Bronhitis: simptomi, liječenje 79365 7

Bronhitis je zarazna bolest koju prati difuzna upala bronha. Najčešće se događa u pozadini prehlade, na primjer, SARS, gripa, iako svibanj isto tako imati različito podrijetlo. Ne postoji nijedan recept pogodan za svakoga.

Da biste odgovorili na pitanje kako izliječiti bronhitis, morate shvatiti kakva je bolest. U članku ćemo razmotriti glavne uzroke i simptome bronhitisa kod odraslih, kao i popis učinkovitih metoda liječenja različitih oblika bolesti.

Što je bronhitis?

Bronhitis je upalno oštećenje tkiva bronhija, razvija se kao neovisna nozološka jedinica ili kao komplikacija drugih bolesti. U isto vrijeme, ne dolazi do oštećenja plućnog tkiva, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalnom stablu.

Oštećenje i upala bronhijalnog stabla mogu se pojaviti kao samostalni, izolirani procesi (primarni) ili se mogu razviti kao komplikacija u odnosu na postojeće kronične bolesti i infekcije (sekundarne).

Prvi simptomi bronhitisa u odraslih su: bol u prsima, kratak dah, bolni kašalj, slabost cijelog tijela.

Bronhitis je vrlo ozbiljna bolest, liječenje treba obaviti liječnik. Određuje optimalne lijekove za liječenje, njihovu dozu i kombinaciju.

Kao što je gore spomenuto, najčešći i najčešći uzrok akutnog ili kroničnog bronhitisa među odraslom populacijom je virusna, bakterijska ili atipična flora.

• Glavni bakterijski patogeni su: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki.
• Uzročnici bronhitisa virusne prirode: virus gripe, respiratorna sincicijska infekcija, adenovirus, parainfluence, itd.

Upalne bolesti bronhija, osobito bronhitisa, kod odraslih mogu biti uzrokovane raznim razlozima:

• prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u tijelu,
• rad u prostorijama sa zagađenim zrakom i opasnom proizvodnjom,
• pušenje
• žive u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Akutni bronhitis se događa kada je tijelo zaraženo virusima, obično istim onima koji uzrokuju prehlade i gripu. Virus se ne može uništiti antibioticima, pa se ova vrsta lijekova koristi vrlo rijetko.

Najčešći uzrok kroničnog bronhitisa je pušenje cigareta. Znatna šteta uzrokovana je i onečišćenjem zraka, visokim sadržajem prašine i otrovnih plinova u okolišu.

Postoje brojni čimbenici koji mogu značajno povećati rizik od bilo koje vrste bronhitisa:

• genetska predispozicija
• život u nepovoljnim klimatskim uvjetima,
• pušenje (uključujući pasivno),
• ekologija.

klasifikacija

U suvremenoj plućnoj praksi razlikuju se sljedeće vrste bronhitisa:

• infektivne prirode (bakterijske, gljivične ili virusne),
• koji nemaju infektivnu prirodu (nastaju pod utjecajem alergena, fizičkih, kemijskih čimbenika),
• mješoviti,
• s nepoznatom etiologijom.

Bronhitis se klasificira prema nizu znakova:

Prema ozbiljnosti:

• blag
• umjeren
• ozbiljan

Ovisno o simetriji lezije bronhija, bolest se dijeli na:

• Jednostrani bronhitis. Utječe na desni ili lijevi dio bronhijalnog stabla.
• Obostrani. Upala je zahvatila i desnu i lijevu stranu bronhija.

Prema kliničkom tijeku:

Akutni bronhitis

Akutna bolest uzrokovana je kratkotrajnim razvojem, koji može trajati od 2-3 dana do dva tjedna.U tom procesu, osoba najprije pati suha, a nakon razvijanja u mokri kašalj s otpuštanjem sluznice (ispljuvak). Ako se pacijent ne liječi, postoji velika vjerojatnost da će akutni oblik postati kroničan. A onda se neugodnost može odgoditi na neodređeno vrijeme.

U ovom slučaju, akutni oblik bronhitisa može biti sljedećih tipova:

• jednostavan,
• opstruktivne,
• začepljenje,
• bronhiolitis.

U odraslih, jednostavni i opstruktivni tipovi akutnog bronhitisa mogu se pojaviti vrlo često, slijedeći jedni druge, zbog čega se ova bolest naziva rekurentni bronhitis. To se događa tijekom cijele godine više od 3 puta. Uzrok opstrukcije može biti previše izlučeno izlučivanje ili ozbiljno oticanje bronhijalne sluznice.

Ovisno o uzročniku bolesti postoje:

• Virusni.
• Infekcija.
• Bakterijska.
• Alergijski.
• Astmatičar.
• Prašina.
• Gljivične.
• Klamidija.
• Otrovne.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je dugotrajna upalna bolest bronha, koja napreduje s vremenom i uzrokuje strukturne promjene i disfunkciju bronhijalnog stabla. Kod odraslih, HB se javlja u 4-7% populacije (neki autori tvrde da je 10%). Muškarci češće obole od žena.

Jedna od najopasnijih komplikacija je upala pluća - upala plućnog tkiva. U većini slučajeva to se primjećuje kod pacijenata s oslabljenim imunitetom i starijih osoba. Simptomi kroničnog bronhitisa: kašalj, otežano disanje, sputum.

Prvi znakovi

Ako je tjelesna temperatura porasla, radna sposobnost je smanjena, slabost pati i suhi kašalj koji s vremenom postane mokar, vjerojatno je to bronhitis.

Prvi znakovi akutnog bronhitisa, koji bi trebali obratiti pozornost na odraslu osobu:

• naglo pogoršanje zdravlja i općeg osjećaja tijela,
• povećanje tjelesne temperature,
• manifestacija vlažnog kašlja (ponekad može biti suha),
• osjećaj pritiska u prsima,
• ekstremno kratkoća daha i brz zamor tijekom vježbanja,
• nedostatak apetita i opća apatija
• pojavu crijevne disfunkcije, konstipaciju,
• bol u glavi i slabost mišića,
• težina i osjećaj pečenja iza prsne kosti,
• zimice i hladnoća, ne želeći ustajati iz kreveta,
• curenje izobilja.

Simptomi bronhitisa kod odraslih

Ova bolest je česta pojava, svaka osoba je barem jednom u životu bila bolesna s bronhitisom pa su njegovi simptomi dobro poznati i brzo prepoznatljivi.

Glavni simptomi bronhitisa:

• Kašalj može biti suh (bez iscjedka iskašljaja) ili mokar (s iscjedkom za iskašljanje).
• Suhi kašalj se može pojaviti s virusnom ili atipičnom infekcijom. Najčešće se primjećuje razvoj kašlja od suhog do vlažnog.
• Iscjedak sputuma, osobito s zelenom nijansom, pouzdan je kriterij za bakterijsku upalu. Kada je boja sputuma bijela, stanje pacijenta se smatra normalnim tijekom bolesti. Žućkasta boja s bronhitisom obično se javlja kod pacijenata koji duže puše, astme, pneumonije određuje ova boja. Treba upozoriti na smeđi ispljuvak ili krv - to je opasan znak, nužna je hitna pomoć liječnika.
• Glas odraslih, pogotovo onih koji imaju lošu naviku pušenja, jednostavno nestaje i oni mogu govoriti samo šapatom. Često se javlja samo šištanje u glasu i težina govora, čini se kao da razgovor donosi fizički umor. Ali zapravo je! U ovom trenutku, disanje je uzrokovano čestim nedostatkom daha i težinom. Noću, pacijent ne diše kroz nos, već kroz usta, dok emitira snažno hrkanje.

Kod akutnog bronhitisa simptomi i liječenje odraslih značajno se razlikuju od onih koji su karakteristični za kroničnu bolest.

Pogoršana bronhijalna prohodnost u pozadini vrlo dugog tijeka bolesti može ukazivati ​​na pojavu kroničnog procesa.

• Pojava naglašenog kašlja, koji iz suhog u bliskoj budućnosti postaje mokar,
• Temperatura tijela se povećava i može doseći 39 stupnjeva,
• Opća bolest povezana je s pretjeranim znojenjem,
• Postoji groznica, radna sposobnost pada,
• Simptomatologija je umjerena ili svijetla,
• Dok sluša prsa, liječnik čuje suha hranjenja i teško disanje,

• tahikardija,
• bol i nelagodnost pri kašljanju,
• blijeda koža
• fluktuacije tjelesne temperature
• kratak dah uz malo napora
• teško znojenje
• šištanje po isteku
• teško disanje
• Kašalj. U ovom obliku bolesti, ona je postojana, neprestana, s malo sputuma, ponavljajuća. Zaustavljanje napadaja je vrlo teško.

komplikacije

U većini slučajeva sama bolest nije opasna. Komplikacije nakon bronhitisa, koje se razvijaju uz nedovoljno učinkovit tretman, predstavljaju veliku prijetnju. Učinci uglavnom utječu na dišni sustav, ali mogu patiti i drugi organi.

Komplikacije bronhitisa su:

• Akutna upala pluća,
• Kronična opstruktivna plućna bolest,
• Astmatični bronhitis, koji povećava rizik od razvoja astme,
• emfizem,
• Plućna hipertenzija,
• Expiratory stheal stenosis,
• Kronično plućno srce,
• Kardiopulmonalna insuficijencija
• Bronha.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse. On obavlja sve dijagnostičke aktivnosti i propisuje liječenje. Moguće je da će terapeut uputiti pacijenta na uže specijaliste, kao što su: pulmolog, specijalista za zarazne bolesti, alergolog.

Dijagnoza akutnog ili kroničnog bronhitisa postavlja kvalificirani liječnik nakon pregleda pacijenta. Glavni pokazatelji su pritužbe, na temelju kojih se postavlja sama dijagnoza. Glavni pokazatelj je prisutnost kašlja sa sputumom bijele i žute boje.

Dijagnoza bronhitisa uključuje:

• Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje dijagnosticiranje upale pluća ili druge bolesti koja uzrokuje kašalj. Radiografija se najčešće dodjeljuje pušačima, uključujući i bivše pušače.
• Proučavanje funkcije pluća provodi se pomoću uređaja zvanog spirometar. Određuje osnovne karakteristike disanja: koliko zraka sadrže pluća i koliko brzo dolazi do izdisaja.

• Potpuna krvna slika - leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, povećana ESR.
• Biokemijske studije - povećanje razine proteina akutne faze u krvi, a2- i y-globulina u krvi, povećanje aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin. Ponekad se razvija hipoksemija.
• Bakteriološki pregled - kultura sputuma.
• Serološka analiza - definicija antitijela na viruse ili mikoplazme.

Liječenje bronhitisa u odraslih

Liječenje bronhitisa je kontroverzno i ​​multilateralno pitanje, budući da postoji mnogo metoda za suzbijanje simptoma i primarnih izvora bolesti. Ovdje važnu ulogu imaju načela na kojima se temelje medicinske mjere.

Kada je zadatak liječenja bronhitisa u odraslih, postoje četiri glavne faze liječenja:

1. U prvoj fazi - to je dobrovoljno prestanak pušenja. To uvelike povećava učinkovitost liječenja.
2. U drugoj fazi propisuju se lijekovi koji stimuliraju receptore, proširuju bronhije: bromid, salbutamol, terbutalin, fenoterol, ipratropij bromid.
3. Dodjeljuju mukolitičke i ekspektorantne lijekove koji doprinose izlučivanju sputuma. Vraćaju sposobnost epitela bronhija, razrjeđenog sputuma.
4. U četvrtoj fazi liječenja bronhitisa propisuju se samo antibiotici: oralno, intramuskularno i intravenski.

Usklađenost s režimom:

• U pozadini pogoršanja bronhitisa, tradicionalno se preporučuje piti puno tekućine. Za odrasle osobe - dnevni unos tekućine trebao bi biti najmanje 3 - 3,5 litara. Alkalni mors, vruće mlijeko od Borzhomi u omjeru 1: 1 obično se dobro podnosi.
• Prolazi nekoliko i sastav dnevne prehrane, koja bi trebala biti potpuna s obzirom na proteine ​​i vitamine. Dnevna dijeta treba sadržavati dovoljno proteina i vitamina. Važno je uključiti što više voća i povrća.
• Uklanjanje fizičkih i kemijskih čimbenika koji izazivaju kašljanje (prašina, dim, itd.),
• Kod suhog zraka kašalj je mnogo jači, pa pokušajte navlažiti zrak u prostoriji u kojoj je pacijent. Najbolji način da se za tu svrhu koristi pročistač zraka i ovlaživač zraka. Također je poželjno provesti svakodnevno mokro čišćenje pacijentovog prostora, za čišćenje zraka.

fizioterapija

Fizioterapija je vrlo učinkovita u slučaju bronhitisa, propisuje se zajedno s terapijom lijekovima. Među fizioterapeutskim postupcima koriste se kvarcni tretmani, UHF, ozekrite, inhalacije.

1. Zagrijavanje grudnog koša - postavlja se samo kao dodatni terapijski postupak nakon što je ublažen pogoršanje kroničnog bronhitisa ili je završena prva faza akutnog liječenja.
2. Masaža - učinjeno s slabo ispražnjenom ispljuvkom, omogućuje bolje otvaranje bronha i ubrzanje serozno-gnojnog ili gnojnog iskašljaja.
3. Terapijske vježbe disanja - pomažu u vraćanju normalnog disanja i uklanjanju kratkog daha.
4. Udisanje. Teško ih je nazvati samo fizioterapijom, jer su u većini slučajeva takve procedure potpuna terapija.

Lijekovi za iskašljavanje:

• Mukaltin. Smanjuje viskozni sputum, olakšavajući njegov izlazak iz bronha.
• Biljna Thermopsis - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Herbion sirup, Stoptussin fito, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - temelje se na ljekovitom bilju.
• ACC (acetilcistein). Učinkovito sredstvo izravnog djelovanja. Izravno djeluje na sputum. Ako uzmete pogrešnu dozu može izazvati proljev, povraćanje, žgaravicu.

Da biste uzimali ove lijekove za simptome akutnog bronhitisa za liječenje potrebno je dok se kompletan sputum ne izbaci iz bronhija. Trajanje biljnog tretmana je negdje oko 3 tjedna, a lijek 7-14 dana.

antibiotici

Antibakterijska terapija koristi se u slučajevima kompliciranog akutnog bronhitisa, kada nema djelotvornosti od simptomatske i patogenetske terapije, kod oslabljenih pojedinaca, kada se promijeni sputum (sluz mijenja se u gnojni).

Ne biste trebali pokušati samostalno odrediti koji će antibiotici za bronhitis kod odraslih biti najučinkovitiji - postoji nekoliko skupina lijekova, od kojih je svaka aktivna protiv određenih mikroorganizama. Najčešće korišteni:

• penicilini (amoksiklav),
• makrolidi (azitromicin, rovamicin),
• cefalosporini (ceftriakson),
• fluorokinoloni (Levofloxacin).

Dozu također mora odrediti liječnik. Ako nekontrolirano uzimate lijekove s antibakterijskim djelovanjem, možete ozbiljno poremetiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati značajno smanjenje imuniteta. Te lijekove je potrebno piti strogo u skladu sa shemom, bez smanjivanja i ne produžavanja tijeka liječenja.

antiseptici

Lijekovi s antiseptičkim djelovanjem koriste se uglavnom u obliku inhalacije. Kod akutnog bronhitisa, kako bi se smanjila manifestacija simptoma, odrasli se liječe nebulizacijom inhalacijama s otopinama takvih lijekova kao što su Rivanol, Dioksidin.

Prognoza simptoma bronhitisa uz racionalno liječenje u odraslih je općenito povoljna. Potpuno izlječenje se obično događa unutar 2-4 tjedna. Prognoza bronhiolitisa je ozbiljnija i ovisi o pravovremenom početku intenzivnog liječenja.Kod kasne dijagnoze i kasnog liječenja mogu se razviti simptomi kronične respiratorne insuficijencije.

Narodni lijekovi za bronhitis

Prije uzimanja tradicionalnih lijekova savjetujemo vam da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

1. Prokuhajte malo vode, dodajte 2 kapi jele, eukaliptusa, bora ili ulja stabla čaja. Preko posude savijte smjesu i udišite paru 5-7 minuta.
2. Vrlo star i djelotvoran recept je rotkvica, u njoj se stvara mala depresija u koju se stavlja žličica meda. Nakon nekog vremena, rotkvica daje sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. To je dobar način za ublažavanje kašlja ako niste alergični na med.
3. Mi liječimo bronhitis cvjetovima nevena. 2 žlice cvijeća nevena ulijte čašu kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Uzmite za odrasle 1-2 žlice 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.
4. Ulijte čašu mlijeka u zdjelnu zdjelu, dodajte 1 žlicu suhe biljke kadulje, čvrsto je pokrijte, prokuhajte na laganoj vatri, ohladite i istresite. Zatim opet dovesti do čir, prekriven poklopcem. Spreman znači piti vruće prije spavanja.
5. Hren i med. Alat pomaže u borbi protiv bronhitisa i plućnih bolesti. Četiri komada hrena preskaču kroz ribe, pomiješaju se s 5 dijelova meda. Uzmi jednu žlicu nakon obroka.
6. Uzmite 2 dijela korijena sladića i 1 dio cvijeta limete. Iz trave napravite izvarak i nanesite ga suhim kašljem ili predebelim ispljuvkom.
7. 10 g sušene i zdrobljene kore mandarine ulijte 100 ml kipuće vode, inzistirajte, ocijedite. Uzmite 1 žlicu 5 puta dnevno prije jela. Koristi se kao ekspektorans.

Dugotrajno liječenje bronhitisa kod kuće često dovodi do pojave opasnih komplikacija. Ako kašalj ne nestane nakon mjesec dana, kontaktirajte kliniku. Odbijanje liječenja ili oslanjanje na znanje ljekarničke apoteke u odraslih i starijih osoba može uzrokovati bronhotraheitis, gnojnu infekciju, traheobronhitis, traheitis i dugotrajnu rehabilitaciju.

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• U odraslih za prevenciju bronhitisa važno je potpuno prestanak pušenja, kao i redovito uzimanje alkohola. Takve zloupotrebe negativno utječu na opće stanje tijela i, kao rezultat, mogu se pojaviti bronhitis i druge bolesti.
• ograničavaju učinke štetnih tvari i plinova koje treba udisati,
• vrijeme za početak liječenja različitih infekcija
• ne prekomjerno hladite tijelo
• voditi brigu o održavanju imuniteta,
• tijekom grijanog razdoblja održavajte normalnu razinu vlage u prostoriji.

Sekundarna profilaksa uključuje:

• Uklanjanje svih gore navedenih faktora rizika. Pravovremena dijagnoza i rano liječenje akutnog bronhitisa (ili kroničnih egzacerbacija).
• Otvrdnjavanje tijela tijekom ljeta.
• Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) tijekom epidemije (obično od studenog do ožujka).
• Preventivna uporaba antibakterijskih lijekova tijekom 5-7 dana uz pogoršanje bronhitisa uzrokovanog virusom.
• Svakodnevna izvedba respiratorne gimnastike (sprječava stagnaciju sluzi i infekcije bronhijalnog stabla).

Bronhitis kod odraslih je opasna bolest koja se ne može liječiti sama od sebe. Samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku invaliditeta, au nekim slučajevima čak je i život ugrožen. Pravovremeni pristup liječniku i pravovremena dijagnoza pomažu izbjeći komplikacije i ublažiti simptome simptoma već u početnim stadijima bronhitisa.

Što bi mogao biti bronhitis?

Bronhitis je akutan i kroničan.

Kronični bronhitis karakterizira postojanost simptoma u obliku mokrog kašlja više od tri mjeseca zaredom tijekom najmanje dvije godine.To je popraćeno postupnom reorganizacijom sluznice, zbog čega napreduje pogoršanje zaštitnih i očišćavajućih funkcija bronhija.

Akutni bronhitis je akutna upala bronhijalne sluznice koja podrazumijeva povećanje količine lučenja i jak kašalj s ispljuvkom. S druge strane, akutni bronhitis je:

• jednostavan,
• opstruktivna (popraćena oticanjem sluznice, što rezultira začepljenim bronhima).

Uzroci bronhitisa

Uzroci razvoja akutnog bronhitisa i kroničnog bronhitisa su nešto drugačiji.

Dakle, glavni "krivci" akutnog bronhitisa su bakterije i virusi (rijetko su to gljive, otrovne tvari, alergeni). Infekcija ovom bolešću javlja se kapljicama u zraku kod već bolesnog pacijenta (kihanje, razgovor, ljubljenje, itd.).

Kronični bronhitis se, u pravilu, događa zbog sljedećih razloga:

• nepovoljni životni uvjeti (povećano zagađenje, prašina, stalno ili često udisanje kemikalija),
• dugotrajno izlaganje suviše hladnom ili suhom zraku,
• učestalo ponavljanje infekcija dišnog sustava.

Postoje brojni čimbenici koji mogu značajno povećati rizik od bilo koje vrste bronhitisa:

• genetska predispozicija
• život u nepovoljnim klimatskim uvjetima,
• pušenje (uključujući pasivno),
• ekologija.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prije svega, liječnik ispituje pacijenta, obraćajući pozornost na njegove pritužbe. Tada specijalist započinje pregled - pažljivo sluša pluća i bronhije pacijenta. Da biste isključili ozbiljniju i ozbiljniju dijagnozu - upalu pluća - možda će vam trebati rendgen. Često je potrebna analiza odvojivog sputuma, čiji rezultati otkrivaju uzročnika bolesti u svrhu ciljanog i stoga djelotvornog liječenja.

Što tradicionalna medicina nudi?

Postoji veliki broj recepata tradicionalne medicine za borbu s bronhitisom. Međutim, važno je zapamtiti da takvo liječenje nije uvijek učinkovito, a ponekad čak i nesigurno. U svakom slučaju, potrebna je kontrola i savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom. Tek tada narodna sredstva mogu postati izvrsna adjuvantna terapija koja potiče brže zacjeljivanje.

Dakle, koji su recepti za bronhitis nudi tradicionalna medicina:

• Biljni: 1 žličica mješavine 1 žlica. žlice origana, 2 žlice. žlice korijena Althea i 1 žlica. Kašike majke i maćehe prelijte kipućom vodom (1 šalica), inzistirajte pola sata, ocijedite, gotov proizvod preporučuje se koristiti u obliku topline tri puta dnevno za pola šalice 3 tjedna.
• Hren s medom - preporuča se ukloniti naribani hren medom (omjer 4: 5) i uzeti žlicu pre obroka.
• Ljekovite kolače: za njegovu pripremu potrebno je pomiješati žlicu brašna (kada je riječ o djeci, tada se uzima više brašna - oko 3 žlice), ista količina suhe senfice, biljnog ulja, votke i meda. Smjesa se zatim zagrijava u vodenoj kupelji dok se ne dobije viskozna, pastozna konzistencija, formira se kolač, koji se stavlja na četverostruku presavijenu gazu, nanesenu na prsa (na mjesto gdje se čuje hripanje i osjeća bol), prekriven polietilenom i toplim šalom na vrhu i ostavi u tom položaju oko pola sata (postupak je najbolje obaviti noću nekoliko dana za redom).
• Banane - banane mogu značajno ublažiti bolni kašalj kod bronhitisa, dovoljno je učiniti ih pireom, dodati toplu vodu i šećer i pojesti "ukusnu medicinu" u obliku topline.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

infekcija bronhitisa aspergillus

Postoji nekoliko vrsta bronhitisa:

Akutni bronhitis - traheobronhitis. Akutni bronhitis je akutna difuzna upala sluznice dišnog sustava.

Aspergillus bronhitis: klinički tijek se ne razlikuje od drugih kroničnih bronhitisa, i samo u istraživanju filamenta sputuma nalaze se gljivice, a često i spore.

Kronični bronhitis: bolest koju karakterizira difuzna lezija respiratornog trakta s prekomjernim izlučivanjem sluzi u bronhijalnom stablu. Kašalj se smatra kroničnim ako se dogodi najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom dvije uzastopne godine.

Bronhitis je uzrokovan virusima (virusima gripe, virusima parainfluence, adenovirusima, respiratornim sincicijskim, ospicama, pertusisom itd.), Bakterijama (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki itd.), Fizičkim i kemijskim čimbenicima (suhi, hladni, vrući zrak, dušikovi oksidi, sumporni dioksid, itd.). Predispozicija za hlađenje bolesti, pušenje duhana, konzumacija alkohola, kronična žarišna infekcija u području nazofarinksa, povreda nosnog disanja, deformacija prsnog koša. Štetno sredstvo prodire u dušnik i bronhije inhaliranim zrakom, hematogenim ili limfoguinskim putem (uremički bronhitis). Akutna upala bronhijalnog stabla može biti popraćena kršenjem bronhijalne opstrukcije edematozno-upalnog ili bronhospastičnog mehanizma. Hipreremija i oticanje sluznice su karakteristične, sluzokože, mukopurulentne ili gnojne sekrecije, degenerativne promjene cilijarnog epitela na stijenkama bronha u lumenu. U teškim oblicima upalni proces zahvaća ne samo sluznicu, već i duboko tkivo bronhijalnog zida.

Upalna infiltracija, u velikim bronhima, površna, u srednjim i malim bronhijama, kao i bronhiola može biti duboka s razvojem erozije, ulceracije i stvaranja mezopaneta i pan-bronhitisa. Faza remisije karakterizirana je općim opadanjem upale, značajnim smanjenjem izlučivanja, proliferacijom vezivnog tkiva i epitela, osobito s ulceracijom sluznice. Ishod kroničnog bronhijalnog upalnog procesa je skleroza bronhijalnog zida, peribronhijalna skleroza, atrofija žlijezda, mišići, elastična vlakna i hrskavica. Moguća stenoza lumena bronha ili njeno širenje s nastankom bronhiektazije.

Simptomi akutnog bronhitisa ovise o vrsti bolesti koja je uzrokovala bronhitis. Na temelju činjenice da je u velikoj većini slučajeva akutni bronhitis posljedica ARI (vidi razliku između ARI i ARVI ovdje), u ovom ćemo članku pobliže razmotriti simptome akutnog bronhitisa tijekom različitih akutnih respiratornih bolesti (ARI). Kao što je poznato, ARD može biti potaknut raznim vrstama virusa i bakterija. Neki od njih, koji se talože u bronhijama (na primjer, virus influence, PC virus, virus morbila) uzrokuju akutni virusni bronhitis. U pozadini aktivne virusne infekcije, bronhijalna sluznica postaje iznimno osjetljiva na bakterije, stoga će se u većini slučajeva bakterijska infekcija pridružiti virusnoj infekciji bronha. Ta činjenica određuje promjenu simptoma akutnog bronhitisa i potrebu promjene taktike liječenja. Dakle, kod akutnog bronhitisa u pozadini akutnih respiratornih infekcija prevladavaju sljedeći simptomi:

Kašalj - glavni je simptom bronhitisa, akutnog i kroničnog. Kod akutnog virusnog bronhitisa (npr. Tijekom gripe) u prvim danima bolesti kašalj je suh, opsesivan. Takav kašalj često može uzrokovati nemirni san ili povraćanje kod djece. U narednim danima akutnih respiratornih infekcija, kašalj postaje vlažan - ispljuvak počinje isticati se (bijelo-zelenkasto) - znak bakterijske infekcije. Mokri kašalj nije tako bolan kao suh i u većini slučajeva donosi olakšanje za bolesne.

Vrućica je stalni simptom akutnih respiratornih infekcija i akutnog bronhitisa.Ovisno o tipu akutnog respiratornog oboljenja, povećanje tjelesne temperature može varirati od 38,5 o C za PC infekciju do 40 o C i više za gripu. Često se akutni bronhitis može pojaviti kao neovisna ARD bakterijske prirode. U ovom slučaju bolest (akutni bronhitis) prati blagi porast temperature, mokar kašalj, glavobolja i slabost. Mnogi pacijenti (osobito odrasli) mogu patiti od bolesti, kako kažu "na nogama", pripisujući kašalj i groznicu običnoj prehladi.

Akutni bronhitis može trajati 1-2 tjedna ili više. Ako kašalj nije prošao ni nakon tri tjedna, oni govore o sporo aktualnom bronhitisu, čija pojava ukazuje na smanjenje regenerativnih sposobnosti tijela i visoki rizik od kroničnog bronhitisa.

Obično je tijek akutnog bronhitisa (osobito s adekvatnim liječenjem) povoljan. Međutim, u nekim slučajevima, akutni bronhitis može biti uzrok komplikacija kao što su upala pluća, bronhiolitis.

Iznimno je važno razlikovati akutni bronhitis (njegov tijek, kao što je već spomenuto, u većini slučajeva povoljan) od drugih bolesti sa sličnim simptomima: upala pluća, miliarna tuberkuloza, alergijski bronhitis (vidi tablicu).

Temperatura i drugi simptomi bolesti

Obično niska, ali s gripe svibanj prelazi 40 o C. Temperatura prolazi u roku od 7-10 dana. Obično je bronhitis na pozadini ARVI praćen prehladom, faringitisom.

Niska temperatura, koja se, međutim, postupno povećava i stabilno drži dugo vremena (ali ne više od 10-12 dana).

Tijek bolesti od prvih dana je akutan, sličan je gripi, ali za razliku od gripe, temperatura se ne smanjuje 2-3 tjedna ili dulje, a stanje pacijenta značajno se pogoršava svaki dan, baš kao i gripa, nema rinitisa kod milijarne tuberkuloze

Tjelesna temperatura ne raste. Bolest započinje nakon kontakta s alergenom (pelud, životinjski perut, kućna prašina, deterdženti itd.).

Razvoj akutnog bronhitisa je obično povoljan. U nekim slučajevima mogu nastati komplikacije: upala pluća, bronhiolitis

Ako se ne liječi, bronhopneumonija može dovesti do ozbiljnih komplikacija: apsces pluća

Neobrađena, bolest je smrtonosna.

Alergijski bronhitis nestaje nakon prestanka kontakta s alergenom

Uobičajeno je govoriti o kroničnom bronhitisu kada pacijent ima kronični kašalj (više od 3 mjeseca godišnje) tijekom 2 godine ili više. Dakle, glavni simptom kroničnog bronhitisa je kronični kašalj.

Kašalj kod kroničnog bronhitisa je dosadan, dubok, gori ujutro, a ujutro se javlja obilan sputum s kašljem - to može biti znak jedne od komplikacija kroničnog bronhitisa - bronhiektazije. Temperatura u kroničnom bronhitisu rijetko i blago raste.

Kronični bronhitis karakteriziraju naizmjenična razdoblja pogoršanja i remisije. Egzacerbacije kroničnog bronhitisa obično su povezane s epizodama hipotermije, akutnih respiratornih infekcija, koje se često javljaju u hladnoj sezoni.

Kao i kod akutnog bronhitisa, kronični bronhitis treba razlikovati od mnogih bolesti. Još jedan čest simptom bronhitisa je progresivna dispneja. Pojava dispneje povezana je s postupnom deformacijom i opstrukcijom (blokadom) bronhija - opstruktivnog bronhitisa. U početnim stadijima kroničnog bronhitisa bronhijalna opstrukcija je reverzibilna - nakon liječenja i sekrecije sluzi, disanje se obnavlja. U kasnijim fazama razvoja kroničnog bronhitisa (obično bez ikakvog tretmana), bronhijalna opstrukcija postaje nepovratna zbog deformacije i suženja zidova bronhija. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa, pacijenti se žale na kratak dah koji se javlja tijekom fizičkog napora.

U nekim slučajevima, kada se kašlja na pozadini kroničnog bronhitisa, u sputumu mogu biti prisutni tragovi krvi: u takvim slučajevima, pacijent mora odmah konzultirati liječnika kako bi isključio tuberkulozu ili rak pluća, koji se također manifestira kao kašalj i krvavi sputum (hemoptiza). Uz dugotrajan tijek kroničnog bronhitisa postaje kronična opstruktivna plućna bolest.

Formula leukocita i ESR često ostaju normalni, mala leukocitoza je moguća s ubodom u leukocitnoj formuli. Samo s pogoršanjem gnojnog bronhitisa, biokemijski parametri upale (C-reaktivni protein, sialične kiseline, seromucoid, fibrinogen itd.) Neznatno se mijenjaju. U dijagnostici kroničnog bronhitisa relativno je važno ispitati sputum: makroskopski, citološki, biokemijski. Dakle, s naglašenim pogoršanjem, gnojni karakter sputuma, uglavnom neutrofilnih leukocita, povećava se sadržaj kiselih mukopolisaharida i DNA vlakana koji povećavaju viskoznost sputuma, smanjenje lizozima itd. krvotok.

Značajnu pomoć u prepoznavanju kroničnog bronhitisa pruža bronhoskopija, pri čemu se vizualno procjenjuju endobronhijalne manifestacije upalnog procesa (kataralni, gnojni, atrofični, hipertrofični, hemoragijski, fibrinozno-ulcerozni endobronhitis) i njegova ozbiljnost (ali samo na razinu subsegmentalnih bronha). Bronhoskopija omogućuje biopsiju sluznice i histološki razjašnjava prirodu lezije, kao i identifikaciju traheobronhijalne hipotonične diskinezije (povećana pokretljivost dušnika i bronhija tijekom disanja do ekspiracijskog kolapsa stijenke dušnika i glavnih bronha) i statičke retrakcije (promjena konfiguracije i smanjenje traheje i bronha) ), što može komplicirati kronični bronhitis i biti jedan od uzroka bronhijalne opstrukcije. Međutim, kod kroničnog bronhitisa, glavna lezija je najčešće lokalizirana u manjim granama bronhijalnog stabla, pa se bronho i radiografija koriste u dijagnostici kroničnog bronhitisa. U ranim stadijima kroničnog bronhitisa u većini bolesnika nema promjena u bronhogramima. Kod dugotrajnog kroničnog bronhitisa mogu se otkriti bronhogrami bronhijalnih prijeloma srednje debljine i nedostatak punjenja malih grana (zbog opstrukcije), što stvara sliku “mrtvog stabla”. U perifernim dijelovima, bronhiektazije se mogu pojaviti u obliku malih abdominalnih formacija ispunjenih kontrastom, promjera do 5 mm, povezanih s malim bronhijalnim granama. Na rendgenskim snimkama često se može detektirati deformitet i pojačanje plućnog obrasca difuznog retikularnog pneumokleroze, često s popratnim emfizemom.

Poznato je da se čak i bez upotrebe lijekova većina slučajeva akutnog bronhitisa brzo i sigurno razrješava, ali je ipak poseban tretman koristan, jer omogućuje značajno ublažavanje bolesnikovog stanja. U terapiji se mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za stanjivanje sputuma, smanjenje kašlja i uklanjanje nazalne kongestije. Pacijentu treba piti puno vode, čaj s malinama, med ili cvijet limete, odmoriti se, biti topao i ne prehladiti se. Da bi se olakšalo disanje i smanjila hipoksija, dopušteno je ovlaživanje zraka, hodanje i terapija kisikom.

U većini slučajeva akutnog bronhitisa uzrokovanog virusima, antibiotici se ne primjenjuju, jer oni su učinkoviti samo protiv bakterijske infekcije.Upotreba antibiotika u njegovoj odsutnosti dovodi do razvoja mikroorganizama otpornih na antibiotike, što kasnije može dovesti do povećanja morbiditeta i mortaliteta. U tom smislu, kod akutnog bronhitisa antibiotici se mogu propisati samo u prisutnosti bakterijske infekcije, što potvrđuje i analiza.

Kao što se uobičajeno vjeruje u današnje vrijeme, kod kroničnog bronhitisa opstrukcija dišnih puteva ne može se potpuno eliminirati, a disanje se može vratiti na normalnu razinu. Međutim, dobra potporna terapija može donijeti značajno poboljšanje funkcije pluća, dobrobiti i učinka kod većine pacijenata.

Ciljevi terapije za ovu bolest su opuštanje glatkih mišićnih vlakana bronhija, liječenje ponavljajućih infekcija, smanjenje stupnja opstrukcije dišnih putova, kratkog daha, hipoksije i netolerancije vježbanja. Čimbenici koji pogoršavaju tijek kroničnog bronhitisa, a posebno pušenje, trebali bi biti potpuno eliminirani.

Treba prestati pušiti. Pušači su znatno osjetljiviji na bronhijalne i plućne infekcije s kasnijom upalom. Važno je napomenuti da se kod muškaraca srednje dobi kronični bronhitis i emfizem nalaze u 15% pušača, ali u isto vrijeme rijetki su u nepušača. Smrtnost od bronhitisa u ovoj dobnoj skupini muškaraca raste proporcionalno broju cigareta koje su pušene tijekom njihovog života. Oštećenje duhana oštećuje bronhijalno stablo i ograničava količinu zraka za disanje na nekoliko načina odjednom:

o otežava čišćenje respiratornog trakta s najtanjim cilijarnim epitelom,

o uzrokuje smanjenje vlakana glatkih mišića u bronhima kroz stimulaciju receptora i provedbu upalnih medijatora,

o povećava proizvodnju sluzi i uzrokuje hipertrofiju mukoznih žlijezda.

Ako pacijent s kroničnim bronhitisom odbije ovu štetnu naviku u ranom stadiju, njegova plućna funkcija postupno se poboljšava i približava se onome koji puši. Ako se prestanak pušenja odvija u kasnijim fazama bolesti, stanje pacijenta se lagano ublažava (osobito kašalj se može smanjiti).

Terapija kisikom. Kontrolirana terapija kisikom, prema rezultatima istraživanja, korisna je za bolesnike s kroničnim respiratornim zatajenjem koje prati hipoksija. Može se koristiti kao dugotrajno održavanje, kao i hitna pomoć.

U razdoblju pogoršanja kroničnog bronhitisa i upale pluća, pacijent se može suočiti sa smrću zbog hipoksije i O₂ terapija postaje vitalna. U takvim uvjetima udisanje čistog kisika treba nastaviti oko sata, uključujući i vrijeme spavanja. U teškim slučajevima potrebna je mehanička ventilacija. Tijekom tretmana održavanja korisne su šetnje na svježem zraku, ovlaživanje zraka u prostoriji, kao i dodatne inhalacije kisika i uvođenje čistih pića obogaćenih kisikom u prehranu.

Kod kroničnog bronhitisa smanjuje se imunitet, pa je vrlo važno propisati posebne pripravke koji poboljšavaju imunološki sustav, vitamine, slijediti posebnu uravnoteženu prehranu. Prevencija kroničnog bronhitisa osigurava, prije svega, zdrav način života (prestanak pušenja, otvrdnjavanje, tjelesni odgoj), uklanjanje žarišta kroničnih infekcija. Potrebno je izbjegavati hipotermiju, odmah liječiti infekcije gornjih dišnih putova.

popiskoristireference

1.Nemtsov V.I. Kako liječiti bronhitis / Serija: Zdravo disanje. St. Petersburg: Dilya, 2004.

2. Nemtsov V. I. Bronhijalna astma / Serija: Zdravo disanje. St. Petersburg: Dilya, 2001.

3. izd. A. N. Kokosova. Bronhitis (mehanizmi kroničnosti, liječenje, prevencija). ELBI-SPb, 2007.

4. ur. V. M. Semenov. Akutne infektivne lezije dišnog sustava / Džepni vodič liječnika.Medicinska literatura, 2006.

5. Bezrodnov M.B. Bronhitis. Liječenje i prevencija bolesti metodama zapadne, istočne i alternativne medicine. Phoenix, 2009.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Opće karakteristike i oblici bronhitisa. Etiologija i činjenice koje utječu na nastanak i razvoj akutnog i kroničnog bronhitisa. Patološka anatomija, klinički tijek i simptomi akutnog i kroničnog bronhitisa. Prevencija i liječenje bolesti.

sažetak [26,0 K], dodan 07.06.2010

Proučavanje morbiditeta i mortaliteta od kroničnog bronhitisa u suvremenom svijetu. Opasne toksične komponente sadržane u duhanskom dimu. Određivanje uloge bolničara u prevenciji pušača kroničnog bronhitisa. Liječenje kašlja s pušačem.

prezentacija [315.2 K], dodan 29.05.2014

Opće karakteristike, etiologija, patogeneza, klinička slika i metode za dijagnosticiranje prašnog bronhitisa. Razlozi za odabir kroničnog praškastog bronhitisa u neovisnom nozološkom obliku. Čimbenici koji predisponiraju razvoj ove bolesti.

prezentacija [2,0 M], dodana 31.05.2016

Definicija pojma prašnog bronhitisa. Potencijalno opasne industrije i zanimanja. Etiologija i patogeneza prašnog bronhitisa. Klasifikacija bolesti, simptomi komplikacija bronhitisa prašine. Podaci za dijagnozu, kriteriji za profesionalnu genezu.

prezentacija [121,9 K], dodana 16.03.2016

Etiologija, uzročni čimbenici bronhitisa je upalna bolest dušnika i bronhija, koju karakterizira akutni tijek i reverzibilna difuzna lezija sluznice. Simptomi opće intoksikacije i bronhijalne lezije. Liječenje akutnog bronhitisa.

prezentacija [3,5 M], dodana 26.11.2016

Glavni uzročnici akutnog jednostavnog bronhitisa. Uvođenje infektivnog agensa u plućno tkivo i stvaranje upalnog fokusa. Klinička slika bronhijalne opstrukcije. Glavni dijagnostički kriteriji za upalu pluća i akutni bronhitis.

prezentacija [547.4 K], dodana dana 21.12.2014

Kronični bronhitis: etiologija, patogeneza, klinička slika i znakovi bolesti. Metode dijagnostike, liječenja i predviđanja kroničnog bronhitisa. Kronični opstruktivni bronhitis u akutnoj fazi: opis bolesničke povijesti bolesti.

seminarski rad [70,8 K], dodan 08.2.2012

Uzroci i karakteristike tijeka kroničnog bronhitisa. Klinička slika emfizema, posljedice bolesti. Metode liječenja, potreba za održavanjem sastava plina u krvi na razini koja isključuje napredovanje hipoksije i hiperkapnije.

sažetak [21,5 K], dodan 09/05/2009

Pušenje duhana kao glavni uzrok kroničnog opstruktivnog plućnog bronhitisa. Prevencija i čimbenici rizika, materijali i metode istraživanja. Značajke plućnog odjela. Klinička i ekonomska analiza u radu medicinske sestre.

seminarski rad [141,1 K], dodan 01/02/2012

Opći opis i simptomi kroničnog bronhitisa. Značajke njegove lokalizacije, patogeneze bolesti. Klinička slika toka. Pregled i specifičnost laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja bolesnika. Prevencija razvoja ove patologije.

prezentacija [274,7 K], dodan 22.12.2014

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.

Liječenje akutnog bronhitisa

Kod akutnog bronhitisa, polu-krevetnog ili posteljnog odmora, pojačane prehrane, bogatih toplih napitaka (čaj s džemom od malina ili meda, mlijeko sa sodom ili pola s mineralnom vodom, infuzija maline, lipove boje) je potrebno. Pušenje je strogo zabranjeno. Korištenje limenki, senfnih žbuka na prsima i leđima, paparnoj žbuci moguće je samo uz dopuštenje liječnika.

Nanesite protuupalno (aspirin 0,5 g 3 puta dnevno, paracetamol, itd.), Iskašljavanje (termopsa infuzija - 1 tbsp. 6-8 puta dnevno, 3% otopina kalijevog jodida - 1 tbsp. 6 puta dnevno, Bromhexine 8 mg 3-4 puta dnevno tijekom 7 dana, itd.), Antitusici (kodein, libexin) i druga sredstva.

Prikazane su inhalacije lijekova za iskašljavanje, kao i lijekovi koji razrjeđuju sputum (mucolytics), zagrijana alkalna voda, 2% otopina natrijevog bikarbonata, eukaliptus, ulje anisa pomoću pare, ultrazvučni inhalator. Udisanje provodi 5 minuta 3-4 puta dnevno tijekom 3-5 dana. Termalna inhalacija može se provesti kod kuće iu odsutnosti posebnih inhalatora.

Za udisanje pare možete prilagoditi tavu u kojoj se zagrijava 4-5 čaša vode uz dodatak raznih lijekova, uzrokujući blagi protuupalni učinak (5-10 kapi 5-10% jodne tinkture, 1-2 žlice slomljenog lišća). eukaliptusa, 0,5-1 čajne žličice eukaliptusa, mentola ili ulja anisa. Konusni lijevak je presavijen iz debelog papira, čiji široki kraj čvrsto prekriva posudu, a pacijent diše kroz uski kraj lijevka umetnutog u njegova usta. Disanje pare preko tave također se može prekriti širokim ručnikom ili plahtom. U svim slučajevima udaljenost od pacijentovih usta do mjesta ispuštanja pare treba biti 20–30 cm, imajući na umu da što je ta udaljenost veća, to je niža temperatura pare. Te toplinske inhalacije treba provoditi 5 minuta nekoliko puta dnevno tijekom 3-5 dana.

Antibiotici u odsustvu gnojnog sputuma, upalne promjene u krvi se ne koriste, jer nemaju antivirusni i protuupalni učinak, doprinose alergiji i razvoju bronhospastičnog sindroma, a ponekad i bronhijalne astme. Uz neučinkovitost simptomatske terapije unutar 2-3 dana, u uobičajenim dozama propisuju se umjereni i teški tijek bolesti, antibiotici i sulfonamidi.
Prognoza za akutni bronhitis je povoljna.

Prevencija je svedena na prestanak pušenja i uklanjanje štetnih proizvodnih faktora, povećavajući otpornost organizma na infekcije (otvrdnjavanje, obogaćivanje hrane).

Liječenje kroničnog bronhitisa

Cilj liječenja je smanjenje stope progresije difuzne bronhijalne štete koja dovodi do respiratornog zatajenja, smanjenje učestalosti egzacerbacija, produljenje razdoblja remisije, povećanje tjelesne aktivnosti, poboljšanje kvalitete života, odnosno obavljanje uobičajenih funkcija pacijenta povezanih s njegovim društveno-ekonomskim položajem (na poslu) iu svakodnevnom životu).

Kako bi se utvrdila prisutnost bronhokonstrikcije, procijeniti težinu kroničnog opstruktivnog bronhitisa, odrediti stupanj opstrukcije (sužavanje) respiratornog trakta, narušiti funkciju pluća i stoga odabrati najučinkovitiju terapiju, koriste se različite metode funkcionalne dijagnostike (spirometrija, pneumotahometrija, itd.) , Oni vam omogućuju da procijenite stupanj obstruktivnih i restrukturiranih poremećaja respiratorne funkcije.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa u ranom stadiju razvoja, opstruktivni poremećaji dolaze do izražaja, prvenstveno na razini velikih i srednjih bronhija. Daljnje promjene i volumeni pluća. Instrumenti koji mjere funkciju pluća kreću se od relativno jednostavnih do vrlo složenih kompjutorskih uređaja koji bilježe mnoge parametre funkcije pluća. Međutim, svi ovi uređaji su nepokretni, što nije prikladno za uporabu kod kuće.

Jedan od važnih novih aspekata liječenja bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom je uvođenje vrhunske protočnosti. Sada ljudi koji pate od kroničnog opstruktivnog bronhitisa i drugih opstruktivnih plućnih bolesti mogu pratiti funkcije pluća kod kuće s malim instrumentima koji se nazivaju mjerama maksimalnog protoka.

Maksimalni mjerač protoka je uređaj za određivanje vršnog protoka izdisaja, tj. Maksimalne brzine pri kojoj je osoba u stanju izdisati zrak iz pluća.Maksimalna brzina izdisaja ovisi o mnogim čimbenicima, ali prije svega određuje stupanj bronhokonstrikcije.

Važno je da promjene u ovom pokazatelju često prethode subjektivnim osjećajima, stoga, uz smanjenje maksimalnih protoka izdisaja, odnosno progresiju bronhokonstrikcije, pacijent može početi poduzimati određene radnje prije nego se njegovo zdravstveno stanje pogorša. Osim toga, bit će potrebno vršno mjerenje protoka kako bi se odredilo koliko je učinkovito liječenje.

Primjerice, ako nakon određenog vremena liječenja pacijent primijeti povećanje vršne brzine izdisaja, liječenje je učinkovito, iako subjektivno još ne primjećuje.

Ako indikator ostane nepromijenjen, potrebno je promijeniti terapiju. Odluku o promjeni terapije obično donosi liječnik, ali pacijent mora biti vođen promjenama parametara vršne protočnosti.

Stoga je potrebna maksimalna protočna protočnost kako bi se: utvrdilo koliko je učinkovito liječenje, stalno pratiti stanje njihovih bronha i na vrijeme primijetiti njihovo progresivno sužavanje (tj. Početak pogoršanja bolesti).

Mjerenja treba obavljati ujutro nakon podizanja, zatim nakon 10-12 sati (na prazan želudac ili 2-3 sata nakon jela, prije uzimanja lijeka koji širi bronhije), svaki dan u isto vrijeme.
Izdisaj se izvodi u stojećem položaju tako da dijafragma djeluje aktivno.
Duboko udahnite, a zatim usnama čvrsto držite slušalicu uređaja. Uzmite oštar dah i zabilježite očitanja. Ponovite mjerenje 1-2 puta, označite najbolji rezultat.
Potrebno je staviti ga u dnevnik, u usporedbi s prethodnim pokazateljima.

Uspješno liječenje kroničnog bronhitisa uvelike ovisi o pravovremenosti upućivanja liječniku i pravilnom ponašanju kako u razdoblju pogoršanja tako iu razdoblju remisije bolesti. Neophodni uvjeti su odbacivanje pušenja i drugih loših navika, racionalno zapošljavanje uz iznimku utjecaja štetnih proizvodnih čimbenika.
Kada pogoršanje kroničnog bronhitisa je potrebno promatrati krevet i krevet ostatak kod kuće.

Pacijent mora biti u suhom, toplom i dobro prozračenom prostoru. Tijekom zimskog prozračivanja sobe pacijenta treba pažljivo prekriti pokrivačem i okrenuti natrag prema prozoru, inače se kašalj i otežano disanje mogu povećati zbog izlaganja hladnom zraku. Također treba izbjegavati pregrijavanje i propuh. Kako bi se uklonila prekomjerna suhoća zraka u prostoriji, preporuča se postaviti veliku posudu s vodom ispred izvora topline i zagrijati radijatore vlažnom krpom. U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, potrebna je pojačana prehrana bogata proteinima i vitaminom C, kontraindicirana su pikantna jela, umaci i začini. Prema liječničkom receptu provode se fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe.

Prehrana pacijenata treba biti visoko kalorična, obogaćena. Prikazana je uporaba vitamina (A, B1, B6, B12, C), kao i biostimulanata (aloe, levamisol, itd.).
U liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa koristi se veliki broj lijekova koji se mogu podijeliti na one koji se redovito koriste dugo vremena i koji se uglavnom koriste za pogoršanje bolesti.

Liječenje u razdoblju pogoršanja treba biti usmjereno na zaustavljanje procesa infekcije i obnavljanje bronhijalne prohodnosti.

U procesu razvoja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, infekcija dišnog sustava nije uzrok njezine formacije. U početku, kao što je gore spomenuto, pod utjecajem vanjskih čimbenika (nikotin, ozon, itd.), Dosljedne i usko povezane promjene nastaju u strukturi sluznice dišnih putova, viskoznim svojstvima bronhijalnog sekreta, zaštitnim svojstvima cilijarnog epitela i sluzi.Sve to prirodno dovodi do suzbijanja antiinfektivne zaštite, odnosno stvaranja uvjeta koji pridonose prianjanju respiratorne infekcije. U kasnijim epizodama respiratorne infekcije kod većine pacijenata djeluju kao vodeći uzrok ponavljajućih egzacerbacija bolesti. Uzrok egzacerbacija mogu biti i virusi i bakterije.
Zarazne bolesti koje uzrokuju različiti tipovi virusa imaju slične manifestacije: curenje iz nosa, kašalj, grlobolja, slabost, opća slabost.

Glavni put infekcije virusnom infekcijom je u zraku. Glavni način prevencije je nedostatak kontakta s pacijentima. Ako to nije moguće, potrebno je upotrijebiti 4-slojni zavoj od gaze. Učinkovit način za sprječavanje prehlade je stvrdnjavanje.

Mikrobna upala je karakterizirana prvenstveno groznicom, kašljanjem, promjenom boje sputuma (žuta ili zelena). Razvoj mikrobne upale najčešće se povezuje s hipotermijom. Bakteriološke studije bronhijalnog sekreta na vrhuncu pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa u 80% slučajeva izolirale su kulture pneumokoka, hemofilnih bacila, stafilokoka i drugih mikroorganizama.

Međutim, treba napomenuti da nisu sve egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa infektivne (virusne ili bakterijske). U nekim slučajevima egzacerbacije su neinfektivnog podrijetla (produljena i (ili) masovna izloženost aeroriticima). Dakle, imenovanje antibiotika u svakom slučaju mora biti opravdano.

U slučaju virusne infekcije, uporaba antibiotika nije prikazana, jer ne djeluju na viruse. Pri ulasku u bakterijsku infekciju obično se postavlja pitanje postavljanja antibiotika. Od njih se uglavnom koriste sredstva širokog spektra: polusintetički penicilini (ampicilin ili amoksicilin), preparati cefalosporinske skupine (ceflocor, cefuroksim), preparati makrolidne skupine (rovamicin) i drugi. Liječenje se provodi unutar 7-14 dana. U odsutnosti učinka, antibiotik se mijenja. Ne preporučuje se uporaba lijekova iz skupine tetraciklina zbog povećane učestalosti rezistentnih sojeva mikroorganizama.

Prikazuju se inhalacije češnjaka ili fitoncida u luku (sok od češnjaka i luka se priprema prije udisanja, pomiješa se s 0,25% otopinom novokaina ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru 1 dio soka na 3 dijela otapala). Udisanje provodi 2 puta dnevno - tijekom 20 inhalacija. Fitoncidi također uključuju klorofilip - lijek napravljen od listova eukaliptusa, koji ima izraženo antistafilokokno djelovanje. Nanesite unutar 1% alkoholne otopine od 25 kapi 3 puta dnevno.

Formiranje bronhijalnog sekreta je jedan od preduvjeta za normalno funkcioniranje bronhijalnog stabla. Najvažniji mehanizam za rehabilitaciju respiratornog trakta je mukocilijarni transport, kojim upravljaju cilije. Ako aktivnost cilijarnog epitela ne osigurava potrebnu drenažu, razvija se kašalj, čija je fiziološka uloga pročistiti respiratorni trakt od stranih tvari koje su zarobljene izvana ili oblikovane endogeno. Kada je bronhalna drenaža oslabljena, kašalj je važna komponenta obrambenog odgovora i zahtijeva terapiju iskašljavanja. Za mukoregulirajuća sredstva uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost sputuma i poboljšavaju njegovo pražnjenje.

Oni se koriste u kršenju sputuma. Mukoregulacijski lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Lijekovi koji djeluju refleksno

To uključuje lijekove Thermopsis, istoda, Althea, sladić, majku i maćehu.Kada se uzimaju oralno, lijekovi ove skupine imaju umjereno nadražujuće djelovanje na receptore želuca, koji refleksno pojačava izlučivanje žlijezda slinovnica i mukoznih žlijezda bronha. Djelovanje ovih lijekova je kratkotrajno, pa su potrebne česte male doze (svaka 2-4 sata). Od iskašljavanja znači propisano puno alkalnih pića, infuzija i izvaraka Althea, termopsi - do 10 puta dnevno. Lijekovi za iskašljavanje koriste se u razdoblju pogoršanja bolesti iu razdoblju remisije.
Resorptivni lijekovi: natrijev jodid i kalij, natrijev bikarbonat i drugi pripravci soli. Oni povećavaju bronhijalnu sekreciju, uzrokuju razrjeđivanje bronhijalnih sekreta i time olakšavaju iskašljavanje.

Mukolitički lijekovi

Bromheksin.
Tablete i pilule 8, 12, 16 mg lijeka u boci.
Sirup. Otopina za oralnu primjenu. Odrasli imenuju 8-16 mg 4 puta dnevno.

Bisolvon.
Tablete od 8 mg 100 komada u pakiranju. Otopina za oralnu primjenu. Eliksir. Dodijelite 8-16 mg 4 puta dnevno.

Ambroben (Ambroksol).
30 mg tablete od 20 komada u pakiranju. Retard kapsule 75 mg 10 i 20 komada u pakiranju. Otopina za oralnu primjenu u bočicama od 40 i 100 ml. Sirup od 100 ml u bocama.
Uobičajena dnevna doza lijeka u tabletama je 60 mg. Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno s hranom, isperite je malom količinom tekućine. Kapsule s produljenim djelovanjem (retard kapsule) propisuju se u 1 komada ujutro. Rješenje u prva 2-3 dana se propisuje 4 ml 3 puta dnevno, a zatim 2 ml 3 puta dnevno. Lijek u obliku sirupa preporuča se za odrasle u prva 2-3 dana, 10 ml 3 puta dnevno, a zatim 5 ml 3 puta dnevno.

Lazolvan.
Tablete od 30 mg po 50 komada u pakiranju. Sirup na 100 ml u bocama. Dodijelite 30 mg 2-3 puta dnevno.
Postoji i veliki broj kombiniranih lijekova: dr. IOM, bronholitin, bronhikum, itd.

Trenutno se pojavio lijek koji ima i protuupalno i bronhodilatatorsko djelovanje. Ovaj lijek se naziva Erespal (Fenspirid). U liječenju Erespaluma dolazi do smanjenja stupnja opstrukcije respiratornog trakta, smanjuje se količina oslobođenog sputuma, što je povezano sa smanjenjem formacije i smanjenjem izlučivanja, odnosno, lijek djeluje na smanjenje prekomjerne proizvodnje sluzi. Dostupno u tabletama od 80 mg (30 tableta po pakiranju). Lijek se propisuje 2-3 tablete dnevno.

Aerosolna terapija fitoncidima i antisepticima može se provesti uz pomoć ultrazvučnih inhalatora, koji stvaraju homogene aerosole s optimalnom veličinom čestica, prodirući u periferne dijelove bronhijalnog stabla. Korištenje lijekova u obliku aerosola osigurava njihovu visoku lokalnu koncentraciju i ravnomjernu distribuciju lijeka u stablu bronhija. Uz pomoć aerosola mogu se udahnuti antiseptici furatsilin, rivanol, klorofilip, luk ili sok od češnjaka (razrijeđen s 0,25% -tnom otopinom novokaina u omjeru 1:30), ekstrakt jele, kondenzat lišća borovnice, dioksidin. Nakon aerosol terapije obavljaju se posturalna drenaža i vibracijska masaža.

U posljednjih nekoliko godina, za liječenje kroničnog bronhitisa preporučuje aerosol droge bioparox (lokalni), Sadrži aktivni sastojak fusanfungin - lijek gljivičnog porijekla, koji ima antibakterijski i protuupalni učinak. Fuzanfungin je aktivan u odnosu na pretežno gram pozitivne koke (stafilokoke, streptokoke, pneumokoke), kao i unutarstanične parazite (mikoplazme, legionele), koji mogu biti uzročnici bronhitisa. Osim toga, ima antifungalno djelovanje. Bioparox se koristi u obliku doziranih inhalacija - 4 udisaja svaka 4 sata tijekom 8-10 dana.
Tijekom razdoblja remisije kroničnog bronhitisa poduzimaju se sekundarne mjere profilakse kako bi se spriječila egzacerbacija. Najviše preferirani i siguran inhalacijski put davanja lijekova, što obično ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. S ovom metodom primjene bronhodilatator lijek ulazi izravno u bronhije. Postoji širok raspon inhalatora, a najčešće se dozira.
Kako bi se osigurala maksimalna penetracija lijeka u respiratorni trakt, vrlo je važno pravilno upotrijebiti inhalator s odmjerenom dozom.

Tehnika korištenja inhalatora je sljedeća:

Protresite inhalator (da dobijete jednolični aerosol veličine čestica), uklonite zaštitnu kapicu (mnogi pacijenti zaboravljaju to učiniti), malo nagnite glavu unatrag (da malo poravnaju gornje dišne ​​putove i osiguraju slobodan protok lijekova u bronhije), okrenite inhalator odozdo prema gore (usnik mora budite dolje), napravite pun dah.
Čvrsto zatvorite usnik inhalatora svojim usnama (kako ne biste poprskali lijek u zrak).
Počevši s dahom, pritisnite dno inhalatora i duboko udahnite lijek (napravite samo jedan pritisak na dno limenke). Zadržite dah 5-10 sekundi (tako da se lijek smjesti na zid bronha). Učinite tihi uzdah.
Ako je potrebno, ponovite manipulaciju.

Važno je razumjeti da je, unatoč dobrom zdravstvenom stanju, potrebno provoditi redovito liječenje. To je zbog činjenice da se napredovanje procesa odvija nezapaženo, postupno, dugi niz godina. Stoga, kada pacijent ima izražene promjene u blagostanju (kratkotrajno disanje s malim naporom i mirovanjem), proces promjena bronhija je već naglašen. Stoga, kako bi se zaustavilo napredovanje procesa, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće, to jest odmah nakon utvrđivanja dijagnoze.

Još jedna stvar na koju bih želio skrenuti pozornost je da liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa nije stvar privremenog smanjivanja kratkog daha ili epizodnog, naravno, liječenja bilo kojim drogom. Liječenje bolesti je terapija koja se provodi redovito više mjeseci i godina. To je jedini način da se uspori stopa progresije bolesti i da se dugo zadrži zadovoljavajuće zdravstveno stanje i dobra tjelesna aktivnost.
Budući da sužavanje bronhija igra glavnu ulogu u razvoju i progresiji kroničnog opstruktivnog bronhitisa, za trajno liječenje bolesti uglavnom se koriste lijekovi koji šire bronhe. Idealan bronhodilatator za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa mora udovoljavati sljedećim zahtjevima: visoka učinkovitost, minimalni broj i težina nuspojava, održavanje učinkovitosti unatoč dugotrajnoj uporabi.
Inhalacijski antikolinergici danas najviše zadovoljavaju ove zahtjeve.
Djeluju uglavnom na velike bronhe. Lijekovi u ovoj skupini karakterizirani su izraženim bronhodilatacijskim učinkom i minimalnom količinom nuspojava. To uključuje atrovent, troventol, truventov.

Ovi lijekovi ne uzrokuju tremor (drhtanje), ne utječu na kardiovaskularni sustav. Započnite liječenje s atroventom obično s 2 inhalacije 4 puta dnevno. Smanjenje bronhijalne opstrukcije i, prema tome, poboljšanje zdravlja dolazi ne ranije od 7-10 dana nakon početka terapije. Možda povećanje doze lijeka na 16-24 udisaja dnevno. Lijekovi iz ove skupine koriste se za temeljnu dugotrajnu terapiju bronhodilatatora. Poželjno je koristiti inhalator s odmjerenom dozom s razmaknicom.
Atrovent.
Dozirani aerosol. 300 doza od 20 mcg.
Inhalacijski V-2-kratki djelujući agonisti
Također imaju bronhodilatatorski učinak. Ovi lijekovi za kronični opstruktivni bronhitis su manje učinkoviti od antikolinergičkih. Priprema ove skupine preporuča se ne više od 3-4 puta dnevno ili kao profilaktički prije vježbanja. Kombinirana primjena inhalacijskih beta-2 kratkodjelujućih agonista u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom učinkovitija je od terapije s bronhodilatatornim lijekovima iste skupine.
Potrebno je voditi računa o uporabi beta-2 agonističkih lijekova za starije osobe, osobito u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti.
Nuspojave: drhtanje ruku, unutarnje drhtanje, napetost, palpitacije, mučnina, povraćanje.
Najčešći lijekovi u ovoj skupini su sljedeći.
Berotek (fenoterol). Doziran aerosol za inhalaciju. 300 doza inhalacije od 200 mcg.
Berotek-100 (fenoterol). (Beringer Ingelheim, Njemačka). Dozirani aerosol koji sadrži nižu dozu lijeka - 100 mg.

Salbutamol.
Dozirani aerosol 100 ug po dozi.
Ventolin (salbutamol). Aerosolni inhalator 100 µg po dozi.
Postoji lijek, koji je kombinacija lijekova ove dvije skupine.
Berodual (20 mcg ipratropij bromida + 50 mcg fenoterola). Dva bronhodilatacijska lijeka sadržana u berodualu imaju jači učinak u kombinaciji nego svaki od njih odvojeno. U slučaju neučinkovitosti kombiniranog liječenja s inhalacijskim antikolinergicima i beta-2 kratkodjelujućim agonistima, liječnik vam može preporučiti drugu skupinu lijekova.

Teofilin je glavni predstavnik skupine metilksantina. Ima slabiji bronhodilatatorski učinak u usporedbi s inhalacijskim antikolinergicima i beta-2-agonistima. Međutim, osim bronhodilatacijskog djelovanja, lijekovi iz ove skupine imaju i niz drugih svojstava: sprječavaju ili smanjuju umor respiratornih mišića, aktiviraju motoričku sposobnost cilijarnog epitela i stimuliraju disanje.

Nuspojave: iritacija sluznice želuca, bol u epigastričnom području, mučnina, povraćanje, proljev, agitacija, nesanica, tjeskoba, glavobolja, tremor, lupanje srca, aritmije, snižavanje krvnog tlaka.

Od lijekova teofilinskih skupina, njegovi prošireni oblici su od najvećeg interesa.
Postoji veliki broj predloženih lijekova u ovoj skupini. Imenuje ih liječnik. Doza i režim liječenja ovise o ozbiljnosti bolesti i nekim drugim pojedinačnim čimbenicima.
Pripreme I generacije (2 puta dnevno).
Teopek.
Tablete od 0,3 g, 50 komada u pakiranju.
Spora fillyn. Tablete od 0,1 i 0,2 g po komadu.
Teotard.
Retardirane kapsule od 0,1, 0,2, 0,3 g, 20, 60 i 100 komada u pakiranju.
Durofillin.
Kapsule od 0,125 i 0,25 g, 40 komada u pakiranju.
Retafil.
Tablete od 0,2 i 0,3 g, 100 komada po pakiranju.
Lijekovi II generacije (uzima se 1 put dnevno).
Eufilong.
Retardirane kapsule od 0,375 i 0,25 g, 20, 50, 100 komada u pakiranju.

Druga skupina lijekova koji se mogu savjetovati kao osnovna terapija su glukokortikosteroidi. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa propisuju se u slučajevima gdje opstrukcija dišnih puteva i dalje ostaje teška i uzrokuje invaliditet unatoč prestanku pušenja i optimalnoj bronhodilatatornoj terapiji. Ove lijekove obično propisuje liječnik u obliku tableta na pozadini terapije bronhodilatatorima. Najčešća je ova skupina prednizolon.

Svi gore navedeni lijekovi povezani su s osnovnom terapijom, tj. Kada se propisuju, treba ih uzimati redovito dugo vremena. Samo u ovom slučaju možete računati na uspjeh terapije.Željeli bismo još jednom naglasiti potrebu da se prestane pušiti kao jedan od čimbenika koji čine stanje mnogo težim i ubrzavaju napredovanje bolesti.

Kod kroničnog bronhitisa koriste se metode za povećanje nespecifične rezistencije organizma. U tu svrhu koriste se adaptogeni - ekstrakt Eleutherococcus, 40 kapi 3 puta dnevno, tinktura ginsenga, 30 kapi 3 puta dnevno, tinkture aralije, Rhodiola rosea, pantokrin u istim dozama, saparala, 0,05 g 3 puta dnevno. Djelovanje ovih lijekova je višestruko: pozitivno djeluju na rad imunološkog sustava, metaboličke procese, povećavaju otpornost organizma na štetne učinke vanjskog okoliša i učinke infektivnih čimbenika.
Dodatni tretmani

Preporučuje se liječenje u lječilištu (Kislovodsk, Krim). Postupci otvrdnjavanja, respiratorna gimnastika, kao i neke metode fizioterapije su korisne: vibriranje prsnog koša, elektroforeza askorbinske kiseline, itd. Sustavno liječenje protiv relapsa može značajno smanjiti broj pogoršanja. U liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa važno mjesto zauzima obuka dišnih mišića - terapijske vježbe disanja. Postoje razne vježbe koje se nude pacijentima s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Cilj im je liječenje umora i napetosti respiratornih mišića, uključujući dijafragmu. Tu su i posebne vježbe s ciljem poboljšanja oslobađanja sputuma. To su takozvane vježbe drenaže.

Uz dugotrajnu opstrukciju dišnih putova, povećanje napetosti svih respiratornih mišića postaje kronično. Liječenje umora dišnih mišića, uključujući dijafragmu, važno je uz uporabu lijekova za liječenje kroničnog bronhitisa.

Razne vježbe su naširoko korištene kako bi se osigurao normalan rad mišića. Fizikalna terapija usmjerena na smanjenje mišićnog tonusa i poboljšanje prohodnosti bronha, daje najbolji učinak na bronhijalnu opstrukciju.

Najjednostavnija, ali vrlo važna vježba je trenirati dah stvaranjem pozitivnog pritiska na kraju izdisaja. Izvođenje ovih vježbi je jednostavno. Možete koristiti ne-uvijena crijeva raznih duljina kroz koje pacijent diše, te stvoriti vodovodnu instalaciju (limenku napunjenu vodom). Nakon dovoljno dubokog udisanja, izdisajte što je moguće sporije kroz crijevo u posudu napunjenu vodom.

Za poboljšanje drenažne funkcije koriste se posebni odvodni položaji i vježbe s prisilnim dugim izdisanjem.
Pozicijska (posturalna) drenaža je upotreba specifičnog položaja tijela za bolje izbacivanje sputuma. Pozicijska drenaža provodi se kod bolesnika s kroničnim bronhitisom (osobito s gnojnim oblicima) uz smanjenje refleksa kašlja ili prevelikog viskoznog sputuma. Također se preporučuje nakon endotrahealnih injekcija ili davanja ekspektoransa u obliku aerosola.
Izvodi se 2 puta dnevno (ujutro i navečer, ali je moguće češće) nakon preliminarnog unosa bronhodilatacijskih i iskašljavajućih lijekova (obično infuzija termopse, konjsko kopito, divlji ružmarin, bokvica), kao i vrući čaj od limete. Nakon 20-30 minuta nakon toga, pacijent naizmjence zauzima položaje koji potiču maksimalno pražnjenje određenih segmenata pluća od sputuma pod utjecajem gravitacije i sputuma na refleksogene zone kašlja.
U svakom položaju bolesnik najprije izvodi 4-5 dubokih polaganih pokreta disanja, udišući zrak kroz nos i izdah kroz stisnute usne. Zatim, nakon sporog dubokog disanja, proizvodi 3-4 puta plitki kašalj 4-5 puta.Dobar rezultat postiže se kombinacijom drenažnih položaja s različitim metodama vibracija prsnog koša preko isušenih segmenata ili kompresijom ruku na izdisaju, a masaža se obavlja vrlo energetski.
Posturalna drenaža kontraindicirana je za hemoptizu, pneumotoraks i značajan dispneju ili napad astme tijekom postupka.
Masaža je uključena u kompleksnu terapiju kroničnog bronhitisa. On potiče iscjedak sputuma, ima bronho-opuštajući učinak. Koristi se klasična segmentacija, akupresura. Posljednji tip masaže može izazvati značajan učinak opuštanja bronha. Sljedeće metode akupresure su najpristupačnije ne-specijalistima: lagani dodir i milovanje, lagani pritisak prstom i duboki pritisak. Pritisak prsta tijekom akupresure treba biti strogo okomit, bez pomaka. Kretanje prsta mora biti rotacijsko ili vibrirajuće, ali uvijek bez prestanka. Što je jači utjecaj na točku, to bi trebao biti kraći.
Većina korištenih točaka rješava se palcem. Akupresura je kontraindicirana kod bilo kojeg tumora, akutnih febrilnih stanja, ulkusa želuca i čira na dvanaesniku, bolesti krvi, aktivnih oblika tuberkuloze, trudnoće. Preporuča se masaža ne više od 10 minuta. Dok pritiskate osobu ne biste trebali osjetiti nelagodu. Kod kroničnog bronhitisa koriste se sljedeće masaže:

• Hegu - jedna od najpopularnijih točaka, poznata u akupresuri kao „točka stotine bolesti“. Nalazi se u vilici između palca i indeksnih prstiju sa stražnje strane ruke na vrhu mišićnog tuberkule,
• dachuy - u udubljenju pod spinoznim procesom sedmog vratnog kralješka,
• tianto - u središtu žlijeba iznad sredine jugularnog usjeka,

Masažu možete završiti gnječenjem krajeva prstiju na rukama.
Šalirana masaža pomaže iskašljavanju sputuma. Na podmazanu kožu s vazelinom nanosi se banka kapaciteta 200 ml. Uz posudu pričvršćenu na njega, oni naprave klizne masažne pokrete od struka do vratne kralježnice. Trajanje 5-15 minuta. Tada se pacijent umota u deku, da mu da čašu s limunom ili malinom. Ovaj se postupak provodi svaki drugi dan.

Prognoza i prevencija

Akutni bronhitis u nekompliciranom obliku traje oko dva tjedna i završava potpunim oporavkom. U slučaju istodobnih kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava uočava se produljeni tijek bolesti (mjesec dana ili više). Kronični oblik bronhitisa ima dugačak tijek, promjenu razdoblja pogoršanja i remisija.

Preventivne mjere za sprečavanje mnogih bronhopulmonalnih bolesti, uključujući akutni i kronični bronhitis, uključuju: uklanjanje ili smanjivanje učinaka štetnih čimbenika na dišne ​​organe (prašina, zagađenje zraka, pušenje), pravodobno liječenje kroničnih infekcija, prevencija alergijskih manifestacija, poboljšanje imuniteta, zdrav način života.

Uzroci bolesti

Bronhitis kod djece i odraslih u velikoj većini slučajeva je primarna bolest infektivne etiologije. Bolest se najčešće razvija pod utjecajem infektivnog agensa. Među najčešćim uzrocima primarnog bronhitisa su sljedeći patogeni:

• virusi: parainfluenza, gripa, adenovirus, rinovirus, enterovirus, ospice,
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, hemofilus bacili, respiratorni oblici mikoplazme, klamidofilija, patogeni kašalj),
• gljivične (candida, aspergillus).

U 85% slučajeva virusi postaju provokatori procesa infekcije.Međutim, često sa smanjenim imunitetom, prisutnost virusne infekcije, povoljni uvjeti nastaju za aktivaciju uvjetno patogene flore (stafilokoki, streptokoki prisutni u tijelu), što dovodi do razvoja upalnog procesa sa miješanom florom. Identifikacija primarnih i aktivnih komponenti patogene flore preduvjet je za učinkovito liječenje bolesti.
Bronhitis gljivične etiologije vrlo je rijedak: uz normalan imunitet, praktički je nemoguće aktivirati gljivičnu floru u bronhima. Mikotička lezija bronhijalne sluznice je moguća sa značajnim poremećajima u imunološkom sustavu: s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama, nakon liječenja ili kemoterapijom, dok se uzimaju citotoksični lijekovi onkoloških bolesnika.
Drugi čimbenici u etiologiji akutnih i kroničnih oblika bolesti koji izazivaju razvoj upalnog procesa u plućima su:

• žarišta kronične infekcije u gornjim dišnim putovima,
• dugotrajno udisanje zagađenog zraka (prašina, rasuti materijal, dim, dimovi, plinovi), uključujući duhan,
• patologija strukture bronhopulmonarnog sustava.

Akutni neobstruktivni oblik

Akutni neobstruktivni ili jednostavni oblik karakteriziran je razvojem kataralnog upalnog procesa u bronhima velikog i srednjeg kalibra i odsutnosti bronhijalne opstrukcije s upalnim sadržajem. Najčešći uzrok ovog oblika je virusna infekcija i neinfektivni agensi.
Kako bolest napreduje s odgovarajućim tretmanom, ispljuvak napušta bronhije u procesu kašlja, respiratorna insuficijencija se ne razvija.

Akutni opstruktivni oblik bronhitisa bolesti

Ovaj oblik je posebno opasan za predškolsku djecu s obzirom na ograničenost respiratornog trakta i sklonost bronhospazmu s malom količinom sputuma.
Upalni proces, obično gnojan ili kataralno-gnojan, pokriva bronhije srednjeg i malog kalibra, a njihov lumen je blokiran eksudatom. Mišićni zidovi se refleksno kontrahiraju, uzrokujući grč. Pojavljuje se respiratorna insuficijencija, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja tijela.

Kronična bolest

U kroničnom obliku, znakovi upale u zidovima bronhija se promatraju tri ili više mjeseci. Glavni simptom kroničnog bronhitisa je neproduktivni kašalj, obično ujutro, nakon spavanja. Također možete iskusiti kratkoću daha, otežanu naporom.
Kronična upala koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Najčešći uzrok kroničnih oblika su konstantno djelovanje agresivnih čimbenika: profesionalni rizici (dim, dim, čađa, plinovi, kemijske pare). Najčešći provokator - duhanski dim s aktivnim ili pasivnim pušenjem.
Kronični oblik karakterističan je za odraslu populaciju. Kod djece se može razviti samo u prisutnosti imunodeficijencije, abnormalnosti u strukturi donjeg dišnog sustava, teških kroničnih bolesti.

Fotografija: Helen Sushitskaya / Shutterstock.com

Akutni oblik kod odraslih

Najčešće (u 85% slučajeva) nastaje kao posljedica akutne respiratorne virusne infekcije. Ima brz početak bolesti, počevši od pojave nelagode u prsima, bolnih napada suhog neproduktivnog kašlja, pogoršanog noću, kada leže, uzrokujući bol u prsnim i dijafragmatskim mišićima.

Kod bronhitisa u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, opći simptomi virusne bolesti su: opijenost tijela (slabost, glavobolja, osjećaj boli u mišićima, zglobovima), hipertermija, moguće slojevanje kataralnih manifestacija (rinitis, bol u grlu, suze itd.)

Kašalj s ovom bolešću je zaštitni mehanizam koji pomaže zaključiti upalni eksudat iz bronha. Uz pravilan tretman, 3-5 dana nakon početka bolesti dolazi do faze produktivnog kašlja s ispljuvkom, što donosi određeno olakšanje. Kada disanje u prsima s stetoskopom ili bez instrumentalnog pregleda čuli vlažne hales.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, stadij produktivnog kašlja obično se podudara s početkom oporavka od SARS-a: manifestacije trovanja tijela se smanjuju, tjelesna temperatura se normalizira (ili drži unutar subfebrilnih granica). Ako nema takve pojave za 3-5 dana od početka bolesti, potrebna je dijagnoza vjerojatnog pridruživanja bakterijske infekcije i / ili razvoja komplikacija.

Ukupno trajanje kašlja je do 2 tjedna, dok bronhijalno stablo nije potpuno očišćeno od sputuma. Oko 7-10 dana nakon završetka kašlja traje razdoblje regeneracije epitelnih stanica u zidovima bronha, nakon čega dolazi do potpunog oporavka. Prosječno trajanje akutnog oblika bolesti kod odraslih je 2-3 tjedna, a kod zdravih ljudi bez loših navika nekomplicirani akutni oblik završava obnovom punog zdravlja donjeg respiratornog trakta.

Simptomi i stadiji kroničnog oblika bolesti

Kroničnom stadiju dijagnosticira se bronhijalni oblik kašlja najmanje tri mjeseca, kao i povijest određenih čimbenika rizika za razvoj bolesti. Najčešći čimbenik je pušenje duhana, najčešće aktivan, ali pasivno udisanje dima također često dovodi do upalnog procesa u zidovima bronha.
Kronični oblik može se pojaviti u mutnom obliku ili u izmjeni akutne faze i remisije. U pravilu, egzacerbacija bolesti se promatra na pozadini virusne ili bakterijske infekcije, međutim, akutna faza u prisutnosti kroničnog oblika razlikuje se od akutnog bronhitisa od općeg zdravlja bronhija po težini simptoma, trajanju, učestalosti pridržavanja komplikacija bakterijske etiologije.
Pogoršanje može biti izazvano promjenom klimatskih uvjeta, boravka u hladnom i vlažnom okruženju. Bez odgovarajuće terapije, kronični oblik bolesti napreduje, respiratorna insuficijencija raste, egzacerbacije postaju sve teže.
U razdobljima remisije u ranim stadijima bolesti, pacijent može doživjeti povremeni kašalj nakon noćnog sna. Kako se upalni proces povećava, klinička se slika širi, nadopunjavajući kratak dah tijekom napora, povećano znojenje, umor, napade kašlja noću i tijekom odmora.
Kasni stadiji kroničnog oblika uzrokuju promjenu oblika prsnog koša, izražene česte vlažne hljebove u prsima tijekom disanja. Napadi kašlja popraćeni su oslobađanjem gnojnog eksudata, integumenti dobivaju zemljani ton, cijanoza nazolabijskog trokuta je vidljiva, prvo nakon vježbanja, zatim u mirovanju. Kasni stadij kroničnog oblika bronhitisa je teško liječiti, bez liječenja, u pravilu postaje kronična opstruktivna plućna bolest.

Simptomi u djece

Među glavnim uzrocima bolesti u djece izolirani su ne samo patogeni, već i alergeni. Akutni bronhitis također može biti razdoblje tijekom djetinjskih bolesti kao što su ospice, hripavac, rubeola.
Rizični čimbenici za razvoj bronhitisa su nedonoščad i nedovoljna tjelesna težina kod novorođenčadi, posebno kada se hrani umjetnim nadomjescima za majčino mlijeko, abnormalna struktura i patološki poremećaji u razvoju bronhopulmonarnog sustava, stanja imunodeficijencije, povreda nosnog disanja zbog zakrivljenosti nosnog septuma, kroničnih bolestipraćeno rastom adenoidnog tkiva, kroničnim žarištima infekcije u organima dišnog sustava i / ili usne šupljine.
Akutni oblik bolesti kod djece predškolske dobi vrlo je čest i čini 10% svih akutnih respiratornih oboljenja u određenom dobnom razdoblju, što je posljedica anatomskih obilježja strukture organa dišnog sustava.

Akutni opstruktivni oblik u djece: simptomi i stadiji bolesti

Akutni opstruktivni bronhitis dijagnosticira se kod djece mlađe od 3 godine s učestalošću od 1: 4, tj. Svako četvrto dijete mlađe od tri godine barem jednom pati od ovog oblika bolesti. Djeca su također sklona ponavljajućim epizodama bolesti, a nekoliko opstruktivnih upalnih procesa u bronhima tijekom godine može ukazivati ​​na pojavu bronhijalne astme. Česte ponavljajuće epizode bolesti također povećavaju vjerojatnost razvoja kroničnog oblika, bronhiektazije, plućnog emfizema.

Akutni opstruktivni oblik pojavljuje se na pozadini poraza bronhija malog i srednjeg kalibra s akumulacijom upalnog eksudata u dubokim dijelovima dišnog sustava, blokiranjem praznina i pojavom bronhospazma. Povećana vjerojatnost razvoja opstrukcije posljedica je anatomske uske bronhije i povećane sklonosti mišićnog tkiva da se smanjuje kao odgovor na podražaje u obliku sputuma, što je karakteristično za dob djece. Opstruktivni oblik kod djece očituje se prvenstveno zviždanjem u grudima, otežanim disanjem, povećanjem tijekom govora, tjelesnom aktivnošću, povećanom učestalošću respiratornih pokreta, otežanim disanjem.

Kašalj nije obvezni simptom, može biti odsutan kod dojenčadi ili oslabljene djece. Respiratorno zatajenje dovodi do simptoma kao što su cijanoza (plava koža) nazolabijskog trokuta, nokti na rukama i nogama. Prilikom disanja, kretanja interkostalnih prostora, izražava se ekspanzija krila nosa. Tjelesna temperatura se obično drži u subfebrilnom rasponu, ne prelazi 38 ° C. Kod istodobne virusne infekcije mogu se pojaviti kataralne manifestacije: curenje iz nosa, bol u grlu, lacrimation, itd.

Foto: Olha Ukhal / Shutterstock.com

Bronhiolitis kod djece kao vrsta bronhitisa: simptomi i liječenje

Akutni bronhiolitis je najopasnija vrsta upalne lezije bronhijalnog tkiva u djetinjstvu. Najčešće se bronhiolitis dijagnosticira u djece mlađe od 3 godine. Bolest je opasno visoka u broju smrtnih slučajeva (1% slučajeva), a djeca od 5-7 mjeseci starosti, prerano rođena, pothranjena, hranjena umjetnim spojevima, te djeca s prirođenim anomalijama dišnih organa i srčanog sustava najosjetljivija su na nju.
Prevalencija bronhiolitisa je 3% u djece prve godine života. Najopasnija je virusna infekcija: PB-virusi s tropizmom na tkivo sluznice površine malih bronhija, izazivaju značajan dio bronhiolitisa u djece.
Također se razlikuju sljedeći patogeni:

• citomegalovirus,
• virus ljudskog herpesa
• virus varicella-zoster (varičela),
• klamidija,
• mikoplazma.

Najčešće se infekcija javlja u utero ili pri porodu, a bolest se razvija uz smanjenje urođene imunosti, osobito u nedostatku hranjenja majčinim mlijekom.
Bolest može biti komplicirana dodavanjem bakterijskog upalnog procesa tijekom aktivacije uvjetno patogenih mikroorganizama prisutnih u tijelu (streptokoki, stafilokoki).
Razvoj bolesti je iznenadan, brz. Primarne manifestacije su ograničene na simptome opijenosti (letargija, pospanost, zlovoljnost), blago povećanje tjelesne temperature, iscjedak iz nosnih prolaza.
Za 2-3 dana, pri disanju, kratkom dahu, dijete izražava tjeskobu, ispada da je iz hrane, ne može sisati dojku, bradavicu, dudu. Stopa disanja dostiže 80 respiratornih pokreta u minuti, puls se ubrzava do 160-180 otkucaja / min. Određuje se cijanoza nazolabijalnog trokuta, blanširanje ili plavetnilo kože, osobito prstiju, prstiju. Postoji izražena letargija, pospanost, odsutnost kompleksa oporavka, reakcija tijekom cirkulacije.
Bronhiolitis u dojenčadi zahtijeva hitnu hitnu hospitalizaciju.

Metode liječenja različitih oblika bolesti

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, prije svega propisati lijekove koji utječu na patogen: antivirusni lijekovi, antibiotici, antifungalna sredstva, itd.
Simptomatsko liječenje nužno se koristi u etiotropnoj terapiji: antipiretici, mukolitički lijekovi (acetilcistein, Ambroksol), lijekovi koji potiskuju refleks kašlja, s izraženim bolnim napadima kašlja, bronhodilatatora.
Koriste se i opći i lokalni pripravci (putem inhalatora, nebulizatora, ukapavanja i prskanja u nosne prolaze, itd.).
Metode fizikalne terapije, gimnastike, masaže pripoje se terapiji lijekovima kako bi se olakšalo odvajanje i povlačenje sputuma.
U terapiji kroničnog oblika isključivanje čimbenika koji izaziva upalni proces u tkivima bronha: profesionalni rizici, uvjeti okoliša i pušenje ima glavnu ulogu. Nakon isključenja ovog faktora, dugotrajno liječenje provodi se mukolitičkim, bronhodilatacijskim lijekovima i općenito ojačavajućim lijekovima. Korištenje terapije kisikom, spa tretman je moguće.

Pogledajte videozapis: Bronhitis - najbolji prirodni lekovi ✓ (Travanj 2024).