Liječenje i glavni simptomi kroničnog bronhitisa kod odraslih

Kronični bronhitis - difundirati progresivni upalni proces u bronhima, što dovodi do morfološke reorganizacije bronhijalnog zida i peribronhijalnog tkiva. Egzacerbacije kroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se s povećanim kašljem, gnojnim iskašljajem, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, niskim temperaturama. Ispitivanje kroničnog bronhitisa uključuje radiografiju pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratornu funkciju i dr. U liječenju kroničnog bronhitisa kombiniraju terapiju lijekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), rehabilitacijska bronhoskopija, terapija kisikom, fizioterapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza, itd.).

Klasifikacija kroničnog bronhitisa

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa ističe sljedeće oblike bolesti:

Po prirodi promjena: kataralni (jednostavni), gnojni, hemoragični, fibrinozni, atrofični.
Razina lezije: proksimalna (s prevladavajućom upalom velikih bronhija) i distalna (s prevladavajućom upalom malih bronhija).
Prisutnošću bronhospastične komponente: neobstruktivnog i opstruktivnog bronhitisa.
Prema kliničkom tijeku: kronični latentni bronhitis, s čestim egzacerbacijama, s rijetkim egzacerbacijama, koji se stalno ponavljaju.
U fazi procesa: remisija i pogoršanje.
Prisutnost komplikacija: kronični bronhitis, kompliciran emfizemom, hemoptizom, respiratornim zatajenjem različitih stupnjeva, kroničnim plućnim srcem (kompenzirano ili dekompenzirano).

Uzroci kroničnog bronhitisa

U nizu razloga koji uzrokuju razvoj kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje onečišćujućih tvari - različite kemijske nečistoće sadržane u zraku (duhanski dim, prašina, ispušni plinovi, otrovni plinovi itd.). Toksični agensi iritiraju sluznicu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronhija, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene bronhijalnog zida. Često se kronični bronhitis transformira izvan vremena ili nije potpuno izliječen akutni bronhitis.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa, u pravilu, događa se kada se pripoji sekundarna infektivna komponenta (virusna, bakterijska, gljivična, parazitna). Osobe s kroničnom upalom gornjih dišnih putova - traheitisom, faringitisom, laringitisom, tonzilitisom, sinusitisom, rinitisom - predisponirane su za razvoj kroničnog bronhitisa. Neinfektivni faktori koji uzrokuju pogoršanje kroničnog bronhitisa mogu uključivati aritmije, kronično zatajenje srca, PE, bolest gastroezofagealnog refluksa, nedostatak a1-antitripsina, itd.

Patogeneza kroničnog bronhitisa

Temelj razvoja kroničnog bronhitisa je oštećenje različitih dijelova lokalnog sustava bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarni klirens, lokalna stanična i humoralna imunost (oštećena je bronhijalna drenažna funkcija, smanjuje se aktivnost antitripsina a1, proizvodnja interferona, lizozima, IgA, plućni surfaktant je neadekvatna; i neutrofila).

To dovodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda s nastankom velike količine sluzi), discrinia (povećana viskoznost sputuma zbog promjena u njenim reološkim i fizikalno-kemijskim svojstvima), mukostaza (stagnacija gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ova kršenja doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice s infektivnim agensima i daljnjim oštećenjem bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakterizira hiperemija bronhijalne sluznice, prisutnost mukopurulentnog ili gnojnog izlučivanja u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluznice, sklerotične promjene u dubokim slojevima bronhijalnog zida.

Na pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsiranih malih bronhija, hiperplastičnih promjena bronhijalnog zida, bronhijalne opstrukcije lako se povezuje, što podupire respiratornu hipoksiju i pridonosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašljanje s sluzno-gnojnim ispljuvkom. Količina kašljastih sekreta bez pogoršanja doseže 100-150 ml dnevno. U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, povećava se kašalj, sputum dobiva gnojni karakter, povećava se njegova količina, subfebrilitet, znojenje, slabost.

Uz razvoj bronhijalne opstrukcije, dispneje izdisaja, oticanje vena vrata tijekom izdisaja, teško disanje, hripavac kao neproduktivni kašalj dodaju se glavnim kliničkim manifestacijama. Višegodišnji tijek kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja krajnjih falanga i noktiju ("bubanj" i "naočale").

Težina respiratorne insuficijencije u kroničnom bronhitisu može varirati od blage dispneje do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu terapiju i mehaničku ventilaciju. Na pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa može se primijetiti dekompenzacija povezanih bolesti: ishemijska bolest srca, šećerna bolest, discirculacijska encefalopatija itd.

Kriteriji za ozbiljnost pogoršanja kroničnog bronhitisa su ozbiljnost opstrukcijske komponente, respiratorna insuficijencija, dekompenzacija komorbiditeta.

Kod kataralnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa dolazi do pogoršanja do 4 puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije izražena (FEV1> 50% norme). Češće egzacerbacije javljaju se s opstruktivnim kroničnim bronhitisom, manifestiraju se povećanjem količine sputuma i promjenom njegove prirode, značajnim kršenjima bronhijalne prohodnosti (FEV1 gnojni bronhitis javlja se uz stalno oslobađanje sputuma, smanjenje FEV1

Dijagnoza kroničnog bronhitisa

U dijagnostici kroničnog bronhitisa, neophodno je razjasniti povijest bolesti i života (pritužbe, pušenje, profesionalne i domaće opasnosti). Auskultacijski znakovi kroničnog bronhitisa su otežano disanje, produljeni izdisaj, suhi hljebovi (zviždanje, zujanje), vlažni razni ralji. S razvojem plućnog emfizema određuje se udarni zvuk u kutiji.

Provjera dijagnoze promiče se radiografijom pluća. Rendgensku sliku kroničnog bronhitisa karakterizira retikularni deformitet i povećani plućni uzorak, kod trećine pacijenata sa simptomima plućnog emfizema. Radiološka dijagnoza omogućuje isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.

Mikroskopsko ispitivanje sputuma otkriva njegovu povećanu viskoznost, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućuje određivanje mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Uz teškoće sakupljanja sputuma, prikazani su bronhoalveolarni ispir i bakteriološka ispitivanja bronhijalne vode za ispiranje.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa razjašnjeni su u procesu dijagnostičke bronhoskopije.S bronhografijom se procjenjuje arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisutnost bronhiektazije.

Ozbiljnost narušene respiratorne funkcije određena je tijekom spirometrije. Spirogram u bolesnika s kroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje VEI različitih stupnjeva, povećanje MOU, au slučaju bronhijalne opstrukcije - smanjenje FVC i MVL. Kod pneumotahografije dolazi do smanjenja maksimalne volumetrijske brzine izdisaja.

Iz laboratorijskih testova za kronični bronhitis, provodi se opća analiza urina i krvi, određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sialičnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih pokazatelja. U slučaju teške respiratorne insuficijencije ispituje se COS i sastav plinova u krvi.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Pogoršanje kroničnog bronhitisa trajno se liječi pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se prate osnovna načela liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt s toksičnim čimbenicima (duhanski dim, štetne tvari itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičnih, bronhodilatacijskih, imunomodulatornih lijekova. Za antibakterijsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kada se teško razdvoji viskozni ispljuvak, koriste se mukolitički i iskašljavajući lijekovi (Ambroksol, acetilcistein, itd.). Kako bi se ublažio bronhospazam kod kroničnog bronhitisa, pokazani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obvezno je primanje imunoregulatornih lijekova (levamisol, metiluracil, itd.).

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se izvesti medicinska (rehabilitacijska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Kako bi se vratila funkcija drenaže bronha, primjenjuju se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i lijekova, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, udarna), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporuča se ostati u sanatorijima južne obale Krima.

Kod kroničnog bronhitisa, kompliciranog plućnom bolešću srca, terapijom kisikom, srčanim glikozidima, diureticima, indicirani su antikoagulansi.

Prognoza i prevencija kroničnog bronhitisa

Pravovremeni kompleksni tretman kroničnog bronhitisa može povećati trajanje remisije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, ali ne daje trajni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.

Preventivni rad na prevenciji kroničnog bronhitisa je promicanje prestanka pušenja, uklanjanje štetnih kemijskih i fizičkih čimbenika, liječenje komorbiditeta, poboljšanje imuniteta, pravodobno i potpuno liječenje akutnog bronhitisa.

Glavni uzroci bronhitisa

Bilo koji čimbenik koji dugo djeluje na pluća i uzrokuje iritaciju bronha, može dovesti do razvoja kroničnog bronhitisa. Osim aktivnog samouništenja osobe duhanskim dimom - pušenje, uzroci ove bolesti su i:

Zagađivači su zagađivači zraka. Posebno su važni proizvodi izgaranja različitih vrsta goriva: sumporni dioksid, dušikov dioksid, razne vrste dima i prašine,
Otrovni plinovi i plinovi - klor, amonijak, kao i kiseline, baze,
Profesionalne opasnosti (rudari, radnici u mlinarskoj industriji, svi radni uvjeti u uvjetima nedovoljnog zraka bez prašine i čestica),
Kronična alergijska upala bronha,
Dugotrajno udisanje suhog i istodobno hladnog zraka, koji je vrlo jak iritant za bronhije,
Infekcije - anovirusi, infekcija mikoplazmom. Uz već razvijen kronični bronhitis, uzrok egzacerbacija je obično bakterijska flora, najčešće bakterija pneumokoka i hemofilusa,
Smanjen imunitet, u kojem su dugotrajne i česte prehlade.

Koji su prvi simptomi kroničnog bronhitisa?

Kašalj - je glavni prigovor bolesnika, bolan, jutro, koji se pojavljuje gotovo svakodnevno.
Sputum - kašalj je popraćen otpuštanjem sluznice, isprva samo ujutro (pušačev kašalj).

Sve ostale pritužbe nastaju kasnije - kada, kao posljedica restrukturiranja bronhija, pluća više ne mogu adekvatno obavljati svoju respiratornu funkciju. U tom slučaju, možete uočiti osjećaj nedostatka zraka i kratkog daha tijekom fizičkog napora, promjenu oblika prsnog koša (postaje bačva), slabost. Osim toga, takvi se bolesnici često razboljevaju, jer se sputum ne pomiče dobro iz pluća i stvara izvrsne uvjete za reprodukciju bakterija.

Bronhitis se smatra kroničnim ako bolesnik kašlje sputum 3 mjeseca tijekom dvije uzastopne godine.

Dijagnostičke metode

Spirometrija može igrati korisnu ulogu u ranom otkrivanju bolesti. Pokazuje poraz bronhija i pluća čak iu fazi kada se pacijent ne žali ni na što ili se žali samo na kašalj. No, u osnovi, dijagnoza se postavlja na temelju samo dvije točke: dugotrajnog kašlja i prisutnosti izvora iritacije bronhija u povijesti (pušenje, profesionalni ili kućni rizici, itd.).

Općenito, analiza krvi može imati porast ESR-a, ali općenito laboratorijske vrijednosti za bronhitis ostaju gotovo nepromijenjene.

Diferencijalna dijagnostika

Prije svega, potrebno je razlikovati se od raka pluća, u kojem je kašalj i važan prigovor, ali ne i jedini: rak je popraćen gubitkom težine, značajne promjene u testu krvi i (vrlo važno) mogu se otkriti na rendgenskom snimku ili tijekom CT.

Liječenje bronhitisa u odraslih

Liječenje je započelo u vremenu kako bi se izbjeglo pojavljivanje strukturnih promjena u plućima koje mogu dovesti do raka pluća, sarkoidoze. Stoga je prvo pravilo liječenja ove bolesti prestanak uzročnog faktora (potpuni prestanak pušenja, promjena radnih i životnih uvjeta). Ako ne ispunite ovo stanje, sva druga područja terapije su beskorisna.

Pacijenti su propisali lijekove koji olakšavaju prolaz sputuma, i to:

Metode prevencije

Primarna - je prije svega borba protiv pušenja duhana, kao i organizacija normalnih životnih uvjeta i radnog mjesta.
Sekundarno - to je promatranje pulmologa u slučaju dodavanja respiratornog zatajenja i znakova kronične infekcije.

Pravovremenim početkom liječenja kroničnog bronhitisa oporavak se odvija dovoljno brzo.

Kronični bronhitis pogađa oko 30% populacije. Posebno uobičajeno među urbanim stanovnicima.

Međutim, bez pravilnog liječenja nastaje respiratorna insuficijencija, koja je nepovratna i može značajno ograničiti sposobnost osobe da radi.

Što uzrokuje kronični bronhitis?

Kod odraslih se kronični bronhitis razvija iz više razloga. Štoviše, prve manifestacije bronhitisa, kao i njegovi recidivi, mogu biti reakcija tijela na istodobni utjecaj nekoliko čimbenika.

Glavni razlozi za razvoj kroničnog bronhitisa u odraslih su:

Pušenje. Rizik od razvoja bolesti izravno je proporcionalan iskustvu pušača. Važno je napomenuti da pasivno pušenje nije ništa manje opasno.
Zagađeni zrak. Ljudi koji žive u industrijskim megalopolisima podložniji su bolestima nego ljudi u ruralnim područjimaTakođer, ljudi koji rade u opasnim industrijama ili žive u područjima s teškim klimatskim uvjetima su pod većim rizikom.
Česta učestalost SARS-a i akutnog bronhitisa.
Alergijske reakcije.
Gutanje infekcija i virusa. Oni su sekundarni uzroci, pogoršavaju tijek bolesti i dovode do raznih poremećaja dišnog sustava i egzacerbacija. Do početka upalnog procesa u bronhima češće dovodi do ulaska hemofilnog bacila i pneumokoka.

Također je vrijedno spomenuti da se kod osoba s određenim predispozicijama (genetski i endogeni čimbenici) za ovu bolest može razviti bronhitis. Liječenje u ovom slučaju će biti duže.

Osnovni simptomi kroničnog bronhitisa

Temeljni simptom promatranog bronhitisa kod odrasle osobe je, naravno, kašalj. To se događa zbog nakupljanja sputuma u bronhima. Na početku egzacerbacije, simptom kao što je kašalj uvijek će imati suha, uporna i iscrpljujuća svojstva, koja su povezana s visokom viskoznošću i bez iscjedka ispljuvka. Uz pravilan tretman u 3-4 dana, ispljuvak u bronhijama razrjeđuje i počinje nestajati, a kašalj postaje vlažan.

VAŽNO! Bolest se može pojaviti u rekurentnom ili latentnom obliku, a egzacerbacije mogu biti česte ili rijetke.

Uobičajena slabost, zimica, znojenje i slaba temperatura također se mogu smatrati prvim simptomima kroničnog bronhitisa. Često s kroničnim bronhitisom pojavljuju se bronhijalna opstrukcija i bronhospazam, što dovodi do istog simptoma bolesti kao i kratkog daha.

Osim toga, odrasla osoba može doživjeti takav neugodan simptom kao što je prisutnost krvi ili krvnih ugrušaka u sputumu. Povreda integriteta krvnih žila u prsima i prodiranje izlučene krvi u tajnu bronha je uzrok hemoptizije. A ako krv u sputumu pacijenta prelazi 100 mg. tada već govorimo o krvarenju u plućima. Liječenje takvog krvarenja ima svoje nijanse.

U slučajevima učestalih egzacerbacija i teškog tijeka bolesti mogući su simptomi intoksikacije organizma. Osnovni simptomi trovanja kod odraslih su:

nedostatak apetita
akutne glavobolje i vrtoglavice,
groznica niskog stupnja, što je to?
mučnina,
ukupno smanjenje aktivnosti.

VAŽNO! Kronični bronhitis je opasna bolest koja može dovesti do brojnih komplikacija. Neuspjeh u savjetovanju sa specijalistom ili nepravilno liječenje može dovesti do poremećaja srčanog i dišnog sustava, kao i do emfizema.

Ako su simptomi kroničnog bronhitisa prisutni kod pacijenta više od tri mjeseca, onda je takav tijek bolesti izjednačen s dugotrajnim oblikom.

Uzroci kronične upale u bronhima

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) kronični bronhitis je drugi najčešći, nakon bronhijalne astme, nespecifična bolest bronhopulmonalnog sustava u odraslih, s kojom su upućeni u zdravstvene ustanove.

Kronični bronhitis i njegovi simptomi pojavljuju se ako je u bronhima prisutna progresivna difuzna upala. Bolest je karakterizirana sporim tijekom i javlja se kao posljedica dugotrajnog izlaganja sluznice bronhijalnog stabla agresivnim agensima. Kada se to dogodi, promjene u mehanizmu proizvodnje sputuma, postoji kršenje u mehanizmu samočišćenja bronha.

Postoje kriteriji Svjetske zdravstvene organizacije prema kojima je dijagnoza kroničnog oblika upalnog procesa u bronhima moguća ako bolesnik isprazni sputum tri mjeseca (sukcesivno ili godinu dana).

Kronična upala bronha je:

primarna bolest (neovisna bolest),
sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Po vrsti protoka emitiraju neobstruktivni i opstruktivni bronhitis u kroničnom obliku. Opstruktivna dijagnoza, ako je super-izlučeni sputum začepljen bronhijalni lumen, narušila je njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

Infekcija. Povijest bolesnika s kroničnim bronhitisom u odraslih sastoji se od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i drugih zaraznih bolesti dišnog sustava. Virusi i bakterije također postaju provokatori pogoršanja bolesti.
Prehlade i hipotermija. Simptomi kroničnog bronhitisa u bolesnika pogoršavaju se u kasnu jesen ili rano proljeće na pozadini oštrih promjena vremenskih uvjeta.
Pušenje. Duhanski dim djeluje destruktivno na sluznicu bronhijalnog stabla, što je normalan mehanizam za stvaranje sputuma. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih je ista kao da je bolest imala drugačiji uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odustajanja od te navike.
Polutanti industrijske proizvodnje (onečišćujuće tvari). Produženi upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim postrojenjima ili žive u kontaminiranim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema WHO, simptomi kroničnog bronhitisa su:

kašalj s ispljuvkom,
bol u prsima,
kratak dah
hemoptiza,
temperatura tijela je oko 37 ° C.

Osim toga, odrasle osobe s ovom bolešću mogu imati pritužbe opće slabosti, lošeg apetita, lošeg sna, nedostatka zraka, cijanoze.

SZO naglašava obavezan znak usporene bronhijalne upale - produljeni kašalj s odvajanjem sputuma. Kašalj se javlja refleksno kao odgovor na iritaciju sluznice bronhijalnog stabla. Uz pomoć svog tijela pokušava očistiti dišne puteve od sputuma. Čim se bolest pogorša, kašalj je obično suh. Tajna koju izlučuje bronhijalna sluznica još je uvijek viskozna, nemoguće je iskašljati. Stoga, neproduktivni paroksizmalni kašalj doslovce iscrpljuje pacijenta, a tijekom njegovih napada osjećaju se bolovi u prsima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti u odraslih točna, liječenje počinje s početkom pogoršanja, sputum se ukapa već trećeg dana, kašalj postaje produktivan i ne toliko bolan.
Ako je upala bronhija opstruktivna, kašalj je popraćen slabim odvajanjem sputuma, uglavnom ujutro. Sam sputum nije glavni simptom kronične bronhijalne upale. To uopće nije znak bolesti. Do ovog pojma, SZO razumije tajnu koju stvaraju vrčaste stanice koje tvore cilijarni bronhijalni epitel. Oni pružaju lokalni imunitet respiratornom sustavu. Ako je sluznica dulje vrijeme zahvaćena prašinom, štetnim tvarima, virusima, bakterijama, a taj je učinak dugotrajan, broj vrčastih stanica se povećava, odnosno povećava se i količina izlučenih tvari. Istovremeno je viskozna, teško je odvojiti. Kada je ispljuvak predebeo, može potpuno blokirati male bronhiole i veće bronhe, opstruktivni proces počinje u tijelu. Osim toga, zbog svog kemijskog sastava, bronhijalna sekrecija je povoljno tlo za uzgoj patogena. Stoga se često događa da se akutna upala virusne prirode razvije u kroničnu bakterijsku, koja će se nužno liječiti antibioticima. Ako je kronični upalni proces u bronhima opstruktivan, sputum može biti gnojan.
Dispneja kao simptom kroničnog oblika upalnog procesa u bronhima, posebno ako je opstruktivan, nastaje uslijed suženja respiratornog lumena i grča glatkog mišića.Dovoljna količina zraka prestaje teći u pluća, tijelo je prisiljeno uključiti kompenzacijski mehanizam.
Hemoptiza je vrlo loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonarnog sustava, kao što je tuberkuloza ili rak pluća. Ako je u sputumu prisutna krv, preporučuje se diferencijalna dijagnostika SZO. Kod odraslih u prvoj polovici života potrebno je, prije svega, isključiti tuberkulozu, u starijih - onkologiju. U pravilu, hemoptiza s kroničnim bronhitisom je oskudna, u sluznici iskašljavanja ili gnojnom izlučivanju krv je prisutna u obliku malih vena. Razlog za to je jak kašalj, tijekom kojeg mogu puknuti male krvne žile. Istovremeno je gubitak krvi neznatan, u odraslih je do 50 ml dnevno, zbog čega se ne javlja anemija. Značajniji gubitak krvi, od 100 ml dnevno, prema WHO, više nije hemoptiza, već plućna krvarenja. To se rijetko događa s upalom u bronhijama, čak i ako je u tijeku.
Bolovi u prsima mogu biti različitog podrijetla, ali su, u pravilu, znakovi bolesti bronhopulmonarnog, kardiovaskularnog ili muskuloskeletnog sustava. Bolovi u plućima i bronhijama, koji se protežu do leđa, ključne kosti, dijafragme kod odraslih, javljaju se kod upale pluća, COPD-a, emfizema i raka pluća, pneumotoraksa i upale pluća. Obično je intenzivan, utječući na kvalitetu života. Liječenje analgeticima ili jačim analgeticima postaje neophodno. Kod kronične upale bronhijalne sluznice, pojava boli je prilično neugodan osjećaj. Češće, bol prati kašalj na početku egzacerbacije kada je suh i neproduktivan. Ako je spor bronhitis opstruktivan, bolovi u prsima mogu biti stalno prisutni.
Temperatura u kroničnoj upali bronhija raste do 37 ° C ili nešto viša, ali uvijek ostaje u okviru subfebrila. WHO vjeruje da je to zbog opće intoksikacije tijela kada otpadni produkti patogena uđu u krv. Budući da su upalni procesi koji su uzrokovani njima usporeni, kliničku sliku karakterizira činjenica da temperatura raste do 37 ° C i ostaje na ovom mjestu dulje vrijeme, do nekoliko mjeseci. Temperaturu prate i druge manifestacije opijenosti: letargija, gubitak apetita, smanjena radna sposobnost.

Kako se dijagnosticira kronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije kroničnog bronhitisa u odraslih, kao što su groznica niskog stupnja, kratkoća daha, bol u prsima, kašalj, krv prisutna u sputumu, može manifestirati u težim, ponekad nepovratnim bronhopulmonarnim bolestima (bronhijalna astma, tuberkuloza, plućni emfizem, COPD, rak pluća ), dijagnoza je vrlo složena i višestupanjska.

Prema preporukama SZO, dijagnoza kroničnog bronhitisa uključuje:

Pregled pacijenta koji obavlja liječnik opće prakse ili pulmolog. Liječnik se služi metodama auskultacije (slušanja) i udaranja (kuckanje) prsnog koša. Istodobno se otkrivaju karakteristični simptomi bolesti - suhi hljebovi, slabljenje disanja i sužavanje bronhijalnog lumena zbog bronhospazma ili nakupljanje sputuma u njemu.
Pregled pacijenta, u kojem je potrebno saznati ima li kašalj, vrućicu, otežano disanje, bol u prsima, druge pritužbe.
Izrada povijesti bolesti. Anamneza je napravljena na temelju informacija o tome koliko dugo je pacijent imao pritužbi na njegovo zdravstveno stanje, koliko često se egzacerbacije događaju u prošlosti, kako su se liječile. Važna svrha za koju je povijest napravljena je identificirati uzroke bolesti i obrasce koji utječu na pojavu egzacerbacija.
Laboratorijske studije. Dijagnoza uključuje: opće testove krvi, urina i sputuma. Krv pokazuje postojanu leukocitozu, povećanu ESR. To sugerira da je liječenje antibakterijskim lijekovima nužno. U urinu je također moguće povećati broj leukocita i skvamoznih epitelnih stanica. Leukociti, limfociti i proteini vidljivi su u analizi sputuma.
Instrumentalne studije. Dijagnoza kroničnog bronhitisa u odraslih je moguća samo na temelju rendgenskog pregleda prsnog koša. Slika će pokazati povećanu zračnost plućnog tkiva, jasnu strukturu bronhijalnog stabla, okluziju bronhiola, ako je bronhitis opstruktivan. U plućnim bolnicama moguće je provoditi i informativne, ali skupe preglede - CT i MRI.

Metode liječenja kroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice dugo vremena. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropsko liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, koji je otkriven pri sastavljanju povijesti. U slučaju sporog bronhitisa, svodi se na uzimanje antibiotika iz penicilinskih skupina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tijek uzimanja lijeka - najmanje 7 dana, a ponekad i 2 tjedna. Ne možete prekinuti prijem antibiotika, ako se temperatura pacijenta normalizira ili se kašalj navlaži. Ako uzrok kronične upale nije potpuno eliminiran, uskoro će se opet pogoršati.

Liječenje antihistaminicima koristi se za ublažavanje otoka i smanjenje otoka bronhijalne sluznice. Odraslim osobama je preporučljivo uzimati Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Ako je spori bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima kratkoću daha, propisani su mu bronhodilatacijski lijekovi, na primjer Ventolin inhalacijom.

Simptomatski se kašalj liječi kroničnim bronhitisom. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, protivokashlevye droge. Za odrasle, oni mogu sadržavati kodein, na primjer, Kofex ili Codterpin.

Kako bi se smanjila viskoznost bronhijalnog sekreta, propisuju se mukolitike: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nije potrebno snižavati temperaturu ispod 38,5 ° C, tako da se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo u svrhu ublažavanja bolnog sindroma.

Kod kroničnog bronhitisa djeluje fizioterapeutski tretman. Prema WHO-u, preporuča se izvesti ga još mjesec dana nakon što se temperatura pacijenta vrati u normalu i drugi simptomi egzacerbacije nestanu. Primijeniti metode inhalacije, UHF, elektroforezu, kao i gimnastiku, vježbanje i masažu.

Provokatori kroničnog bronhitisa

Najvažniju ulogu u razvoju bolesti imaju tzv. Zagađivači - nečistoće iz udisanog zraka, koji imaju mehaničko i / ili kemijsko nadražujuće djelovanje na sluznicu bronhijalnog stabla. To uključuje duhanski dim, opasan i za samog pušača i za ljude oko njega, industrijske zagađivače (ugljen, prah od silicijevog dioksida, proizvodi izgaranja ugljena, plina i nafte, kemikalije i reagensi), kućne kemikalije, kućnu prašinu. Oni igraju ulogu akutnih respiratornih virusnih infekcija, pogoršavaju tijek kroničnog bronhitisa i bolesti povezanih s kršenjem nosnog disanja - prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se čisti i zagrijava, inače onečišćenje koje sadrži, dolazi izravno u bronhije. Genetska, nasljedna predispozicija za bolesti dišnog sustava je također važna.

Kako liječiti kronični bronhitis?

Može li se kronični bronhitis zauvijek izliječiti? Takvo pitanje brine svakog pacijenta. Nemoguće je poreći da je kronični bronhitis vrlo neugodna bolest, da je uporna i da ima česte egzacerbacije, ali ako se problemu liječenja pristupite mudro, možete se nositi s tim i postići stabilnu, dugotrajnu remisiju, au nekim slučajevima i potpuno izlječenje.

Liječenje kroničnog bronhitisa u odraslih treba biti sveobuhvatno. Prije svega, važno je što je moguće više eliminirati učinak zagađivača na dišni sustav.Ako govorimo o udisanju duhanskog dima i povezanom kroničnom bronhitisu pušača, morate se riješiti loših navika ili eliminirati pasivno pušenje, ako je rad povezan s udisanjem polutanata, morat ćete ga promijeniti ili poboljšati radne uvjete.

U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, borba protiv infekcije, u većini slučajeva - bakterijska, preuzima primarnu ulogu. U pravilu se od samog početka pogoršanja preporučuje uporaba antibiotika širokog spektra. Ako nema znakova poboljšanja unutar 2-3 dana, potrebno je zamijeniti antibakterijski lijek, odabirom u skladu s osjetljivošću bakterija koje uzrokuju bolest. Mora se imati na umu da se tijekom liječenja antibiotika širokog spektra gljivične infekcije često pridružuju bakterijskoj infekciji, u kojem slučaju antibakterijski lijekovi trebaju biti dopunjeni antifungalnim lijekovima. Trajanje liječenja antibioticima je individualno i određuje ga liječnik. U pravilu se egzacerbacija kroničnog bronhitisa liječi prema istom principu kao i akutni bronhitis: liječenje treba trajati najmanje 7 dana. Ako prestanete uzimati antibakterijske lijekove odmah nakon što se temperatura spusti i simptomi egzacerbacije nestanu, rezultat će biti samo "ovisnost" zarazne flore za antibiotik i pojavu rezistentnih oblika bakterija. Kod učestalih pogoršanja bronhitisa, indicirano je produljeno kontinuirano liječenje tijekom nekoliko mjeseci. Osim liječenja samog bronhitisa, potrebno je reorganizirati žarišta kronične infekcije tonzila, sinusa, karijesnih zuba itd.

Pomoćne metode

Uz antibakterijsku terapiju potrebno je poduzeti mjere za ukapljivanje sputuma i očistiti iz njega bronhijalni lumen. Lijekovi za iskašljavanje mogu se uzimati oralno ili lokalno, u obliku aerosola ili inhalacija. Osim tradicionalnih farmaceutskih pripravaka, ukrasi ljekovitog bilja (skupljanje prsa) dobro rade. Za ukapljivanje ispljuvak, važno je piti puno, dobar učinak osigurava udisanje parne otopine sode bikarbone, soli, izvarka ljekovitog bilja. U kombinaciji s vitaminskom terapijom, vježbama fizioterapije i sredstvima za jačanje imuniteta, takvo liječenje brzo eliminira pogoršanje kroničnog bronhitisa.

Kombinirana terapija

U prisutnosti opstruktivne komponente kroničnog bronhitisa, pacijentu je potreban intenzivniji tretman - osim antibiotske terapije i lijekova koji razrjeđuju sputum, prikazani su lijekovi koji uklanjaju bronhospazam i vraćaju bronhijalnu permeabilnost. Ovi lijekovi uključuju stimulante beta-adrenoreceptora i antispazmodike. Ako je opstruktivna komponenta kroničnog bronhitisa posljedica alergijske reakcije organizma, potrebno je primijeniti antialergijsku terapiju i zaustaviti kontakt s alergenom. Ogromnu ulogu igra gimnastika dišnog sustava, koja se mora provoditi i uz liječenje tijekom pogoršanja bronhitisa, te tijekom remisije - za prevenciju novih pogoršanja.

Kućni tretman

Izbor metode konzervativnog liječenja kroničnog bronhitisa ovisi o stadiju, simptomima, etiologiji i individualnim značajkama patološkog procesa. Slijede učinkoviti tretmani i njihov kratak opis:

Kada pogoršanje simptoma kroničnog bronhitisa i opijenosti tijela, liječnici propisuju antibiotike. Penicilini daju pozitivnu dinamiku (Amoksiklav, Augmentin, Ospamox), cefalosporine (cefazolin, Supraks, Ceftriakson, Cefix), fluorokilonone (doksiciklin, moksifloksacin). Istodobno s antibioticima, liječnici preporučuju uzimanje probiotika Linex, Bifiform itd.
Liječenje bronhitisa rekuretnog stadija uključuje davanje glukokortikosteroida, potrebnih za uklanjanje izlučene sluzi i suzbijanje upalnog procesa. Osim toga, odraslom bolesniku se propisuje uporaba multivitaminskih kompleksa za jačanje lokalne imunosti.
Kod liječenja simptoma kroničnog bronhitisa, odrasli bolesnici trebaju provoditi inhalacije s protuupalnim i iskašljavajućim djelovanjem. Preporučuje se uporaba eteričnih ulja jele, eukaliptusa, kamfora, ružmarina, prirodnog češnjaka i antiseptika. Alkalne mineralne vode ili slane otopine koje se koriste s posebnim nebulizatorom osiguravaju pozitivnu dinamiku.

Simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa međusobno su povezani, jer je izbor metode konzervativne terapije posljedica etiologije patološkog procesa. U jednoj shemi liječnici ujedinjuju predstavnike nekoliko farmakoloških skupina:

Antibakterijski lijekovi. Liječenje započinje uzimanjem penicilina 7–14 dana. Osobito su učinkoviti kod kroničnog bronhitisa tablete Flemoxine Soluteb i Amoksicilin, koje daju pozitivnu dinamiku za 3-4 dana. Uz korištenje zaštićenih penicilina (Augmentin, Amoxiclav) dolazi do poboljšanja u 2 dana.
Antivirusna sredstva s protuupalnim, imunomodulatornim i imunostimulirajućim djelovanjem. Liječnici propisuju za odraslog pacijenta lijek Groprinosin u tablici 2. t 4 puta dnevno 5 dana bez stanke.
Protuupalni lijekovi. Oni potiskuju napad boli, smanjuju groznicu, karakterizira ih izražen učinak protiv edema. Odraslom bolesniku propisuju se tablete Ibuprofena, Nimesulid, 1 kom. dva puta dnevno tijekom 1 tjedna.
Antihistaminici. Smanjite oticanje bronhijalnog zida, ublažite bol u prsima i otežano disanje. Tablete Suprastin, Tavegil, Tsetrin, koje se stavljaju na 1 kom, dobro su dokazane. dva puta dnevno tijekom 5-7 dana. Liječnici ne isključuju pojavu nuspojava kod odraslih u obliku pospanosti, simptoma alergije.
Bronhodilatatori. Dodijelite, kada odrasli pacijent ima kratak dah u fazi odmora. Poznati bronhodilatator - Salbutamol (Ventolin), koji opušta glatke mišiće bronha. To je aerosol koji se može koristiti do 6 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Drugi bronhodilatatori koji su učinkoviti za simptome bronhitisa su teofilin, eufilin.
Antitussive, lijekovi za iskašljavanje. Da bi se potisnuo refleks kašlja, prepisuju se lijekovi temeljeni na kodeinu, na primjer karticu Codeterpin 1. 2 puta dnevno. Liječenje se nastavlja ne dulje od 7 dana, u protivnom se razvija "učinak ovisnosti".
Mukolitici. To su lijekovi za ukapljivanje i uklanjanje sputuma s minimalnim popisom kontraindikacija, nuspojava. Dodijelite ACC 600 mg 1 put dnevno ili Ambroksol, Flavamed, Lasolvan 30 mg dva puta dnevno.