Epiduralna anestezija: učinci, kontraindikacije, komplikacije, pregledi

Za nekoliko tjedana rodit ću se. Prvi put rađam, pa je vrlo zastrašujuće. Ali osjećaj čekanja na čudo poništava sve tjeskobe i strahove. Moji prijatelji su me savjetovali da pitam liječnika za epiduralnu anesteziju. Ova metoda im se svidjela. No, je li sve tako ružičasto? Možda postoje neke zamke? Odlučio sam temeljito ispitati sve prednosti i mane. To se dogodilo.

Kako epiduralna anestezija tijekom poroda?

Anestezija tijekom porođaja trebala bi blokirati impulse koji prolaze kroz donji dio tijela i tako eliminirati bolne osjećaje žene. Naravno, za liječnike je takav postupak rutina, ali trudnica mora o tome znati što je više moguće. Ova metoda je podijeljena u nekoliko faza.

instrukcija

Prvo, liječnik kaže pacijentu koji je položaj. Mnogo ovisi o ispunjenju uvjeta, pa je bolje točno slijediti upute.

Za postupak odabire se jedno od dva mjesta:

• prvi - na strani lopte,
• drugi, sjedeći s leđima.

Zauzimanje položaja omogućuje maksimalan pristup kralježnici. Također, liječnik odmah kaže o isključenju mogućih pokreta kada unesete lijekove, Majka je upozorena na moguće kontrakcije tijekom postupka. Ovu i druge promjene u osjećaju (obamrlost nogu, gagging) treba odmah prijaviti liječniku.

inspekcija

Pregledava leđa i kralježnicu kako bi odredio mjesto uboda. Ispitivanje pomaže identificirati moguće kontraindikacije.

Odabrano mjesto tretira se antiseptički. Tamo se ubrizgava analgetik koji uklanja osjetljivost kože i potkožnog sloja stanica.

Umetanje u anesteziju

Glavni dio procesa. Igla je umetnuta u epiduralni prostor kralježnice u dura mater. Tanki kateter se lansira duž njega za transport agensa. Kateter ostaje cijelo vrijeme rada, fiksiran ljepljivom trakom.

Ekstrakcija katetera

U zaključku, kateter je uklonjen, i mjesto gdje je uveden, zatvoreno ljepljivom trakom. Nakon anestezije, ženi je potrebno odmoriti kako bi se izbjegli mogući rizici.

Kada je naznačena epiduralna anestezija?

Anestezija, kao i druge medicinske procedure, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za anesteziju

• Dakle, s prerano rođenje smanjiti bol. Anestezija će pomoći. Prvo, ublažavanje boli opušta mišiće. Drugo, dijete lakše prolazi kroz rodni kanal.
• Drugi slučaj u kojem žena treba ublažavanje boli je: pojavljuju se kontrakcije, ali ne donose željeni učinak, To jest, u ovom stanju, mišići se ne sinkroniziraju. Zbog toga se vrat maternice ne otvara.
• Visoki krvni tlak - indikacija za uporabu. Sredstva normaliziraju pritisak.
• u višeplodne trudnoće i velika djeca trebate operaciju s anesteziologom.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

Popis je prilično opsežan. Sve stavke su neraskidivo povezane s tim ili drugim odstupanjima u zdravlju. Dakle, postupak je zabranjen s niskim tlakom, infekcijom krvi, slabim zgrušavanjem krvi, teškim krvarenjem, alergijskim reakcijama na lijekove, oštećenjem kralježnice.

Je li epiduralna anestezija štetna za dijete?

Kad su mi propisane neke procedure, uvijek pokušavam naučiti što više o njihovoj biti: čitam publikacije na internetu, pitam među prijateljima. Pitanje anestezije također je zainteresirano za pojavu štetnih učinaka za mene i moje dijete.

Za dijete anestezija ne predstavlja nikakvu opasnost. Svaka moguća udara majka će preuzeti.

Moguće posljedice i komplikacije nakon epiduralne anestezije kod mame

Općenito, nakon bilo kakve medicinske intervencije mogu se pojaviti komplikacije. Odmah primijetim da su komplikacije u anesteziji vrlo rijetke. također sve negativne posljedice uzrokovane su uzrocima zdravstvenih problema.

Na primjer, pravi slučaj. Žena je imala poremećaj krvarenja, što je kontraindikacija za zahvat. Međutim, liječnica joj je propisala anesteziju, zbog čega je razvila epiduralni hematom. Srećom, sve se ispostavilo, kirurgija nije bila potrebna, hematom je nestao u roku od četiri tjedna.

Druga moguća komplikacija je curenje cerebrospinalne tekućine u epiduralnu regijuzbog netočnosti liječnika. To je uzrokovano ubodom moždanih moždina. Upravo iznad, napisao sam da bi igla trebala stići točno do ljuske, ali ne dalje. Takav propust uzrokovat će glavobolje. Mogu uznemiriti ženu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Uzrokuje se još jedna komplikacija pogrešno doziranje lijeka na veliki način, To dovodi do razvoja grčeva, a ponekad i do gubitka pamćenja.

Nakon analize tih informacija, shvatio sam da rizik, iako ne veliki, još uvijek postoji, koliko je sretan.

Zašto sam ja protiv epiduralne anestezije tijekom poroda?

Da, protiv takve sam anestezije. Na takvo mi je mišljenje potaknuto proučavanjem suštine metode, indikacija, kontraindikacija i mogućih komplikacija.

Sumirajući sve što sam napisao o gore, shvatio sam da još uvijek ima više negativnih aspekata epiduralne anestezije tijekom porođaja od njezinih pozitivnih aspekata.

1. Utrnulost i težina nogu, Neka privremeno stanje, ali mislim da će mnoge žene biti šokirane kad se pojavi osjećaj da donji udovi nedostaju.
2. Reakcija na lokalni anestetik, Rizik je vrlo nizak, ali često ne znate što tijelo može reagirati na alergije.
3. Oštećenje dišnog sustava, Alat utječe na mišiće prsa, zbog čega neke majke osjećaju nedostatak zraka. Iako se to brzo uklanja uz pomoć maske s kisikom, osjećaji nisu ugodni.
4. Gubitak svijesti, oštećenje funkcije srcauzrokovane unosom lijekova u venu.
5. Često anestezija nema učinka.to jest, ne ispunjava svoju funkciju uklanjanja boli. Naravno, sve se može popraviti, liječnik će uvesti još jednu dozu ili čak potpuno izmijeniti metodu. Ali veliki broj akcija samo će pogoršati emocionalno stanje pacijenta.
6. Bol u leđima nakon porođaja na mjestu ugradnje katetera, glavobolje.

Za mene je šest točaka dovoljno za odustajanje od epiduralne anestezije. Neka je rizik od komplikacija mali, ali ne želim biti nervozan više od očekivanog. I ne savjetujem svojim prijateljicama, trudnicama, da pribegnu ovoj metodi, zdravlje je još važnije.

Što je epiduralna anestezija?

Ova vrsta anestezije jedna je od metoda regionalne anestezije. Epiduralna anestezija je uvođenje lijekova izravno u epiduralni prostor kralješnice kroz kateter. Tijekom takve anestezije mogu se postići sljedeći rezultati:

• Gubitak osjetljivosti na bol.
• Opća osjetljivost se smanjuje ili praktički nestaje.
• Opuštanje mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije posljedica je činjenice da lijek prodire kroz duralne spojeve u subarahnoidni prostor, zbog čega je blokiran prolaz živčanih impulsa.

Princip djelovanja epiduralne anestezije

Kod ljudi, kralježnica i živčani završetci na vratu nalaze se u dura materi. Epiduralna regija nalazi se oko omotača i proteže se uz kralježnicu.Živci u smjeru vrata, ruku i ramena presijecaju ih, njihova upala dovodi do bolova u epiduralnom području.

Lijek koji se ubrizgava u ovo područje uzrokuje gubitak osjeta i bolova. Prijenos živčanih impulsa je blokiran, što daje takav učinak.

Kada se koristi epiduralna anestezija

S obzirom na to da se ova vrsta anestezije koristi tijekom operacije u različitim dijelovima tijela, može se reći da rizik od uporabe može biti veći ili manji. Na primjer, anestezija epiduralne dojke, prepone, noge i trbuh je manje rizična od analgezije u vratu i rukama. Upotreba takve anestezije za glavu je nemoguća, jer se inervacija ovog dijela tijela provodi pomoću sustava lubanje i mozga.

Epiduralna narkoza se najčešće koristi:

1. Kao lokalni anestetik, ako operacija nije namijenjena, na primjer, tijekom poroaja.
2. Kao dodatak općoj anesteziji moguće je smanjiti količinu upotrijebljenih opioida.
3. Često se koristi epiduralna anestezija za carski rez.
4. U postoperativnom razdoblju olakšati bol.
5. Za liječenje bolova u leđima. U ovom slučaju, steroidni lijekovi i analgetici se ubrizgavaju u epiduralnu regiju.

Kakva vrsta anestezije daje prednost, opća anestezija ili epiduralna, odlučuje u svakom slučaju liječnika.

Tehnike epiduralne anestezije

Svake godine u arsenalu liječnika sve je više novih sredstava za provedbu ove vrste anestezije. Kada su liječnici suočeni s izborom: opća ili epiduralna anestezija, oni biraju potonje ako je moguće. Veliki izbor lijekova za njegovu provedbu omogućuje vam odabir najprikladnije opcije za svakog pacijenta.

Osim raznih lijekova za anesteziju, postoje različiti načini takve anestezije:

1. Kontinuirano. U tom slučaju, anestetik se neprestano ubrizgava u prostor kralježnice. Na taj način možete postići ublažavanje boli tijekom cijelog trajanja operacije, a trebat će vam i manje lijekova.
2. Periodično uvođenje. Primanje lijeka se daje samo kada postoji hitna potreba za tim.
3. Olakšanje boli na zahtjev pacijenta. Kada koristite ovu metodu, pacijent ima gumb na rukama. Ako postoji potreba za anestezijom, onda kada je pritisnete u epiduralnu regiju, dio lijeka se isporuči.

Liječnici imaju takve lijekove koji savršeno uklanjaju bol, ali zadržavaju pokretljivost i ostavljaju svijest čistom.

Kada je naznačena epiduralna anestezija?

Većina kirurga smatra ovu vrstu anestezije najprikladnijom tijekom operacija na nogama. Ona ne samo da olakšava bol i opušta mišiće što je više moguće, već i smanjuje gubitak krvi.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu biti različite prirode, na primjer:

1. Ova metoda je apsolutno sigurna za bubrege i prostatu.
2. Koristi se za abdominalne i zdjelične organe.
3. Široko se primjenjuje tijekom operacije na želucu, crijevima.
4. Može se koristiti za oštećenja srca i dijabetes.

Ali to uopće ne znači da se za takve patologije uvijek koristi epiduralna anestezija. Sve je riješeno u svakom slučaju pojedinačno.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije epiduralne anestezije imaju sljedeće: kategoričan i relativan. Prva kategorija uključuje:

• Prisutnost tuberkuloznog spondilitisa ili njegovih komplikacija.
• Upalni proces na leđima.
• Stanje udarca zbog ozljede.
• U slučaju preosjetljivosti na korištene lijekove.
• Patologija živčanog sustava.
• Ako je kralježnica jako deformirana.
• Poremećen je proces zgrušavanja krvi.
• Postoje ozbiljne bolesti intraabdominalne šupljine.
• Crijevna opstrukcija.

Relativne kontraindikacije su mnogo opsežnije, a to su:

• Prekomjerna tjelesna težina.
• Loše stanje tijela.
• Kronična bolest kralježnice.
• Dječja dob.
• Neurološke bolesti.
• Teška hipotenzija i mnogi drugi.

Kvaliteta epiduralne anestezije ovisit će ne samo o postojećoj patologiji i zdravstvenom stanju pacijenta, nego io lijeku koji će se koristiti.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kada postoje sve indikacije za carski rez, tada se umjesto opće anestezije često koristi epiduralna terapija. Ova metoda je unaprijed odabrana, jer zahtijeva određenu obuku.

Uvođenje lijeka se vrši na određenom mjestu na razini struka, gdje završetci živaca izlaze iz leđne moždine. Lijek se ubrizgava kroz poseban cjevasti kateter, tijekom operacije u bilo koje vrijeme možete dodati lijek.

Kao rezultat ove anestezije, um ostaje čist, a osjetljivost ispod pojasa nestaje. Žena može vidjeti i čuti liječnike, ali ne osjeća bol.

Kada postoji izbor - epiduralna ili opća anestezija za carski rez - potrebno je uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije za anesteziju.

Prednosti epiduralne anestezije za carski rez

Prednosti ove vrste anestezije uključuju:

1. Žena je tijekom operacije svjesna, nema opasnosti od intubacije ili aspiracije.
2. Nema iritacije gornjih dišnih putova, kao kod opće anestezije, što je posebno poželjno za bolesnike s astmom.
3. Kardiovaskularni sustav djeluje stabilno jer lijek djeluje postupno.
4. Zadržana je relativna sposobnost za pokretanje.
5. S ovom anestezijom moguće je povećati vrijeme anestezije, jer se anestetik ubrizgava kroz kateter u bilo kojem trenutku.
6. Nakon operacije, možete unijeti opioidne lijekove za ublažavanje boli.

Osim prednosti, potrebno je uočiti i nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Svaka metoda operacije, kao i anestezija, ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralne analgezije uključuju:

1. Pogreška anesteziologa tijekom primjene lijeka, kada lijek dospije u posudu. To može dovesti do konvulzija, naglog pada krvnog tlaka.
2. Postoji opasnost od subarahnoidne administracije, zbog koje se razvija totalni spinalni blok.
3. Da biste izvršili takvu anesteziju, morate imati dobru vještinu, jer je to najteža anestezija.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da se operacija ne može započeti odmah.
5. Postoji rizik od neadekvatne analgezije, kada živčani završetak nije potpuno blokiran, a nelagoda ustraje tijekom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati lijekove za takvu anesteziju tijekom carskog reza, jer neki mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati oštećenje disanja i srčani ritam fetusa.
7. Nakon operacije može se osjetiti bol u leđima i glavobolja.

Da biste napravili pravi izbor, ako postoji carski rez, epiduralna ili opća anestezija, potrebno je odmjeriti prednosti i mane. Razmotrite dostupne kontraindikacije i odaberite najprikladniju vrstu anestezije.

Komplikacije komplikacija epiduralne anestezije

Anestezijske epiduralne komplikacije su vrlo rijetke, iako se takvi slučajevi javljaju. Najčešće se navodi:

1. U 1 od 20 pacijenata, lijek ne djeluje do kraja, a završetci živaca nisu potpuno blokirani, što znači da će anestezija biti neučinkovita.
2. U prisutnosti koagulopatije postoji rizik od nastanka hematoma.
3. Slučajna oštećenja tijekom punkcije dure materije mogu dovesti do curenja cerebrospinalne tekućine u epiduralnu regiju. To je ispunjeno glavoboljom nakon operacije.
4. Velika doza lijekova protiv bolova može biti otrovna, što će dovesti do neučinkovite blokade.
5. Može doći do nuspojava zbog upotrebe određenih lijekova protiv bolova.

Iz svega navedenog može se zaključiti da epiduralna anestezija ima vrlo ozbiljne zdravstvene posljedice u vrlo rijetkim slučajevima.

Osvrti na uporabu epiduralne analgezije

Svaki organizam je individualan, stoga, ako se neke dobro podnose općom anestezijom, onda je za druge poželjna epiduralna anestezija. Povratna informacija koju ima je uglavnom dobra.

Većina pacijenata primjećuje dobru kvalitetu anestezije, žene tijekom carskog reza mogu vidjeti sve postupke liječnika i čuti krik svoje bebe odmah nakon rođenja. Postoji dobra prilika da se značajno smanji bol nakon operacije.

Mnoge žene u porođaju kažu da u prisutnosti visokog krvnog tlaka, korištenje epiduralne anestezije omogućuje da se brojke drže unutar normalnog raspona, što ima samo pozitivan učinak na rad.

No, bez negativnih recenzija također ne čini. Neki pacijenti nakon takve anestezije osjećaju jaku glavobolju, bolove u leđima. Ima onih na koje droga jednostavno nije radila, a blokada živčanih završetaka nije se dogodila.

Gledajući kroz sve recenzije, možete napraviti samo jedan zaključak: bilo koja vrsta anestezije zahtijeva kompetentan pristup stručnjaka. Ako se čak i najjednostavnija anestezija uzme bezbrižno, doza lijeka se ne izračunava, tada se mogu dobiti neželjene posljedice, ponekad čak i vrlo ozbiljne, i što možemo reći o epiduralnoj terapiji.

Sva pitanja moraju biti unaprijed dogovorena sa svojim liječnikom, tako da kasnije nema nepoželjnih manifestacija.

Naravno, bilo bi savršeno idealno da nitko ne zahtijeva kiruršku intervenciju, što znači da anestezija ne bi bila potrebna. Ali naše životne stvarnosti su takve da se ponekad operacija ne može izbjeći kako bi se sačuvao život i zdravlje. Čuvajte se i budite zdravi.

Što je to?

Epiduralna anestezija je metoda anestezije u koju se lijek uvodi pomoću katetera u epiduralni prostor (otuda i ime), koji se nalazi između zida i membrane leđne moždine. Metoda omogućuje trudnici da bude potpuno svjesna, a za razliku od spinalne anestezije, koja se često koristi za carski rez, normalno je kretati se.

Što se koristi

Indikacije za primjenu u ovoj metodi anestezije su prilično opsežne. Prije svega, to je udobnost buduće majke, jer ponekad, osobito s niskim pragom boli, bol tijekom kontrakcija postaje pravi test, koji ne može svatko normalno proći. Često se događa da je bol toliko iscrpljujuća da žena jednostavno postaje nesposobna za normalnu reprodukciju u svijet djeteta tijekom poroda. Ali koje druge indikacije za korištenje ove metode, ako ne znate, roditi sa ili bez epiduralne:

• Višestruka trudnoća ili velika beba
• Previše dugotrajna radna aktivnost
• Prerana trudnoća. U ovom slučaju, metoda se koristi za opuštanje mišića trudnice i pružanje bebi ugodniji prolaz kroz rodni kanal.
• Previsok tlak

kontraindikacije:

• Nizak pritisak buduće majke
• Značajna deformacija kralježnice
• Loša koagulacija, kao i razne bolesti krvi
• Netolerancija na lijekove koji se koriste za ovu metodu.
• Neuropsihijatrijske bolesti
• Metoda se ne primjenjuje ako je žena u porođaju nesvjesna
• I u slučaju da je trudna žena kategorički protiv

Video: Epiduralna anestezija

Budući da se lijek ubrizgava u lumbalnu kralježnicu, trudnice gube osjetljivost u donjoj polovici tijela.Ženama koje ne podnose prirodnu porođajnu bol i ne žele uzimati lijekove, epiduralna anestezija postala je sredstvo za ublažavanje boli.

Doza opioida koja se koristi za epiduralnu anesteziju:

• Sufentanil 25-50 mg.
• Fentanil 50-100 mg.
• Diamorfin 2,0-3,0 mg.
• Morfij 7.5-10 mg.

Lokalni anestetici lidokain i kloroprokain ne koriste se u ovom trenutku jer je vrijeme djelovanja kloroprokaina prekratko, a utvrđeno je da uporaba ponovljene doze lidokaina uzrokuje tahifilaksu.

S pravim uvodomKombinacije ovih epidurala mogu biti vrlo učinkovite i korisne za liječenje boli tijekom poroda.

Koje su prednosti epiduralne anestezije - prednosti i mane

Epiduralna anestezija ima brojne nesumnjive prednosti u odnosu na porod, jer se koriste lokalni preparati.

• Učinkovitiji od drugih opcija za ublažavanje boli tijekom poroda.
• To olakšava pokušaje i daje ženi snagu da udalji dijete iz rodnog kanala tijekom pokušaja.
• Možete ući u bilo kojoj fazi rada.
• Vrlo sigurno.
• Pomaže ženi da ostane budna i oprezna tijekom poroda.
• Može se koristiti za anesteziju samo donjeg dijela tijela (u slučaju carskog reza).
• To će pomoći ženi da se odmori i koncentrira u prvoj fazi rada, osobito ako se trudnica osjeća iscrpljeno.

Osim pogodnosti, trudnice moraju znati sve o postupku epiduralne anestezije prije nego što je odaberu.

Postupak se provodi uzastopno, kao specifičan algoritam djelovanja:

1. Prije davanja anestezije, liječnik će staviti ruku u ruku. Tijekom postupka, od žene će se tražiti da sjedi uspravno ili leži na boku s zakrivljenim leđima u smjeru anesteziologa. Medicinska sestra vam može pomoći zauzeti položaj.
2. Stručnjak će upotrijebiti lokalnu antiseptičku otopinu kako bi otupio područje kože gdje ubacuje iglu s kateterom.
3. Žena tijekom postupka treba ostati na mjestu i ne kretati se, pogotovo kada liječnik umetne iglu kako bi isporučio lijekove za epiduralnu anesteziju. Liječnik može od žene zatražiti da prijavi bilo kakve kontrakcije u ovom trenutku.
4. Igla s kateterom će biti umetnuta u epiduralni prostor u donjem dijelu kralježnice. Igla će biti uklonjena, a kateter ostaje na tom mjestu, osiguran zavojem, prije i nakon početka porođaja (ako su potrebne manipulacije prema tipu šivanja).
5. 15 minuta nakon epiduralne anestezije, žena će postupno osjetiti slabljenje boli. Moći će se slobodno kretati po krevetu ili ležati na njoj, kateter će biti pričvršćen za leđa. Međutim, ne bi se trebao pomicati preko kreveta, pomicanjem donjeg dijela leđa, jer to može izvući instalirani kateter.
6. Ako se početna doza ne ublaži dovoljno dobro, anesteziolog može tijekom porođaja ženama dodati veliku dozu lijeka.

Kako epiduralna anestezija utječe na hormone rođenja?

Tijekom poroda tijelo proizvodi prirodni hormon oksitocin koji stimulira kontrakcije. Hormon se proizvodi svakih 3-5 minuta.

Kako se rad povećava, tijelo će reagirati, dajući signal češćoj proizvodnji oksitocina, kako bi održalo kontrakcije i pomoglo potaknuti dijete kroz rodni kanal.

Epiduralna anestezija potiskuje proizvodnju prirodnog oksitocina. Liječnici mogu dati ženu dodatne doze sintetskog oksitocina umjesto prirodnog hormona koji potiče ili stimulira kontrakcije maternice.

Doza može varirati svaki put, ovisno o tome kako se generička aktivnost odvija. To pomaže u kontroli boli tijekom poroda i tijekom samog čina.

Epiduralno ublažavanje boli također može imati neke neželjene nuspojave.

Nuspojave epiduralne analgezije i komplikacija

Epiduralna anestezija je obično sigurna, ali ima neke nuspojave.

Prije svega, može produžite drugu fazu rada.

Osim toga, može doći do epiduralne anestezije niži krvni tlakkoja uzrokuje vrtoglavicu i mučninu kod majke. U slučaju iznenadnog smanjenja krvnog tlaka, preporučuju se intravenske tekućine, dodatni kisik i određeni lijekovi.

• Oko 23 od 100 žena ima groznicu zbog epiduralne anestezije.
• Gubitak određenog volumena cerebrospinalne tekućine nakon ubacivanja igle može dovesti do glavobolje.
• Neke žene mogu osjećati slabost u mišićima nogu. Utrnulost u donjem dijelu tijela potiskuje nagon za mokrenjem. Stoga je potrebno uvesti urinarni kateter. Taj se problem suočava s 15 žena od 100.
• Šanse za potpuno prirodan porod (bez ikakvih stimulansa) su donekle smanjene.
• Smanjena snaga mišića i nemogućnost učinkovitog djelovanja na mišiće maternice tijekom poroda mogu dovesti do dodatne pomoći pomoću pinceta i vakuumske ekstrakcije. Oko 14 od 100 žena koje primaju epiduralnu anesteziju rađaju stimulacijom.
• U nekim slučajevima, porođaj zahtijeva epiziotomiju (rez u području mekog tkiva perineuma), koji onda zahtijeva šivanje.
• Prekid epiduralne anestezije u kasnijoj fazi rada može dovesti do povećanog bola i ne olakšava porođaj.
• Epiduralna anestezija može uzrokovati svrbež kože, koja se može ublažiti antihistaminicima.
• Žena može osjetiti bol u području injekcije, moguće je oticanje tkiva. Usporavanje disanja ili pospanost mogu biti nuspojava ublažavanja boli.

Rijetke komplikacije epiduralne analgezije

Epiduralna anestezija može uzrokovati privremenu anesteziju oštećenje zdjeličnih živaca, Glavna nuspojava može biti trajno oštećenje jednog ili više živaca, što može dovesti do gubitka pokreta ili osjetljivosti u jednoj ili obje noge - iako se to rijetko događa.

Opasne senzacije i moguća infekcija kože oko mjesta gdje je umetnut kateter opasne su.

• Epileptički napadi (konvulzije).
• Teške poteškoće s disanjem.
• Smrt od anafilaktičkog šoka.

Ako žena razmišlja o epiduralnoj anesteziji, ali još uvijek sumnja u njezinu potrebu, morate znati odgovore na neka pitanja.

2. Tko ne smije dobiti epiduralnu anesteziju?

Potrebno je izbjegavati primjenu epiduralne anestezije u slučaju:

• Sklonost trombozi,
• Korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi,
• Neurološki poremećaji
• Teško vaginalno krvarenje.

Epiduralna anestezija također nije prikladna za žene koje su imale operaciju donjeg dijela leđa.

Pozitivni aspekti

Epiduralna anestezija tijekom poroda ne dovodi do negativnih učinaka na mozak i svijest majke. Umjesto toga, ima pozitivan učinak na psiho-emocionalnu stranu, uzrokujući slabljenje ili nikakav bolni učinak na parturi. Sljedeći pozitivni aspekti pronađeni su pri primjeni metode epiduralne anestezije:

1. Nema negativnog utjecaja na dijete. To potvrđuje kardiotogram.
2. Ubrzanje rada. Bolovi tijekom poroda često dovode do povećanja broja hormona stresa adrenalina i noradrenalina, što dovodi do usporavanja rada. "Epiduralka" doprinosi ubrzanju porođaja, ako je uzrok usporavanja procesa bol, uznemirenost i tjeskoba majke.
3. Niži krvni tlak. Anestezija epiduralne metode ima pozitivan učinak na žene kod kojih je tijekom trudnoće zabilježena hipertenzija.

Negativni učinak metode

Anesteziolog bi trebao spriječiti razvoj različitih nuspojava i komplikacija koje se mogu pokrenuti epiduralnom anestezijom. Međutim, događa se da nije moguće izbjeći negativne učinke dobivene epiduralnom anestezijom, ali treba napomenuti da je rizik od ozbiljnih komplikacija minimalan. dogoditi se sljedeće nuspojave i komplikacije:

1. Utrnulost i težina u donjim udovima, Smatra se da je to normalna reakcija tijela na anesteziju. Nestaje odmah nakon završetka djelovanja lijekova koji su uvedeni u epiduralnu regiju.
2. Tremor. To uzrokuje nelagodu i često se javlja. Ali tremor mišića ne spada u opasne reakcije tijela, a također ne utječe na zdravlje majke i djeteta.
3. Niži krvni tlak, Anesteziolog uklanja ovu komplikaciju intravenskom primjenom fiziološke otopine ili drugih lijekova.
4. Alergijska reakcija. Rizik od razvoja alergije na lokalnu primjenu lijeka je nizak. Međutim, ako dođe do reakcije, ova komplikacija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Da biste to izbjegli, morate obavijestiti anesteziologa o tome koji su lijekovi alergični.
5. Problemi s disanjem. U vrlo rijetkim slučajevima epiduralna anestezija može izazvati osjećaj nedostatka zraka. Neugodan osjećaj brzo nestaje zahvaljujući maski za lice s opskrbom kisikom.
6. Uvođenje lijekova u venu, U epiduralnoj regiji pored živaca nalaze se i mnoge vene. Tijekom trudnoće se šire, što dovodi do rizika da će im kateter ući s velikim dozama anestetika. Ako uđu u opći krvotok, to može dovesti do gubitka svijesti i oštećenja funkcije srca. No, rizik od takvih komplikacija je vrlo mali. Činjenica je da anesteziolog, prije ubrizgavanja droge u epiduralni kateter, provodi testne uzorke, uvjeravajući da nije ušao u venu.
7. Nema ublažavanja boli. U nekim slučajevima epiduralna anestezija ne dovodi do željenog rezultata i ne olakšava bol. Ali ova situacija je rješiva. Anesteziolog može dodati dozu lijeka. Ako ovaj put ne djeluje, liječnik će ponovno instalirati kateter ili upotrijebiti drugu metodu za ublažavanje boli koja se koristi tijekom poroda.
8. parestezija, U nekim slučajevima se javljaju poteškoće tijekom primjene epiduralnog katetera. To može biti zbog izražene zakrivljenosti kralježnice pacijenta i drugih razloga. Žena ima "lumbago efekt" u leđima. Ali ovaj neugodni osjećaj je vrlo kratak, jer traje samo nekoliko sekundi.
9. Manji bol nakon rođenja u leđima. Nekoliko dana nakon uvođenja epiduralne anestezije, bol u području epiduralnog katetera može izazvati zabrinutost. Obično, nelagodnost nestaje brzo, uz vrlo malo iznimaka, kada bol ne napušta dugo, primjerice, tjednima ili mjesecima.
10. glavobolja, Pojavljuje se kada anesteziolog postavi epiduralni kateter pomoću igle za probijanje, koja ide dalje od epiduralnog prostora. Žena u porođaju može smanjiti rizik od komplikacija, ako pokuša 10 minuta (potrebno je toliko vremena da instalira epiduralni kateter) kako bi stajala u čvrstom položaju bez ikakvih pokreta. Obično se glavobolja javlja unutar 24 sata nakon primanja lijeka tijekom epiduralne anestezije tijekom poroda. Glavobolja se pojavljuje ili pogoršava zbog promjene položaja tijela u okomitom ili vodoravnom položaju. Bol u pravilu traje nekoliko dana. Da bi se to stanje ublažilo, potrebno je leći, piti puno tekućine i uzimati lijekove koji će znatno olakšati glavobolju.
11. Pojava ozbiljnih komplikacija, Kod porođaja s primjenom "epiduralke" mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, ali je rizik od njihovog pojavljivanja izuzetno nizak. Ovo krvarenje u epiduralnu regiju, oštećenje živaca, paraliza nogu.

Mišljenje opstetričara-ginekologa

Do danas ostaje kontroverzno pitanje o učinku epiduralne analgezije na proces razvoja rada, kao i na rizik prijelaza prirodne isporuke u carski rez. Jedna od američkih klinikakoja se bavi pitanjima anestezije porođaja, objavila je na web-stranici takve informacije:

• U prvoj fazi porođaja, koja traje od početka kontrakcija do dilatacije cerviksa, nemoguće je predvidjeti kako će epiduralna anestezija utjecati na napredovanje radne aktivnosti. Ovdje je sve individualno, može:
  • Nemojte davati rezultate i ne utječe na razvoj porođaja.
  • Spora radna snaga, koja bi podrazumijevala uvođenje stimulansa kontrakcija maternice.
  • Ojačati radnu aktivnost.
• U drugom stadiju porođaja, kada dolazi do izbacivanja fetusa, epiduralna analgezija usporava rad. No, do sada ne postoje studije koje bi pokazale da ovaj klinički rezultat epiduralnog učinka na porođaj ima negativan učinak na zdravlje majke i djeteta.

U istom je izvoru naznačeno da su neki akušeri-ginekolozi ipak uvjereni da epiduralna anestezija tijekom porođaja povećava rizik prijelaza vaginalne isporuke u operativno porođaj. To je zbog s povećanjem trajanja radakao i mijenjanje položaja fetusa u maternici, što je uzrokovano opuštanjem mišića zdjelice.

Mišljenje anesteziologa

Suprotno mišljenje, objavljeno na web stranici Američkog društva anesteziologa, vodi niz zabluda u vezi epiduralne analgezije:

• To je zabluda da epiduralno usporava radnu aktivnost. Za sada nema studija koje bi dokazale da uzrokuje usporavanje procesa rađanja. U usporedbi s drugim metodama anestezije, epiduralna anestezija se neko vrijeme počela koristiti za početno "teško" rađanje, pa je nastalo mišljenje da pretvara rad u teško. Upravo suprotno, na temelju rezultata istraživanja, postalo je poznato da kod nekih majki epiduralna analgezija dovodi do opuštanja mišića zdjelice, što ubrzava rad.
• Također je zabluda da epiduralna anestezija donosi operaciju vagine na operaciju. Ne postoje studije koje bi potvrdile da epiduralna analgezija može biti jedan od razloga za operaciju vaginalnog carskog reza. U praksi ga izvode žene koje najjače osjećaju bol u rođenju, a žene s podnošljivom bolešću ne koriste ovu metodu. Pojava teške nepodnošljive boli obično se povezuje s kliničkim situacijama kao što su uska zdjelica, veliki fetus ili drugi, što samo po sebi podrazumijeva (u većoj mjeri) operativno rađanje.

Stoga, ako uzmemo u obzir dvosmislenost mišljenja stručnjaka, od kojih svaki ima svoje stavove o epiduralnoj anesteziji, najbolje je ostaviti pitanje izbora metode anestezije rada za liječnike - opstetričar i anesteziologkoji su odgovorni za zdravlje i život majke i djeteta.

Ova metoda anestezije već je ušla u naše živote.

Danas je sve popularnija metoda epiduralne (ili epiduralne) anestezije medicinske anestezije porođaja. Ova metoda se smatra najmodernijom i najsigurnijom za žene i djecu, vrlo je učinkovita i jednostavna za uporabu. Liječnici uvelike promiču ovu vrstu anestezije, a mnoge žene pristaju na njezinu uporabu, čak i bez razmišljanja o mogućim posljedicama, jednostavno pod utjecajem straha od boli.

Međutim, da bi se donijela tako važna odluka, potrebne su vam potpune informacije o učincima ove anestezije ne samo na fiziologiju poroda, već i na psihološke karakteristike odnosa između majke i djeteta pri porodu.

Pokušajmo shvatiti što je ova metoda.

Sredstvo protiv bolova unosi se u prostor oko tvrde ljuske kičmene moždine, otuda i ime (od latinskog epi, "iznad", peri - "oko" i dura - "čvrsto"). Bit ove metode leži u činjenici da se uz pomoć posebnih preparata blokiraju signali boli koji od mišića donjeg dijela tijela prelaze u mozak. Za epiduralnu anesteziju anesteziolog napravi punkciju na razini 3-4 lumbalne kralježnice žene i umetne fleksibilni kateter kroz posebnu iglu. Kroz njega, anestetičke tvari će se isporučiti ženinoj majci svakih 30 minuta. Anestezija uključuje potpuno blokiranje osjećaja i pokreta, a koristi se tijekom carskog reza. Ako je potrebno ukloniti samo bolne senzacije, tada se provodi epiduralna analgezija. Tada živci odgovorni za motoričke funkcije ostaju djelomično u radnom stanju, a ako se želi, žena se može pomaknuti - prevrnuti se, sjesti, stajati.

Doista, u usporedbi s drugim medicinskim metodama za ublažavanje bolova u trudnoći, epiduralna anestezija ima nekoliko prednosti. Ona nema izravan utjecaj na dijete, lakše je podnositi žena u porođaju, to je zgodno jer žena ostaje u punoj svijesti. Ljekovita tvar koja se koristi tijekom epiduralne anestezije ne ulazi u krv djeteta i ne inhibira njeno stanje nakon rođenja. Žena ne osjeća bolove pri rođenju, poboljšala je dotok krvi u maternicu i bubrege. Čini se da je pronađen čudesan način da se riješi boli pri porodu. Ona postaje sve popularnija i rasprostranjena, jer je kod mnogih žena strah od mogućih bolova pri porodu mnogo jači od prave boli. Postoji veliko iskušenje da se rađa lako i bezbolno.

Međutim, unatoč svim očitim prednostima epiduralne anestezije, ne smijemo zaboraviti učinak koji svaka anestezija ima na najvažnije područje rođenja - interakciju između majke i djeteta. Epiduralna anestezija može biti pravo spasenje, ako postoje povrede radne aktivnosti, što je popraćeno jakim bolom (uopće nije karakteristično za normalan fiziološki porod). Ali u isto vrijeme, ova anestezija može postati prepreka dubokoj interakciji između majke i djeteta, ako se koristi unaprijed, samo zbog straha od moguće boli.

Percepcija boli je posve individualna i ovisi prvenstveno o psihološkom stavu žene i njezinoj sposobnosti opuštanja. Doista, pravi uzrok boli u rođenju je napetost mišića, koja ometa normalne fiziološke promjene koje se događaju u ženskom tijelu tijekom poroda. Ako žena osjeća strah od porođaja, tjeskobe i tjeskobe, napetost mišića se povećava. Pojavljuje se začarani krug: strah uzrokuje napetost u mišićima, napetost uzrokuje bol, a bol uzrokuje strah. Da biste se riješili boli morate naučiti kako se opustiti. Zapravo, epiduralna anestezija rješava isti problem - opušta mišiće. Ali to nije jedini i ne bezopasni način da se riješite stresa. Opuštanje vašeg tijela postiže se uz pomoć opuštenog stanja vaše svijesti. Zato je za vrijeme trudnoće za ženu vrlo važan osjećaj smirenosti, samopouzdanja, povjerenja u druge i ugodne atmosfere.

Priroda se pobrinula da pruži ženama potrebne lijekove protiv bolova za porođaj.Među hormonima koji reguliraju generičku aktivnost, žensko tijelo oslobađa veliku količinu hormona radosti i užitka - endorfina, koji mogu smanjiti neugodne tjelesne senzacije i stvoriti posebno psiho-emocionalno stanje, pomalo podsjećajući na stanje blage intoksikacije. Ovi hormoni imaju blagotvoran učinak na tijek porođaja, pomažu ženi da se opusti, ublažava bol, daje osjećaj emocionalnog dizanja. Međutim, mehanizam proizvodnje ovih hormona je vrlo krhak, on izravno ovisi o općem emocionalnom stanju žene tijekom poroda. Osjećaj tjeskobe, anksioznosti, straha može potisnuti proizvodnju endorfina, a onda je moć ovog prirodnog mehanizma anestetika značajno smanjena.

Kada žena nije interno spremna na porođaj, ne zna kako kontrolirati svoje tijelo, ne zna kako se opustiti, čini se da je najlakše samo podići i odvojiti se od neugodnih osjećaja. Ali u isto vrijeme ona je odvojena od svog djeteta, za koje su suosjećanje i podrška u ovom trenutku toliko potrebni. Sada joj rođenje neće donijeti nikakve neugodnosti. I što će se dijete osjećati? Najvjerojatnije će biti vrlo usamljen. Svijet u kojem je živio devet mjeseci, tako nježan i pun ljubavi, razumijevanja i reagiranja na bilo koji pokret, ovaj se svijet u trenu pretvorio u hladnoću i ravnodušnost, ne osjećajući i ne shvaćajući signale djeteta. Mama je navodno prestala "čuti" svoje dijete.

Ali rođenje nije samo i ne toliko fiziološki proces, to je zajedničko duhovno iskustvo dvoje ljudi - majke i djeteta. O tome koliko dobro razumiju jedni druge, ne ovisi samo siguran rođenje djeteta, nego i njegov daljnji odnos s majkom, voljenim i cijelim svijetom. Žena čije je tijelo lišeno osjetljivosti prestaje, zajedno s boli, osjetiti dijete, ne može mu pomoći pri rođenju, ne suosjeća s njegovim osjećajima. Najveći osjećaj majčinske ljubavi je iznenađujući jer samo majka može suptilno osjetiti svoju bebu, kao da je dio nje. Ako, dobrovoljno ili nehotice, prekinete taj odnos, rođenje postaje neprirodno. Olakšajte fizičke neugodnosti porođaja, razmislite o mogućim duhovnim iskustvima, žali zbog propuštene prilike da prirodno rađate svoje dijete.

Upotreba anestezije pretvara ženu iz majke u pacijenta, i čudo rođenja čovjeka u čin izdvajanja fetusa iz tijela žene koja se rađa. Čak i kad je dijete rođeno, žena ima vremena za oporavak od anestezije. Prirodni porođaj omogućuje ženi da u potpunosti komunicira s djetetom od prvih sekundi njegova rođenja. Ovaj je trenutak vrlo važan za osobu, to je prvo iskustvo njegovog komuniciranja sa svijetom. Što čeka malog čovjeka u trenutku rođenja? Topli, ljubavi majke ruke ili skup medicinskih manipulacija koje proizvodi liječnik?

Mnoge žene koje su se lišile mogućnosti da osjećaju da se njihovo dijete rađa vrlo je žao zbog toga. Zajedno s bolnom osjetljivošću, izgubili su najveću radost empatije, taj neopisiv osjećaj užitka od susreta s djetetom, što se događa samo nakon prirodnog poroda. Žena čije je porođaj anestezirano često se pita zašto dijete u sebi ne izaziva ljubavne osjećaje. Bez doživljavanja maksimalnog stresa, ne samo fizičke, već i mentalne snage, nemoguće je u potpunosti doživjeti sreću susreta s djetetom. Ta izolacija od djeteta pri porodu sprječava njihov daljnji duboki emocionalni kontakt. Mama lako prestaje dojiti dijete, lako ga odvodi do baka ili dadilja, ne osjeća svoje emocionalne potrebe. To se događa kada se anestezija primjenjuje bez ozbiljnih razloga.

Ako postoje takvi razlozi, a ne bez anestezije, ne zaboravite koliko ovisi o vašoj pozornosti prema iskustvima djeteta. Vaše tople misli o njemu, sposobnost suosjećanja, želja za podrškom djetetu u tako važnom trenutku pomoći će prevladati sve negativne trenutke epiduralne anestezije, a onda vas ništa neće spriječiti da uspostavite duboku povezanost sa svojom bebom. Nerazumno je napustiti moderna znanstvena dostignuća, ali još je nerazumnije napustiti sebe. Ne zaboravite da je najučinkovitiji ubojica boli ljubav.

Zašto napraviti epiduralnu?

Prije drugog rođenja nisam ni čuo za epiduralnu anesteziju. I onda, znate kako se to događa kada dugo ležite na konzervaciji. Sada će jedna djevojka reći kako je rađala s anestezijom, a zatim još jednom. Netko hvali, kaže, nije bilo bolno rađati. I netko s grimasom užasa žali se da ne samo da bol nigdje nije nestala, već i nakon rođenja dugo se boli leđa.

Kada su me poslali u rodilište, neuropatolog je rekao da moram dati epiduralnu anesteziju tijekom poroda. Na to ukazuje prevalencija bolesti i samo, ako sam kategorički protiv toga, neću dobiti bodljikavu anesteziju. Istina, s obzirom da bol izaziva napad u meni, čim izgubim svijest, i dalje ću dobiti anesteziju i procesar. Nije bilo izbora, bilo je potrebno složiti se. Epiduralka radimo:

• Porođajne žene s kroničnim bolestima srca, epilepsijom, očnim bolestima.
• Majke mlađe od 18 godina.
• Tijekom carskog reza.
• Žene koje su platile ovaj postupak posebno.

U načelu, ako postoji novac i želja, svaka žena može dobiti olakšanje od boli. Kontraindikacija je samo alergija na novokain ili lidokain, koji se koristi za anesteziju.

Kako se to radi

Prije odlučivanja, “za” vas ili “protiv” epiduralne anestezije, vrijedno je znati kako se taj postupak provodi.

Cijeli proces ne traje više od deset minuta. Oni koji su zabrinuti za bolni proces mogu se odmah smiriti - to nije tako. Osjećaji, naravno, nisu ugodni, ali nećete osjetiti bol. I sada u redu:

• Liječnik moli trudnicu da se sklupča i ne miče se. Potonji uvjet je vrlo važan jer, što je veća nepokretnost, to je manji rizik od komplikacija. Stoga, ako žena osjeća približavanje kontrakcije, ona treba odmah obavijestiti liječnika.
• Mjesto gdje će se umetnuti kateter prethodno je tretirano antiseptikom. Zatim se primjenjuje lokalna anestezija.
• Liječnik vrši punkciju iglom na kojoj se drži cijev katetera. Igla je, kao posljedica toga, uklonjena, omogućujući ženi da se kreće bez smetnji.