Prvi znaci fibroida maternice, simptomi i metode liječenja

Myoma je benigni tumor koji raste iz vezivnog tkiva na zidovima ili u maternici. Stopa incidencije za 35 godina je 35-45% među cjelokupnom ženskom populacijom. Vrhunska incidencija javlja se u dobnoj skupini od 35-50 godina.

Fibroidi maternice mogu biti u rasponu veličina od malog čvora do tumora težine oko kilograma, kada se lako određuje palpacijom trbuha. Znakovi bolesti možda se neće odmah pojaviti. Što se više lansira, to je liječenje teže i veća je vjerojatnost komplikacija.

Pogledajmo pobliže što je bolest, koji su karakteristični znakovi i simptomi, te što je propisano kao tretman za ženu.

Myoma: što je ova bolest?

Fibroidi maternice (fibroids, leiomyomas) - to je najčešći benigni tumor maternice, ovisan o hormonima (razvija se s povećanim sadržajem ženskih spolnih hormona estrogena).

Myoma sigurno ima znakove tumora, ali se i razlikuje od sebe, stoga je ispravnije povezati ga s tumorskim formacijama. Unatoč dobroćudnoj prirodi, fibroidi mogu uzrokovati mnogo problema, uključujući krvarenje iz maternice i komplikacije tijekom poroda, pa se liječenju mora pristupiti odgovorno.

Pojava fibroida uterusa obično se javlja u njenom tijelu, ali u rijetkim slučajevima to je moguće iu grliću maternice. Fibroids koji se razvijaju u mišićnom tkivu smatraju se tipičnim, a oni koji se formiraju u vratu ili na ligamentima su atipični oblik bolesti.

Miomatski čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko tankoslojne krvne žile. Po veličini, ovaj rast može biti i nekoliko milimetara, kao i nekoliko centimetara, najčešće kod žena postoji višestruki miom, kada se formira više tumora odjednom.

uzroci

Miom u strukturi ginekoloških bolesti zauzima 2. mjesto. Njegova učestalost u reproduktivnoj dobi iznosi u prosjeku 16-20% slučajeva, au premenopauzi 30-35%.

Fibroidi su rezultat mutacije jedne stanice. Na njegovu daljnju podjelu i razvoj tumora utječe promjena u hormonalnoj pozadini u tijelu, kršenje omjera estrogena i progesterona. U razdoblju menopauze, kada se smanjuje proizvodnja ženskih spolnih hormona, tumor može sam nestati.

Razlozi za miom maternice su:

• Hormonski poremećaji - naglo smanjenje ili povećanje razine progesterona ili estrogena, što se klinički manifestira raznim menstrualnim poremećajima.
• Nepravilnost spolnog života, osobito nakon 25 godina. Kao rezultat seksualnog nezadovoljstva, protok krvi u maloj zdjelici se mijenja, prevladavaju pojave stagnacije.
• Poremećaj proizvodnje spolnih hormona kod bolesti jajnika
• Dugotrajan stres, težak fizički rad
• Prisutnost kroničnih zaraznih bolesti kao što su kronični pijelonefritis, kronični tonzilitis itd.
• Bolesti endokrinih žlijezda: štitnjače, nadbubrežne žlijezde itd.
• Poremećaji metabolizma masti u tijelu (pretilost).
• Mehanička oštećenja, teško rođenje djeteta s prekidima, pobačaj, komplikacije nakon operacije, posljedice struganja.
• Nasljedni faktor. Značajno povećava rizik od fibroida kod žena čije su bake i majke imale takvu neoplazmu.

Dokazano je da žene koje rađaju imaju manje šanse da razviju čvorove. Često se ova neoplazma može pojaviti tijekom trudnoće. Pogotovo ako kasni prva trudnoća.

klasifikacija

Imam nekoliko takvih klasifikacija. U skladu s brojem čvorova mioma maternice postoje takve vrste:

Prema veličinama postoje:

• velika,
• Srednja,
• Mali tumori mioma.

Ovisno o veličini miomatskih čvorova, koji se uspoređuju s trajanjem trudnoće, postoje

• miom je mali (5-6 tjedana),
• medij (7-11 tjedana),
• velike veličine (više od 12 tjedana).

Ovisno o veličini i mjestu čvorova, postoje 3 vrste fibroida maternice:

• leiomyoma - sastavljen od glatkog mišićnog tkiva
• fibroma - sastoji se od vezivnog tkiva
• fibromiom - sastoji se od vezivnog i mišićnog tkiva.

Prema položaju u odnosu na mišićni sloj - miometrij - fibroidi se klasificiraju kako slijedi:

Submukozni miom

Što je to? Submukozna ili submukozna - raste prema endometriju. Ako je takav čvor djelomično (više od 1/3) smješten u miometriju, naziva se intermišićan s centripetalnim rastom (prema šupljini maternice). Može imati i stopalo ili široku bazu. Fibroidi na pedikuli ponekad mogu "ispasti" iz cervikalnog kanala, uvrnuti i zaraženi.

subserous

Subperitonealni (ili subseutalni) - čvor se nalazi ispod sluznice vanjskog sloja maternice, u blizini peritoneuma. Subserozni miom je podijeljen u sljedeće vrste:

• "Tip 0". Čvor na širokoj bazi je 0-A, čvor “na nozi je 0-B.
• "Tip 1". Većina mjesta nalazi se u seroznoj membrani.
• "Tip 2". Većina tumora je u debljini miometrija.

Postoje tri faze morfogeneze fibroida:

• Nastanak u miometriju rudimenta (aktivna zona rasta).
• Nediferencirani rast tumora.
• Rast i sazrijevanje tumora s diferenciranim elementima.

Brzina razvoja miomskih čvorova ovisi o mnogim čimbenicima:

• Prisutnost kroničnih patologija ginekološke sfere,
• Produžena uporaba hormonskih kontraceptiva
• Imao je veliki broj pobačaja u prošlosti,
• Dugotrajno ultraljubičasto zračenje
• Nedostatak poroda i dojenja u žena nakon 30. T

Uz brzi rast tumora mioma, žena primjećuje menoragijske promjene (obilje krvarenja tijekom menstruacije), anemične znakove i hiperplastične promjene tkiva u maternici.

Povećanje veličine tumora ne događa se uvijek jednoznačno, stoga se ističe:

1. Jednostavan. Spori rastući i slabašni simptomi mioma maternice male veličine, često jednostruki. Često se dijagnosticiraju jednostavni fibroidi.
2. Proli &. Raste brzo, izaziva kliničke manifestacije. Dijagnosticira se kao višestruki fibroidi maternice ili jedan veliki.

Preporučuje se liječenje miomatskih čvorova u mladih žena, osobito ako su tumori uznemirujući ili ometaju trudnoću. Ovisno o lokaciji mjesta i njegovoj veličini, liječnik može propisati prvu konzervativnu terapiju - lijekove, au odsustvu učinka - operaciju.

Prvi znakovi žene

Prepoznavanje mioma moguće je samo kada je dostigla dovoljno veliku veličinu. Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znakovi:

• Pojava ne-menstrualnih oštrih bolova u grčevima u donjem dijelu trbuha,
• duga, teška i nepravilna menstruacija,
• zatvor,
• krvarenje,
• učestalo mokrenje,
• težina i stalna bol u donjem dijelu trbuha,
• krvarenje tijekom seksa,
• bol u donjem dijelu leđa
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine,
• učestali pobačaji.

Svi ovi znakovi mogu biti prisutni kod drugih ginekoloških problema. Dakle, oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Prisutnost tumora može govoriti samo temeljito i ultrazvuk.

Simptomi fibroida maternice

Često, fibroidi maternice ne daju nikakve simptome i nalaze se tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.Ili se događa da su simptomi prilično glatki i često se percipiraju kao varijanta norme.

Rast fibroida maternice popraćen je pojavom simptoma, od kojih su najčešći:

• Bol u intermenstrualnom razdoblju, različitog trajanja, koji se javlja u donjem dijelu trbuha, ponekad zračeći u lumbalnu regiju, gornji abdomen ili noge,
• Menoragiya - povećanje menstrualnog toka. Pretjerano krvarenje je opasno jer neko vrijeme kasnije može doći do anemije. Veće krvarenje sugerira da se mišići uterusa pogoršavaju, u kojem slučaju je potrebna medicinska pomoć.
• Poremećaj funkcije zdjeličnih organa, koji manifestiraju učestalo mokrenje i zatvor. Ovi se simptomi javljaju kada su subserous na nozi, cervikalni ili ligamentous čvorova, kao i s velikim volumenom tumora.
• Povećava osjećaj težine, prisutnost nečega izvan želuca. Seksualni kontakt postaje bolan (ako se čvorovi nalaze na vaginalnoj strani). Trbuh raste, kao i tijekom trudnoće. Istezanje povećava bolove u trbuhu.
• Pobačaj, neplodnost - javljaju se u 30% žena s višestrukim miomama.

Na slici ispod možete vidjeti miom s različitih strana:

Samostalno odrediti prisutnost bolesti je nemoguće. Kod pojave gore navedenih simptoma svakako biste trebali pregledati ginekolog. Ovi simptomi mogu biti popraćeni opasnijim bolestima poput raka maternice ili jajnika, endometrioze.

• manifestiraju se raznim menstrualnim poremećajima,
• obilna i dugotrajna razdoblja,
• krvarenje iz maternice, zbog čega se često javlja anemija.

Bolni sindrom za takve fibroide nije tipičan, ali ako miomski čvor iz submukoznog sloja padne u materničnu šupljinu, javljaju se grčevi, vrlo jaka bol.

• pojavljuje se u srednjem sloju mišićnog tkiva maternice i prati povreda ciklusa i bol u području zdjelice

• Pojavljuje se češće bez simptoma, tako da je bol manja i rijetko se javlja: bol u donjem dijelu leđa, leđa te poremećaj mokrenja i konstipacije.

komplikacije

Fibroidi maternice predstavljaju opasnost za zdravlje žena u smislu razvoja komplikacija bolesti. Redovitim praćenjem od strane prisutnog ginekologa i pažljivom pažnjom na zdravlje, žena može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Komplikacije mioma maternice:

• nekroza miomskog čvora
• submukozno rođenje,
• posthemorrhagic anemia,
• malignost tumora,
• neplodnost,
• pobačaj,
• postpartalno krvarenje,
• hiperplastični procesi endometrija.

Kako ne bi došlo do komplikacija, potrebno je započeti liječenje fibroida (odmah nakon otkrivanja). Kirurška intervencija potrebna je vrlo rijetko i češće je povezana s komplikacijama već nastale bolesti.

Miom i trudnoća

U 8% trudnica koje se prate zbog trudnoće otkrivaju se fibroidi maternice. Kod većine žena, tijekom trudnoće, veličina ostaje nepromijenjena ili se smanjuje.

• razvoj placentalne insuficijencije (promjene u strukturalnim i funkcionalnim svojstvima posteljice, što može dovesti do poremećaja fetalnog razvoja),
• prijetnja prestanka trudnoće u različitim razdobljima.

Najčešće se ženama s fibroidima maternice nudi rađanje carskim rezom zbog rizika od različitih komplikacija, kao što su:

• neblagovremeno ispuštanje amnionske tekućine (to je posljedica povećanog tonusa mišićnog sloja maternice ili nepravilnog položaja fetusa),
• rizik od teškog postpartumskog krvarenja,
• rizik preranog odvajanja posteljice (najčešće se to događa ako se fibroid nalazi iza posteljice).

Tijekom carskog reza, žena može odmah ukloniti tumor kako bi mogla planirati još jednu trudnoću u budućnosti.

dijagnostika

Prvi znakovi fibroida vrlo su slični simptomima drugih ginekoloških patologija. Stoga je za ispravnu dijagnozu potrebno provesti niz laboratorijskih instrumentalnih studija. Samo ispravna i pravovremena dijagnoza može biti jamstvo uspješnog liječenja i brzog oporavka.

• Ginekološki pregled. Drži se na ginekološkoj stolici s potrebnim alatima. Uzmite u obzir veličinu tijela maternice, položaj jajnika, oblik i pokretljivost vrata, itd.,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa vaginalnim senzorom. Za bolju vizualizaciju, studija se izvodi s ispunom mjehura. Metoda je vrlo informativna i omogućuje vam da odredite veličinu tumora i njegov oblik,
• Laparoskopija - koristi se samo u slučaju kada se miom ne može razlikovati od tumora jajnika,
• Histeroskopija - pregled šupljine i zidova maternice uz pomoć optičkog uređaja-histerokopa. Histeroskopija se provodi s dijagnostičkim i terapijskim ciljevima: identifikacijom i uklanjanjem fibroida maternice određenih lokalizacija.
• Biopsija. U nekim slučajevima, tijekom histeroskopije ili laparoskopije uzima se mali uzorak tkiva, koji se zatim detaljnije ispituje pod mikroskopom.
• Dijagnostička kiretaža maternice: naznačeno je da se sa svim identificiranim miomom uterusa utvrdi patologija endometrija i isključi rak maternice.

Što je to?

Miom maternice je benigni tumor koji se javlja u sloju materničnog mišića - miometriju. To je jedna od najčešćih bolesti kod žena, koja doseže učestalost od 12 - 25% svih ginekoloških bolesti.

Najveća incidencija mioma maternice javlja se u kasnom reproduktivnom razdoblju i prije menopauze. Postoji mišljenje da je istinska prevalencija fibroida mnogo veća i dostiže više od 70% kako u Rusiji, tako iu inozemstvu.

Uzroci fibroida maternice

Miom je polietiološka bolest, a sljedeći čimbenici rizika mogu igrati ulogu u njegovom razvoju:

• hormonska neravnoteža
• upalna bolest ženskih genitalija,
• upotreba intrauterinih sredstava za kontracepciju, na primjer, spirale,
• kompliciran tijek rada,
• obavljanje pobačaja
• adenomioza,
• gojaznost
• bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, organa hipotalamično-hipofiznog sustava.

Myoma je tumor ovisan o hormonima, o čemu svjedoče sljedeće činjenice:

• receptori za spolne hormone nalaze se u tkivu tumora,
• U pravilu, nakon menopauze i naglog pada razine spolnih hormona, tumori prolaze obrnuti razvoj,
• najčešće fibroids javljaju u žena reproduktivne dobi, u čijem tijelu postoji visok sadržaj estrogena,
• nakon menopauze, fibroidi se mogu pojaviti kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže estrogen.

Uredi konzervativna terapija

Od lijekova koji se koriste u liječenju fibroida maternice i njezinih simptoma koriste se:

• Tranexamic acid. Najučinkovitiji alat za menoragiju uzrokovanu miomom maternice. Lijek sprječava uništavanje krvnih ugrušaka blokirajući endometrijski plazminogen. Kliničke studije pokazuju jednu trećinu smanjenja gubitka menstrualne krvi.
• Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH). Suzbijanjem proizvodnje gonadotropnih hormona hipofize, oni imaju izražen antiestrogeni učinak i uzrokuju značajno smanjenje veličine miomskih čvorova. Budući da se učinak agonista GnRH opaža samo tijekom uporabe lijekova, a uvjeti njihove uporabe ograničeni su nuspojavama, oni se uglavnom koriste za pripremu kirurškog uklanjanja čvorova.

Prethodno široko propisani oralni kontraceptivi i sintetski progestogeni u kliničkim studijama nisu pokazali prednost u odnosu na placebo za inhibiciju rasta uterinskih fibroida. Na primjer, Duphaston®, često propisan za miom maternice, ne samo da ne usporava, već prema nekim podacima ubrzava rast čvorova.

Kirurško liječenje Uredi

Do nedavno, histerektomija je bila jedino liječenje simptomatskih fibroida. Trenutno se sve manje koristi histerektomija, ustupajući mjesto modernijim, vrlo učinkovitim i vrlo učinkovitim metodama. Od endoskopskih metoda, laparoskopija se koristi za uklanjanje subperitonealnih čvorova fibroida, a histeroskopija se koristi za uklanjanje submukoznih čvorova.

Embolizacija arterije uterice Uredi

Moderna metoda liječenja fibroida maternice, čiji je princip zaustaviti protok krvi kroz arterije uterusa, te zamjenu fibroidnih čvorova vezivnim tkivom. Metoda se sastoji u vođenju katetera kroz femoralnu arteriju u materničnu arteriju i blokiranje protoka krvi u njemu pomoću materijala za embolizaciju. Postupak se izvodi u rendgenskoj kirurgiji, odnosi se na minimalno invazivne zahvate i ne zahtijeva anesteziju. U pravilu je potrebna hospitalizacija za jedan dan. Trenutno se embolizacija sve više koristi za liječenje fibroida uterusa.

FUS-ablacija fibusa Uredi

Metoda liječenja fibroida temelji se na zagrijavanju tkiva čvorova visokog intenziteta fokusiranim ultrazvukom, zbog prijenosa velike količine energije na jasno lokalizirano područje nakon čega dolazi do razaranja tkiva čvora - toplinske nekroze. Princip rada vrlo je sličan koncentraciji sunčeve svjetlosti povećalom. Vrhunac razvoja metode danas je kombinacija izvora fokusiranog ultrazvuka (emiter ugrađenog u tablicu) i MRI aparata. Ultrazvuk se provodi kroz prednji trbušni zid. MRI skener kontrolira lokalizaciju i što je najvažnije, temperaturu grijanja u realnom vremenu. Metoda omogućuje uništavanje dobro definiranog područja bez oštećenja zdravog tkiva. Područje između "tretiranog" i zdravog tkiva je samo nekoliko redaka stanica. Stoga je fokusirani ultrazvuk bliži nego ikad konceptu "idealnog kirurškog instrumenta", koji ne zahtijeva uvođenje alata u tjelesnu šupljinu, ublažavanje boli i hospitalizaciju, ali nisu svi slučajevi mogući i zahtijevaju pravilan odabir bolesnika. Supstrat za efekte fokusiranog ultrazvuka je vezivno tkivo smješteno u miomu. Vezivno tkivo dobro akumulira energiju i omogućuje postizanje temperature potrebne za termičku nekrozu. Tako se takozvani fibroidi, koji čine 70% svih mioma, vrlo dobro liječe metodom FUS-a. Leiomiome ili stanične miome apsolutno nisu prikladne za liječenje FUS metodom zbog nedostatka supstrata za izlaganje i visokog intenziteta opskrbe krvlju, što ne dopušta dovoljno zagrijavanje tkiva. Tijekom perioda testiranja metode i njenog uvođenja u kliničku praksu, pogrešan odabir bolesnika uzrokovao je česte recidive i pogrešno se tumačio kao neučinkovitost metode. Da bi se procijenila mogućnost provođenja FUSA ablacije pacijenta, neophodno je MRI skeniranje, koje određuje vrstu fibroida. U novije vrijeme brojni radovi različitih autora, utemeljeni na retrospektivnim studijama liječenih bolesnika, pokazali su visoku učinkovitost metode koja nije inferiorna drugim metodama liječenja fibroida maternice, pod uvjetom da se pravilno koristi.

Indikacije za primjenu FUS ablacije u odnosu na fibroide uterusa su standardne indikacije za liječenje organa za očuvanje maternice miomom.Ovisno o kliničkim zadacima koje ginekolog navodi, tehnologija se može primijeniti u četiri taktičke varijante. 1. Tretman fibroida uterusa koji štedi organe. 2. Sprečavanje kliničkih manifestacija fibroida uterusa (što vam omogućuje da napustite ambulantnu praksu u odnosu na rast miomskih čvorova). 3. Priprema miomskog čvora za transcervikalnu miomektomiju (kao posljedica uništavanja FUS-a, smanjenja veličine čvora i intenziteta protoka krvi, što značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija i olakšava operaciju), 4. Odgoditi kirurško liječenje.

Za razliku od drugih metoda, FUZ-MRI ablacija mioma maternice je neinvazivna metoda koja štedi organe, bez hospitalizacije, bez boli, održava ženu što je moguće višom u usporedbi s drugim metodama uspješne trudnoće, ima minimalni postotak komplikacija među svim metodama koje se koriste za liječenje fibroidnih maternica. (trenutno manje od 0,05%). Metoda je priznata u mnogim zemljama CE (Europa), FDA (SAD), MHLW (Japan), CFDA (Kina), ANVISA (Brazil), Kanadi FDA, KFDA (Koreja), RF, Tajvan.

Fibroidi maternice: liječenje bez operacije, pregledi

U slučaju fibroida maternice liječenje ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnosti ili odsutnosti simptoma, dobi bolesnika, popratnim bolestima, veličini formacije. Ako veličina tumora nije velika, simptomi su odsutni ili se ne ometaju lagano, tada liječnik može propisati terapiju lijekovima za fibroide maternice, tj. Bez operacije, kao i periodično pregledavanje. To će pomoći u praćenju rasta tumora i tijeku bolesti.

Konzervativna terapija je imenovanje posebnih lijekova. Koristiti lijekove iz različitih grupa:

• progestini (norcolute, duphaston, premolut) tijekom 4-6 mjeseci,
• derivati ​​androgena (danazol, gestrinon) tijekom 6-8 mjeseci,
• agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (buserilin, zoladex) tijekom 3-6 mjeseci,
• oralne hormonske kontraceptive (Yarin, Janine, Regulon),
• intrauterini uređaj Mirena (sadrži progestagen - levonorgestrel) 5 godina.

Glavni pravci konzervativnog liječenja fibroida uterusa su sljedeći:

• sanacija genitalnih infekcija,
• stimulacija, aktivacija imuniteta uz pomoć biljne medicine i drugih lijekova,
• korekcija hrane, vrijeme obroka,
• normalizacija metabolizma
• normalizacija psiho-emocionalnog stanja,
• liječenje anemije, normalizacija menstrualnog ciklusa, uklanjanje krvarenja.

Također, liječenje fibroida bez operacije uključuje posebnu prehranu, određene imunomodulatorne lijekove, biljnu medicinu, homeopatsku medicinu, posebne fizioterapijske postupke.

Kirurška intervencija

Pri odlučivanju o prirodi operacije i njenom volumenu, uzimaju se u obzir dob pacijenta, opće i reproduktivno zdravlje te stupanj percipiranog rizika. Ovisno o dobivenim objektivnim podacima, kirurška intervencija može biti konzervativna, s očuvanjem maternice ili radikalnim, uz potpuno uklanjanje uterusa. Što se tiče mladih žena koje nisu nosile miom maternice, ako je moguće, odabrana je taktika konzervativnog kirurškog liječenja radi očuvanja reproduktivne funkcije.

Postoje indikacije za kirurško liječenje bolesti:

• veličine za operaciju tumora više od 12 tjedana trudnoće,
• submukozne fibroide, u kojima čvorovi rastu u smjeru unutarnjeg grla maternice,
• brzog rasta tumora unatoč konzervativnom liječenju koje je u tijeku,
• prisutnost drugih bolesti ženskih genitalija,
• menoragija i metroagija (acikličko uterino krvarenje) koje dovode do anemije,
• pobačaj i neplodnost.

Kako liječiti? Na temelju vrste, veličine i lokacije neoplazme, liječnik odlučuje koja operacija uklanjanja mioma:

1. Laparoskopija - provodi se kroz rupice u trbuhu,
2. Histeroskopija - kroz vaginu posebnim alatom koji radi s maternicom,
3. Abdominalna kirurgija - rez u donjem dijelu trbuha omogućuje pristup miomu (izuzetno rijetka operacija),
4. Histerektomija - potpuno uklanjanje maternice, dodjeljuje se pacijentima bez nade da će zaustaviti rast fibroida uz pomoć štedljivih operacija.

Laparoskopija i histeroskopija su najpopularnije operacije jer imaju nekoliko prednosti: gotovo potpuno odsustvo tragova iz operacije, očuvanje sposobnosti žene da ima bebu u budućnosti, vrlo brz oporavak nakon operacije.

Narodni lijekovi

Mnoge žene traže efektivne folk lijekove za liječenje mioma maternice. Gotovo sve metode liječenja kod kuće svodi se na uvođenje tampona i ispiranje biljnim terapeutskim rješenjima.

Međutim, ne postoji učinkovit narodni lijek za promjenu dubokih unutarnjih uzroka fibroida. U svakom slučaju, prije nego što pokušate bilo koje tradicionalne metode liječenja fibroida, svakako biste to trebali prijaviti svom liječniku i razgovarati o toj metodi.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje fibroida uterusa. Međutim, u slučajevima sumnje na fibroide maternice, najvažnija je pravodobna dijagnoza i pravodobno liječenje. Dakle, jedina prevencija je periodični pregled kod ginekologa najmanje 1-2 puta godišnje.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem fibroida uterusa, daljnja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja organa kod žena u reproduktivnom razdoblju, vjerojatno je trudnoća.

Međutim, brz rast mioma maternice može zahtijevati radikalnu operaciju s izuzetkom plodnosti, čak i kod mladih žena. Ponekad čak i fibroidi maternice male veličine mogu uzrokovati neplodnost.

Fibroidi maternice - glavni simptomi:

• Bol u donjem dijelu leđa
• Često mokrenje
• Bol u donjem dijelu trbuha
• Povreda menstrualnog ciklusa
• zatvor
• Krvarenje iz maternice
• neplodnost
• anemija
• Obilan menstrualni tok

Fibroidi maternice je benigna neoplazma koja se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi (najčešće od 30 do 45 godina). U isto vrijeme, mišićna vlakna maternice rastu nasumce, i formira se čvor, pleten gusto modificiranim krvnim žilama. Posebnost tumora je u tome što je ovisan o hormonima - njegov razvoj i rast ovisi o razini spolnih hormona u ženskom tijelu.

Fibroidi maternice - jedna od najčešćih ginekoloških patologija, ima oko 25% žena reproduktivne dobi, 3% njih se otkriva tijekom rutinskog pregleda. Ovaj tumor se javlja kod starijih i mladih žena koje nisu rodile, nakon poroda, ginekoloških operacija pa čak i tijekom trudnoće i menopauze.

Kako se trudnoća odvija s miomom maternice?

U većini slučajeva s miomatskim čvorovima male veličine u ranim fazama trudnoće problemi se ne javljaju. Teškoće su moguće ako se formacija posteljice dogodi u blizini fibroida. Tumor proizvodi tvari koje doprinose smanjenju mišićnih vlakana maternice, a trudnoća se prekida.

U drugom i trećem tromjesečju postoji rizik od prijevremenog poroda. To je zbog činjenice da za rastući fetus zbog čvorova mioma u maternici ima sve manje prostora, a to ima utjecaj na razvoj i rast fetusa. Često, kao rezultat stiskanja velikog tumora, fetus može razviti deformitete kostiju lubanje ili tortikolisa. Osim toga, fibroidi maternice utječu na placentnu cirkulaciju, što rezultira time da fetus pati od nutritivnih nedostataka i kisika.

U slučaju da se fibroidi maternice i trudnoća uspješno kombiniraju svih devet mjeseci, trud može biti kompliciran kao rezultat nepravilnog predstavljanja fetusa.Zato je u ovom slučaju prikazan carski rez, na kojem se tumor može ukloniti.

S malom veličinom fibroida, njegovim položajem u debljini mišića maternice ili subserularnim, odsutnost njegovog brzog rasta pokazuje konzervativno liječenje. Propisani lijekovi:

• derivati ​​androgena - ometaju sintezu hormona jajnika, sprječavajući rast tumora u budućnosti (Gestrinone),
• agonisti gonadotropnih hormona - smanjiti veličinu fibroida i njegovih simptoma (zoladeks, buserelin), s njihovom dugotrajnom upotrebom, menopauza se može razviti,
• gestans - su u stanju zaustaviti rast endometrija, bez utjecaja na miom (norkolut, urozhestan), njihov prijem je indiciran za hiperplaziju u unutarnjem sloju maternice i miom male veličine.

Kirurško liječenje je indicirano kod velikog mioma maternice (više od 12 tjedana), teškog krvarenja, jakog bola, sklonosti brzom rastu tumora, neplodnosti i pobačaja.

U suvremenoj ginekologiji koriste se ove vrste kirurškog liječenja:

• Laparoscopic myomectomy - provodi se kroz mali rez na prednjem trbušnom zidu laparoskopom.
• Embolizacija arterija u maternici - embolija umetnuta u krvne žile, blokira lumen arterija koje hrane čvor. Ova metoda liječenja je indicirana za žene koje planiraju začeti dijete.
• Histeroskopska miomektomija - provodi se na submukoznoj lokalizaciji tumora, pri čemu se uklanjaju unutarnji čvorovi.
• FUS ablacija je jedna od novih metoda koja uključuje korištenje fokusiranih ultrazvučnih valova. Ovom metodom možete smanjiti veličinu čvorova mioma. FUS ablacija se ne preporučuje za više tumora.
• Gastrektomija - maternica je potpuno uklonjena. Provodi se s tumorima u jajnicima, velikim fibroidima, nespremnosti žena u budućnosti da imaju djecu.

Ginekolog bira metodu liječenja, uzimajući u obzir dob žene, položaj i veličinu fibroida, brzinu rasta, želju žene u budućnosti da ima djecu.

Ako mislite da imate Miom maternice i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: ginekolog, urolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Rak maternice je maligna neoplazma stanica endometrija, tj. Tkiva koja oblažu organ. Smatra se jednim od najčešćih oblika onkologije. To se češće dijagnosticira kod žena starijih od 60 godina, u mladoj dobi se javlja u izoliranim slučajevima.

Cistadenom je benigni tumor ili cistična neoplazma, koja se najčešće nalazi u jajnicima žene, ali se također pojavljuje u drugim unutarnjim organima trbušne šupljine ili u mliječnoj žlijezdi. Uzrok je uglavnom hormonski poremećaj, odgođena operacija zdjeličnih organa, kronični upalni procesi povezani s reproduktivnim organima.

Endometrioza je ginekološka ne-neoplastična bolest, praćena rastom unutarnje sluznice maternice (endometrija) izvan granica njezine šupljine. Jednostavno rečeno, tkiva koja se nalaze u maternici kod zdravih žena s endometriozom šire se u drugim organima. Endometrioza, čiji simptomi doživljavaju žene, razvija se iz neodređenih razloga, iako postoje razlozi za izolaciju imunološkog, hormonskog, nasljednog i nekih drugih čimbenika.

Prolaps maternice je njegov neprirodan položaj kada je organ ispod anatomske i fiziološke granice. To je zbog slabosti zdjeličnih mišića nakon trudnoće, kao i zbog materničnih ligamenata. Većina kliničkih slučajeva popraćena je pomakom ili vrlo malim položajem organa, kada je što bliže dnu vagine.Među komplikacijama je glavni rizik od prolapsa maternice od otvora vagine.

Adenokarcinom je proces raka koji dovodi do razvoja malignog tumora u žljezdanim i epitelnim stanicama. Zbog činjenice da se gotovo cijelo ljudsko tijelo sastoji od takvih stanica, ovaj tip raka nema ograničenja glede lokalizacije. U medicini se često naziva rak žlijezda. Točna etiologija razvoja ove bolesti trenutno nije poznata. Nema ograničenja glede spola. U dobnoj skupini rizičnih osoba od 40 do 85 godina, ovisno o vrsti bolesti.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Kako liječiti miom maternice?

Glavna svrha liječenja fibroids je eliminirati uzrok bolesti i štetne učinke tumora na okolna tkiva maternice, smanjujući njegovu veličinu, zaustavljajući rast. Koriste se i medicinske i kirurške metode.

U pravilu, taktika liječenja se bira ovisno o veličini, položaju i kliničkoj i morfološkoj verziji tumora, hormonskom statusu pacijenta, stanju njenog reproduktivnog sustava, itd. Neki stručnjaci vjeruju da ne treba žuriti s operacijom, ali je mudrije pratiti zdravlje žene prije menopauza.

Nažalost, konzervativno liječenje mioma djeluje samo pod određenim uvjetima, i to:

• razmjerno male veličine čvora (veličina maternice ne prelazi 12 tjedana trudnoće),
• tečaj niskih simptoma,
• želju pacijenta da sačuva maternicu i, shodno tome, reproduktivnu funkciju,
• inercijalni ili subsezurni raspored čvorova s ​​ekstremno širokom bazom.

Uz potvrđenu dijagnozu fibroida maternice koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže desogestrel i etinil estradiol. Ovi lijekovi pomažu u suzbijanju i ublažavanju prvih simptoma fibromioma kod žena. Međutim, lijekovi iz ove skupine ne pridonose uvijek smanjenju tumora, pa se koriste samo u slučaju kada veličina čvora ne prelazi 1,5 cm.
2. Derivati ​​androgena: Danazol, Gestrinon. Djelovanje ove skupine temelji se na činjenici da androgeni inhibiraju sintezu steroidnih hormona jajnika. Kao rezultat toga, veličina tumora je smanjena. Primijenite do 8 mjeseci u neprekidnom načinu rada.
3. Antiprogestageny. Promicati prestanak rasta tumora. Liječenje može doseći polugodišnje razdoblje. Najpoznatiji lijek ove skupine je Mifepristone,
4. Antigonadotropini (Gestrinone) - sprečavaju povećanje veličine fibroida maternice, ali ne doprinose smanjenju postojećih veličina.

FUS ablacija. Jedan od modernih načina za borbu protiv fibroida. U ovom slučaju, tumor se uništava ultrazvukom pod kontrolom magnetske rezonantne kamere.

Žena koja prima konzervativno liječenje fibroida maternice treba pregledati najmanje 1 put u 6 mjeseci.

Preporuke za žene s miomom

Za takve pacijente razvijen je niz preporuka:

1. Kategorički je nemoguće podići teške predmete, što može dovesti do prolapsa tijela maternice i drugih komplikacija,
2. Neprihvatljiv stres, koji negativno utječe na hormonsku pozadinu,
3. Povećati potrošnju voća, bobica, ljekovitog bilja, povrća, kao i ribe i morskih plodova,
4. Šetati češće (to pomaže poboljšanju protoka krvi),
5. Napustite sportove u kojima je teret usmjeren na trbušne mišiće (možete plivati ​​u slobodnom stilu i jogi),
6. Također treba napomenuti da pacijenti s dijagnozom mioma trebaju izbjegavati izlaganje toplini. To znači da morate napustiti duge sunčane kupke, posjete kupelji, sauni i solarija, kao i vrući tuš.
7. 4 puta godišnje podvrći se rehabilitacijskom tretmanu vitaminima (odaberite kompleks zajedno s liječnikom).

Kirurško liječenje: operacija

Obavezne indikacije za invazivnu terapiju su:

• Veličina tumora je veća od 12 tjedana i vrši pritisak na obližnje organe
• formacije mioma izazivaju obilno krvarenje iz maternice,
• ubrzava se rast fibroida (4 tjedna manje od godinu dana),
• nekrotične promjene tumora,
• zavojite noge subserous čvor,
• nastali submukozni miom (indicirana je hitna laparotomija),
• kombinacija miomatskih čvorova s ​​adenomiozom.

Postoje različite mogućnosti za kirurško liječenje mioma maternice. Među njima su tri glavna područja:

• uklanjanje uterusa cijelim čvorovima
• uklanjanje miomskih čvorova uz očuvanje maternice,
• kirurški neuspjeh cirkulacije u fibroidima, što dovodi do njihovog uništenja.

Ovisno o vrsti fibroida, njegovoj lokaciji, veličini, liječnik bira vrstu operacije za uklanjanje fibroida. Miomektomija se danas izvodi na 3 načina:

• Laparoskopija - kroz rupice u trbuhu
• Za histeroskopiju, poseban instrument umetne se kroz vaginu u maternicu.
• Band operacije kroz rez u donjem dijelu trbuha je vrlo rijetko.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija ženskog tijela ovisi o nizu čimbenika:

1. Na primjer, ako je operacija provedena otvorenom metodom, proces oporavka je sporije.
2. Pacijentu se nudi ograničenje fizičkog napora, ne zaboravljajući da dozirano hodanje može samo donijeti korist i promicati ubrzano zacjeljivanje.

Održavanje pravilne prehrane

Posebna dijeta ne postoji, samo se morate pridržavati zdrave prehrane.

• Prije svega, to je raznolika i uravnotežena prehrana koja zadovoljava energetske potrebe žene, uz uključivanje vitamina i elemenata u tragovima.
• Hrana se uzima 5 puta dnevno, prejedanje i dugi prekidi između obroka nisu dopušteni.
• Zdrava prehrana uključuje uklanjanje prženja i korištenje pečenja, kuhanja ili kuhanja u kuhanju.

• biljno ulje - suncokret, laneno, šipak, kukuruz itd.,
• svako voće, zelenilo, povrće, bobice,
• tamni kruh, s dodatkom krupnog brašna i mekinja,
• žitarice, mahunarke,
• riblji proizvodi, uglavnom morska riba,
• mliječni proizvodi (svježi),
• orasi, sjemenke, sjemenke,
• kvalitetne sorte zelenog i crnog čaja, biljni čaj,
• mliječ od voća ili voća.

• margarin, mješavine ulja (namazi), ograničeni - maslac,
• masno meso, mast,
• kobasice, dimljeni proizvodi,
• tvrdi sir s visokim postotkom masti, rastopljeni sir, kobasica,
• pečenje i pečenje bijelog brašna
• slastice, uključujući kolače, sladoled, kolače s vrhnjem.

Što je fibroids?

Ova patologija je bolest ženskog reproduktivnog sustava, koja se manifestira stvaranjem benignog tumora miometrija, tj. mišićni sloj maternice. Stanice raka su odsutne. Kod ICD-10 takva je bolest - D 25. Liječnici znaju što su fibroidi, ali patogeneza ove patologije nije u potpunosti shvaćena. Češće se primjećuje kod žena starosti 30-40 godina ili neposredno prije menopauze, tj. u dobi od 50 godina. Često patologija prati ciste jajnika.

Liječnici određuju veličinu tumora u centimetrima, milimetrima ili tjednima, kao i tijekom trudnoće. Na primjer, 12 tjedana. To znači da se maternica povećava, kao i tijekom trudnoće u 12. tjednu. Postoji klasifikacija ove patologije na nekoliko osnova:

1. Sastav tumora - fibroma, ili fibroids (iz vezivnog tkiva) i leiomija iz mišićnog tkiva.
2. "Na nozi." Odvojene vrste. Ona može biti subsezularna ili submukozna, tj. rastu izvan ili unutar tijela. Razlikuje svoje mjesto "na nozi" - usku ili široku bazu, koja ga povezuje s maternicom.
3. Soda.Tumor je pokriven kapsulom kalcija.

Potonja klasifikacija određuje se prema mjestu. Ispostavilo se da je kompliciranija zbog mnoštva imena:

• intersticijalni (intra- ili intermuskularni, intramuralni),
• submukozna (submukoza),
• subserozni (subperitonealni),
• međusobno povezani (intraligamentarni).

međuprostorni

Intramuralni miom nalazi se u središtu miometrija, tj. mišićni sloj maternice. Karakterizira ga velika veličina. Na drugi način, to se naziva intramuskularni ili intersticijalni miom maternice. Ova vrsta patologije je češća od ostalih - 60% slučajeva. Karakterizirani su simptomi kao što su menstrualne nepravilnosti, osjećaj težine i bol u području genitalija (zdjelice).

submucous

Posljednje mjesto po učestalosti zauzimaju submukozne fibroidi maternice - što će vam reći ginekolog. To se dijagnosticira u 13% bolesnika s ovom dijagnozom. Drugo ime je submukoza. To znači da su čvorići praktički u maternici, ali ispod njegove unutarnje tanke ljuske. Ispada da je tumor kao što je ispupčenje i ide u lumen tijela. Zbog toga je maternica značajno deformirana.

višekratnik

Jedna od klasifikacija dijeli ovu patologiju na pojedinačne i višestruke fibroide maternice. Prvi slučaj je kada se tumorski proces sastoji samo od jednog čvora. Druga mogućnost je kada se odjednom pojavi nekoliko tumora. Ovaj se oblik naziva multisite. Dijagnosticira se mnogo češće, a pacijent možda nije ni svjestan bolesti, jer je asimptomatski. Kako izgleda fibroid? Predstavlja čvorove različitih oblika i parametara.

Fibroidi maternice - simptomi i znakovi

Simptomatologija različitih oblika ove ginekološke bolesti može varirati. Specifični znakovi fibroida maternice ovise o propisivanju izgleda neoplazme, njezinu mjestu i veličini. Brzina rasta miomskog čvora također utječe na pojavu bolesti. Karakterističniji simptomi patologije su sljedeći:

• bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji između menstruacije,
• neudobnost i osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha,
• brz rast trbuha i debljanje,
• otežano pražnjenje mjehura,
• produljena konstipacija
• visoka temperatura
• bol pri mokrenju,
• kašnjenje, povećana bol u menstruaciji,
• uočavanje u razdobljima između razdoblja.

Saznajte više o znakovima fibroida maternice kod žena.

Priroda boli ovisi o mjestu tumora. Iako je ponekad veličina tumora presudna. S obzirom na tu bol u miomu maternice može biti kako slijedi:

1. S submukoznim. Bolovi su ili stalni bolovi ili grčevi. Prvi su povezani s cijeđenjem miomskog čvora okolnih vlakana. Grčevi se javljaju prije i za vrijeme menstruacije.
2. S intramuralnim. Ovaj tip miomatskih čvorova karakterizira dugotrajan bol. Oni se povećavaju u razdoblju menstrualnog krvarenja. Mogu postojati i bolovi i disfunkcija zdjeličnih organa.
3. Kada je subserous. Pojavljuje se češće bez simptoma, tako da je bol manja i rijetko se pojavljuje.

krvarenje

Od uobičajenog menstrualnog krvarenja kod mioma maternice lako je razlikovati. Ako tijekom kritičnih dana morate mijenjati brtvilo više od jednom na sat, onda je to razlog za zabrinutost. Sljedeći simptomi smatraju se nenormalnim:

• Mjesečno duže od 7 dana
• velika slabost i umor tijekom menstruacije,
• obilnije i mnogo krvnih ugrušaka,
• jake bolove u donjem dijelu trbuha.

Fibroidi maternice - uzroci

Glavni razlog zbog kojeg su uzrokovane fibroidi uterusa je intervencija u njezinoj šupljini. To uključuje struganje, veliki broj pobačaja, ugradnju spirala. Značajnu ulogu u razvoju bolesti igra hormonska neravnoteža (visoka razina estrogena).Danas se psihosomatika smatra važnim čimbenikom u nastanku takve bolesti, tj. stresovi, uvrede, strahovi i problemi u intimnosti s muškarcem. Uz ove glavne čimbenike, uzroci uključuju:

• genetska predispozicija
• endokrine bolesti
• loša ekologija
• oslabljen imunitet
• česte posjete solariju, masaže,
• upotreba za kontracepciju intrauterini uređaji,
• dijabetes melitus
• gojaznost
• kronične bolesti unutarnjih organa,
• adenomioza,
• nezdrava prehrana
• nepravilan seks i nedostatak orgazma.

Prevalencija fibroida

Ova se bolest obično otkriva tijekom sljedećeg rutinskog pregleda žena starijih od 35 godina (20-40% od ukupnog broja). Karakteristično je da su urbane žene podložnije ovoj patologiji od žena koje žive u ruralnim područjima. U mladoj dobi, fibroidi su vrlo rijetki, i nikada se ne pojavljuju u adolescenata, prije početka puberteta, tj. Puberteta. Sa smanjenjem razine spolnih hormona u krvi, što podrazumijeva početak menopauze, fibroidi se u pravilu počinju smanjivati ​​i postupno se raspadaju.

Myoma je bolest multifaktorske prirode. Do sada, pravi razlog njegovog razvoja nije poznat znanosti. Čimbenici rizika koji doprinose nastanku miomatskih čvorova uključuju:

• Kasno formiranje menstrualne funkcije, odnosno kasni dolazak prve menstruacije,
• Teško menstrualno krvarenje,
• Česti medicinski pobačaj u povijesti
• Prisutnost ginekoloških bolesti
• Ovisnost o mesnoj hrani,
• Klimatske promjene,
• Smanjena stanična imunost,
• Ovisni o mesnim proizvodima
• Etnički faktor (među afroameričkim ženama, rizik od razvoja fibroida je dvostruko veći nego kod žena europske rase).

Istovremeno, kliničari uključuju faktore rizika za razvoj fibroida kao što su ekstragenitalne patologije kao što su prekomjerna težina i pretilost, poremećaji kardiovaskularnog sustava i probavnog trakta, neuroze i pseudo-neurotična stanja, hormonalni poremećaji (dijabetes), hipertenzija i česti stres. Neki stručnjaci tvrde da je genetska predispozicija također čimbenik rizika za razvoj ove bolesti. Uzrok fibroida u mladoj dobi (u djevojčica ispod 25 godina), prema liječnicima, je oštećenje stanica maternice do koje je došlo u antenatalnom razdoblju fetalnog razvoja.

Oralni kontraceptivi i trudnoća mogu potaknuti rast tumora.

Vrste i faze fibroida maternice

Tijekom brojnih istraživanja utvrđeno je da se počeci miomatskih čvorova pojavljuju iu embrionalnom razdoblju razvoja ženskog tijela. U antenatalnom razdoblju maternica fetusa razvija se iz dvaju Mullerovih kanala. U isto vrijeme, stanice glatkih mišića formiraju do 30 tjedana od mezoderme. Međutim, u stanicama glatkih mišića maternice mogu se proliferirati i nediferencirane stanice. Upravo su oni tijekom intrauterinog razvoja pod utjecajem raznih endogenih i egzogenih čimbenika postali preteča miomatskih novotvorina. Ove prekursorske stanice, koje ostaju u mišićnom sloju maternice, nakon menarhe (dolaska prve menstruacije) počinju rasti. Taj je rast posljedica izražene sekretorne aktivnosti hormona koje proizvode jajnici (estrogen i progesteron).

Istodobno se rudiment miomskog čvora može formirati iz mišićne membrane krvnih žila koje hrane maternicu, to jest iz pericita.

Prema mišljenju stručnjaka, pod utjecajem lokalnih faktora rasta, spolnih hormona i somatskih mutacija, miometrij se može transformirati u miom.

Miomatski čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko tankoslojne krvne žile.

Postoje tri faze morfogeneze fibroida:

1. Nastanak u miometriju rudimenta (aktivna zona rasta).
2. Nediferencirani rast tumora.
3. Rast i sazrijevanje tumora s diferenciranim elementima.

Neki autori tvrde da poremećaj u miomatskim čvorovima neuromuskularne regulacije može izazvati razvoj patološkog procesa, u vezi s tim, smatraju se formacijama bez neuronskih veza s središnjim živčanim sustavom.

Danas se fibroidi maternice mogu podijeliti na jednostavne i proliferirajuće

U jednostavnom miomu zone rasta ne dosežu velike veličine i nalaze se u okolini vaskularnog prostora. Perivaskularno mjesto je također karakteristično za proliferirajuće fibroide, ali u isto vrijeme, zbog povećane "celularnosti", doseže značajnu veličinu. Međutim, temeljna razlika između jednostavnih miomatskih i proliferativnih čvorova je akumulacija ekstracelularnog matriksa u prvom i gotovo potpuno odsutnost u drugom. Treba napomenuti da se promjenom ravnoteže faktora rasta, jednostavni miom može transformirati u proliferirajuću i obrnuto.

U bolesnika s brzorastućim tumorima najčešće se otkrivaju proliferacijski fibroidi, a jednostavniji u bolesnika s sporim ili umjerenim stopama rasta tumora.

Kao i svaka neoplazma, fibroidi mogu rasti i rasti, ponekad dosežu vrlo značajne veličine. Masa tumora često može doseći 3-5 kg, rjeđe - 15-20 kg.

Zbog činjenice da je miom tumor ne samo mezenhimnog podrijetla, nego se može formirati i iz koelomnog epitela), u kliničkoj praksi postoji velika morfološka raznolikost ovih vrsta tumora.

Liječenje fibroida maternice

Lakše je započeti liječenje fibroida odmah nakon dijagnoze, budući da kasnije pasivno promatranje može dovesti do progresije bolesti i daljnjeg rasta miomatskih čvorova. Zbog toga se povećava patološko krvarenje iz maternice, razvija se kronična anemija željeza, hiperplastični poremećaji endometrija i sustavni poremećaji u cijelom organizmu (smanjenje imunološke aktivnosti, hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) hiperplastičnih procesa i vaskularnih poremećaja).

Trenutno se, prema medicinskim indikacijama, provodi konzervativno i kirurško liječenje fibroida. U pravilu, taktika liječenja se bira ovisno o veličini, položaju i kliničkoj i morfološkoj verziji tumora, hormonskom statusu pacijenta, stanju njenog reproduktivnog sustava, itd. Neki stručnjaci vjeruju da ne treba žuriti s operacijom, ali je mudrije pratiti zdravlje žene prije menopauza. To proizlazi iz činjenice da u razdoblju menopauze tumor prestaje rasti. Stoga kompetentni stručnjaci prije uklanjanja genitalnog organa pozivaju da jasno definiraju indikacije za operaciju.

1. Mnogim pacijentima koji pate od neplodnosti ili ponavljajućeg pobačaja preporuča se konzervativna miektomija (naravno, ako ne postoji vjerojatniji uzrok neplodnosti ili ponavljajućeg pobačaja u povijesti). Uspješnom operacijom žena zadržava maternicu i reproduktivnu funkciju.

Prilikom miektomije uklanjaju se samo miomovi čvorovi, a tijelo maternice se čuva. Ova operacija se izvodi u 4 faze laparoskopom. Prvo se odsijecaju i omataju miomatozni čvorovi, zatim se obnavljaju miometrijski defekti, uklanjaju se odsječeni čvorovi i konačno se vrši rehabilitacija trbušne šupljine (uklanjanje krvnih ugrušaka i endoskopska hemostaza svih postojećih područja krvarenja). Time se sprječava razvoj adhezija.

Napomena: Prema statistikama, četvrtina žena koje su prošle miektomiju, ponovni rast tumora, kao i cicatricial promjene u maternici i drugim zdjeličnim organima koji mogu izazvati neplodnost.

2. Ako se miomatozni čvorovi ne mogu ukloniti i otkriti prilično uobičajen patološki proces, pacijentu se pokazuje histerektomija (radikalna operacija koja uključuje amputaciju maternice). Međutim, indikacije za potpuno uklanjanje uterusa su obilne produljene menstruacije s otpuštanjem krvnih ugrušaka, anemija zbog gubitka krvi, jaka bol, stalni pritisak u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj kralježnici, učestalo mokrenje.

U ovom slučaju, ginekolozi ne preporučuju trošenje vremena i novca na konzervativno liječenje, jer to može dati samo privremeno poboljšanje (ili uopće ne).

3. U slučaju kada bolesniku, prema medicinskim indikacijama, nije potrebna operacija, propisana joj je konzervativna terapija koja će pomoći usporiti rast tumora. Takav tretman odvija se asimptomatskim ili asimptomatskim miomom, koji ne uzrokuje teška krvarenja, što izaziva razvoj anemije zbog nedostatka željeza. Propisuje se ženama koje pate od teških ekstragenitalnih patologija i kroničnih upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa i tkiva zdjelice, kao iu slučaju kada se fibroidi kombiniraju s adenomiozom ili endometriozom cerviksa.

4. Najosnovnija patogenetska konzervativna metoda liječenja je hormonska terapija koja uključuje upotrebu androgena i COC-a (kombinirani estrogen-progestinski lijekovi). Zbog toga se smanjuje gubitak menstrualne krvi, poboljšava se opće stanje bolesnika, tumor prestaje rasti, pa čak se i njegova veličina može smanjiti, a metabolizam vode i soli normalizira.

Provođenje konzervativnog liječenja uključuje imenovanje dodataka željezu, malih neuroleptika i sedativa. Adaptogeni, imunokorrektori, inhibitori sintetaze prostaglandina, kombinirani multivitamini s mikroelementima i pripravci joda dobro su se dokazali. U razdoblju pogoršanja upalnog procesa prema medicinskim indikacijama provodi se antibakterijska terapija. Međutim, pacijentima se pokazuje posebna prehrana, fizioterapija, fizikalna terapija, liječenje mineralnim vodama itd.

Valja napomenuti da u nekim slučajevima konzervativno liječenje izbjegava amputaciju maternice. To može biti vrlo učinkovito u bilo kojoj dobi, do menopauze. Međutim, u svim fazama liječenja fibroida treba promatrati maksimalnu onkološku opreznost.

Prvi znakovi fibroida uterusa

U početnoj fazi, fibroidi uterusa malih veličina nisu popraćeni primjetnim simptomima. Možete ga pronaći na sljedećem ginekološkom pregledu.

Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znakovi:

• duga, teška i nepravilna menstruacija,
• zatvor,
• neplodnost,
• krvarenje,
• anemija,
• učestalo mokrenje,
• težina i stalna bol u donjem dijelu trbuha,
• krvarenje tijekom seksa,
• bol u donjem dijelu leđa
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine,
• učestali pobačaji.

Što je opasno uterine fibroids na nozi? Pri uvijanju "nogu" dolazi do upale i rupture tumora. To uzrokuje ozbiljno krvarenje, akutne bolove u donjem abdomenu i groznicu. Ovo stanje može biti smrtonosno.

Kod velikih veličina čvorova javlja se disfunkcija susjednih organa: konstipacija, poremećaji pražnjenja mjehura i učestalo mokrenje. U nekim slučajevima, tumorski čvorovi mogu uzrokovati kompresiju uretera s daljnjim kršenjem izlučivanja urina iz bubrega, što dovodi do smrti bubrega.Simptomi kompresije susjednih organa često se pojavljuju s velikim veličinama čvorova i niskom lokalizacijom čvorova.

1. Intersticijalni fibroidi maternice (s intermuskularnim rasporedom čvorova) dovode do duže, obilnije i bolnije menstruacije. Osobito često obilne, dugotrajne i bolne menstruacije uočavaju se kombinacijom fibroida maternice i adenomioze. Također, s intermuskularnim rastom čvora, njegov dio može rasti prema šupljini maternice. S takvom lokalizacijom fibroida, isti simptomi se promatraju kao kod submukoznog rasta čvora, a njihova ozbiljnost ovisi o veličini submukoznog fragmenta čvora.
2. Submukozno mjesto čvora (submukozne fibroide) karakterizira teška menstruacija, a za velike veličine, kada čvor počinje zauzimati veliko područje maternice, krvarenje iz genitalnog trakta gubi cikličnost, a ponekad se uopće ne zaustavlja. S takvim rasporedom čvora, pacijent gotovo uvijek razvija anemiju zbog jakog krvarenja iz genitalnog trakta. Submukozne fibroide mogu uzrokovati bolove u grčevima, najčešće se javljaju na dan menstruacije. Submukozni čvor je vrsta "stranog" tijela za maternicu, iz kojeg se pokušava osloboditi. Ponekad se takvi čvorovi mogu i sami roditi. Ovaj proces je popraćen vrlo jakim bolovima i krvarenjima.
3. Subserozni (subperitonealni) fibroidi često se manifestiraju klinički bolni simptomi. Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i / ili donjeg dijela leđa. Njihov izgled povezan je s napetošću ligamentnog aparata maternice i tlakom rastućih fibroida na zdjeličnom pleksusu. Kada je cirkulacija krvi na mjestu boli akutna i vrlo intenzivna.

Bolni osjećaji prate razvoj fibroida kod svake treće žene i mogu imati različito podrijetlo. Kada su intersticijalni čvorovi male veličine označeni bolnom menstruacijom. Uočeni su stalni bolovi s izraženim rastom čvorova. S izrečenom nekrozom sindroma bolnog čvora može doći do povećanja tjelesne temperature, simptoma opijenosti. Također, može doći do hitne situacije kada pacijent ima subsezularne čvorove na nozi. S tankom “nogom” dolazi do torzijskog čvora, napajanje je poremećeno u čvoru. Ova situacija se često manifestira akutnim stanjem: jakim bolnim sindromom, s mogućim razvojem peritonitisa. U takvoj situaciji potrebna je hitna kirurška intervencija.

Kako liječiti fibroide maternice?

Postoje dva glavna tretmana fibroida maternice:

1. Konzervativno liječenje - uz pomoć lijekova i neinvazivnih postupaka.
2. Kirurško liječenje - kirurškim zahvatom.

Izbor liječenja ovisi o ozbiljnosti kliničkih simptoma mioma maternice, veličini miomnog domaćina, starosti žene i namjeri da se u budućnosti rađaju djeca.

Konzervativna metoda temelji se na primjeni hormonskih lijekova u usta i injekciji, kao i na simptomatskoj terapiji (anestezija, liječenje anemije, smanjenje gubitka krvi itd.). Konzervativna terapija je učinkovita samo da zadrži rast tumora. Uklonite fibroide maternice konzervativno nemoguće. Stoga se ne-kirurška metoda liječenja koristi uglavnom kod žena starijeg uzrasta.

U isto vrijeme, inhibicija tumora prije početka perioda menopauze. U ovom trenutku, vjerojatnost samo-resorpcije tumora.

Liječenje fibroida bez operacije

Nekirurško liječenje fibroida maternice je skup mjera, uključujući pridržavanje odgovarajuće prehrane, korištenje imunomodulatora, biljne medicine, dopuštene fizikalne terapije, hormonskih lijekova.

Tijek liječenja sastoji se od sljedećih koraka:

• Protuupalna terapija infektivnih procesa ginekološke sfere,
• Aktivacija imunološkog sustava posebnim pripravcima
• Prilagodba prehrane i prehrane
• Normalizacija endokrinog sustava,
• Formiranje čak i psiho-emocionalne pozadine,
• Uklanjanje krvarenja
• Liječenje anemije,
• Normalizacija menstrualnog ciklusa.

Kod kuće, liječenje mioma maternice bez operacije je korištenje sljedećih lijekova:

1. Antiprogestageny. Mifepriston (RU-486) ​​se često koristi kao pripremna terapija prije operacije ili za liječenje fibroida. Ovaj lijek ne samo da eliminira simptome patologije, već i pomaže smanjiti veličinu obrazovanja.
2. Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Pripreme iz ove skupine uključuju: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lyukrin depot). Nedostatak upotrebe tih sredstava za liječenje fibroida uterusa je da se nakon završetka terapije čvorovi mogu oporaviti u veličini, a dugotrajna primjena tih lijekova nije prihvatljiva, jer može dovesti do razvoja osteoporoze i drugih posljedica za žensko tijelo zbog nedostatka estrogena. Tijekom šest mjeseci korištenja tih sredstava, veličina fibroida može se smanjiti za 50%, a intenzitet simptoma fibroida također se može smanjiti. Često se ovi lijekovi koriste za smanjenje veličine fibroida maternice prije operacije kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom operacije.
3. Kombinirani oralni kontraceptivi. Oni uključuju takve kombinacije: desogestrel s etinil estradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ovi lijekovi učinkovito pomažu smanjiti simptome fibroida maternice, kao što su bolovi u trbuhu, krvarenje. Međutim, za liječenje fibroida maternice kako bi se smanjila njegova veličina, tablete ove skupine nisu prioritet, jer ne dovode uvijek do smanjenja čvorova. Pod utjecajem takve terapije mogu se smanjiti samo čvorovi, čija početna veličina nije prelazila 1,5 cm.
4. Gestageni. Korištenje takvih sredstava danas je kontroverzno pitanje, budući da neki liječnici vjeruju da je uporaba takvih lijekova, a osobito didrogesterona (Duphaston), s miomom maternice neprihvatljiva. Drugi vjeruju da je uporaba ovog lijeka opravdana, jer je nedostatak progesterona uzrok rasta fibroida. Nije dokazana učinkovitost liječenja sredstvima kao što su linestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteron acetat ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteron ("Norkolut", "Primolyut-Nor") s miomom maternice. stoga mnogi ginekolozi ne preporučuju ove lijekove. Međutim, uporaba ovih sredstava u kombinaciji hiperplazije endometrija i fibroida maternice je opravdana. Rast fibroida ne proizlazi jednostavno iz nedostatka ili prekomjerne količine hormona, nego iz neravnoteže između hormona, stoga se uporaba takvih lijekova ne bi trebala provoditi svugdje, nego kada postoje indikacije.
5. Antigonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Kod mioma uterine, liječenje ovim lijekovima se rijetko koristi jer ne mogu smanjiti veličinu čvorova, a samo pomažu smanjiti intenzitet fibroidnih simptoma, štoviše, imaju niz neželjenih nuspojava, kao što su pojava akni, promjena glasa, rast kose na tijelu i licu. Ovi lijekovi za miom se mogu koristiti samo uz nisku učinkovitost drugih načina liječenja.

Embolizacija arterijskih arterija (EMA)

To je uvođenje posebnih plastičnih kuglica u arterijama maternice kako bi se zaustavila opskrba krvi određenim dijelovima maternice i fibroida.EMA postupak ima vrlo ograničene indikacije za uporabu i uglavnom se koristi kod žena starijih od 40 godina s submukoznim miomatskim čvorovima i teškim krvarenjem iz maternice.

Zabranjena je primjena metoda embolizacije materničnih arterija kod žena reproduktivne dobi, prema preporukama europskih i američkih društava opstetričara i ginekologa. U literaturi postoji ogromna količina publikacija koje ilustriraju posljedice neuspješno izvedene embolizacije maternične arterije. U pravilu, to su mlade mlade žene bez rođenja u dobi od 25 do 35 godina koje su izgubile mogućnost da imaju djecu kao rezultat EMA postupka za male miome koje uopće nisu zahtijevale liječenje.

Kada je operacija uklanjanja maternice s miomom?

Indikacije za radikalnu kiruršku obradu fibroida maternice:

1. Veličina tumora od 12 tjedana (masivni tumor stisne susjedne organe, krvne žile, ometajući njihovo normalno funkcioniranje),
2. Brz rast miomskog čvora (od 4 tjedna godišnje),
3. Myoma je uzrok masivnog krvarenja,
4. Jaka bol,
5. Torzija nogu i nekroza miomskog čvora,
6. Rođenje submukoznog miomskog čvora,
7. Kombinacija endometrioze i fibroida,
8. Sumnja na maligne fibroide.

Ovisno o veličini, mjestu i vrsti fibroida, liječnik odabire najprikladniji tip operacije kako bi ga uklonio. Danas se miomektomija izvodi na tri načina:

• laparoskopija - kroz malu rupu u trbuhu,
• kroz vaginu posebnim alatom - histeroskopijom,
• rad trake - otvoren, kroz rez u donjem dijelu trbuha (vrlo rijetko),
• ako su operacije štedljive nemoguće, a nemoguće je zaustaviti rast fibroida drugim sredstvima, liječenje podrazumijeva potpunu resekciju maternice - histerektomiju.

Histerektomija i laparotomija najpopularnije su metode operacije, jer imaju nekoliko prednosti: brz oporavak nakon operacije, očuvanje sposobnosti trudnoće u budućnosti i nošenje djeteta, gotovo potpuno odsustvo tragova operacije.

Pogledajte videozapis: CISTE NA JAJNICIMA PRIRODNO LEČENJE – RECEPTI (Travanj 2024).