Onaj koji je pomogao jedan život pomogao je cijelom svijetu.

Sigurno, barem jednom u životu, tko je od nas čuo izraz "Djeca su cvijeće života". U određenoj mjeri, to je doista slučaj - barem neko dijete izgleda kao cvijet, isto je lijepo i isto krhko. Svi preci pokušavaju zaštititi vlastitu djecu od barem nekih čuvara. Ali, na veliku žalost, bolest ne traži dopuštenje ni od majke ni od oca, već jednostavno dolazi i izjavljuje za sebe.

S vremena na vrijeme djeca vrebaju vrlo teške bolesti i ozljede koje ugrožavaju zdravlje malog čovjeka, ali i njegov život. Zato bi svi preci trebali znati prve baze medicinske pomoći, tako da i prije dolaska ambulantne brigade da pomognu vlastitom djetetu.

Ovaj se članak usredotočuje na fenomen respiratornog zastoja. Vrlo često, ovisi o tome koliko brzo i koliko vjerno je pružena pomoć, to ovisi o tome ostaje li dijete. Naravno, na prvi pogled može se činiti da vam ove informacije nikada nećete trebati. Možda je tako, i vrijedi polagati. Ali zapamtite da nitko nije imun na nevolje, da, na kraju, u svakom trenutku apsolutno najmanjega malog djeteta može doći do takvog cinkaša kao što je disanje u snu. Liječnici razlikuju tri glavne skupine okolnosti iznenadnog srčanog zastoja i disanja kod beba: respiratorne, nesrećne i sve ostale:

• Aspiracija respiratornog trakta

Tijekom aspiracije, dišni putevi djeteta su blokirani stranim predmetom. Jednostavno rečeno, to se događa kada se dijete - ili uguši. Mala djeca imaju običaj navlačiti sve u usta u usta, tako da se ne mogu zagušiti ne samo hranom, već i malim predmetima - očima od igračaka, njihovim malim dijelovima, gumbima i drugima.

• Sindrom iznenadnog djetinjstva

Sindrom neočekivane dječje smrti, ili, kako se često naziva "smrt u kolijevci". U ovom slučaju, dijete umire upravo tako, bez trivijalnih okolnosti. Jednom godišnje oko 3 od svakih 100 tisuća djece, majki i očeva zateknu bez daha u vlastitim krevetima. U većini slučajeva, slučajevi neočekivane dječje smrti javljaju se u dobi od 2 do 4 mjeseca i, što je tipično, uglavnom zimi.

Sindrom neočekivane dječje smrti je užas svake majke, jer su svi čuli da je to možda slučaj. I naravno, barem neka majka razumije osjećaj uzbuđenja za vlastito dijete, koje osjeća damu, često slušajući hripanje iz kreveta. Nažalost, za ovaj fenomen, kao što je zastoj disanja u snu, iscjeljivanje nije relevantno.

U slučaju bronhijalne astme, beba ima najjači bronhospazam. A ako dijete u trenutku napada ne dobije potreban lijek za njega, može doći do zastoja disanja.

Uz respiratorne aspiracije, raznim nesrećama može biti razlog za zaustavljanje disanja. Čini se da su pretci nepažljivo promatrali svoje dijete, jednostavno je nerealno predvidjeti sve. I nitko nije potpuno osiguran od nesretnih slučajeva. Otkucaji srca i disanje mogu se pojaviti kao posljedica utapanja djeteta, prometnih nesreća, teške intoksikacije.

Princip zastoja disanja i cirkulacije kod beba je malo drugačiji nego u odraslih.Za odrasle je tipično da se srce prvo zaustavi, obično zbog aritmije ili ventrikularne fibrilacije, a tek nakon toga proces dišnog sustava prestane.

Kod dojenčadi, naprotiv, respiratorni proces se prvo zaustavlja. A kasnije, kao rezultat naglog rasta hipoksije, javlja se najdublja acidoza, bradikardija. I tek nakon toga, cirkulacijski proces se zaustavlja. Za djecu je tipičan i dulji proces izumiranja svih važnih glavnih funkcija nego kod odraslih.

Ova značajka značajno povećava šanse za spašavanje života djeteta - kardiopulmonalna reanimacija u djece često je učinkovitija nego u odraslih. No, tu je i negativna značajka ove značajke - beba ima još više šanse, nakon medicinske smrti, da se suoči s raznim upornim multifunkcionalnim poremećajima, osobito neurološkim.

Pravila za kardiopulmonalno oživljavanje kod beba

Dakle, beba je završila disanje. Preci moraju odmah pozvati hitnu pomoć i nastaviti s reanimacijom. Kardiopulmonalna reanimacija kod beba provodi se kako slijedi.

• Obnova dišnih putova

Prije nego što nastavite s reanimacijom, trebali biste se pobrinuti da dišni putevi bebe budu slobodni, a ako je potrebno, očistite ih od stranih tijela ili pijeska, krvi. Također, ne smijemo zaboraviti ni posrtanje jezika, što značajno smanjuje dišne ​​puteve. U tom slučaju, ako je beba zaljubljena u jezik, samo trebate nagnuti bebinu glavu natrag - uz sve to, donja čeljust mrvica će se pomaknuti naprijed i jezik će osloboditi dišne ​​puteve.

• Uvjerite se da se dah vašeg djeteta nije oporavio.

Nakon što otpustite dišne ​​puteve djeteta, provjerite je li beba disala. Slušajte pažljivo djetetovo disanje, promatrajte kretanje trbuha i prsa. Vrlo često, obnova dišnih putova dovoljna je za nastavak procesa samo-respiracije. Ali zapamtite da kardiopulmonalna reanimacija, ako je potrebno, treba početi što je brže moguće, jer imate manje od 5 - 10 sekundi kako biste utvrdili je li beba oporavila svoje disanje.

Kod umjetne ventilacije pluća u male djece, postoje određeni aspekti koje treba razmotriti kako se ne bi naškodilo djetetu. A najvažniji od njih je mali promjer dišnog sustava u djeteta. Zbog toga, beba ima vrlo visoku otpornost na zrak koji ulazi u pluća tijekom umjetnog disanja, što može otežati kardiopulmonalno oživljavanje.

• Provjerite cirkulaciju krvi.

Pokušajte otkriti da li je poremećena cirkulacija djeteta ili ne. Da biste to učinili, morate pronaći prisutnost ili odsutnost pulsa kod bebe. Puls na rukama beba, obično, može pronaći samo specijalitete. Roditelji su još lakše pronaći ga na vratu djeteta. Ili samo stavite ruku na prsa - u prisutnosti otkucaja srca osjetit ćete to.

Ako je puls u redu, nastavite, po potrebi, s umjetnim disanjem. Ako nije, potrebna je sveobuhvatna kardiopulmonalna reanimacija.

Zaustavljanje dišnog sustava u snu i pod drugim okolnostima kod djece

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipoventilacija je prilično česta patološka situacija među odraslima, koja se sve češće nalazi u djece. Ovo stanje karakterizira dugotrajna djelomična opstrukcija respiratornog trakta kratkotrajnom, potpunom opstrukcijom, što dovodi do prekida normalnog respiratornog ciklusa za vrijeme spavanja i poremećaja samog sna.Ako se ne liječi, dišni se poremećaji pojavljuju i danju, što dovodi do ozbiljnijih komplikacija - zatajenja srca, kašnjenja u razvoju, a ponekad i smrti.

Etiologija respiratornog zatajenja (apneja) u djece, Anatomski čimbenici koji povećavaju otpornost dišnog sustava doprinose kolapsu dišnog sustava i razvoju opstruktivne apneje u snu. Najčešći anatomski čimbenici u djece uključuju hipertrofiju adenoida i palatinske tonzile. Manje su uobičajene abnormalnosti u strukturi nosne šupljine, ždrijela i lubanje lica. Osim toga, funkcionalno oštećenje pridonosi razvoju opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije kod djece. Čak i sa stanjem normalne anatomske strukture gornjih dišnih putova, poremećena koordinacija mišića inhalacije i izdisaja neizbježno dovodi do sličnog patološkog stanja. Najčešće se opstruktivna apneja i hipoventilacija razvijaju u fazi REM spavanja, što čini oko 1/4 ukupnog vremena spavanja.

Trenutno je dokazano da su učestalost apneje, njezino trajanje i stupanj hipoksemije najizraženiji tijekom faze brzog spavanja, bez obzira na dob pacijenta. Ostali funkcionalni poremećaji koji doprinose razvoju ovog patološkog stanja uključuju narušenu kontrolnu funkciju na dijelu respiratornog centra, kao i davanje lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav. U djece, abnormalnosti lica (Robin, Crouzon i Aper sindromi), genetski poremećaji (trisomija 21), bolesti skeleta (achondroplasia), akumulacijske bolesti (Hunter sindrom), teška pretilost ili Pradera sindrom su mogući uzroci opstruktivne apneje tijekom spavanja i hipoventilacije. - Willy i neurološki poremećaji (cerebralna paraliza). U svakom od gore navedenih slučajeva potrebno je provoditi periodični probir za opstruktivnu apneju u snu i hipoventilaciju.

Epidemiologija respiratornog zastoja (apneja) u djece, Ovo patološko stanje javlja se u djece bilo koje dobi, a učestalost varira od 0,7 do 3%. Vrhunska incidencija javlja se u predškolskoj dobi (2-5 godina), kada je relativna veličina krajnika i adenoida u usporedbi s respiratornim traktom najveća. Prije puberteta prevalencija ne ovisi o spolu, a kasnije bolest prevladava među dječacima. Neovisni rizični čimbenici u djece bez drugih popratnih bolesti uključuju pretilost, kronične bolesti dišnog sustava (npr. Rinitis i bronhijalna astma) i rasu negroida. Kod djece s prekomjernom težinom, težina opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije određena je stupnjem pretilosti. Osim toga, rizik od ove bolesti je povećan u obiteljima s određenom obiteljskom anamnezom.

Patogeneza respiratornog zatajenja (apneje) u djece, Opstruktivna apneja u snu i hipoventilacija razvijaju se s ograničenom opstrukcijom dišnih putova, što utječe na sastav plina u krvi i sam san. Patogeneza opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije kod djece i odraslih ima dvije hipoteze. Načelo otpornosti Starlinga predloženo je da se objasni zajednička djelomična opstrukcija gornjih dišnih putova povezana s ograničenjem protoka zraka. Tijekom inhalacije, protok se određuje parenjem u gornjim dijelovima (na primjer, u ravnini adenoida - tvrdog nepca) zbog prisutnosti elastičnog segmenta (ždrijela). Nažalost, protok zraka ne raste s porastom negativnog tlaka u donjim dijelovima (u jednjaku), čak i ako se pojačava kontrakcija respiratornih mišića. Tijekom inspiracije, negativni tlak ždrijela nastaje aktivnim djelovanjem dijafragme i interkostalnih mišića, kao i jačinom adhezije sluznice.

Kolaps gornjih dišnih putova pod djelovanjem negativnog tlaka sprječava istovremenu kontrakciju mišića koji proširuju orofarinks (na primjer, mišić s bradom-jezikom koji pomiče jezik naprijed). Prema hipotezi ravnoteže moći, opstruktivna apneja u snu i hipoventilacija uzrokovane su neravnotežom gore opisanih sila, što dovodi do negativnog pritiska u orofarinksu tijekom inhalacije. Ton mišića gornjih dišnih putova tijekom spavanja (posebno u fazi REM spavanja) se smanjuje, što stvara preduvjete za pad ovog segmenta.

Dakle, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipoventilacija se razvija kao rezultat kombinacije neuromuskularne inaktivacije (ili nedovoljne aktivacije) i sužavanja dišnih putova. Primjerice, adenoidna hipertrofija rijetko dovodi do opstrukcije dišnih putova tijekom budnosti. Međutim, opadanje tona dišnih puteva zabilježeno tijekom spavanja djeteta pogoršava faktor hipertrofije adenoida, što pridonosi ozbiljnoj opstrukciji. Sve bolesti, koje su popraćene smanjenjem promjera respiratornog trakta, povećanjem njihove sposobnosti kolapsa ili depresije dišnog centra, u konačnici dovode do opstrukcije, narušavanja sastava krvi u krvi i spavanja. Kod zdrave djece u snu se razvijaju blaga hipoksija i hiperkapnija. Epizode djelomične ili potpune opstrukcije praćene su kršenjem izmjene plina s teškom hipoksemijom i hiperkapnijom. Poremećaj izmjene plina i smanjeni protok zraka snažni su poticaji za aktiviranje respiratornih mišića.

Buđenje povećava respiratorni pokret i ton dišnih putova, obnavljajući propusnost potonjeg. Manifestacije buđenja - aktivacija pokreta, povećanje mišićnog tonusa i promjene u EEG-u. Posljedica buđenja je obnova plinovitog sastava krvi, međutim, kasniji uspavljivanje dovodi do reaktivacije veza patogeneze. U usporedbi s odraslima, broj takvih ciklusa tijekom noćnog sna kod djece je značajno manji, što objašnjava prilično rijetku dnevnu pospanost u djece s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja i hipoventilacijom.

Iako je jasno ovisno o između veličine krajnika i ozbiljnosti simptoma ove bolesti nije uočena, hipertrofija adenoida ostaje jedan od najčešćih faktora rizika za opstruktivnu apneju u snu i hipoventilaciju. Ostali anatomski čimbenici uključuju mikrognatiju, retrognatiju ili makroglosiju, koji pridonose pomicanju jezika natrag s djelomičnom opstrukcijom respiratornog trakta. Smanjenje potonje uočeno je zbog taloženja masti u patološkoj pretilosti i kraniofacijalnim anomalijama (mali srednji dio lica ili nazofarinksa). Povećana otpornost zbog edema sluznice nosne školjke ili Joanove stenoze povećava negativni tlak ždrijela i povećava opstrukciju. Djeca s CNS patologijom, praćena povećanim pragom buđenja zbog hipoksemije, hiperkapnije i / ili opstrukcije dišnih puteva u Arnold-Chiarijevom sindromu, imaju poseban rizik od opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije. Osim toga, kontrola središnjeg živčanog sustava je depresirana sedativima i općom anestezijom.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipoventilacija ima izražen učinak na kardiovaskularni i živčani sustav. Kronična hipoksemija dovodi do policitemije, odgođenog razvoja, povišenog tlaka u plućnoj arteriji i plućne hipertenzije, neuspjeha desne klijetke i aritmija opasnih po život. Česta buđenja remete kontinuitet spavanja i uzrokuju pospanost tijekom dana. Opstrukcijska apneja u snu i hipoventilacija imaju takve dnevne manifestacije kao nepažnja, hiperkinetički sindrom, poremećaji u ponašanju i smanjenje školskog uspjeha. Tijekom vremena, nedostatak normalnog sna podiže prag za buđenje, što zauzvrat pogoršava opstruktivnu apneju u snu i hipoventilaciju.

Što je "apneja za vrijeme spavanja"

Pod ovim pojmom misli se djelomičnog ili potpunog zastoja disanja tijekom spavanja, Ta razdoblja ne traju dulje od nekoliko minuta, tako da su praktički nesposobna voditi do iznenadne smrti. Mozak uspijeva primijetiti nedostatak kisika, nakon čega uzrokuje da se osoba probudi i uspostavi normalno disanje. Bolest je skrivena i neki ljudi je možda ne primjećuju nekoliko godina ili čak desetljeća.

Međutim, respiratorni poremećaji javljaju se svake noći i uzrokuju kronični nedostatak kisika, koji i dalje traje i tijekom dana. Pacijent ima poremećaj metabolizma, smanjenje funkcija različitih organa i preraspodjelu hormonskih razina. Rezultat je razvoj komplikacija i pojava drugih bolesti.

Sljedeće su najčešće komplikacije apneje u snu:

• pretilost,
• Arterijska hipertenzija - povećanje krvnog tlaka za više od 140/90 mm Hg,
• Dijabetes i predijabetes (sinonim - "oštećena tolerancija glukoze"),
• Ateroskleroza - taloženje plakova na zidovima arterija koje hrane različite organe krvlju,
• Koronarna bolest srca, uključujući poremećaje ritma, anginu (napadi bolova u prsima), srčani udar,
• Cerebrovaskularna bolest (skraćeno CEC). Riječ je o skupini patologija u kojima je poremećena prehrana mozga i dio njegovih funkcija: pamćenje, pažnja, kontrola nad emocijama, itd.,
• Kronično zatajenje srca je nepovratno oštećenje srčanog mišića, u kojem krv počinje stagnirati u raznim organima / tkivima.

Valja napomenuti da svaka od navedenih bolesti smanjuje očekivano trajanje života i smanjuje njegovu kvalitetu. Oko 500 tisuća ljudi umire od tih bolesti svake godine. Od tih, 40-70 tisuća ljudi je patilo od sindroma apneje, što je uzrokovalo ili pogoršalo temeljnu bolest. Osloboditi se toga i smanjiti rizik od razvoja gore navedenih patologija glavni je zadatak pacijenta koji želi produžiti svoj život.

Uzroci i mogućnosti bolesti

Postoje dvije skupine razloga zbog kojih se osoba suočava s ovom bolešću.

• Prvi je djelomična blokada dišnih putova. U pravilu se kršenje prohodnosti događa na razini nosa ili grla. Povezan je s raznim anatomskim nedostacima ili kroničnim bolestima. Često se primjenjuje privremena apneja u bolesnika s pretilošću, kroničnim rinitisom, zakrivljenosti nosnog septuma, polipoznim rinosinusitisom itd.
• Druga skupina uzroka je kvar dišnog centra mozga. Budući da u snu osoba ne može svjesno kontrolirati proces disanja, ova funkcija počiva u potpunosti na refleksima živčanog sustava. Tijekom apneje tijekom spavanja, mozak djelomično gubi kontrolu nad ovim procesom, zbog čega dolazi do "prekida" u opskrbi krvi kisikom.

Ovisno o uzroku apneje, postoje tri varijante bolesti:

1. Opstruktivno - ovaj oblik povezan je s povredom zraka,
2. Središnji nedostatak kisika javlja se zbog nepravilnog rada dišnog centra,
3. Mješovita - jedna osoba ima dva patološka faktora u isto vrijeme.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir prave terapije koja će ukloniti sam uzrok bolesti i utjecati na mehanizme njegovog razvoja. Donja tablica sažima sve potrebne informacije koje će pomoći u razjašnjavanju ovog pitanja.

Uvjeti koji mogu uzrokovati apneju

• Pretilost, jer je popraćena stvaranjem "masnih podloga" oko ždrijela,
• Prošireni ždreli grkljani (sinonim za adenoidne izrasline),
• Zakrivljenost nosnog septuma,
• Abnormalna struktura gornje čeljusti,
• Prisutnost polipa (benigni tumori) u nosnoj šupljini - polipozni rinosinusitis,
• Prisutnost kroničnog rinitisa (obično alergijskog ili vazomotornog),
• akromegalija,
• Dio neuroloških bolesti: amiotrofična lateralna skleroza, dijabetička polineuropatija, Guillain-Barréov sindrom, različite mišićne distrofije.

• Korištenje tableta za spavanje, trankvilizatora (haloperidol, klopromazin) ili moćnih sedativa (Diazepam, Fenazepam, Clonazepam, itd.),
• Opijenost alkoholom ili drogom,
• hipotireoza
• Neke neurološke patologije: stanje moždanog udara i stanje nakon moždanog udara, Parkinsonova bolest / sindrom, Alzheimerova bolest i drugi.

Sleep - u ovom trenutku mišiće u cijelom tijelu opustiti i praktički ne kontrolira mozak. Mišići ždrijela, koji osiguravaju prohodnost respiratornog trakta, nisu iznimka.

Ako je prisutan jedan od gore navedenih čimbenika, oni se previše opuštaju i zatvaraju lumen grkljana gdje bi zrak trebao teći. To dovodi do djelomičnog ili potpunog zastoja disanja.

Kada mozak otkrije nedostatak kisika u krvi, on "daje nalog" za izbacivanje hormona stresa: adrenalina i kortizola. To dovodi do povećanja krvnog tlaka, povećanja razine glukoze u krvi i buđenja tijela.

Probuđeno tijelo obnavlja mišićni tonus i normalno disanje. Zatim ponovno zaspi, a ciklus se ponavlja.

Mješovita verzija je najteža u smislu liječenja, jer kombinira dva mehanizma respiratornog zatajenja. Stoga, da bi se uklonili simptomi, potrebno je istovremeno ukloniti dva uzroka. Inače će terapija biti neučinkovita.

Budući da se ovaj sindrom događa samo u snu, teško je pronaći bolest u sebi. Međutim, 100% osoba koje pate od apneje imaju karakteristično disanje tijekom spavanja - razdoblja glasnog hrkanja izmjenjuju se s prekidom disanja. Nemojte ga primijetiti okolo ne mogu. Ako osoba spava sama i ne zna da hrči, obratite pozornost na druge znakove bolesti koji uključuju:

• Česte noćne more ili nemiran san. Nedostatak opskrbe mozga mozga dovodi do promjene u radu i prekida obrade informacija. Taj se proces očituje promjenom prirode snova. Oni postaju zastrašujući, kaotični, napeti. Proces spavanja ne osvježava pacijenta i ne dopušta mu da se odmara, već ga potiskuje i uzrokuje tjeskobu,
• Redovita noćna buđenja. Razvoj hormona stresa i obnova disanja uvijek su praćeni prekidom sna. Mogu postojati različite količine takvih napadaja apneje - od pojedinačnih epizoda do nekoliko desetaka puta. Ako se pojavljuju konstantno (unutar tjedana ili mjeseci), potrebno je posumnjati na prisutnost skrivene patologije,
• Dnevna pospanost. Za normalan rad ljudi trebaju spavati 6-9 sati dnevno. Inače, prirodni bioritam ne uspije i postoji osjećaj stalnog nedostatka sna,
• Smanjena pažnja i učinkovitost. Tijekom vremena, nedostatak zraka počinje se pojavljivati ​​kod pacijenata ne samo noću - on se i dalje nastavlja tijekom budnosti. Višak ugljičnog dioksida u krvi ima negativan učinak na mozak, što uzrokuje kršenje njegovog rada,
• Smanjene mentalne sposobnosti
• Emocionalna labilnost: neutemeljene promjene raspoloženja, stalna razdražljivost, ljutnja, sklonost depresiji,
• Smanjen libido kod muškaraca i žena.

Također, ne zaboravite na objektivne znakove bolesti. Stalna apneja zaustavlja disanje, neizbježno dovodi do razvoja komplikacija. Možete ih posumnjati prema sljedećim kriterijima:

• Formiranje perzistentne arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca,
• Povećan rizik od vaskularnih nesreća: moždani udar, srčani udar, prolazni ishemijski napadi,
• Razvoj cerebrovaskularne bolesti.

Povećati indeks tjelesne mase (BMI) više od 30 BMI =

• Razvoj pretilosti
• Povećava vjerojatnost dijabetesa i pre-dijabetesa,
• Formiranje ateroskleroze i ishemijske bolesti srca,
• Možda razvoj masne jetre.

Povećanje glukoze na postu:

Cijela krv - više od 6,1 mmol / l,

Venska krv (plazma) - više od 7,0 mmol / l.

Promjena koncentracije lipida u krvi:

Ukupni kolesterol - više od 6,1 mmol / l,

LDL - više od 3,0 mmol / l,

HDL - manje od 1,2 mmol / l,

trigliceridi - više od 1,7 mmol / l

Dijagnoza bolesti

Postoje dvije jednostavne metode za potvrdu prisutnosti bolesti. Prvi je anketa - znanstvenici su razvili niz pitanja s kojima možete odrediti stupanj nedostatka sna osobe i neizravno procijeniti prisutnost "kisikovog gladovanja". Upitnik se zove Epuport skala pospanosti (skraćenica - ESS). Ako imate želju, možete procijeniti vjerojatnost da imate bolest.

Da biste to učinili, morate odgovoriti na nekoliko pitanja u nastavku, koja će procijeniti vašu osjetljivost na dnevnu pospanost. Za svaki od njih postoje tri moguća odgovora:

• U ovoj situaciji ne zaspim - 1 bod,
• Postoji mala vjerojatnost da se zadrijemanje - 2 boda,
• Lako mogu upasti u san - 3 boda.

Pitanja skale Epworth:

S ocjenom od više od 14 bodova i prisutnošću rizičnih čimbenika, postoji velika vjerojatnost prisutnosti apneje kod odrasle osobe. U tom slučaju, morate se obratiti liječniku koji će odabrati najprikladniju taktiku liječenja.

Druga metoda se naziva pulsna oksimetrija. Pulsni oksimetar je mali uređaj koji se uklapa preko prsta i određuje nedostatak kisika. Ova studija može se provesti u bilo kojoj bolnici, ne zahtijeva pripremu i ne traje više od minute. Međutim, on ima jedan nedostatak. Pulsna oksimetrija može otkriti samo dugotrajnu opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. U drugim slučajevima, studija neće pokazati abnormalnosti.

Što uzrokuje da dijete prestane disati u snu, koja su djeca u opasnosti?

Uzroci apneje su mnogi. Mi navodimo koja su djeca u opasnosti i koja su predisponirana za sindrom:

• Prerano ili bebe rođene prije 37. tjedna trudnoće. Zbog činjenice da je beba rođena prerano, možda je pogrešno oblikovala važne dijelove tijela i organa. Posebno su pogođene bolestima središnjeg živčanog sustava.
• Dijete ima prekomjernu težinu. U slučaju kada je dijete puno, može se suočiti s tim problemom. U pravilu, masnoća obgrli i istisne ždrijelo, pa je disanje poremećeno.
• Oni koji imaju povredu u strukturi donje čeljusti. To postaje jedan od uzroka apneje. U djece jezik pada natrag, tako da prestaju disati. Smetnje u strukturi lica skeleta mogu nastati zbog nedonoščadi ili oštećenja, ozljede.
• Kronični tonzilitis, povećani krajniciili druge bakterijske, virusne infekcije respiratornog trakta, uglavnom ždrijela, također su glavni uzroci apneje. Ako vaše dijete ima povećane adenoide, stalno ima anginu, traži pomoć od Laure. Liječnik mora propisati liječenje koje neće dopustiti razvoj apneje.
• A bolest se može pojaviti s zakrivljenim septumom, alergijama, curenjem iz nosa, polipima u nosnim kanalima i drugim respiratornim bolestima. Trebali biste biti pažljivi na probleme koji se javljaju u djetetu u bilo kojoj dobi i na vrijeme da ih liječite.
• Djeca koja su bila prisiljena uzimati antibiotike tijekom trudnoće majke.
• Dijete sa srčanim ili vaskularnim problemimanpr. zatajenje srca, poremećaj srčanog ritma, anemija.
• Oni koji imaju kršenje probavnog trakta. Najviše su rizične dojenčadi s refluksom bolesti.
• Djeca koja imaju neravnotežu minerala u tijelu. Prekomjerna ponuda ili nedostatak važnih hranjivih tvari također dovodi do apneje.
• Ostali nedostaci i ozljede koje se javljaju kod djece pri rođenju ili tijekom života. Na primjer, paraliza, Downov sindrom, zečje usne, spinalne ili intrakranijalne ozljede, itd.

Možda su to najvažniji i najčešći uzroci apneje. Najčešći je mješoviti sindrom, koji je nastao zbog nekoliko uzroka i kombinira središnju i opstruktivnu apneju u snu.

Znakovi apneje u snu kod djece - kako se dijagnosticira?

simptomi:

1. Hrkanje. Djeca mogu hrkati vrlo glasno.
2. Disanje kroz usta, čak i ako se ne promatra nazalna kongestija.
3. Stišće zube u snu.
4. Kratkoća daha, disanje s pauzama.
5. Umor. Beba se može češće umoriti i zamoliti da zaspi.
6. Koža ima blijedu, plavičastu nijansu.
7. U snu, dijete se često okreće.

Roditeljima se savjetuje da gledaju svoje dijete dok spava. Najčešće se taj sindrom javlja ujutro kada djeca ne spavaju dobro. Ako primijetite nemirni san i neke druge znakove, posavjetujte se s pedijatrom i Laurom. Oni će ili opravdati vaše sumnje ili će u snu pronaći drugi razlog za tjeskobu djeteta.

Kod dijagnosticiranja, djeca će morati obaviti nekoliko laboratorijskih testova:

• Opći test krvi, kao i krvni test za količinu kisika, sadržaj šećera, bakterijsku infekciju.
• Ultrazvuk lubanje.
• Elektrokardiogram.
• X-zrake: organi prsnog koša, respiratorni trakt.
• EEG tijekom spavanja i budnosti.
• Pneumografija.

Nažalost, nemaju sve bolnice potrebnu opremu, pa se mnogi roditelji koji se suočavaju s problemom obraćaju privatnim klinikama. Liječnici koriste najmoderniju i najučinkovitiju metodu u dijagnostici koja se naziva polisomnografija.

Provodi se u bolnici. Roditelji s djetetom dolaze na kliniku, ostaju preko noći. Tijekom studije, liječnici provode testove koji zahtijevaju analizu i promatraju kako dijete spava, njegovo disanje, kretanje očiju, zračenje mozga, hrkanje i druge važne pokazatelje.

Na temelju rezultata dijagnostike, liječnici će zaključiti da li dijete ima apneju. Obično se donose zaključci prema pojavljivanju simptoma.

Podijeljeni su u tri kategorije:

1. Česti. To su: hrkanje, nemiran san, pospanost, koja se manifestira tijekom dana, razdražljivost, apneja. Takvi simptomi javljaju se kod 60% djece koja su uzela studiju.
2. Manje učestalepojavljuje se u 10-60% djece. To uključuje znojenje, glavobolju, napade astme.
3. Rijetki. Vaša beba može patiti od nesanice, kašlja, refluksa. Te se pojave ne pojavljuju kod sve djece, primjerice kod novorođenčadi.

Ako ne možete podvrgnuti dijagnozi pod nadzorom somnologa, možete polisomnografiju obaviti kod kuće. Za ovo dijete može se spojiti na kardiorespiratorni monitor. On je u stanju zabilježiti učestalost disanja djeteta i pratiti kako njegovo srce radi. Takav uređaj možete koristiti nekoliko mjeseci.

Evo što trebate učiniti:

• Uzmite bebu u ruke. Držite prst duž leđa odozdo prema gore. Lagano je protresite.
• Počnite masirati uši, ruke i noge.idite na rebar.
• Pospite lice hladnom vodom.
• U pravilu, prethodne mjere trebale bi natjerati dijete da diše, osobito dijete. Ako se to ne dogodi, treba provoditi umjetno disanje. Otvorite usta, nježno ga držite rukama, držite nos, a zatim malo udišite u djetetova usta. Jaki izdisaj može uzrokovati ozljedu pluća! Umjetno bi trebalo držati 5-10 udisaja.
• Provedite zatvorenu masažu srca. Bolje je proučavati ovaj postupak kod liječnika.
• Zovi hitnu pomoć. Bolje je da drugi roditelj nazove ambulantu, dok prva donosi život djetetu.

Metode liječenja apneje kod djece u suvremenoj medicini

Ovisno o težini bolesti, liječnik propisuje specifičnu metodu liječenja. Može biti na jednostavan način - uzimati lijekove koji stimuliraju središnji živčani sustav ili biti ozbiljniji.

1. Prva stvar koju vam liječnik savjetuje je da prilagodite prehranu djeteta. Neka izgubi nekoliko kilograma.
2. Drugi je da biste dobili osloboditi od uzroka koji uzrokuju apnea.

• Uklonite krajnike.
• Pokušajte izliječiti anemiju ili aritmiju.
• Kada refluks - normalizirati potrošnju žitarica.
• Obnovite rad kardiovaskularnog sustava.
• Proširite nosnice.
• Trenirajte mišiće usta i grla.
• Pokušajte ispraviti zagriz i spustiti donju čeljust uz pomoć posebnih uređaja.

Za moderiranje Liječnik će propisati CPAP terapiju. Ova metoda liječenja je najučinkovitija, ali treba je pribjeći samo na recept. Provodite terapiju uz pomoć uređaja u obliku maske koja se nosi na djetetu. Stvara poseban pritisak, zrak ulazi u pravu količinu kroz cijev. Obično SIPAP terapija ublažava stanje sindroma i djeca postaju bolja. Kada se koristi ova metoda, bebe nemaju napadaje.

U teškim, kada neuspješno liječenje hardvera, liječnik može naručiti traheostomiju. Ova metoda je teška. U dušniku kirurg napravi rupu, umetne u nju cijev kroz koju će beba disati. Rupa će biti na razini vrata.

Važna stvar je kirurg može pribjeći i drugim metodama, Na primjer, smanjenje usta, korekcija nazalnog septuma, promjene u donjoj čeljusti.

Web stranica tvrtke Colady.ru upozorava: samoliječenje može naškoditi vašem zdravlju! Dijagnostiku treba postaviti samo liječnik nakon pregleda. Dakle, ako se pronađu simptomi, svakako konzultirajte stručnjaka!

Sva zdrava djeca od rođenja mogu zadržati dah. Ovaj prirodni refleks pomaže bebama da ne dišu pod vodom, koje uspješno koriste prilikom podučavanja djece koja se kupaju. S godinama učimo prestati disati s neugodnim mirisima ili dimom. Međutim, apneja - vrsta respiratornog zastoja u snu - može biti opasna za zdravlje i život bilo koje osobe.

Apnea u djece: norma ili simptom bolesti?

Izraz "apneja" potječe od starog grčkog νπνοια - mirnog. Značajan nedostatak respiratornih pokreta, apneja štedi od pokušaja disanja pod vodom. Međutim, respiratorni zastoj u snu je nesiguran fenomen.

Apneju karakterizira odsustvo pokušaja disanja 20 sekundi ili više. Zadržavanje disanja u snu kod odraslih osoba do 20 sekundi smatra se fiziološkom normom. Međutim, za djecu do jedne godine, zbog učestalosti disanja, kašnjenje ne bi smjelo prelaziti 10 sekundi.

Apneja nije samostalna bolest, već simptom određenih patologija novorođenčadi, bolnih stanja i bolesti. Prema statistikama, 2% djece pokazuje apneju različite težine, uzrokovanu raznim uzrocima.

Postoji nekoliko vrsta apneje:

• Središnja. Kod ovog tipa nema pokreta prsnog koša i trbuha, jer nema impulsa iz središnjeg živčanog sustava. Dijelovi mozga odgovorni za disanje ne rade dobro svoj posao,
• opstruktivnu apneju karakteriziraju pokušaji udisanja, ali opstrukcija dišnih putova sprječava ulazak zraka u pluća,
• mješoviti tip, kada se suženje respiratornog trakta nadovezuje na patologiju CNS-a zbog prirode razvoja ili bolesti.

Različiti tipovi apneje mogu se manifestirati u djece iu stanju budnosti iu snu. Međutim, respiratorni zastoj u snu je opasniji, jer je manje vidljiv.

Apneja je uzrok smrti u 5-20% slučajeva sindroma iznenadne smrtnosti novorođenčadi (SIDS).Iako etiologija SIDS-a nije dovoljno jasna, ovaj sindrom je najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine.

Bolesti, simptomi su apneja, dosta. Najčešći su:

• bakterijske i virusne infekcije
• anemija,
• poremećaji srčanog ritma
• razvojne patologije središnjeg živčanog sustava,
• epilepsija,
• hipotenzija,
• gojaznost
• alergije koje uzrokuju oticanje nazofarinksa i druge bolesti.

Također, na pojavu sindroma apneje utječu prematuritet, unos određenih lijekova od strane majke tijekom trudnoće ili dijete, patologija strukture nazofarinksa, intrauterine infekcije, porodne i postpartalne traume, nasljedne patologije.

Poremećaji spavanja: simptomi kod djece

Zdrav san je ključ za pravilan razvoj djeteta. Duga i česta prestanak disanja u snu utječe na dobrobit, rast i može biti uzrok smrti. Važno je biti u stanju razlikovati znakove apneje i manjih zastoja disanja.

Simptomi u djece mogu se primijetiti i tijekom spavanja i tijekom dana. Sljedeće manifestacije trebale bi upozoriti usnulo dijete:

• često povremeno disanje
• slab san
• nemirni pokreti, trzanje mišića,
• hrkanje,
• nema pomicanja prsa i trbuha dulje od 10 sekundi.

U teškim slučajevima javlja se i cijanoza (cijanoza) kože, obično počevši od nazolabijskog trokuta, sporog pulsa, gubitka svijesti.

S takvim simptomima potrebno je probuditi dijete, provjeriti jesu li dišni putevi slobodni od stranih tijela, povraćati, sluz, masirati ruke i noge, obnavljajući cirkulaciju. U teškoj situaciji potrebno je odmah započeti umjetno disanje, neizravnu masažu srca i pozvati hitnu pomoć.

Tijekom apneja za vrijeme spavanja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• pospanost,
• nemirno, ponekad agresivno ponašanje,
• rast i povećanje težine,
• mentalna retardacija.

Čak i rijetka apneja koja ne dovodi do ozbiljnog stanja negativno utječe na zdravlje i razvoj djeteta. Stoga je potrebno uočiti odstupanja u procesu spavanja i na vrijeme ih prijaviti liječnicima.

Prevencija i liječenje apneje

Prevencija i liječenje apneje u snu kod djece bez razvojnih patologija sastoji se u pridržavanju pravila zdravog načina života. Osnovna pravila prevencije za djecu mlađu od sljedećih godina

• noćni san je bolje u bočnom položaju,
• madrac u krevetiću mora biti čvrst i elastičan, pernate krevete su kategorički isključene,
• djeca mlađa od jedne godine spavaju bez jastuka, a za održavanje higijene dovoljno je staviti presavijenu pelenu ili jastučnicu,
• odjeća za spavanje mora biti slobodna i ne smije pregrijati dijete,
• soba mora biti redovito emitirana.

Dojenje također doprinosi prevenciji zastoja disanja razvijanjem mišićnog sustava djeteta.

U slučaju zaraznih, bakterijskih bolesti ili alergija, popraćenih povraćanjem, sekrecijom sluzi, hipertrofijom krajnika, nazofaringealnim napadima i subfebrilnim napadima, potrebno je s vremena na vrijeme pratiti djecu tijekom spavanja. Bolje je da u takvim razdobljima djeca spavaju u istoj sobi s roditeljima. Jačanje imuniteta i pravodobno liječenje takvih bolesti, uz poštivanje pravila spavanja - glavna prevencija apneje.

Liječenje bolesti koje uzrokuju apneju je preduvjet za zaustavljanje prestanka disanja. Ako je dijete imalo apneju za vrijeme spavanja, u pravilu se propisuje pregled u bolnici.

Da roditelji ne moraju biti na dužnosti u krevetu, postoje posebni uređaji. Senzor uređaja, postavljen u krevet, reagira na redovite pokrete djeteta i šalje signal ako se respiratorni pokreti zaustave dulje od 10 sekundi.

U teškim slučajevima, djeci se preporučuje korištenje posebnih maski koje olakšavaju disanje ili lijekove.

Sa rastom djeteta, šanse za razvoj apneje su drastično smanjene.

Nije potrebno koncentrirati previše pozornosti, slušati i gledati kretanje djeteta cijelu noć, takvo ponašanje može dovesti do neuroznih stanja roditelja i negativno utjecati na dijete. Teška apneja u djetinjstvu je izuzetno rijetka. Sporo ili brzo disanje, pauze do 10 sekundi su svi fenomeni fiziološke norme. Prevencija i poštivanje pravila o spavanju pomoći će izbjeći glavne uzroke respiratornog zatajenja.

Danas, dragi majke, razgovarat ćemo s vama o vrlo opasnoj bolesti kojoj su podložne mnoge bebe do godinu dana. Jeste sindrom apneje, ili iznenadno prestati disati u snu. Upravo je apneja u djece jedan od glavnih uzroka iznenadne smrti djeteta (SVSR), od kojeg ponekad umiru savršeno zdrava djeca. Ta se bolest razvija polako i neprimjetno, pa je naš zadatak na vrijeme dijagnosticirati i liječiti apneju.

Zašto dijete prestane disati u snu?

Prije svega, prerano, nerazvijena djeca i bebe s kongenitalnim malformacijama osjetljive su na sindrom apneje. opoziv za vrijeme spavanja - to zaustavlja disanje od sužavanja ili blokiranja dišnih puteva. Stoga se najčešće javlja kod djece s nedovoljnim razvojem središnjeg živčanog sustava - živčani sustav nedonoščeta jednostavno „zaboravlja“ dati mozgu zapovijed za disanje.

Slabo dijete, koje se guši, ponekad gubi svijest i, bez snage da udiše zrak, ubije se kisikom izgladnjivanjem mozga. Apnea u novorođenčadi najčešće se primjećuje u djece s abnormalno razvijenom donjom čeljusti, pretjerano debelim jezikom, zakrivljenim nosnim septumom: kada dijete spava, nepravilno razvijeni organi pomiču se i blokiraju respiratorne prolaze i dijete prestaje disati. Konačno, sužavanje, djelomična ili potpuna opstrukcija respiratornog trakta uzrokuje upalne bolesti nazofarinksa i grkljana, kao i alergijski rinitis i edem sluznice.

Simptomi apneje kod djece i mogući uzroci Naravno, uobičajena prehlada u ovoj situaciji ne predstavlja pretjeranu opasnost. Iako čak i kratkotrajni problemi uzrokovani punjenom sluzom nosa, dijete donosi mnogo neugodnih trenutaka i može izazvati spontanu apneju za vrijeme spavanja. Što reći o takvim kroničnim bolestima poput rinitisa, sinusitisa, sinusitisa i povećanih tonzila - adenoida? Usput rečeno, to su adenoidi, i govoreći znanstveno, adenoidna vegetacija, predstavljaju u tom smislu najozbiljniju opasnost: studije su pokazale da djeca u 86 slučajeva razvijaju apneju od stotinu u pozadini ove bolesti.

Korisni videozapis o adenoidima:

Još jedna patologija koja izaziva apneju za vrijeme spavanja u djece je prekomjerna težina, pretilost. Masno tkivo se brzo razvija u sluznici nosa dišnih putova i grkljana. Prolazi suženi, zidovi grkljana i jezik postaju labavi, gube ton i zatvaraju se u ležećem položaju. Beba počinje hrkati. Razvija sindrom apneje.

Što je opasno zaustaviti disanje u snu?

Kao što smo rekli najopasnija posljedica apneje za djecu - Ovo je iznenadna smrt tijekom spavanja, zbog gušenja. U medicini postoji pojam SIDS - Sindrom iznenadne smrti djeteta. Liječnici postavljaju takvu dijagnozu kada čak i tijekom procesa obdukcije ne pronađu vidljive uzroke smrti naizgled zdravog djeteta. Trenutno je već utvrđeno da 90% fizički normalnih beba koje su umrle u snu od neobjašnjenih uzroka prije nego što navrše godinu dana u snu postanu žrtve sindroma apneje.

Prva pomoć za poteškoće s disanjem, kašalj bez zaustavljanja - dr. Komarosky (video):

No, druge posljedice apneje u djece, koje ne uključuju smrt, nešto su bolje.Pogledajmo izbliza oštećenje tijela, zdravlje i razvoj djeteta disanjem za vrijeme spavanja. Prije svega, to je:

1. Nemiran san, često prekidan naglim, grčevitim buđenjem. Nakon što prestane disati u snu, mozak dobiva signal o padu razine kisika u krvi, nakon čega slijedi izgladnjivanje kisikom. Dio adrenalina ispušta se u krv: beba se prestrašila, pukla, probudila se i počela disati konvulzivno. Zatim ponovno zaspi. Takva iznenadna buđenja s zanemarenom apnejom kod djeteta mogu se brojati do sto slučajeva po noći. I najčešće se ujutro dijete obično ne sjeća da se probudio noću. Poremećaj spavanja postupno poprima kronični oblik i postaje nesanica.
2. Stalna buđenja ometaju ostatak djeteta, neophodan za njegov pun rast i razvoj. Dakle, on ne dobiva dovoljno sna, hirovit je, tijekom dana on stalno želi spavati, njegova tjelesna i mentalna aktivnost se smanjuje. Kao rezultat toga, razvija se hipodinamija, dijete počinje dobivati ​​na težini.
3. Dječje hrkanje, nakon čega slijedi zadržavanje daha, hipoksija i nalet adrenalina u krv izazivaju iznenadne padove krvnog tlaka. Stoga djeca s apnejom za vrijeme spavanja često razviju kardiovaskularne bolesti, hipertenziju i aritmiju.
4. Nedovoljna opskrba mozga kisikom tijekom noći sprječava puni razvoj djeteta. Njegova sposobnost da se koncentrira smanjuje, njegova sposobnost učenja, njegov lik propada.
5. Nemogućnost oporavka u snu smanjuje tjelesnu obranu. Stoga se, s obzirom na apneju, smanjuje imunitet djeteta i povećava sklonost različitim bolestima, osobito infektivne i kataralne naravi. Što pak dovodi do povećanih manifestacija simptoma apneje.
6. Apnea u novorođenčadi često dovodi do narušenog tjelesnog razvoja - dijete počinje zaostajati za svojim vršnjacima u svakom pogledu.

Kao što ste vidjeli apneja za bebe - vrlo ozbiljan problem. A naš je zadatak, kao roditelji, pravovremeno prepoznati simptome apneje i pravovremeno započeti liječenje.

Vrste apneje, glavni simptomi i načini liječenja sindroma apneje

Kao što ste već shvatili, apneja može biti dviju vrsta: simptomatska, to jest, uzrokovana alergijskim, kataralnim i infektivnim bolestima i fiziološka - u ovom slučaju sindrom je uzrokovan urođenim manama ili nerazvijenošću djetetovog CNS-a. U oba slučaja glavni simptomi su isti, samo se metode liječenja razlikuju.

Prvi karakteristični znak apneje u snu - hrkanje u djetetu, hrkanje i povremeno disanje noću. Tijekom dana dijete može normalno disati. To je upravo lukavstvo bolesti, koja se u razdoblju budnosti ne može očitovati, a istodobno napredovati.

Zbog toga često trebate slušati djetetovo disanje noću - u prvim mjesecima života to morate raditi redovito. Dječje hrkanje i grčeviti uzdasi, držanje daha, osobito u vrijeme prije zore, jasan su znak opasnosti.

Simptomi i prva pomoć pri apneji (video):

Osim hrkanja kod djeteta koje pati od apneje, tijekom noćnih napada možete primijetiti plavkasti ten - također rezultat hipoksije, nedostatka kisika. Daljnje napredovanje bolesti dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Nakon i tijekom zastoja disanja, dijete može doživjeti grčevite trzaje, nekontrolirane iznenadne pokrete. Tijekom spavanja, beba se neprestano savija, pokušavajući pronaći udoban položaj za disanje.

O simptomima kao što su pospanost tijekom dana, razdražljivost i raspoloženja, raspršena pozornost i česte bolesti zbog oslabljenog imuniteta već smo spomenuli na početku ovog članka. Dakle, ako primijetite sve ili neke od simptoma spomenutih u vašem djetetu, obavezno se posavjetujte s pedijatrom.Možete čak snimiti san djeteta na videu i pokazati liječniku - bit će mu lakše odrediti stupanj razvoja bolesti. Ovisno o ozbiljnosti slučaja, on će propisati ili liječenje kod kuće, ili pregled i liječenje u bolnici.

Najčešće, za fiziološke tipove apneje, propisana je operacija za liječenje i / ili CPAP terapijaprisilno disanje kroz masku i poseban aparat s mješavinom kisika tijekom spavanja. Naravno, ovo nije baš prikladno, ali dijete uči da spava na boku, a ne na leđima, a to je najbolji položaj za spavanje s apnejom. Daljnje postupke i uređaje koji fiksiraju jezik ili donju čeljust, ispravljaju nedostatke razvoja ili ugriza propisuje stomatolog, ortodont i terapeut. Neurolog i reumatolog pomoći će u razvoju CNS-a djeteta. Uklanjanjem fizioloških uzroka uzroka zastoja disanja, vi ste dostavljač djeteta od apneje.

CPAP terapija je primjer toga prevenciju i liječenje apneje kod kuće prvo trebate odvojiti dijete da spava na leđima. Da biste to učinili, poseban valjak ili jastučić se stavlja ispod djeteta ili se mala kuglica ušije u poseban džep ušiven na pidžamu u području lopatica. Spavanje na boku ili trbuhu smanjuje rizik od blokiranja dišnih puteva tijekom spavanja za 70 posto, imajte to na umu.

Da biste se riješili simptomatske apneje, trebali biste poduzeti sve mjere za liječenje i sprječavanje prehlade i alergija, jačanje imuniteta djeteta. Ako je vaše dijete već imalo zastoj dišnog sustava dulje od 20 sekundi, također preporučamo da u svoj krevetić ugradite poseban senzor daha koji će vas pokrenuti i probuditi kada napad ponovno počne.

Što ako je moje dijete prestalo disati?

Apnea u djeteta - prva pomoć za zastoj disanja
Prije svega, hitno pokušajte probuditi dijete. Neka jedan roditelj počne masirati bebinu prsa, a drugi poziva hitnu pomoć. Zapamtite, sekunde odlučuju sve ovdje! Ako masaža nije pomogla ni minutu, sve dok ambulanta nije stigla, počnite raditi umjetno disanje usta do usta. U isto vrijeme polako i mirno udišite zrak u njegova otvorena usta, a za izdisanje, nježno pritisnite na trbuh. Drage mumije, ako vaša beba ima znakove apneje, bolje je unaprijed potražiti video i naučiti tehnike masaže i umjetnog disanja. I u svakom slučaju, ne odgađajte posjet liječniku! Dogovoreno? Zdravlje i sreća za vas i vaše dijete! Neka postane jaka, zabavna i inteligentna!

Sva zdrava djeca od rođenja mogu zadržati dah. Ovaj prirodni refleks pomaže bebama da ne dišu pod vodom, koje uspješno koriste prilikom podučavanja djece koja se kupaju. S godinama učimo prestati disati s neugodnim mirisima ili dimom. Međutim, apneja - vrsta respiratornog zastoja u snu - može biti opasna za zdravlje i život bilo koje osobe.

Apnea u djece: norma ili simptom bolesti?

Izraz "apneja" potječe od starog grčkog νπνοια - mirnog. Značajan nedostatak respiratornih pokreta, apneja štedi od pokušaja disanja pod vodom. Međutim, respiratorni zastoj u snu je nesiguran fenomen.

Apneju karakterizira odsustvo pokušaja disanja 20 sekundi ili više. Zadržavanje disanja u snu kod odraslih osoba do 20 sekundi smatra se fiziološkom normom. Međutim, za djecu do jedne godine, zbog učestalosti disanja, kašnjenje ne bi smjelo prelaziti 10 sekundi.

Apneja nije samostalna bolest, već simptom određenih patologija novorođenčadi, bolnih stanja i bolesti. Prema statistikama, 2% djece pokazuje apneju različite težine, uzrokovanu raznim uzrocima.

Postoji nekoliko vrsta apneje:

• Središnja.Kod ovog tipa nema pokreta prsnog koša i trbuha, jer nema impulsa iz središnjeg živčanog sustava. Dijelovi mozga odgovorni za disanje ne rade dobro svoj posao,
• opstruktivnu apneju karakteriziraju pokušaji udisanja, ali opstrukcija dišnih putova sprječava ulazak zraka u pluća,
• mješoviti tip, kada se suženje respiratornog trakta nadovezuje na patologiju CNS-a zbog prirode razvoja ili bolesti.

Različiti tipovi apneje mogu se manifestirati u djece iu stanju budnosti iu snu. Međutim, respiratorni zastoj u snu je opasniji, jer je manje vidljiv.

Apneja je uzrok smrti u 5-20% slučajeva sindroma iznenadne smrtnosti novorođenčadi (SIDS). Iako etiologija SIDS-a nije dovoljno jasna, ovaj sindrom je najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine.

Bolesti, simptomi su apneja, dosta. Najčešći su:

• bakterijske i virusne infekcije
• anemija,
• poremećaji srčanog ritma
• razvojne patologije središnjeg živčanog sustava,
• epilepsija,
• hipotenzija,
• gojaznost
• alergije koje uzrokuju oticanje nazofarinksa i druge bolesti.

Također, na pojavu sindroma apneje utječu prematuritet, unos određenih lijekova od strane majke tijekom trudnoće ili dijete, patologija strukture nazofarinksa, intrauterine infekcije, porodne i postpartalne traume, nasljedne patologije.

Poremećaji spavanja: simptomi kod djece

Zdrav san je ključ za pravilan razvoj djeteta. Duga i česta prestanak disanja u snu utječe na dobrobit, rast i može biti uzrok smrti. Važno je biti u stanju razlikovati znakove apneje i manjih zastoja disanja.

Simptomi u djece mogu se primijetiti i tijekom spavanja i tijekom dana. Sljedeće manifestacije trebale bi upozoriti usnulo dijete:

• često povremeno disanje
• slab san
• nemirni pokreti, trzanje mišića,
• hrkanje,
• nema pomicanja prsa i trbuha dulje od 10 sekundi.

U teškim slučajevima javlja se i cijanoza (cijanoza) kože, obično počevši od nazolabijskog trokuta, sporog pulsa, gubitka svijesti.

S takvim simptomima potrebno je probuditi dijete, provjeriti jesu li dišni putevi slobodni od stranih tijela, povraćati, sluz, masirati ruke i noge, obnavljajući cirkulaciju. U teškoj situaciji potrebno je odmah započeti umjetno disanje, neizravnu masažu srca i pozvati hitnu pomoć.

Tijekom apneja za vrijeme spavanja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• pospanost,
• nemirno, ponekad agresivno ponašanje,
• rast i povećanje težine,
• mentalna retardacija.

Čak i rijetka apneja koja ne dovodi do ozbiljnog stanja negativno utječe na zdravlje i razvoj djeteta. Stoga je potrebno uočiti odstupanja u procesu spavanja i na vrijeme ih prijaviti liječnicima.

Prevencija i liječenje apneje

Prevencija i liječenje apneje u snu kod djece bez razvojnih patologija sastoji se u pridržavanju pravila zdravog načina života. Osnovna pravila prevencije za djecu mlađu od sljedećih godina

• noćni san je bolje u bočnom položaju,
• madrac u krevetiću mora biti čvrst i elastičan, pernate krevete su kategorički isključene,
• djeca mlađa od jedne godine spavaju bez jastuka, a za održavanje higijene dovoljno je staviti presavijenu pelenu ili jastučnicu,
• odjeća za spavanje mora biti slobodna i ne smije pregrijati dijete,
• soba mora biti redovito emitirana.

Dojenje također doprinosi prevenciji zastoja disanja razvijanjem mišićnog sustava djeteta.

U slučaju zaraznih, bakterijskih bolesti ili alergija, popraćenih povraćanjem, sekrecijom sluzi, hipertrofijom krajnika, nazofaringealnim napadima i subfebrilnim napadima, potrebno je s vremena na vrijeme pratiti djecu tijekom spavanja.Bolje je da u takvim razdobljima djeca spavaju u istoj sobi s roditeljima. Jačanje imuniteta i pravodobno liječenje takvih bolesti, uz poštivanje pravila spavanja - glavna prevencija apneje.

Liječenje bolesti koje uzrokuju apneju je preduvjet za zaustavljanje prestanka disanja. Ako je dijete imalo apneju za vrijeme spavanja, u pravilu se propisuje pregled u bolnici.

Da roditelji ne moraju biti na dužnosti u krevetu, postoje posebni uređaji. Senzor uređaja, postavljen u krevet, reagira na redovite pokrete djeteta i šalje signal ako se respiratorni pokreti zaustave dulje od 10 sekundi.

U teškim slučajevima, djeci se preporučuje korištenje posebnih maski koje olakšavaju disanje ili lijekove.

Sa rastom djeteta, šanse za razvoj apneje su drastično smanjene.

Nije potrebno koncentrirati previše pozornosti, slušati i gledati kretanje djeteta cijelu noć, takvo ponašanje može dovesti do neuroznih stanja roditelja i negativno utjecati na dijete. Teška apneja u djetinjstvu je izuzetno rijetka. Sporo ili brzo disanje, pauze do 10 sekundi su svi fenomeni fiziološke norme. Prevencija i poštivanje pravila o spavanju pomoći će izbjeći glavne uzroke respiratornog zatajenja.

Što je apneja za vrijeme spavanja?

Apneja je povremeno zastrašujući respiratorni zastoj u kratkotrajnom snu, čija je prethodnica, u pravilu, ljudsko hrkanje. Prosječno trajanje prestanka disanja je 20-30 sekundi, nakon čega osoba nesvjesno pokušava vratiti disanje promjenom položaja tijela ili glave u snu. Maksimalno trajanje zastoja disanja je 3 minute.

Unatoč nemarnom stavu mnogih ljudi na sindrom apneje, u medicini se smatra bolešću koja zahtijeva obvezno liječenje. Osim pogoršanja kvalitete spavanja, sindrom apneje može poremetiti funkcije svih organa i sustava kada se sustavno pojavljuje, u najnaprednijim slučajevima, osoba je izložena riziku od smrti. S tim u vezi, jasno je koliko je važna za osobu da započne pravodobno liječenje sindroma apneje pod vodstvom liječnika.

Uzroci apneje u snu

Da bi se razumjelo što je apneja za vrijeme spavanja, kako se nositi s ovim sindromom, specijalist treba pregledati pacijenta kako bi se utvrdili uzroci i izazovni čimbenici. Glavni i najčešći uzrok je nizak tonus ždrijela. Ti su mišići odgovorni za stanje tonzila, položaj jezika i nepca. Na pozadini opuštenog neba i jezika, dišni putevi se mogu blokirati.

Osim uzroka apneje, postoje i brojni drugi čimbenici koji mogu dovesti do hrkanja i razvoja sindroma apneje. Za odrasle pacijente stručnjaci ističu jednu skupinu tipičnih pretpostavki, a djeca mogu imati potpuno različite situacije koje izazivaju faktore. Ako ih ne pronađete u početku, možete liječiti sindrom apneje i hrkanje dugo vremena bez uspjeha.

To je samo osnovno! Da biste prestali hrkati, samo trebate spavati.

Za novorođenčad je sindrom apneje karakterističan zbog nedovoljno razvijenih mehanizama u tijelu koji reguliraju ritam disanja. Najčešće se apneja dijagnosticira kod nedonoščadi s nezrelošću razvoja takvih organa i mehanizama. Za djecu mlađu od godinu dana mogu biti sljedeći čimbenici:

• perinatalna asfiksija
• infekcija
• kongenitalne abnormalnosti povezane s metabolizmom
• previsoka ili niska temperatura oko djeteta,
• uzimanje određenih lijekova
• nekrotizirajući enterokolitis,
• intrakranijsko krvarenje.

Ako govorimo o djeci starijoj od godinu dana, apneja se može pojaviti na pozadini bilo koje fizičke barijere, kao rezultat toga, blokiranje opskrbe kisika plućima, na primjer, povećanje tonzila neba.U dobi od 3-6 godina apneja se često pojavljuje zbog velike veličine krajnika zbog alergija ili zaraznih bolesti. Također, dječja pretilost dovodi do razvoja sindroma.

Kod odraslih

Za odrasle, medicina uključuje potpuno drugačiji popis čimbenika protiv kojih se sindrom apneje može očitovati. Naime:

• prekomjerna težina i nakupljanje masnoće u vratu, što dovodi do prekomjernog pritiska i blokade respiratornog trakta,
• promjene u dobi, nedovoljan tonus mišića i labavost,
• česta upotreba sedativa i tableta za spavanje,
• individualne osobitosti - dugi jezik, patološki mala mandibula ili velika veličina krajnika,
• imaju loše navike
• menopauza kod žena i nedostatak estrogena,
• genetska predispozicija
• kronični rinitis ili kongestija zbog alergija.

Isto tako, određeni broj urođenih ili stečenih abnormalnosti i deformacija dišnih organa može uzrokovati apneju, na primjer zakrivljeni nosni septum, itd. U tom kontekstu teško je disanje za vrijeme spavanja, osoba prolazi kroz opsesivno hrkanje i zaustavlja opskrbu kisikom.

opstruktivna

Opstruktivna apneja u medicinskoj praksi mnogo je češća, manifestira se kritičnim sužavanjem lumena respiratornog trakta i smanjenjem tonusa mišića ždrijela. U pozadini takvih promjena, prolaz zraka je blokiran, razina kisika se smanjuje unutar tijela, takav stres čini osobu budnim. Ali malo ljudi uspijeva zapamtiti takva buđenja zbog kratkog trajanja.

Ponavljanje opstruktivnog sindroma može se ponavljati od 5 do 30 puta preko noći, zbog čega osoba nema mogućnost potpunog opuštanja. Bez liječenja, ovaj tip sindroma apneje često dovodi do ozbiljnih unutarnjih poremećaja, disfunkcija i abnormalnosti. Stoga je vrlo važno liječiti bolest kod prvih simptoma.

središnji

Središnja apneja je rijetkost u medicinskoj praksi, jer takav respiratorni zastoj potiče od signala mozga koji kontroliraju respiratorne mišiće. U tom kontekstu dolazi do potpunog prestanka disanja, što rezultira iznimno uznemirujućim i opasnim za srce i krvne žile.

Najčešće, osoba ne doživljava sindrom apneje i ne može ih prepoznati ako u blizini nema voljene osobe. U ovom slučaju, bolest se može odrediti samo čestim hrkanjem koje budi samog sanjara. Ako osoba primijeti druge simptome apneje, onda možete govoriti o progresiji sindroma.

Najčešći simptomi apneje su sljedeći:

• česta noćna buđenja
• dnevna pospanost osobe
• nemiran i plitak san
• oslabljujuće glavobolje, uglavnom nakon buđenja,
• povećanje krvnog tlaka ujutro,
• znojenje osobe noću
• blokada i aritmija noću,
• žgaravica i podrigivanje za vrijeme spavanja,
• česta uporaba toaleta noću,
• debljanje
• neplodnost,
• impotencija,
• nemogućnost gubitka težine
• skok šećera u krvi, što dovodi do dijabetesa,
• srčani udar i udarci u ranim jutarnjim satima.

Sve se to može razviti kod ljudi na pozadini nedostatka kisika kada se disanje zaustavlja noću. Ona također uključuje iscrpljujuće opterećenja na organima kardiovaskularnog sustava, promjene u ravnoteži hormona.

Što je opasno?

Apnea je nedostatak odgovarajućeg odmora osobe tijekom spavanja. Sve to prati niska koncentracija pamćenja, smanjenje mentalne i fizičke sposobnosti. U tom kontekstu povećavaju se rizici od nesreća i ozljeda na radu. Može se razviti i aritmija, među pacijentima s takvom dijagnozom, 33% aritmija je posljedica apneje.Udari i srčani udar osobe u 4-5 ujutro na pozadini apneje bili su česti slučajevi.

Tretman apneje

Prilikom utvrđivanja samog sindroma apneje ili njegovih karakterističnih simptoma, osoba treba odmah posjetiti kliniku. Somnolog će savjetovati o dijagnozi i liječenju apneje, on također odbacuje razloge koji mogu uzrokovati zadržavanje daha. Zatim, stručnjak određuje način liječenja - lijek ili operaciju.

Tretman lijekovima

Ako govorimo o središnjem respiratornom zastoju, liječenje drogom bi trebalo pridonijeti korekciji pluća i srca. Specijalist proučava individualne karakteristike organizma, nakon čega propisuje dikarb da utječe na središnju apneju. Tijek liječenja mora se strogo poštivati, jer govorimo o jakim lijekovima.

Opstruktivni tip apneje se ne liječi lijekovima, osim toga, netradicionalni lijekovi neće moći dati željeni učinak. Stručnjaci, naprotiv, ne preporučuju korištenje biljnih pripravaka, jer povećavaju rizik od alergijskih reakcija, edema ždrijela i prianjanja zidova dišnog sustava. Jedina opcija mogu biti lijekovi bazirani na glukokortikosteroidima, koji se mogu uzimati samo na recept.

Kirurška intervencija

Liječnik može propisati operaciju samo u slučaju opstruktivne apneje, kako bi se proširio lumen respiratornog trakta. Najčešće se radi o uklanjanju uvećanih krajnika, eliminaciji polipa i adenoida. Također, uzrok apneje može biti neoplazma koja zahtijeva operaciju. Pretilost bolesnika može biti kontraindikacija, osobito kada je u pitanju lasersko liječenje.

Unutrašnja oprema

U opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja, liječnici često propisuju posebne uređaje - kape, koje se smatraju alternativama operaciji. Kapa se ne propisuje bolesnicima s poremećajima središnjeg dišnog sustava. Kape pomažu gurati donju čeljust i time olakšavaju proces unosa kisika. Nelagodnost nošenja kapa s vremenom postaje manje vidljiva, ali učinkovitost metode liječenja je 100%.

Narodni lijekovi

Tretman apneje kod kuće trebao bi se odvijati na preporuku liječnika! Postoje mnoge nekonvencionalne metode, zahvaljujući kojima se mnogi ljudi uspijevaju riješiti hrkanja i sindroma apneje. No, najbolje preporuke medicinskih stručnjaka dobile su sljedeće recepte:

• Solana za ispiranje nosa. Da biste to učinili, morsku sol možete razrijediti u vodi, nakon čega se otopina uvlači u nosnice i odmah ispuhati nos. U čaši vode razrijeđenu žlicom soli.
• Ulje krkavca za unutarnju uporabu. U ljekarni možete kupiti gotova ulja, nakon čega ujutro i prije spavanja treba kapati nekoliko kapi ulja u obje nosnice.
• Prije spavanja trebate jesti sok od kupusa, koji je dodan prirodni med. Tijek takve terapije treba provesti u roku od 30 dana.
• Prije svakog obroka morat ćete jesti pečenu mrkvu.

Pjevanje je korisna vježba za uklanjanje apneje i slabog tonusa nazofaringealnih mišića. Dosta vokala za pola sata svaki dan za postizanje dobrih rezultata. Mogu se razlikovati alternativne metode apneje i joga, koja uključuje treniranje jezika i donje čeljusti.

Zlatni standard dijagnostike

Prema europskim smjernicama, polisomnografija je najbolji način za dijagnosticiranje bolesti. Međutim, u Rusiji se ova metoda koristi vrlo rijetko, samo u velikim istraživačkim centrima ili privatnim klinikama.

Princip polisomnografije je vrlo jednostavan:

1. Pacijent zaspi ili je uronjen u san uporabom hardverskih ili medicinskih metoda,
2. Tijekom spavanja pacijent obavlja slijedeće studije: elektroencefalografija, elektrokardiografija, procjena sustava zgrušavanja krvi, submentalni elektromiogram, pulsna oksimetrija, procjena protoka zraka, proračun respiratornih pokreta prsnog koša i abdomena, elektromiografija mišića nogu
3. Liječnik procjenjuje rezultate i uspoređuje ih s normama.

Za obavljanje takve sveobuhvatne ankete u Ruskoj Federaciji je gotovo nemoguće. Stoga se dijagnoza ove patologije izvodi na temelju bolesnikovih pritužbi, prisutnosti faktora rizika, podataka ankete i pulsne oksimetrije.

Suvremena načela liječenja

Da biste se uspješno riješili bolesti, potrebno je znati njezinu varijantu (opstruktivnu, središnju ili mješovitu) i neposredni uzrok patologije (zakrivljenost nosnog septuma, prisutnost adenoida, itd.). Tek tada možete početi liječenje apneja za vrijeme spavanja, čija je svrha ponovno uspostaviti prohodnost respiratornog trakta.

Prva pomoć za zastoj dišnog sustava kod djeteta u snu

Svaki roditelj mora naučiti pomoći svom djetetu u trenutku kada mu prestane disanje. Glavni savjet - ne paničarite! Panika će vas spriječiti da se koncentrirate, budite i spašavate dijete. Svaka minuta se računa.

• Uzmite bebu u ruke. Držite prst duž leđa odozdo prema gore. Lagano je protresite.
• Počnite masirati uši, ruke i noge. idite na rebar.
• Pospite lice hladnom vodom.
• U pravilu, prethodne mjere trebale bi natjerati dijete da diše, osobito dijete. Ako se to ne dogodi, treba provoditi umjetno disanje. Otvorite usta, nježno ga držite rukama, držite nos, a zatim malo udišite u djetetova usta. Jaki izdisaj može uzrokovati ozljedu pluća! Umjetno bi trebalo držati 5-10 udisaja.
• Provedite zatvorenu masažu srca. Bolje je proučavati ovaj postupak kod liječnika.
• Zovi hitnu pomoć. Bolje je da drugi roditelj nazove ambulantu, dok prva donosi život djetetu.

Uklanjanje uzroka patologije

U 85-90% slučajeva glavni čimbenik u nastanku opstruktivne apneje u snu je pretilost. S povećanjem indeksa tjelesne mase više od 30, potrebno je provesti mjere za smanjenje težine. U većini slučajeva, nakon smanjenja BMI na 20-25, simptomi bolesti sami nestaju.

Trenutno je farmaceutsko tržište prepuno "pilula za mršavljenje", au privatnim klinikama nude razne mogućnosti za operacije, a na internetu svugdje postoje sheme strogih dijeta koje graniče s izgladnjivanjem. Za velik broj ljudi, sve ove metode neće biti korisne, već samo dodatno štetiti njihovom zdravlju.

Racionalni gubitak težine može se postići uz redovito poštivanje sljedećih uvjeta:

• Apstinencija od alkohola i nikotina (uključujući cigarete, mješavine za pušenje, maramice itd.). Dopušteno je jednokratno korištenje jakih alkoholnih pića ne više od 50 g. Ne više od 2 puta tjedno,
• Pravilna prehrana. Ne treba odustati od svih vrsta hrane i gladovati - ove aktivnosti su učinkovite samo za kratko vrijeme. Da biste smanjili masu dovoljno da promijenite svoju prehranu kako slijedi:
  • Napustite bilo koju poslasticu, uključujući čokoladu, kolače, kolače, kolače i druge. Ovi proizvodi su izvori brzo apsorbirajućih ugljikohidrata, koje tijelo nema vremena koristiti za svoje potrebe. Kao rezultat toga, pohranjuju se u masnom tkivu cijelog tijela, uključujući unutarnje organe (jetra, gušterača, srce, krvne žile, itd.),
  • Isključiti masnu hranu: razne proizvode kuhane u maslacu / margarinu, masnom mesu (teletina, janjetina, svinjetina, govedina), kobasice i drugo,
  • Dajte prednost proteinskoj hrani - mesu peradi i kašama od žitarica,
  • Svakako uključite u prehranu voće i povrće kao izvor biljnih vlakana i aktivatora crijeva.
• Adekvatna dnevna vježba nužna je za mršavljenje. Ova stavka ne znači da osoba treba ići u teretanu svaki dan i vježbati nekoliko sati. Dovoljno svjetla za trčanje, brzo hodanje, posjet bazenu ili punjenje kod kuće. Glavna stvar je pravilnost vježba.

Za većinu pacijenata te su preporuke dovoljne za postupno smanjivanje BMI na prihvatljive vrijednosti tijekom nekoliko godina. Glavno je ne odstupati od navedenih načela i pridržavati se opisane sheme. Obnova vašeg životnog stila je dovoljno teška, pa ljudi često zanemaruju jednostavne metode, dok traže "magičnu pilulu" ili druga sredstva. Nažalost, u ovom trenutku ne postoje sigurna i djelotvorna sredstva koja bi smanjila težinu bez ljudskog napora.

Načela za uklanjanje drugih uzroka

Ako apneja nije povezana s razvojem pretilosti, potrebno je otkriti uzrok bolesti i pokušati je eliminirati. U većini slučajeva to se može učiniti uz pomoć posebne terapije ili male kirurške intervencije.

Različite bolesti imaju svoje osobine liječenja. Za svakog pacijenta, liječnik pojedinačno određuje najpovoljniji pristup, ovisno o stanju tijela i vrsti respiratornih poremećaja. Slijede opći principi za uklanjanje patologija koje mogu uzrokovati apneju, kao i specifičnosti liječničke taktike za različite bolesti.

Adenoidektomija - uklanjanje prekomjerne količine tkiva nazofarinksa. Trenutno se izvodi bez dodatnih rezova - kirurg obavlja sve manipulacije kroz nosni prolaz, koristeći posebne (endoskopske) instrumente.

Osim kirurškog liječenja, otorinolaringolozi preporučuju i tijek terapije, uklanjanje uzroka bolesti i sprječavanje ponavljanja bolesti. Klasična shema uključuje:

• Antimikrobni lijekovi u obliku sprejeva i kapi za nos,
• Solne otopine (Aqua Maris, Physiomer, Morska voda, itd.) Za pranje nosnih prolaza,
• fizioterapija,
• Spa tretman u toploj morskoj klimi.

Endoskopska polipektomija - uklanjanje tumora kroz nazalni prolaz.

Prevencija relapsa provodi se s topikalnim pripravcima glukokortikosteroida (kao sprej). Pripravci - Nasobek, Tafen nos, Budesonid i drugi.

• Uklanjanje kontakta s čimbenikom koji uzrokuje hladnoću glave (alergen, industrijska prašina, stres itd.),
• Isprati s otopinama morske vode,
• Lokalna protuupalna terapija (sprej-glukokortikosteroidi).

Ako je potrebno, opće preporuke se nadopunjuju specifičnim pripravcima potrebnim za određenog pacijenta. Glavna stvar - postići kontrolu nad bolesti i održavanje prohodnosti gornjih dišnih putova.

• dijeta,
• Anti-glikemijski lijekovi (najbolja opcija za većinu pacijenata je metformin),
• Pripravci inzulina.

• Prestanak uporabe otrovnih tvari
• Čekanje na izlučivanje toksina,
• U teškim slučajevima pokazano je da je osoba hospitalizirana u bolnici, radi intravenskih infuzija i uvođenja antidota (ako postoji).

Liječenje kisikom

Uz dugotrajan tijek patologije, nedostatak zraka može postojati u krvi i nakon adekvatne terapije. Budući da se tijelo “navikava” na određenu koncentraciju plina u stanicama i tkivima, ona nastavlja održavati svoj nedostatak. Kao rezultat toga, osoba zadržava simptome, unatoč izvrsnoj prohodnosti dišnih putova.

Da bi zasićili tijelo kisikom, američki znanstvenici razvili su novu tehniku ​​nazvanu "neinvazivna ventilacija pluća".Njegov princip je vrlo jednostavan - maska ​​se stavlja na lice osobe ili mu se na nos stavljaju cijevi za disanje, nakon čega poseban uređaj počinje ispuštati plin pod određenim pritiskom. Ovaj se postupak provodi tijekom spavanja, a svi se tretmani apneje pojavljuju kod kuće.

Nedostatak ove metode je jedan - cijena. Terapija zahtijeva posebnu opremu potrebnu za svakodnevnu uporabu: CPAP uređaj ili VIRAP uređaj. Njihov trošak u Rusiji varira od 40 tisuća do 200 tisuća, kada naručivanje iz američkih mjesta - dva puta jeftinije. Ne može svaki pacijent priuštiti takvu skupu opremu koja ograničava njezinu uporabu.

"Prokletstvo Undine"

Članak opisuje mnoge uzroke koji mogu uzrokovati apneju za vrijeme spavanja. Međutim, kod nekih ljudi bolest se može pojaviti bez ikakvog razloga. Kako to ide? Na pozadini punog zdravlja, malo dijete ili odrasla osoba hrče s epizodama zastoja disanja. Ove epizode mogu biti mnogo dulje nego kod klasičnog tijeka bolesti. U nekim slučajevima završavaju smrću zbog gušenja.

Ova opcija se naziva sindrom "Prokletstva Ondina" ili idiopatska hipoventilacija. Pouzdani razlog za njegovo pojavljivanje do sada nije poznat. Znanstvenici sugeriraju da je sindrom povezan s kongenitalnom hipoplazijom dišnog centra ili oštećenjem živaca koji su odgovorni za funkcioniranje respiratornih mišića. Najčešće se manifestira u novorođenčadi ili maloj djeci, ali postoje slučajevi kasnog debija bolesti (u 30-40 godina).

Legenda o Undine.U njemačkoj mitologiji postoji priča o prekrasnoj sireni Undine, koja je živjela na obalama mora. Vitez koji je prolazio pokraj njezine kolibe bio je zadivljen ljepotom i pjevanjem djevojke. Obećavši joj svoj jutarnji dah, zarobio je srce Ondine i oženio je. Tijekom vremena vitez je zaboravio svoju ljubav i pronašao novi objekt uzdisanja. Vidjevši to, Ondine je psovao supruga, lišivši ga sposobnosti disanja za vrijeme spavanja, spašavajući ga samo svojim "jutarnjim dahom".

Prokletstvo Ondina je dijagnoza isključenosti. Može se instalirati samo nakon isključivanja svih drugih mogućih uzroka. Posebnost ove patologije je odsustvo bilo kakvih simptoma, osim zaustavlja disanje i hrkanje. Nijedna dijagnostička metoda ne može potvrditi njegovu prisutnost, stoga su laboratorijske i hardverske tehnike potrebne samo da bi se isključili drugi uzroci.

Konačno riješiti ove bolesti je nemoguće. U teškim slučajevima, pacijent se mora boriti za svaki svoj dah cijeli svoj život, jer se svi pokreti disanja postižu naporom volje. Postojeće metode liječenja ne utječu na uzrok hipoventilacijskog sindroma i ne dopuštaju njegovo uklanjanje. Jedini način za održavanje pristojne kvalitete života za te pacijente su uređaji za CPAP za BiPAP terapiju.

Apneja u snu kod djece

Načela liječenja i dijagnoze ove bolesti kod djeteta ne razlikuju se od načela odrasle osobe. Međutim, uzroci i manifestacije patološkog procesa imaju određena obilježja u mlađoj dobi koja moraju biti poznata. To će ranije omogućiti da se sumnja na bolest i da se nastavi s potvrdom dijagnoze.

Apneja u djece rijetko se razvija zbog neoplastičnih procesa, lezija živčanog sustava i pretilosti. U smislu učestalosti pojave, na prvom mjestu kod mladih bolesnika javljaju se sljedeća stanja:

• Strana tijela u respiratornom traktu. Postoje različite mogućnosti - subjekt može ići od grkljana do bronhijalnog stabla. U tom slučaju, dijagnoza se može napraviti samo pomoću rendgenskog pregleda,
• Adenoidne izrasline (povećanje nazofaringealnih tonzila),
• Anomalije strukture dišnih putova (deformacija septuma, koanalna atrezija, hipertelorizam, itd.) Ili gornja čeljust,
• Kronični rinitis, često alergijske prirode,
• Akromegalija je najrjeđa varijanta.

Osim klasičnih simptoma, apneja kod novorođenčadi i male djece (do 14 godina) očituje se brojnim dodatnim poremećajima. Sve su povezane s nedostatkom prehrane tkiva i stalnim nedostatkom zraka. To uključuje:

1. Odgođeni rast i fizički razvoj. Apnea kod novorođenčadi može se manifestirati sporijim povećanjem težine u usporedbi s normalnim vrijednostima. Uz dugotrajan tijek patologije, za male pacijente, karakteristični znakovi su kratki stas, slabost mišićnog sustava i brzi umor,
2. Smanjene mentalne i kognitivne funkcije. U predškolskoj dobi postoji ometanje pažnje i poteškoće u učenju vještina čitanja, brojanja, orijentacije u vremenu itd. Kod školske djece, bolest može uzrokovati slabu izvedbu i disciplinu u učionici,
3. Inhibicija / hiperaktivnost tijekom dana.

Posebnu skupinu bolesnika čine djeca rođena prije roka. S malim odstupanjem od norme (1-2 tjedna) dijete možda neće imati poremećaje dišnog sustava. Međutim, prijevremeno davanje u ranijim razdobljima često uzrokuje apneju kod nedonoščadi.

Dijagnoza, u ovoj situaciji, rijetko uzrokuje poteškoće. Budući da se dijete ne otpušta iz perinatalnog centra sve dok mu se stanje ne normalizira, neonatolog pravodobno otkrije povredu dišnih putova i uspješno se liječi u zdravstvenoj ustanovi. Za vrijeme kasnog "debitiranja" patologije, također ga nije teško otkriti - majka brzo otkriva razdoblja bez disanja koja se javljaju u snu, i okreće se pedijatru na liječničku pomoć.

Top 5 zabluda o apneji za vrijeme spavanja

Na internetu postoji mnogo članaka koji opisuju ovaj problem. Mora se imati na umu da je pri čitanju bilo kakvih informacija nužno biti kritičan i, prije svega, posavjetovati se sa svojim liječnikom. Pri analizi različitih izvora i medicinskih portala otkrivene su najčešće pogrešne predodžbe autora.

Dajemo našim TOP-5 zabludama o apneji za vrijeme spavanja:

1. Menopauza je faktor rizika za apneju. Do danas znanstvenici nisu pronašli vezu između broja ženskih spolnih hormona i tonusa mišića ždrijela. Ne postoje studije i kliničke smjernice koje bi potvrdile ovaj čimbenik rizika. Inače, glavni kontingent pacijenata s ovom bolešću bile bi žene starije od 50 godina. Međutim, gotovo 90% pacijenata su muškarci stari 30-40 godina,
2. SARS može uzrokovati bolest. Nema akutne bolesti koja uzrokuje apneju za vrijeme spavanja u djece. Naravno, oni mogu dovesti do poteškoća u nosnom disanju, ali ovaj poremećaj i dalje postoji dan, Ova patologija je posljedica kroničnog respiratornog zatajenja koje traje više od 2 mjeseca,
3. Mandibularne udlage su učinkovit tretman. Trenutno europski i domaći liječnici preporučuju liječenje apneje u snu bez korištenja gore navedenih metoda. Budući da gume ne utječu na ton ždrijela, ne mogu poboljšati disanje nosa ili rad dišnog centra nije opravdano.
4. Tracheostomy i bariatric kirurgija su dobri načini za uklanjanje bolesti. Traheostomija (stvaranje reza na grkljanu i umetanje cijevi u nju) ima samo jednu indikaciju - prijetnju životu zbog potpune opstrukcije gornjih dišnih putova. Ova metoda se nikada ne koristi za liječenje apneje u snu.
   Bariatric kirurgija (za mršavljenje) je također ekstremna mjera u liječenju pretilosti, koja se ne bi trebala široko koristiti.Pacijenti s apnejom uglavnom su ljudi kojima ništa ne smeta. U tom slučaju, omjer rizika i koristi kirurške intervencije nije kompatibilan - posljedice takvih operacija mogu biti bolnička infekcija, bolest adhezivnih organa, stenoza larinksa itd. Prednost treba dati konzervativnoj terapiji,
5. Bronhodilatatori i sedativi mogu se liječiti zbog sindroma apneje. Ove skupine lijekova ne koriste se u terapiji. Bronhodilatatori su tvari koje šire bronhije i poboljšavaju provođenje zraka. niže dijelove dišnog sustava. Oni ne utječu na stanje nosne šupljine i ždrijela. Glavni pokazatelji za njihovu uporabu: bronhijalna astma, KOPB, napad bronhospazma. Uz ove bolesti, disanje se može narušiti ne samo noću, nego i danju.

Sedativna farmakoterapija također nema pozitivan učinak na tijek bolesti. Naprotiv, neki od njih povećavaju simptome centralne apneje i povećavaju rizik od komplikacija. Tu činjenicu možete naći u odjeljku "kontraindikacije", uz pažljivo čitanje uputa.

Pogledajte videozapis: Što je apnea?