Uzroci nepravilne menstruacije i liječenja menstrualnih poremećaja

Problemi s kritičnim danima smetaju mnogim ženama. Teško je odrediti njihov uzrok, ako niste liječnik. Zašto je ciklus prekinut, morate znati kako biste poduzeli odgovarajuće mjere za njegovo vraćanje.

Dakle, prvo se prisjetimo da tijelo žene ne može biti jasan mehanizam koji funkcionira bez kvarova. Stoga je vrijedno znati da su kršenja ciklusa moguća u bilo kojoj dobi. Međutim, moramo imati na umu da minimalni menstrualni ciklus traje 21 dan. Izračunava se od prvog dana u mjesecu do sljedećeg dana. Maksimum, kako objašnjavaju ginekolozi, može trajati 33 dana. Kada je mjesečno razdoblje izvan navedenih uvjeta, potrebno je utvrditi razloge za njegovo kršenje. Mjesečni ciklus od više od 35 dana naziva se oligomenoreja, manje od 25 dana naziva se polimenoreja. Nepravilna menstruacija naziva se dismenoreja. Druga menstrualna disfunkcija - menoragija - manifestira se teškim krvarenjem.

Važno je napomenuti da se nepravilnosti u menstruaciji javljaju u gotovo 70% poštenog spola. Uzroci problema mogu biti skriveni u sljedećem:

1. Zarazne bolesti. Genitalne infekcije su česte. Njihovi se patogeni prenose ne samo kroz intimne odnose, već i kroz zajedničke higijenske proizvode sa zaraženom osobom. Da bi se otkrila takva infekcija, potrebno je proći testove, a tek nakon što liječnik odredi specifični patogen, propisat će liječenje koje će stabilizirati ciklus.
2. Hormona. Ovo je drugi najčešći uzrok problema. U slučaju hormonalne neravnoteže, takozvanog hormonskog neuspjeha, može doći i do poremećaja menstrualnog ciklusa. Hormonski poremećaji dovode do bolesti endokrinog sustava, dugotrajne apstinencije u intimnom životu. U dobi nakon 25 godina, kao i nešto prije klimakterijskog razdoblja, pozadina se mijenja.
3. Uzmi neke lijekove. Ako žena uzima lijekove dugo vremena, to utječe na njezin ciklus. Počevši s određenim lijekom, uvijek treba pažljivo pročitati njegove kontraindikacije.

Dakle, prije svega, utvrditi uzrok kršenja menstruacije. Uklonite ga. U tome, kao iu jačanju imunološkog sustava pomoći će tradicionalna medicina. Ne morate odmah uzeti sintetičke vitamine i lijekove. Prirodna stabilnost u ženskom tijelu uvijek će pomoći u obnovi same prirode.

Malo o menstruaciji i menstrualnom ciklusu

Prva menstruacija ili menarha javlja se u djevojčica u dobi od 12 do 14 godina, a što je južnije dijete, to ranije počinje razdoblje. Menstruacija završava na oko 45 - 55 godina (to se razdoblje naziva premenopauzalna).

Menstruacija je odbacivanje ili desquamation funkcionalnog sloja sluznice maternice kao odgovor na smanjenje proizvodnje progesterona. Zato ginekolozi vole ponoviti da je menstruacija krvave suze maternice u neispunjenoj trudnoći. Da bismo razumjeli ovu definiciju, vrijedi se sjetiti fiziologije menstrualnog ciklusa. Kao što znate, mjesečni ciklus žene podijeljen je u tri faze:

• U prvoj, folikularnoj fazi nastaju estrogeni, čiji učinak određuje sazrijevanje folikula. Od tih folikula oslobađa se glavni ili dominantni folikul, a nakon toga lišće zrelog jajeta.
• Druga faza je najkraća (otprilike jedan dan), u tom je razdoblju glavni folikul poderan, a zrelo jaje se oslobađa "slobodno", spremno za susret s "živim" i oplođenim.
• U trećoj fazi, lutealnoj, počinje sinteza progesterona iz žutog tijela, nastalog na mjestu rupturiranog folikula. Progesteron uzrokuje pripremu endometrija za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju da nije došlo do začeća, žuto tijelo polako "umire" (regresira), proizvodnja progesterona pada i počinje odbacivanje endometrija, odnosno menstruacija.
• Zatim, proizvodnja estrogena ponovno dobiva na zamahu i ciklus se ponavlja.

Iz svega toga postaje jasno da se menstrualni ciklus naziva cikličkim promjenama koje se događaju u tijelu nakon strogo definiranog vremena.

• Normalno trajanje mjesečnog ciklusa je 21 - 35 dana. Odstupanje od uobičajenog ritma u jednom ili drugom smjeru tijekom 3-5 dana nije patologija, a duža smjena mora upozoriti ženu.
• Mjesečni normalan traje od tri dana do tjedan dana i ne donosi ženi izrazitu nelagodu.
• Količina krvi koja je izgubljena tijekom menstruacije ne prelazi 100-140 ml.

Regulacija menstrualnog ciklusa podudara se s 5 razina:

• Prvi se smatra moždana kora, to jest, sva emocionalna iskustva mogu dovesti do nepravilnog menstruacije. Primjerice, poznato je da u ratu žene nisu imale mjesečna razdoblja, koja se nazivaju “ratna amenoreja”.
• Druga razina regulacije je hipotalamus, koji sintetizira faktore oslobađanja koji utječu na sljedeće.
• Treća razina je hipofiza. U potonjem se proizvode hormoni: folikul-stimulirajući i luteinizirajući ili gonadotropni hormoni.
• Pod njihovim utjecajem u jajnicima - četvrta razina počinje se sintetizirati pomoću estrogena ili progesterona (ovisno o fazi ciklusa).
• Peta razina regulacije je maternica, jajovodi i vagina. Promjene u endometriju odvijaju se u maternici, jajovodi su peristaltirani, pomažući u susretu s jajetom i spermatozoidom, epitel se obnavlja u vagini.

Što prekida ciklus menstruacije?

Uzroci nepravilnosti u menstruaciji vrlo su brojni i raznoliki. Uobičajeno, mogu se definirati u 3 skupine.

Prvi uključuje vanjske čimbenike, odnosno fiziološke učinke na ciklus. U ovom slučaju govorimo o utjecaju etioloških čimbenika na prvu razinu regulacije menstrualnog ciklusa - moždane kore:

• klimatske promjene
• živčana iscrpljenost
• uporni i dugotrajni stres
• skladište karaktera
• promjene u prehrani i drugo.

Drugi uključuje različita patološka stanja, ne samo u području reproduktivnog sustava, nego i cijelog organizma žene u cjelini.

Treća skupina uključuje učinke droga, i kada se uzimaju i kada se poništavaju. To mogu biti hormonske kontracepcijske tablete (vidi kontracepcijske tablete), glukokortikoidi, antikoagulansi i antiplateletna sredstva, antikonvulzivni lijekovi i antidepresivi i drugi.

Čimbenici zbog patoloških stanja:

• Uslovljena patologijom jajnika

To uključuje narušenu komunikaciju između jajnika i hipofize, stimulaciju ovulacije lijekovima, karcinom jajnika, nedostatak druge faze ciklusa, profesionalne rizike (vibracije, zračenje, kemijska izloženost), operaciju jajnika (uklanjanje većine tkiva jajnika), urinarnu traumu i formaciju fistula i ostalo.

• Smanjena interakcija između hipotalamusa i prednje hipofize

Nedovoljno ili prekomjerno oslobađanje faktora oslobađanja i gonadotropnih hormona, tumora hipofize, krvarenje u hipofizu ili nekrozu, tumori mozga koji komprimiraju hipofizu / hipotalamus.

Nije bitna genitalna ili ekstragenitalna endometrioza, u svakom slučaju, bolest je hormonalne prirode i dovodi do neravnoteže hormona.

• Poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija, genetska patologija).
• Bolesti jetre i bolesti žučnog mjehura.
• Kiretaža maternice - umjetno prekidanje trudnoće ili terapijska i dijagnostička kiretaža doprinose oštećenju endometrija, što ometa njegov rast ili može biti komplicirano upalom maternice i privjesaka.
• Tumori ovisni o hormonima - rak dojke, maternica, nadbubrežne žlijezde, štitnjača.
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda (tumori, ozljede, itd.).
• Polipi sluznice maternice.
• Kronični endometritis - ne stvara se punokrvni endometrij.
• Brze promjene tjelesne težine - gubitak težine ili pretilost dovodi do neuspjeha menstrualnog ciklusa, jer masno tkivo proizvodi estrogene.
• Abnormalnosti maternice - seksualni infantilizam, septum u maternici, dvostruka maternica i drugi.
• Infekcije - obje infekcije u djetinjstvu (rubeola, boginje) i spolno prenosive infekcije mogu negativno utjecati na jajnike.
• Patologija maternice - ova stavka uključuje tumore maternice i patologiju endometrija (hiperplazija).
• Duševne bolesti (shizofrenija, epilepsija, alkoholna psihoza).
• Endokrina patologija.
• Kromosomske abnormalnosti (na primjer, kariotip 46HU s ženskim fenotipom).
• Arterijska hipertenzija (vidi lijekove za visoki krvni tlak).
• Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola).
• Hipovitaminoza i avitaminoza.

Kako se manifestira poremećaj menstrualnog ciklusa?

Različiti pomaci tijekom mjesečnog ciklusa definiraju se kao kršenje. Mjesečni ciklus može varirati u trajanju iu prirodi menstrualnog krvarenja:

• Kod amenoreje menstruacija nije prisutna šest mjeseci ili dulje (primarna amenoreja je izolirana, kada je poremećaj ciklusa počeo od početka menstruacije, a sekundarna amenoreja - poremećeni ciklus pojavio se nakon razdoblja normalnog tijeka),
• Oligomenorrhea - ako se menstruacija javlja jednom svaka 3 do 4 mjeseca,
• Oppensenorrhea - kratki i krajnje oskudni periodi (ne dulji od 1-2 dana),
• Hiperpolimenoreja - vrlo bogata razdoblja, ali se trajanje ciklusa ne mijenja,
• Menoragija je dugotrajna i obilna menstruacija (koja traje više od 10 dana),
• Metroragija - nepravilno krvarenje koje se može pojaviti usred mjesečnog ciklusa,
• Proiomenoreja - trajanje menstrualnog ciklusa je manje od tri tjedna (to jest, češća razdoblja),
• Algomenorrhea - izrazito bolna menstruacija koja dovodi do invalidnosti (također podijeljena na primarne i sekundarne),
• Dismenoreja - bilo koje kršenje menstrualnog ciklusa, praćeno bolom tijekom menstruacije i autonomnim poremećajima: glavobolja, emocionalna labilnost, prekomjerno znojenje, mučnina / povraćanje).

Neredovna razdoblja u adolescenciji

Kod adolescenata, nepravilnosti u menstruaciji su uobičajene. To je zbog fizioloških razloga. To jest, hormonska pozadina još nije uspostavljena i trajanje samog ciklusa i menstruacije mogu biti različiti svaki put. Norma je formiranje ciklusa od 1 do 2 godine.

Patološki čimbenici, uzroci nepravilne menstruacije uključuju:

• ozljede glave
• infektivne lezije mozga i njegovih membrana
• sklonost za prehlade
• vegetativna distonija
• gojaznost
• jajnika i genitalnih infekcija.

Jednako je važna i ludost za dijetnim dijetama, koja dovodi ne samo do značajnog gubitka tjelesne težine, nego i do hipovitaminoze i menstrualnih poremećaja. Osim toga, priroda djevojke također utječe na pravilnost menstrualnog ciklusa (previše emocionalna, impulzivna ili agresivna).

I u kršenju ciklusa igra ulogu:

• rani i promiskuitetni seks
• loše navike
• malformacije reproduktivnog sustava

Poremećaj menstrualnog ciklusa kod djevojčica može rezultirati komplikacijama kao što je juvenilno krvarenje iz maternice. U ovom slučaju, menstruacija traje više od tjedan dana i obiluje, što dovodi do anemizacije djeteta (vidi pripravke željeza za anemiju). Juvenilno krvarenje obično je izazvano ili infektivnim procesom ili preopterećenjem živaca.

Povreda premenopauzalnog ciklusa

Kod vrhunca, koji se, kao što je gore navedeno, javlja u području od 45 do 55 godina, pored nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, poremećaji vegetativno-vaskularnih poremećaja poremećeni su u metaboličkim procesima i psiho-emocionalnom stanju (vruće trepće, emocionalna labilnost, osteoporoza).

Poremećaji u premenopauzalnom menstrualnom ciklusu povezani su s izumiranjem funkcije rađanja, to jest, na razini hipofize, poremećena je proizvodnja gonadotropina, što dovodi do narušenog procesa sazrijevanja folikula u gonadama i lutealnoj insuficijenciji u odnosu na hiperestrogenizam.

To uzrokuje patološko restrukturiranje endometrija u obje faze ciklusa, acikličko i ciklično krvarenje, kako se razvija endometrijska hiperplazija. Ako se poremećaj menstrualnog ciklusa vrste rijetkog i nepravilnog menstrualnog ili acikličkog krvarenja javio nakon 40 godina, najvjerojatnije to ukazuje na prijevremeno osiromašenje jajnika (rana menopauza) i zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.

Kršenje ciklusa uzimanja hormona

Često, na pozadini uzimanja kontraceptivnih lijekova (kombinirani kontraceptivi ili progestinski lijekovi dugo vremena, kao što je Depo-Provera), dolazi do intermenstrualnog krvarenja tijekom prva 3 mjeseca korištenja hormona (vidi kontraindikacije za oralne kontraceptive).

To se smatra normalnim, jer tijelo mora ponovno podesiti hormone koji dolaze izvana i potiskivati ​​vlastitu proizvodnju. Ako aciklička krvarenja traju dulje od navedenog razdoblja, to je zbog nepravilnog odabira lijeka (previsoka ili niska doza hormona) ili nepravilne primjene tableta.

Ista situacija može dovesti do razvoja algomenoreje. Postoji velika vjerojatnost masivnog krvarenja iz maternice kada se koriste tablete za hitnu kontracepciju, što je povezano s razinom hormona "slon" u takvim pripravcima (ginekolozi preporučuju uporabu protupožarne kontracepcije ne više od 1 puta godišnje, vidi. Postinor - nuspojave).

Amenoreja je često uzrokovana uzimanjem progestin lijekova ili injekcijama progestina produženog djelovanja. Kao posljedica toga, progestini se obično propisuju ženama u premenopauzalnoj dobi ili koje pate od endometrioze (kada je potrebna umjetna menopauza).

U slučaju nepravilnosti u menstruaciji, liječenje se odabire prema razlogu koji je doveo do neuspjeha ciklusa, starosti žene / djevojke, kliničkih manifestacija i prisutnosti komorbiditeta.

Liječenje poremećenog menstruacijskog ciklusa u adolescenciji

Povreda ciklusa, koja je komplicirana juvenilnim krvarenjem, podliježe dvostupanjskoj terapiji.

• U prvoj fazi, hemostaza se izvodi hormonskim preparatima i hemostatskim sredstvima (dicine, vicasol, aminocaproic acid).
• Ako pacijent ima dugotrajno i ozbiljno krvarenje i popraćen je simptomima kao što su slabost, vrtoglavica, nizak hemoglobin (70 g / l i manje), tada djevojčicu treba odstraniti. Da bi se spriječilo pucanje himena, posljednje odrezati s 0,25% novokaina. Strganje je poslano na histološki pregled. Ako je hemoglobin u rasponu od 80-100 g / l, propisuju se hormonske pilule (kontracepcijska sredstva s niskim dozama: Marvelon, Mersilon, Novinet i drugi).
• Paralelno s kirurškom i hormonalnom hemostazom provodi se antianemijska terapija (prikazana je transfuzija krvi, masa crvenih krvnih zrnaca, reopoliglucinum, infukol i dodaci željeza: sorbifer-durule, tardiferon itd.).
• Hormonsko liječenje traje najmanje tri mjeseca, a terapija anemije sve dok se razina hemoglobina ne poveća na normalne vrijednosti (ovo je druga faza liječenja).
• Kod nekompliciranih slučajeva poremećaja menstrualnog ciklusa kod djevojčica (kada se uspostavi menstrualna funkcija) propisuje se ciklička vitaminska terapija. U slučaju povrede, vitamini se uzimaju prema shemi (kako bi se stimulirala proizvodnja vlastitih hormona u jajnicima):
  u prvoj fazi, vitamini B1 i B6 ili kompleks vitamina skupine B (Pentovit), dok su u drugoj fazi vitamini A, E ("aevit"), askorbinska kiselina i folna kiselina.

Primjer iz prakse: Jedna jedanaestogodišnja djevojčica s juvenilnim krvarenjem poslana je u ginekološki odjel. Dijagnoza pri prijamu: Preuranjen seksualni razvoj. Povreda menstrualnog ciklusa. Maloljetničko krvarenje. Srećom, bolesnikova krv nije bila u izobilju, ali je trajala više od 10 dana. Hemoglobin je smanjen na 110 g / l. Moj kolega i ja smo, naravno, bez kiretaže i počeli zaustavljati krvarenje simptomatskom hemostazom. Liječenje nije imalo učinka, pa je odlučeno da se pređe na hormonsku hemostazu. Na pozadini Novinetovog prijema, do kraja prvog dana, iscjedak je praktički nestao (terapija je provedena prema sljedećoj shemi: prve 4 tablete tijekom dana, zatim 3 tablete, zatim 2 tablete, a zatim jedna do kraja pakiranja). Djevojka je uzela Novineta još tri mjeseca, a nije bilo krvarenja niti tijekom liječenja niti nakon povlačenja lijeka. Do danas, bivši pacijent je star 15 godina, utvrđen je menstrualni ciklus, nije bilo ponavljanja krvarenja.

Liječenje poremećenog ciklusa u žena u reproduktivnoj dobi

Liječenje je, u načelu, slično terapiji kod adolescenata. U slučaju krvarenja, bez obzira na njegovu ozbiljnost, takvi pacijenti prolaze dijagnostičku kiretažu i za terapeutske svrhe (kirurška hemostaza) i za dijagnostičke.

Nakon histološkog zaključka propisana je hormonska terapija:

• Može se kombinirati s oralnim kontraceptivima prema standardnoj shemi.
• U slučaju defektne lutealne (druge) faze, analozi progesterona Duphastona ili Utrogestana dodjeljuju se u drugoj polovici ciklusa, bilo 17-OPK ili Norkolut.
• Izvršena je obnova volumena cirkulirajuće krvi (koloidne otopine), antianemijska terapija (vidi dodatke željeza za anemiju) i simptomatska hemostaza.
• Ako kiretaža maternice ne daje rezultate, problem ablacije (spaljivanja) endometrija ili histerektomije je riješen.
• Također prikazuje liječenje popratnih bolesti koje su dovele do poremećaja ciklusa (sol i tekućine koje ograničavaju hipertenziju, propisivanje antihipertenzivnih lijekova, patologija jetre - pridržavanje prehrambene terapije, uzimanje hepatoprotektora itd.).
• Neuspjeh menstrualnog ciklusa može uzrokovati neplodnost, stoga se pergonal i choriogonin (stimuliraju razvoj aktivnih folikula) i klomifen (stimulacija ovulacije) propisuju za mogućnost trudnoće.

Krvarenje u menopauzi

Ako se krvarenje pojavi u klimakterijskom razdoblju, žena mora biti podvrgnuta kuretaciji maternice jer takvo krvarenje može biti znak endometrijalnog adenokarcinoma ili atipične hiperplazije. U ovom slučaju, pitanje histerektomije (vidi Indikacije za uklanjanje maternice). Nakon rezultata histološkog ispitivanja:

dodijeljeni su progestageni: 17-DIC, duphaston, Depo-provera.Možda imenovanje i anti-estrogenski lijekovi, kao što su danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinon u kontinuiranom načinu rada.

Nije bitno u kojoj dobi je došlo do kršenja menstrualnog ciklusa, ta je patologija samo posljedica bilo koje osnovne bolesti, pa je potrebno identificirati i liječiti temeljnu patologiju, jer je tek nakon uklanjanja uzroka moguće vratiti normalan ciklus. I, naravno, potrebno je zapamtiti o normalizaciji režima dana i odmora, dobroj prehrani i minimiziranju stresa. Kod pretilosti je često dovoljno normalizirati težinu kako bi se vratio menstrualni ciklus. Isto vrijedi i za iscrpljene žene (u ovom slučaju prikazana je visoko-kalorijska dijeta).

Vrste kršenja

Kršenje menstruacije smatra se ciklusom, čije se trajanje povećava za više od tjedan dana. Također, ako se period između menstruacije smanji za 5-7 dana, a to se ponavlja sustavno, možemo govoriti o neuspjehu menstrualne funkcije. S izuzetkom žena koje imaju duži ili kraći ciklus genetski, za sve ostale, to se definira kao poremećaj i zahtijeva pregled.

Postoji nekoliko vrsta povreda povezanih s menstrualnim ciklusom:

1. Amenoreja - stanje u kojem je nekoliko ciklusa menstruacije odsutno. Postoje primarna i sekundarna amenoreja. U prvom slučaju, tijekom puberteta, menstruacija ne počinje do 16. godine, ako postoje drugi znakovi puberteta. U drugom slučaju, menstruacija se dugo zaustavlja.
2. Oligomenoreja je patologija u kojoj se menstruacija javlja vrlo rijetko. Češći je kod onih koji pate od prekomjerne težine. S tom patologijom žene reproduktivne dobi često imaju problema s začećem.
3. Dismenoreja - odstupanja u menstrualnom rasporedu u smjeru povećanja, te u smjeru smanjenja intermenstrualnog razdoblja. S takvim kršenjem žene se mogu sastati u bilo kojoj dobi. Fiziološki povezane abnormalnosti tijekom početka menstruacije, kada ciklus još nije reguliran, te u postporođajnom razdoblju, kada je ciklus ponovno uspostavljen, ne smatraju se dismenorejom.
4. Opozenoreja je poremećaj u kojem se trajanje ciklusa povećava na 35 dana ili više (ali ne više od tri mjeseca), a menstruacija je kratka i oskudna. Često prati neplodnost. Žene mogu imati muške osobine, sklonost kaživotu. Čest simptom je akne.
5. Hipomenstrualni sindrom je patologija koju karakterizira smanjenje količine krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije. Oskudni periodi (gubitak krvi manji od 50 ml) obično dolaze s odgodom i uzrokuju razne nelagode - mučninu, glavobolju itd.

Razlikuju se i drugi poremećaji u menstrualnom ciklusu, kao što su polimenoreja, proiomenoreja, metroagija, itd. Svaka od tih patologija može imati različite uzroke, pa je pregled (a ne samo ginekolog) obvezan.

Uzroci menstrualnih poremećaja

Glavni razlog za neuspjeh ciklusa menstruacije je hormonska neravnoteža. To se događa kod različitih bolesti i stanja. Isto tako, važnu ulogu ima nasljedni faktor - ako se vidi da su preci ženske linije propali u ciklusu ili druga kršenja, sasvim je moguće da će to utjecati na obrasce menstruacije kod žena u sljedećim generacijama.

Budući da su mozak i organi endokrinog sustava uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa, vrlo često se problem javlja zbog narušavanja interakcije.

Nedostatak sna, stres, prekomjerna tjelovježba, psihološki umor, promjena vremenske zone ili klimatskih uvjeta mogu dovesti do neuspjeha menstruacije. Česti slučajevi problema s menstruacijom kod onih koji redovito ostaju budni noću.Tumori mozga i neurovirusne infekcije također mogu uzrokovati menstrualne kvarove.

Hormonski ciklus s kršenjima uočen je u mnogim bolestima. Najčešće se to događa na pozadini patologija endokrinog i urogenitalnog sustava, kao što su:

• genetske i hormonalne patologije jajnika,
• upala maternice i privjesaka,
• infektivne lezije zdjeličnih organa,
• dijabetes melitus
• bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde,
• pretilost, itd.

Funkcionalni poremećaji endokrinog sustava, koji se manifestiraju u nakupljanju estrogena uz istodobni nedostatak progesterona, također uzrokuju menstrualne kvarove. Ciklus se može razbiti zbog zaraznih i neinfektivnih bolesti, akutnih ili kroničnih.

Među ostalim čimbenicima koji mogu dovesti do neuspjeha menstruacije, najčešći su:

• Dugotrajna prehrana, neuravnotežena prehrana, nedostatak određenih elemenata u hrani.
• Prenizka / visoka tjelesna težina.
• Akutna ili kronična intoksikacija (uključujući redovitu uporabu alkohola, pušenje).
• Prihvaćanje nekih lijekova.

Stoga je velika većina žena u opasnosti. Ali to ne znači da se problem neuspjeha u menstrualnom ciklusu može zanemariti, "otpisati" povrede kroničnog stresa ili nedostatka sna. Ako dođe do smetnji, potrebna je liječnička konzultacija kako bi se isključile ozbiljne bolesti.

Kršenja u menstrualnom ciklusu mogu biti simptom opasnih bolesti, uključujući rak.

Dijagnoza poremećenog menstruacijskog ciklusa

Mnoge žene koje imaju problema s menstruacijom odgađaju posjet liječniku jer se boje prepisivanja hormonske terapije. U stvari, hormoni su prikazani samo u nekim slučajevima, a za odabir adekvatnog režima liječenja potrebna je pažljiva dijagnoza.

Osim ginekološkog pregleda, testa razmazivanja i općih ispitivanja krvi i urina, može se propisati:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa i štitnjače,
• analiza proučavanja hormona
• histeroskopija,
• istraživanja za utvrđivanje kromosomskih abnormalnosti
• PCR, itd.

Koje vrste testova su potrebne, liječnik odlučuje nakon detaljnog ispitivanja u kojem može odrediti prisutnost genetske predispozicije, određeni način života pacijenta i druge nijanse koje utječu na učestalost i intenzitet menstruacije. Možda će vam trebati i savjet liječnika drugih specijalnosti (endokrinolog, terapeut) i dodatne studije (kompjutorska tomografija, radiografija lubanje itd.).

Metode liječenja menstrualnih poremećaja

Ne postoji jedinstvena metoda za liječenje neuspjeha u menstrualnom ciklusu, budući da u pojavu problema mogu biti uključeni različiti čimbenici. Kompleks tretmana usmjeren je na uklanjanje uzroka. Osim toga, u gotovo svim slučajevima bit će potrebno eliminirati tipične “provokatore”. Ispravljanje snage, dovoljno sna, eliminacija stresnih situacija neophodni su za povratak ciklusa u normalu.

Liječenje u adolescenciji

Prva menstruacija kod djevojčica javlja se u dobi od 12-14 godina. Ako se to nije dogodilo prije 16. godine, postoji razlog za zabrinutost i posjet dječjem ginekologu-endokrinologu. Također je potrebno konzultirati liječnika ako ciklus nije reguliran godinu i pol dana. U adolescenciji mogući su i drugi poremećaji:

• preteška razdoblja,
• značajan gubitak krvi
• pojava krvavog iscjedka između menstruacije,
• visoka bol

Najčešće, problemi s težinom, vegetativno-vaskularna distonija, hipertenzija, kronične upalne bolesti, rani početak spolne aktivnosti dovode do ovih poremećaja.

Djevojke koje se iscrpljuju dijetama često imaju nepravilan menstrualni ciklus. Isto vrijedi i za previše emocionalne adolescente s visokim stupnjem impulzivnosti ili agresivnosti.

Lijekovi za liječenje poremećaja adolescenata odabrani su na temelju dobi. Ako je indicirana terapija hormonima, biraju se benigni hormonski pripravci s niskim dozama. Ako je razlog nepravilnosti ciklusa povezan s poremećajima u funkcioniranju štitne žlijezde, potreban je kompleks za liječenje kako bi se normaliziralo funkcioniranje štitnjače.

U slučaju teškog krvarenja koriste se hemostatični pripravci, au slučaju komplikacija (pad hemoglobina, vrtoglavica, opća slabost) - kiretaža. Istodobno se provodi antianemična terapija pripravcima željeza. U nekompliciranim slučajevima, ciklična vitaminska terapija se koristi za stimulaciju tijela. U nekim slučajevima, liječnik može propisati sedative, prehrambene prilagodbe, promjene u načinu dana, itd.

Liječenje u reproduktivnoj dobi

Poremećaji menstrualnog ciklusa u žena u reproduktivnoj dobi javljaju se kako iz fizioloških razloga (trudnoća, postporođajno razdoblje), tako i iz mnogih drugih razloga. Stoga se liječenje može propisati samo nakon temeljitog pregleda. Lijekovi liječnik odabire na temelju prisutnosti određenih bolesti.

• Ako je problem uzrokovan hormonalnim poremećajima, on se eliminira uz pomoć preparata estrogena, hormona štitnjače itd.
• U prisutnosti zaraznih bolesti koristi se antibiotska terapija.
• Tumori koji uzrokuju neuspjehe u menstrualnom ciklusu se kirurški uklanjaju (nastajanje tumora u organima urogenitalnog sustava, štitnjača, hipofiza).
• Može biti potrebna kirurška intervencija u slučaju genitalnih patologija.
• U nedostatku ovulacije, koriste se sredstva za stimulaciju.
• Kada prekomjerne menstruacije popuniti volumen izgubljene krvi, izvršite kiretažu, au najtežim slučajevima - endometrijsku ablaciju ili histerektomiju.

Također može biti potrebno poboljšati imunološki sustav, dopuniti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima. Ako je potrebno, propisuju se i dodatni vitaminsko-mineralni kompleksi. Fizioterapeutski postupci imaju povoljan učinak. Normaliziranje dnevnog režima, poboljšanje tolerancije na stres - potrebne mjere za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa.

Neki menstrualni poremećaji dovode do neplodnosti. Ako žena planira imati djecu, liječenje treba započeti što je prije moguće. Ako se u bliskoj budućnosti ne planira trudnoća, može se propisati hormonska kontracepcija koja će pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa.

Liječenje u menopauzi

Menopauza se obično javlja u dobi između 45 i 50 godina, iako je sada sve češća u slučajevima rane menopauze nakon 40 ili čak 30 godina. Obično, kada menstruacija postane nepravilna u odrasloj dobi, a zatim potpuno prestane, sama žena postavlja dijagnozu menopauze i ne žuri se konzultirati liječnika.

Ovakav pristup obiluje mnogim neugodnim posljedicama, od neotkrivenih bolesti u vremenu, a završava neželjenom trudnoćom (to je, iako rijetko, ali se događa i). Stoga, čak i uz sumnju u menopauzu, neophodno je ispitati. Ako se utvrde problemi, liječnik će predložiti kompleks medicinskih mjera, uključujući:

• sredstva za normalizaciju hormonske pozadine (duphaston, itd.),
• liječenje antibioticima u prisutnosti infekcija
• uravnotežena ishrana sa smanjenjem kalorija i ukupnom količinom hrane.

Ako su promjene u menstrualnom ciklusu u ovoj dobi fiziološke prirode, nije potrebno posebno liječenje. Međutim, kada žena pati od klimakterija, preporučljivo je koristiti fizioterapiju, lijekove za jačanje, tradicionalnu medicinu.

Svako krvarenje u postmenopauzi je razlog za što skorije traženje liječničke pomoći, jer je to u većini slučajeva jedan od simptoma malignih tumora!

Indikacije za posjet liječniku u kršenju ciklusa menstruacije

Za bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, preporučljivo je konzultirati liječnika. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i ne brinuti se o vašem stanju, čime se situacija pogoršava. Ali u nekim slučajevima potrebno je položiti ispit:

• Ako tinejdžerica nije imala menarhe do dobi od 15-16 godina.
• Od prve menstruacije prošlo je godinu i pol, a mjesečni ciklus još nije uspostavljen.
• Mjesečno predugo i preobilno.
• Priroda menstrualnog toka, njihova boja, miris (to može biti znak bolesti endometrija) promijenila se.
• Ovulaciju prate bolni osjećaji.
• Raspodjela je vrlo oskudna i mjesečna dolazi sa značajnim zakašnjenjem.
• Krvarenje je zabrinjavajuće u razdoblju između menstruacija (čak i jedan slučaj zahtijeva pregled).

Čak i ako sve te promjene ne uzrokuju nelagodu i ne uzrokuju pritužbe, nemojte ih ignorirati. Povrede menstrualnog ciklusa često su znak bolesti, a pravodobno liječenje vam omogućuje da izbjegnete komplikacije i životne opasnosti.

Kako prekomjerna tjelesna težina utječe na pravilnost menstruacije? Nakon gledanja ovog malog videa naučit ćete o povezanosti menstrualnih poremećaja s prekomjernom težinom, kao i drugim uzrocima kvarova u ciklusu menstruacije.

Traži "kriv"

5 uzroci menstrualnih poremećaja

1, Najčešći (i najbanalniji) uzrok neuspjeha je infekcija zdjeličnih organa. Stoga je prije svega potrebno ispitati uzročnik (na primjer, klamidija, uroplazma, mikoplazma) i protuupalno liječenje. Ako je problem reduciran na infekciju, u pravilu se više ne ponavljaju povrede ciklusa.

2, Mnogo je teža situacija kada leži iza nepravilnosti ciklusa hormonalni poremećaji, Mogu se pojaviti u različitim fazama nastajanja hormona, tako da postoji određeni popis koji se mora provjeriti.

Sveukupni plan istraživanja uključuje proučavanje štitnjačei - kršenja ovdje se mogu povezati s njegovom hiperfunkcijom, i, obrnuto, sa smanjenjem aktivnosti. Ponekad je problem povezan s promjenom funkcije nadbubrežnih žlijezda.

3. Hormonalni poremećaji mogu se pojaviti u samim jajnicima. Međutim, ne nužno zbog upale u ovom trenutku. nažalost, Uzrok može biti, primjerice, visok indeks infekcije u djetinjstvu: to su česte prehlade kod djevojčice ispod 12 godina.

4. Prenesene rubeole i ospice pilića također mogu utjecati na polaganje folikula u jajniku, a ponekad dolazi do doslovnog kršenja prvog ciklusa. Teškoća je u tome što se adolescenti rijetko obraćaju pažnji na to, pa se problem dijagnosticira mnogo kasnije.

Događa se da prekršaji ciklusa odražavaju čitav niz uzroka, uključujući i one hormonske.

Je li potrebna hormonska korekcija?

5 uzroci menstrualnih poremećaja

Ovo se pitanje rješava pojedinačno. Ako pacijent ima manje hormonske promjene u obliku malih kašnjenja za 5-10 dana i već postoji neka strukturna patologija u jajnicima, Često je moguće prilagoditi ciklus homeopatskim pripravcima u kombinaciji s cikličkom vitaminskom terapijom.

Drugi nefarmakološki agensi su također široko korišteni (na primjer, fizioterapija). Za uspjeh je ključan integrirani pristup.

Savjetovanje medicinskog psihologa također može biti vrlo korisno, jer se hormonalne promjene ne manifestiraju samo u kršenju ciklusa: akne na koži, muški tip rasta kose lako postaju prigode za komplekse.

Istodobno, nema potrebe čekati trenutni učinak liječenja, jer se provodi 9-10 mjeseci.

Što još može uzrokovati kršenje ciklusa?

Za i protiv hormonskog liječenja

5 uzroci menstrualnih poremećaja

Ako žena ima naglašene hormonske promjene, što je vidljivo u kašnjenjima od 2-3 ili čak 6 mjeseci, ovdje nema načina da se bez hormonske korekcije dođe na kraj.

Često takvi pacijenti kasne u razvoju maternice. Srećom, sasvim je moguće pomoći joj s modernim metodama.

5. Dešava se da je folikularni aparat genetski toliko postavljen da će žena tijekom svog života imati kršenje ciklusa - tzv policistični jajnik. Obično su ti pacijenti u ambulanti.

Ako je potrebno, dugotrajno liječenje između ciklusa hormonskih pripravaka, tijelo žene dobiva pauzu od intenzivnog utjecaja lijekova, korištenjem gore navedenih metoda.

Prilikom odlučivanja o hormonskom liječenju, svaka će žena postaviti pitanje: "Kako će uporaba tih lijekova utjecati na njen izgled?". Činjenica je da sveobuhvatni pregled pacijenata s nepravilnim menstrualnim ciklusima uključuje inzulinski test.

Ako pacijent ima inzulinsku rezistenciju, postoji rizik od poboljšanja na pozadini hormona. Srećom, ovo pitanje je sasvim moguće riješiti "skretanjem", jer od uzimanja pilule ne povećava težinu i apetit, S obzirom na taj faktor, pacijentu se dodjeljuje, na primjer, hipokalorična dijeta. Sama žena primjećuje povećanje apetita.

A ako je spremna da se brine o sebi, naučit će je kako izračunati svoju energiju kako ne bi dobila na težini. Neki također žele izgubiti težinu.

Povreda menstrualnog ciklusa žena: što to znači, što ona ugrožava i koje posljedice može imati?

Prije nego što govorimo o kršenju menstruacije, morate dotaknuti pojam njegovih normi. Normalni menstrualni ciklusi smatraju se redovitim menstrualnim krvarenjem, koje prolaze u razmacima od 24 do 28 dana. Također, norma se smatra skraćenim ciklusom, jednakom 21 danu, ili produženom - 33–35 dana. Ali u isto vrijeme u svakom sljedećem mjesecu, menstruacija bi trebala doći u istom intervalu - ili normalnom, ili izduženom, ili skraćenom. U prosjeku menstruacija traje 3-5 dana.

Prema tome, ako se ženska menstruacija ne dogodi na vrijeme, to može ukazivati ​​na kršenje ciklusa ili da je došlo do trudnoće. U tom smislu, prva stvar koju bi svaka žena u reproduktivnoj dobi trebala raditi u nedostatku menstruacije je test na trudnoću. Neka bude potrebno prije odlaska ginekologu.

Kršenje ciklusa može se izraziti ne samo u odsutnosti ili odgađanju menstruacije, već iu atipičnoj prirodi krvnog iscjedka - pretjerano bogatom ili oskudnom, kratkoročnom ili dugotrajnom.

Kršenje ciklusa nije slučaj koji treba zanemariti, budući da izostanak liječenja može dovesti do negativnih posljedica za zdravlje žena:

• Povećan umor do potpunog gubitka radne sposobnosti.
• Neplodnost (izostanak trudnoće tijekom godine redovitog nezaštićenog spolnog odnosa, uključujući i “prekid” spolnog odnosa).
• Razvoj upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
• Razvoj endokrinih poremećaja.

Kako se manifestira poremećaj menstruacije: glavni znakovi i simptomi

Prvi znakovi nepravilnosti u menstruaciji mogu biti kašnjenja (možda manje - 3-5 dana), intermenstrualno krvarenje, kao i teška, dugotrajna i bolna razdoblja. Ako se takvi znakovi pojave, žena treba hitno konzultirati ginekologa.

Menstruacija se može manifestirati na različite načine:

• Amenoreja - izostanak menstruacije od šest mjeseci ili više.
• Početak mjesečno jednom godišnje (oligomenoreja).
• Oskudna razdoblja koja traju više od 1-2 dana (opsomenorrhea).
• Hiperpolimenoreja - obilno krvarenje tijekom normalnog ciklusa.
• Promenoreja - trajanje menstrualnog ciklusa manje od tri tjedna (to jest, prečesto mjesečno).
• Menstruacija, praćena teškim bolovima u trbuhu, koji čak mogu dovesti do invaliditeta - algomenoreja.

Sve navedeno nije neovisna dijagnoza. To su simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

Zašto postoje neuspjesi u menstruaciji i s čime su povezani: uzroci poremećaja u normalnom menstrualnom ciklusu

Povrede menstrualnog ciklusa mogu se pojaviti na pozadini stresa, zbog hormonskog neuspjeha, brzog gubitka težine ili povećanja tjelesne težine, uzimanja hormonskih kontraceptiva, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa (želudac, jetra itd.), Povećanog fizičkog napora, itd.

Postoje i drugi, ozbiljniji uzroci neuspjeha ciklusa.:

Često se kod žena nakon pobačaja može dogoditi kršenje ciklusa, tijekom kojeg je izvršena mehanička kiretaža maternice. Ovaj postupak ima negativan učinak na ženske genitalije, a prije svega na menstrualni ciklus.

Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima kršenje ciklusa ne smatra alarmantnim simptomom. Tijekom perioda oporavka nakon trudnoće i dojenja, kod žena se mogu javiti mala razdoblja menstruacije. Također, mjesečna razdoblja vrlo mladih djevojaka često se ne razlikuju po postojanosti - ciklus se može utvrditi za 1-2 godine.

Dijagnoza menstrualnog ciklusa i njegovo liječenje: kako liječiti i obnoviti ciklus i ovulaciju kod različitih bolesti

Glavni čimbenik uspješnog liječenja poremećaja ciklusa je pravodobnost otkrivanja patologije. Zato se svakoj ženi preporučuje da jednom godišnje obiđe ginekologa, a ako se odstupi od uobičajenog tijeka ciklusa, ne vrijedi čekanja isteka propisanog vremena između posjeta. Najbolje je kontaktirati moderni specijalizirani centar u kojem rade visoko kvalificirani stručnjaci raznih profila. U St. Petersburgu, ovo je centar za reprodukciju "Genesis".

Kada je menstrualni ciklus poremećen, liječnik će propisati neke testove za daljnje ispravno liječenje (ultrazvuk, kolposkopija, itd.), Te također odrediti koji hormoni treba testirati.

Liječenje s ciljem obnavljanja ciklusa može biti različito i ovisi o prirodi bolesti.:

• Prihvaćanje hormonskih lijekova - u prepoznavanju hormonskog neuspjeha.
• U slučaju kršenja ciklusa lutealne faze (ili faze žutog tijela) liječnik propisuje lijekove koji sadrže progesteron.
• Ako je krvarenje preteško, mogu se propisati posebne fiziološke otopine kako bi se smanjio učinak gubitka krvi.
• Ako je neuspjeh ciklusa povezan s anemijom, indicirani su visoki dodaci željeza.
• Moguće je vratiti menstruaciju, poremećenu nepravilnom prehranom, podešavanjem prehrane.

Ni u kojem slučaju žene ne bi trebale sami liječiti - samo liječnik može odrediti uzrok patologije i propisati ispravnu terapiju. Ženi će trebati strpljenje, poštivanje normalnog načina spavanja i odmora, pravilna zdrava prehrana, stabilno psihoemocionalno stanje.

Poremećaj menstrualnog ciklusa i neplodnost: je li moguća trudnoća s takvom dijagnozom i kako nepostojanje menstruacije utječe na začeće?

Budući da je menstrualna nepravilnost jedan od prvih markera patologije reproduktivnog sustava, za žene se postavlja pitanje: može li se zatrudnjeti i kako menstruacija može doći s odgodom?

Ako su kašnjenja u ciklusu po svojoj prirodi epizodna, na primjer, menstruacija se nije pojavila u jednom mjesecu, već je sljedeća prošla kako se očekivalo, onda je trudnoća sasvim moguća (pod uvjetom da imate redovitu seksualnost i da nema patologija reproduktivnog sustava kod partnera).

Ako je kršenje ciklusa trajno, onda je vjerojatnost trudnoće mala. U takvim slučajevima, prije planiranja djeteta, morate vratiti ciklus i hormone.

Ako su menstrualni poremećaji povezani s nezdravom prehranom žene, anoreksija, onda je trudnoća u načelu moguća, iako ovdje postoji veliki “ali”. Leži u činjenici da, budući da ženskom tijelu nedostaju hranjive tvari, fetus će imati potpuno isto stanje, tako da njegov razvoj vjerojatno neće biti uspješan.

Folikularna faza

Menstrualna faza izravno uključuje razdoblje menstruacije, koje ukupno može biti od dva do šest dana. Prvi dan menstruacije smatra se početkom ciklusa. Na početku folikularne faze, menstrualni tok se zaustavlja i hormoni hipotalamus-hipofiznog sustava počinju se aktivno sintetizirati. Folikuli rastu i razvijaju se, jajnici proizvode estrogene koji stimuliraju obnovu endometrija i pripremaju maternicu da prihvati jaje. To razdoblje traje oko četrnaest dana i završava kada se hormoni oslobode u krvotok koji inhibiraju aktivnost folitropina.

Ovulacijska faza

Tijekom tog razdoblja zrelo jaje napušta folikul. To je zbog brzog porasta razine luteotrofina. Tada prodire u jajovod, gdje se vrši oplodnja. Ako se ne dogodi oplodnja, jajne stanice umiru unutar dvadeset četiri sata. U prosjeku, razdoblje ovulacije počinje 14. dan MC-a (ako ciklus traje dvadeset i osam dana). Manja odstupanja smatraju se normalnim.

Luteinizirajuća faza

Faza luteinizacije je zadnja faza MC i obično traje oko šesnaest dana. Tijekom tog razdoblja u folikulu se pojavljuje žuto tijelo koje proizvodi progesteron, što pridonosi vezanju oplođenog jajašca na stijenku maternice. Ako se ne dogodi trudnoća, lutnja u korpusu prestaje funkcionirati, smanjuje se količina estrogena i progesterona, što dovodi do odbacivanja epitelnog sloja, kao posljedice povećane sinteze prostaglandina. U ovom menstrualnom ciklusu se zatvara.

Procesi u jajniku koji se javljaju u nastavku MC-a mogu se predstaviti na sljedeći način: menstruacija → sazrijevanje folikula → ovulacija → žuto tijelo → završetak žutog tijela.

Regulacija menstrualnog ciklusa

U regulaciju menstrualnog ciklusa uključeni su cerebralni korteks, sustav hipotalamus-hipofiza-jajnici, maternica, vagina, jajovodi. Prije nastavka normalizacije MC-a, posjetite ginekologa i položite sve potrebne testove. Kod popratnih upalnih procesa i infektivnih patologija može se propisati liječenje antibioticima i fizioterapija. Za jačanje imunološkog sustava, potrebno je uzeti vitaminsko-mineralne komplekse, uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika.

Neuspjeh menstrualnog ciklusa

Neuspjeh menstrualnog ciklusa najčešći je u adolescenata u prvoj godini ili dvije od početka menstruacije, u žena u postporođajnom razdoblju (do kraja laktacije), te je također jedan od glavnih znakova menopauze i završetka plodnosti. Ako neuspjeh menstrualnog ciklusa nije povezan s bilo kojim od ovih razloga, onda takav poremećaj može biti potaknut infektivnim patologijama ženskih genitalija, stresnim situacijama, hormonskim problemima u tijelu.

Govoreći o neuspjehu menstrualnog ciklusa, trebate uzeti u obzir i trajanje i intenzitet menstrualnog toka. Dakle, prekomjerno izlučivanje može signalizirati razvoj neoplazme u šupljini maternice, a može biti i rezultat negativnog učinka intrauterinog uređaja. Oštar pad sadržaja oslobođenog tijekom menstruacije, kao i promjena boje iscjetka, može ukazivati ​​na razvoj takve bolesti kao što je endometrioza. Bilo kakvo abnormalno krvarenje iz genitalnog trakta može biti znak izvanmaterične trudnoće pa ako imate bilo kakve nepravilnosti u mjesečnom ciklusu, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Odgođeni menstrualni ciklus

Ako mjesečno ne dođe u roku od pet dana od datuma očekivanog datuma, smatra se da je to odgađanje menstrualnog ciklusa. Jedan od razloga za nepostojanje menstruacije je trudnoća, stoga je test za određivanje trudnoće prva stvar koju treba učiniti kada se odgađa menstruacija. Ako se pokaže da je test negativan, trebali biste potražiti uzrok bolesti koje su možda utjecale na MC i uzrokovale njegovo kašnjenje. Među njima su ginekološke bolesti i endokrini, kardiovaskularni sustavi, neurološki poremećaji, zarazne bolesti, hormonske promjene, nedostaci vitamina, ozljede, stres, prekomjerna napetost, itd. menstruacija je vrlo česta pojava, budući da hormonska pozadina u ovoj dobi nije dovoljno stabilna.

Simptomi menstrualnih poremećaja

Hipomenaprualni sindrom je kršenje menstrualnog ciklusa, kojeg karakterizira smanjenje volumena i trajanje menstruacije dok se ne zaustave. Pojavljuje se i sa spremljenim i slomljenim ciklusom.

Razlikuju se sljedeći oblici hipomenstrualnog sindroma:

• Hipomenoreja - oskudna i kratka razdoblja.
• Oligomenoreja - odgođena menstruacija od 2 do 4 mjeseca.
• Opsomenorrhea - odgođena menstruacija od 4 do 6 mjeseci.
• Amenoreja - ekstremni oblik hipomenstrualnog sindroma je odsutnost menstruacije tijekom 6 mjeseci. i više u reproduktivnom razdoblju.

Fiziološka amenoreja javlja se u djevojčica prije puberteta, kod trudnica i dojilja te u žena u postmenopauzi.

Patološka amenoreja se dijeli na primarnu, kada se menstruacija ne javlja kod žena starijih od 16 godina, a sekundarna - kada se MC ne obnovi unutar 6 mjeseci. od žene koja je ranije imala menstruaciju.

Različiti tipovi amenoreje razlikuju se u uzrocima i stupnju oštećenja reproduktivnog sustava.

Primarna amenoreja

Povreda menstrualnog ciklusa, što je nedostatak čimbenika i mehanizama koji osiguravaju početak menstrualne funkcije. Potrebno je ispitati djevojčice u dobi od 16 godina (a možda i 14 godina) koje do ove dobi nemaju razvoj dojki. Kod djevojčica s normalnim MC, mliječna žlijezda treba imati nepromijenjenu strukturu, regulatorni mehanizmi (hipotalamus-hipofiza) ne bi trebali biti poremećeni.

dismenoreja

Bolna menstruacija. 50% žena u Velikoj Britaniji žali se na bolnu menstruaciju, 12% na vrlo bolne.

Primarna dismenoreja - bolna menstruacija u odsutnosti organskog uzroka. Ovo kršenje menstrualnog ciklusa događa se nakon početka ciklusa jajnika ubrzo nakon menarhe, bol je grč, zrači u donji dio leđa i prepone, maksimalna ozbiljnost u prvih 1-2 dana ciklusa. Pretjerana proizvodnja prostaglandina stimulira prekomjerno stezanje maternice, što je praćeno ishemičnom boli. Kako bi se smanjila proizvodnja prostaglandina i kao rezultat boli, dolazi do primjene inhibitora prostaglandina, kao što je mefenaminska kiselina, u dozi od 500 mg svakih 8 sati oralno.Bol se može ublažiti suzbijanjem ovulacije uzimanjem kombiniranih kontraceptiva (dismenoreja može biti razlog korištenja kontracepcijskih sredstava). Bol se donekle smanjuje nakon poroda kada se proteže cervikalni kanal, međutim, kirurško istezanje može biti uzrok nesolventnosti cerviksa i trenutno se ne koristi kao tretman.

Sekundarna dismenoreja zbog patologije zdjeličnih organa, kao što je endometrioza, kronična sepsa, javlja se u kasnijoj dobi. Konstantnija je, promatrana tijekom cijelog razdoblja, a često se kombinira s dubokom dispareuijom. Najbolji tretman je liječenje osnovne bolesti. Kada se koriste viutrimatochnye kontraceptivi (IUD) dismenoreja povećava.

Krvarenje nakon menopauze

Kršenje menstrualnog ciklusa, koji se događa 6 mjeseci nakon posljednje menstruacije. Razlog, iako nije dokazano drugačije, smatra se karcinomom endometrija. Drugi razlozi: vaginitis (često atrofični), strana tijela, kao što su pesari, rak vrata maternice ili vulve, polipi endometrija ili polipi cerviksa, otkazivanje estrogena (s hormonskom nadomjesnom terapijom za tumore jajnika). Pacijent može biti zbunjen krvarenjem iz vagine i rektuma.

Bolni sindrom s očuvanim ciklusom

Bolni sindrom sa sačuvanim ciklusom - ciklička bol, opažena u vrijeme ovulacije, luteinske faze MC i na početku menstruacije, može biti posljedica brojnih patoloških stanja.

Sindrom hiperstimulacije jajnika je bolni sindrom koji se javlja u hormonalnoj stimulaciji lijekova u jajnicima, što u nekim slučajevima zahtijeva hitnu skrb.

Vrste menstrualne disfunkcije

Stupanj nepravilnosti u menstruaciji određen je razinom i dubinom neurohormonske regulacije MC-a, kao i promjenama u ciljnim organima reproduktivnog sustava.

Postoje različite klasifikacije poremećaja menstruacije: prema stupnju oštećenja reproduktivnog sustava (CNS - hipotalamus - hipofiza - jajnici - ciljni organi), prema etiološkim čimbenicima, prema kliničkoj slici.

Poremećaji menstrualnog ciklusa podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Algomenorrhea, ili bolna razdoblja, javlja se češće od drugih poremećaja, može se pojaviti u bilo kojoj dobi i pojavljuje se u oko polovice žena. Kada algomenorrhea bol tijekom menstruacije je u kombinaciji s glavoboljom, opća slabost, mučnina, a ponekad i povraćanje. Bol traje od nekoliko sati do dva dana.
• Dismenoreja. Takvo kršenje karakterizira nestabilnost MK - mjesečno može biti značajno odgođeno i započeti ranije nego što se očekivalo.
• Oligomenorrhea je kršenje menstrualnog ciklusa, koje karakterizira smanjenje trajanja menstruacije na dva ili manje dana. Menstrualni tok, u pravilu, oskudan, trajanje intermenstrualnog razdoblja može biti više od trideset i pet dana.
• Amenoreja - izostanak menstruacije tijekom nekoliko ciklusa.

Liječenje menstrualnih poremećaja

Liječenje nepravilnosti u menstruaciji variralo je. Može biti konzervativna, kirurška ili mješovita. Često kirurški stadij slijedi liječenje spolnim hormonima, obavljajući sekundarnu, korektivnu ulogu. Ovaj tretman može biti i radikalan, patogenetski po prirodi, potpuno obnavljajući menstrualnu i reproduktivnu funkciju tijela, te igrati palijativnu, zamjensku ulogu, stvarajući umjetnu iluziju cikličkih promjena u tijelu.

Korekcija organskih poremećaja ciljnih organa reproduktivnog sustava, u pravilu, postiže se kirurškim putem. Hormonska terapija se ovdje koristi samo kao pomoć, na primjer, nakon uklanjanja sinehije uterine.U tih bolesnika oralni kontraceptivi (OC) se najčešće koriste u obliku cikličkih tečajeva 3-4 mjeseca.

Kirurško uklanjanje gonada koje sadrže muške zametne stanice obvezno je prikazano u bolesnika s gonadnom disgenezom s kariotipom 46XY zbog opasnosti od maligniteta. Daljnje liječenje provodi se u suradnji s endokrinologom.

Hormonska terapija s nadomjesnim hormonskim hormonima (HRT) propisana je na kraju pacijentovog rasta (zatvaranje zona rasta kostiju) u prvoj fazi samo s estrogenima: etinil estradiol (mikrofolin) 1 tableta / dan - 20 dana s intervalom od 10 dana, ili estradiol dipropionat 0,1% otopina 1 ml intramuskularno - 1 put u 3 dana - 7 injekcija. Nakon pojave menstrualnog iscjedka, prenose se u kombiniranu terapiju s estrogenom i gestagenom: mikrofotlin 1 tableta / dan - 18 dana, zatim noretisteron (norkolut), dufaston, lutenil 2-3 tablete / dan - 7 dana. Budući da se ova terapija provodi dugo vremena, dopuštene su pauze od 2-3 mjeseca. nakon 3-4 ciklusa liječenja. Takav tretman može se provesti i uz visoku razinu estrogenske komponente - 0,05 mg etinil estradiola (ne-ovlon) ili HRT lijekove klimatskih poremećaja (femoston, cikloproginov, divina).

Tumori hipofizno-hipotalamičkog područja (sellar i suprasellar) podliježu kirurškom uklanjanju ili se podvrgavaju radijacijskoj (protonskoj) terapiji nakon koje slijedi zamjenska terapija spolnim hormonima ili dopaminskim analozima.

Hormonska nadomjesna terapija je indicirana za bolesnike s hiperplazijom i tumorima jajnika i nadbubrežnih žlijezda s povećanom produkcijom spolnih steroida različite geneze u izolaciji ili kao postoperativni stadij liječenja, kao i sa postovariectomy sindromom.

Najveća poteškoća u liječenju različitih oblika amenoreje je primarna lezija jajnika (ovarijalna amenoreja). Terapija genetskog oblika (sindrom preranog oštećenja jajnika) isključivo je palijativna u prirodi (ciklički HRT s spolnim hormonima). Do nedavno je predložena slična shema za amenoreju jajnika autoimune geneze (sindrom otpornosti na jajnike). Učestalost autoimunog ooforitisa je, prema različitim autorima, od 18 do 70%. Istodobno se antitijela na tkivo jajnika određuju ne samo s hipergonadotropnim, nego i kod 30% bolesnika s normogonadotropnom amenorejom. Trenutno se upotreba kortikosteroida preporučuje za uklanjanje autoimunog bloka: prednizon 80-100 mg / dan (deksametazon 8-10 mg / dan) - 3 dana, zatim 20 mg / dan (2 mg / dan) - 2 mjeseca.

Iste uloge mogu obavljati i antigonadotropni lijekovi (agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin) koji su propisani do 8 mjeseci. U budućnosti, s interesom za trudnoću, propisani su stimulansi ovulacije (clostilbegit). U bolesnika s hipergonadotropnom amenorejom djelotvornost takve terapije je izuzetno niska. Za prevenciju sindroma nedostatka estrogena pokazali su primjenu HRT lijekova za menopauzalne poremećaje (femoston, cycloproginum, divin, trisequens, itd.).

Bolesti najvažnijih endokrinih žlijezda u tijelu, koje sekundarno dovode do narušavanja spolne funkcije, zahtijevaju liječenje prije svega od endokrinologa. Terapija seksualnim hormonima često nije potrebna ili je pomoćna. Istovremeno, u brojnim slučajevima njihovo paralelno imenovanje omogućuje bržu i stabilniju kompenzaciju osnovne bolesti (dijabetesa). S druge strane, primjena TFD jajnika omogućuje u odgovarajućem stupnju liječenja optimalnu dozu lijeka za patogenetske učinke, kako za obnavljanje menstrualne i reproduktivne funkcije, tako i za kompenzaciju osnovne bolesti.

Terapija lakša od amenoreje, stadiji hipomenstrualnog sindroma usko je povezana sa stupnjem hormonske insuficijencije MC-a.Sljedeće skupine lijekova koriste se za konzervativnu hormonsku terapiju menstrualnih poremećaja.

Poremećaj menstrualnog ciklusa: liječenje

U kršenju menstrualnog ciklusa, koji je povezan s hormonalnom neravnotežom i nedostatkom progesterona, koristite lijek ciklodinon. Lijek se uzima jednom dnevno ujutro - jedna tableta ili četrdeset kapi jednokratno, bez žvakanja i pitke vode. Opći tijek liječenja je 3 mjeseca. U liječenju različitih poremećaja menstrualnog ciklusa, kao što su algomenoreja, amenoreja, dismenoreja, kao i menopauza, koristi se lijek Remens. Doprinosi normalnom funkcioniranju sustava "hipotalamus-hipofiza-jajnici" i izjednačava hormonsku ravnotežu. Prvog i drugog dana lijek se uzima 10 kapi ili jedna tableta osam puta dnevno, a počevši od trećeg dana - 10 kapi ili jedna tableta tri puta dnevno. Trajanje liječenja je tri mjeseca.

Suvremeni lijekovi za korekciju menstrualnih poremećaja

Pogledajte videozapis: PRVI KORAK - POLICISTIČNI JAJNICI (Studeni 2024).