Značajke laparoskopije ciste jajnika

Laparoskopija jajnika je endoskopska operacija, tijekom koje se u trbušnoj šupljini izvode male punkcije, pa se smatra najmanje traumatičnom u usporedbi s drugim ginekološkim operacijama. Takva kirurška intervencija može se koristiti u ginekološkoj praksi u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Indikacije za laparoskopiju

Laparoskopska se kirurgija smatra najčešćom u ginekologiji i propisana je uglavnom za liječenje žena mlađih od 50 godina. Laparoskopsko uklanjanje jajnika može se izvesti sa sljedećim indikacijama:

• velika veličina tumora,
• rizik od reinkarnacije raka
• policistični jajnici,
• gnojna upala,
• torzija privjesaka maternice.

Na izbor liječenja utječu priroda i struktura obrazovanja, kao i potreba za očuvanjem reproduktivne funkcije pacijenta. Operacija laparoskopije izvodi se s potpunim ili djelomičnim uklanjanjem jajnika. Ova metoda također može uzeti tkivo biopsije kako bi ih se pregledalo pod mikroskopom za malignu patologiju. U slučaju raka desnog ili lijevog jajnika kod žena, cilj laparoskopije je otkrivanje metastaza, procjena učinkovitosti liječenja i određivanje strukture tumora.

Osim toga, uklanjanje jajnika kod žena mlađih od 50 godina provodi se s rupturom ciste, torzijom maternice i gnojnom upalom. Prikazana je operacija za otkrivanje teratoma, koji je tumor koji se sastoji od embrionalnog tkiva. Uzrok teratoma je povreda u procesu razvoja tkiva embrija tijekom trudnoće.

Smatra se da razvoj teratoma doprinosi hormonalnom poremećaju, koji nastaje kada trudnoća uzrokuje ozbiljne poremećaje u ženskom tijelu. Tumor se formira iz elemenata mišića, kostiju ili drugih tkiva.

Laparoskopija za uklanjanje jajnika provodi se s gnojnom upalom, tijekom ovog postupka dolazi do ekscizije jajovoda i privjesaka. Operacija se provodi u slučajevima kada je nemoguće napraviti točnu dijagnozu i otkriti uzrok upalnog procesa. Uklanjanje jajnika i privjesaka nužno je pri torziji jajnika, kada postoji rizik od nekroze.

Vijeće: Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako se radi o teškim bolovima u trbuhu, pojavljuje se krvarenje iz maternice, trudnoća je komplicirana, ili su poremećeni drugi osjećaji. Pravodobna dijagnoza pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije i započeti liječenje na vrijeme.

Kako se pripremiti za laparoskopiju

Da bi se podvrgli kirurškom liječenju, potrebna je pažljiva priprema za laparoskopiju ciste jajnika. Kod žena mlađih od 50 godina i nakon toga, vrsta kirurške intervencije ovisit će o općem stanju pacijenta i želji za planiranjem trudnoće u budućnosti. Mladi pacijenti nastoje zadržati privjeske i jajovode što je više moguće.

Priprema za operaciju uključuje sljedeće preglede:

• test krvi
• analiza urina
• rendgenski snimak prsnog koša,
• biokemija krvi
• ultrazvuk
• EKG.

Potrebna je pažljiva priprema kako bi se identificirale ili otklonile kontraindikacije, kao i izabrati optimalni tip liječenja.

Ako je potrebno, izvodi se kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija. Takva priprema se događa samo kada se operacija provodi na planiran način. Kod žena koje hitno uklanjaju jajnike laparoskopskom metodom, ne obavlja se predoperativno planirano ispitivanje.

Nakon utvrđivanja rezultata ispitivanja i pregleda pacijenta, anesteziolog bira odgovarajuću vrstu anestezije.Kirurg bi trebao reći kako će se operacija odvijati, kakve se komplikacije mogu pojaviti i kako se ponašati tijekom razdoblja rehabilitacije. Kako bi se isključio razvoj upalnog procesa, kod žena prije laparoskopije uzima se vaginalni bris kako bi se odredio stupanj njegove čistoće.

U večernjim satima prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i izrađuje se klistir za čišćenje. Na dan operacije ne možete piti vodu i jesti. Osim toga, dan prije trebate se istuširati i obrijati kosu u stidnom području. Glavni napori liječnika obično su usmjereni na očuvanje tkiva jajnika, tako da je moguća trudnoća nakon laparoskopije jajnika u policističnom obliku.

Vijeće: Pomoću pripreme za laparoskopiju možete izbjeći neželjene komplikacije i izabrati odgovarajuću vrstu anestezije za svakog pacijenta pojedinačno.

Kako se izvodi operacija?

U ginekološkoj praksi, laparoskopija je postala raširena u eliminaciji sindroma policističnih jajnika. Za liječenje policističnih najčešće se koristi klinasta resekcija jajnika. Glavni cilj koji se želi postići takvom operacijom je ostaviti mogućnost otpuštanja jajne stanice u žena kako bi se mogla planirati trudnoća.

Cijela se operacija odvija pod općom anestezijom, koja može biti intravenska ili intubacijska, a moguća je i spinalna anestezija. Nakon toga se kirurško polje tretira dezinfekcijskim sredstvom, a u želucu se naprave male pukotine (ne više od 2 cm). Kroz te rupe se uvode svi potrebni alati, posebna komora i manipulacijske cijevi koje opskrbljuju ugljičnim dioksidom, pomažu podizanju trbušne šupljine i osiguravaju bolju vidljivost za kirurške intervencije. Kamera pomaže u praćenju napretka operacije i ispravljanju djelovanja kirurga na vrijeme. Nakon uvođenja potrebnih alata obavljaju se sve manipulacije.

Na kraju laparoskopije, šavovi se nanose i kirurška rana se ponovno tretira, a zatim se nanosi sterilni zavoj. Ako je potrebno, liječnik postavlja pacijentu cijev za drenažu u abdomen na jedan dan. Cijela operacija može trajati od 15 minuta do jednog sata, ovisno o pojedinačnom problemu.

kontraindikacije

Ne možete učiniti laparoskopiju u prisutnosti pretilosti trećeg i četvrtog stupnja, ozbiljnih kardiovaskularnih patologija, iscrpljenosti tijela, poremećaja krvarenja i oticanja crijeva.

Također je zabranjena ova kirurška intervencija u malignim tumorima, adhezija u trbušnoj šupljini i teške infekcije.

Postoperativno razdoblje

Oporavak za žene je obično oko mjesec dana. Glavnu ulogu nakon operacije igraju visokokalorična hrana i odgovarajući odmor.

Prvih dana trebate jesti tekuću čistu hranu, tako da je lakše probaviti, a nema ni pretjeranog opterećenja na probavnom traktu. Dijelovi trebaju biti djelomični i mali. Dopušteno je ustati prvog dana nakon operacije. Žene se otpuštaju otprilike petog dana nakon uklanjanja šavova.

Pravilna prehrana u postoperativnom razdoblju pomoći će izbjeći razvoj adhezija nakon laparoskopije jajnika ili drugih negativnih učinaka.

U početku, može se javiti lagana bol u trbuhu, koja prolazi sama nakon nekoliko dana. Terapija boli se propisuje rijetko u tom razdoblju, samo u prisutnosti jake boli.

Ako je operacija bila opsežna, preporučuje se antibiotska terapija kako bi se spriječili infektivni i upalni procesi. Antikoagulantna terapija se također može propisati kako bi se smanjio rizik od tromboze.

Cijeli mjesec nakon operacije pacijent mora održavati seksualni mir i izbjegavati teške fizičke napore. Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone i posjetiti saunu ili bazen.

Ženski menstrualni ciklus se vraća gotovo odmah bez odgađanja, ali ponekad može doći do manjih odstupanja. Nakon određenog razdoblja nakon operacije, pacijent može slobodno isplanirati trudnoću, imati spolni odnos i živjeti normalan život.

Ako se ne može samostalno zatrudnjeti, možete pribjeći umjetnoj oplodnji, dok liječnik mora reći pacijentu kako punktirati jajnike tijekom IVF-a i odgovoriti na druga pitanja od interesa.

komplikacije

Rizik od razvoja komplikacija laparoskopske operacije je mali, jer se smatra manje traumatičnim. Moguće posljedice uključuju ozljedu unutarnjih organa na pozadini nepravilnog ubrizgavanja trokara ili krvarenja. U rijetkim slučajevima može doći do potkožnog emfizema, kile i adhezije nakon laparoskopije jajnika. Hernije se najčešće formiraju kod pretilih pacijenata i povezane su s upotrebom masnih trokara. Osim ovih komplikacija, mogu se pojaviti kronični bolovi u trbuhu i akutna crijevna opstrukcija.

Laparoskopsko uklanjanje jajnika jedan je od najčešćih i najučinkovitijih načina liječenja ginekoloških poremećaja. Ovim postupkom moguće je smanjiti rizik od komplikacija i sačuvati mogućnost da žena zatrudni. Rehabilitacija je obično brza i jednostavna, što je također prednost ove operacije.

Indikacije za operaciju

Koji su kriteriji za odabir vrste kirurškog liječenja za cistu jajnika - laparotomiju ili laparoskopiju?

Laparoskopija ciste jajnika ima u osnovi iste indikacije kao i abdominalna kirurgija, odlikuje se samo metodom pristupa zahvaćenim jajnicima. Iako postoje određena ograničenja.

Indikacije za postavljanje planirane laparoskopske operacije su:

• neučinkovitost terapijskih metoda u liječenju cista,
• dermoid, paraovarijalna cista, endometrioidna i mucinusna tvorba,
• velike veličine cistične strukture i njezin brz napredak (rast),
• znakove koji ukazuju na visoku vjerojatnost gnojenja, nekroze, rupture kapsule, uvijanje nogu,
• upalni proces, deformitet jajnika,
• pomicanje maternice, kompresija jajovoda, ureteri, crijeva, mjehur,
• rizik od maligne degeneracije stanica (malignosti).

Prednosti metode i nedostaci

Laparoskopija jajnika ima značajne prednosti u odnosu na manipulacije koje se provode za pristup spolnim žlijezdama tijekom laparotomije. Te su prednosti u sljedećim značajkama:

• znatno manje traume tkiva, jer su laparoskopski rezovi 10 puta manji nego tijekom laparotomije,
• višestruko optičko povećanje na zaslonu radnog objekta, što omogućuje kirurgu da izvrši preciznije i pažljivije manipulacije,
• mala vjerojatnost postoperativnih adhezija, jer tijekom laparoskopije cista jajnika, organi gotovo da nisu pomaknuti,
• mali gubitak krvi,
• nizak rizik od kirurške infekcije, jer genitalne žlijezde nisu pogođene rukavicama, tamponima ili čak zrakom,
• rijetki razvoj postoperativne upale,
• kratko poslijeoperacijsko razdoblje,
• bol tijekom razdoblja rehabilitacije je minimizirana,
• mogućnost odstupanja šavova je isključena,
• visoka kozmetička učinkovitost, budući da su ožiljci nakon zatezanja rezova vrlo mali i gotovo neprimjetni,
• kratak period oporavka prije nove trudnoće,
• mogućnost provođenja dijagnostičkih studija istodobno s ekscizijom ciste, budući da je liječnik u mogućnosti detaljnije proučiti organ i cistu pomoću video kamere, uzeti fragment tkiva za histologiju,
• mogućnost paralelnog kirurškog liječenja policističnih jajnika, dajući ženi mogućnost da začne dijete.

Među nedostacima laparoskopije, imajte na umu:

• potrebu za općom anestezijom, koja je, kao iu drugim operacijama pod općom anestezijom, prepuna određenih komplikacija,
• prisustvo posebno obučenog medicinskog osoblja
• složena i skupa oprema, koja nije uvijek dostupna u regionalnim bolnicama,
• nemogućnost obavljanja određenih kirurških zahvata kod velikih cista, istodobno uklanjanje jajnika i maternice tijekom onkologije, potreba za šivanjem velikih krvnih žila.

Priprema za intervenciju

Potrebu za kirurškim liječenjem određuje ginekolog tijekom pregleda i pregleda pacijenta. Da bi to učinio, on izvodi palpaciju dviju ruku: prsti jedne ruke su u vagini, dok drugi liječnik pritiska prednji trbušni zid. Nakon toga skuplja briseve iz genitalnog trakta kako bi se odredila mikroflora i stanični sastav (citologija). Ako je potrebno, provedite:

• kolposkopija - proučavanje strukture cerviksa pod velikim povećanjem radi uklanjanja prekanceroznih stanja i malignih promjena,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - procjena stanja reproduktivnih organa, prisutnost patoloških struktura i njihova veličina.

Nakon što se otkriju indikacije za laparoskopiju, ginekolog propisuje niz laboratorijskih testova:

• opća analiza krvi i urina
• biokemijska analiza venske krvi,
• test krvi (ELISA) za HIV i hepatitis C,
• test krvi na protutijela na sifilis,
• određivanje markera tumora karcinoma jajnika u krvi - CA-125,
• koagulogram (zgrušavanje krvi).

Osim toga, priprema za laparoskopiju jajnika uključuje proučavanje funkcije srca (EKG) i konzultacije srodnih stručnjaka o indikacijama. Pregled prije intervencije otkriva moguće kontraindikacije za njegovu provedbu i omogućuje isključivanje raka jajnika.

3-4 dana prije namjeravane operacije potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja uzrokuje povećano stvaranje plina: mahunarke, gljive, slatko voće (grožđe, trešnje, breskve, dinje). Uoči intervencije, treba ga ograničiti na laganu tekuću hranu, a na dan držanja hrane i pića kontraindicirana je. Takva mjera će izbjeći ozbiljne komplikacije povezane s gutanjem hrane iz želuca u pluća tijekom anestezije.

U večernjim satima prije laparoskopije i ujutro na dan, provodi se klistir za čišćenje. Kosa u trbuhu (ako postoji) mora se odmah ukloniti na dan operacije. Uzimanje higijenskog tuša prije intervencije pouzdano smanjuje rizik od mikrobnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Metode izvođenja laparoskopije jajnika u različitim patologijama

Mjesto i veličina rezova tijekom laparoskopije jajnika

Osobitost tehnike laparoskopije je u tome što kirurg izravno izrađuje nekoliko rezova na trbušnom zidu vlastitim rukama. Nakon toga sav rad ide kroz trbušnu šupljinu kroz različite manipulatore. Umeću se kroz rezove i po potrebi mijenjaju nekoliko puta tijekom operacije. Postoje endoskopske makaze, pincete, koagulatori - spaljuju krvne žile i mnoge druge vrste manipulatora.

Ispostavlja se da sam kirurg rukama ne prodire u trbušnu šupljinu i vidi sve što se događa na monitoru. Slika na ovom drugom prenosi video senzor, koji je također umetnut kroz laparoskopske rupe. Priprema i započinjanje intervencije u svakom slučaju provodi se na isti način, a tijek same operacije ovisi o patologiji jajnika o kojoj se obavlja.

Cista jajnika

Postoje mnoge ciste i mogu se razviti iz bilo kojeg dijela organa. Stvar je u tome da ženske spolne žlijezde imaju visoku funkcionalnu aktivnost: mjesečno rastu folikul, razbijaju ga i oslobađaju jaje. U takvom ritmu rada često se javljaju razne greške zbog kojih nastaje cista ili tumor.

Cista je šupljina ograničena kapsulom iz tkiva jajnika i ispunjena nekim sadržajem. Unutar njega može biti serozna tekućina, krv, masno tkivo ili vezivno tkivo. Često ima nogu - vezivno tkivo flagellum, koji se sastoji od ligamenata jajnika i njegove mezenterija (nabori peritoneuma). U njoj prolaze krvne žile, limfne žile i živčani završetci žlijezde i njeni tumori.

Uklanjanje cista jajnika laparoskopijom provodi se kako slijedi:

1. kirurg hvata zatvarač i čvrsto ga fiksira,
2. tkivo preko cista kaučera koagulatora,
3. daljnje škare razdvajaju tumor od kreveta,
4. drži rubove rane u razrijeđenom stanju - to omogućuje postupno odvajanje ciste od tkiva jajnika,
5. ako je moguće, oljuštena cista ga u potpunosti uklanja iz trbušne šupljine. To je moguće u slučajevima kada veličina nije veća od 5 cm,
6. ako je potrebno, kirurg pregledava krevet tumora, upija krvave krvne žile u njemu,
7. tkivo jajnika je zašiveno ili koagulirano i odgovara rubovima rane bez šavova,
8. Zdjelična šupljina ispire se sterilnom otopinom, nakon čega se uklanjaju manipulatori i šiva abdominalna stijenka.

Kada se liječi cista, važno je sačuvati njen integritet i ne kontaminirati sadržaj trbušne šupljine. Stoga se igla ubacuje u velike ciste (više od 8 cm u promjeru) prije odvajanja od jajnika, kroz koje se iz njihove šupljine uklanja tekućina ili sluz. Svi udaljeni tumori i njihov sadržaj šalju se na histološki pregled.

Laparoskopija ciste jajnika u reproduktivnoj dobi provodi se ekonomično uz održavanje maksimalne količine tkiva jajnika. Ova mjera ostavlja žensku reproduktivnu funkciju nepromijenjenu i ne narušava hormonsku ravnotežu. Trudnoća nakon laparoskopije jajnika je moguća na prirodan način iu većini slučajeva liječnici preporučaju začeće djeteta što je prije moguće.

Cista torzijskih nogu

U nekim slučajevima, cista jajnika je uvijena u obližnji jajovod, zbog čega je cirkulacija svih navedenih struktura ozbiljno narušena. Žena je zabrinuta zbog akutne boli u trbuhu, koja se ubrzano povećava, mučnine, povraćanja, nadutosti. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju - laparoskopija s uvijanjem nogu ciste izvodi se u hitnim slučajevima.

U tom se slučaju izvodi adneksomcija - jajnik se uklanja zajedno s jajovodom. Kirurg pronađe torziju u trbušnoj šupljini, nakon čega koagulira stabljiku ciste i izreže je škarama zajedno s cijevi. Na ostatak posljednjeg baciti petlju niti i čvrsto zategnuti kako bi se sigurno zaustavilo krvarenje.

Uklonjeno tkivo se uklanja kroz cijeli laparoskopski otvor. Ako je cista velika, stavlja se u gumeni spremnik, inače može puknuti i sipati u trbušnu šupljinu. Budući da su njegova tkiva djelomično ili potpuno nekrotizirana, to dovodi do ozbiljne komplikacije - peritonitisa.

Kao rezultat takve operacije, plodnost žene se smanjuje na pola, jer ostaje samo jedan aktivni jajnik s jajovodom. Ako nema djece ili planira trudnoću, dijete treba začeti što je prije moguće nakon provođenja hormonske terapije.

Kada može i zašto ne učiniti laparoskopiju?

Razlog za postavljanje laparoskopije jajnika može biti bilo koja patologija organa koja zahtijeva kirurško liječenje. Jedina iznimka mogu biti maligni tumori u kojima je sigurnije obaviti laparotomiju.

Indikacije za kirurško liječenje:

1. Benigne cistične formacije - dermoid, folikularne ciste, endometrioza cističnih jajnika, teratomi,
2. Apopleksija jajnika s rupturom parenhima i krvarenjem,
3. Torzijske ciste,
4. Sindrom policističnih jajnika,
5. Disekcija adhezija oko reproduktivnih organa i crijevnih petlji,
6. Uklanjanje dijela ili cijelog jajnika,
7. Intraoperativna dijagnoza
8. Neplodnost, kada točan uzrok nije razjašnjen neinvazivnim pregledima,
9. Imajući stalnu bol u zdjelici,
10. Akutni upalni proces koji nije podložan konzervativnoj terapiji.

Laparoskopija se može izvesti prema planu ili hitno. Hitna intervencija zahtijeva stanje koje ugrožava život i zdravlje žene - rupturu jajnika s krvarenjem, torziju cistične lezije, rupturu ciste i zdjeličnog peritonitisa. Najčešće se planiraju laparoskopija cista jajnika, otkrivanje uzroka neplodnosti, eliminacija adhezija.

prepreke laparoskopsko liječenje jajnika može se podudarati s onima u bilo kojoj operaciji, kao i zbog nekih značajki laparoskopske kirurške tehnike. To uključuje:

• Teške dekompenzirane bolesti pluća, srca, jetre i bubrega, kada anestezija i bilo kakva ozljeda predstavljaju ozbiljnu prijetnju,
• Teški poremećaji zgrušavanja krvi,
• Zarazne bolesti u akutnoj fazi, groznica,
• Teška akutna upala zdjeličnih organa, mikrobiološko zasijavanje genitalnog trakta,
• Ekstremna pretilost (zbog potrebe uvođenja pneumoperitoneuma),
• Difuzni peritonitis,
• Maligna neoplazma ili benigni tumor preko 10 cm.

Mnoge prepreke laparoskopiji smatraju se relativnim, stoga ih u svakom slučaju kirurg pojedinačno ocjenjuje.

policistični

Kao što je gore spomenuto, sazrijevanje jajnika i pucanje folikula javljaju se svakog mjeseca u jajnicima. Hormonska neravnoteža ili nasljedna svojstva strukture dovode do činjenice da vanjska ljuska žlijezde postaje pregusta i ometa normalan tijek ovulacije. Kao rezultat toga, zreli folikuli ne puknu, već se nakupljaju u jajniku i tvore veliki broj cista.

Ova se patologija naziva policistična, a njezina glavna manifestacija je neplodnost. Laparoskopija jajnika s policističnim lijekovima omogućuje vraćanje ovulacije i stvaranje djeteta na prirodan način. Operacija se provodi na sljedeće načine:

• Kauterizacija - jajnik se fiksira pincetom, nakon čega se na kapsuli stvaraju zarezi do 1 cm dubine koagulatora ili lasera. Kirurg odabire točke na kojima su vidljivi prozirni folikuli - što će im omogućiti rasprsnuće i sazrijevanje jajne stanice. Gubitak krvi je neznatan, samo 5-10 ml.
• Rezanje klinom - izvodi se na jednoj ili na obje strane. Kirurg zahvaća jajnik pomoću pinceta, nakon čega koagulira svoje tkivo duž konture područja koje treba ukloniti. Zatim uz pomoć škare izrezati dio žlijezde u obliku sektora i kauterizira krvareće žile. Rubovi rane uspoređuju i nameću im jedan šav.
• Dekortikacija - kirurg uklanja dio kompaktne kapsule jajnika koagulatorom.

U većini slučajeva plodnost (sposobnost oplodnje) vraća se na kratko vrijeme - od nekoliko mjeseci do godinu dana. Nakon tog perioda, kapsula se ponovno zgusne i ovulacija se zaustavlja, pa je iznimno važno da se dijete zatrudni u sljedećim ciklusima nakon operacije.

Priprema za operaciju

Laparoskopija jajnika provodi se pod općom anestezijom, stoga je, kako bi se izbjegli štetni učinci, važno pravilno se pripremiti za nju. Ako je operacija već zakazana, žena je poslana preoperativni pregleduključujući testove krvi i urina, koagulogram, kardiogram, fluorografiju, određivanje krvne grupe i rezusa, krvne testove za hepatitis, HIV, sifilis, ultrazvučni pregled zdjelice, konzultacije ginekologa s citološkim pregledom cerviksa i mikrobiozu genitalnog trakta.

Ako dođe do odstupanja u analizama, žena će se morati liječiti.U prisutnosti kroničnih bolesti unutarnjih organa, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse, kardiologa ili drugog uskog stručnjaka kako bi ispravili patologiju i maksimalno povećali njezinu kompenzaciju.

Nakon pažljive pripreme u određeni dan, žena dolazi u kliniku, gdje kirurg razgovara s njom, tko će voditi operaciju. Ponovno se razjašnjavaju mogući rizici i kontraindikacije za laparoskopiju, pacijentu se objašnjava suština i značenje intervencije, izvodi se ultrazvučni pregled zdjelice.

Anesteziolog detaljno doznaje je li bilo prije operacija pod anestezijom, postoje li alergije i koje lijekove žena stalno uzima.Antikoagulanse i antiplateletna sredstva treba poništiti najmanje tjedan dana prije planiranog datuma laparoskopije.

Noć prije operacije, pacijent se tušira, skida kosu s trbušnog zida i genitalija, ne jede od šest sati i uopće ne pije od 22.00. Čišćenje klistir se obavlja kako bi se ispraznilo crijevo.

Nekoliko dana prije laparoskopije preporučljivo je prijeći na laganu dijetu koja isključuje proizvode koji potiču nadimanje - mahunarke, kupus, kolače, svježe povrće i voće. Optimalno jesti žitarice, mliječne proizvode, mršavo kuhano meso.

Prazno crijevo olakšava nametanje pneumoperitoneuma i pregled zdjeličnih organa u laparoskopu, a potpuna glad za 10 sati prije operacije omogućuje izbjegavanje povraćanja i ulaska želučanog sadržaja u respiratorni trakt tijekom anestezije i tijekom razdoblja odustajanja od njega.

Uz veliku vjerojatnost zaraznih komplikacija, koriste se antibiotici širokog spektra, antifungalna sredstva, a ako žena ima teške proširene vene ili rizik od tromboze, preporučit će joj se elastično povezivanje nogu tijekom operacije i ranog postoperativnog razdoblja. Uz jaku agitaciju uoči intervencije, indicirani su sedativi.

Laparoskopija jajnika zahtijeva opću intubacijsku anesteziju, kada je dah žene podržan umjetnim ventilacijskim aparatom. To je nužno u vezi s korištenjem mišićnih relaksanata, čime se omogućuje maksimalno opuštanje mišića trbušnog zida. U rijetkim slučajevima, ako postoje kontraindikacije, koristi se intravenska ili epiduralna anestezija.

Tijekom laparoskopije, žena leži na leđima s nagnjenim vrhom stola, što omogućuje pomicanje crijevnih petlji prema dijafragmi i povećanje vidljivosti i prostora za manipulaciju na jajnicima.

ovariotomija

Ovo ime je uklanjanje jajnika tijekom laparoskopije. Izvedite ga u sljedećim slučajevima:

• terapija raka dojke ovisne o hormonima,
• traumatska ruptura žlijezde,
• hermafroditizam,
• za bilo koje neoplazme jajnika tijekom menopauze, budući da postoji visok rizik od njihove maligne transformacije.

Nakon laparoskopskog pristupa, kirurg postavlja petlju konca na mezenteriju jajnika i zateže ga. Isto tako, povlači ga na još dva mjesta - to je potrebno za pouzdanu podvezu žila za žlijezdu koja se hrani. Nakon toga se škare režu jajnicima i uklanjaju se u dijelovima ili u cjelini. Preostali mezenter kauterizira kako bi se pouzdano zaustavilo krvarenje. Gubitak krvi kada se pravilno izvede operacija ne prelazi 15 ml.

Kao rezultat laparoskopskog uklanjanja jajnika, produkcija spolnih hormona naglo se smanjuje kod žena, pa joj se propisuje terapija za zamjenu estrogena i progestagena do kraja života. Kada se u bolesnika u reproduktivnoj dobi ukloni jedan jajnik, plodnost se naglo smanjuje, izostanak oboje dovodi do neplodnosti.

endometrioza

Iz unutrašnjosti, maternična šupljina je pokrivena posebnim epitelom - endometrijom, koji raste i odbacuje se svaki mjesec. Neophodan je za usvajanje oplođenog jajašca i njegov daljnji razvoj. Endometrij može klijati u drugim organima pod povoljnim uvjetima.Čestice njegova pada na jajnik tijekom menstruacije ili se razvijaju u njih zbog pogrešaka u polaganju tkiva djevojčice u prenatalnom razdoblju.

Zbog toga se na površini žlijezde pojavljuju žarišta endometrioidnog tkiva, koja se često regeneriraju u ciste. Patološki lociran epitel mjesečno prolazi kroz iste faze kao unutar maternice, s rezultatom da slučajevi formiranja endometrioidne ciste nisu rijetki. Kao rezultat toga, proces ovulacije je poremećen i začeće djeteta postaje nemoguće. Konačni mehanizam za razvoj neplodnosti u endometriozi do sada nije u potpunosti shvaćen.

Laparoskopija za endometriozu jajnika izvodi se kako bi se uklonili žarišta ili ciste endometrija i povećala plodnost žene. Nakon pristupanja abdominalnoj šupljini, kirurg procjenjuje područje i dubinu lezije patološkog endometrija, određuje opseg zahvata. Spaljuje male žarišta koagulatorom ili ga isparava laserom, sa značajnom endometriozom, resecira jajnik. Ciste endometrija se uklanjaju na uobičajen način opisan gore.

Vjerojatnost začeća djeteta nakon laparoskopije povećava se tijekom prve godine, a zatim se vraća na početnu razinu. Trudnoća treba planirati nakon hormonske terapije (u prosjeku 3 mjeseca).

Značajke anatomije jajnika

jajnik - Ženske gonade, što je analogno muškom testisu i mali je upareni organ smješten na stranama maternice.

Prosječna veličina i težina jajnika:

• duljine - 2,5 cm
• širina - 1,5 cm
• debljina - 1 cm
• težina - 5-8 g.

Funkcija jajnika:

• To je sazrijevanje jaja u mikroskopskim mjehurićima - folikulima. Tijekom laparoskopije, na površini jajnika mogu se vidjeti prozirni folikuli.
• Jajnik proizvodi ženske spolne hormone, koji su važni u razvoju sekundarnih ženskih spolnih karakteristika, regulaciji menstrualnog ciklusa, tijekom trudnoće.

Značajke položaja jajnika i susjednih organa:

• Jajnik je izdužen, Njegov dlinnik nalazi se gotovo okomito.
• Jajnik ima dva kraja (kao pileće jaje), Gornji kraj je zaobljeniji, nalazi se pored jajovoda, Donji je više oštar i povezuje se s maternicom pomoću posebnog ligamenta.
• Izvan jajnika, kao i svi organi trbušne šupljine, prekriven je peritoneumom - tanki film vezivnog tkiva.
• Jajnik ima dva ruba, Stražnje konveksno. Ispred ravnog, na ovom mjestu mezenterij je pričvršćen za jajnik - nabor peritoneuma, na kojem je ovarij suspendiran i kroz koji mu se približavaju posude.
• Vanjsku površinu jajnika prema zidu zdjelice. Unutarnja površina je u susjedstvu jajovoda.

Kako se izvodi laparoskopija? Kako radi laparoskopska oprema?

Operacija se izvodi pod općom intubacijskom anestezijom. Umjesto maske, anesteziolog koristi cijev koju umeće u pacijentovu dušnik. To omogućuje postizanje maksimalnog opuštanja i izvođenje laparoskopije onoliko dugo koliko je potrebno.

Ponekad se koristi intravenska anestezija (supstanca za anesteziju se ubrizgava u venu špricom) ili spinalna anestezija (supstanca za anesteziju ubrizgava se u spinalni kanal).

Tijekom operacije žena se stavlja na leđa i nagiba operativni stol pod kutom od 20-30 ° - glava bi trebala biti niža. To je učinjeno tako da se crijeva kreću prema gore i liječniku je prikladnije pregledati jajnike.
Ponekad žena leži na desnoj ili lijevoj strani.

Operacija započinje činjenicom da kirurg probuši pupak i poveže iglu s insuflatorom - uređajem koji ispušta plin u trbušnu šupljinu. Liječnik polako napuni ženski trbuh plinom sve dok njegov pritisak ne dostigne traženu vrijednost.Pomaže u stvaranju prostora u trbušnoj šupljini, pomicanju unutarnjih organa jedan od drugoga i iz trbušnih stijenki, bolje je pogledati na jajnike i susjedne anatomske strukture.

Plin nastavlja strujati u trbušnu šupljinu tijekom cijelog kirurškog zahvata, osiguravajući stalno održavanje potrebnog pritiska. Ugljični dioksid se obično koristi - potpuno je siguran.

Tada se kroz ovu prvu rupu umetne laparoskop, endoskopski instrument s izvorom svjetla i video kamerom.

Ispod pupka, liječnik izrađuje još dva uboda, što je moguće dalje od sredine i jedan od drugog. Kroz njih se uvode kirurški instrumenti.

Ako se pojavi potreba, napravite četvrtu punkciju u sredini ispod pupka.

Moguće opcije za dovršenje laparoskopije jajnika:

• kirurg pregledava jajnik i dovršava laparoskopski pregled,
• kirurg pregledava jajnik i odlučuje se za laparoskopsku operaciju: u ovom slučaju, dijagnostička laparoskopija se prenosi na liječenje,
• kirurg pregledava jajnik i odlučuje izvršiti operaciju kroz rez: u ovom slučaju laparoskopska se oprema uklanja iz trbuha i izvodi se na uobičajeni način (prema statistikama to se radi u jednoj ženi od 100).

Kada je laparoskopija jajnika završena, kirurg uklanja video kameru i alate iz ženskog trbuha, šiva mjesto uboda.

Kako je postoperativno razdoblje?

Nakon laparoskopije jajnika, oporavak žene je mnogo brži nego nakon operacije kroz rez - to je glavna prednost svih laparoskopskih intervencija.

Obično se postoperativni period odvija na sljedeći način:

• do kraja prvog dana, ženi se dopušta da ustane iz kreveta i uzme tekuću hranu,
• nakon 1-7 dana, liječnik izbacuje pacijenta iz bolnice,
• 2-3 tjedna potpuno obnovljena izvedba.

Na mjestu uboda ostaju mali, jedva primjetni ožiljci.

Jesu li moguće komplikacije nakon laparoskopije jajnika?

Svaki kirurški zahvat - to su određeni rizici u smislu razvoja komplikacija. Laparoskopija jajnika nije iznimka.

Moguće komplikacije:

• emfizem - nakupljanje zraka ispod kože. To se događa ako kirurg nije u potpunosti ubacio iglu u trbušnu šupljinu i počeo isporučivati ​​plin prije vremena. Subkutani emfizem manifestira se u obliku bubrenja. To je sigurno i prolazi samostalno za 2-3 dana. Ponekad se plin koji se nakupio ispod kože mora ukloniti običnom iglom iz štrcaljke.
• Oštećenje krvnih žila prednjeg trbušnog zida, Na mjestu kirurškog zahvata ostaje subkutano krvarenje. Tijekom kirurškog zahvata kirurg uklanja krvarenje - ispire ozlijeđeni sud.
• kile, Pojavljuju se kod pretilih bolesnika, ako se tijekom operacije koriste debeli trokari (posebne igle za probijanje trbušnog zida). Ako se pojavi kila, potrebno je popraviti kilo. Iako postoji određeni rizik kod laparoskopije, mnogo je manji nego kod operacije incizija.
• Trocarsko oštećenje unutarnjih organa ili velikih žila, To se događa vrlo rijetko. Liječnik mora brzo zaustaviti krvarenje, zašiti oštećeni organ. Često za to morate napraviti rez. Tijekom laparoskopije mogu se oštetiti ureter, mokraćni mjehur, ilijačne arterije ili vene.
• priraslica nakon svake operacije. Nakon laparoskopije, njihova je vjerojatnost značajno niža nego nakon intervencije kroz rez. Ponekad šiljci ne uzrokuju neugodnosti za ženu.

Moguća kršenja:

• kronična bol u trbuhu,
• oslabljena plodnost,
• povreda unutarnjih organa: crijeva (konstipacija), mjehura,
• akutna crijevna opstrukcija.

Mogu li zatrudnjeti nakon laparoskopije jajnika?

Mogućnost začeća djeteta ne određuje se samom laparoskopijom, već bolešću o kojoj je izvedena. Nakon operacije moguće je planirati trudnoću.

Provedena je statistička studija.tijekom kojih se brojao broj žena koje su zatrudnjele nakon laparoskopije:

• do kraja postoperativnog razdoblja - 15%,
• u mjesecu - 20%,
• u 3-5 mjeseci - 20%,
• u 6-8 mjeseci - 30%,
• nije mogla zatrudnjeti - 15%, a gotovo svi su imali uzrok ne u operaciji, nego u bolesti mokraćnog sustava.

Nakon laparoskopije jajnika mogu se formirati adhezije koje će ometati začeće. Stoga bi trudnoća trebala početi planirati što je prije moguće kad liječnik to dopusti, sve dok adhezije nisu imale vremena za formiranje.

Preliminarne studije i analize

Laparoskopija jajnika odvija se nakon prethodnih instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja, uključujući:

• tradicionalni ginekološki pregled,
• krvne pretrage, opći urin, za krvnu skupinu i rezus faktor,
• koagulacijski test krvi (coagulogram),
• biokemija krvi (šećer, protein, bilirubin),
• krv za infekciju hepatitisom B, C, sifilisom, HIV-om,
• ginekološki razmazi,
• Ultrazvuk uterusa s privjescima, jajnicima, mjehura,
• elektrokardiografija i fluorografija,
• provjeriti razine markera u krvi (kompleksi proteina), što ukazuje na mogući razvoj onkologije.

Laparoskopija jajnika - definicija i opće karakteristike operacije

Pojam "laparoskopija jajnika" odnosi se na nekoliko operacija na jajnicima proizvedenih laparoskopskom metodom. To jest, laparoskopija jajnika nije ništa drugo do kirurške operacije na ovom organu, za proizvodnju kojih se koristi metoda laparoskopije. Da biste razumjeli suštinu laparoskopije, morate znati koja je uobičajena tehnika i metode provođenja kirurških zahvata na trbušnim organima i maloj zdjelici.

Dakle, uobičajena operacija na jajnicima odvija se na sljedeći način - kirurg reže kožu i mišiće, širi ih po stranama i kroz rupu koju čini oko, vidi organ. Zatim, kroz ovaj rez, kirurg uklanja zahvaćena tkiva jajnika na različite načine, na primjer, liječi cistu, spaljuje žarišta endometrioze s elektrodama, uklanja dio jajnika zajedno s tumorom, itd. Nakon završetka uklanjanja zahvaćenih tkiva, liječnik sanitira (obrađuje) karličnu šupljinu posebnim otopinama (npr. Dioksidinom, Klorheksidinom, itd.) I šiva ranu. Sve operacije koje se izvode s ovim tradicionalnim rezom u trbuhu nazivaju se laparotomija ili laparotomija. Riječ "laparotomija" formirana je iz dva morfema - lapar (trbuh) i tomium (rez), njegovo doslovno značenje je "rezanje trbuha".

Laparoskopska operacija na jajnicima, za razliku od laparotomije, izvodi se ne kroz abdominalnu inciziju, nego kroz tri male rupice promjera od 0,5 do 1 cm, koje se izvode na prednjem trbušnom zidu. U ove otvore kirurg umeće tri manipulatora, od kojih je jedan opremljen kamerom i svjetiljkom, a druga dva su namijenjena držanju instrumenata i uklanjanju rezanog tkiva iz trbušne šupljine. Nadalje, fokusirajući se na sliku dobivenu iz video kamere, liječnik izvodi dva druga manipulatora za obavljanje potrebne operacije, primjerice, liječi cistu, uklanja tumor, gori žarišta endometrioze ili policistične bolesti, itd. Nakon završetka operacije, liječnik uklanja manipulatore iz trbušne šupljine i šiva ili zatvara tri rupe na površini prednjeg trbušnog zida.

Dakle, cijeli tijek, bit i skup operacija na jajnicima su potpuno isti kao u laparoskopiji i laparotomiji. Stoga je razlika između laparoskopije i uobičajene operacije samo u pristupu abdominalnim organima.Prilikom laparoskopije, pristup jajnicima se izvodi pomoću tri mala otvora, a tijekom laparoskopije, kroz rez na trbuhu duljine 10-15 cm, međutim, budući da je laparoskopija mnogo manje traumatična od laparotomije, sada je mnogo ginekoloških operacija na različitim organima, uključujući broj jajnika proizveden upravo ovom metodom.

To znači da su indikacije za laparoskopsku proizvodnju (kao i za laparotomiju) bilo kakve bolesti jajnika koje se ne mogu konzervativno izliječiti. Međutim, zbog niske traume, laparoskopija se koristi ne samo za kirurško liječenje jajnika, nego i za dijagnosticiranje raznih bolesti koje je teško prepoznati drugim suvremenim metodama ispitivanja (ultrazvuk, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), Jer liječnik može pregledati iznutra i, ako je potrebno, uzeti uzorke tkiva za naknadno histološko ispitivanje (biopsija).

Laparoskopija ciste ili cistome (benigne neoplazme) jajnika

Sljedeće laparoskopske operacije mogu se izvesti kako bi se uklonila cista ili cistoma jajnika:

• Resekcija jajnika (uklanjanje dijela jajnika na kojem je pronađena cista ili cistom)
• adnexectomy (uklanjanje cijelog jajnika s cistom ili cistomom),
• cistektomije (ljuštenje cista s očuvanjem cijelog jajnika).

Za ciste jajnika najčešće se koristi cistektomija, tijekom koje se uklanjaju samo sadržaj i kapsula formacije, dok cijeli jajnik ostaje netaknut. Kod cistoma jajnika mogu se primijeniti sve tri operacije, ovisno o snazi ​​tkiva organa. Međutim, sve ove operacije u svakodnevnom životu jednostavno se nazivaju laparoskopijom cista jajnika, što je prilično zgodno jer vam omogućuje da odredite organ i patologiju za koju je operacija obavljena, kao i vrstu kirurškog pristupa (laparoskopski). U nastavku ćemo razmotriti sve tri varijante operacija koje se koriste za ciste ili cistome jajnika.

Operacija cistektomije je sljedeća:
1. Nakon umetanja manipulatora u zdjeličnu šupljinu s biopsijom, liječnik zgrabi jajnik.
2. Zatim nježno usadite tkivo jajnika točno ispod granice na kojoj se nalazi kapsula ciste ili cistome. Nakon toga, s tupim krajem škare ili pinceta, kapsula neoplazme je odvojena od temeljnog tkiva jajnika, slično onome kako se koža uklanja iz piletine.
3. Oštrena cista nalazi se u posudi koja izgleda kao plastična vrećica.
4. Škare izrezuju zid ciste ili ciste.
5. Rubovi reza su rastegnuti da bi se uklonio sadržaj ciste ili ciste.
6. Zatim, unutar spremnika, najprije otpustite sadržaj ciste, a zatim izvucite njegovu kapsulu kroz jedan od manipulatora.
7. Nakon uklanjanja ciste elektrodama, žile na površini jajnika su spaljene kako bi se zaustavilo krvarenje.
8. Kada se krv prestane, u šupljinu zdjelice ulijeva se antiseptička otopina, na primjer Dioksidin, Klorheksidin ili drugi, tako da dobro ispere sve organe, a zatim ga usisava.
9. Izvadite manipulatore iz rane i nanesite 1-2 šavova na svaki rez.

U većini slučajeva, cistektomija može uspješno ukloniti neoplazmu, ostavljajući ženu s potpunim i funkcionalnim jajnikom.

Resekcija jajnika se provodi u slučajevima gdje je mjesto organa trajno zahvaćeno i samo se patološka neoplazma ne može ukloniti. U tom slučaju, nakon uvođenja manipulatora, jajnik je uhvaćen s pincetom i škarama, igličkom elektrodom ili laserom, a zahvaćeni dio je odrezan. Uklonjena tkiva se izvlače kroz rupu u cijevi manipulatora, a rez jajnika se karotizira elektrodama kako bi se zaustavilo krvarenje.

Uklanjanje jajnika tijekom laparoskopije

Uklanjanje jajnika tijekom laparoskopije može se provesti tijekom ovariektomije ili adneksetomije.

Ovariektomija je operacija uklanjanja jajnika, kojoj se pribjegava u slučajevima kada je zahvaćen cijeli organ, a njegova tkiva više ne mogu oporaviti i obaviti potrebne funkcije. Da bi se obavila ooforektomija nakon uvođenja manipulatora, jajnik je uhvaćen pomoću pinceta, a ligamenti koji drže organ u njegovom položaju su odrezani škarama. Zatim se presiječe mezenter jajnika, u kojem prolaze krvne žile i živci organa. Nakon presjeka svakog ligamenta i mezenterija, vrši se kauterizacija krvnih žila kako bi se zaustavilo krvarenje. Kada se jajnik oslobodi komunikacije s drugim organima, izvadi se kroz rupu u manipulatoru.

Adnexektomija je uklanjanje jajnika zajedno s jajovodima. Prema principima primjene, ne razlikuje se od ooforektomije, nego se koristi u slučajevima kada su zahvaćeni ne samo jajnici, nego i jajovodi. Takve situacije u pravilu se javljaju kod teških kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa, kada žena ima adneksitis, salpingitis i hydrosalpinx, itd.

Značajke laparoskopije

Važno je da mnogi pacijenti znaju na koji dan ciklusa rade laparoskopiju, kako to ide, koliko dugo traje operacija za uklanjanje ciste jajnika, bez obzira je li provedena anestezija.

Liječnici vjeruju da je optimalno vrijeme za operaciju pomoću laparoskopije ciste jajnika prva faza menstrualnog ciklusa, po mogućnosti od 6 do 7 dana nakon završetka krvarenja.

Ako se kirurg ne suoči s komplikacijama, onkologija, tada je prosječno trajanje kirurške intervencije od 40 do 90 minuta. Trajanje se odnosi na veličinu ciste koju treba ukloniti, volumen izvađenog tkiva jajnika i postojeće bolesti.

Anestezija se obavlja općom anestezijom.

Laparoskopija cista jajnika izvodi se pomoću 2 mikrorezanja napravljena za ubrizgavanje vrlo malih medicinskih instrumenata. Treći rez je napravljen za laparoskop opremljen malom kamerom i LED. Mala količina ugljičnog dioksida se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se podigao peritonealni zid iznad unutarnjih organa u zdjelici. U povećanom radnom prostoru, liječniku je lakše pratiti proces i lakše manipulirati alatom.

Volumen izrezanih tkiva ovisi o stupnju razvoja ciste, njenoj klijavosti u kapsuli jajnika, broju endometriotskih žarišta, identificiranoj onkologiji i drugim značajkama.

U mladih bolesnika, ako se ne pronađu kancerogene promjene u stanicama, spolne žlijezde pokušavaju na njih utjecati u najmanjoj mjeri, čuvajući njihove funkcije za daljnju trudnoću. Ženama starijima od 47-50 godina, često s ekscizijom ciste, preporučuje se uklanjanje jajnika kako bi se pacijenta maksimalno zaštitila od maligniteta (transformacije kancerogenih stanica) reproduktivne žlijezde, čiji se rizik povećava tijekom tog razdoblja. Također pomaže u sprečavanju ponovne pojave novih cističnih struktura i tumora.

Faza rehabilitacije

Postoperativni period nakon laparoskopije cista jajnika u bolnici traje 3 do 7 dana. Potrebno je malo vremena za oporavak i nakon 6 sati dopušteno je ustati i uzeti tanku hranu.

Nakon koliko dana se događaju sve neugodne manifestacije nakon uklanjanja ciste jajnika tijekom laparoskopije? Ponekad, za 2 dana, boli stomak, vrat i potkoljenice, što je povezano s plinom koji se unosi u peritonealnu šupljinu, ali čim ugljični dioksid u peritoneumu nestane, neugodne pojave nestaju.

Bolnički bolesnik nakon laparoskopije otpušta se do 10 dana (s komplikacijama, na duže razdoblje) od dana otpusta iz bolnice.

Nakon koliko dana možemo pretpostaviti da je period oporavka nakon laparoskopije za uklanjanje ciste završen? Ovisno o volumenu i značajkama laparoskopske operacije, faza oporavka traje od 2 do 6 tjedana. Tijekom tog vremena, tijelo se vraća u normalno funkcioniranje.

Tijekom tog razdoblja postoje određena ograničenja:

• spol (uključujući i analni) dopušten je tek nakon što je prošlo 30 do 45 dana otkako je pacijent napustio bolnicu,
• isključivanje težine (uključujući vrećice s proizvodima) težine veće od 3 kg isključeno je,
• sportsko opterećenje moguće je tek nakon 30 - 60 dana uz sporu izgradnju, počevši od minimuma,
• u prehrani ograničiti začine, kiseli krastavci, masnu hranu, alkohol,
• preporučuje utvrđivanje tijela, fizioterapiju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje (samo na liječnički recept).

Ponekad se pacijenti brinu da nema menstruacije nakon laparoskopije. Do takvog neuspjeha može doći jer cista jajnika, koja mjesečno nakon laparoskopije, često počinje s malim kašnjenjem u trajanju. Ali u 2-3 mjeseca menstrualni ciklus se stabilizira. U tom trenutku može doći do blagog mrlja od tamnog pražnjenja, što se smatra normalnim i prolazi. Uz duže kašnjenje morate kontaktirati stručnjaka.

Laparoskopija je blaga, štedljiva opcija za kirurško liječenje, a obično se cista nakon laparoskopije ne razvija ponovno. No, u nekim se vrstama procesa ponavlja, a kako bi se to spriječilo, liječnik propisuje dodatni tijek posebnih hormonskih lijekova: Buserelin, Goserelin, androgeni hormoni, kombinirane pilule za kontrolu rađanja i niske doze hormona. Njihov izbor je povlastica samog liječnika.

Začeće nakon laparoskopije

Zdrava trudnoća nakon laparoskopije je normalna, čak i ako se ukloni jedna gonadalna žlijezda. Kod 85 pacijenata od stotinu godina trudnoća se javlja godinu dana nakon kirurškog liječenja.

I kada možete zatrudnjeti nakon laparoskopije ciste jajnika?

Pojam začeća i vjerojatna trudnoća nakon laparoskopije određuje se dijagnozom. Preporuke za različite dijagnoze su malo drugačije. Primjerice, kod tvorbe endometrija ili policistične bolesti poželjno je zatrudnjeti u roku od godinu dana.

No, planiranje trudnoće nakon takve operacije preporučuje se ne ranije od 3 mjeseca. Ovaj put zahtijeva da se šavovi potpuno zatežu, tkiva se obnavljaju, tijelo odmara i zasićeno je vitaminima. Dakle, ako se trudnoća nakon laparoskopije javlja nakon 4 do 8 tjedana, vjerojatnost njezina prekida je mnogo veća zbog nedovoljne hormonske aktivnosti jajnika, nepotpunog zacjeljivanja tkiva.

Najbolje je zatrudnjeti nakon laparoskopije da se ljušti ili isključi cista, osobito ako je nakon 6 mjeseci uklonjen jajnik. I, naravno, prije začeća, potrebno je obaviti sve preglede i testove koje je preporučio liječnik.

Provođenje postupka "Laparoskopija"

Prvo, kirurg probija kožu i mišiće - u tu svrhu se koriste odgovarajući alati. Kao rezultat, moguće je dobiti otvor kroz koji je organ vidljiv. Nakon toga, uklonjeno je oboljelo tkivo jajnika, moguće tumor. Zatim, kirurg treba tretirati kožu otopinom meda, nakon čega je rana zašivena. Laparoskopija je često potrebna za uklanjanje lezija u zoni jajnika. Važno je napomenuti da se operacija ne obavlja rezom na trbuhu. Provodi se kroz male otvore u prednjem trbušnom zidu.

Kroz te rupe kirurg uvodi manipulatore i mikro-kamere. Tada liječnik izvodi vanjski rad, video kamera snima sliku. Na taj se način provodi rad. Ova metoda može se koristiti za uklanjanje tumora i liječenje policističnih cista. Nakon završetka postupka, rupe će biti uklonjene.Laparoskopija se razlikuje od jednostavnih operacija u pristupu abdominalnim organima. Odredimo glavnu stvar: laparoskopija je uklanjanje jajnika ili tumora metodom "tri male rupe".

Koje su prednosti takve operacije?

Operacija je manje traumatična i stoga je vrlo tražena. Laparoskopija se može izvesti za bilo koje bolesti jajnika koje se ne mogu izliječiti lijekovima. Laparoskopija je potrebna kako bi se prevladao određeni problem (bolest), ali je također potreban za dijagnozu. Uz pomoć posebne kamere, liječnik pregledava organ iznutra i, ako je potrebno, uzima uzorke tkiva za biopsiju. Laparoskopija ima prednosti u odnosu na laparotomiju. Manje šteti tkivu, posjekotine nakon toga su male. Još jedna prednost je da se unutarnji organi tijekom takve operacije ne komprimiraju. Kada laparoskopija eliminira vjerojatnost zaraznog procesa. Konkretno, postupak je uklanjanje cista, raznih novotvorina u jajnicima, koristi se pri uvijanju cista ceste, deformaciji benigne lezije.

Laparoskopija je potrebna za liječenje policistoze, a koristi se za uklanjanje adhezija u području jajnika ili dijela organa. Također, postupak je potreban kako bi se provjerio status ženskih genitalija. Resekcija jajnika je potrebna ako je mjesto organa previše zahvaćeno, ali uklanjanje nije moguće. U procesu resekcije, manipulatori su umetnuti u poseban organ, jajnik je uhvaćen pomoću pinceta i škarama. Koristi igličaste elektrode, lasere, posebne alate s kojima je zahvaćeni dio odsječen. Uklonjeni dijelovi se izvlače kroz manipulator. Poduzimaju se daljnje mjere za zaustavljanje krvarenja.

Uklanjanje jajnika i drugi postupci

Razmotrite uklanjanje jajnika pomoću ove metode. Postupak se izvodi pomoću ooforektomije ili adneksetomije. U slučaju prve opcije, jajnici i sva njegova tkiva se uklanjaju kada je zahvaćen cijeli organ i njegova tkiva se ne mogu brzo oporaviti i obavljati svoje funkcije. Za obavljanje ovariektomije potrebno je zgrabiti jajnik i odrezati ligamente koji ga drže škarama. Zatim liječnik reže mezenterij jajnika krvnim žilama i živcima. Zatim se vrši kauterizacija krvnih žila.

ovariotomija

Na taj način moguće je zaustaviti krvarenje, a jajnik će se osloboditi komunikacije s okolnim organima. Adnexektomija - uklanjanje jajnika nije odvojeno, već u kombinaciji s jajovodima. Operacija se praktički ne razlikuje od ooforektomije. Međutim, to treba provesti kada su zahvaćeni ne samo jajnici, nego i jajovodi. Laparoskopija se često provodi s policističnim - ova bolest dovodi do neplodnosti. Laparoskopija s policističnim je potrebna kada su konzervativne metode nemoćne. U ovom slučaju, koriste se metode kojima se možete riješiti problema i vratiti funkciju jajnika.

adnexectomy

Laparoskopija jajnika često je potrebna u prisutnosti adhezija, kao i kod uvijanja nogu ciste. Liječnik ih tijekom operacije dijeli i reže škarama. Na taj način se oslobađaju organi i tkiva. Ponekad postoje bolesti u kojima dolazi do krvarenja u folikulu. U slučaju apopleksije, liječnik treba otvoriti šupljinu folikula. Ponekad morate ukloniti oštećeni dio jajnika. Uvijanje cista je ozbiljan problem. U tom slučaju, dio formacije je uvijen oko jajnika i jajovoda. Ako noga ciste nije potpuno uvijena, morate osloboditi organe. Stoga će biti moguće obnoviti poremećeni protok krvi.

Indikacije i kontraindikacije

Važno je znati o svim značajkama postupka, vrijedi razmotriti indikacije i kontraindikacije. Laparoskopija je indicirana za neplodnost, čiji uzrok nije razjašnjen, za tumore, ciste, endometriozu.Provodi se u slučaju sindroma kronične bolesti zdjelice, ako se ne može konzervativno liječiti. Operacija se može provesti hitno ako postoji sumnja na apopleksiju jajnika, torziju nogu ciste, kao i sumnju na rupturu ciste. Kontraindicirano kod hemofilije, ozbiljnih bolesti bubrega, jetre, akutnog zatajenja bubrega i jetre.

Bolest se ne može provesti u slučaju prenesenih zaraznih bolesti, od razdoblja u kojem je prošlo manje od 6 tjedana. Prije izvođenja laparoskopije potrebna je posebna obuka. Prije operacije, liječnik prikuplja testove i utvrđuje ima li pacijent kontraindikacije za ovu metodu intervencije. Ako postoji barem jedan, operacija se ne može obaviti, može uzrokovati komplikacije. Neophodno je vratiti određene funkcije natrag u normalu, a zatim - ponoviti testove. A ako su normalne, izvodi se laparoskopija. Postupak je kontraindiciran u vrijeme menstrualnog krvarenja.

Tijekom menstruacije postoji rizik od teškog krvarenja. U vrijeme operacije, žena mora otići u bolnicu. Obroci se zaustavljaju navečer u 18:00. Prije laparoskopije, tijekom koje će se provoditi uklanjanje jajnika, au svim ostalim slučajevima, preporuča se malo gladovati. Pijte bolje do 10 sati na dan prije operacije. Inače, sadržaj želuca ulazi u respiratorni trakt kada je žena pod anestezijom. Prije operacije ujutro trebate staviti klistir. U nekim slučajevima laksativi se uzimaju za čišćenje crijeva. Važno je zapamtiti: kada laparoskopija zahtijeva čisto crijevo.

Priprema, rehabilitacija

Operacija traje od 20 minuta do sat vremena. Sve ovisi o prirodi bolesti, u obzir se uzima i iskustvo kirurga i vrsta intervencije. U prosjeku, operacija traje 40 minuta, ali neki vrlo iskusni liječnici uspijevaju do 20 godina. Rehabilitacija se ne odgađa: pacijenti se brzo oporavljaju. Uvečer nakon operacije možete ustati iz kreveta i napraviti jednostavne pokrete. Nakon završetka laparoskopije, možete jesti u tekućem obliku (nakon 8 sati). Ako ste u bolnici, trebat ćete dobro jesti, bolje je jesti u malim porcijama. Tako možete normalizirati crijeva. Prvog dana osjeća se nelagoda u želucu, zbog činjenice da u tijelu postoji plin koji je korišten za operaciju.

Bolovi nastaju zbog tlaka plina. Iz istog razloga, lagano može boljeti goli vrat, vrat i ramena. Tijekom vremena, plin će biti uklonjen iz trbušne šupljine, a neudobnost će proći. Normalizirati opće stanje u nekoliko dana. Ako je djevojka mršava, nelagodnost iz plina bit će jaka. Tijekom laparoskopije rizik od ozljeda tkiva je minimalan: potrebno je koristiti lijekove protiv bolova. U prisutnosti boli u području rezova treba koristiti posebne preparate. U ekstremnim slučajevima koriste se narkotici protiv bolova. Nakon 12 ili 18 sati nakon operacije koriste se analgetici, koji se ne koriste dalje. Važno je naglasiti da su antibiotici potrebni ako postoji upalni proces u zdjeličnim organima.

Tehnika laparoskopije jajnika

Trajanje operacije ovisi o značajkama patologije. U prosjeku traje oko 40 minuta, ali možda manje, au teškim slučajevima traje sat i pol. Općenito, laparoskopija jajnika je sljedeća:

1. Uvod u anesteziju, trahealnu intubaciju, liječenje mjesta uboda ili rezove s antiseptičkim otopinama,
2. Na donjem dijelu trbuha izrađuju se 3-4 mala reza do duljine jedan i pol centimetara,
3. Uvođenje ugljičnog dioksida kroz prvi trokar za podizanje abdominalne stijenke,
4. Ispitivanje slike na monitoru, procjena promjena u privjescima i maternici, stanje zdjeličnog tkiva, uklanjanje tumora, ciste, hemostaza, itd.tj.
5. Uklanjanje instrumenata, šivanje rezova kože i liječenje rana antisepticima.

Laparoskopske ciste jajnika

Ako je glavna svrha operacije izrezivanje cistične formacije jajnika, tada će kirurg odrediti ili uklanjanje same ciste uz maksimalno očuvanje organa ili formaciju s dijelom ili cijelim jajnikom.

Dakle, moguće je sljedeće vrste operacija ciste:

• Cistektomija - uklanjanje samo šupljine
• Adnexektomija - ekscizija cijelog zahvaćenog jajnika s cistom kao jedinstvenom jedinicom,
• Resekcija - uklanjanje fragmenta organa u kojem se nalazi lezija.

S obzirom na hormonsku aktivnost jajnika, u svim cistama kirurg će nastojati da funkcionirajući dio organa bude što potpuniji. Ako je to moguće, tada se vrši piling ciste s kapsulom, inače se tumor makne što je ekonomičnije moguće. Ako je jajnik potpuno zahvaćen bolešću ili je atrofiran tlakom cistične šupljine na njemu, onda ga najvjerojatnije neće biti moguće spasiti, a kirurg će morati u potpunosti odstraniti bolesni organ.

Faze laparoskopije cista jajnika:

1. Uvod u zdjelicu instrumenata i napadaj jajnika,
2. Pažljivo rezanje tkiva malo ispod ruba cistične formacije, tupo odvajanje cistične kapsule od parenhima organa,
3. Stavljanje izrezane mase u posebnu plastičnu posudu, otvaranje lumena i uklanjanje sadržaja koji mora ostati u spremniku kako bi se izbjegao peritonitis, a zatim ukloniti membrane ciste prema van,
4. Koagulacija krvarenja jajnih žila,
5. Pregled operacijskog područja i pranje zdjelične šupljine s antiseptičnom otopinom,
6. Uklanjanje trokara, šivanje probadanja kože.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajnika Izvodi se slično gore opisanoj metodi, kada se patološka formacija izlučuje pomoću instrumenata i koagulatora. Ako se tijekom laparoskopije pronađu mali površinski žarišta endometrioze, oni se jednostavno mogu koagulirati. Endometrioza je često praćena stvaranjem adhezija, pa ih u procesu intervencije kirurg secira škarama ili skalpelom.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika najčešće završava sa očuvanjem kompletnog organa, koji nastavlja obavljati hormonsku ulogu i reproducira zrela jaja. Cistektomija je jedan od benignih načina liječenja ciste.

Rjeđe, kirurzi idu na resekciju jajnika ili njegovo potpuno uklanjanje. Kada je liječnik siguran da je nemoguće sigurno ukloniti cistu ili sačuvati patološki promijenjeni jajnik, pokazuje se resekcija u kojoj se, nakon što se organ uzme instrumentima, odere koagulator ili laser. Izmijenjena tkiva izvlače se kroz trokar i krvni sudovi koaguliraju.

Hitna laparoskopija potrebna je kod uvijanja nogu citoma. Ako se tijekom pregleda primijete ireverzibilne promjene u tkivu jajnika (nekroza), indicirana je potpuna ooforektomija. U slučaju nepotpune torzije i održavanja normalnog tkiva jajnika, kirurg može pokušati otkopčati nogu ciste i trošiti samo cističnu šupljinu.

Policistička kirurgija

Laparoskopija za policistične jajnike usmjerena je na uklanjanje velikih cista i aktiviranje ovulacijske funkcije. Neplodnost i nedostatak učinka liječenja lijekovima najčešći su razlozi za njegovu provedbu. Glavni cilj liječenja je ne samo ukloniti izmijenjeni parenhim, nego i osigurati uvjete za sazrijevanje jaja, ovulaciju i oplodnju.

U slučaju policističkih može biti nekoliko vrsta operacija:

• Dekortikacija - kada je u procesu intervencije izrezana gusta sklerozirana proteinska dlaka koja olakšava sazrijevanje folikula u budućnosti i oslobađanje jajeta od njih,
• Kauterizacija - na vanjskom dijelu jajnika izrađuje se 6-8 kružnih posjekotina do 1 cm duboko u tijelo, što omogućuje da folikul raste, a jaje zrelo, bez formiranja ciste,
• Resekcija u obliku slova V - uklanjanje klinastog tkiva u jednom od polova jajnika,
• Endothermocoagulation - uvođenje elektrode u tijelo i formiranje elektrode do 15 rupa,
• Elektro-bušenje je izrezivanje mnoštva cističnih šupljina kortikalnog sloja djelovanjem električne struje.

Razdoblje oporavka i moguće posljedice

Postoperativno razdoblje s laparoskopijom jajnika odvija se dobro, a nakon nekoliko dana pacijent može ići kući. Do večeri prvog dana, lagana je jela dopuštena, a preporuča se rana aktivacija, koja omogućuje bržu pokretljivost crijeva i sprječavanje komplikacija.

U prva dva dana operirani može osjetiti neugodno širenje ili bol u trbuhu, ramenu, leđima, povezanu s uvođenjem ugljičnog dioksida. Ti su osjećaji kratkotrajni i što brže odlaze, ranije žena izlazi iz kreveta. Praksa pokazuje da je veća vjerojatnost da se mršavi pacijenti žale na bol nego žene s prekomjernom težinom.

Bolovi nakon laparoskopije u području privjesaka i postoperativnih šavova mogu zahtijevati analgetike prvih 1-2 dana (analgin, ketorol, paracetamol), protuupalne lijekove (ibuprofen), te u visokom riziku ili već razvijaju infektivne i upalne promjene, nakon velikih intervencija Ženi su prikazani antibiotici širokog spektra, antifungalni lijekovi.

Zbog mogućih tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju, antikoagulansi se daju pod kontrolom koagulograma, elastični zavoji uklanjaju se u prva 24 sata, ako liječnik to smatra sigurnom.

Preporuča se oprati postoperativne šavove čistom vodom i neutralnim sapunom, a prije uklanjanja šavnog materijala rane se svakodnevno liječe antiseptičkim otopinama.

Oporavak nakon laparoskopije jajnika traje oko tjedan dana, šavovi se uklanjaju 8-10 dana, ali možete ići kući treći dan nakon operacije. Nakon pražnjenja, žena može ostati u bolnici tjedan dana ili čak i dulje ako to zahtijeva njeno stanje ili ako je posao povezan s fizičkim stresom, ali u većini slučajeva pacijenti se vraćaju na posao nakon 7 dana.

Unatoč povratku normalnom načinu života u kratkom roku nakon intervencije, rehabilitacija traje do 6 tjedana, što je povezano s zacjeljivanjem unutarnjih šavova, stoga je u tom razdoblju važno pridržavati se nekih pravila:

1. Prvi mjesec pokazuje odbacivanje seksualne aktivnosti, težak fizički rad,
2. Nastavak sporta je dopušten najranije mjesec dana nakon laparoskopije, počevši s minimalnim opterećenjem i postupno ga povećavajući,
3. Prvih 3 mjeseca dopušteno je podizanje ne više od tri kilograma,
4. Dijeta u prva 2-3 tjedna,
5. Kupka, topla kupka je bolje zamijeniti tuš, a možete ići na bazen nakon 4-6 tjedana.

Kako ne bi izazvali divergentnost šavova, važno je voditi štedljiv način života. Ne biste trebali uzimati naporan rad, čak i ako se sastoji od uobičajenih kućanskih poslova, trčite u teretanu, podižite ruke djece. Dobro je da u razdoblju rehabilitacije neke od odgovornosti preuzmu bliski rođaci.

Dijeta je vrlo važna. Hrana ne smije biti teška i slabo probavljiva, prvih 2-3 tjedna bolje je napustiti slano, začinjeno jelo, dimljenu hranu i alkohol u korist fermentiranih mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe, žitarica.

Važno pitanje je mogućnost trudnoće nakon laparoskopije jajnika, Štoviše, s obzirom na to da su većina bolesnika s cistama mlade žene reproduktivne dobi, au slučaju policistične bolesti, operacija je usmjerena na osiguranje ovulacije.

Menstrualni ciklus se obnavlja u prva 2-3 mjeseca, ali češće prva menstruacija nakon zahvata nastupa bez odgađanja u dogledno vrijeme. Bolje je planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon liječenja.

Laparoskopija jajnika značajno povećava šanse za trudnoću kod žena s policističnom bolešću, a trudnoća se može pojaviti već nakon nekoliko mjeseci. Ako dođe do poteškoća s začećem nakon intervencije tijekom cijele godine, stručnjaci će preporučiti ekstrakorporalnu oplodnju.

Laparoskopija jajnika smatra se sigurnom operacijom, ali još uvijek potpuno uklanja tu mogućnost komplikacije ne mogu. Najvjerojatnije od njih su:

• Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju,
• Štete od trokara i unutarnjih instrumenata,
• Krvarenje s nedovoljnom hemostazom,
• priraslica,
• Prodiranje zraka pod kožu uslijed nametanja pneumoperitoneuma,
• Kronična bol u zdjelici,
• Upala ili gnojenje rezova ili pukotina,
• Postoperativna kila.

Vrijedi napomenuti da komplikacije nakon laparoskopije jajnika vrlo su rijetke i ne čine više od 2% slučajeva. Ako je žena temeljito pripremljena za liječenje, a operaciju je obavio iskusni visoko kvalificirani stručnjak, rizik od komplikacija je minimalan.

Pacijenti koji će se podvrgnuti operaciji vrlo su zabrinuti ako neće boljeti, onda će doći trudnoća, itd., Tako da su željni dobiti povratnu informaciju od onih koji su se već liječili. U apsolutnoj većini slučajeva recenzije su pozitivne, budući da postoperativni period prolazi lako i brzo, bez negativnih emocija, a nakon kratkog vremena može doći do željene trudnoće.

Laparoskopija jajnika može se provesti besplatno - prema indikacijama, u državnoj klinici, prema prioritetu pacijenata. Moguće liječenje uz naknadu, ali cijena laparoskopije bit će veća nego kod laparotomske operacije. Trošak laparoskopije jajnika varira, ovisno o složenosti operacije, od 20 do 50 ili više tisuća rubalja.

Laparoskopija za adhezije, apopleksija jajnika i uvijanje nogu ciste

Tijekom adhezije, tijekom laparoskopije, liječnik ih odvaja pažljivim rezanjem škarama, oslobađajući tako organe i tkiva od prianjanja.

Apopleksija jajnika je obilno krvarenje u folikulu, iz kojeg je nedavno izašlo jaje. Tijekom apopleksije tijekom laparoskopije, liječnik otvara šupljinu folikula, usisava krv, nakon čega ili kauterizira krvare krvne žile ili uklanja oštećeni dio jajnika.

Uvrtanje krakova ciste je teška patologija u kojoj se dugi i uski dio cistične formacije vrti oko jajnika ili jajovoda. Ako se slična patologija pojavi tijekom laparoskopije, često je potrebno potpuno ukloniti i jajnik i jajovod zajedno s cistom, jer ih nije moguće odvojiti. Ponekad, kada ciste nisu potpuno uvrnute u pozadini zdravog i razmjerno nedodijeljenog jajnika, organi se odmotavaju, protok krvi se vraća i formira cistu.

Opće indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju jajnika

Na planiran način, laparoskopija jajnika prikazana je pod sljedećim uvjetima:

• Neplodnost nejasne geneze,
• Sumnja na tumore, ciste ili endometriozu,
• Sindrom kronične boli u zdjelici koji se ne može konzervativno liječiti.

Hitna laparoskopija jajnika prikazana je u sljedećim situacijama:

• Osumnjičena apopleksija jajnika,
• Sumnja na uvijanje ciste noge,
• Sumnja na pucanje ciste ili ciste
• Akutni adneksitis koji se ne može liječiti antibioticima 12 do 48 sati.

Kontraindikacije za laparoskopiju su u osnovi iste kao i kod bilo koje konvencionalne operacije, zbog istih mogućih komplikacija povezanih s anestezijom i prisilnog položaja.

Dakle, laparoskopija je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

• Dekompenzirane bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava,
• hemofilija,
• Teška hemoragijska dijateza,
• Akutno oštećenje bubrega ili jetre,
• Teška kronična otkazivanja jetre ili bubrega,
• Prijenos iz akutnih zaraznih bolesti prije manje od 6 tjedana
• Aktivna subakutna ili kronična upala jajovoda ili jajnika (upalni proces treba izliječiti prije laparoskopije),
• III - IV stupanj čistoće vagine.

Priprava za laparoskopiju jajnika

Prije svega, kao priprema za laparoskopiju jajnika, potrebno je uzeti i ispitati sljedeće testove:

• Opći testovi urina i krvi
• Određivanje krvne grupe i rezus faktora
• rendgenski pregled prsnog koša,
• elektrokardiogram,
• Biokemijski test krvi za određivanje koncentracije glukoze, ukupnog proteina, bilirubina,
• Krv za HIV, hepatitis B i C, sifilis,
• Vaginalni razmaz na mikroflori,
• Analiza zgrušavanja krvi (koagulogram - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinogen, itd.).

Prije operacije svi testovi trebaju biti normalni, jer se ne preporučuje laparoskopija za bilo kakve probleme u tijelu, jer to može izazvati komplikacije. Stoga, u slučaju bilo kakve abnormalne analize, potrebno je odgoditi operaciju, podvrći se potrebnom liječenju i tek onda nastaviti s laparoskopijom jajnika.

Planirajte datum laparoskopije na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, osim trenutnog mjesečnog krvarenja. Tijekom operacije tijekom menstruacije moguće je povećati gubitak krvi zbog ozbiljnog krvarenja i poteškoća u zaustavljanju krvarenja.

Nakon pozitivne odluke o mogućnosti laparoskopije na temelju rezultata testova, žena bi trebala otići u ginekološku bolnicu gdje će neposredno prije operacije imati EKG i ultrazvuk zdjeličnih i prsnih organa.

U večernjim satima, uoči operacije, trebali biste završiti jesti najviše na 18-00 - 19-00, nakon čega morate gladovati do laparoskopije. Možete piti samo do 22 sata na dan prije operacije, nakon čega je zabranjeno piti i jesti do laparoskopije. Ograničenje hrane i pića potrebno je kako bi se smanjio rizik od izbacivanja sadržaja želuca u respiratorni trakt tijekom razdoblja anestezije.

Također u večernjim satima, uoči operacije, morate obrijati pubis i napraviti klistir. Ujutro, neposredno prije operacije, izvodi se drugi klistir. Ponekad, osim klistir, liječnici preporučuju uzimanje laksativa uz temeljito čišćenje crijeva. Čista crijeva je potrebna da bi se smanjila njezina veličina i ne ometa operaciju na jajnicima.

Nakon laparoskopije ciste jajnika (oporavak i rehabilitacijski tretman)

Potpuni oporavak svih organa i tkiva javlja se 2 do 6 tjedana nakon laparoskopije ciste jajnika.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja vrlo je važno ne samo provesti potrebne manipulacije i mjere s ciljem što bržeg obnavljanja strukture i funkcije tkiva, već i pridržavati se propisanih ograničenja.

Dakle, nakon laparoskopije treba poštivati ​​sljedeća ograničenja:

• Tijekom mjesec dana nakon operacije trebate promatrati seksualni odmor. Štoviše, ženama se savjetuje da se suzdrže od vaginalnog i analnog seksa, ali su oralne mogućnosti za spolni odnos potpuno dopuštene.
• Bilo koji sportski trening trebao bi početi najranije mjesec dana nakon operacije, a opterećenje će se morati dati s minimuma i postupno ga povećavati na uobičajenu razinu.
• Unutar mjesec dana nakon operacije, ne upuštajte se u teške fizičke radove.
• U roku od tri mjeseca nakon operacije ne podižite više od 3 kg.
• 2 do 3 tjedna nakon operacije nemojte uključiti začinjene, slane, pikantna jela i alkoholna pića u prehrani.

Inače, rehabilitacija nakon laparoskopije jajnika ne zahtijeva nikakve posebne događaje. Međutim, kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana i popravak tkiva, mjesec dana nakon operacije, preporuča se proći fizioterapiju, koju će liječnik preporučiti. Odmah nakon operacije, možete uzeti vitaminske pripravke, kao što su Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, itd., Za brzi oporavak.

Menstrualni ciklus nakon laparoskopije jajnika brzo se oporavlja, ponekad čak i bez gubitka. U nekim slučajevima menstruacija može biti odgođena od planiranog datuma, ali u sljedeća 2 do 3 mjeseca, normalan ciklus za ženu će se u potpunosti oporaviti.

Budući da je laparoskopija štedljiva operacija, nakon što je izvedena, žene mogu slobodno živjeti seks, zatrudnjeti i imati djecu.

Međutim, ciste jajnika mogu se ponovno formirati, stoga, ako postoji sklonost takvoj bolesti, ženama se može preporučiti da se podvrgnu dodatnom tretmanu protiv relapsa s agonistima hormona koji oslobađaju gonadotropin (Buserelin, Goserelin, itd.) Ili androgenim hormonima nakon laparoskopije.

Jajnici nakon laparoskopije (bol, osjeti, itd.)

Jajnici nakon laparoskopije odmah počinju ili nastavljaju funkcionirati u normalnom načinu rada. Drugim riječima, operacija praktički ne utječe na rad jajnika, koji je, do njegove proizvodnje, funkcionirao relativno normalno, tj. Žena je imala redoviti menstrualni ciklus, ovulaciju, libido itd. Ako su prije laparoskopije jajnici neispravno funkcionirali (npr. U slučaju policistične bolesti, endometrioze, itd.), Nakon operacije počinju raditi relativno korektno, a velika je vjerojatnost da će se liječenje trajno riješiti bolesti.

Odmah nakon laparoskopije, bolovi u području jajnika u središnjem dijelu trbuha, koji obično odlaze sami za 2 do 3 dana, mogu uznemiriti ženu. Kako bi se smanjila bol, preporuča se potpuno opuštanje i pažljivo kretanje, pokušavajući ne naprezati trbušni zid i ne dirati abdomen raznim predmetima, uključujući usku odjeću. Ako se bol povećava, a ne slabi, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer to može biti simptom razvoja komplikacija.

Mjesečno nakon laparoskopije jajnika

U roku od 1 do 2 tjedna nakon laparoskopije jajnika, žena može imati mršav sluzav ili krvav iscjedak iz genitalnog trakta, što je normalno. Ako je krvarenje nakon laparoskopije u izobilju, posavjetujte se s liječnikom jer to može ukazivati ​​na unutarnje krvarenje.

Dan kirurškog zahvata ne smatra se prvim danom menstrualnog ciklusa, pa nakon laparoskopije žena ne mora mijenjati svoj kalendar, jer procijenjeni datum sljedećeg mjesečnog razdoblja ostaje isti. Menstruacija nakon laparoskopije može doći u uobičajeno vrijeme ili se zadržati od izračunatog dana za kratko vrijeme - od nekoliko dana do 2 - 3 tjedna. Priroda i trajanje menstruacije nakon laparoskopije mogu se promijeniti, što ne bi trebalo izazvati zabrinutost, jer je to normalna reakcija tijela na liječenje.

Trudnoća nakon laparoskopije jajnika

Moguće je planirati trudnoću u 1 - 6 mjeseci nakon laparoskopije jajnika, ovisno o bolesti o kojoj je operacija obavljena. Ako se tijekom laparoskopije ukloni cista, cistom ili adhezije, tada se trudnoća može planirati mjesec dana nakon operacije.U takvim slučajevima žene u pravilu postaju trudne u razdoblju od 1 do 6 mjeseci nakon laparoskopije.

Ako je laparoskopija izvedena radi endometrioze ili sindroma policističnih jajnika, trudnoća se može planirati samo 3 do 6 mjeseci nakon operacije, jer će tijekom tog razdoblja žena morati proći dodatno liječenje s ciljem potpunog ponovnog uspostavljanja funkcije jajnika i sposobnosti začeća, kao i na prevenciju recidiva.

Treba imati na umu da laparoskopija za bolest jajnika povećava šanse za trudnoću kod svih žena.

Laparoskopija jajnika - fotografija

Odvajanje adhezija između jajnika i petlje crijeva.

Trzanje ciste jajnika (fotografija prikazuje sadržaj cistične šupljine).

""

Pogledajte videozapis: Život bez tereta mioma - TV Pink Dobro jutro (Svibanj 2024).