Kontinuirano se poboljšavaju metode za procjenu zdravstvenog stanja fetusa u maternici, a pojava novih testova je prilično česta pojava. U isto vrijeme, u svakoj klinici i svakom liječniku postoje neke specifične naprave i metode za određivanje zdravlja fetusa. Ispod su najčešće korištene metode (testovi).
Procjena pokreta fetusa može omogućiti procjenu zdravstvenog stanja fetusa, a ujedno je i uobičajeniji način otkrivanja prijetnje koja se pojavila. Ako trudnica ne osjeća kretanje fetusa, potrebne su druge studije.
Test patologije
Test odsutnosti patologije je test bez stresa. Ovaj test je potpuno bezopasan i najlakše dostupan. Temelji se na naknadnom promatranju: kod zdravog djeteta, brzina otkucaja srca raste za otprilike 15 otkucaja u razdoblju od 15 sekundi dok se kreće, ovisno o normalnom unosu kisika.
Snimanje srčane frekvencije zabilježeno je ultrazvukom. Liječnik pita majku da kaže kada osjeća kretanje djeteta. Od sada će se pratiti konfiguracija otkucaja srca. Ako dođe do promjene brzine otkucaja srca unutar 20 minuta, rezultat se smatra normalnim. Ako u roku od 40 minuta nije došlo do povećanja broja otkucaja srca, rezultat se smatra patološkim.
PROČITAJTE I - Klinika nudi niz usluga.
Dobar rezultat odgovara normalnom stanju fetusa, ali s negativnim rezultatom u 75% slučajeva anksioznost je netočna. Dijete, na primjer, može spavati tijekom testa. Ako se test ponovi nakon nekog vremena, rezultat će biti normalan. Ako reanaliza pokazuje da je fetus pod stresom, liječnik može odrediti provjeru kontrakcija kontrakcija.
Akustična ili vibroakustička stimulacija je test bez stresa u kojem se procjenjuje odgovor fetusa na zvuk ili vibracije.
Test za patologiju kontrakcija
Patološki test za kontrakcije je studija koja se koristi za procjenu učinka grčenja maternice na fetalne otkucaje srca. Ove studije su složenije i zahtijevaju više vremena (može trajati i do 3 sata). Ako se grčevi ne događaju često bez pomoći drugih, mogu biti uzrokovani davanjem intravenskog oksitocina ili stimulatora bradavica (koristeći vrući ručnik ili ruku trudnice). Reakcija fetusa na grčeve određuje vjerojatnost djetetovog stanja i bebinog sjedala. Negativan ili umirujući rezultat znači da bebino srce ostaje normalno tijekom kontrakcija. Pozitivan ili alarmantan rezultat znači da postoji patologija otkucaja srca za vrijeme ili nakon kontrakcija, drugim riječima postoji opasnost od pronalaženja djeteta u dugim kontrakcijama.
Utvrđeno je da stimulacija bradavicama ili injekcija oksitocina daju dosljedne rezultate. Ali stimulacija bradavica je mnogo lakša, jeftinija i brža. Dama sama može povremeno izazvati bradavice, trljajući prste kroz odjeću po 2 minute svakih 5 minuta. Ovaj test ima vrlo veliki postotak netočnih rezultata. Stoga se procjena stanja fetusa može provesti samo na temelju nekoliko testova.
Biofizički profil
Biofizički profil. Ovaj četrdesetminutni postupak kombinira ultrazvučni test za ne-patološko stanje fetusa, kao i provjeru općeg stanja djeteta: reaktivni otkucaji srca, disanje, mišićni tonus udova, kretanje tijela i količina plodne vode. Dijete dobiva 0-2 boda za bilo koju od 5 navedenih točaka, kao u Apgar bodovima. Najviša ocjena (8-10) znači da je dijete zdravo. Nizak rezultat (0-2) znači da je život djeteta u opasnosti. Tada liječnik može ponuditi hitnu isporuku.Najviši i najniži rezultati točno odražavaju stanje bebe. Međutim, srednju vrijednost (3-6) je još teže protumačiti. Iako rezultati ove analize nisu jasni, to je jedna od bezopasnijih metoda za provjeru intrauterinog stanja djeteta.
"Modificirani" biofizički profil. Ovo je kombinacija studije biofizičkog profila i testa bez stresa. To vam omogućuje da točno procijenite stanje djeteta.
Fetalni test krvi
Fetalni test krvi. Ako se sumnja na hipoksiju (nedostatak kisika), uzima se krv za analizu. Nakon otvaranja fetalnog mokraćnog mjehura, liječnik umeće usku cijev u vrat maternice i veže je za lubanju djeteta. Na glavi se napravi mala punkcija i uzima se krvni standard. Ako je koncentracija kisika u krvi normalna, to znači da je sve u redu s djetetom. Analiza krvi kod bebe pomaže da se izbjegne pogrešno tumačenje očitanja EMF-a na monitoru, a također i liječniku
napraviti brzopletu i nerazumnu intervenciju. U nekim rodilištima, oprema za testiranje krvi kod bebe nalazi se pored generičke, tako da se rezultati mogu dobiti bez odgađanja (inače, test krvi traje oko 20 minuta). Što je veći vremenski razmak između uzimanja krvi i dobivanja rezultata, manje je važan test za odluku o intervenciji.
Biofizičke metode za proučavanje fetalnog blagostanja
Suvremeni biofizički test je odrediti biofizički profil, koji uključuje ultrazvučni pregled količine amnionske tekućine, aktivnost respiratornih pokreta i ton fetusa, motoričku aktivnost, kao i non-stres test na temelju ubrzanja učestalosti srčane aktivnosti tijekom spontanih pokreta fetusa. Za svaki od navedenih pokazatelja oni su ocijenjeni s 2 (normalna) ili 0 (patologija).
Ukupna količina od 8 do 10 bodova ukazuje na dobrobit fetusa, a 4 boda ukazuje na povećani perinatalni rizik. Vjerojatnost antenatalne smrti tijekom prvog tjedna nakon testiranja, ako je ukupni rezultat nizak, iznosi 0,5: 1000. Za dodatnu procjenu stanja placente i uteroplacentnog protoka krvi koristi se Doplerov postupak.
Provjerite zdravlje fetusa
Načini procjene zdravstvenog stanja fetusa u maternici stalno se poboljšavaju, a pojava novih testova je prilično česta pojava. U isto vrijeme, u svakoj klinici i svakom liječniku postoje neke specifične naprave i metode za određivanje zdravlja fetusa. Ispod su najčešće korištene metode (testovi).
Procjena pokreta fetusa može omogućiti procjenu zdravstvenog stanja fetusa, kao najjednostavniji način otkrivanja opasnosti. Ako trudnica ne osjeća kretanje fetusa, potrebne su druge studije.
Volumen amnionske tekućine
Volumen amnionske tekućine. Amnionska tekućina služi kao jastuk za dijete, omogućuje mu kretanje, pomaže razviti svjetlo, stabilizira tjelesnu temperaturu djeteta i služi kao prepreka infekciji. Ta tekućina dolazi iz dva izvora: majčinog i dječjeg organizma. Dio dolazi iz majčinog krvnog seruma, dio se izlučuje putem bubrega i pluća djeteta. Većina amnionske tekućine je fetalni urin. U posljednjem mjesecu trudnoće amnionska tekućina se dopunjava urinom fetusa u količini od 30 ml na sat. U posljednjim tjednima trudnoće obujam amnijske tekućine obično se smanjuje.
Volumen amnionske tekućine održava se u ravnoteži kao rezultat stalnog nadopunjavanja i apsorpcije. Ako je ravnoteža poremećena, tada se stvara previše vode (visoka voda) ili premala (niska voda). U oba slučaja postoji opasnost za fetus. Na primjer, nedostatak vode može značiti da bubrezi djeteta ne rade dobro i stvaraju premalo urina.Posebno je opasno naglo smanjenje volumena amnionske tekućine prije porođaja. Ako se to dogodi na pozadini drugih znakova patološkog stanja fetusa, onda to postaje prilika za intervenciju. No, budući da ultrazvučno određivanje količine amnionske tekućine ne daje točne rezultate i mnogi faktori mogu utjecati na njihov broj, ova analiza sama po sebi ne daje konačnu odluku o intervenciji.
Postoje mnoge druge studije koje procjenjuju status fetusa.: alternativni ultrazvučni pregledi za procjenu kontinuiranog rasta fetusa, uzimanje amnionske tekućine (kroz amniopunkturu), procjena volumena krvi koja prolazi kroz pupčanu vrpcu procjena srčanog rada fetusa pomoću elektrode smještene na fetalnoj glavi), test stimulacije glave fetusa (ocjena odgovora fetalne glave na kompresiju i snimke). Međutim, potreba za određenim testom određena je iz više objektivnih razloga.
Biokemijske metode za proučavanje stanja budućeg djeteta
Biokemijske (endokrinološke) metode za određivanje stanja fetusa temelje se na istraživanju seruma majke humanog korionskog gonadotropina, placentnog laktogena, estrogena i progesterona.
Ljudski korionski gonadotropin i estriol mogu se otkriti u dnevnom urinu. Općenito, biokemijski testovi za otkrivanje blagostanja za prenatalni fetus smatraju se manje informativnim, za njihovu adekvatnu interpretaciju potrebne su studije dinamike i točni podaci o trajanju trudnoće. Međutim, njihovi rezultati mogu dijagnosticirati fetalnu distresu i intrauterino usporavanje rasta (IUGR).
Prema trenutnim preporukama, u 28. tjednu trudnoće, sve ne-senzibilizirajuće Rh-negativne trudnice ponovno se pregledavaju na titar Rh antitijela, au njihovom odsustvu provodi se antenatalna profilaksa Rh-hemolitičke bolesti novorođenčeta i fetusa (Rh-HDN).
Anti-Rhesus imunoglobulin (RhIgG) koristi se ako je otac djeteta Rh-pozitivan. Lijek bi trebao primiti sve nesenzibilizirane Rh-negativne trudnice s izvanmaterničnom trudnoćom, nakon umjetnog ili spontanog pobačaja, u prisutnosti transfuzije fetomaterijala (na primjer, zbog abrupcije posteljice, biopsije korionskih vila).
Istraživanja srčanog fetusa
Intranatalna procjena stanja fetusa provodi se kontinuiranim elektroničkim praćenjem. Učestalost srčane aktivnosti može se zabilježiti ultrazvukom pomoću elektrode fiksirane na koži fetusa (u slučaju puknutih membrana).
Istodobno uz pomoć tokodinometra fiksiranog na majčinom želucu, kontrakcija maternice provodi se tijekom poroda. Ova informacija se također može dobiti korištenjem katetera za mjerenje intrauterinog tlaka, koji se, nakon izbacivanja plodove vode, unosi u šupljinu maternice. Identificirane tri vrste usporenja mogu ukazivati na kompresiju glave, smanjenu perfuziju fetusa na razini posteljice, ili zbog kompresije pupčane vrpce.
Intranatalni fetalni pregled
Intranatalni pregled je proučavanje fetusa, koji uključuje uvođenje medicinskog sredstva unutar maternice, izravno u fetus.
Intranatalno određivanje pH vrijednosti može se provesti pomoću posebne elektrode, koja je fiksirana na dijelu fetusa koji je susjedan ili metodom laboratorijskog ispitivanja krvi dobivene rezom na koži glave fetusa. Proučavamo informativnost transkutanog praćenja s površine fetalne glave.
Antenatalna dijagnoza fetusa
Kod antenatalne dijagnoze medicinski uređaj se također ubacuje u šupljinu maternice, ali ne utječe na sam fetus. Istraživanje se provodi uz pomoć krvi iz pupkovine ili istraživanja placente i amnionske tekućine.
Antenatalna (prenatalna) dijagnoza fetalne patologije može biti izravna (ultrazvuk, fetoskopija, kardiotokografija, studije amnijske tekućine dobivene amniocentezom, korionska biopsija) i neizravna (određivanje alfa fetoproteina u majčinoj krvi, specifični titar antitijela ili u urinu majke) metabolizam i hormoni).
U većini perinatalnih centara više od 90% indikacija za antenatalnu dijagnozu su dob majke starije od 35 godina i prisutnost kongenitalnih malformacija i nasljedne patologije u obiteljskoj povijesti.
Ultrazvuk za procjenu stanja fetusa
Od temeljne važnosti je prenatalna dijagnoza intrauterinog zaostajanja u rastu (IUGR), koja se provodi na skupu kliničkih podataka, kao i rezultati serijskih ultrazvučnih mjerenja glave, abdomena i butine glave fetusa. Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati IUGR već u 16-24. Tjednu trudnoće, kao i teške malformacije mozga, unutarnjih organa i koštanog sustava.
Daljnja istraživanja provedena u trudnoći od 24-26 tjedana i kasnije mogu otkriti abnormalno smanjenu težinu fetusa s paradoksalno normalnim omjerima između duljine abdomena, prsa, glave i bedra, tj. Simetrični oblik ZVUR-a. Ultrazvuk u ovom gestacijskom razdoblju omogućuje procjenu funkcionalnog stanja fetusa i dijagnosticiranje placentne insuficijencije.
Ispitivanje fetusa: zadaci
Identifikacija IUGR-a upućuje liječnika na traženje njegovih uzroka, uključujući intrauterine infekcije, nasljedne bolesti i kongenitalne malformacije, kao i na temeljitiju procjenu blagostanja tijekom trudnoće, što idealno pomaže u provjeri antenatalne dijagnoze.
Zadatak perinatologa je razviti liječenje trudnica: postavljanje abdominalne dekompresije, otopine glukoze, vitamine, lijekove koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi, korekciju prehrane s dodatkom lipida. Nakon rođenja novorođenčad sa znakovima IUGR-a čine rizičnu skupinu za probleme koji su zajednički maloj bebi pri rođenju: policitemija, plućna krvarenja, hipoglikemija, povećana zarazna pobola.
""
