Zdravlje

Dizenterija: kako prenositi, simptome, metode prevencije

Veljača 20, 2017, 12:49 PM Stručni članci: Daria Dmitrievna Blinova 0 949

Dizenterija je zarazna bolest koja je česta kod odraslih i djece. Uzročnik dizenterije je štapićasta bakterija Shigella, najmanje otporna na učinke vanjskih čimbenika, tip anaerobnih stanica. Najčešći izvori kontaminacije su hrana i voda u otvorenim vodama. Koji su simptomi dizenterije kod ljudi i je li moguće spriječiti infekciju s neugodnom bolešću?

Općenito o bolesti

Dizenterija je crijevna bolest zarazne prirode. Drugo ime je bolest prljavih ruku. Raspodijeljena uglavnom u ljetno vrijeme. Osobe s drugom krvnom grupom najčešće su zaražene. Postoje dvije vrste dizenterije:

  1. Amebic. Amoebski tip bolesti je asimptomatski, međutim, bolesna osoba je nositelj infekcije. Ona prenosi bakterije i zarazna je drugima.
  2. Bakterijska. Za ovu vrstu bolesti karakteristična je trenutna pojava simptoma, koji često dovodi do smrti.

Dizenterija ima nekoliko oblika napredovanja bolesti:

  1. Jednostavan oblik. Vrućica i bolovi u trbuhu počinju postupno i ne traju dugo - ne više od 2 dana. Krv i sluz u izmetu nedostaju. Do potpunog oporavka dolazi za 10-14 dana.
  2. Srednji oblik. Simptomi se brzo javljaju i traju oko 4 dana. Učestalost fekalija doseže 20 puta dnevno, manje nečistoće krvi u izmetu. Liječenje traje od 1 do 2 mjeseca.
  3. Teški. Ovaj oblik ima nagli razvoj bolesti, teške simptome. Uzrokuje nepravilnosti u srcu, opće trovanje tijela. Oporavak je spor, liječenje traje 2 mjeseca ili više.
Natrag na sadržaj

Uzročnik

Jedini uzročnik dizenterije je bakterija Shigella. Postoje 4 vrste šigela. One su male veličine (1–3 µm), mogu se dugo razmnožavati i razvijati u povoljnom okruženju. Mlijeko i mliječni proizvodi, mesna jela, salate s majonezom su za njih posebno prihvatljivo stanište. Neodgovarajućim skladištenjem tih proizvoda (osobito u vrućoj sezoni) patološki uzročnici dizenterije intenziviraju svoje aktivnosti.

Što uzrokuje dizenteriju: putevi prijenosa

Dizenterija ima drugo ime - šigelozu. Bolest je zarazna, nosilac bakterije je bolesna osoba. Mehanizam prijenosa dizenterije je fekalno-oralni (prehrambeni) i kontakt-domaći. Načini prijenosa infekcije dizenterijom: voda, hrana, kućanstvo. Kako dobivate dizenteriju? Štetočina (dysenteric bacillus) prodire u ljudsko tijelo, inficira debelo crijevo i uzrokuje bolest. Na ovaj jednostavan način dolazi do infekcije dizenterije.

Glavni čimbenici koji provociraju bolest i metode prijenosa dizenterije:

  • kontaminirane vode
  • hrana
  • prijenosni put - prljave ruke,
  • Prenosi se od bolesne osobe do zdrave osobe (kapljicama u zraku),
  • putem osobnih stvari pacijenta i kućanskih predmeta
  • izvor patogena su muhe.

Najčešći izvor infekcije je voda u otvorenim izvorima. Ako ga pijete sirovo bez ključanja, lako se možete zaraziti opasnom bolešću. U kontaktu s nositeljem disenteričnih bacila i korištenjem tuđih stvari postoji veliki rizik prijenosa patogena.

Proizvodi koji se skladište ljeti, a ne u hladnjaku, opasni su za internu uporabu. Bacillus je omiljeno mjesto za takvu hranu:

  • mliječni proizvodi,
  • jela od mesa i ribe,
  • sve salate s majonezom ili kiselim vrhnjem,
  • svježe voće i povrće.
Natrag na sadržaj

Simptomi i znakovi

Karakteristični simptomi dizenterije u odraslih:

  1. Proljev. Prisutnost krvnih ugrušaka, sluzi, manje gnoja u fekalnim masama.
  2. Trajno povraćanje.
  3. Glavobolja i bolovi u tijelu.
  4. Povećana tjelesna temperatura, dosegne 38-39 stupnjeva (ne traje više od tri dana).

Događa se da se bolest često miješa s manifestacijama salmoneloze. Specifični znakovi dizenterije uključuju:

  • učestali poremećaji stolice,
  • bolovi u obliku kontrakcija u lijevom abdomenu,
  • nadutost i stvaranje plina,
  • mučnina.

Simptomatologija bolesti kod djece slična je odrasloj osobi i očituje se kako slijedi:

  • dijete postaje nemirno i hirovito,
  • totalno odbijanje jesti
  • povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva
  • proljev pomiješan sa zelenkastom sluzom i krvlju,
  • blagi bolovi u trbuhu.
Kod prvih simptoma dizenterije odmah se obratite liječniku.

Ako pacijent ode kod liječnika kasno i provodi kasno liječenje, zahvaćena su tkiva i unutarnji organi, uključujući one vitalne (jetra, pluća, bubrezi). Stoga je vrlo važno na vrijeme otići u medicinsku ustanovu, proći potrebne testove i započeti s terapijom. Uz znakove dizenterije kod djece, odmah se poziva hitna pomoć.

Kako se zaštititi?

Nije uvijek moguće ograničiti se na bolest, jer se osoba nehotice može zaraziti infekcijom od bolesne osobe. Međutim, postoje brojne preventivne mjere koje mogu zaštititi odrasle i djecu od infekcije. Preporuke za prevenciju infekcije dizenterije:

  1. Operite ruke redovito prije jela, nakon obilaska javnih mjesta, nakon korištenja toaleta.
  2. Svježe povrće i voće temeljito isperite tekućom vodom.
  3. Nemojte piti vodu iz otvorenih izvora.
  4. Izbjegavajte plivanje u zagađenim vodama.
  5. Ne kupujte kolače i pržene pite od uličnih prodavača.
  6. Hranu čuvajte u hermetički zatvorenim spremnicima iu hladnjaku.
  7. Ne kupujte uklesane dinje i lubenice na tržištu.
  8. Ljeti postavite zamke za muhe.

Higijena i čistoća - najbolja prevencija bolesti. Svrha preventivnih mjera je sprječavanje crijevnih infekcija. Oni koji su imali akutnu dizenteriju trebali bi biti dvostruko oprezniji kako bi spriječili ponovnu infekciju. Kompetentan pristup osobnoj prevenciji i pažljivo pridržavanje preporuka pomoći će da se izbjegne zaraza i negativni učinci na zdravlje.

Stupnjevi ozbiljnosti

Simptomi dizenterije mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti. Postoje dva stupnja:

  • Kronična dizenterija. Tijekom bolesti više od 3 mjeseca postaje kronična.
  • Akutna dizenterija. Trajanje varira od nekoliko dana do 3 mjeseca. U ovoj fazi bolesti postoji nekoliko oblika, od kojih je svaki karakteriziran različitim simptomima. Razmotrite ih dalje.

Jednostavan oblik

Inherentna u iznenadnoj prirodi manifestacija znakova dizenterije, koji su kako slijedi:

  • Bol u trbuhu, lokaliziran u donjem dijelu.
  • Možda blagi porast tjelesne temperature.
  • Česte stolice s nečistoćama sluzi i krvi (do 10 puta dnevno).

Srednji oblik

Ima veći stupanj ozbiljnosti simptoma dizenterije, što uključuje:

  • Osjećaj opće slabosti, nakon čega slijedi pojavljivanje neugodnog osjećaja u trbuhu s očitovanjem karakterističnih znakova bolesti.
  • Pojava karaktera grčeva boli, lokalizirana u donjem dijelu trbuha, često na lijevoj strani.
  • Povećanje učestalosti stolice do 15-25 puta dnevno, moguće njegovo naknadno povećanje.
  • Nakon bolova u grču, može doći do napuhavanja uslijed stvaranja plina.

Teški oblik

Karakterizira ga akutna klinička slika sa sljedećim manifestacijama:

  • Brzi tijek bolesti.
  • Opća slabost tijela.
  • Povišena temperatura.
  • Vrlo česte stolice, osim nečistoća sluzi i krvi, može se osloboditi i gnoj.
  • Intenzivni grčevi u trbuhu.

Kako se prenosi dizenterija?

Stručnjaci su zabilježili da se većina slučajeva dizenterije javlja u ljetnoj sezoni, budući da je karakterizirana visokim temperaturama i obiljem voća i povrća. Postoji nekoliko načina prijenosa bolesti:

  1. Dizenterija se prenosi krvlju i vodom. Kada kontaminirani izmet uđu u vodu, počinje proces infekcije cijelog vodnog tijela. Infekcija ulazi u tijelo ako pijete nekuhanu vodu iz ovog izvora. Također, dizenterija ulazi u tijelo tijekom kupanja, ali u slučaju da se dio vode slučajno proguta. Kod navodnjavanja jestivih biljaka javlja se i infekcija. Prijenos vode je najčešći i najteži uzrok bolesti.
  2. Dizenterija se prenosi jedenjem hrane. Ovaj put slijedi način prijenosa vode. Obično se dizenterija prenosi s mliječnim proizvodima, posebice poljoprivrednicima.
  3. Infekcija korištenjem industrijskih proizvoda nije tako česta. Glavni uzrok kontaminacije hrane je zaražena osoba koja je sudjelovala u proizvodnji i proizvodnji proizvoda. Biljni proizvodi su također prijetnja.
  4. Dizenterija se prenosi kapljicama u zraku. Ovaj put nije vrlo čest, jer virus ne živi dugo bez potrebne sredine. U osnovi, to je način na koji djeca su pogođena. Bolest se prenosi kroz igračke, posuđe, pribor za jelo.
  5. Dizenteriju mogu prenijeti insekti. Glavni nosilac raznih infekcija je mušica. Na svojim šapama - veliki broj bakterija koje padaju na hranu.
  6. Dizenterija se prenosi kroz tlo. Bakterije koje uzrokuju infekciju razvijaju se zbog redovitog zalijevanja ili zbog visoke razine vlažnosti. Drugi razlog mogao bi biti zalijevanje kontaminirane vode. Dizenterija se također može razviti ako osoba ugrize nokte, liže prljave stvari, rijetko pere ruke.

Postoji nekoliko skupina bolesti, od kojih je svaka karakterizirana specifičnom metodom infekcije. Prijenosni putovi također ovise o klimi. U vrućim podnebljima, dizenterija se prenosi vodom, au drugima prevladava infekcija kroz hranu. Stoga, kako bi se izbjegla ova neugodna bolest, potrebno je izbjegavati načine prijenosa i, ako je moguće, oprati ruke.

Opći test krvi

Infektivni agensi se uglavnom zadržavaju u crijevnoj sluznici i uništavaju stanice imunološkog sustava. Samo u nekim slučajevima moguće je prodiranje u krvotok kroz limfne čvorove, što je karakteristično za teške oblike dizenterije. Unatoč tome, test krvi se koristi za procjenu stanja pacijenta, što omogućuje pravovremeno otkrivanje komplikacija. Rezultati analize dizenterije karakterizirani su procesima:

  • povećanje CO do 3 puta
  • povećanje intenziteta proizvodnje neutrofila,
  • pomak leukograma ulijevo,
  • povećanje broja monocita u krvi.

Coprogram (analiza izmeta)

Laboratorijske studije fecesa doprinose otkrivanju odstupanja od norme. Tijekom analize vrši se procjena sastava, fizikalno-kemijskih svojstava i provjera prisutnosti stranih uključaka. Kada je zabilježena dizenterija:

  • prisutnost sluzi
  • prozirna ili ružičasta, crvenkasta nijansa,
  • gustu konzistenciju u početnim stadijima bolesti s kasnijim prijelazom na tekućinu s dodatkom krvi,
  • prisutnost mnogih epitelnih stanica,
  • prisutnost leukocita.

Sjetva (bakteriološka dijagnoza)

U proučavanju ove metode vrši se uzorkovanje materijala i njegova sjetva na hranjivim medijima pogodnim za razvoj infektivnog agensa. Ako se na tom mediju pojavi kolonija šigele (uzročnik dizenterije), potvrđuje se dijagnoza. Osim toga, određivanje vrste i podvrste patogena provodi se procjenom kulturnih svojstava. To vam omogućuje da jasno odredite dijagnozu s naknadnim imenovanjem učinkovitog liječenja.

Serološka dijagnoza

Učinkovitost metode osigurana je određivanjem specifičnih antitijela u krvi. Studija se temelji na odgovoru pacijentovog imunološkog sustava na strane mikroorganizme proizvodnjom specifičnih imunih protutijela, koja, ako se nađu, uništavaju samo bakterije protiv kojih su razvijene. U slučaju dizenterije - protiv Shigella, što ukazuje na infekciju ovim patogenom.

Uz potvrđenu dijagnozu dizenterije potrebno je odmah započeti liječenje kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti i poremećaja crijevne sluznice. Terapiju je moguće provoditi kod kuće, bez hospitalizacije, ali na temelju liječničkog recepta. Kod dizenterije pacijenti su obvezni za obveznu hospitalizaciju u sljedećim uvjetima:

  • umjereni i teški oblici dizenterije,
  • bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava,
  • s povećanom epidemiološkom prijetnjom (zaposlenici javnih i obrazovnih ustanova, prehrambena industrija, itd.)

Glavna faza u liječenju bolesti je davanje antibakterijskih lijekova. Rana inicijacija antibiotika doprinosi brzom oporavku i smanjuje rizik od komplikacija i stjecanja kroničnog oblika bolesti. Predviđeni su sljedeći lijekovi koji djeluju antibakterijski:

    Fluorokinoloni ("Norfloxacin", "Ofloxacin") osiguravaju smrt bakterijskih stanica, utječući na njihov genetski aparat.

Osim uzimanja antibiotika, potrebno je slijediti sljedeće smjernice liječenja:

  • Kada dođe do dehidracije, koriste se otopine soli.
  • Sorbent ("Enterosgel" ili "Smektu") koristite tri puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju dizenterije morate uzeti u obzir sljedeće:

  1. Temeljito operite ruke kada posjetite zahod i kada se vratite kući s ulice. Koristite vlažne antibakterijske maramice, sprejeve ili gelove, ako ne možete oprati ruke. Pridržavajte se osnovnih načela higijene, učite to djeci.
  2. Prije jela voća, povrća, ljekovitog bilja, bobičastog voća, moraju se temeljito oprati da bi se uništile bakterije.
  3. Ako je moguće, termički obradite namirnice, a ako se ne mogu zagrijati ili kuhati, treba ih konzumirati dok su svježe. Ne preporuča se dugo čuvanje gotovih jela. Odmrzavanje hrane treba provoditi u hladnjaku, ne preporučuje se to u vodi.
  4. Tijekom ljetne sezone obratite pažnju na kvalitetu domaćih i poljoprivrednih proizvoda, morate ih pažljivo kupiti, a posebno povrće koje se ne može termički obraditi.
  5. Mnogi kukci nose različite viruse, tako da je uvijek potrebno pokriti hranu od njih. Preporučuje se zatvaranje prozora mrežama protiv komaraca koji će spriječiti ulazak neželjenih insekata u kuću.

Nema potrebe razmišljati o tome da li se dizenterija prenosi kroz bilo što drugo. Potrebno je pridržavati se preventivnih mjera koliko god je to moguće.

Ne zaboravite da je glavni uzrok bolesti inficirana osoba. Kada se pojave najmanji simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom i započeti s liječenjem. Tijekom terapije valja ozbiljno poduzeti preventivne mjere, primjerice, temeljito oprati ruke nakon posjeta zahodu i redovito dezinficirati kupaonicu.

Dakle, znanje o profilaksi i ono kroz što se prenosi dizenterija pomoći će osobi da izbjegne ovu bolest, koja uzrokuje ogromnu nelagodu, a ako otkrijete bilo kakve zdravstvene probleme, trebate odmah kontaktirati stručnjake i izbjegavati mjesta pacijenata.

Specifičnost bolesti

Dizenterija je crijevna bolest izazvana šigelom. Tijekom razvoja trpi mukozna membrana debelog crijeva. Za ljude, najveća opasnost je sljedeća vrsta šigele: flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. To su bakterije. Imaju sljedeće značajke:

  • najaktivnije rastu i množe se na temperaturi blizu temperature ljudskog tijela,
  • gram negativne,
  • ne miči se,
  • osjetljiv na toplinu,
  • otporan na mnoge antibiotike
  • može dugo trajati u mliječnim proizvodima, mesu, salatama i vodi.

Infekcija ljudi često se događa tijekom ljeta. Rizična skupina uključuje djecu od 2 do 7 godina. Također, bolest se dijagnosticira kod odraslih. To se događa zbog upotrebe loše kvalitete hrane ili vode zagađene Shigelom.

Mehanizam i putevi prijenosa

Kako se prenosi dizenterija? Da bi se utvrdio točan uzrok bolesti i izvor zaraze, potrebno je znati mehanizam njegovog prijenosa, načine i čimbenike. Transmisijski mehanizam naziva se evolucijski uspostavljena, specifična za svaku infekciju, metoda prijenosa mikroorganizama iz jednog organizma u drugi. Postoje takvi mehanizmi prijenosa patogena, kao što su:

  • fekalno oralnim,
  • aerosola,
  • prenosiv,
  • pin,
  • kontakt krvi,
  • umjetna,
  • Perkutana.

Put prijenosa je uži pojam koji uključuje faktore prijenosa koji implementiraju osnovni mehanizam.

U dizenteriji, glavni mehanizam prijenosa bakterija je fekalno-oralni.

Pod prijenosnim čimbenicima podrazumijevaju se uvjeti okoliša koji osiguravaju prijenos bakterija i kontinuitet epidemijskog procesa. Čimbenici prijenosa - zagađena voda, hrana.

Glavni putovi prijenosa dizenterije su voda, hrana, kontakt-kućanstvo.

Svaki se tip šigele prenosi samo na jedan način. Shigella Sonne se može prenositi putem hrane. Najopasniji proizvodi u tom pogledu su: salate, mlijeko, svježi sir, kiselo vrhnje.

To se događa u suprotnosti s uvjetima skladištenja proizvoda. Shigella Flexner se prenosi kroz vodu. Uglavnom - kada se koristi neobrađena voda iz sumnjivih izvora. Voda u bušotinama i opisi mogu biti kontaminirani organskim tvarima (fekalijama) koje prodiru iz tla u podzemne vode.

Kontakt-kućni način - glavni kada je zaražena dizenterijom Grigoriev-Shigi. Kontaminacija je moguća putem kontakta sa zaraženim igračkama, kućanskim predmetima.

Tko je izvor?

Potrebno je znati načine prijenosa bolesti i izvora. U epidemiologiji izvor patogena je mjesto izravnog boravka i razmnožavanja mikroorganizama u kojima se akumuliraju i iz kojih se ispuštaju u okoliš. Uzročnik infekcije je uvijek živi organizam. Izvor patogenih sojeva Shigella su:

  • osobe s akutnom bolešću
  • bolesnika s kroničnom dizenterijom,
  • nosači bakterija.

Nosači Shigella su najopasniji za druge ljude.

Takvi ljudi nemaju simptome bolesti, ali oslobađaju veliki broj patogena u vanjski okoliš zajedno s izmetom.

Bolesnici s akutnim oblikom dizenterije su opasni za druge i zarazni su 3 mjeseca. U prva dva dana oslobađa se maksimalni broj bakterija.

Ako simptomi bolesti traju dulje od 3 mjeseca, to pokazuje da je bolest postala kronična.

U većini slučajeva dijagnosticira se akutna dizenterija. Razdoblje inkubacije je od 1 dana do tjedna. U prosjeku - 2-3 dana.Ovisno o zahvaćenom GI traktu, ove vrste bolesti se prepoznaju:

  • kolitis,
  • gastroenteritichesky,
  • gastroenterokolitichesky.

U prvom slučaju, zahvaćena je sluznica debelog crijeva. Tu je bol u donjem dijelu trbuha, groznica, proljev.

Često se u izmetu nalaze sluz i krv. Učestalost rada crijeva može biti i do nekoliko desetaka puta dnevno. U tom kontekstu dehidracija se često razvija. Bol u dizenteriji je akutna, paroksizmalna, bolna.

U gastroenteričnom obliku pacijenti se mogu žaliti na mučninu, povraćanje, bol u epigastričnom području i proljev.

Krv u izmetu često nije otkrivena. Bolest se može pojaviti u obrisanom obliku. Postoji umjerena bol u trbuhu, kašasta stolica.

Dizenterija je opasna zbog mogućih komplikacija. Pojavljuju se u teškim bolestima. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja hemoroida, rektalnih pukotina, perforacije crijevnog zida, prolapsa rektuma.

Dijagnoza dizenterije uključuje takve aktivnosti:

  • bakteriološko ispitivanje fecesa,
  • izolacija patogena iz krvi (u slučaju sumnje na griuzijsku grimasu)
  • istraživanje pacijenta
  • vanjski pregled
  • palpacija trbuha
  • mjerenje tlaka i impulsa
  • kompletna krvna slika i urin.

Da bi se isključile druge bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, tumor), može se izvesti endoskopija (kolonoskopija i sigmoidoskopija). Kolonoskopija ispituje crijevnu sluznicu. Rektoromanoskopija - otkriva patologiju rektuma i sigmoidnog kolona. Konačna dijagnoza se postavlja neposredno ili posredno nakon izolacije patogena. Serodijagnoza je široko korištena, što pomaže u otkrivanju prisutnosti protutijela za infektivnog agensa. U tu svrhu, provodi se ELISA ili RNA.

Liječenje i prevencija

U teškim slučajevima dolazi do hospitalizacije bolesnika s dizenterijom. U slučaju dizenterije, blage i umjerene težine provodi se ambulantno. Terapija uključuje strogu dijetu, pijenje puno tekućine, mirovanje i uzimanje antibakterijskih lijekova. Nisu propisane za blagu dizenteriju. Od antibiotika, fluorokinolona, ​​tetraciklina, cefalosporina najčešće se propisuju. Često se propisuju ampicilin i ko-trimoksazol. U slučaju teške dehidracije može se organizirati detoksikacijska terapija. Nakon spuštanja, glavni simptomi bolesti mogu se nanijeti klistirama na bazi prirodnih ulja i bilja.

U režimu liječenja ponekad su uključeni i enzimski pripravci. Visoka temperatura (iznad 38,5 ° C) indikacija je za propisivanje antipiretičkih lijekova. U slučaju teške proljeva, ne preporučuje se uporaba lijekova kao što su Loperamid i Imodium. Usporavaju proces uklanjanja bakterija. Prevencija dizenterije je usmjerena na drugu vezu epidemijskog procesa (načini i faktori prijenosa).

Preventivne mjere uključuju pijenje samo prokuhane vode, pranje ruku nakon korištenja toaleta, temeljito pranje voća i povrća i redovito mokro čišćenje u zatvorenom prostoru. Usklađenost s uvjetima skladištenja kvarljivih proizvoda i vrijeme njihove provedbe. Praćenje kvalitete vode iz vodnih izvora i njihov rad. Važno mjesto u prevenciji dizenterije kod ljudi koji žive u ruralnim područjima je pravilna izgradnja bušotina, bunara, septičkih jama i opisa. Dizenterija se može prenositi kroz vodu, hranu i kućanske predmete.

Uzročnici

Ovisno o tipu bakterija koje uzrokuju infekciju izolirane su amebijaza (zahvaćenost ljudskog tijela protozoama) i šigeloza (afekcija šigela). Prvi oblik infekcije je uobičajen u tropskim klimatskim područjima, a na europskim područjima šigeloza je opasna. Načini infekcije takvom dizenterijom su fekalne i oralne.

Infekciju karakterizira visoka sposobnost preživljavanja i razmnožavanja s povoljnim hranjivim medijem - u oslabljenom ljudskom tijelu. Jednom u vanjskim uvjetima, bakterije dizenterije brzo umiru. Grijanje je za njih destruktivno - u vrelom mediju, odmah se uništavaju, a na temperaturi od +60 stupnjeva zadržavaju svoju održivost do 10 minuta.

Aktivna reprodukcija infekcije javlja se u kuhanom mesu, kuhanoj ribi, sirovom mljevenom mesu, kompotu, salatama, vinaigretu, želeu.

Načini infekcije

Dizenterija je ozbiljna opasnost za zdravlje i život, zahtijeva dugotrajno liječenje. Zaraza u zraku ne može se prenijeti. Osjetljivost na infekcije i bolesti kod ljudi nije ista: pacijenti s drugom krvnom grupom, kao i negativni Rh faktor, najosjetljiviji su na bakterije.

Glavni način prijenosa dizenterije je gutanje bakterija. Infekcija je često prisutna ne samo u hrani, već iu okolnim objektima: na rukohvatima javnog prijevoza, na stepenicama, na tuđoj četkici za zube. Dovoljno je držati ruke na površini na kojoj se nalaze bakterije i dizenterski štapići, a zatim dodirnuti usne ili nos i doći će do infekcije.

Najopasniji su bolesnici u bolničkom liječenju, u kojima je infekcija prešla u tešku ili umjerenu formu.

Načini prijenosa dizenterije:

  • Kroz vodu za piće. Izlučevine zaražene Shigelom utječu u prirodna vodna tijela. Stoga pitka voda bez kuhanja ili gutanja kada se kupa u otvorenim izvorima dovodi do infekcije u tijelu djeteta ili odrasle osobe. Zalijevanje biljaka iz zagađenih ribnjaka također je opasno i doprinosi prijenosu bakterija na ljude.
  • S proizvodima. Farme se smatraju najopasnijim. U prehrambenoj industriji moguća je kontaminacija posuđa dizentrijskim štapićima za kuhanje ili lomljenje tehnologije obrade.
  • Izravni kontakt Navika grickanja prljavih noktiju, vučenje raznih predmeta u usta (osobito tipična za djecu), nepoštivanje osnovne higijene i neoprane ruke nakon zahoda i prije jela dovode do infekcije tijela.
  • Uz pomoć insekata. Glavni krivci ovdje su muhe koje svojim šapama nose mnogo bakterija, uključujući dizenteriju. Infekcija se lako širi kućnim predmetima, proizvodima koji se nalaze na nosačima. Po istom principu šire se bakterije žohari, od kojih se morate riješiti na vrijeme kako biste spriječili infekciju.

Širenje infekcije s nosačem bakterija

U jednom bliskom timu ili obitelji, svatko nije uvijek zaražen dizenterijom. Ako osoba ima snažan imunitet, patogena mikroflora je sadržana, tako da se bolest ne manifestira. No, u isto vrijeme, bakterije ne umiru u potpunosti, ljudi oko sebe su u opasnosti da se zaraze dizenterijom, koristeći iste kućanske predmete kao nositelj.

Jednostavan način prijenosa je korištenje zajedničkog pribora, igračaka. Većina mikroba se nakuplja na ručkama vrata, kupaonicama, računalnom mišu i drugim površinama. Od bolesne osobe, bolest se može prenijeti odmah, a nosioci su izvor sekrecije opasnih bakterija 3 tjedna.

Neki pacijenti postaju distributeri mikroba ako nisu završili propisani tijek liječenja.

Vitalna aktivnost bakterija u ljudskom tijelu

Uz dobar imunitet i normalno funkcioniranje crijeva, ne dolazi do infekcije s bakterijom dizenterije, infekcija umire čim se pod djelovanjem želučanog soka i kiselog okoliša. U šupljini trbuha štapić može biti nekoliko sati ili dana gotovo nepomičan. Tada bakterije prevladavaju zaštitu kiseline, ulaze u crijevo, fiksiraju se na zidove.Ovdje započinje proces izlučivanja otrovnih tvari njihovom daljnjom apsorpcijom u krv, što izaziva intoksikaciju.

Dio bakterija koje uzrokuju infekciju i razvoj dizenterije, unosi se u sluznicu debelog crijeva, nakon čega na stijenkama počinje upala, formiraju se erozije, čirevi i krvarenja. Kada se počne oslobađanje toksina, probavni se proces pogoršava, propada crijevna šupljina, umire zaštitna mikroflora, infekcija se brzo širi. Na pozadini takve aktivnosti bakterija u ljudskom tijelu dolazi pogoršanje zdravlja.

U nedostatku pravilnog liječenja, dizenterija utječe na:

  • kardiovaskularni sustav
  • nadbubrežne žlijezde
  • živčani sustav.

Najaktivnija dizenterija prenosi se među djecom. Zbog toga je u predškolskim ustanovama, dječjim kampovima i ugostiteljskim objektima često prisutna masovna infekcija i izbijanje infekcije.

Rizičnu skupinu za dizenteriju predstavljaju predškolska djeca (toleriraju bakterije zbog nedostatka higijene) i starije osobe (imunitet im je oslabljen s dobi).

Potpuni oporavak, pod uvjetom da pravilno liječenje minimizira rizik ponovnog zaraze dizenterijom, osoba razvija imunitet, ali ne za cijeli život, već za određeno razdoblje. Za potpuno čišćenje organizma od infekcije potrebno je najmanje mjesec dana ispravne terapije uz obnovu crijevne mikroflore i probavnog sustava.

Kako se zaštititi od dizenterije?

Obavezno pridržavanje pravila prevencije jamči da se neće pojaviti ponovna infekcija. Ove preporuke se odnose na higijenu, kao i visokokvalitetnu preradu hrane:

  1. Operite ruke sapunom nakon obilaska javnih mjesta, toaleta, prije nego što sjednete za stol ili pojedete nešto. Dezinfekcija protiv dizenterije je važna na ulici - provodi se uz pomoć vlažnih maramica ili antibakterijskog ručnog prskanja. Higijena mora biti u skladu s malom djecom, što treba naučiti od rane dobi.
  2. Sva povrća, bobičasto voće, plodovi moraju se tretirati prokuhanom vodom nakon pranja tekućom vodom. Čak i proizvodi iz vlastitog vrta treba temeljito oprati. Meso i ribu ne treba konzumirati bez kuhanja, kuhanja, prženja, kako bi se izbjeglo da dizenterija uđe u tijelo.
  3. Kuhana jela ne mogu se čuvati više od 2 dana, osobito salate i kuhano meso. U njima se mogu razmnožavati bakterije Shigella.
  4. Ljeti morate kupiti proizvode samo od provjerenih farmi i ljetnih stanovnika.
  5. Potrebno je zaštititi hranu od insekata, pokriti ih salvetama na stolu ili pohraniti u hladnjak. Neotvoreni proizvodi - izvor infekcije.
  6. Prozori moraju biti zatvoreni mrežama protiv komaraca i pokušati spriječiti da muhe uđu u kuću, šire patogene bakterije.

Kućni red

Ne smijemo zaboraviti da bi osoba s dizenterijom trebala biti izolirana za vrijeme liječenja od drugih članova obitelji. Osiguran je zaseban ručnik, posuđe, posteljina kako bi se spriječila kontaminacija ljudi koji žive u blizini.

Prilikom dijagnosticiranja dizenterije u kupaonicama redovito liječe zidove, vodovodnu opremu i sav pribor pomoću sredstava za dezinfekciju. Mokro čišćenje se provodi 2 puta dnevno. Površine, posuđe, dječje igračke pere se Dezaktinom najmanje 2 puta tjedno.

Najbolja i najučinkovitija zaštita od disenteričnih bacila je higijena i upotreba visokokvalitetnih, svježih proizvoda nakon toplinske obrade ili pranja. Uništiti infekciju u vodi može biti 2 minute nakon ključanja.

Samo integrirani pristup i pravovremeno liječenje pomoći će riješiti neugodne simptome dizenterije, kao i potpuno uništiti patogenu mikrofloru i bakterije u tijelu.Unatoč razvijenom imunitetu na bolest, ne smijemo zaboraviti mjere opreza i osobnu higijenu kako bi se spriječila ponovna infekcija.

Načini infekcije i simptomi.

Dizenterija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. Karakteristično okruženje za distribuciju je vlažnost i vruća klima. Uzročnici bolesti su Shigella, patogene bakterije, koje broje više od stotinu vrsta. Za osobu postoje samo dvije opasnosti - shigella flexner i shigella zonne. Zbog neugodnih simptoma i dugog razdoblja liječenja, mnogi se pitaju: kako se prenosi dizenterija?

Shigella ima visok stupanj preživljavanja. Čak i uz neprikladnu hladnu temperaturu, ovaj tip mikroorganizma, iako postaje pasivan, ne umire. U vrućoj sezoni Shigella se može uzgajati na hrani, - u nadjevu i mesu, u salatama, mliječnim proizvodima. Ovaj visoki stupanj preživljavanja objašnjava veliku vjerojatnost moguće infekcije.

Postoje tri glavna načina infekcije:

  • Kontakt i kućanstvo (prenosi se kroz kućanske predmete, kroz higijenske predmete, tijekom rukovanja i drugim kontaktima),
  • Voda (patogen može biti u vodi, osobito ljeti, kao iu općoj vodovodnoj mreži)
  • Hrana (infekcija hranom, ustajalim i neopranim povrćem i voćem).

Također razmotrite dodatne čimbenike koji doprinose pojavi bolesti. Među tim čimbenicima:

  • Opći slab imunitet
  • Oslabljeno tijelo nakon liječenja antibioticima,
  • Sezonske i epidemijske pojave bolesti,
  • Akutne i kronične bolesti probavnog trakta, nedavne operacije.

Glavni simptomi bolesti obično se pojavljuju naglo, povraćanje, mučnina, glavobolja i česta labava stolica (ponekad pomiješana s sluzom ili krvlju). U tom slučaju, trebate odmah kontaktirati stručnjaka, kao i suzdržati se od samo-liječenja. Kod samoliječenja velika je opasnost sličnost dizenterije sa sljedećim bolestima: salmoneloza, kolera, tifus, amebijaza, kolitis i rak debelog crijeva. Zbog brzog epidemiološkog širenja bolesti, stručnjaci savjetuju da se liječenje provodi u bolnici ili kod kuće uz pomoć liječnika.

Epidemiološki čimbenik.

Postoje tri glavna stupnja bolesti: - blagi, umjereni i teški oblik. Što je veća parcijalnost do defekacije i povraćanja, kao i viša temperatura i vrućica, to je stupanj bolesti ozbiljniji. Uz nisku razinu imuniteta, bolest može postati kronična, au ovom slučaju liječenje treba provoditi isključivo u bolnici za infektivne bolesti.

U pitanjima o dizenteriji, kako se bolest prenosi je od najveće važnosti. Mlađa djeca su najviše podložna dizenteriji. Česti su slučajevi žarišta infekcija u školama i vrtićima. Ako jedno dijete ne pere ruke nakon korištenja toaleta, vjerojatnost epidemije postaje visok postotak vjerojatnosti. Važnu ulogu u epidemijama dizenterije imaju sanitarne norme i kvaliteta rada ugostiteljskih objekata.

Statistike pokazuju da stanovnici gradova nekoliko puta češće pate od dizenterije nego stanovnici malih naselja. Takav je omjer objašnjen općim urbanim vodovodnim mrežama, kao i općim elektroenergetskim mrežama u javnim institucijama i strukturama. Izbijanja dizenterije javljaju se, u pravilu, u gradovima.

Uz stalno poštivanje niza pravila, možete izbjeći pojavu bolesti:

  • Oprati ruke prije jela, nakon korištenja toaleta, te nakon posjeta prijevoznom i javnom mjestu,
  • Koristite samo svježe, oprane proizvode (pokušajte koristiti mlijeko nakon toplinske obrade, izbjegavajte jesti brzu hranu iz uličnih pladnjeva, pratite kvalitetu hrane iz hladnjaka),
  • Obavezno se istuširajte nakon kupanja u otvorenoj vodi.

Tijekom liječenja i tijekom perioda oporavka, stručnjaci savjetuju uporabu probiotika, lijekova koji pomažu obnavljanje crijevne mikroflore i uklanjanje toksina iz tijela. Zbog svojstava čišćenja ovih lijekova potiču povećanje ukupne razine imuniteta.

Glavni načini

Postoje ljudi koji su kronično bolesni, ali ne pate. Dizenterija se naziva krvav proljev. Dakle, infekcija se prenosi u izoliranim slučajevima. Glavnu ulogu imaju mliječni proizvodi, vodne procedure. Kod epidemiološkog nadzora može se pokupiti mikrob kod kuće.

Načini infekcije dizenterije:

  1. Kupnja mlijeka koje nije prošlo istraživanje: s rukama, na tržištima.
  2. Kupanje u područjima opasnim s gledišta infekcije. Dizenterija se lako reproducira u prljavoj toploj vodi - aktiviraju se mehanizmi vitalne aktivnosti Shigella, tekućina postaje hranjivi medij.
  3. Nepoštivanje pravila osobne higijene, jelo je palo ispod stabla. Zapravo u stara vremena.

Mala djeca uzimaju neoprane ruke u usta, što postaje uzrok amebične, bakterijske infekcije dizenterije. Kod odraslih osoba dolazi do infekcije u javnim zahodima. Izvori infekcije u bolnici - predmeti koji dolaze u kontakt s pacijentima: posuda, lonci, posuđe, posteljina.

Značajke zaraznih bolesti

Prije toga nisu otkrivene zarazne bolesti. Kuga je nazvana svaka epidemija s povećanim postotkom smrtnih slučajeva. Dizenterija je svrstana u ovu obitelj. Kuga s krvavim proljevom. Neki sojevi daju visoku stopu smrtnosti. Kožna bolest nazvana je guba.

Liječnici prepoznaju Galenova djela - ideje su pronašle znanstvenu potvrdu. Razvoj mikrobiologije pada na drugu polovicu XIX stoljeća. Ranije vođeni kliničkim znakovima bolesti. Ideja promatranja pacijenta pomogla je sastaviti opisne kodove za zarazne bolesti.

Prvi praktični rad smatra se objavom u autorstvu Thomasa Sydenhama iz XVII. Stoljeća. On je, kao i Clemens Pirke, smatrao potrebnim provesti maksimalno vrijeme na krevetu bolesnika. To je jedini način da saznate o infekciji. S razvojem mikrobiologije teza postaje kontroverzna. Pirke je radio u bolnici početkom 20. stoljeća, smatrajući se istim. U ranoj fazi mogu se razlikovati crijevne infekcije. Kolera se razlikuje u odsutnosti krvi u izmetu. Smrt se događa za nekoliko dana - dok se priprema koprogram, možete umrijeti.

Spominjanje dizenterije dolazi od 5. do 5. stoljeća prije Krista u Hipokratovim spisima, koji su postavili temelje medicinske etike. U 1. stoljeću AD Aretei to naziva "zategnutim proljevom". Tenesmus - lažni nagon na stolicu (pojavljuje se s kolerom).

Bilibin A.F. (1897. - 1960.) uočili su osobitosti zaraznih bolesti koje su svojstvene šigeli uzrokujući dizenteriju.

Volja za životom

Mikrobi su svojstveni "instinkt" - reprodukcija. Oni provode mehanizme prijenosa između prijevoznika. Što je put infekcije raznovrsniji, to je uspješniji. Kako bi se program u potpunosti proveo, mikrobi pod utjecajem droga i dezinficijensa mutiraju. Dobar primjer je Helicobacter, protiv kojega nema jedinstvenog lijeka.

Strain mijenja znakove, što otežava identifikaciju. Uzročnik dizenterije odan je znanstvenicima - brojni serotipovi razlikuju se zavidnom postojanošću. Patogeni čimbenici mutiraju: prvi virus imunodeficijencije (ne bakterija) pojavio se početkom 20. stoljeća.

Jednostavnost prijenosa

Bacilarna dizenterija (uzrokovana Shigelom) glavni je primjer infektivnih sposobnosti. Osoba postaje izvor širenja infekcije. Nisu svi mikrobi tako održivi. Opasnost je prodromalno razdoblje - nema jasnih znakova bolesti. Razdoblje inkubacije gube je desetak godina - povećava vjerojatnost prijenosa.

Faze

Infekcija se odvija u fazama opisanim kliničkim simptomima, unutarnjim promjenama u tijelu. Riječ je o sastavu krvi, limfe, sline. Podjela razdoblja:

  • Inkubacija (latentna).
  • Prodromal (karakteriziran slabim manifestacijama).
  • Akutna faza.
  • Blijedi
  • Remisija, potpuni oporavak.

Vrijeme inkubacije za infekciju s Shigelom Flexner je 3-7 dana. Ponekad se dizenterija počne razvijati za nekoliko sati. Bolest je zarazna. Moguće je premjestiti od osobe do osobe preko ručnika. Kod dizenterije je uobičajeno razlikovati faze prema promjenama u debelom crijevu:

  1. Akutna banalna upala (gnoj).
  2. Kataralna hemoragijska upala (krvarenje).
  3. Fibrinozna nekrotična faza (epitel umire).
  4. Razvoj ulkusa.
  5. Liječenje sluznice.

Progresija bolesti

Postoje mnoge hipoteze za razvoj bolesti. Bakterije umiru u želucu, uništene kiselom barijerom - priznata činjenica. Sa smrću Shigella unutar osobe, oslobađa se endotoksin patogena. Opće trovanje smanjuje imunitet, oštećen je epitel debelog crijeva, što pojednostavljuje unošenje bakterija u zidove.

U djetinjstvu je proces aktivniji. Jer je bolest relativno mlađa. Polovica "smrtne kazne" nalazi se u vrtiću. Provedeni pokusi: izvor bolesti ubrizgan je u zdravu osobu u kolonu. Rezultat: nedostatak infekcije. Mehanizam se odnosi na toksično-alergijski.

Sluznica oslabljena otrovima uništena je šigelom pomoću niza enzima: mucinaze (razgradnje sluzi), hidrolaza. Kao posljedica bakterijske invazije, epitelne stanice su zaražene mikrobom, gdje se odvija reprodukcija. Najjednostavniji tijekom života izlučuju egzotoksine, citotoksine, što pogoršava situaciju. Situacija napreduje u odnosu na razvoj upale.

Proces degeneracije proteže se na susjedne dijelove živčanog sustava, što uzrokuje specifične dispeptičke simptome. Toksini uzrokuju disfunkciju solarnog pleksusa, cervikalne čvorove simpatičke podjele. Unutarnji organi pate.

Književnost iz sredine XX. Stoljeća oslobađa umora, stresa, pozadinskih infekcija, slabljenja imunološkog sustava. 50-ih godina nije znao točnu shemu razvoja.

Stvarna slika

Činjenice pokazuju: bolest ne proizlazi iz prljavih ruku. Većinu vremena, Sonneova infekcija serotipom dolazi preko mliječnih proizvoda. Izvorni izvor (bolesna osoba) ne može se utvrditi. Nevirusna bolest javlja se niotkuda. Faktor vode važan je za razvoj dizenterije zbog prisutnosti bakterija Flexner.

Najviša učestalost registracije događa se u ljeto, ranu jesen. Važnu ulogu imaju dizentrijske muhe. Medicina postavlja svijetle bljeskove bolesti u vrućim područjima. Shema prelaska s pacijenta na zdravu osobu opisana je kao fekalno-oralna. Muha sjedi u septičkoj jami za uzgoj, skupljajući žive bakterije. Štap je u izmetu insekata.

Eksperimenti su pokazali da liječnici: insekti na nogama su Shigella. Sposobnost lociranja mikroba u okolišu:

  1. U zemlju - do 1 mjesec.
  2. U proizvodima - do 2 tjedna.
  3. Na mokrom platnu - dugo vremena.

Shigella umire deset minuta u okolini na temperaturi od 60 stupnjeva Celzija. Otuda slijedi načelo pasterizacije mlijeka. Bakterija može dugo živjeti u hladnoći - životni ciklus je suspendiran. Preporučuje se da se proizvodi čuvaju u hladnjaku kako bi se spriječio razvoj soja. Mala šigela će biti ubijena od želučanog soka bez očitih posljedica za tijelo.

Ponekad kontaminirana voda prodre u sela. U stajaćim jezerima i ribnjacima stvoreni su povoljni uvjeti.

Iz navedenih razloga nije preporučljivo kontaktirati s nepoznatim ljudima na putu, uzimati tuđe stvari, kupiti hranu na nejasnim mjestima. Često perite ruke.

Dizenterija: kako se prenose, glavni putovi infekcije

Danas postoje tri načina pomoću kojih je moguća infekcija s dizenterijom:

  • kućni kontakt - infekcija se može prenijeti putem uobičajenih higijenskih predmeta, dodira i drugih takvih kontakata,
  • voda - vrlo često se Shigella nalazi u jezerima, rijekama, akumulacijama, kao iu općoj vodovodnoj mreži,
  • hrana - infekcija zbog nepravilno ili loše prerađenih proizvoda, kao i kroz proizvode koji su prethodno slabo oprani.

Ne zaboravite na neke čimbenike koji pridonose daljnjem razvoju infekcije:

  • funkcionalno oštećenje imunološkog sustava,
  • oslabljeno tijelo zbog antibiotske terapije i antibakterijskih lijekova,
  • epidemije koje su sezonske ili epidemijske,
  • nedavne operacije na organima gastrointestinalnog trakta.

Gdje i koliko često možete biti zaraženi?

Prva opasnost od infekcije je visoka otpornost patogena na različite temperaturne režime i sposobnost da se dugo čuva u nekim proizvodima.

Dakle, shigella jednom u maslacu, može zadržati svoju patogenost do 6-8 mjeseci, u vodi - 3 mjeseca, dok povremeno proizvodi.

Najopasniji su mliječni proizvodi, odnosno mlijeko. Kada su zaraženi mlijekom, postoje vrlo teški slučajevi infekcije, sve do smrti. Fenomen je povezan s smanjenjem punog volumena produkta bakterijama, a ne njegovom površinom, kao što je, na primjer, u kremama od svježeg sira ili vrhnja. Dakle, broj patogene mikroflore se značajno povećava, što dovodi do teškog tijeka dizenterije.

U drugim proizvodima možete naći i šigelu: meso, ribu, salate s majonezom, razne slastice i još mnogo toga. To je prvenstveno zbog loše obrade proizvoda ili kuhinjskih radnika koji se ne pridržavaju pravila higijenskih i sanitarnih standarda.

Shigella: epidemiologija infekcije

Dizenterija je antroponska infekcija, tj. Prenosi se isključivo među ljudima, nemoguće je zaraziti se od životinja.

Infekcija se prenosi kroz kućanske predmete, vodu, hranu itd. Unatoč širokom načinu prijenosa, njegov je mehanizam uvijek isti - fekalno-oralni. To znači da bakterije iz fecesa moraju nekako ući u usta. Prema statistikama, najveći postotak infekcija povezanih s vodom i hranom.

U pravilu, infekcija često živi u kantinama u vladinim uredima i na policama trgovina.

Simptomi bolesti pojavljuju se kada pacijent proguta najmanje 100 "komada" patogenih bakterija. Mikroorganizmi se već ispuštaju u okoliš od pacijenata koji su nositelji šigele. Kompliciranje situacije može smanjiti rad imunološkog sustava, razne kronične patologije i živjeti u područjima gdje je rizik od infekcije izuzetno visok.

Postoji znatiželjna činjenica - osjetljivost ljudi na dizenteriju nije ista. Brojni laboratorijski testovi pokazali su da osobe s krvnom skupinom 2 i negativnim Rh faktorom trpe infekciju koja je teža, simptomi su jači, a terapija je dulja.

Nakon potpunog oporavka, infekcija ostavlja antimikrobni imunitet, međutim, količina antitijela u pacijentu se smanjuje, tako da je rizik od rekurentne dizenterije vrlo visok, nakon godinu dana moguće je ponovno infekcija.

Pitanje koje vrste prijenosa dizenterije je od najveće važnosti. Prema statistikama, bolest najčešće pogađa djecu koja redovito pohađaju školu i vrtiće. Isplati se da dijete barem jednom ne opere ruke ili da je nakon odlaska na zahod ne opere, jer riža od infekcije dobiva vrlo visok postotak.

Također postoje informacije da će stanovnici megagradova mnogo češće naići na infekciju nego stanovnici malih gradova ili sela.

Stručnjaci povezuju ovu pojavu s gradskim vodovodnim mrežama, kao i mrežama za napajanje, uključujući i brzi tip. Prema podacima, epidemije dizenterije zabilježene su u velikim gradovima s populacijom od milijun ili više.

Kako izbjeći infekciju: jednostavna pravila za prevenciju

Promatranjem nekih preventivnih mjera moguće je smanjiti rizik od infekcije dizenterije:

  1. Ne zaboravite oprati ruke sapunom nakon dolaska s ulice, pobrinite se za higijenu vašeg djeteta. Nakon upotrebe toaleta na javnim mjestima koriste se baktericidni gelovi / sprejevi.
  2. Jedite samo dobro oprane proizvode, isključite sirovo mlijeko iz prehrane (samo nakon toplinske obrade) i pratite vijek trajanja proizvoda. Preporučljivo je isključiti posjete mjestima za javnu hranu, osobito ljeti.
  3. Nakon kupanja na jezerima, ribnjacima i potocima, tuširajte se bez greške.

""

Pogledajte videozapis: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa (Svibanj 2024).