Intrauterina retardacija rasta

Trudnoća je vrijeme ne samo radosnog očekivanja, nego i mnogih briga i tjeskoba. To, međutim, ne čudi - razvoj novog života je vrlo složen proces. A ponekad trudnica čeka prilično neugodna iznenađenja. Jedan od njih je odgođen razvoj fetusa.

Lako je pogoditi iz naziva patologije, u ovom slučaju postoji zaostajanje u fizičkom razvoju djeteta u maternici. U pravilu, takve bebe se popularno nazivaju "lagane". U većini slučajeva, te se mrvice rađaju prije roka - prije 36 tjedana trudnoće. I samo oko 5% djece s intrauterinim razvojnim kašnjenjem rođeno je na vrijeme.

Tipovi odgode

Liječnici razlikuju dva tipa intrauterinog razvoja:

• Simetrično razvojno kašnjenje

U ovom slučaju ne postoji samo manjak tjelesne težine fetusa, već i zaostajanje u rastu, smanjenje opsega glave. Jednostavno rečeno, beba je skladno razvijena, samo je manja nego što bi trebala biti za predviđeno trajanje trudnoće.

• Asimetrično razvojno kašnjenje

U istom slučaju, ako dijete ima manjak tjelesne težine u odnosu na normalnu visinu i opseg glave, liječnici govore o asimetričnom kašnjenju u razvoju. Usput, ovaj oblik intrauterinog razvoja je najčešći.

Osim toga, intrauterini usporeni rast također se procjenjuje po težini.

1. Prvi stupanj - zaostajanje fetusa u razvoju za dva tjedna.
2. Drugi stupanj - zaostajanje fetusa u razvoju od tri do četiri tjedna.
3. Treći stupanj - zaostajanje fetusa u razvoju više od četiri tjedna.

Kao što razumijete, što je veći stupanj zaostajanja u razvoju fetusa, veći je rizik za zdravlje, a ponekad i za život vašeg djeteta.

Uzroci kašnjenja u razvoju

Naravno, neće biti kašnjenja u razvoju fetusa, ali mora postojati neki dobar razlog. Mnogo je takvih razloga - kromosomske abnormalnosti, metabolički poremećaji fetusa, hipofunkcija majke štitnjače i virusne infekcije, posebno toksoplazmoza, rubeola i herpes.

Asimetrični oblik intrauterinog usporavanja rasta djeteta često se javlja zbog placentne insuficijencije. Jednostavno rečeno, posteljica ne može u potpunosti opskrbiti fetus onim hranjivim tvarima koje su toliko potrebne za normalan razvoj. Štoviše, u slučajevima posebno teških poremećaja posteljice može doći do nedostatka kisika - hipoksije.

Kršenje posteljice može se pojaviti kao posljedica preeklampsije, abnormalnog razvoja krvnih žila pupčane vrpce, s višestrukim trudnoćama, kao i previa placente. Nije iznenađujuće da u takvim uvjetima nema razloga govoriti o normalnom razvoju fetusa.

Osim toga, intrauterini razvoj fetusa (GVRD) može se pojaviti pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika - buduća majka će uzimati određene lijekove, zračenje, alkohol, droge i pušenje. Da ne spominjem još jednu zanimljivu činjenicu - liječnici tvrde da prisutnost prethodnih pobačaja povećava rizik od kašnjenja u razvoju fetusa.

Međutim, često je nemoguće utvrditi razlog zbog kojeg je došlo do kašnjenja u razvoju, nažalost. Liječnici mogu samo nagađati, ali sigurno ne znaju. Iako, u pravednosti, treba napomenuti da znanje o ovom uzroku zapravo ne pomaže majci s djetetom.

Simptomi odgođenog fetalnog razvoja

Ova patologija nema izraženih simptoma koji bi mogli omogućiti majci da samostalno posumnjaju da nešto nije u redu. Jedini način otkrivanja IUGR-a je intrauterino usporavanje rasta - to je da posjetite svog ginekologa na vrijeme, koji će uočiti problem i pravodobno propisati potrebno liječenje.

Tvrdila je da premala tjelesna težina tijekom trudnoće govori o intrauterinoj retardaciji rasta. Međutim, liječnici kažu da to uopće nije slučaj! Vrlo često, kašnjenje u razvoju djeteta je i kod žena koje su dobile čak i više od propisane težine. Iako, naravno, ako se trudnica odjednom odluči slijediti ljepotu svoje figure i sjedi na strogoj dijeti, beba može patiti.

Ako je stupanj kašnjenja vrlo visok, žena može primijetiti smanjenje fetalnih pokreta i njihovu slabost. Iako takav fenomen može biti simptom vrlo brojnih kršenja. Ali u svakom slučaju, to bi trebalo biti vrlo alarmantan signal i odmah izazvati hitnu pomoć!

Pregled trudnice

Najčešće, liječnik sugerira prisutnost odgođenog razvoja fetusa u slučaju da je visina stajanja dna maternice manja nego što bi trebala biti tijekom trudnoće. Jednostavno rečeno, maternica je manja od normalne. Napokon, dijete je manje nego što bi trebalo biti.

Nakon toga, liječnik će poslati ženu na ultrazvuk, tijekom kojega će se mjeriti opseg trbuha i glave djeteta, dužina bokova i približna težina. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti kako unutarnji organi funkcioniraju u mrvicama.

Nakon standardnog ultrazvučnog pregleda, provest će se Doppler studija koja će procijeniti protok krvi u pupčanoj vrpci i posteljici, te u krvnim žilama djeteta. Tada se izvodi fetalna kardiotokografija - vrsta kardiograma za dijete, koja će omogućiti procjenu općeg stanja djeteta i eliminirati (ili potvrditi) fetalnu hipoksiju.

Liječenje odgođenog fetalnog razvoja

Bez obzira na to koji se oblik intrauterinog zaostajanja u razvoju odvija i koliko je izražen, liječenje treba započeti što je prije moguće, odmah nakon dijagnosticiranja patologije. I samo ako kašnjenje u razvoju mrvica nije više od tjedan dana, liječnik ne može poduzeti nikakve radnje, već samo promatrati - ali ne više od tjedan dana! Ako nema poboljšanja, potrebno je liječenje.

• Tretman lijekovima

Za liječenje intrauterinog usporavanja rasta djeteta, liječnici koriste vrlo velik broj farmakoloških lijekova, čija je akcija usmjerena na poboljšanje protoka krvi u posteljici. Osim toga, ako je potrebno, liječnik će propisati tijek vitamina, koji će također podržati mrvice.

• Prehrana trudnice

Vrlo često, žena koja je saznala za kašnjenje u razvoju svoje bebe, uzima se za dvoje. Međutim, to nema smisla - nakon svega, povećanje težine nije vaš cilj? Mnogo je važnije osigurati da vaša prehrana bude uravnotežena - povrće, voće, mlijeko i mesni proizvodi su vitalni, jer se potreba za proteinima značajno povećava. To su proteini koji su vrlo "gradivni elementi" koji su potrebni za zdravlje djeteta.

• Dnevna rutina buduće majke

Ne posljednju ulogu u razvoju djeteta igra način dana buduće majke. Prvo pokušajte hodati što je više moguće na svježem zraku. Ali, naravno, prekovremeni rad još uvijek nije vrijedan - sat hoda bit će sasvim dovoljan za neometanu šetnju. Drugo, popodnevni drijemež neće biti suvišan - ako spavate najmanje sat vremena, vaše će zdravlje biti puno bolje. I treće, naravno, vrlo je važno promatrati emocionalni mir - trudnica nema potrebe za dodatnim stresom, zar ne?

Dostava u slučaju kasnog razvoja fetusa

Rođenje oslabljenog djeteta nije lak zadatak. U svakom slučaju, liječnik pažljivo procjenjuje situaciju i donosi odluku, uzimajući u obzir stanje i majke i djeteta. Ako kašnjenje u razvoju nije preveliko i opće stanje majke i djeteta je zadovoljavajuće, rođenje može biti prirodno.

Ako je dijete previše oslabljeno ili ima hipoksiju, liječnik će najvjerojatnije odlučiti o potrebi carskog reza. Ako stanje majke i djeteta to dopušta, liječnici pravodobno stvaraju carski rez kada je trudnoća potpuno zrela. Ako je situacija kritična, carski rez se može hitno provesti.

Simptomi intrauterinog usporavanja rasta

• Često asimptomatski.
• Razlika između povećanja tjelesne težine trudnice i one koja je postavljena za određenu gestacijsku dob.
• Blago povećanje u opsegu abdomena trudnice.
• Povećanje ili smanjenje fetalne motoričke aktivnosti.
• Nedovoljno povećanje veličine fetusa prema ultrazvuku fetusa (SAD).

Neposredni uzrok intrauterinog zaostajanja u rastu je placentna insuficijencija (oštećeni sustav maternice-placente-fetus), koja dovodi do nedovoljnog protoka krvi u fetus, a time i kisika i hranjivih tvari potrebnih za normalan razvoj fetusa.

Čimbenici rizika za razvoj zastoja fetalnog rasta su:

• socio-biološke značajke majke:
  • dobi manje od 18 i više od 30 godina
  • pothranjenost,
  • pušenje,
  • konzumiranje alkohola i droga
  • uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi (za liječenje konvulzija), ACE inhibitori (za snižavanje krvnog tlaka) i drugi),
  • profesionalne opasnosti (kontakt s štetnim kemikalijama, rendgenskim zrakama, vibracijama, ekstremnim temperaturama),
  • pretjeran fizički i / ili psiho-emocionalni stres.

• Kronične bolesti majke (bolesti srca i krvnih žila, bolesti bubrega, dijabetes (poremećaj regulacije glukoze u krvi), bolesti krvi i dr.).
• Opterećena opstetrijska i ginekološka povijest:
  • menstrualna disfunkcija,
  • neplodnost,
  • pobačaj (spontani pobačaj (pobačaj), prijevremeni porod.
  • malformacije maternice (dvolična, u obliku sedla),
  • miom maternice,
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u zdjeličnim organima (upala privjesaka, kronični endometritis, pijelonefritis).

• Komplikacije ove trudnoće:
  • anomalije mjesta i vezanosti posteljice (dječje mjesto, tijelo koje komunicira i interakcija majke i fetusa) - niska vezanost, placenta previa,
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće (gripa, ARVI, itd.),
  • višestruka trudnoća (prisutnost više od 1 fetusa u maternici),
  • preeklampsija (teška trudnoća s visokim krvnim tlakom i disfunkcijom bubrega),
  • majčinska i fetalna krvna nekompatibilnost prema:
    • Rh faktor (protein na površini crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica),
    • krvne grupe (prema sustavu AB0).

• Genetski (povezan s kršenjem genetskog skupa stanica) abnormalnosti fetusa (Down sindrom, Patau sindrom). Dovodi do asimetričnog kašnjenja rasta fetusa.
• Malformacije fetusa (malformacije bubrega, središnji živčani sustav).

Opstetrician-ginekolog će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti života: prenesene zarazne i kronične bolesti majke, operacija itd.
• Analiza akušerske i ginekološke povijesti - prebačene ginekološke bolesti, kirurške intervencije, trudnoća, porođaj, osobito njihov tijek, ishodi.
• Fizikalni pregled trudnice - visina, težina, analiza povećanja težine.
• Eksterna akušerska studija:
  • mjerenje opsega abdomena
  • palpacija (palpacija) fetusa kroz prednji trbušni zid kako bi se odredila njegova veličina,
  • mjerenje visine dna maternice i određivanje njegove usklađenosti s normama za određeno razdoblje.

• Ultrazvučni pregled posteljice (pedijatrijski, organ koji komunicira i komunicira s majkom i fetusom) - određivanje njegove zrelosti, veličine, položaja u maternici.
• Ultrazvučna fetometrija - određivanje veličine dijelova fetusa, njihovog omjera i usklađenosti s gestacijskim razdobljem pomoću ultrazvuka.
• Kardiotokografija (sinkrono snimanje fetalnih kontrakcija srca, njegova tjelesna aktivnost i kontrakcije maternice) omogućuje određivanje stanja fetusa, prisutnost hipoksije (nedovoljna razina kisika u tkivu fetusa).
• Procjena biofizičkog profila fetusa - analiza motoričke aktivnosti i tonusa fetusa (napetost mišića), broj njezinih respiratornih pokreta, volumen amnionske tekućine i stupanj zrelosti placente.
• Dopplerometrija je proučavanje protoka krvi u arterijama i venama sustava maternice-placente-fetusa.
• Laboratorijske studije - određivanje razine hormona i specifičnih proteina trudnoće u krvi majke.

Komplikacije i posljedice

• Fetalna smrt fetusa.
• Oštećenje fetusa tijekom poroda.
• Asfiksija fetusa (gušenje) tijekom poroda.
• Aspiracija mekonija fetusom (prodor kalcija fetusa u pluća fetusa. To dovodi do razvoja teškog oštećenja pluća kod novorođenčeta).
• Poremećaj u razvoju središnjeg živčanog sustava fetusa, što dovodi do neuroloških poremećaja u djetetu u budućnosti.
• Prolazna hipotireoza novorođenčeta (privremena insuficijencija hormona štitnjače).
• Aktivacija intrauterine infekcije kod novorođenčeta (javlja se u pozadini smanjenog imuniteta).

Sprječavanje intrauterinog usporavanja rasta

• Planiranje trudnoće i pravovremena priprema za to (isključivanje neželjene trudnoće, pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih i ginekoloških bolesti žene prije početka trudnoće).
• Pravovremena registracija trudnica u antenatalnoj klinici (do 12 tjedana trudnoće).
• Redoviti posjeti opstetričaru-ginekologu (1 put mjesečno u 1 trimestru, 1 put u 2-3 tjedna u 2 trimestra, 1 put u 7-10 dana u 3 trimestra).
• Racionalna i uravnotežena prehrana trudnice (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće), izbjegavanje pržene, konzervirane, previše vruće i začinjene hrane).
• Puni san.
• Prijem vitamina i sedativa (ako je potrebno).
• Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i droge.
• Uklanjanje prekomjernog tjelesnog i psiho-emocionalnog stresa.
• Redovita gimnastika za trudnice.

"Vodič za ambulantnu skrb u akušerstvu i ginekologiji", urednik V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
“Akušerstvo: nacionalno vodstvo”, izd. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Posljedice intrauterinog usporavanja rasta

9 mjeseci trudnica može se brinuti o zdravlju svoje buduće bebe. Planirani pregledi u antenatalnoj klinici se provode kako bi se osiguralo da trudnica i liječnik imaju priliku stvarno procijeniti situaciju i donijeti zaključak o zdravlju djeteta.

Strah od devijacija u fetusu najčešće uzrokuje ta odstupanja. Stres je prvi uzrok narušenog razvoja. Beba sve osjeća. I postoji takav izraz "misli se materijaliziraju." Neophodno je misliti samo pozitivno, ali ako vam je netko rekao da je intrauterino zaostajanje u razvoju užas, onda ne vjerujte.

Trudnoća i porođaj svake žene odvijaju se pojedinačno. Jedan s užasom se sjeća 6 sati rođenja djeteta, a drugi pola sata nakon rođenja svom suprugu kaže da želi još jedno dijete.Slično tome, s dijagnozom "odgođeni fetalni razvoj".

Da, neke se poteškoće i povrede mogu pojaviti tijekom trudnoće i nakon rođenja. Ali nerješivi problemi s razinom današnje medicine ostali su vrlo mali.

Stupanj rizika u takvoj dijagnozi, prije svega, ovisi o uzroku fenomena. Dakle, ako je nasljedna (roditelji malog rasta), beba može biti sitna, ali s normalnim razvojem svih vitalnih organa.

Također postoji razlika u riziku od problema koji se pojavljuju ovisno o stupnju razvojnog poremećaja, razdoblju trudnoće kada se postavi dijagnoza i razdoblju u kojem se dijete rađa.

Najvišu stopu rizika postižu djeca koja su dijagnosticirana intrauterina retardacija rasta se rađaju prerano. Djeca rođena nakon takve dijagnoze imaju veću vjerojatnost za razvoj dijabetesa, više su od druge djece, osjetljiva na zarazne bolesti, a teško im je održavati tjelesnu temperaturu. Zato se nakon rođenja obično smještaju u posebne stanice. To je nužna mjera za očuvanje vitalne aktivnosti djetetovih organa, jer razvojno kašnjenje govori ne samo o maloj težini, već io nedovoljnom razvoju vitalnih organa.

Mnoge bebe kojima je nakon nekog vremena dijagnosticirano kašnjenje u razvoju, uopće se ne razlikuju od svojih vršnjaka koji su rođeni s normalnom težinom.

Djeca s ovom dijagnozom su skloni punoća i visoki krvni tlak, Ali to ne znači da će njihovo postojanje biti svedeno na život na drogama iu bolnicama. Samo kaže da će biti potrebno posvetiti malo više pozornosti njihovoj prehrani i tjelesnom naporu. Ali što nije u redu sa zdravim načinom života, pravilnom prehranom i redovitim umjerenim fizičkim naporom?

Fetalna intrauterina retardacija rasta: kako spriječiti?

Najbolja prevencija odgođenog fetalnog razvoja je planiranje trudnoće, Prilikom planiranja trudnoće, u roku od šest mjeseci, par mora proći potpuni pregled tijela i liječiti sve kronične bolesti. Liječenje karijesa i urogenitalnog područja također ne bi smjelo biti izvan pozornosti. Odbacivanje loših navika najmanje šest mjeseci najbolja je opcija za sprječavanje ove dijagnoze.

Redoviti posjeti ženskim savjetovanjima nakon registriranja za trudnoću (a to treba učiniti najkasnije 12 tjedana), igra važnu ulogu u sprečavanju negativnih posljedica u dijagnostici odgođenog fetalnog razvoja u maternici. Što je ranije moguće otkriti i započeti liječenje bolesti, to je vjerojatnije da će se izbjeći negativne posljedice u razvoju fetusa tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Trudna žena treba pravilno izgraditi rada i mirovanja, Puno spavanje tijekom trudnoće (10 sati noću i 2 sata tijekom dana) dobra je prevencija intrauterinog zaostajanja u rastu. Ako ne možete spavati tijekom dana, odmorite se u vodoravnom položaju, a zatvorene oči 2 sata trebaju biti prisutne u svakom slučaju. Dnevni odmor pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi između majke i djeteta, izmjeni plina i transportu hranjivih tvari do djeteta.

Biti na otvorenom umjerena tjelovježba u obliku gimnastike za trudnice, puna i pravilna prehrana s cijelim nizom vitamina i minerala (česta preporuka liječnika kada se postavlja takva dijagnoza jede hranu bogatu ugljikohidratima) ne samo da poboljšava raspoloženje trudnica, već i poboljšava zdravlje fetusa u maternici. Pročitajte više o tome kako jesti trudnicu →

Dijagnoza intrauterinog zastoja rasta ne bi trebala biti kazna za buduće roditelje.Glavnu ulogu ima uzrok takvog kršenja, ali ozbiljnost razloga nije razlog odbijanja rođenja djeteta. Nema prepreka koje se ne mogu prevladati. Vjerujte, sreća majčinstva je neusporediva.

Što je IUGR?

Intrauterinski razvoj fetusa obično se dijagnosticira na temelju ultrazvuka. Patologija se određuje ako je težina djeteta manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovo razdoblje razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno dizajnirane tablice u kojima se masa fetusa pokazuje u skladu s njezinom gestacijskom dobi, tj. Vremenom od oplodnje. Ovaj se pokazatelj obično određuje u tjednima. Drugim riječima, postoje određeni standardi za svaki termin trudnoće. Osnovna mjerna jedinica u takvim tablicama je percentil. Ako je fetus manji od 10 percentila u ovoj tablici, liječnik potvrđuje prisutnost patologije.

Fetalna intrauterina retardacija rasta: uzroci

Ponekad se kod dijagnosticiranja IUGR-a roditelji ne moraju brinuti. Događa se da se beba rodi male veličine, jer otac i majka nisu jako visoki. Ova fiziološka osobina ne utječe na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. Za vrijeme trudnoće i nakon rođenja takva beba ne treba usko ciljanu terapiju.

U svim drugim situacijama posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi. Takvo stanje može dovesti do abnormalnosti u razvoju djeteta ili čak do smrti fetusa. IUGR može ukazivati ​​da se beba slabo hrani u maternici. To znači da ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Nedostatak prehrane obično je zbog sljedećih razloga:

• Pogrešan skup kromosoma.
• Loše navike majke (pušenje, konzumiranje alkohola i droga).
• Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, kardiovaskularne bolesti).
• Pogrešno mjesto i naknadna formacija posteljice.

Osim toga, liječnici nazivaju i niz drugih razloga koji također mogu potaknuti sindrom intrauterinog rasta fetusa:

• Višestruka trudnoća.
• Uporaba lijekova bez prethodnog liječničkog recepta.
• Rođenje nakon 42 tjedna.
• Neracionalna hrana. Mnoge žene ne žele bolje tijekom trudnoće, pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju osiromašenje tijela, što dovodi do razvoja patologije.
• Zarazne bolesti (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).

Klinička slika

Koji su simptomi povezani s intrauterinim zastojem rasta? Simptomi patologije najčešće se javljaju u ranim fazama (otprilike 24-26 tjedana). Žena ih sama ne može definirati, to može učiniti samo liječnik. Sindrom IUGR dijagnosticira se kada sljedeći pokazatelji nisu u skladu s normama:

• Veličina glave i bedra djeteta.
• Obim abdomena na određenoj razini, visina dna maternice.
• Volumen amnionske tekućine.
• Povreda funkcioniranja posteljice (mijenjanje strukture i veličine).
• Otkucaji srca fetusa.
• Brzina protoka krvi u posteljici i pupčanoj vrpci.

U nekim slučajevima, patologija se razvija vrlo brzo i napreduje bez posebnih poremećaja, odnosno asimptomatska.

Stupnjevi ozbiljnosti

• I stupanj. Intrauterina usporenost rasta prvog stupnja fetusa smatra se relativno laganom, jer je razvojno kašnjenje od antropometrijskih podataka koji odgovaraju specifičnoj gestacijskoj dobi samo dva tjedna. Rano liječenje može biti učinkovito i smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica za dijete.
• II stupanj. Kašnjenje u razvoju je oko 3-4 tjedna, zahtijeva ozbiljno liječenje.
• III stupanj.Smatra se najtežim oblikom zbog zaostajanja parametara fetusa tijekom mjesec dana ili više. To stanje obično prati takozvane organske promjene. Kašnjenje u fetalnom razvoju trećeg stupnja je često smrtonosno.

Asimetrični oblik patologije

U ovom slučaju postoji značajno smanjenje težine fetusa uz normalan rast. Dijete se dijagnosticira sa zaostajanjem u formiranju mekih tkiva prsnog koša i abdomena i abnormalnim razvojem tijela. Mogući neujednačeni sustavi rasta unutarnjih organa. U nedostatku adekvatne terapije započinje postupno smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek uključuje smrt fetusa. Asimetrična varijanta IUGR sindroma javlja se uglavnom u trećem tromjesečju u odnosu na opću insuficijenciju posteljice.

Simetrični oblik patologije

U simetričnom obliku uočava se ujednačeno smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova se patologija često razvija u početnim fazama trudnoće zbog bolesti fetusa (infekcija, kromosomske abnormalnosti). Simetrično kašnjenje intrauterinog razvoja fetusa povećava vjerojatnost dobivanja bebe s defektno oblikovanim središnjim živčanim sustavom.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ovu patologiju, preporuča se da žena prođe puni dijagnostički pregled. Prije svega, liječnik prikuplja pacijentovu povijest, specificira ranije prenesene ginekološke bolesti, obilježja tijeka prethodne trudnoće. Zatim se vrši fizički pregled uz obvezno mjerenje opsega trbuha, dna maternice, visine i težine žene.

Osim toga, možda će vam trebati ultrazvuk, dopler (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano bilježenje srčanog ritma fetusa, njegova aktivnost i izravne kontrakcije maternice). Na temelju rezultata provedenih ispitivanja, specijalist može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.

Koji je tretman potreban?

Da bi se utvrdila kasnija taktika upravljanja trudnoćom nakon potvrđivanja dijagnoze intrauterinog zaostajanja u razvoju, treba uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Osnovna načela terapije trebaju biti usmjerena na poboljšanje protoka krvi u sustavu maternice-placente-fetusa. Sve terapeutske intervencije provode se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, žene moraju osigurati mir, uravnoteženu prehranu i dobar dugi san. Važan element terapije je praćenje trenutnog stanja fetusa. U tu svrhu se ultrazvuk koristi svakih 7-14 dana, kardiotokografija i Doppler protoka krvi.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje angioprotektora za zaštitu krvnih žila, tocolytics protiv mišićne napetosti uterusa (Papaverin, No-shpa), sredstva za jačanje. Osim toga, sve žene, bez iznimke, prepisuju lijekove koji smanjuju neuropsihičko uzbuđenje (tinktura matičnjaka, valerijana) i poboljšavaju protok krvi u placenti (Actovegin, Curantil).

Ovisno o ozbiljnosti patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Intrauterinski razvoj prvog stupnja fetusa obično daje izvrsnu terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je minimizirana. Za ozbiljnije patologije potreban je drugačiji pristup liječenju, a rezultate je teško predvidjeti.

prekid trudnoće

Rana porođaj, bez obzira na gestacijsku dob, preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1. Odsustvo rasta u fetusu 14 dana.
2. Ozbiljno pogoršanje stanja bebe unutar maternice (na primjer, usporavanje protoka krvi u krvnim žilama).

Trudnoća se čuva do 37 tjedana u slučaju da se, zahvaljujući liječenju lijekovima, uoči poboljšanje, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zaostajanja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Nakon rođenja, bebe s takvom patologijom mogu imati različita stupnja ozbiljnosti, a njihova naknadna kompatibilnost s običnim životom uvelike će ovisiti o roditeljima.

Prvi učinci pojavljuju se već pri porodu (hipoksija, kršenja neurološke prirode). Kašnjenje u razvoju fetusa inhibira sazrijevanje središnjeg živčanog sustava i njegovih funkcija, što utječe na sve sustave. Ta djeca obično imaju oslabljenu tjelesnu obranu, au kasnijem životu postoji povećana vjerojatnost pojave bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kod djece mlađe od pet godina često se dijagnosticira sporo dobivanje na težini, psihomotorna retardacija, nepravilno formiranje unutarnjih organa i hiperekscitabilnost. U adolescenciji, visok rizik od dijabetesa. Takva djeca su obično sklona korpulenciji, imaju problema s krvnim tlakom. To ne znači da će se njihova svakodnevna egzistencija svesti na uzimanje lijekova i život u bolnicama. Jednostavno im je potrebno malo više pažnje za vlastitu hranu i svakodnevne tjelesne napore.

Neka djeca kojima je dijagnosticirana intrauterina retardacija stupnja 2 i koja su primila odgovarajuće liječenje, ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Oni vode uobičajeni način života, bave se sportom, komuniciraju s prijateljima i dobivaju obrazovanje.

Kako mogu spriječiti ZVUR?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje predstojeće trudnoće. Približno šest mjeseci kasnije, budući roditelji trebaju proći sveobuhvatni pregled i liječiti sve postojeće kronične bolesti. Odbijanje od štetnih navika, pravilnog načina života, uravnotežene prehrane i dnevnog doziranja najbolje su opcije za sprječavanje IUGR-a.

Redovito posjećivanje antenatalne klinike nakon registracije ima važnu ulogu u dijagnostici intrauterinog zaostajanja u rastu. Liječenje pravodobne otkrivene patologije omogućuje smanjenje rizika od negativnih posljedica.

Trudnice trebaju biti dobro građeni način rada i spavanja. Pravilan i pravilan odmor znači 10 sati spavanja noću i 2 sata dnevno. Ovaj način omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi i prijenosa hranjivih tvari između majke i djeteta.

Dnevna šetnja na svježem zraku, izmjerena tjelesna aktivnost ne samo da poboljšava opću dobrobit trudnice, već i normalizira stanje fetusa u maternici.

zaključak

Ne ostavljajte po strani takvu patologiju kao intrauterini zaostatak rasta fetusa, čije posljedice mogu biti najgore. S druge strane, roditelji ne bi trebali prihvatiti ovu dijagnozu kao kaznu. Ako se dostavi na vrijeme, buduća trudnica će poduzeti sve potrebne mjere kako bi uklonila svoj uzrok i slijedit će sve preporuke liječnika, a prognoza može biti povoljna. U svijetu nema prepreka koje se ne mogu prevladati. Važno je zapamtiti da je sreća majčinstva neusporediva s bilo čim!

Značajke patologije

Intrauterinski razvoj fetusa (ili IUGR) smatra se njegovim zaostajanjem u masi ispod 10 percentila pri rođenju. Stanje se dijagnosticira tijekom trudnoće, tako da uključuje i djecu koja se ne uklapaju u veličinu za određeno razdoblje trudnoće.

To se stanje događa s različitom učestalošću, koja ovisi o socijalnom sloju, životnim uvjetima i prehrani. Prema literaturi, sindrom zastoja rasta fetusa javlja se u 5-17% svih trudnoća.

Fetalni razvoj djeteta potpuno ovisi o stanju majčinog tijela. Stoga prehrana žene, radni uvjeti, somatske i zarazne bolesti mogu utjecati na tijek trudnoće. Većina štetnih čimbenika može se eliminirati, stoga je za prevenciju razvoja patologije nužna pregravidna priprema i pravilno liječenje trudnoće.

Zašto se to događa

Glavni organ koji osigurava održavanje života nerođenog djeteta je posteljica. Obavlja funkciju opskrbe hranjivim tvarima i kisikom, filtrira štetne tvari, mikroorganizme. Dakle, placentna insuficijencija postaje glavni čimbenik razvojnih teškoća. Ali razlozi koji dovode do patologije su različiti:

1. Majčin način života. Pušenje, konzumiranje alkohola ili droga utječu na placentne žile. Njihov poraz dovodi do preranog starenja posteljice, formiranja njegove insuficijencije. Štetni radni uvjeti povezani s udisanjem para boja i lakova, benzina ili djelovanja ionizirajućeg zračenja imaju negativan učinak. Lijekovi nekih skupina također mogu dovesti do IUGR-a.
2. Nedovoljna prehrana žena. Tvrde dijete tijekom trudnoće nisu korisne.
3. Bolesti majke. Bolesti povezane s smanjenim protokom krvi imaju najveći učinak. To su arterijska hipertenzija, zatajenje srca, patologije jetre i bubrega. Kod dijabetes melitusa mogu se primijetiti i intrauterini zaostali rast i makrosomija - pretjerano veliko novorođenče. Povreda se često javlja u patologiji štitne žlijezde.
4. Opstetrijske patologije koje su povezane s trudnoćom. To uključuje preeklampsiju i njezine različite oblike. U pozadini preeklampsije razvija se generalizirani vazospazam, povisuje se krvni tlak. Dakle, dijete ne dobiva kisik u pravoj količini, razvija se hipoksija, nakon čega počinje usporavanje rasta.
5. Poraz od 10-15% posteljice dovodi do razvoja placentalne insuficijencije. To se može dogoditi s njegovim djelomičnim odmakom, srčanim udarima, preranim starenjem. Stanje amnionske tekućine i pupčane vrpce utječe na dotok krvi fetusa. Svojim istinskim čvorovima, strukovima, kao i razvojem horioamnionitisa, mogu se promatrati oligohidramniji.
6. Razvojne abnormalnosti fetusa uzrokuju zaostajanje rasta ako su povezane s kromosomskim preraspodjelama. To mogu biti genetske bolesti kao što su trisomija 13, kromosomi 18, prirođene mane razvoja različitih organa, defekti živčanog sustava.
7. Infekcija. Glavna uloga pripada virusima koji mogu zaraziti stanice i poremetiti njihovu podjelu. To su hepatitis, kokosaki, hiv, herpes, rubeola. Također može inficirati unutarstanične parazite toksoplazme i mikoplazme.
8. Rezus-sukob majke i fetusa, koji nastaje zbog imunološke nekompatibilnosti u krvnoj grupi ili Rh faktoru. Najčešće se ovo stanje javlja kod rekurentnih ili žena koje su prekinule prethodne trudnoće u kasnom razdoblju i nisu učinile anti-D profilaksu.
9. Višestruke trudnoće mogu se pogoršati nedovoljnom ishranom jednog ili oba fetusa. Ponekad postoji sindrom pljačke, kada, s zajedničkom posteljicom za dva fetusa, jedan od njih prima više hranjivih tvari nego drugi. Stoga jedno dijete zaostaje u razvoju, sve do svoje prenatalne smrti.

Rizik odlaganja fetusa je visok s početno niskom tjelesnom masom majke (manje od 50 kg). Komplicirana opstetrijska i ginekološka povijest je važna. Nepovoljni čimbenici uključuju:

• infantilizam maternice,
• primarna neplodnost
• malformacije genitalnih organa,
• menstrualna disfunkcija,
• spontani prekid u prošlosti
• komplikacije u prošlim porodima ili trudnoćama.

U polovici slučajeva ne može se utvrditi točan uzrok, stoga žena treba znati o vjerojatnosti patološkog stanja s čimbenicima rizika koje ima.

Vrste i težina

Oblik pothranjenosti određen je omjerom zaostajanja u razvoju različitih dijelova tijela fetusa:

1. Simetrična forma (hipoplastična) - očuvani su omjeri djeteta, nema kašnjenja ili prevalencije bilo kojeg dijela tijela. No, smanjena ukupna veličina, odnosno, razdoblje trudnoće. Ovaj se oblik razvija na početku trudnoće. Mehanizam razvoja simetričnog oblika posljedica je činjenice da u ranom razdoblju rast fetusa ovisi o hiperplaziji stanica - njihovoj pojačanoj podjeli. Hipoksija inhibira ovaj proces, tako da postoji zaostajanje u visini i težini.
2. Asimetrična forma (hipotrofna) - djeteta ima normalnu duljinu tijela, ali postoji značajan zaostatak u rastu. Mjerenje volumena abdomena pokazat će njegovo smanjenje u odnosu na tjedan trudnoće. To je zbog smanjenja volumena stanica unutarnjih organa koji ne primaju kisik i hranjive tvari u potrebnom volumenu.
3. Mješoviti oblik - postoji zaostajanje u veličini trbuha za 2 tjedna od norme za određeno razdoblje trudnoće, dok su ostali pokazatelji fetometrije neznatno smanjeni.

Odredite stupanj pothranjenosti. Kašnjenje u razvoju fetusa 1 stupanj karakterizira zaostatak od 2 tjedna. Ovo stanje se naziva blagim abnormalnostima. Odgoda intrauterinog razvoja stupnja 2 očituje se zaostajanjem od 3-4 tjedna. U teškim slučajevima, kada je fetus 4 tjedna kraći od propisanog razdoblja, postavlja se 3 stupnja IUGR.

Razvojni mehanizam

Vjerojatnost formiranja Fonda polaže se u prvom tromjesečju. Kod žena, pod utjecajem raznih patoloških čimbenika, poremećen je proces klijanja trofoblasta u spiralnim materničnim arterijama - temeljima buduće placente. Posljedica toga su hemodinamski poremećaji u sustavu maternice-posteljice. Došlo je do usporavanja protoka krvi u krvnim žilama, što dovodi do smanjenja brzine izmjene plina između majke i fetusa. U razdoblju do 22 tjedna još nisu razvijeni mehanizmi koji mogu kompenzirati hipoksiju, pa se stoga razvija simetrični oblik kašnjenja u razvoju.

U drugoj polovici trudnoće pojavljuje se pothranjenost zbog poremećaja u funkcioniranju posteljice pod utjecajem mnogih čimbenika. To uzrokuje kroničnu hipoksiju. Tijelo fetusa nastoji sačuvati vitalni dio živčanog sustava, tako da se glavni protok krvi šalje u mozak. Unutarnji organi pate od hipoksije, stoga se stvara asimetrični oblik pothranjenosti.

Manifestacije patološkog stanja

Prema vanjskim znakovima nemoguće je utvrditi patološko stanje fetusa. U trećem tromjesečju trudnoće može se posumnjati na malu težinu ili malu veličinu trbuha pri mjerenju opsega i visine uterusa. No ove brojke nisu specifične. Slični procesi primjećuju se i kod plitkih voda, što ne prati uvijek razvojno kašnjenje.

Samo prisutnost faktora rizika, niski socijalni status žena, nedostatak normalne prehrane i životnih uvjeta, kao i loše navike mogu dopustiti liječniku da pretpostavi kršenje države.

Neizravno, hipoksija i mogući IUGR mogu se procjenjivati ​​prema djetetovoj motoričkoj aktivnosti. Nagli porast šokova govori o akutnoj intrauterinoj hipoksiji. Gotovo potpuni prestanak poremećaja pokazatelj je kronične hipoksije i patnje djeteta.

Pregled majke i fetusa

Prilikom svakog posjeta opstetričar-ginekolog mjeri visinu maternice i opseg abdomena. Njihov porast, bez obzira na konstituciju majke, odvija se prema određenim normama. Ako ste za 2 cm ili više iza njega, postoji razlog za sumnju na hipotrofiju, osobito ako je žena ugrožena.No, točni podaci mogu se dobiti tijekom dinamičkog ultrazvuka. Da biste procijenili zaostajanje u rastu, trebate barem dvije studije s intervalom od 14 dana.

Simetrična forma javlja se u 10-30% slučajeva. Kada se to dogodi, dolazi do proporcionalnog smanjenja u svim veličinama djeteta: glave, trbuha, dužine bedrene kosti. IUGR ovog tipa počinje se manifestirati iz drugog tromjesečja. Povreda placentnog protoka krvi zabilježena je od 20 tjedana. Za takve žene postoje mnoge ili plitke vode, često u kombinaciji s razvojnim nedostacima.

Fetalna kardiotokografija (CTG)

Za točnu dijagnozu, potrebno je znati gestacijsku dob kako bi se ispravno korelirali podaci i standardi dobiveni tijekom istraživanja. Omjer opsega glave i abdomena u fetusu simetričnog oblika ravnomjerno se smanjuje. Stoga ti podaci nisu informativni. Primjenjuje se omjer dužine bedra i opsega trbuha. Ako je više od 24,0, daje se pravo pretpostaviti da fetus zaostaje u razvoju.

Iznimke su slučajevi kada je genetski ugrađena mala veličina djeteta, što je ustavna značajka roditelja.

Asimetrična forma otkrivena je u 70-90% slučajeva. Dijagnoza patologije obično nije upitna. Osnova je omjer opsega glave i abdomena. Za asimetrični oblik, ovaj pokazatelj premašuje normu prema starosti. Za normalan omjer uzmite sljedeće numeričke vrijednosti:

• do 32 tjedna - više od 1,0,
• od 32 do 34 tjedna - blizu 1,0,
• od 34 do rođenja - manje od 1,0.

Asimetrični oblik SRP razvija se u trećem tromjesečju. Poremećaj protoka krvi u posteljici javlja se nakon 30 tjedana trudnoće, volumen amnionske tekućine je smanjen ili normalan, a malformacije se rijetko otkrivaju.

Također tijekom dijagnostike utvrditi težinu, koja određuje daljnje medicinske taktike.

Ultrazvuk uključuje dopplerometriju krvnih žila placente. Istovremeno, poremećaji protoka krvi otkriveni su u sljedećim fetalnim krvnim žilama:

• pupčana arterija,
• aorta,
• cerebralna arterija,
• venski kanal.

Sve žene nakon 27-30 tjedana obavljaju CTG (što je ovaj postupak i kako se provodi, pročitajte u posebnom članku). To vam omogućuje da procijenite prisutnost i ozbiljnost hipoksije. Abnormalnosti se smatraju smanjenjem varijabilnosti otkucaja srca, ne-stresnim testom reaktivnog tipa.

Procijenjen je biofizički profil fetusa. On daje objektivne informacije tek nakon 30 tjedana trudnoće. Trajanje postupka je najmanje 30 minuta. U stvarnom vremenu, broj pokazatelja se procjenjuje ultrazvukom. Njima i podacima CTG dodjeljuje se određeni broj bodova, koji se zatim sažimaju. Postoji 6 pokazatelja:

• test bez stresa (otkucaji srca kao odgovor na pokret fetusa),
• dišnih pokreta
• ton voća,
• tjelesna aktivnost
• Volumen amnionske tekućine
• stupanj zrelosti placente.

Normalno se smatra da prima od 8 do 12 bodova. Ako je zbroj 7-6 bodova - stanje je upitno i zahtijeva promatranje. S 5-4 boda - izražen stres fetusa.

Metode korekcije

Liječenje intrauterinog usporavanja rasta odvija se u dva smjera:

1. Korekcija poremećaja protoka krvi u posteljici.
2. Liječenje popratnih bolesti koje mogu uzrokovati povrede.

Nigdje drugdje u svijetu nisu razvijeni jedinstveni učinkoviti IUGR terapijski režimi. Kliničke preporuke za intrauterino usporenje rasta fetusa temelje se na liječenju koje je razvio Savelyeva GM. Uključuje:

• proteinska dijeta obogaćena vitaminima i mineralima
• izmjena 10 sesija dijatermije bubrežne regije s 10 sjednica NLO-a,
• injekcije glukoze u vene s Korglikonom, naizmjenično svaki drugi dan,
• kokarboksilaza u mišić svakodnevno 10-14 dana,
• uzimanje Euphyllinuma unutar ili u obliku rektalne svijeće,
• Tablete Trental ili Isadrin u kombinaciji s Fenoptilom.

Ovaj režim ne može pomoći s teškim IUGR-om.Ali s umjerenom težinom, zaustavlja propadanje i podupire fetus. Prema nekim istraživanjima učinak primjene venetonike Flebodia-600, koja je čisti diosmin, daje učinak.

Ova tvar ima afinitet za venski zid i omogućuje prevenciju komplikacija u trudnoći uzrokovanih placentalnom insuficijencijom. Žene iz rizičnih skupina propisuju se od drugog tromjesečja, ako postoje znakovi IUGR, lijek se preporučuje od trenutka dijagnosticiranja stanja. Diosmin eliminira vensku kongestiju u uteroplacentalnom kompleksu, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava kompenzacijsko-adaptivni odgovor fetusa.

Nepravilna prehrana jedan je od uzroka patologije, ali vaše stanje možete samo poboljšati hranom. Biološki aditivi nemaju značajan utjecaj na stanje fetusa.

U kombinaciji s IUVR infekcijom, metoda liječenja nije razvijena. Bakterije nikada ne postaju uzrok zaostajanja u rastu, to se stanje razvija pod utjecajem virusa.

Očuvanje trudnoće i porođaja

Žene produžuju trudnoću ako nema znakova kronične hipoksije u fazama od 1 do 2 kašnjenja u razvoju.

Ako postoje simptomi hipoksije, bez obzira na težinu stanja, koja je pogodna za medicinsku korekciju, trudnoća se produljuje najmanje 32-34 tjedna.

U nedostatku fetalnog odgovora na terapiju (ne raste), propadanje majke i prijetnja njenom životu provodi se prijevremeno rođenje.

Zastoj fetalnog rasta do 37 tjedana trudnoće ne dovodi uvijek do carskog reza. Izvodi se prema sljedećim indikacijama:

• kritično pogoršanje stanja djeteta
• Zvur 3 stupnja,
• 2 stupnja kašnjenja u kombinaciji s opstetričkom patologijom,
• stražnjica
• nepripremljenost vrata pri porodu,
• komplicirana povijest.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom kako bi se spriječilo da narkotični anestetici inhibiraju dijete.

Ako se, uz prisutnost pothranjenosti tijekom poroda, stanje počne pogoršavati, može se donijeti odluka o hitnom carskom rezu.

Odgođeni fetalni razvoj dovodi do abnormalnosti u fizičkom i neuropsihičkom razvoju tijekom prvih godina života. Stoga je potrebno izbjegavati uvjete koji mogu negativno utjecati na razvoj djeteta.

klasifikacija

Sistematizacija kliničkih oblika odgođenog fetalnog razvoja temelji se na procjeni težine fetometrijskih parametara koji zaostaju u usporedbi s normom i proporcionalnosti pojedinih parametara rasta. Prvi stupanj oštećenja označen je odgođenim razvojem za 2 tjedna, a drugi - za 3-4 tjedna, a treći - za više od 4 tjedna. Važan kriterij za procjenu prognoze i izbora medicinske taktike je klasifikacija koja se temelji na omjeru pojedinačnih pokazatelja razvoja. Na temelju toga, stručnjaci u području opstetricije i ginekologije razlikuju takve oblike fetalne pothranjenosti kao:

• simetričan, Opseg glave, visina i težina fetusa smanjuju se proporcionalno u odnosu na prosječne regulatorne pokazatelje za određeno razdoblje trudnoće. Često se otkriva u prvom i drugom tromjesečju.
• asimetričan, Smanjuje se samo veličina bebinog trbuha (tijekom 2 tjedna ili više). Preostale brojke odgovaraju izrazu. Obično se javlja u trećem tromjesečju na pozadini znakova placentne insuficijencije.
• mješovit, Utvrđeno je više od dva tjedna od standardne veličine trbuha, a ostali pokazatelji su također blago smanjeni. Obično su simptomi ove opcije kasni.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu, ispravnu taktiku trudnoće, odsutnost ozbiljne bolesti žene, teške defekte i teške poremećaje ploda, prognoza je povoljna.Vjerojatnost komplikacija raste s povećanjem stupnja pothranjenosti. Za prevenciju kašnjenja u razvoju preporuča se unaprijed planirati trudnoću, liječiti ekstragenitalne i genitalne patologije, dezinficirati infekciju, rano se registrirati u prenatalnoj klinici, redovito posjetiti ginekologa-opstetričara, slijediti njegove preporuke za pregled i liječenje. Dovoljan odmor i noćni san, racionalna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost i odbacivanje loših navika pozitivno utječu na razvoj djeteta.

Uzroci intrauterinog usporavanja rasta

Takve se bebe često nazivaju "lagane". U 30% slučajeva, oni se rađaju kao posljedica preranog poroda, to jest do 37 tjedana trudnoće, a samo 5% slučajeva - s trudnoćom na vrijeme.

Djeca se rađaju mala ne samo zbog intrauterinog zaostajanja u rastu. Ponekad je mala težina samo fiziološka osobina djeteta, koje se nasljeđuje. Uostalom, mala majka, najvjerojatnije, i beba će se roditi mala. Ili su možda takve značajke strukture tijela karakteristične za njegovog oca.

Dijagnoza intrauterinog usporavanja rasta je postavljena čak i nakon porođaja, kada je dijete zdravo. Samo liječnici primjećuju da je ovo kašnjenje povezano s genetikom koju dijete nasljeđuje, a njegovo stanje ne zahtijeva liječenje.

No postoje i drugi razlozi za intrauterino usporavanje rasta. Oni dovode do hipoksije fetusa, slabljenja trudnoće i negativnih posljedica u razvoju djeteta nakon rođenja.

Kašnjenje u razvoju fetusa može se promatrati s nedovoljnim kisikom i hranjivim tvarima iz majčinog tijela. Smanjenje normalne doze tvari koje ulaze u bebu i kisik mogu biti uzrokovane sljedećim čimbenicima:

1. Povreda pupčane vrpce ili posteljice. Posteljica se ponekad nalazi pogrešno. Obično u takvim slučajevima, dijagnoza "krivo posteljica previa". Također, posteljica može biti premala ili ljuskava.
2. Bolest majke sprečavanje protoka potrebnih tvari za razvoj fetusa. To uključuje visok krvni tlak i bolesti srca, anemiju i kronične bolesti dišnog sustava.
3. Skup kromosoma. Također igra važnu ulogu u razvoju fetusa. Kvarovi u skupu kromosoma uzrokuju kašnjenje u razvoju fetusa. Tako nastaje Downov sindrom, defekti bubrega.
4. Loše navike. Ne morate imati duboko znanje o medicini da biste znali o učincima pušenja, alkohola, droga na fetus. Bolesno dijete ne može se roditi bolesnoj majci. Ovo je rijetka iznimka od pravila. A ako se to dogodi, onda će kasnije takvo dijete zaostajati u razvoju od svojih vršnjaka. Čak i ako se žena prije početka trudnoće riješi loših navika, i dalje se mogu dogoditi kašnjenja u razvoju.
5. Prijenos zaraznih bolesti tijekom trudnoće. To su rubela i sifilis, toksoplazmoza i citomegalovirus. Zato liječnici preporučaju da se trudnoća planira riješiti zaraznih bolesti prije predstojećeg začeća. Trebala bi biti oprezna i izbirljiva u odabiru seksualnog partnera tijekom trudnoće, ako nema stalne osobe.
6. Uravnotežena prehrana. Sve trudnice često čuju da moraju jesti za dvoje. Naravno, to ne znači prejedanje, već samo pojačava kontrolu nad prisutnošću hranjivih tvari, minerala, vitamina u prehrani. Ugostiteljstvo za dvoje također ne znači da biste trebali jesti sve. Dnevna prehrana trudnice samo su svježi i prirodni proizvodi i nema brze hrane! I nemojte žuriti u drugu krajnost - ograničenja hrane zbog straha od poboljšanja. Nijedna dijeta trudnice ne smije se pridržavati. Malnutricija uvijek dovodi do smanjenja težine djeteta, kašnjenja u intrauterinom razvoju.Dakle, morate dobro jesti. A ako doista želite pojesti čokoladicu, onda je pojedite i sagorite kalorije za sat vremena hoda.
7. Lijekovi tijekom trudnoće. Samoprocjena lijekova kod žena u većini slučajeva dovodi do intrauterinog zastoja rasta i patologija.
8. Višestruka trudnoća. Nije uvijek žensko tijelo, ako je krhko, sposobno nositi se s normalnom trudnoćom blizanaca, a osobito trojki. Stoga nedostatak hranjivih tvari u ovom slučaju uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa.

""