku nedostaje prirodnih vitamina u hrani, kapi temperature, mokri, ledeni i vjetroviti vremenski uslovi. hipotermija djece i njihove infekcije.

Osim toga, ako dijete pati od bilo kakvih kroničnih bolesti - tonzilitisa, adenoida u djece, sinusitisa, distrofije, rahitisa (vidi rahitis kod dojenčadi), kardiovaskularnih bolesti, bilo kakvih teških kroničnih patologija, kao što su prirođene lezije središnjeg živčanog sustava, malformacije, stanja imunodeficijencije - značajno povećavaju rizik od upale pluća, pogoršavaju ga.

Ozbiljnost bolesti ovisi o:

• Prostranost procesa (žarišne, žarišno-konfluentne, segmentne, lobarne, intersticijalne pneumonije).
• Dob djeteta, mlađe dijete, uži i tanji dišni putevi, manja razmjena plina u djetetovom tijelu i teži tijek upale pluća.
• Mjesta gdje i zbog čega je došlo do upale pluća:
  - stečeni u zajednici: najčešće imaju lakši tijek
  - bolnica: teža, jer postoji mogućnost infekcije bakterijama otpornim na antibiotike
  - aspiracija: ako strana tijela, mješavine ili mlijeko uđu u dišne ​​puteve.
• Najvažniju ulogu igra cjelokupno zdravlje djeteta, odnosno njegov imunitet.

Nepravilno liječenje gripe i ARVI može dovesti do upale pluća kod djeteta.

Kada se dijete razboli od prehlade, ARVI, gripe - upalni proces je lokaliziran samo u nazofarinksu, traheji i larinksu. S slabim imunološkim odgovorom, kao i ako je patogen vrlo aktivan i agresivan, a dijete se tretira na pogrešan način, proces reprodukcije bakterija pada iz gornjih dišnih putova u bronhije, a onda se može pojaviti bronhitis. Nadalje, upala također može utjecati na plućno tkivo, uzrokujući upalu pluća.

Što se događa u tijelu djeteta s virusnom bolešću? Većina odraslih i djece uvijek ima različite uslovno patogene mikroorganizme u nazofarinksu - streptokoke, stafilokoke, bez štetnog djelovanja na zdravlje, jer lokalni imunitet inhibira njihov rast.

Međutim, svaka akutna respiratorna bolest dovodi do njihove aktivne reprodukcije i uz ispravno djelovanje roditelja tijekom bolesti djeteta, imunitet ne dopušta njihov intenzivan rast.

Što ne bi trebalo biti učinjeno tijekom djetetovog ARVI-a kako se ne bi pojavile komplikacije:

• Nemojte koristiti antitusike. Kašalj je prirodni refleks koji pomaže tijelu da očisti dušnik, bronhije i pluća od sluzi, bakterija, toksina. Ako je za liječenje djeteta, kako bi se smanjio intenzitet suhog kašlja, koristiti antitusivne agense koji utječu na centar kašlja u mozgu, kao što su Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, sputum i bakterije mogu se akumulirati u donjim respiratornim traktima, što u konačnici dovodi do upale pluća.
• Ne smije se provoditi profilaktička antibiotska terapija za prehlade ili virusne infekcije (vidi antibiotike za prehlade).Antibiotici su nemoćni protiv virusa, a imunitet bi se trebao nositi s oportunističkim bakterijama, i samo kada se komplikacija pojavi na liječničkom receptu, naznačena je njihova upotreba.
• Isto vrijedi i za uporabu raznih nosnih vazokonstriktorskih sredstava, njihova upotreba doprinosi bržem prodiranju virusa u donji respiratorni trakt, stoga Galazolin, Naftizin, Sanorin nisu sigurni za korištenje tijekom virusne infekcije.
• Pijenje puno tekućine jedna je od najučinkovitijih metoda za ublažavanje trovanja, razrjeđivanje sputuma i brzo čišćenje dišnih puteva, pijenje puno tekućine čak i ako dijete odbije piti, roditelji bi trebali biti vrlo uporni. Ako ne inzistirate na tome da dijete popije dovoljno velike količine tekućine, u sobi će također biti suhi zrak - to će pridonijeti isušivanju sluznice, što može dovesti do dužeg tijeka bolesti ili komplikacija - bronhitisa ili upale pluća.
• Stalna ventilacija, nedostatak tepiha i tepiha, svakodnevno mokro čišćenje prostorije u kojoj se dijete nalazi, ovlaživanje i pročišćavanje zraka s ovlaživačem i pročistačem zraka pomoći će u bržem suočavanju s virusom i sprječavanju razvoja pneumonije. Budući da čisti, hladni, vlažni zrak doprinosi razrjeđivanju sputuma, brzoj eliminaciji toksina sa znojem, kašljem i mokrim disanjem, što omogućuje djetetu brži oporavak.

Akutni bronhitis i bronhiolitis - razlike od upale pluća

Kada je ARVI obično sljedeći simptomi:

• Visoke temperature u prva 2-3 dana bolesti (vidi antipiretik za djecu)
• Glavobolja, zimica, opijenost, slabost
• Katar gornjih dišnih puteva, curenje iz nosa, kašalj, kihanje, bol u grlu (to nije uvijek slučaj).

U slučaju akutnog bronhitisa u pozadini bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Blagi porast tjelesne temperature, obično do 38C.
• Prvo, kašalj je suh, onda postaje vlažan, nema kratkog daha, za razliku od upale pluća.
• Disanje postaje tvrdo, na obje strane se pojavljuju raspršene hljebove različitih veličina, koje se nakon kašljanja mijenjaju ili nestaju.
• Na rendgenskoj snimci određuje se jačanje plućnog uzorka, smanjuje se struktura korijena pluća.
• Nedostaju lokalne promjene u plućima.

Bronhiolitis je najčešći u djece mlađe od jedne godine:

• Razlika između bronhiolitisa i pneumonije može se odrediti samo rendgenskim pregledom, na temelju odsutnosti lokalnih promjena u plućima. Prema kliničkoj slici, akutni simptomi opijenosti i povećanje respiratornog zatajenja, pojava kratkog daha - vrlo nalikuju na upalu pluća.
• Kod bronhiolitisa, disanje djeteta je oslabljeno, kratak dah uz sudjelovanje pomoćnih mišića, nazolabijalni trokut postaje plavkasti ton, moguća je opća cijanoza i teška kardiopulmonalna insuficijencija. Prilikom slušanja određuje se zvuk u kutiji, masa rasutih ispada finih mjehurića.

Znakovi upale pluća kod djeteta

Uz visoku aktivnost infektivnog agensa, ili sa slabim imunološkim odgovorom tijela na njega, kada čak i najučinkovitije preventivne terapijske mjere ne zaustavljaju upalni proces i stanje djeteta se pogoršava, roditelji mogu pretpostaviti iz nekih simptoma da dijete treba ozbiljnije liječenje i hitan pregled kod liječnika. U isto vrijeme, ni u kojem slučaju ne bi smjeli početi liječenje bilo kojom popularnom metodom. Ako se radi o upali pluća, to ne samo da ne pomaže, ali se stanje može pogoršati i vrijeme će biti izgubljeno za odgovarajući pregled i liječenje.

Dječji dah

Bol u prsima pri disanju i kašljanju.
Flegma - s mokrim kašljem, gnojnim ili mukopurulentnim ispljuvkom (žutom ili zelenom).
Kratkoća daha ili povećanje broja respiratornih pokreta kod male djece je svijetli znak upale pluća kod djeteta.Dispneja u dojenčadi može biti popraćena klimanjem glave u ritmu disanja, kao i beba napuhuje obraze i povlači usne, ponekad pjenušav iscjedak iz usta i nosa. Simptom upale pluća smatra se viškom udaha u minuti:

• Kod djece do 2 mjeseca - stopa do 50 udisaja u minuti, preko 60 se smatra visokom frekvencijom.
• Kod djece nakon 2 mjeseca do godine stopa je 25 - 40 udisaja, ako je 50 ili više, onda je to višak norme.
• Kod djece starije od jedne godine, broj udisaja više od 40 smatra se nedostatkom daha.

Smanjenje kože mijenja se s disanjem. Pažljivi roditelji također mogu primijetiti da se koža uvlači pri disanju, češće na jednoj strani pacijentovih pluća. Da biste to primijetili, trebali biste skinuti bebu i gledati kožu između rebara, povlači se pri disanju.

U slučaju velikih lezija, jedna strana pluća može zaostajati tijekom dubokog disanja. Ponekad možete primijetiti povremene prekide disanja, poremećaj ritma, dubinu, brzinu disanja i sklonost djeteta da leži na jednoj strani.

Klamidija, upala pluća mikoplazme kod djeteta

Među upalama pluća, čiji uzročnici nisu banalne bakterije, razni atipični predstavnici luče mikoplazmu i klamidijsku pneumoniju. Kod djece se simptomi takve pneumonije donekle razlikuju od pojave obične upale pluća. Ponekad ih karakterizira latentni tromi tijek. Simptomi atipične pneumonije u djeteta mogu biti sljedeći:

• Početak bolesti karakterizira nagli porast tjelesne temperature na 39,5 ° C, zatim se stvara stalna temperatura niskog stupnja - 37,2-37,5, ili čak dolazi do normalizacije temperature.
• Također je moguće početak bolesti s uobičajenim znakovima SARS - kihanje, bol u grlu, teški curenje iz nosa.
• Uporni suhi, iscrpljujući kašalj, kratkoća daha ne mora biti konstantna. Takav kašalj se obično javlja kod akutnog bronhitisa, umjesto upale pluća, što komplicira dijagnozu.
• Prilikom slušanja liječnika najčešće se navode oskudni podaci: rijetki mješoviti hljebovi, plućni udarni zvuk. Stoga, prema prirodi piskanja, liječniku je teško odrediti atipičnu upalu pluća, jer nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
• Moguće je da nema značajnih promjena u krvi za atipičnu upalu pluća. Ali obično postoji povećana ESR, neutrofilna leukocitoza, kombinacija s anemijom, leukopenijom, eozinofilijom.
• Na rendgenskom snimanju prsnog koša otkriveno je značajno povećanje plućnog uzorka, heterogena žarišna infiltracija plućnih polja.
• I klamidija i mikoplazma imaju posebnu duljinu postojanja u epitelnim stanicama bronha i pluća, stoga je najčešće pneumonija dugotrajna rekurentna priroda.
• Liječenje atipične pneumonije kod djeteta provode makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), budući da su uzročnici najosjetljiviji na njih (na tetracikline i fluorokinolone, ali su kontraindicirani kod djece).

Indikacije za hospitalizaciju

Odluku o tome gdje liječiti dijete s upalom pluća - u bolnici ili kod kuće - uzima liječnik, a on uzima u obzir nekoliko čimbenika:

• Težina stanja i prisutnost komplikacija - respiratorna insuficijencija, upala pluća, akutno oštećenje svijesti, zatajenje srca, pad krvnog tlaka, apsces pluća, empiema, infektivni toksični šok, sepsa.
• Poraz nekoliko režnjeva pluća. Liječenje fokalne upale pluća kod djeteta kod kuće je sasvim moguće, ali s lobarnom upalom, liječenje se najbolje provodi u bolnici.
• Društvene indikacije - loši životni uvjeti, nemogućnost obavljanja njege i liječnički recept.
• Starost djeteta - ako je dijete bolesno, to je razlog za hospitalizaciju, budući da upala pluća u dojenčadi predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.Ako se kod djece mlađe od 3 godine razvije upala pluća, liječenje ovisi o težini stanja, a liječnici najčešće insistiraju na hospitalizaciji. Starija djeca mogu se liječiti kod kuće, pod uvjetom da upala pluća nije teške naravi.
• Opće zdravlje - u prisutnosti kroničnih bolesti, oslabljeno opće zdravlje djeteta, bez obzira na dob, liječnik može inzistirati na hospitalizaciji.

Liječenje upale pluća kod djeteta

Kako liječiti upalu pluća u djece? Osnova liječenja pneumonije su antibiotici. U vrijeme kada u arsenalu liječnika nije bilo antibiotika zbog bronhitisa i upale pluća, upala pluća bila je vrlo čest uzrok smrti za odrasle i djecu, pa ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti njihovu upotrebu, no niti jedna folka nije učinkovita u slučaju upale pluća. Roditelji su dužni strogo slijediti sve preporuke liječnika, provedbu odgovarajuće skrbi za dijete, pridržavanje režima pijenja, prehranu:

• Antibiotici bi se uvijek trebali uzimati strogo u skladu s vremenom, ako se lijek propisuje 2 puta dnevno, to znači da između doza treba napraviti pauzu od 12 sati, 3 puta dnevno, zatim pauzu od 8 sati (vidi 11 pravila o pravilnom uzimanju antibiotika). , Propisuju se antibiotici - penicilini, cefalosporini 7 dana, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dana. Učinkovitost lijeka procjenjuje se u roku od 72 sata - poboljšanje apetita, smanjenje temperature, kratkoća daha.
• Antipiretici se koriste ako je temperatura iznad 39 ° C, u dojenčadi iznad 38 ° C. Prvo, antibiotski tretman nije propisan antipiretikom jer je teško procijeniti učinkovitost terapije. Treba imati na umu da tijekom visoke temperature tijelo proizvodi maksimalnu količinu protutijela protiv uzročnika, tako da ako dijete može tolerirati temperaturu od 38 ° C, bolje je da je ne otapamo. Tako se tijelo brže nosi s klicom koja je uzrokovala upalu pluća kod bebe. Ako je dijete imalo najmanje jednu epizodu febrilnih napadaja, temperatura bi se trebala sniziti na 37,5 ° C.
• Jedenje djeteta s upalom pluća - nedostatak apetita kod djece tijekom bolesti smatra se prirodnim, a odbijanje djeteta da jede posljedica je povećanog opterećenja jetre pri borbi protiv infekcije, stoga je nemoguće prisiliti dijete na hranjenje. Ako je moguće, pripremite laganu hranu za pacijenta, isključite gotove kemijske proizvode, pržene i masne, pokušajte nahraniti dijete jednostavnom, lako probavljivom hranom - žitaricama, juhama u slabom bujonu, parnim kotletima od nemasnog mesa, kuhanim krumpirom, raznim povrćem, voćem.
• Oralna hidratacija - u vodi, prirodno svježe iscijeđenim razrijeđenim sokovima - mrkvi, jabuci, malo pivo čaja s malinama, infuziji s vodenicom doda se u otopine elektrolita (Regidron, itd.).
• Zrak, svakodnevno mokro čišćenje, korištenje ovlaživača zraka olakšavaju stanje djeteta, a ljubav i briga roditelja čine čuda.
• Ne koriste se sintetički vitamini, antihistaminici, imunomodulatori, jer često dovode do nuspojava i ne poboljšavaju tijek i ishod upale pluća.

Antibiotici kod upale pluća kod djeteta (bez komplikacija) obično ne prelaze 7 dana (makrolidi 5 dana), a ako slijedite ostatak kreveta, slijedite sve preporuke liječnika, u nedostatku komplikacija, dijete se brzo oporavlja, ali unutar mjesec dana nastat će rezidualni učinci. kašalj, slaba slabost. Kod atipične pneumonije liječenje se može odgoditi.

Kada liječenje antibioticima u tijelu narušava crijevnu mikrofloru, liječnik propisuje probiotike - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (vidi Linex analozi - popis svih probiotičkih pripravaka).Za uklanjanje toksina nakon završetka terapije, liječnik može propisati sorbente, kao što su Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S djelotvornošću liječenja dijete se može prebaciti u opći režim i šetati od 6-10. Dana bolesti, a otvrdnjavanje treba nastaviti za 2-3 tjedna. Uz blagi tijek upale pluća, veliki fizički napor (sport) dopušten je nakon 6 tjedana, s kompliciranim tijekom nakon 12 tjedana.

Tko se može liječiti kod kuće

Liječenje upale pluća kod kuće provodi se u sljedećim kategorijama djece:

• Kod blage bolesti,
• U dobi od više od 3 godine
• U nedostatku respiratornog zatajenja i trovanja,
• Odgovarajuće sanitarne uvjete kod kuće,
• S uvjerenjem da će roditelji slijediti preporuke liječnika.

Medicinski protokol za liječenje ovih pacijenata zahtijeva od liječnika da svakodnevno posjećuje pacijenta, prati njegovo zdravstveno stanje i prilagođava dozu antibiotika. Slažem se, roditelji mogu davati ili ubadati dijete neovisno suprax, sumamed, cefazolin ili ceftriakson.

Pedijatar nadzire kvalitetu terapije i, ako vidi da se stanje djeteta ne poboljšava, šalje ga u kliniku.

Nakon provedenih laboratorijskih ispitivanja i rendgenskog snimanja, pedijatar odlučuje o daljnjim taktikama ambulantnog liječenja pacijenta ili njegovom smjeru u bolnicu. Takav pristup za blagu upalu pluća u djece preporuča Ministarstvo zdravlja.

Osim korištenja antibakterijskih sredstava, posjet klinici od strane djeteta može biti važan za obavljanje drugih medicinskih postupaka: fizioterapija, masaža, elektroforeza, grijanje.

Elektroforeza protuupalnih lijekova (deksametazon, dimeksid) omogućuje ublažavanje upale dišnih putova i smanjenje trajanja bolesti. Postupak je prodiranje ionskog oblika lijeka kroz kožu pod utjecajem slabo pulsirajuće struje. Elektroforeza se koristi u fazi nepotpune rezolucije upalnog procesa.

Aktivnim razvojem bolesti kod djece pedijatri preporučuju sljedeću taktiku za upravljanje pacijentom kod kuće:

• Noćenje
• Prozračivanje sobe
• Potrošnja velikih količina tekućine u obliku prirodnih sokova i voćnih napitaka,
• Jednostavno asimilirana hrana obogaćena vitaminima.

Ne zaboravite posjetiti kliniku, gdje je elektroforeza i fizioterapija. Ove metode ubrzavaju oporavak.

Razlozi za hospitalizaciju djeteta

Hospitalizacija zbog upale pluća provodi se prema sljedećim indikacijama:

• Djeca do 3 godine starosti
• Komplicirani tijek bolesti,
• Oštećenje dišnog sustava
• Poremećaji cirkulacije
• Fetalna nerazvijenost djeteta i mala težina,
• Urođene malformacije,
• Nepovoljan socijalni status obitelji,
• Prisutnost kroničnih bolesti.

Bolnička djeca se propisuju u početnim fazama antibakterijskih sredstava širokog spektra (ceftriakson, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax), simptomatska sredstva (berodual, ambroksol). Istodobno se provodi opće jačanje tijela.

U specijaliziranom odjelu lakše je provoditi elektroforezu s dimeksidom, inhalacijom protuupalnih tvari, injekcijama vitamina.

Da bi se spriječila infekcija okolne djece, dijete se smješta u posebnu kutiju kako bi se isključila unakrsna infekcija. S umjerenom ili teškom bolešću majka bi trebala biti s djetetom.

U nekim zemljama se klinički pregled roditelja, ako je dijete star 3 godine, ne provodi. Takav se pristup ne može smatrati racionalnim, ali u uvjetima niske ekonomske opremljenosti bolnica to je opravdano.

Važno je reorganizirati mjesto gdje pacijent boravi živinskom kvarcnom lampom, redovito provjetravati prostorije i izvoditi sanitarne i higijenske postupke.

Standard liječenja upale pluća u stacionarnim uvjetima zahtijeva smještaj djece u prisutnost komplikacija u kirurškom odjelu (u prisustvu žarišta uništenja tkiva). Takvi pacijenti mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Oni mogu uzimati sumamed, augmentin ili prick ceftriakson (cefazolin), supraxes u kirurškim odjelima, ali klinički protokol zahtijeva da je pacijent uvijek spreman za operaciju ako ima apscese, gnojni pleuritis.

Uvjeti boravka u kirurgiji određeni su dinamikom bolesnikovog stanja. Ako se destruktivno ognjište pluća brzo smrvi, ono se vraća natrag u pedijatrijski odjel radi daljnjeg promatranja i liječenja.

Osnovni režim liječenja - esencijalni antibiotici

Bakterijska pneumonija zahtijeva antibiotike. U početnim stadijima upale pluća, prije primanja testova na patogen, provodi se liječenje jakim antibioticima širokog spektra (augmentin, sumamed, ceftriakson, cefazolin). Klinički protokol također zahtijeva simptomatsku terapiju: bronhodilatatori (berodual), imunomodulatori (imuni), korekcija pridruženih bolesti.

Prije propisivanja lijeka, liječnik je uvjeren da pacijent nije alergičan na korištene lijekove.

Učinkovitost terapije antibioticima značajno ovisi o pravilnom izboru antibakterijskih lijekova i dinamičkoj kontroli bolesnikovog stanja tijekom terapije.

Standard liječenja upale pluća u djece uključuje:

• U teškim slučajevima - antibiotska terapija najmanje 10 dana,
• Kada klinički simptomi nestanu, taktika djeteta se provodi na temelju slušnog slušanja pluća, radiografije,
• Čak i nakon nestanka šištanja i stabilizacije temperature, uporaba antibiotika traje 2-3 dana,
• Trajanje liječenja određeno je pacijentovim stanjem čak i uz normalizaciju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda,
• Teška struja zahtijeva propisivanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, supraks). Oralni pripravci (augmentin, sumamed) mogu se koristiti samo uz napredovanje upalnih promjena u plućnom parenhimu.

Elektroforeza, fizioterapija - dodatne metode propisane kako bi se uklonili dodatni simptomi bolesti.

Od fizioterapeutskih postupaka treba istaknuti UHF-grijanje gornjih dišnih putova. Pomaže jačanju zaštitnih funkcija orofarinksa i poboljšava isporuku lijeka u lezije plućnog tkiva.

Elektroforeza je fokus nakupljanja lijeka u plućnom tkivu, što osigurava dugotrajan učinak lijeka.

Načela izbora lijekova

Pedijatrijska pneumonija zahtijeva pojačane konzervativne terapije. Važan zadatak liječnika u isto vrijeme postaje optimalan izbor lijekova.

Standard kliničkog liječenja plućne upalne terapije je:

• Polusintetski penicilini - s pneumokoknom i gram-negativnom florom gornjih dišnih putova. Bolje je koristiti zaštićene lijekove (s klavulanskom kiselinom),
• Cefalosporini 3-4 generacije u početnim stadijima bolesti (ceftriakson, cefixim, cefazolin),
• Makrolidi - kao dio kombiniranog liječenja (sumamed, azitromicin),
• Aminoglikozidi 1-3 generacije - u odsutnosti pneumokokne osjetljivosti na ampiciline (gentamicin sulfat),
• Derivati ​​metronidazola - s teškim oblicima bolesti (metrogil),
• Fluorokinoloni - s razvojem komplikacija (samo djeca nakon 12 godina).

Shema pokretanja empirijskog liječenja upale u nedostatku informacija o patogenu:

1. Beta-laktami s klavulanskom kiselinom i makrolidima (sumamirani). Augmentin ima dobar učinak u liječenju blagih i umjerenih oblika bolesti,
2. Prilikom propisivanja antibiotika različitih skupina, potrebno je uzeti u obzir učinke međusobne interakcije.

Pedijatrijska pneumonija umjerene težine u pedijatrijskim odjelima bolnica često se liječi augmentinom.

Lijek se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu i bio je učinkovit u upali plućnog tkiva kod djeteta.

Sada se augmentin koristi manje, jer su neke vrste koka neosjetljive na njega. U takvoj situaciji bolje je koristiti parenteralni ceftriakson ili supraks (cefixime).

Savjet roditeljima: ako ljekarna nema djelotvorne oralne antibiotike, preporučujemo uporabu parenteralnih sredstava.

Ceftriakson ima širok spektar djelovanja i može se nositi s alveolarnim izlučivanjem u djece. Augmentin je slabiji od njega u spektru.

Pneumonija je opasno stanje i ne biste trebali eksperimentirati s izborom lijekova. Domovi mogu biti simptomatska terapija, elektroforeza, fizioterapija, ali imenovanje antibiotika treba uzeti liječnika.

U liječenju bolesti važno je koristiti sve postojeće metode, ali antibiotska terapija je neophodna. Elektroforeza s protuupalnim lijekovima (dimeksid) i inhalacijom biljnih ekstrakata ne mogu spriječiti proliferaciju bakterija. Racionalna shema: antibiotici + elektroforeza + simptomatski agensi.

Gimnastika s upalom plućnih alveola neće donijeti olakšanje. U početnim stadijima upale pluća u djece kontraindicirana je zbog potrebe za strogim mirovanjem. Fizikalna terapija primjenjuje se samo u fazi rehabilitacije.

Kako ukloniti alveolarnu eksudaciju simptomatskim putem

Tretirati alveolarnu eksudaciju kod djeteta treba biti simptomatsko:

• Sekretni lijekovi za stimuliranje kašlja - Althein korijen, lišće majke i maćehe, Herbum biljka,
• Resorptivni pripravci - eterična ulja, natrijev bikarbonat, kalijev jodid,
• Proteolitički enzimi za ukapljivanje sputuma (kimotripsin, tripsin),
• Bronhodilatatori - proširiti bronhijalne spazme (berodual),
• Antitusici - tussin, paxeladin.

Antihistaminici suše sluznicu dišnog sustava i povećavaju neproduktivni kašalj. Imenovani su samo kada je to potrebno.

Berodual zaslužuje posebnu pozornost. Lijek se koristi ne samo za liječenje bronhijalne opstrukcije (sužavanje), nego i za prevenciju. Ako se doda u inhalator, može se postići značajno poboljšanje funkcije dišnog sustava. Berodual se također koristi u kombinaciji s antibioticima (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza protuupalnih lijekova nije kontraindicirana u njezinoj primjeni.

Trajanje terapije

Upala plućnog parenhima kod djeteta liječi se u prosjeku oko 7-10 dana. Uvjeti su prošireni u prisutnosti komplikacija i nuspojava (alergije, teški kašalj).

Teške oblike bolesti treba liječiti sve dok patološke promjene alveolarnog tkiva ne prestanu postojati.

U praksi pedijatara postoje slučajevi kada cefazolin, suprax ili ceftriakson za 7 dana primjene pokazuju dobar učinak, ali 8. dana se povećava infiltracija djeteta na rendgenu. U takvoj situaciji, režim liječenja je dopunjen antibioticima drugih skupina (augmentin, suprax, sumamed).

Korištenje lijekova traje do 14 dana. Ako se nakon toga ne promatra rezonancija patološkog procesa, potrebna je potpuna promjena skupina antibakterijskih lijekova (kako to zahtijeva standard za liječenje djece s upalom pluća).

Zamjena antibiotika provodi se pojavom novih žarišta infiltracije na rendgenskoj slici u bilo koje vrijeme bolesti.

Prvi lijekovi za djecu

Kada pneumonije, kako to razumiju čitatelji iz članka, koriste se sljedeće skupine antibiotika:

• Suprax (cefixime),
• ceftriakson,
• cefazolina,
• Augmentin,
• Sumamed.

Ovaj izbor nije slučajan. Lijekovi su "jaki" i pokrivaju veliki broj patogena.

Suprax, cefazolin, ceftriakson - serija cefalosporina. Kod njih bakterije s adekvatnim liječenjem ne razvijaju ovisnost. Koriste se parenteralno u obliku injekcija, što omogućuje brzu isporuku lijekova na mjesto oštećenja plućnog parenhima.

Suprax - novi lijek. U praksi, to pokazuje visoku učinkovitost. Ceftriakson i cefazolin dobro su poznati u pedijatrijskoj praksi.

Povećanje se koristi kod djece zbog širokog antibakterijskog djelovanja. Uzima se oralno (kao sirupi ili tablete). Spada u skupinu zaštićenih penicilina, stoga ne razvija ovisnost kod mnogih patogena dječje upale pluća.

Uz potporu simptomatske terapije navedenih lijekova dovoljno je liječiti blagu i umjerenu upalu pluća.

U zaključku, želio bih ponoviti: antibiotska terapija - osnova za liječenje upalne eksudacije plućnog parenhima u djece i odraslih!

Postupci kao što su gimnastika, elektroforeza, fizioterapija su dodatni i koriste se u fazi nepotpune razgradnje upalnih žarišta. Kada se otkrije upala pluća, preporuča se strogo pridržavanje mirovanja i teškog pijenja.

Klasifikacija pneumonije u djece

Klasifikacija koja se koristi u kliničkoj praksi uzima u obzir uvjete infekcije, rendgenske morfološke znakove različitih oblika upale pluća u djece, težinu, trajanje, etiologiju bolesti itd.

Prema uvjetima u kojima se dijete zarazilo, izolirana je (domaća), nozokomijalna (bolnička) i kongenitalna (intrauterina) upala pluća u djece. Pneumonija u zajednici se razvija u kući, izvan bolnice, uglavnom kao komplikacija ARVI. Smatra se da je plućna bolest nozokomijalna, koja se događa 72 sata nakon što je dijete hospitalizirano i unutar 72 sata nakon otpusta. Bolnička pneumonija u djece ima najteži tijek i ishod, budući da bolnička flora često razvija otpornost na većinu antibiotika. Posebnu skupinu čine kongenitalna upala pluća koja se razvija u djece s imunodeficijencijom u prvih 72 sata nakon rođenja, te neonatalna upala pluća u djece prvog mjeseca života.

Uzimajući u obzir morfološke znakove upale pluća u djece, to može biti:

• žarišni (žarišta-konfluentna) - s infiltracijskim žarištima promjera 0,5-1 cm, smještenih u jednom ili više segmenata pluća, ponekad dvostrano. Upala plućnog tkiva je kataralna u prirodi s formiranjem seroznog eksudata u lumenima alveola. U obliku fokusa, pojedinačna mjesta infiltracije spajaju se tako da tvore veliku leziju, često zauzimajući cijelu frakciju.
• segmentan - uključivanjem u upalu cijelog dijela pluća i atelektazom. Segmentalne lezije često se javljaju u obliku produljene pneumonije u djece s ishodom plućne fibroze ili deformirajućeg bronhitisa.
• krup - s hiperergičnom upalom, prolazeći fazu plime, crvenu hepatizaciju, hepatizaciju sive i rezoluciju. Upalni proces ima lobarnu ili sublobarnu lokalizaciju koja uključuje pleuru (pleuropneumonia).
• međuprostorni - s infiltracijom i proliferacijom intersticijskog (vezivnog) plućnog tkiva žarišne ili difuzne prirode. Intersticijsku pneumoniju u djece obično uzrokuju pneumocystis, virusi, gljivice.

Prema težini tijeka razlikuju se nekomplicirani i komplicirani oblici upale pluća u djece.U potonjem slučaju mogući je razvoj respiratornog zatajenja, plućnog edema, upale pluća, razaranja plućnog parenhima (apsces, gangrena pluća), izvanplućnih septičkih žarišta, kardiovaskularnih poremećaja itd.

Tijek pneumonije u djece može biti akutan ili dugotrajan. Akutna upala pluća se rješava u roku od 4-6 tjedana, pri dugotrajnoj upali pluća klinički i radiološki znakovi upale traju dulje od 1,5 mjeseca. Po etiologiji razlikuju se virusni, bakterijski, gljivični, parazitski, mikoplazmatični, klamidijski, mješoviti oblici upale pluća.

Simptomi upale pluća u djece

Klinika fokalne pneumonije u djece obično se razvija na 5-7 dan SARS-a. Opće infektivne simptome karakterizira febrilna tjelesna temperatura (> 38 ° C), znakovi intoksikacije (letargija, poremećaj spavanja, bljedilo kože, anoreksija apetita, u dojenčadi - regurgitacija i povraćanje). Respiratorni simptomi upale pluća kod djeteta uključuju kašalj (mokro ili suho), nedostatak daha, perioralnu cijanozu, a ponekad i sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, interkostalnu kontrakciju. Tijek fokalno-konfluentne pneumonije u djece je uvijek teži, često s respiratornim zatajenjem, toksičnim sindromom, razvojem upala pluća ili razaranjem plućnog tkiva.

Segmentna pneumonija kod djece se javlja s vrućicom, intoksikacijom i respiratornom insuficijencijom različite težine. Proces oporavka može potrajati do 2-3 mjeseca. Kasnije, na mjestu upale, mogu se formirati segmentne fibroatelektaze ili bronhiektazije.

Klinika lobarne upale pluća kod djece karakterizirana je olujnim početkom, visokom temperaturom s groznicom, bolovima kod kašljanja i disanja u prsima, iskašljavanjem "zapuštenog" sputuma, teškim respiratornim zatajenjem. Često se kod djece s upalom pluća abdominalni sindrom razvija s povraćanjem i bolovima u trbuhu s simptomima peritonealne iritacije.

Intersticijsku pneumoniju u djece karakterizira prevladavanje simptoma povećanog respiratornog zatajenja: kratkog daha, cijanoze, bolnog kašlja s ispljuvkom, slabog disanja i često znakova zatajenja desnog ventrikula.

Komplikacije upale pluća koje se javljaju u djece uključuju toksični šok, apscese plućnog tkiva, upalu pluća, empijem pleure, pneumotoraks, kardiovaskularnu insuficijenciju, respiratorni distres sindrom, višestruko zatajenje organa, DIC.

Dijagnoza upale pluća u djece

Temelj kliničke dijagnoze pneumonije u djece su česti simptomi, auskultacijske promjene u plućima i radiološki podaci. Tijekom fizičkog pregleda djeteta određuje se skraćivanjem udarnog zvuka, slabljenjem disanja, sitnim bubrenjem ili krepitusom šištanja. "Zlatni standard" za otkrivanje upale pluća kod djece ostaje radiografija pluća, koja omogućuje detektiranje infiltratnih ili intersticijalnih upalnih promjena.

Etiološka dijagnostika uključuje virološka i bakteriološka ispitivanja sluzi iz nosa i ždrijela, bakterija sputuma, ELISA i PCR metode za otkrivanje intracelularnih patogena.

Hemogram odražava upalne promjene (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR). Djeca s teškom upalom pluća trebaju proučiti biokemijske parametre krvi (jetreni enzimi, elektroliti, kreatinin i urea, KOS), pulsnu oksimetriju.

Pneumonija u djece mora se razlikovati od SARS-a, akutnog bronhitisa, bronhiolitisa, tuberkuloze, cistične fibroze. U tipičnim slučajevima, dijagnoza upale pluća u djece provodi okružni pedijatar, u sumnjivim situacijama, dijete se treba posavjetovati s dječjim pulmologom ili ftisijatrom, CT pluća, fibrobronhoskopijom itd.

Prognoza i prevencija pneumonije u djece

Uz pravodobno prepoznavanje i liječenje, ishod pneumonije u djece je povoljan. Pneumonija, uzrokovana visoko virulentnom florom, komplicirana gnojno-destruktivnim procesima, koja se javlja u pozadini teških somatskih bolesti, stanja imunodeficijencije, ima nepovoljnu prognozu. Produženi tijek upale pluća kod male djece prepun je formiranja kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.

Prevencija upale pluća u djece sastoji se u organiziranju dobre brige o djeci, otvrdnjavanju, prevenciji ARVI, liječenju patologije ORL, cijepljenju protiv gripe, pneumokoknoj infekciji, hemofilnoj infekciji. Sva djeca koja su imala upalu pluća su podvrgnuta dispanzerskoj registraciji kod pedijatra tijekom 1 godine s rendgenskim snimanjem prsnog koša, OAK-om, pregledom djeteta od strane dječjeg pulmologa, dječjeg alergologa-imunologa i pedijatrijskog otolaringologa.

Što je upala pluća?

Upala pluća, poznata kao upala pluća, česta je bolest koja se javlja ne samo u djece svih uzrasta, već i kod odraslih.

Koncept upale pluća ne uključuje druge bolesti pluća, na primjer, vaskularne ili alergijske lezije, bronhitis i razne poremećaje u radu uzrokovane fizičkim ili kemijskim čimbenicima.

Kod djece je ova bolest uobičajena, u pravilu se oko 80% svih plućnih patologija kod beba javlja kod upale pluća. Bolest je upala plućnog tkiva, ali za razliku od drugih plućnih bolesti, kao što su bronhitis ili traheitis, uz upalu pluća, patogeni prodiru u donje dijelove dišnog sustava.

Oboljeli dio pluća ne može obavljati svoje funkcije, oslobađati ugljični dioksid i apsorbirati kisik. Zbog toga je bolest, osobito akutna upala pluća u djece, mnogo ozbiljnija od drugih respiratornih infekcija.

Glavna opasnost od pneumonije u djetinjstvu je da bez adekvatnog liječenja bolest ubrzano napreduje i može dovesti do plućnog edema različite težine, pa čak i smrti.

U djece s slabim imunološkim sustavom, bolest se javlja u vrlo teškim oblicima. Zbog toga se pneumonija u dojenčadi smatra najopasnijom, jer imunološki sustav još nije dovoljno formiran.

Stanje imunološkog sustava igra važnu ulogu u razvoju bolesti, ali je važno ispravno odrediti uzrok upale pluća jer će samo u tom slučaju njegovo liječenje biti uspješno.

Upala pluća u djece, simptomi i znakovi bolesti

Simptomi upale pluća kod djeteta su vrlo specifični, što pomaže roditeljima u sumnji na upalu pluća.

Simptomi upale pluća u djece smatraju se:

• Trajni i vrlo jaki kašalj, koji proizlazi iz dugotrajnih napada, s akutnim oblikom bolesti, kašalj se može pretvoriti u napade bez daha.
• Produženi tijek prehlade kada ostaje u aktivnoj fazi dulje od 7 dana.
• Oštro pogoršanje djeteta nakon nedavne akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.
• Visoka temperatura, traje nekoliko dana i ne pada s antipiretičkim lijekovima, a ako se temperatura može blago smanjiti, brzo se diže na svoje prethodne razine.
• Nemogućnost dubokog udaha. Kada u djetetu pokušate duboko disati, počinje jak kašalj.
• Blijeda koža. Bljedilo kože sugerira da je razvoj upale pluća bakterijska i objašnjava se činjenicom da aktivna reprodukcija bakterija u tijelu dovodi do grčeva krvnih žila, što rezultira trovanjem toksinima, koji su proizvodi vitalne aktivnosti štetnih bakterija. Plavkasta boja kože zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Visoke temperature nastaju ovisno o dobi djeteta.Kod djece mlađe od godinu dana, a ponekad i kod djece do 2–3 godine, temperatura može biti niska, u rasponu od 37,5 °, što se objašnjava nerazvijenošću imunološkog sustava i nemogućnošću adekvatnog odgovora na razvoj bolesti. Za stariju djecu temperatura može doseći 38–40 °.

Pneumonija je gotovo uvijek popraćena znakovima opće intoksikacije, koja se očituje slabošću, nedostatkom apetita, pospanošću i pretjeranim znojenjem.

Za pojavu upale pluća kod djeteta, pored bakterijskih ili virusnih agensa, potreban je određeni skup čimbenika:

• dobivanje sluzi u plućima iz gornjih dišnih putova je aerogenska putanja,
• mikroorganizma u bronhima
• uništavanje zaštitnih mehanizama respiratornog trakta,
• hematogeni, limfogeni putevi infekcije.

Kada se javi upala pluća u djece, poremećena je ventilacija pluća i izmjena plina, a opskrba miokarda ventrikula je smanjena. Preko opsega lezije, upala pluća može biti segmentna, lobarna, totalna, jednostrana i dvostrana. U mehanizmu razvoja upale pluća glavnu ulogu ima hipoksija s hiperkapnijom, što rezultira poremećajima vanjskog, plućnog i tkivnog disanja.

Klinički simptomi upale pluća ovise o vrsti upale pluća, veličini i opsegu procesa. U slučaju fokalne pneumonije (bronhopneumonija), proces je akutan ili subakutan i razvija se na 5-7. Dan akutnog respiratornog oboljenja u obliku drugog vala.

Karakteristični su sljedeći simptomi:

• povećanje temperature
• slabost
• glavobolja,
• bol u prsima ili ispod lopatica,
• kašalj
• povećana intoksikacija.

Iznad zahvaćenog područja skraćuje se udarni zvuk, uz auskultaciju - bronhofoniju, oslabljeno disanje, ponekad i krepitus. Rendgenska slika određena je povećanjem plućnog uzorka između žarišta upale i korijena pluća. U testu krvi, neutrofilna leukocitoza određena je pomakom ulijevo, što je povećanje ESR-a.

Segmentna pneumonija

U slučaju hematogenog puta, zahvaćen je jedan ili više segmenata pluća. Obično su desni segmenti češće zahvaćeni. Segmentna upala pluća počinje akutno s porastom temperature, simptomi opijenosti se obično izražavaju, bolovi se pojavljuju u prsima, ponekad u trbuhu, a kašalj je rijedak. Pojavljuju se simptomi respiratornog zatajenja, objektivni podaci su blagi. Sekundarna segmentna pneumonija razvija se u pozadini protoka respiratorne infekcije, a simptomi trovanja su blagi. Segmentna pneumonija se rendgenski očituje u pojedinim žarištima, koja se spajaju, a zatim hvataju cijeli segment.

Croupous pneumonia

Upalni proces zahvaća režanj pluća ili njegov dio i pleuru. Rijetko se susrećemo. Često uzrokovane pneumokokima. Početak je vruć. Bolest počinje s vrtoglavicom, pogoršanjem zdravlja, oštrom glavoboljom. Tu je temperatura i do 40-41 ° C, često se pacijenti žale na zimicu. Kašalj u prva tri dana, rijetka, suha, a zatim - s oslobađanjem zapušten sputum. Cijanoza, kratkoća daha pojavljuje se brzo. Djeca često imaju abdominalni sindrom koji se manifestira bolovima u pupku, nadutosti, povraćanju. U tijeku lobarne pneumonije postoje četiri faze.

U prvoj fazi - stadij plime - određuje se skraćivanjem udarnog zvuka s timpaničnom nijansom, oslabljenim disanjem, povremeno se čuje kepitus. U drugoj fazi lica hiperemija razvija, često na zahvaćene strane, ozbiljno stanje. Na strani lezije određuje se skraćivanje udarnog zvuka, bronhijalno disanje, bronhofonija. Nema hripanja. Treća faza razvija na 4-7 dan - kašalj se povećava, temperatura pada, često kritična. Perkusijski zvuk poprima ritam, pojavljuje se krepitus.

U četvrtoj fazi - stupnjevi razlučivanja, - temperatura se smanjuje, pojavljuje se česti kašalj, pojavljuju se brojne šarenice. Pročitajte više o piskanju ovdje. Na rendgenskim snimkama određuje se i stupnjevanje procesa: u prvoj fazi - jačanje vaskularnog uzorka, ograničavajući pokretljivost dijafragme, u drugoj fazi se pojavljuju guste sjene koje odgovaraju režnjevima s zahvaćanjem korijena i pleure, u trećoj i četvrtoj fazi postupno nestaje infiltracija.

Kada lobar pneumonija, postoji oštra neutrofilna leukocitoza s pomakom na lijevo, ubrzan ESR. Anepično se javlja lobarna pneumonija kod male djece. Glavni simptomi bolesti obično su nejasni. Pod utjecajem antibakterijske terapije skraćuju se faze upalnog procesa. U slučaju iracionalne terapije odvija se dugotrajan tijek bolesti.

Intersticijalna pneumonija

Intersticijska upala pluća javlja se u virusnim, mikoplazmalnim, pneumokističnim, gljivičnim i stafilokoknim infekcijama. Ova upala pluća češće je zabilježena kod prerano rođene djece i novorođenčadi, kao i na pozadini distrofije, stanja imunodeficijencije u djece. Bolest može biti popraćena teškom intoksikacijom, eventualno padom krvnog tlaka, uz to, često se javljaju značajne promjene u središnjem živčanom sustavu, kao i gastrointestinalnom traktu. Postoji iscrpljujući kašalj s oskudnim pjenastim ispljuvkom. Kod intersticijalne pneumonije uočava se oticanje prsnog koša. Udaraljke - bubanj. Čuju se pojedinačni kepit i suhi hljebovi na pozadini oslabljenog disanja. Radiografski otkriven emfizem, rebronhijalna infiltracija, stanični intersticijalni vaskularni uzorak. Na dijelu krvi otkrivena je leukocitoza, povećan ESR.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako dijete ima sve simptome upale pluća, ne mora sam postaviti dijagnozu, jer prava bolest može biti sasvim drugačija. Samo stručnjak nakon kompletnog niza studija i pregleda može napraviti točnu dijagnozu.

Stoga bi otkrivanje takvih simptoma trebalo biti razlog za hitno pozivanje stručnjaka koji ili potvrđuju tjeskobu roditelja i poduzimaju odgovarajuće mjere ili ih opovrgavaju.

Dijagnostika uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Potpuna kontrola i slušanje pluća. Iskusni liječnik može utvrditi ima li dijete upalu pluća čak i na uho.
2. Procjena općeg stanja djeteta.
3. Rendgensko ispitivanje, koje se provodi istodobno u dvije projekcije, uzimajući slike sa strane i ispred za točniju dijagnozu i procjenu stanja pluća.
4. Krvni test, koji će utvrditi ne samo upalni proces u plućima, nego i njegovu prirodu i specifičnu vrstu infekcije, što je potrebno za imenovanje učinkovitog liječenja.

Atipična pneumonija u djece

Upala pluća uzrokovana klamidijom ili mikoplazmom naziva se atipična. Razlika između takve pneumonije i tipičnih tipova je u tome što bolest započinje i nastavlja se kao obična prehlada, ali se onda drastično mijenja u potpuno drugačiji oblik. Važno je zapamtiti da se bolest može skrivati ​​dugo vremena, a da se ne pokazuje mnogo. Pročitajte više o mikoplazmozi →

Simptomi ovog tipa upale pluća su nešto drugačiji:

• Na samom početku bolesti naglo raste temperatura djeteta, čije vrijednosti dosežu 40 °, ali se nakon toga smanjuje i postaje subfebrilnim s upornim pokazateljima od 37,2–37,5 °. U nekim slučajevima postoji potpuna normalizacija pokazatelja.
• U nekim slučajevima, bolest počinje s uobičajenim znakovima SARS-a ili prehlade, kao što su upale grla, česte kihanje i loša prehlada.
• Zatim dolazi do kratkog daha i vrlo jakog suhog kašlja, ali akutni bronhitis ima iste simptome, što komplicira dijagnozu.Djeca se često liječe od bronhitisa, što uvelike otežava i pogoršava bolest.
• Slušajući pluća djeteta, liječnik ne može prepoznati upalu pluća na uho. Zvečke su rijetke i različite prirode, pri slušanju praktički nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
• U istraživanju krvnih testova u pravilu nema izraženih promjena, ali se otkriva povećanje ESR-a, kao i neutrofilna leukocitoza, dopunjena leukopenijom, anemijom i eozinofilijom.
• Tijekom rendgenskog pregleda, liječnik u slikama vidi žarišta heterogene plućne infiltracije s pojačanim plućnim obrascem.
• Mikoplazme, poput klamidije, koje uzrokuju atipičnu upalu pluća, mogu dugo postojati u epitelnim stanicama pluća i bronha, pa je bolest obično dugotrajna i, kad se jednom pojavi, često se ponavlja.
• Liječenje atipične pneumonije u djece treba biti makrolidi, koji uključuju klaritromicin, josamicin i azitromicin, jer je za njih patogeni najosjetljiviji.

Pogledajte videozapis: DR. JASON-YEARS Of Back PAIN Helped With CHIROPRACTIC Care (Svibanj 2024).