Zdravlje

Transfuzija krvi (transfuzija krvi) kao terapijska metoda i indikacije za njezinu primjenu

Pin
+1
Send
Share
Send

Sve ostale indikacije za transfuziju, kada transfuzija krvi ima samo sporednu ulogu, među ostalim terapijskim mjerama, su relativne.

upalne bolesti s teškom intoksikacijom, kontinuirano krvarenje, poremećaji koagulacije,

smanjenje imunološkog statusa tijela,

dugotrajni kronični upalni procesi sa smanjenom regeneracijom i reaktivnošću,

trovanje nekim otrovima.

Približna razina anemije, pri kojoj transfuzija krvi postaje metoda izbora, smatra se smanjenjem hemoglobina ispod 80 g / l.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Transfuzija krvi povezana je s uvođenjem značajne količine produkata razgradnje proteina u tijelo, što dovodi do povećanja funkcionalnog opterećenja na organe za detoksikaciju i izlučivanje. Uvođenjem dodatnog volumena tekućine u krvotok značajno se povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava. Transfuzija krvi također dovodi do aktivacije svih vrsta metabolizma u tijelu, što omogućuje pogoršanje i stimulaciju patoloških procesa (kronične upalne bolesti, tumori, itd.).

Apsolutna kontraindikacija za transfuziju krvi je akutna kardiovaskularna i kardiopulmonalna insuficijencija, praćena plućnim edemom, infarktom miokarda.

Međutim, u prisustvu masivnog gubitka krvi i traumatskog šoka, nema apsolutnih kontraindikacija za transfuziju, a krv treba transfuzirati.

Relativne kontraindikacije su:

svježa tromboza i embolija,

teški poremećaji moždane cirkulacije,

miokarditis i miokardioskleroza s neuspjehom cirkulacije-IIb-III stupanj,

stadij III hipertenzija,

teški funkcionalni poremećaji jetre i bubrega,

bolesti povezane s alergijom tijela (bronhijalna astma, polivalentna alergija),

akutna i diseminirana tuberkuloza,

reumatizam, osobito kod reumatske purpure.

Uz prisutnost ovih bolesti, transfuziji krvi treba se posvetiti s velikim oprezom.

Crvenog vjetra. Etiologija, patogeneza, klinika, liječenje.

Erysipelas (erysipelas) - erizipela - (iz poljskog. Roza, slova. - ruža) - akutna zarazna bolest koju karakterizira serozna ili serozno-hemoragijska upala kože ili sluznice, groznica i opijenost.

Etiologija i patogeneza

Uzročnik erizipela je β-hemolitička streptokoka skupine A. Nedavno su objavljena i izvješća o mogućnosti razvoja bolesti pod utjecajem drugih mikroorganizama. Međutim, niska stopa sjetve tih mikroba iz patološkog fokusa uvodi određene sumnje u njihov etiološki značaj. Međutim, visoka terapijska učinkovitost penicilina i nekih drugih antibiotika u licu, kao i druge okolnosti ukazuju na uključenost streptokoka u etiologiju bolesti.

Oštećena koža u pravilu je izložena streptokoknoj infekciji. U nekim slučajevima bolest se javlja bez ugrožavanja integriteta kože. U svim slučajevima, preduvjet za pojavu bolesti je prisutnost predispozicije za nju. Pretpostavlja se da se temelji na senzibilizaciji određenih dijelova kože na streptokokne antigene. Patogeni učinak streptokoka na licu očituje se lokalnim i općim promjenama u tijelu.Lokalni proces karakterizira serozna ili serozno-hemoragijska upala, praćena hiperemijom, oticanjem i infiltracijom zahvaćene kože i potkožnog tkiva. U teškim bolestima, patološki proces može biti kompliciran gnojnom infiltracijom vezivnog tkiva, sve do nastanka apscesa (flegmonalni oblik), kao i nekroze tkiva (gangrenozni oblik). U patološki proces uključene su i limfatične (limfangitis), arterijske (arteritis) i venske (flebitis) žile. Oboljele limfne žile izgledaju natečene, proširene zbog nakupljanja seroznog ili hemoragičnog eksudata u njima. Tijekom limfangitisa oticanje potkožnog tkiva. Opći učinak streptokokne infekcije u erizipelu očituje se u groznici, intoksikaciji i toksičnom oštećenju unutarnjih organa. Streptokoki koji se šire kroz limfne i krvne žile u određenim uvjetima mogu uzrokovati sekundarne gnojne komplikacije.

Erysipelas je malo zarazna i nije registrirana od strane sanitarno-epidemiološke službe kao zarazna bolest.

Poremećaji limfnog i venskog odljeva, trofički poremećaji imaju određeno značenje u etiopatogenezi. S tim u vezi najčešće erizipelatozna upala nastaje na donjim ekstremitetima (na nogama). Postoje dokazi o individualnoj genetski određenoj osjetljivosti na bolest.

Upalne promjene same kože uzrokuju živu hiperemiju, koja se odražava u samom nazivu bolesti (ruža - ružičasta, svijetlo crvena).

Indikacije za transfuziju krvi

Zbog činjenice da je krv posebna vrsta ljudskog vezivnog tkiva, transfuzija krvi je prepoznata kao manipulacija, ekvivalent u prirodi s transplantacijskom kirurgijom donorskim organima bolesnoj osobi.

Apsolutna očitanja za transfuziju krvi, one bolesti ili stanja u kojima odbijanje ovog postupka značajno povećava rizik od smrti, a zamjenjuju ga drugim ekvivalentnim postupkom liječenja nije moguće.

  • Veliki gubitak krvi koji se javlja u kratkom vremenskom razdoblju.

Karakterizira veliku količinu gubitka krvi smanjenjem više od 25% normalnih razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica na 1 milijun po litri.

Dodatni podaci koji u ovoj situaciji ukazuju na potrebu za brzom transfuzijom, pokazatelji su gornje granice krvnog tlaka (ispod 80 ml žive). Uz povećanu brzinu otkucaja srca (više od 90 otkucaja u minuti).

Izračunavanje količine transfundirane krvi vrši se na stupanj gubitka krvi i može biti do 3 litre ili više.

  • Intraoperativni i post-traumatski šok.
  • Dugoročno postupno smanjenje indeksa crvene krvi na pozadini ponovljenog krvarenja, kaheksije (gubitka težine) različitog porijekla, kroničnih upalnih bolesti.
  • Spali bolest
  • Planirana operacija s procijenjenim velikim gubitkom krvi.
  • Tumorske bolesti koštane srži i kompleksne bolesti periferne krvi koje utječu na mehanizam koagulacije.

Krvne skupine - klasifikacija prema ABO sustavu

Uspješna, bez visokog rizika od fatalnih komplikacija, transfuzija krvi od zdrave osobe (donatora) potrebitima (primateljima) postala je moguća tek početkom 20. stoljeća, kada su krvnim skupinama otkriveni ABO sustavi.

Ovaj sustav uključuje određivanje prisutnosti u krvi aglutinogena (antigena) A i B sadržanih u crvenim krvnim stanicama, kao i aglutinina (antitijela) a i b, koji su prisutni u plazmi (tekućem dijelu) ljudske krvi.

Na temelju toga, ABO sustav je podijeljen u četiri skupine:

  1. I - ab (0)
  2. II-Ab (A)
  3. III-Ba (B)
  4. IV-AB (AB)

Podjela krvi u te skupine omogućila je izbjegavanje situacije u kojoj je transfuzija rezultirala susretom antigena A s antitijelima A ili antigenom B s protutijelom b, što je u tijelu pacijenta uzrokovalo lijepljenje crvenih krvnih stanica donorske krvi s kasnijom smrću pacijenta.

Moderna taktika transfuzije krvi isključuje ranije postojeće mogućnosti s mogućnošću transfuzije po izboru krvi iz jedne skupine i zahtijevaju strogi identitet davatelja i primatelja putem ABO sustava.

Visoki rizik od komplikacija tijekom transfuzije uključuje sljedeće bolesnike:

  1. Imala je neke patološke reakcije i komplikacije tijekom transfuzije krvi.
  2. Žene s poviješću pobačaja i mrtvorođene djece.
  3. Bolesnici s prisutnošću malignih tumora u ekstremnim kliničkim stadijima.

Ovi pacijenti zahtijevaju posebnu pozornost tijekom transfuzije krvi!

Transfuzija krvi moguća je izravnim i neizravnim metodama:

  1. S izravnom metodom krv se odmah transfuzija od davatelja pacijentu.
  2. Neizravna metoda uključuje transfuziju prethodno prikupljene krvi ili njezinih komponenti u zbirku od donora.

Krv se može ubrizgati u tijelo pacijenta. intravenski i intraarterijski. U nekim situacijama, pribjegavanje intraosusna infuzija (češće - u krilu zdjelice).

Potrebno je ponoviti transfuziju krvi određivanje krvne skupine pacijenta i davatelja, nakon čega slijedi reakcija na individualnu kompatibilnost uzetih uzoraka krvi. U slučaju kada se nakon miješanja pojavi agglucinacija (gubitak krvnih ugrušaka), potreban je drugi donor.

Čak i kada preliminarni testovi ne izazivaju sumnju u kompatibilnost krvi, infuzija se u početku provodi frakcijalno na 25-30 ml., S prekidima u trajanju od 3 minute kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta (biološki uzorak).

Osim izravne i neizravne transfuzije krvi, postoji obrnuta transfuzija krvi, U tom slučaju, pacijent se transfundira s vlastitom krvlju, koja se ulije u tjelesnu šupljinu, bez miješanja s drugim tjelesnim tekućinama. To je moguće, na primjer, kada se ozlijedi u prsima, s izvanmaterničnom trudnoćom.

Moguće opasnosti tijekom transfuzije krvi - uzroci rizika transfuzije krvi

Kod transfuzije krvi moguće komplikacije, kako u procesu izvođenja manipulacije, tako i nakon nje.

  1. Tehnički (kršenje uvjeta skladištenja krvi, pregrijavanje prije uvođenja, povreda sustava transfuzije itd.).
  2. Biološki (netočna procjena rezultata određivanja krvne grupe i ispitivanja kompatibilnosti s kršenjem njihove tehnologije, alergija na konzervanse).
  3. Individualne reakcije tijela (post-transfuzijska reakcija i šok, anafilaksija).

Osim toga, ostaje značajan rizik od infekcije od donora s akutnim i kroničnim infekcijama (uključujući hepatitis i HIV).

Transfuzije krvi

Indikacije za transfuziju krvi i njezine komponente su dvije vrste: apsolutna i relativna. Svaki od njih će se razmatrati odvojeno.

Apsolutne indikacije transfuzije krvi i njenih sastavnica - one situacije u kojima je postupak jedini način liječenja patologije. To uključuje sljedeće situacije:

  • Gubitak velike količine krvi, u kojoj postoji akutni oblik anemije. Ovo stanje može biti smrtonosno. Gubitak krvi može biti i do 30% ukupnog, razine hemoglobina i krvnog tlaka dramatično padaju. U tom slučaju, trebate što je brže moguće vratiti izgubljenu krv. Transfuzija u ovoj situaciji varira od 300 ml do 3 litre. Ponekad količina transfuzije krvi može biti i veća od gornje granice. Ovaj postupak počinje odmah nakon što se ukloni uzrok krvarenja, inače će svi napori biti uzaludni.
  • Traumatski ili operativni šok. Ovo stanje zahtijeva hitnu transfuziju krvi.U ovom slučaju, plazma je također pogodna za injekcije. Ovisno o stanju pacijenta, volumen ubrizgane tvari varira od 250 ml do 1 litra. Zajedno s plazmom ili krvlju, bolesnik treba uvesti posebne tekućine koje pomažu u suočavanju sa šokom.
  • Teška operacija u kojoj postoji oštećenje tkiva i gubitak velike količine krvi.
  • Relativne indikacije transfuzije krvi i njenih komponenti - to su situacije u kojima se može raditi bez ovog postupka, jer je to pomoćna metoda liječenja. To uključuje:

    • Bolesti s gnojnim formacijama i upalama. U takvoj situaciji vrši se transfuzija krvi kako bi se normalizirala aktivnost ljudskog imunološkog sustava. Postupak se provodi nekoliko dana za redom. Istodobno, infuzije krvi ne smiju prelaziti 100 ml s rijetkim iznimkama.
    • Anemija.
    • Spali bolest Ako se takva bolest pojavljuje u obliku šoka, pacijentu se propisuje infuzija krvi od 1 do 2 litre dnevno. U slučaju da dođe do trovanja tijela u tom razdoblju, pacijentu se propisuje 2 litre infuzije plazme dnevno. Za to se koristi svježa zamrznuta plazma. Ako se bolest spali u septičkom stadiju, pacijentu se propisuje od 100 do 250 ml svakih 4 dana. Uz to, liječnik može propisati transfuziju plazme.

  • Preoperativno razdoblje. Osim toga, liječnik može propisati transfuziju krvi tijekom same operacije ako postoji rizik od razvoja anemije.
  • DIC sindrom. U tom slučaju napravite infuziju u plazmi. Samo će to pomoći s ovim oblikom patologije.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi, koji se razvijaju zbog nedostatka antikoagulansa u plazmi. U ovoj situaciji prikazano je uvođenje svježe zamrznute plazme.
  • Višak antikoagulansa neizravnog djelovanja. U ovom slučaju također je osigurana infuzija plazme.
  • Nedostatak krvnih sastojaka potrebnih za normalnu koagulaciju. Ta se situacija može pojaviti zbog ciroze jetre ili raznih hepatitisa. Za normalizaciju stanja propisane infuzije plazme.
  • Medicina preporuča transfuziju krvi i njenih sastojaka radi obnove rada organa i tjelesnih sustava, čime se krše njihove aktivnosti. Dodijelite postupak i može biti samo liječnik.

    Kontraindikacije za transfuziju krvi

    Infuzija krvi i njenih sastojaka stvara dodatno opterećenje kardiovaskularnog sustava. Osim toga, ovaj postupak može dovesti do pogoršanja bolesti u kroničnom obliku. Da biste spriječili ovu situaciju, morate znati kontraindikacije za transfuziju krvi. Oni su, kao i svjedočanstvo, dva tipa - apsolutni i relativni.

    Kod apsolutnih kontraindikacija, transfuzija krvi je strogo zabranjena. One uključuju sljedeće patologije:

    • kardiopulmonalna insuficijencija u akutnom obliku, u kojoj postoji plućni edem,
    • infarkt miokarda.

    S relativnim kontraindikacijama dopuštena je transfuzija krvi i njenih sastojaka, ako postoji veliki gubitak krvi ili je pacijent u stanju traumatskog šoka. Međutim, ako se takve situacije ne poštuju, postupak se ne može provesti.

    Sljedeće patologije su relativne kontraindikacije:

    • povreda moždane cirkulacije u teškom obliku,
    • neke bolesti srca,
    • tuberkuloza,
    • neke patologije jetre i bubrega,
    • reumatizam,
    • septički endokarditis,
    • svježa tromboza i embolija.

    Priprema pacijenta za postupak

    Postupak transfuzije krvi zahtijeva pripremu. Prvo morate znati Rh faktor pacijenta. Osim toga, trebate saznati njegovu krvnu grupu. To je potrebno za odabir prikladnog donora. U istoj fazi se provodi istraživanje cijelog organizma kako bi se otkrile patologije i kontraindikacije.

    Kada ostane dva dana prije zahvata, pacijent ponovo uzima krv da sazna ima li alergijskih reakcija.

    Prije nego započnete sam postupak, pacijentova prazna mjehura i crijeva. Da bi to učinio, stavio je klistir. Prije transfuzije treba izbjegavati jesti.

    U ovoj fazi, odabir sastava infuzije. To može biti sama krv, a njezine komponente - leukociti ili trombociti. Sve ovisi o čemu se radi. Sastav može odrediti samo liječnik. Dakle, s anemijom, leukopenijom i poremećenim zgrušavanjem krvi, komponente krvi dokazale su svoju učinkovitost. Čak i mala količina ovog sastava pomoći će u rješavanju problema.

    Transfuzija krvi i njenih sastojaka pomaže u uklanjanju ozbiljnih patologija, a ponekad može spasiti i život. Međutim, kako bi se uklonile sve opasne posljedice, postupak treba obaviti samo profesionalac nakon temeljitog pregleda pacijenta.

    Pravila za transfuziju krvi

    Mnogi ljudi ne znaju što je transfuzija krvi i kako se taj postupak događa. Liječenje osobe s ovom metodom započinje svoju povijest još u antici. Liječnici srednjeg vijeka uvelike su prakticirali takvu terapiju, ali ne uvijek uspješno. Transfuziologija krvi započinje svoju modernu povijest u 20. stoljeću zahvaljujući brzom razvoju medicine. To je olakšano identifikacijom ljudskog Rh faktora.

    Znanstvenici su razvili tehniku ​​čuvanja plazme, stvorili krvne zamjene. Najčešće korištene komponente krvi za transfuziju prepoznate su u mnogim granama medicine. Jedno od područja transfuzije je transfuzija plazme, njezino se načelo temelji na uvođenju svježe zamrznute plazme u tijelo pacijenta. Liječenje transfuzijom krvi zahtijeva odgovoran pristup. Kako bi se izbjegle opasne posljedice, postoje pravila za transfuziju krvi:

    1. Transfuzija krvi treba se odvijati u aseptičnom okruženju.

    2. Prije postupka, bez obzira na prethodno poznate podatke, liječnik mora osobno provesti sljedeće studije:

    • određivanje grupnog članstva po AB0 sustavu,
    • određivanje Rh faktora
    • provjerite jesu li donator i primatelj kompatibilni.

    3. Zabranjeno je koristiti materijal koji nije testiran na AIDS, sifilis i serumski hepatitis.

    4. Masa materijala uzetih ne smije biti veća od 500 ml. Liječnik bi trebao vagati. Može se čuvati na temperaturi od 4-9 stupnjeva tijekom 21 dana.

    5. Postupak kod novorođenčeta provodi se uzimajući u obzir pojedinačne doze.

    Kompatibilnost krvnih skupina za transfuziju

    Osnovna pravila za transfuziju uključuju strogu transfuziju krvi u skupinama. Postoje posebni programi i tablice kombiniranja donatora i primatelja. Sustav Rh (Rh) krv je podijeljen na pozitivan i negativan. Osobi koja ima Rh + može se dati Rh-, ali ne i obrnuto, inače će dovesti do lijepljenja crvenih krvnih stanica. Prisutnost sustava AB0 ilustrirana je tablicom:

    Na temelju toga moguće je odrediti glavne obrasce transfuzije krvi. Osoba koja ima O (I) skupinu je univerzalni donor. Prisutnost AB (IV) skupine ukazuje da je vlasnik univerzalni primatelj, može napraviti infuziju materijala bilo koje skupine. Nositelji A (II) mogu se transfundirati s O (I) i A (II), a osobe s B (III) mogu biti O (I) i B (III).

    Tehnika transfuzije krvi

    Uobičajena metoda liječenja različitih bolesti je neizravna transfuzija svježe zamrznute krvi, plazme, trombocita i crvenih krvnih stanica. Vrlo je važno pravilno provesti postupak, strogo sukladno odobrenim uputama. Učinite takvu transfuziju pomoću posebnih sustava s filtrom, oni su jednokratni. Sva odgovornost za zdravlje pacijenta je odgovornost liječnika, a ne medicinsko osoblje. Algoritam za transfuziju krvi:

    1. Priprema pacijenta za transfuziju krvi uključuje uzimanje povijesti.Liječnik iz pacijenta doznaje prisutnost kroničnih bolesti i trudnoća (kod žena). Provodi potrebne analize, određuje skupinu AB0 i Rh faktor.
    2. Liječnik bira materijal donatora. Makroskopska metoda ocjenjuje je za prikladnost. Ponovno provjerava sustave AB0 i Rh.
    3. Pripremne mjere. Niz testova o kompatibilnosti donorskog materijala i instrumentalnih i bioloških metoda.
    4. Provođenje transfuziju. Vrećica s materijalom prije transfuzije mora ostati na sobnoj temperaturi 30 minuta. Postupak se izvodi s jednokratnom aseptičnom kapaljkom brzinom od 35-65 kapi u minuti. Prilikom transfuzije, pacijent mora biti u potpunom miru.
    5. Liječnik ispunjava protokol za transfuziju krvi i daje upute medicinskim sestrama.
    6. Primatelj je opažen tijekom cijelog dana, posebno u prvih 3 sata.

    Transfuzija krvi iz vene u stražnjicu

    Terapija autohemotransfuzijom skraćeno je autohemoterapija, transfuzija krvi iz vene u stražnjicu. To je tretman wellness tretmana. Glavni uvjet je ubrizgavanje vlastitog venskog materijala, koji se provodi u gluteusnom mišiću. Zatvarač se zagrijava nakon svake injekcije. Tečaj je 10-12 dana, tijekom kojeg se volumen injektiranog krvnog materijala povećava s 2 ml na 10 ml po injekciji. Autohemoterapija je dobra metoda imunološke i metaboličke korekcije vlastitog tijela.

    Izravna transfuzija krvi

    Moderna medicina koristi izravnu transfuziju krvi (odmah u venu od davatelja do primatelja) u rijetkim hitnim slučajevima. Prednosti takve metode su da izvorni materijal zadržava sva svoja svojstvena svojstva, a nedostatak je složen hardver. Transfuzija ovom metodom može uzrokovati razvoj embolije vena i arterija. Indikacije za transfuziju krvi: kršenje sustava koagulacije s neuspjehom druge vrste terapije.

    Transfuzija krvi - učinci

    Učinci transfuzija krvi mogu biti i pozitivni i negativni. Pozitivno: brzo oporavak tijela nakon intoksikacije, povišen hemoglobin, lijek za mnoge bolesti (anemija, trovanje). Negativni učinci mogu se pojaviti kao posljedica kršenja tehnika transfuzije krvi (embolični šok). Transfuzija može uzrokovati pojavu znakova bolesti kod pacijenta, koji su bili svojstveni davatelju.

    Video: stanica za transfuziju krvi

    I danas ću vam ispričati o tehnologiji transfuzije krvi. Shema će biti približna, vjerojatno će se neke stvari promijeniti za nekoliko godina. Ali jedva u smjeru pojednostavljenja.

    • Imunitet, antigeni, antitijela i HIV infekcija - detaljne informacije o antigenima i antitijelima.
    • Faze dijagnoze HIV infekcije (AIDS) - kako provjeriti sigurnost donirane krvi.

    Kako bi se smanjio rizik od infekcije, gotovo da nema krvi koja se pretvara, i samo njegove komponente , Doista, potrebna je masa eritrocita (eritrocita), drugima je potrebna svježe zamrznuta plazma, treća je potreba za albuminom (glavni krvni proteini), itd. U punoj krvi postoji mnogo staničnih i serumskih antigena koji mogu uzrokovati ozbiljne reakcije tijekom transfuzije krvi. Zato su se sada prebacili na komponente i krvne proizvode. Transfuzija crvenih krvnih stanica odvija se u skladu s istim pravilima kao i transfuzija cijele krvi, stoga će pojam krvi i dalje značiti točno masa eritrocita .

    Je li uvijek potrebno transfuziju krvi?

    Ne. Na primjer, ambulantna kola ne transfuziraju krv. Zašto? Sa gubitkom krvi čovjek umire ne zbog nedostatka crvenih krvnih stanica, nego iznad svega zbog pustošenja krvotoka , U znanstvenom smislu, zbog velikog pada BCC (cirkulirajući volumen krvi). Sva krv se sastoji od 2 dijela: cirkulatorni (oko 60%) i deponirani (40%, u slezeni, jetri, koštanoj srži, plućima itd.).S malim gubitkom krvi (do 20% sve krvi), krv se jednostavno preraspodjeljuje, a krvni tlak se ne smanjuje. Donatori krvi doniraju oko 400-500 ml krvi, što je oko 10% sve krvi i bezopasno je.

    normalno, mužjaka 130-170 g / l hemoglobina , žena - 120-160 g / l. U bolesnika s anemijom razina hemoglobina pada 60-70 g / l ali su se prilagodili i živjeli, iako pate od kratkog daha i ne mogu raditi. Prva pomoć za gubitak krvi - ispuniti gubitak krvi intravenskom tekućinom , Da biste to učinili, ambulanta ulazi (ponekad u nekoliko vena u isto vrijeme) razna rješenja (fiziološka otopina, poliglucin, reopoliglucin), a tek tada u bolnici po potrebi transfuziju mase eritrocita. Ako je pacijent imao hemoglobin uvijek 160 g / l, a sada je naglo pao na 80-90 g / l, tada će primiti masu eritrocita, jer neprilagođeno tijelo je teško brzo prilagoditi niskim razinama hemoglobina.

    Što će se dogoditi ako transfuzije krvi nisu kompatibilne

    Kada se nespojiva transfuzija krvi, crvene krvne stanice drže zajedno. Evo nekoliko slika:

    Lijepljenje (aglutinacija) eritrocita .
    Lijepljenje eritrocita opaženo je tijekom reakcije antigena A i anti-A antitijela.
    To je definicija krvne skupine za monoklonska antitijela (anti-A, anti-B).

    Shematski prikaz hemaglutinacije .
    Vodoravno - crvenih krvnih stanica krvne skupine (IV, I, III, II).
    Okomito - sera krvne skupine: II, III, I, IV.
    Na raskrižju - rezultate (spajanje ili ne).

    Vrste transfuzija krvi

    Postoji nekoliko metoda transfuzije krvi:

    Koristite nekoliko načina primjene:

    • u venama - najčešći način
    • u aorti,
    • u arteriju
    • u koštanu srž.

    Najčešće se primjenjuje neizravna metoda. Danas se cijela krv koristi vrlo rijetko, uglavnom njezine komponente: svježe zamrznuta plazma, suspenzija eritrocita, masa eritrocita i leukocita i koncentrat trombocita. U tom slučaju, za uvođenje biomaterijala, koristi se sustav za transfuziju krvi za jednokratnu upotrebu, na koji je spojen spremnik ili bočica medija za transfuziju.

    Rijetko se koristi izravna transfuzija - izravno od davatelja do pacijenta. Ova vrsta transfuzije krvi ima brojne indikacije, među njima:

    • produženo krvarenje kod hemofilije koje se ne može liječiti,
    • nedostatak učinka posredne transfuzije u šoku od 3 stupnja s gubitkom krvi od 30-50% krvi,
    • poremećaji u hemostatskom sustavu.

    Ovaj postupak se provodi pomoću aparata i štrcaljke. Donator je pregledan na stanici za transfuziju. Neposredno prije zahvata odredite grupu i Rh oba sudionika. Provedeni su pojedinačni testovi kompatibilnosti i biotestovi. Tijekom izravne transfuzije koristi se do 40 štrcaljki (20 ml). Hemotransfuzija se odvija prema ovoj shemi: medicinska sestra uzima krv iz vene od donora i šalje štrcaljku liječniku. Dok unosi materijal pacijentu, sestra preuzima sljedeću seriju i tako dalje. Da bi se spriječila koagulacija, natrijev citrat se dodaje u prve tri štrcaljke.

    Razmjena transfuzija koristi se u slučajevima trovanja, akutnog zatajenja bubrega. U tom slučaju, krv se djelomično ili u potpunosti uklanja iz pacijentovog kreveta i istodobno nadoknađuje isti volumen.

    Kod autohemotransfuzija pacijent se prenosi vlastitim materijalom, koji se uzima tijekom operacije neposredno prije zahvata ili unaprijed. Prednosti ove metode su odsutnost komplikacija tijekom transfuzije krvi. Glavne indikacije za autotransfuziju su nemogućnost odabira donora, rijetke skupine, rizika od ozbiljnih komplikacija. Tu su i kontraindikacije - posljednje faze malignih patologija, teške bolesti bubrega i jetre, upalni procesi.

    Gdje dobivate materijal?

    Priprema, odvajanje u sastojke, konzerviranje i priprema preparata provodi se u posebnim odjelima i na postajama za transfuziju krvi.Postoji nekoliko izvora krvi, uključujući:

    1. Donatora. To je najvažniji izvor biomaterijala. Oni mogu biti svaka zdrava osoba na dobrovoljnoj osnovi. Donatori su podvrgnuti obveznom testiranju, koje se provjerava na hepatitis, sifilis, HIV.
    2. Dvostruka krv. Najčešće se dobiva iz posteljice, odnosno skuplja se od majki odmah nakon poroda i povezivanjem pupčane vrpce. Skuplja se u odvojenim posudama u kojima postoji konzervans. Iz njega se pripremaju preparati: trombin, protein, fibrinogen itd. Jedna posteljica može dati oko 200 ml.
    3. Krv za truplo. Uzmi od zdravih ljudi koji su iznenada umrli u nesreći. Uzrok smrti može biti strujni udar, zatvorene ozljede, krvarenja u mozgu, srčani udar i još mnogo toga. Krv se uzima najkasnije šest sati nakon smrti. Krv koja se odvija samostalno skuplja se u posudu, pridržavajući se svih pravila asepse, i koristi se za pripremu pripravaka. Tako možete dobiti do 4 litre. Na postajama na kojima prolazi izradak provjerava se skupina, Rh i prisutnost infekcija.
    4. Primatelj. Ovo je vrlo važan izvor. Pacijent uoči operacije uzima krv, čuva je i prelijeva. Dopuštena je uporaba krvi koja se ulijeva u trbušnu ili pleuralnu šupljinu tijekom bolesti ili ozljede. U ovom slučaju moguće je ne provjeravati njegovu kompatibilnost, rijetko se javljaju različite reakcije i komplikacije, manje je opasno prepuniti ga.

    Konzervirana krv

    Za nabavu koristite posebna rješenja, koja uključuju sam konzervans (npr. Saharozu, dekstrozu, itd.), Stabilizator (obično natrijev citrat), koji sprječava i veže ione kalcija, antibiotike. Otopina za konzerviranje nalazi se u krvi u omjeru od 1 do 4. Ovisno o tipu konzervansa, predoblika se može čuvati do 36 dana. Za različite indikacije koristite materijal različitog vijeka trajanja. Primjerice, kod akutnog gubitka krvi koristi se medij kratkog roka trajanja (3-5 dana).


    Transfuzijski mediji su u zatvorenim spremnicima.

    Suština metode

    Budući da je transfuzija krvi u biti transplantacija nekog drugog biomaterijala, a gotovo je nemoguće odabrati potpuno identičnu krv koja se potpuno podudara u svim antigenim sustavima, danas se cijela krv koristi vrlo rijetko.

    Da bi se spriječile komplikacije i odbacivanje, krv donora se često dijeli na komponente (masa plazme i eritrocita). Biomaterijal dobiven od donora šalje se unaprijed u karantensko skladište, gdje se podvrgava obradi na niskim temperaturama.

    Krv može biti pohranjena u hladnjaku do 20 dana, tijekom tog razdoblja korisna svojstva se ne troše, No, važno je zapamtiti da crvene krvne stanice ne podnose smrzavanje, jer dovodi do povrede integriteta njihove membrane.

    Glavni zadaci krvi koja je ušla u tijelo pacijenta su:

    • hemostatska funkcija
    • zamjena,
    • dizintoksikatsionnaya,
    • hranjiv,
    • stimulirajuće.

    Transfuziju krvi treba provesti vrlo pažljivo, strogo poštujući transfuzijsku tehniku ​​i tek nakon provedbe analize kompatibilnosti. Svaka odluka o osipu može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt pacijenta.

    Postupak se dodjeljuje vrlo često. Apsolutne indikacije za transfuziju uključuju:

    1. Gubitak velike količine krvi, što može dovesti do anemije i smrti. Ako je pacijent izgubio više od 30% te tekućine, razina hemoglobina se smanjuje, a krvni tlak pada, potrebno je vratiti izgubljeni biomaterijal što je brže moguće.
    2. Kirurgija, praćena gubitkom mekih tkiva.
    3. Nezaustavljivo krvarenje.
    4. Teška anemija.
    5. Šok pacijenta uzrokovan ozljedom.

    Relativne indikacije za postupak - situacije u kojima je transfuzija pomoćna metoda:

    1. Hemolitički poremećaji.
    2. Prisutnost bolesti koje uključuju gnojne neoplazme i unutarnju upalu.
    3. Intoksikacija tijela kemikalijama.
    4. Spali meko tkivo (osobito teže).
    5. Preoperativno razdoblje.
    6. Povreda unutarnjih organa.
    7. DIC sindrom. To zahtijeva transfuziju plazme.
    8. Dugotrajno liječenje indirektnim antikoagulansima.
    9. Nedostatak određenih komponenata u vlastitoj krvi.

    S relativnim indikacijama u 50% slučajeva nije propisana transfuzija krvi, već uvođenje određenih njegovih sastojaka ovisno o obliku patologije.

    Vrste transfuzije krvi

    Liječnici klasificiraju transfuzije prema dva kriterija: načinu primjene i načinu primjene.

    Razlikuju se ove vrste transfuzija krvi:

    • Neizravno. Upoznavanje pacijenta s određenim komponentama donorske krvi: plazma, eritrociti ili leukocitna masa.
    • Izravno. Biomaterijal dolazi izravno od davatelja do primatelja. Postupak se provodi pomoću štrcaljke i upotrebom posebnog aparata.
    • Razmjena. Najčešće se propisuje za zatajenje bubrega, šok transfuzije krvi. Određena količina biomaterijala je povučena iz pacijenta i zamijenjena je donorom u istom volumenu.
    • Autohemotransfusion. Transfuzija pacijentove vlastite krvi, čija je ograda provedena nekoliko sati prije operacije.

    Prema načinima primjene, razlikuju se sljedeće metode transfuzije:

    • do vene (najčešća tehnika),
    • u aorti,
    • u koštanoj srži,
    • u arteriju.

    Provođenje testova

    Prije infuzije donorske krvi ili biomaterijala uzetog iz spremnika, liječnik je dužan provoditi kontrolne testove. Poštivanje ovog pravila je obvezno.

    1. Test za Rh faktor. Ako se nakon miješanja donora i primatelja biomaterijala pojavi reakcija aglutinacije, transfuzija se ne može provesti.
    2. Testirajte individualnu kompatibilnost. Pacijentova venska krv se pomiješa s natrijevim citratom, nakon čega se doda biomaterijal donora. U slučaju aglutinacije, postupak se ne može provesti.
    3. Biološki uzorak. Na početku transfuzije uvođenje tekućine je frakcijsko. Ako pacijent ne osjeća nelagodu i nelagodu, postupak se može nastaviti. Ako osjetite bol u lumbalnoj regiji i zimicu, morate odmah zaustaviti događaj.

    Transfuzija u odraslih

    Algoritam postupaka tijekom postupka uvijek je isti. Nakon potvrde kompatibilnosti možete nastaviti s procesom.

    Prije operacije potrebno je ukloniti spremnik s donatorovim biomaterijalom i držati ga na sobnoj temperaturi 40 minuta (ako postoje određene indikacije, spremnik se mora zagrijati na 37 stupnjeva).

    Za uvođenje biomaterijala uvijek se koristi jednokratni sustav za transfuziju, opremljen posebnim filtrom. Brzina uvođenja donatorskog biomaterijala je 40-60 kapi u sekundi.

    Tijekom postupka, liječnik mora pratiti stanje pacijenta i odmah prekinuti postupak u slučaju nelagode ili pogoršanja. Krv iz spremnika ne može se u potpunosti transfuzirati, mala količina biomaterijala mora ostati u klinici i čuvati se 2 dana (tako da se, ako je potrebno, mogu provesti potrebni testovi).

    Transfuzija u djece

    Kako krv transfuzije bebu? Postupak transfuzije provodi se na isti način. Operacija se provodi samo ako postoje izravni dokazi, budući da je dječji organizam ranjiviji i može početi odbacivati ​​vanzemaljski biomaterijal.

    Karakteristična je značajka kada se krv transfundira djeci, ne koristi se biomaterijal rodbine, jer se u tim slučajevima povećava vjerojatnost infekcije.

    Moguće komplikacije

    Kada se transfuzija krvi dogodi niz negativnih posljedica.U većini slučajeva, oni su uzrokovani nekompatibilnošću komponenti krvi i medicinskim osobljem (pogrešno skladištenje, kršenje pravila tijekom operacije).

    Najčešće komplikacije su:

    • groznica i zimica
    • cijanoza,
    • respiratorna insuficijencija i gušenje,
    • oštar skok krvnog tlaka
    • tahikardija i aritmija,
    • infarkt pluća
    • pojavu akutnog zatajenja bubrega.

    Kako bi se spriječile takve komplikacije, tijekom transfuzije, pacijenta treba pratiti liječnik koji bilježi sve promjene u svom stanju. Poželjno je da sam postupak provodi kvalificirani medicinski stručnjak s velikim iskustvom.

    Prije obavljanja transfuzije, potrebno je ne samo provesti višestruka ispitivanja kompatibilnosti i odrediti indikacije, nego i izmjeriti sve prednosti i nedostatke postupka. Važno je razumjeti da transfuzija krvi ne samo da može vratiti zdravlje pacijenta, već i pogoršati situaciju do smrti.

    Povijest transfuzije krvi

    Transfuzija krvi (transfuzija krvi) je medicinska tehnologija koja se sastoji od davanja krvi u venu osobe ili njezinih pojedinačnih komponenti uzetih od davatelja ili od pacijenta, kao i krvi koja je prodrla u tjelesnu šupljinu kao posljedica ozljede ili operacije.

    U davna vremena, ljudi su primijetili da kada se izgubi velika količina krvi, osoba umre. To je stvorilo ideju krvi kao nositelja života. U takvim situacijama, pacijentu je dano da pije svježu krv životinje ili osobe. Prvi pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude počeli su se prakticirati u 17. stoljeću, ali su svi završili propadanjem i smrću. Godine 1848. u Ruskom je carstvu objavljena rasprava o transfuziji krvi. Međutim, svugdje se transfuzija krvi počela provoditi tek u prvoj polovici 20. stoljeća, kada su znanstvenici otkrili da se krv ljudi razlikuje po skupinama. Otkrivena su pravila njihove kompatibilnosti, razvijene su supstance koje inhibiraju hemokagulaciju (zgrušavanje krvi) i omogućuju njegovo dugo skladištenje. Godine 1926. u Moskvi, pod vodstvom Aleksandra Bogdanova, otvoren je prvi u svijetu institut za transfuziju krvi (danas Centar za hematološka istraživanja u Roszdravu).

    Godine 1932. Antonin Filatov i Nikolaj Kartaševski prvi su put dokazali mogućnost transfuzije ne samo pune krvi, već i njenih komponenti, osobito plazme, razvijene su metode čuvanja plazme liofilizacijom. Kasnije su također stvorili prve krvne zamjene.

    Dugo je davana krv smatrana univerzalnim i sigurnim načinom transfuzijske terapije. Kao rezultat toga, utvrđeno je da je transfuzija krvi jednostavna procedura i ima širok raspon primjena. Međutim, rasprostranjena transfuzija krvi dovela je do pojave velikog broja patologija, čiji su uzroci razjašnjeni razvojem imunologije.

    Većina glavnih vjerskih denominacija nije govorila protiv transfuzija krvi, ali vjerska organizacija Jehovini svjedoci kategorički poriču dopuštenost ovog postupka, budući da pristaše ove organizacije krv smatraju krvlju duše koja se ne može prenijeti na drugu osobu.

    Danas se transfuzija krvi smatra izuzetno važnim postupkom presađivanja tkiva organizma sa svim problemima koji proizlaze iz toga - vjerojatnošću odbacivanja stanica i komponenti krvne plazme i razvojem specifičnih patologija, uključujući reakciju nekompatibilnosti tkiva. Glavni uzroci komplikacija uzrokovanih transfuzijom krvi su funkcionalno manjkavi krvni sastojci, kao i imunoglobulini i imunogeni. Kod infuzije vlastite krvi, takve se komplikacije ne događaju.

    Kako bi se smanjio rizik od takvih komplikacija, kao i vjerojatnost zaraze virusnim i drugim bolestima, vjeruje se u modernoj medicini da nema potrebe za infuzijom pune krvi.Umjesto toga, primatelj transfundira specifične komponente krvi koje nedostaju, ovisno o bolesti. Također je prihvaćeno načelo da primatelj treba primati krv od minimalnog broja donora (idealno od jednog). Moderni medicinski separatori omogućuju dobivanje iz krvi jednog donora raznih frakcija, koje omogućuju visoko ciljano liječenje.

    Vrste transfuzija krvi

    U kliničkoj praksi najčešće se zahtijeva infuzija suspenzije eritrocita, svježe zamrznute plazme, koncentracije leukocita ili broja trombocita. Transfuzija suspenzije eritrocita neophodna je za anemiju. Može se koristiti u kombinaciji s plazma nadomjescima i pripravcima. Uz infuziju crvenih krvnih stanica komplikacije su izuzetno rijetke.

    Transfuzija plazme potrebna je u slučaju kritičnog smanjenja volumena krvi u slučaju teškog gubitka krvi (osobito tijekom poroda), ozbiljnih opeklina, sepse, hemofilije itd. Kako bi se sačuvala struktura i funkcije proteina plazme, plazma dobivena nakon odvajanja krvi zamrznuta je do -45 stupnjeva. Međutim, učinak ispravljanja volumena krvi nakon infuzije u plazmi je kratak. U ovom slučaju učinkovitije su supstituenti albumina i plazme.

    Infuzija trombocita potrebna je za gubitak krvi zbog trombocitopenije. Masa leukocita je zahtjevna za probleme sinteze vlastitih leukocita. U pravilu se krv ili njezine frakcije unose pacijentu kroz venu. U nekim slučajevima može biti potrebno uvođenje krvi kroz arteriju, aortu ili kost.

    Način infuzije cijele krvi bez zamrzavanja naziva se izravnim. Budući da to ne osigurava filtraciju krvi, vjerojatnost stvaranja malih krvnih ugrušaka u sustavu transfuzije krvi raste u krvotok pacijenta. To može uzrokovati akutno začepljenje grana malih plućnih arterija krvnim ugrušcima. Zamjena hemotransfuzije je djelomično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka pacijenta, a istodobno je zamjenjuje odgovarajućim volumenom krvi davatelja - prakticira se za uklanjanje toksičnih tvari (s intoksikacijom, uključujući endogenu), posttransfuzijski šok, akutna toksikoza, akutna bubrežna disfunkcija). Terapijski plazmafereza je jedna od najčešće korištenih metoda transfuzije krvi. Istovremeno, istodobno s uklanjanjem plazme, mase eritrocita, svježe zamrznute plazme i potrebnih nadomjestaka u plazmi prenose se u odgovarajućem volumenu. Pomoću plazmafereze iz tijela se uklanjaju toksini, unose se komponente koje nedostaju, čiste se jetre, bubrezi i slezena.

    Transfuzija krvi

    Danas se tekućine koje zamjenjuju krv češće koriste od donirane krvi i njezinih komponenti. Rizik od infekcije virusom imunodeficijencije, treponeme, virusnog hepatitisa i drugih mikroorganizama koji se prenose transfuzijom pune krvi ili njezinih komponenti, kao i opasnost od komplikacija koje se često javljaju nakon transfuzije, čine transfuziju krvi prilično opasnim postupkom. Osim toga, ekonomski, upotreba krvnih nadomjestaka ili plazmatskih nadomjestaka u većini situacija je profitabilnija od transfuzije krvi davatelja i njezinih derivata.

    Suvremena rješenja za zamjenu krvi obavljaju sljedeće zadatke :

    • popuniti nedostatak krvi,
    • regulacija krvnog tlaka, smanjena zbog gubitka krvi ili šoka,
    • čišćenja tijela otrova tijekom trovanja,
    • prehrana tijela dušikovim, masnim i saharidnim mikronutrijentima,
    • prehrana stanica tijela kisikom.

    Funkcionalna svojstva tekućina koje zamjenjuju krv podijeljene su u 6 vrsta. :
    • hemodinamski (anti-šok) - za korekciju poremećaja cirkulacije krvi kroz žile i kapilare,
    • detoksikacija - za čišćenje tijela tijekom trovanja, opeklina, ionizirajućih lezija,
    • nadomjestke krvi koji hrani tijelo važnim mikronutrijentima,
    • korektori vode-elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže,
    • hemokorektor - transport plina,
    • kompleksna otopina krvi sa širokim spektrom djelovanja.

    Krvni nadomjesci i supstituti plazme trebaju imati neka obvezna svojstva. :
    • viskoznost i osmolarnost krvnih nadomjestaka trebaju biti identične onima u krvi,
    • moraju u potpunosti napustiti tijelo bez štetnog djelovanja na organe i tkiva,
    • otopine koje zamjenjuju krv ne bi trebale izazvati proizvodnju imunoglobulina i izazvati alergijske reakcije tijekom sekundarnih infuzija,
    • nadomjesci krvi moraju biti netoksični i imati rok trajanja od najmanje 24 mjeseca.

    O prednostima donacije

    Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaki treći stanovnik planeta treba barem jednom u životu transfuziju krvi. Čak i osoba s dobrim zdravljem i sigurnim područjem djelovanja nije imuna od ozljeda ili bolesti, u kojima će trebati krv donatora.

    Hemotransfuzija pune krvi ili njezinih komponenti provodi se kod osoba u kritičnom zdravlju. U pravilu se propisuje kada tijelo ne može samostalno popuniti količinu krvi koja je izgubljena kao posljedica krvarenja zbog ozljeda, kirurških zahvata, teških poroda, teških opeklina. Osobe koje pate od leukemije ili malignih tumora redovito trebaju transfuziju krvi.

    Krv donora je uvijek tražena, ali, nažalost, tijekom vremena broj donatora u Ruskoj Federaciji stalno pada, a krv je uvijek u nedostatku. Dostupna krv u mnogim bolnicama iznosi samo 30-50% od potrebne količine. U takvim situacijama liječnici moraju donijeti strašnu odluku - koji od pacijenata će živjeti danas, a tko ne. Prvo i najvažnije, u opasnosti su oni kojima je potrebna krv donatora tijekom cijelog života - osobe koje pate od hemofilije.

    Hemofilija je nasljedna bolest koju karakterizira nepodudarnost krvi. Ova bolest pogađa samo muškarce, dok žene djeluju kao nositelji. Pri najmanjoj rani javljaju se bolne hematome, krvarenja nastaju u bubrezima, u probavnom traktu iu zglobovima. Bez pravilne njege i adekvatne terapije, u dobi od 7-8 godina dječak, u pravilu, pati od šepavosti. Tipično, odrasli s hemofilijom su onemogućeni. Mnogi od njih ne mogu hodati bez štaka ili invalidskih kolica. Stvari koje zdravi ljudi ne pridaju važnosti, kao što su izvlačenje zuba ili mali rez, izuzetno su opasni za pacijente s hemofilijom. Svi ljudi koji pate od ove bolesti trebaju redovitu transfuziju krvi. Obično se prelijevaju s pripravcima iz plazme. Pravovremena transfuzija može spasiti zglob ili spriječiti druge ozbiljne poremećaje. Ti ljudi duguju svoje živote mnogim donatorima koji su s njima podijelili krv. Obično ne poznaju svoje donatore, ali im su uvijek zahvalni.

    Ako dijete ima leukemiju ili aplastičnu anemiju, on ne treba samo novac za lijekove, već i donira krv. Što god lijek uzima, dijete će umrijeti ako se ne transfuzira na vrijeme. Transfuzija krvi je jedan od neophodnih postupaka za bolesti krvi, bez kojih pacijent umire unutar 50-100 dana. Kod aplastične anemije, hematopoetski organ je koštana srž koja prestaje proizvoditi sve komponente krvi. To su crvene krvne stanice koje opskrbljuju stanice tijela kisikom i hranjivim tvarima, trombocitima koji zaustavljaju krvarenje i bijelim krvnim stanicama koje štite tijelo od mikroorganizama - bakterija, virusa i gljivica.S akutnim nedostatkom ovih komponenti, osoba umire od krvarenja i infekcija koje ne predstavljaju prijetnju zdravim ljudima. Liječenje ove bolesti leži u mjerama koje prisiljavaju koštanu srž da nastavi proizvodnju krvnih komponenti. Ali dok se bolest ne izliječi, djetetu su potrebne konstantne transfuzije krvi. Kod leukemije, u razdoblju akutne progresije bolesti, koštana srž proizvodi samo neispravne komponente krvi. Nakon 15-25 dana kemoterapije, koštana srž također ne može sintetizirati krvne stanice, a pacijentu su potrebne redovite transfuzije. Nekim ljudima je potrebno svakih 5-7 dana, neki svaki dan.

    Naknade koje daje donator

    Ne možete spasiti živote ljudima, vođeni financijskom dobiti. Krv je potrebna da bi se spasili životi ozbiljno bolesnih pacijenata, a među njima je i mnogo djece. Strašno je zamisliti što se može dogoditi ako se krv od zaražene osobe ili ovisnika o drogi transfundira. U Ruskoj Federaciji, krv se ne smatra robom. Novac koji se daje donatorima na transfuzijskim postajama smatra se naknadom za ručak. Ovisno o količini povučene krvi, donatori dobivaju od 190 do 450 rubalja.

    Donator, od kojeg je krv povučena u ukupnom volumenu jednakom dvije ili više maksimalnih doza, ima pravo na određene povlastice. :

    • za šest mjeseci, studenti obrazovnih ustanova - povećanje stipendije od 25%,
    • za 1 godinu - naknada za bilo koju bolest u visini pune zarade, bez obzira na dužinu radnog staža,
    • unutar 1 godine - besplatno liječenje u javnim klinikama i bolnicama,
    • u roku od 1 godine - dodjeljivanje povlaštenih bonova sanatorijima i odmaralištima.

    Na dan prikupljanja krvi, kao i na dan liječničkog pregleda, darivatelj ima pravo na plaćeni slobodni dan.

    Elena, 24 godine, Moskva
    Dugo sam patio od akni - tada su se izlijetale male akne, a zatim nekoliko puta zakuhale.
    Povremeno se konzultirala s dermatologom, ali nije nudila ništa osim borne kiseline i cinkove masti. A od njih nema smisla.
    Kad sam stigla do drugog dermatologa - odmah je pitala jesam li učinila transfuziju krvi. Naravno, bio sam iznenađen. Napisala je uputnicu i uvjerila se da će joj pomoći.
    Tako sam počela tražiti transfuziju krvi iz vene u stražnjicu. Tečaj se sastojao od 10 postupaka. Krv se uzima iz vene, a zatim se odmah ubrizgava u stražnjicu. Svaki put se volumen krvi promijenio - prvo se povećao, a zatim smanjio.
    Općenito, ovaj je postupak bio potpuno neučinkovit, rezultat je nula. Na kraju sam se obratio ambulanti u Kozhvenu, gdje su me spasili od akni - propisali su Differinu mast i tinkturu posebnog recepta koju su radili u ljekarni. U samo 40-50 dana, jegulje su potpuno nestale.
    Istina, kasnije su se vratili - nakon rođenja cijelo je lice bilo prekriveno čirevima. Otišao sam kod istog dermatologa - ponovno mi je odredila transfuziju iz vene u stražnjicu. Odlučio sam otići - možda će sada biti rezultata. Na kraju, zažalio sam - također ne znamo kako pravilno napraviti injekcije! Sve vene i stražnjice - u hematomima, zastrašujuće za gledanje. I učinak nije ponovno čekao. Općenito, došao sam do zaključka da takva terapija uopće ne pomaže kod akni, iako mnogi tvrde da je samo ona učinkovita. Kao rezultat toga, ona se riješila akni - pomoću pilinga i losiona.
    Neću savjetovati takvu transfuziju, nije mi donijela nikakvu korist. Iako znam nekoliko ljudi koji su se riješili još užasnijih čireva, upravo zbog transfuzije. Ukratko, slučaj je individualan.

    Irina, 38 godina, Jaroslavlj
    Prije 15 godina moj muž je imao čireve na licu i počeo gnojiti. Isprobali različite masti i lijekove - nema rezultata. Dermatolog je savjetovao postupak transfuzije krvi iz vene u stražnjicu. Moja sestra je medicinska sestra, pa smo odlučili voditi ovaj posao kod kuće.Počeli smo s 1 ml, nakon jednog dana - 2 ml, i tako dalje do 10, a zatim natrag na jedan. Postupak je proveden svaka 2 dana - samo 19 puta. Nisam pokušao sam, ali je moj suprug rekao da je to prilično bolno. Iako može biti psihološki, on uopće ne voli injekcije, mnogo manje transfuzija. U petoj proceduri, nova čireva prestala su skakati. A oni koji su već bili, počeli su brzo nestajati. Do kraja staze sve su rane zacijelile. U isto vrijeme, imunitet njezina muža je ojačan.
    Moja mlađa sestra također se riješila akni na taj način - to je pomoglo.

    Komponente krvi

    Danas se puna krv praktički ne koristi zbog mogućih reakcija i komplikacija koje su povezane s brojnim antigenskim čimbenicima koji su u njemu. Transfuzije komponenti osiguravaju veći terapeutski učinak, budući da djeluju namjerno. Masa eritrocita transfundira se krvarenjem, s anemijom. Trombociti - s trombocitopenijom. Leukociti - s imunodeficijencijom, leukopenijom. Plazma, protein, albumin - s oslabljenom hemostazom, hipodisproteinemija. Važna prednost transfuzije komponenti je učinkovitiji tretman uz niže troškove. Kada transfuzije krvi koriste sljedeće komponente krvi:

    • suspenzija eritrocita - otopina za konzerviranje s masom eritrocita (1: 1),
    • masa eritrocita - 65% plazme se uklanja centrifugiranjem ili taloženjem pune krvi,
    • zamrznuti eritrociti, dobiveni centrifugiranjem i pranjem krvi s otopinama kako bi se iz njega uklonili proteini plazme, leukociti, trombociti,
    • masa leukocita dobivena centrifugiranjem i taloženjem (je medij koji se sastoji od bijelih stanica u visokoj koncentraciji s dodatkom trombocita, eritrocita i plazme),
    • masa trombocita dobivena nježnim centrifugiranjem iz krvi iz konzervi koja je pohranjena ne dulje od jednog dana, a koristi svježe pripremljenu masu,
    • tekuća plazma - sadrži bioaktivne komponente i proteine, dobivene centrifugiranjem i taloženjem, korištene unutar 2-3 sata nakon pripreme,
    • suha plazma - dobivena vakuumom iz smrznutog
    • albumin - dobiven odvajanjem plazme u frakcije, oslobođene u otopinama različitih koncentracija (5%, 10%, 20%),
    • protein - sastoji se od 75% albumina i 25% alfa i beta globulina.


    Prije postupka obavezno provedite testove kompatibilnosti krvi davatelja i primatelja

    Kako potrošiti?

    Kada liječnik transfuzije krvi mora slijediti određeni algoritam, koji se sastoji od sljedećih točaka:

    1. Definicija indikacija, identifikacija kontraindikacija. Osim toga, liječnik saznaje od primatelja da li zna koju skupinu ima i Rh faktor, je li u prošlosti bilo transfuzija krvi, bez obzira na to jesu li postojale komplikacije. Žene dobivaju informacije o postojećim trudnoćama i njihovim komplikacijama (npr. Rezus-sukob).
    2. Definicija skupine i Rh pacijenta.
    3. Odaberite koju krv je prikladna za skupinu i Rhesus i odredite njezinu prikladnost, za koju napravite makroskopsku procjenu. Provodi se na sljedećim točkama: ispravnost, nepropusnost ambalaže, rok trajanja, vanjska usklađenost. Krv treba imati tri sloja: gornji žuti (plazma), srednje sivi (leukociti), niži crveni (eritrociti). U plazmi ne mogu biti niti pahuljice, ni ugrušci, ni filmovi, nego samo prozirni, a ne crveni.
    4. Provjerite krvni sustav donora AB0 iz boce.
    5. Uzorci se nužno provode tijekom transfuzije krvi radi individualne kompatibilnosti u skupinama na temperaturama od 15 ° C do 25 ° C. Kako i zašto? Da bi se to postiglo, velika kap krvi pacijentovog seruma i male donorske krvi stavljaju se na bijelu površinu i miješaju. Evaluacija se provodi za pet minuta. Ako nije došlo do lijepljenja eritrocita, to znači da je kompatibilan, ako je došlo do aglutinacije, to znači da je nemoguće transfuzirati.
    6. Ispitivanja kompatibilnosti s Rh. Ovaj se postupak može provesti na različite načine.U praksi najčešće uzorak čini 33 posto poliglucina. Centrifugirajte pet minuta u posebnoj epruveti bez zagrijavanja. Na dnu epruvete ispuštaju se dvije kapi pacijentovog seruma i kap krvi donora i otopina poliglucina. Nagnite cijev i rotirajte oko osi tako da se mješavina rasporedi po zidovima u ravnomjernom sloju. Rotacija traje pet minuta, zatim se doda 3 ml slane otopine i miješa se, ne tresući, ali se kontejner naginje u vodoravni položaj. Ako je došlo do aglutinacije, transfuzija nije moguća.
    7. Provođenje bioloških uzoraka. U tu svrhu, 10-15 ml donorske krvi se primjenjuje kap po kap primatelju i njegovo stanje se prati tri minute. Tako i tri puta. Ako se pacijent nakon takvog testa osjeća dobro, započnite transfuziju. Pojava simptoma kod primatelja, kao što su kratkoća daha, tahikardija, crvenilo, vrućica, zimica, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, ukazuje na nespojivost krvi. Osim klasičnog biotesta, postoji i test za hemolizu ili test Baxtera. U ovom slučaju, 30-45 ml donorske krvi se ubrizgava u pacijenta, nakon nekoliko minuta proizvodi se pacijent, koji se zatim centrifugira i procjenjuje se njegova boja. Normalna boja označava kompatibilnost, crvenu ili ružičastu - nemogućnost transfuzije.
    8. Transfuzija se provodi metodom kapanja. Prije zahvata, boca s donorskom krvlju mora se čuvati na sobnoj temperaturi 40 minuta, u nekim slučajevima zagrijati na 37 ° C. Koristi se sustav za transfuziju za jednokratnu upotrebu opremljen filtrom. Transfuzija se provodi brzinom od 40-60 kapi / min. Pacijenti se stalno prate. U posudu ostavite 15 ml medija i pohranite dva dana u hladnjak. To se radi u slučaju da je potrebna analiza u vezi s komplikacijama koje su se pojavile.
    9. Ispunjavanje povijesti bolesti. Liječnik je dužan zabilježiti grupu, rezus pacijenta i darivatelja, podatke iz svake bočice: broj, datum pripreme, ime davatelja i njegove skupine, te Rh faktor. Rezultat biološkog testa je sigurno unesen i zabilježena je prisutnost komplikacija. Na kraju navesti ime liječnika i datum transfuzije, staviti potpis.
    10. Promatranje primatelja nakon transfuzije. Nakon transfuzije, pacijent mora promatrati mirovanje u krevetu dva sata i biti pod nadzorom medicinskog osoblja 24 sata. Posebna se pozornost posvećuje njegovoj dobrobiti u prva tri sata nakon zahvata. Mjeri se njegova temperatura, tlak i puls, ocjenjuju se pritužbe i promjene u zdravstvenom stanju, procjenjuju se mokrenje i boja urina. Dan nakon zahvata provodi se opća analiza krvi i urina.

    zaključak

    Hemotransfuzija je vrlo važan postupak. Da biste izbjegli komplikacije, potrebna je pažljiva priprema. Postoje određeni rizici, unatoč znanstvenim i tehničkim dostignućima. Liječnik treba strogo slijediti pravila i sheme transfuzije te pomno pratiti status primatelja.

    teška operacija s velikim oštećenjem tkiva i krvarenjem.

    ""

    Pin
    +1
    Send
    Share
    Send

    Pogledajte videozapis: Jutarnji program - Transfuzija krvi - (Happy Tv ) (Ožujak 2020).