Stimulacija ovulacije

Začeće je moguće kad zrela jajna stanica usred menstrualnog ciklusa. Ako postoje povrede ovulacije, to će zahtijevati prisilnu stimulaciju.

Postupak je pomogao mnogim parovima da začnu dijete. Fokusira se na rast dominantnog folikula i izvodi se lijekovima ili alternativnim sredstvima.

Kada i tko možda treba stimulaciju ovulacije

Indikacija za postupak smatra se anovulacijom - odsutnošću zrelih ženskih zametnih stanica. Patologija je uzrokovana endokrinim poremećajima (nizak sadržaj AMH, FSH i drugih hormona), iscrpljenjem folikularne rezerve jajnika, oštećenjem hipotalamus-hipofiznog sustava.

Kod PCOS-a (sindrom policističnih jajnika) membrana jajnika je zgusnuta i sadrži mnoge ciste. Zbog toga, folikul se ne lomi i ne dolazi do ovulacije. Potrebna je indukcija hormonskih lijekova.

Postupak se provodi za parove čija trudnoća ne traje duže od godinu dana s redovitim nezaštićenim spolnim odnosom. Ako je starost supružnika veća od 35 godina, ginekolog nakon šestomjesečnog neuspješnog pokušaja začeća dodjeljuje indukciju.

U slučaju kasne ovulacije, jaje nema vremena za sazrijevanje. Začeće s takvim kršenjem je nemoguće. U fazi planiranja trudnoće provodi se hormonska terapija, kojom ženska zametna stanica napušta jajnik na vrijeme.

Postupak se često izvodi istodobno s umjetnom oplodnjom ili IVF-om. Oni su napravljeni da povećaju vjerojatnost trudnoće s endometriozom i policističnim jajnicima.

Kontraindikacije za stimulaciju ovulacije - muška neplodnost. U slučaju neispravne morfologije zametnih stanica prema Krugeru, postupak ne vodi do željenog rezultata.

Je li indukcija štetna? U većini slučajeva, ne. Liječnik otkriva uzrok patologije, a zatim eliminira etiološke čimbenike.

Stimulacija je opasna ako žena pati od opstrukcije jajovoda. To dovodi do ektopične trudnoće. Stoga se najprije morate pripremiti: učiniti laparoskopiju, koja eliminira adhezije.

Kako stimulirati ovulaciju - dokazane metode

Uspješna indukcija ovulacijske faze osmišljena je za 6 mjesečnih ciklusa. Tijekom vremena napravite pauzu u liječenju. Žena je podvrgnuta proširenom pregledu kako bi utvrdila uzrok patologije.

Dobivanje trudnoće sa zdravstvenim problemima je vrlo teško. U mnogim slučajevima potrebna je obuka. Ponekad je liječenje odgođeno na godinu dana ili duže.

Nakon dijagnosticiranja uzroka neplodnosti, liječnik propisuje individualnu konzervativnu terapiju i mijenja uobičajenu prehranu s načinom života. Koliko se puta provodi indukcija, određuje se specijalist.

Pripravci za poticanje ovulacije

Najčešće se stimulacija ovulacije vrši preparatima na bazi gonadotropina (to su posebni hormoni koji su odgovorni za funkcioniranje genitalija) i pripravci analogni klostelu. Među njima se najčešće koriste Menopur (sadrži hormone FSH i LH) i Gonal-F (sadrži hormon FSH). U pravilu, to su injekcije koje se prave u mišić ili potkožno, i to samo u strogo određenim koncentracijama na točno određenim danima ciklusa.

Koliko dugo treba uzimati lijekove - određuje liječnik.

Stimulacija s clostilbegit počinje s minimalnom dozom od trećeg do sedmog ili od petog do devetog dana ciklusa. Događa se da su uz njih i više i hCG. Tijekom procesa stimulacije, pacijent treba stalno pratiti bazalnu temperaturu i razine kontrolnog hormona, a liječnik bi trebao provesti ultrazvučnu kontrolu odgovora jajnika i sazrijevanja jaja.

S obzirom na seksualnu aktivnost tijekom postupka, liječnik će vjerojatno preporučiti aktivne seksualne radnje, bilo dnevno ili svaki drugi dan.

U pravilu, tečajevi stimulacije s clostilbegit ne rade više od 3-5 puta u životu, jer se doze stalno povećavaju, a kolstilbegit može zauzvrat dovesti do ranog osiromašenja jajnika ili početka rane menopauze.

Ako metoda ne radi - uzrok neplodnosti je najvjerojatnije još jedan. Međutim, pored toga, još uvijek postoji mnogo uspješnih medicinskih metoda za postizanje glavnog sna života.

Što je to?

Svakog ili gotovo svakog mjeseca dolazi do ovulacije u tijelu zdrave žene sposobne za začeće. Nakon menstruacije tijekom prve polovice ciklusa, koja traje oko 14 dana, folikuli sazrijevaju u jajnicima. Jedan od njih, dominantan, puca usred ciklusa i oslobađa jaje spremno za oplodnju.

Ovulacija i kasnija razdoblja obično se dijele na 14 dana. Ako ciklus traje 28 dana, valja očekivati ​​ovulaciju 14. dana ciklusa.Ako su pojedinačne karakteristike takve da ciklus traje 30 dana, tada se javlja ovulacija 16. dana, s ciklusom od 32 dana, a ovulacija se obično događa 18. dana.

Ali to je idealno, ali u praksi su dopuštena mala odstupanja od pravila.

Otpuštanje jajne stanice se odvija unutar jednog sata, a zatim još jedan dan zadržava sposobnost oplodnje i čekanja na spermu u jajovodu. Začeće je moguće samo tijekom razdoblja ovulacije.Naposljetku, proces oslobađanja jajne stanice regulira hipofiza, koja počinje proizvoditi luteinating i folikul stimulirajući hormon.

Pod djelovanjem FGS-a (hormona koji stimulira rast folikula) u prvoj polovici ciklusa dolazi do povećanja folikula, a pod djelovanjem luteinizirajućeg hormona (LH), jajne stanice unutar njega mogu sazrijevati u relativno kratkom vremenu.

Nakon otpuštanja jajeta polako se kreće kroz cijev u smjeru šupljine maternice. Ako dođe do oplodnje, tada se embrij već spušta u maternicu.i ako se začeće nije dogodilo, onda se jaje također spušta u maternicu i tamo umire tijekom dana.

Kao posljedica hormonskog neuspjeha, disfunkcije jajnika i niza drugih razloga, ciklus koji predviđa priroda može biti poremećen, pa žene mogu imati anovulacijske cikluse, tj. Cikluse bez ovulacije.

To mogu biti ciklusi kada jaje ne sazri, ili sazrijeva, ali ne napušta folikul. U ovom slučaju, žena ne može zatrudnjeti prirodno.

Liječnici dolaze u pomoć, koji mogu stimulirati jajnike da planiraju trudnoću. Najčešće se to radi uz pomoć hormonske terapije.

Stimulacija ovulacije daje stvarnu šansu začeću parovima koji dugo nisu mogli zatrudnjeti. Postupak je kategoriziran kao tehnologija asistirane reprodukcije.

Indikacije - za koga se drži?

Ova metoda godišnje pomaže desetinama tisuća žena da steknu radost majčinstva. Prvenstveno, stimulacija je indicirana za žene s policističnim jajnicima, s različitim manifestacijama njihove disfunkcije, uključujući starost, Umjetna umjetna stimulacija ovulacije ne primjenjuje se na žene nakon 40 godina.

Sa pritužbama na nemogućnost trudnoće žena se obraća ginekologu. Liječnik proučava ne samo stanje svojih reproduktivnih organa, nego i osobitosti menstrualnog ciklusa. Takva dijagnostika uključuje obvezno praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvučne dijagnostike.

Ako ovo ispitivanje pokaže da se ovulacija ne događa, počinje priprema za stimulaciju.

Glavna indikacija za stimulaciju jajnika uzrokovanu lijekovima jest odsustvo trudnoće tijekom godine, pod uvjetom da se supružnici ne zaštite i ne žive redovitim seksualnim životom. Ako su supružnici (posebno žene) već stari 35 godina ili više, razdoblje čekanja za začeće prirodno se smanjuje na šest mjeseci.

Postupak je kontraindiciran kod žena koje boluju od opstrukcije jajovoda.U suprotnom može doći do izvanmaterične trudnoće. također stimulacija se ne provodi u bolesnika s upalnim procesima u jajnicima i drugim organima zdjelice.

Još jedna indikacija za stimulaciju je odsustvo menstruacije, koja je nastala na pozadini hipotalamičko-hipofizne insuficijencije.

Razlog za postupak može biti priprema za IVF ili intrauterinsku inseminaciju - osjemenjivanje. Liječnici obično uspješno uspijevaju stimulirati rad multifolikularnih jajnika, postoje i sheme stimuliranja endometrioze.

Kada hormonski poremećaji, kada je ovulacija često "kasni", potiče kasno ovuliranje.

također postupak je indiciran za žene sa značajnim poremećajima metabolizmašto se manifestira pretilosti ili, naprotiv, nedovoljnom težinom, jer je pod tim uvjetima često nemoguće dobiti trudnoću samo s jednim parom.

Tehnike umjetne stimulacije

Postoji nekoliko metoda pomoću kojih možete podržati funkciju jajnika i pomoći u ostvarivanju ovulacije.

Uz lijekove, pilule i injekcije kao dio hormonske terapije, koja se koristi za obnavljanje jajnika i izazivanje oslobađanja jajašca iz zrelog folikula, popularna su sredstva koja žene prakticiraju kod kuće. To su bilje, blatna terapija, vitaminska terapija i neki fizioterapeutski postupci, primjerice akupunktura.

Neki čak prakticiraju jogu za začeće. Po nekim ženama neke asane su dobro komplementarne složenom liječenju i pridonose poboljšanju cjelokupnog organizma općenito, a posebno reproduktivnog sustava.

Unatoč velikom broju preporuka i načina za postizanje željenog, glavna metoda s dokazanom djelotvornošću, u kojoj je učinak manji zbog uobičajene uspješne kombinacije okolnosti, smatra se hormonskom stimulacijom droge.

Kako se stimulira lijek, priprema

Nakon što žena posjeti liječnika, savjetujemo joj da sa svojim partnerom prođe detaljan pregled kako bi utvrdila pravi uzrok neplodnosti u obitelji. Ženi je dodijeljen čitav niz laboratorijskih testova od općih i detaljnih ispitivanja krvi i urina do krvnih testova za infekcije, uključujući spolno prenosive infekcije.

Svakako napravite test krvi na hormone (lutenizacija, folikul-stimulirajući, progesteron, prolaktin i niz drugih, ako liječnik smatra da je to potrebno).

Žena obavezno provoditi ultrazvuk zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda, Ponekad je potrebna laparoskopska dijagnostika kako bi se osiguralo da su jajovodi prohodni.

Ženski seksualni partner obavlja testove krvi za zarazne bolesti, genitalne infekcije.i spermogram prolazi kako bi odredio kvalitetu svojih zametnih stanica, jer kod muške neplodnosti, svi bez iznimke programi za stimulaciju ovulacije neće dati nikakav rezultat.

Ako sumnjate da je patologija unutar maternice histeroskopija.

Čim prva faza, dijagnostička, ostane iza nje, počinje druga faza - liječenje postojećih upalnih bolesti i hormonalne neravnoteže. Ponekad u ovoj fazi žena uspije zatrudnjeti.Budući da je patologija koja je uzrokovala njezin pad u ovulacijskom ciklusu, u većini slučajeva može se liječiti.

Ženama s prekomjernom težinom ili manjkom težine (težinom manjom od 45 kilograma) propisuje se tijek korekcije tjelesne težine. Prema zapažanjima stručnjaka, ponekad je dovoljno da pacijent smanji svoju težinu samo za 10% kako bi se ovulacija počela odvijati samostalno.

Treća faza je sama stimulacija. Sheme protokola stimulacije ovulacije mogu varirati. Liječnik određuje specifičan lijek, njegovu dozu, trajanje i učestalost primjene pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu i ginekološku anamnezu pacijenta.

Ponekad preokret hormona ne doseže.Trudnoća se javlja prije treće faze u slučaju da žena uspije potpuno preispitati svoj stav prema neuspješnim pokušajima trudnoće. Strah, tjeskoba, osjećaji, razočaranje, razočaranje na psiho-fizičkoj razini uzrokuju začepljenje proizvodnje estrogena, pa se ovulacija ne događa.

Ako se žena nauči ispravno liječiti neuspjehe, percipira ih kao privremenu pojavu i iznimno šteti njenom zdravlju, ovulacijski ciklus se često vraća bez lijekova.

U početnoj fazi liječnici pokušavaju pripremiti endometrij maternice. Kod tankog endometrija, začeće, čak i ako se dogodi, ne može dovesti do trudnoće, jer će embriju biti teško konsolidirati se u materničnoj šupljini. Za pripremu, provedite liječenje ženskim spolnim hormonima. - "Proginova", vanjski lijek "Divigel" i drugi lijekovi koji sadrže hormone estrogen i progesteron.

U pravilu se od 5. dana ciklusa propisuju posebne pripreme, a istodobno liječnici nadziru sazrijevanje folikula ultrazvukom.

Aktivnosti bi trebale započeti odmah nakon završetka menstruacije.

Moguće je da će žena morati svakodnevno ići u sobu za ultrazvuk s 10. danom menstrualnog ciklusa. Čim jedan od folikula dosegne veličinu od 17-18 mm, može se provesti stimulacija. i nakon 24-36 sati, očekivati ​​početak dragocjenog trenutka - sama ovulacija.

Još u pripremi žena mora dati krv za hormonsku analizu kako bi utvrdila razinu AMH - hormon antimulira, koji se "proizvodi" rastućim strukturama folikula.

Ako je ženska vlastita razina AMH niska, odgovor jajnika na stimulaciju bit će slab, a učinkovitost protokola bitno će se smanjiti. Razina ovog hormona tijekom pregleda u dinamici također će omogućiti liječnicima da vide učinkovitost stimulacije i spriječe prekomjernu hiperstimulaciju.

Stimulirajte jajnike do tri puta zaredom.to jest, za tri ciklusa. Ako se ne dogodi začeće, potreban je prekid kako bi se jajnici mogli odmarati od "hormonskog napada" i oporaviti se. Tijekom tog vremena, muškarac i žena ponovno posjećuju liječnika, koji se može prilagoditi režimu liječenja.

Ukupno, 5-6 ciklusa s stimulacijom se smatra dopuštenim.. Ako nisu donijeli rezultate, metoda se smatra neučinkovitom za taj par.preporučuju se druge tehnike asistirane reprodukcije, uključujući surogatno majčinstvo, uklanjanje zrelih zdravih jajnih stanica iz jajnika, nakon čega slijedi oplodnja in vitro, oplodnja jajne stanice donora od muževe sperme itd. zdrave zametne stanice.

Nema potrebe inzistirati na kontinuiranoj stimulaciji ovulacije, nakon 5-6 slijedova postoji velika vjerojatnost ireverzibilne iscrpljenosti jajnika, njihova preranog starenja.

Kako biste stimulirali ovulaciju, ne morate ići u ginekološku bolnicu. Žena može biti kod kuće u uobičajenim uvjetima za nju. Ona se mora pridržavati propisanog rasporeda posjeta liječniku kako bi pratila ultrazvuk, te sve propisane lijekove uzimala u punom skladu s određenom dozom.

Pripreme - popis

Svi lijekovi koji su uključeni u shemu protokola stimulacije ovulacije, podijeljeni su u dvije velike skupine:

• stimulansi rasta folikula,
• aktivira ovulaciju.

Prve se propisuju od 5. dana ciklusa (odmah nakon menstruacije), a aktiviraju se jednokratno - kada ultrazvuk pokaže da je folikul potpuno spreman za oslobađanje jajeta. Oni oponašaju oslobađanje luteinizirajućeg hormona, pod djelovanjem kojeg jaje brzo sazrijeva i napušta folikul.

Nakon ovulacije, propisuju se lijekovi koji pomažu jajnicima da podrže funkciju žutog tijela.tako da se trudnoća, ako je stigla, može normalno razviti. Pogledajmo detaljnije pripreme svih ovih skupina.

"Clostilbegit (klomifen citrat, clomid)

Ovaj je lijek nadaleko poznat ženama koje planiraju trudnoću, jer se dokazao kao sredstvo stimuliranja ovulacijskog procesa. Lijek stimulira stvaranje i rast folikula u jajnicima.

U određenim dozama pomaže u proizvodnji folikul-stimulirajućeg hormona FSH, lutenizirajućeg hormona (LH) i gonadotropina, Alat je dostupan u obliku tableta.

Ne postoje opće preporuke o režimu doziranja lijeka, jer doza ovisi o tome kako jajnici reagiraju na uporabu ovog lijeka - može se smanjiti ili povećati prema nahođenju liječnika.

Ako se ženska menstruacija odvija razmjerno redovito, nema dugotrajnih neuspjeha, tada liječenje clomidom počinje 5. dan ciklusa (računati od prvog dana menstruacije). Prema jednoj od uobičajenih shema, lijek se uzima svaki dan tijekom pet dana, u ovom slučaju očekuje se ovulacija od 11 do 15 dana ciklusa.

Ako nema ovulacije, onda se u sljedećem ciklusu uvodi druga shema, u kojoj se lijek mora uzimati od 5. dana ciklusa tijekom 5 dana, ali u dvostrukoj dozi.

Ako obje sheme ne pokazuju rezultat, liječenje se prekida tri mjeseca, nakon čega se može ponoviti..

Za svaki tečaj žena ne bi trebala uzimati više od 750 mg lijeka. Nakon drugog tečaja, ako nije donio dugo očekivani rezultat, liječenje Clomidom se smatra potpuno neučinkovitim i odaberu se druge metode asistiranog reproduktivnog plana.

Nuspojave lijeka mogu dati ženi nelagodu., To su mučnina, povraćanje, nadutost, glavobolja, povećana pospanost, sporost pokreta i mentalne reakcije, pa se za vrijeme liječenja preporučuje da se žena odrekne vožnje i rada povezanih s visokim rizicima za život.

Mnoge žene tijekom primanja Clomida primjećuju da su preplavljene depresivnim raspoloženjem, poremećen je njihov san i apetit. Može se pojaviti bol u trbuhu, lagana bol u prsima, bijeli tekući iscjedak iz genitalija.

"Clostilbegit", kao i drugi lijekovi koji stimuliraju rast folikula, povećavaju rizik od nastanka višestruke trudnoće. Mnoge žene primjećuju da postaju nešto krupnije s tretmanom.

Analogi ovog alata su "Clomiphene", "Serofen", "Serpafar".

Kada je potrebna stimulacija ovulacije

Ako pacijent boluje od anovulacije, ili se jaje rijetko sazrijeva i napušta folikul, tada se pokazuje stimulacija takvog procesa, zahvaljujući kojem tisuće pacijenata već uspijevaju iskusiti sreću majčinstva.

• Obično su kao indikacije za stimulaciju takve situacije kada više od godinu dana redovitih seksualnih odnosa u nedostatku zaštite ne dovodi do začeća.
• Ako su supružnici stariji od 35 godina, vrijeme tijekom kojeg ne mogu zatrudnjeti skraćuje se na šest mjeseci.
• Stimulacija ovulacije kod kuće, pa čak iu klinici je besmislena ako postoji muška neplodnost.
• Ako pacijent pati od opstrukcije tubala, stimulacija može izazvati ektopično sidrenje embrija. Stoga se pacijentima preporuča da se podvrgnu laparoskopiji, samo nakon zahvata, u nedostatku opstrukcije, dopuštena je stimulacija.

Metode stimuliranja izlaza ženske stanice

Mnoge žene se stalno pitaju kako stimulirati ovulacijske procese i kako se to može učiniti. Prije svega, potrebno je proći temeljitu provjeru, tako da kada samo-stimulacija ne šteti vlastitom zdravlju.Kućna stimulacija je vrlo težak zadatak, ali s dobro promišljenim pristupom, sasvim je izvodljiv.

Za stimulaciju možete koristiti lijekove i vitamine, bilje i određene prehrambene programe, ljekovito blato ili terapiju eteričnim uljima. stvarna šansa.

Takva mjera idealna je u slučaju policističnog jajnika, kao i kod bolesnika s različitim menstrualnim poremećajima, anovulacijom i drugim abnormalnostima. Ali to bi trebalo biti učinjeno tek nakon normalizacije hormona štitnjače, androgena i prolaktina, inače stimulacija neće biti učinkovita. Općenito, postoje mnoge metode, tako da će se svi moći odlučiti za najprikladniju opciju. Iako se bilo koji izbor treba dogovoriti s liječnikom, jer samo on može odabrati najpogodniju mogućnost za stimulaciju u svakom pojedinom slučaju.

Vitamini za ovulaciju

Jedna od učinkovitih metoda stimuliranja ovulacije je vitaminska terapija. Za uspješno sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice žena mora imati adekvatnu opskrbu elementima u tragovima i vitaminskim tvarima u tijelu. Da biste to postigli, potrebno je osigurati prehranu s potrebnom hranom, ispravno pravljenje dnevnog jelovnika. Za početak, vrijedi obogatiti tijelo folnom kiselinom, koja je toliko važna da se, kada je manjkava, javljaju razne intrauterine patologije.

Osim toga, morate popuniti potreban sadržaj kalijevog jodida, za koji u prehrani uključuju jodiranu sol. Ako se odlučite za složene vitaminske pripravke, bolje je odabrati one koje se preporučuju za njegu i trudnice. U prehrani svakako uključite što je moguće više povrća, bobica, ljekovitog bilja i voća. Ovi proizvodi su važan stimulirajući faktor za ovulaciju. Također je preporučljivo jesti više ribe, a crna kava i čaj je bolje odbiti ili piti ova pića vrlo rijetko. Neophodno je napustiti nezdrave navike poput alkohola ili cigareta, što izuzetno negativno utječe na sazrijevanje i oslobađanje stanica.

lijekovi

Prilično učinkovita tehnika simulacije je uporaba lijekova. Stimulirati rast folikula može lijekove kao što su:

• Menogon. Lijek utječe na luteinizirajuće ili folikul-stimulirajuće hormone, koji utječu na aktivnost proizvodnje estrogena, zbog čega započinje aktivno sazrijevanje folikula i rast sloja endometrija. Uzmite lijek, počevši od drugog dana ciklusa. Prijem traje 10 dana.
• Puregona. Ovaj gonadotropni lijek također izaziva aktivnu proizvodnju LH i FSH. Lijek pomaže jajnicima u rastućim folikulima, što osigurava početak ovulacijskog razdoblja na vrijeme, tj. Približno u sredini ciklusa. Sličan lijek jednako se koristi u in vitro postupcima oplodnje iu prirodnim pokušajima začeća.
• Clomid. Djelovanje lijeka također se temelji na aktiviranju luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona uključenih u ovulacijski proces. Lijek se mora uzimati isključivo na liječničke recepte i dozu koju preporučuje liječnik, inače postoji veliki rizik da će doći do smanjenja jajnika. Obično se ovaj lijek stimulira tijekom 5-9 dana ciklusa. Prijem se izvodi na jednu tabletu dnevno. No, ovaj preparat ima negativan učinak na rast sloja endometrija, stoga, kada je debljina endometrija manja od 0,8 cm, koriste se drugi lijekovi. To je nužan uvjet, inače stanica nakon oplodnje ne može biti fiksirana u maternici.

Ako folikuli rastu do željene veličine, pacijentu se mogu dati injekcije humanog horionskog gonadotropina. Primjenjuju se jedan dan nakon uzimanja posljednje pilule s gornjeg popisa. Najčešći hCG ubodi su Horagon, Profazi ili Gonacor. Za jedan dan treba početi razdoblje ovulacije.

Biljna stimulacija

Vrlo učinkovito stimulira ovulacijske procese ljekovitog bilja. Stimulacija ljekovitog bilja provodi se u nekoliko faza: Prvo uzmite kadulju, koja stimulira folikularnu formaciju, zatim boju borovnice, koja potiče sazrijevanje folikula, a zatim ružmarin s bokvicom, izazivajući aktivnost ovulacijskog razdoblja.

Kao dio kadulje postoji masa fitoestrogenih komponenti, koje su analozi ženskih spolnih hormonalnih tvari. Ali kako bi se postigao željeni rezultat, morate slijediti pravila primjene i doziranja. Kadulja se ulijeva u termosicu uz čašu kipuće vode, čvrsto se zatvara i čuva oko pola sata. Infuzija tri puta dnevno, koristite veliku žlicu. Prijem počinje od petog dana ciklusa i provodi se 1,5-2 tjedna, a zatim se zaustavlja do sljedećeg ciklusa, počevši ponovno nakon završetka menstruacije. Takve tečajeve treba ponavljati barem 3-4 ili prije začeća, ako dođe ranije. Da biste pojačali učinak, žalfiji možete dodati cvijet limete (veliku žlicu), koji također sadrži fitohormone slične estrogenu.

Biljno sjeme je također vrlo učinkovit stimulator ovulacije. Bujon se priprema iz 200 ml vode i 20 g sjemena. Smjesa se polako pali i ključa još pet minuta. Potom se juha čuva oko 40 minuta, filtrira i pije na 30 g prije uzimanja hrane. Tijek terapije traje 3 tjedna, počevši od prvog dana ciklusa. Neće biti neumjesno dati ovom bujonu budućeg oca, pogotovo ako postoje mogući reproduktivni problemi kod muškarca. Također učinkovito kupanje žena u kupaonici s bokvica, koji je pripremljen dodavanjem u vodu decoction od 100 g mješavine korijena i lišća trpotec, ispunjen kipućom vodom. Takve kupke treba uzimati svakodnevno najmanje 14 dana.

Latice ruže, bogate tokoferolom, koje aktiviraju aktivnost jajnika, također pomažu u stimuliranju ovulacijskog razdoblja. Dakle, uzimanje izvarak iz latica će samo pomoći stimulirati ovulaciju. Svježe latice (20 g) + kipuća voda (200 ml) stavljene su u kupelj 20 minuta, a zatim su držane još jedan sat. Tinktura se uzima svakodnevno tijekom noći. Trajanje terapije je oko 4-8 tjedana.

Dijetalna terapija

Izvrsno doprinosi ovulacijskoj stimulaciji posebne prehrane. Da bi jajnici počeli aktivno raditi, a tijelo je teško radilo na proizvodnji hormona estrogena, potrebno je temeljito pristupiti izradi dnevne prehrane. U meni mora biti prisutna hrana kao:

• Soja i grah,
• Tvrdi sirevi,
• Domaće kravlje mlijeko i kokošja jaja,
• Jaja prepelice,
• Pšenično zrnje,
• Mrkva i jabuke
• Rajčice i krastavci,
• Datumi i nara,
• Lan, sezam i sjemenke bundeve.

Međutim, postoje brojni proizvodi koji se ne preporučuju ženama koje žele zatrudnjeti. Ti proizvodi uključuju rižu i kupus, kruške, smokve itd.

Što je anovulacija?

Nedostatak ovulacije (anovulacija) je kršenje rasta i sazrijevanja folikula, kao i nedostatak oslobađanja jajne stanice iz folikula. Takva se odstupanja mogu pojaviti kod žena, kao i kod redovitog ciklusa i kada ne uspije.

Sjetite se niza menstrualnog ciklusa. Podijeljena je u dvije faze: folikularnu i lutealnu. Prvi priprema tijelo za začeće, drugo - za trudnoću. Ove faze kontroliraju specifični hormoni koje proizvode hipofiza - gonadotropini: folikul-stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH) hormoni.

"Provodnik" prve faze menstrualnog ciklusa - FSH. Na početku ciklusa koncentracija ovog hormona je maksimalna. Stimulira sazrijevanje folikula, unutar kojeg se mlado jaje priprema za sastanak sa stanicom sperme. Kako sazrijeva, folikul se povećava u volumenu i proizvodi povećanu količinu estrogena (uključujući hormon estradiol). Za hipofizu, povećanje koncentracije estradiola je isto kao i okidač: on reagira s jakim oslobađanjem luteinizirajućeg hormona. Pod utjecajem LH dolazi do pucanja folikula i dolazi do ovulacije. Rezidualni folikul pretvara se u žuto tijelo i uzima se za proizvodnju progesterona i čeka na trudnoću.

Poteškoće s ovulacijom počinju kada gonadotropini nisu dovoljno producirani, kada folikul ne sazrijeva ili nema jajašca u folikulu, kao iu slučajevima kada jaje ne može napustiti folikul zbog pretjerane guste membrane. Nažalost, anovulacija je danas jedan od čestih uzroka neplodnosti.

Uzroci anovulacije

Treba li ovulacija pratiti svaki menstrualni ciklus? Ispada da nema! Normalno, nekoliko ciklusa godišnje za ženu bez ovulacije - reproduktivni sustav sam za sebe organizira neku vrstu „odmora“. Što je žena starija, to jače jajnici nastoje odmoriti, tako da su šanse za brzo začeće smanjene nakon 35-40 godina.

Među patološkim uzrocima ovulacije na prvom mjestu su poremećaji endokrinog sustava, upalne bolesti, strukturne značajke organa i stresna stanja.

Metoda 2. Popularne metode

Žene koriste metode alternativne medicine za sazrijevanje jaja. One su učinkovite ako se glavni uzrok patologije eliminira na vrijeme.

Eterična ulja prirodni su stimulans sazrijevanja jaja. Koristite čajnu ružu, bosiljak, čempres, lavandu, sandalovinu i anis.

U odgovorima žena koje zatrudne pomoću alternativnih tretmana, postoje recepti biljnih infuzija. Za indukciju ovulacijske faze prikladne su sljedeće biljke.

Infuzija kadulje

Mjesto 1 tbsp. l. ljekovitog bilja u termos, gdje se onda uliti 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte pola sata u dobro zatvorenoj posudi.

Počnite piti lijek od 5. dana menstrualnog ciklusa i nastaviti oko 10-14 dana. Uzmi 1 tbsp. l. ujutro, na ručku i prije spavanja. Preporučeni tijek liječenja je 3-4 mjeseca ili prije začeća. Da biste pojačali učinak, infuziji dodajte 1 tbsp. l. cvijeće lipe. Zasićene su supstancama sličnim ženskim spolnim hormonima.

Kadulja s Borovoy maternicom

Žene govore pozitivno o kombinaciji bilja. Njezin je recept jednostavan.

Pripremite kadulju. Dekocija se primjenjuje u prvoj polovici menstrualnog ciklusa 4 puta dnevno. U to vrijeme, jaje sazrijeva. U drugoj polovici ciklusa, skuhajte maternicu. Biljka sadrži progesteron. On će podržati ovu trudnoću. Možete koristiti biljku zajedno s crvenom četkom za travu.

Sjeme bokvica

Ulijte 200 ml vode i kuhajte na laganoj vatri. Kada agens proključa, ostavite ga da se znoji 5 minuta na štednjaku. Inzistirajte najmanje sat vremena. Kako vrijeme prolazi, naprezajte otopinu. Pijte 30 ml prije jela. Počnite koristiti lijek od prvog dana ciklusa. Prijem je 21 dan.

Latice ruže

Proizvod sadrži veliku količinu vitamina E. Tvar aktivno utječe na jajnike.

Za pripremu juhe potrebno vam je 20 grama svježih latica. Stavite sredstvo za kuhanje u vodenu kupku. Nakon 20 minuta izvadite izlučevinu iz grijalice i ostavite najmanje jedan sat. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca. Ako čovjek ima problema sa sjemenom tekućinom, dobiva se izrezak crvenih latica. Žene pripremaju lijek bijelih ili ružičastih cvjetova.

Neka zakuha 1 žlica. l.bilje u 300 ml vode u zatvorenoj posudi. Zatim dovodite proizvod do prokuhavanja i naprezanja. Uzmite pola pakiranja ujutro i navečer.

Čaj s origanom

Pripremite 1 žličicu. travu i napunite je 1 šalicom kipuće vode. Uzmite izvarak dnevno umjesto čaja.

Liječenje pijavicama široko se primjenjuje kao dio kompleksne terapije policističnih i višeslojnih jajnika. Postupak pomaže u započinjanju procesa oporavka u tijelu, stimulira metabolizam i poboljšava mikrocirkulaciju u zdjelici.

Metoda 3. Vitaminska terapija

Kod kuće, trudnica može vratiti ovulaciju s vitaminima. Takvi tretmani uključuju uporabu folne kiseline, tokoferola, vitamina A i askorbinske kiseline.

Liječnici preporučuju konzumiranje hrane bogate hranjivim tvarima. Pokušajte u svoju prehranu dodati bundeve, mrkvu, špinat, jagode, datume, biljno ulje, svježe sokove, sjemenke bundeve i sezam. U potpunosti uklonite alkohol.

Uzmite tvari na sljedeći način:

1. Vitamin B: produžava lutealnu fazu, izaziva rast endometrija i sazrijevanje oocita. Pijte od 5. dana menstrualnog ciklusa za mjesec dana.
2. Vitamin E: potiče zrenje žutog tijela, podupire fazu ovulacije, povećava proizvodnju progesterona. Prihvatiti od 15 dana od početka mjesečnih izdvajanja.
3. Vitamin A: pospješuje sazrijevanje folikula i regulira volumen cervikalne tekućine. Dodijelite prvu polovicu ciklusa.
4. Vitamin C: obnavlja hormone i sprječava razvoj genetskih abnormalnosti u fetusa. Piti nakon ovulacije 25-30 dana ciklusa.

Liječnici propisuju Inoffert za žene s neplodnošću. Posebno je pogodan za pacijente nakon 35 godina. Lijek uzrokuje ovulaciju i sprječava razvoj genetskih abnormalnosti u djeteta.

Liječenje se odvija paralelno s medicinskom ili netradicionalnom metodom indukcije. Uskoro će biti novih razdoblja. Vitaminska terapija traje najmanje 3 mjeseca.

Moguće posljedice i komplikacije

Žene koje su doživjele indukciju ovulacije različito reagiraju na senzacije. Neki ne osjećaju nikakve promjene, drugi se žale na komplikacije.

Kod patološki povećanih jajnika mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• nadutost,
• migrena,
• nervoza,
• pojačano znojenje i vruće trepće,
• bol u području privjesaka
• izostanak menstruacije.

Čak i ako se otklone patogeni čimbenici, zdravstveni problem može ostati. Posljedice za tijelo nisu isključene.

Najopasniji uvjeti su:

• višestruka trudnoća,
• ruptura jajnika
• patološki porod,
• smrt fetusa u maternici,
• spontani pobačaj u ranom razdoblju,
• Sindrom hiperstimulacije jajnika s povećanim fibrinogenom, D-dimer,
• ektopična trudnoća.

Kako biste izbjegli neželjene učinke, ne pokušavajte sami stimulirati ovulaciju. Točno pratite sve recepte liječnika.

Značajke stimulacije za IVF

In vitro oplodnja se provodi kada se začeće prirodno ne dogodi dugo vremena. Trošak reproduktivne tehnologije je prilično visoka - od 100 tisuća rubalja.

Oplodnja se provodi izvan tijela buduće majke. Da bi postupak bio uspješan, potreban je značajan sadržaj kvalitetnih oocita. Sva uzeti jaja nisu prikladna za oplodnju. Nisu svi razvijeni embriji prikladni za ugradnju u maternicu. Zato treba hormonsku terapiju odabrati vrlo pažljivo.

Liječnik mijenja menstrualni ciklus kako bi odabrao ženske spolne stanice u odgovarajućem razdoblju. Stručnjak potiskuje stvaranje vlastitih hormona. Tijekom kratkog ili dugog protokola, reproduktivni sustav se prenosi u regulaciju lijekova.

Na 3-5. Dan menstrualnog ciklusa specijalist potiče proizvodnju jaja velikim dozama hormona (Menopur, Metipred).Žena radi ultrazvučnu dijagnozu kako bi procijenila rezultat terapije. Što se postupci češće izvode, to je manja količina oocita.

Kada dominira folikul, pacijent dobiva hCG lijek. Glavna razlika u oplodnji in vitro naziva se izazivanje superovulacije. To je veliki stres za žensko tijelo. Nakon 24 sata, liječnik mora prikupiti oocite.

U video specijalistu detaljno opisuje stimulaciju ovulacije IVF-om:

Liječnici kažu da nakon zahvata istodobno sazrijeva nekoliko folikula. Postoje 2 ili više jaja spremnih za oplodnju. To može dovesti do začeća blizanaca.

zaključak

Prije samo 20-30 godina, nedostatak ovulacije kod žene značio je nemogućnost začeća djeteta. Trenutna razina lijeka omogućuje uspješno liječenje ovog stanja. Obitelj dobiva zdravu djecu bez posljedica za majčinski organizam.

Stimuliranje ovulacijske faze može biti lijek i alternativni načini. Postupak se provodi pod strogim liječničkim nadzorom. Liječenje neće uzrokovati posljedice i komplikacije.

Umjetna stimulacija ovulacije općenito

Do danas su identificirani mnogi uzroci neplodnosti i nastavljaju se razjašnjavati, razvijene su i poboljšane mogućnosti za postizanje trudnoće, i to kontroliranom indukcijom procesa ovulacije i uz pomoć suvremenih reprodukcijskih tehnologija u programima različitih tehnika umjetne oplodnje.

Stimulacija ovulacije neophodna je u slučajevima kada je uzrok neplodnosti odsustvo zrelog jajeta iz jajnika (anovulacijski ciklusi) uglavnom u prisutnosti sindroma policističnih jajnika. Potonji je polietiološki endokrini poremećaj, uzrokovan i nasljednim uzročnim čimbenicima i čimbenicima okoliša.

Sindrom policističnih jajnika se manifestira morfologijom policističnih jajnika, oštećenom ovulacijskom i / ili menstrualnom funkcijom te simptomima hiperandrogenizma. Stimulacija se provodi samo nakon pregleda i isključivanja drugih čimbenika neplodnosti, kao što su muški i tubalno-peritonealni.

Kontrolirana indukcija ovulacijskog procesa, glavni lijek u čijoj shemi je klomifen citrat, ili Klostilbegit (tablete za stimulaciju ovulacije), može se završiti koncipiranjem prirodno, intrauterinom injekcijom spermija (intrauterina inseminacija) ili sakupljanjem folikula transvaginalnom punkcijom radi daljnjeg provođenja umjetnog ekstraktora. ) oociti. U isto vrijeme, lijekovi za stimulaciju ovulacije tijekom IVF-a koriste se uglavnom isti kao i za takve u svrhu prirodne (ili umjetne oplodnje) začeća.

Mogućnost korištenja tradicionalne medicine

Literatura o tradicionalnoj medicini, mnoge internetske stranice i čak neki ginekolozi daju savjete o borbi protiv neplodnosti, što sugerira stimulaciju ovulacije narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini, čak i prije razvoja znanstveno dokazanih metoda bavljenja neplodnošću, postojale su preporuke za korištenje u tu svrhu odvojenih ljekovitih biljaka i naknada, posebne ginekološke masaže itd. Priprema takvih recepata bila je čisto empirijska i nije uzimala u obzir uzroke neplodnosti.

I sada za tu svrhu, na primjer, ekstrakti puzavih yakortsy, decoctions i infuzijama od kadulje, borove maternice, latice ruže, decoctions od Adam's root, bokvica sjemena, četiri lišća radioli, sporysh trave, aloe pulpa s rastopljeni maslac i med, itd. ,

Narodne metode preporučuju i vitamine, uglavnom "E" i "C", gotove vitaminske komplekse s makro i mikroelementima, ekstrakte ljekovitog bilja koje sadrže vitamine, aromatične kupke ili abdominalne masaže s uljem lavande, kadulje, čempresa, bosiljka, anisa, sandalovine. drvo, ruže, itd.

Neka ljekovita bilja koja stimuliraju ovulaciju sadrže tvari koje mogu imati određeni učinak na neplodnost. Me | utim, naj ~ e {} e mehanizam djelovanja i to ~ ke primjene aktivnih sastojaka u tijelu u tijelu nisu dobro shva} ene, a njihova doza nije utvr | ena.

U nekim slučajevima, učinkovitost njihove primjene obično je povezana s nesrećama. Na primjer, ako je ovulacija stimulirana u multifokalnim jajnicima koji su pogrešno dijagnosticirani kao policistični.

Multifokalni ili multifolikularni jajnici mogu se detektirati ultrazvukom i jedna su od uobičajenih sonografskih mogućnosti u prirodnom ciklusu 5. i 7. dana menstruacije. Imaju značajnu ehografsku sličnost s policističnom bolešću jajnika, ali se razlikuju u svojoj normalnoj veličini i značajno manjem (obično ne više od 7-8) folikula.

To se stanje javlja u hipogonadotropnoj amenoreji, ali i kao fiziološko stanje kod žena, osobito onih koje dugo uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, kod djevojčica tijekom puberteta. Često se takva ehografska slika uzima za sindrom policističnih jajnika koji se formira ili već postoji i propisan je tretman.

Istodobno su i multifolikularni jajnici varijanta norme i ne mogu biti izravni uzrok neplodnosti ili menstrualnih poremećaja. U svrhu diferencijalne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir prisutnost uobičajenih vanjskih promjena (hirzutizam, pretilost, itd.), Kao i rezultate dodatnih studija o hormonima - razinama testosterona, luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona i inzulina u krvi.

Stimulacija ovulacije u policističnim jajnicima

Značenje liječenja je obnova ovulacijskih ciklusa. Priprema za liječenje uključuje istraživanje koje isključuje tubalno-peritonealne i muške čimbenike kao uzroke neplodnosti. Povećani indeksi tjelesne mase i slobodnog testosterona, amenoreje i povećane veličine jajnika nepovoljni su prognostički čimbenici za primjenu tehnika kontrolirane indukcije.

Kada se priprema žena, test krvi na sadržaj Müller inhibitorne tvari ili anti-Muller hormona (AMH) ima određenu prognostičku vrijednost. Sinteza ovog hormona odvija se u granularnim stanicama rastućih folikula. Smanjuje njihovu osjetljivost na utjecaj folikul-stimulirajućeg hormona i inhibira rast premordijalnog folikula, koji su funkcionalna rezerva. Potonji se smanjuje s porastom dobi.

AMH omogućuje procjenu funkcionalne rezerve jajnika i odlučivanje o izvedivosti stimuliranja ovulacije, kao i diferencijalni odabir i pripremu žena za IVF. Odgovor ženskog tijela na stimulaciju s niskim AMH je mnogo lošiji u usporedbi sa ženama s normalnim pokazateljem ovog hormona.

Promjenom koncentracije anti-Muller hormona tijekom kontrolirane indukcije moguće je odrediti stupanj rizika za razvoj sindroma hiperstimulacije.

Kao priprema za začeće, potrebne su terapijske promjene životnog stila, uključujući preporuke za pridržavanje određenog načina prehrane, vježbanja i liječenja pretilosti, koje treba provesti prije početka indukcije ovulacije.To je zbog činjenice da se kod žena s visokim indeksom tjelesne mase nastaju viškovi androgenih hormona. Osim toga, mjere pripreme također uključuju lijekove kao što su folna kiselina i njezini derivati, prestanak pušenja.

Koji se lijekovi koriste za poticanje ovulacije?

Pod utjecajem jednog od propisanih hormona stimulira se rast i sazrijevanje dominantnog folikula. Ponekad je moguće da nekoliko folikula sazri. Nakon toga se uvode pripravci koji potiču oslobađanje zrelog jajeta iz folikula i pripremu endometrija za implantaciju oplođenog jajašca.

U tu svrhu, prema razvijenom programu, sljedeći lijekovi se uglavnom koriste za stimulaciju ovulacije i pripremu endometrija:

• Clomid,
• letrozol,
• Gonal-F ili Puregon,
• Humani korionski gonadotropin (hCG),
• Didrogesterona.

Kako stimulira ovulaciju?

Odabir programa uzima u obzir dob žene, njezin indeks tjelesne mase i prisutnost drugih čimbenika neplodnosti. Kada se provode indukcijski ciklusi, provode se promatranja kako bi se otkrila pojava menstrualne krvi kod žena s prethodnom amenorejom, laboratorijske studije o prosječnom povećanju luteinizirajućeg hormona u ciklusu, povećanje koncentracije progesterona tijekom procijenjene prosječne faze luteinizacije, te ultrazvučne studije obično dnevno, posebno od 10. dana ciklusa.

Sve je to potrebno kako bi se kontrolirala reakcija jajnika u smislu sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice ili trudnoće. Ovulacija se stimulira kod kuće, ali uz sustavno ambulantno promatranje i pregled.

Clostilbegit (klomifen citrat)

Klostilbegit služi kao prva linija. Lijek, čija je aktivna komponenta klomifen citrat, dostupan je u tabletama od 50 mg.

Shema stimulacije ovulacije s Klostilbegitom je sljedeća. Lijek počinje 2. - 5. dan prirodnog ili stimuliranog menstrualnog ciklusa. U slučaju amenoreje, klomifen citrat se može započeti bilo koji dan. Njegova početna dnevna doza je obično 50 mg, doza je 5 dana. U nedostatku učinka, koristi se druga shema, prema kojoj je dnevna doza Klostilbegita već 100 mg za isto trajanje.

Koliko puta možete stimulirati ovulaciju s klomifen citratom?

Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg lijeka. Takvo liječenje može se provesti najviše šest ciklusa predviđene ovulacije. Međutim, u pravilu, u većini slučajeva (85%) trudnoća se javlja već u prva 3-4 mjeseca nakon liječenja klomifenom.

Mehanizam djelovanja Clostilbegita, koji je lijek izbora u sindromu policističnih jajnika, posljedica je njegove kombinacije s estrogenskim receptorima i njihovog blokiranja, što je rezultiralo (kao rezultat pozitivnih povratnih informacija) povećanim izlučivanjem gonadotropnih hormona hipofize (folikul-stimulirajuće i luteinizirajuće). To, pak, uzrokuje folikularnu hormonsku aktivnost nakon koje slijedi stvaranje lutealnog tijela i stimulacija njegove aktivnosti.

Nažalost, rezistencija na lijekove je oko 30% žena, a učinkovitost liječenja klomifenom doseže samo 70-80%, a učestalost oplodnje za jedan ciklus je samo 22%. Učinak je posebno nizak kod žena s vrlo niskom tjelesnom masom.

Većina autora takve rezultate objašnjava anti-estrogenim učinkom lijeka, zbog čega se događaju slijedeće:

• smanjenje protoka krvi u maternici tijekom implantacije oplođene jajne stanice i rane luteinske faze,
• oslabljeno sazrijevanje i rast endometrija, koji je jedan od najvažnijih ciljeva antiestrogenog učinka,
• nerazvijenost strome i žlijezda endometrija i smanjenje debljine potonje,
• povećanje viskoznosti cervikalne sluzi i smanjenje njene količine.

Posebno se ovi negativni učinci manifestiraju kada se koriste visoke doze lijeka ili njegova dugotrajna uporaba. Nedostatak zrelosti i debljine sluznice maternice do trenutka razvoja ovulacije uz njezinu indukciju s Klostilbegitom može uzrokovati nizak postotak trudnoća i velik broj pobačaja.

U tom smislu, ako tijekom prva četiri mjeseca nakon stimulacije ovulacije nije došlo do trudnoće, daljnja uporaba Clostilbegita je besmislena. Ovaj postupak se prekida i mijenjaju se taktike liječenja.

Letrozol (femara)

Ranije se letrozol preporučio za liječenje žena s postmenopauzalnim rakom dojke. Posljednjih godina letrozol koji stimulira ovulaciju postao je, zajedno s lijekom Klostilbegit, lijek prve linije i alternativa potonjem. Imenovan je s neučinkovitošću Klostilbegita ili ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu.

Lijek je dostupan u tabletama od 2,5 mg. Kako bi se potaknuo ovulacijski proces, propisan je ciklus terapije letrozolom od trećeg dana menstrualnog ciklusa. Trajanje prijama je 5 dana. Režimi doziranja su različiti - većina autora preporučuje doze od 2,5 mg dnevno, druge 5 mg.

Letrozol se odlikuje umjerenim antiestrogenim učinkom, zbog kojeg se nakon uzimanja povećava proizvodnja hormona stimulacije folikula hipofizom i stimulacija ovulacijskog procesa. Međutim, u usporedbi s Klostilbegitom, njegovo antiestrogeno djelovanje je manje duboko i kraće trajanje.

Lijek također poboljšava debljinu i druge pokazatelje stanja sluznice maternice, pomaže u povećanju osjetljivosti jajnika na hormon koji stimulira folikul. Time je moguće smanjiti potrebnu dozu davanja folikul-stimulirajućeg hormona 3 puta u indukcijskim shemama korištenjem potonjeg. Osim toga, tijekom primanja, nuspojave su vrlo rijetke i nisu jako izražene.

Stimulacija ovulacije s gonadotropinima

U slučajevima rezistencije na klomifen citrat ili u nedostatku uvjeta za njegovu primjenu, propisuju se preparati za stimulaciju hormona folikula hipofize Gonal-F ili Puregon, koji su dostupni za supkutanu ili intramuskularnu primjenu. Oni pripadaju sredstvima kontrolirane indukcije druge linije.

Postoje različiti načini uporabe tih lijekova. Stimulacija ovulacije pomoću Gonal-a ili Purigona provodi se od prvog dana menstruacije ili od predloženog dana menstruacije, ili od 5. do 6. dana nakon otkazivanja oralnog kontraceptiva. Indukcija se provodi u ciklusima od sedam dana u količini ne više od 6 ciklusa. Rezultati primjene lijeka u smislu adekvatnosti sazrijevanja folikula kontroliraju se ultrazvukom.

U skladu s kliničkim smjernicama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, uvođenje gonadotropnog hormona provodi se u jednom od sljedećih načina:

1. Pojačajte, ili način postupnog dnevnog povećanja (40-100%). Za početnu dozu uzeta je 37,5-50 ME. Uz odgovarajući rast folikula nakon tjedan dana, početna doza lijeka u sljedećim ciklusima ostaje ista. U slučaju nepostojanja odgovarajućeg odgovora nakon sedam dana, doza lijeka u sljedećem ciklusu povećava se za 50%. Takva shema za uvođenje Gonal ili Purigon u sindrom policističnih jajnika najpoželjnija je jer omogućuje postepeni individualni odabir minimalne potrebne doze lijeka s minimalnim rizikom komplikacija.
2. Spustite se ili pomaknite. Program osigurava visoku početnu dozu (100-150 ME), nakon čega slijedi smanjenje doza.Ovaj se protokol preporuča kod niskog AMH, što ukazuje na nisku rezervu jajnika (obično za žene starije od 35 godina), te volumen jajnika manji od 8 cm 3, s sekundarnom oligomenorejom ili amenorejom, te s poviješću kirurških zahvata na jajnicima. Međutim, upotreba takvog načina stimulacije je ograničena jer zahtijeva dugo kliničko iskustvo stručnjaka.

HCG s ovulacijskom stimulacijom

HCG preparat ima učinke luteinizirajućeg hormona kojeg izlučuju stanice prednje hipofize. Koristi se nakon indukcije ovulacije kao polaznog faktora za uništavanje folikula i oslobađanje zrele jajne stanice. HCG također doprinosi transformaciji folikula u žuto tijelo, povećanju funkcionalne aktivnosti potonjeg u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa i sudjeluje u stvaranju uvjeta za implantaciju oplođenog jajašca i razvoja posteljice.

Trudnoća, čiji je aktivni sastojak hCG, dostupna je u obliku liofiliziranog praha u različitim dozama, zajedno s otapalom. Uvodi se jednom intramuskularno u dozi od 5,000-10,000 IU. Uvjeti za njegovo uvođenje, bez obzira na korištenu shemu uvođenja, trebaju postići:

1. Vodeći folikul željenog promjera (ne manje od 18 mm).
2. Debljina endometrija 8 mm i više.

Ovulacija jajašca može nastati iz folikula promjera 14 mm i više. Kako bi podržao lutealnu fazu, Pregnil se može primijeniti jednom u 1 500 IU svaka 3 dana tijekom 10 dana.

Vrijeme početka ovulacije - 36-48 sati nakon primjene lijeka. Za to se vrijeme preporučuje spolni odnos ili umjetna oplodnja.

Didrogesterone (Duphaston)

Sintetski didrogesteron dostupan je u tabletama od 10 mg pod trgovačkim imenom Duphaston. Za njega je karakteristično selektivno progestogeno djelovanje na endometrij, što pridonosi ofenzivi u posljednjoj sekretornoj fazi. U velikim dozama, duphaston može uzrokovati supresiju ovulacijskog procesa, ali to se ne događa s uobičajenim dozama.

Duphaston tijekom stimulacije ovulacije koristi se za 10-20 mg dva puta dnevno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa najmanje 18 dana, nakon čega slijedi ultrazvučna dijagnoza trudnoće nakon 3 tjedna. Lijek se može koristiti zajedno s trudnoćom ili samostalno kako bi podržao lutealnu fazu ovulacijskog procesa.

Negativni učinci stimulacije ovulacije

Glavni učestali negativni učinci kontrolirane indukcije su povećanje jajnika, napetost u trbuhu, nestabilnost raspoloženja, neugodni subjektivni osjećaji u obliku glavobolja, vruće trepće.

Osim toga, moguća su višestruka rođenja (ne više od 10%), fetalna smrt fetusa, osobito kod višestrukih fetusa, spontani pobačaj, rana porođaj, trudnoća, sindrom hiperstimulacije jajnika.

Ovo posljednje je raznolik skup simptoma koji se javlja kao odgovor na uzastopno davanje hormona za stimulaciju folikula i hCG pripravaka. Obično se razvija do drugog ili četvrtog dana indukcije (rani sindrom hiperstimulacije), međutim, zabilježeni su i slučajevi kasnog sindroma (u petom i dvanaestom tjednu trudnoće), što je mnogo teže.

Ovisno o jačini tečaja, postoje 4 stupnja ove komplikacije, koja se može očitovati nelagodu, težinu i bol u trbuhu, ponavljajuće povraćanje, proljev, oticanje udova, lice i prednji trbušni zid, ascites, hidrotoraks, smanjenje arterijskog tlaka, itd u teškim slučajevima potrebno je liječenje u jedinici intenzivne njege.

Hipstimulacijski sindrom je najopasnija komplikacija, koja se, na sreću, razvija tijekom prirodne začeće i umjetna oplodnja je vrlo rijetka (manje od 3-5%), za razliku od IVF.

Stručni komentar

Prema statistikama, u 30% slučajeva uzrok neplodnosti je odsutnost ili nepravilnost ovulacije. To su podaci koji se bilježe u Rusiji, ali ih potvrđuju naši strani kolege. Stoga možemo reći da je 30% globalni statistički pokazatelj.

Uzroci anovulacije

Treba li ovulacija pratiti svaki menstrualni ciklus? Ispada da nema! Normalno, nekoliko ciklusa godišnje za ženu bez ovulacije - reproduktivni sustav sam za sebe organizira neku vrstu „odmora“. Što je žena starija, to jače jajnici nastoje odmoriti, tako da su šanse za brzo začeće smanjene nakon 35-40 godina.

Među patološkim uzrocima ovulacije na prvom mjestu su poremećaji endokrinog sustava, upalne bolesti, strukturne značajke organa i stresna stanja.

Stručni komentar

Prije svega, razlog nedostatka ovulacije su promjene u razini hormona. To može biti:

• poremećaj štitnjače,
• disfunkcija hipofize,
• nepravilna proizvodnja razina prolaktina, što dovodi do neravnoteže hormona FSH i LH.

Osim toga, ovulacija može biti odsutna zbog upalnih procesa u tijelu.

Kako se dijagnosticira anovulacija?

Bilo bi zabluda misliti da se dijagnoza "anovulacije" može napraviti sam na temelju grafova bazalne temperature ili testova ljekarništva za ovulaciju. Njihovi rezultati trebali bi poslužiti kao osnova za odlazak liječniku i liječnički pregled. Također je nemoguće postaviti dijagnozu na jednom ultrazvučnom pregledu - bit će potrebno nekoliko takvih postupaka.

Kada se primjenjuje stimulacija ovulacije

Propisati postupak treba samo liječniku. I samo u situaciji kada je to stvarno potrebno. Uostalom, ako dama ima stabilan menstrualni ciklus, a ona može i sama zatrudnjeti, onda sama potreba za zakazivanjem zakazuje.

Ovulacija djevojke čije je tijelo potpuno spremno za trudnoću, kao i porođaj, razdoblje je oslobađanja jajne stanice za oplodnju sa stanicom sperme. Ona ulazi u jajovod, gdje 24 sata (trajanje njezina života) čeka partnerovu seksualnu stanicu. U pravilu, jedna ženska stanica sudjeluje u ovulaciji. Iako ponekad u praksi postoje slučajevi sudjelovanja dva, ili čak tri jaja. U slučaju uspješne oplodnje rađaju se blizanci.

Ako nemate ovulaciju tijekom 6 ili više menstrualnih ciklusa i želite rađati, onda je potrebna stimulacija.

Oporavak ovulacije propisan je za:

• Neplodnost nepoznatog podrijetla (neobjašnjeno čak i nakon potpunog pregleda oba partnera),
• Priprema za in vitro oplodnju,
• Anovulacijska neplodnost

Narodni lijekovi za stimulaciju

Ako ste gorljivi protivnik kemijskih lijekova, obratite se tradicionalnoj medicini za pomoć. Najprije se obratite svom ginekologu. On će provesti inspekciju, savjetovati koje će preglede proći, dešifrirati ih, a zatim donijeti zaključak: uključiti se u jačanje ovulacije s narodnim lijekovima ili ne.

Ako su svi testovi normalni i nema kontraindikacija, upotrijebite ovu metodu. Postoji mnogo biljaka koje ne samo da mogu postići željeni učinak, nego će imati blagotvoran učinak na cijelo tijelo.

Svaka biljka je odgovorna za jedan proces, tako da se moraju uzeti u određenom redoslijedu. Prilikom stimuliranja ovulacije potrebno je koristiti mješavine i decoctions koji sadrže vitamine, elemente u tragovima, kao i fitohormone. Oni će pomoći u postizanju postavljenog rezultata i imat ćete najpovoljnije razdoblje za začeće. Evo nekih od njih:

Terapijski oblozi za mulj

Postoji još jedan uobičajen i učinkovit način za izazivanje ovulacije. Ovaj tretman uz pomoć ljekovitog blata povećava aktivnost ženskih spolnih hormona. Upale zacjeljuju, a vjerojatnost začeća djeteta se povećava. Takve obloge često se propisuju ako žena ima sindrom policističnih jajnika. Preporučljivo je kupiti ljekovito blato u ljekarni, tamo se prodaju samo kvalitetne robe. Ali čak i ovaj naizgled bezopasni postupak zahtijeva konzultacije s liječnikom, budući da ova metoda nije pogodna za sve žene.

Zagrijte prljavštinu, a zatim nanesite na želudac, u području jajnika. Kako bi se pojačao učinak, dodajte prljavštinu usitnjene alge kelpa. Pokrijte masku filmom. Nakon 20 minuta isprati. Ponavljajte svaki drugi dan, od zadnjeg dana menstruacije.

Tretiranje eteričnim uljem

Također možete stvoriti povoljan dan za oplodnju jaja pomoću eteričnih ulja. Udišu se ili protrljaju, ali postupak treba biti pravilan, inače neće biti nikakvog učinka.
U ovom slučaju govorimo o uljima:

Također uzmite kupku s sedilom s određenom količinom dodanog ulja. Možete zatrudnjeti brže ako stalno dodajete 13 kapi ružinog ulja u umivaonik.

Kada ne možete učiniti stimulaciju ovulacije

Nemojte misliti da je stimuliranje ovulacije jednostavan i najvažniji siguran način za svakoga.

Za neke dame taj je postupak zabranjen. Naime, sa:

• opstrukcija jajovoda,
• upalni procesi zdjeličnih organa, kao i jajnika,
• hormonska neravnoteža,

Ako imate problema s ovulacijom, nemojte odustati. Još uvijek možeš postati mama. Znanost pruža velik broj mogućnosti, počevši s indukcijom trudnoće, uz pomoć lijekova, a završava stimulacijom ovulacije s narodnim lijekovima. Zahvaljujući brzom razvoju, moderna medicina daje djevojkama koje očajnički žele roditi zdravu bebu.

Medicinske metode stimuliranja ovulacije

KONTRAINDIKACIJE SU POTREBNE SPECIJALISTIČKIM KONZULTACIJAMA

Antiestrogenski lijekovi (Klostilbegit, Serofen, Clomid). Ovi lijekovi u obliku tableta danas se najčešće propisuju, oni su najpristupačniji među sredstvima za stimulaciju ovulacije. Glavni učinak ovih lijekova je povećanje FSH i LH. Međutim, imenovanju anti-estrogena lijekova treba pristupiti s velikim oprezom: najmanji kršenje doze može dovesti do prekomjerne stimulacije, što prijeti policističnim jajnicima, njihovom iscrpljenju i ranoj menopauzi. Osim toga, preporuča se provesti najviše šest ciklusa takve terapije tijekom života. Stoga bi korištenje tih sredstava trebalo provoditi pod vrlo strogim medicinskim nadzorom.

Smatra se da se blaža shema učinaka na jajnike temelji na injekcijskom tretmanu humani menopauzalni gonadotropin (na primjer, Menogon, Pergonal, Menopur). Ovi lijekovi se sintetiziraju iz urina žena u menopauzi. Sadrže hormone LH i FSH, koji su odgovorni za regulaciju menstrualnog ciklusa i sazrijevanje folikula (te stoga doprinose lansiranju ovulacije).

Najučinkovitiji i najsigurniji za danas su rekombinantni FSH (Puregon, Gonal-F). Ovi lijekovi su najskuplji. Dobiveni su u laboratoriju metodom genetskog inženjeringa, praktički su lišeni nečistoća i što je moguće bliže njihovom djelovanju na prirodni hormon FSH.

U nekim slučajevima, injekcije se propisuju pripravcima koji sadrže humani korionski gonadotropin (hCG) (na primjer, Ovitrel, Pregnil, Choragon, Prophase). Ovaj lijek se koristi u situaciji u kojoj folikuli sazrijevaju i razvijaju se samostalno, ali zatim regresiraju i ne oslobađaju jaje, kao iu IVF i AI shemama.HCG potiče rupturu zrelog folikula, koji oslobađa jajašce spremno za oplodnju u jajovodu.

Važno: Ako ste odlučili provesti medicinsku stimulaciju ovulacije, morate se pobrinuti da supružnik nema problema sa začećem - potrebni su stvarni rezultati spermograma!

Metode stimulacije kućne ovulacije

KONTRAINDIKACIJE SU POTREBNE SPECIJALISTIČKIM KONZULTACIJAMA

Poznato je da mnoge biljke sadrže fitohormone - tvari čije djelovanje je slično ljudskim hormonima. Upravo ta svojstva biljaka koriste u kućnoj praksi. Prikupili smo nekoliko biljaka za stimulaciju ovulacije, koje se najčešće čuju u preporukama "iskusnih".

Salvia (izvarak). Kadulja sadrži fitoestrogen - biljnu tvar sličnu ljudskom estrogenu. Vjeruje se da oduzimanje kadulje pridonosi formiranju i rastu folikula, pa se preporuča uzeti ga u prvoj fazi ciklusa.

Upozorenje! Kadulja ima mnogo kontraindikacija: opasno je u slučaju policističnog jajnika, mioma, endometrioze, trudnoće, dojenja.

Boja lipa (esencije). Cvijeće lipa također sadrži fitoestrogene, tako da ako nema kontraindikacija, čaj od limete može se popiti iu prvoj polovici ciklusa. Za razliku od ukusa kadulje, koji značajno plete, također je ukusan!

Crvena četkica. Ova biljka je poznata kao "najviše ženska", vjeruje se da izvarak iz nje može pomoći u vraćanju ravnoteže estrogena i progesterona - hormona koji igraju važnu ulogu u sazrijevanju folikula, oslobađanju jajeta i daljnjem razvoju trudnoće.

Latice ruže (izvarak). To je možda najromantičniji i najtajanstveniji način približavanja ovulacije! 1 tbsp. l. latice ruže (bolje je, naravno, uzeti ga iz vlastitog vrta, a ne da ga kupite u trgovini) morate zaliti čašom kipuće vode i namočiti 15 minuta u vodenoj kupelji. Gotovo! Uzmite 1 žličicu prije spavanja u prvoj polovici ciklusa. "Magična" svojstva ove juhe objašnjavaju se visokim sadržajem vitamina E.

Nemojte samozapamćivati ​​- posavjetujte se s liječnikom možete li uzeti jednu ili drugu izvarku - gotovo sva bilja imaju kontraindikacije.

Eterična ulja za ovulaciju

Dobar stimulirajući učinak imaju eterična ulja. Oni se mogu udahnuti, utrljati, što je najvažnije, redovito se koristiti. Udišući ugodne arome bosiljka ili anisa, kadulje ili čempresa, žena započinje intenzivnu hormonalnu proizvodnju. Za praktičnost, možete koristiti aromamedallion. Pozitivno utječe na hormonsku pozadinu kupke s dodatkom ulja lavande.

Ulje ruže, koje se koristi u sedentarnim kupkama, također može pomoći u trudnoći. 13 kapi ulja se dodaje u bazenu s toplom vodom. Možete ga upotrijebiti unutra, kapati kap na žličicu. meda i vode. Slične tehnike proizvode se četiri puta dnevno.

Liječenje blatom

Djelotvoran i prilično čest način stimuliranja ovulacije smatra se ljekovitim blatom, koje poboljšava aktivnost ženskih hormona, eliminira sve vrste upala i pomaže u trudnoći. Ovaj postupak se posebno preporučuje pacijentima s dijagnosticiranim policističnim karcinomom jajnika. Za blatnu terapiju potrebno je uzeti farmaceutsku prljavštinu, bolje je da je riječ o gradu Sakiju, koji je poznat po prisutnosti sanatorija koje oslobađaju žene od reproduktivnih problema.

Ljekovito blato proizvodi se u obliku cijevi, koje je potrebno zagrijati na potrebnu temperaturu, a zatim nanijeti malim potezima na područje jajnika, gdje se ostavljaju pola sata. Ali prije primjene ove metode stimulacije potrebno je ginekološko savjetovanje.

Glavne faze stimulacije

Ako je Klostilbegit odabran kao stimulans, tada se uzima 5.-9. Dan ciklusa, a Puregon ili Menogon počinje piti od 2 do 10 dana.Točan datum treba odrediti liječnik, ovisno o situaciji. Kada započeti stimulaciju i koliko dugo treba nastaviti postupak ili tečaj ovisi o zdravlju maternice i jajnika, što se određuje ultrazvučnim pregledom. Liječnik povremeno propisuje kontrolni ultrazvuk za ženu sve dok folikuli ne dosegnu veličinu od 21-25 mm. A kako bi se izbjeglo stvaranje folikularnih cističnih lezija ili folikularne regresije, pacijentima se propisuju hCG injekcije. Takav postupak pridonosi pokretanju ovulacijskih procesa.

Ako se sve razvije povoljno, onda će se u roku od 1-1,5 dana nakon injekcije korionskog dijela probiti folikul i ženska stanica će početi izlaziti. Ako ultrazvučna dijagnoza pokaže ovulaciju, pacijentu se daju injekcije Utrogestana ili Progesterona radi daljnje potpore žutom tijelu jajnika. Kod primjene Klostilbegite, kako kažu pacijenti, često je moguće postići začeće.

Važno je! Liječnik uzima u obzir muški faktor, dakle, specificira vrijeme i učestalost spolne intimnosti u procesu stimulacije. Uz dobru spermu nakon injekcije hCG-a, seksualni kontakt bi se trebao javiti svaki dan ili dan prije kraja ovulacijskog razdoblja.

Ako se nakon tri puta primjene Klostilbegita ne postigne pozitivan rezultat, preporučuje se temeljitija dijagnoza i primjena drugih terapijskih metoda. Prije stimulacije, pacijent mora proći laboratorijske testove na sifilis, HIV i hepatitis, razmazati mikrofloru i oncocitologiju, ultrazvučnu dijagnostiku mliječnih žlijezda, provjeriti prohodnost jajovoda, itd. Terapeut mora zaključiti da je pacijent sposoban nositi dijete.

Stimulacija za in vitro oplodnju

Ako žena ima patologiju cijevi ili probleme s ovulacijom, ili supružnik nema dovoljno kvalitetne sperme da zatrudni, onda je oplodnja in vitro prilika za roditeljstvo. U ovom postupku, ženska stanica je oplođena u laboratoriju, a ne unutar tijela, a zatim se embrij nalazi u maternici. Metoda je skupa, ali učinkovita.

Za to se pacijentu daje hormonalni stimulator u razdoblju od 19-23 dana ciklusa. Pod ultrazvukom se provodi folikularna stimulacija, a kada folikul naraste do potrebne veličine, provodi se punkcija i stanica se šalje na oplodnju. Nakon nekoliko dana, embrij se stavlja u maternicu, a nakon nekoliko tjedana provjerava se je li došlo do začeća, odnosno ako je stanica fiksirana u stijenci maternice. Klostilbegit se najčešće koristi za stimulaciju, koja učinkovito stimulira aktivnost jajnika.

Stimulacija kontraindikacija

Ne mogu svi bolesnici ovulirati. Primjerice, ako u ženskom tijelu postoje patološki procesi koji ometaju začeće i punokrvnost, onda se stimulacija ne provodi. Takve patologije uključuju adhezije u epruvetama, tumore reproduktivnih struktura itd. Osim toga, oni ne stimuliraju ako, 6 puta prije, ovaj postupak nije dao nikakvu pozitivnu dinamiku.

Relativne kontraindikacije za stimulacijski postupak uključuju dob iznad 35 godina. Takvo ograničenje je posljedica činjenice da se u takvoj kliničkoj situaciji značajno povećava vjerojatnost da će imati nezdravo dijete s invaliditetom ili razvojne abnormalnosti.

Pogledajte videozapis: Prof. dr Vesna Kopitović i Vera Kremić, embriolog - Hormonska stimulacija jajnika (Svibanj 2024).