Kada osoba doživi simptome depresije, u isto je vrijeme uplašena, uznemirena i zbunjena. To je stanje koje izazivaju društveni faktori, kao i psihološki (mozgovni) i biološki (tijelo).
Ljudi koji doživljavaju nepovoljne životne događaje (nezaposlenost, gubitak voljenih osoba, psihološke traume) imaju veći rizik od razvoja depresije. Nažalost, učinak depresije na ljudski um je vrlo značajan: svaka misao postaje zamagljena, a život se čini besmislenim. I ljudi se pitaju zašto im se to događa.
Dakle, tri glavne vrste depresije: uzroci i simptomi.
1. Veliki depresivni poremećaj
To je stalni osjećaj beznađa i očaja. Pacijenti obično kažu da ih frustracija sprječava da jedu, spavaju, uče, rade i rade ono što vole. Često, u ovom poremećaju, genetski aspekt također igra ulogu, ali postoje mnogi slučajevi u kojima se bolest razvija bez obiteljske povijesti. Dakle, veliki depresivni poremećaj može dobro izazvati čimbenike okoline i životne događaje.
Pet glavnih simptoma su:
- osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
- Osjećaj obeshrabrenja ili očaja
- Smanjena koncentracija i nedostatak odlučnosti
- uobičajeni hobiji ne donose radost
- Stalni umor ili nedostatak energije
Pogoršanje simptoma može čak dovesti do samoubilačkih razmišljanja.
Osnovni okidači:
- Smrt voljene osobe ili razvod
- Socijalna izolacija
- Velike promjene u životu: diplomiranje, promjena posla, premještanje ili umirovljenje
- Osobni sukobi u odnosima
- Emocionalno, fizičko ili seksualno zlostavljanje
2. Dysthymia (ili kronična depresija)
Distimija (blaga ili kronična depresija) je varijacija depresije koja traje od dvije ili više godina. U pravilu, osobe s dijagnozom distimije imaju blage simptome, ali one dugo traju.
Glavni simptomi distimija su:
- uobičajeni hobiji ne donose radost
- Stalna tama ili depresivno raspoloženje
- gubitak energije ili zamor
- Nesanica ili, naprotiv, višak sna
- Problemi s koncentracijom i donošenjem odluka
3. Manična depresija (bipolarni poremećaj)
Manična depresija uzrokuje da pacijent doživi "ekstremne uspone", nakon čega slijede "maksimalne recesije". Osoba često osjeća maksimalnu eksploziju energije, a to uzrokuje ozbiljne nuspojave. U stvari, ovo je stanje manije kada pacijent ima nesanicu (ponekad i nekoliko dana), kao i halucinacije, psihozu, grandiozne iluzije ili paranoidni bijes. Od svih vrsta depresije, manična depresija se smatra najtežom za liječenje.
Manična depresija je dva tipa: bipolarni poremećaj tipa 1 i tip 2.
Simptomi tipa 1 uključuju:
- Odvajanje i zbunjene misli
- grandiozna uvjerenja
- Povremeno radosno uzbuđen ili euforičan
- Povremena razdražljivost i razdražljivost
- Rijetke (i vrlo moćne) eksplozije energije
Bipolarni poremećaj tipa 2 - manje ozbiljan oblik manične depresije (blaža razdoblja radosno uzbuđenog stanja i odsutnost psihoze (iluzije ili halucinacije)). Uključuje sljedeće simptome:
- Smanjena potreba za spavanjem
- Konačna koncentracija na poslu ili kod kuće
- Pretjerana energija i dobro raspoloženje
- Bezobzirno ponašanje
- Povećana kreativnost i produktivnost.
Manična depresija: uzroci razvoja
Što je manično-depresivni sindrom? Ili, kako se naziva, manično izražavanje? Liječnici - psihoterapeuti opisuju bolest na sljedeći način: mentalni poremećaj koji se javlja na pozadini valovitih psiho-emocionalnih stanja: depresivnih (nisko raspoloženje) i maničnih (pretjerano uzbuđeno raspoloženje). Između ovih faza, mentalni poremećaji mogu potpuno nestati, a identitet osobe ne pati.
Manično-depresivna psihoza je genetski određena bolest. Genetska istraživanja manične depresivne psihoze potvrdila su tu činjenicu. Jednostavno rečeno, predispozicija za razvoj ove bolesti može se naslijediti. Međutim, imajte na umu da se ne radi samo o bolesti, već samo o osjetljivosti na nju. I uopće nije nužno da se manični depresivni sindrom osjeti - sasvim je moguće da se osoba nikad neće suočiti s tom bolešću. Mnogo ovisi o okruženju u kojem dijete raste i razvija se - roditelji se toga moraju sjetiti.
Najčešće se bolest osjeća nakon što osoba dosegne trideset godina. Štoviše, bolest rijetko počinje odmah u akutnom obliku. U pravilu će neko vrijeme osoba ili njegovi bliski rođaci početi primjećivati određene preteče ove bolesti.
Prije svega, psiho-emocionalna pozadina osobe značajno se mijenja - on postaje krajnje nestabilan. Čovjek često može biti ili pretjerano depresivan ili, naprotiv, pretjerano uznemireno raspoloženje. Nakon toga se može uočiti naglašeni fazni protok prekursora - depresivno stanje zamjenjuje pobuđeno. I najčešće depresivne faze traju mnogo dulje od uzbuđenih.
Slično stanje može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. A ako se bolest ne otkrije pravodobno i bolesna osoba ne dobije potrebnu pomoć, prekursori će glatko ići izravno u samu bolest - manično-depresivnu psihozu.
Depresivna faza bolesti
Većina bolesti javlja se u depresivnoj fazi. Depresivna faza ima tri glavne značajke koje ga jasno karakteriziraju:
- Loše raspoloženje. Čovjek ima stalno depresivno raspoloženje, a prati ga vrlo stvarna fizička bolest - slabost, brzi umor, nedostatak apetita.
- Pojava govora i fizičke inhibicije. Osoba je u stanju inhibicije - njegova fizička i psihička reakcija je značajno smanjena. Osoba gotovo cijelo vrijeme izgleda pospano, osjeća ravnodušnost prema svemu što se događa.
- Pojava naglašene intelektualne inhibicije. Osoba gubi sposobnost da koncentrira svoju pozornost na bilo koji predmet: čitanje, pisanje, rad na računalu. Performanse su uvelike smanjene.
Misli bolesne osobe dobivaju izrazito negativnu konotaciju. On ima osjećaj vlastite krivnje, često potpuno neosnovan, samoporaživanje i bičevanje sebe postaju njegovo omiljeno zanimanje. Sva ta depresivna raspoloženja, nažalost, vrlo često dovode do činjenice da osoba poduzima pokušaje samoubojstva.
Depresija je dvije vrste - mentalna i fizička. Kod mentalne depresije osoba je u depresivnom psihoemocionalnom stanju. U istom slučaju, ako postoji tjelesni oblik depresije, problemi u radu kardiovaskularnog sustava dodaju se depresivnom raspoloženju.
Ako se depresivno stanje ne liječi, depresija nastavlja napredovati: psihološko stanje osobe nastavlja se pogoršavati, povećava se govorna i motorička inhibicija, au posebno teškim situacijama može dovesti do pojave stvarnog stupora - potpune tišine i nepokretnosti. Osoba prestaje jesti, piti, odlaziti na zahod, razumjeti i reagirati na govor upućen njemu.
U pogledu fizičkog stanja bolesne osobe uočljivo je i značajno pogoršanje: snažna dilatacija zjenica, razvoj poremećaja srčanog ritma - tahikardija, bradikardija, aritmija. Također kod takvih bolesnika često se primjećuje razvoj spastične konstipacije, koja se javlja kao posljedica grča mišića probavnog trakta.
Manična faza bolesti
Kao što je gore spomenuto, u slučaju da osoba pati od manično-depresivnog sindroma, depresivna faza se zamjenjuje maničnom. Manično-depresivna faza uključuje sljedeće poremećaje:
- Morbidno uzdizanje raspoloženja je isti manični utjecaj.
- Pretjerana govorna i motorička stimulacija, često nerazumna.
- Značajna aktivacija svih intelektualnih procesa, privremeno povećanje radne sposobnosti.
Manična faza ima niz specifičnih značajki. Ako je depresivna faza izražena, tada je manična faza, najčešće, prilično glatka, ne tako izražena. Ponekad primijetite samo nešto što može učiniti samo iskusni liječnik - psihoterapeut. Međutim, kako bolest napreduje, manifestacije manične faze postaju sve izraženije.
Raspoloženje osobe postaje pretjerano optimistično, procjena stvarnosti je pretjerano optimistična, ne odgovara stvarnosti. Bolesna osoba može imati potpuno lude ideje. Osim toga, motorička aktivnost je uvelike povećana, a protok govora postaje praktički neiscrpan.
Ostala obilježja tijeka manično-depresivnog sindroma
Najčešći klasični tijek manično-depresivnog sindroma. Međutim, mnogo rjeđe, ali ponekad liječnici - psihoterapeuti suočavaju se s atipičnim oblicima bolesti. A ponekad ta činjenica može značajno otežati ispravnu i pravovremenu dijagnozu manično-depresivnog sindroma.
Na primjer, postoji mješovita forma u kojoj se manično-depresivna psihoza osjeća drugačije. U miješanom obliku tijeka bolesti neki simptomi jedne faze zamjenjuju se određenim simptomima druge faze. Na primjer, depresivno raspoloženje može biti popraćeno pretjeranom živčanom razdražljivošću, ali inhibicija tipična za depresiju, i mentalnu i fizičku, može potpuno odsutna.
Manični stadij bolesti može se izraziti povišenim emocionalnim uzdizanjem, ali s izraženom mentalnom i intelektualnom retardacijom. Ponašanje bolesne osobe može biti potpuno normalno i može biti potpuno neadekvatno.
Također, često se liječnici - psihoterapeuti moraju nositi s takozvanim izbrisanim oblicima manično - depresivnog sindroma. Najčešće se susreće takav oblik izbrisanog tijeka bolesti kao ciklotimija. Usput, prema nekim psihoterapeutima, ovaj oblik manično-depresivnog sindroma prisutan je u 80% svih odraslih osoba u različitim stupnjevima ozbiljnosti! Teško je prosuditi koliko je informacija istinita, ali ima nešto o čemu treba razmišljati.
U ovom obliku bolesti svi simptomi manično-depresivnog sindroma su toliko podmazani da bolesna osoba može zadržati punu radnu sposobnost. A njegovi rođaci i kolege ne shvaćaju da s njim nešto nije u redu.Depresivne i manične faze su tako izbrisane da se osim povremenog lošeg raspoloženja ni na koji način ne poznaju.
Osim toga, ponekad s izbrisanim oblikom maničnog depresivnog sindroma, bolest se nastavlja s latentnim oblikom depresije. Također je gotovo nemoguće otkriti. Čak i sam bolesna osoba možda nije svjesna razloga lošeg raspoloženja i stoga ga pažljivo skriva od drugih. Velika opasnost od takvih skrivenih oblika manično-depresivnog sindroma je u tome što faza depresije ostaje nezapažena, a kao posljedica toga vjerojatnost samoubojstva povećava se mnogo puta.
Simptomi klasičnog manično-depresivnog sindroma
Ova bolest ima svoje osobine tečaja, a razlikuje se od drugih bolesti psihe. Riječ je o tipičnim simptomima manično-depresivnog sindroma i bit će razmotreni u nastavku. Zapravo, sveukupnost svih ovih simptoma karakterizira jedan pojam - anksiozno-depresivno stanje.
Bolesna osoba može osjetiti snažan osjećaj tjeskobe. I najčešće ovaj alarm nema osnove. Ili postoji razlog, ali alarm je previše hipertrofiran. I najčešće su pacijenti zabrinuti zbog osjećaja tjeskobe za svoju budućnost i budućnost svojih najmilijih. Boje se da bi se nešto moglo dogoditi: neki od rođaka ili oni sami će pasti pod automobil, izgubiti posao i slično.
Liječnik-psihijatar odmah razlikuje takve bolesne od onih koji su u stanju melankolije. Čak i njihovi izrazi lica pokazuju stalnu tjeskobu: lice je napeto, oči ne trepću. Njegov cjelokupni izgled izražava osjećaj velike napetosti. Da, iu razgovoru s liječnikom, ljudi koji pate od povećane tjeskobe, neće biti osobito iskreni - radije, oni će zauzeti stav koji čekaju i vide. Najmanja neoprezna riječ može uzrokovati da se osoba jednostavno povuče u sebe.
Rodbina takve bolesne osobe treba zapamtiti osnovna pravila ponašanja koja su osmišljena za uspostavljanje kontakta i olakšavanje pacijentovog morala. Prvo, da biste započeli, morate se pobrinuti da imate posla sa slučajem pojačane tjeskobe. Da biste to učinili, dovoljno je započeti najjednostavniji razgovor s osobom - napravite stanku. I ne nužno preduga pauza - dovoljno je desetak sekundi.
U slučaju da je osoba u jednostavnom stanju depresije, dugo će šutjeti. Ako osoba ima alarmantan simptom, neće tolerirati dugu stanku, on će prvi započeti razgovor.
Tijekom razgovora promatrajte ponašanje bolesne osobe. U pravilu, njegov pogled bježi, nemiran, on je promatrao takozvani "sindrom nemirnih ruku" - bolesna osoba stalno povlači nešto: rub odjeće, list. U pravilu je vrlo teško takvim ljudima dugo vremena biti u istom položaju - ustaju, šetaju po sobi.
U teškim slučajevima, osoba s alarmantnim simptomom gotovo potpuno gubi kontrolu nad sobom. Postoje dvije krajnosti u koje takav pacijent može pasti. Prvi ekstrem je stupanj tromosti. U ovoj fazi, pacijentova anksioznost doseže fazu u kojoj osoba može samo gledati u jednu točku ispred sebe, praktički ne reagirajući na bilo kakve vanjske podražaje.
Postoji još jedan ekstrem, koji je rjeđi, samo u teškim slučajevima. Osoba se grčevito žuri po sobi, odbija jesti, i neprestano vikati ili plakati. U takvom slučaju, preporuča se da se bolesnika smjesti u specijaliziranu medicinsku ustanovu.Nemojte se mučiti s krivnjom što ste se brinuli o voljenoj osobi na leđima liječnika. Vjerujte mi, ovo mora biti učinjeno prije svega zbog vlastite sigurnosti, jer su u takvom stanju impulzivni pokušaji samoubojstva vrlo, vrlo vjerojatno.
Liječenje manične depresije
Manično-depresivni sindrom ni u kojem slučaju ne može ostati bez pozornosti i prikladnog liječenja. I treba napomenuti da manična-depresivna psihoza nije blagi poremećaj spavanja, kada možete izbaciti tabletu za spavanje i dobro spavati do jutra. Liječenje manično-depresivnog sindroma smiju uzimati samo liječnici - psihoterapeuti.
Tretman se provodi u nekoliko faza. Pacijentu je propisan tečaj liječenja farmakološkim lijekovima. Lijekovi se selektiraju strogo pojedinačno, ovisno o stanju bolesne osobe - dakle, ako osoba ima tjelesnu ili mentalnu retardaciju, propisuju se lijekovi koji stimuliraju aktivnost. U istom slučaju, ako u bolesnika prevladava podražljivost, bit će mu propisani sedativi.
Prognoza ove bolesti
Vrlo mnogo ljudi koji su naišli na ovaj ili onaj način s ovom bolešću su zainteresirani za - i kakva je prognoza liječnika? U pravilu, ako sam manično-depresivni sindrom nije opterećen bilo kojom pratećom bolešću, prognoze su prilično povoljne - osoba se može vratiti normalnom načinu života.
Međutim, rodbina bolesne osobe treba imati na umu da je uspješno liječenje bolesti moguće samo ako se otkrije na vrijeme. Što kasnije liječenje započne, više se nepovratnih promjena događa u osobnosti bolesne osobe. Zato je bolje biti siguran i posavjetovati se s liječnikom u slučaju obične depresije nego da ne primijetite pravu katastrofu.
dijagnostika
Vrlo često sami pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti stupanj manifestacije simptoma manične depresije. Naglu promjenu raspoloženja obično uočavaju rođaci pacijenta koji mu savjetuju da se obrati psihologu ili psihijatru. Da bi se bolesnik ispravno dijagnosticirao, potrebno je voditi dnevnik o njegovom psiho-emocionalnom stanju. Žene se trebaju posavjetovati s ginekologom i endokrinologom. Prije početka liječenja, neki pacijenti trebaju znati krv za hormone štitnjače i estrogene, kako bi proveli ultrazvuk.
Pacijentu je prikazan sveobuhvatan tretman koji uključuje lijekove i metode koje nisu lijekovi. U imenovanju psihotropnih lijekova potrebno je isključiti uporabu alkohola i droga u bolesnika.
Liječenje simptoma manične depresije ovisi o dobi bolesnika, komorbiditetima, težini faza bolesti.
Pacijentima se propisuje psihoterapija i liječenje lijekovima. U depresivnoj fazi bolesti čovjeku se propisuju tablete za spavanje, sedativi, antidepresivi. U maničnoj fazi prikazana je upotreba normalizatora (valproata) i litijevih pripravaka.
Antipsihotični lijekovi pomažu eliminirati uzbuđenje kod pacijenta.
Faze manične depresije
Ako su simptomi manične depresije uzrokovani hormonskim poremećajima, tada njihovu medicinsku korekciju obavlja endokrinolog. Trudnice iu postporođajnom razdoblju nisu indicirane za liječenje psihotropnim lijekovima, koriste se biljni sedativi. U vrijeme hormonalnih promjena ženskog tijela (menstruacija, menopauza, trudnoća), potrebno je poštivati režim spavanja i odmora. Ženama se preporučuje umjerena tjelovježba (jutarnje vježbe, joga, plivanje) i hodanje na svježem zraku.
Benzodiazepini dobro uklanjaju simptome manične faze bolesti.U osnovi, liječenje se propisuje lorazepamom i klonazepamom. Benzodiazepini kod bolesnika zaustavljaju nesanicu, agitaciju i anksioznost.
Kada manična depresija propisane antikonvulzivi - karmazepin i depakin. Liječenje propisano uz minimalne doze, a zatim postupno povećati dozu. Korekcija doze lijeka vrši se prema kliničkoj slici bolesti, broju remisija manije i subdepresiji kod pacijenta.
S obzirom na trajanje liječenja manične depresije, potrebno je pratiti nuspojave farmakoloških lijekova i pratiti pacijentovo mentalno stanje.
Kod manične depresije pacijentu je potrebna podrška voljenih. Za neke pacijente, za prevenciju sezonskih pogoršanja bolesti, lijekovi se propisuju u minimalnoj dozi.
Manična depresija: priroda i uzroci poremećaja
Manična depresija je bipolarni poremećaj karakteriziran mentalnim oštećenjem. Teče u valovima:
- depresivna faza (depresivno raspoloženje),
- manična faza (pretjerano uzbuđeno stanje).
Razdoblje između faza može se odvijati mirno, bez očitovanja mentalnih poremećaja.
Glavni uzrok bipolarnog poremećaja je genetska predispozicija. Osoba dobiva manično-depresivni sindrom u nasljeđivanju. No, vrlo vjerojatno, bolest se neće razviti. Sljedeći čimbenici mogu pomaknuti mentalnu ravnotežu:
- ozbiljan stres
- droga
- kemikalije za okoliš,
- alkohol, itd.
Najopasnija stvar za manično-depresivni poremećaj je apsolutno povjerenje u vlastito zdravlje. Osoba ne traži pomoć, jer vjeruje da je sve u redu. Potrebno je shvatiti prekršaj, bit će moguće brže zacijeliti.
Možete govoriti o manično-depresivnom poremećaju u slučaju kada
Napadi depresivne faze izmjenjuju se s maničnim epizodama. Bolest najčešće počinje s depresivnim stanjem.
Svijetli intervali mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. U tom razdoblju dolazi do potpunog obnavljanja fizičkog zdravlja, povratka u prijašnji život, društvu.
Čak i teški oblici manične depresije ne umanjuju osobnost.
Depresija bolesti
Fazu depresije karakteriziraju tri glavna simptoma:
depresivno raspoloženje (loše ne samo moralno, već i fizički, osoba se osjeća slabom, brzo se umara, nema apetita),
govorna i fizička inhibicija (smanjene su mentalne i fizičke reakcije, osoba je ravnodušna prema svemu, izgleda pospano i tromo)
intelektualna inhibicija (pacijent se ne može koncentrirati na bilo koji predmet, učinkovitost se smanjuje).
Dodatne naznake faze:
- negativne misli
- osjećaj krivnje, bezvrijednost,
- samoponiženje,
- tjeskoba, tuga,
- osjećaj praznine i usamljenosti
- zaborava i ometanja
- bol u mišićima
- bol u različitim sustavima tijela bez fizičkih preduvjeta.
Dijagnosticirana depresija: što učiniti? Liječiti. Inače će bolest napredovati, a ljudsko stanje će se pogoršati. Pacijent odbija hranu i vodu, prestaje odlaziti u zahod, reagira na govor, razumije riječi upućene njemu.
U fizičkom stanju moguće je i značajno pogoršanje: problemi sa srčanim ritmom (aritmija, tahikardija, bradikardija), spastična konstipacija, glavobolje, bolesti probavnog sustava (najčešće).
Manično razdoblje bolesti
Depresivna faza u manično-depresivnom sindromu zamijenjena je maničnim. Njegove glavne značajke su:
- manični utjecaj (patološki povišeno raspoloženje),
- pretjerano uzbuđenje (besplatan govor i motorička aktivnost),
- aktiviranje intelektualnih procesa (privremeno značajno povećanje učinkovitosti).
U početnoj fazi bolesti, manična faza je glatka i nevidljiva drugima (za razliku od depresivnih). S progresijom simptomi postaju vidljiviji i izraženiji.
Dodatni simptomi manične faze:
- pretjerano optimistična procjena stvarnosti,
- pojava zabluda,
- povećana snaga, euforija ili tjeskoba,
- samopouzdanje
- ekstremna razdražljivost ili povećani optimizam,
- slučajni govor, skakanje s jednog predmeta na drugi,
- užurbano djelovanje
- val ideja i emocija
- proždrljivost.
Liječenje manične depresije
Manično-depresivni sindrom ne može ostati bez pozornosti. Potrebno mu je odgovarajuće liječenje. I nije dovoljno da popije sedativ. Zahtijeva integrirani pristup i stručnu pomoć.
- terapija lijekovima (pilule za depresiju - antidepresivi - i drugi lijekovi propisuju se pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti),
- psihoanaliza,
- osposobljavanje za tehnike introspekcije,
- psiho trening, itd.
U nekim slučajevima preporuča se promijeniti situaciju, rad, način života, okoliš. Sve je to individualno.
Bipolarni afektivni poremećaj
BAR - bolest nestabilnog raspoloženja.
Jedna od dvije i pol bolesti skupine endogenih mentalnih poremećaja, uključujući i shizofreniju.
Zastarjelo ime "manično-depresivna psihoza" ukazuje na življe yin i yang / zapad i istok / plus i minus ove bolesti: depresiju i maniju, ali je moralo biti promijenjeno jer je nekim pacijentima nedostajalo minus minus i imali točniji naziv, koja ne nosi riječ "psihoza" strašna za druge.
sinonimi: MDP, kružna psihoza, "Bipolarni poremećaj", "BD", "MDI". Ne smije se brkati s barom gdje piju.
Tijek BAR-a izgleda kao vožnja gore-dolje po toboganu raspoloženja, s povremenim vješanjem na vrhove i dna, gdje ste ili pretjerano sretni, ili, shodno tome, ubijeni. To su ozbiljna psihijatrijska stanja u obliku ponavljajućih dugoročnih epizoda izraženog poremećaja raspoloženja koje su raširene i povezane s invaliditetom i smrtnošću. Oni se manifestiraju u širokom rasponu od oslabljujuće depresije do neobuzdane manije, što rezultira prekidima u odnosima, lošim radom / školom, pa čak i samoubojstvima. Bipolarni poremećaj obično se razvija u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali često ostaje neprepoznat, a onda ljudi pate godinama dok ne obrate pozornost i počnu liječiti.
Zbog brojnih varijacija u ozbiljnosti tijeka i nespecificiranog porijekla bipolarnih simptoma, često se koristi koncept "poremećaja bipolarnog spektra", uključujući ciklotimu. Prema DSM-IV, postoje 4 vrste takvih poremećaja:
Koncept se temelji na činjenici da postoji ciklično raspoloženje niske razine, koje za promatrača može izgledati kao karakterna osobina, ali, ipak, ometa normalno funkcioniranje pacijenta. Ako osoba očigledno ostavi dojam da boluje od BAR-a bilo koje vrste, ali ne odgovara navedenim dijagnostičkim kriterijima, tada se postavlja dijagnoza nepoznatog BAR-a.
Svaka osoba ima promjene raspoloženja: depresija, osjećaj napetosti nekoliko dana i kratkotrajna emocionalna uzdizanja do razine euforije su svima poznati, ali sve se mijenja kad BAR dolazi.
Klasična verzija ovog poremećaja, kada se manične i depresivne epizode međusobno zamjenjuju, izuzetno je rijetka - češće se javlja ili pod-hipomanija s depresijom, ili samo depresija.
Depresivne faze su mnogo manje produktivne u vanjskim manifestacijama nego manične, a posljednja tri puta duže, pojavljuju se kao i svaka druga depresija: potištenost, depresija, nedostatak interesa za svijet, pesimizam i druge stvari (), što u konačnici može dovesti do najbolje posljedice bez odgovarajuće terapije: oko 50% bolesnika napravilo je najmanje jedan pokušaj samoubojstva ().
Vrijedno je zapamtiti da depresija nije kao obična tuga: osoba će odbiti učiniti bilo što, ne razgovarati s nikim, sjediti dugo / ležati u istom položaju, pateći od svoje bezvrijednosti i besmislenog života. U blažim slučajevima može postojati ovisnost o raspoloženju za vrijeme dana koje će se uvečer poboljšati, ali općenito to stanje neće trajati tjedan ili dva, već više od mjesec dana.
Pogodak za liječnike i pacijente je da je vrlo teško prepoznati depresiju u BAR-u (bipolarnoj) iz normalne (unipolarne) depresije bez jasne analize pacijenta o njegovom raspoloženju u prošlosti, gdje bi moglo biti epizoda hipomanije koju se nije sjećao. Nisu svi antidepresivi prikladni za bipolarnu depresiju, a stabilizatori raspoloženja trebaju se koristiti s njima, tako da uspješan oporavak od depresivnog stanja ne izaziva maniju ili promjenu tipa poremećaja u brze cikličke (4 ili više depresivnih / maničnih epizoda godišnje).
Ako ijedna, čak i najjača osoba, može predstaviti depresiju, onda je sve kompliciranije s manijom, jer psihopate, manijake (osobito seksualne) i sve vrste afekata, poznatih iz Dontsovih knjiga, su povezani s tom riječju.
Svijetlo, aktivno, ekscentrično - ovako možete opisati osobu u fazi manije u usporedbi sa svjetlosnim intervalom. Oni su euforični, ali u isto vrijeme razdražljivi, netaktični i neugodni, pogotovo kada pokušavaju ispraviti svoje ponašanje. Ako ste ikada gledali filmove s Jackom Blackom, možete ga zamisliti. Teme jednog razgovora neprestano se zamjenjuju bez posebne povezanosti ("skok ideja"), emocije su ispred misli, ponekad postoje lažne preuveličavanja njihove moći, bogatstva, sposobnosti, do zabluda o veličini i samozastupanju Boga. Osim razgovora, oni impulzivno sudjeluju u rizičnim aktivnostima (kockanje, vožnja brzinom, upotreba droga, kriminalni posao), bez ikakve procjene posljedica.
Čovjek u maničnoj fazi nije silovatelj koji trči sjekirom, neartikuliranim krikovima i sije paniku. Može se nazvati luđakom, ali glavne manifestacije manije su dugotrajno povišeno raspoloženje, prekomjerno mentalno i fizičko uzbuđenje, a ne uzrokovane okolnostima ili događajima.
Dođite s njima:
Čini se da bi običan čovjek rado sve to učinio, osim što će to biti dovoljno za maksimalno jedan dan, a za pacijente s BAR-om ovo stanje traje tjedan dana i više - za to vrijeme možete razbiti puno drva. Ovo stanje bez liječenja može trajati do 6 mjeseci ().
Za razliku od depresivne faze, mnogi ljudi uživaju u maniji, doživljavaju euforiju, u usporedbi s pojavom lijekova, koji zbog toga i sjede ().
U uznapredovalim slučajevima, aktivnost se neprestano povećava, brišući vezu između raspoloženja i ponašanja: pojavljuje se mahnita uzbuđenost (bunila manija), u kojoj je, bez terapije koja daje život, moguće osvojiti kutiju fizičke iscrpljenosti. Ugodno je da slučajevi unipolarnih manija (bez depresivnih epizoda) još nisu opisani ().
Svejedno, ali nekoliko puta slabije.Lako je zbuniti osobu u hipomaniji s aktivnim ekstrovertom, i obrnuto: oni su energični, puno rade, izlaze s idejama (često besmisleni), i oslobađaju se svih, razlika je u tome što je ekstroverzija karakterna crta koja se s vremenom ne mijenja, a hipomanija može rasti do manije ili izmjene s normalnim stanjem i depresijom.
Izmjenjivanje hipomanije (bez epizoda manije) i depresije odnosi se na poremećaj drugog, najčešćeg tipa. BAR II je mnogo teže dijagnosticirati nego prvi tip, jer epizode hipomanije mogu biti samo razdoblja povišenog raspoloženja i uspješne produktivnosti, koje ljudi ne shvaćaju i ne žure prijaviti se liječnicima. Ako ste ikada prestali pušiti, tada ste upoznati s osjećajem dizanja u prvim tjednima - to je hipomanija.
U hipomaniji, produktivnosti i radnoj sposobnosti zapravo i izrazito se povećava, upravo u tome mnogi poznati ljudi s BAR-om pronalaze svoju inspiraciju ().
Ponekad BAR predstavlja iznenađenje u obliku istovremene manije i depresije (mješovitog tipa): osoba je potpuno u tuzi i beznađu, ali u isto vrijeme osjeća nevjerojatan val energije (), sada se ovaj mješoviti oblik naziva nespecificiranim poremećajem ,
Za opisivanje pacijenata čiji su klasični manični simptomi kombinirani s teškom tjeskobom, depresijom ili ljutnjom, koristi se pojam "disorična manija". Iako se ti simptomi obično pojavljuju u težim stadijima bolesti i stoga izravno koreliraju s njegovom težinom, kod nekih pacijenata oni su prolazni, a zatim se mogu opisati kao "dysphoric", "mješoviti", "razdražljivi, paranoični" ili čak paranoidno-destruktivno.
ciklotimija
Ciklotimski poremećaj sada se smatra laganom verzijom BAR-a s kroničnim višestrukim epizodama nestabilnog raspoloženja, snimljenim više od dvije godine za redom, ali do razine punog izražaja depresije ili manije koje ne dopiru (). Često su bolesnici s ciklotimijom izloženi početku drugog tipa poremećaja, jer je teško procijeniti težinu faza.
Osobe s nestabilnim raspoloženjem morat će trpjeti dok se problem ne riješi oko deset godina - to je prosječno vrijeme između prve epizode bolesti i dijagnoze (). Kao i kod mnogih drugih duševnih poremećaja, osobu s TIR-om obično dovode rođaci, jer mnogi pacijenti uživaju u maničnim epizodama (i tako općenito hipomaničnom), a kod depresije se uopće ne brinu o tome kakve liječnici postoje.
Dobra vijest je da uz pravilnu selekciju lijekova, usklađenost s njihovom upotrebom i dobru psihoterapiju, raspoloženje može biti stabilizirano jako dugo, ili barem smanjiti ozbiljnost manifestacija, čak i ako je bolest kronična.
Zbog blage konverzije depresije do manije ili poremećaja brzog ciklusa u smjernicama za liječenje akutne depresije s BAR-om, početna uporaba antidepresiva se ne preporučuje, a prednost se daje uporabi stabilizatora raspoloženja: prva linija terapije uključuje kvetiapin, litij i valproat.
Manična depresija? Postoji rješenje!
Duševna bolest. Velika većina ljudi vjeruje da taj problem neće utjecati na njih. Međutim, veliki broj ljudi koji pate od određenih duševnih bolesti živi s nama. I nisu uvijek ove bolesti izgovorene - često su takvi ljudi potpuno adekvatni po izgledu. Pri dobivanju potrebnog liječenja, takvi ljudi su prilično sposobni voditi puni život, raditi i čak imati obitelj i djecu.
Međutim, rodbina takvih ljudi treba zapamtiti da je za normalno postojanje i prevenciju pogoršanja bolesti potrebno stvoriti bolesne ljude koji pate od određenih bolesti, najudobnijih psiholoških uvjeta i povoljne mikroklime u obitelji. Stres je krajnje štetan za psihu bolesne osobe, pa bi te ljude trebalo što više zaštititi od njih.
Tko je najvjerojatnije imao maničnu depresiju?
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, oko 2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od poremećaja poput manične depresije. Obično započinje u mladoj dobi, do 35 godina. Ako djeca obole, nastavlja se u složenijem obliku i uz poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.
Neke studije su pokazale da je manična depresija nasljedna, zbog česte pojave unutar iste obitelji.
Ova bolest podjednako pogađa i muškarce i žene, ali žene češće napadaju promjene raspoloženja - to jest, bipolarni poremećaj cikličke prirode. Takav tijek bolesti može biti uzrokovan činjenicom da se razine hormona u žena češće mijenjaju, njihova funkcija štitnjače je poremećena, a oni su češće propisani antidepresivni lijekovi. Žene su također sklonije čestim napadima depresije nego manija.
Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da oko 60% bolesnika s bipolarnim poremećajem također pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Osim toga, studije su pokazale da se manična depresija najčešće javlja u osoba s sezonskim afektivnim poremećajem ili posttraumatskim sindromom.
Što uzrokuje maničnu depresiju?
Nesposobnost da se precizno kaže što je uzrokovalo nastanak depresije ili bipolarnog poremećaja, ali razlozi uključuju genetsku predispoziciju, promjene u kemijskim elementima mozga ili okoliša, kao što su stres ili promjene u životu. Sve se više istražuje kako bi se utvrdila povezanost između tih uzroka i pojave bipolarnog poremećaja, kako izbjeći prvi napad i kakvu ulogu ti uzroci imaju u liječenju.
Kako se manifestira manična depresija?
Maničnu depresiju karakterizira promjena faza raspoloženja koja ne slijedi određeni poredak, a depresija se ne događa uvijek nakon manije. Pacijent može doživjeti napad jedne faze nekoliko puta zaredom, kada iznenada razvije napad suprotne faze raspoloženja. Promjene faze raspoloženja mogu se odvijati u intervalima tjedana, mjeseci ili čak godina.
Težina napada depresije ili manije u svakom slučaju je strogo individualna.
Simptomi manije uključuju:
- Pretjeran osjećaj sreće, optimizma i uzbuđenja.
- Iznenadna promjena radosnog stanja razdražljivosti, ljutnje i neprijateljstva.
- Nemir.
- Brz govor i nemogućnost koncentracije.
- Povećana snaga i smanjena potreba za spavanjem.
- Povećajte seksualnu privlačnost.
- Sklonost izradi grandioznih planova i nemogućih zadataka.
- Sklonost za pogrešnu prosudbu, na primjer, odluka o odustajanju od novog posla.
- Zloupotreba alkohola ili droga.
- Povećana impulzivnost.
Maničnu depresiju karakteriziraju i psihopatski napadi, npr. Ljudi vide ili čuju nepostojeće stvari, vjeruju u njih i nemoguće ih je uvjeriti u suprotno. U nekim slučajevima, oni vjeruju da posjeduju nadnaravne moći i moći, ili smatraju sebe božanstvenim.
Simptomi depresije uključuju:
Kako se dijagnosticira manična depresija?
Maničnu depresiju nepogrešivo dijagnosticira samo kada se prate simptomi bolesti, složenost njihove manifestacije, njihovo trajanje i učestalost.Najčešći simptomi uključuju promjene raspoloženja koje se uvijek događaju na različite načine. Ako vaši rođaci i prijatelji vode dnevnik o svojim simptomima, to će pomoći liječniku da precizno dijagnosticira i razlikuje akutnu depresiju od bipolarnog poremećaja.
Ako vi ili osobe bliske vama imaju maničnu depresiju, bolje potražite pomoć obiteljskog liječnika ili psihijatra. Zauzvrat će vam uputiti odgovarajućeg stručnjaka.
Tijekom dijagnoze, liječnik mora provesti temeljiti liječnički pregled. Liječnik će vas pitati o mentalnoj bolesti u vašoj obitelji. Ako pacijent iskusi četiri ili više napada promjene raspoloženja godišnje, bit će mu teže oporaviti se. Kod bipolarnog poremećaja, glavna metoda liječenja bit će upotreba lijekova, ali istodobno pohađanje psihoterapije pomoći će pacijentu da izbjegne buduće napade.
Kako se liječi manična depresija?
Postoje mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju takvih poremećaja kao što su manična depresija, uključujući litij i depakot.
Litij je sredstvo za stabilizaciju raspoloženja i najčešće propisani lijek za liječenje bipolarnog poremećaja. Učinkovit je u liječenju promjena raspoloženja s obje depresivne manije i obrnuto. Litij može ublažiti simptome manije u roku od dva tjedna nakon početka primanja, ali pacijentu je možda potrebno nekoliko tjedana ili mjeseci da u potpunosti kontrolira situaciju. Stoga je za brži učinak moguće koristiti lijekove kao što su antipsihotici ili antidepresivi.
Nuspojave litija:
Litij ima sposobnost utjecaja na rad bubrega i štitne žlijezde, pa će liječnik tijekom prijema pratiti vaše zdravlje i kontrolirati razinu litija u krvi. Bilo koji čimbenik koji utječe na razinu natrija u krvi, kao što je dijeta s niskim unosom soli, povećano znojenje, groznica, povraćanje ili proljev, može uzrokovati porast razine litija u krvi. Budite oprezni s litijem i čim se pojave simptomi gore opisanih stanja, obratite se liječniku.
U nastavku predlažemo da se upoznate s simptomima predoziranja litijem i savjetujete da se odmah obratite liječniku ako:
Depakot je antikonvulziv koji se također koristi u liječenju napadaja manije. Vrlo je učinkovit u liječenju bipolarnog cikličkog poremećaja. Ovaj lijek ima niz nuspojava, koje uključuju upalu jetre i smanjenje razine trombocita u krvi (krvne stanice koje su odgovorne za zgrušavanje krvi), pa ćete tijekom primanja biti pod nadzorom liječnika.
Nuspojave depakote uključuju:
Većina bolesnika s bipolarnim poremećajem uzima više lijekova. Zajedno s stabilizatorom raspoloženja, mogu uzimati lijekove za uzbuđenje, tjeskobu, nesanicu ili depresiju.
Mnogi antidepresivi mogu se koristiti zajedno s stabilizatorima raspoloženja u liječenju depresivnog bipolarnog poremećaja.Ako se antidepresivi uzimaju bez stabilizatora raspoloženja, mogu uzrokovati napad manije i, prema nedavnim istraživanjima, uzrokovati suicidno ponašanje.
Manično-depresivna psihoza
Bipolarni utjecaj je jasna frustracija (prethodno - manično-depresivna psihoza- psihijatrijska dijagnostika mentalnih poremećaja koji se manifestiraju afektivnim stanjima - maničnim (hipomanskim) i depresivnim, kao i mješovita stanjau kojoj pacijent ima simptome depresije i manije u isto vrijeme (na primjer, čežnja s pretjerivanjem, anksioznost ili euforija s letargijom, tzv. neproduktivna manija), ili brza promjena u simptomima (hipo) manije i (pod) depresije.
Ova stanja periodično, u obliku faza, izravno ili kroz "svijetla" razdoblja mentalnog zdravlja (tzv. Interfaze, ili intermisije), zamjenjuju jedni druge, uz malo ili nimalo smanjenja mentalnih funkcija, čak i kod velikog broja odgođenih faza i bilo kojeg trajanja bolesti.
Povijesni podaci
Prvi put kao neovisni mentalni poremećaj, bipolarni afektivni poremećaj opisali su 1854. gotovo dva francuska istraživača J.
Nema točnih podataka o prevalenciji bipolarnog afektivnog poremećaja u populaciji. Zbog različitog razumijevanja granica ovog mentalnog poremećaja, broj prevalencija se kreće od 0,4% do 3,23%. Prema E. V. Panchevi (1975., Moskva), prevalencija ovog poremećaja je 0,5 slučaja na 1000 ljudi, prema V.G. Rothsteinu (1977) - 0.7 slučajeva na 1000 stanovnika. (uzimajući u obzir povijesno razdoblje u kojem su ta djela napisana, podaci u njima mogu biti podcijenjeni)
Etiologija i patogeneza
Etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja još uvijek nije jasna. Postoje dvije glavne teorije koje pokušavaju objasniti uzroke razvoja bolesti: nasljedna i autointoksikacija (endokrina neravnoteža, poremećeni metabolizam vode i elektrolita). Kao i kod shizofrenije, u uzorcima mozga nakon mortem postoji promjena u ekspresiji nekih molekula, kao što je GAD67 i reelin, ali nije jasno što ih uzrokuje - patološki proces ili lijek. Traže se endofenotipovi za sigurniju detekciju genetske osnove poremećaja.
Klinička slika, struja
Debi bipolarnog afektivnog poremećaja javlja se češće u mladoj dobi - 20-30 godina. Broj mogućih faza kod svakog pacijenta je nepredvidljiv - poremećaj se može ograničiti na samo jednu fazu (manija, hipomanija ili depresija) za cijeli život, može se manifestirati samo maničnim, samo hipomaniakalnim ili samo depresivnim fazama ili ih naizmjenično mijenjati s ispravnom ili pogrešnom izmjenom.
Trajanje faza varira od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine (u prosjeku 3-7 mjeseci), trajanje "laganih" intervala (prekida ili interfaza) između faza može biti od 3 do 7 godina, "lagano" razdoblje može biti potpuno odsutno. Atipične faze mogu pokazati nesrazmjernu ozbiljnost ključnih (afektivnih, motoričkih i idejnih) poremećaja, nepotpun razvoj faza unutar jedne faze, uključivanje u psihopatološku strukturu faze opsesivnih, senestopatskih, hipohondrijskih, heterogenih deluzijskih (posebno paranoidnih), halucinacijskih i katatoničkih poremećaja.
Manična faza
Manična faza predstavlja trijadu glavnih simptoma: povišenog raspoloženja (hipertimija), motornog uzbuđenja, idejno-mentalnog (tahipsihija) uzbuđenja. Tijekom manične faze razlikuju se pet faza.
Tijek depresivne faze
Faza depresije suprotni manični stadij predstavlja trijada simptoma: depresivno raspoloženje (hipotimija), sporo razmišljanje (bradypsychia) i motoričko usporavanje. Općenito, BAR se češće manifestira kao depresivan od maničnih stanja. Tijekom depresivne faze razlikuju se četiri faze.
Pacijenti gube apetit, hrana izgleda neukusno ("kao trava"), pacijenti gube na težini, ponekad značajno (do 15 kg). Kod žena u razdoblju depresije menstruacija nestaje (amenoreja). Kod plitke depresije uočavaju se dnevne fluktuacije raspoloženja koje su karakteristične za BAR: ujutro se zdravlje pogoršava (rano se probudi s osjećajem melankolije i tjeskobe, neaktivno, ravnodušno), a večernje raspoloženje i aktivnost su povišeni. Uz starost, anksioznost zauzima sve veće mjesto u kliničkoj slici depresije (nemotivirana anksioznost, slutnja da se “nešto treba dogoditi”, “unutarnje uzbuđenje”).
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza BAR-a potrebna je kod gotovo svih vrsta mentalnih poremećaja: neuroze, infektivne, psihogene, toksične, traumatske psihoze, oligofrenije, psihopatije, shizofrenije.
Liječenje BAR-a je složen zadatak jer zahtijeva detaljno razumijevanje psihofarmakologije.
Budući da je diskretni tijek psihoze, za razliku od kontinuiranog, prognostički povoljan, postizanje remisije uvijek je glavni cilj terapije. Za ublažavanje faza preporuča se “agresivna psihoterapija” kako bi se spriječilo stvaranje “rezistentnih stanja”.
Ključno značenje u liječenju depresivne faze BAR-a je razumijevanje strukture depresije, vrste protoka BAR-a u cjelini i zdravstvenog stanja pacijenta.
Za razliku od liječenja monopolarne depresije, liječenje bipolarne depresije s antidepresivima mora uzeti u obzir rizik od fazne inverzije, tj. Pacijentovog prijelaza iz depresivnog stanja u manično, a što je vjerojatnije miješano, što može pogoršati stanje pacijenta opasna u smislu samoubojstva. Dakle, s monopolarnom depresijom, triciklički antidepresivi uzrokuju hipomaniju ili maniju u manje od 0,5% bolesnika. U bipolarnoj depresiji, a posebno u strukturi bipolarnog poremećaja tipa 1, inverzija faze u maniju na tricikličke antidepresive je veća od 80%. U slučaju BAR 2. tipa, inverzija se javlja rjeđe, ali u obliku pojavljivanja, u pravilu, mješovitih stanja. Valja napomenuti da je manija najčešće uzrokovana ireverzibilnim MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima, a selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina znatno rjeđe uzrokuju faznu inverziju. Stoga razmatramo najnaprednije i najsuvremenije metode liječenja depresivne faze BAR. Ključnu ulogu igraju antidepresivi koji se odabiru uzimajući u obzir osobitosti depresije. Ako postoje simptomi klasične melankolične depresije, u kojoj melanholija dolazi do izražaja, preporučljivo je propisati uravnotežene antidepresive koji su posredni između stimulirajućih i sedativa, kao što je paroksetin, na primjer, više od drugih pogodna za klasičnu melankoličnu depresiju), klomipramin, koji pripada tricikličkim lijekovima i jedan je od najjačih AD, citaloprama, venlafaksina, fluvoksamina itd. anksioznost i anksioznost dolaze do izražaja, tada je poželjno sedativno djelovanje BP: mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptilin. Iako se antikolinergički učinci tricikličkih antidepresiva često smatraju nepoželjnim, a posebno obilježeni amitriptilinom, mnogi istraživači tvrde da m-kolinolitički učinak doprinosi brzom smanjenju anksioznosti i poremećaja spavanja.Posebna skupina depresija su one u kojima su istovremeno prisutne anksioznost i letargija: sertralin je pokazao najbolji rezultat u liječenju - brzo uklanja i anksioznost i fobijsku komponentu i depresiju, iako na samom početku terapije može povećati anksiozne manifestacije, koje ponekad zahtijevaju sredstva za smirenje. U slučaju adinamske depresije, kada ideator i motorna retardacija dolaze do izražaja, poželjno je stimulirati krvni tlak: ireverzibilni inhibitori MAO (trenutno nedostupni u Rusiji), imipramin, fluoksetin, moklobemid, milnacipran. Vrlo dobri rezultati s ovom vrstom depresije daju citalopram, iako su njegovi učinci uravnoteženi i ne stimuliraju. Kod depresije s delirijom, olanzapin je pokazao djelotvornost usporedivu s kombinacijom haloperidola i amitriptilina, a čak je i malo nadmašio broj onih koji su osjetljivi na terapiju, a podnošljivost je bila mnogo veća.
Antidepresivni tretman treba kombinirati s stabilizatorima raspoloženja - stabilizatorima raspoloženja, a još bolje s atipičnim antipsihoticima. Najnaprednija je kombinacija antidepresiva s atipičnim antipsihoticima kao što su olanzapin, kvetiapin ili aripiprazol - ovi lijekovi ne samo da sprječavaju inverziju faze, već imaju i antidepresivni učinak. Osim toga, dokazano je da olanzapin prevladava rezistenciju na serotonergički antidepresiv: sada se proizvodi kombinirani lijek, olanzapin + fluoksetin, Symbyax.
Glavnu ulogu u liječenju manične faze imaju stabilizatori raspoloženja (pripravci litija, karbamazepin, valproinska kiselina, lamotrigin), ali za brzo uklanjanje simptoma potrebni su antipsihotici, a atipični prioritet je - klasični antipsihotici ne samo da mogu izazvati depresiju, nego i uzrokovati poremećaje epidemije, na koje su pacijenti s BAR-om posebno predisponirani, a osobito kasna diskinezija, ireverzibilni poremećaj koji dovodi do invalidnosti.
Sprječavanje pogoršanja BAR
U svrhu profilakse koriste se stabilizatori raspoloženja - stabilizatori raspoloženja. To su: litijev karbonat, karbamazepin (finlepsin, tegretol), valproati (Depakine, Konvuleks). Važno je spomenuti Lamotrigin (Lamiktal), koji je posebno izražen tijekom brzog cikličkog tijeka s prevladavanjem depresivnih faza. Atipični antipsihotici su vrlo obećavajući u tom pogledu, a olanzapin i aripiprazol već su odobreni u brojnim razvijenim zemljama kao stabilizatori raspoloženja za BAR.
Prognoza i stručnost
Ovisno o učestalosti i trajanju napadaja i "svijetlih" intervala, pacijenti se mogu premjestiti u skupinu I, II, III ili čak biti u mogućnosti raditi i liječiti se na bolnom popisu (s jednim napadom ili s rijetkim i kratkotrajnim napadima). Kada se radi o društveno opasnom činu za vrijeme napada, postoji veća vjerojatnost da će pacijenti biti proglašeni neodgovornima, dok je socijalno opasno djelovanje tijekom razdoblja pauze vjerojatnije da će se smatrati nekonzistentnim (ispitivanje svakog slučaja je prilično komplicirano, osobito u blagim oblicima bolesti, potrebno je pažljivo usporediti sve okolnosti slučaja s težinom pacijentovih mentalnih poremećaja ). Bolesnici s bipolarnim afektivnim poremećajem smatraju se nesposobnima za vojnu službu po zaključku Vojno medicinske komisije.
Manični sindrom
Manijski sindrom ili manija je stanje koje karakteriziraju tri znaka, koji se nazivaju i manična trijada: povišeno raspoloženje, mentalno uznemirenost, koja se izražava ubrzanjem govora i mišljenja te motoričkom agitacijom. Ljudi koji pate od maničnog sindroma, živahnih izraza lica, brzog emocionalnog govora i energetskih pokreta, koji često uzrokuju da drugi griješe i uzimaju takve ljude samo za aktivne, energične i društvene osobe. No s vremenom se ovo ponašanje razvija u depresiju, ili simptomi postaju sve izraženiji, a onda bol postaje očigledna.
Uzroci maničnog sindroma povezani su s poremećajima u dijelovima mozga koji su odgovorni za emocije i raspoloženje osobe.
Manični sindrom je genetski određen, tj.je naslijeđena, ali vrijedi napomenuti da se prenosi samo predispozicija za bolest, tj. ljudi čiji roditelji pate od manije možda neće pokazivati znakove bolesti. Sve ovisi o situaciji u kojoj osoba živi i razvija se.
Smatra se da su muškarci stariji od trideset godina skloniji stjecanju manije. No, uzroci mogu biti i emocionalna nestabilnost, melankolični tip karaktera ili postporođajna depresija kod žena.
Razlog za razvoj bolesti može biti i neravnoteža hormona. Na primjer, nestabilno raspoloženje može biti posljedica nedostatka serotonina (hormona sreće) ili norenopinefrina u tijelu.
Manični sindrom se razvija vrlo brzo. Osim manične trijade: trajno povišenog raspoloženja, ubrzanog tempa razmišljanja i psihomotorne agitacije, obično osoba postaje vrlo aktivna, stalno dolazi u stanje euforije. Simptomi bolesti također mogu biti izraženi u prekomjernoj razdražljivosti, agresivnosti i neprijateljstvu.
Kod ljudi može doći do raspršene pažnje, površnosti u prosudbama, osoba postaje neumorna i neprestano žudi za aktivnošću. Ovaj sindrom se također izražava u nemogućnosti koncentracije na jednu stvar, precjenjivanje samopoštovanja i sebičnosti.
U teškom stadiju bolesti kod pacijenta, dolazi do povećanja aktivnosti, i fizičkog i mentalnog, i dolazi do nerazumnog uzbuđenja, koje se naziva i delirijska manija. Takvi simptomi mogu biti fatalni, jer osoba može umrijeti zbog iscrpljenosti. Manični sindrom se također manifestira u pojačanoj nerazumnoj zabavi, nekomherentnom procesu razmišljanja i zbunjenom govoru. Simptomi se također mogu pojaviti u stalnom ubrzanju srca, ubrzanom pulsu i povećanom salivaciji.
Osobe s maničnim sindromom nisu svjesne ili češće ne žele biti svjesne svoje bolesti, stoga liječenje često može biti prisilno.
Vrste manijskog sindroma
Manijski sindrom je nekoliko vrsta:
Liječenje maničnog sindroma mora početi u ranim stadijima bolesti, inače osoba ima male šanse da u potpunosti izliječi sve simptome, a psiha može doći do nepovratnih promjena.
Glavni tretman odvija se na složen način: uz pomoć farmakoloških sredstava i kognitivne psihoterapije. Lijekove odabire isključivo liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Na primjer, ako su simptomi izraženi prekomjernim uzbuđenjem i aktivnošću, pacijentima se propisuju sedativi, u suprotnom slučaju, kada su prevladavajući simptomi letargije, propisuju se stimulativni lijekovi. Lijekovi se također mogu liječiti antipsihotičnim lijekovima koji pomažu u ublažavanju simptoma bolesti.
Cilj kognitivne terapije je uklanjanje uzroka bolesti. Kako bi se postigao potpuni lijek, terapija i liječenje lijekovima provode se u prosjeku godinu dana, nakon čega će se od pacijenta zahtijevati da ga stalno prati liječnik kako bi se spriječio ponovni nastanak sindroma.
Ako je pacijent u teškom stanju, može biti hospitaliziran kako bi ga držao pod kontrolom i spriječio rizično ponašanje.Također, ako uobičajeno, složeno liječenje ne pomogne, može se propisati tečaj šok terapije.
Bez obzira na stanje pacijenta, liječenje treba propisati što je prije moguće, samo tada će imati najbolji rezultat.
Što je manična depresija
Manična depresija, također poznata kao bipolarni poremećaj, također se naziva poremećaj raspoloženja. Tijekom dana entuzijazam i razdražljivost mogu se vrlo naglo zamijeniti, što je ozbiljno odstupanje od ponašanja zdrave osobe. To je razdražljivost koja se naziva manija, jer se osobi čini da su sve nevolje pale samo na njega same.
Takav poremećaj uzrokuje ponašanje kao dijete, utječe na san, apetit, misli. Ovo stanje nije samo tuga ili čežnja, koje se može eliminirati uz pomoć volje. Nećete moći odbaciti takvu depresiju ili se "povući", s takvim poremećajem, oporavkom i liječenjem je potrebno.
Tko pati od manične depresije?
Prema statistikama, oko 3 posto ljudi pati od bipolarnog poremećaja. Kada se simptomi pojave prije 12-te godine, lako ih se zamijeni sa sindromom deficita pažnje, kojeg karakterizira impulzivnost, hiperaktivnost i lako ometanje.
Manična depresija jednako pogađa muškarce i žene, iako žene doživljavaju više depresivnih sindroma nego manija. Manično-depresivna psihoza često počinje tijekom adolescencije ili rane mladosti. Prosječna dob u kojoj započinje bolest je 25 godina.
Izvor manične depresije može biti u obitelji i odgoju, au nekim slučajevima bipolarni poremećaj se nasljeđuje. Iako znanstvenici još uvijek nisu pronašli gen odgovoran za ovu bolest.
Koji su simptomi manične depresije?
Kako bi se dijagnosticirala manična depresija, osoba bi trebala imati simptome iz obje skupine. Samo kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati, a kamoli liječiti, bipolarni poremećaj.
Manična depresija: uzroci, simptomi i liječenje ove bolesti
Manična depresija ili bipolarni poremećaj je nasljedna patologija živčanog sustava koju karakterizira oštra promjena raspoloženja, promjena osobnosti i opsesivna stanja u pacijentu.
Za razliku od drugih vrsta depresije, bipolarni poremećaj je ekvivalentan mentalnim poremećajima koji zahtijevaju specijalizirano liječenje i promatranje.
Ljudi mlađe dobi češće pate od manično-depresivnog sindroma - do 30 godina, a žene su nešto vjerojatnije od muškaraca.
Čimbenici rizika za bipolarnu depresiju uključuju:
Simptomi bolesti
Za razliku od drugih depresivnih poremećaja, koji se uglavnom manifestiraju promjenama raspoloženja i apatijom, tijekom manične depresije javljaju se teži mentalni poremećaji.
Ovu bolest karakterizira sezonalnost i cikličnost, bipolarni poremećaj može se reći ako se njegovo raspoloženje i ponašanje brzo i bez očiglednog razloga mijenja u suprotno - od nekontrolirane zabave do razdoblja duboke patnje i depresije.
U kliničkoj slici bolesti izmjenjuju se dvije faze bolesti:
Većinu vremena pacijent je u depresivnom stanju. Na početku bolesti prevladavaju psiho-emocionalni simptomi depresije: tuga, čežnja, apatija, nedostatak pozitivnih emocija i tako dalje. Emocionalno-voljna sfera je poremećena, pacijent je stalno u depresivnom stanju, ništa mu se ne sviđa, ne izaziva nikakvo zanimanje, ima poteškoća u donošenju odluka, ne može komunicirati s ljudima, suza, razdražljivost ili agresivnost može prevladati ovisno o prirodi osobe.
Stav i misli pacijenta se mijenjaju, on sve vidi u isključivo crnom svjetlu, pati od svijesti o vlastitoj nesavršenosti, beznačajnosti, osjeća krivnju, strahovima o budućnosti, život se čini sumornim i beskoristan.
Ako pacijentu u ovoj fazi bolesti nije pružena kvalificirana pomoć, njegovo stanje će se pogoršati i pojaviti će se fizički simptomi depresije:
U depresivnoj fazi, maničnu depresiju može biti teško dijagnosticirati ili razlikovati od drugih tipova depresije, ali ako se ponašanje pacijenta promijeni u suprotno, najvjerojatnije je to bipolarni poremećaj.
U maničnoj fazi, raspoloženje pacijenta se dramatično poboljšava, motorički i misaoni procesi se aktiviraju, on može zadiviti svojom kreativnom aktivnošću, performansom, puno se kretati, razgovarati, biti zainteresiran za sve što se događa i uživati u svemu što se događa.
Na početku bolesti u maničnoj fazi, čini se da je pacijent potpuno zdrav, sretni su da "ispravljaju" njegovo raspoloženje, ali kako napreduje bipolarni poremećaj, postaju sve izraženiji i primjetniji čak i kod nestručnjaka. U maničnoj fazi pacijent postaje pretjerano animiran, nametljiv, govori glasno i nepotrebno emocionalno, gestikulira, ne može udobno sjediti na jednom mjestu.
Simptomi mentalnog poremećaja kao što su obmane optužbe, progon, ljubomora, halucinacije, slušni i vizualni, karakteristični su za bipolarni poremećaj. U takvom stanju, rizik od izvršenja samoubojstva je vrlo visok, stoga pacijent treba hospitalizaciju i lijekove.
Liječenje bipolarnog poremećaja nužno mora biti lijek. U većini slučajeva, primanje posebnih lijekova i psihoterapije omogućuje vam brzo i učinkovito spašavanje pacijenata od simptoma bolesti i njihovo vraćanje u normalan život.
Terapija lijekovima
Za liječenje bipolarnog poremećaja koristite kombinaciju lijekova, ovisno o fazi bolesti. U depresivnoj fazi koriste se antidepresivi - lijekovi koji utječu na koncentraciju neurotransmitera u mozgu.
U teškim, teškim depresivnim poremećajima propisuju se triciklički antidepresivi koje karakterizira visoka učinkovitost - amitriptilin, imipramin i drugi. Ovi antidepresivi imaju brojne nuspojave i imaju izražen učinak na cijelo tijelo, stoga ih u manje teškim slučajevima pokušavaju zamijeniti modernijim antidepresivima - fluoksetinom, sertralinom, paroksetinom, fluvoksaminom i drugima. Na početku bolesti koriste se antidepresivi u maksimalnoj dozi, što vam omogućuje da brzo dosegnete potrebnu koncentraciju lijekova u krvi, a zatim pređete na dozu održavanja.
Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika o doziranju i trajanju lijeka, jer antidepresivi počinju djelovati tek nakon nakupljanja lijekova u tijelu - 2-3 tjedna nakon početka liječenja i moraju se poduzeti čak i nakon potpunog nestanka simptoma bolesti - kako bi se spriječila ponovna depresija.
Osim antidepresiva, u maničnoj fazi se koriste stabilizatori raspoloženja za liječenje stabilizatora raspoloženja, kao i za smirenje. Smanjuju podražljivost živčanog sustava i pomažu se nositi sa strahovima, tjeskobom, napadima tjeskobe, suzom, iritacijom ili agresivnošću. Za liječenje depresije koristite litijeve soli, antikonvulzive: karbamazepin, lamotrigin, konvuleks ili trankvilizatore: fenazepam, lorazepam, atarax i druge.
Za liječenje teških bipolarnih poremećaja, praćenih delirijom, halucinacijama, agresivnošću ili pokušajima samoubojstva, koriste se antipsihotici - lijekovi koji inhibiraju procese koji se odvijaju u živčanom sustavu. Oni imaju izražen negativan učinak na cijelo tijelo, pa se primjenjuju samo u slučaju teških mentalnih poremećaja.
Za liječenje depresije koriste se klasični neuroleptici - sleepapax, teasercine, aminazin, ili lakši, atipični antipsihotici: rispolept, neuleptil, triftazin.
Pomaže pacijentu da shvati uzrok nastalih poremećaja, kao i da pronađe načine kako se samostalno suočiti s postojećim problemima, a da ne naruši njihovu psihu. Nažalost, kod bipolarnog poremećaja, sama psihoterapija nije dovoljna za liječenje, ali je važan dio složene terapije i rehabilitacije. Za liječenje depresije koristeći kognitivno-bihevioralne, racionalne, obiteljske i druge vrste psihoterapije.
Psihoterapija za ovu vrstu depresije nužno mora biti uključena u kompleks terapijskih mjera.
Manična depresija je jedan od najtežih depresivnih poremećaja, ova bolest zahtijeva obveznu pomoć psihijatra i psihoterapeuta. Ako sumnjate da vi ili vaši članovi obitelji imate ovu bolest, morate potražiti specijaliziranu pomoć bez odgađanja, jer što prije započne liječenje, to je vjerojatnije da će se pacijent vratiti u normalan život bez posljedica.
Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna
Manično stanje, znakovi
Može se manifestirati na različite načine, na temelju toga, postoji nekoliko faza. Manično stanje je posebno psihološko stanje osobe, a zajednička su tri znaka:
Je li to bolest? Da, što zahtijeva pažnju, ali na prvi pogled može biti nevidljivo. Manija je stanje koje se može manifestirati kao normalno ljudsko stanje i kao patološki sindrom. Ali to apsolutno nije zastrašujuće i izlječivo.
Kako prepoznati bolest
Znakovi manije su različiti, ali se najčešće primjećuju sljedeći:
Manična je mentalni poremećaj koji zahtijeva posebnu pozornost. Možete li razumjeti psihološki test koji se može obaviti kod kuće, možete li shvatiti da li ste podložni ovoj bolesti?
Možete ga dobiti od iskusnog psihologa, ali je moguće i pojednostavljena (kućna) verzija. Ne biste trebali previše brinuti prije polaganja testa, manično razmišljanje je neka vrsta odstupanja od norme, ako ne prelazi granice dopuštenog, onda se ne biste trebali usredotočiti na to.
Koja pitanja možete dobiti na ovom testu? Primjeri su sljedeći:
To nisu sve moguće opcije za pitanja. Važno je uzeti u obzir činjenicu da prilikom odgovaranja morate uzeti u obzir cijeli tjedan, a ne neka posljednja dva ili tri sata. Manic nije kazna, bolest je potpuno izljeciva.
Postoji nekoliko stupnjeva bolesti, od kojih je najlakši naziv "hipomanija". Osobe s takvom dijagnozom često se smatraju vrlo aktivnima, aktivnima, društvenima, često se sindrom ne primjećuje. Stvar je u tome da samo iskusni stručnjak može dati procjenu kako ne bi krivio nevinu osobu.
Osobe s maničnim sindromom često izgledaju mnogo mlađe nego što zapravo jesu, stvaraju taj učinak:
Ako se u ovom stadiju sindrom ne prepozna, onda ga se može zamijeniti teškom depresijom ili se svi simptomi produbljuju, pojavljuje se megalomanija.
Nakon što je dijagnosticiran manični sindrom, psiholog predlaže djelovanje u kompleksu pomoću psihoterapije i lijekova. Još jedna nijansa ove bolesti - morate ukloniti uzroke. U pravilu, bolesti prate još nekoliko bolesti. Tu su:
To nisu svi problemi koji mogu pratiti manični sindrom.
Ovdje igraju ulogu dva čimbenika:
Osobe s maničnim sindromom često imaju visoko samopoštovanje i samopoštovanje. Često precjenjuju svoje talente i sposobnosti. Neki od njih mogu se uvjeriti da pokažu svoj primjer, ali mnogi ostaju čvrsto na vlastitim rukama.
Manični sindrom
Kao što je ranije spomenuto, bolest ima određeni stupanj složenosti, raznolikosti. Postoje sljedeće vrste:
Ako su za prosječnog čitatelja posljednje tri točke do neke mjere razumljive, tada prva dva zahtijevaju pojašnjenje.
Ako uzmemo u obzir zabludu, pacijent izgrađuje logičan slijed zabluda, u pravilu, sve se to odnosi na profesionalnu razinu.
Sljedeće dvije vrste su potpuna suprotnost, u prvom slučaju postoji povećana aktivnost, u drugom - temperament, ljutnja, sukob.
Simptomi i liječenje manične depresije. Kako je opasna
Manična depresija (bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) je psihogeni poremećaj koji je praćen čestim i naglim promjenama raspoloženja. Bolesnici s ovim oblikom depresije trebaju biti zaštićeni na svaki mogući način od svih vrsta stresnih i konfliktnih situacija. Situacija u obitelji trebala bi biti što ugodnija. Važno je napomenuti da se on po brojnim simptomima razlikuje od obične depresije.
U ovom ćemo članku opisati što je manična depresija, razmotriti njezine uzroke i simptome, opisati kako se provodi dijagnostika, te odrediti metode liječenja.
Sam naziv bolesti sastoji se od dvije definicije: depresija - depresivno stanje, manična aktivnost - to je prekomjerna, ekstremna razina razdražljivosti. Oni koji pate od ove bolesti, ponašaju se neadekvatno, kao morski valovi - mir, oluja.
Dokazano je da je manična depresija genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se ne prenosi ni sama bolest, već samo njezina predispozicija. Sve ovisi o okruženju osobe koja raste. Dakle, glavni razlog je nasljednost. Drugi razlog se može nazvati hormonska neravnoteža zbog stresnih situacija u životu.
Ne znaju svi kako se bolest manifestira. To se u pravilu događa nakon što dijete navrši 13 godina. No, njegov razvoj je spor, u ovoj dobi još uvijek nema akutne forme, štoviše, ona je slična tinejdžerskoj, ali ima brojne razlike. Sam pacijent nije svjestan bolesti. Međutim, roditelji mogu uočiti osnovne preduvjete.
Treba obratiti pažnju na emocije djeteta - s tom bolešću, raspoloženje se dramatično mijenja od depresije do uzbuđenja i obrnuto.
Ako pustite sve da ode i na vrijeme ne pruži medicinsku pomoć pacijentu, nakon nekog vremena početna će se faza pretvoriti u ozbiljnu bolest - depresivnu psihozu.
Vrlo je teško prepoznati i dijagnosticirati manično-depresivni sindrom, a samo iskusni psihoterapeut. Priroda bolesti je nepravilna, depresija se zamjenjuje podražljivošću, letargijom - prekomjernom aktivnošću, što otežava prepoznavanje. Čak i uz naglašenu maničnu fazu, pacijent može pokazati opipljivu mentalnu retardaciju i intelektualne sposobnosti.
Psihoterapeuti ponekad prepoznaju izbrisane oblike bolesti, koji se nazivaju ciklotimija, a nalaze se u 80% ljudi čak i naizgled zdravi.
Depresivna faza je u pravilu izražena, jasno, ali manična faza je relativno mirna, samo je iskusan neuropatolog može prepoznati.
Ne smije se dopustiti da se stanje pogorša, već se mora liječiti. Kada se pokreću slučajevi, može doći do pogoršanja govora, pojavit će se motorna nepokretnost. Na kraju, pacijent će jednostavno pasti u stupor i stalno će šutjeti. Isključit će važne funkcije: prestat će piti, jesti, odbaciti prirodne potrebe, odnosno prestati reagirati na svijet oko sebe.
Ponekad pacijent ima iluzije, može procijeniti stvarnost u pretjerano svijetlim bojama koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.
Iskusni stručnjak odmah će razlikovati ovu bolest od uobičajene melanholije. Jaka živčana napetost izražavat će se u napetom licu i očima koje ne trepću. Teško je pozvati takvu osobu na dijalog, on će jednostavno šutjeti, nakon što je izgovorio da se može u potpunosti povući.
Glavni simptomi maničnog stanja:
- euforija u kombinaciji s razdražljivost
- precijeniti samopoštovanje i osjećaj vlastite važnosti,
- misli su izražene u patetičnoj formi, često skače iz jedne teme u drugu,
- nametanje komunikacije, pretjerana pričljivost,
- nesanica, potreba za spavanjem se smanjuje,
- neprestano odvlačenje pažnje za nevažne trenutke koji nisu relevantni,
- prejaka aktivnost na poslu iu komunikaciji s voljenima,
- promiskuitet,
- želja za trošenjem novca i općenito uzimanjem stalnih rizika
- nagli izljevi agresije i intenzivne iritacije,
- u jačim fazama - sve vrste iluzija o životu.
Depresivni simptomi:
U teškim slučajevima, pacijent se pojavljuje stupor i gubitak samokontrole - ti čimbenici su alarmantan simptom.
Važno je liječiti maničnu depresiju, nemoguće je dopustiti da se to stanje otpliva. Terapija se provodi pod nadzorom stručnjaka.
Liječenje bolesti odvija se u nekoliko faza. U početku, liječnik provodi test, zatim propisuje tijek uzimanja lijekova koji se biraju pojedinačno. Ako postoji emocionalna retardacija, pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju aktivnost. Kada je potrebno uzbuđenje, potrebno je uzeti sedativne lijekove.
Uzroci bolesti
Znanstvenici vjeruju da je predispozicija za ovu vrstu depresije naslijeđena, a to je predispozicija koja se prenosi, a ne sam problem. Jednostavno rečeno, čak i ako rodbina ima sličan poremećaj u samoj osobi, bolest se možda neće razviti. To je dokaz da su uvjeti u kojima se dijete odgaja i sazrijeva vrlo važno.
Tijek bolesti
TIR simptomi počinju se pojavljivati najčešće u dobi od 30 godina. Vrlo rijetko, ljudi odmah imaju akutni oblik bolesti s promjenom emocionalnog stanja. Najčešće se pojavljuju tzv. Prekursori manično-depresivnog sindroma. To prvenstveno uključuje:
- nestabilnost psiho-emocionalne pozadine osobe
- izražena ozbiljnost promjene stanja - od pretjerano depresivnog do pretjerano uzbuđenog,
- duže trajanje depresivnog razdoblja od uzbuđenog.
Ako se prekursori ne otkriju na vrijeme i uzmu za uobičajeni blues, situacija će se pogoršati: to se može pretvoriti u manično-depresivnu psihozu. Trajanje ovog preliminarnog razdoblja varira od šest mjeseci do nekoliko godina.
Simptomi faza
Većina bipolarnog poremećaja je povezana s depresivna fazakoje karakteriziraju sljedeći kriteriji:
- depresivno raspoloženje, tjeskoba i anksioznost, koje prate tjelesna bolest (slabost, nedostatak apetita, umor),
- govorna i motorička letargija,
- intelektualna inhibicija (nemogućnost koncentracije na bilo koji objekt),
- negativne misli (od osjećaja bespomoćnosti i krivnje do misli o samoubojstvu).
Ako ne idete u bolnicu, sve to može ići na najekstremniji stupanj - stupor, kada osoba postane tiha i gotovo nepokretna. Osoba praktički ne pokazuje reakciju: odbija jesti, piti, prirodne potrebe, ne reagira na govor upućen njemu, itd.
U ovom slučaju također su vidljive fiziološke manifestacije: zjenice su uvelike proširene, srčani problemi se javljaju u obliku bradikardije, tahikardije ili aritmija, i konstipacije uslijed spazam mišića probavnog sustava. Ova se faza brzo mijenja. maničankoje karakterizira:
- poboljšanje patološkog raspoloženja (to je manični učinak),
- pretjerano optimistična i neprikladna procjena stvarnosti stvarnosti,
- jaka motorička i govorna pobuđenost, često se pojavljuje bez uzroka (motorna uzbuđenost i neiscrpan tok govora),
- aktiviranje intelektualnih procesa, povećanje učinkovitosti,
- agresivno, provokativno, destruktivno ponašanje, razdražljivost.
To je dijagnoza problema treba otkriti znakove oba razdoblja, Manična faza nije tako očigledna kao depresivna, ali je vrlo različita u odnosu na nju. Kako poremećaj napreduje, promjene postaju sve izraženije i vidljivije čak i nespecijalistima. Međutim, nema potrebe za podizanjem panike: ako osoba nema popratnu bolest, vrlo je jednostavno riješiti se manične depresije uz pomoć posebnog tretmana.
Ponekad se pojave atipični oblici bolestiu kojima se čini da se neki simptomi međusobno miješaju. To uvelike komplicira dijagnozu. Na primjer, depresivno raspoloženje ponekad se kombinira s prekomjernom motoričkom aktivnošću, a uzbuđenje se odlikuje intelektualnom i mentalnom retardacijom. Stoga svaki pojedini slučaj odstupanja od norme treba uzeti u obzir od strane liječnika.
""
