Spontani pobačaj (spontani pobačaj) je spontani pobačaj u razdoblju do 22 tjedna. Prema tome, oni se dijele na rane i kasne. Prema dinamici onoga što se događa razlikuju se:
Podjela na ove vrste je vrlo uvjetna, mogu se međusobno ulijevati. Na primjer, ugroženi pobačaj prelazi u puninu, a propušteni pobačaj ipak završava otpuštanjem jajne stanice.
Koliko često se prekida trudnoća?
Smatra se da najmanje 20% svih pojmova završava spontanim pobačajima. Moguće je da je ta brojka podcijenjena. Uostalom, mnoge žene nisu ni svjesne prekinute trudnoće, kada se dogodi u četvrtom tjednu, uzimajući je za odgođena razdoblja. Postotak takvih događaja povećava se s dobi žene.
- 80% svih iznenadnih pobačaja je gubitak od 1 trimestra
- 90% gubitka u prvom tromjesečju i oko 30% u drugom - posljedica slučajnih kromosomskih abnormalnosti, koje se najvjerojatnije neće ponoviti
- više od polovice svih žena s prijetnjama pobačaja uspješno nosi trudnoću do 40 tjedana
- U dobi od 40 godina, žena ima 50% rizika od spontanog pobačaja.
Mogući uzroci pobačaja
Poremećaj razvoja embrija (kromosomska i genetska oštećenja, deformacije)- Imunološki neuspjesi
- Abnormalnosti maternice i njenih tumora
- Neuspjeh u vratu
- Hormonalni uzroci
- Majčinska infekcija
- Majčina sustavna bolest
- Trovanje, ozljede
- drugo
Poremećaj razvoja embrija (kromosomska i genetska oštećenja, deformacije)Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok takvog događaja. To uključuje većinu briga roditelja koji planiraju novu trudnoću nakon neuspjeha.
Imunološki neuspjesi
Fraza "antifosfolipidni sindrom" posljednjih godina strahuju sve žene koje su najmanje jednom izgubile trudnoću. Upravo je ta dijagnoza uzaludno tražiti u slučaju spontanog pobačaja do 12 tjedana, prolazeći nepotrebne testove.
APS je sindrom u kojem se u tijelu formiraju antitijela na vlastite proteine. Kao rezultat toga dolazi do tromboze, tromboembolije u odsutnosti vidljivih uzroka pobačaja u ranim stadijima od 10 tjedana. Osim toga, povećava se rizik od usporenog rasta fetusa i teške preeklampsije. Pravi APS zahtijeva liječenje za sve slijedeće trudnoće.
Osim otkrivanja antifosfolipidnih antitijela, određeni simptomi (neobjašnjivi pobačaj trudnoće, tromboza) potrebni su za dijagnosticiranje sindroma. Stoga nema smisla provjeravati APS tijekom prve trudnoće ili nakon jednog gubitka u ranim razdobljima.
Oštećenje vrata maternice (isthmic-cervical)
U drugom tromjesečju povećava se uloga cervikalne insuficijencije u strukturi spontanih pobačaja. U ovom slučaju, vrat maternice prerano omekšava i skraćuje, što dovodi do iscjedka plodne vode i početka porođaja. Uzrok ovog stanja može biti trauma tijekom ginekoloških manipulacija, anatomske značajke, učestali umjetni pobačaj. Ovaj proces je najčešće asimptomatski, samo povremeno se može pojaviti iscjedak ili bol. Stoga, apsolutno sve žene u razdoblju od 19-21 tjedna moraju proći cervikometriju - mjerenje duljine cerviksa pomoću intravaginalne ultrazvučne sonde.
Hormonalni uzroci
Postoje neki dokazi da niska razina progesterona može uzrokovati pobačaj. Nedostatak lutealne faze je manifestacija nedostatka progesterona. U stvarnosti, ovo stanje je rjeđe od zvuka dijagnoze. Ponekad je NLF u kombinaciji s promjenama u jajnicima, hipofizi i drugim endokrinim organima. Vrlo često se nizak progesteron uspješno kombinira s normalnom trudnoćom.
Visoka temperatura i ozbiljna intoksikacija majčinog organizma mogu stimulirati kontrakcije maternice i uzrokovati pobačaj. Stoga je svaka infekcija potencijalno opasna. Međutim, neke bolesti su osobito često ugrožene pobačajima. To je rubela, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza (vidi uzroke intrauterine infekcije kod novorođenčadi). Ostale infekcije nisu povezane s povećanom stopom pobačaja. Važno je napomenuti da je u slučaju ponovljenih pobačaja uloga infekcije oštro smanjena.
Majčina sustavna bolest
Postoje bolesti koje ne samo da kompliciraju tijek trudnoće, već mogu povećati učestalost spontanih pobačaja. To uključuje:
- Diabetes mellitus (sa slabom kontrolom glukoze)
- Bolesti štitnjače
- Poremećaj zgrušavanja krvi
- Autoimune bolesti
Trovanje i ozljede
Nije utvrđena jasna veza između toksičnih tvari i pobačaja. Smatra se da rad s organskim otapalima i narkotičnim plinovima može izazvati pobačaj. Isti učinak ima pušenje, velike doze alkohola i droga.
Abdominalne nesreće, kao i operacije na jajnicima i crijevima mogu biti opasne tijekom trudnoće. Ali embrij u maternici ima dobru zaštitu, tako da se većina tih intervencija sigurno završava.
Mitovi o uzrocima gubitka trudnoće
Do 13 tjedana pobačaj se gotovo nikada ne povezuje sa sljedećim čimbenicima:
- Let zrakoplova
- Blaga tupina abdomena
- Sport (odgovarajuće)
- Jedan prethodni pobačaj do 12 tjedana
- Seksualna aktivnost
- stres
Kako prepoznati pobačaj?
Postoji nekoliko glavnih simptoma pobačaja:
- Krvarenje različitog intenziteta
Izolacija krvi zbog djelomičnog ili potpunog odvajanja choriona (buduća posteljica). Ako se ta odvojenost dogodila u gornjim dijelovima maternice, tada krv ne bi mogla izaći, već oblikovati retrohiralni hematom. Kod ugroženog pobačaja može doći do blagog krvarenja koje se odvija samostalno i bez posljedica, a pobačaj tijekom krvarenja može biti vrlo obilan.
Osjećaji boli obično su lokalizirani iznad pubisa, mogu dati u prepone, donji dio leđa i imaju različit intenzitet. Mogu biti trajni ili skučeni. Važno je da većina trudnica tijekom svih 9 mjeseci može doživjeti različite neugodne i neobične senzacije u području abdomena, koje ni na koji način ne ugrožavaju dijete. Sve sumnje u prirodu boli mogu odagnati liječnika ženske konzultacije.
- Izlaz dijelova embrija iz genitalnog trakta
Većina pobačaja završava sam nakon svih dijelova izlaska embrija. Ovaj simptom je definitivna potvrda dijagnoze, ali ponekad žena zbunjuje krvne ugruške s embrijem.
- Izlijevanje amnionske tekućine
U drugom tromjesečju izlijevanje amnionske tekućine uvijek govori o skorom pobačaju. Nakon rupture membrana nakon čega slijedi kontrakcije i oslobađanje fetusa. Ponekad tijekom trudnoće može doći do urinarne inkontinencije ili obilnog vaginalnog iscjedka. Kada ste u nedoumici o prirodi tekućine, bolje je odmah konzultirati liječnika za posebne testove. Dostupni u ljekarni test jastučići za amnionska tekućina može dati lažno pozitivan rezultat.
Kada moram hitno posjetiti liječnika?
- Krvarenje u bilo koje vrijeme.
- Teški bolovi u donjem dijelu trbuha
- Bol ili nelagoda u području prepona koji se prvi put pojavio
- Izolacija velikih količina bezbojne tekućine iz vagine.
- Povećanje temperature, pogoršanje općeg stanja.
Dijagnoza simptoma pobačaja
Uz pomoć ultrazvučnog senzora moguće je detektirati jajnu stanicu već od 3-4 tjedna trudnoće, a kasnije je moguće pronaći otkucaje srca.Vjeruje se da, ako uz manje krvarenje i zatvoreni cerviks, liječnik otkrije otkucaje srca fetusa, tada je vjerojatnost da će ova trudnoća biti prije perioda 97%. Ako se krv iz genitalnog trakta kombinira s jako deformiranim fetalnim jajetom, premalim embrijem ili nedostatkom otkucaja srca, tada se pobačaj smatra neizbježnim.
Često, uz krvarenje ili tešku bol u donjem abdomenu, ultrazvučni hematom može se otkriti na ultrazvuku. S malim veličinama nije opasan i zahtijeva samo promatranje. Kod značajnog odstupanja i velikog hematoma postoji visok rizik od pobačaja i ozbiljnog krvarenja.
Određivanje korionskog gonadotropina preporučljivo je provesti samo u vrlo ranim razdobljima, kada se preživljavanje embrija ne može odrediti ultrazvukom. Kvalitetnom ultrazvučnom studijom to više nije potrebno. Ako je razdoblje trudnoće 3-4 tjedna, a oplođeno jajašce nije pronađeno, onda je smisleno odrediti HCG dva puta, s intervalom od 48 sati. Ovisno o rezultatima, ultrazvuk se ponavlja ili se utvrđuje pobačaj.
Čudno je dovoljno, ponekad kada se krvarenje obavlja na mrlju oncocytology. To je nužno ako na ultrazvuku postoji živi embrij, nema vidljivog hematoma u horionu i krvarenje se nastavlja. U ovom slučaju bris uklanja rak vrata maternice.
Liječenje ugroženog pobačaja
ovisi o namjeravanom razlogu. Izravno utjecati na tijek događaja u ranim fazama (do 12 tjedana) je gotovo nemoguće. Obično se propisuje tranexam (za zaustavljanje krvarenja) i utrozhestan (kod neuspješnih prethodnih trudnoća). U drugom tromjesečju moguće je usporiti skraćivanje vrata u ICN-u (šivanjem i pesariranjem). Ove metode liječenja su iscrpljene. U mnogim zemljama rani pobačaji ne pokušavaju liječiti čak ni zbog visokih učestalosti kromosomskih abnormalnosti. Nedavno su se pojavile studije da Utrozhestan u svijećama ne sprječava oslobađanje abnormalnog embrija, stoga se može koristiti i kratko vrijeme.
što NE POTREBNO s krvarenjem u ranoj trudnoći (ugroženi pobačaj):
Svi gore navedeni alati i mjere su neučinkoviti i stoga ih ne preporučuju vodeća ruska i strana udruženja opstetričara i ginekologa. Neki stari tretmani, kao što je ležaj, mogu čak naškoditi trudnici. Uz ograničenu pokretljivost povećava se rizik od zatvora, tromboze, stresa, što dovodi do raznih komplikacija.
Potpuni pobačaj
Ovo stanje obično ne zahtijeva liječenje ili čak promatranje. Obično liječnici preporučuju testiranje hCG-a 3 tjedna nakon završetka trudnoće. Ako se vrati u normalu, onda možete sigurno živjeti. Ako se hCG nije smanjio ili nedovoljno pao, moguće je posumnjati na mjehurić - opasan uvjet koji zahtijeva liječenje.
Pobačaj je u tijeku
Ako je kod liječnika pregled krvarenja još u tijeku, a oplođeno jajašce ili mrtvi embrij još nije napustio maternicu, koriste se tri pristupa:
- čekanje (čekanje za neovisno rješavanje situacije u roku od 7 dana)
- završetak lijekova (uzimanje misoprostola da se smanji maternica i izbacivanje jajne stanice)
- vakuumska aspiracija ili kiretaža (čišćenje) šupljine maternice (s jakim krvarenjem ili neuspjehom drugih metoda)
Pitanje o načinu završetka pobačaja odlučuje liječnik. Stoga je iznimno važno konzultirati se sa stručnjakom i promatrati ga prije kraja procesa. Kada se životno ugrožavajućim krvarenjem propisuju hemostatični lijekovi, a ponekad i transfuzija krvnih pripravaka u bolnicu.
Kada se propisuje progesteron?
Hormonska podrška (utrozhestan u svijećama intravaginalno) postavlja se u sljedećim slučajevima:
- dva ili više spontanih pobačaja za razdoblja kraća od 20 tjedana
- jedan pobačaj u razdoblju od 20 tjedana kod žena starijih od 35 godina ili s neplodnošću u prošlosti
- dokazan nedostatak lutealne faze ciklusa
- ugroženi pobačaj u slučaju cervikalne insuficijencije (proizvoljno skraćivanje vrata maternice je manje od 25 mm)
U prva dva slučaja Utrogestan (mikronizirani progesteron) koristi se za profilaksu, počevši s pripremom za trudnoću i do 10-12 tjedana. Uz postojeću opasnost od pobačaja do 20 tjedana, lijek se propisuje sve dok simptomi ne nestanu.
Kako se oporaviti od pobačaja?
Gubitak željene trudnoće je uvijek stresan za ženu. Njemu je dodana zabrinutost zbog uspjeha budućih trudnoća. Stoga je iznimno važno rehabilitirati svoje zdravlje i raspoloženje prije planiranja potomstva (vidi i učinke pobačaja i rehabilitacije).
- Kada se infekcija genitalnog trakta (ako je krvarenje produženo, na primjer), liječnik propisuje antibiotike. Nema smisla uzimati ih samo u preventivne svrhe s neovisnim abortusom. Ako je njegov završetak potaknut misoprostolom, onda će groznica prvog dana biti posljedica lijekova, a ne infekcije, stoga ne brinite. Tijekom operacije obično se propisuje jedan profilaktički antibakterijski lijek.
- Ako je gubitak trudnoće popraćen značajnim krvarenjem, onda su u liječenju anemije potrebni dodatci željeza.
- Pod određenim okolnostima, ginekolog može preporučiti uzimanje kontracepcijskih sredstava. No, s nekompliciranim spontanim pobačajima u različito vrijeme, možete početi planirati trudnoću čim postoji psihološko raspoloženje.
- U slučaju uobičajenog pobačaja (3 ili više spontanih pobačaja u nizu), potrebno je proći dodatne procedure i položiti testove.
Kako se dogodio pobačaj
U većini slučajeva žena izgubi dijete u vrlo ranom razdoblju, kada uopće ne sumnja da je došlo do trudnoće. Izostanak menstruacije bilježi se kao uobičajeno kašnjenje, a za nekoliko dana dolaze kritični dani - jači i bolniji nego obično. Krvarenje se brzo vrati u normalu, bol nestaje, a žena ne kontaktira ginekologa kako bi utvrdila uzrok. Ako obilno iscjedak i bol traju dulje od 2-3 dana, jednostavno je potrebno konzultirati liječnika.
Spontani pobačaj može se dijagnosticirati sa sto posto vjerojatnosti kada jedan od dana bolnog i obilnog krvarenja iz vagine ostavi veliki krvni ugrušak. Tipično, takav ugrušak je više kao krvni mjehur, koji može biti cjelovit ili slomljen. U tom slučaju, put do ginekologa ne može se odgoditi. Morate sigurno znati je li to bio pobačaj, ili nešto drugo. Ako se potvrdi činjenica spontanog pobačaja, liječnik mora utvrditi je li potrebno izvršiti dodatno čišćenje maternice od ostataka tkiva embrija.
Najčešće, pobačaj u ranim fazama trudnoće može proći potpuno neopaženo od strane žene. Međutim, oni koji planiraju postati majka i raduju se trudnoći mogu biti izuzetno teški za borbu s gubitkom fetusa. Žensko tijelo nije uvijek spremno za nošenje zdravog djeteta, a svaki živi organizam je programiran da se riješi genetski nezdravog potomstva.
Uzroci pobačaja u ranom razdoblju
Glavni uzroci samovykidyzha jako puno i većina njih može ozbiljno ugroziti i fizičko i psihoemocionalno zdravlje oba roditelja.
- Prirođene, genetske greške. U procesu spajanja dviju spolnih stanica roditelja nastaje zigota, koja mora sadržavati 44 somatska i 2 spolna kromosoma - ukupno 46. Ako se u procesu stvaranja embrija nađe neka defektna genetska informacija, pogrešan skup kromosoma (više njih manje), mutacije majčinski se organizam oslobađa pogrešnog skupa stanica.Tako se prirodna selekcija počinje pojavljivati u maternici.
- Hormonski neuspjeh. Za cijeli život osobe, odgovorne su posebne biološki aktivne tvari koje tijelo proizvodi u datoj situaciji. Hormoni su uvijek u određenoj ravnoteži, formirajući izgled i raspoloženje osobe, što utječe na metabolizam i cjelokupno zdravlje. Stalni poremećaji ili česti hormonalni skokovi mogu izazvati spontani pobačaj tijela. Na primjer, kada trudnica doživljava stalni stres, tijelo proizvodi adrenalin, koji negativno utječe na cirkulaciju krvi i ton trudne maternice, što može izazvati pobačaj. To je zato što je vlastiti život važniji za ženino tijelo od neformiranog fetusa. Osim toga, postoje brojne hormonske bolesti koje ne dopuštaju djetetu normalno obavljanje.
- Razlika između Rh faktora majke i djeteta. Vrlo rijetki slučajevi kada je osoba otkrila negativan Rh faktor. Čak i rjeđe, žene sa sličnom krvlju mogu podnijeti i roditi zdravo dijete. Većina ljudi na planeti ima pozitivan Rh faktor, i ako otac djeteta ima taj znak u svom medicinskom kartonu, onda je i dijete vjerojatno. Majčinski organizam s negativnim čimbenikom doživljavat će fetalna tkiva kao strana, doći će do odbacivanja fetusa. Moderna razina medicine omogućuje prevladavanje sličnog problema, a sve veći postotak žena sa sličnim problemom rađaju zdrave bebe.
- Zarazne bolesti roditelja. Svaka bolest, akutna ili kronična, može negativno utjecati na začeće i embrio koji se već formira. Od bilo koje bolesti, osobito zarazne, potrebno ju je riješiti prije početka trudnoće. Potrebno je proći liječenje za oba roditelja, jer je često fetus zaražen veneričnom bolešću jednog od partnera. Osim toga, trebate pažljivo provjeriti prisutnost upalnih bolesti u zdjeličnim organima. Svaka temperatura iznad 37 stupnjeva može uzrokovati spontani pobačaj.
- Prethodno izvršeni pobačaj. Svaka intervencija u prirodnom tijeku života organizma je stresna i može izazvati razne probleme u budućnosti. To može biti ne samo kirurški pobačaj, nego i poseban lijek, popularna metoda i druge kućne metode prestanka trudnoće, što liječnik ne mora biti svjestan. S velikom vjerojatnošću takva intervencija može završiti s kasnijim negativnim ishodima trudnoće, pa čak i sterilnosti.
- Uzimanje lijekova koji su kontraindicirani u nošenju fetusa. Većina lijekova nije preporučljiva za trudnice i dojilje, ako rizik nije opravdan. Vrlo često sami lijekovi mogu uzrokovati nepravilno formiranje organskih sustava, što će izazvati spontani pobačaj.
Postoji mnogo više razloga koji mogu uzrokovati pobačaj. Vrlo velik utjecaj na povoljan tijek trudnoće ima način života buduće majke, njeno psiho-emocionalno stanje, tjelesna aktivnost i još mnogo toga.
Simptomi pobačaja
Nametnici odbacivanja fetusa u svim fazama trudnoće su akutni bolovi u donjem dijelu trbuha i krvarenje. U ranim razdobljima, žene često uzimaju ove simptome za one koje počinju nešto kasnije od tog razdoblja. Ali ako je trudnoća već poznata, odmah potražite liječničku pomoć.
Glavni simptomi pobačaja:
- akutna bol u donjem dijelu trbuha, vjerojatno će se dati donjem dijelu leđa,
- vaginalni iscjedak (krvav ili blago smeđkast, u izobilju),
- povećava tonus glatkih mišića maternice,
- znakovi opće intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost, mučnina).
Povećani ton maternice obično je nemoguće dijagnosticirati. Međutim, drugi znakovi trebaju upozoriti ženu na položaj. Mogu svjedočiti ne samo o pobačaju, već io drugim patologijama.
Iscjedci mogu biti blagi, ali pomiješani s krvlju. U ovom slučaju, šanse za spašavanje fetusa su uvelike povećane.
Što učiniti ako imate simptome pobačaja
Svi ginekolozi preporučuju pri prvim znakovima mogućeg pobačaja da zauzmu udoban horizontalni položaj, smire se i pozovu hitnu pomoć. U nekim slučajevima ženama je potpuno zabranjeno ustajati iz kreveta. Naravno, svaka fizička aktivnost u ovom trenutku je smrtonosna za dijete.
Često se preporučuje umirujuća praksa i vježbe disanja, osmišljene kako bi se smanjila razina uzbuđenja buduće majke. Dodatna iskustva mogu samo pogoršati stanje, jer izazivaju oslobađanje neželjenih hormona u tijelu majke. Važno je misliti na nešto lijepo i dobro. Na primjer, kako ćete konačno vidjeti dijete i po prvi put ga odnijeti u ruke, kako će postati pametno i zdravo. Pozitivan stav i prave emocije ne samo da će smanjiti razinu uzbuđenja, već i odvratiti pažnju od bolnih osjećaja, pomoći vam da se opustite i mirno čekate za posadu hitne pomoći.
Sprečavanje pobačaja u ranom razdoblju
Ako su oba partnera donijela ozbiljnu i uravnoteženu odluku da postanu roditelji, onda se moraju nužno pripremiti ne samo za rođenje djeteta, već i za samu trudnoću. Oba buduća roditelja trebaju biti fizički zdrava, bez ozbiljnih kroničnih bolesti i loših navika. Osim toga, preporuča se proći niz dodatnih studija:
- genetičko ispitivanje - omogućuje vam da utvrdite rizike razvoja urođenih abnormalnosti,
- endokrinološki pregled,
- ginekološki pregled,
- urološki pregled,
- testovi za spolno prenosive virusne infekcije.
Međutim, ako je trudnoća došla neočekivano, ali je sasvim prihvatljiva, tada žena treba potpuno obnoviti cijeli svoj životni ritam. Važno je prestati uzimati lijekove koji su kontraindicirani kod trudnica i dojilja, riješiti se svih loših navika i početi voditi zdraviji i odmjereniji način života. U ovom slučaju, rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen.
Neke statistike
Kako statistike pokazuju, svaka peta trudnoća završava pobačajom. Mnoge žene to možda ne primjećuju. Najčešće se to događa nakon 7-14 dana nakon začeća. To se događa iz više razloga. Istodobno praktički nema znakova pobačaja u 2. tjednu.
U nekim situacijama dolazi do spontanog prekida trudnoće kada žena ostvari svoj zanimljivi položaj. Kako bi se izbjegla ponovna pojava tragedije, potrebno je znati koje bolesti, vanjski čimbenici mogu izazvati pobačaj i kako ga izbjeći.
Genetski poremećaji
Stručnjaci za genetiku vjeruju da se 75% svih pobačaja događa upravo zbog genetskih poremećaja fetusa. Ne boj se. U mnogim slučajevima takva su odstupanja slučajna. U isto vrijeme dovesti do spontanog pobačaja mogu biti virusne bolesti, negativni učinci na okoliš, zračenje, itd. U većini slučajeva nema znakova pobačaja. Fotografija potvrđuje da priroda na ovaj način pokušava spasiti čovječanstvo od nezdravog ili nezdravog potomstva.
Da bi se to izbjeglo gotovo je nemoguće. Rizik od razvoja genetskih abnormalnosti povećava se svake godine.
Hormonski poremećaji
Od trenutka začeća u ženskom tijelu počinje globalno restrukturiranje.Utječe na hormone. Znak ugroženog pobačaja u ranim stadijima može biti niska razina progesterona. Nedostatak ovog hormona može biti uzrokovan mnogim razlozima. Međutim, pravovremenim otkrivanjem odstupanja moguće je spriječiti spontani prekid tekuće trudnoće. Buduća mama je za to propisana hormonskim pripravcima.
Postoji još jedna patologija koja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Neke žene nakon začeća povećavaju razinu muških hormona. Ove tvari inhibiraju sintezu progesterona i estrogena. Upravo ti hormoni podržavaju žensko tijelo i dopuštaju trudnoći da se dogodi bez odstupanja.
Često hormoni nadbubrežne žlijezde i štitnjače mogu utjecati na ishod. Stoga se u fazi planiranja preporuča provjeriti status tih organa.
Imunološki problem
Vjerojatno su mnogi čuli za fenomen rezusa. Što to znači? Slična se pojava događa kada dijete naslijedi negativan Rh faktor od svog oca. Kao rezultat toga, žensko tijelo opaža fetus kao strani organizam i počinje ga odbacivati.
Moguće je spriječiti pobačaj u ovom slučaju, ako se ženama propisuju lijekovi s progesteronom na vrijeme. Uostalom, ovaj hormon igra ulogu imunomodulatora.
Infekcija kod žena
U ovom trenutku postoji mnogo bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom. Mnogi od njih mogu izazvati pobačaj u ranim fazama trudnoće. Znakovi nekih bolesti možda se neće pojaviti. To je vrijedno pamćenja pri planiranju trudnoće. Opasne patologije uključuju citomegalovirus, klamidiju, herpes, trihomoniju, gonoreju, sifilis, toksoplazmozu itd.
Spontani prekid nastaje tijekom infekcije zametka, kao i poraz membrana. Kako bi se smanjio utjecaj bolesti na dijete, potrebno je odmah započeti liječenje identificirane bolesti.
Drugi razlozi
Među ostalim uzrocima pobačaja, stručnjaci ističu:
- virusne bolesti kao što su gripa, vodene kozice, rubeola, bol u grlu, itd.,
- oslabljen protok krvi između fetusa i majčinog organizma,
- loše navike: droga, alkohol, pušenje,
- patologija unutarnjih organa fetusa,
- živčani slom, stres
- fizički napori, ozljede, dizanje teških predmeta,
- ožiljci u trbuhu i maternici, povijest abortusa,
- uzimanje lijekova, kontraindicirano kod trudnica,
- X-zrakama.
Prijevremeni prekid trudnoće u drugom i trećem tromjesečju najčešće je izazvan upalnim procesom u posteljici ili u maternici.
Koji su znakovi pobačaja u ranom razdoblju? 2 tjedna žena ne smije sumnjati u začeće, a njezin spontani prekid može se uzeti zbog menstruacije. A ako buduća majka već zna za njezinu zanimljivu poziciju? Na koje znakove ugroženog pobačaja treba obratiti pozornost u ranim fazama?
Najčešći simptomi uključuju bol, lokaliziran u donjem dijelu trbuha, kao i krvarenje. Neugodni osjećaji mogu se dati u donjem dijelu leđa. Ako se otkrije smeđi ili crveni pražnjenje, odmah se obratite liječniku. To će zadržati trudnoću. Prilika je velika ako je iscjedak oskudan. Ako su u izobilju, povećava se rizik od spontanog prekida. Glavni simptom pobačaja (nakon njega) je krvarenje pomiješano s dijelovima mekog tkiva.
Simptomi prijetnje preranog prestanka trudnoće treba pripisati tonusu maternice. Ovdje je potrebno razjasniti nekoliko točaka. Vrijedi početi brinuti samo ako ton maternice uzrokuje nelagodu, kao i bol. Ako se takve pojave ne dogode, liječnik će savjetovati trudnicu da izbjegne stres i smanji tjelesnu aktivnost.
Znakovi pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće su isti. Njihova razlika leži samo u intenzitetu boli i količini iscjedka. Počevši od drugog tromjesečja, oštećenje amnionske vrećice također se dodaje simptomima. To je popraćeno vaginalnim iscjedkom s krvnim ugrušcima tijekom mokrenja. To uzrokuje jake bolove u području želuca ili ramena. To je jedan od znakova unutarnjeg krvarenja.
Sekundarni znakovi
Prvi znakovi pobačaja u ranom stadiju žene mogu se uzeti za početak menstruacije. Međutim, vrijedi razmotriti postojanje sekundarnih simptoma spontanog pobačaja. Dopuštaju nam da razlikujemo pobačaj od menstruacije:
- bol u donjem dijelu leđa
- krvarenje sa sluzom,
- iznenadni gubitak težine
- slobodne stolice,
- povraćanje,
- bol kao grčevi.
U slučaju ovih simptoma pobačaja, odmah potražite pomoć medicinske ustanove.
Kako je spontani pobačaj
Da bismo razumjeli koji znakovi pobačaja postoje, vrijedi razumjeti sam proces. To se ne događa preko noći. Ovaj proces traje od 2 sata do nekoliko zaliha. U ovom slučaju postoji nekoliko faza:
- Postoje znakovi ugroženog pobačaja. U isto vrijeme, postoji prigovaranje boli lokalizirane u donjem dijelu trbuha. Povećanje boli javlja se postupno. Kao rezultat toga, oni postaju paroksizmalni. U ovoj fazi krvavi iscjedak iz vagine. Morate odmah potražiti pomoć medicinske ustanove. Pravodobna pomoć može spasiti trudnoću, budući da je vrat maternice još uvijek zatvoren.
- Abrupcija placente. Kao rezultat ove pojave, embrij počinje doživljavati kisikovo izgladnjivanje. U ovoj fazi nemoguće je zaustaviti proces spontanog prestanka trudnoće. Plod umire.
- U ovoj fazi posteljica se potpuno ljušti. Mrtvi embrij ostaje u maternici. Od tog trenutka počinje razdvajanje fetusa.
- Završna faza. Mrtvi fetus napušta maternicu zajedno s posteljicom.
Nakon pobačaja liječnik treba pažljivo pregledati ženu. Ako je potrebno, čišćenje se vrši kako bi se uklonili ostaci mekog tkiva.
Opasna razdoblja trudnoće
Poznavanje prvih znakova pobačaja u ranoj trudnoći može izbjeći mnoge probleme. Međutim, možete se zaštititi kontaktiranjem stručnjaka u fazi planiranja.
Najčešće se pobačaj javlja u 2-3. Tjednu nakon začeća. Žena možda ne zna o trudnoći. Stoga se takvi pobačaji često pogrešno shvaćaju kao menstruacija, jer su simptomi slični: bol u samom dnu trbuha ili u donjem dijelu leđa, iscjedak iz krvi.
Najmanje je vjerojatno da će se pobačaj dogoditi kasnije - do 20 tjedana. Gore je opisano kako se to događa. Spontani pobačaj nakon 20. tjedna naziva se mrtvorođenče.
Fading Trudnoća
U medicini postoji koncept "propuštenog pobačaja". Također se naziva neuspjelim pobačaj. Što je to? U dovoljno dugom razdoblju (do 28 tjedana) promatra prestanak razvoja fetusa, a zatim i njegovu smrt. Ovaj uvjet možete odrediti sljedećim simptomima:
- opća slabost
- smanjenje bazalne temperature
- nema toksikoze.
izbor pobačaja
Spontani pobačaj može se podijeliti u nekoliko glavnih sorti. Svaki od njih karakteriziraju određeni znakovi pobačaja. Razmotrite ih detaljnije:
- Nepotpuni pobačaj. Ovo stanje karakterizira bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha. Kada se to dogodi, otvaranje vrata maternice. Kao rezultat, integritet membrana je poremećen. U ovoj fazi krvarenje i bol ne prestaju.
- Pun. Zametak ili fetus nakon smrti potpuno napuštaju maternicu.To zaustavlja krvarenje, nestaje i druge znakove pobačaja u ranim fazama.
- Frustriran. Mrtvi embrij ili fetus ostaju u maternici. Otkrivanje propuštenog pobačaja može biti liječnik tijekom pregleda pacijenta, dok slušate otkucaje srca. Za dijagnozu se izvodi ultrazvuk. S tom patologijom nestaju svi znakovi trudnoće.
- Ponovljeni. Često se takav pobačaj događa u žena koje su imale više od tri spontana pobačaja u ranom razdoblju.
- Anembrioniya. S tom patologijom dolazi do oplodnje jajeta, ali fetus se ne oblikuje. Žena ne može imati menstruaciju. Zabilježeni su svi znakovi trudnoće.
- Horiadenoma. Ova patologija je genetska pogreška koja se javlja tijekom oplodnje. U isto vrijeme u maternici umjesto fetusa raste abnormalno tkivo. Žena s ovim stanjem može otkriti znakove trudnoće.
Važno je napomenuti da sva ta odstupanja od norme rezultiraju abortusom ili mehaničkim čišćenjem maternice šupljine.
efekti
Pogledali smo znakove pobačaja u ranoj trudnoći. No, u okviru zadane teme vrijedi spomenuti posljedice takve pojave. Nakon pobačaja, liječnik može dati dva dana kako bi osigurao da ostaci mekog tkiva izađu iz maternice. U ovom slučaju, žena treba paziti što joj je dodijeljeno. Ako ostaci ne odlaze, tada se određuje mehaničko čišćenje. Da biste to učinili, izvršite struganje. Nakon zahvata potrebno je dugo razdoblje oporavka tijela.
Prva menstruacija nakon spontanog pobačaja može biti praćena produljenim krvarenjem. To može biti posljedica ostataka membrana u maternici. Da biste to dijagnosticirali, dodijeljen je ultrazvuk. Kada se nađu takve ljuske, vrši se ponavljanje čišćenja. Ako je ultrazvuk pokazao da je maternica čista, liječnik propisuje lijekove koji mogu zaustaviti krvarenje i ubrzati proces kontrakcije organa.
Nakon pobačaja može započeti upalni proces. To može ukazivati na porast temperature. Ako imate simptome upale, odmah se obratite liječniku.
Ako nema komplikacija, tijelo se nakon spontanog pobačaja vraća u 30-60 dana. Međutim, ne zaboravite na psihološku traumu. Stoga stručnjaci preporučuju kontaktiranje psihologa u slučaju depresije. Stručnjaci objašnjavaju ženama kako se nositi s ozljedom, kako se ne mora zadržavati na problemu. Najvažnije je ne preživjeti samo gubitak. Kao što praksa pokazuje, najbolji alat u psihološkoj terapiji je nova trudnoća. Međutim, prije zasnivanja trebate pripremiti svoje tijelo i ukloniti uzrok pobačaja.
Je li moguće spriječiti
Kao što je ranije spomenuto, moguće je spriječiti spontani prekid trenutne trudnoće, ako odmah potražite pomoć pri prvom znaku opasnosti. Ako se otkriju simptomi patologije, liječnik propisuje mirovanje. U nekim slučajevima ženama je zabranjeno čak i ustati. Uz prijetnju pobačaja sve fizičke aktivnosti su svedene na minimum.
Ne zaboravite da svako uzbuđenje, kao i negativne misli, utječe na stanje fetusa. Stoga trudnica mora izbjegavati stres. Da bi smirio živčani sustav, liječnik može propisati tinkturu matičnjaka ili valerijane.
U nekim slučajevima, specijalist može propisati terapiju lijekovima za blokiranje kontrakcija maternice. U nekim slučajevima pomaže u izbjegavanju preranog prekida trudnoće. Ako je potrebno, specijalist provodi re-ultrazvuk. Ako se dijagnosticira nedostatak, šavovi se postavljaju u bolnicu na maternicu, dopuštajući da se jaje drži unutar organa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.Istovremeno se u maternicu ubrizgavaju opuštajući preparati.
Utvrđivanje uzroka
Identificiranje uzroka spontanog pobačaja pomoći će u izbjegavanju ponavljanja situacije u budućnosti. Stoga bi žena trebala proći niz pregleda i tijek odgovarajuće terapije. Da bi se utvrdio uzrok, liječnik može propisati:
- Konzultacijska genetika. Istodobno se provode testovi kako bi se odredio kromosomski i genski set ne samo majke, nego i oca.
- Konzultacije s imunologom. Stručnjak može naručiti testove za otkrivanje autoimunih bolesti koje mogu dovesti do pobačaja.
- Konzultacije s endokrinologom. Specijalist će pomoći u rješavanju problema sa štitnjačom.
- Ginekološki pregled. Može biti posljedica oštećenja u maternici, što ne dopušta nošenje djeteta.
U zaključku
Prvi znakovi pobačaja ne dopuštaju uvijek pravovremeno otkrivanje prijetnje. Mnoge žene mogu izgubiti dijete, već znajući za njegovo postojanje. Međutim, pobačaj ne smije uzrokovati odbacivanje želje za djetetom. Statistike pokazuju da su šanse za normalan tijek naknadne trudnoće 80%.
Međutim, s naknadnim pobačajima, ta se brojka značajno smanjuje. Stoga, planiranje trudnoće, potrebno je proći sve potrebne testove i utvrditi uzrok spontanih pobačaja. Ako je ova bolest, onda se provodi njegova terapija. Planiranje trudnoće nakon pobačaja i mehaničkog čišćenja maternice je 2 mjeseca kasnije.
Rani pobačaj: uzroci
Genetska neravnoteža u fetusu, U prvim tjednima trudnoće posebna se pozornost posvećuje zdravom polaganju svih organa buduće osobe, za što je potrebno 23 kromosoma od majke i od oca. A ako se mutirajući element odjednom pojavi u jednom od njih, onda je on prepoznat kao nesposoban, a dogodio se pobačaj.
Ekologija, virusi, profesionalne opasnosti utječu na prisutnost takvih elemenata. Da biste izbjegli ove čimbenike vrlo je teško, možete samo smanjiti rizik od njihovog utjecaja na tijelo, nakon što ste otišli na odmor: na svjež zrak i dugo vremena. Izvršavajući pobačaj, tijelo stvara prirodnu selekciju, karakterističnu za sva živa bića na zemlji.
Hormonski poremećaji. Poznato je da su hormoni odgovorni za dobro funkcioniranje tijela žene, tako da njihova nepravilna ravnoteža u tijelu može dovesti do pobačaja u ranom razdoblju. Također, nedostatak hormona progesterona ili višak muškog hormona uzrokuje ovaj fenomen. Ako se takav problem unaprijed dijagnosticira kod žene, onda prije planiranja trudnoće propisuje se hormonska terapija, čime se izbjegava pobačaj.
Rhesus sukob. Nije ni za što, pri planiranju trudnoće, obvezan je proći test krvi kako bi odredio skupinu i majke i oca (ako majka ima negativan faktor rezusa). U ovom slučaju, očev rezus je važan, budući da njegov suprotni pokazatelj može dovesti do razvoja Rhesus sukoba, kada embrij naslijedi očev pozitivni rezus, a majčino tijelo definira svoja tkiva kao strano i odbacuje ih, štiteći se, kako se čini.
Ako i otac ima negativan Rh faktor, onda se taj problem ne pojavljuje. Pravodobnom dijagnozom takve patologije koristi se hormon progesteron koji igra zaštitnu ulogu za embrij i eliminira taj uzrok spontanog pobačaja u ranom razdoblju.
Infekcija. Infekcija je ionako loša. Ako ste svjesni da imate seksualno prenosivu infekciju sa sobom ili partnerom, morate je se riješiti prije trudnoće. Kada dođe do trudnoće s takvom dijagnozom, fetus se inficira i tijelo će se u ranom razdoblju riješiti embrija.
Zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa.Svako povećanje temperature do 38 stupnjeva, uzrokovano bolešću unutarnjih organa, može uzrokovati pobačaj u ranom razdoblju. Obično je takva temperatura popraćena trovanjem cijelog organizma, te stoga nije u stanju zadržati zametak. Zbog toga je tako važno proći potpuni pregled kod planiranja trudnoće kako bi se otkrile i liječile sve kronične bolesti te se po potrebi cijepili.
Pobačaj. Kao što je poznato, ovo je intervencija u svakodnevnom životu ženskog tijela. Ako se pobačaj ikada dogodio, to može dovesti do uobičajenih spontanih pobačaja ili do neplodnosti.
Lijekovi. U prvom tromjesečju općenito se ne preporučuje uporaba lijekova, što može dovesti do oštećenja u razvoju fetusa. Tu su i bilje koje su kontraindicirane u ranoj trudnoći: peršin, kopriva, kukuruz, gospina trava, klizaljka.
Loše raspoloženje. Ili bolje rečeno, teški stres, tuga, dugotrajni psihički stres mogu negativno utjecati na rođenje novog života. U tom slučaju, samo uz preporuku liječnika možete uzeti neke sedative.
Način života Promijenite svoje navike odmah nakon planiranja trudnoće. Sloboda od loših navika, uravnotežena i hranjiva prehrana - prvi uvjeti za razvoj zdravog djeteta, suprotno može dovesti do pobačaja.
Fizički utjecaj. Neuspješni padovi, dizanje utega su referentna točka za pobačaj i doprinose tome, samo ako osoba ima jedan od gore navedenih razloga. Ako je majka zdrava, ovaj učinak mora biti vrlo jak da uzrokuje pobačaj.
Rani pobačaj: simptomi
Najčešći znakovi pobačaja - bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje, Također, bol iz donjeg trbuha može se prepustiti donjem dijelu leđa. Ova bol je povremena. Iscjedak iz vagine govoriti o prijetnji pobačaja u ranom razdoblju. Ako su takvi sekreti crvenkasti ili čak smećkasti, posavjetujte se s liječnikom kako biste izbjegli pobačaj.
S malim iscjedkom, šanse za očuvanje trudnoće mnogo su veće nego kod teškog krvarenja. Ako promatrate krvarenje s dijelovima tkiva, to znači da se već dogodio pobačaj.
Često se naziva simptom pobačaja ton uterusa, ali samo u tim slučajevima ako je popraćena neudobnošću za majku i bol. Ako ga ništa ne prati, tada preporuke liječnika prestaju smanjivati tjelesne napore i smanjuju stresne situacije.
U nekim slučajevima, čak i nakon gore navedenih simptoma, trudnoća se odvija normalno, samo pod pažljivijim nadzorom liječnika, a onda govore o prijetnji pobačaja. Više o prijetnji pobačaja →
Simptomi pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće su relativno slični. Samo može biti popraćeno jačom boli i obilnim izlučevinama.
Drugi trimestar: simptomi pobačaja:
- tekućina koja kaplje iz vagine govori o oštećenju vrećice amnionske tekućine, u takvom slučaju, posjet liječniku bi trebao biti trenutačan,
- vaginalno krvarenje je znak pobačaja u bilo kojem tromjesečju trudnoće
- pojavili su se krvni ugrušci prilikom mokrenja, praćeni bolom,
- unutarnje krvarenje, koje može biti vrlo jaka bol u ramenu ili u želucu.
Kako se dijagnosticira prijetnja pobačaja
Ako je vaša trudnoća planirana, a vi ste prošli sve potrebne zahvate za pripremu, o čemu vam je liječnik rekao, prošli su sve testove i liječili sve što je pronađeno u bolesti, onda je mogućnost pobačaja svedena na minimum. Ako se unaprijed pronađu kontraindikacije, tada im se već pri planiranju bebe posvećuje velika pažnja.U tom slučaju, dijagnoza opasnosti od spontanog pobačaja odvija se u fazi planiranja, a liječenje je unaprijed propisano.
Ako se trudnoća dogodi spontano, bez prethodnog liječenja i pregleda, svaki ginekolog može dijagnosticirati pobačaj tijekom rutinskog pregleda. Pregledavši ženu koja je došla s problemom kašnjenja, liječnik određuje očekivano trajanje trudnoće.
Nadalje, prema očekivanom datumu:
- provjerava veličinu maternice u određenom razdoblju,
- provjerava ton maternice,
- određuje je li cerviks zatvoren,
- skreće pozornost na prirodu iscjedka (krvav ili sluzav).
Najpouzdaniji način dijagnosticiranja pobačaja ili prijevremenog poroda je kasnije transvaginalni ultrazvuk, koji izvodi iskusni liječnik. Ovom metodom provjerava se duljina cerviksa i stanje unutarnje osi.
Rani tretman pobačaja
Najosnovnija i prva stvar koju liječnik savjetuje kada joj prijeti pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće je krevet, U nekim slučajevima, kako bi se održala trudnoća, ženama je čak zabranjeno ustajati iz kreveta. Jasno je da vašu tjelesnu aktivnost treba smanjiti na nulu kada postoji opasnost od pobačaja.
Također je preporučljivo smanjiti razinu uzbuđenja, loših vijesti i misli. Od prvih tjedana svoga postojanja, nadolazeći život te osjeća iznutra, svako tvoje uzbuđenje može negativno utjecati na njegovo stanje. Kršenje stanja može dovesti do odbacivanja od strane vašeg tijela. Kako bi izbjegli ove živčane napetosti, liječnik može propisati valerian ili majčinsku trbuh.
Vi sami možete primijeniti terapiju opuštanja: udobno se smjestite na kauč ili stolicu i razmislite o nečemu dobrom. Najbolji u ovom slučaju mogu biti snovi o budućem djetetu, izbor imena, mentalni crtež njegovog portreta. Ali sve to nakon savjetovanja s liječnikom.
Ako je prijetnja prestanka trudnoće ozbiljnija i ako ne možete s dobrim mislima, prva stvar koju će liječnik učiniti jest utvrditi uzrok prijetnje. Nakon utvrđivanja uzroka prijetnje pobačaja u prvim tjednima trudnoće, propisati hormonski lijekovi, koje su dizajnirane za održavanje dobre trudnoće.
Vi svibanj biti propisan progesterone (to je dio utrozhestan, duphaston) svibanj biti propisane lijekove za hyperandrogenism (s velikim brojem muških hormona), kao i droge kada prijetnja Rh-sukoba događa.
Ako liječnik to smatra potrebnim, može provesti dodatni intrauterini ultrazvučni pregled. Ako takav pregled otkrije neuspjeh, onda na šavu vrata maternicekoji zaustavljaju oplođeno jaje unutar maternice. Takva se operacija provodi u bolnici i pod općom anestezijom, dok se u maternicu uvode preparati za opuštanje.
Većina slučajeva ugroženog pobačaja u ranoj fazi trudnoće liječi se u bolnici, a ponekad žene moraju ostati pod nadzorom liječnika do kraja trudnoće, odnosno do porođaja. U nekim slučajevima, liječenje počinje u bolnici, a zatim odlazi u kućno okruženje, podložno mirovanju. Ponekad, nakon što se podvrgne liječenju ako postoji opasnost od pobačaja u ranom razdoblju, žena se ne vraća u nju do rođenja.
Učestalost pojave
Spontani pobačaj u ranom razdoblju javlja se u 10-25% slučajeva svih dijagnosticiranih trudnoća. Ponekad žena uopće ne zna za njeno stanje, ili joj je nedavno dijagnosticirana trudnoća. Prema nekim izvješćima, do 75% trudnoća završava ranim prekidom, a bolest se ne prepoznaje, praćena oslobađanjem sluznice tijekom sljedeće mjesečnice.Da bi se spriječio spontani pobačaj potrebno je pripremiti se za trudnoću, planirati ga, preispitati reproduktivni sustav žene i njenog partnera te izliječiti postojeće bolesti.
Vjerojatnost patologije se povećava sa svakim sljedećim takvim slučajem. Nakon prvog pobačaja - za 15%, a nakon dva - za 30%. To posebno vrijedi za žene koje nisu rodile zdravo dijete. Teške posljedice, posebno rizik od gubitka trudnoće nakon tri uzastopna pobačaja do 45%, dakle, pregled i liječenje su iznimno potrebni nakon druge epizode.
Najveći broj prekida javlja se u prvih 12-13 tjedana trudnoće.
Odgovor na pitanje zašto se spontani pobačaj događa ponekad ostaje neobjašnjen. Vjeruje se da je polovica slučajeva povezana s genetskim mutacijama koje dovode do ne-održivosti fetusa.
Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći:
- genetske anomalije naslijeđene ili nastale spontano (aneuploidija, trisomija, monosomija, osobito Turner-ov sindrom, tri- i tetraploidija, roditeljske kromosomske anomalije) - 50% slučajeva,
- imunološki procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% slučajeva, iako ova patologija često uzrokuje pobačaj u kasnijoj fazi trudnoće,
- anomalije razvoja (septum) ili tumori (benigni - leiomiom, polip - ili maligni) maternica ili jajnici,
- nepovoljni vanjski čimbenici (izloženost ionizirajućem zračenju, pare boja, benzina, kemikalija na radnom mjestu iu svakodnevnom životu) - do 10% slučajeva,
- endokrine bolesti: loše kontrolirani dijabetes melitus, autoimuni tiroiditis, nedostatak lutealne faze folikula,
- hematološki poremećaji koji uzrokuju mikrotrombozu u korionskim krvnim žilama (disfibrinogenemija, nedostatak faktora XIII, kongenitalna hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, anemija srpastih stanica),
- bolesti majki - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastična pseudoksantom.
U većini slučajeva to je kombinacija nekoliko uzroka.
Što može uzrokovati pobačaj:
- genitalne infekcije (vrlo rijetko dovode do pobačaja),
- mehanički faktor - cervikalna insuficijencija (najčešće uzrokuje pobačaj u drugom tromjesečju),
- akutne infekcije
- kronične bubrežne ili kardiovaskularne bolesti u majke,
- pušenje, alkohol, kofein ili droge,
- stres, kao i teške vježbe.
Sva ova stanja mogu dovesti do smrti jajne stanice i izbacivanja iz maternice. Ponekad se održivi embrij uklanja i zbog povećanih kontrakcija miometrija.
Rani pobačaj nakon IVF-a često je uzrokovan propuštenim pobačajom i naknadnim odbacivanjem neživog embrija. U ovom slučaju učestalost spontanih pobačaja doseže 30%, a ako je žena već preko 40 godina, patologija se češće razvija.
Učestalost spontanog pobačaja ovisi o dobi žene:
- pacijenti mlađi od 35 godina imaju rizik od 15%
- 35-45 godina - od 20 do 35%,
- više od 45% godina - 50%.
Postoje bolesti koje u svim slučajevima rezultiraju spontanim prekidom trudnoće:
- Ektopična trudnoća. Zametak se ne ugrađuje u zid maternice, već u cjevčicu, vrat ili trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, pojavljuju se bolni grčevi i krvarenje, slični simptomima pobačaja. Međutim, to može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, osobito rupture jajovoda. Dakle, kada krvavi iscjedak iz vagine u svakom slučaju, morate konzultirati ginekologa.
- Molarna trudnoća. Ako postoje kromosomske abnormalnosti u jajetu, nakon oplodnje, može se ugraditi u zid endometrija.Usprkos činjenici da se fetus ne razvija u punom jeku, povećava se razina hormona kod žena, može doći do ranih znakova trudnoće. Ovo stanje se uvijek završava pobačajom.
Bolest počinje na pozadini znakova normalne trudnoće. Moguća mučnina, izopačenost okusa, povećani miris. Došlo je do odgode menstruacije.
U tom kontekstu, znakovi pobačaja iznenada se pojavljuju u ranim fazama trudnoće:
- intenzivni grčevi u donjem dijelu trbuha,
- Vaginalno krvarenje različite težine - od plućnog iscjedka u ranim stadijima do intenzivnog gubitka krvi tijekom pobačaja u tijeku.
Vaginalno krvarenje javlja se u 25% slučajeva spontanog pobačaja. Takve raspodjele ne znače uvijek da je prekid počeo.
Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti tijekom implantacije jajeta, ali s pobačajima imaju drugačiji karakter - stalnu, bolnu, napornu ženu. Njihov je intenzitet jači nego tijekom normalne menstruacije. Česti znak pobačaja koji je počeo je bol u donjem dijelu leđa.
Ovisno o mjestu jajne stanice, razlikuju se ove faze patološkog stanja:
- pobačaj koji je počeo,
- pobačaj "u tijeku"
- nepotpuni pobačaj
- potpuni pobačaj.
Stanje pacijenta je često zadovoljavajuće, ali može doći do ozbiljnijeg stupnja. Blijeda koža, ubrzani otkucaji srca. Trbuh je mekan na palpaciji, bolan u donjim dijelovima. Uz značajan gubitak krvi, simptomi pobačaja uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak, slabost, nesvjesticu.
S početkom pobačaja, zaustaviti taj proces više nije moguće. Stoga, kada su početni znakovi opasnosti od pobačaja, hitnu potrebu potražiti liječničku pomoć.
Spontani pobačaj u ranom razdoblju dijagnosticira se prvenstveno prema ginekološkim istraživanjima.
S početkom pobačaja, zametak i njegove membrane djelomično se ljušte s stijenke maternice. Tu je krvavi iscjedak, maternica počinje smanjivati, što uzrokuje bol u trbuhu. Ždrijelo je blago otvoreno, vrat je skraćen.
Tijekom pobačaja u tijeku, embrij je potpuno odvojen od endometrija i nalazi se iza unutarnjeg otvora cervikalnog kanala ili već u njegovom lumenu. Karakterizira ga intenzivno krvarenje i jaka bol u trbuhu. Vrat je otvoren, a prst nedostaje.
Kako se pobačaj događa u ranim fazama?
Kod nepotpunog pobačaja, zametak u maternici je već odsutan, tako da bolovi u tijelu i krvarenje slabe. Međutim, dio choriona i decidualne membrane ostaju u maternici. Cerviks postupno poprima normalnu elastičnost, ždrijelo ostaje odškrinuto.
Nakon protjerivanja svih dijelova fetusa govori se o potpunom pobačaju. Ovo stanje je rijetko. Nakon čišćenja maternice smanjuje se, dobiva normalan oblik i veličinu, krvarenje i bol prestaju.
Kako izgleda rani pobačaj?
To je krvavi ugrušak tkiva, koji se sastoji od membrana i najviše jajne stanice. Ponekad takav pobačaj podsjeća na bolna razdoblja s oslobađanjem velikih fragmenata endometrija, npr. S miomom maternice. Pa, ako se takav fragment može spasiti. Ponekad postoji potreba za daljnjim laboratorijskim istraživanjima.
komplikacije
Kao posljedica spontanog pobačaja u ranom razdoblju, takvi se štetni učinci mogu pojaviti:
- Post-hemoragijska anemija uzrokovana gubitkom krvi i manifestira se stalnom slabošću, bljedilom, vrtoglavicom.
- Endometritis koji se javlja kada infektivni patogeni pogodi unutarnju površinu maternice, a prati ga visoka temperatura, bol u trbuhu, vaginalni iscjedak i pogoršanje općeg stanja.
- Placentni polip je ostatak tkiva jajne stanice s nedovoljnim kirurškim liječenjem, što može uzrokovati ozbiljno krvarenje.
Terapija lijekovima
U bilo kojoj fazi spontanog pobačaja propisuju se lijekovi za smanjenje uterusa i za zaustavljanje krvarenja, kao i antibiotike i antifungalne lijekove:
- Oksitocin intramuskularno ili intravenski,
- Etamzilat intramuskularno,
- antibiotici (amoksicilin, cefazolin, metronidazol) u kombinaciji s antifungalnim sredstvima (flukonazol).
Lijekovi koji se koriste u liječenju pobačaja u ranim fazama
Kirurška intervencija
Proveden s nepotpunim pobačaj, pobačaj u tijeku, počeo pobačaj s teškim krvarenjem. Cilj je očistiti maternicu od ostataka embrija i zaustaviti krvarenje. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Obično pacijentovo stanje zahtijeva hitnu skrb, pa se koristi intravenska anestezija. Pruža potpuno ublažavanje boli i nedostatak svijesti pacijenta.
Faze operacije:
- Ispitivanje šupljine maternice, određivanje ispravnog smjera umetanja instrumenata i sprječavanje perforacije maternice.
- Piling kirete jajne stanice.
- Uklanjanje kroz cervikalni kanal s abortsang.
Tijekom uklanjanja jajne stanice krvarenje se povećava zbog oštećenja korionskih žila, ali nakon potpunog čišćenja zidova se zaustavlja. Ako se razvija atonsko krvarenje i maternica se ne skuplja pod djelovanjem oksitocina i drugih lijekova, postavlja se pitanje uklanjanja.
Ako je pacijent već hospitaliziran s potpunim abortusom, neće se podvrgnuti operaciji.
Izraz oporavak nakon invaliditeta je 10 dana.
oporavak
Razdoblje rehabilitacije ovisi o tome koliko dugo se patologija dogodila. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- krvarenje iz vagine, podsjeća na menstruaciju,
- bol u donjem trbuhu,
- nelagodu i začepljenje mliječnih žlijezda.
Mjesečno nakon pobačaja obično dolazi za 3-6 tjedana. Nakon obnavljanja ciklusa, žena može zatrudnjeti, ali ipak treba zaštititi neko vrijeme za potpuni oporavak zdravlja.
Žena može vratiti svoju tjelesnu i seksualnu aktivnost kada osjeća da ima dovoljno snage za to. Ovdje se morate usredotočiti na svoje blagostanje i ne činiti ništa “kroz silu”. Važno je dati tijelu vremena za fizički i emocionalni oporavak. Seks se ne preporučuje 2 tjedna kako bi se izbjegla infekcija u maternici.
Obično, nakon ranog pobačaja, emocionalno stanje pati više od fizičkog. Postoje poremećaji spavanja, gubitak apetita, tjeskoba, gubitak snage. Pacijent često plače, ne vidi smisao života. Bez pravodobne pomoći ovo stanje može uzrokovati dugotrajnu depresiju.
Daljnje promatranje
Što učiniti nakon bolesti? Ženu treba pregledati kako bi se razjasnili uzroci pobačaja:
- testovi za genitalne infekcije,
- uklanjanje antifosfolipidnog sindroma,
- proučavanje hormonskih razina ovisno o fazama ciklusa,
- Ultrazvuk uterusa i jajnika.
Ove studije se provode 2 mjeseca nakon pobačaja.
Ovisno o otkrivenom uzroku, on se eliminira. Trudnoća nakon spontanog pobačaja preporučuje se ne ranije od šest mjeseci, uz dobru pripremu.
Ako se dokaže da je uzrok patologije genetska abnormalnost, pokazala se genetska konzultacija paru, au teškim slučajevima preimplantacijska genetska dijagnoza.
U slučaju antifosfolipidnog sindroma propisan je kompleksan tretman, uključujući:
- subkutani heparin,
- niske doze aspirina,
- prednizolon,
- imunoglobulini.
Kod abnormalnog razvoja uterusa moguća je kirurška korekcija defekata, pri čemu miom - uklanjanje čvora (konzervativna miomektomija).
Ako je dob pacijenta s uobičajenim pobačajom 35 ili više godina, tijekom naknadne trudnoće, nudi joj se amniocenteza ili korionska biopsija za otkrivanje genetskih abnormalnosti.
85% žena koje su imale ovu bolest, ponavljaju se normalnom trudnoćom. Samo 1-2% ima slučajeve koji se ponavljaju, što je obično povezano s imunološkim uzrocima.
Sada je stopa abortusa
Prema statistikama, broj pobačaja svih trudnoća kod žena iznosi 15-20%, odnosno gotovo svaka peta trudnoća se prekida u različito vrijeme., To su medicinski podaci, potvrđeni činjenicama, a broj stvarnih prekida trudnoće u kratkom roku, kada žena nije svjesna trudnoće, može biti veći.
Većina pobačaja javlja se rano, do 10-12 tjedana, što čini do 90-95%.
Većina tih abortivnih trudnoća je prekinuta zbog teških genetskih i kromosomskih abnormalnosti fetusa. Većina žena koje su doživjele spontani pobačaj, u budućnosti normalno zatrudne, nose i rađaju zdravu djecu., Samo mali postotak žena pati od uobičajenog pobačaja zbog ozbiljnih problema s reproduktivnim sustavom, ali moderna medicina također aktivno pomaže takvim ženama.
Uzroci pobačaja u ranom razdoblju
Iako se točan uzrok pobačaja ne može utvrditi u svim slučajevima, češći su uzroci i čimbenici rizika koji mogu dovesti do spontanih pobačaja. To uključuje:
- Kromosomske i genske patologije
- Mutacije zametnih stanica
- Imunološki čimbenici
- Anomalije strukture maternice i genitalija
- Tumorski procesi, infekcije maternice, jajnici
- Hormonski poremećaji, nedostatak spolnih hormona
- Patologije endokrinih organa (nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofiza)
- Zarazne bolesti (akutne i kronične egzacerbacije), latentne infekcije
- Teške somatske patologije majke (srčani defekti, hepatitis, dijabetes)
- Traumatski učinci, nesreće
- Prijem lijekova i biljaka, trovanje otrovima, toksinima
- Neidentificirani čimbenici.
Dakle, na prvom mjestu su teški kromosomski ili genetski "kvarovi" u genitalnim stanicama oca ili majke, što dovodi do stvaranja neispravnog embrija. Mutacije u zametnim stanicama mogu se pripisati toj skupini, što dovodi do formiranja grubih razvojnih defekata u embriju koji nisu kompatibilni sa životom. Obično se takve trudnoće prekidaju do 8 tjedana trudnoće, a često čak i ranije, a žena ih doživljava kao kašnjenje menstruacije. Iako zvuči okrutno, ali na taj način, po prirodi, zbog prirodne selekcije, eliminirana je početno nezdrava ili bolesna djeca. Međutim, takav mehanizam odabira ne funkcionira uvijek.
Među imunološki čimbenici vodeći u stvaranju uobičajenih pobačaja rani pojam može postati antifosfolipidni sindrom. To je imunološka agresija na vlastite tjelesne proteine, koja se aktivira tijekom trudnoće i dovodi do narušene cirkulacije krvi u maternici i fetusu. Pri tome su pobačaji tipični u razdobljima do 12 tjedana, a upravo je to prvi koji je isključen pri ispitivanju žena nakon pobačaja u ranom razdoblju.
Abnormalna struktura maternice može poremetiti normalan proces implantacije zametka, nalazi se u nezgodnom mjestu za razvoj trudnoće, zbog čega umire i tijelo ga odbacuje. Najvjerojatnije je slično s dvorogom, u obliku sedla ili s jednom rogom maternice, ako unutar nje postoje pregrade. Endometrioza uterusa ili fibroida također može imati jak učinak, što dovodi do deformacije organa i problema s kvalitetnom implantacijom embrija.
Hormonski utjecaji, infekcije, bolesti
Prema podacima istraživanja, neuspjeh jajnika i smanjena razina progesterona mogu dovesti do pobačaja., To je povezano s drugom fazom ciklusa, formiranjem žutog tijela jajnika na mjestu otpuštanja jajeta i proizvodnjom progesterona ovim organom. To se obično kombinira s problemima u hipofizi, promjenama u jajnicima organske prirode (policističnim, sklerozama) ili negativnim utjecajem patologije štitnjače ili nadbubrežne žlijezde. Mnogi stručnjaci kažu da ne postoji jasna veza između smanjene razine progesterona i opasnosti od pobačaja.
Genitalne infekcije i infekcije virusima, klicama ili gljivičnim infekcijama mogu ugroziti trudnoću., Kod sindroma groznice i intoksikacije, embrij pati, što može dovesti do kontrakcije stijenki maternice i odbacivanja fetusa.
Sve zarazne bolesti u prvom tromjesečju mogu biti potencijalno opasne. Ali među njima ima i onih koji prijete deformitetima i pobačajima jači od drugih. To su gripa, rubeola, bruceloza, toksoplazmoza, listerioza i neke druge. Oni mogu prodrijeti kroz posteljicu u tijelo embrija, što dovodi do njegove smrti. Ponekad fetus preživi, ali se može roditi s velikim kongenitalnim defektima u razvoju.
Neke teške patologije organizma majke mogu uzrokovati pobačaj zbog činjenice da će to biti prekomjerno opterećenje tijekom bolesti ili izazvati pogoršanja. Na primjer, dijabetes, hipertiroidizam i myxedema, autoimune patologije i koagulacijski problemi su najopasniji.
Uzimanje određenih lijekova dovodi do stvaranja embriotoksičnih ili teratogenih učinaka (smrti ili deformiteta fetusa), što potiče mehanizam odbacivanja jajne stanice i pobačaja. Isto tako, situacija se javlja s trovanjem, toksikozom i prisutnošću loših navika (unos alkohola ili pušenje, uključujući elektronske cigarete).
Najčešći uzroci pobačaja su ozljede, operacije abdomena i psihogeni uzroci (stres, neuroza, depresija).
Znakovi ugroženog pobačaja u ranoj fazi
Obično su prve manifestacije ugroženog pobačaja ili početka pobačaja neugodni osjećaji, bol u donjem dijelu leđa, bolovi poput boli na početku menstruacije., Osim toga, može postojati ružičasto ili smeđe pražnjenje, "šupljina" na platnu, povećani izlučevini sluznice.
Ponekad je prijetnja pobačaja otkrivena samo ultrazvukom pri utvrđivanju činjenice trudnoće. Liječnik na računalnom zaslonu vidi stvaranje odvojenosti u području formiranja posteljice ili hematoma u području posteljice, povećanog tonusa na bilo kojoj stijenci maternice.
U tim slučajevima pravodobne mjere kako bi se osigurao potpuni odmor, kao i odmor u krevetu i lijekovima, opuštanje maternice i potpora radu jajnika (duphaston ili urozhestan - sintetski analozi progesterona), načini za spašavanje trudnoće i uklanjanje prijetnje.
Znakovi ranog pobačaja
Obično je pobačaj popraćen odbacivanjem jajne stanice sa posteljice i izlaganjem sluznice maternice krvavim krvnim žilama. U tom pogledu, jedna od glavnih manifestacija pobačaja će biti krvarenje različite težine, od manjeg u početnim stadijima pobačaja, do teških gubitaka i životnih opasnosti, To je moguće uz kašnjenje u ostacima maternice u jajnoj stanici, kada se njezini zidovi ne mogu u potpunosti smanjiti i stisnuti krvareće žile. Na pozadini krvarenja mogući su bolovi u stidnim i perinealnim područjima, bolovi u povlačenju ili grčama u leđima, koji nastaju zbog povećanog tonusa maternice.
Povremeno, pobačaj u prisutnosti boli možda neće pokazivati znakove krvarenja u određenom vremenu ako krv formira hematom u području gornjeg dijela maternice.
Bliže 10-12 tjedana, činjenica pobačaja će biti oslobađanje ostataka jajne stanice s embrijem i krvnim ugrušcima izvana, što označava potpuni pobačaj. Ako dijelovi embrija ili fetalne membrane ostanu u maternici, to je nepotpuni pobačaj i zaustavljanje krvarenja i sprječavanje komplikacija, potrebno je izvršiti kiretaciju maternice. Svi sumnjivi simptomi ili najmanji krvarenje tijekom trudnoće trebali bi biti razlog da odmah kontaktirate ginekologa ili pozovete hitnu pomoć.
Dijagnostičke metode za ugroženi pobačaj i pobačaj
Osnova dijagnoze opasnosti od pobačaja su podaci o ultrazvuku. Samo na modernim uređajima embrij se može odrediti nakon tri do četiri tjedna, a otkucaji srca od petog tjedna trudnoće, Kada, prema studiji, liječnik vidi malo područje odvajanja ili hematoma, a otkucaji srca fetusa su dobri, šanse da nose fetus su do 95%, ali s normalnim tonusom maternice i zatvaranjem vrata.
Kada se otkrije krvarenje iz genitalnog trakta, ako se otkrije deformitet jajne stanice, sam fetus je do tada premali ili nema otkucaja srca, pobačaj će biti neizbježan.
Često, kada krvarenje proizlazi iz genitalnog proreza, i osjetila boli, otkriju se retrohorealni hematomi. Ako su njihove veličine male, potrebno je pratiti ženu i poduzimati korake za očuvanje trudnoće, ako je piling nove posteljice velika i postoji velika nakupina krvi, postoje velike šanse za prekid trudnoće i teška krvarenja.
Dopunjuje podatke o ultrazvučnom krvnom testu za razine hormona hCG (horionski hormon), njegovo određivanje pomaže u postavljanju dijagnoze u vrijeme kada su podaci o ultrazvuku upitni ili nisu indikativni. Ako nema fetalnih jaja u trajanju od 3-4 tjedna, prema podacima iz ultrazvuka, oni određuju razinu hCG-a u razmaku od dva dana, ako se razina hormona ne povećava ili smanjuje, to ukazuje na pobačaj.
Počele su metode liječenja pobačaja
Liječnici kažu da je gotovo nemoguće utjecati na pobačaj koji je počeo tijekom prvog tromjesečja, primijeniti hemostatske preparate i utrozhestan (ako ste ranije imali pobačaj). Ove terapijske mjere su ograničene, jer ih je često nemoguće zaustaviti, osobito u prisustvu kromosomskih abnormalnosti fetusa.
Nije primjenjivo u suvremenoj opstetrici kao što su mirovanje, papaverin i no-shpa, analgetici u injekcijama, magnezij i vitamini. Ove metode nemaju dokazanu učinkovitost i ne preporučuju se za uporabu. Osim toga, strogi mirovanje može samo pogoršati stanje majke zbog zatvora i sklonosti trombozi i stresnim reakcijama.
Liječenje, taktike s potpunim pobačajima
Ako postoji potpuni pobačaj s otpuštanjem krvi i čestica jajne stanice, za takvo stanje nije potrebna dodatna terapija., preporuča se proći analizu (krv za hCG) nakon 2-3 tjedna od datuma prekida. Kada su indikatori normalni, nije propisano daljnje liječenje. Ako hCG nema silazni trend ili je slab, moguće je formiranje klizanja, ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitno liječenje.
Mjere pomoći pri pobačaju
U slučaju kada je počeo pobačaj i počelo krvarenje, ali nije bilo iscjedka membrane i jajne stanice iz maternice, liječnici su primijenili tri pristupa, ovisno o dobi i specifičnoj situaciji:
- Očekivana taktika tijekom tjedna za odvajanje i izlaženje ostataka embrija i tkiva
- Medicinska stimulacija pobačaja uzimanjem misoprostola (smanjuje maternicu i izbacuje oplođeno jaje)
- Klasična kiretacija šupljine ili vakuumska aspiracija sadržaja, što je primjenjivo kod neuspjeha liječenja i kod ozbiljnog krvarenja.
U svakom slučaju, pitanje kako pomoći ženi odlučuje liječnik ovisno o situaciji. Ako je krvarenje jako, primjenjuju se hemostatični lijekovi, transfuzije plazme i krvni nadomjestci.
Kada mogu planirati trudnoću nakon pobačaja?
Ako je to bio prvi pobačaj, a on nije imao komplikacija i posljedica, onda planiranje trudnoće može početi za 3-4 mjeseca ili kad je žena spremna na to psihički i fizički. Ako se pobačaj ponovi ili se dijagnosticira ponavljajući pobačaj s tri ili više pobačaja u nizu, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdili razlozi za to.
Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator
6,267 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas
Simptomi i znakovi pobačaja
Najčešći simptomi pobačaja u ranoj trudnoći uključuju bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Bol može biti u lumbalnoj regiji. U ovom slučaju, bol nije konstantna, nego se pojavljuje povremeno. U slučaju pojave crvenog ili smeđeg iscjetka, odmah se obratite liječniku kako biste izbjegli spontani pobačaj.
Veća šansa za očuvanje trudnoće uz manje krvarenje. Kod jakog krvarenja značajno se smanjuje. O pobačaju ukazuju na krvarenje s primjesama komada tkiva.
Znakovi ugroženog spontanog pobačaja uključuju ton maternice, ali samo kada ženama daje nelagodu i prati ga bol. Ako ne postoji neugodan osjećaj za vrijeme toniranja, liječnik preporučuje samo smanjenje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje stresa.
U bilo kojoj fazi trudnoće, simptomi spontanog pobačaja su slični jedni drugima, samo se njihova bolnost i obilno iscjedak mogu razlikovati. U drugom tromjesečju dodaje se vrećica amnionske tekućine, praćena tekućinom koja izlazi iz vagine, krvnim ugrušcima tijekom mokrenja i vrlo jakim bolovima u ramenu ili trbuhu, što upućuje na unutarnje krvarenje.
U kojim razdobljima trudnoće se najčešće javljaju pobačaj
Pobačaj se najčešće događa na vrlo kratkom razdoblju trudnoće - 2-3 tjedna. U ovom slučaju, žena još uvijek ne zna za svoju trudnoću i percipira pobačaj u ranom razdoblju, kao početak menstruacije. To je zbog sličnih simptoma: krvarenja i boli u donjem dijelu trbuha.
Pobačaj se javlja rjeđe u kasnijim razdobljima do 20 tjedana. Spontani pobačaj u kasnijim razdobljima nakon 20 tjedana naziva se mrtvorođenče.
Dijagnoza pobačaja u ranim fazama
Rizik od spontanog pobačaja u ranom razdoblju svodi se na minimum kada žena u fazi planiranja prođe sve preporučene testove i podvrgne se pregledima, te tretira utvrđene bolesti. U tom slučaju, pri planiranju se dijagnosticira opasnost od pobačaja, a liječenje se provodi unaprijed.
Ako nije bilo prethodnog pregleda i liječenja, liječnik može dijagnosticirati pobačaj u ranom razdoblju tijekom pregleda. U tu svrhu provode se sljedeće manipulacije:
- potvrđuje da veličina maternice odgovara datumu isporuke,
- određuje je li maternica u dobrom stanju,
- provjera cerviksa je provjerena,
- skreće pozornost na vaginalni iscjedak.
Kasnije, najpouzdaniji način da se utvrdi rizik od spontanog pobačaja je obaviti transvaginalni ultrazvuk. Time se provjerava duljina vrata maternice i njezino unutarnje stanje.
U slučaju krvarenja i drugih ozbiljnih prijetnji pobačaja, žena je smještena u bolnicu, a ako ne postoji zabrinutost za stanje trudnoće, prepuštena je liječenju kod kuće.
Vrste pobačaja
Spontani pobačaj može se podijeliti u nekoliko vrsta:
- Nepotpuni pobačaj karakterizira bol u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa te se otvara vrata maternice. Otvaranjem cerviksa, fetalne membrane puknu, ali bol i krvarenje se nisu zaustavili.
- Potpuni pobačaj. Nakon smrti fetus ili fetus napuštaju maternicu. Krvarenje se zaustavlja i drugi neugodni simptomi nestaju.
- Propušteni pobačaj. Mrtvi fetus ili embrij ostaju u maternici. Ovo stanje se naziva i propuštenim abortusom, a nalazi se samo na pregledu kod liječnika pri slušanju otkucaja srca. Svi znaci trudnoće također nestaju. Ako se dijagnosticira neuspjeli pobačaj, žena se izliječi iz maternice.
- Ponovljeni pobačaj određen je kada je žena imala tri spontana pobačaja u prvom tromjesečju.
- Anembrioniju karakterizira početak oplodnje bez formiranja fetusa: jaje je fiksirano u maternici, ali embrij nema. Žena ima odgođenu menstruaciju i moguće druge znakove trudnoće.
- Choriadenoma nastaje zbog genetske pogreške u oplodnji: umjesto fetusa u maternici raste abnormalno tkivo. Njezini prvi znakovi slični su trudnoći.
Takvi uvjeti završavaju spontanim pobačajima ili mehaničkim pobačajima.
Preventivne mjere
Žene koje su jednom doživjele pobačaj, slijedeći put doživljavaju kako spriječiti spontani pobačaj. Povećajte vjerojatnost normalnog tijeka sljedeće trudnoće pridržavajući se nekih preventivnih mjera:
- potpuno odbacivanje loših navika: pušenje, uporaba droga i alkohola,
- održavanje zdravog načina života
- umjerena tjelesna aktivnost.
Prilikom otkrivanja nove trudnoće treba:
- Što je prije moguće, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako bi, ako je potrebno, propisao lijekove za normalan razvoj trudnoće u ranim fazama.
- Smanjite potrošnju jakog čaja i kave.
- Odbijte dizati utege i baviti se sportom, osobito ako postoji mogućnost pada ili ozljede.
Također, nakon ranog pobačaja važno je utvrditi njegov uzrok. Da bi to učinio, liječnik može propisati sljedeće preglede:
- genetsko savjetovanje, testiranje za određivanje gena i skupa kromosoma oba roditelja,
- konzultacija s imunologom i testiranje za identifikaciju autoimunih patologija koje doprinose problemima trudnoće,
- konzultacija endokrinologa za pretraživanje bolesti štitnjače,
- ginekološki pregled povezan s otkrivanjem defekata u strukturi maternice, koji ne dopuštaju normalnom razvoju ploda,
- testiranje za spolno prenosive infekcije.
