Simptomi melanoma, uzroci, vrste, faze, dijagnoza

Rak - bič našeg vremena. Svake godine broj pacijenata raste, a statistika plaši ne samo prosječnog čovjeka na ulici, već i liječnika. Poznato je da su onkološke bolesti podmukle, jer brzo i neočekivano utječu na osobu. Ali najiskusniji oncoprocess je melanom. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u posljednjih 50 godina broj slučajeva povećao se za 600%. Broj je uistinu zastrašujući, i bolje je znati sve o bolesti kako bi reagirali na vrijeme ako se ikad suočite s njom.

Termin liječenja

Melanom kože - maligna bolest, uzima svoj razvoj od melanocita. To su stanice koje proizvode pigment koji mrlje i štiti kožu. Smatra se da bolest počinje samo od ponovnog rođenja krtica, ali zapravo nije tako. Ne više od 30% slučajeva zabilježeno je kada je melanoblastom bio povezan s nevusima. U drugim slučajevima, zahvaćena su čista područja kože, kao i sluznice i mrežnica. Često se prve formacije pojavljuju na ruci ili na licu.

Strašan tumor koji ima agresivan tijek, njegove se stanice brzo šire krvotokom i limfnim sustavom, čime se pogoršava prognoza i značajno smanjuje vjerojatnost oporavka pacijenta.

Stručnjaci daju najgoru prognozu za melanosarkom.

Također je važno napomenuti da je početak bolesti teško pratiti, tako da pacijent često traži pomoć kada se taj proces zanemari. Uz ovaj scenarij, liječnici moraju hitno razviti taktiku liječenja kako bi pomogli pacijentu.

Simptomi melanoma

Simptomi i znakovi melanoma lako se prepoznaju ako znate što tražite. Melanoblastom je uvijek pigmentna mrlja na tijelu. Morate biti oprezni i pratiti sve promjene koje se događaju na koži. Veliki broj madeža na tijelu je faktor rizika, pa biste trebali paziti na nevuse i provoditi samokontrolu. Znakovi melanoma u ranoj fazi uzeti u obzir:

stvaranje novih madeža u odrasloj dobi,
promjene u boji, obliku i gustoći nevusa,
struktura je heterogena, postoje svijetla i tamnija područja,
bol, peckanje, svrbež,
markice s promjerom većim od 5 mm,
oslobađanje tekućine iz nevusa bilo koje boje i konzistencije.

Ako otkrijete ove simptome, morate otići u bolnicu u kojoj živite, terapeut će uputiti onkologa koji će utvrditi jesu li formacije opasne i što dalje s njima. Ako odgodite posjet liječniku, povećat će se i drugi simptomi melanoma kože:

pigmentacija zdravih tkiva u blizini formacije,
krvavi iscjedak i nekropsija,
bol i nelagodu na mjestu ozljede.

Takve manifestacije upućuju na to da je bolest već u tijeku. U ovom slučaju, ne možete oklijevati, jer melanom počinje se širiti po cijelom tijelu, što znači da postoji visok rizik od metastaza. Metastatski melanoblastom u koži daje druge signale:

migrena ili kronična glavobolja,
višestruki pečati kože,
grčevi i zbunjena svijest
otečene limfne čvorove
čovjek izgleda "sivo"
iznenadni gubitak težine i apetit
respiratorna insuficijencija i kašalj.

Obično se takvo stanje manifestira u posljednjoj fazi, opće zdravstveno stanje se naglo pogoršava.

Istraživanje otkriva široku rasprostranjenost procesa. Prognoze su ocijenjene kao negativne.

Uzroci bolesti

Pojava melanoma pigmenta povezana je s mnogim čimbenicima koji potiču transformaciju melanocita u maligne, mutacijske stanice.Često stručnjaci povezuju melanom s mutacijom gena koja se javlja u ljudskoj DNA. To uzrokuje da stanice mijenjaju svoj izgled i unutarnju strukturu, kao i da se nekontrolirano množe, čime se aktivira onkološki proces. Ali "program" zahtijeva pokretanje, Okidač može biti:

Sunčeve zrake i UV zračenje. Poznato je da se sunčanje treba pravilno provoditi. Često izlaganje UV zrakama na koži oštećuje njegovu strukturu, uzrokujući time starenje. Osim toga, postoji rizik od kožnih bolesti, uključujući melanome.
Oštećenja nevusa mogu izazvati upalu, ona također može postati kronična i kasnije pridonijeti obnovi zdravih stanica. Liječnici preporučuju uklanjanje madeža koji su često oštećeni, što će pomoći u zaštiti osobe u budućnosti.
Česta komunikacija s računalom i drugim gadgetima. Neki stručnjaci smatraju da je melanom profesionalna bolest administratora sustava, jer svako zračenje može biti opasno za tijelo.
Povijest primarnog, ali izliječenog melanoblastoma. Sekundarna pojava naziva se povratak bolesti, a prethodna onkološka bolest uvijek prijeti ponovnim povratkom.
Europski tip. Ljudi sa svijetlom kožom mnogo su podložniji nastanku sličnih kožnih bolesti. Pogotovo oni koji imaju puno pjegica i crvene kose.
Nasljeđe. Ako su prethodne generacije imale slučajeve bolesti, onda postoji visoki rizik njegove manifestacije među nasljednicima.
Više od 50 mola. Što je više pigmentiranih područja na koži, to je veći rizik od sudara s melanoblastom.
Prirodna pojava starosnih pjega. U ovom slučaju navedite dva primjera: promjene vezane uz dob i hormonske promjene. S godinama se struktura kože mijenja i postaje osjetljivija na UV zrake, što izaziva proizvodnju pigmenta, što je poznato kao rizik. Hormonska priroda povezana je s trudnoćom. U riziku su žene starije od 30 godina i one koje nose veliku djecu.
Neke bolesti. Na primjer, poremećaji u štitnjači i nadbubrežnoj žlijezdi, Melonosis Dubreus, AIDS i HIV mogu izazvati melanom.

Poznato je da se žene češće razboljevaju od muškaraca i to treba uzeti u obzir.

Pogotovo u seksu koji ima preko 50 godina i ima druge faktore rizika. No, muškarci nose bolest teže, tako da morate pratiti zdravlje, a ne fokusirati se na spol.

Određivanje melanoblastoma

Kao i bilo koja druga onkološka bolest, melanoblastom također ima inscenacije koje vam omogućuju da predvidite daljnji tijek bolesti i odaberete potrebnu terapiju. Faze melanoma:

prvo, Otkriti formaciju promjera više od 5 mm i nadvisiti kožu u rasponu od 1-2 mm. Sa ili bez oštećenja ljuske nevusa.
Drugi, Tumor je veći, debljine unutar 4 mm. Često sa znakovima disekcije gornjeg sloja, što znači krvarenje ili druge izlučevine.
treći, Oni otkrivaju širenje u najbliže tkivo, povećava se pigmentacija, zahvaćaju regionalne limfne čvorove.
četvrta, Proces se proširio na udaljene organe. Metastaze djeluju na unutarnje organe.

S porastom stadija i prevalencije bolesti pogoršava se opće stanje bolesnika, prognoza i osjetljivost na liječenje.

U slučajevima gdje se metastaze nalaze u vitalnim organima, može biti vrlo teško preokrenuti proces. Često se koristi ciljana terapija.

Dijagnostičke mjere

Što je ranije bolest otkrivena, bolja je prognoza. No dijagnostika često uzrokuje brojne poteškoće, jer samo iskusni stručnjak može odrediti prisutnost melanoma. U tijeku je aktivan rad s ciljem upoznavanja stanovništva s problemom raka kože.Stručnjaci pozivaju na neovisno ispitivanje kože radi promjena. To pridonosi ranoj dijagnozi. Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih radnji:

Fazni pregled pacijentove kože golim okom.
Detaljno proučavanje područja koja su uzrokovala sumnju s uređajima za povećavanje.
Pokazatelji općih ispitivanja krvi i urina.
Eksisionalna biopsija. Nevus se kirurški uklanja i zatim ispituje.
Djelomično uzorkovanje komada tkiva za istraživanje.
Histološki pregled.
CT, MRI unutarnjih organa, mozga itd.
Konfokalna mikroskopija. Omogućuje vam prodiranje u dublje slojeve kože i praćenje klijanja melanoma.

Sve studije su važan dio dijagnostičkog procesa, omogućuju vam da sveobuhvatno proučite stanje pacijenta i odredite dijagnozu, kao i da utvrdite stupanj melanoma.

Na temelju prikupljene povijesti razvijen je program za pomoć pacijentu. U svakom slučaju, taktika liječenja odabire se pojedinačno.

Taktika liječenja

Ako primjetite bilo kakve primarne znakove ponovnog rođenja ili druge sumnjive manifestacije, preporuča se uklanjanje mrlje ili pigmentne mrlje. I tek tada otkrijte uzroke ove situacije, kao i nastavite dalje proučavati dobiveni materijal.

Kao što je već spomenuto, liječenje je izravno ovisno o zanemarivanju procesa. Što je situacija složenija, potreban je integriraniji pristup. Kirurške metode koriste se za uklanjanje sumnjivih nevusa:

Sve opcije su učinkovite, ali ako je potrebno dodatno proučavanje, bolje je koristiti skalpel, to će pomoći u održavanju materijala.

Ako razmislite o pozornici Liječnička taktika bit će kako slijedi:

Faza I. Izvršenje za zdravo tkivo. U prosjeku, 1-2 cm duž ruba. Dubina operacije ovisi o stupnju klijanja melanoma.
Faza II Kirurški zahvat provodi se na isti način kao u prvoj fazi. Osim toga, istražuju se regionalni limfni čvorovi za otkrivanje malignih stanica. Ako je potrebno, oni će također biti izbrisani. Za zaustavljanje procesa daljnjeg razmnožavanja mogu se dodijeliti alfa interferoni.
Faza III. Bez iznimke, svi otkriveni melanomi, kao i limfni čvorovi susjedni primarnom mjestu, se uklanjaju. Operirano mjesto podvrgnuto je zračenju. Također je propisana kemoterapija.
Faza IV. U ovom slučaju, proces je previše započeo, ali liječnici će pokušati ukloniti što je moguće više lezija, metastaze su također podložne eksciziji, ako je moguće. Također su indicirane kemoterapije i zračenje.

Za održavanje pacijentovog života i normalno funkcioniranje tijela propisuje se ciljana terapija. Cilj mu je ublažiti povezane simptome. Nažalost, ova taktika ne donosi oporavak, ali može spasiti osobu od boli i nelagode.

Liječenje u velikoj mjeri ovisi o dijelu tijela u kojem se pojavio melanom, na primjer, krio-zamrzavanje se često koristi na licu, vratu i očima. Uništava tkivo, ali utječe samo na zahvaćeno područje, čime se smanjuje vjerojatnost velikih ožiljaka nakon operacije.

Kemoterapija ima pozitivan učinak na rekurentne tumore i općenito usporava proces, dok se terapija zračenjem propisuje rjeđe. Razlog tome je otpornost stanica raka kože na slično zračenje. Uostalom, to su štetne zrake koje pokreću proces.

Još uvijek je moguće koristiti imunoterapiju, ona će služiti kao prevencija relapsa melanoblastoma, često se koristi zajedno s kemijom. Osim toga, stručnjak će vam dati upute o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i drugim preventivnim mjerama.

Prognoza na temelju različitih čimbenika

Ishodi liječenja i projekcije budućeg života ovise o opsegu procesa i onkološkim karakteristikama bolesti. Jasno je da što je bolest ranije otkrivena, veće su šanse da ostanu živi i zdravi. No, stručnjaci također primjećuju ovisnost ovog faktora o obliku bolesti:

Tako se površinski melanom nalazi u više od 70% slučajeva. Manje je agresivna, jer ne klija duboko u tkivo, što znači da je prognoza u većini slučajeva pozitivna.
Čvorasta forma javlja se u 15% bolesnika. Ozbiljnija je i češća kod muškaraca. S takvim tečajem prognoza je negativna.
Hyponychial. U prosjeku oko 15% pati od ovog oblika, ali nosi minimalne negativne posljedice.

Ovo potonje je tipično za afro-američke utrke. Europljani su češći prvi. No, postoje slučajevi acrolinetiginous tumora (neoplazma ispod nokta).

Učinci stupnja

Prva faza je najlakša, a liječenje ne uzrokuje poteškoće, koje predviđaju preživljavanje, težeći do 100%. Kirurški zahvati sa širokom ekscizijom i potpornom terapijom su obično adekvatni.

Situacija je nešto lošija u drugoj fazi, pogotovo ako su pogođeni regionalni limfni čvorovi, ali čak iu ovom slučaju, puni oporavak se može postići ako se mjere na vrijeme poduzmu.

Treća faza prijeti dubokim nicanjem melanoma u dermisu i prisutnosti metastaza ili višestrukih žarišta. No, čak iu ovom slučaju, stopa preživljavanja je prilično visoka - od 24 do 68%.

Sa četvrtim stupnjem težine, prvo petogodišnje razdoblje doživljava se za 15-20%, a drugo za 10-15%. To znači da ne smijete odustati ni u jednoj situaciji, ali vrijedi boriti se zajedno s liječnikom do kraja.

Primarna metastaza melanoma obično se bilježi u plućima, ali moguće su lezije kosti, mozga i jetre. U ovom slučaju, borba protiv bolesti znatno je komplicirana. No, čak iu ovom slučaju, stručnjaci će pokušati pomoći maksimizirati život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Prevencija raka kože

Nemoguće je u potpunosti zaštititi sebe, ali vrijedi poduzeti moguće mjere. Budući da je koža najveći ljudski organ, potrebno ju je pratiti što je moguće bliže. Pomoći će u tome:

redovito samotestiranje,
ograničavanje interakcije s zračenjem različite prirode,
tjelesna aktivnost
zdrav način života
redovite posjete dermatologu ili onkodermatologu,
precizno rukovanje postojećim nevusima
praćenje ukupnog zdravlja.

Takve mjere pomoći će održati tijelo zdravim i reagirati na vrijeme na manifestaciju bilo kakvih promjena. Osim toga, to će pozitivno utjecati na stanje općeg blagostanja.

Rak kože je složena bolest koja zahtijeva hitnu reakciju pacijenta i liječnika, pravovremenu dijagnozu i pozitivan stav. Samo zbog tih čimbenika, mnogi bolesnici nastavljaju živjeti i uživati u svom uspjehu. Ali glavna stvar - morate imati što više informacija. Ona će dati razumijevanje što će sljedeće očekivati i kako se nositi s tom bolešću.

Statistika bolesti

Rak kože je najveća prevalencija među karcinomima u Sjedinjenim Državama i Australiji. U drugim zemljama ova skupina bolesti nalazi se među prva tri. Melanom je lider među kožnim rakom u broju smrtnih slučajeva. Svakog sata u svijetu jedna osoba umire od ove bolesti. U 2013. zabilježeno je 77.000 potvrđenih dijagnoza melanoma i 9.500 smrtnih slučajeva. Udio melanoma u strukturi onkoloških bolesti je samo 2,3%, a istovremeno uzrokuje 75% smrti od raka kože.

Ovaj oblik raka nije isključivo kožni i može utjecati na oči, vlasište, nokte, stopala, sluznicu usne šupljine (bez obzira na spol i dob).Rizik od razvoja melanoma među predstavnicima bijelaca je 2%, među Europljanima 0,5%, a Afrikancima 0,1%.

Dugo ostati na suncu. Izlaganje ultraljubičastom zračenju, uključujući i solarij, može uzrokovati razvoj melanoma. Pretjerana izloženost suncu u djetinjstvu značajno povećava rizik od bolesti. Stanovnici regija s povećanom sunčevom aktivnošću (Florida, Hawaii i Australija) su osjetljiviji na razvoj raka kože.

Opeklina uzrokovana dugotrajnim izlaganjem suncu povećava rizik od razvoja melanoma više nego dvostruko. Posjet salonu povećava taj broj za 75%. Agencija za istraživanje raka unutar strukture SZO klasificira opremu za tamnjenje kao "faktor rizika za razvoj raka kože" i klasificira opremu za tamnjenje kao kancerogeni uređaj.

madeži, Postoje dvije vrste madeža: normalna i atipična. Prisutnost atipičnih (asimetričnih, visokih nad kožom) mola povećava rizik od razvoja melanoma. Također, bez obzira na vrstu madeža, što ih je više, veći je rizik transformacije u rak,
Tip kože, Osobe s osjetljivijom kožom (koje karakteriziraju svjetlucavu kosu i oči) imaju povećani rizik.
Anamneza. Ako ste prethodno imali melanom ili neki drugi tip raka kože, a vi ste se oporavili, rizik od ponovnog razvoja bolesti značajno se povećava.
Oslabljen imunitet. Negativan utjecaj različitih čimbenika na imunološki sustav, uključujući kemoterapiju, transplantaciju organa, HIV / AIDS i druge imunodeficijencije, povećava vjerojatnost razvoja melanoma.

Nasljednost igra važnu ulogu u razvoju raka, uključujući melanom. Približno jedan od deset pacijenata s melanomom ima bliskog srodnika koji boluje ili boluje od ove bolesti. Opterećena obiteljska povijest uključuje prisutnost melanoma kod roditelja, braće i sestara te djece. U ovom slučaju, rizik od melanoma povećava se za 50%.

Vrste melanoma

Po tipu, melanomi su podijeljeni u 4 kategorije. Tri od njih se odlikuju postupnim nastupom s razvojem promjena samo na površinskom sloju kože. Takvi oblici vrlo rijetko dobivaju invazivni tijek. Četvrti tip karakterizira sklonost brzoj klijavosti duboko u kožu i širenju na druge dijelove tijela i unutarnje organe pacijenta.

Površni (površinski) melanom

je najčešća varijanta bolesti (70% slučajeva). To je melanom kože, čiji se simptomi odlikuju dugotrajnim očuvanjem relativno benignog rasta u gornjem (vanjskom) sloju kože. Tek nakon dugog vremenskog razdoblja superformalni melanom prerasta u dublje slojeve.

Prvi znak ove vrste melanoma je pojava ravne asimetrične točke s neravnim granicama. Boja na zahvaćenom području mijenja se, postajući smeđa (poput tan), crna, crvena, plava ili bijela. Takvi melanomi mogu se pojaviti na mjestu madeža. Unatoč činjenici da se bolest može pojaviti bilo gdje na koži, ti se simptomi češće razvijaju na tijelu (kod muškaraca) i na nogama (kod žena), kao iu gornjem dijelu leđa (bez obzira na spol).

Maligni lentigo

nizvodno je slično površinskom melanomu, jer se dugo razvija u gornjim slojevima kože. Lentigo se vizualno manifestira kao ravna ili nešto povišena, neravnomjerno obojena površina kože. Boja mrlje je prošarana smeđim i tamno smeđim elementima. Ova vrsta melanoma "na licu mjesta" često se registrira kod starijih pacijenata zbog stalnih kroničnih učinaka sunčevog zračenja i obično se razvija na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu tijela. To je najčešći oblik melanoma na Havajima.Ulaskom u invazivni stadij, bolest se naziva lentigo-melanom.

Acralni lentiginozni melanom

također se razvija površno prije nego što nastavi rasti duboko u kožu. Ovaj se oblik razlikuje od ostalih po tome što se pojavljuje kao crne ili smeđe mrlje ispod noktiju, na dlanovima ili na stopalima. Bolest napreduje brže od prethodnih oblika i češće pogađa ljude tamne kože. To je najčešći oblik kod Afrikanaca i Azijata, dok su bijelci i Europljani najmanje pogođeni.

Nodularni melanom

je opcija invazivnog tečaja. Obično, do trenutka otkrivanja, već raste dovoljno duboko u kožu. Vani, takav melanom podsjeća na kvržicu. Obično je crna, ali postoje i druge opcije (plava, siva, bijela, smeđa, crvena ili čak nepromijenjena, boja kože). Lokalizira se češće na torzu, nogama i rukama. Uglavnom pogađa starije osobe. To je najagresivnija varijanta tijeka melanoma. Dijagnosticira se u 10-15% slučajeva.

Simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz već postojećeg mola ili na pozadini druge kožne bolesti, ali se često javlja na nepromijenjenoj koži. Najčešća lokalizacija melanoma su noge i gornji dio leđa. Zbog kontinuirane proizvodnje izmijenjenih stanica melanina, tumor ima crnu ili smeđu boju, ali su također pronađeni bezbojni melanomi.

Manje se često javljaju melanomi na dlanovima, noktima i sluznicama. Kod starijih ljudi melanomi se često pojavljuju na licu, kao i na vratu, vlasištu i ušima.

Rani simptomi melanoma

Glavni simptomi melanoma su promjene u veličini, obliku, boji postojećih madeža ili "madežima" ili pojavi neugodnih osjećaja na ovom području. Razvoj ovih simptoma može potrajati dugo (nekoliko tjedana ili mjeseci). Osim toga, melanom se u početku može promatrati kao novi mol, ali u isto vrijeme imati neugodan izgled. Pojava takvog subjektivnog simptoma trebala bi poslužiti kao uznemirujući znak i razlog posjeta liječniku.

Prvi znakovi melanoma uključuju:

angiostaxis
Osjećaj pečenja
Stvaranje kore
Promjena visine mrlja (zadebljanje ili povišenje nad kožom krtice koja je prethodno bila ravna)
Ulceration, svrbež kože
Promjena konzistencije (krtica postaje meka)
Pojava bilo kojeg iscjedka u području tumora
Povećana veličina izmijenjenog fokusa
Crvenilo ili oticanje okolnog tkiva
Pojava novih malih područja pigmentacije oko glavnog fokusa

Melanom - glavni simptomi:

glavobolja
Otekle limfne čvorove
Gubitak težine
Zamagljen vid
slabost
Krtice za promjenu boje
Krvare za krvarenje
Brz rast madeža
Mijenjanje oblika madeža
Pojava rane u krtici

Melanom je specifična vrsta maligne neoplazme koja se formira na koži, a ta se tvorba razvija iz melanin melanocita stanica kože. Melanom, čiji se simptomi mogu manifestirati u bolesnika u bilo kojoj dobi (u adolescenciji), nedavno je postao prilično česta bolest, često smrtonosna, međutim, njezino otkrivanje u ranim fazama ne isključuje mogućnost izlječenja.

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi se simptomi javljaju kada stanice raka melanoma uđu u krvotok i prošire se na druge organe:

Kronični kašalj
Zalijepi ispod kože
Sivi ton kože
Stalna glavobolja
konvulzije
Povećani limfni čvorovi
Neobjašnjivi gubitak težine, iscrpljenost

Morate se odmah obratiti liječniku ako ste primijetili:

Krvarenje iz madeža ili mjesta pigmentacije
Promjena boje noktiju na rukama i nogama, ne uzrokovana ozljedama
Asimetrični rast madeža ili odvojenih područja kože
Zamračenje kože, koje nije povezano s opeklinama od sunca
Pojava mjesta pigmentacije s nazubljenim rubovima
Pojava madeža s površinama različitih boja (širenje pigmentacije od madeža do okolnog tkiva je rani znak melanoma)
Povećanje promjera više od 6 mm

Stadiji melanoma

Prema novo odobrenoj međunarodnoj klasifikaciji, u određivanju stupnja protoka melanoma, dijagnostički kriteriji su debljina tumora (Breslow debljina), prisutnost mikroskopskih ulceracija i stopa podjele stanica raka. Zahvaljujući novom sustavu, postalo je moguće napraviti točniju dijagnozu i planirati najučinkovitije liječenje.

Breslow debljina se mjeri u milimetrima i karakterizira udaljenost od gornjeg sloja epidermisa do najdublje točke klijanja tumora. Što je melanom tanji, to su veće šanse za izlječenje. Ovaj pokazatelj je najvažniji aspekt u predviđanju tijeka i učinkovitosti terapijskih mjera.

melanome karakterizira ograničen tumor. To znači da stanice raka još uvijek ne metastaziraju u limfne čvorove ili druge organe. U ovoj fazi, rizik od ponovnog razvoja melanoma ili daljnjeg širenja tumora je prilično nizak.

Ovisno o debljini, postoje:

In situ melanom ("in situ"). To je početna faza, kada tumor još nije izrastao u epidermis. Ovaj se oblik još uvijek odnosi na nultu fazu,
Tanki tumori (manje od 1 mm). Razvoj tumora ukazuje na početni (prvi) stadij melanoma,
Prosječna debljina (1 - 4 mm). Od sada, tijek melanoma ulazi u drugu fazu,
Debeli melanomi (debljine više od 4 mm).

Prisutnost mikroskopskih ulkusa pogoršava ozbiljnost tijeka bolesti i znači prijelaz u kasne faze. Brzina stanične diobe također je važan kriterij u određivanju prognoze tijeka. Čak i samo jedan potvrđeni proces podjele kulture stanica raka na jedan kvadratni milimetar karakterizira prijelaz na teže stadije tijeka melanoma i povećava rizik od metastaza. U ovom slučaju, metoda izbora je agresivnija taktika liječenja kako bi se postigao željeni učinak. U prvom i drugom stadiju, melanom se odlikuje asimptomatskim povećanjem veličine mjesta pigmentacije, njihovom visinom iznad razine kože bez krvarenja i boli.

U ovoj fazi postoje važne promjene u tijeku bolesti. U ovom stupnju, Breslow debljina se više ne uzima u obzir, ali definicija ulceracija postaje značajna.

Treću fazu karakterizira širenje tumorskih stanica u limfnim čvorovima i okolnoj koži. Karakterizira se svako širenje tumora izvan granica primarnog fokusa. Kao prijelaz u treću fazu. To potvrđuje biopsija najbližeg limfnog čvora tumoru. Sada je ova dijagnostička metoda prikazana s povećanjem veličine tumora više od 1 mm ili u prisutnosti znakova ulceracije. Treću fazu karakteriziraju kasni simptomi gore opisanog melanoma (bol, krvarenje, itd.).

znači da tumorske stanice metastaziraju u udaljene organe. Metastaze za melanom su se proširile (u vrijeme uključivanja u patološki proces):

U ovoj fazi pojavljuju se simptomi metastazirajućeg melanoma koji ovise o oštećenjima ovog ili onog organa. U fazi 4, melanom ima vrlo nepovoljnu prognozu, učinkovitost liječenja je samo 10%.

Kako izgleda melanom?

Od kojih se ćelija sastoji

melanocita - jedinstvene stanice koje proizvode komponentu melamina iz aminokiseline tirazina, koja se unosi hranom i sintetizira u tkivima jetre.

Melanociti pod mikroskopom nalikuju stablu, uz koje se grane melamina kreću duž svih stanica epidermisa.Ovaj proces kontrolira poseban stimulirajući hormon i izloženost suncu.

Izlaganje UV zračenju

Ultraljubičaste zrake ljudskog oka su nevidljive. Istovremeno, karakterizira ih visoka kemijska aktivnost i odgovorni su za niz prirodnih reakcija.

U malim dozama vrlo su korisni, u visokim dozama predstavljaju izravnu prijetnju zdravlju i životu ljudi.

Glavne vrste zraka:

UVB - mogućnost zračenja koja može apsorbirati gotovo 100% gornjih slojeva plinovitog plina. Na površinu Zemlje moguće je probiti samo oko 10% - što je optimalna količina za proizvodnju melamina kod ljudske kože,
UVA - ne filtriraju se plinskim masama i potpuno prodiru u donje slojeve atmosfere. Takvo zračenje je apsolutno sigurno za sva živa bića - maksimum koji njegov višak može donijeti je brzo blijeđenje kože.

Visoke doze zraka daju izražen antibakterijski učinak, koji se uspješno koristi u suvremenoj medicini. Osim toga, oni su odgovorni za proizvodnju vitamina D od strane tijela, koje je odgovorno za biorhythms svih živih bića.

O bolesti

melanoma - Ovo obrazovanje, koje ima malignu prirodu, karakterizira visok stupanj agresivnosti, brzo se širi i teško se liječi. Uključeno u prvih deset najčešće dijagnosticiranih vrsta raka.

Pojavljuje se kao rezultat degeneracije melanocita i melanoblasta. U isto vrijeme, zahvaćene stanice odlikuju tamnija nijansa zbog ekstremne koncentracije melamina u njima.

Pokušavajući razumjeti razloge za razvoj ove patologije, važno je razumjeti da jedan izazovni faktor nije sposoban sam uzrokovati bolest - to se događa samo kada se kombiniraju.

Osim toga, za dugogodišnju praksu promatranja anomalije znanstvenici nisu došli do zaključka postoji li čak i glavni i jedini znak koji uzrokuje onkologiju.

mjesto boravka i povećana aktivnost suncasvojstvena ovoj klimatskoj zoni je najznačajniji faktor koji izaziva rak kože. Smatra se poticaj za početak patoloških procesa
ozljeda - uzrokuju subungualni oblik bolesti. Povreda njihovog integriteta u kombinaciji s drugim čimbenicima može dovesti do mutacije stanica i njihove transformacije u kancerogene,
fluorescentna rasvjeta - znak se smatra vjerojatnim i nije u potpunosti dokazan,
kemijske karcinogene - opasan je redoviti kontakt s njima iu minimalnim dozama. Primjerice, uz stalnu upotrebu boja lošeg kvaliteta kose, kod nekih žena je utvrđeno da imaju rak u dijelu glave kose,
zračenja i elektromagnetskog zračenja - u velikim dozama ubijaju tijelo, u srednjim dozama uzrokuju rak kože.

Ova fotografija prikazuje karcinom rektuma.

Uzroci biološke orijentacije:

nezdrava prehrana - zlouporaba proizvoda koji sadrže višak životinjskih proteina,
način života - ovisnost o nikotinu i alkoholu,
virusne bolesti kože - smanjiti imunitet i ista rubeola je sasvim sposobna izazvati onkologiju,
nasljedstvo - u prisutnosti gena melanoma, dijagnoza može dobiti nasljedni oblik.

Razvojni proces

Razvoj anomalije je dug proces koji može trajati godinama. U isto vrijeme u molekulama DNA počinju se pojavljivati strukturna odstupanja.

Ovaj čimbenik izaziva mutaciju gena, u kojoj se ne mijenja samo njihov broj, nego se narušava i kromosomski integritet, a restrukturiranje tkiva propada. Nastale stanice su u stanju aktivno se podijeliti, tako da formacija raste, a zatim počinje metastazirati.

Normalno, gen DNA kvalitativno sintetizira proteinske komponente i zadržava svoju kvantitativnu komponentu.

Razvrstavanje vrsta bolesti od velike je važnosti u određivanju prognoze učestalosti i osiguravanja kvalitetnog liječenja.

Postoje dvije faze razvoja patologije:

radijalni rast - povećanje obrazovanja nastaje zbog kretanja oboljelih stanica u bazalne slojeve epidermisa, uz njihov daljnji horizontalni rast. Tumor se odlikuje nepravilnim oblikom, označenom asimetrijom i neravnomjernom bojom, u rasponu od crvenkasto do plavičasto-bijelog,
vertikala - u ovoj fazi pokreću se metastazni procesi. Izgleda ovako - tumor se uzdiže iznad površine kože, unutar njega ima čvrsti čvor. U ovom slučaju, patologija može ili ići od gore opisane faze ili se razvijati neovisno. Karakteristična manifestacija je da se, kada se anomalija oko formacije stisne, pojave čirevi.

Opisani su sljedeći klinički oblici:

nalazi se na površini - dijagnosticiran u 70% slučajeva, češće u žena. U početku ima benignu prirodu i dobru prognozu za liječenje,
čvor - Invazivni tip raka. Agresivno, brzo prodire duboko u, ima zaobljen oblik. Ima tamni pigment, razvija se na udovima, trupu kod starijih ljudi,
akrolengitinoznaya - nalazi se na površini, klija samo u kasnijim fazama. Uglavnom se manifestira u udovima kod osoba s azijskim tipom kože,
lentigo - Izgleda kao veliki madež. Ima ugnežđenu strukturu za lociranje melanocita, koji zatim prerastaju u unutarnje slojeve. Dijagnosticiran na vratu, licu, leđima nogu ili ruku,
amelanotic - izuzetno je rijetko. Nije u stanju sintetizirati pigment, obojen ružičasto. Smatra se podtipom modularnog oblika ili manifestacijom metastaza.

manifestacije

Specifičnost simptoma ove patologije sastoji se u tome što se manifestira ne samo na madežima, već i na apsolutno čistim i zdravim fragmentima kože.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

asimetrija - važan znak koji upozorava na opasnost - normalno svi madeži i pigmentne mrlje imaju pravilan zaobljeni oblik,
heterogenost pigmenta u boji - formacija varira od svjetlije nijanse do tamne, ponekad tumor može imati različitu boju, što se objašnjava njegovim strukturnim sadržajem,
granice obrazovanja su nejasne i neujednačene, često - u obliku luka, rastrgan - na ljudskom tijelu ne smije biti takve stvari,
promjer anomalije veći od 5 mm - aktivno povećanje veličine krtice koja je prisutna u osobi mora biti upozoreno,
specifičnosti onkološkog položaja - gotovo uvijek je lokaliziran nešto iznad razine tijela - najmanje 1 cm visine.

Rak grlića maternice: ovo je prognoza koliko oni žive u fazi 1.

U ovom videu stručnjaci govore o simptomima melanoma:

dijagnostika

Za potpunost dijagnoze liječnik će propisati dermatoskopiju i konfokalnu mikroskopiju, omogućujući identificiranje prirode patologije, stanja kvalitete, stupnja i opsega distribucije.

Osim toga, ova studija će odrediti da li se radi o metastazama i da li su pogođeni drugi organi i sustavi funkcioniranja tijela.

biopsija - studija bez koje službeno nije potvrđena dijagnoza raka.

Krvni testovi pacijent će moći odrediti opće zdravlje pacijenta, razinu obrane tijela i njegovu sposobnost da se odupre formiranju.

Dijagnoza je izlječiva u gotovo svakom stadiju bolesti, a šanse za potpuni oporavak ovise o stupnju onkologije.

Brisanje. Optimalno u početnim fazama. Sam tumor, fragment kože koji ga okružuje i obližnji unutarnji sloj masti su eliminirani.
Kemoterapija. Prikazuje se u kasnim fazama. Propisuje se u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Provedeni tečajevi s tjednim pauzama. Količina - pojedinačno, ovisno o situaciji.
Imunoterapija. Ima specifičan učinak na tjelesnu obranu, aktivno potiče njihovu aktivnost. Provodi se uzimanjem seruma i cjepiva. Preporučuje se kao složena komponenta.
Hormonska terapija. Suzbija rast i reprodukciju stanica raka. Mišljenja o njezinoj učinkovitosti kontroverzna su, ali su zabilježeni slučajevi postizanja stabilne remisije.

Statistika preživljavanja ove bolesti, uzimajući u obzir pravovremeno liječenje:

u fazi 1 - 5 godina preživljavanja u 98%, 10 godina - u 96%,
u fazi 2 - prognoza je prilično optimistična: više od 80% pacijenata prevladava petogodišnji prag, oko 70% bolesnika s rakom kože prevladava u dobi od 10 godina,
u 3 faze razvoj patologije - 60% ima šanse da živi petogodišnju prekretnicu, 43% ima 10 godina,
na 4, završna faza u nedostatku metastaza i oštećenja susjednih organa i sustava - 5-godišnja prognoza opstanka je optimistična za 20% bolesnika, 10 godina života samo 12% bolesnika.

Ako se bolest ignorira, ili će se otkriti već u fazi ireverzibilnosti - šanse za život osobe su minimalne - samo 5 - 6% nositelja bolesti će prevladati petogodišnje preživljavanje.

Uzroci i čimbenici rizika:

Učinak UV zračenja na kožu. Svjetlo može biti prirodnog podrijetla ili umjetno (solarij, germicidna lampa). Unatoč činjenici da se bolest često razvija u zaštićenim dijelovima tijela, sigurnosna pravila ne treba zanemariti. U tom procesu nije toliko izravna izloženost sunčevoj svjetlosti važna kao zračenje organizma u cjelini. Ono što je važno nije trajanje tog procesa, već intenzitet zračenja. Opekline iz djetinjstva mogu postati udaljeni okidač za razvoj melanoma u odrasloj dobi.
Elektromagnetsko zračenje. Novi rast je češće zabilježen kod ljudi čije se profesionalne aktivnosti odnose na telekomunikacijsku i televizijsku opremu.
Mehanička oštećenja nevusa. Čak i pojedinačna ozljeda madeža može potaknuti razvoj onkološkog procesa. U 30-85% bolesnika taj je faktor bio presudan u razvoju melanoma.
Značajke fenotipa. Ljudi sa svijetlom kožom i kosom, zelenim ili plavim očima, s tendencijom pojavljivanja pjega, smatraju se povećanim rizikom.
Nasljeđe. Melanom u bliskim rođacima trebao bi biti razlogom posebne pozornosti na ovaj problem kako bi se spriječila bolest. Rizik je značajno povećan u slučaju kada je više od dvije osobe u obitelji oboljelo od melanoma ili je ta dijagnoza postavljena majci.
Ranije preneseni melanom značajno povećava rizik od recidiva.

Raznovrsnost madeža. Broj nevusa više od 50 u jednoj osobi potencijalno je opasan čimbenik.

Starost Osobe starije od 50 godina posebno su osjetljive na maligne promjene u dijelu starosnih pjega.

Kemijski čimbenici. Osobe profesionalno povezane s radom u području petrokemije, farmakologije, industrije ugljena, u proizvodnji polimernih materijala i aromatičnih boja zahtijevaju preventivne preglede kod onkologa.

Razdoblje trudnoće i dojenja. U ženskom tijelu se odvijaju procesi koji izazivaju transformaciju nevusa u maligni tumor. Ovo je pitanje važno za žene starije od 31 godine ili za trudnice s velikim fetusima.

Endokrini uzroci. Višak koncentracija spolnih hormona i melatonina može imati negativne posljedice.

Značajke prehrane. Povećana količina životinjskih proizvoda u nedostatku potrebne količine svježeg povrća, voća i nedostatka vitamina izaziva razvoj nodularnih i površinski raširenih tumora.

Melonoza Dubreie, xeroderma pigmentosa.Ove bolesti nose potencijalni rizik od malignog procesa raka.

Seksualni identitet. Zbog stimulirajućeg učinka androgena na razvoj tumora, muškarci bolest boluju mnogo teže nego žene. Međutim, slučajevi melanoma su češće zabilježeni u potonjem.

Stanje imunodeficijencije u kojem stanice imunološkog sustava nisu u stanju prepoznati i uništiti genetski modificirane strukture.

Spektar osjetljivih pojedinaca nije ograničen na osobe s niskim stupnjem pigmentacije. Slučajevi melanoma zabilježeni su u svijetloznoj i tamnoj koži. Rizik njegovog razvoja među Europljanima je oko 0,5%, Afrikanci - 0,1%, dok su među kavkaskim narodima - 2%.

Klinički oblici bolesti:

Površno se širi ili super-službeni. Uočava se u 70% bolesnika, češće u žena. Takav melanom karakterizira dugo razdoblje benignog rasta. U dubljim slojevima, raste nakon dugog vremena, ima povoljnu prognozu.
Nodularni (nodularni). Invazivna varijanta tumora. Brzo raste duboko u kožu, izgleda kao konveksni zaobljeni konus. Pigmentacija takve formacije obično je crna, rjeđe od ostalih tamnih nijansi, ili se uopće ne mijenja. Često se kod starijih osoba na udovima i trupu javlja nodularni melanom.
Akrolentiginoznaya. Razvija se na površini kože, kasnije raste duboko. Posebnost je lokalizacija simptoma - tumor se pojavljuje na dlanovima, stopalima ili ispod noktiju. Takav melanom se često pojavljuje u crncima i Azijatima.
Lentigino ili maligno lentigo. U izgledu tumora nalikuje velikom ravnom madežu. U epitelnom sloju nastaju gnijezda melanocita, odakle prodiru. To je češće u starijih žena starijih od 70 godina na licu, vratu i leđima udova.
Bez pigmenta (akromatska). To je vrlo rijetko, u 5% slučajeva. Izmijenjene pigmentne stanice gube sposobnost sinteze pigmenta, tako da su ove formacije ružičaste ili tjelesne boje. Tumor bez pigmenta smatra se jednom od varijanti nodularnog oblika ili se smatra manifestacijom metastaza na koži.

SIMPTOMI MELANOMA

Na početku razvoja bolesti teško je vizualno uočiti bilo kakve razlike između nevusa i maligne formacije. Ali simptomi melanoma ne samo na krticama, bolest se može razviti na zdravoj koži. Kod žena se simptomi često pojavljuju na prsima i nogama, kod muškaraca, na rukama, prsima, leđima.

Melanom ima brojne karakteristične simptome, prema kojima liječnici dijagnosticiraju bolest. Glavno obilježje patološkog procesa je mijenja oblik, veličinu, boju postojećeg nevusa.

Treba napomenuti i činjenicu da molovi s znakovima distribucije kose nikada neće postati maligni.

Simptomi u ranim fazama razvoja:

asimetrija obrazovanja,
nejednoliko bojanje (zamračenje ili osvjetljenje),
promjer veći od 5 mm
rubovi formiranja nejednakih ili nejasnih,
promjena visine mrlja (prethodno ravna, počinju se uzdizati iznad površine),
promjena gustoće madeža (postaje meka),
Raspodjela u nakupljanja,
krvarenje, paljenje, stvaranje kore na površini formacije.

Faze razvoja:

Faza I Mrlja debljine 1 mm s znakovima narušene cjelovitosti površine ili netaknutim 2 mm,
Faza II Formacija debljine 2 mm s oštećenom površinom ili debljine od 2 do 4 mm s cijelom površinom,
Faza III. Površina tumora može biti oštećena ili netaknuta, a pojavljuju se žarišta patološkog procesa u okolnim tkivima i limfnim čvorovima.
Faza IV. Stanice tumora šire se na udaljene organe.Prognoza bolesti u ovoj fazi je nepovoljna, učinkovitost liječenja je prilično niska i iznosi samo 10%.

DIJAGNOZA

Čak i za iskusnog liječnika, dijagnoza melanoma predstavlja određenu složenost. Od velike je preventivne važnosti u ovom slučaju rano otkrivanje znakova bolesti. Važnu ulogu igra pokrivenost problema melanoma među populacijom za samodijagnostiku. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi rast kože ili promjene od madeža i starosti, potrebno je odmah potražite savjet dermatologa ili onkologa.

Dijagnostički koraci:

Vizualni pregled pacijentove kože i identifikacija patoloških promjena pomoću dermaskopa ili povećala.
Opća klinička ispitivanja krvi i urina.
Biopsija ekscizije za uzimanje uzorka tkiva iz tumora (potpuno uklanjanje tumora).
Incizivna biopsija mjesta tumora za uzorkovanje tkiva za histološku analizu.
Citološka analiza punkcije proširenog regionalnog limfnog čvora.
Rendgenski snimak prsnog koša, izotropno skeniranje računala, MRI, ultrazvuk za otkrivanje lezija unutarnjih organa.
Konfokalna mikroskopija - infracrveno zračenje sloja kože kako bi se odredila dubina melanoma.

Potrebne su sve promjene koje se dogode s nevusom (promjena boje, oblik, krvarenje) hitna operacija, Liječnici radije uklanjaju sumnjive neoplazme, ne čekajući njihovo ponovno rođenje.

Liječenje ovisno o stadiju bolesti:

Faza I Kirurško izrezivanje uz hvatanje zdravog tkiva. Područje zahvata ovisi o dubini klijanja formacije.
Faza II Osim izlučivanja, izvodi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi maligni proces, tada se uklanja cijela skupina limfnih čvorova na tom području. Osim toga, u svrhu profilakse mogu se propisati alfa-interferoni.
Faza III. Osim tumora, uklanjaju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi moraju biti uklonjeni. Radioterapija se provodi u zahvaćenom području, propisana je imunoterapija i kemoterapija.
Faza IV. U ovoj fazi više nije moguće potpuno izlječenje. Uklanjaju se samo oni oblici koji uzrokuju neugodnosti, kao i velike novotvorine. Ponekad je moguće ukloniti metastaze iz unutarnjih organa, neki pacijenti se preporučuju za kemoterapiju i radioterapiju.

komplikacije

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa kroz metastaze.

Među postoperativnim komplikacijama mogu se identificirati znakove infekcije, promjena u postoperativnoj inciziji (edem, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu udaljenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi krtica ili se može pojaviti promjena boje.

PREVENCIJA

Preventivne mjere uključuju rano uklanjanje ozlijeđenih osoba u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Dugotrajno zadržavanje na suncu je kontraindicirano. Naviknuti na utjecaj sunčevog svjetla treba biti postupno, koristeći krema za sunčanje. Vrlo je važno zaštititi djecu od opeklina od sunca. Potrebno je zaštititi ne samo kožu, nego i oči uz pomoć tamnih naočala s posebnim filterima. Također je bolje odustati od sunčanja u solariju.

PROGNOZA ZA POVRAT

Prognoza za melanom ovisi o stupnju razvoja tumora i trenutku njegove detekcije. U ranim fazama bolest se dobro liječi, Preživljavanje bolesnika pet godina nakon liječenja I. i II. Stadija iznosi 85%, dok u III.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Chlioma glioma je bolest tumorozne prirode, čiji se patološki fokus nalazi u glijalnim stanicama. Izražena je pojava chiosme glioma kod ljudi.

Što je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija od melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Uz karcinom skvamoznog i bazalnih stanica kože, on se odnosi na maligne tumore kože. Uglavnom lokalizirana u koži, rjeđe - mrežnici, sluznici (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih malignih tumora kod ljudi, često rekurentnih i metastatskih limfogenih i hematogenih u gotovo svim organima. Posebnost je slab odgovor tijela ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

uzroci

Razumjet ćemo glavne razloge za razvoj melanoma:

Dugotrajna i česta izloženost ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno je opasno sunce u zenitu. To uključuje i utjecaj umjetnih izvora ultraljubičastog zračenja (solarij, germicidne svjetiljke i drugo).
Traumatske lezije pigmentnih mrlja, nevusa, posebno u onim mjestima gdje su u stalnom kontaktu s odjećom i drugim čimbenicima okoliša.
Traumatske lezije krtica.

U 60% slučajeva razvija se melanom ili nevus. Ovo je dosta. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su dijelovi tijela kao što su: glava, vrat, ruke, noge, leđa, prsa, dlanovi, potplati, skrotum.

Većina osoba s melanomom je osoba koja ima nekoliko navedenih faktora rizika:

Povijest opeklina od sunca.
Prisutnost kožnih bolesti, raka kože, melanoma.
Genetski određena crvena boja kose, prisutnost pjega i svijetla koža.
Lagana, gotovo bijela koža zbog genetskih obilježja, nizak sadržaj pigmenta melanina u koži.
Prisutnost pigmentnih mrlja na tijelu, nevusa. No, ako kosa raste na nevusu, tada se ovo područje kože ne može ponovno roditi u maligni oblik.
Prisutnost velikog broja madeža na tijelu. Smatra se da ako su moli više od 50 komada, onda to već može biti opasno.
Starija dob, ali u posljednje vrijeme melanomi su sve češći u mladih.
Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa i neke druge.

Ako osoba pripada grupi s gore navedenog popisa, onda bi on već trebao biti vrlo oprezan na suncu i pažljiv na svoje zdravlje, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

Klinički tipovi

Zapravo, postoji značajna količina melanoma, uključujući melanom krvi, melanom nokta, melanom pluća, melanoma žilnice, melanom bez pigmenta i druge koji se tijekom vremena razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog tijeka bolesti i metastaza, ali se u medicini razlikuju sljedeći glavne vrste melanoma:

Superfunkcionalni ili površinski melanom. To je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti karakteriziran je dugim relativno blagim rastom u vanjskom sloju kože. S ovom vrstom melanoma, mjesto se pojavljuje s nazubljenim rubovima, čija se boja može promijeniti: postaju smeđa poput tan, crvena, crna, plava ili čak bijela.
Nodularni melanom zauzima drugo mjesto po broju dijagnosticiranih bolesnika (15-30% slučajeva). Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. No, u pravilu se takvi tumori javljaju kod žena - na donjim udovima, kod muškaraca - na tijelu. Često se nodularni melanom formira na pozadini nevusa. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivan razvoj.Razvija se u 6-18 mjeseci. Ovaj tip tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti često idu kod liječnika kada melanom već ima oblik crne ili crno-plave plakete, koja ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima nodularni melanom raste do velikih veličina ili je u obliku polipa koji ima ulceracije i karakterizira ga hiperaktivnost.
Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti je također poznat kao maligni lentigo ili Hutchinsonova pjega. Najčešće se formiraju iz senilnih pigmentiranih mrlja, madeža, rijetko od uobičajenog mola. Ovaj tip tumora je sklon stvaranju na onim dijelovima tijela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat, ruke. Ovaj melanom se razvija kod većine bolesnika vrlo sporo, ponekad do posljednjeg stadija razvoja može potrajati i do 30 godina. Metastaze se javljaju rijetko, a postoje i podaci o resorpciji ove tvorbe, stoga se lentiginozni melanom smatra najpogodnijim prognostičkim rakom kože.
Maligni lentigo izgleda kao površinski melanom. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U isto vrijeme, zahvaćena površina kože je ravna ili blago podignuta, nejednako obojena. Boja slična onoj koja je obrasla smeđim i tamno smeđim komponentama. Takav melanom se često nalazi kod starijih ljudi zbog njihove stalne izloženosti suncu. Lice, uši, ruke i gornji dio torza se pojavljuju.

metastaza

Maligni melanom je sklon izrazito izraženim metastazama, a ne samo limfogenim nego i hematogenim. Kao što smo već primijetili, mozak, jetra, pluća i srce su uglavnom pogođeni. Osim toga, često se javlja diseminacija (distribucija) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Nije isključena mogućnost u kojoj se pacijent obraća za pomoć specijalistu isključivo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, pažljivo istraživanje u ovom slučaju može odrediti da je prije nekog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklonio bradavicu. Takva "bradavica" zapravo se pokazala kao melanom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom?

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom može biti u obliku ravnog pigmenta ili ne-pigmentne mrlje s blagim uzdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika s promjerom većim od 6 mm. Dugotrajno može održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se kasnije javljaju male ulceracije, nepravilnosti i krvarenje s lakšom ozljedom.

Pigmentacija je često neravna, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cjelokupne neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastim nijansama, ljubičasta i šarolika u obliku pojedinačnih nepravilno raspoređenih mjesta.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma obvezno je kirurško uklanjanje tumora. Može biti ekonomično, uz odstranjivanje kože od najviše 2 cm od ruba melanoma ili šire, s resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. Ne postoji jedinstveni standard u kirurškom liječenju melanoma stadija I i II. Raširena ekscizija melanoma osigurava potpunije uklanjanje tumorskog fokusa, ali u isto vrijeme može biti uzrok recidiva raka na mjestu ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja.Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao io odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisuje se u prisustvu ulceracije tumora, krvarenja i upale u području tumora. Lokalna radioterapija suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Radioterapija se rijetko koristi kao samostalan tretman za melanom. A u preoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova uporaba postala je uobičajena praksa, budući da se ekscizija tumora može provesti doslovno sljedeći dan nakon završetka terapije zračenjem. Interval za vraćanje tijela između dvije vrste liječenja za simptome melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza života

Prognoza melanoma ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju progresije tumora. S ranim otkrivanjem, većina melanoma dobro se liječi.

Duboki melanom, ili širenje na limfne čvorove, povećava rizik ponovnog razvoja nakon liječenja. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaza na druge organe i tkiva. S pojavom sekundarnih lezija (faze 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

Stupanj preživljavanja melanoma varira ovisno o stadiju bolesti i liječenju koje se provodi. U početnoj fazi, izlječenje je najvjerojatnije. Također, lijek se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma druge faze. Bolesnici liječeni u prvoj fazi imaju 95% petogodišnje preživljavanje i 88% desetogodišnje preživljavanje. Za drugu fazu, te brojke su 79% i 64%.
U fazama 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanomom trećeg stadija je (prema različitim podacima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje pruža samo 15 posto pacijenata. Ako je bolest prošla u fazu 4, tada se mogućnost preživljavanja od pet godina smanjuje na 7-19%. Ne postoji desetogodišnja statistika preživljavanja za bolesnike s 4. stupnjem.

Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma povećava se u bolesnika s debelim tumorima, kao iu prisutnosti ulceracije melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom se može pojaviti u neposrednoj blizini prethodnog mjesta lokalizacije i na znatnoj udaljenosti od njega.

Opći opis

Melanom je samo jedna od vrsta onkoloških patologija kože koje postoje. Epidemiologija ove bolesti u zemljama srednje Europe u okviru pregleda godišnjih pokazatelja odgovara omjeru 10 slučajeva njegove pojave na 100.000 stanovnika. Za isti broj ljudi u južnim državama Amerike i Austriji, učestalost je nešto veća i iznosi oko 37-45 slučajeva.

Podaci jedne od berlinskih klinika pokazuju da se u Njemačkoj svake godine dijagnosticira oko 14.000 slučajeva ove bolesti, a omjer incidencije incidencije ukazuje na to da su žene osjetljivije na njega - 6.000 se javlja kod muškaraca, 8.000 u muškaraca. - o ženama. Smrtnost od melanoma u ovom slučaju određena je s 2 tisuće slučajeva bolesti, što zauzvrat određuje oko 1% ukupnog računa o smrtnosti od raka.

Većina bolesnika s melanomom su pacijenti stariji od 70 godina.Kao što smo u početku primijetili, melanom je nedavno postao prilično uobičajena bolest, osobito postoje podaci da je u posljednjih pedeset godina globalna stopa incidencije porasla za 600%.

Pretežno je melanom koncentriran u području trupa i ekstremiteta kod osoba čiji tip kože pripada istočnoeuropskim. Simptomi melanoma najčešće se javljaju kod plavokosa i crvenokosih pacijenata s zelenim, sivim ili plavim očima, kao i ružičastim pjegama. Osim genotipa razlikuju se i atipični madeži i neviji (prirođene pigmentne mrlje) kao predisponirajući čimbenici. Konkretno, nevi postaju predispozicijska pozadina za razvoj melanoma kada su ponovno ozlijeđeni, kao i da se nalaze u leđima, stopalima, ramenima i otvorenim dijelovima tijela. Značajno opasniji su melanomi koji se razvijaju na pozadini stečene pigmentacije, tj. Kada se pojavljuju točkice kod pacijenata skupine zrele dobi. Izloženost ultraljubičastom zračenju, Dubreijeva melanoza, nasljednost i xeroderma pigmentosa, prisutnost više od 50 mola, značajan broj pjega (uključujući i njihovo brzo formiranje) također se smatraju faktorima rizika.

Unatoč prethodno naglašenoj predispoziciji za razvoj melanoma ljudi bijele kože, treba imati na umu da se ova bolest može razviti kod osobe koja pripada bilo kojoj rasi i bilo koje boje kože, to jest, melanom nije ograničen na oštećenje ljudi s bijelom kožom.

Također treba napomenuti da dlakavi nevusi nikada ne postaju maligni, odnosno, ako se uzme u obzir nastanak pigmentnog tumora, rast kose ne bi se trebao smatrati malignim.

Melanom se pojavljuje ne samo na prethodno formiranim pigmentnim mrljama, nego i na zdravoj koži. Melanom kod žena se uglavnom fokusira na donje udove, dok muškarci imaju tendenciju da razvijaju melanom uglavnom na tijelu (osobito često na leđima). Tipična područja nastanka tumora su ona područja koja su najosjetljivija na izloženost ultraljubičastom zračenju. Međutim, u isto vrijeme, takva područja nisu isključena, na kojima je ultraljubičasto zračenje gotovo nemoguće dobiti, a to su interdigitalni prostori, jednjak, potplati stopala. Učestalost melanoma u dojenčadi i djece moguća je samo kao najrjeđa iznimka, u ovom slučaju predisponirajući čimbenik za razvoj patološkog procesa je prijenos opeklina pred njima.

Postoje i određene razlike u stupnju "malignosti" bolesti o kojoj se ovdje radi, ovdje mislimo na brzinu razvoja melanoma. U skladu s tim, brza se bolest razmatra u slučaju njezina razvoja u razdoblju od nekoliko mjeseci prema shemi "dijagnoze letalnog ishoda", a dugotrajna s terapijom u kombinaciji s odgovarajućom terapijom u razdoblju od 5 godina ili više.

Kao vrlo podmukla manifestacija melanoma određuje se rano formiranje metastaza, koje se javlja u određenim organima u tijelu, zbog čega se može naknadno pojaviti smrt za pacijenta. Najčešće, metastaze zahvaćaju srce, koža, pluća, jetra, mozak i kostur kostiju. Melanomi koji se nisu proširili dalje od bazalne membrane u stanicama kože (to jest, sloj smješten između sloja epidermisa i sloja dermisa) određuju praktično isključivanje rizika od metastaza.

Što se tiče tipova melanoma, kao i učestalosti njihovog pojavljivanja, ovdje je njihova klasifikacija sljedeća:

Melanom površan - karakteriziran sporim rastom, učestalost pojave je najveća, 47%,
Nodularni melanom - karakteriziran vlastitim brzim rastom, u učestalosti pojave nešto je inferiorno u odnosu na prethodni oblik, definirajući brojku od 39%,
Lentigo periferno - stopa incidencije je 6%, ovaj oblik bolesti se definira kao prekanceroza (ili prekanceroza, to jest, patološko stanje u kojem promjene tkiva, kao i tijek procesa, prirodno prethode raku, a produljeno postojanje bolesti u ovom obliku je najviše dovodi do prelaska na rak).
Amelanotični melanom (akralni melanom) - dijagnosticira se iznimno rijetko, područje koncentracije u ovom slučaju je koncentrirano u okviru plantarne i palmarne površine.

Melanom kože: Simptomi

Prije nego što pređemo na detaljniji pregled procesa i simptoma povezanih s tijekom bolesti, istaknimo one osnovne znakove melanoma, zbog kojih je moguće rano prepoznati, ima ih pet:

asimetrija obrazovanja (nepravilnost oblika),
heterogenost formiranja boja: na nekim mjestima tumor je taman, u nekom svjetlu, au nekim slučajevima može se kombinirati s gotovo crnim područjima,
rub formacije tumora je lučan i neravnomjeran, nejasan, mogu postojati usjeci,
promjer formacije tumora je 5 mm ili više,
Karakteristika mjesta nastanka tumora je da je u blago povišenom položaju u usporedbi s razinom površine kože (više od 1 mm).

Oko 70% slučajeva razvija melanom iz nevusa (krtice), uglavnom, što smo već primijetili, koncentrira se u udovima, vratu i glavi. Kod muškaraca su grudni koš i leđa, kao i gornji udovi, osjetljiviji na pojavu ove vrste tumora, kod žena - donjih udova i prsnog koša. Najveća opasnost je epidermalni (ili granični) nevus, koji se uglavnom javlja kod muškaraca u koži skrotuma, potplata ili dlanova. Kao glavni znak da je proces maligan, dolazi do povećanja veličine, promjene boje (slabljenja ili intenziviranja boje), pojave krvarenja i infiltracije kože (zasićenja određenom tvari) u okolinu nevusa i ispod njegove baze.

Izvana, melanom podsjeća na tumorski kvržić gustog tipa, njegova boja može biti crna ili aspidnasta, u nekim slučajevima s plavičastim nijansama. Melanomi bez pigmenta su manje često formirani, prema definiciji, može se razumjeti da nemaju pigment, imaju ružičastu nijansu. S obzirom na veličinu, može se razlikovati promjer u rasponu od 0,5 do 3 cm.U učestalim slučajevima, nastanak tumora ima erodiranu površinu koja krvari i blago zbijenu podlogu. Svaki od ovih simptoma omogućuje vam da napravite primarnu neovisnu dijagnozu kroz rutinski pregled (ali za to je potrebno koristiti povećalo).

Kao dio tijeka ranih stadija bolesti, maligna formacija je izvana neškodljivija nego u daljnjim fazama, stoga se može razlikovati samo od pigmentiranog nevusa benignog tipa tako da ima dovoljno iskustva za to.

Osvrnimo se na tri glavne uobičajene oblike melanoma koje smo prethodno identificirali, ili bolje rečeno, na njihove osobine. Posebno nas zanima površinski prevladavajući oblik melanoma, nodularni (nodularni) melanom, kao i maligni lentigo.

Maligni lentigokarakterizira trajanje faze vlastitog horizontalnog rasta, određeno u vremenskom intervalu od 5 do 20 godina, au nekim slučajevima i više.Tipični slučajevi protoka uočeni su kod starijih osoba u području otvorenih područja kože vrata i lica, na kojima se pojavljuju plakovi ili smeđe-crne točke.

Melanom površanrazvija se u bolesnika mlađe dobne skupine (u ovom slučaju njihova dob u prosjeku iznosi 44 godine). S obzirom na razvoj nastanka tumora, javlja se ista učestalost pojave u otvorenim područjima kože iu zatvorenim područjima. U žena, donji udovi su uglavnom pogođeni, a kod muškaraca je zahvaćen gornji dio leđa. Formirajući plak ima nepravilnu konfiguraciju, kontura je zupčana, postoje džepovi promjene boje i regresije, boja je mozaik, keratoza se pojavljuje na površini (stanje zadebljanja sloja epidermisa). Nakon nekoliko godina (oko 4-5) na ploči se formira čvor, što ukazuje na prijelaz procesa iz horizontalnog u vertikalni rast.

Nodularni melanomDjeluje kao najagresivniji tip razvoja tumora. Starosna dob bolesnika izloženih ovoj vrsti obrazovanja iznosi prosječno 53 godine, s obzirom na predispoziciju prema spolu, omjer je 60:40 (muškarac / žena). Proces lokalizacije se najčešće fokusira na kožu leđa, glave i vrata, kao i na udove. Čvor raste vrlo brzo, pacijenti uočavaju takve promjene u njemu u razdoblju od nekoliko mjeseci, praćeno povećanjem formiranja ulceracija i ukupnim krvarenjem.

Kao izravna posljedica primjene ne-radikalnih mjera u liječenju melanoma su njegovi recidivi. Takvi slučajevi često su praćeni identifikacijom udaljene vrste metastaza, koja se javlja paralelno s otkrivanjem relapsa, a ponekad i do trenutka pojavljivanja. Isključivo kemoterapijsko liječenje koristi se u situacijama s uobičajenim oblicima bolesti, s relevantnošću udaljenih metastaza. Konkretno, koriste se kombinirane mogućnosti liječenja s upotrebom lijekova protiv raka, što određuje mogućnost regresije tumora do 40% slučajeva.

Melanom: metastaze

Melanom oka: simptomi

Melanom, osim kožnih lezija, također je prilično uobičajena patologija oka, u kojoj se manifestira kao primarna formacija tumora. Glavni simptomi melanoma oka su pojava fotopsija, progresivnog skotoma i oštećenja vida.

Naročito su fotopesije takvo patološko stanje u kojem se u vidnom polju pojavljuju treperave iskre, žareće točke, "bljeskovi svjetla" i mrlje u boji. Što se tiče takve manifestacije kao skotoma, ona je slijepa zona ograničenog tipa koja se pojavljuje na vidiku, koju pacijenti subjektivno percipiraju kao tamnu mrlju (u ovom slučaju to je pozitivan skotom), ili uopće ne percipira (negativan skotom). Identifikacija skotoma u negativnoj verziji moguća je samo pri provođenju posebnih istraživačkih tehnika.

Često mala veličina melanoma određuje poteškoće u diferencijaciji s pigmentiranim nevusom, koncentriranim u području vaskularne očne membrane.

Da bi se odredio rast tumora potrebno je provesti ponovljena istraživanja. Što se tiče opće prihvaćene taktike u liječenju, ona ne postoji za melanom oka. Provodi se očna enukleacija i lokalna resekcija te radijacijska terapija.

Melanom: stupnjevi

Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem, koji odgovara određenom trenutku pacijentovog stanja, od kojih je pet: nulta faza, I, II, III i IV stupanj. Nulta faza omogućuje određivanje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog staničnog sloja, a njihovo klijanje u duboko ležeća tkiva u ovoj fazi se ne događa.

Faza I određuje veličinu formiranja mase tumora u granicama koje ne prelaze jedan milimetar, epidermu (tj. kožu s vanjske strane) često pokriva ulceracija. U međuvremenu, ulceracije se također ne mogu pojaviti, debljina tumora može doseći oko dva milimetra, a limfni čvorovi smješteni u neposrednoj blizini patološkog procesa, nisu pod utjecajem stanica melanoma.

Faza II Stvaranje tumora u melanomu za njega određuje veličinu ne manju od milimetra debljine ili 1-2 milimetra debljine s pojavom karakterističnih ulceracija. Tumorskim formacijama, čija je debljina veća od dva milimetra, uz moguće ulceracije njihove površine ili s površinom bez čireva, također pripadaju ovoj fazi. U ovom stadiju, melanom u bilo kojoj od ovih opcija ne odnosi se na limfne čvorove koji se nalaze u neposrednoj blizini.

Dalje, Faza III, praćena oštećenjem patološkog procesa u obližnjim tkivima, osim istraživanja otkrila je prisutnost tumorskih stanica u jednom limfnom čvoru ili u većem broju njih, a zahvaćeni limfni čvorovi su također u neposrednoj blizini zahvaćenog područja kože. Nije isključena mogućnost da stanice melanoma pobjegnu izvan granica primarnog fokusa, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

za Faza IV progresiju bolesti karakterizira širenje tumorskih stanica na limfne čvorove, kao i na susjedne organe i područja kože koja se nalaze dalje, izvan granica melanoma.

Kao što smo već primijetili, ponavljanje bolesti nije isključeno, čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti na područje koje je prethodno zahvaćeno i može se formirati u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.

Melanom: Prognoza stupnja

U ovom slučaju, klinički stupanj koji odgovara tijeku melanoma u trenutku postavljanja dijagnoze smatra se najvažnijim čimbenikom. Što se tiče preživljavanja u I. i II. Stadiju, u kojima je tumor koncentriran unutar granica primarnog fokusa, stopa preživljavanja u sljedećih pet godina iznosi približno 85%. U slučaju III. Faze tijeka bolesti, u kojoj se pojavljuju metastaze na regionalnim limfnim čvorovima, stopa preživljavanja u navedenom petogodišnjem razdoblju smanjuje se na 50% ako jedan proces zahvaća jedan limfni čvor i oko 20% oštećenje nekoliko limfnih čvorova. Kao dio IV faze pregleda, praćene udaljenim metastazama, stopa preživljavanja u idućih pet godina nije veća od 5%.

Pozitivna točka u cjelokupnoj slici bolesti, koja je izravno povezana s projekcijama za nju, jest da se u većini slučajeva melanom otkrije u razdoblju I i II stadija. Prognoza u ovom slučaju određena je na temelju debljine tumora, jer je debljina koja ukazuje na masu relevantna za tumor, masa tumora određuje vjerojatnost kasnijeg mogućeg metastaziranja.

Kada je debljina tumorske mase unutar 0,75 mm, utvrđena je prognoza uspješnog izlječenja zbog kirurške intervencije, što se tiče preživljavanja unutar standardno promatranog razdoblja od 5 godina, ovdje je relevantno u 96-99% slučajeva. Približno danas, može se istaknuti da se u oko 40% slučajeva obolijevanja u bolesnika otkrije tumor u njegovoj debljini do 1 mm, dok su pacijenti tada u takozvanoj niskorizičnoj skupini. U bolesnika koji su razvili metastaze, histološki pregled nastanka primarnog tumora određuje ili njegov vertikalni rast ili spontanu regresiju.

S debljinom melanoma većom od 3,64 mm, metastaze se javljaju u gotovo 60% slučajeva, a takav tijek za pacijenta ima smrtonosan ishod. U većini slučajeva, tumori slične veličine, značajno se izdvajaju u odnosu na opću pozadinu kože, značajno se povećavajući iznad nje.

Općenito, prognoza izravno ovisi o tome gdje se tumor nalazi. Tako se najpovoljnija priroda prognoze određuje kada je tumor lokaliziran u području nogu i podlaktice, a nepovoljna prognoza se određuje kada je lokalizirana u području stopala, ruku, vlasišta i sluznica.

U tom smislu postoji i određeni trend u smislu roda. Dakle, I i II stupnjeve karakterizira bolja prognoza za žene nego za muškarce. Do određene mjere ta je tendencija posljedica činjenice da je pretežno tumor u žena lokaliziran u području nogu, gdje ga je lakše detektirati kada se ispituje samostalno, što zauzvrat čini mogućim naknadni tretman u ranim fazama, kada je prognoza tako povoljna. ,

Pri razmatranju prognoze za melanom za starije pacijente, može se primijetiti da je ovdje manje povoljno, zbog kasnog otkrivanja tumora, kao i visoke osjetljivosti starijih muškaraca na akralni lentiginozni melanom.

Prognoza recidiva bolesti temelji se na općoj statistici, prema kojoj se oko 15% relapsa javlja više od pet godina nakon uklanjanja tumora. Glavni uzorak ovdje je sljedeći: što je tumor deblji, to je brže podložan ponovnom pojavljivanju.

Takvi čimbenici kao što su nastajanje tumora, povećana mitotska aktivnost, kao i formiranje satelita (posebni otoci tumorskih stanica, koji dosežu 0,05 mm ili više u promjeru, razlikuju se kao nepovoljni čimbenici za prognozu u razdoblju I i II stupnja). Potonji su koncentrirani izvan glavnog mjesta tumora, unutar okvira retikularnog sloja dermisa ili u potkožnom tkivu. Također, sateliti u većini slučajeva melanoma javljaju se zajedno s mikrometastazama usmjerenim na regionalne limfne čvorove.

Stupnjevi I i II stupnja melanoma mogu se predvidjeti i njegovom i drugom metodom - metodom usporedbe Clarkeovih histoloških kriterija. I razina invazije u skladu sa sustavom kriterija Clarke određuje mjesto nastanka tumora unutar sloja epidermisa, II stupanj invazije ukazuje na klijanje tumora u dermisu (papilarni sloj), razina III određuje postizanje granice između tumora i retikularnog i papilarnog dermisa u mrežastom sloju, V određuje njegovu penetraciju izravno u potkožno tkivo. Prema tome, svaka od navedenih razina ima stopu preživljavanja od 100 i 95%, 82 i 71%, a također i 49% (za zadnju opciju).

dijagnosticiranje

U dijagnostici melanoma, osim standardnog pregleda uz pomoć povećala za tu svrhu, koristi se i radioizotopna studija u kojoj identifikacija povećane količine fosfora u tumoru ukazuje na malignost. Kada se rak kože obično koristi u dijagnostici ove bolesti, koristi se metoda biopsije ili punkcije, međutim, za melanom takvu intervenciju treba isključiti, jer čak i najmanji utjecaj može odrediti traumu, a to može dovesti do nasilne generalizacije patološkog procesa.

S obzirom na ove uvjete, jedina metoda za razjašnjavanje dijagnoze je citološka studija, koja ispituje otisak s površine tumora u slučaju stvarne ulceracije. Preostali slučajevi patološkog procesa podrazumijevaju dijagnozu bolesti samo na temelju kliničkih manifestacija.

Zbirka anamneze od posebnog interesa usmjerena je na simptome karakteristične za metastaze (opća slabost, bol u zglobovima, zamagljen vid, glavobolja, gubitak težine). Osim toga, isključiti ili potvrditi prisutnost metastaza u unutarnje organe omogućuje korištenje takvih metoda kao što su ultrazvuk, CT i rendgen. Nakon završetka općeg pregleda za relevantnost melanoma, oni nastavljaju s određivanjem njegove faze i odgovarajućim receptom za liječenje.

Tretman melanomom

U liječenju melanoma koriste se dvije varijante metoda, a to je samo kirurška metoda i kombinirana metoda. Smatra se da je kombinirana metoda najrazumnija, jer se nakon ozračivanja tumor odstranjuje ablastično. U okviru prve faze takvog liječenja primjenjuje se metoda rendgenskog učinka bliskog fokusa na tumor, nakon čega se, do početka reakcije zračenja (2-3 dana nakon završetka izlaganja) ili nakon njenog slijeganja, provodi širokopojasno izrezivanje pri hvatanju nekoliko centimetara zdrave kože. Deficit rane koji nastaje u isto vrijeme podložan je plastici kože.

S obzirom da maligni melanom karakterizira brzi prijelaz na metastaze u obližnje limfne čvorove, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove čak iu odsutnosti njihovog povećanja. Ako su limfni čvorovi uvećani i postoji sumnja na metastaze, tada se oni prethodno ozračuju pomoću mjera udaljene vrste gama terapije. Posljednjih je godina integrirani pristup liječenju koji se temelji na dodavanju radioterapije i kirurške metode s kemoterapijskim postupcima postao vrlo čest.

Treba imati na umu da je u prisutnosti nevusa, a osobito s bilo kakvim promjenama povezanim s njima, bilo da se radi o promjeni boje, pojavi ulceracija, povećanju veličine ili krvarenju, važno odmah poduzeti mjere koje u ovom slučaju predstavljaju kirurški zahvat. Napominjemo da su i treća i četvrta faza melanoma danas neizlječive, stoga, s obzirom na to, glavne mjere u borbi protiv nje su prevencija i rana dijagnoza. U slučaju simptoma koji ukazuju na melanom obratite se onkologu i dermatologu.

Ako mislite da imate melanoma i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: onkolog, dermatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Akutna leukemija je opasan oblik raka koji pogađa limfocite, koji se akumuliraju prvenstveno u koštanoj srži i cirkulacijskom sustavu.Ova se bolest teško može izliječiti, često fatalna, u mnogim slučajevima samo presađivanje koštane srži može biti spas. Srećom, bolest je vrlo rijetka, svake godine ne postoji više od 35 slučajeva zaraze na 1 milijun stanovnika. Tko se češće suočava s tako neugodnom dijagnozom djece ili odraslih?

Limfom nije jedna specifična bolest. To je cijela skupina hematoloških poremećaja koji ozbiljno utječu na limfno tkivo. Budući da se ovaj tip tkiva nalazi gotovo u cijelom ljudskom tijelu, maligna patologija se može formirati u bilo kojem području. Moguća oštećenja čak i unutarnjih organa.

Limfadenopatija je stanje u kojem se povećavaju limfni čvorovi. Takve patološke promjene ukazuju na ozbiljnu bolest koja napreduje u tijelu (često onkološka priroda). Za točnu dijagnozu potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Limfadenopatija se može formirati u bilo kojem dijelu tijela i čak utječe na unutarnje organe.

Medijastinalni tumor je neoplazma u medijastinalnom prostoru prsnog koša, koji može biti različit u morfološkoj strukturi. Često se dijagnosticiraju benigne neoplazme, ali kod svakog trećeg pacijenta postoji onkologija.

Ascariasis u djece je patologija povezana s parazitskim bolestima, koja se najčešće dijagnosticira u djece. U velikoj većini slučajeva bolest se nalazi kod beba mlađih od 5 godina. Proaktivni agent bolesti je helmint, odnosno ljudski okrugli crv (lat. Ascaris lumbricoides). Parazit može prodrijeti u organizam djece na nekoliko načina, ali najčešći mehanizam prijenosa je kontaktni.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Glavni razlozi

Pojava melanoma posljedica je defekta molekule DNA koju sadrži pigmentna stanica. U medicinskoj praksi, sljedeći uzroci pojave jednog od najopasnijih onkoloških ljudskih tumora odlikuju se stalnim relapsima i limfogenim i hematogenim metastazama u sve organe:

Zloupotreba ultraljubičastih zraka, posebno opasna izloženost suncu, nalazi se u zenitu. Maligni tumor se također može pojaviti kao posljedica dugotrajnog izlaganja umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja, što uključuje štavljenje i germicidna svjetla. Prema statistikama, melanom je najčešći među stanovnicima zemalja s visokom solarnom aktivnošću, kao što su Florida, Australija i Havaji.
Kancerozna lezija kože često se manifestira kao recidiv.
Razvoj krtica je čest u medicinskoj praksi. U 60% slučajeva kancerozne lezije kože nastaju iz nevusa i atipičnih molova. Glavna mjesta lokalizacije su glava, noge, ruke, leđa, vrat, dlanovi, skrotum, đon i prsa. Što je više molova po cijelom tijelu, to je veći rizik njihove transformacije u maligni tumor.
Kancerozne bolesti kože. Takve bolesti uključuju kserodermu pigmentnog tipa i melanozu Dubreusa.

Osim izravnih uzroka raka kože, postoje i tzv. Faktori rizika:

oslabljen imunitet, nesposoban samostalno uništiti stanice s izmijenjenom DNA,
težine,
prevalencija u dnevnoj prehrani masnoća i proteina,
dob - starija osoba, veći je rizik od obolijevanja,
genetsko nasljeđe,
svijetla koža, prisutnost pjega i pigmenta crvene kose,
povijest opeklina

Osoba koja pripada jednoj od rizičnih skupina mora pažljivo pratiti svoje zdravlje kako bi se spriječio razvoj bolesti u početnoj fazi.

Primarni simptomi

Kako izgleda početna faza mogu se razumjeti samo promjenama i senzacijama koje se pojavljuju na području krtice:

osjećaj pečenja
krvarenje,
svrbež kože,
promjena vrste krtice, njezina zadebljanja i nadmorske visine,
promjena dosljednosti, krtica postaje meka,
jaka oteklina i crvenilo obližnjih tkiva,
izgled ispuštanja
glavni fokus tumora je okružen novom pigmentacijom.

Kasni simptomi

Brzo razvijajući melanom karakteriziraju sljedeće značajke:

krtice koje neprestano krvare,
primjetna bolna nelagoda u leziji,
vidljivo narušavanje integriteta kože,
pojavu krvi iz pigmentiranih područja koja se nalaze negdje drugdje.

Simptomi metastaza

Kada stanice raka ulaze u krvotok i šire se u druge organe, uočavaju se znakovi metastatskog melanoma:

primjetna brtva ispod kože,
koža dobiva sivkastu nijansu,
pojavljuje se bez kašlja kronične prirode,
teške glavobolje, sa grčevima po cijelom tijelu,
gubitak težine, ili potpuna iscrpljenost,
limfni čvorovi dobivaju naglašeno povećanje.

Potrebna je trenutna medicinska skrb kada se pojavi ozbiljno krvarenje iz pigmentnih mrlja, s jakom promjenom boje kože, asimetrijom madeža i povećanjem promjera preko 6 mm.

Vanjski prikaz melanoma

Dajući opis pojave tumora kože, treba uzeti u obzir njegovu vrstu, stupanj razvoja i mjesto lokalizacije. Melanom je neoplazma koju karakterizira najveća varijabilnost među ostalim malignim pojavama. S razvojem tumora iz krtice, on je lokaliziran ili u sredini ili duž rubova. Postoje sljedeće opcije melanoma:

rast papiloma,
ravna pigmentna mrlja,
ispupčen manjeg značaja,
u obliku gljiva, tumor se nalazi ili na širokoj bazi ili na nozi.

Uglavnom su pojedinačni tumori ovalni ili okrugli. Često se javlja višestruki melanom, kada je oko glavnog fokusa nekoliko dodatnih. Postupno se mogu spojiti u jednu zajedničku.

U početnoj fazi razvoja, melanom ima glatku površinu, međutim, kako bolest napreduje, postaje prekrivena malim znakovima i nepravilnostima. Glavna opasnost ovog stadija bolesti je visoka invazivnost, krvarenje iz tumora može početi kod najmanjih udara.

Raspadom tumorskog mjesta, tumor može biti u obliku karfiola s višestrukim formacijama na površini. Konzistentnost melanoma može varirati od prilično gustih i tvrdih do mekih, ili kombinirati tvrda i meka područja.

Nijansa je uvijek individualna i ovisi o količini prisutnog pigmenta, ako ne postoji pigmentirani tumor. Najčešće su smeđe, sive, ljubičaste, crvene i crne nijanse.

Pigmentacija melanoma je često heterogena s većom koncentracijom boje u središnjem dijelu. Alarm se smatra promjenom boje neoplazme, što ukazuje na napredovanje maligne bolesti.

lokalizacija

Melanom se može manifestirati na bilo kojem dijelu kože. Prema statistikama, njezina potkoljenica je njezino omiljeno obrazovanje za žene, njezino lice i leđa za muškarce.

Lice pokazuje najopasnije zloćudne melanome. To su pigmentne mrlje različitih oblika, ali u nekim slučajevima pigment može biti odsutan. Primarni stadij maligne lezije kože karakterizira jasan ovalni oblik s mogućom simetrijom. S progresijom bolesti melanom postaje zamagljen i prošaran.Sam oblik se postupno mijenja - može postati konveksan, poprimiti oblik gljive ili čvora.

Melanom na leđima ne razlikuje se u tijeku od tumora koji su lokalizirani u drugim dijelovima tijela. Oblik tumora ima zaobljeni oblik, a raspon boja varira od tamno plave do crvenkaste. Glavna opasnost od melanoma, koja se formira duž kralježnice, leži u kasnom otkrivanju.

Estetski defekt na licu ili na nozi bit će uočen brže nego na leđima, što dovodi do prekasnoga liječenja.

Melanom oka

Oticanje oka se događa vrlo često i povlači za sobom značajan gubitak vida. Razvoj se češće javlja u očnoj žilnici i ima agresivan tijek. Razlikuju se sljedeće vrste melanoma:

korioidea,
spojnica,
iris,
st.

Manje su uobičajeni tumori kapaka i veznice. Identificirati ovu vrstu tumora u početnoj fazi nije moguće zbog nedostatka simptomatske slike. Glavni primarni simptom je blago zamućenje u području mrežnice. Samo će oftalmolog moći izvršiti točnu dijagnozu ove faze.

Drugi stupanj karakterizira bolna nelagoda u području sluznice, crvenilo kapaka i oteklina. U trećoj fazi, očni melanom se proteže izvan jabuke, oko počinje mijenjati zbog rastućeg tumora, au četvrtom, postoje simptomi krvarenja i zamagljivanja leće.

U tom slučaju, tumor se lokalizira izravno na kožu oko ploče nokta ili samog nokta. Manifestacija je moguća u bilo kojoj dobi, a tumor može rasti na noktima ruku i nogu.

Primarni simptom bolesti je promjena boje nokatne ploče, ali u ovoj fazi nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest. Tamna mrlja nastala ispod nokta počinje rasti i rasti. Nokat počinje postupno rasti, a nodul s erozijom se formira blizu ploče nokta.

Faza bolesti

Možete procijeniti tijek melanoma i predvidjeti šanse za povoljan ishod, ovisno o fazi u kojoj se bolest nalazi. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 5 glavnih faza bolesti:

Nulta faza, da se utvrdi prisutnost stanica raka na kojima je moguće samo na izvanstaničnom sloju. U ovoj fazi nema dubokog rasta tumora.
Prva faza, također nazvana početna. Debljina tumora u ovom razdoblju je od 1 do 2 mm, metastaze se ne uočavaju. Lokalizacija se odvija na razini dermisa, ali se širenje na razini limfnih čvorova ne događa. Prema kliničkoj klasifikaciji melanoma, ovaj nastanak tumora još nije opasan, jer je lokalna faza.
U drugoj fazi, debljina melanoma je unutar 2-4 mm, ali metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima još uvijek nisu dijagnosticirane. Širenje tumora dolazi na najdeblji sloj kože - dermis.
Treća faza razlikuje se u veličini većoj od 4 mm, metastaze nema. Lezija s 2-3 limfna čvora dijagnosticira se bez širenja na druge organe. Rast tumora javlja se već u sloju potkožnog masnog tkiva. Prema kliničkoj klasifikaciji dodana je generalizirana lezija unutarnjih organa.
Četvrtu fazu karakteriziraju metastaze unutarnjih organa i limfnih čvorova. Melanom raste duboko u potkožnom sloju i ima debljinu veću od 4 mm. Potpuno izliječenje u ovoj fazi gotovo je nemoguće.

Dječji melanom

Maligni tumor kože može se manifestirati u djetinjstvu, uglavnom u razdoblju od 4 do 6 godina i od 11 do 15 godina. Najčešće se nalazi na vratu, glavi i udovima.U 70% slučajeva pojavu melanoma kod djeteta uočava se na nepromijenjenoj koži u pozadini već prisutnih madeža i nevusa. Više od 10% slučajeva malignih neoplazmi je genetski naslijeđeno. Glavni simptomi:

povećavaju se i mijenjaju u obliku ranije mirnog nevusa,
krtice za promjenu boje,
spaljivanje, pucanje i bockanje u području lezija kože,
manifestacija s krvarenjem,
označena visina madeža i pigmentnih mrlja,
gubitak vegetacije ui oko nevusa.

Pedijatrijski melanom se odlikuje nepredvidljivošću razvoja, može se javiti brzo i postupno, kada razdoblja remisije zamjenjuju pogoršanje. Liječenje dječjih tumora kože provodi se bez uporabe uobičajenih sredstava kemijske terapije, budući da je glavna značajka ovog melanoma otpornost na zračenje i kemijsku terapiju. Razlikuje dječju verziju bolesti i brzu metastazu.

Način terapije

Liječenje melanoma izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti:

Nulta faza - kirurška ekscizija tumora uz hvatanje tkiva oko lezije za 1 cm.
Prva faza. Prethodno se izvodi biopsija, nakon čega se tumor uklanja s hvatanjem tkiva od 2 cm, a ako postoje znakovi metastaza limfnih čvorova, također se uklanjaju.
U trećoj fazi, indicirana je kemoterapija, podizanje imuniteta i uklanjanje tumora. Konvulzija zdravog tkiva tijekom resekcije melanoma dostiže 3 cm. Obavezan nastavak je uklanjanje limfnih čvorova i naknadna kemoterapija.
Četvrta faza nema standardni režim liječenja, obično terapija uključuje složene učinke kemikalija i radijacijske medicine.

kemoterapija

Liječenje melanoma uključuje korištenje nekoliko lijekova odjednom, najčešće među njima:

Ako je potrebno da se diseminira oblik, primijeniti lijek Mistoforan, prikazan u metastazama u mozgu. Sa standardnom terapijom, Roncoleukin se koristi intravenski u dozama od 1,5 mg u kombinaciji s drugim lijekovima. Prosječno trajanje izloženosti kemoterapiji je 6 ciklusa s intervalom od 4 tjedna.

Radioterapija

Ova metoda izlaganja je dodatna i koristi se zajedno s drugim terapijskim mjerama. Nezavisno liječenje zračenjem moguće je samo ako pacijent odbije operaciju.

Stanice raka karakterizira izrazita otpornost na ionizaciju, stoga se ova metoda koristi kao regenerativna terapija nakon operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom.

Metoda kirurškog liječenja osigurava široko izbacivanje tumora s hvatanjem okolnih tkiva. Glavni cilj operacije je sprječavanje metastaza. Kvar nastao kirurškim zahvatom eliminiran je plastikom.

Područje uklonjenog područja ovisi o početnoj veličini tumora. Za melanom nodularnog tipa ili površinske neoplazme udaljenost od ruba lezije nije veća od 1-2 cm, a ekscizija se izvodi u obliku elipse, a blok izrezanih tkiva dobiva elipsoidni oblik.

Operacija je kontraindicirana u slučaju melanoma karaktera lentiga. Ova vrsta kancerozne lezije kože izložena je laserskom uništenju ili izlaganju kriogenskoj tehnologiji korištenjem niskih temperatura.

Vjenčanje šminka za plave oči

Pileća salata s narančama

Ono što se trudnice boje: 5 glavnih strahova - i kako ih se riješiti

Kako šivati romanske rolete

Zajednički život: kada vrijedi započeti?

Kako da biste dobili osloboditi od drozd narodnih lijekova

Ljepota Orhideja: kućna njega

Iz koje sobe početi popravke u stanu - mislimo zajedno!

Simptomi melanoma, uzroci, vrste, faze, dijagnoza

Termin liječenja

Simptomi melanoma

Uzroci bolesti

Određivanje melanoblastoma

Dijagnostičke mjere

Taktika liječenja

Prognoza na temelju različitih čimbenika

Učinci stupnja

Prevencija raka kože

Statistika bolesti

Vrste melanoma

Površni (površinski) melanom

Maligni lentigo

Acralni lentiginozni melanom

Nodularni melanom

Simptomi melanoma

Rani simptomi melanoma

Melanom - glavni simptomi:

Simptomi metastatskog melanoma

Stadiji melanoma

Kako izgleda melanom?

Od kojih se ćelija sastoji

Izlaganje UV zračenju

O bolesti

Razvojni proces

manifestacije

dijagnostika

Uzroci i čimbenici rizika:

Klinički oblici bolesti:

SIMPTOMI MELANOMA

Simptomi u ranim fazama razvoja:

Faze razvoja:

DIJAGNOZA

Dijagnostički koraci:

Liječenje ovisno o stadiju bolesti:

komplikacije

PREVENCIJA

PROGNOZA ZA POVRAT

Što je to?

uzroci

Klinički tipovi

metastaza

Kako izgleda melanom?

Kako liječiti melanom?

Prognoza života

Opći opis

Melanom kože: Simptomi

Melanom: metastaze

Melanom oka: simptomi

Melanom: stupnjevi

Melanom: Prognoza stupnja

dijagnosticiranje

Tretman melanomom

Glavni razlozi

Primarni simptomi

Kasni simptomi

Simptomi metastaza

Vanjski prikaz melanoma

lokalizacija

Melanom oka

Faza bolesti

Dječji melanom

Način terapije

kemoterapija

Radioterapija

Pogledajte videozapis: MELANOM se može SPREČITI! Evo i kako: Poslušajte savete Dr Marka Jevrića, hirurga onkologa! (Studeni 2024).

Zanimljivi Članci