Neke vanjske nedostatke je teško ili nemoguće ispraviti bez pomoći plastične kirurgije. Takvi nedostaci uključuju deformitete nosa - prirođene i stečene, na primjer, kao posljedica ozljede. U tom slučaju spašava rinoplastika. Ovo je popularna plastična kirurgija koja vam omogućuje da vratite ili ispravite oblik i veličinu nosa.
To vam omogućuje da ažurirate izgled pacijenta ispravljajući estetske i funkcionalne nedostatke. Glavni ciljevi rinoplastike:
- Mijenjanje oblika nosa (uklanjanje grbe, smanjenje duljine, sužavanje krila, vrh, itd.).
- Ispravljanje deformacija koje su posljedica ozljede ili kongenitalnih.
- Korekcija nazalnog septuma i poboljšanje disanja nosa.
- Uklanjanje nedostataka nakon neuspjele operacije nosa.
- Ispravljanje rasnih obilježja.
kozmetika
Većina nas bi voljela vidjeti neke značajke koje pogađaju oči, kao što su velike lijepe oči ili pune, glatke usne. Dok nos nije nešto na što bih se želio usredotočiti. rinoplastika naziva se kirurška korekcija nosa. Ponekad u slučaju oštećenja unutarnjih struktura nosa, cilj nije kozmetička korekcija, nego uklanjanje problema s disanjem (kao u slučaju zakrivljenosti nosne pregrade). Svrha rinoplastike je uskladiti crte lica korigiranjem oblika nosa.
Tko je preporučio operaciju nosa
Najbolji kandidati za rinoplastiku su nepušači koji su na zadovoljavajućem zdravlju, pozitivni su i očekuju realne rezultate iz postupka.
Rinoplastika može pomoći pacijentima koji razmatraju njihovu nos prevelik, previše istaknuta, asimetrična, previše ravna, preširoka ili osjeća da se jednostavno ne usklađuje s drugim crtama lica.
Operacija se može obaviti na pacijentima s slomljeni nos (kao rezultat onih koji su primili "kukičani nos") ili koji pate od problema s disanjem uzrokovanih anatomskim značajkama nosnih prolaza.
Preoperativna priprema
Kirurg će vas pregledati i naručiti niz laboratorijskih testova kako bi razjasnio vaše zdravlje. Može vam se savjetovati da prestanete uzimati lijek, smanjite dozu lijekova ili, alternativno, propisati određene lijekove 1-2 tjedna prije operacije. Vrlo je važno izbjegavati uzimanje aspirina, mnogih drugih protuupalnih lijekova i biljnih dodataka, jer mogu povećati krvarenje. Razgovarajte sa svojim kirurgom o svim lijekovima koje uzimate.
Kako se izvodi rinoplastika
Primjenjuje se anestezija. Operacija se može provesti ili pod intravenskom anestezijom ili pod općom anestezijom, prema preporuci kirurga.
Rezovi su napravljeni. Većina plastičnih operacija na nosu je "zatvorena", što znači da su svi rezovi načinjeni duž unutrašnjosti nosa, ne ostavljajući vidljive tragove. Međutim, vanjski rez može se izvesti ispod nosa i / ili sa strane nosnice, kada se očekuje zahvat na vrhu ili kada se planira promjena veličine ili oblika nosnica.
Rekonstrukcija kostiju i hrskavice. U slučajevima kada planiraju suziti nos, kosti nosne pukne. To se radi s malim čekićem i alatom bit-type. U drugim slučajevima, neželjena izbočina se može jednostavno zbiti posebnim alatom.
U nekim slučajevima kosti ostaju netaknute i dijelovi hrskavice se uklanjaju ili obnavljaju. Na taj se način popravljaju i izravnavaju unutarnje strukture nosa.Bolesnici koji nisu zadovoljni svojim ravnim nosom mogu trebati transplantaciju transplantata kostiju ili hrskavice.
Uklonite višak kože. Ako se provodi smanjenje u nosnicama ili se skraćuje pretjerano dugačak vrh nosa, možda će biti potrebno ukloniti višak kože na tim područjima.
Šavovi i zavoji. Kirurg šije rezove, nanosi gazu i eventualno zavoj koji štiti nos od oštećenja, potiče pravilno zacjeljivanje i sprječava edem.
Postoperativno razdoblje
Plastična kirurgija nosa obično se izvodi ambulantno. Nakon operacije, nos se začepljuje sterilnom gazom ili se na nju nanosi zavoj kako bi podržao kosti i hrskavicu dok konačno ne zaraste. Nakon otprilike tjedan dana, zavoj je uklonjen. Često nakon zahvata dolazi do značajnog oticanja, na obrazima i oko očiju mogu se pojaviti modrice. Ako nemate apsorbirajuće šavove, kirurg će ukloniti šavove na kontrolnom posjetu, obično 3-7 dana nakon operacije.
Razdoblje oporavka
Većina pacijenata se vraća na posao bez velikih opterećenja, u 7-10 dana, Međutim, tijekom prvih nekoliko tjedana nakon operacije potrebno je izbjegavati savijanje, dizanje utega i druge teške fizičke napore. Također ćete morati spavati s povišenom glavom za jedan ili dva tjedna i izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost prvih nekoliko mjeseci zbog povećane osjetljivosti.
Ako nosite naočale, možda ćete trebati posebne izmjene kako biste ih mogli sigurno nositi tijekom cijelog razdoblja oporavka. Preporuke se mogu uvelike razlikovati, stoga uvijek slijedite savjete svog kirurga.
Rizici i moguće komplikacije
Rizici i moguće komplikacije uključuju: neželjene ožiljke, prekomjerno krvarenje ili hematome, nekrozu kože, trombozu, obamrlost ili druge senzorne poremećaje, intenzivan svrab, rizike od anestezije, depigmentaciju kože, upornu oteklinu, konture kože, promjene boje kože i oticanje, probleme s disanjem , nezadovoljavajući estetski rezultati i potreba za dodatnim operacijama.
Nakon operacije, odmah obavijestite svog liječnika ako primijetite nešto od toga: bol u prsima, kratkoća daha, prekid rada srca, pretjerano krvarenje.
U prosjeku trošak rinoplastike je 40 000 - 65 000 rubalja, iako cijene mogu biti u rasponu od 30 000 do 90 000 rubalja. ovisno o zemljopisnoj regiji. Cijena se povećava ovisno o složenosti operacije, a sekundarna rinoplastika je također skuplja (tj. Ako je pacijent već imao operaciju nosa). Cijeli trošak uključuje trošak rada kirurga, anesteziju, laboratorijske pretrage, naknade za korištenje opreme i cijenu lijekova.
I to je istina:
- Nema razlike u obavljanju rinoplastike zimi, ljeti ili u bilo koje drugo doba godine. Ova operacija nema sezonalnost.
- Gotovo isto vrijedi i za dobna ograničenja. Plastična operacija kontraindicirana je samo kod vrlo mladih bolesnika (do
13-15 godina), onih čiji nos još nije u potpunosti formiran - na kraju krajeva, u razdoblju daljnjeg rasta može proći značajne promjene, u vezi s kojima će rad kirurga pasti u odvod.
Vrste rinoplastike
Otvorena je i zatvorena (prema metodi pristupa), hrskavičasta i osteo-hrskavična.
Otvoreno podrazumijeva vanjski rez na koži. Glavna prednost je najbolja fiksacija transplantata. Ovaj postupak je poželjan za ponovljene operacije.
Zatvoreno uključuje samo unutarnje rezove - na sluznici krila nosa.Njegova je prednost što su rizici od trofičkih poremećaja praktično isključeni, a rezultat je predvidljiviji nego kod otvorenog. U većini slučajeva održava se zatvorena rinoplastika.
Tu su i septoplastika (restauracija zakrivljenog septuma), sekundarna rinoplastika i nekirurški (uz pomoć filamenata, punila i apsorbirajućih lijekova)
Rinoplastika se često kombinira s osteotomijom. Što je to? To je dodatni postupak u kojem se dio kosti uklanja radi dubljih transformacija. Potreban s gotovo svakom manipulacijom stražnjeg dijela nosa.
kontraindikacije
- dobi do 18 godina i nakon 40 godina (moguće su iznimke, npr. ozljede),
- zatajenje srca, koronarna bolest srca i druge kardiovaskularne bolesti,
- dijabetes melitus
- poremećaj krvarenja,
- akutne virusne bolesti,
- onkologija,
- bolesti jetre i bubrega,
- akne i upala folikula dlake (folikulitis) na kirurškom području,
- duševne bolesti.
U nekim slučajevima, pacijentu koji ne treba operaciju, tj. Ima sasvim normalan nos, misli da ga treba promijeniti. Stoga, prije rinoplastike, za takve pacijente je bolje konzultirati se s psihologom - to je dovoljno da pacijent prihvati nos i odbije operaciju.
Rinoplastika je potpuna kirurška intervencija koja se odvija u specijaliziranoj klinici. Izvodi se pod općom anestezijom. Prije operacije bolesnika treba pregledati, uključujući stručne savjete i laboratorijske testove. Osim toga, kako bi se izbjegle moguće komplikacije prije operacije, treba se ograničiti na uzimanje određenih lijekova, pušenje, konzumiranje alkohola itd.
Sama operacija traje oko 2 sata, a tijekom nje plastični kirurg ispravlja hrskavičnu i koštanu (ako je potrebno) dijelove nosa. Oblik nosa se mijenja zbog preraspodjele tkiva, djelomičnog smanjenja ili povećanja volumena.
Na kraju operacije, tamponi su umetnuti u nazalne prolaze i nanosi se lijevani zavoj. Sljedeći dan tamponi se uklanjaju, a pacijenta se može otpustiti iz klinike. Gips je uklonjen nakon 7-12 dana.
Mnogi pacijenti koji moraju proći ovu operaciju bave se pitanjem "Je li rinoplastika - boli li?". To je ozbiljna operacija, tako da postoji određena nelagodnost, ali budući da se operacija izvodi pod općom anestezijom, ona ne donosi nikakvu bol.
Razdoblje rehabilitacije
U slučaju zatvorenog pristupa nema potrebe za uklanjanjem šavova, jer su rezovi zašiveni apsorbirajućim šavovima. Otvorenom metodom šavovi se uklanjaju 5-7 dana, a nakon nekoliko mjeseci ožiljak blijedi i postaje gotovo neprimjetan.
Nakon operacije nekoliko dana moguća su neka bolna osjećanja, pa je pacijentu propisana sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi. Modrice nestaju za otprilike dva tjedna, a može proći i do nekoliko mjeseci da edem potpuno nestane. Međutim, ovi pokazatelji ovise o individualnim karakteristikama organizma - nekome će trebati više, a nekome manje vremena za potpuni oporavak. Osim toga, nosno disanje u tom razdoblju može biti teško ili poremećeno. Dakle, jedan ili dva tjedna, poželjno je spavati s podignutom glavom. Unutar 3 tjedna nakon rinoplastike treba ograničiti tjelesnu aktivnost i izbjeći posjet kupelji.
Rezultati rinoplastike
Odluku o korištenju operacije donosi svaki pacijent samostalno, a njegovi rođaci i prijatelji to ne odobravaju uvijek. Stoga, morate biti spremni za negativnu reakciju drugih - bit će im teško naviknuti se na novi izgled poznate osobe, jer oblik i veličina nosa mijenjaju lice u cjelini.To je posebno važno ako je pacijent odlučio u tijeku operacije eliminirati inherentne nacionalne ili obiteljske osobine. No, češće se događa da i najbliži ne primjećuju ozbiljne promjene. To je zbog činjenice da zamišljeni oblik nosa poprima novi oblik već duže vrijeme, a oteklina nakon operacije maskira učinak.
Ne očekujte čuda - odmah nakon operacije, nos neće izgledati savršeno. Trebat će neko vrijeme da se tijelo oporavi od operacije. Ali nakon što se laget ukloni iz žbuke, preliminarni rezultat će biti vidljiv. Konačni će se manifestirati za 4-6 mjeseci, kada dođe do potpunog izlječenja tkiva, nakon čega će se procijeniti konačni rezultati rinoplastike.
Što je opasna rinoplastika?
Operacija ispravljanja oblika nosa je sasvim sigurna. Međutim, to je opasno ako ga obavlja liječnik bez dovoljno kvalifikacija. Stoga, kao i svaki drugi kirurški zahvat, mora ga u kliničkom okruženju obaviti kvalificirani kirurg.
Osim toga, kada se raspravlja o nadolazećem kirurškom zahvatu, pacijent i kirurg trebaju raspraviti sve pojedinosti, uključujući očekivanja pacijenta i moguće komplikacije:
- Krvarenje iz nosa može trajati 2-3 dana. Najčešće, opasnost nije i blokirana je tamponima.
- Oticanje nosa - česta komplikacija nakon takvih operacija, prolazi nakon nekog vremena. Uzrokuje poteškoće u nosnom disanju.
- Edem se može proširiti i na druga područja lica, kao što su kapci.
- Potkožni hematomi donjih kapaka.
- Tijekom razdoblja rehabilitacije može doći do blagog smanjenja osjetljivosti u području nosa i gornje usne.
- Moguće infekcije.
- Ožiljci, ožiljci - onda ćete možda morati ponovno operirati radi njihove korekcije.
- Ako uklonite veliki grbavac, u budućnosti ćete možda imati poteškoća u disanju nosa.
- Uz prekomjerno uklanjanje hrskavice i koštanog tkiva - smanjuje elastičnost kože nosa, što dovodi do kršenja njegovog oblika.
- Smanjen miris.
- Atrofija hrskavice.
- Perforacija septuma.
- Pigmentacija, stvaranje vaskularnih mreža na koži nosa.
- U vrlo rijetkim slučajevima - nekroza nosnog tkiva.
- Alergija na anesteziju.
- Nezadovoljavajući ishod operacije.
Krioterapija: kada i zašto? Saznajte iz našeg članka.
Koliko košta operacija?
Cijena ovisi o opsegu i složenosti kirurške intervencije, kvalifikaciji operacijskog kirurga, dodatnim uslugama (savjetovanje s liječnikom, udobnost u bolnici, itd.), Kao i razini bolnice. U prosjeku, trošak takve operacije u ruskim klinikama varira između 18 i 100 tisuća rubalja. Sekundarna rinoplastika košta od 60 do 120 tisuća rubalja.
Rinoplastika je nešto što može radikalno promijeniti ne samo izgled osobe, već i njegovo psihološko stanje. Doista, često nedostaci na licu, osobito kod žena, mogu uzrokovati ozbiljne depresije. Ako postoje dokazi, operacija se može obaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali je dob od 20 do 40 godina optimalna - u tom razdoblju rizik od komplikacija je minimalan.
Opis postupka
Endonazalna rinoplastika je kirurška intervencija koja pomaže u promjeni veličine ili prilagođavanju oblika nosa. Na taj način eliminiramo sve prirođene i stečene nedostatke i nedostatke. Koja je razlika između zatvorene rinoplastike i otvorene rinoplastike? Samo je činjenica da se u nosnice izvode rezovi, a šavovi nakon rehabilitacije potpuno nevidljivi.
Operacijom kirurg izvodi simetrične rezove duž konture nosnica. Kozmetički ubodi brzo se zacjeljuju na kraju razdoblja rehabilitacije.Tijekom takve operacije, rizik od ishemijskih komplikacija i promjena na rubu je minimalan (kolumelne arterije neće biti zahvaćene), što pacijentu osigurava brz i ugodan oporavak.
Značajke
Izbor u korist zatvorene rinoplastike ovisit će ne samo o odluci pacijenta, već io preporukama plastičnog kirurga. Ako nema poteškoća i problema, liječnik je visoko kvalificiran i ima veliko iskustvo, bolje je preferirati ovu metodu. Ako tijekom operacije postoje neke poteškoće ili se oblik pacijentovog nosa uvelike promijeni kao posljedica ozljede, kirurg će preferirati otvorenu metodu, koja će uključivati veliku površinu nosa.
Jednostavno podešavanje oblika nosa, njegova duljina često ne zahtijeva otvorenu rinoplastiku. Ali ako su kosti, hrskavice ili meka tkiva teško oštećeni, ova metoda će u potpunosti vratiti izgled nosa i izvršiti operaciju bez rizika od komplikacija.
dostojanstvo
Zatvorena metoda rinoplastike osobito je popularna i tražena među svim klijentima koji na neki način žele promijeniti svoj nos. Ali važno je zapamtiti da ova metoda ima i svoje osobine. Cijeli postupak izvodi kirurg za rinoplastiku kroz jedan ili nekoliko malih rezova. Veličina zahvaćenog područja izravno ovisi o tome koji je način korekcije izabran i koliko bi se nos trebao promijeniti. Nakon par rezova, liječnik odvaja meko tkivo od hrskavice i kosti.
Na samom kraju operacije, kada su završeni svi postupci s tkivom hrskavice, koža je prošivena. Ova metoda mijenjanja izgleda nosa neće trajati duže od jednog sata. Mnogo više vremena u ovom slučaju daje se anketi korisnika.
Dijagnostičke mjere
U detaljnoj studiji, cilj liječnika je utvrditi je li moguće izvršiti takvu operaciju uopće:
- obavezno postaviti sve moguće kontraindikacije
- procjenjuju se respiratorne funkcije,
- samom nosu, pažljivo ispituje njegov oblik, određuju se njegove anatomske značajke (bit će različite za svakog pacijenta),
- daje test krvi
- tomografija.
Najprije pacijent obavlja brojne konzultacije s kirurgom. Liječnik analizira njegove želje, kreira računalni model gotovog nosa nakon operacije, bilježi sve anatomske značajke. Pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika i pažljivo se pripremiti za nadolazeći postupak. Osim jednostavnih testova, pacijent posjećuje stomatologa, izrađuje fluorografiju i EKG.
Važno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji su nedavno korišteni ili se još uzimaju. To se posebno odnosi na lijekove koji uzrokuju smanjenje zgrušavanja krvi. Također je važno navesti sve korištene dodatke prehrani i vitamine. Prije izvođenja operacije, zabranjeno je dugo ostati na suncu i sunčati se.
Prije zahvata uklanjaju se sva piercinga s lica, lažnih trepavica, kontaktnih leća i kozmetike. Također se održava preliminarna konzultacija s anesteziologom zbog činjenice da svi pacijenti ne mogu udobno pomicati opću anesteziju.
Dijagnostički postupci smatraju se vrlo važnima jer je zatvorena metoda rinoplastike kod nekih ljudi kontraindicirana zbog zdravstvenih problema. Ako pacijent nema problema, a liječnik nije pronašao kontraindikacije tijekom pregleda, tada započinje proces pripreme za operaciju.
Priprema za operaciju
Pacijentu će biti mnogo lakše prenijeti endonazalnu rinoplastiku vrha nosa ili dijela nje, ako se prije toga pridržava određene prehrane, prestaje uzimati masnu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu, piti alkohol i energiju. Također je već neko vrijeme važno potpuno odustati od cigareta.
Stručnjaci savjetuju da se pridržavate svih pravila u pripremi za operaciju, jer će o tome ovisiti stanje pacijenta nakon zahvata i vrijeme njegovog oporavka. 12 sati prije operacije, morate prestati jesti, a 4 sata potpuno prestati piti.
Izvođenje operacije
Kako se izvodi zatvorena rinoplastika? Tijekom takve rinoplastike, pristup unutarnjim tkivima nosa pojavljuje se tek nakon što liječnik napravi rez kroz hrskavicu.
Kao i kod zatvorenog postupka, rezovi su napravljeni samo s unutarnje strane nosnica, nosna šupljina se ne otvara u potpunosti. Plastična kirurgija donosi određene poteškoće. Ako pacijent treba ispraviti hrskavično tkivo, specijalist će izvršiti interhondralnu ili subhondralnu inciziju, koja će pomoći povećati kut gledanja i olakšati rad liječnika.
Zbog činjenice da su meka tkiva u nosu karakterizirana slabom pokretljivošću, nakon operacije, hrskavica se može nalaziti asimetrično. Da bi se postupak proveo ispravno i bez komplikacija, liječnik mora imati potrebne kvalifikacije.
Nakon što kirurg ukloni sve uznemirujuće nedostatke, primijenit će se posebni šavovi. Ova metoda pomaže izbjeći mogući upalni proces, nakupljanje gnoja i tekućine tijekom zacjeljivanja šavova nakon rinoplastike.
Tijekom operacije i nekoliko sati nakon nje, pacijent je pod utjecajem anestezije. To pomaže izbjeći nelagodu i bol. Drugi dan započet će proces oporavka.
Tečaj rehabilitacije
Ovisno o odluci liječnika, pacijent ostaje u klinici prvih nekoliko dana nakon operacije. To pomaže spriječiti pojavu mogućih komplikacija. Istodobno se na nos nanosi gips, koji daje potporu njegovom obliku i pomaže tkivima da rastu zajedno u pravom smjeru.
Nakon provedene zatvorene rinoplastike rehabilitacija zahtijeva pridržavanje određenih uvjeta. U prvih 14 dana, stručnjaci zabranjuju pacijentima da idu u kupke, saune ili solarije. Također je važno izbjeći kontakt s gipsanom vodom. Ne morate jako iscrpiti tijelo fizičkim naporom ili napornim radom - to može dovesti do ozljeda. Ako osoba stalno ide u teretanu, onda je tijekom razdoblja oporavka važno privremeno zaboraviti trening.
Mnogi od onih koji su obavili rinoplastiku kažu da se puni rezultat može vidjeti već nakon tri mjeseca, ali zapravo se ispostavlja da je to samo primarni učinak. Potpune promjene u obliku nosa i njegov izgled pojavit će se tek nakon 1-1,5 godina.
Indikacije za rinoplastiku
Svaka plastična kirurgija je složen kreativni proces koji objedinjuje pitanja rješavanja estetskih problema s očuvanjem ili obnavljanjem specifičnih funkcionalnih značajki organa (u ovom slučaju to je nosno disanje).
Prema tome, rinoplastika se može izvesti u terapeutske i estetske svrhe. Optimalna starost njezina gospodarstva je 25-35 godina. Ali ako je potrebno, ovo ograničenje može se pomaknuti u jednom ili drugom smjeru. Medicinske indikacije su:
- Urođena deformacija nosne pregrade.
- Polipi i hipertrofija turbinata.
- Traumatske ozljede i posttraumatske promjene kostiju, hrskavice, fiziološke (zbog neravnomjernog razvoja tkiva) ili kompenzacijske zakrivljenosti nosne pregrade.
- Teški poremećaj ili potpuni nedostatak nosnog disanja.
Promjene u pravilnoj anatomskoj strukturi nosa često su uzrok funkcionalnih poremećaja i patoloških stanja - teško disanje nosa, atrofija ili hipertrofija sluznice nosa, rinosinusitis, otitis, astma, česte respiratorne bolesti, noćno hrkanje.Osim toga, kod djece takvi defekti mogu uzrokovati kronično kisikovo izgladnjivanje mozga, što dovodi ne samo do njihove fizičke, već i mentalne retardacije, utječući na njihov mentalni razvoj i reakcije ponašanja. Stoga se operacije ovog tipa mogu provoditi do 18 godina.
Međutim, u više od 60%, uzrok rinoplastike je želja pacijenta da poboljša oblik nosa kako bi postigla potpun sklad u svom izgledu. Usluge plastičnih kirurga postaju sve popularnije. Estetske indikacije za operaciju podijeljene su u dvije velike skupine:
- cilj je neproporcionalna i neprivlačna veličina ili oblik nosa,
- subjektivno, ili psihološko: ne postoje specifični kriteriji za procjenu ljepote, svaka osoba ima svoj utvrđeni stereotip, pa mu se možda ne sviđa njegov nos iz osobnih razloga.
Ti razlozi često utječu na profesionalne i osobne odnose ljudi, dovode do kompleksa nezadovoljstva i vlastite inferiornosti, posebno u ženskom okruženju, što dovodi do društvene degradacije.
Rinoplastika za estetske svrhe prikazana je u slučajevima kada postoje:
- Nesrazmjerna veličina nosa u odnosu na cijelo lice je pretjerano velika ili, obrnuto, premala.
- Urođene ili stečene deformacije.
- Zakrivljenost nosnog septuma.
- Povećane nozdrve, varalice, rašljaste, spuštene ili previsoke, asimetrični vrh, kao i neusklađenost s visinom stražnjeg dijela nosa, oblik sedla.
- Estetski nezadovoljavajući rezultat prethodne operacije.
U mnogim slučajevima, medicinske i estetske indikacije se podudaraju i rezultat su istih anatomskih nedostataka.
Metode pristupa
Prilikom plastične operacije na nosu, ovisno o opcijama pristupa, koriste se sljedeće metode:
- Zatvorena rinoplastikau kojima rezovi mogu proći u nosnu šupljinu. Zatvoreni pristup je podijeljen na regionalne (duž unutarnjih površina krila nosa), translokaciju, inter- i transijarhijsku. Nakon rezanja, meka tkiva su odvojena (odvojena) od hrskavice i kostiju koja čine kostur, što omogućuje nužnu manipulaciju. Metoda je manje traumatična u usporedbi s otvorenom i omogućuje isključivanje oštećenja arterija i pothranjenosti tkiva, a postoperativni ožiljci su potpuno nevidljivi jer se nalaze u nosnoj šupljini. Najčešće se koristi, osobito u čisto estetskim primjenama.
- Otvorena rinoplastika - reza prolazi uzduž kolumele (koža nabora između otvora za nos) i na krilima nosa na mjestima njihove povezanosti s usnom. Tehnika se koristi u slučajevima koji ne dopuštaju da se zadatak ostvari na drugačiji (zatvoreni) način. To vam omogućuje da podignete meko tkivo i hrskavicu, dobijete dovoljan pristup unutarnjim dijelovima nosa i izvršite manipulacije pod stalnom vizualnom kontrolom. Otvorena rinoplastika potrebna je za ispravljanje posebno ozbiljnih promjena i tehnički složenih i značajnih operacija - izražene deformacije nosa, osobito lateralnog pomaka, kombinacije deformiteta nosa s razvojnim defektima kao što su rascjep usne ili pukotina nepca. Njegov nedostatak leži u formiranju vidljivog postoperativnog ožiljka, kao i nevoljnog oštećenja kolumelnih arterija, zbog čega dolazi do značajnog i dugogodišnjeg postoperativnog edema tkiva.
Operacije se izvode pod jednom od vrsta opće anestezije i obično traju 1-2 sata. Ponekad njihovo trajanje može doseći tri ili više sati.
Ponovljena rinoplastika
Razmatra se ponovna plastična kirurgija nosa ako je u tom području već bilo operacije. Konačna formacija nosa nakon plastike javlja se za šest mjeseci - 1 godina.Ovo razdoblje je optimalno za ponovnu uporabu. Izvodi se pomoću:
- uvjet da je nemoguće postići cilj u jednoj fazi,
- nezadovoljavajući rezultati primarne operacije,
- potrebu za ispravljanjem problema koji ostaju nakon primarne rinoplastike.
Prema svjetskim statistikama, 25-30% pacijenata koji su bili podvrgnuti primarnoj plastičnoj kirurgiji potrebna je druga korektivna operacija. To se smatra normalnim. Obično traje ne više od pola sata i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Korektivna retinoplastika može ispraviti ožiljke na ožiljcima i dovesti oblik nosa do estetskog rezultata koji će zadovoljiti kirurga i pacijentove zahtjeve.
Mnogo je teže izvoditi ponovljenu plastiku u slučajevima loše provedenog primarnog ili nepovoljnog tijeka rehabilitacijskog razdoblja, što često ovisi o individualnim karakteristikama organizma i komplikacijama. Takve operacije zahtijevaju dublje ispitivanje i temeljitiju pripremu. Oni su kompletna plastika u jednoj od opcija, ali, u pravilu, mnogo su složeniji i duži u vremenu. Manje mane u ponovnoj plastici mogu dovesti do konačnog poremećaja oblika, ne samo, na primjer, vrha, već i do teškog deformiteta cijelog nosa.
Video rinoplastike
Komplikacije i pripreme za operaciju
Operacija nosa smatra se jednom od najtežih plastičnih operacija, čiji ishod uvelike ovisi o vještini i iskustvu kirurga. Komplikacije se nalaze u 4-15% slučajeva. Mogu biti tijekom operacije (krvarenje, lomovi na koži, odvajanje sluznice hrskavice, povreda integriteta koštane piramide, lom kostiju itd.) I postoperativna.
Moguće komplikacije nakon rinoplastike:
- funkcionalni - atrofični rinitis, poteškoće u nosnom disanju, gubitak mirisa, privremeno ili trajno smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti kože nosa i gornje usne,
- estetski - nema promjena ili pogoršanja prethodnih nedostataka,
- psihološko - bolesničko nezadovoljstvo rezultatima plastične kirurgije,
- infektivna - produljena oteklina i upala, gnojnica,
- pigmentacija kože nosa, stvaranje vaskularne mreže, adhezije sluznice i grubi ožiljci,
- ponavljajuće krvarenje iz nosa i nekroza mekih tkiva ili hrskavice.
Priprema je:
- Konzultacije plastičnog kirurga tijekom kojih se određuju tehničke mogućnosti pacijentove želje.
- Provođenje općih istraživanja - klinički i biokemijski testovi krvi, studije zgrušavanja krvi (koagulogram), analiza mokraće, testovi na hepatitis, HIV, sifilis (RW), EKG.
- Provođenje (ako je potrebno) posebnih studija - slike paranazalnih sinusa, endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine kako bi se identificirale povezane anomalije i patološke promjene.
- Računalna simulacija koja pacijentu omogućuje usporedbu početnog stanja nosa s rezultatima buduće rinoplastike.
- Konzultacijski terapeut i specijalizirani specijalisti (u prisustvu kroničnih bolesti).
- Ispituje anesteziolog nakon svih pregleda.
- Odbijanje dva tjedna prije operacije od uzimanja lijekova koji utječu na procese zgrušavanja krvi - acetilsalicilna kiselina i njeni analozi, antikoagulanti.
- Prekid sedativnih i hipnotičkih lijekova na dan intervencije.
Tijekom proteklih 10 godina, broj plastičnih operacija u Rusiji povećao se za red veličine.
Tijekom proteklih 10 godina, broj plastičnih operacija u Rusiji povećao se za red veličine. Nitko ne vodi statistiku, pa čak i žene skrivaju činjenicu operacije od svojih muževa, ali dovoljno je pogledati oko sebe da uhvati trend. Prema škrtom, ali jedinstvenom, podatku iz nedavne studije Centra Levada, većina Rusa u plastičnoj kirurgiji je "prilično pozitivno".Ali na pitanje "Jeste li imali plastičnu operaciju?" 69,4% ispitanika izjavilo je da je to potpuno isključeno, 5,9% "vjerojatno će imati operaciju u budućnosti", a samo 0,2% odgovorilo je "da".
Koje plastične operacije se najčešće rade u Rusiji i na što vode
Za svaku operaciju u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici, statistički kupon mora biti popunjen, gdje su naznačene dijagnoza, vrsta operacije i ishod. Kupon, razvijen 30-ih godina prošlog stoljeća, opisuje ishode na pomalo pojednostavljen način - "oporavak", "smrt" itd. Ovi kuponi dolaze u Ministarstvo zdravstva. Možda bi, ako se želi, ministarstvo moglo brojati preobraćene nosove i povećane grudi. Međutim, ne postoje statistički podaci: Ministarstvo zdravstva ima važnija pitanja od obračuna viška masti u području zdjelice.
Forbes je pitao pet ruskih stručnjaka u području plastične kirurgije da navedu najpopularnije operacije na temelju njihovog osobnog iskustva. Prema istraživanju, napravili smo malu ocjenu. Stručnjaci kažu da su 99% njihovih klijenata žene, pa naš popis uključuje operacije koje su popularne među njima. Muškarci vrlo rijetko padaju pod nož plastičnog kirurga. Pa ipak, oni su oni koji daju poticaj razvoju industrije: stručnjaci su uvjereni da, prije svega, žene guraju za plastične operacije najčešću želju zadovoljiti suprotni spol.
1. Rinoplastika
Rinoplastika, ili rinoplastika, operacija je usmjerena na poboljšanje oblika nosa, mijenjanje njegove veličine, ispravljanje urođenih mana i problema s disanjem. "Rinoplastika je najteža operacija", kaže plastični kirurg Sergey Levin. "Što je kirurg iskusniji, to više izvodi operacije na nosu. Ponovi, koža umire, kao kod Michaela Jacksona.
Tko: žene od 20 do 40 godina. "Operaciju nosa obavljaju uglavnom mlade djevojke", kaže kozmetički kirurg Victoria Alekseyeva. "Ako žena živi 40 godina s nosom, malo je vjerojatno da će je preraditi." "Nos osobe je slaba točka", kaže profesor Leonid Pavlyuchenko. "U dobi od 14-18 godina, kada se formira nos, osoba može imati kozmetički defekt i, kao posljedicu, psihološki kompleks. zahtjev za podešavanje obrasca. "
Razdoblje rehabilitacije: tjedan dana kasnije nos poprima pravi izgled. Puhastost i modrice pod očima mogu trajati od dva tjedna do mjesec dana. Većina bolesnika odlazi na posao 10 dana nakon operacije. "Kada uklonimo žbuku, pacijent ima blagi otok, modrice, ali konačni rezultat se formira oko šest mjeseci. Ne bi trebalo biti nikakvih negativnih posljedica, ali sve ovisi o kirurškim rukama. Prilikom početnih konzultacija, treba izvršiti pažljiv odabir bolesnika, uzimajući u obzir početno stanje tkiva, oblik Prema statistikama, 2-3% pacijenata dolazi s prekomjernim, neadekvatnim željama, ponekad pokazuju željeni oblik nosa na fotografiji, a ja razumijem da je to nemoguće. Moram se uvjeriti da to neće raditi, jer nakon operacije, osoba još uvijek želi nos, kao na fotografiji, tražit će drugu operaciju - kaže dr. Andrey Lelikov.
problemi: odbacivanje nosa, želja za ponovnim izvođenjem.
cijena: od 90 000 rubalja
Glavne prednosti
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, zatvorena nosna nosa ima i prednosti i nedostatke.
- nema ožiljaka na nosu koji su karakteristični za druge metode
- postoje mali edemi, struktura krvnih žila je netaknuta,
- pri obavljanju takve operacije postoji najmanje komplikacija,
- pacijentu je zajamčeno brzo oporavak,
- Učinak postupka može se procijeniti mnogo brže nego s otvorenom rinoplastikom.
Nedostaci metode
Prije postupka važno je zapamtiti njegove nedostatke. Glavni nedostaci su:
- Manji kut gledanja za plastičnog kirurga, što uvelike otežava rad. Tijekom postupka, profesionalnost liječnika će igrati važnu ulogu.
- Težina operacije zbog činjenice da se rad odvija na ograničenom dijelu nosa.
- Liječnik ne uspijeva uvijek napraviti simetrične i bistre šavove.
- Kirurg je prisiljen obavljati većinu zahvata dodirom, jer je vrlo teško vidjeti nazalnu šupljinu.
- Ako se transplantati moraju umetnuti, to će biti vrlo teško postići ovom metodom, a rijetko ih je simetrično ugraditi u jednom položaju i simetrično. Kod velikih graftova nemoguće je izvršiti takvu prilagodbu.
- Dostupne anatomske značajke - tanka ili predebela koža, labavo hrskavično tkivo - znatno kompliciraju postupak.
Čak i sa svim njegovim nedostacima, ovaj tip operacije na nosu i dalje je najtraženiji. Sada se zatvorena rinoplastika izvodi u gotovo svakoj bolnici koja je povezana s plastičnom kirurgijom. Najvažnija stvar za pacijenta u ovom slučaju je da se odnosi isključivo na iskusnog plastičnog kirurga.
Kada raditi rinoplastiku?
Prije zatvorene rinoplastike svi se detalji postupka najčešće dogovaraju s pacijentom, a zatim se otkrivaju sve indikacije. Operacija se mora provesti u sljedećim slučajevima:
- ako na nosu postoji lopov iz kojeg pacijent doživljava estetsku nelagodu,
- oštećenje nosne školjke,
- preuski nosni prolazi,
- dug nos
- prisutnost zakrivljenosti septuma,
- prevelik savjet
- kongenitalne abnormalnosti u anatomiji.
Trošak poslovanja
Što se tiče cijena rinoplastika u Moskvi, pregledi bolesnika sadrže takve podatke: operacija se izvodi brzo i učinkovito, bez ožiljaka i neugodnih tragova, vrijeme rehabilitacije je samo 2 tjedna. Cijena operacije može varirati od 50.000 do 300.000 rubalja.
Sve će ovisiti o ozbiljnosti vanjskih povreda, složenosti posla, mjestu održavanja i profesionalnosti liječnika.
Pacijenti ne razmatraju samo cijene za rinoplastiku u Moskvi. Isto tako, ljudi koji su preživjeli ovaj postupak primjećuju da operaciju obavljaju kvalificirani plastični kirurzi i koristi se za opsežne ozljede. Uz pomoć rezova stručnjak olakšava njegov rad, ali u isto vrijeme može doći do oštećenja žila, što će dovesti do poremećaja cirkulacije u vrhu nosa.
Što privlači pacijente s rinoplastikom u Moskvi?
- pristojnost i iskustvo liječnika,
- kvalitetan postupak,
- priuštivost,
- opremanje klinika suvremenom tehnologijom,
- 24-satno praćenje pacijenata u bolnici,
- koristiti samo suvremene metode liječenja
- bezbolan period oporavka.
Vrhunski plastični kirurzi
Dobar rezultat i potpunu sigurnost rinoplastike pruža iskusni plastični kirurg klinike Art Plastic - Aleksanyan Tigran Albertovich. Ovaj se liječnik smatra najboljim liječnikom, bio je u mogućnosti potpuno odustati od otvorenog oblika. Trenutno, Aleksanyan Tigran Albertovich učinkovito obavlja operacije bilo koje složenosti, ali samo na zatvoren način. Time se izbjegavaju ozljede tijekom postupka i postiže maksimalni učinak.
Kosinets Vladimir Alexandrovich - plastični kirurg klinike za estetiku GEMC. U većini slučajeva, ovaj liječnik koristi samo zatvorenu metodu rinoplastike. Ova metoda se ističe svojom složenošću, ali istodobno pomaže pacijentu da se brže oporavi nakon operacije.
Abrahamyan Solomon Maisovich - maksilofacijalni kirurg "Frau Clinic". Vodi zatvorenu rinoplastiku, visoko kvalificiranu.
Glavne kontraindikacije
Postoji skupina kontraindikacija za zatvorenu rinoplastiku.U nekim slučajevima, operacija se može odgoditi na neko vrijeme kako bi se uklonili faktori koji ne dopuštaju da se postupak trenutno provodi.
Glavne kontraindikacije uključuju:
- dijabetes,
- infektivne bolesti dišnog sustava,
- nošenje djeteta
- onkologija,
- dobi do 18 godina
- bolesti unutarnjih organa.
Nema plastične kirurgije vrijedi pacijenta zdravlje i udobnost, pogotovo ako je potrebno čekati neko vrijeme i dobili osloboditi od kontraindikacija. Stručnjaci zabranjuju skrivati svoje liječničke podatke i zdravstvene probleme od svojih liječnika.
2. Ispravljanje dojki
Povećanje dojki dolazi zbog implantata - ovisno o obliku dojke i željenom rezultatu, postavljaju se ispod dojke ili ispod prsnog mišića. Incizija se može nalaziti u pazuhu, uz rub areole, ispod mliječne žlijezde duž prirodnog nabora. Kako bi smanjio grudi, kirurg kroz rezove uklanja višak masnoće, tkivo same žlijezde, kožu i pomiče bradavicu i areolu u drugo mjesto, stvarajući novu konturu dojke. Tijekom operacije podizanja dojke, njena visina je obnovljena i kontura je poboljšana. "Svaki kirurg može napraviti dojku, to je jednostavno, - uvjeren je Sergej Levin. - Na neki način, to je lako napraviti bez komplikacija. I to je lijepo, naravno, teško."
"Implantat je strano tijelo, mijenja se na isti način kao i osoba s dobi", kaže dr. Levin. "Tijekom godina implantat će izgledati ružno, tako da ga morate povećati ili promijeniti oblik. Jednom je nemoguće popraviti ljepotu dojke jednom." Nakon umetanja implantat može trajati do 15 godina.
Tko: Operaciju povećanja dojke danas obavljaju žene u dobi od 20 do 40 godina (nakon 40. godina najvjerojatnije je potrebna korekcija dojke i oblika). "Ranije, prije otprilike 15 godina, ugrađeni su mali implantati kod pacijenata, tako da nije bilo osobito vidljivo da je plastika izvedena", kaže Andrey Lelikov. "Sada, naprotiv, većina žena želi imati velike grudi tako da ih se može vidjeti za prestiž. ne smijemo zaboraviti razmjere tijela i estetike. "
"Danas žena treba privući čovjeka, uključujući i poprsje, kako bi se uspješno vjenčala", kaže profesor Leonid Pavlyuchenko. "To prisiljava žene na operaciju kako bi bile privlačnije i seksi. Postoji još jedna skupina pacijenata - oni koji ispravljaju svoje grudi Hranjenje dovodi do deformiteta dojki, ali žena želi biti lijepa nakon poroda.
Razdoblje rehabilitacije: tjedan dana nakon operacije, možete se vratiti na posao. Međutim, prvih dana grudi će ozlijediti, jer su mišići rastegnuti.
komplikacije: s točnim uputama, rizik od komplikacija je minimalan. Ali moguće su - potkožne hematome, upale mekih tkiva, ožiljci. Što se tiče užasnih priča o neuspješnim operacijama i neuspješnim pokušajima da se nešto popravi, stručnjaci kažu da je to mit. "Ne krijem se", priznaje Andrei Lelikov, "prerađujem svoju, ali vrlo rijetko, to je više završni dodir. Ljudska psihologija je takva da neuspjeh uvijek dolazi na sud, ali su nekako tihi o uspjehu. Plastična kirurgija je uobičajena pojava. operacije, trebate ga provesti na dokazanim mjestima i sa dokazanim kirurzima. " "Nikada ništa ne ponavljam, a oni mi dolaze vrlo rijetko", kaže Levin. "Dobri kirurzi uvijek uspiju. Neki kvarovi povezani su isključivo s nemarnošću liječnika. Mnogo ovisi o ukusu kirurga - kako osjeća proporcije. On može imati sve certifikate, proći kroz sve treninge, ali neće imati taj osjećaj. Ne može se podučavati, kao ni posao.
cijena: od 160 000 rubalja
3. Facelift
Tijekom facelifta, liječnik uklanja bore, nazolabijalne nabore, opuštenu kožu, drugu i treću bradu i druge znakove starenja uklanjanjem masnog tkiva, stezanjem mišića i preraspodjelom kože lica i vrata ekscizijom viška.
Tko: žene nakon 40.
Razdoblje rehabilitacije: "Ako je pacijent odlučio napraviti facelift, potrebno je tri do četiri tjedna odmora", kaže dr. Andrey Lelikov.Uz pravilno izvedenu operaciju, možete završiti s velikim rezultatom pomlađivanja. "
komplikacije: Najčešće komplikacije su privremeni gubitak kose oko rezova kože u vlasištu, oticanje i modrice, pigmentacija kože. Sve to nestaje unutar šest mjeseci nakon operacije. "Mnoge žene sada traže piling - postupak pomlađivanja bez operacije, - kaže George Sulamanidze. - Razumijem ih, želim izbjeći neugodne posljedice. Osim toga, poznajem žene koje danas žale što su prerano napravile kružni facelift: izraz lica tijekom godina postaje neprirodno, a lice postaje podbuhlo, žele imati drugu operaciju, ali to ne pomaže, često je nepoželjno držati lice. " "Sve ovisi o kirurškoj opremi i karakteristikama pacijenta", kaže Victoria Alekseeva. "Teško je, na primjer, napraviti europsku osobu s mongoloidnog lica. Opet, 5% populacije ima tendenciju stvaranja ožiljaka. Čak i ako je kirurg sve savršeno radio, osoba može dobiti oštar ožiljak. "
cijena: od 120.000 rubalja.
4. Podizanje očnih kapaka
Blepharoplastica (od grčkog. Blepharon - očni kapak) uklanja viseće kapke i vrećice ispod očiju uklanjanjem viška kože ili masnih naslaga.
Tko: žena nakon 35 godina. "Opseg oka je dio lica koji prvi stari", kaže profesor Leonid Pavlyuchenko. "Stoga, nakon 35 žena pribjegavaju blefaroplastici." Podizanje očnih kapaka često se radi paralelno s dizanjem lica.
Razdoblje rehabilitacije: 5-10 dana, ponekad modrice u području intervencije mogu trajati do dva tjedna.
komplikacije: kirurzi smatraju da je operacija kapaka prilično jednostavna i uobičajena operacija bez posebnih komplikacija.
cijena: od 50.000 rubalja.
5. Liposukcija
Liposukcija je metoda za ispravljanje kontura tijela uklanjanjem viška masnoće u problematičnim područjima: na trbuhu, bočnim dijelovima leđa, vanjskim i unutarnjim površinama bedara, koljenima, stranama, vratu, obrazima, nadlakticama, stražnjici, teladi. Postoji mnogo različitih metoda "isisavanja" masnoća, jedna stvar ih ujedinjuje: kroz posebnu cijev koja se uklapa u potkožni prostor, odstranjuje se višak masnog tkiva.
"Liposukcija je najjednostavnija operacija. Prije 20 godina, kada sam je započeo, upravo sam to učinio. Svi kirurzi početnici vole ovu operaciju", kaže Sergej Levin. "Ako ga neuspješno izvedete, još ga ne možete vidjeti ispod odjeće." Međutim, danas liposukcija brzo gubi popularnost. "Pojavile su se djelotvornije metode: sve vrste struja, mezoterapija, masaže aparata i posebne dijete i intragastrične limenke", kaže Victoria Alekseeva.
Tko: žene od 25 do 45 godina. "Popularnost liposukcije sugerira da su ljudi lijeni", kaže Leonid Pavlyuchenko, "oni se ne bave sportom, prejedaju. Ali postoji još jedna kategorija pacijenata - disciplinirani su, gledaju sami sebe, jedu ispravno, bave se sportom, ali imaju individualne fiziologija ima višak masnih naslaga na određenim mjestima (koljena, hlače, brada). Liposukcija im također pomaže.
Razdoblje rehabilitacije: obično tri do četiri dana nakon operacije, pacijenti se mogu vratiti u normalu. Važno je mjesec dana nositi kompresijsko rublje i slijediti upute kirurga. Promjene konture tijela bit će vidljive za dva tjedna. Konačni rezultat bit će vidljiv samo za pola godine.
komplikacije: postotak komplikacija je minimalan. Kod nekih bolesnika može doći do oticanja mekih tkiva u području operacije (u 1,4% slučajeva), boli tijekom kretanja, potkožnih hematoma (1,6%), bolne osjetljivosti u području operacije (2,6%), koji traju do dva ili tri t tjedna. "Postoji rizik od komplikacija, naravno," kaže Andrei Lelikov. "Što je veća površina liposukcije, to je veći rizik od komplikacija. Čini se sa strane - jedna punkcija, to je sve.A unutra je ogromna ozlijeđena površina ispod kože. Na primjer, može se pojaviti tromboembolija (začepljenje krvne žile krvnim ugruškom, odvojeno od mjesta nastanka i ulaska u krvotok. - Forbes).
cijena: od 50.000 rubalja.
6. Zamotajte trbuh
Abdominoplastika je operacija u kojoj su urezani mišići od bedra do bedara približno duž linije gdje stidne dlake počinju rasti. Kroz inciziju kirurg uklanja višak kože, masti i mišićnog tkiva. Operacija se provodi pod općom anestezijom, duljina reza ovisi o količini kože i masti koju treba ukloniti.
Tko: žene od 25 do 50 godina, najčešće nakon oštrog gubitka težine ili porođaja, kada postoje strijkari ili opsežni postoperativni ožiljci. "Tumbus je vrlo prikladan nadomjestak za fitness", kaže dr. Lelikov. "Operacija nije jednostavna, već vrlo česta: uklanja se tzv. Pregača od masnog tkiva, želudac postaje ravan, a šav skriva ispod donjeg rublja." Neki pacijenti rade samo abdominoplastiku, drugi ih kombiniraju s liposukcijom. "Sve ovisi o kvalifikacijama kirurga", kaže Levin. "Na primjer, obično kombiniram korekciju trbuha i liposukciju. Kirurg mora biti umjetnik, ima urođeni estetski ukus."
Razdoblje rehabilitacije: nakon operacije pacijent leži nekoliko dana u bolnici. Prvog dana dobiva anestetik, isušuje se prva dva dana, tako da se pod kožom ne nakuplja tekućina i krv. Još mjesec dana pacijent će morati nositi kompresijske haljine i izbjegavati fizičke napore. Na ovu neugodnost, u pravilu, kraj.
komplikacije: "Hematome, upale i gnojnice", kaže Andrei Lelikov, "češće se javljaju ako se bolesnik ponaša nepravilno nakon operacije: ne nosi posebno donje rublje, ne primjećuje odmor. Vremenom šavovi postaju nenametljivi. ”.
""
