Fetalna hipoksija - nevidljiva prijetnja

10% trudnoća i porođaj prati fetalna hipoksija. Medicina je proučavala ovu patologiju, sposobna je identificirati i eliminirati hipoksiju, ali, nažalost, broj slučajeva patologije se ne smanjuje. Opstetričari ovo patološko stanje svrstavaju u ozbiljan uzrok morbiditeta i smrtnosti nerođenih beba i novorođenčadi u prvom tjednu života.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće razvija se polako s manjkom kisika u tijelu, ili brzo, ako se posteljica iscrpi. Patologija se konvencionalno dijeli na dvije vrste - akutnu i kroničnu hipoksiju fetusa.

Znakovi i simptomi fetalne hipoksije

Ako se patologija razvije u ranoj fazi, ne mogu se pojaviti nikakvi simptomi. U ovom trenutku, majka će se osjećati normalno. U kasnoj trudnoći, obratite pozornost na pokretljivost fetusa. Prepoznati hipoksiju može biti, fiksiranje učestalost pokreta djeteta. Otprilike deset puta dnevno, beba se počne kretati u maternici nekoliko minuta, a zatim se povuče 1-2 sata. Smanjena pokretljivost je simptom slabe opskrbe tijela kisikom. Tijekom pogoršanja nedostatka kisika, beba u maternici ne može se pomaknuti, jer su stanice tijela iscrpljene.

U drugoj polovici trudnoće dijete ima otkucaje srca kroz trbušnu šupljinu pomoću akušerskog stetoskopa. Ako se redovito provode rutinski pregledi, liječnik može odrediti simptome fetalne hipoksije u ranoj fazi i propisati potreban tretman. Znakovi početne fetalne hipoksije uključuju:

• tahikardija (preko 160 otkucaja u minuti) ili bradikardija (ispod 120 otkucaja u minuti),
• smanjenje varijabilnosti otkucaja srca,
• monotonija ritma
• slabljenje reakcije na funkcionalna ispitivanja,
• kasna usporavanja.

Još jedan neizravan simptom fetalne hipoksije: ako trudnica počne prebrzo ljuštiti posteljicu. Prerano sazrijevanje također se odnosi na takve simptome.

Patološki simptomi u žena javljaju se u 35-36 tjedana trudnoće. To uključuje:

• depresija
• česta nesanica,
• umor,
• umor,
• česta mučnina.

Nakon 36 tjedana često se manifestira poremećeni tlak, kao i problemi s organima sluha i vida.

Ako se hipoksija nastavi nakon 35-36 tjedana trudnoće, patologija postaje kronična.

Akutna i kronična fetalna hipoksija

Ako se hipoksija razvija postupno, onda govorimo o kroničnom nedostatku kisika. Kronična hipoksija fetusa pojavljuje se samo kada nosi dijete.

Ponekad se iznenada pojavi nedostatak kisika. Ovo stanje je karakteristično za porod i naziva se akutna hipoksija fetusa. Akutna hipoksija nastaje zbog:

• dugotrajan rad,
• slaba radna aktivnost
• ruptura maternice
• prijevremeni abrupcija placente,
• uvijanje djeteta s pupčanom vrpcom ili povezivanje pupčane vrpce,
• nepravilno prikazivanje.

Patološka stanja koja nisu povezana s trudnoćom i porodom

1. kardiovaskularne bolesti:
   • defekti srca,
   • hipertenzija.
2. bolesti dišnog sustava:
   • kronični bronhitis,
   • emfizem,
   • bronhijalna astma.
3. bolesti bubrega:
   • kronično zatajenje bubrega
   • amiloidoza.
4. poremećaji metabolizma:
   • dijabetes.
5. bolesti koje se javljaju:
   • veliki gubitak krvi,
   • teška opijenost
   • šok.

Poremećaj placentnog protoka krvi fetusa

Ova skupina uključuje patološka stanja koja su izravno povezana s trudnoćom, a koja u jednom ili drugom stupnju mogu uzrokovati smanjeni protok krvi:

• rana i kasna gestoza,
• prijetnja prijevremenog rođenja,
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice,
• perenashivanie trudnoća
• abnormalna vezanost placente,
• višestruka trudnoća.

Posljedice fetalne hipoksije

Prognozu komplikacija određujemo prema Apgar-ovom bodu za status novorođenčeta. Ako se odmah nakon rođenja djetetovo stanje procjenjuje na 4-6 bodova, au 5. minuti na 8-10, onda su posljedice umjerene. Ako su Apgarovi rezultati niži, posljedice su ozbiljne. Što znači:

• neurološki poremećaji
• hiperaktivnost,
• mentalna retardacija ili fizički razvoj,
• mentalna i govorna patologija.

U slučaju dijagnoze hipoksije kod djeteta nakon rođenja bit će potrebna pomoć neuropatologa, au budućnosti - dječjeg psihologa i logopeda.

Liječenje fetalne hipoksije

Liječenje hipoksije uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1. lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice:
   • ne-spa,
   • brikanil,
   • ginipral,
   • svijeće s papaverilom.
2. lijekovi koji obnavljaju krvotok:
   • Courant
   • aspirin.
3. lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik:
   • lipostabil,
   • Essentiale forte.
4. lijekovi za smanjenje metabolizma:
   • glukoze,
   • vitamin E,
   • askorbinsku, glutaminsku kiselinu.

Liječenje s ciljem povećanja fetalne oksigenacije, poboljšanja uteroplacentalne cirkulacije i normalizacije metaboličkih procesa fetusa provodi se u bolnici ili ambulantno.

Liječenje fetalne hipoksije uključuje:

• UV zračenje
• induktomemija ili dijatermija pararenalne regije,
• intravenozne infuzije glukoze s kokarboksilazom i askorbinskom kiselinom,
• terapija kisikom,
• gutanje (intravenozno u bolnici) trental, b-adrenomimetici.

U slučaju znakova akutne hipoksije fetusa nužna je hitna hospitalizacija trudnice i hitno liječenje fetalne hipoksije tijekom prijevoza. U akutnoj fetalnoj hipoksiji, inhalacija tijekom 20-30 minuta vlažne 60% -tne smjese kisik-zrak uz istovremenu intravensku primjenu u žena od 50 ml 40% -tne otopine glukoze s 300 mg askorbinske kiseline, kao i 1 ml 10% otopine kordiamina, povoljno djeluje. Cordiamin se ubrizgava subkutano ili intramuskularno (2 ml).

Inhalacija smjese kisik-zrak koristi se nakon prethodne intravenske primjene ženama antispazmodika ili b-adrenergičkih mimetika. Osim toga, intravensko davanje 2-4 ml 1% otopine sigetina i 20-40 ml 20% otopine glukoze, kokarboksilaza (100 mg intramuskularno ili intravenski) pomaže

Ako se tijekom poroda dogodi akutna hipoksija fetusa, uzroci tog patološkog stanja se eliminiraju. Istodobno se provodi gornji tretman, dodatno, 100 ml 5% -tne otopine natrijevog bikarbonata i zatim 100 ml 10% -tne otopine glukoze se injicira intravenozno na početku unošenja.

Što je hipoksija i zašto se pojavljuje?

Liječnici termin hipoksija nazivaju takvim stanjem tijela mrvica u kojima se tkiva i organi opskrbljuju kisikom nije dovoljno. U isto vrijeme, obratite pozornost - to patološko stanje djeteta nikada nije neovisna bolest, već samo popratna pojava - ili druge pojave patologije.

U ovom slučaju, takve patologije mogu biti vrlo različite - i sa strane buduće majke i sa strane buduće bebe. Iako je u većini slučajeva uzrok fetalne hipoksije upravo bolesti majki. Ima ih dosta, ali liječnici svejedno razlikuju nekoliko glavnih skupina:

Postoji nekoliko vrsta anemije, među kojima prevladava anemija manjak željeza.U ovom slučaju, ako trudnica pati od ove bolesti, poremećena je normalna funkcija crvenih krvnih stanica i, kao rezultat, kisik u različita tkiva i organe ne teče u pravoj količini.

Budući da je i materinski organizam u potpunosti i potpuno odgovoran za davanje bebinog tijela, stanice i mrvice djeteta također ne dobivaju kisik koji im je potreban za normalan razvoj i funkcioniranje. Izlazi tipičan zatvoreni krug - majka je bolesna, a to znači da je i dijete bolesno.

• Različite bolesti kardiovaskularnog sustava

U tom slučaju, ako trudnica pati od stečenih ili kongenitalnih oštećenja srca ili vaskularnog sustava, tada je visoka mogućnost da će zbog precijenjenog opterećenja tijekom trudnoće nastati nedostatak krvotoka. Što se dalje događa, lako je pogoditi. Ako cirkulacija nedostaje, beba dobiva najmanje kisika nego što mu je potrebno. I što je izraženiji taj nedostatak, jača će mrvica od hipoksije.

U tom slučaju, ako trudnica pati od bolesti kardiovaskularnog sustava, poput astme, stečenog bronhitisa i drugih, trudnoća može izazvati i njihovo pogoršanje. A pogoršanje će zauzvrat imati vrlo loš učinak na tijek trudnoće.

U većini sličnih slučajeva buduća majka razvija tako gadan fenomen kao što je nedostatak dišnog sustava. I to stanje ne samo da donosi neudobnost dami, već također ima vrlo loš učinak na stanje mrvica. Zbog nedostatka dišnog sustava, vrlo brzo se razvija tzv. Hipoksija tkiva i organa. Ali zapamtite, već smo rekli da su organizmi majke i djeteta izravno povezani jedni s drugima? A to znači da tijelo djeteta pati od hipoksije jednako kao i kod mame.

• Bolest bubrega i šećerna bolest

Buduće majke koje pate od slatkog dijabetesa i raznih bolesti bubrega nisu najmanje izložene riziku od razvoja hipoksije u mrvici hipoksije. U isto vrijeme, zapravo je nerealno predvidjeti unaprijed, stoga ginekolozi to rade vrlo pažljivo, osobito trudnice.

Ponekad uzrok razvoja hipoksije u buduće bebe su razne povrede placentnog protoka krvi. Okolnosti za razvoj takvog kršenja također su brojne:

U tom slučaju, ako dijete ne izlazi na vidjelo u dogledno vrijeme, posteljica prestaje obavljati svoje funkcije u cijelosti. Pa, osim toga, ista stvar se događa s ranim starenjem posteljice, koja može početi dugo vremena prije očekivanog datuma pojave mrvica u svjetlu.

Očigledno je da se hipoksija ne razvija u svim slučajevima kada postoji opasnost da beba poželi vidjeti svoju majku. No, otprilike u polovici sličnih slučajeva, hipoksija se i dalje osjeća.

• Patologija pupčane vrpce i posteljice

Patološki razvoj i struktura, kako placente, tako i pupčane vrpce također često dovode do razvoja hipoksije. A što su ti poremećaji teži i teži, to je izraženija hipoksija djeteta. U pravilu se takva kršenja otkrivaju tijekom ultrazvuka.

• Preostale anomalije trudnoće i poroda

Još uvijek postoje neke patologije tečaja, kako trudnoće tako i porođaja, što može dovesti do razvoja hipoksije u djeteta. No, svi oni predvidjeti gotovo nemoguće čak i za najiskusnije liječnik - ginekolog.

I na kraju, ostaje da shvatimo koje patologije od zdravlja budućeg djeteta mogu dovesti do razvoja hipoksije. Slični izazovni čimbenici uključuju:

• Fetalna hemolitička bolest

Do sličnog termina, liječnici označavaju stanje koje se razvija u fetusu ako je njegova krvna grupa i krvna grupa njezine majke nespojive.Hipoksija se u sličnim slučajevima razvija oko 70%.

Intrauterina infekcija, malformacije djeteta.
Postoji neograničen broj najrazličitijih infekcija koje mogu zaraziti dijete, a zatim poslužiti kao preduvjet za razvoj fetalne hipoksije. U tom slučaju, ako beba ima te ili druge malformacije, rizik od fetalne hipoksije također se značajno povećava.

Koji je rizik od fetalne hipoksije?

Pa, shvatili smo što bi moglo uzrokovati razvoj hipoksije u mrvicama. Na redu je bio saznati što je za bebu prepuna hipoksije. Je li vrag tako strašan kao što je naslikan? Možda se uopće ne morate brinuti, a ne nešto što bi moglo pobijediti alarm?

No, bez obzira na to koliko bi to neugodno zvučalo, liječnici kažu o obrnutom - nedostatak kisika je vrlo destruktivan za svaki živi organizam. I još više za najnoviji život u nastajanju - za vaše dijete. Zbog hipoksije, svi temeljni sustavi djeteta, bez iznimke, pate, metabolički procesi su poremećeni.

Stupanj i ozbiljnost ovih povreda izravno ovisi o dva razloga: stupnju hipoksije i trajanju trudnoće. U različitim fazama trudnoće, mrvice tijela reagiraju na hipoksiju na različite načine. Ako se hipoksija počela razvijati u ranim stadijima trudnoće, neizbježno bi došlo do anomalija u razvoju unutarnjih organa i sustava fetusa, što bi dovelo do zaostajanja u razvoju embrija.

U kasnijim fazama trudnoće, hipoksija je prepuna značajnog kašnjenja u rastu fetusa, kao i značajnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ponekad se učinci slične hipoksije osjećaju tijekom cijelog života osobe. Pa, adaptivne sposobnosti novorođenčeta, koje je trpilo ​​u maternici zbog nedostatka kisika, također su mnogo gore. I kao rezultat toga, beba, koja je došla na svijet, još se strašnije prilagođava okolini koja mu je još uvijek nova.

Kao što je već spomenuto, gotovo sve ovisi o samom stupnju hipoksije. U ovom slučaju, ako to nije mnogo, dječji se organizam može nositi s tim bez ikakvih posebnih posljedica. No, u slučaju da je hipoksija moćna, izgledi, nažalost, nisu tako smiješni.

Dijete vrlo brzo doživljava ishemiju - područja tkiva koja doživljavaju ozbiljan nedostatak protoka krvi. Ako hipoksija u ovoj fazi ne bude eliminirana, najstvarnija nekroza će se raspasti - smrt tkiva. Vi ste svjesni da bez traga takvih kršenja ne može proći. Sve ovisi o specifičnim organima i sustavima u kojima su se razvila slična područja nekroze. Patologije mogu biti vrlo različite - od malih multifunkcionalnih poremećaja, koji se lako mogu riješiti do teških psihičkih poremećaja.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Ako se trudnica s odgovarajućom pažnjom odnosi na vlastito stanje, ona može vidjeti prve alarmantne simptome. Lako je gledati bebu kako se kreće. Obično se na samom početku razvoja hipoksije dijete ponaša vrlo nemirno - pokreti mu se intenziviraju i postaju sve učestaliji.

Ako majka ne postigne alarm, hipoksija će nastaviti napredovati, a kretanje mrvica postat će znatno sporije i najrjeđe. Mnoge buduće majke boje se ići liječniku, vjerujući da će uzalud samo biti uznemiren ili, u užasu, biti ismijan. Ali nemojte se bojati toga - u stvari, u svim slučajevima, liječnik će vas samo pohvaliti za takvu budnost i provesti sva potrebna istraživanja. Pa, u najgorem slučaju? Bolje je proći za pretjerano dojmljivu "trudnicu" nego za stvarno propustiti ozbiljnu opasnost koja ugrožava zdravlje, a ponekad i život vaših mrvica. Napokon, hipoksija fetusa ima vrlo nejasne simptome.

Prva stvar koju vaš ginekolog mora učiniti jest dodijeliti dopplerometriju i kardiotokografiju.Cardiotocography (CTG) na ovaj dan je najbolji način za procjenu stanja fetusa tijekom trudnoće. Poseban uređaj procjenjuje učestalost i snagu otkucaja djeteta, kao i njegovu fizičku aktivnost. Slična studija obično se određuje u gestacijskoj dobi od 28 tjedana. A kod porođaja ona je također jedna od najučinkovitijih metoda praćenja stanja i dobrobiti djeteta.

Još jedan ljubljeni liječnik, pa, vrlo učinkovit način istraživanja je dopplerometrija. Tijekom ove studije liječnici imaju priliku procijeniti točnost i brzinu protoka krvi u krvnim žilama posteljice i pupčane vrpce. Ova metoda vam omogućuje da isključite vjerojatnu patologiju strukture tih krvnih žila, kao uzrok hipoksije.

Kako je intrauterina hipoksija

Ako je gladovanje fetusa s kisikom tek počelo, buduća mumija može primijetiti nemirno ponašanje i povećanu motoričku aktivnost fetusa. Štoviše, ove će manifestacije biti intenzivne, ali neće biti nikakve veze između fizičkog napora i aktivnih pokreta fetusa.

Nažalost, mnoge buduće majke rijetko traže kvalificiranu medicinsku skrb ako je fetus previše aktivan, ali gladovanje kisikom nastavlja napredovati - započinje druga faza. Karakterizirat će se smanjenjem motoričke aktivnosti fetusa, smanjenjem učestalosti i jačine udaraca. Ako žena primjećuje da se kretanje fetusa smanjilo na 3 puta na sat, to je već razlog za odlazak liječniku.

Prilikom pregleda trudnice sa sumnjom na intrauterinsku fetalnu hipoksiju, liječnik će primijetiti povećanje srčanog udara na 160 otkucaja u minuti, prigušenje zvukova srca i smanjenje otkucaja srca na 100-120 otkucaja u minuti.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Stanje koje se razmatra može se pojaviti u tri različita oblika, čije razlikovanje ovisi o brzini progresije patološkog procesa:

• munjevito brzo
• akutna - obično se razvija tijekom poroda i traje nekoliko minuta ili sati,
• subakutni - razvija se neposredno prije isporuke (1-2 dana),
• kronična - karakteristika toksikoze, infekcije fetusa, dugotrajne trudnoće, nekompatibilnosti krvi majke i fetusa.

Uzroci intrauterine hipoksije

U načelu, bilo koji patološki proces koji se događa ne samo u tijelu nerođenog djeteta, nego i kod žene, može dovesti do stanja koje se razmatra. Liječnici identificiraju samo nekoliko razloga koji su najčešće identificirani tijekom pregleda trudne žene.:

1. Placentna insuficijencija. Nedovoljna opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima nastaje zbog poremećaja cirkulacije u sustavu majka / placenta / fetus.
2. Puknuće maternice.
3. Anemija, dijabetes, kardiovaskularne bolesti majke.
4. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.
5. Teška kasna toksikoza (gestoza).
6. Slabost rada ili njegova diskoordinacija (anomalije rada).
7. Spajanje pupčane vrpce.
8. Intrauterina infekcija fetusa.
9. Dugotrajno stiskanje glave tijekom poroda.
10. Urođene fetalne malformacije.
11. Djelomično ili potpuno preklapanje posteljice u grliću maternice - placenta previa.
12. Intoksikacija majčinog tijela.
13. Sklonost trudnoći

ultrazvuk

Omogućuje registriranje smanjenja u srcu budućeg djeteta, a stručnjak će procijeniti aktivnost pokreta fetusa. Sljedeći znakovi otkucaja srca bit će karakteristični za zdrav fetus:

• otkucaji srca kreću se od 120-160 otkucaja u minuti
• učestalost kontrakcija se povećava, kao odgovor na kretanje fetusa ili oštru promjenu položaja tijela trudne žene,
• potpuni nedostatak usporavanja otkucaja srca.

Kada će se kisik izgladnjivati, fetus će se identificirati:

• značajan poremećaj ritma otkucaja srca - ili će se povećati ili usporiti,
• potpuno odsustvo povećanja brzine otkucaja srca kao odgovor na pokret ili kontrakciju je monotoni ritam,
• rezovi ritma, koji će biti česti i duboki.

Doppler ultrazvuk

Ultrazvučnim pregledom liječnik može odrediti stanje cirkulacije krvi u sustavu majka / placenta / fetus tijekom razdoblja iznad 20 tjedana trudnoće. Ako se provode studije arterija uterusa, tada će biti moguće otkriti povrede uteroplacentnog protoka krvi u najranijoj fazi razvoja, što će spriječiti napredovanje teške fetalne hipoksije.

Kao dodatni rezultat, liječnici određuju strukturu posteljice i razinu amnionske (amnionske) vode.

Brojanje pokreta fetusa

Odmah je vrijedno spomenuti da je ova metoda dijagnoze netočna, stoga se koristi samo za trudnice s niskim rizikom, odnosno trudnica nema kroničnih bolesti ili nema razvojnih nedostataka nerođenog djeteta. Takvo ispitivanje otkriva hipoksiju u ranim stadijima progresije, što je određeno promjenom motoričke aktivnosti fetusa.

Sličan test možete provesti bez posjeta liječniku. Žena bi trebala ležati na svojoj strani u udobnom položaju i usredotočiti se na pokrete djeteta. Ako se 60 minuta trudnica osjeća manje od 10 pokreta, potrebno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Važno je:Ovaj se test može provesti nakon 25 tjedana trudnoće.

Alternativa je test D. Pearson "Broj do deset", Primjenjuje se od 28. tjedna trudnoće. Miješanje broji od 9 do 21 sat. Mora se zabilježiti vrijeme 10. miješanja. Ako se malo pomakne, obavijestite svog liječnika.

Mogući učinci fetalne hipoksije

Zašto liječnici tvrde da žena, čak i sa sumnjivim pretpostavkama o kršenju tijeka trudnoće, treba potražiti liječničku pomoć? Činjenica je da čak i blaga intrauterina hipoksija fetusa može dovesti do razvoja vrlo neugodnih posljedica.

Ako se dijagnosticira akutna fetalna hipoksija, posljedica ovog stanja može biti:

• crijevna nekroza,
• visok rizik od iznenadne smrti dojenčadi,
• inhalacija mekonija i upale pluća,
• preuranjeni rad,
• rizik od razvoja cerebralne paralize kod djeteta,
• visok rizik od smrti fetusa,
• poraz živčanog sustava fetusa, sve do kome.

U prisutnosti kronične fetalne hipoksije, posljedice mogu biti sljedeće:

• Kod rođenja, beba će imati malu visinu i kritično malu težinu,
• anemija novorođenčeta,
• visoka osjetljivost na zarazne bolesti,
• poremećaj hiperaktivnosti s manjkom pažnje u starije djece,
• nedovoljna regulacija temperature tijela kod novorođenčeta.

Većina posljedica je povezana s hipoksijom mozga i preuranjenim trudovima, jer kako bi spasili život djeteta, liječnici obavljaju hitnu dostavu mnogo ranije.

Imajte na umu:Prema statistikama, ako je dijete s dijagnozom intrauterine hipoksije uspješno preživjelo prvi mjesec nakon rođenja, tada navedeno patološko stanje nema posljedica.

Liječenje fetalne hipoksije

Izbor taktike liječenja za promatrano patološko stanje ovisi o zdravstvenom stanju majke, trajanju trudnoće, prisutnosti popratnih bolesti buduće majke. Budući da su uzroci intrauterine hipoksije različiti, ne postoji jedinstveni princip njegovog liječenja - sve se radi na strogo individualan način. Ako zdravstveno stanje i žene i fetusa to dopušta, liječnik može primijeniti konzervativne metode liječenja intrauterine hipoksije fetusa:

1. Poboljšanje zdravlja trudnice na primjer, liječenje kroničnih bolesti, uklanjanje anemije, stabilizacija krvnog tlaka. Osim toga, moguće je poboljšati zdravlje majke odabirom individualne prehrane i života, uklanjanjem loših navika i uvođenjem lake fizičke aktivnosti.
2. Namjena antikoagulansa, Ovi lijekovi doprinose normalizaciji viskoznosti krvi. Primijenite ovaj tretman samo ako žena ima srušeni sustav.
3. Amnioinfusion, Ova metoda se koristi vrlo rijetko, opravdana je, na primjer, s ozbiljnim zaostajanjem u fetalnom rastu i dijagnosticiranom niskom razinom vode. Amnioinfuzijom podrazumijevaju uvođenje posebne preparacije u amnionsku tekućinu, koja omogućuje razvoj pluća nerođenog djeteta, smanjuje razinu kisikovog izgladnjivanja, sprječava ulazak mekonija u tijelo djeteta.
4. Infuzija magnezije, Ova metoda se koristi samo u slučaju dijagnosticirane hipertenzije u trudnice. Takve intravenske injekcije sprječavaju razvoj eklampsije i značajno smanjuju rizik od gladovanja kisikom.
5. Namjena protuupalnih i antimikrobnih sredstava, Takvo liječenje je preporučljivo provesti samo ako se dijagnosticiraju zarazni procesi.

Imajte na umu:u medicini ne postoji niti jedan lijek koji može izliječiti placentnu insuficijenciju. Sve gore navedene metode pridonose uklanjanju čimbenika koji izazivaju intrauterinsku hipoksiju. Ako se dijagnosticira kršenje protoka placentne krvi, liječnici samo prate nerođeno dijete kako bi na vrijeme obavili hitnu dostavu. Što više fetus zaostaje za normom u razvoju, ranije je potrebno provesti hitnu dostavu.

Fetalna hipoksija je patološko stanje koje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Gotovo je nemoguće predvidjeti vjerojatnost razmatranja države, tako da žene koje su u fazi planiranja trudnoće ne bi trebale imati samo potpuni pregled specijaliziranih stručnjaka, već i odustati od loših navika.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

8,610 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Zašto se javlja hipoksija?

Budući da je u maternici, dijete ne može sam disati. Organi i sustavi djeteta se samo razvijaju, njihove funkcije postaju uspostavljene. Lagane mrvice su nezrele, a dišni putevi puni tekućinom. Fetus dobiva potreban kisik kroz posteljicu. Upravo to tijelo osigurava opskrbu dragocjenim plinom u tijelo mrvica. Ako kisik ne dobije dovoljno, onda govore o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija fetusa nije dodijeljena posebnoj bolesti, već ukazuje na stanje nedostatka kisika kod bebe. Ovaj problem može biti uzrokovan promjenama u posteljici, majčinom tijelu ili djetetu, koje imaju štetne posljedice.

Uzroci intrauterine hipoksije:

1. Bolesti majke. U nekim situacijama, ženino tijelo ne dopušta djetetu da pruži potreban kisik. Kod anemije, bolesti srca i krvnih žila, patologija bubrega i dišnog sustava povećava rizik od razvijanja kisikovog izgladnjivanja embrija. Nepovoljno utječu na zdravlje toksemije mrvica u trudnice, dijabetes, loše navike majke.
2. Kršenja u sustavu placente-fetusa. Patologija placente i pupkovine, smanjena cirkulacija krvi u slučaju ugroženog pobačaja ili presađivanja, abnormalnosti porođaja neizbježno će utjecati na zdravlje djeteta.
3. Uzroci povezani s fetusom. Kada je beba zaražena intrauterino, povećava se rizik od razvoja hipoksičnih stanja. Neželjeni faktori također uključuju kongenitalne anomalije, hemolitičku bolest fetusa, višestruku, usku povezanost pupčane vrpce djetetovog vrata, višestruku trudnoću. Također često dovodi do izgladnjivanja kisika fetusnih komplikacija koje se javljaju pri porodu.

Manifestacije i ozbiljnost simptoma hipoksije uvelike ovise o tijeku i vremenu pojave patološkog stanja. Stoga kliničari dijele 2 oblika hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ovo se narušavanje razvija brzo, obično tijekom poroda, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Na primjer, u slučaju brzog ili dugotrajnog porođaja, ako petlje iz pupkovine ispadnu ili se glava zadrži u ženskom rodnom kanalu, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi kroz pupčanu arteriju. Klinac ne prima plin i doživljava ozbiljno kisikovo gladovanje. Tijekom trudnoće, akutna hipoksija se često javlja u pozadini abrupcije posteljice i može dovesti do prijevremenog poroda ili zahtijeva hitnu operaciju - carski rez.
2. Kronična fetalna hipoksija. Gutanje kisikom može se razvijati postupno, beba dugo gubi potreban plin. Uzrok kronične intrauterine hipoksije je najčešće patologija trudnoće, nedostatak pravilnog liječenja i kronična bolest majki. Često se to stanje javlja kod žena koje zanemaruju ženske konzultacije.

Tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice liječnik može primijetiti da fetus zaostaje za svojim "vršnjacima" u fizikalnim parametrima, izgleda mlađe od gestacijske dobi. Ako se hipoksija razvila u drugoj polovici trudnoće, onda masa tih dečki ne odgovara visini, javlja se hipotrofija. Novorođenčad su sklonija razvoju bolesti, autonomnim poremećajima.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa. Beba dobiva malo kisika, kao odgovor na nisku koncentraciju plina, motorni centri se pobuđuju u mozgu, dijete se aktivno kreće.

Ženu treba upozoriti pojačano kretanje djeteta, koje ne prolazi čak ni u mirovanju, u odsustvu stresa. Tijekom pregleda, liječnik otkriva povećanje srčanog ritma u fetusu za više od 160 otkucaja u minuti.

Ako bolest nije identificirana u ranim stadijima, stanje djeteta se pogoršava. Postoji ozbiljan nedostatak kisika, što dovodi do smanjenja aktivnosti djeteta. Snage mrvica su iscrpljene, a pokreti su smanjeni. Tijekom pregleda, liječnik primjećuje smanjenje fetalnog srčanog ritma.

Dijagnoza hipoksije

Procjena fetusa treba biti sveobuhvatna, uključuje nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju:

Ispitivanje se provodi pri svakoj posjeti žene u rodilištu, od 18 do 20 tjedana trudnoće, kada je moguće osušiti srce fetusa. Da bi to učinio, opstetričar-ginekolog koristi stetoskop - uređaj koji predstavlja cijev s nastavcima u obliku lijevka na oba kraja. Liječnik primjenjuje široki dio uređaja na majčin abdomen u području najboljeg slušanja srca fetusa.

Uz pomoć akušerskog stetoskopa možete procijeniti brzinu otkucaja srca, ritam i zvučnost tonova. Manipulacije se također pribegavaju tijekom rada kako bi se procijenio odgovor fetusa na kontrakcije maternice.

Zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, metoda je široko korištena i nema kontraindikacija, ali je točnost istraživanja inferiorna u odnosu na instrumentalnu. Osim toga, beba ne može čuti otkucaje srca tijekom borbe, a pogreška u izračunavanju kontrakcija srca doseže 10 do 15 otkucaja.

Metoda se dokazala u dijagnostici fetalnih hipoksičnih stanja. Suština studije je registrirati elektronsku aktivnost otkucaja srca budućeg djeteta. Za to je na golom trbuhu trudne žene montiran poseban senzor, koji bilježi fetalni srčani udar i kontrakcije maternice. Podaci dobiveni tijekom ispitivanja zabilježeni su na listu papira u obliku krivulja.

Tada iskusni stručnjak tumači rezultate kardiotokografije. Moderni uređaji imaju funkciju automatskog dekodiranja, što pomaže liječniku da napravi točnu dijagnozu.

Procjene podliježu sljedećim parametrima:

• bazalni ritam - prosječni broj otkucaja srca, komponenta je obično 110 - 160 otkucaja u minuti,
• amplituda - kršenje pravilnosti kontrakcije srčanog mišića, normalno fluktuirajuće od 5 do 30 otkucaja / min,
• usporavanje - razdoblja smanjenja fetalnih otkucaja srca, čije se ponavljajuće epizode mogu odnositi na ozbiljno kisikovo gladovanje djeteta,
• ubrzanje - epizode povećanih otkucaja srca, koje se javljaju kod kontrakcije maternice ili povećanog pokreta fetusa, i ne prelaze 3 u četvrt sata.

1. Ultrazvučni pregled.

Metoda je apsolutno sigurna i informativna, pa bi se trebala provoditi kao probir za sve žene. Obično se ultrazvuk izvodi tri puta: u 11-13 tjedana, 20-21 i 30 do 34 tjedna.

Osim toga, liječnik može propisati neplanirano istraživanje, ako postoje dokazi. Suština metode sastoji se u refleksiji ultrazvučnih valova koje senzor šalje iz testnog organa. Ovi signali se snimaju i reproduciraju na monitoru uređaja.

Uz pomoć ultrazvuka liječnik određuje zdravstveno stanje djeteta, pravilan razvoj organa, tjelesnu aktivnost djeteta. Od velike je važnosti procjena stanja placente, njene veličine, položaja, debljine i stupnja sazrijevanja.

Da bi se utvrdila fetalna hipoksija, ultrazvuk se dopunjuje doplerom, čime se bilježi kretanje krvi u krvnim žilama. Moderni ultrazvučni strojevi opremljeni su dopler funkcijom.

1. Biofilm fetusa.

Procjena biofizičkog profila fetusa omogućuje vam da sveobuhvatno procijenite zdravlje mrvica i identificirate hipoksiju. To se radi pomoću podataka o ultrazvuku i rezultata CTG testa bez stresa, procjene frekvencije ubrzanja.

Tijekom istraživanja određeno je 6 parametara:

• respiratorni pokreti fetusa,
• tjelesna aktivnost djeteta,
• broj ubrzanja
• volumen amnionske tekućine
• mišićni tonus fetusa,
• zrelost placente.

Svaki se pokazatelj procjenjuje od 0 do 2 boda, koji se zatim zbrajaju. Rezultat od više od 8 bodova smatra se normalnim, a manje od 4 pokazuje ozbiljnu hipoksiju.

Posljedice fetalne hipoksije

Kako nedostatak kisika utječe na zdravlje i vanuterinski život djeteta ovisi o težini hipoksije i trajanju trudnoće. Glađenje kisikom u prvoj trećini trudnoće dovodi do abnormalnosti u razvoju. Moguće usporavanje rasta i fizički razvoj, oštećenje živčanog sustava i smanjena sposobnost prilagođavanja mrvica nakon rođenja.

Pod utjecajem nedostatka kisika mijenjaju se metabolički procesi u embriju. Cirkulacija krvi u mozgu je poboljšana smanjenjem protoka krvi u plućima, crijevima i bubrezima. Nastala crijevna hipoksija dovodi do opuštanja sfinktera i ulaska izvornih izmeta u amnionsku tekućinu. Prljava, mekonijska voda može ući u dišni sustav djeteta, što dovodi do respiratornog zatajenja, upale pluća.

Manja hipoksija ne uzrokuje negativne posljedice u daljnjem razvoju djeteta. Dok je ozbiljan nedostatak kisika opasniji, to dovodi do dubokog oštećenja organa s razvojem nekroze u njima.Stoga se učinci hipoksije kreću od manjih funkcionalnih poremećaja do dubokih somatskih poremećaja.

Moguće posljedice akutne fetalne hipoksije:

• prijevremeno rođenje
• oštećenje živčanog sustava djeteta, cerebralna paraliza,
• fetalna smrt,
• asfiksija, sindrom respiratornog distresa, upala pluća,
• crijevna nekroza.

Posljedice kronične intrauterine hipoksije:

• kašnjenje u razvoju, mala težina i visina pri rođenju,
• anemija novorođenčeta
• visoka osjetljivost na infekcije
• nesposobnost mrvica za održavanje normalne temperature
• neurološki poremećaji.

Prevencija fetalne hipoksije

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od hipoksije, ali trudnica bi trebala znati koje mjere najvjerojatnije pomažu očuvanju zdravlja djeteta:

1. Planiranje trudnoće. Obitelj mora donijeti odluku o odgovornom djetetu. Roditelji se trebaju podvrgnuti pregravidnoj pripremi, sveobuhvatno pregledati, liječiti kronične bolesti i infekcije. To će spasiti dijete od intrauterine infekcije i održati karapuz zdravim.
2. Odbacivanje loših navika. Dokazano je da su djeca majki s različitim vrstama ovisnosti sklonije kroničnoj hipoksiji tijekom trudnoće. Mala djeca spadaju u rizičnu skupinu za razvoj bolesti u novorođenčadi, zaostaju u razvoju. Čak i pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do spazma krvnih žila posteljice i razvoja hipoksije u fetusu.
3. Dnevne šetnje. Uz normalnu trudnoću, žena treba biti umjerena tjelovježba svaki dan. Povoljne šetnje, koje je bolje uzeti u parku ili na selu, povoljno utječu na zdravlje majke i djeteta.
4. Pravilna prehrana. Trudna žena treba obratiti pozornost na njihovu svakodnevnu prehranu. U tom je razdoblju vrlo važno jesti zdravu hranu bogatu svim bitnim hranjivim tvarima.
5. Medicinska pomoć. Žena mora biti prijavljena za trudnoću i podvrgnuta pregledu na vrijeme. Suvremene metode dijagnoze su apsolutno bezopasne za dijete i pomažu u identifikaciji bolesti u ranim fazama. Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti trudnica pomoći će da se izbjegne razvoj hipoksije. Na prvi znak promjene fetusa, žena treba potražiti pomoć specijalista.

zaključak

Trudnoća je lijepo i sretno razdoblje u životu buduće majke. U to je vrijeme žena trebala posvetiti veću pozornost dobrobiti i voditi brigu o zdravlju djeteta.

Svake godine žene sve češće čuju dijagnozu intrauterine fetalne hipoksije, jer su uzroci patološkog stanja različiti i uključuju i zdravlje trudnice i uvjete okoline.

Buduća majka bi trebala biti svjesna pune razine odgovornosti za zdravlje djeteta. Žena treba preispitati svoj način života, odmoriti se i potražiti specijaliziranu pomoć na vrijeme. Ispravno liječenje trudnoće i porođaja, adekvatno liječenje somatskih bolesti, značajno povećavaju šanse za izbjegavanje fetalne hipoksije i njezinih posljedica.

Uzroci fetalne hipoksije

Može se reći da svaka trudnica ima potencijalnu prijetnju fetalne hipoksije. Međutim, ne razvija se uvijek ni za one koji imaju visoki rizik od njegovog pojavljivanja. Predviđanje ponašanja tijela trudnice tijekom dugih mjeseci je vrlo teško, pa stručnjak najprije izračunava sve rizike komplikacija i pokušava ih spriječiti. Zaključci kao što su “ugrožena fetalna hipoksija”, “prijetnja fetalne hipoksije”, koji se često pojavljuju u dijagnozama, ne bi trebali plašiti trudnu ženu, jer to samo znači da je liječnik identificirao izazovni faktor i pokušati ga nadoknaditi.

Treba napomenuti da je nemoguće navesti sve moguće uzroke hipoksije fetusa. Ovo stanje nema samo mnogo razloga, može se pojaviti i na pozadini naizgled uspješne trudnoće. Konvencionalno, svi čimbenici koji izazivaju hipoksiju mogu se svrstati u one koje tijelo trudnice posjeduje, a koje ostvaruje cirkulacijski sustav "fetus-placenta", kao i na patologiju samog fetusa.

Preduvjet za narušavanje oksigenacije fetalnog tkiva stvara se čak i normalnom trudnoćom:

- Trudnoća uključuje povećano opterećenje kardiovaskularnog sustava majke. Volumen cirkulirajuće krvi se povećava za 30%, jer bi trebao biti “dovoljan” za fetus, a kako bi ga “pumpao”, srce povećava broj kontrakcija, odnosno počinje raditi na granici.

- Kako bi se spriječilo prerano prekidanje trudnoće, jajnici (corpus luteum) i placenta sintetiziraju hormon progesteron. Pod njegovim utjecajem, venski zidovi postaju manje elastični.

- Rastuća maternica podiže dijafragmu, mijenjajući pritom intraabdominalni tlak koji utječe na protok krvi.

- Kako se maternica povećava, ona guši i deformira vene zdjelice, što otežava putovanje krvi kroz njih. U slučaju višestrukih trudnoća, ovaj faktor češće izaziva hipoksiju u plodovima.

Ove promjene povećavaju opterećenje srca i krvnih žila trudne, ali su fiziološki prihvatljive i ne dovode do komplikacija. Međutim, ako trudnica ima kronične kardiovaskularne patologije (proširene vene, miokarditis, vaskularni i srčani defekti), takvo opterećenje može izazvati neuspjeh adaptacije.

Među patološkim stanjima, hipoksija često izaziva nedostatak željeza (anemiju). Željezo je uključeno u transport kisika do tkiva, ako postane nisko - krv je zasićena kisikom, što nije dovoljno.

Opasnost fetalne hipoksije se povećava ako trudnica ima endokrine patologije (dijabetes, disfunkciju štitnjače) ili bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma).

Nemoguće je precijeniti utjecaj stresnih situacija i teške psiho-emocionalne situacije na tijek trudnoće. Jake emocije provociraju oslobađanje "hormona stresa" - kortizola, koji grče zidove bilo koje krvne žile, uključujući i placentalne. Osim hipoksije, stres izaziva abnormalne kontrakcije maternice, što je preplavljeno nepravovremenim prekidom trudnoće.

Još jedan negativan čimbenik koji utječe na stanje žila u sustavu "fetus - majka" je pušenje. Uz sudjelovanje nikotina u placentnim žilama nastaju mikrotrombovi, a krvotok mijenja svoje parametre u patološke.

Najčešći uzrok smanjenja protoka krvi u posteljici je infekcija. U korijenu zarazne upale mogu biti virusi, gljivice, kokalna flora. Pod utjecajem infekcije razvija se edem u tkivima posteljice, oštećuju se zidovi krvnih žila i mijenja viskoznost krvi.

Infekcija može biti lokalizirana ne samo u području posteljice. Ponekad je u stanju prevladati zaštitnu "barijeru" posteljice i prodrijeti do fetusa. Infekcija fetusa naviknuta na sterilno stanište izaziva ozbiljne posljedice na intrauterinsku smrt.

Ponekad intrauterina hipoksija izaziva nenormalan položaj posteljice kada je pričvršćen na zid maternice u području koje manje opskrbljuje krvlju. Češće se to događa u prisustvu razvojnih abnormalnosti maternice.

Dakle, intrauterina hipoksija može pratiti mnoga patološka stanja.

Simptomi i znakovi hipoksije

U različitim vremenima gestacije hipoksija utječe na fetus koji se razvija na različite načine. Ako se pojavi u ranim stadijima, može usporiti nastanak embrija, au posljednjem tromjesečju njegov utjecaj je usmjeren na živčani sustav fetusa, njegove razvojne i prilagodbene mehanizme.

Simptomi fetalne hipoksije ovise o stupnju poremećaja u dovodu krvi u posteljicu i, shodno tome, fetusu. Za karakterizaciju stupnja fetalne hipoksije koriste se dva važna klinička kriterija - intenzitet fetalnog pokreta i učestalost srčanih kontrakcija.

• 1 stupanj hipoksije je okarakteriziran kao kompenziran, tj. Eliminiran naporima majčinskog organizma, kada pokreti fetusa i otkucaji srca postanu samo povremeno, ne dovode do komplikacija.

• Stupanj 2 je već subkompenziran kada se poveća rizik od prekida mehanizama prilagodbe.

• Intrauterina hipoksija stupnja 3 označava se kao dekompenzirana, što znači da fetus ne može normalno postojati u uvjetima ozbiljnog nedostatka kisika.

Da bi se odredio opseg učinka hipoksije na fetus, ispituje se protok krvi u posteljici i mjeri se srčana frekvencija fetusa.

Ponekad stručnjaci klasificiraju fetalnu hipoksiju ne po trajanju izloženosti patološkom faktoru, već po težini kliničkih manifestacija. Zatim se koriste pojmovi "prijeteća hipoksija" ili "započeta hipoksija".

Opasnost od hipoksije je indicirana ako nema očitih znakova nedostatka kisika, ali postoje preduvjeti za njegov izgled. Ova situacija je izazvana patologijama majke ili promjenama u posteljici. Prijeteća hipoksija može ići u početak, pa čak i kroničnu, ali često s dobro razvijenim mehanizmima prilagodbe ostaje samo u fazi vjerojatnosti.

Ako, na pozadini dobrobiti, fetus počne bilježiti prve znakove nedostatka kisika, smatra se da je hipoksija počela.

Kako odrediti fetalnu hipoksiju? Često zabrinuti zbog pročitanih informacija i priča o prijateljima koji su trudni postavljaju ovo pitanje stručnjacima. Ponekad, ako je rizik od razvoja patološke hipoksije nizak, trudnica se uči kako odrediti hipoksiju fetusa brojem pokreta. Tehnika nije vrlo precizna, jer se temelji na subjektivnim osjećajima. Trudnice se potiču da zauzmu udoban položaj (po mogućnosti na boku) i slušaju ponašanje djeteta, brojeći broj pokreta. U pravilu, tijekom sata poremećaja, osjećaju se najmanje 10 puta, a ako ih je manje, vrijedi proći dodatno ispitivanje.

Akutna fetalna hipoksija

Najčešće se akutna fetalna hipoksija dijagnosticira pri porodu, rjeđe se utvrđuje tijekom trudnoće. Najnepovoljnija je situacija kada se kombiniraju oba oblika hipoksije, akutna i kronična.

Akutna hipoksija pojavljuje se iznenada, brzo se razvija i može brzo uništiti fetus. Ovo je stanje češće u porođaju, ali se može dogoditi prije nego počnu.

Uzroci akutne hipoksije često su pogrešni položaj pupčane vrpce, kada je mnogo puta čvrsto omotana oko djeteta. To se može dogoditi u porođaja i kada se trudnoća samo njeguje. Posude fetusa su stegnute, a kisik prestaje teći u fetus. Dugotrajna deprivacija kisika dovodi do smrti fetalnih moždanih stanica, pa situacija zahtijeva hitno rješenje.

Također, dijagnosticira se akutna fetalna hipoksija u slučaju prisutnosti čvorova na pupčanoj vrpci, abrupciji posteljice, rupturi maternice i drugim ozbiljnim patologijama.

Komplicirani trud može uzrokovati akutnu hipoksiju. Kod porođaja se često naziva gušenjem (gušenjem). Pojavljuje se u pozadini:

- Slučajevi pupčane vrpce i / ili stezanje, kada krv kroz pupčane žile iznenada prestane hraniti dijete.

- Postavljanje posteljice kada je abnormalno nisko i djelomično sprječava rađanje fetusa.

- Nenormalna radna aktivnost, osobito kada je bebina glava dugo stajala u rodnom kanalu zbog slabih pokušaja.

Dijagnoza hipoksije u akutnom obliku fetusa nije teška.

Klinički znakovi akutne hipoksije:

- Brzi otkucaj djeteta, naizmjenično s njegovim usporavanjem do potpunog srčanog zastoja.

- Nenormalna motorička aktivnost (perturbacija) fetusa: isprva se počinje intenzivnije kretati, a broj perturbacija postaje minimalan.

Kronična fetalna hipoksija

Kronični oblik hipoksije je, naravno, ozbiljno stanje, ali za razliku od akutnog, najpovoljniji, budući da se razvija postupno, može se otkriti rano, a uz pravodobno pravilno liječenje dobro se kontrolira. Nerijetko se javljaju teški oblici kronične hipoksije.

Manifestacije intrauterine hipoksije uvelike ovise o procesima koji se odvijaju u posteljici, točnije u njenom krvotoku. Ako je placentna cirkulacija smanjena zbog bolesti majke ili fetusa, odnosno sekundarne je prirode, pojavit će se prvi znaci ovih bolesti (zatajenje bubrega, teška anemija i dr.).

Ako je intrauterina hipoksija izazvala kršenje placentarnog protoka krvi primarne prirode, trudnica duže vrijeme možda neće osjetiti promjene u stanju fetusa i njezine vlastite.

Kliničku situaciju u kroničnoj hipoksiji, za razliku od akutnog kisikovog gladovanja, karakterizira postupno, produljeno povećanje znakova nedostatka kisika u fetusu u razvoju.

Prvi simptomi su promjene u uobičajenom načinu motorne aktivnosti fetusa i povećanje udarca srca.

U pravilu, većina trudnica osjetljivo hvata prve znakove problema u ponašanju fetusa. Na prvom mjestu - kada njegova fizička aktivnost postane neobična. Nezavisno, kretanje žena fetusa osjeća se nakon 5. mjeseca (u ponovnom rađanju - malo ranije) trudnoće. Broj pokreta fetusa i njihov intenzitet dnevno neravnomjerno su raspoređeni, stoga je samo jedno povećanje motoričke aktivnosti za dijagnozu od malog značaja. Dijagnostički je važan ne broj percipiranih pokreta fetusa u jednoj “sesiji”, već izmjena epizoda s određivanjem jaza između njih.

Obično se voće intenzivnije kreće u večernjim satima, kao i noću, i dalje se kreće ne dulje od dvije minute (u jednoj epizodi) u intervalima od jednog do dva sata. Uobičajeno, jedna ili dvije smetnje unutar jednog sata uzimaju se kao norma. Samodijagnoza u ovom slučaju može dovesti do pogrešnih zaključaka, tako da morate dobiti preporuke za točan izračun od stručnjaka.

Jednako važan znak hipoksije je i učestalost kontrakcija srca fetusa. Mjeri se tijekom svake planirane posjete trudnici.

Dakle, ako trudnica ima promjenu u uobičajenoj motoričkoj aktivnosti fetusa, a liječnik uoči promjenu broja otkucaja srca, potrebna je detaljnija dijagnoza fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Tijekom trudnoće i rizik od pojave svojih komplikacija, uključujući, zdravlje majke sama značajno utječe. Idealna situacija se razmatra kada se žena koja planira zatrudnjeti obrati stručnjaku kako bi procijenila svoje stanje i predvidjela tijek potencijalne trudnoće. To se, nažalost, rijetko događa. I premda se žene obraćaju liječniku za takvu svrhu koja je već trudna, stručnjak ima vremena pregledati organizam majke ako je odaziv rani.

Za sve trudnice koje se prijave registriraju se individualni planovi u kojima su naznačeni potencijalni rizici. Tijekom tog razdoblja može se pojaviti zaključak o mogućnosti razvoja hipoksije.

Liječenje patologija trudnica uvijek treba provoditi, bez obzira na stanje fetusa. Liječenje infektivnih i upalnih procesa spolne sfere, anemija. U slučaju genitalne patologije (šećerna bolest, patologija štitne žlijezde, kardiovaskularne bolesti, itd.) U liječenju su uključeni i susjedni specijalisti.

Najučinkovitija prevencija fetalne hipoksije je redovito posjećivanje stručnjaka i savjesno provođenje preporuka koje on daje.

Treba razumjeti da se hipoksija može spriječiti slijedeći jednostavna pravila:

- najranije (do 12 tjedana) posjetite stručnjaka i prođite kroz sve faze ispita,

- pridržavati se preporučenog rasporeda posjeta liječniku, obično - jednom mjesečno na početku i dva puta - u zadnja dva tromjesečja,

- pridržavati se preporučene prehrane i puno odmora,

- izbjegavanje stresa i infekcija,

- uzeti sve preporučene lijekove, uključujući vitamine,

- pratiti postojeće kronične bolesti zajedno s terapeutom.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija zabilježen je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koje se odlikuju različitim stupnjem nedostatka kisika i posljedicama za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim stadijima trudnoće, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odgodom rasta fetusa, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Akutna i kronična fetalna hipoksija razlikuje se prema vremenu protoka i brzini početka.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana s anomalijama i komplikacijama porođajnog čina - brzom ili dugotrajnom porođaju, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tijekom trudnoće može razviti akutna hipoksija fetusa: na primjer, u slučaju rupture maternice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutnu hipoksiju karakterizira povećanje srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija, gluhoća tonova, povećana ili oslabljena tjelesna aktivnost, itd. Asfiksija se često razvija u pozadini akutne hipoksije fetus.

Kronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kisika, pod kojim se razvija fetus. U slučaju kroničnog nedostatka kisika javlja se intrauterina hipotrofija, u slučaju smanjenja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, isti se poremećaji razvijaju kao u akutnoj varijanti. Tijekom trudnoće ili porođaja može se razviti fetalna hipoksija, odvojeno se razmatra hipoksija koja se javlja kod djeteta nakon oboljenja zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, sub-kompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da pod nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks složenih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalne, razvijene u porođaju i disanju.

Pojava fetalne hipoksije

Težina promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušene zvukove srca. Mekonij se može pojaviti u amnionskoj tekućini. Kada hipoksija blage povećava motornu aktivnost fetusa, s teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije u fetusu se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: bilježe se kratkotrajne tahikardije i porast krvnog tlaka, naizmjenično s bradikardijom i padom krvnog tlaka. Reološki poremećaji manifestiraju se zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog sloja, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Zbog povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih žila javljaju se krvarenja. Smanjenje tonusa krvnih žila i usporavanje cirkulacije dovodi do organske ishemije.Tijekom hipoksije u tijelu fetusa razvija se acidoza, mijenja se ravnoteža elektrolita, narušava disanje tkiva. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne ozljede.

Komplikacije fetalne hipoksije

Teška hipoksija fetusa popraćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija središnjeg živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, edema mozga, arefleksije mogu se razviti napadaji. Na dišnom sustavu, post-hipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija, kardiovaskularni poremećaji uključuju defekte srca i krvnih žila, ishemičnu nekrozu endokarda itd.

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može se manifestirati zatajenjem bubrega, oligurijom i gastrointestinalnim traktom regurgitacijom, povraćanjem i enterokolitisom. Često se zbog teške perinatalne hipoksije kod novorođenčeta razvija DIC sindrom i sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.