Perenashivanie trudnoća

Normalna (fiziološka) trudnoća traje 10 akušerskih mjeseci ili 280 dana. Rođenja koja su se desila otprilike u to vrijeme (+ ili - 7 - 10 dana) nazivaju se hitnim. Rečeno je da je trudnoća nakon trudnoće, kada gestacijsko razdoblje doseže 42 tjedna, pa čak i više, porođaj koji se dogodio u ovo vrijeme biti pozvan, a dijete će imati sve znakove prekomjerne zrelosti. Prema tome, dugotrajna trudnoća je jedan od patoloških stanja koja mogu dovesti do brojnih komplikacija.

Doista je odgođena trudnoća kada trudnoća prelazi 290 - 294 dana, tj. Rođenje se odgađa za 10-14 dana ili više od očekivanog razdoblja, a beba se rađa sa znakovima prekomjerne zrelosti i narušenog zdravlja, kao i produljena (imaginarna ili kronološka trudnoća). U slučaju dugotrajne trudnoće, trajanje mu je 294 i više, ali se dijete rađa potpuno zdravo, zrelo i cjelovito, odnosno nema znakova prekomjerne zrelosti. To se može uočiti, na primjer, s produženim menstrualnim ciklusom.

Zašto produžiti trudnoću?

Točni razlozi koji su doveli do produljenja trudnoće nisu razjašnjeni, ali je poznato da ova komplikacija uzrokuje kombinaciju mnogih čimbenika koji negativno utječu na funkciju djetetovog rađanja. To uključuje:

• odgođeni spolni razvoj,
• bilo koje nepravilnosti u menstruaciji (kasnije i ranije menarhe, bolne menstruacije i / ili nepravilne),
• genitalni infantilizam,
• povijest infekcija u djetinjstvu (ospice, grimizna groznica, difterija i dr.),
• oslabljen metabolizam
• patologija endokrinog sustava (šećerna bolest, problemi sa štitnjačom itd.),
• upala maternice i privjesaka (trpi hormonska regulacija),
• tumori maternice (kontraktilnost je smanjena),
• dugotrajni ili kronični stres, psiho-emocionalni poremećaji,
• gestosis,
• prva trudnoća u dobi od 30 godina,
• velike veličine voća,
• pogrešno prikazivanje fetusa (gluteus ili noga),
• mala količina amnijske tekućine
• fetalne abnormalnosti fetusa (Downov sindrom, anencefalija i dr.),
• odgođena trudnoća u anamnezi,
• trajna prijetnja prestanka stvarne trudnoće lijekovima,
• fizička neaktivnost.

Znakovi post-termalne trudnoće

Općenito, žena koja se s vremenom “kreće” osjeća se dobro. Samo odgojitelj može predložiti i identificirati odgođenu trudnoću. Kod vanjskog opstetričkog pregleda zabilježen je pad opsega abdomena, koji može biti 5-10 cm, što se objašnjava dehidracijom trudnice. Turgor (napetost i glatkoća) kože se smanjuje, kao i težina žene na 1000 grama. i više. Na palpaciji maternice uočava se njegova povećana gustoća (normalno, maternica je meka), zbog slabe vode koja se razvija. Tijekom vaginalnog pregleda, palpiraju se djetetove guste kosti lubanje, šavovi su praktički neodlučni i fontanele se sužavaju. Slušajući otkucaje srca fetusa, liječnik primjećuje da se zvučnost i frekvencija ritma promijenila (postala je prigušena, rijetka ili, naprotiv, česta), što govori o kisikovom izgladnjivanju (hipoksiji) djeteta. Motorna aktivnost (kretanje fetusa) je smanjena. Cerviks obično ostaje nezreo. Kada se pritisne na bradavice odvoji se ne kolostrum, već mlijeko.

Dijagnoza post-termalne trudnoće

Dijagnoza post-termalne trudnoće predstavlja određene poteškoće. Uzimaju se u obzir i klinički znakovi i podaci iz dodatnih istraživačkih metoda.Objektivno opstetričko ispitivanje liječnika treba upozoriti smanjenjem opsega abdomena i smanjenjem visine maternice tijekom 7 dana ili više. Podaci iz vaginalnog pregleda (nezreli cerviks, guste kosti lubanje itd.) Potvrđuju dijagnozu.

Bez iznimke izračunava se razdoblje trudnoće i datum očekivanog rođenja svim sredstvima:

• na datum posljednje menstruacije,
• o trajanju ovulacije,
• miješanjem,
• na prvom pojavljivanju u prenatalnoj klinici (što je ranije žena registrirana, točnije se određuje trajanje trudnoće).

Od dodatnih korištenih dijagnostičkih metoda:

• ultrazvučni pregled
  Postavlja se "mršavljenje" posteljice, lobulacija postaje izrazito izražena, definiraju se znakovi starenja posteljice (3-4 stupnja sazrijevanja), smanjuje se količina plodne vode, kosti fetalne lubanje se zgusnu, a veličina fetusa veća od normalne. Dopplerografija, koja se provodi uz ultrazvuk, otkriva abnormalnosti u uteroplacentalne cirkulacije, kalcifikacije posteljice i sve ostale znakove starenja.
• amnioscopy
  Ova metoda se sastoji u proučavanju amnionskih voda uz pomoć posebnog instrumenta - amnioskopa (endoskopa) koji se umeće u cervikalni kanal. Njegova uporaba je moguća samo na kraju trudnoće, kada cervikalni kanal postaje prohodan. Kod ponavljanja se uočavaju karakteristične osobine: smanjuje se količina amnionske tekućine, imaju zelenkastu boju (mješavina mekonija u vodama, što ukazuje na hipoksiju fetusa), a ne promatraju se niti pahuljice maziva.
• ultrazvuk
  Aktivnost srčanog fetusa se procjenjuje pomoću kardiotokografa. Normalno, broj otkucaja srca je između 120 - 140 otkucaja u minuti. Smanjenje (bradikardija) ili povećanje brzine otkucaja srca (tahikardija) ukazuju na intrauterinsku patnju fetusa.

Taktika trudnoće

Trudnice koje su dosegle 40 tjedana hospitalizirane su u odjelu. Nakon fizičkog pregleda, procjena stanja fetusa i zrelost vrata maternice odabrana je taktika trudnoće. To može biti ili antenatalno promatranje fetusa (uz ultrazvuk i doplerometrija, CTG) sve dok se cerviks ne sazrije, ili upotrebom mjera usmjerenih na njegovo sazrijevanje. Akupunktura, fizioterapija, uvođenje laminarijskih štapića i slično u cervikalni kanal ne koriste se iz lijekova, a prostaglandinski gel se primjenjuje intracervički kao terapija lijekovima. Sa zrelim cerviksom nastavite s indukcijom rada. Prvo se izvodi amniotomija, ako se 4 sata nisu pojavile kontrakcije ili su slabe i nepravilne, oksitocin ili prostaglandini se daju intravenozno. U nedostatku učinka radno intenzivne terapije, rješava se pitanje carskog reza. U nekim slučajevima, carski rez se planira odmah, u prisutnosti kombinacije drugih indikacija (dob, prikaz zdjelice, ekstragenitalne bolesti, itd.).

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon liječenja uključuju:

• anomalije rada,
• prenatalno pražnjenje vode,
• klinički uska zdjelica (neusklađenost glave fetusa i zdjelice majke koja se javlja pri porodu),
• poslijeratno i postpartalno krvarenje,
• rođenja ozljeda novorođenčeta,
• rupture perineuma, vagine, cerviksa.

Pregled tijekom trudnoće

Nakon prijema u rodilište pregledava se trudnica: uvjeti trudnoće se preračunavaju pomoću različitih metoda (prema datumu posljednje menstruacije, začeća, prvog pomaka fetusa, prema ultrazvuku) kako bi se osiguralo da doista dođe do pererašivanja, budući da neke majke ponekad požurite rođenje djeteta.

Fetalni CTG (kardiotokografija)

Provodi se ginekološki pregled, određuje se stupanj maternice maternice, odnosno spremnost za predstojeći rad.Izmjerite veličinu zdjelice trudnice

Da bi se procijenilo stanje fetusa i placente, provode se ultrazvučne i dopler studije brzine protoka krvi iz posteljice u fetus.

Svrha ovih istraživanja je utvrditi kako zrelost placente odgovara tom gestacijskom razdoblju, postoje li petrifikacije (otvrdnuta područja koja ne mogu obavljati svoju funkciju) i koliko dobro dolazi do dotoka krvi u posteljicu i fetus. Procjenjuje se i količina amnionske tekućine (kada nedostaje vode, ima malo vode) i procijenjena masa fetusa.

Da bi se procijenilo da li fetus ne pati od patoloških promjena u posteljici, izvodi se CTG (fetalna kardiotokografija).

Ovisno o podacima iz ankete određuje se taktika trudnice.

Zamijenjeni rad

Ako je cerviks zreo (postoji skraćivanje i mali otvor), tada je za vrijeme retardacije indiciran kirurški indukcijski zahvat - amniotomija (probušite femoralni mjehur).

Ako je, prema ginekološkom istraživanju, vrat maternice nezreo (nema prenatalnog skraćivanja i otvaranja), a prema podacima iz ultrazvuka postoji tendencija da se perenagate, onda se za ubrzavanje sazrijevanja koriste ubrzavanje sazrijevanja vrata maternice, lijekovi koji stimuliraju radnu aktivnost (gel Prepidil, štapići kelpa).

Nadalje, ako se radna aktivnost ne započne samostalno, provodi se amniotomija. Rođenja se moraju provoditi pod kontrolom CTG-a, prateći stanje fetusa.

Ako se radna aktivnost ne pojača u roku od 4 sata nakon amniotomije, sintetički hormon Oksitocin se intravenozno ubrizgava kako bi se pojačale kontrakcije (ako nema kontraindikacija, kao što je uska zdjelica, neusklađenost veličine zdjelice, procijenjena veličina glave fetusa, pogrešan položaj fetusa). Također, kako bi se poboljšala kontraktilna aktivnost maternice, koriste se intravenska otopina glukoze, vitamini C i B1. Ako poduzete radnje ne uzrokuju željeni učinak (a to je moguće!), Tada se pokazuje carski rez.

Situaciju tijekom poroda tijekom preopterećenja pogoršava i činjenica da je „preneseni“ fetus obično velik, što znatno otežava prolazak kroz rodni kanal majke. Često, zbog dugotrajnog rada, majka ima veliki fetus i razvija slabost u porođaju. Istodobno, liječnik je uvijek zainteresiran za bržu isporuku tijekom presađivanja, budući da je fetus u uvjetima kronične hipoksije, koja se može izraziti u obliku izlijevanja zelene amnionske tekućine. Stoga, morate biti svjesni da je sama činjenica nakon trudnoće relativna indikacija za carski rez.

Ako u prenatalnom stadiju, prema ultrazvuku, Doppleru i CTG-u, postoje znakovi fetalne hipoksije i placentalne insuficijencije, onda je carski rez najprihvatljiviji način poroda, koji omogućuje da se dijete i majka osiguraju od mogućih ozbiljnih komplikacija pri porodu.

Kako sami uzrokovati porođaj

Izbjegavanje dugotrajne trudnoće nije tako teško. Za to je potrebno tijekom cijele trudnoće pridržavati se zdravog i aktivnog načina života. To posebno vrijedi za trudnice s čimbenicima rizika za perenazhivaniyu (kasno homogena, s endokrinim poremećajima, itd.).

Pokušajte izvoditi posebne vježbe disanja tijekom trudnoće. To se odnosi na hodanje na svježem zraku najmanje 30-40 minuta dnevno, plivanje, joga i aerobik za trudnice.

Aqua aerobik za trudnice

Ako nema kontraindikacija, u posljednjim tjednima trudnoće (39-40 tjedana) preporuča se seksualna aktivnost. Činjenica je da su prostaglandini dio sperme, koja doprinosi omekšavanju vrata maternice i njegovom otvaranju, što ima vrlo pozitivan učinak na tijek rada. Opet, ovo je mač s dvije oštrice.Tijekom aktivnog spolnog odnosa postoji mogućnost abrupcije posteljice (a to je prijetnja životu fetusa) ili infekcije (čak i oportunistički mikroorganizmi kao što su ureaplasma ili E. coli tijekom trudnoće mogu uzrokovati komplikacije).

Psihološki stav trudnica je važan. Zbog stalnog straha, uzbuđenja i napetosti prije nadolazećeg rođenja, početak rada može biti odgođen. Mora se imati na umu da, ovisno o vašem raspoloženju, dijete prima ili "hormone radosti" ili "hormone stresa". Da biste započeli proces rađanja, morate se usaglasiti s pozitivnim emocijama, a onda vaše dijete neće dugo prolaziti!

Konzultacije ginekologa i ginekologa nakon trudnoće

Pitanje: U koje vrijeme je potrebno kontaktirati ginekologa, ako porođaj ne započne samostalno?
Odgovor: U 40-41 tjednu trudnoće.

Pitanje: Može li seks izazvati početak rada?
Odgovor: Da.

Pitanje: Imam 41. tjedan trudnoće. Ultrasonografijom je postavljena placentna insuficijencija. Mogu li se roditi?
Odgovor: Možete, ako nema znakova fetalne hipoksije.

Pitanje: Je li istina da se dijete nakon odgođene trudnoće može roditi mentalno zaostalo?
Odgovor: To nije istina. U 20-30% slučajeva, stvarno je primijećeno da djeca nakon kasnijeg rođenja kasnije počinju sjediti, hodati, razgovarati itd. Međutim, sve je vrlo individualno i uvelike ovisi o pažnji i brizi roditelja.

Pitanje: Preveliki porast tjelesne težine do kraja trudnoće može značiti promjenu?
Odgovor: Ne.

Pitanje: Starenje posteljice prema ultrazvuku znak je pogoršanja?
Odgovor: Ne uvijek, starenje posteljice može se dogoditi u 30 tjedana trudnoće. Ali kada se povlači (ako nije lažna), starenje posteljice javlja se u gotovo svim slučajevima.

Pitanje: Koliko brzo carski rezovi rade kada se uvlače, ako postoje indikacije?
Odgovor: Carski rez se provodi planski nakon hospitalizacije do 42 tjedna.

Koncept "odgođene trudnoće"

Obično trudnoća traje 280 dana ili 10 akušerskih mjeseci (40 tjedana). Smatra se da posttermalna trudnoća traje 42 tjedna ili dulje i završava rođenjem djeteta s znakovima prekomjerne zrelosti. Ali ne u svim slučajevima, odgađanje trudnoće završava rođenjem zrelog fetusa, to jest, "prepunjavanje" i "pretjerano sazrijevanje" nisu sinonimi.

Rođenja s takvom post-termalnom trudnoćom nazivaju se zakašnjelim. Sasvim je moguće imati dijete bez prekomjerne zrelosti nakon uspostavljanja dugotrajne trudnoće, kao i rođenja koje se dogodilo na vrijeme, ali s rođenjem prezrelog fetusa. Na temelju gore navedenog, postaje jasno da je produljenje trudnoće kalendarski koncept, a prekomjerna zrelost uključuje i procjenu fizičkog statusa novorođenčeta.

Klasifikacija post-termalne trudnoće

Postoje dvije vrste post-termalne trudnoće:

• istinito ili biološko perenashivanie - situacija u kojoj se, osim povećanja od 10-14 dana od datuma rođenja, beba rađa sa znakovima perenosheniya,
• lažna presađivanja ili produljena trudnoća - unatoč povećanju trajanja trudnoće tijekom 2 ili više tjedana, ona se rađa bez ponovnog planiranja, funkcionalno zrela i nema znakova "starenja" u posteljici.

No, u suvremenom opstetriciji pojam "dugotrajna trudnoća" nije ukorijenjen, nije u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Sljedeća se klasifikacija češće koristi:

• ako je razdoblje trudnoće duže od 40 tjedana, ali manje od 40 tjedana i 7 dana, odnosno 41 tjedan, trudnoća se naziva cjelovita, a rođenje je pravovremeno,
• ako je razdoblje trudnoće više od 41 tjedna, ali ne prelazi 41 tjedan i 7 dana, oni govore o "sklonosti ka perenazhivaniyu", ali rođenje se još uvijek naziva pravovremenim (termin "41+" se također koristi,
• ako razdoblje trudnoće odgovara punih 42 tjedna ili više, koristi se pojam "odgođena trudnoća", a porođaj se naziva odgođenim.

Što određuje rok rođenja

Prilikom izračunavanja procijenjenog datuma isporuke, treba uzeti u obzir i trajanje menstrualnog ciklusa. Na primjer, ako je menstrualni ciklus duži od 28 dana, onda je porođaj moguć nakon 40 tjedana, tzv. Dugotrajne trudnoće. To jest, što je menstrualni ciklus duži, to traje dulje. A kod žena s kratkim menstrualnim ciklusom (manje od 28 dana), rad može početi 36 tjedana.

Što promiče perenashivanii

Dugotrajna trudnoća nastaje zbog utjecaja mnogih čimbenika, ali glavni uzrok je narušena neurohumoralna regulacija u majčinskom organizmu, koja ima ulogu u formiranju generičkog dominantnog. To jest, postoje i funkcionalni poremećaji u mozgu i hormonska neravnoteža (hormoni koji "stimuliraju" početak radne aktivnosti: estrogeni i hCG, progesteron i placentni laktogen, histamin i serotonin, prostaglandini i drugi).

Ali u nekim slučajevima trudnoća nakon trudnoće ne razvija se zbog stanja majčinog tijela, već zbog patologije ploda i / ili placente. U tom smislu, svi čimbenici koji izazivaju pererashivanie podijeljeni su u dvije skupine: fetalni i majčinski.

1. Promjene majki
   • mentalna trauma i stres,
   • strah od rađanja i strah od gubitka djeteta
   • ozljeda mozga u prošlosti
   • endokrina patologija (bolesti štitnjače, dijabetes, pretilost),
   • bolesti probavnog trakta i patologije jetre,
   • infantilizam,
   • odgođena gripa ili ARVI tijekom trudnoće,
   • infekcije iz djetinjstva u prošlosti (ospice, grimizna groznica i dr.),
   • oslabljena menstrualna funkcija
   • seksualni i opći infantilizam,
   • tumori uterusa,
   • upala genitalnih organa (cervicitis, endometritis ili salpingo-oophoritis),
   • disfunkcija jajnika,
   • brojni pobačaj,
   • porođaj velika beba u povijesti
   • hipodinamija tijekom trudnoće,
   • opasnost od prekida tekuće trudnoće i njezine terapije lijekovima,
   • dob (prvo rođenje nakon 30 godina),
   • nasljednost (dugotrajna trudnoća zabilježena je kod ženskih rođaka),
   • bolest.
2. Promjene u dječjem tijelu
   • malformacije mozga (anencefalija, edem mozga, mikrocefalija)
   • poremećaji u razvoju hipofizno-adrenalnog sustava,
   • patologija bubrega fetusa (policistična),
   • stražnjica
   • hipoplazija nadbubrežne žlijezde,
   • Downovu bolest.

Patogeneza presađivanja

Placenta i promjene u njoj igraju važnu ulogu u mehanizmu razvoja transplantacije. Pogoršanje može biti posljedica kasnog ili disociranog sazrijevanja posteljice, kronične placentalne insuficijencije ili zadržavanja imunološke tolerancije od strane posteljice, što sprječava pojavu imunoloških reakcija s ciljem odbacivanja fetusa na vrijeme.

Nastale trofičke i distrofične promjene u amnionu i decidualnoj membrani dovode do poremećaja sinteze prostaglandina uključenih u generički čin. Postoje i hormonski poremećaji u zajedničkom fetalno-posteljno-majčinskom sustavu. Promjena odnosa gonadotropnih hormona, povećava se sadržaj progesterona, humanog korionskog gonadotropina i kateholamina, što potiče perenashivanie.

Makroskopski se povećava masa posteljice, premda se njezina debljina smanjuje. Sama posteljica je suha, a podjela na klinove se briše. Također, dječje mjesto bojeno zelenom vodom (ispuštanje mekonija zbog hipoksije). Preko cijelog područja posteljice javljaju se bijeli srčani napadi i kalcifikacije, mjesta masnog ponovnog rođenja.

Promjena i amnionska tekućina. Amnionska tekućina gubi svoju prozirnost i mijenja svoj sastav.U slučaju lagane transfuzije vode, dobivaju opalescentni ton, postaju bjelkasti zbog vlažne masnoće fetusa i epitela kože otopljenog u njima. Kada se pojavi hipoksija djeteta, voda postaje zelena ili žuta (ispuštanje mekonija).

Fosfolipidni sastav amnionske tekućine se mijenja. Krši se sadržaj lecitina i sfingomijelina, koji su odgovorni za stvaranje površinski aktivne tvari (tvari koja ne dopušta inhaliranje pluća). Zbog narušene sinteze surfaktanta, prekomjerno zreli fetus razvija sindrom respiratornih poremećaja i formira hijalinijske membrane u plućima.

Smanjenjem volumena vode i promjenom njihovih fizikalno-kemijskih svojstava smanjuje se baktericidno djelovanje amnionske tekućine, povećava se broj bakterija, što pridonosi razvoju fetalne pneumonije u djeteta.

Smanjenje volumena amnionske tekućine tijekom post-termalne trudnoće izravno je proporcionalno duljini valova:

• u punih 41 tjedna volumen amnijske tekućine se smanjuje za 100 - 200 ml i iznosi 600 - 700 ml (normalna količina vode je 800 - 900 ml),
• u punih 42 tjedna volumen vode se smanjuje za 2 do 350-400 ml,
• u punih 43 tjedna vode ima vrlo malo (200 - 300 ml) - razvija se izrazito niska voda,
• s značajnom promjenom (44 tjedna ili više) voda gotovo nestaje, njihov volumen je 40 - 60 ml.

Klinička slika

Kod post-termalne trudnoće javljaju se sljedeći simptomi:

• opseg abdomena smanjuje se za 5-10 cm zbog dehidracije (ako se ponovno postavi više od 10 dana),
• smanjen turgor (elastičnost) ženske kože,
• maternica postaje gušća smanjenjem volumena vode i smanjenjem mišićnih vlakana maternice,
• niska voda,
• povećava se gustoća kostiju djetetove lubanje, šavovi i fontane postaju uski i spojeni (vaginalni pregled),
• priroda srčanih tonova djeteta mijenja se tijekom slušanja (otkucaji srca ubrzavaju / usporavaju, tonovi srca su prigušeni ili postaju gluhi), što ukazuje na fetalnu hipoksiju zbog placentne insuficijencije,
• kisikovog izgladnjivanja fetusa (smanjenje biofizičkog profila: smanjuje poremećaje, respiratorne pokrete, fetalni ton),
• Cervikalna "nezrelost"
• smanjenje tjelesne težine ili gubitak težine kod trudnice,
• umjesto kolostruma, mlijeko počinje teći,
• visina maternice se povećava zbog hipertoničnosti maternice i velike veličine djeteta.

Kako izgleda prezrelo voće

Zakasnjele isporuke završavaju rođenjem fetusa s znakovima prekomjerne zrelosti:

• nema izvornog maziva, što dovodi do nabora kože,
• sloj potkožnog masnog tkiva je smanjen,
• duge nokte i nokte na nogama (stoje za rubove falanga noktiju),
• duga kosa
• intigumenti su obojeni zelenkastom ili žućkastom bojom (zbog mekonija koji je bio u vodama),
• guste kosti lubanje, mogu biti zatvorene opruge i šavovi,
• velike veličine (veličine glave odgovaraju gornjoj granici normale ili više),
• duljina ploda je dulja od normalne (do 56 cm i više),
• moguće je rađanje hipotrofnog fetusa (posljedica intrauterinog usporavanja rasta).

stupanj perenashivanie

Intrauterino stanje djeteta uvelike ovisi o trajanju nakon liječenja, te stoga slijedeći stupnjevi perenosheniya emitiraju:

Razdoblje trudnoće je 41 cijeli tjedan. Stanje djeteta je zadovoljavajuće, ali dolazi do povećanja motoričke aktivnosti i povećanja otkucaja srca. Volumen vode se blago smanjuje, na 800 - 600 ml, ima bjelkastu boju i opalescentan.

Cerviks na kraju trudnoće ima nedovoljnu "zrelost", zbijen, unutarnje grlo kao gusti jastuk. Glava je labavo pritisnuta uz ulaz u zdjelicu. Makroskopski, posteljica izgleda kao trudna trudnica. Novorođenče ima manje simptome prekomjerne zrelosti.

Koža je suha, ali ne smežurana, poput sira maziva u maloj količini. Duljina djeteta iznosi 54 - 58 cm.

U pravilu odgovara 42 - 43 tjedna. U žena je odsutna biološka spremnost cerviksa za kontrakcije, opseg abdomena se smanjuje za 1-3 cm svaki dan, a visina maternice se povećava. Glava nije pritisnuta uz ulaz u zdjelicu. Razvijeno kisikanje fetusa i placentna insuficijencija. Tonovi srca su prigušeni, a kada se fetus pomiče, postaje češći ili manji. Pokreti su rijetki, ali na ultrazvuku postoje duboki pokreti disanja, koji se ponekad pretvaraju u konvulzivne.

• zrelost placente 3 stupnja
• oštriji nedostatak vode,
• povećanje gustoće vodenog eha,
• smanjenje intra-placentnog protoka krvi.

Makroskopski: posteljica je tanka, suha, podjela režnjeva je izbrisana.

Volumen vode se znatno smanjuje, same vode su bjelkaste i mutne. Pri rođenju se bilježi inferiornost fetalnog mjehura (plosnatog) i membrane su guste i rastegnute na glavi djeteta. Dijete se rađa s jasnim znakovima prekomjerne zrelosti i hipoksije.

To je ekstremni stupanj odgode, koji prelazi 43 do 44 tjedna. Fetus razvija višestruko otkazivanje organa, koža je obojena zelenom ili žutom bojom, pupčana vrpca je tanka. Područje posteljice nije povećano, ali je njegova debljina smanjena, dolazi do višestrukih kalcifikacija i bijelih srčanih udara. Placenta je također obojena zelenkastožutom bojom.

Vjerojatnost ante- i intrapartum fetalne smrti i rane smrtnosti novorođenčeta značajno se povećava.

Instrumentalne metode

Od instrumentalnih metoda primjenjuju se:

Dopplerni protok krvi između maternice i posteljice otkriva znakove starenja u djetetovom mjestu: kalcifikacije i recepte, "gubitak težine" posteljice, smanjuje se intenzitet placentnog i uteroplacentalnog protoka krvi.

Kod CTG-a detektira se bradikardija (manje od 120 otkucaja u minuti) i tahikardija (više od 160), što potvrđuje fetalnu hipoksiju.

Istražuje se priroda amnionske tekućine kroz fetalni mjehur i cervikalni kanal. Promatrana zelenkasta ili žuta voda.

Nakon dobivanja male količine vode ispituje se njihov sastav. U vodama se povećava sadržaj kreatinina i uree, mliječne kiseline i ukupnih proteina, kao i smanjenje glukoze. Prvi znak pilinga je promjena u omjeru lecitina i sfingomijelina, on je 4/1 (u zrelom fetusu koeficijent je 2/1).

Ultrazvukom se mjeri fetalni rast i izračunava njegova težina, otkriva se povećana gustoća kranijalnih kostiju i intrauterina malformacija, određuje se količina amnionske tekućine i nedostatak vode. Suspendirana tekućina nalazi se u vodama (povećana e-gustoća tekućine), smanjuje se unutarplacentni protok krvi, bilježe se znakovi centralizirane cirkulacije krvi i smanjenje biofizičkog profila fetusa. Procjenjuje se i stupanj zrelosti dječjeg sjedala (kod povlačenja to je treći stupanj).

efekti

Dugotrajna trudnoća negativno utječe na stanje fetusa, komplicira tijek trudnoće i poroda. Na kraju razdoblja gestacije, presađivanje često izaziva razvoj gestoze i anemije kod žena. Osim toga, postoje nepravilnosti u zgrušavanju krvi trudnice i nedostatku vode, što negativno utječe na fetus i tijek trudnoće.

Značajke kasnog rođenja

Moguće komplikacije kasne isporuke:

• preuranjeno pucanje vode, kada je vrat još uvijek "nezreo" ili "nedovoljno zreo"
• patološko preliminarno razdoblje,
• anomalije generičkih sila (zbog uskih kostiju lubanje djeteta, poremećena je konfiguracija lubanje, što pridonosi slabosti u kontrakcijama ili diskoordinaciji),
• dugotrajan porod (izaziva anomalije rada i odsutnost generičkog dominantnog),
• opstetrijske ozljede (prekidi mekih tkiva rodnog kanala),
• prijevremeno odvajanje posteljice ili njezin porast (zbog metaboličkih i strukturnih poremećaja u pedijatrijskom mjestu),
• vjerojatnost krvarenja se povećava u trećem stupnju porođaja ili u ranom postpartumu,
• povećava se rizik od razvoja infektivnih komplikacija u postporođajnom razdoblju.

Opasnosti za fetus

Što je ispunjeno s višegodišnjim fetusom:

• fetalna hipoksija tijekom trudnoće i tijekom poroda (starenje posteljice dovodi do razvoja placentne insuficijencije),
• gušenje pri porodu,
• oštećenje bronhopulmonarnog sustava (razvoj bronhopneumonije, atelektaze i drugih komplikacija kod djeteta nakon poroda),
• neuroloških poremećaja i infektivnih procesa u koži novorođenčeta,
• porodne ozljede novorođenčeta (cefalohematoma i intrakranijalna krvarenja zbog uskih kranijalnih kostiju i povreda konfiguracije glave, prijeloma ekstremiteta),
• fetalna smrt tijekom trudnoće, tijekom porođaja i ranog neonatalnog razdoblja.

Učestalost smrti djeteta je izravno proporcionalna vremenu promjene smjene. U 41. - 42. tjedna, to je 1,1%, do 43. tjedna ubijeno je 2,2% djece, au slučaju ekstremnog pogoršanja (44 tjedna ili više) stopa smrtnosti se povećava na 6,6%.

Repurposing značajno povećava učestalost carskog reza. Osim toga, odgođena djeca kasnije zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

Opstetričke taktike

Čak iu fazi antenatalne klinike, žene s tendencijom perevarivaniyu izolirane u rizičnoj skupini, a na punih 40 - 41 tjedana, hospitalizacija se nudi u rodilištu. Upravljanje posttermalnom trudnoćom određeno je stanjem fetusa, spremnošću grlića maternice na porođaj, prisutnošću komplikacija u trudnoći i ekstragenitalnom patologijom i drugim čimbenicima.

Odgađanje trudnoće odnosi se na relativnu indikaciju za abdominalnu isporuku. Carski rez se izvodi u prisustvu srodnih čimbenika:

• "Nezreli" vrat maternice,
• prikaz fetusnog zdjeličnog kraja,
• suženje zdjelice
• prvo rođenje u 30 ili više godina
• opterećena porodilačka anamneza (rođenje mrtvog djeteta u prošlosti, neplodnost, trudnoća kao rezultat IVF-a),
• 2 i 3 stupanj placentne insuficijencije,
• zaplitanje kabela
• ekstenzorsko umetanje glave, produljenje udova djeteta.

Pri otkrivanju malformacija nespojivih s životom (na ultrazvučnom pregledu) provodi se operacija uništavanja plodova.

Nakon prenatalne hospitalizacije u rodilištu ženama se dodjeljuju brojne aktivnosti:

Priprava cerviksa

Kako bi se ubrzalo zrenje cerviksa, koriste se E2 prostaglandini. Prostaglandini se primjenjuju intracervički u obliku gelova i pesara ili vaginalnih tableta. Za otvaranje i omekšavanje vrata maternice također su dodijeljeni štapići - kelp. Trudnica je također propisana dijeta bogata biljnim masti (koja sadrži prekursore prostaglandina) i lijekove koji stimuliraju proizvodnju prostaglandina (lineetol, retinol, Essentiale-forte).

U procesu pripreme grlića maternice, koji traje 5 do 7 dana, svakodnevno se provodi kardiotokografija (praćenje fetalnog srčanog ritma) i Dopplerometrijska studija protoka krvi u sustavu fetus-placenta-majka.

Provođenje poroda

U slučaju zrelog grlića maternice, odsutnosti otežavajućih faktora i zadovoljavajućeg stanja fetusa, rad se obavlja prirodno. S razvojem patološkog preliminarnog perioda, ginipral se ubrizgava intravenski. Indukcija rada započinje otvaranjem fetalnog mjehura. Ako nakon 4 sata ne počnu kontrakcije, započnite intravensku infuziju prostaglandina. Rođenje se provodi pod kontrolom CTG-a, uz sprječavanje intrauterine hipoksije (kokarboksilaza, piracetam, glukoza s askorbinskom) i uvođenje antispazmodika svakih 3 sata. S pogoršanjem fetusa i razvojem komplikacija (klinički uska zdjelica, nedovoljno intenzivne kontrakcije), porođaj završava carskim rezom.

Pitanje - odgovor

Ne, ali trebate konzultirati liječnika koji će preračunati trajanje trudnoće na sve načine i preporučiti hospitalizaciju.

Da.Kod povlačenja ne smije se napustiti seks. Prvo, sjemena sadrži prostaglandine, koji ubrzavaju sazrijevanje vrata maternice, a drugo, tijekom orgazma oslobađa se oksitocin, stimulirajući kontrakciju maternice.

Gotovo uvijek, uz ultrazvuk nakon trudnoće, određuje se starenje posteljice. No u nekim slučajevima moguće je identificirati "staru" posteljicu (3 stupnja zrelosti) i 27 - 32 tjedna. To nije dokaz repozicioniranja, nego placentne insuficijencije.

Što je dugotrajna trudnoća?

Ako je u 40. tjednu maternica kod žene nezrela, u većini slučajeva možemo govoriti o odgađanju trudnoće. Trudnoća se naziva trudnoća koja traje 42 tjedna ili više. Odnosno, čim gestacijska dob "prijeđe" dva tjedna više od normalnog razdoblja, potrebno je pribjeći određenim mjerama. Prema postojećim statistikama, broj odgođenih trudnoća iznosi od 4% do 14% ukupnog broja.

Djeca rođena nakon isteka roka imaju jasne znakove prekomjerne zrelosti. Koža takve djece obično je smežurana i dehidrirana, nokti su predugi, na tijelu nema izvornog maziva i tankog masnog sloja. U gotovo svim slučajevima, kod odgođene djece, postoje tvrde kranijalne kosti, kao i uska fontanela. Budući da sve ovo vrijeme fetus raste, a mjesto se smanjuje, postaje gužva i često se ispostavlja da ta djeca imaju “marljivo” uho ili “otklopljeno” stopalo. Tijekom ultrazvučnog pregleda, znakovi starenja posteljice vrlo su jasno vidljivi tijekom ponovnog tretmana. Oni ukazuju na to da posteljica više ne može zadovoljiti potrebe rastuće bebe. U djece rođene nakon 42 tjedna, izražene lezije središnjeg živčanog sustava su 2-5 puta češće. U pravilu, s obzirom na visoku učestalost komplikacija za dijete, liječnici ne čekaju da rok dosegne 42 tjedna, ali rađaju u 41. godini života.

No, kako bi se donijeli pravi zaključci, bilo da je riječ o odgođenoj trudnoći ili ne, važno je znati točan datum začeća, jer bez toga je jednostavno nemoguće točno izračunati očekivani datum rođenja. Prema tome, žena i njezin liječnik mogu misliti da je taj termin već istekao, iako u stvarnosti to možda nije slučaj. To posebno vrijedi za žene koje imaju veliko dijete ispod srca i koje ne znaju točan datum posljednje menstruacije prije trudnoće. U ovom slučaju postoji veliki rizik da će ultrazvučni skener biti pogrešan u izračunu da.

Postoji test kojim se utvrđuje spremnost za porođaj. To se zove mammar. Njegovo značenje je sljedeće: žena treba sjesti ili leći u udoban položaj za nju, opustiti se. U blizini bi trebao biti sat. Žena bi trebala iritirati svoje bradavice i areolu prstima na 1 minutu svake 3 minute. Sve što trebate učiniti oko 5-6 pristupa. U tom slučaju, druga ruka bi trebala biti na trbuhu kako bi se pratile kontrakcije. Ako se tijekom prvih 3 minute od početka iritacije bradavica pojave prve kontrakcije, a za 10 minuta bit će najmanje tri, test je pozitivan. Ako se to ne dogodi, a žena već ima 40 tjedana, test je negativan i ukazuje na dugotrajnu trudnoću.

Čimbenici i uzroci post-termalne trudnoće

Postoje određeni faktori rizika za koje je vjerojatno da će trudnoća odgoditi trudnoću.

• žene kasnog puberteta
• njezinu menstrualnu disfunkciju
• značajni metabolički poremećaji,
• endokrine bolesti, problemi sa štitnjačom,
• upalne (osobito kronične) bolesti spolnih organa,
• preeklampsija (toksikoza druge polovice trudnoće),
• infantilizam,
• već prenesene dječje zarazne bolesti,
• ozbiljne duševne ozljede.

Osim toga, ako je žena u povijesti već imala perenosheniya ili pobačaj, vjerojatnost kasnog poroda tijekom naknadne trudnoće značajno se povećava.

Usput, ponekad porođaj ne počinje zbog psiholoških razloga. Na primjer, razne strahove mama. To posebno vrijedi za one žene koje su tijekom trudnoće sve svoje napore usmjerile na očuvanje trudnoće s velikom vjerojatnošću njenog neuspjeha. Čim se počnu prve kontrakcije i napetost glatkih mišića maternice, svijest žene iz navike počinje blokirati rad.

Stupnjevi post-termalne trudnoće

Osim istinskog produljenja trudnoće, još uvijek postoji lažna (dugotrajna trudnoća). Tada se, unatoč povećanju gestacije, dijete normalno razvija i rađa se bez znakova prekomjerne zrelosti. Placenta se u ovom slučaju također formira na vrijeme i ne starosti. Stoga se dugotrajna trudnoća smatra normalnom. To je zbog osobitosti sporog razvoja fetusa.

Prava odgođena trudnoća karakteriziraju sljedeći simptomi nakon 42. tjedna:

• gubitak težine za trudnice za više od 1 kg,
• smanjenje volumena abdomena za 5 cm ili više, zbog smanjenja količine amnionske tekućine (niske vode),
• na vaginalnom pregledu, liječnik bilježi povećanje gustoće kostiju fetalne lubanje,
• fetalna hipoksija - nedostatak kisika (određuje liječnik prema istraživanju),
• umjesto kolostruma, žena počinje proizvoditi mlijeko iz mliječnih žlijezda,
• nezreli cerviks u trudnoći u trajanju od 38-40 tjedana.

Normalno, količina fetalne vode doseže 1100-1200 ml do kraja trudnoće (40 tjedana). Njihov se volumen smanjuje za 150-200 ml sa svakim sljedećim tjednom. Njihov se sastav također mijenja. Vode dobivaju mutnu i bjelkastu boju zbog prisutnosti u njima maziva nalik siru. Također, fetalne vode mogu biti zelenkaste ili žućkaste boje zbog prisutnosti mekonija (izvornog fecesa) u fetusu.

Postoje 3 stupnja pretovara fetusa.

• razdoblje trudnoće se produljuje za 1 tjedan,
• zadovoljavajuće stanje fetusa, obilježeno njegovim povećanim kretanjem,
• Volumen amnionske tekućine je 600-800 ml (prema ultrazvuku). kad se koriste, umjesto prozirne, postoji bjelkasta boja,
• grlić maternice nije dovoljno zreo, a prednji dio fetusa nije čvrsto pritisnut na ulaz u malu zdjelicu - to određuje liječnik vaginalnim pregledom,
• koža novorođenčeta je suha, smanjuje se količina maziva poput sira (bjelkasta masa na koži djeteta pri rođenju). Duljina djeteta može biti 52-58 cm.

Prvi stupanj povlačenja treba razlikovati od dugotrajne trudnoće.

• naknadno opremanje za 2-3 tjedna,
• kod trudnice, vrat maternice nije dovoljno zreo. Sadašnji dio fetusa je slabo pritisnut na ulaz u zdjelicu,
• opseg abdomena smanjuje se svaki dan za 1-3 cm,
• izražena fetalna hipoksija i placentna insuficijencija - određuje se slušanjem otkucaja srca, CTG-a i ultrazvuka,
• fetalni otkucaj srca je prigušen, kada se pomiče, postaje ili češće ili manje (određen prema CTG). Ako se ne mijenja s kretanjem djeteta, to ukazuje na hipoksiju,
• pokreti fetusa postaju sve rjeđi
• na placentografiji (ultrazvuk) određuje se stanjivanje placente. Također, prema ultrazvuku postoji izrazit nedostatak vode i smanjenje protoka krvi u posteljici,
• novorođenče ima gotovo sve znakove prekomjerne zrelosti (vidi dolje) i hipoksiju,
• vode su mutne, bijele boje,
• porođaj često prati dugi preliminarni period (nepravilne, nisko bolne kontrakcije na samom početku porođaja), rano ili antenatalno ispuštanje vode, slabost porođaja, postporođajna krvarenja i patologije posteljice
• najčešće pribjegavaju carskom rezu.

• odgađanje za 3-4 tjedna (43-44 tjedna),
• ovaj stupanj je ekstreman, jer se osim teške hipoksije u fetusu može razviti i sekundarna pothranjenost (niska tjelesna težina),
• Koža novorođenčeta ima zelenkasto-žutu boju zbog hipoksije i mekonija u amnionskoj tekućini,
• u trećem stupnju postoji rizik od preranog abrupcije posteljice, najčešće na početku porođaja,
• u ovom slučaju, novorođenčad se rađa u izuzetno teškom stanju (na Apgar skali, manje od 3 boda),
• količina amnionske tekućine je znatno smanjena.

Znakovi prezrelog fetusa (sindrom Bellentaine-Runge)

• koža i pupčana vrpca imaju žuto-zelenkastu nijansu,
• nabiranje kože stopala i dlanova - maceracija (zbog dugog boravka u vodi),
• ima malo ili manje podmazivanja sira,
• koža dobiva "senilni" izgled zbog iscrpljenosti potkožnog masnog tkiva i stvaranja nabora na tijelu,
• veliko dijete ili, obrnuto, s hipotrofijom (rjeđe),
• na rukama dugih noktiju
• kosti lubanje guste, fontane su sužene.

Dijete se smatra postmortalnim ako postoji više od dva gore navedena simptoma.

Broj odgođenih dana nije najpouzdaniji znak patologije. Mnogo ovisi o karakteristikama majke i fetusa, kao io razvoju i stanju posteljice. Ponekad se dogodi da piling 1-2 tjedna prati znakove trećeg stupnja. Nasuprot tome, kada produžuje trajanje porođaja 2-3 tjedna, fetus možda neće pokazivati ​​znakove prekomjerne zrelosti.

Uzroci post-termalne trudnoće

Brojni čimbenici koji utječu na reproduktivnu funkciju žene mogu poslužiti kao pozadina za post-termalnu trudnoću. Dugotrajna trudnoća često se javlja kod žena s oštećenom menstrualnom funkcijom (rana ili kasna menarha, nepravilna menstruacija, algomenoreja) i seksualni infantilizam. Infekcije djetinjstva u budućnosti mogu utjecati na tijek trudnoće u budućnosti - ospice, šarlaha, parotitis, rubeole itd., Kao i gripa ili ARVI tijekom tekuće trudnoće.

Među uzrocima post-termalne trudnoće, često se navode ženske endokrine bolesti (poremećaji štitne žlijezde, šećerna bolest, itd.), Bolesti probavnog sustava i bolesti jetre. Ova stanja mogu poremetiti hormonalni metabolizam i uzrokovati inerciju maternice, njezinu smanjenu razdražljivost. Upale reproduktivnih organa (adneksitis, endometritis, cervicitis), tumori maternice (fibroidi, fibroidi), disfunkcija jajnika, gestoza i umjetni prekid trudnoće u povijesti mogu također dovesti do promjena u neuromuskularnoj regulaciji maternice.

Odgođena trudnoća može biti uzrokovana nedovoljnom tjelesnom aktivnošću, produljenim mirovanjem, mentalnom traumom i emocionalnim stresom koje žena doživljava. Osim svega navedenog, terapija lijekovima s prijetnjom pobačaja, prijašnjim porođajem s velikim plodom, prvi porođaj stariji od 30 godina, karlična prezentacija fetusa, patologija prethodne trudnoće, pridonosi produljenju trudnoće. Nije isključeno da odgođena trudnoća može biti uzrokovana fetalnim bolestima, prvenstveno razvojnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava (hidrocefalus, anencefalija, mikrocefalija), Down sindromom, policističnim bubrežnim bolestima, patologijom nadbubrežne žlijezde itd.

Budući da složeni mehanizmi koji uključuju središnji živčani sustav, hormoni (estrogeni, gestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilkolin, kateholamini, serotonin, histamin), enzimi, elektroliti, elementi u tragovima i vitamini, gotovo su svi neispravni, uključeni u početak, tijek trudnoće i razvoj rada. sustav neuroendokrine regulacije može potaknuti post-termalnu trudnoću.

Simptomi posttermalne trudnoće

Post-termalna trudnoća indicirana je prije svega ne prekoračivanjem kronoloških razdoblja gestacije, nego promjenama u placenti i fetusu. Kod post-termalne trudnoće nakon 290 dana trudnoće, žena ima smanjenje volumena abdomena za 5-10 cm i tjelesnu težinu po kilogramu ili više, što je uzrokovano smanjenjem amnionske tekućine. U tom kontekstu, trudnica ima smanjen turgor kože, povećanu gustoću maternice i nezrelost vrata maternice. Može doći do iscjedka iz sisa mlijeka umjesto kolostruma.

Provođenje vaginalnog pregleda kod bolesnika s post-termalnom trudnoćom otkriva povećanu gustoću kostiju lubanje u fetusu, ograničenost fontanela i koštanih šavova. Tijekom auskultacije trbuha, čuju se prigušeni srčani zvukovi fetusa s nepravilnom frekvencijom i ritmom, što ukazuje na fetalnu hipoksiju. Objektivna potvrda dijagnoze post-termalne trudnoće može se dobiti instrumentalnim studijama.

Taktike porođaja u post-termalnoj trudnoći

Trudnice u razdoblju od 41 tjedna trudnoće podliježu hospitalizaciji u odjelu za patologiju trudnica, gdje se nakon dodatnog pregleda odlučuje o taktici rođenja. U slučaju post-termalne trudnoće, moguć je razvoj spontanog porođaja, no u njegovom odsustvu primjenjuje se umjetna indukcija rađanja.

Kada je grlić maternice nedostupan nekoliko dana, primjenjuje se lokalna primjena posebnih hormonskih gelova, pod utjecajem kojih se vrat maternice omekšava i cervikalni kanal se širi. Tada propisana terapija, poticanje kontraktilne aktivnosti maternice. Prirodni porođaj u post-termalnoj trudnoći zahtijeva kontinuirano praćenje srčane aktivnosti fetusa (slušanje otkucaja srca, fonokardiografija fetusa).

U nekim slučajevima (u slučaju akutne intrauterine hipoksije, slabosti radne snage, klinički uskog zdjelice, zdjeličnog prikaza fetusa, prisutnosti ožiljka na maternici, itd.), Kirurško izručenje žena s post-termalnom trudnoćom uz pomoć vakuumske ekstrakcije ili opstetričke pincete pomoću carskog reza.

Komplikacije post-termalne trudnoće i njihova prevencija

Porođaj koji prati odgođenu trudnoću može biti kompliciran duljim tijekom, preranim rupturama vode, razvojem diskoordinirane radne aktivnosti, hipo- i atoničnim krvarenjima, infektivnim komplikacijama (endometritis, metrotromflebitom, mastitisom). U postporođajnom razdoblju, zbog smanjene kontraktilnosti maternice, često se razvija lohiometar.

Opasnosti post-trudne trudnoće za dijete su moguće fetalne hipoksije i gušenja novorođenčeta, razvoj oštećenja mozga, porodnih ozljeda, aspiracija mekonija i amnionske tekućine. Stanje djece koja su rođena u post-termalnoj trudnoći pogoršana je teškom žuticom, hormonalnom krizom, infektivnim lezijama na koži i neurološkim poremećajima. Nakon toga često zaostaju za normalnim tjelesnim i mentalnim razvojem.

Provođenje trudnoće u bolesnika s rizikom presađivanja zahtijeva ozbiljnu pozornost od akušera-ginekologa. U slučaju nepostojanja porođaja u očekivanom razdoblju, hospitalizacija trudnice u rodilištu nužna je kako bi se pojasnili uvjeti trudnoće, stanje fetusa i odluka o pitanju poroda.

Uzroci patološkog stanja

Učestalost porođaja nakon 40-42 tjedna je oko 8% slučajeva, a postotak oboljenja novorođenčadi povećava se na 29%. Postoje mnogi čimbenici koji dovode do zakašnjele isporuke. Glavni razlog za ovaj fenomen je hormonska neravnoteža koja uzrokuje inhibiciju aktivnosti hormona odgovornih za radnu aktivnost.

Postoje brojni drugi čimbenici koji negativno utječu na tijek trudnoće:

• poremećaji spolnih organa (kasnije menarhe, nepravilan menstrualni ciklus, seksualni infantilizam),
• prošlih zaraznih bolesti
• prisutnost tumora u maternici (fibroidi, fibroidi),
• endokrine bolesti (patologija štitnjače, dijabetes, pretilost),
• upalni procesi u genitalijama,
• neispravnosti jajnika,
• kasna toksikoza,
• prethodno su prenijeli brojne pobačaje,
• prva trudnoća nakon 35 godina
• velika prezentacija fetusa ili zdjelice,
• nasljedni faktor.

Uzrok post-termalne trudnoće može biti patologija fetalnog razvoja. Dakle, u razdoblju nakon 40. tjedna u novorođenčadi se često dijagnosticiraju bolesti središnjeg živčanog sustava (hidrocefalus, mikrocefalija), genetske bolesti (Downov sindrom), patologije u bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.

Jedan od pokretačkih čimbenika je niska tjelesna aktivnost. Prije svega, to se odnosi na buduće majke koje su provele mnogo vremena promatrajući posteljinu zbog prijetnje pobačaja. Psihološki uzroci nisu isključeni. U žena s nestabilnim mentalnim sustavima, sklonim napadima napadaja panike i depresijama, koje karakterizira povećana sumnjičavost i anksioznost, radna aktivnost može se podsvjesno blokirati zbog povećanog straha od procesa rada.

simptomi perenashivanie

Za fetus u maternici priroda pruža idealne uvjete za razvoj i zaštitu. No, nakon isteka propisanog razdoblja, količina amnionske tekućine se smanjuje, što sprječava njegov daljnji razvoj.

Dugotrajna trudnoća manifestira se sljedećim simptomima:

• smanjenje volumena trbuha za 5-10 cm,
• gubitak težine od 1 kg ili više,
• smanjenje elastičnosti kože trbuha,
• hipertonije maternice, povećavajući njezinu gustoću, povećavajući visinu dna zdjelice,
• prisutnost kisikovog izgladnjivanja fetusa - sporo ili ubrzano otkucaje srca, smanjenje broja dnevnih perturbacija, povećanje gustoće kostiju lubanje, ograničenost fontanela,
• nezrelost vrata maternice,
• stanjivanje placente - promjena tkiva, vaskularna skleroza, deformacija korionskih resica,
• oslobađanje mlijeka iz bradavica.

Prisutnost ovih simptoma omogućuje dijagnosticiranje odgođene trudnoće i razmatranje stanja patogene patološke i potencijalno opasne. Obično se ti simptomi promatraju s odgođenim porođajem dulje od 10 dana.

Aplikacija Mifepristone

Ovaj se lijek koristi prvenstveno za hitnu kontracepciju i pobačaj u ranoj trudnoći (do 6 tjedana). Prodire u tijelo, blokira djelovanje progesterona. Oblik tableta za drogu. Ovaj se alat također koristi za poticanje porođaja tijekom cijele trudnoće, počevši od 38. tjedna.

Smanjenjem koncentracije progesterona i pokretanjem kontraktilne aktivnosti maternice, Mifepristone stimulira rad. Uzimanje lijeka dopušteno je samo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. U početku trudnica uzima prvu dozu (200 mg). Ako se porođaj ne dogodi u roku od 24 sata, pacijentu se daje druga tableta (200 mg).

Mifepriston je primjenjiv u post-termalnoj trudnoći kako bi se stimulirao porod i porod samo u odsutnosti kontraindikacija za prirodni porod. Odluku o uporabi lijeka donosi nekoliko stručnjaka nakon preliminarnog detaljnog pregleda trudnice.

Tijekom poroda potrebno je pratiti srčanu aktivnost fetusa i poduzimati preventivne mjere s ciljem suzbijanja rizika od fetalne hipoksije.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje post-termalne trudnoće, posebno zato što žena ne može uvijek predvidjeti taj problem unaprijed.Ali ako je slična situacija uočena kod najbližih rođaka (majke, tete, bake) ili kod većine trudnica koje su imale ranije slučajeve rođenja, morate pažljivo pratiti preventivne mjere kako bi se spriječile patologije djeteta.

To uključuje:

• pravodobno otkrivanje i liječenje endokrinih poremećaja i upalnih bolesti zdjeličnih organa,
• Odgovoran odnos prema planiranju trudnoće, isključivanje pobačaja,
• rođenje prvog djeteta do 35 godina starosti
• prijava u ženskoj konzultaciji u ranim fazama (ne kasnije od 12 tjedana),
• isključivanje loših navika
• potpuno uravnotežena prehrana bogata povrćem, voćem, mliječnim proizvodima, isključivanjem iz jelovnika masne, začinjene hrane, kao i brze hrane,
• pažljivo praćenje tijeka menstrualnog ciklusa kako bi se točno odredila gestacijska dob i očekivani datum rođenja,
• redovite posjete liječniku, provedba svih njegovih preporuka i imenovanja.

Pogledajte videozapis: ОБЪЁМНОЕ НАРАЩИВАНИЕ VOLUME ONLINE TRAINING 2D EYELASH EXTENSIONS (Svibanj 2024).