Intersticijalni cistitis je neinfektivna upalna bolest koja je povezana s oslabljenim imunološkim sustavom, te je zbog toga poremećeno stanje sluznice mjehura.
Često će pacijenti saznati više o ovoj bolesti nakon dugotrajnog beskorisnog liječenja antibioticima. Štoviše, pri analizi urina ne otkrivaju se urološke patologije, a bakterijska flora i citološki pregled su negativni.
Ovaj tip cistitisa - takozvani kronični cistitis - je iznimka. To se dijagnosticira kada nema drugih bolesti mjehura. Najčešće intersticijalni cistitis pogađa žene u reproduktivnoj dobi i izuzetno je rijetko za djecu, muškarce i starije osobe. Tijekom godina simptomi bolesti se ne mogu osjetiti, ali se u jednom trenutku pojavljuju oštro, a nakon nekog vremena stabiliziraju se. Zbog toga mnogi pacijenti misle da mogu živjeti s tom bolešću. Kronični cistitis se manifestira nekoliko puta godišnje zbog nedijagnosticiranih razloga.
Intersticijalni cistitis
Pojam "intersticijalni cistitis" prvi je put predložio američki ginekolog A. Skin 1887. da opiše upalu koja se proteže izvan epitelnog sloja. Američki opstetričar-ginekolog Guy Gunner otkrio je 1915. karakterističnu ulceroznu leziju sluznice, koja je kasnije nazvana po njemu i prepoznata kao patognomonski simptom bolesti. Dijagnostički kriteriji za intersticijske oblike cistitisa razvijeni su 1988. Trenutno se ovaj poremećaj naziva i bolni ili hipersenzitivni sindrom mjehura (SBMP). Prevalencija patologije u populaciji, prema različitim izvorima, varira od 2,7 do 8%. Do 90% slučajeva bolnog sindroma mjehura nalaze se kod žena. Prosječna starost oboljelih je 45 godina. Poremećaji su češće bijeli.
vrsta
Intersticijalni cistitis može postojati u nekoliko različitih oblika:
- ulcerozan - kada dolazi do upaljene rupture ne samo sluznice, već i submukoznog sloja,
- ulcerozni - nema oštećenja na sluznici.
Tipična klinička manifestacija intersticijskog cistitisa nije u potpunosti utvrđena. Ali glavni znakovi bolesti su:
- sindrom kronične boli u području zdjelice - kao takav, smatra se za produljeni izražaj (više od jedne godine). Šire se bolovi u vagini i anusu. Kod muškaraca, izraz boli u skrotumu. Karakterizira ga napor s punim mjehurom i smanjenje boli nakon ispuštanja urina,
- pojavu neugodnih osjećaja tijekom seksualnog čina. Kod muškaraca, bol tijekom orgazma,
- česti nagon za ispuštanjem urina, ne samo tijekom dana, već i noću.
Simptomi intersticijalnog cistitisa se praktički ne mogu izraziti u početnim fazama razvoja bolesti, ali kako bolest napreduje, simptomi se pojavljuju jasnije. Osim toga, tijek ove bolesti može pogoršati s promjenama u hormonska razina, protok menstruacije, korištenje začinjene hrane, alkohola, kave ili čokolade, kao i zbog intenzivnog fizičkog napora.
epidemiologija
S obzirom na složenost i dvosmislenost dijagnostičkih kriterija, izvođenje epidemioloških studija je izuzetno teško. Prema Oravistu, u Finskoj 1975. godine, incidencija žena s intersticijskim cistitisom bila je 18,1 slučaja na 100 tisuća, a ukupna učestalost muškaraca i žena iznosila je 10,6 na 100 tisuća stanovnika. 10% bolesnika imalo je ozbiljan intersticijalni cistitis. Godine 1989U Sjedinjenim Državama, 43 500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom intersticijskog cistitisa otkriveno je tijekom populacijske studije. Nešto kasnije, 1990. godine, Held je dijagnosticirao 36,6 slučajeva na 100 tisuća, dok je 1995. u Nizozemskoj pronađeno između 8 i 16 slučajeva intersticijskog cistitisa na 100 tisuća ljudi. Međutim, podaci o njegovoj rasprostranjenosti u našoj zemlji nisu dostupni.
Uzroci intersticijskog cistitisa
Čimbenici rizika za nastanak intersticijskog cistitisa uključuju kirurške zahvate u ginekološkoj kirurgiji, akušerstvo, spastički kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, reumatoidni artritis, bronhijsku astmu, alergijske reakcije na lijekove, autoimune i neke druge bolesti.
Dakle, unatoč raznolikosti teorija za razvoj intersticijskog cistitisa (oslabljena propusnost stanica urotele, autoimuni mehanizmi, genetska predispozicija, neurogeni i hormonski faktori, ili izloženost toksičnim agensima), njegova etiologija i patogeneza su nepoznati. U tom smislu, liječenje ove kategorije pacijenata je težak zadatak, a od mnoštva lijekova koji se koriste u liječenju bolesti, a ne jedan je 100% učinkovit.
Simptomi intersticijskog cistitisa
Glavni simptomi intersticijalnog cistitisa - bol u području zdjelice i učestalo mokrenje (do stotinu puta dnevno bez inkontinencije) traju noću, što dovodi do društvene neprilagođenosti bolesnika: 60% bolesnika izbjegava seksualne odnose, broj samoubojstava među pacijentima se udvostručuje više nego u populaciji.
Intersticijalni cistitis je jedan od uzroka kronične zdjelične boli kod žena i kroničnog abakterijskog prostatitisa ili prostatodine kod muškaraca.
Usvojena je multifaktorijska teorija promjena stijenki mokraćnog mjehura u bolesnika s intersticijskim cistitisom, koja uključuje promjene u površini urotela i ekstracelularnog matriksa, povećanje propusnosti urotela, utjecaj mastocita i promjenu aferentne inervacije stijenke mjehura (neuroimuni mehanizam).
Čirevi - pukotine, često prekrivene fibrinom, koje prodiru u lamina propria, ali ne dublje od sloja mišića. Upalni infiltrat pojavljuje se oko ulkusa, koji se sastoji od limfocita i plazma stanica. Ulcerativne lezije mjehura kod intersticijskog cistitisa moraju se razlikovati od radijacijskih ozljeda, tuberkuloze i tumora mjehura i zdjeličnih organa.
Smatra se da je samo prisutnost Guncrovog ulkusa mjehura indikacija za endoskopsko liječenje (TUR, koagulacija, transuretralna laserska resekcija).
Smanjenjem kapaciteta mokraćnog mjehura, praćenog oštećenjem urodinamike gornjeg urinarnog trakta, provode se različiti tipovi povećanja intestinalne plastike ili cistektomije plastičnom nadomjestkom mjehura.
Rezultati multicentričnih studija pokazali su da se monoterapija ne može koristiti u liječenju intersticijskog cistitisa (sindrom bolnog mjehura). Uspješna je samo kompleksna terapija, koja se temelji na uzimanju u obzir individualnih karakteristika pacijenta, primjeni lijekova s dokazanom djelotvornošću, koji utječu na poznate veze u patogenezi bolesti. Stoga, unatoč raznolikosti lijekova koji se koriste za liječenje intersticijskog cistitisa, nijedna se od njih ne može smatrati potpuno djelotvornom.
Potrebno je provoditi multicentrične randomizirane, placebo kontrolirane studije kako bi se odlučilo je li koristiti određenu metodu liječenja. Kao što su Hanash i Pool 1969. rekli o intersticijskom cistitisu: “. razlog nepoznate dijagnoze je težak, a liječenje je palijativno, učinak je kratak ”.
Dijagnoza intersticijskog cistitisa
Glavne faze dijagnosticiranja intersticijalnog cistitisa: analiza pritužbi pacijenata (uključujući različite vrste upitnika - bol u zdjelici i simptom hitnosti / učestalosti bolesnika), podaci o pregledu, cistoskopija (arterijski čir, glomeruli) i UDI, kalijev test, isključivanje drugih bolesti donjeg urinarnog trakta, slične kliničke slike.
Kriteriji za dijagnozu NIH / NIDDK intersticijskog cistitisa
Dob ispod 18 godina
oteklina mjehura,
kamenje uretera, mjehura,
divertikula uretre,
učestalost mokrenja manje od 5 puta na sat,
nokturija manje od 2 puta
trajanje bolesti manje od 12 mjeseci
Bolovi u mokraćnom mjehuru tijekom punjenja, spuštaju se tijekom mokrenja.
Stalna bol u projekciji zdjelice, iznad maternice, u perineumu, vagini, uretri.
Kapacitet cistometrijskog mjehura manji od 350 ml, odsutnost nestabilnosti detruzora.
Glomerulacija s cistoskopijom
Prisutnost čireva u mjehuru
Prema cistoskopskoj slici, razlikuju se dva oblika intersticijskog cistitisa: ulcerativni (razvoj Gunnerovog ulkusa), opažen u 6-20% slučajeva, bez čira, koji se nalazi češće.
Kao što je gore spomenuto, jedna od teorija razvoja intersticijskog cistitisa smatra se da je pod utjecajem glikozaminoglikanskog sloja. Koristi se u dijagnozi ove bolesti, kalijev test pokazuje prisutnost povećane propusnosti kalijeve urotele, koja. zauzvrat, dovodi do jake boli u mokraćnom mjehuru kada se daje. Valja napomenuti da ovaj test ima nisku specifičnost, a negativan rezultat ne isključuje prisutnost intersticijskog cistitisa u bolesnika.
Tehnika ispitivanja kalija
- Otopina 1: 40 ml sterilne vode. U roku od 5 minuta pacijent procjenjuje bol i prisutnost imperativnog poriva za mokrenjem na 5-točkovnom sustavu.
- Otopina 2: 40 ml 10% -tnog kalijevog klorida u 100 ml sterilne vode. U roku od 5 minuta pacijent procjenjuje bol i prisutnost imperativnog poriva za mokrenjem na 5-točkovnom sustavu.
Korelacija pozitivnog testa kalija i procjena točaka na PUF-skali tijekom ispitivanja kalija
PUF točke
Pozitivan rezultat testa,%
Zbog povremenog i progresivnog povećanja znakova bolesti, kao i nespecifičnosti simptoma koji mogu biti uzrokovani drugim ginekološkim i urološkim bolestima, teško je dijagnosticirati intersticijalni cistitis.
Liječenje intersticijskog cistitisa
Principi liječenja intersticijskog cistitisa:
- obnavljanje integriteta urotelije,
- smanjenje neurogene aktivacije,
- potiskivanje kaskade alergijskih reakcija.
Prema mehanizmu djelovanja, glavne vrste konzervativnog liječenja intersticijskog cistitisa dijele se u tri kategorije:
- lijekovi koji izravno ili neizravno mijenjaju živčanu funkciju: narkotički ili ne-narkotični analgetici, antidepresivi, antihistaminici, protuupalni, antiholinergici, antispazmodici
- citodestruktivne metode koje uništavaju kišobranske stanice mjehura i dovode do remisije nakon regeneracije: hidrostimulacija mjehura, ugradnja dimetil sulfoksida, srebrov nitrat,
- citoprotektivne metode koje štite i obnavljaju sloj mucina u mjehuru. Ovi lijekovi uključuju polisaharide: natrijev heparin, pentosan natrijev polisulfat i eventualno hijaluronsku kiselinu.
Europska udruga za urologiju razvila je razinu dokaza i smjernica za liječenje intersticijskog cistitisa (sindrom bolnog mjehura).
- Razine dokaza:
- 1a - podaci iz meta-analiza ili randomiziranih studija,
- 1c - podaci iz najmanje jednog randomiziranog ispitivanja,
- 2a - jedna dobro organizirana kontrolirana studija bez randomizacije,
- 2c - jedna dobro organizirana studija drugog tipa,
- 3 neeksperimentalna studija (komparativna studija, niz opažanja),
- 4 - stručni odbori, stručna mišljenja.
- Stupanj preporuka:
- A - kliničke smjernice temelje se na visokokvalitetnim studijama, uključujući najmanje jedno randomizirano ispitivanje:
- B - kliničke smjernice temelje se na studijama bez randomizacije,
- C - nedostatak odgovarajućih kliničkih studija odgovarajuće kvalitete.
Uzroci bolesti
Do danas, etiologija intersticijskog cistitisa nije poznata, ali postoje mogući uzroci ove bolesti:
- Povreda zaštitnog sloja sluznice mjehura,
- infekcije
- neuropatija,
- Psihološki problemi
- Bolesti imunološkog sustava,
- Povreda metabolizma dušikovog oksida,
- Limfna staza,
- Utjecaj na tijelo otrovnih tvari sadržanih u urinu.
Unatoč činjenici da nijedan od ovih uzroka nije dokazan, glavni uzrok bolesti je nedostatak glikozaminoglikata u membrani mjehura. Zbog toga toksične komponente koje se nalaze u mokraći prodiru kroz zidove mokraćnog mjehura i uzrokuju upalu. Postoje određeni faktori rizika koji mogu utjecati na pojavu intersticijskog cistitisa. To uključuje:
- Ginekološka kirurgija
- spastički kolitis,
- reumatoidni artritis,
- bronhijalna astma,
- alergija na lijekove
- autoimune bolesti.
Simptomi bolesti često se pogoršavaju zbog:
- Hormonske promjene,
- Česti spolni odnos,
- Pretjerana konzumacija čokolade, alkohola, kave i začinjene hrane.
Dijagnoza bolesti
Do danas ne postoje univerzalne dijagnostičke metode. U svakom slučaju, dijagnoza počinje isključivanjem drugih bolesti mjehura, akutnog ili kroničnog cistitisa, tumora, uretritisa, prostatitisa itd. Osim toga, koriste se sljedeće metode:
- cistoskopija,
- Gidrodistentsiya,
- Test stimulacije kalijem
- Biopsija.
Sada razmotrite svaku metodu detaljnije.
Cistoskopija je metoda kojom se istražuje unutarnja površina mjehura s cistoskopom umetnutim kroz mokraćnu cijev u mjehur. Kamera, koja se nalazi na kraju cistoskopa, omogućuje prikaz slike na posebnom zaslonu. Ova metoda pomaže identificirati ožiljke, razne upale, tumore, kamenje u mjehuru. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
Hidrodistinkcija se provodi istodobno s cistoskopijom pod općom anestezijom. Suština postupka je da je mjehur napunjen tekućinom. Stoga odredite njegovu elastičnost. Zdrava mjehura se rasteže 2-3 puta. Ako je mokraćni mjehur upaljen, onda se teško rasteže i njegova elastičnost se značajno smanjuje. Ako se nakon postupka hidrodistribucije otkriju krvarenja na sluznici, pacijentu se dijagnosticira intersticijalni cistitis. Ovaj je postupak terapijski i dijagnostički istodobno, budući da se prvi postupak smatra dijagnostičkim (iako kod nekih bolesnika simptomi bolesti nestaju), a kasniji se provode u terapijske svrhe.
Test stimulacije kalijem je dijagnostička metoda koja se koristi rjeđe od gore opisanih metoda. Kalij je element u tragovima koji je neophodan za normalno funkcioniranje svih stanica u tijelu. Specifičnost ove metode je da kalij može prodrijeti u upalu sluznice mjehura. Zdrava sluznica otporna je na prodiranje kalija. Stoga, kada se kalijev klorid ubrizgava u upalu sluznice, on prodire u zid mjehura. To uzrokuje iritaciju, nagon za mokrenjem i bol u donjem dijelu trbuha.Zbog tih svojstava kalija, bolesnike treba isključiti iz prehrambenih proizvoda koji sadrže kalij. To su suhe marelice, grožđice, sjemenke, orašasti plodovi, banane itd.
Biopsija je izborna metoda koju propisuje liječnik ako postoji sumnja na maligne procese.
klasifikacija
Glavni kriterij za sistematizaciju kliničkih varijanti intersticijskog cistitisa je anatomski integritet sluznice. Ovaj se pristup temelji na ključnoj dijagnostičkoj vrijednosti vidljivog uništavanja tkiva i omogućuje odabir diferencirane taktike za upravljanje pacijentima. Moderni urolozi razlikuju dva oblika bolesti:
- Intersticijalni ulcerativni cistitis, Klasična varijanta upale, u kojoj Gunner ulkusi nastaje u području vrha mjehura - specifično oštećenje epitelnog i submukoznog sloja u obliku dubokog rupture zbog istezanja organa i razaranja tkiva. Razlikuje teže naravno, dijagnosticira u 10-20% bolesnika. U prisustvu čira, dijagnoza intersticijalne upale mokraće je nesumnjiva.
- Intersticijski neulkusni cistitis, Najčešći i teško dijagnosticirani oblik poremećaja s manje ozbiljnim kliničkim simptomima. Promjene u sluznici su minimalne, upalni proces je lokaliziran pretežno u dubokim slojevima mokraćnog zida. Dijagnoza non-ulcerativnog cistitisa obično se utvrđuje metodom isključenosti, većina pacijenata se prvo liječi dugo i bez ikakvih rezultata za druge bolesti.
Uzroci sindroma
Stručnjaci još nisu bili u stanju identificirati točne uzroke razvoja patologije, ali one nazivaju čimbenike koji predisponiraju njegovu pojavu. To uključuje:
- Povrede barijere epitelnog sloja, što dovodi do prodiranja toksičnih spojeva u urin u stijenku mokraćnog mjehura, uz naknadno oštećenje.
- Neuspjehe u sintezi mukopolisaharida - sluznica koje se oslobađaju u epitelnim stanicama i služe kao zaštita mišićnog sloja organa,
- Autoimuna stanja, tijekom kojih se tijelo zahvaća s vlastitim stanicama,
- Infektivne lezije urinarnog trakta, oštećenje epitelnog sloja i narušavanje njegovih barijernih svojstava,
- Komplicirane endokrine patologije uzrokovane poremećajima u štitnjači, nadbubrežne žlijezde,
- Inkontinencija mokraće, slabost mišića koji okružuju dno zdjelice,
- Pogoršanje dotoka krvi u mokraćni mjehur,
- Smanjenje estrogena u tijelu zbog menopauze,
- Limfna kongestija.
Postoje i brojni faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj ovog sindroma. To uključuje:
- Ginekološka kirurgija
- Autoimune bolesti,
- Sindrom u kojem je iritirano tkivo debelog crijeva, spastički kolitis,
- Alergijska reakcija uzrokovana visokom senzibilizacijom tijela,
- Dugotrajna depresivna stanja, mentalni poremećaji.
Znakovi patologije
U ranom stadiju razvoja sindroma njegovi se simptomi mogu izraziti vrlo slabo, ali s vremenom njihov intenzitet raste. Također, simptomi se mogu povećati zbog promjena u hormonskoj razini, tijekom menstruacije, kada pijete alkohol, začinjene hrane, čokolade, kave i snažnog fizičkog napora.
Najtipičnije manifestacije ove vrste cistitisa su sljedeće:
- Nekontrolirano mokrenje za uriniranje, zbog kojeg se pacijent ne može u potpunosti opustiti tijekom noćnog sna,
- Neki bolovi koji se povećavaju tijekom poriva za uriniranjem,
- Spazmi, grčevi i paljenje tijekom pražnjenja mjehura,
- Povećajte izlete s WC-om s minimalnim ispuštanjem urina,
- Bolovi u zdjelici, kao i opresivni osjeti koji se javljaju iznad pubičnog zgloba,
- Nelagodnost i bol tijekom intimnog odnosa, smanjena seksualna želja i, posljedično, seksualna aktivnost,
- Poremećaj spavanja, gubitak apetita, smanjenje motoričke aktivnosti,
- Pogoršanje emocionalnog stanja, apatija, razdražljivost.
U nekim slučajevima može doći do nadražene rupture na sluznici i submukoznom sloju organa, koji liječnici nazivaju Gunner ulkus. Ovaj fenomen se smatra pouzdanim znakom intersticijskog ili kroničnog cistitisa.
Terapeutske aktivnosti
Liječenje intersticijskog cistitisa propisano je za svakog pacijenta pojedinačno. U liječenju ove patologije može se razlikovati pet linija, od kojih je prvi kućni tretman. To uključuje kontrolu simptoma bolesti, kao i mijenjanje hrane i drugih navika. U otprilike polovici slučajeva sindrom odlazi samostalno, ako se pridržavate sljedećih preporuka:
- Vježbati mjehur, isprazniti ga ne odmah nakon poriva, već nakon nekog vremena,
- Pokušajte smanjiti pojavu stresnih situacija, redovito ublažavajte živčanu napetost,
- Nosite udobnu odjeću koja ne stisne mjehur,
- Provoditi neintenzivnu fizičku vježbu (istezanje),
- Kako bi se smanjila uporaba namirnica koje potiču simptome patologije (čokolada, agrumi, gazirana pića, alkohol, prekomjerno začinjena hrana, rajčica, kava, čaj i kola, umjetna sladila),
- Riješite se ovisnosti o nikotinu.
Ako ove aktivnosti nisu dovele do poboljšanja, idite na terapiju druge linije, koja uključuje sljedeće:
- Fizioterapeutske procedure, koje rezultiraju opuštanjem mišića zdjelice,
- Liječenje amitriptilinom, lijekom koji kontrolira grčeve u bolesnom organu,
- Obnova sluznice obloge mjehura, uz pomoć Pentozana (Elmiron),
- Korištenje hydroxyzine, pruža značajnu pomoć u borbi protiv konstantnog noćnog poriva za mokrenjem.
Treću terapijsku liniju postavlja specijalist, ako nema olakšanja nakon drugog reda. U ovom slučaju urolog može preporučiti:
- Istezanje mjehura, održano uz pomoć posebne tekućine. Učinak ove vrste terapije traje šest mjeseci.
- Upotreba steroida usmjerena je na liječenje ulceroznih lezija zidova mokraćnog mjehura, ako ih se pronađe.
- Uvod u tijelo pomoću dimetil sulfoksida katetera. Ovaj spoj može ublažiti upalu i blokirati bol.
Četvrta linija terapije sindroma propisana je ako gornji postupci nisu pomogli u uklanjanju simptoma. Aktivnosti četvrtog reda uključuju:
- Neurostimulacija - utjecaj električne struje male sile na završetke živaca kako bi se promijenilo njihovo funkcioniranje,
- Injekcije botulinum toksina (Botox) za kemijske učinke na živčane završetke organa. Ovaj postupak privremeno uklanja preosjetljivost mjehura, paralizira mišićno tkivo i ublažava bol.
Peti redak je predviđen ako prethodni događaji nisu dali željeni rezultat. Uključuje:
- Upotreba ciklosporina - lijek koji potiskuje rad imunološkog sustava.
- Kirurgija - metoda koja se koristi u slučajevima kada konzervativna terapija nije dala rezultate. Operacija se smatra prilično kompliciranom, provodi se na različite načine.
Jedna od metoda uključuje izrezivanje zahvaćenog područja mjehura, nakon čega slijedi njegova zamjena dijelom crijeva. Takva intervencija se provodi kako bi se povećao volumen mjehura. Druga metoda je potpuno uklanjanje organa, nakon čega slijedi stvaranje novog, tkivo za koje se uzima iz crijeva.
komplikacije
Ako pacijent ignorira znakove patologije i ne žuri se kontaktirati stručnjaka, postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:
- Obrazovanje u tijelu kamenja
- Pojava krvarenja,
- Suženje uretera zbog formiranja ožiljaka na njegovoj površini,
- Proširenje uretera,
- Prijenos urina iz organa u šupljinu uretera,
- Zatajenje bubrega
- Wrinkling mjehur,
- Smanjen libido i nedostatak orgazma kod žena
- Pojava ulceroznih tumora mokraćnog mjehura.
Preventivne mjere
Ako je moguće, kako bi se uklonio rizik od razvoja patologije, morate se pridržavati sljedećih pravila prevencije:
- Ne zanemarite alergijske reakcije,
- Pravovremeno liječiti upalne procese koji djeluju na mjehur,
- Smanjite upotrebu soli, masne hrane i proteinske hrane,
- Jedite uravnoteženu prehranu, uzmite vitaminske komplekse,
- Slijedite pravila intimne higijene,
- Vježbajte s jednim partnerom,
- Jačanje tijela učvršćivanjem i jednostavnim tjelesnim vježbama,
- Pokušajte eliminirati stresne situacije
- Redovito najmanje dvaput godišnje prolazi potpuni preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi.
Intersticijalni cistitis je patologija koja još uvijek otežava dijagnosticiranje specijalista jer može potrajati nekoliko godina da bi se donijela konačna presuda. Proces liječenja ovog sindroma također je kompliciran i zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu.
prevencija
Da bi osoba nikada imala problema s intersticijskim cistitisom, potrebno je slijediti jednostavna preventivna pravila koja se sastoje od:
- pravodobno uklanjanje upalnih procesa mokraćnog mjehura,
- kontrola alergijskih reakcija
- usklađenost s prehranom propisanom od strane liječnika - ograničavanje konzumacije masne hrane i namirnica koje sadrže protein. Osim toga, potrebno je smanjiti unos soli na dva grama dnevno,
- potpuna eliminacija stresnih situacija
- polaganje potpunog preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi najmanje dva puta godišnje.
Također morate obavljati umjerenu tjelovježbu, održavati zdrav način života i nositi labavu odjeću.
Ako mislite da imate Intersticijalni cistitis i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: urologu, liječniku opće prakse.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Kronični cistitis je upalni proces u području mjehura. Provocirajući faktor je infekcija bakterijske ili parazitske prirode. U glavnoj rizičnoj skupini žena. Kod muškaraca je cistitis mnogo rjeđi. Prema statistikama, ova bolest je barem jednom u svakom životu bila bolesna.
Adenom prostate (adenoma prostate) inherentno je zastario, pa se danas koristi u nešto drugačijoj formi - u obliku benigne hiperplazije prostate. Adenom prostate, čiji su simptomi razmotreni u nastavku, više je poznat u ovoj definiciji. Bolest se odlikuje pojavom malog čvorića (možda nekoliko kvržica), koji se s vremenom postupno povećava. Osobitost ove bolesti je da, za razliku od raka u ovom području, adenom prostate je benigni rast.
Cistitis je prilično česta bolest koja je posljedica upale sluznice mjehura.Cistitis, čiji simptomi u velikoj većini slučajeva doživljavaju predstavnici slabijeg spola u dobi od 16 do 65 godina, također se može dijagnosticirati kod muškaraca - u ovom slučaju bolest se najčešće javlja kod osoba starijih od 40 godina.
Kronični prostatitis je upalni proces koji utječe na tkiva prostate i dovodi do neuspjeha njegovog punog funkcioniranja. Bolest je jedan od najčešćih poremećaja u radu muških spolnih organa.
Cistitis u žena je upalni proces koji utječe na sloj sluznice mjehura. Ovu bolest karakterizira česta i bolna nagon za izdavanjem urina. Nakon procesa pražnjenja mjehura, žena može osjetiti peckanje i oštre grčeve, osjećaj nedovoljnog pražnjenja. Često urin izlazi s sluzi ili krvlju. Dijagnoza i liječenje cistitisa kod žena sastoji se od čitavog niza alata. Za obavljanje takvih aktivnosti, kao i objasniti kako liječiti cistitis u žena može biti samo visoko kvalificirani urolog. Osim toga, za obavljanje prevencije ove bolesti moguće je samostalno kod kuće.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.
Značajke bolesti
Zašto se javlja cistitis? Prema mišljenju stručnjaka, takav upalni proces, kao i njegovi karakteristični simptomi, povezani su s unosom bilo koje vrste alergena, mikroorganizama i drugih iritansa mehaničke ili kemijske prirode u urin osobe.
Što se tiče akutnog ili kroničnog intersticijskog cistitisa, uzroci ove bolesti nisu u potpunosti identificirani. Takva se dijagnoza postavlja u iznimnim slučajevima. To se obično događa kada nije moguće utvrditi uzroke iritacije ili upale mjehura.
Mogući uzroci razvoja
Zašto se pojavljuje intersticijalni cistitis? Čak ni iskusni stručnjak ne može dati jasan odgovor na ovo pitanje. Međutim, postoji niz mogućih čimbenika zbog kojih se ova upalna bolest može razviti i kod žena i kod muškaraca:
- disfunkcija perifernog živčanog sustava,
- oštećenje sluznice mokraćnog mjehura raznim agensima zarazne prirode,
- autoimune bolesti
- nedovoljna zaštita sluznice mjehura povezana s određenim čimbenicima,
- štetan učinak toksina u mokraći
- poremećaj normalnog rasta stanica epitela mjehura,
- metabolizam dušika, itd.
Treba napomenuti da su svi gore navedeni čimbenici koji doprinose razvoju intersticijskog cistitisa samo teoretski. Nema jasnih dokaza da ovi patološki uvjeti uzrokuju probleme s mjehurom.
Glavni uzrok bolesti
Kako se nositi s intersticijskim cistitisom kod žena? Liječenje ove bolesti odvija se u nekoliko faza i samo u kompleksu. No, da bi se to započelo, specijalist bi trebao odrediti je li bolest zarazna ili bakterijska u prirodi.
U modernoj medicini smatra se da je glavni i glavni razlog razvoja intersticijskog cistitisa nepravilna proizvodnja ostataka šećera koji prekrivaju stanične stijenke sluznice mjehura. Također, neki stručnjaci tvrde da postoje specifični rizični faktori koji pridonose ne samo pojavi, već i daljnjem napredovanju spomenute bolesti. One uključuju sljedeće:
- alergijska reakcija na lijekove koji sadrže određene agresivne tvari,
- operacije (npr. u ginekologiji, opstetriciji),
- sindrom iritabilnog crijeva
- bronhijalna astma,
- spastički kolitis,
- artritis i autoimune bolesti.
Glavni simptomi upale mjehura
Kako se intersticijalni cistitis manifestira kod žena? Teško je ne primijetiti simptome ove bolesti. Iako mnogi liječnici navode da simptomi spomenute bolesti mogu biti blagi. Vrlo često, slabost i bol u donjem dijelu trbuha slabijeg spola povezani su s pojavom menstrualnog ciklusa ili prehlade. Međutim, uskoro se bolest osjeća u potpunosti.
Kako se manifestira intersticijalni cistitis? Simptomi, u početku slabog karaktera, nakon nekog vremena značajno su se pogoršali.
Ova se bolest najčešće manifestira nelagodom u području mjehura. Bol cistitis može biti ne samo bolan ili oštar, ali i spaljivanja. U rijetkim slučajevima, daje u prepone, pa čak i kukove. Nemoguće je ne reći da su opisani simptomi posebno akutni kada je mjehur pun. U ovom slučaju, bol postaje jednostavno nepodnošljiva. Iako je nekoliko minuta nakon pražnjenja mjehura, simptomi bolesti značajno opadaju.
Jasni znakovi bolesti
Kako prepoznati intersticijalni cistitis? Dijagnoza ove bolesti treba provoditi samo specijalisti. Međutim, svatko može posumnjati u razvoj ove bolesti. Potrebno je usredotočiti se na sljedeće simptome:
- bol ili samo nelagodnost tijekom odnosa,
- redovito tjeranje na zahod, osobito noću (kako bi se ispraznio mjehur).
Kao što praksa pokazuje, ovi znakovi intersticijalnog cistitisa donose veliku nelagodu i također imaju negativan učinak na osobni život osobe, zbog čega pacijent lako može postati depresivan. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest i nastaviti s njenim neposrednim liječenjem.
Sekundarni simptomi
Simptomi i liječenje intersticijskog cistitisa međusobno su povezani, terapiju provodi samo urolog. To je specijalizirani stručnjak koji se bavi dijagnosticiranjem bolesti mokraćnog sustava osobe.
Kako se inače može pojaviti intersticijalni cistitis? Vrlo često ovu bolest karakteriziraju simptomi kao što su izolacija, tjeskoba i potpuni nedostatak seksualne želje. Osim toga, zbog redovitog poriva da se mjehur prazni samo noću, pacijent može poremetiti san. Nekoliko dana kasnije, oboreni režim utječe na dobrobit pacijenta, uključujući njegovo psiho-emocionalno stanje.
Kao što praksa pokazuje, intersticijalni cistitis može iznenada nestati, a nakon određenog razdoblja opet može pogoršati i pokazati se još intenzivnijom i gorućom boli. Najčešće su ove kapi sezonske (obično se javljaju u proljeće i jesen). Za neke od slabijih spolova to može biti zbog menstruacije.
Dijagnoza upalnog procesa
Kako se riješiti intersticijskog cistitisa? Liječenje ove bolesti započinje tek nakon dijagnoze. Potonje određuje liječnik. Ponekad stručnjaci dugo vremena ne mogu dijagnosticirati intersticijalni cistitis. To je zbog činjenice da moderna medicina nema pouzdane testove koji mogu potvrditi prisutnost spomenute bolesti. Nažalost, ova činjenica često utječe na stanje pacijenta, budući da se proces učinkovitog i pravilno odabranog liječenja uvelike kasni.
Dakle, ako se pacijent žali na redoviti nagon na mokrenje, kao i na bol i nelagodu u donjem dijelu trbuha, peckanje i grčeve, najprije mu se daju opći testovi krvi i urina. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, specijalist treba napraviti plan razvoja i tijeka bolesti. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da unese svoje zdravstvene podatke u poseban dnevnik.Provesti takvo promatranje u roku od tri dana. U upitniku je potrebno razjasniti u koje vrijeme je pacijent otišao na zahod, koliko često je potrebno urinirati, koliko urina ide.
Isključivanje intersticijskog cistitisa
Kako bi se isključila lažna dijagnoza, specijalist je dužan skrenuti pozornost ne samo na laboratorijske pretrage, nego i na izgled, opće stanje pacijenta, kao i na druge bolesti koje ima.
Dakle, intersticijalni cistitis može se isključiti ako:
- simptomi bolesti pojavili su se prije manje od devet mjeseci
- pacijent ima genitalni herpes,
- bez mokrenja noću,
- nekoliko mjeseci prije pojave znakova bolesti, kod pacijenta je otkriven bakterijski cistitis, nakon čega je podvrgnut potpunom liječenju,
- nakon uzimanja uro-antiseptičkih, antimikrobnih i anestetičkih lijekova, stanje osobe se uvelike poboljšava,
- dijagnosticiran je genitalni ili uretralni tumor,
- ako ima kamenja u udaljenim dijelovima uretera ili mjehura,
- pacijent ima znakove vaginitisa,
- stijenke mokraćnog kanala su anatomski modificirane,
- pacijent ima postradijacijski ili tuberkulozni cistitis,
- pacijent nije postao punoljetan.
Pregled pacijenta
Kako bi se otkrio intersticijalni cistitis, potrebno je provesti pregled kako bi se isključila prisutnost infekcije. Za to se od pacijenta traži da prođe urin. Također je propisano bakterijsko zasijavanje. Nakon toga, ženama se preporuča posjetiti ginekologa, a muškarcima - urologa. Nakon pregleda, liječnik određuje ima li njegov pacijent bilo kakve seksualne bolesti koje mogu uzrokovati razvoj sličnih simptoma. Također, pacijent se šalje na ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
U posebno teškim i zbunjujućim slučajevima, pacijentu se može propisati Parsons test (ili Kalijev test), kao i cistometrija. Načelo posljednjeg pregleda je da osoba mjeri kapacitet svog mjehura. To se radi kroz posebnu medicinsku tekućinu ili plin. Zatim, stručnjaci određuju odgovor pacijenta na nedovoljno punjenje mjehura, mijenjajući brzinu punjenja na umjetan način. Takav postupak nije obavezan, ali u mnogim slučajevima taj postupak pomaže u potvrđivanju navodne dijagnoze.
Prema stručnjacima, najtočnija metoda za identifikaciju intersticijskog cistitisa je cistoskopija. Ovaj postupak uključuje unutarnje ispitivanje površine mjehura. No, da bi se to održalo, zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova. Ako je intersticijalni cistitis kronična bolest, tada se na zidovima mjehura otkrivaju čirevi Hannera. Treba napomenuti da se u ranim fazama takvi žarišta ne promatraju. Tragovi krvarenja na zidovima gore navedenog organa, kao i slaba elastičnost tkiva, suze u sluznici i odsutnost čireva ukazuju na prisutnost intersticijskog cistitisa. Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se obično uzimaju uzorci tkiva za daljnju biopsiju.
Kako izliječiti intersticijalni cistitis? Ovu bolest moguće je riješiti samo složenom terapijom. U isto vrijeme, učinkovit tretman treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta pojedinačno.
Terapija intersticijskog cistitisa ima sljedeće ciljeve:
- oporavak oštećene sluznice mjehura,
- smanjenje neurogene aktivacije,
- uklanjanje alergijskih manifestacija.
Što se tiče lijekova, pacijentu s dijagnozom intersticijskog cistitisa mogu se propisati lijekovi kao:
- lijekove protiv bolova
- antispazmotike
- razne lokalne ovlaživače
- antihistaminici,
- općenito jačanje lijekova
- antidepresivi (ako je potrebno)
- protuupalni lijekovi.
Ako je bol u intersticijskom cistitisu akutna i gori, onda se pacijentu ubrizgava botulinum toksin. Ovaj lijek se ubrizgava izravno u tkivo mjehura. Kao što praksa pokazuje, terapijski učinak nakon takvog postupka traje dugo.
Nekonvencionalno liječenje bolesti
Koliko su učinkoviti narodni lijekovi protiv intersticijskog cistitisa? Osvrti pacijenata (pristalica alternativne medicine) izvješćuju da je moguće riješiti ovu bolest koristeći razne biljke samo u ranim fazama razvoja. Štoviše, nakon tretmana, takva terapija se može koristiti kao potpora.
Vrlo često, bolesnici s intersticijskim cistitisom koriste bujon luk. Da bi se to učinilo, uzmite šest malih luka, koji su smrvljeni i stavljeni u emajlirano posuđe. Uz povrće dodajte litru kipuće vode i stavite na laganu toplinu. Nakon kuhanja dobivene mase 20 minuta, ona se hladi i uzima na prazan želudac, jedna čaša dnevno.
Također, neki pacijenti tvrde da je intersticijalni cistitis u ranim stadijima dobro tretiran infuzijom iz zbirke ljekovitog bilja kao što je korijen Potentilje, preslica i trpeljac.
Ako je zapaljenje mjehura bilo zanemareno, onda je pribjegavanje tradicionalnoj medicini vrlo nepoželjno. Treba imati na umu da se intersticijski cistitis može vrlo lako zakomplicirati mikrobnom infekcijom genitalnih organa, urinarnog trakta, kao i privjesaka kod žena.
Prognoza i prevencija
Prognoza je relativno povoljna. Kao posljedica složenog liječenja lijekovima i lijekovima (dijeta, fizioterapija), većina bolesnika regresira simptome, ali se potpuni oporavak rijetko događa. Učinkovitost oralne terapije doseže 27-30%, intravezične tehnike - od 25 do 73%. Primarne mjere profilakse za intersticijalni cistitis nisu razvijene zbog nejasne etiopatogeneze. Kako bi se spriječila egzacerbacija, potrebno je pravovremeno otkriti i liječiti upalne bolesti urogenitalnog sustava, izbjeći rizične čimbenike (emocionalni stres, težak fizički rad, korištenje hrane bogate kalijem, pušenje, velike doze alkohola) i kontrolirati sezonske alergije.
Oblici bolesti
Postoje dva glavna oblika intersticijskog cistitisa:
- ne ulcerozni (na sluznici mokraćnog mjehura nema vidljivih oštećenja, loma, lezija itd.),
- ulcerozan (Na sluznici mjehura vidljive su lezije, ulkusi, suze, itd.).
S razvojem intersticijske upale mjehura kod osobe, simptomi kao što su:
- učestalo mokrenje,
- izlučivanje urina u malim obrocima,
- grčevi i paljenje tijekom mokrenja,
- jaka bol u zdjelici,
- nelagoda tijekom odnosa,
- smanjena seksualna želja
- opća slabost tijela
- povećanje temperature
- poremećaji spavanja
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura nakon odlaska u zahod
- depresivna stanja.
U početnom stadiju bolesti simptomi ne mogu biti izraženi. Pogoršanje i pogoršanje manifestacija bolesti najčešće se događa zbog hormonskih promjena (na primjer, kod žena tijekom menstruacije), teških fizičkih napora, konzumacije alkohola, začinjene hrane, čokolade, proizvoda koji sadrže kofein itd.
Da bi se utvrdio intersticijalni oblik cistitisa, liječniku neće biti dovoljna samo jedna pacijentova anketa, za točniju dijagnozu, liječnik će morati provesti niz studija (vizualni pregled, ultrazvuk, itd.) I uzeti uzorak urina od pacijenta kako bi napravio kulturu bakterija.
Glavna poteškoća u liječenju intersticijalne upale mjehura je nemogućnost utvrđivanja točnog uzroka razvoja upale.
Obično, s takvom dijagnozom, liječnici svojim pacijentima propisuju sveobuhvatan tretman koji se sastoji od kombinacije lijekova s različitim spektrom djelovanja i fizioterapije.
Osim toga, pacijent će morati pridržavati se posebne prehrane i poštivati režim. Kao pomoćni lijekovi u borbi protiv upalnih bolesti može se koristiti tradicionalna medicina.
U nekim slučajevima, ljudi s intersticijskim cistitisom imaju operaciju.
Tradicionalna terapija
Kod intersticijskog cistitisa pacijenti se najčešće propisuju takvim skupinama lijekova kao:
- sintetski mukopolisaharidi (omogućiti vraćanje zaštitnog glikozaminoglikanskog sloja sluznice mjehura),
- antihistaminici (blokiranje aktivnih alergena koji utječu na stanje sluznice mokraćnog mjehura),
- protuupalni i analgetici (zaustavite lokalne simptome)
- hormon (izjednačiti poremećene razine hormona),
- imunostimulirajuće (povećati tjelesnu obranu)
- antidepresivi (poboljšavaju opće stanje, oslobađaju se od nervnih poremećaja i depresija).
Osim uzimanja lijekova, liječnici mogu propisati pacijentu intravezikalni unos otopine srebro nitrata (2%). Takvi postupci će proširiti zidove mjehura, tako da će simptomi cistitisa postati manje izraženi.
Uređaji za UHF terapiju
Kako bi se uklonila upala, osoba može biti dodijeljena i fizioterapiji kao što su UHF, fototerapija, magnetska terapija, laserski tretman itd. U posebno uznapredovalim slučajevima, liječnici obavljaju kauterizaciju ili izrezivanje ozlijeđenog područja sluznice.
Jednako je važno u liječenju dijetetske terapije. Pacijent koji boluje od upalne lezije treba odbiti masne, slane i začinjene hrane, citrusa i rajčica, alkoholnih pića, sode, kave, kakaa, čokolade.
U ljudsku prehranu treba uključiti zelje, mliječne proizvode, dopušteno voće i povrće, čistu vodu.
Liječenje narodnih lijekova
S takvom bolešću kao što je intersticijalni cistitis, liječenje narodnim lijekovima omogućuje vam da dopunite učinak tradicionalne medicine.
Kod intersticijskog cistitisa pacijent može koristiti sljedeće folk lijekove:
- Potrebno je pripremiti izvarak jednake količine suhe koprive, lišća breze i sjemenki lana, žlicu mješavine povrća treba naliti s čašom kipuće vode i grijati u vodenoj kupelji 15 minuta, piti pola ohlađene čaše dva puta dnevno,
- u jednakim količinama potrebno je pomiješati lisnato lisnato lišće, šiške hmelja, kamilicu i lovage, pripremljene sirovine (jednu žlicu) treba naliti u termos i kuhati s kipućom vodom (250 mililitara), ljekovito sredstvo treba infundirati sat vremena, pripremiti infuziju i koristiti 120 ml 2 puta dnevno.
Moguće komplikacije
Trčanje intersticijalni cistitis (kronični) može dovesti do razvoja različitih povezanih bolesti.
Najčešće u bolesnika koji ne primaju liječenje javljaju se komplikacije kao što su:
- sužavanje zidova mjehura,
- upala bubrega i uretre,
- urolitijaze,
- zatajenje bubrega
- disfunkcija genitourinarnog sustava,
- maligne neoplazme (onkologija).
Povezani videozapisi
Što je intersticijalni cistitis, simptomi i liječenje bolesti na kanalu "Vaše zdravlje":
Intersticijalni cistitis je bolest koja se može pojaviti u gotovo svakoj osobi. Potrebno je boriti se protiv ove neugodne bolesti složenim mjerama. Pacijent bi trebao uvijek slijediti preporuke liječnika, a ne samozdraviti, što može samo zakomplicirati tijek bolesti i povećati rizik od komplikacija.
""
