Myoma je "pomlađen". To je zbog promjene u načinu života žena, kasnog poroda, uzimanja različitih hormonskih lijekova, kao i visoke razine dijagnoze patologije. Čvorovi pristojne veličine nalaze se već u 18 i 20 godina. S takvom dijagnozom postaju trudne, međutim, liječenje pacijenata u ovoj situaciji je aktualno i vrlo diskutirano pitanje.
Fibromiom je jedan od najčešćih tumora ženskog reproduktivnog sustava. Tijekom trudnoće može biti asimptomatska i ometati normalan razvoj fetusa. Taktika liječenja žena sa sličnim tumorima ovisi o veličini čvorova, njihovoj lokaciji, prisutnosti povezanih problema. Ponekad uklanjanje fibroids i očuvanje fetusa, au drugim slučajevima, tumor dovodi do nemogućnosti nošenja i neplodnosti.
Značajke patologije
Myoma je benigni mišićni tumor. Najčešće se javlja u maternici, tako da se mnogi udružuju s ovim organom. U većini slučajeva, mišićna komponenta je dopunjena vezivnim tkivom, stoga je fibromioma sinonim za koncept. Često se koristi pojam "čvorovi miomova", budući da tumor ima oblik okruglih formacija različitih veličina.
Fibromiom je vrlo gusta struktura tumora ovalnog ili okruglog oblika. Pouzdani razlozi za njegovo stvaranje nisu poznati. Postoje mnoge teorije i pretpostavke. Osnovne činjenice o tumoru su sljedeće.
- Tumor je ovisan o hormonima. Povećava se s viškom estrogena i smanjuje se na pozadini gestagena. Tijekom trudnoće, fluktuacije u razini tih hormona dovode do smanjenja, zatim do povećanja veličine čvorova. Pretpostavljajući da je njihova dinamika prilično teška. Smanjenje proizvodnje gonadotropnih hormona u hipofizi mozga dovodi do "isušivanja" tumora. Slična stanja nastaju tijekom dojenja, kao iu menopauzi. Ovi podaci o miomu koriste se za liječenje - za sada žena stvara "umjetnu menopauzu".
- Nalazi se u svim slojevima maternice. Myomas može biti lokaliziran na maternici odozgo (poput "gljiva"), dok se često nalaze na malom stopalu. Također se dijagnosticira duboko u mišićnom zidu (intramuralno). Oni strše u materničnu šupljinu (submukoznu).
- Često ih prate i drugi problemi. Miom je posljedica hormonske neravnoteže u ženskom tijelu, stoga paralelno s tim postoje i druga patološka stanja. Primjerice, hiperplazija endometrija, polipi u maternici, endometrioza.
- Uklanjanje čvorova nije lijek. Cijela složenost fibroida leži u činjenici da uklanjanje samo tumora ne eliminira uzrok. Dakle, nakon nekog vremena pojavljuju se i drugi žarišta njegovog rasta.
- Uterusa s miomom je manje kovan. Fibromatozni čvorovi odlikuju se svojom gustoćom, okruženi kapsulom. Sve to sprečava normalan rast i istezanje mišićnog sloja maternice tijekom trudnoće, što dovodi do povećane kontraktilnosti miometrija, rizika od pobačaja i preranog poroda.
Kompatibilnost fibroida i trudnoće
Mogućnost začeća i nošenja djeteta s miomom ovisi o veličini tumora, njihovom broju i mjestu.
- Promjer do 3 cm. Smatra se da su takve žarišta male. U većini slučajeva oni nemaju učinka na začeće i naknadno nošenje.
- Promjer od 3 do 6 cm. To je prosječna veličina fibroida. Ako se takav tumor nalazi ispod vanjske membrane organa, to će imati minimalan učinak na nošenje.Kada intramuralni čvor povećava rizik od komplikacija u trudnoći - pobačaja i prijevremenog poroda, abrupcija posteljice, nenormalno mjesto posteljice. Submukozni noduli ove veličine mogu djelovati kao "spirale", sprječavajući implantaciju jajne stanice. Uz uspješnu vezanost za zid maternice izuzetno je visok rizik od pobačaja u ranom razdoblju.
- Više od 6 cm u promjeru. Ovo je velika veličina. Njime će bilo koji položaj tumora negativno utjecati na tijek trudnoće. Često kada se to dogodi, deformacija maternice, fetus se razvija u skučenim uvjetima. Kao rezultat toga, postoje nedostaci, kao što je tortikolis, klupska stopala.
- Višestruki fibroidi. Najčešće s fibromiomom postoji prisutnost nekoliko čvorova različitih promjera. Prognoza se temelji na najvećem fokusu.
- Subserozne fibroide. Mjesto izvan maternice je najpovoljnije za trudnoću. U isto vrijeme, sam tumor ne utječe na razvoj fetusa, ne smanjuje prostor unutarnje šupljine. Međutim, ti se tumori trebaju ukloniti prilikom planiranja trudnoće. To je zbog činjenice da tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost njihovog kršenja (posebno ako su „na nozi“), nekroza (imobilizacija) s razvojem akutne abdominalne klinike - peritonitis.
- Intramuralni fibroidi. Mjesto u debljini sloja mišića ima prilično povoljnu prognozu. Začeće i trudnoća odvijaju se sigurno ako se posteljica ne nalazi iznad čvora. U suprotnom slučaju, rizik od komplikacija - odvajanje, prijevremeno rođenje i odljev vode povećavaju se.
- Submukozni fibromiom. Ima najnepovoljniju prognozu za trudnoću. U većini slučajeva "sprečava" jajašce da se učvrsti u endometriju. To izaziva pobačaj u različito vrijeme.
- U području vrata maternice. Takav čvor može postati mehanička prepreka napredovanju spermatozoida, u kojem slučaju ne dolazi do začeća. U slučaju trudnoće, fibromiom može biti prepreka za rođenje djeteta kroz rodni kanal. Osim toga, povećava se rizik od pobačaja, krvarenja tijekom trudnoće i porođaja.
Učinak tumora na gestaciju
Miom se često otkriva samo tijekom trudnoće. Možete je posumnjati kada pregledate ženu na ginekološkoj stolici, ali najinformativniji rezultat je pregled ultrazvuka. Ispravne radnje liječnika i žene ključ su uspješne trudnoće.
- span class = ”text-bold“> U prvom tromjesečju. Miom povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, zamrznutu i ektopičnu trudnoću, nenormalan položaj horiona.
- U kasnim rokovima. Osobito opasni višestruki fibroidi s velikim čvorovima. U ovom trenutku, beba počinje brzo rasti, a često tumor može suziti svoj prostor. Postoji rizik od stečenih utero deformiteta, kao što su tortikolis, klekovača, prsni koš i lubanja i prsni deformiteti.
- U porodu. Rođenja u žena s fibromiomom često završavaju carskim rezom. Može se planirati, na primjer, kod multiplog mioma. Hitna operacija se provodi s slabim radom, krvarenjem - komplikacijama koje se znatno češće javljaju kod ovih žena.
Fibromioma dovodi do smanjenja protoka krvi u posteljici, što rezultira usporavanjem rasta i razvoja fetusa - djeca rođena ne zadovoljavaju standarde za tjelesnu težinu. Niska usklađenost maternice izaziva prijevremenu rupturu plodne vode čak iu razdoblju kada fetus nije održiv - do 22 tjedna. Povećava se vjerojatnost odvajanja posteljice i razvoja krvarenja. Osobito često se to događa s prezentacijom ili slabom placentacijom (kada je "sjedalo za bebe" smješteno na vratu maternice ili izravno iznad nje).
Utjecaj fetusa na tumor
Fluktuacije u hormonalnoj pozadini izazivaju značajne promjene u strukturi čvorova i njihovih veličina.
- Čvorovi se povećavaju. Došlo je do promjene u veličini lezija fibroida u smjeru smanjenja, zatim povećanja.No, ukupni trend u ukupnom do kraja trudnoće u većini slučajeva - povećava fibroidni. U prvom tromjesečju opaženo je značajno povećanje (čak i za nekoliko centimetara), a sredinom trudnoće postotak se smanjuje, a ponekad i promjer. U tri trimestra, čvor ponovno raste zbog visokog sadržaja estrogena. Ne postoji jednoznačan dokaz zašto se fibroidi povećavaju. Smatra se da fibroidi rastu zajedno s ostatkom miometrija.
- Nastaje nekroza čvorova. Rast fibromioma može uzrokovati poremećaj opskrbe krvlju. To uzrokuje oticanje tumora (pogrešno povećanje veličine) i nekrozu (smrt). To stanje zahtijeva hitnu kiruršku njegu - često nije moguće sačuvati čak i maternicu.
dijagnostika
Najpouzdaniji i najsigurniji način za dijagnosticiranje miomskih čvorova je ultrazvuk. Ultrazvuk može otkriti tumore čak i nekoliko milimetara, koji se nalaze na stražnjem dijelu, prednjim zidovima i na dnu. Međutim, mogu se identificirati samo na početku trudnoće, kada fetus nije jako velik. Dulje vrijeme možete točno vizualizirati čvorove, znajući gdje bi trebali biti.
Često se miom prvo otkrije tijekom carskog reza. To se odnosi na male subserozne lezije.
Miomu može uočiti i sama žena, ako je čvor smješten subsezurno uz prednji zid. U zadnjem tromjesečju, on će stršiti, a može se lako palpirati kroz kožu trbuha - definiranu kao gusta, fiksirana tubrositost.
Liječenje je moguće i tijekom trudnoće i prije ili poslije nje.
Prije začeća
Kod planiranja, mnoge žene odluče odmah ukloniti čvorove. To su složene i nepredvidive intervencije, ponekad postoji potreba za uklanjanjem cijele maternice, nakon čega je moguće samo surogatno majčinstvo.
Uklanjanje fibroida prije trudnoće treba provoditi klasičnim metodama, a ne laparoskopijom. Inovativne tehnike imaju prednost u njihovoj niskoj invazivnosti, ali nakon njih ruptura maternice često se javlja tijekom trudnoće duž buraga. Kada se kirurška ruka zatvori, to se događa rjeđe.
Tijekom trudnoće
Uklanjanje fibroida kod budućih majki prikazano je u sljedećim slučajevima.
- Kod velikih mioma. Tumori se mogu ukloniti, održavajući trudnoću. Međutim, operacije su popraćene visokim rizikom od komplikacija.
- Kada se nalazi između ligamenata. Lokalizacija fibroids između širokog ligamenta maternice će dovesti do postupnog kompresije krvnih žila i živčanih završetaka i vrlo ozbiljne povrede zdravlja žene, do potrebe za amputacije donjeg ekstremiteta. Uklanjanje takvih čvorova također je moguće uz očuvanje postojeće trudnoće.
- Tijekom carskog reza. Kada se fibroid otkrije tijekom operacije, on se uvijek uklanja. Postoje slučajevi s pilingom više od deset čvorova i očuvanjem maternice s mogućnošću naknadnih trudnoća.
Nakon poroda
Liječenje nakon poroda je različitije. Osim različitih kirurških tehnika, uključuje hormonsku terapiju i folk lijekove s ciljem smanjenja stope rasta čvorova (biljne, mumije, maternice bora). Treba imati na umu da što duže žena održava laktaciju, njezini će miomi sporije rasti.
Promjene u maternici tijekom trudnoće
Prisutnost fibroida maternice i činjenica trudnoće utječu jedni na druge. Tijekom trudnoće mijenjaju se stanice mioma, a smanjuje se funkcija posteljice.
Došlo je do kršenja opskrbe krvlju i prehrane čvorova tumora. Posebno često takve promjene nastaju s malim pojedinačnim žarištima smještenim na vanjskoj strani miometrija, tj. Subperitonealno. Subserozni fibroidi mogu biti komplicirani torzijom nogu tumora.Rizik od takvog stanja povećava se s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, hipertonijom maternice, gestozom trudnoće s edemom i povišenim krvnim tlakom.
Kod krvarenja u čvoru mioma ili njegovog brzog rasta, koji je ispred rasta kapilara, dolazi do degeneracije fibroidnog tkiva.
Placenta je najčešće zahvaćena kada se nalazi iznad velikog miomatskog fokusa. To ometa strukturu krvnih žila posteljice, one postaju kratke, inferiorne, često trombozirane. Vrijevi horiona su nerazvijeni i distrofični. Zbog toga se formira placentna insuficijencija.
Najizraženiji cirkulatorni poremećaji u posteljici u kasnim razdobljima prije porođaja. Stoga se tim ženama preporučuje da planiraju carski rez u razdoblju od 38-39 tjedana trudnoće.
Što je fibroidi maternice i zašto se to događa?
Myoma je benigni mišićni tumor. To se događa kada stanice maternice počnu aktivno dijeliti. Liječnici nisu u potpunosti shvatili zašto se to događa, ali jedan od najvjerojatnijih razloga je povezan s hormonalnom stimulacijom i povećanim izlučivanjem estrogena. Stoga se rast fibroida stimulira estrogenom, a obrnuti proces uzrokuje progesteron. Međutim, to ne znači da ako ne postoji neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu, onda nema fibroida. Problem je u tome što se obično lokalna promjena razine estrogena u maternici ne odražava dobro ili vrlo malo - na sadržaj hormona ove skupine u krvi.
U stvari, uvijek je miom zastupljen s nekoliko čvorova odjednom. Različite su veličine i mogu se razviti u različitim dijelovima maternice. Čvorovi koji se nalaze ispod vanjskog pokrova maternice, nazivaju se subperitonealni ili subserozni. Oni koji su u zidu maternice su intermuskularni ili intersticijski. Čvorovi, koji su lokalizirani ispod endometrija koji povezuje maternicu, su submukozni ili submukozni. Također se događa da se maternica deformira jednim velikim čvorom.
Fibroidi maternice i začeće
Prvi simptomi fibroida - produljeno ciklično krvarenje, koje često prati krvarenje iz maternice. Dijagnosticiranje mioma ultrazvukom.
Fibroidi maternice nisu uzrok neplodnosti, iako je vrlo teško zamisliti takvu dijagnozu. Činjenica je da fibroidi mogu stisnuti jajovode, što uvelike otežava kretanje sperme i ometa ovulaciju.
Idealna opcija je izliječiti ili čak ukloniti miom prije trudnoće. Istina, ako čvorovi (ili čvorovi) nisu veći od 12 tjedana trudnoće. Ako je fibroid veći i deformira šupljinu maternice, bit će vrlo teško sačuvati sposobnost rađanja djece tijekom njenog uklanjanja: često je takva operacija popraćena teškim krvarenjem, pri čemu se maternica može ukloniti.
Kako zamisliti miom u maternici?
Začeće u prisutnosti zdravstvenih problema će biti problematično, jer tumor može blokirati put spermatozoida u jajovodima, gdje se moraju susresti s jajašcem za oplodnju.
Još jedan neugodan trenutak povezan je s vezanjem (implantacijom) embrija u zid maternice, budući da promijenjeno tkivo u mjestima miomskih čvorova neće dopustiti da se učvrsti. Prema tome, ako ima mnogo takvih čvorova, praktički nema mjesta za embrij.
A uz veliku veličinu samog tumora (liječnici ga određuju, uspoređujući s veličinom maternice u određenim fazama trudnoće) - od dvanaest tjedana ili više, trudnoća je vjerojatno da će završiti s brzim prirodnim prekidom - pobačaj.
Međutim, ako je došlo do začeća, potrebno je pažljivo praćenje stanja trudnice pomoću ultrazvuka. Trudnica bi trebala češće posjećivati liječnika, koji će pratiti rast fibroida i njegov učinak na fetus.
Mogu li se fibroidi pojaviti tijekom trudnoće?
Također se događa da prije trudnoće žena nije imala nikakvih problema, i odjednom, na sljedećem planiranom ultrazvuku, pronašli su miom tijekom trudnoće.
Doista, tijekom trudnoće, hormonska pozadina žene se uvelike mijenja, a to može potaknuti razvoj tumora, osobito ako postoji genetska predispozicija za nju.
Što učiniti ako imate fibroids tijekom trudnoće? Istodobno, od liječnika se traži da ne brinu o trudnici, jer je najčešće novoosnovana edukacija mala i ne predstavlja opasnost za nerođeno dijete. još
potrebno je pomno pratiti ovu odredbu, moguće je propisivanje carskog reza tijekom poroda.
Čimbenici rasta i rizika
Rast fibroids ovisi o mnogim stvarima. Evo popisa najčešćih uzroka nastanka i daljnjeg brzog rasta tumora:
- Je li žena uključena u liječenje ili neka sve ide na slučajnost.
- Broj mioma i njihovo mjesto.
- Naravno, hormonalna ravnoteža, a ne samo spolni hormoni, utječe na daljnji rast fibroida. Uostalom, kao što znate, sve u tijelu je međusobno povezano, a hormoni su izvrsna potvrda za to. Nedostatak hormona štitnjače ili, naprotiv, njihov višak može dovesti do loših posljedica.
- Dob žene utječe na rast tumora: što je bliže 40, trudnica je veća opasnost od pojave fibroida i njihovog brzog rasta.
- Još jedan faktor je prekomjerna težina. Ako je žena pretila, njezin položaj je uvelike otežan, jer će tumor rasti dovoljno brzo.
- Prisutnost dijabetesa kod žena.
- Stalne stresne situacije.
Kako sumnjati na miom?
Glavni simptom pojave benignih tumora uterusa su bolovi u donjem dijelu trbuha, osjećaj stiskanja i težine. Uzgoj fibroids tijekom trudnoće će staviti pritisak na mjehur.
Prisutnost menstruacije s pozitivnim testom na trudnoću - to je razlog hitnog apeliranja kod ginekologa. Normalna menstruacija ne bi trebala biti.
Myoma i embrij na ultrazvuku
Uterine krvarenje tijekom trudnoće će uplašiti svaku ženu, a trudnica treba odmah kontaktirati stručnjaka, po mogućnosti pozivom hitne pomoći. To može biti vrlo loš simptom, uključujući i samoprijeznu trudnoću.
Kako miom raste tijekom trudnoće?
S početkom trudnoće u tijelu žene postoje mnoge promjene. Jedan od glavnih može se nazvati povećanje uterusa u veličini. Zbog male mišićne vrećice, povećava se do nevjerojatne veličine, petsto puta!
Dakle, miom raste tijekom trudnoće? Naravno, ako u trudnoći postoji fibroid u maternici, on će početi rasti zajedno s maternicom. No, liječnici nazivaju takav rast fibroida tijekom trudnoće neistinitim, jer se jednostavno proteže uz maternicu, dok se broj tumorskih stanica ne povećava, a to ne dovodi do nekroze tumora.
Kako fibroid djeluje na embrij?
Myoma tijekom trudnoće sigurno će nositi posljedice. Prirodno je misliti da strano tijelo u maternici u obliku tumora može uvelike utjecati na nerođeno dijete.
Uostalom, može narušiti položaj posteljice i uzrokovati njezin neuspjeh.
Myoma također može deformirati bebu, ako, na primjer, izvrši pritisak na njegovu lubanju. Ali puno toga ovisi o početnoj lokaciji miomskog čvora. Ako se mjesto tumora nalazi duboko u mišićnom tkivu, tada takvi fibroidi najvjerojatnije neće prerasti u maternicu, već u trbušnu šupljinu. U tom slučaju nema opasnosti za dijete. Ali ako se tumor nalazi u sluznici maternice, onda će rasti i rasti u šupljinu maternice i značajno ometati zametak.
Vrste liječenja
Liječenje fibroida tijekom trudnoće otežano je iznimnim položajem žene.Trudnica ne može uzimati mnogo lijekova jer će imati negativan učinak na fetus. Rast fibroida tijekom trudnoće nije lako zaustaviti, glavna stvar je da se zaustavi njegov razvoj neko vrijeme.
Ne zaboravite na opće održavanje tijela, podizanje imuniteta uz pomoć narodnih lijekova, biljni lijek, mirovanje.
Ali ako vaš liječnik inzistira na abortusu, morate jasno razumjeti da odbijanje toga može dovesti do loših posljedica i za vas i za dijete.
Miom tijekom poroda
Trudnica ne bi trebala brinuti o tijeku porođaja. Sam tumor ne utječe na tijek radnog procesa, osobito ako je malen i dobro smješten. Istina, u nekim situacijama bolje je koristiti carski rez kako bi se isključile moguće komplikacije, kao što je postporođajno krvarenje, fetalna hipoksija, koja je nastala tijekom poroda, i drugi. Neka ova odluka ostane za akušera-ginekologa, pripremajući trudnicu za porod.
Moguće je da će tijekom carskog reza liječnik odlučiti o izrezivanju fibroida iz maternice, uz određeno njegovo stanje. Ali ako je tumor višestruk, a starost žene u porođaju starija od 40 godina, liječnik može odlučiti da potpuno ukloni maternicu.
Postporođajne komplikacije s miomom
Glavna moguća komplikacija je postporođajno krvarenje koje potiče miom. U ovom slučaju, morate razumjeti da trudnica koja je dijagnosticirana fibroidima ne bi smjela roditi samostalno izvan klinike, već samo u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Jedan od glavnih uzroka smrtnosti u postporođajnom razdoblju je upravo postpartalno krvarenje.
Ne zanemarite posjet ginekologu i budite zdravi!
Stopa rasta
Uz nisku koncentraciju oba hormona, fibroidi rastu sporo, ali postoji tendencija fibroze čvorova. Povećanje koncentracije estrogena u odnosu na progesteron potiče intenzivan rast. Uz visoku koncentraciju oba hormona uočava se brzi rast.
Postoje 2 opcije za rast fibroida:
- Primarno se pojavljuje u pozadini postojećih hormonalnih poremećaja, infantilizma, već postojeće neplodnosti.
- Sekundarno se događa na pozadini upale, nakon intervencija.
Osnovna razlika je u tome što je primarna varijanta mladima izrazitija. Rastu polako, imaju tendenciju degenerativnih promjena. Dok sekundarnu varijantu karakterizira brzi rast, mnoštvo čvorova, degeneracija nije posebna.
Rast mioma procjenjuje se kao istinit za proliferaciju i hiperplaziju mišićnih elemenata, netočan za poremećenu limfnu drenažu i simulira istodobno s razvojem malignog tumora (na primjer, sa sarkomom).
Lokalizacija razlikuje fibroide:
- Intersticijalni ili intermuskularni.
- Submukozni ili submukozni. Među njima se rađaju, subperitonealni ili subseretni. Također, razdvajanje se provodi na principu na nozi i na širokoj osnovi.
- Vrata maternice.
Lokalizacija miomatskih izraslina utječe na početak i tijek trudnoće.
Uterine fibroids u odsutnosti trudnoće, a ponekad i tijekom nje se ne može manifestirati na bilo koji način. Određeni broj pacijenata ima mogući broj pritužbi:
- Ciklično krvarenje dovodi do anemije.
- Blaga bol u donjem dijelu trbuha.
- Nelagodnost i bol tijekom spolnog odnosa.
- Često mokrenje.
- Zatvor.
Jasnije se izražava klinička slika, ako je došlo do kršenja opskrbe krvlju ili kada je uvrnut miomski čvor (ako je na nozi). Ova komplikacija popraćena je jakim bolom, porastom temperature, povećanjem broja bijelih krvnih stanica i ubrzanim ESR-om. Ako se razvije tijekom trudnoće, onda je to popraćeno povećanjem tonusa maternice.
Pri prvim znakovima pothranjenosti ili nekroze čvora indicirana je hospitalizacija.U bolnici se pacijentima daju antibiotici, lijekovi protiv bolova, propisani odmor, infuzijska terapija. Uz pogoršanje u liječenju kirurških.
Utjecaj plodnosti
Negativan učinak fibroida maternice na sposobnost začeća je nesporan. Često se javlja u primarnoj varijanti tumora. U sekundarnoj varijanti teško je začeti dijete zbog činjenice da:
- Zbog prisutnosti čvorova cerviks je pomaknut u stidni zglob, ometajući prolaz spermija.
- Submukozni čvorovi deformiraju materničnu šupljinu, preklapaju usta jajovoda, stvarajući mehaničku zapreku kretanju sperme u jajovodima.
- Poremećaj lokalnog protoka krvi u maternici, lokalna žarišta upale ne dopuštaju da se oplođeno jajašce usadi u stijenku maternice.
Kako bi se smanjile posljedice i spriječila neplodnost mioma kod žena u reproduktivnoj dobi koje planiraju porođaj, potrebno ih je liječiti prije trudnoće, nakon temeljitog pregleda. Osim pregleda na ginekološkoj stolici, u dijagnostici se koriste i ultrazvuk, vaskularna dopplerometrija, histeroskopija i histerografija, MRI i CT. Proučava se hormonalna pozadina, proučava se prateća patologija.
Pošteno treba napomenuti, miom maternice smanjuje plodnost, ali ne isključuje mogućnost začeća.
Kod malih intersticijskih ili subseznih mioma u mladih žena bez velikih hormonalnih poremećaja, trudnoća se odvija relativno lako, što se ne može reći za submukozne, često uzrokujući neplodnost.
Liječenje prije trudnoće
Pitanje izbora metode liječenja odlučuje se pojedinačno. Postoje 2 načina liječenja: konzervativni i operativni.
Očekuju se dva učinka konzervativne terapije lijekovima. Maksimalni učinak je izbjegavanje operacije. Minimum - za postizanje smanjenja veličine čvorova prije nadolazeće operacije.
Donedavno su lijekovi izbora u liječenju fibroida bili progestini. U vezi s revizijom uloge progesterona u patogenezi fibroida, trenutno se koriste potpuno novi lijekovi. To su analozi gonadotropnih hormona ili selektivnih modulatora, najčešće Esmia. Pokazalo se da je ovaj lijek vrlo učinkovit u pripremi za operaciju za žene u reproduktivnoj dobi zbog redukcije čvorova, a ponekad izbjegava operaciju, zaustavlja krvarenje iz maternice, smanjuje bol.
Kirurško liječenje ima mnogo vrsta operacija, od kojih svaka ima svoje indikacije. Konzervativna miomektomija je prepoznata kao vodeća metoda, tj. Operacija očuvanja organa u kojoj je čvor eliminiran i maternica ostaje.
Operacija je prikazana ako je veličina dominantnog čvora veća od 4 cm, narušava oblik šupljine maternice i kombinira se s neplodnošću ili pobačajom.
Negativna točka operativne taktike je da svaka operacija prati razvoj adhezija, kao i stvaranje ožiljka uterusa.
Utjecaj trudnoće na miom
Uterine fibroids tijekom trudnoće nalaze se u 7%. To uključuje trudnice kojima nije bilo teško zatrudnjeti, kao i osobe koje su bile podvrgnute posebnom tretmanu za trudnoću.
Tijekom trudnoće, fibroidi maternice prolaze određene promjene. Povećanje razine hormona estrogena i progesterona stimulira rast fibroida posebno u 1. i 2. tromjesečju. Također se javlja pod utjecajem mehaničkog faktora - rasta same maternice.
U kasnijim stadijima češća je povreda trofizma čvorova i čak nekroza. Trudnoća s miomom vrata maternice završava se tragično zbog činjenice da liječnik mora ukloniti ne samo čvor - uklanja cijeli centar voća. Žena više ne može začeti i rađati.
Mali fibroid maternice tijekom trudnoće ne može biti nepovoljno pogođen.
Utjecaj na trudnoću
Ako pacijent s takvom dijagnozom uspije zatrudnjeti, onda je ona više zabrinuta kako će fibroidi maternice utjecati na trudnoću i kako će nešto proći kroz rođenje, kako će trudnoća utjecati na miomatske čvorove.
Myoma tijekom trudnoće može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- Opasnost da se dijete ne nosi prije vremena (pobačaj).
- Anemija zbog nedostatka željeza.
- Nedovoljna funkcija posteljice i kronične hipoksije.
- Hipotrofija, poremećaji intrauterinog razvoja.
- Prerano odvajanje placente.
- Neispravan položaj i prezentacija fetusa.
- Deformacija lubanje, tortikolis u djetetu zbog pritiska čvora.
Opasnost od pobačaja češće se opaža u 1-2 trimestra, uglavnom s submukoznim miomom.
Komplikacije fetusa i placente zbog smanjenja protoka krvi uterusa za 2 puta. Problemi odvajanja javljaju se češće u slučaju pričvršćivanja posteljice u području čvora.
Konzervativna miomektomija, koja se izvodi u vezi s boli tijekom trudnoće, sprječava rast fetusa.
komplikacije
Što čeka ženu porođaja, može li se roditi s miomom maternice - ovo je pitanje vrlo aktualno, osobito za dobne primipare starije od 35 godina.
Fibroidi maternice nakon rođenja imaju sljedeće učinke:
- Prenatalno ili rano ispuštanje amnionske tekućine.
- Kršenja rada.
- Fetalni sindrom respiratornog distresa.
- Patologija placente (čvrsta vezanost).
- Hipotonično krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju.
- Subinvolucija maternice nakon poroda.
Kako bi se spriječila većina ovih komplikacija, preporuča se unaprijed procijeniti rizik za svaku trudnicu. To ovisi o:
- Lokalizacija i veličina tumora.
- Težina patoloških promjena.
- Trajanje bolesti.
- Starost primarnih.
U rijetkim slučajevima, tijekom porođaja može doći do rupture maternice duž ožiljka, ako je konzervativna miomektomija obavljena prije trudnoće ili tijekom trudnoće.
Taktika trudnoće
Vrlo je važno rano se prijaviti za trudnoću. To će pružiti priliku za obavljanje potpunog pravovremenog pregleda i izrade plana za upravljanje trudnicom s miomom maternice.
Osim općeg pregleda i ultrazvuka, provodi se i dopplerometrija za proučavanje protoka krvi u maternici, sustava hemostaze, fetalne kardiotokografije u razdoblju od 10 do 12, 21–24, 32–34 i 2–3 tjedna prije očekivanog datuma poroda.
U kritičnim razdobljima trudnoće provodi se popis mjera za prevenciju ugroženog pobačaja, liječenje anemije i intrauterina gladovanja fetusa.
Tijekom trudnoće, u prisutnosti upornog bolnog sindroma ili pothranjenosti čvora, moguće je kirurško liječenje. Ovisno o gestacijskoj dobi i situaciji provodi se konzervativna miomektomija, carski rez s konzervativnom miomektomijom, carski rez nakon čega slijedi uklanjanje maternice.
Ako se u 37.-38. Tjednu rizik procjenjuje kao nizak, tada je moguća porođaj kroz rodni kanal. Preduvjet za to je da se unaprijed anesteziolog primi u ambulantu u rodilište i uvjeti za hitno raspoređivanje operacijske dvorane.
Taktike poroda
Pre-natalna priprema cerviksa provodi se u svrhu njegovog sazrijevanja. U prvoj fazi porođaja preporučljiva je odgovarajuća anestezija, postavljanje antispazmodika, prevencija fetalne hipoksije. Uz razvijenu slabost radne aktivnosti, ne preporučuje se uporaba oksitocina - bolje je koristiti prostaglandin E2. Nakon rođenja glave, sprječava se hipotonično krvarenje.
Ako se procjenjuje visoki rizik za žene, mijenja se opstetrička taktika - preporučuje se planirano operativno trbušno davanje. Indikacije za operaciju su:
- Čvorovi su niski u donjem segmentu. U ovom se slučaju prikazuje ekstirpcija maternice.
- Veličina čvora je veća od 10 cm.
- Poprečni položaj fetusa.
- Veliki broj čvorova.
- Sumnjiva dosljednost ožiljaka nakon prethodnog uklanjanja miomskog čvora.
- Trofej čvora je slomljen ili počinje nekroza.
- Zdjelični dio fetusa prikazan je na ulazu u zdjelicu majke.
- Perforada u dobi od 35 i više godina.
Nakon ekstrakcije fetusa, rješava se pitanje supraginalnog uklanjanja maternice. Proizvodi se u slučaju višestrukog mioma, u dobi od 39 do 40 godina, nekroze čvorova, recidiva nakon miomektomije, submukozne lokalizacije ili lokalizacije u području vaskularnog snopa. Poštena konzervativna miomektomija praćena carskim rezom indicirana je kod subseroznog mioma, jednog čvora preko 4 cm, početnih znakova nekroze.
Postporođajno razdoblje
Miobre maternice nakon rođenja, pod uvjetom da doje 6 mjeseci, prestaju rasti. Stoga je važno održavati laktaciju u interesu djeteta i vlastitog zdravlja.
Ako je žena s miomom maternice rodila, u postporođajnom razdoblju može se propisati uterotonika (Oksitocin) za prevenciju sub-evolucije.
Iscjedak iz bolnice provodi se 6 do 7 dana nakon poroda. Nakon otpusta potrebno je posjetiti antenatalnu kliniku, dinamično praćenje i odluku o kontracepciji.
Pregled trudnica
Prvo, provode ispitivanje trudnice, navodeći broj trudnoća i porođaja, prisutnost pobačaja, operacije na maternici i druge manipulacije. Saznajte nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Oni bilježe prisutnost nerazvijenih i induciranih trudnoća, pobačaja i rađanja nezrele djece.
Klinička studija procjenjuje ukupno zdravlje. Posebna se pozornost posvećuje takvim uvjetima kao što su dijabetes, pijelonefritis, hipertenzija.
Ginekološki pregled je namijenjen identificiranju mjesta i veličine čvorova mioma. Potrebno je pojasniti podatke dobivene ultrazvukom. Ultrazvuk pomaže odrediti broj, lokaciju i prirodu rasta tumorskih žarišta, njihovu veličinu, strukturu i položaj u odnosu na posteljicu. Osim toga, uz njegovu pomoć, liječnik prati razvoj fetusa.
Čimbenici rizika za patologiju trudnoće u miomu maternice
Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije:
- Opterećena opstetrijska povijest (posljednje rođenje neodrživog djeteta, neplodnost),
- ožiljci maternice nakon svake operacije;
- popratne bolesti, osobito proširene vene male zdjelice,
- osobitosti lokacije čvorova - intermuskularni, cervikalni, cervikalni, u donjem segmentu, s centripetalnim rastom),
- veličina najvećeg ognjišta veća je od 8 cm,
- izražene miomatske promjene, tj. prisutnost pet ili više čvorova,
- centripetalni (unutarnje usmjeren) rast tumora ili submukozni čvor koji dovodi do deformacije organske šupljine,
- mjesto posteljice iznad čvora
- oticanje, nekroza, distrofija miomatskog fokusa,
- starijih od 30-35 godina, kada dolazi do smanjenja sposobnosti stanica miometrija da se rastežu i smanje.
Dakle, postoji mala vjerojatnost komplikacija kod mladih žena bez ožiljaka na maternici i srodnih bolesti, koje imaju do 5 čvorova veličine do 8 cm.Ove su formacije smještene u tijelu i na dnu organa, ne uzrokuju nelagodu u ženi i rastu prema peritoneumu, to jest, van. Posteljica je udaljena od čvora. Mali fibroidi maternice obično ne napreduju tijekom trudnoće. Fetalni razvoj se obično odvija bez komplikacija. Ponekad, kako embrij raste, čvorovi mioma su pomaknuti u stranu, prema peritoneumu, ili obrnuto, bliže šupljini maternice, deformirajući je.
U drugim slučajevima, trudnice su pod visokim rizikom. Od nje se može tražiti da prekine trudnoću.
Porođaj i postporođajno razdoblje
Trudnica je hospitalizirana u 37-38 tjedana. Pregledajte pokazatelje zgrušavanja krvi, stanje posteljice i ploda, odredite zrelost vrata.Uzimajući u obzir čimbenike rizika, odaberite taktike porođaja. Kod žena s niskim rizikom moguć je prirodni porod. U složenijim slučajevima bolje je carski rez. Ako takvi pacijenti pokušavaju rađati na prirodan način, mogu se prouzročiti ozbiljne komplikacije - abrupcija posteljice i ruptura maternice.
Carski rez se rutinski izvodi u sljedećim slučajevima:
- čvorovi koji se nalaze u donjim dijelovima, sprečavajući napredak fetusa,
- više ili vrlo velike čvorove
- ožiljak maternice,
- pothranjenost čvorova, koji se pri porođaju mogu povećati i dovesti do nekroze,
- karlična prezentacija fetusa,
- sumnja na nekrozu ili malignu degeneraciju,
- popratne bolesti.
Slučajevi kada se maternica uklanja tijekom carskog reza:
- više žarišta kod žena starijih od 40 godina,
- nekroza čvora u debljini miometrija,
- povratak tumora nakon miomektomije,
- submukozni ili međusobno povezani čvorovi, centripetalni rast i druga nepovoljna svojstva položaja.
Nakon trudnoće, rast fibroida kod većine žena usporava ili zaustavlja. To je olakšano dojenjem i upotrebom hormonskih kontraceptiva. Prevencija rasta fibroida je ponovljena trudnoća i porođaj nakon dvije do tri godine.
Prvo tromjesečje
U prvim mjesecima trudnoće mogu se javiti ozbiljne komplikacije samo u slučajevima u kojima su fibroidi u izravnom dodiru s posteljicom. U isto vrijeme, veličina obrazovanja je od velike važnosti. Ako je fibroid malen, tada neće moći oštetiti fetus ili na neki način promijeniti tijek trudnoće. No, u isto vrijeme, žene s miomom maternice imaju veću vjerojatnost da imaju pobačaje. To je zbog više razloga:
- Neuroendokrini poremećaji,
- Povećana kontrakcija maternice (urušavanje fibroida ostavlja prostaglandine, tvari koje povećavaju kontrakciju glatkih mišića maternice),
- Proliferacija maternice,
- Problemi cirkulacije u maternici,
- Prisutnost kroničnih zaraznih bolesti,
Općenito, fibroidi ne samo da mogu narušiti prirodni proces trudnoće, već i spriječiti njegovu pojavu. To se događa zbog činjenice da formiranje cijeđenje jajovoda i tako spriječiti normalno kretanje sperme do jaja. Međutim, u nekim slučajevima, u nedostatku uzroka treće strane, povećava se vjerojatnost trudnoće nakon uklanjanja fibroida maternice.
U većini slučajeva, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, dopušteno je započeti planiranje trudnoće u roku od 6-7 mjeseci nakon uklanjanja fibroida. Ali prije toga se preporuča konzultirati se sa svojim liječnikom.
Drugo i treće tromjesečje
Kao što je već spomenuto, fibroidi maternice tijekom trudnoće uvelike povećavaju rizik od prijevremenog poroda, ponekad pobačaja. U drugom i trećem tromjesečju, kada su formacije već impresivne, one mogu imati negativan utjecaj na razvoj fetusa. To je zbog toga što fetus u razvoju nema dovoljno prostora u maternici, oduzima ga tumor (fibroids).
U nekim slučajevima, utjecaj posebno velikih tumora na fetus dovodi do njegove deformacije (dijete se rađa s upletenim vratom ili deformiranom lubanjom).
Postoji i veza između prisutnosti fibroida u žena i rađanja njihove djece s niskim indeksom tjelesne mase.
Približno 50% žena koje rađaju miom maternice imaju dulji porod, neke žene čak moraju obaviti carski rez.
Po sebi, fibroidi ne sprječavaju prirodno rađanje djece, ali u kombinaciji s prikazom fetusa ili anomalija njegova položaja, mogu stvoriti određene poteškoće. U takvim slučajevima prirodni porođaj postaje nemoguć, a liječnici pribjegavaju umjetnom povlačenju fetusa. Ako se fibroid nalazi otprilike u području u kojem liječnik izvodi carski rez, tada se uklanja.
Prema statistikama, kod budućih majki, češće se javlja abrupcija placente u prisustvu fibroida. To je osobito istinito kada se tumor nalazi iza posteljice. To se uvijek uzima u obzir pri provođenju poroda.
Svako konzervativno liječenje ove bolesti reducira se na inhibiciju razvoja tumora (ako ih ima više). Metoda liječenja u svakom je slučaju različita, jer su uzroci mioma i njihovi tipovi različiti.
Tijekom trudnoće, u prisutnosti fibroids, liječnici su dužni pažljivo pratiti buduće majke, kao i tijekom trudnoće, žene često razvijaju anemiju (najčešće nedostatak željeza), koji promiče rast tumora. Stoga se preporuča sustavno provoditi krvne pretrage tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Također, neki od lijepih spolova, ako imaju fibroidne maternice tijekom trudnoće, imaju poremećaje metabolizma lipida (prekomjerne težine). Da bi se uklonili ovi problemi, liječnici obično koriste djelomičnu dijetu. Dnevna prehrana obogaćena je povrćem i voćnim sokovima, iz nje se isključuju životinjske masti, zamjenjujući ih biljnim, a također i ograničavaju konzumiranje ugljikohidrata.
Nakon poroda, za liječenje se koristi hormonska terapija progesteronom (ovaj hormon sprečava staničnu diobu i tako inhibira rast mioma). Ako ova metoda ne donese željene rezultate, onda morate ukloniti fibroide pomoću operacije.
Operacija EMA
Emboliju maternične arterije izvodi samo iskusni endovaskularni kirurg i samo na posebnoj opremi. Ovaj postupak ne traje duže od 10 minuta i izvodi se bez opće anestezije (samo lokalna anestezija).
Osim toga, nakon što ne zahtijeva dugo vremena da se oporavi u bolnici. Suština postupka je uvođenje u femoralnu arteriju posebnog katetera i začepljenje svih krvnih žila koje opskrbljuju miomom. Nakon ove operacije ne ostaju ožiljci.
Glavni nedostaci ovog postupka su visoki troškovi i nedostatak dobrih endovaskularnih kirurga u mnogim gradovima u zemlji. U svojoj učinkovitosti, EMA nije inferiorna u odnosu na histerektomiju (potpuno uklanjanje maternice). Nakon ovog zahvata žene mogu imati djecu, što se ne može reći za histerektomiju.
Planiranje trudnoće
Mnoge žene brinu o tome mogu li imati bebu ako imaju fibroide maternice. Na ovo pitanje može odgovoriti samo ginekolog, počevši od najnovijih rezultata ultrazvuka. Prilikom planiranja trudnoće, liječnik će uzeti u obzir veličinu obrazovanja i njegov položaj, kao i vrstu fibroida.
Naravno, mjesto i vrsta fibroida su najvažniji, jer upravo ti faktori utječu na tijek trudnoće i porođaja. Tako, na primjer, submukozne (submukozne) fibroide mogu potaknuti razvoj neplodnosti kod žene ili dovesti do pobačaja, ali intramuralni ili subserozni tumor najčešće ne stvara probleme ženama.
Naravno da ne biste trebali zanemariti veličinu mioma, oni su također važni. Veliki fibroidi, kao što je gore spomenuto, mogu deformirati fetus i maternicu.
Obično, ako mjesto i vrsta tumora ne predstavljaju nikakvu opasnost za nerođeno dijete, liječnici dopuštaju da žena zatrudni s miomom. To je izdvojeno iz šest mjeseci (ako je ženska starost veća od 35 godina) i do godinu dana. U slučaju neuspjeha, liječnici pribjegavaju liječenju i tek nakon toga daju "zeleno" začeće djeteta.
Liječenje fibroida prije trudnoće provodi se u slučajevima kada je žena već imala pobačaj (dva ili više).
prevencija
Prevencija se sastoji u uzimanju željeza, askorbinske kiseline i raznih vitamina. Pravilna prehrana, koja uključuje hranu s mnogo proteina. Ugljikohidrate je potrebno ograničiti, također da bi se prestalo jesti masti životinjskog podrijetla.Svježi sokovi, povrće i voće pozitivno utječu na prevenciju bolesti. Nakon porođaja carskim rezom, ženi se može propisati lijek s progesteronom. Dakle, proces stanične diobe u maternici je značajno smanjen. Tumor u takvim uvjetima ne raste.
Kako fibroidi utječu na trudnoću
Nije tajna da je takvo obrazovanje negativno tijekom trudnoće. To može uzrokovati pobačaj zbog pobačaja placente, jer fetus mora biti okružen posteljicom. Zbog fibroida, beba može dobiti malo kisika i svih hranjivih tvari. Učinci također mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje zbog abrupcije posteljice. Najgore je što se svi ti procesi mogu dogoditi iu ranim fazama trudnoće iu posljednjim mjesecima. Dakle, fibroidi maternice negativno utječu na trudnoću.
Ali ako se otkriju fibroidi maternice, ne biste smjeli odmah prekinuti trudnoću. Uostalom, ova bolest i trudnoća su kompatibilni. Vi samo trebate stalno biti pregledan od strane stručnjaka. Postoje mnogi primjeri gdje su žene nosile zdravo dijete, dok je razdoblje trudnoće bilo apsolutno mirno. Ali bolje je ne riskirati, jer se dijete može roditi s malom težinom ili deformiranim tijelom. Negativni učinak fibroida na trudnoću uopće nije isključen, unatoč mnogim uspješnim slučajevima.
Nakon 40 godina trudnoća je teža, jer u ovoj dobi hormonalni neuspjeh ima veliku šansu. Također, brz rast fibroida može značajno nadmašiti kapilare, što uzrokuje krvarenje. Ako se tijekom 12 tjedana ne pojave povrede, to ne znači da će nakon 20 tjedana biti isti rezultat. Prvo tromjesečje može proći bez ikakvih simptoma. Ali komplikacije se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme. Postoji velika vjerojatnost da će se kasnije cirkulacija krvi narušiti, jer rastu miomatski čvorovi. Stoga se preporuča carski rez kad je uključen 39. tjedan trudnoće.
Danas većina žena rađa nakon 30 godina. U ovoj dobi, hormonski poremećaji počinju napredovati. Stoga je prije zasnivanja nužno da liječnici pronađu mjesto i veličinu formacije. Ako dođu do 4 cm ili 5 cm, trudnoća je moguća. Ali ako je fibroid 7 cm ili 8 cm, onda to uvelike otežava proces liječenja i trudnoće.
Kako bolest kod trudnica
Simptomi u trudnice mogu biti mnogo. Kada proces nošenja bebe, tumor može poremetiti posteljicu i njezine funkcije. Žena može imati bol u trbuhu. Ove bolove u donjem abdomenu uzrokuje slaba cirkulacija u čvorovima. Također, povećan je krvni tlak. Benigni tumor se lako prepoznaje uz pomoć znakova ultrazvuka.
Začeće tijekom bolesti
Kada žena planira začeti bebu, morate uzeti u obzir sve karakteristike tumora. Važno je znati kako se nalazi i gdje. Također, važnu ulogu imaju veličina čvorova i njihova osjetljivost na rast. Ako je maternica deformirana zbog formacije, tada je začeće nemoguće. U tom slučaju potrebno je ukloniti čvorove. Miomom prilikom planiranja trudnoće treba pažljivo ispitati.
Ako su čvorovi mali i ne utječu na maternicu, vjerojatnost trudnoće postaje visoka. No, tijekom trudnoće može biti problema. Žena ne može roditi plod. Vjerojatniji je pobačaj ili prekid trudnoće.
Može li liječnik ukloniti miom tijekom carskog reza?
Moguće je ukloniti fibroide od liječnika tijekom carskog reza:
- u slučaju jednog obrazovanja,
- tumora trbuha koji ima nogu
- ako postoje strukturne promjene u tumoru,
- velike intermuskularne formacije.
No, događa se da je nakon carskog reza potrebno potpuno ukloniti maternicu. To je potrebno za žene starije od četrdeset godina.Također, s nekrozom fibroida i ponovnim pojavljivanjem tumora. Ako se tijekom carskog reza ispostavilo da se ukine obrazovanje, onda žena može sigurno planirati još jedno začeće djeteta.
Prirodni porođaj ili carski rez
Za svaku ženu s tumorom, izbor dostave je individualan. Prirodni porod može se odvijati u odsustvu kontraindikacija. Na primjer, obrazovanje ne raste i neće utjecati na proces rađanja djeteta. Za takva rođenja koristi se samo anestetik. No često liječnik pacijentu preporučuje carski rez. Tijekom carskog reza liječnik može ukloniti miom.
- ako je tumor nizak,
- mnogo čvorova
- ako postoji ožiljak na maternici nakon operacije,
- poremećena cirkulacija krvi tumora.
kontraindikacije
Uzgoj fibroids kada nose dijete može nositi mnoge komplikacije. Različite patologije i bolesti ponekad se moraju zaustaviti hitnim dostavljanjem ili abortusom. Zbog toga se nos fetusa mora shvatiti vrlo ozbiljno. Neophodno je stalno ispitivanje specijalista kako ne bi došlo do neugodnih neočekivanih situacija.
U ovoj bolesti ginekološka masaža je kontraindicirana. Isto tako, ne smije se dopustiti da se donji dio tijela zagrije na bilo koji način. To jest, kupka, solarij, sauna, itd. Su kontraindicirana. Ne možete dizati utege od 3 kg i piti puno vode prije spavanja. Ovo potonje može dovesti do edema uterusa.
Postporođajno razdoblje
Valja napomenuti da tumori nakon porođaja mogu zaustaviti rast i njihov razvoj. Uterus se vraća u svoj prvobitni položaj, te se prema tome mijenjaju i fibroidi i čvorovi. Uterus leiomyoma nalazi se kod gotovo svake pete žene, tako da proces nošenja djeteta i postporođajnog razdoblja može biti kompliciran različitim procesima.
Višestruki fibroidi maternice i trudnoća
U maternici se često stvaraju fibroidi s mnogo čvorova. Nakon uklanjanja svih čvorova, maternica možda neće ostati zdravo tkivo, pa planiranje začeća i trudnoće mogu biti popraćeni poteškoćama. No, liječnici mogu ukloniti čvorove koji ometaju razvoj fetusa, što će dovesti do raznih komplikacija. Trudnoća s miomom nakon uklanjanja takvih čvorova može lako protjecati. Nakon poroda liječnik će ukloniti preostale čvorove.
Trudnoća na tumoru može se lako odvijati. Ali tumor se može otkriti u kasnijim razdobljima. To će dovesti do preranog porođaja ili potrebe za carskim rezom. Također, može doći do pobačaja. Stoga, planiranje trudnoće za ovu bolest trebate razmisliti o svim posljedicama.
Kirurgija za uklanjanje uterine fibroids tijekom trudnoće
Za liječenje fibroida korištena je kirurška metoda. Laparoskopija je operacija koja se izvodi potrebnim alatom i kamerom za video uklanjanje u trbušnoj šupljini. Ova operacija sprječava stvaranje adhezija i povećava brzinu protoka cijevi, tako da žena može zatrudnjeti. Ova tehnika je sigurnija nego, na primjer, laparotomija.
Operacija uklanjanja fibroida s nazivom "laparotomija" uključuje ručni proces koji može biti popraćen rizikom od stvaranja adhezija. To može dovesti do posljedica poput neplodnosti, pa čak i crijevne opstrukcije. No, u prvoj vrsti operacije, ako su čvorovi fibroida veliki, neće biti moguće šivati maternicu. To je isključivo zbog uporabe određene tehnologije.
Stoga, žene prolaze laparoskopiju, uklanjaju miom, ako su čvorovi mali - ne više od šest centimetara. Iskusni kirurg može sutirati maternicu pod tim uvjetima. Za uzimanje u maternicu, koja je imala velike čvorove, postoji nova tehnologija, ali ona također ima neke nijanse. Postoji rizik da će ožiljak na maternici jednostavno puknuti. Uklanjanje fibroida tijekom trudnoće je nepoželjno jer postoji rizik od pobačaja. Često se miom uklanja tijekom poroda tijekom carskog reza.
Ali je li potrebno ukloniti miom prije trudnoće? Da, zato što se trudnoća može odvijati na najčešći način, bez ikakve intervencije. No, to je uvjetovalo da su čvorovi bili mali. Također je potrebno proći ginekološki pregled prije planiranja začeća kako bi se osiguralo da je ožiljak u dobrom stanju. Starost trudnice u ovom slučaju također igra važnu ulogu.
Liječenje neplodnosti s miomom
Za liječenje neplodnosti kada se pronađe tumor, potrebna je operacija. Ako je veličina fibroida velika, može ometati proces začeća. Nakon njegovog uklanjanja postoji mogućnost začeća djeteta. Ali ako su dimenzije velike, što je dovelo do deformacije maternice, moguće je ukloniti miom zajedno s maternicom. Potrebno je na vrijeme otkriti tumor kako bi se izbjegle takve posljedice.
Kako trudnoća utječe na miom
Liječnici ne mogu točno jamčiti kako će se obrazovanje na maternici promijeniti tijekom trudnoće. Još nije razjašnjeno zašto se obrazovanje smanjuje tijekom trudnoće, što se događa u većini slučajeva. No postoji mali postotak da se tumor može gotovo udvostručiti. Međutim, to ne utječe uvijek na nošenje djeteta i na porođaj. Možda se progesteron povećava, a razvoj fibroida se smanjuje. No, do kraja, znanstvenici ne mogu odgovoriti na to pitanje.
Pregled bolesnika s miomom tijekom trudnoće
Ima mnogo ženskih foruma, gdje se u trudnoći javlja benigni tumor. Vrlo često možete naći pozitivne povratne informacije kada žena slobodno podnosi i rodi dijete. Ali svi slučajevi su različiti. Neki su bili na očuvanju čitavog razdoblja trudnoće pod stalnim nadzorom ginekologa. Neki liječnici mojih pacijenata s miomom promatrani su kao obične žene u trudnoći jer je trudnoća bila mirna.
Tatiana, 23 godine.
Ne brinite. Moj fibroid do kraja trudnoće bio je veličine glave djeteta. Ali fibroid nije dopustio djetetu da postane u uzdužnom položaju. Do 38. tjedna bio je prilagođen, a moje čudo leži i miriše rame uz rame već 1,5 dana.
Ida, 34 godine.
Preživio sam drugo dijete s 52 mm miomom. Tijekom trudnoće, tumor se čak blago smanjio. Rodila sam se savršeno. Nakon poroda, liječnik mi je savjetovao da dojim dijete. Za nekoliko mjeseci miom se prepolovio.
Lily, 31 godina.
Na prvom pregledu tijekom druge trudnoće na čelu su pronađena tri čvora, a na leđima više malih. Trudnoća je došla bez ikakvih problema, a cijelo je razdoblje bez tonusa maternice.
Miom povećava rizik od pobačaja
Naravno, ne zaboravite da stvaranje tumora značajno povećava rizik od pobačaja. Prije začeća djeteta bolje je ukloniti miom kirurškom intervencijom. To će dati povjerenje u dobro tijekom trudnoće i uspješnu isporuku. Nije potrebno izlagati sebe i dijete opasnosti, ako možete osigurati cijeli proces.
Liječenje mioma maternice tijekom trudnoće
Glavni cilj liječenja tumora u maternici je smanjiti njegov tonus. To je potrebno kako bi se smanjili svi rizici spontanog pobačaja. Da bi to učinili, liječnici propisuju lijekove koji poboljšavaju i sprječavaju smanjeni protok krvi u posteljicu. Također, žena slijedi dijetu u kojoj ne možete jesti životinjsku mast. Liječenje miomom može se provesti kirurškim putem. To je potrebno ako tumor nastavi rasti. Također, liječnici propisuju uporabu progesterona i hormonskih lijekova.
Fibroidi maternice uzrokuju neplodnost
Činjenica da nastanak tumora može uzrokovati neplodnost nije nikakva tajna. Čvorovi mogu blokirati epruvete, a sperma neće ući u jaje. Također, ako su čvorovi veliki, njihovo uklanjanje može dovesti do kršenja strukture maternice. U takvoj situaciji liječnici uklanjaju maternicu žene.
Može li se miom rastopiti tijekom trudnoće
Trudnoća utječe na benigne izrasline na takav način da čak mogu i nestati. Mnogo je slučajeva kada je sam tumor riješen tijekom nošenja bebe. Možda je to zbog činjenice da tijelo povećava razinu progesterona. Ali mogu li se moji fibroidi rastopiti u svim trudnicama, nitko sigurno neće odgovoriti. Sve ovisi isključivo o individualnim značajkama.
Kako se ponašati tijekom trudnoće
Kako bi proces nošenja djeteta prošao dobro i mirno, morate voditi umjereni životni stil. Snažan fizički napor je također nepoželjan, kao i konstantan odmor u krevetu. Zdravlje trudnica i njihovih beba ovisi o prehrani. Trebate puno vitamina i odabrati samo zdravu hranu. Provođenje trudnoće mora biti popraćeno stalnim nadzorom stručnjaka, jer može doći do povećanja fibroida tijekom trudnoće.
Posljedice za dijete
Posljedice za dijete možda neće biti. Ali s pogrešnim upravljanjem trudnoće mogu se pojaviti razne komplikacije. Svi učinci djeteta koje će majka promatrati nakon poroda, kada se otkrije deformacija lubanje ili nedovoljna razvijenost. Tumor ne dopušta da posteljica potpuno funkcionira i može pritisnuti stijenke maternice. Stoga se sve te poteškoće mogu pojaviti kod novorođenčeta.
Kako razlikovati miom od trudnoće
Tumor raste i razvija se, kao i sama trudnoća. Njezina visina izračunava se u tjednima. Tumor može biti popraćen bolom i krvarenjem. Zbog toga se miom može razlikovati s obzirom na sve simptome koji ga prate. Tijekom ultrazvučnog pregleda razlikuje se trudnoća s miomom. Razlika je u stanju tijela žene. No, da biste u potpunosti prepoznali miom, morate kontaktirati stručnjaka. Uostalom, razlika je gotovo zanemariva.
Ponekad je teško razlikovati miom jer u ovoj bolesti želudac raste na isti način. Poremećaj menstrualnog ciklusa, što je prilično bolno. Također, učestalo navijanje na zahod, kao u trudnoći, javlja se tijekom formiranja tumora. Stoga, samo liječnik može razumjeti što je to - miom ili trudnoća.
Može li miom pokazati pozitivan test
Liječnici vjeruju da nije uvijek moguće začeti bebu tijekom takve bolesti. Također, postoje slučajevi kada liječnici miješaju miom s trudnoćom. Test trudnoće može pokazati pozitivan rezultat. To se događa zato što tumor sintetizira hormone na isti način kao i tijekom trudnoće. Test je, pak, vrlo osjetljiv na HCG, tako da često pokazuje lažan rezultat.
