Fiziologija postporođajnog razdoblja

Poslerodovokoth laneijedan (sinonim: puerperalno razdoblje, puerperij)

Razdoblje koje počinje nakon rođenja djeteta i traje 6-8 tjedana, tijekom kojih u tijelu žene nestaju promjene povezane s trudnoćom, uspostavlja se sekretorna funkcija mliječnih žlijezda. Prvih 8-12 dana nakon rođenja, kada je posebno aktivno prilagođavanje ženskog tijela novim uvjetima, nazivaju se rana P., preostali dio naziva se P. P. Ženu u postporođajnom razdoblju nazivamo puerperalnom.

Promjene u tijelu puerperala, Najizraženije promjene vidljive su u genitalijama, osobito u maternici. Ukupan broj mišićnih stanica maternice u P. pp nije značajno smanjen, ali su značajno smanjene. Paralelno, dolazi do brze involucije strome vezivnog tkiva maternice. Odmah nakon rođenja, reducirana maternica ima masu od oko 1000 gNjegove prosječne dimenzije su: duljina 19 vidjetiširina 12 vidjeti, anteroposteriorna veličina 8 vidjeti, U budućnosti, ove brojke se postupno smanjuju. Tjedan dana kasnije masa maternice je 500 gdo kraja drugog tjedna - 300 g, na kraju P. str - manje od 100 g, Prema tome, veličina maternice se smanjuje: 2. dan nakon rođenja dno se nalazi na 12-15 vidjeti iznad gornjeg ruba pubične simfize, na 6. - za 8-10 vidjeti, na 8. - na 6-8 vidjeti, 10. - na 4-6 vidjeti (visina stajanja dna maternice određuje se kada se mjehur isprazni u položaju žene koja leži na leđima s izravnanim nogama). Najpreciznije procjenjuju involuciju postpartalne maternice, što omogućuje dinamičnu ehografiju.

U praktičnom smislu, uz promjene u veličini maternice, važna je dinamika broja i prirode lohije (iscjedak iz postpartalne maternice), zbog procesa čišćenja i cijeljenja rane površine maternice. Regeneracija epitelnog pokrova iz epitela rezidualnih žlijezda osigurava epitelizaciju površine rane maternice do 20. dana nakon rođenja. Potpuno se obnavlja sluznica maternice do kraja 6. tjedna, au području posteljice 8. tjedna. Od 1. do 5. dana P. p. Lochia bogat, krvav, od 6. do 10. dana - bogat, krvav, od 11. do 15. dana - umjeren, žućkast, od 16. Idi na 20. dan - oskudan, svijetao. Obično se iscjedak iz maternice zaustavlja na 5-6 tjedan nakon poroda. Dugotrajno krvarenje ili njihovo ponovno pokretanje češće je uzrokovano subinvolucijom (usporavanjem usporavanja) maternice, zakašnjelim ostacima posteljice u maternici, postpartalnom infekcijom.

Prednji trbušni zid nakon porođaja postaje mek i slab. To je zbog produljenog istezanja maternice tijekom trudnoće, rupture elastičnih vlakana kože. Potrebno je najmanje 6 tjedana da se prednji trbušni zid vrati u prvobitno stanje. Trudnoća ožiljci (striae gravidarum) postaju bijeli, pigmentacija bijele linije trbuha nestaje ili se naglo smanjuje. U rijetkim slučajevima, poremećaj u mišićima trbušne šupljine može se promatrati u pct.

U postporođajnom razdoblju funkcija mliječnih žlijezda doseže svoj najveći razvoj, otpuštanje mlijeka počinje (vidi laktacija). Izlučivanje i izlučivanje mlijeka određeno je složenim mehanizmom neurohumoralne regulacije, u kojem vodeću ulogu imaju hormoni hipofize prolaktin i oksitocin. U prva 2-3 dana P. p., Mliječna žlijezda izlučuje malu količinu nezrelog mlijeka - kolostruma, koji u usporedbi sa zrelim mlijekom sadrži više proteina i minerala, ali manje šećera i masti. Trećeg do četvrtog dana P. pododjeljka su grube, što je ponekad popraćeno bolom i povećanjem tjelesne temperature, povećava se količina izlučivanja, mijenja se sastav (prijelazno mlijeko). Od 2. do 4. tjedna počinje izlučivanje zrelog mlijeka (vidi. Majčino mlijeko).

U vezi s prestankom funkcije sustava posteljice (fetoplacentnog sustava) i posljedičnog smanjenja razine estrogena i progesterona, u endokrinome sustavu javljaju se značajne promjene u PW.Povećava se izlučivanje prolaktina pomoću prednjeg režnja hipofize i drugih hormona laktogenog kompleksa. U jajnicima u P., folikuli počinju sazrijevati, u žena koje ne doje bebu, a neke dojilje počinju 6-8 tjedan postpartum menstrualnog ciklusa, koji obično nosi anovulaciju tijekom prvih 3-6 mjeseci. karakter.

Promatraju se promjene hemodinamike. Volumen cirkulirajuće krvi u P. stavci u početku povećava za 15 - 30%, a zatim se postupno smanjuje. Razlog tome je preraspodjela krvi zbog nestanka uteroplacentalne cirkulacije, kontrakcije maternice i smanjenja opskrbe krvlju, promjena u metabolizmu vode i soli i oslobađanja značajne količine tekućine iz tijela. Puls u P. p. Je ritmičan, pun, ali izražena labilnost je zabilježena pod utjecajem vanjskih podražaja. BP je normalan, ponekad blago smanjen.

Funkcija bubrega u puerperima je normalna, a diureza se obično povećava. Također se povećava izlučivanje tekućine žlijezda znoja. Karakteriziraju ga morfološke i funkcionalne promjene u mjehuru. Kratko nakon rođenja, cistoskopija otkriva hiperemiju i edem sluznice mjehura, često submukoznih krvarenja. Kapacitet mokraćnog mjehura u PP-u se povećava, a osjetljivost na intravezikalni tlak se smanjuje. Kao posljedica toga, može se pojaviti zadržavanje mokraće (osobito u prvim danima nakon rođenja) i pretjerano istezanje mokraćnog mjehura, što dovodi do nepotpunog pražnjenja koje pridonosi razvoju infekcije. Crijevo je atonično, postoji sklonost opstipaciji.

čuvanje, U prvih 2-3 h nakon porođaja, puerperal se nalazi u sobi za isporuku, a zatim je na kolicima prevezena u postporođajno odjeljenje. Potrebno je pratiti opće stanje žene, njezinu tjelesnu temperaturu, puls, stanje maternice i mliječne žlijezde, prirodu iscjedka iz genitalnog trakta, kao i funkciju mjehura i crijeva.

Od velike važnosti u P. p. Je poštivanje pravila osobne higijene. Posebna pozornost posvećuje se njezi dojki (pranje toplom vodom i sapunom prije i nakon nanošenja bebe dojci). Prvo pričvršćivanje djeteta na dojku u odsutnosti kontraindikacija provodi se kroz 2 h nakon porođaja, onda se beba hrani 6-7 puta dnevno u 3-3 1 /₂h s pauzom od 6 sati (vidi Dojenje).

Prvom danu nakon rođenja, ženi se preporuča mirovanje, drugi dan zdravim ženama s dobrim općim stanjem dopušteno je da ustanu u 15-30 min 1-2 puta. Puknuća žičanih prepona I. i II. Stupnja nisu prepreka ranom ustajanju. Međutim, izbjegavajte pokrete povezane s širenjem nogu (na primjer, ne možete sjesti). Nastava fizikalne terapije treba započeti prvog dana nakon rođenja. Oni uključuju vježbe s ciljem uspostavljanja normalnog dijafragmatskog disanja, jačanja trbušnih mišića i zdjelične dijafragme te poboljšanja tonusa tijela. Rano podizanje i fizikalna terapija doprinose poboljšanju cirkulacije krvi i djelotvorno su sredstvo za prevenciju tromboflebitisa, stimuliraju reverzni razvoj maternice, funkciju mjehura i crijeva.

Svježe voće, bobice, povrće i ostale namirnice bogate vitaminima trebaju biti uključene u prehranu zdravog puerperala. Ne preporučuju se oštra i teško probavljiva jela (masno meso, grah, grašak itd.), Konzervirana hrana. Jako kontraindicirana alkoholna pića. Kada doje, prehrana rodilja mora zadovoljiti energetske i nutritivne potrebe majčinih i dječjih organizama (vidi Prehrana, trudnice i dojilje). Višak hrane i pića ne povećava izlučivanje mlijeka i nepotrebno opterećenje za tijelo.

Trajanje otpusta iz rodilišta određuje se ovisno o stanju puerpera i novorođenčeta.U normalnom tijeku P. n. Ispuštanje iz bolnice može se obaviti najranije 5 dana nakon rođenja. Nakon otpuštanja, roditelji i novorođenčad su pod nadzorom liječnika antenatalne klinike i dječje klinike, a na selu - primalja prve ambulante i okružnog pedijatra. Po povratku kući, žena treba strogo slijediti pravila osobne higijene kako bi spriječila postpartalne bolesti, osobito mastitis. Preporučuje se higijenski tuš, pranje mliječnih žlijezda s toplom vodom i sapunom prije i nakon nanošenja bebe dojki, pranje vanjskih genitalija sapunom i vodom, redovita promjena donjeg rublja. Nastavak seksualne aktivnosti u normalnom tijeku postporođajnog razdoblja nije dopušten ranije od 6-8 tjedana. nakon poroda. Racionalna prehrana i fizikalna terapija tjelovježbe su važni.

refer.: Bodyazhina V.I. Opstetrijska skrb u savjetovanju kod žena, str. 222, M., 1987, Persianinov L.S. i Demidov V.N. Značajke funkcije cirkulacijskog sustava u trudnica, žena na porođaju i porođaja, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev OR i Medvedev M.V. Suvremeni pristup procjeni involucije maternice nakon poroda, Akish. i ginek., № 6, str. 44, 1987, bibliogr.

Poslerodovokoth laneijedan (puerperij: sin.: puerperalno razdoblje, puerperij)

razdoblje od trenutka rođenja poslije poroda do završetka obrnutog razvoja promjena u organima reproduktivnog sustava majke, koje su se dogodile tijekom trudnoće i porođaja.

Rano postporođajno razdoblje

Trajanje ranog postporođajnog perioda je 2-4 sata nakon ispuštanja posteljice. U ovom trenutku, mlada majka je pod nadzorom akušera i ginekologa. Babica nadzire pritisak, kontrakcije maternice i prati izlučivanje. Postpartalne komplikacije najčešće se javljaju u prva 4 sata, pa je potrebno strogo praćenje stanja porođaja. Liječnik pregledava maternicu pomoću ginekoloških ogledala i provjerava stanje vagine. Ako je potrebno, šijete oštećenja, rezove ili suze. U povijesti porođaja zabilježena je informacija o tome kako je došlo do porođaja i status žene.

U prvim satima nakon rođenja, puerperal obično doživljava teški umor zbog iscrpljujućih kontrakcija. No, spavanje u ovom trenutku je nemoguće. Inače se može razviti hipotonija uterusa, što znači slabljenje kontrakcija.

Što se događa s organima

Aktivna kontrakcija maternice olakšana je prvim vezanjem djeteta za dojku i oslobađanjem hormona. Uterus se brzo i snažno ugovara u prvim satima nakon rođenja. Odmah nakon što dijete napusti maternicu, veličina maternice je smanjena na veličinu jednaku 20 tjedana trudnoće. Prvog dana nakon rođenja maternica se intenzivno smanjuje. Nakon pražnjenja posteljice, unutarnja površina maternice izgleda kao otvorena rana i krvari. Posebno izraženo krvarenje u mjestu gdje je placenta bila pričvršćena.

Cerviks odmah nakon rođenja djeteta promaši ruku. Prvo se zatvara unutarnji ždrijelo. Tri dana nakon rođenja, jedan prst prolazi kroz njega. I nakon 10 dana potpuno se zatvara.

Ako su prva 2 sata prošla bez komplikacija, puerperal se prebacuje u postporođajni odjel. Bilo bi lijepo spavati u odjelu i steći snagu, ali vjerojatno neće zaspati. Adrenalin se ispušta u krv nakon poroda, što ima stimulirajući učinak na živčani sustav. Prijenos majke i djeteta na odjel znači da je rođenje dobro prošlo. Od tog trenutka počinje razdoblje oporavka.

Kasni postporođajni period

Održavanje postporođajnog razdoblja provodi opstetričar-ginekolog. Ona kontrolira stanje maternice. Ako se blago smanji, propisuju se injekcije oksitocina. Žena osjeća kontrakciju maternice kao grčeve u trbuhu. Za one koji su višestruki, često su vrlo intenzivni i bolni.Svakodnevno se liječe šavovi od epiziotomije na perineumu. Liječnici često preporučuju da leže na trbuhu. Pomaže smanjiti maternicu i pomaže joj da zauzme pravo mjesto u području zdjelice.

Nakon poroda iscjedak

Čišćenje i zacjeljivanje maternice očituje se u odvajanju unutarnjeg sloja. Krvarenja, koja se nazivaju lochia, su odvojene stanice endometrija, krv i sluz. U prva 2-3 dana od grimiznog iscjedak, krvav. 3-4 dana postaju krvavi, s pokvarenim mirisom krvi. Tjedan dana kasnije, crveno-smeđa s mješavinom sluzi. U sljedećim danima, lochia slabi i završava do 40. dana nakon rođenja. Kasni postporođajni period završava završetkom iscjedka. Detaljnije smo opisali postpartum sekrecije u članku Secrets after childbirth.

Nakon rođenja djeteta u mliječne žlijezde pod djelovanjem hormona proizvodi mlijeko. Proces laktacije ovisi o dva hormona: prolaktinu i oksitocinu. Prolaktin je odgovoran za stvaranje mlijeka, a oksitocin je odgovoran za njegovo oslobađanje iz dojke. Sisanje bebe dojke pokreće hormone dojenja.

U prva dva dana kolostrum se oslobađa iz dojke. To je prethodnik zrelog mlijeka, koje dolazi za 3-4 dana. Kolostrum je prva dječja hrana koja puni intestine blagotvornom mikroflorom. Visok sadržaj bjelančevina i imunoglobulina tvore obranu tijela novorođenčeta.

Prvi nalet mlijeka često se događa u rodilištu 3-4 dana nakon poroda. Grudi postaju bolne, teške i bolne. Hranjenje bebe na zahtjev pomoći će u laktaciji i izbjeći stajaće mlijeko. Ostanak zgloba omogućuje vam da prilagodite ritam hranjenja i brzo naučite kako pravilno pripojiti bebu dojki. Pročitajte više o Ispravna primjena.

Prvo pričvršćivanje novorođenčeta na dojku pojavljuje se na stolu za isporuku odmah nakon rođenja djeteta, ako je rađanje bilo bez komplikacija. Tijekom stimulacije bradavice, maternica se intenzivno smanjuje, posteljica se razdvaja i lohija se oslobađa.

Mama i novorođenče otpuštaju se 3-5 dana nakon rođenja, ako se dobro osjećaju. Prije otpusta, puerperalni ultrazvuk se provodi kako bi se osiguralo da je udubljenje maternice normalno i da nema krvnih ugrušaka.

Pravilna postporođajna higijena pomoći će izbjeći komplikacije.

Popis pravila o osobnoj higijeni nakon porođaja

Isperite nakon svakog posjeta kupaonici. Smjer kretanja je od naprijed prema natrag.
Zamijenite posteljice svakih 2 sata.
Nemojte koristiti ručnik za ispiranje. Nakon tuširanja osušite prepone pamučnom pelenom.
Za pranje koristite sapun za bebe. Neutralna je, ne iritira kožu, dobro čisti.
Bolje je koristiti specijalne puerperalne mrežaste gaćice. Izrađeni su od hipoalergenskog materijala koji može disati i ne zateže kožu.
Korisno je organizirati zračne kupke za prepone i bradavice: hodati u odjelu s golim prsima, za vrijeme praznika ukloniti gaćice. To je korisno za zacjeljivanje šavova i pukotina u bradavicama.
Ručnici za lice, ruke, intimnu higijenu i tijelo trebaju biti odvojeni.
Perite grudi sapunom za bebe samo tijekom jutarnjeg i večernjeg tuša. Prije svakog hranjenja ne smijete prati grudi sapunom. Sapun ispire zaštitni sloj iz područja bradavica i oreola, suši i izaziva stvaranje pukotina.
Korisno je spavati i opuštati se na želucu tako da maternica zauzme svoje mjesto i njegovi rezovi su učinkoviti.

Nemoguće je koristiti tampone u razdoblju lohii. Označavanje se mora ugasiti.
Ne možete podići više težine od djeteta zbog slabosti mišićnog sustava.
Ne možete koristiti sapun s visokim sadržajem alkalija (kućanstvo).
Zabranjeno je ispiranje tijekom postporođajnog razdoblja. To uklanja vaginalnu mikrofloru.

Postporođajni problemi

Porođaj je stres za majčino tijelo, velika potrošnja mentalne i fizičke snage.U prvim danima nakon rođenja djeteta, porodilja se suočava s nekim poteškoćama:

Šavovi od epiziotomije. Pukotine i posjekotine na perineumu u pravilu su ušivene sa samoreprimljivim nitima. Medicinske sestre u puerperalnom odjelu svakodnevno liječe šavove i prate njihovo liječenje. Za antibakterijsku higijenu perineum se nakon pranja može isprati klorheksidinom ili furacilinom. Mlada majka s šavovima na preponama ne smije sjediti prvih 10 dana nakon porođaja.
Ponekad roditelj ne osjeća potrebu za mokrenjem. Tijekom prolaska kroz rodni kanal, glava djeteta uklještila je živčane završetke, što je dovelo do gubitka osjetljivosti na tom području. Stoga, ako žena ne osjeća potrebu za mokrenjem, trebala bi mokriti svaka 2-3 sata, bez čekanja poriva. Ako ima poteškoća s izlučivanjem mokraće, obavijestite liječnika o tome. Možda je potrebno instalirati kateter.
Hemoroidi su česti nakon poroda. U kasnoj trudnoći, bebina glava stisne krvne žile. Istjecanje krvi je poremećeno i stagnira u venama zdjelice. Hemorrhoidal lump može ispasti zbog jake napetosti tijekom rada. Uz problem hemoroida, važno je izbjegavati zatvor, prilagoditi prehranu. Ponekad je potrebno uzeti laksative. Ovdje smo napisali vezu o postporođajnim hemoroidima.

Patologija i komplikacije postporođajnog razdoblja

Ponekad je postporođajno razdoblje zasjenjeno komplikacijama. Patologije su često uzrokovane mikroorganizmima, koje je tijelo već naseljeno. U uobičajenom stanju ne mogu izazvati bolest, njihov imunitet ih potiskuje. No, u pozadini oslabljenih sila tijela, patogena mikroflora raste, a tijelo se ne može nositi s velikim brojem bakterija. Neke postporođajne komplikacije koje su opasne za život i zdravlje žene:

Sepsa je infekcija krvi. Fokus infekcije formira se na mjestu vezanja posteljice u maternici, ako postoje dijelovi placente. Drugi uzrok sepse je endometritis. Ova bolest je opasna jer može izazvati toksični šok. Sepsa se razvija 8-10 dana nakon rođenja. Ako mlada majka primjećuje znakove kao što su: temperatura od 39 ° C i više, smrdljiv miris lohije, izlučevine su crveno-ljubičaste i slične su teksturi gustoj paradajz paste, općem trovanju tijela, bolovima u trbuhu - odmah se obratite liječniku. Sepsa je opasno stanje koje je opasno po život.

Endometritis je upala sluznice maternice. Uzrok endometritisa može biti začepljenje cervikalnog kanala krvnim ugruškom, ostacima posteljice u maternici. I upalne bolesti zdjeličnih organa u povijesti. Mlada majka treba pomno pratiti iscjedak, osjećati nakon rođenja, a ako je bol u trbuhu, miris lohije postao je neugodan gnoj - odmah se obratite liječniku.

Mastitis je upala tkiva dojke. Mastitis nastaje zbog infekcije kroz pukotine u bradavicama. Ponekad je bolest posljedica zanemarene laktostaze. Mastitis se očituje općom intoksikacijom tijela, crvenilom prsnog koša u području stagnacije, s temperaturom od 38-39 ° C. Može biti mlijeka s dodatkom gnoja iz zahvaćene dojke.

Pijelonefritis - upala bubrega. Infekcija duž uzlaznih putova od maternice do mjehura. Temperatura je visoka do 40 ° C, vrućica, bol u donjem dijelu leđa. Za znakove pijelonefritisa, hitnu potrebu za savjetovanje s liječnikom.

Glavni pokazatelj da je razdoblje oporavka normalno je lochia. Pojava oštro-neugodan miris truleži, oštar prestanak krvnog iscjedka, ili, obrnuto, neočekivano obilni jebači trebali bi upozoriti mladu majku. Pojava jednog od ovih znakova razlog je za traženje liječničke pomoći.

Restaurativna gimnastika nakon poroda

Prva vježba je bolje odgoditi do kraja poslijeporođajnog iscjedka. Do tog vremena, organi će se vratiti na svoja mjesta, tjelesni sustavi će početi stabilno funkcionirati. No, u potpunosti se zanijekati u tjelesnom odgoju čak i odmah nakon rođenja nije vrijedno. Glavni zadatak terapije vježbanjem u postporođajnom razdoblju je ponovno uspostaviti tonus mišića dna zdjelice. U tu svrhu prikladan je set Kegelovih vježbi. Oni jačaju mišiće perineuma i vagine, učinkovitije smanjuje maternicu.

Da biste naučili ovladati mišićima dna zdjelice, morate ih pronaći. Pokušajte zaustaviti protok mokraće tijekom mokrenja, i shvatit ćete koje mišiće trebate raditi.

Kompleks kegel vježbi sastoji se od nekoliko vrsta tehnika:

Kompresija i opuštanje. Stisnite mišiće zdjelice, držite 5 sekundi, opustite se.
Smanjenje. Procijedite i opustite mišiće dna zdjelice bez odgađanja brzim tempom.
Naprezanje. Jednostavno naprezanje tijekom poroda ili pokreta crijeva.
Trebate početi s 10 kontrakcija-kompresija-sojeva 5 puta dnevno. Postupno povećavajte na 30 puta dnevno.

Video: detaljan opis tehnike izvođenja Kegelovih vježbi

Nakon završetka postpartalnog iscjedka postupno možete uvesti nove vrste tjelesne aktivnosti: jogu, pilates i druge. Ali treniranje tijela bez treniranja unutarnjih mišića jednako je izgradnji kuće bez temelja.

Postporođajni period oporavka zahtijeva od žene da obrati pažnju na svoje zdravlje i da razumno rasporedi fizičku i moralnu snagu. U najboljem slučaju, ovo vrijeme treba posvetiti djetetu i njegovom oporavku. Pitanja kućanstva povjeravaju mužu i rodbini.

Vremenski okvir

Trajanje postporođajnog razdoblja je 6 tjedana. Maksimalne promjene se događaju u genitalijama u prvih 8-12 dana. Većinu vremena žena je u bolnici.

Podjela na odvojene faze uvjetovana je i razlikuje se u različitim zemljama. U Rusiji je uobičajeno dodijeliti rano postporođajno razdoblje, koje traje prva 2-4 sata nakon posteljice. Nakon toga započinje kasni postpartalni period.

U zapadnim zemljama podjela se odvija različito:

odmah - 24 sata nakon isporuke,
rano - do 7 dana,
do 6 tjedana nakon isporuke.

Involucija maternice

Nakon rođenja placente zbog oštrog smanjenja miometrija, dolazi do značajnog smanjenja veličine maternice. Zadržava veću pokretljivost, ligamentni aparat je rastegnut i atoničan. Vrat podsjeća na formu u obliku vrećice s tankim zidovima. Njezini rubovi imaju izgled resa i labavo se vješaju u vaginu. U početku slobodno propušta liječničku ruku.

Veličina maternice u prvim satima odgovara 20 tjedana trudnoće. Liječnik u ranom razdoblju određuje 1-2 prsta ispod pupka. Ali nakon nekoliko sati povećava se tonus mišića dna zdjelice, tako da se maternica pomiče iznad pupka. Nakon jednog dana se miometrij postupno smanjuje, pada ispod. Dno se određuje na razini pupka.

Mnogi faktori utječu na lokaciju i brzinu kontrakcije maternice:

punina mjehura
stupanj pokretanja crijeva,
broj rođenih
težina ploda
hidramnion,
dojenje od prvih sati.

Za 2-3 dana maternica odlazi u položaj prirodne infleksije sprijeda. To može pogoršati odljev njezinog sadržaja s nedovoljnim tonusom i neuspjehom dojenja.

Najveće učestalosti involucije zabilježene su u prvih nekoliko dana, au postporođajnom razdoblju njezina se veličina svakodnevno smanjuje za nekoliko centimetara. Do trenutka otpuštanja iz rodilišta, učestalost involucije značajno je usporena. Veličina maternice na dan 5 je približno 10-11 tjedana trudnoće. Utvrđivanje njegovog položaja palpacijom nije uvijek informativno. Točni parametri određeni su ultrazvukom.Izvodi se za sve puerperke 4. dan nakon rođenja kako bi se utvrdila prisutnost ugrušaka, stupanj ekspanzije šupljine i veličine, što odražava tijek involucije.

Nakon poroda, unutarnja površina maternice je velika površina rane. Kontrakcija miometrija dovodi do spazma zjapećih krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu, kako bi se zaustavilo krvarenje. Tada počinje proces ozdravljenja. Počinje raspadanjem i odbacivanjem spužvastog sloja koji prekriva unutarnju površinu organa, krvne ugruške i krvne ugruške. U tome sudjeluju krvne stanice - fagociti. Oni održavaju šupljinu maternice u sterilnom stanju tijekom prva 3-4 dana.

Proizvodi raspada izlaze u obliku lochies. One uključuju:

krv
mulj
proizvodi razgradnje miometrija,
dekidualno tkivo.

Tijekom postporođajnog razdoblja mijenjaju izgled:

tijekom prvih 2-3 dana u njihovom sastavu prevladava krv, stoga su izlučevine crvene, tekuće konzistencije, ali su deblje od krvi, s nečistoćama sluzi,
3–4 dana u lochia prevladavaju leukociti, oni posvjetljuju, ali ostaju krvavo-serozni,
nakon 7 dana izlučivanja, smeđe tragove mogu ostati, u njima prevladavaju decidualno tkivo i epitel, a eritrociti gotovo potpuno nestaju.

Normalno postporođajno razdoblje karakterizira umjerena količina lohia, koja ima karakterističan miris reflowa. Alokacije ostaju u sluzavom i seroznom izgledu tijekom cijelog kasnog postnatalnog vremena. Ako dođe do odgode ovog iscjedka u maternici, pojavljuju se simptomi lohiometra. O ovoj patologiji pročitajte link.

Cerviks i vagina

Trajanje involucije vrata maternice dulje. Zbog kontrakcija miometrija, prvo se formira unutarnji ždrijelo. Nakon 3-4 dana nedostaje mu 1 prst. Cervikalni kanal se formira nakon 10 dana. Unutarnja ždrijela do ovog je trenutka potpuno zatvorena.

Vanjski ždrijelo poprima oblik zatvorenog jaza samo u 3 tjedna. Ali cerviks je još uvijek ranjiv. Obnova epitelnog pokrova završena je do kraja 6 tjedana.

Unutarnje ženske genitalije

Oštećeni vrat tijekom poroda nakon zacjeljivanja može biti prekriven ožiljkom. Nakon teških ruptura, ponekad se stvara jak ožiljak koji deformira organ.

Vagina je pod velikim pritiskom tijekom rada. Edem ostaje u zidovima do 3 tjedna nakon porođaja. Tada se ton normalizira. No, nedostatak estrogena u ženskom tijelu utječe na stanje sluznice. Epitelna obloga je prorijedena, nema dovoljno podmazivanja. Stoga seks u tom razdoblju može biti popraćen bolom.

Mišići perineuma vraćaju se u prvobitno stanje 10-12 dana. Ozljede na tom području, prisilna epiziotomija može usporiti oporavak, jer se povećava rizik od nastanka čireva nakon porođaja.

Dulje vrijeme trbušni mišići su u mlohavom i rastegnutom stanju. Za vraćanje obrasca potrebno je do 6 tjedana. A za neobučene žene to se može protegnuti tijekom duljeg razdoblja.

Promjene u tijelu žene javljaju se u jajnicima. Završavaju regresiju žutog tijela, koje je prvih 16 tjedana obavljalo hormonsku funkciju. Novi folikuli počinju sazrijevati. Ali visoka razina prolaktina ne dopušta da se taj proces završi. Tijekom laktacije karakterizira amenoreja, koja ima kontracepcijski učinak.

U većini slučajeva ta se značajka održava tijekom cijelog razdoblja dojenja. Ali ne možete se nadati odsutnosti menstruacije. Ponekad nakon 2-3 mjeseca na pozadini laktacije, jaje sazrijeva, a menstruacija je još uvijek odsutna. Najčešće se prva ovulacija događa 12 tjedana nakon poroda.

Koliko dugo traje laktacijska amenoreja?

To ovisi o učestalosti prianjanja djeteta na dojci, a osobito o dostupnosti noćnih obroka.

Rizik začeća u ovom trenutku postoji. Mali interval između poroda ima loš učinak na tijek nove trudnoće, dovodi do iscrpljenja majčinog tijela, povećava vjerojatnost razvoja anemije i postporođajnih komplikacija. Stoga, žene moraju odabrati djelotvornu i sigurnu kontracepciju nakon oporavka.

Mliječne žlijezde

Daljnji je razvoj mliječnih žlijezda. Tijekom trudnoće nastali su mliječni kanali i alveole pod djelovanjem estrogena i progesterona. Kod mnogih žena kolostrum počinje izlaziti iz bradavica u vrijeme isporuke. U postporođajnom razdoblju glavni je izvor prehrane novorođenčeta.

Kolostrum ima znatno više proteina i masti nego zrelo mlijeko. Sadrži esencijalne vitamine, mikroelemente i majčinska antitijela.

Proizvodnja i oslobađanje mlijeka započinje nakon prvog pričvršćivanja novorođenčeta na dojku dok je još u sobi za dostavu. Čin sisa potiče oslobađanje oksitocina. Ovaj hormon dovodi do povećanih kontrakcija maternice, a također je poticaj za eliminaciju kolostruma, a zatim mlijeka iz alveola.

Grudi tijekom dojenja

Sinteza mlijeka ovisi o prolaktinu. I njegova proizvodnja - stupanj pražnjenja dojke. Stoga su učestalo dojenje, noćno hranjenje, uklanjanje dodatnog hranjenja umjetnim smjesama jamac duge i dostatne laktacije.

Kardiovaskularni sustav i krv

Promjene u ovom području ovise o stupnju gubitka krvi tijekom poroda. Da bi se ispravno brojio, liječnik određuje količinu krvi koju žena može izgubiti, a da pri tom ne povrijedi tijelo čak ni u fazi izrade plana isporuke. Određuje se po formuli od 0,5% tjelesne težine. U većini slučajeva to je 300-400 ml.

Količina gubitka krvi u ranom postporođajnom razdoblju određena je količinom krvi koja se ulijeva u pliticu, koja se nalazi ispod ženske zdjelice. Moguće su i druge metode: vaganje pelena natopljenih krvlju, opća zdravstvena procjena.

Približno procijenite stanje žene nakon gubitka krvi na indeksu šoka. Da biste to učinili, koristite omjer pulsa i krvnog tlaka. Klasifikacija države je sljedeća:

0,54 je norma
oko 1.0-1.1 prijelaznog ili svjetlosnog udara,
1,5 - prosječan stupanj šoka,
do 2 - teški šok.

Pravilna procjena stanja žene omogućuje vam da odredite medicinsku taktiku i izbor terapijskih mjera.

U krvotoku tijekom 3 tjedna primijećene su hemodinamske promjene. U ranom postporođajnom razdoblju, nakon rođenja placente, dolazi do potpunog zatvaranja dodatnog kruga cirkulacije. Veliki volumen krvi ulazi u krvotok. To stvara dodatni teret za srce i krvne žile. Tek u 2 tjedna nastaje normalizacija rada srca. Za prethodni volumen cirkulirajuće krvi, tijelo se vraća u roku od 3 tjedna nakon poroda.

Metabolizam i probava

Postporođajna fiziologija ima za cilj obnavljanje stanja majke. Postupno dolazi do smanjenja udjela masnih kiselina u krvi. Ali laktacija ne utječe na stanje metabolizma masti.

Koncentracija inzulina u krvi se smanjuje nekoliko puta. Stoga, žene s dijabetesom trebaju prilagoditi dozu.

Nakon poroda žena gubi u prosjeku 4 kg težine. Tijekom prvih 7 dana postporođajnog razdoblja gubi se još 2 kg, što ide uz tekućinu. Stoga je važno napuniti ravnotežu tekućine, piti najmanje 2 litre vode dnevno.

Dojenje ne utječe na stanje metabolizma masti, normalizacija težine nastaje zbog prirodnih mehanizama. No, jesti velike količine štetnih namirnica koje su bogate jednostavnim ugljikohidratima, može dovesti do ubrzanja debljanja.

Ostale manifestacije

U normalnom razdoblju nakon porođaja stanje žene je zadovoljavajuće. Krvni tlak se održava unutar normalnih granica. U ranom razdoblju pojavljuju se sljedeći uvjeti:

slabost
bol u mišićima, osobito u perineumu i rebrima,
bolovi u donjem dijelu trbuha,
zimica.

Posljednji osjećaji povezani su s otpuštanjem otrovnih tvari u krv, u nastanku mikrotroma. Povećanje temperature nije tipično za ovu fazu. Ponekad se promatra fiziološki porast nakon 12 sati, ali ne prelazi 37,5 ° C. Opće stanje ne pati. Opažen je ponovni fiziološki skok temperature tijekom 2-3 dana. Normalno se normalizacija događa neovisno i ne zahtijeva liječenje. Dugotrajna niska temperatura ukazuje na početak postporođajnih komplikacija.

Kod nekih puerpera može doći do smanjenja funkcije mokraćnog mjehura. Liječnik prati stanje i podsjeća vas na uriniranje nekoliko sati nakon prebacivanja u postporođajnu ustanovu. Hipotenzija mjehura povezana je s produljenom kompresijom glave djeteta tijekom poroda.

Funkcija crijeva je kontrolirana. Kod žena nakon carskog reza nužno se čuje peristaltika. Ostalim se savjetuje da poslušaju senzacije i idu na zahod najkasnije sljedeća 3 dana. Ako crijevo ostane prazno, mijenja položaj maternice, pogoršava njenu involuciju. U tom su stanju propisani jednokratni laksativi: Duphalac, Lactulose, ricinusovo ulje.

Taktika fiziološkog razdoblja

Održavanje postporođajnog razdoblja ima za cilj smanjiti rizik od komplikacija. U porodilištu, prevencija komplikacija povezanih s krvarenjem počinje odmah nakon rođenja poslije poroda. Intravenski, otopina Oksitocina se daje pacijentima kako bi se povećala kontraktilnost uterusa i spriječilo krvarenje.

Što je opasnost od krvarenja u ranom i kasnom postporođajnom razdoblju, pročitajte ovdje.

Prvih 1-2 sata puerperal se ne prebacuje u odjel. Ostala je ležati na stolici, a kasnije prebačena u kolica ili kauč. Obavezno pregledajte liječnika:

palpacija maternice i određivanje njene veličine i gustoće,
registracija količine izgubljene krvi
mjerenje pulsa i krvnog tlaka.

U ranom postporođajnom razdoblju javlja se prva vezanost za dojku novorođenčeta. Kontakt kože i kože osigurava kolonizaciju kože novorođenčeta majčinom bakterijom. Prvo hranjenje stimulira kontrakcije maternice, a kod djeteta peristaltiku.

Tada se dijete liječi, provodi potrebna mjerenja. Neki rodilišta omogućuju mladoj majci da se malo odmori. Dijete je dovedeno u odjel nekoliko sati nakon što je žena tamo premještena.

Briga o dojkama uključuje njihovo obavezno pranje bez sapuna i drugih higijenskih proizvoda. Oni daju miris koži majke, dijete može odbiti uzeti dojku. Pravila hranjenja su sljedeća:

Prije hranjenja, prvih nekoliko kapi se dekantiraju, podmazuju površinu bradavice i areole.
Nakon hranjenja, grudi se operu tekućom vodom, ostavimo na neko vrijeme da ih otkrijemo za sušenje i prozračivanje.
Kada se pojave pukotine bradavica, posavjetujte se s liječnikom ili babicom o tome kako je bradavica i areola pravilno uhvaćene od strane djeteta.
Male ozljede na bradavicama mogu se podmazati Bepanten kremom, koja ne zahtijeva ispiranje prije sljedećeg hranjenja i sigurna je za novorođenče.

Postporođajna higijena uključuje česte promjene higijenskih uložaka, ispiranje. Žene koje dolaze u bolnicu, preporuča se kupiti urološke jastučiće koji imaju veliku površinsku apsorpciju. Higijenski proizvodi s mirisima i bojama su zabranjeni.

Zamjena brtve se događa svaka 2 sata. Lochia je plodno tlo za klice, stoga se svakako istuširajte.

Žene sa šavovima na preponama nakon svakog posjeta toaletu moraju oprati prepone i osušiti ih bez odjeće. Za vrijeme boravka u rodilištu, preporučljivo je provesti što više vremena ležati na krevetu bez donjeg rublja i jastučića kako bi se poboljšalo zacjeljivanje šavova, šireći pelene ispod sebe kako bi apsorbirali lohiju.

Ishrana puerperala treba biti uravnotežena za glavne hranjive tvari. Iz prehrane isključite sljedeće proizvode:

alkohol,
začinjene začine, češnjak i luk,
čokolada, kava, jaki čaj,
konzervansi, dimljena mesa,
slatkiši, med,
citruse, jagode, grožđe.

Često konzumiranje kupusa, mahunarki nije preporučljivo. Mogu uzrokovati nadutost, ne samo kod buduće majke, već i kod crijevnih kolika kod djeteta. U prehrani morate odabrati hranu koja ima nisku alergenost. Ako u djetetu postoje znakovi nepodnošenja hrane, majka bi trebala u potpunosti revidirati svoju prehranu i iz nje isključiti potencijalno opasne proizvode.

Terapijska gimnastika se ne preporučuje u prva 2-3 tjedna, dok se tonus mišića obnavlja. Nakon tog razdoblja možete izvoditi jednostavne vježbe. Liječnici preporučuju korištenje Kegelovih vježbi za obnavljanje perinealnog tona.

Moguća patološka stanja

Komplikacije postporođajnog razdoblja mogu se pojaviti u prvim satima, čak i dok ste u radnoj dvorani.

Opasnost je hipotonično krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju. Uzrokuje ga ostatak posteljice ili membrana koje nisu napustile maternicu. Liječnik može posumnjati u vjerojatnost takvog razvoja u proučavanju posteljice s školjkama. Ako se rubovi ne podudaraju, vidljivi su defekti, ostaci će biti u šupljini maternice.

Metoda liječenja je ručni pregled maternice. Izvodi se pod anestezijom. Liječnik bez alata ulazi u ruku kroz prošireni vrat i izbacuje ugruške. Zatim se propisuje kontraktilna terapija kako bi se spriječilo krvarenje.

Krvarenje se može pojaviti nakon nekoliko dana. Također je uzrokovana subinvolucijom uterusa, koja je uzrokovana odgodom u šupljini krvnih ugrušaka ili fetalnih membrana. U rijetkim slučajevima, ovo se stanje može pojaviti nakon otpusta iz kuće. Kada se umjesto tekuće krvi pojavi tekuća krv, žena treba odmah otići u bolnicu.

Dijagnoza postporođajnog razdoblja uključuje standardne metode istraživanja koje se propisuju 3 dana:

klinički test krvi
analiza urina
EKG.

Krvni tlak i tjelesna temperatura prate se svakodnevno.

U ranom postporođajnom razdoblju teška gestoza, koja može dovesti do preeklampsije, ozbiljna je komplikacija. Znakovi su visoki krvni tlak, oticanje i pojava proteina u urinu. Za preeklampsiju karakterizira oslabljena svijest, što dovodi do kome. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Povećana tjelesna temperatura, pojavljivanje neugodnih mirisa je pokazatelj razvoja zaraznog procesa. Endometritis u kasnijem liječenju pretvara se u upalu cirkulacijskog tkiva - parametritis, može završiti s peritonitisom i sepsom.

Razumijevanje postporođajnog razdoblja

Čim se dijete rodi, odmah nakon rođenja, svaka žena započinje novu fazu u životu, poznatu kao postporođajno ili puerperalno razdoblje. Lijep spol, samo postaju majke, koje se zovu majčinske žene. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, duljina postporođajnog razdoblja može biti u rasponu od 42 do 56 dana, odnosno 6-8 tjedana. U tom vremenskom razdoblju u ženskom tijelu postoji involucija, odnosno obrnuti razvoj promjena koje proizlaze iz začeća, razvoja trudnoće i, sukladno tome, porođaja.Genitalni organi, reproduktivni, živčani, endokrini, kardiovaskularni i drugi vitalni sustavi podložni su takvim promjenama. Iznimka od pravila su mliječne žlijezde, jer upravo u tom razdoblju njihova funkcija doseže svoj krajnji razvoj. Stopa involucije je najizraženija u prvih 8-12 dana.

Govoreći o puerperalnom razdoblju, nemoguće je ne zapaziti činjenicu da uključuje dvije glavne faze: rano i kasno poslijeporođajno razdoblje. Svaki od njih ima svoje specifične osobine i karakteristike, koje treba razmotriti detaljnije.

Značajke ranog postporođajnog razdoblja

Rani postporođajni period počinje u trenutku rođenja posteljice i traje oko dva sata. Nova majka je u sobi za dostavu i odmara se na krevetu. Unatoč činjenici da je ovo razdoblje kraće od samog rođenja i da ga žena mnogo lakše tolerira, ipak, kako bi se izbjegla razna vrsta komplikacija, puerperalna osoba treba strogo nadzirati primalja i ginekolog.

Odmah nakon završetka poroda, volumen maternice je značajno smanjen. To je zbog smanjenja njegovih zidova. Počinju se zgušnjavati, a sama maternica postaje sferna. Ako je rođenje bilo normalno, onda odmah nakon rođenja posteljice, duljina maternice je 19 cm, širina - 12 cm, a težina se kreće od 1000 do 1200 g. Krvni ugrušci i mali dio takozvane decidualne membrane neizbježno ostaju u šupljini. To je normalna pojava koja ne bi trebala uzrokovati uzbuđenje. Cerviks izgleda kao mlohava torba s tankim zidovima. Vanjski ždrijelo je prekriveno modricama, a na nekim mjestima i suze. S obzirom na to da su fiksacijski i ligamentni aparati maternice, kao i mišići dna zdjelice, prošireni i da su u opuštenom stanju, povećava se ne samo pokretljivost maternice, nego i njezina premještanja.

Puls na puerperalu nešto rjeđi. S obzirom na krvni tlak, može biti unutar normalnog raspona, ili visokog ili niskog. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna, ali kao posljedica stresa i prekomjernog fizičkog napora može se malo povećati (do 37,5 ° C).

Nakon dva sata, tj. Na kraju ranog postporođajnog perioda, žena se prebacuje iz porodnice u opće odjeljenje.

Što oni znače kada govore o održavanju postporođajnog razdoblja?

Naravno, tijekom porođaja žena doživljava vrlo jak fizički i emocionalni stres. Ona je umorna, lišena snage, ali u isto vrijeme, zbog činjenice da je njezino tijelo razvilo veliku količinu toničkih tvari tijekom tog procesa, malo je vjerojatno da će moći zaspati. Puerperal, koji ima dobro zdravlje, ne spava, a babica joj to neće dopustiti, jer uronjavanje u stanje spavanja može izazvati hipotenziju maternice ili, drugim riječima, pretjerano krvarenje iz maternice, što će znatno komplicirati postporođajno razdoblje.

Prema pravilima opstetricije, u prva dva sata nakon poroda, žena se ostavlja na postelji pod bliskim i stalnim nadzorom babice. To se objašnjava činjenicom da najčešće u tom razdoblju postoje komplikacije koje uzrokuju ozbiljno krvarenje. Održavanje postporođajnog razdoblja mora se odvijati ispravno, uz strogo poštivanje svih postojećih propisa. Glavni zadatak ginekologa i babice je smanjiti rizik od razvoja različitih gnojno-upalnih bolesti kod majke i djeteta. Tako se odmah nakon rođenja djeteta stavlja na trbuh djeteta. Nakon nekoliko minuta s mekom krpom namočenom u sterilnom vazelinskom ili biljnom ulju, pupčanu vrpcu se liječi novorođenče, a koža se temeljito čisti od krvi, sluzi i izvornog maziva. Izvagajte dijete na posebnim ljestvicama.Zatim se mjeri opseg prsa i glave djeteta i njegov rast.

Što se tiče majke, odmah po završetku poroda, uz pomoć ogledala ona pregledava grlić maternice i meka tkiva rodnog kanala. Da bi se procijenilo opće stanje porođaja, sustavno se mjeri tjelesna temperatura, puls i krvni tlak. Ženu nekoliko dana nakon poroda pregledavaju vanjski genitalni organi, a prati se stanje maternice i priroda iscjedka. U pravilu, kako bi se osiguralo da je zdravstveno stanje djeteta izvan opasnosti, upućuje se na ultrazvuk.

Ako se postporođajno razdoblje odvija normalno, involucija maternice se odvija na odgovarajući način, količina lohije je normalna, a mliječne žlijezde proizvode dovoljno mlijeka.

Značajke kasnog postporođajnog razdoblja

Nakon završetka ranog postporođajnog razdoblja dolazi do kasnog postpartalnog razdoblja koje traje 6-8 tjedana. U ovom vremenskom intervalu u tijelu žene postoji involucija svih organa koji su prošli određene promjene tijekom 9 mjeseci trudnoće. Valja napomenuti da se ovaj proces odvija mnogo brže kod majki koje doje nego u majki koje ne doje.

Svakodnevno se maternica smanjuje zbog smanjenja zidova. Tijekom deset dana dno se postupno spušta. Ako u početku dno maternice može biti na razini pupka ili padne samo 1 cm, tada je već 10. dan nakon rođenja već skriven iza pubisa.

Procesi regeneracije također se javljaju na površini sluznice maternice. Najproblematičnije područje je mjesto posteljice, čija će obnova trajati oko 5-6 tjedana. U preostalim dijelovima sluznice, proces oporavka završit će se na 11. - 13. dan nakon poroda. Nakon završetka faze regeneracije, sve druge faze ciklusa maternice slijede. Do kraja postporođajnog razdoblja sluznica maternice je potpuno obnovljena.

U jajnicima, regeneracija žutog tijela se zaustavlja i sazrijeva sazrijevanje folikula. Nakon 1-2 mjeseca može doći do menstruacije. Budući da neke žene uspijevaju začeti dijete bez obzira na laktacijsku amenoreju, preporuča se odabrati odgovarajuću metodu kontracepcije.

Što trebate znati o poslijeporođajnom iscjedku?

Porođaj i postpartalno razdoblje su teme od posebnog interesa za trudnice. Za vrijeme trudnoće, većina žena se nastoji što bolje pripremiti za rođenje dugoočekivanog i već tako dragog djeteta. U tu svrhu čitaju posebnu literaturu, traže informacije na internetu, komuniciraju na forumima, a najodgovorniji pohađaju tečajeve za trudnice, gdje se detaljno objašnjavaju ne samo što je porođaj i kako teče, već i ono što se zove postpartalno razdoblje. Iscjedci iz genitalnog trakta, koji se pojavljuju neposredno nakon rođenja, ne postaju neugodno iznenađenje za informirane žene koje su u porođaju.

Dakle, u postporođajnom razdoblju, žene su neko vrijeme krvarile, nazivaju se lochia. Postoji prirodan proces čišćenja i zacjeljivanja rane površine maternice, koja se formira na endometriju zbog odvajanja posteljice. Dakle, tijelo se samo-čisti, a maternica se oslobađa od neživih tkiva. Ako se taj proces odvija na vrijeme, nema pojave komplikacija u postporođajnom razdoblju.

Vrlo je važno pažljivo pratiti volumen, karakter, boju i trajanje postporođajnog iscjedka ili lohii. Odmah nakon rođenja uključuju krvne stanice (trombocite, bijele krvne stanice i crvena krvna zrnca), plazmu, umiranje epitela i sluz iz vrata maternice. Trebaju biti krvavi (s krvnim ugrušcima), dovoljno obilni i čine oko 0,5% ukupne tjelesne težine poroda, ali ne više od 400 ml.Miris lochie bi trebao biti uporan i slatkast. Postupno se priroda pražnjenja mijenja - njihov broj se smanjuje, a boja postaje tamno crvena s smeđom nijansom. Počevši od 10. dana, izlučevine moraju imati žućkasto-bijelu boju i bez mirisa. Potpuni prestanak sekrecije lohije iz maternice odvija se nakon 5-6 tjedana. Treba napomenuti da žene koje doje imaju brži iscjedak nakon porođaja. To se objašnjava činjenicom da se njihov proces oporavka maternice odvija u kraćem vremenu.

Patološki iscjedak: kada je potrebno potražiti liječničku pomoć?

Obnova svake puerperice nakon poroda odvija se na različite načine. Sve ovisi o općem stanju njezina zdravlja, kao io tome kako se trudnoća odvijala i samom porodu. Pozornost treba obratiti na različite čimbenike i okolnosti koje ukazuju ili na normalno razdoblje nakon porođaja ili na određena odstupanja. U rodilištu je situacija nešto jednostavnija, jer se stanje žene provodi 24 sata dnevno. Međutim, čim je novorođena majka napustila zidove rodilišta, prisiljena je samostalno pratiti sve promjene koje se događaju u njezinu tijelu. Posebnu pozornost treba obratiti na prirodu postporođajnog iscjedka, jer svako odstupanje od norme služi kao signal da postoji problem. Stoga je potrebno odmah konzultirati liječnika ako:

Izbor je prebrzo prestao. Imajte na umu da trajanje popratnog iscjedka ne bi trebalo biti manje od 5 tjedana. Ako je lochia prestala ranije, to može biti znak da je došlo do neke vrste poremećaja u tijelu i da su moguće komplikacije nakon poroda.
Nakon 5 dana, lochia ne mijenja boju, ostaje crvena, kao prvog dana nakon rođenja. To ukazuje na pojavu problema s zgrušavanjem krvi u porođajnoj dobi.
Boja jezera mijenja se od smeđe do jarko crvene. To može biti znak krvarenja iz maternice.
Ispuštanje poprima neugodan miris, što može značiti da je infekcija prenesena u maternicu.

Što trebate znati o krvarenju u postporođajnom razdoblju?

Krvarenje u postporođajnom razdoblju nažalost nije neuobičajeno. Razlozi za to mogu biti:

ozljede rodnog kanala,
kršenje odvajanja posteljice i njezino uklanjanje iz tijela (čvrsta vezanost, prirast, urastanje, klijanje posteljice),
hipotonija maternice (slaba kontrakcija mišićnog sloja maternice, što znatno komplicira odvajanje i izlučivanje posteljice),
probleme povezane s zgrušavanjem krvi.

Rano poslijeporođajno krvarenje može biti uzrokovano:

ozljede rodnog kanala,
hipotenzija ili atonija maternice,
odgođeno odvajanje placente od maternice,
sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Krvarenje, naravno, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer predstavlja stvarnu prijetnju životu žene. Bez obzira na to je li postnatalno razdoblje rano ili kasno, pojavilo se krvarenje, njegovo liječenje treba uključivati:

zaustavi krvarenje,
otkrivanje i liječenje bolesti koja je uzrokovala krvarenje,
uklanjanje posljedica krvarenja.

Preventivne mjere za sprječavanje krvarenja u postporođajnom razdoblju

Kako bi se izbjeglo krvarenje koje se ponekad javlja nakon rođenja djeteta, treba unaprijed poduzeti brojne mjere, uključujući sljedeće:

Prije planiranja trudnoće potrebno je proći potpuni liječnički pregled koji će pokazati ima li žena bilo kakve kronične bolesti koje zahtijevaju liječenje.
Trudnice moraju posjetiti ginekologa što je prije moguće.
Preporuča se posjetiti ginekologa-ginekologa najmanje jednom mjesečno tijekom prvog tromjesečja trudnoće, svaka 2-3 tjedna tijekom drugog tromjesečja i najmanje jednom svakih 7-10 dana u trećem tromjesečju.
Tijekom trudnoće vrlo je važno otkriti preeklampsiju i, u skladu s tim, izliječiti je. Simptomi preeklampsije su edem, visoki krvni tlak i disfunkcija bubrega.
Trudna žena mora slijediti dijetu koja ograničava konzumaciju masti, ugljikohidrata, pržene hrane, slatkiša. U isto vrijeme, hranu bogatu proteinima treba uključiti u prehranu.
Trudnice bi se trebale redovito baviti fizikalnom terapijom. Trideset minuta manjeg fizičkog napora dnevno bit će sasvim dovoljno.
Adekvatno liječenje rada, koje će smanjiti rizik od krvarenja u postporođajnom razdoblju. Da bi to učinio, akušer mora:

procijeniti postojeće indikacije / kontraindikacije za porođaj i odlučiti hoće li žena sama roditi ili uz pomoć COP-a (carski rez),
ako je potrebno, koristiti uterotonike (lijekove koji stimuliraju kontrakcije maternice),
eliminirati nerazumnu palpaciju maternice,
za prevenciju suza, za provođenje epizio ili perineotomije, što uključuje ginekologa koji secira perineum žene,
ispitati izlučenu posteljicu i procijeniti njezin integritet,
ako je potrebno, koristite uterotonike.

Što biste trebali znati o patologijama postporođajnog razdoblja?

Često se događa da žene u porodilištu, nakon što su otpuštene iz rodilišta, vjeruju da su sve najteže stvari prošle i da se mogu opustiti. Međutim, ne zaboravite da se patologija postporođajnog razdoblja može pojaviti u bilo koje vrijeme i izazvati mnogo problema. Stoga bi žene trebale vrlo pažljivo pratiti svoje zdravlje, au slučaju bilo kakvog kršenja ili neuspjeha, odmah se obratite liječniku.

Nakon porođaja žene imaju patologije koje se mogu podijeliti u 4 skupine:

Povrede rodnog kanala, čije se liječenje događa uz uporabu dezinficijensa, sredstava za čišćenje i antimikrobnih sredstava.
Jatrogene i druge ozljede grlića maternice koje dovode do metritisa.
Patologija involucije maternice.
Postporođajna tetanija ili, drugim riječima, eklampsija.

Za liječenje ovih skupina patologija potrebna je konzervativna terapija lijekovima.

Osnovna higijenska pravila za puerpera

Kao što je gore navedeno, postporođajno razdoblje u žena često je praćeno različitim vrstama komplikacija. Kako bi se smanjio rizik od nastanka i razvoja zarazne bolesti, svaka puerpera mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila osobne higijene.

Posebnu pozornost treba posvetiti izboru brtvila. U prvim danima nakon rođenja bit će potrebni posebni puerperalni jastučići ili upijajuće pelene.
Na 5-6 dan rođenja, možete se vratiti na korištenje konvencionalnih jastučića, ali s visokim stupnjem apsorpcije.
Brtve se moraju mijenjati što je češće moguće.
Uporaba tampona u tom razdoblju je strogo zabranjena.
Nakon svakog posjeta zahodu, morate ispirati genitalije. Za to je bolje koristiti uobičajeni sapun za bebe.
Ako prepone šavovi su bili prošiveni, oni bi trebali biti tretirani s antiseptici, na primjer, furatsilinom ili kalij permanganat.
Ne preporučuje se kupanje. U tom razdoblju treba dati prednost duši.