Komplikacije u radu

Svaki porođaj je osoban i jedinstven na svoj način: kratak, pa čak i brz, dug i bolno dug, zahtijeva operaciju ili posebne alate za rađanje. Sasvim je nemoguće predvidjeti tijek rada, ali je potrebno biti spreman za vjerojatne opcije.

Sami po sebi, mogućnosti davanja ne predstavljaju posebnu prijetnju za majku i dijete, već stvaraju dodatne poteškoće. S vremena na vrijeme postoje opterećenja kada nije moguće riješiti nastale poteškoće naporima trudnice, au drugim slučajevima tegobe se pojavljuju iznenada i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Većina komplikacija može se pronaći praćenjem stanja trudnice i djeteta. Stalno praćenje (praćenje) stanja žene i fetusa omogućuje liječniku da donese ispravnu odluku.

Ako se pojave bilo kakva opterećenja (povremeno, ali to se dogodi), prvo se morate osloniti na iskustva liječnika i pokušati točno slijediti upute liječnika.

Abnormalnosti uključuju:

slabost rada - dugotrajan rad,
poteškoće s prikazom fetusa,
prolaps kabela.

Razmotrite detaljnije ove poteškoće.

Produženi rad

Slabost porođaja može usporiti tijek porođaja na dan ili više, a takav se porođaj smatra produljenim. Postoje primarne i sekundarne slabosti generičkih sila.

Kod primarne bespomoćnosti, kontrakcije su letargične i kratkotrajne od samog početka radne aktivnosti, sekundarne se mogu razviti kada se žena pri porođaju umori. Konvencionalne kontrakcije slabe, trajanje između njih se povećava. Slabost radne snage može se pojaviti iz više razloga: hormonskih poremećaja, poremećaja središnjeg živčanog sustava, posljedica prethodno pretrpljenih upalnih bolesti, ogromne veličine fetusa itd. U ovom se slučaju pokazuje stimulacija radne aktivnosti.

PROČITAJTE I - Klinika nudi niz usluga.

Moći ćete si pomoći, nastojeći ostati smireni, a ne očajavati. Razmislite o sporom tijeku rada kao privremenom fenomenu, ometanju, odmoru, bez pomoći drugih metoda stimulacije. Ako se porođaj polako razvija na samom početku, to ne znači da će sva rođenja biti dugotrajna. U aktivnoj fazi (nakon otvaranja vrata maternice) proces rađanja gotovo uvijek se normalno odvija.

Uzmite si vremena u rodilištu, posavjetujte se s liječnikom i pokušajte iskoristiti ovo razdoblje za odmor: jesti i piti, masirati leđa, ležati u kadi. Topla kupka će smanjiti napetost, usporiti neproduktivne kontrakcije. Ako vaše kontrakcije postanu bolne ili traju više od jednog dana, bez obzira na vaše napore, možete pribjeći medicinskoj intervenciji. U ovom slučaju, postoje dvije mogućnosti: pokušajte obustaviti kontrakcije i odmoriti se lijekovima (sredstva za smirenje, relaksanti maternice ili sedativi) ili izazvati učinkovitije kontrakcije primjenom postupaka kao što su odvajanje membrana, otvaranje mjehura, injekcija oksitocina itd ,

Kada se nakon početka aktivnih kontrakcija usporava porođaj, mogu nastati poteškoće zbog nedjelotvornosti kontrakcija maternice, nepovoljne prezentacije ili fetalnog položaja ili uske zdjelice.Nepokretnost, mirovanje, puni mjehur, lijekovi koji usporavaju ili zaustavljaju kontrakcije, užas, tjeskobu i stres mogu također biti uzrok usporavanja rada. U tom slučaju morate: svakih sat vremena isprazniti mjehur jer može usporiti osjećaj fetusa, završiti uzimanje lijekova koji usporavaju radnu aktivnost, pokušati ih izvesti iz tijela uz obilno pijenje, promijeniti položaj - prošetati, sjesti, sjediti na sve četiri.

Liječnik će procijeniti smanjenje napretka u radu i dobrobiti djeteta. Zatražite pomoć medicinskog osoblja: češća kontrola vagine, provjera otvora vrata maternice, ptoza ili preokret djeteta treba biti pod preciznijom kontrolom. Trebali bi često slušati puls djeteta, možda uz uvođenje električnog praćenja fetusa. Kapačica za sprečavanje dehidracije, lijekova protiv bolova i lijekova za opuštanje prikladnija je ako je vaš trud ekstremno dug. Liječnik ili primalja mogu umjetno otvoriti fetalni mjehur kako bi ubrzali porođaj ili uveli oksitocin kako bi povećali intenzitet i učestalost porođaja.

Ako je dijete pod stresom, što pokazuje promjena pulsa tijekom kontrakcija, ili se rađanje nastavlja polako, unatoč poduzetim mjerama, možda će biti potrebno pribjeći carskom rezu.

Lica (stražnji-okcipitalni)

Jedna od češćih okolnosti dugotrajnih kontrakcija je stražnja okcipitalna previa kada je glava djeteta okrenuta prema leđima. U ovom slučaju, dijete se prvo mora okrenuti prednjem zatiljnom prikazu, otkrivanje i izostavljanje može biti odgođeno.

Većina djece razvija se u prednje-okcipitalnoj prezentaciji u vrijeme punog otvaranja maternice, ali će se u tom položaju roditi pojedinačna djeca s licem okrenutim prema majčinom trbuhu.
Kada se posteriorna prezentacija kralježnice, značajna bol u leđima vjerojatno javi tijekom porođaja, pa čak i između njih, budući da tvrdi okrugli dio djetetove glave (vrata) pritiska na sakrum, isteže sacroiliacne zglobove i uzrokuje bol u cijelom lumbalnom području.

Djetetu možete pomoći da se okrene i ublaži bol slijedeći naše savjete:

Promijenite položaj svakih 20-30 minuta kako biste iskoristili vrline gravitacije i kretanja.
Nemojte ležati na leđima. To će samo povećati bol, jer u takvoj pozi dijete još više pritiska glavu o kralježnicu. Osim toga, vaša repna kost, koja se mora rasklopiti, bit će nepokretna.
Provodite puno vremena tijekom poroda na sve četiri ili u položaju koljena-laktovi. To će pomoći ne samo smanjiti pritisak iz leđa, nego će također pomoći djetetu da se prevrne pomoću sile gravitacije, jer će najteži dio tijela djeteta (stražnji dio glave i torzo) biti privučen podom.
Napravite rotacijske pokrete zdjelicom. Stojeći na sve četiri ili u položaju koljena i laktova, okrenite zdjelicu kako biste prisilili dijete da se prevrne.
Krećite se stalno! Prilikom hodanja, zdjelične kosti će se slobodnije kretati. To će pomoći djetetu da se okrene i okrene u potrazi za lakšim putem kroz zdjeličnu regiju. Razmislite dvaput prije nego što zatražite epiduralnu anesteziju. Ako ležite vodoravno, dijete se ne može prevrnuti, što može dovesti do nametanja pinceta ili carskog reza.
Nanesite hladan ili vrući oblog tijekom poroda ili između njih na trbuh, donji dio leđa ili prepone. Kompresije olakšavaju napetost mišića. Većina dama preferira tople obloge, ali one donose neke velike prednosti, to može biti ručnik natopljen ledenom vodom ili boca s vrućom vodom s ledom.
Stojite ili sjedite pod tušem i usmjerite struju vode na bolno područje.
Zamolite partnera ili medicinsku sestru da stisne noge tijekom porođaja. Da biste to učinili, stavite ruke na stražnjicu i stisnite noge s dvije strane. Možete pokazati jasno mjesto i reći kako i kako gurati.
Ako postoji vruća kadica, uzmite je i izlijte je vodom iznad razine trbuha. Što dublje zaronite u vodu, vaše će dijete biti lakše okrenuti.
Može biti korištenje elektrostimulacije. U metodi anestezije, na leđima se postavljaju četiri stimulirajuća jastučića, na koje se generiraju impulsi iz generatora ruke, stvarajući lagani svrab ili trnci u donjem dijelu leđa. Dama može prilagoditi razinu električne stimulacije vlastitom voljom. Stručnjaci vjeruju da, poput akupresure, elektrostimulacija sprječava prolaz signala boli u mozak i doprinosi lokalnom otpuštanju endorfina, tako da možete smanjiti prag osjetljivosti na bol.
Koristite tehnike disanja i opuštanja.

Jedan od razloga za kašnjenje rada nakon otvaranja vrata maternice može biti mala pupčana vrpca, koja ograničava bebu i uzrokuje usporavanje pulsa tijekom poroda. Vrlo rijetko dolazi do kašnjenja u izgledu ramena djeteta nakon rođenja glave. Ovaj težak teret pojavljuje se kada su ramena tako široka ili tako usmjerena da ne prolaze kroz zdjelicu. Provesti carski rez nakon pojave glave je nerealno. U ovom slučaju, to može biti upotreba akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora za prijem, što vam omogućuje da okrenete dijete i oslobodite ramena. Važno je sve učiniti brzo, jer se opskrba djeteta kisikom kroz pupčanu vrpcu može smanjiti.

Komplikacije u radu

Danas fiziološki napreduje samo 37% rođenih. U drugim slučajevima utvrđuju se različite vrste komplikacija, a 23-25% porođaja završava operacijom. Prema rezultatima istraživanja u području akušerstva i ginekologije, najčešće komplikacije su rupture cerviksa (do 27% rođenih) i perineum (7-15%), prijevremena ruptura plodne vode (12-15%), anomalije radne snage (oko 10%). ), infektivnih procesa (2-8%), krvarenja (2-5%) i preranog odvajanja posteljice (0.45-1.2%). Kada nepropisno administriran, opstruiran rad predstavlja prijetnju zdravlju i životu i majke i fetusa. Unatoč stalnom padu stope smrtnosti majki, u Rusiji godišnje umre oko 200 žena.

Komplikacije za genitalne cestarine

Najčešće govorimo o uskom bazenu. Može li rodni kanal u ovom slučaju biti uži nego inače? a potom se rađa carskim rezom. Ako je zdjelica neznatno sužena, tada je dopušten prirodan porod. Ponekad je veličina zdjelice normalna, a komplikacije nastaju zbog drugih anomalija rodnog kanala. Među njima su fibroidi maternice, neoplazme, ciste jajnika, uska prepone.

Komplikacije povezane s djetetom

Često se rođenje odgađa jer je fetus velik ili u maternici nije ispravan. Optimalna prezentacija - spuštajte glavu prema dolje. Ova pozicija je osmišljena prirodom i pomaže da se mrvice rađaju bez komplikacija. Međutim, ponekad beba nije spustila glavu prije rođenja, jer mu se brada želi pojaviti na prvom mjestu. U takvoj situaciji rad se odgađa jer položaj glave stvara specifičnu zagušenost. A ako se u drugoj fazi rada dijete ne okrene prema desnoj strani, akušer-ginekolog će napraviti okret s porodiljnim pincetom ili vakuumskim ekstraktorom. Ako to ne promijeni situaciju, onda se hitno provodi carski rez. Osim gore navedenog stava, ponekad u vrijeme rođenja, dijete je u zdjelici, tj. U glutealnom prikazu. S njim je prirodni porođaj opasniji. U većini slučajeva, u takvoj situaciji, osobito ako je prvo rođenje, izvodi se carski rez.

1.Oštećenje mekih tkiva rodnog kanala i perineuma

Opseg glave najmanjeg dojenčeta je više od 30 cm, a za takav promjer, u samo nekoliko minuta, majčino perinealno tkivo treba ispružiti u tijelu prije rođenja djeteta. Koliko se u ovom trenutku pojavljuje rizik od površinskih pukotina ili dubljih fraktura ovisi o mnogim čimbenicima. To nisu samo "dimenzije" malog djeteta, već i elastičnost ženske kože, njezino ponašanje, brzina pokušaja, prisutnost proširenih submukoznih vena i iskustvo babice koja je radila.

Pukotine na sluznici brzo se zategnule same od sebe. Duboke suze vulve, stidnih usana, grlića maternice i vagine često se upale i liječe dugotrajno uz stvaranje grubih, bolnih ili deformirajućih ožiljaka. Njihov neuspjeh je jedan od glavnih razloga za razvoj genitalnog prolapsa u budućnosti sve do prolapsa maternice. Puknuće grlića maternice tijekom naknadne trudnoće može uzrokovati opasnost od prekida ili prijevremenog poroda, zbog uskih ožiljaka. Rektalno kidanje sfinktera je sakaćenje koje zahtijeva dugotrajno liječenje, pa čak i restaurativnu operaciju.

Tijekom erupcije fetalne glave, kada se pojavi opasnost od rupture perineuma majke, napravi se uredna incizija - epiziotomija. Odmah nakon rođenja, rubovi su mu prošiveni, a "svježi" šav redovito se tretira antisepticima kako bi se izbjeglo gnojenje. Takvi ozdravljeni ožiljci nakon porođaja ne ometaju seksualni život, ne ometaju začeće i obavljanje više djece. No, rizik je vrlo velik da će majka opet imati suze u kasnijim porodima, što znači epiziotomiju.

2. Nenormalna generička aktivnost

Takva situacija može nastati u svakom trenutku: od prve borbe do pokušaja. Liječnici znaju koja je od budućih majki ugrožena. Ali nemoguće je predvidjeti za koga i kada će kontrakcije postati patološke.

Od "letargične" snage ili kratkih kontrakcija, vrat maternice je izglađen i polako se otvara. Fetus dugo stoji "na izlazu zdjelice", stišćući kosti mekim tkivima ženskog rodnog kanala. To povećava rizik od rupture, atonskog krvarenja kod majke, a kod djeteta - pojave velikog generičkog tumora ili cefalomehatoma na tjemenu. Obje često imaju postporođajne infekcije, za prevenciju i liječenje kojih je potrebna antibakterijska terapija.

Ako se ne može nositi s generičkom slabošću lijeka, potrebno je izvršiti carski rez ili primijeniti traumatske opstetričke koristi (pinceta ili vakuumska ekstrakcija).

discoordination

Mišićna vlakna maternice dolaze do tona ne istovremeno, već odvojeno. Kao rezultat toga, ne postoje normalne kontrakcije, izglađivanje vrata i postupno guranje voća. Kaotične konvulzivne oštre mišićne kontrakcije maternice velika su opasnost od rupture ili abrupcije posteljice - stanja koja ugrožavaju život fetusa i žene. Ako lijek ne uspije vrlo brzo izaći na kraj s prvim simptomima diskoordinacije koji su se pojavili, provodi se hitan carski rez.

Olujna radna aktivnost>

Prekomjerna snaga, učestalost ili trajanje napada je bol koja majka iscrpljuje, rizik od rupture maternice i perineuma. Također se uzima mrvica: porodne ozljede, učinci izgladnjivanja kisikom iz neuroloških poremećaja pluća, do intrauterine smrti.

3. Prerano izbacivanje amnionske tekućine

Što je dulje razdoblje bezvodnog, veći je rizik od razvoja infekcijskih komplikacija u djeteta i puerperala. A rođenje "suho" je mnogo bolnije nego s cijelim mjehura.

4. Infekcije

Žena tijekom trudnoće uvijek smanjuje imunitet, porođaj - ozbiljan stres za tijelo.Pukotine sluznice, cervikalne suze, perinealni kožni rez, ogromna krvarenja u maternici u području ispuštanja placente - mjesto gdje nastaju mikrobi koji uzrokuju bolesti. Uz njihovu brzu reprodukciju moguće komplikacije: upala rana, endometritis, krvarenje iz maternice, do sepse. Ponekad jedina šansa za spas majke je amputacija maternice. Gljivica je također aktivirana, uzrokujući pogoršanje drozda koje ometa zacjeljivanje šavova. Za prevenciju infektivnih komplikacija i njihovo liječenje primjenom jakih antibiotika, redovito pregledavanje ginekoloških mrlja i rehabilitacija rodnog kanala prije i poslije porođaja.

5. Abrupcija placente

Gestoza, infekcije, nenormalan porod, kratka pupčana vrpca povećavaju rizik od preranog, čak i prije rođenja djeteta, odvajanja posteljice od mjesta vezivanja za zid maternice. Došlo je do jakog krvarenja iz maternice, a kisik iznenada prestaje teći u fetus. Odvajanje je po život opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu isporuku ili hitan carski rez.

6. Uska zdjelica

Veliki fetus kod minijaturne žene je anatomska razlika između veličine rodnog kanala i fetusa - indikacija za planirano operativno rađanje.

Rizik kliničke neusklađenosti opsega zdjelice u majci s veličinom mrvica javlja se kada prezentacija lica (tako da je glava veća), s postmortom (ne pojavljuje se konfiguracija kostiju lubanje). Izrasline na križu iznutra, tumori i ciste na glavi i vratu djeteta, koje nisu identificirane do rođenja, mogu postati nepremostiva prepreka za preseljenje djeteta kroz rodni kanal.

I anatomski i klinički uska zdjelica produžava porod, oduzima sve sile u bolnim pokušajima. Da bi izvukli bebe, liječnici često moraju koristiti akušerske pincete, vakuumsku ekstrakciju ili sve vrste traumatskih metoda "istiskivanja" iz maternice. Postoji visoki rizik ne samo dubokih ruptura cerviksa i perineuma, nego i ozljede kralježnice, istezanje hrskavice pubične simfize. Rezultat je produljena bol u leđima, simfizitis i potreba za dugotrajnim posebnim tretmanom.

Krvarenje

Svako rođenje mora biti popraćeno malim gubitkom krvi (do 0,5% tjelesne težine majke). Myomatous čvorovi u maternici, infekcije, veliki fetus, višestruke trudnoće, generička slabost, čvrsta vezanost placente samo su neke od situacija u kojima je moguća nepotpuna kontrakcija maternice nakon što je dijete uklonjeno (hipotonično krvarenje). Tada ogromna površina rane u mjestu vezivanja posteljice nastavlja krvariti. Atonsko krvarenje je mnogo opasnije kada maternica nije samo stisnuta, već se i opušta. Žena za nekoliko minuta izgubi litru krvi i ne može preživjeti bez aktivne pomoći liječnika.

Rijetke komplikacije

8. Korionski karcinom

U jednom slučaju, od stotinu tisuća sitnih ostataka posteljice nakon porođaja (uključujući pobačaj, carski rez, pobačaj) nisu odbačeni, već nastavljaju rasti, dobivajući obilježja malignog tumora. Nastali čvorovi u maternici izazivaju ponovljeno krvarenje različitog intenziteta. Prodirući se u limfne žile, resice korionskog karcinoma mogu se proširiti na sve organe, tamo se ukorijeniti i formirati metastaze. Bolest se može početi tijekom trudnoće, a već se manifestiraju komplikacije tek nekoliko mjeseci nakon poroda.

Embolija amnionske tekućine

Normalno, voda iz amnionske mjehura ne prodire u krvotok majke. Ali ako je maternica puknuta tijekom poroda, s prijevremenim djelomičnim odvajanjem posteljice, voda se može apsorbirati u krvne žile. Situacija se ubrzano razvija: čim tekućina stigne do ženinih pluća, izmjena plina u njima se zaustavlja.Stanica glave prestaje primati kisik, voda izaziva pad krvnog tlaka (šok) i najoštriji poremećaj krvarenja (DIC) s krvarenjem doslovno sa svih strana. Smrtnost od masivnih embolija premašuje 80% čak iu najboljim medicinskim centrima na svijetu.

10. Puknuće maternice

Postoperativni ožiljak nakon prethodnog carskog reza ili nakon uklanjanja tumorskog mjesta u trudnoj maternici može se uvelike rastegnuti i postati suviše tanak. "Svježi" šav postat će dosljedan, tj. Moći će izdržati sva opterećenja, ne ranije od 4-8 mjeseci nakon operacije. Bilo koji fizički napor trudne ili novorođene žene, udarac u trbuh ili pad, da ne spominjemo kontrakcije na radu, a maternica će se slomiti duž ožiljka. Spasiti majku od bolnog šoka i masivnog krvarenja mogu samo hitne pomoći kirurzi.

Moguće komplikacije porođaja

Svaki porod je na svoj način individualan i jedinstven: kratak, pa čak i brz, dugotrajan i bolno dug, zahtijevaju operaciju ili posebne instrumente za opstetričku skrb. Nemoguće je točno predvidjeti tijek rada, ali u određenoj mjeri biti spreman na moguće opcije.

Po sebi, mogućnosti isporuke ne predstavljaju posebnu opasnost za majku i dijete, već stvaraju dodatne probleme. Ponekad postoje komplikacije kada nije moguće riješiti nastale probleme naporima žene u porodici, u drugim slučajevima komplikacije nastaju neočekivano i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Većina komplikacija može se otkriti praćenjem stanja žene i djeteta. Stalno praćenje (praćenje) stanja žene i fetusa omogućuje liječniku da donese ispravnu odluku.
Ako se pojave bilo kakve komplikacije (rijetko, ali to se dogodi), prije svega se ne bi trebali paničariti, oslanjati se na iskustva liječnika i pokušati točno slijediti upute liječnika.

Abnormalnosti uključuju:

slabost rada - dugotrajan rad,
problemi s prikazom fetusa,
prolaps kabela.

Razmotrimo ove probleme detaljnije.

Prolaps pupčane vrpce

Prolaps pupkovine je rijetka, ali iznimno ozbiljna komplikacija. Ako pupčana vrpca prođe kroz grlić maternice u rodnicu prije rođenja djeteta, može biti u sendviču između djeteta i zida djelomično otvorenog vrata maternice ili kosti zdjelice majke.
Tijekom komplikacija, ova kompresija pupčane vrpce može drastično smanjiti opskrbu fetusa kisikom, što stvara prijetnju životu djeteta.

Invazija žice je najvjerojatnije (iako još uvijek rijetka) s iznenadnim otvaranjem membrana fetusa i stražnjice stražnjice ili poprečnim položajem fetusa, ili kada glava fetusa "luta" i ne tone u zdjelicu. U slučaju opasne prezentacije fetusa, ako voda teče, trebate kleknuti i potonuti na pod prije nego što liječnik dođe, u tom položaju sila gravitacije pomakne dijete i, možda, pupčanu vrpcu koja je ispala iz vrata maternice. Također je poželjno da se ostane u opisanom položaju na putu do bolnice u automobilu, gdje će se porođenoj osobi pružiti kvalificirana medicinska pomoć.

Komplikacije tijekom porođaja - ruptura perineala

U stvari, vrlo je rijetko kada se proces porođaja odvija bez ikakvih trauma u urogenitalnom sustavu žene, jer u svakom slučaju ima značajno opterećenje, ali kompenzacijske i adaptivne sposobnosti tijela omogućuju vam da uklonite sve poremećaje bez medicinske skrbi (sve je ograničeno banalnom njegom nakon porođaja). Međutim, može se dogoditi da će pritisak na zdjelične mišiće biti prejak i to će dovesti do istezanja rodnog kanala - drugim riječima, dolazi do tzv.U pravilu, takve situacije nastaju u slučaju da, zbog određenih okolnosti, žensko tijelo nije spremno za porođaj.

Usvojena je klasifikacija generičkih ruptura perineala. Patologija se klasificira u tri stupnja na temelju ozbiljnosti stanja:

1. stupanj - zahvaća samo perinealna koža,
2. stupanj - trauma kože, mišićnog sloja i stijenki vagine. Ruptura perineuma pri rođenju postaje prijeteća
Treći stupanj puknuća perineuma dijeli se na nepotpunu, potpunu i središnju. U slučaju nepotpune rupture perineuma trećeg stupnja, ne samo koža, mišići i stijenke vagine, nego i mišić koji zatvara rektum (analni sfinkter) je oštećen. Potpuna ruptura podrazumijeva oštećenje zidova rektuma. Središnje rupiranje perineala u trenutku porođaja je vrlo rijetko kada se dogodi - u ovom slučaju treba govoriti o oštećenju stražnje stijenke vagine, mišića zdjelice i kože perineuma, ali u ovoj situaciji nema mehaničkog oštećenja ni zadnje komisure ni prstenastog rektumskog mišića.

Uzroci komplikacija u radu

Patološki tijek rada može biti uzrokovan provokativnim čimbenicima iz majke, fetusa i njegovih membrana. Glavni uzroci kršenja u porođaju su:

Patološka trudnoća, Uz komplicirano gestacijsko razdoblje, povećava se rizik od poremećaja u porodu - preuranjeno odvajanje posteljice, slabost radne snage, dekompenzacija kroničnih bolesti majke, krvarenje.
Anatomske značajke rodnog kanala, Uska zdjelica, volumen grlića maternice, vagina, zdjelični organi, visoka prepone postaju fizičke prepreke za prolaz fetusa. Kada infantilizam, sedlo i druge razvojne abnormalnosti često smanjuju kontraktilnu aktivnost miometrija. Smanjenje elastičnosti tkiva povezano sa starenjem povećava vjerojatnost njihova pucanja.
Upalne bolesti, U prisutnosti endometritisa, cervicitisa, coleitisa, horioamnionitisa povećava rizik od krvarenja, traume rođenja majke, infekcije djeteta pri prolasku kroz rodni kanal.
Prethodno invazivne intervencije, Ožiljka modificirana genitalna tkiva se pogoršavaju, manje su otporna na stres koji se javlja pri porodu. Stoga, žene nakon ginekoloških operacija i dijagnostičkih manipulacija (pobačaj, curets, itd.) Imaju veću vjerojatnost da imaju komplikacije kao što su ozljede mekih tkiva.
Povrede u prošlom rođenju, Ožiljci nastali nakon prošlih prekida perineuma, cerviksa i tijela maternice su osjetljiviji na oštećenja.
Extragenitalna patologija, Hipertenzija, šećerna bolest, zatajenje bubrega, miopija i druge kronične bolesti mogu se dekompenzirati tijekom poroda. Neke od njih povećavaju vjerojatnost krvarenja, dugotrajnog tijeka, DIC-a i drugih komplikacija.
Neispravan položaj i previa, Isporuke u kosom položaju, zdjelici, frontalnoj ili zatiljnoj prezentaciji popraćene su traumom rođenja, preranim rupturama amnionske tekućine, gubitkom pupčane vrpce i malim dijelovima ploda. Prirodna isporuka u transverzalnom položaju fetusa je nemoguća.
Anatomske značajke djeteta, Za velike veličine, hidrocefalus ili bruto urođene mane, fetus je teže proći kroz rodni kanal. U takvim slučajevima povećava se vjerojatnost ženskih i prenatalnih ozljeda.
Višestruka trudnoća, Rođenja više od jednog djeteta, osobito ako su prva, češće su obilježena kompliciranim tijekom s povećanim rizikom od krvarenja i ozljeda.
Patologija membrana fetusa, Krvarenje, hipoksija i druge komplikacije rađanja mogu biti uzrokovane ranom ruptuacijom plodnog mjehura, isprepletanjem ili gubitkom pupčane vrpce, niskom ili visokom hidratacijom, uskim prianjanjem, povećanjem, rastom, klijavanjem ili preranim odvajanjem normalne posteljice ili niskim.
Medicinske pogreške, Nepravilna taktika trudnoće i porođaja, izbor neprikladnog načina isporuke ili vrsta kirurške intervencije, neopravdana stimulacija radne aktivnosti prepune su opasnosti od ozljeda, drugih komplikacija, pa čak i smrti žene ili djeteta.

klasifikacija

Temelj kliničke klasifikacije komplikacija temelji se na razini nastalih poremećaja (patologija rada, oštećenja majke ili fetusa), njihovoj prirodi i vremenu nastanka. Vrste patoloških trudova su:

Preuranjeni radovi, Na početku rada do 37. tjedna vjerojatnost komplikacija fetusa je veća Stoga se, čak i uz normalan protok, smatraju kompliciranim.
Produženi rad, Povećanje trajanja rada zbog slabog ili discoordinated rada, klinički ili anatomski uskim zdjelice i drugih uzroka povećava rizik od ozljeda, hipoksija, postpartum krvarenje.
Brza isporuka, Uz brze kontrakcije maternice, češće se javljaju suze mekih tkiva rodnog kanala, trauma fetusa, abrupcija posteljice, oštećenje placentnog protoka krvi, hipotonično krvarenje.
Brza isporuka, Budući da carski rez, primjena vakuumskog ekstraktora ili pinceta, akušersko okretanje i druge intervencije povećavaju rizik od komplikacija kod žene i djeteta, takva se rođenja namjerno smatraju kompliciranima.

Žena zbog porođaja može imati sljedeće vrste komplikacija:

Opća ozljeda, Pod djelovanjem značajnih vlačnih opterećenja tijekom porođaja javljaju se prekidi u perineumu, vagini, cerviksu i tijelu. U najtežim slučajevima javljaju se ozljede sfinktera i zidova rektuma, divergencija zdjeličnih kostiju.
Dekompenzacija ekstragenitalnih bolesti, Značajna tjelesna aktivnost povezana s porođajem može izazvati hipertenzivnu krizu, akutnu srčanu, cerebralnu, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, dijabetičku komu, odvajanje mrežnice i druge poremećaje.
krvarenje, Kod ruptura tkiva, poremećaja zgrušavanja krvi, djelomičnog ili potpunog povećanja posteljice, hipotenzije miometrija često dolazi do produljenog krvarenja koje dovodi do značajnog gubitka krvi, hipovolemičnog šoka i DIC-a.
Embolija amnionska tekućina, Strašna komplikacija uzrokovana prolaskom amnionske tekućine u majčin krvotok. U 70-80% slučajeva, smrt žene završava, u 60-80% - sa smrću fetusa.
Kašnjenje dijelova posteljice u maternici, Čak iu odsutnosti krvarenja, fragmenti posteljice, uzgojeni ili urasli u zid maternice, predstavljaju opasnost za zdravlje žene. Oni mogu biti hranjivi supstrat za razvoj upale ili ponovno rođenje.
Postporođajni upalni procesi, Kod teškog i dugotrajnog rada, razne invazivne intervencije povećavaju rizik od endometritisa, adneksitisa, cervicitisa, peritonitisa i sepse.

Glavne komplikacije porođaja na fetusu su:

Prenatalna ozljeda, Tijekom poroda, dijete može biti ozlijeđeno u kralježnici, prijelom kljunice i humerusu. Moguća su intraorganska krvarenja u tkivu mozga, bubrega, jetre, nadbubrežnih žlijezda, poremećaja cerebralne cirkulacije, formiranja cefalme- tomata.
Akutna hipoksija, Smanjenje ili potpuni prekid dotoka krvi s majke na dijete zbog abrupcije posteljice ili stezanja kabela popraćeno je gladovanjem s kisikom. Kod produljene hipoksije mogu se pojaviti ireverzibilne promjene u tkivima fetusa.
Infekcija poroda, Kada klinički tijek ili asimptomatska prijevoz majke infekcije genitalnog trakta kod majke, dijete može biti zaraženo oportunističkom florom, uzročnicima herpesa, gonoreje, klamidije i drugih bolesti.

S obzirom na vrijeme nastanka posljedica povezanih s porođajem, javljaju se komplikacije razdoblja kontrakcija (prijevremeni početak, dugotrajnost, itd.), Stresno razdoblje (fetalna hipoksija, rođenja, dekompenzacija popratne patologije), razdoblje sukcesije (krvarenje), postporođajno razdoblje (upalne bolesti). ). Nadalje, utvrđeni su i udaljeni učinci poroda koji su povezani s njihovim kompliciranim tijekom - ektropija i ožiljak cerviksa, prolaps i prolaps vagine, maternice, chorionepithelioma kod žena, cerebralna paraliza, drugi simptomi onesposobljavanja i bolesti djeteta.

Simptomi komplikacija na radu

Promjene u snazi i prirodi kontrakcija, bolnog sindroma, vaginalnog iscjedka, kršenja opće dobrobiti žene, kretanja fetusa mogu ukazivati na kompliciran tijek rada. Uz slabu radnu aktivnost, žena u porodu prepoznaje rijetke kratke kontrakcije, koje su obično manje bolne. Neusklađene kontrakcije popraćene su zamjetnim povećanjem tonusa miometrija, abnormalnim ritmom kontrakcije i opuštanja, neujednačenom snagom kontrakcija i bolnog rada. Obično žena osjeća izraženu tjeskobu.

Iako u nedostatku anestezije, bol je uvijek prisutan tijekom porođaja, promjena intenziteta može ukazivati na razvoj komplikacija. Često se javlja izražena bol kada je maternica ugrožena i počinje pucati. Odmah u trenutku rupture bol se smanjuje, a kontrakcije miometrija prestaju. Ako se tijekom poroda ili odmah nakon toga, žena žali na oštru ("strelovitu") bol u području stidne simfize, može se posumnjati na odstupanje ili pucanje zdjeličnog prstena.

Pojava obilnog vodenog iscjedka iz vagine ukazuje na izlijevanje amnionske tekućine. Za razliku od pravovremenog otvaranja fetalnog mjehura u normalnom radu, njegova prijevremena ruptura se smatra komplikacijom, često izaziva slabljenje radne aktivnosti, gubitak dijelova fetusa ili pupkovine u vaginu. Uočavanje u prvoj fazi porođaja obično je posljedica preranog pilinga posteljice. U drugom razdoblju najčešće prate rupture rodnog kanala, au trećem razdoblju nastaju hipotenzijom miometrija ili kašnjenjem dijelova posteljice u materničnoj šupljini.

S razvojem ekstragenitalnih komplikacija porođaja javljaju se opće promjene u zdravstvenom stanju žene. Može osjetiti iznenadnu slabost, vrtoglavicu, gubitak jasnoće vida, "muhe" ili zamagljen vid, palpitacije, znojenje, osjećaj hladnoće i drhtanje. U intersticijskom razdoblju, a osobito tijekom fetalnog pokreta, kontrakcije se obično ne osjećaju, ali kada se pojavi hipoksija, nelagoda koju dijete doživljava uzrokuje njegovo aktivno kretanje. Stoga bi povećana aktivnost fetusa u razdoblju između kontrakcija trebala biti uzrok budnosti opstetričara-ginekologa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere tijekom poroda usmjerene su na procjenu stanja trudnice i djeteta, pravodobno otkrivanje komplikacija i utvrđivanje njihove težine. Ako sumnjate na kompliciran tijek poroda, preporučujemo:

Eksterna akušerska studija, Omogućuje vam da odredite oblik i veličinu maternice, visinu stojećeg dna, stupanj dilatacije cerviksa (otprilike), veličinu zdjelice i glavu djeteta, da procijenite učestalost, snagu i ritam rada, da odredite područja lokalne boli.
Vaginalni pregled, Koristi se za određivanje stanja cerviksa, stupanj njegovog otkrivanja, cjelovitost amnijskog mjehura, predlektni dio fetusa i obilježja njegovog napretka duž rodnog kanala. Tijekom pregleda mogu se otkriti krv, pupčana vrpca, dijelovi fetusa u vagini.
ultrazvuk, To vam omogućuje da pratite kontraktilnu aktivnost maternice i otkucaja srca fetusa, u vrijeme otkrivanja znakova hipoksije i drugih prijetnji djetetu, popraćenih povećanom ili usporenom srčanom aktivnošću.
Ginekološki ultrazvuk, Zbog brze dinamike poroda u svom ponašanju, ultrazvuk se propisuje mnogo rjeđe nego tijekom trudnoće. U nekim slučajevima, uz njihovu pomoć razjašnjavaju položaj fetusa, pupčane vrpce, stanje posteljice i ožiljka na maternici.
Pregled rodnog kanala nakon poroda, Revizijom cerviksa pomoću posebnih zrcala u obliku žličice moguće je pravovremeno identificirati i zatvoriti njezine pukotine. Zatim za pauze pregledajte vaginu i perineum.
Ručni pregled maternice, To je terapijski i dijagnostički postupak. Provodi se u slučaju sumnje na kašnjenje u maternici fragmenata posteljice.

Ako je potrebno, ženama se propisuje kompletna krvna slika, EKG, puls i krvni tlak. Budući da su patološka stanja izravno povezana s procesom porođaja, diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih vrsta komplikacija. Prema indikacijama za liječenje porođaja privlači se anesteziolog-rehabilitator, terapeut, neuropatolog i neonatolog.

Liječenje komplikacija pri porođaju

Cilj je opstetričke taktike odabrati optimalni način poroda s minimiziranjem posljedica za porod i fetus. Izbor specifičnih lijekova i tehnika određen je vrstom komplikacija. U prirodno kompliciranom porođaju imenovan:

Stimulansi kontrakcije maternice, Jačati kontrakcije i ubrzati proces rađanja u bolesnika s komplikacijama u obliku primarne ili sekundarne slabosti radne aktivnosti.
Tocolytics, Dopustite da opustite mišiće maternice u nasilnim ili diskoordiniranim kontrakcijama, hipertoniji, opasnosti od pucanja ožiljka.
analgetici, Ovisno o intenzitetu boli i subjektivnoj percepciji žene u porođaju, koristi se širok raspon lijekova i metoda, od primjene analgetika do epiduralne ili paravertebralne anestezije i opće anestezije.
sedativi, Smanjuju emocionalni stres, pojačavaju učinak analgetske terapije, dopuštaju ženi da bolje kontrolira proces rađanja u skladu s uputama primalja i liječnika.

Komplikacija porođaja krvarenjem služi kao indikacija u svrhu infuzijske terapije korištenjem hemostatskih sredstava, otopina za zamjenu krvi i krvnih produkata, te udisanja kisika kroz masku. Uz kontinuirano krvarenje nakon poroda, prikazana je revizija rodnog kanala za suze s naknadnim zatvaranjem i ručnim pregledom šupljine maternice kako bi se otkrili i uklonili ostaci posteljice. U brzorastućih rađanja, pri rođenju velikog fetusa, djeteta s hidrocefalusom ili u nefiziološkom položaju / prezentaciji, uporaba porodiljskih koristi ili operacija povećava rizik od oštećenja rodnog kanala. Stoga, žena u rutinskom redoslijedu proizvodi epiziotomiju.

Neispravna previa i položaj fetusa je indikacija za korištenje jedne od porodiljskih prednosti - rotacija fetusa na glavi (prema Arkhangelsky-u) ili nogu, klasični priručnik ili Tsovianova priručnik s prezentacijom zdjelice. Ako položaj fetusa sprječava prirodne porođaj, preporučuje se carski rez. Ako su majka i dijete ugroženi, opstetrijska kirurgija se može koristiti za brže obavljanje poroda - vakuumsko iznuđivanje fetusa, njegovo vađenje iz zdjeličnog kraja ili nametanje opstetričke pincete.Smrću djeteta i nemogućnošću rođenja prirodnim putem ili carskim rezom obavljaju se operacije uništavanja voća.

Hitna dostava carskim rezom indicirana je za akutnu pojavu prijetnje životu žene i djeteta (ruptura maternice, abrupcija posteljice, prolaps pupčane vrpce). U nekim slučajevima, abdominalna operacija završava iskapanjem maternice. Histerektomija se provodi masivnim rupturama s nastankom intraralgamentnih hematoma, nastavljenim krvarenjem, invazijom posteljice, dugim bezvodnim razdobljem sa svojim infektivnim procesom.

Prognoza i prevencija

Prognoza kompliciranog rada ovisi o vrsti patologije, pravovremenosti njezine dijagnoze i adekvatnosti opstetričke taktike. U većini slučajeva ishod je povoljan za dijete i majku. U Rusiji se stopa smrtnosti majki smanjivala iz godine u godinu iu 2016. dosegla povijesni minimum - 8,3 slučaja na 100 tisuća rođenih. Smrtnost novorođenčadi, uključujući intrapartalnu smrtnost, također se stalno smanjuje. Za prevenciju komplikacija porođaja, pravodobne registracije i dinamičkog promatranja u antenatalnoj klinici, važno je liječenje identificiranih komorbiditeta i komplikacija trudnoće te planirana hospitalizacija u bolnicu s indikacijama. Ključnu ulogu u prevenciji intranatalnih prijetnji ima pravilan izbor načina davanja i profesionalnost medicinskog osoblja u upravljanju radom.

Taktika liječenja bolesnika s rupturom perineuma. Kako šivati pauze nakon poroda?

Nastale rupture perineuma treba šaviti odmah nakon primljene štete (potrebno je da je prošlo više od pola sata). Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Dopušteno je uvođenje i privremenih i privremenih šavova (oni će se kasnije morati ukloniti).

Za 7-10 dana, ujutro i navečer, šav treba tretirati antiseptičkim otopinama. U slučaju izvođenja privremenih šavova, potrebno ih je ukloniti 4-5 dana.

Kako bi se uklonila mogućnost odstupanja šava, ne preporučuje se da žena sjedi u sjedećem položaju 14-17 dana, ovisno o težini stanja.

Što je opasno prekid prepone?

Kao posljedica oštećenja mekih tkiva ovog anatomskog područja, može postojati masa komplikacija, među kojima su najčešći sljedeći:

okoloshovy hematomi i edemi, pojava koja izaziva rupture nakon porođaja,
kršenje fizioloških funkcija - mokrenje i defekacija,
lokalni upalni procesi
pojavu perineuma mekog tkiva,
poremećaji lokalne inervacije - prekidi tijekom poroda dovode do polineuropatije, poremećaja osjetljivosti na dodir i temperature,
kršenje integriteta šavova,

Preventivne mjere

Najvažnija stvar koju sama žena može raditi uz podršku bliskih ljudi jest stvaranje pozitivnog stava za sigurnu provedbu procesa dostave. Drugim riječima, vrlo je važno kako se pripremiti za rađanje, ne samo fizički, već i moralno, jer se u velikoj većini slučajeva javljaju rupture perineala jer trudnica ignorira preporuke opstetričara. Potrebno je shvatiti da se, unatoč svim poteškoćama i strahu, potrebno strogo pridržavati svih preporuka liječnika.

Osim toga, od velike je važnosti priprema za proces poroda u svim fazama trudnoće. Trudnice se potiču na izvođenje Kegelovih vježbi, koje se sastoje u naizmjeničnim kompresijama i opuštanju mišića perineuma. Počevši od sedmog mjeseca trudnoće, indicirana je perinealna masaža.

Ove postupke treba obaviti bez obzira na vrstu planiranog porođaja, budući da se perinealni jaz nakon rođenja može dogoditi čak i ako je žensko tijelo pravilno prilagođeno.

Povrede vagine i vulve, koje nastaju u procesu porođaja. Puknuće vagine tijekom porođaja

Vulvarne ozljede se kombiniraju s površnim cepanjem klitorisa i malih usana. Mehanička trauma donjeg dijela vagine često se kombinira s oštećenjem perineuma. U tom slučaju, ako je vagina slomljena u gornjoj trećini, tada jaz može ići do vrata. Također se događa da se ne dogodi oštećenje sluznice, a ispod meka tkiva deformiraju glava fetusa, koja prolazi kroz rodni kanal. Rezultat tog procesa je hematom koji se javlja u dubokom sloju vaginalne stijenke. A to nije najgora komplikacija uzrokovana prazninama u porodu.

Vanjske genitalije su u izobilju vaskularizirane, tako da čak i lakša ozljeda može uzrokovati prekomjerno krvarenje. Pojavljeni defekti su zašiveni bez oštećenja kavernoznih tijela klitorisa. Ova intervencija se provodi pod djelovanjem anestetika intravenski. Jedina iznimka je kada je provedena epiduralna anestezija.

Obdukcija hematoma koja se nalazi u submukozi izvodi se ako je veća od 3 cm, očisti se i ušiju posude oštećene patološkim procesom. U slučaju da su dimenzije hematoma dovoljno velike, drenažne trake se stavljaju u njezinu šupljinu 2-3 dana, a zatim se provodi šivanje tkiva. Upotrebljava se materijal za šivanje koji se može apsorbirati, jer njegova upotreba omogućuje da se u budućnosti ne uklanja. U slučaju da je došlo do oštećenja gornjeg dijela vagine, maternica je podvrgnuta temeljitom pregledu kako bi se isključila mogućnost oštećenja te anatomske regije.

Pacijent treba razumjeti koliko opasnost mogu biti unutarnje praznine tijekom porođaja i donijeti odgovarajuće zaključke o potrebi najstrožeg pridržavanja preporuka akušera-ginekologa, budući da samo on može odrediti što bi trebalo biti liječenje praznina tijekom poroda.

Puknuće maternice tijekom poroda

Ova komplikacija procesa rađanja rađa se relativno rijetko, ali je najteža. Etiološki čimbenici koji ga okružuju su sljedeći razlozi:

anatomske i fiziološke patologije, čija prisutnost otežava napredovanje fetusa kroz rodni kanal (kao što su uska zdjelica i distonija cerviksa maternice),
opstrukcije mehaničke prirode, koje dovode do opstrukcije načina isporuke (veliki fetus, razvojne anomalije maternice),
ponovljene isporuke, koje se provode na prirodan način, ali prolaze nakon carskog reza, pobačaja ili mnogih prethodnih porođaja u povijesti,
medicinska intervencija (istezanje fetusa, pinceta),
mehanička abdominalna trauma,
tromost materinstva
provođenje medicinske stimulacije rada u nedostatku indikacija za provedbu ove intervencije.

Klasifikacija ruptura maternice uključuje identifikaciju nekoliko tipova ove patologije. Osobitost koja je činila njezinu osnovu su:

lokalizacija,
značajke procesa isporuke,
priroda štete.

Ovisno o anatomskoj regiji koja je zahvaćena, uobičajeno je izdvojiti sljedeće varijante patologije koja se razmatra:

dnu maternice,
tijelo maternice,
donji segment
mogućnost potpunog odvajanja maternice od lukova - manje je uobičajena.

Strukturna verzija rupture maternice je:

crack,
nepotpuna, u kojoj nema prodiranja u trbušnu šupljinu,
Ukupna.

Kliničku sliku karakterizira određena pravilnost, fazni protok:

postoji opasnost od rupture maternice,
pokazuje proces koji je započeo,
nedostatak pravovremene medicinske skrbi dovodi do toga da se praznina u potpunosti ostvaruje.

U tom slučaju, ako se ta komplikacija već dogodila, tada se jedini problem javlja liječnicima - kako bi se osigurala rana porod, što će spasiti dijete i zaustaviti krvarenje žene.

U punom raskidu, carski rez je prikazan u hitnom postupku. Nakon što je dijete uklonjeno, maternica je prošivena i krvarenje prestaje.

Komplikacije i posljedice

Puknuće maternice prijeteće je stanje ne samo za porod, već i za dijete. Ako se otkrije kasno, može uzrokovati smrt fetusa u maternici zbog hipoksije kisika. Istodobno, patologija o kojoj je riječ može uzrokovati pojavu hemoragičnog šoka, koji je izazvan značajnim gubitkom krvi. Često postoje povrede živčanog sustava, srca i krvnih žila.

Sprečavanje prekida poroda

Sljedeće mjere mogu se upotrijebiti kako bi se smanjila mogućnost mogućeg pucanja maternice tijekom poroda:

sustavni posjet svom akušeru-ginekologu,
provedbu svih planiranih ultrazvuka kako bi se rano odredili čimbenici rizika koji pokreću jaz,
kompetentan i pravovremen odabir načina isporuke,
kontrolu fetusa. To je posebno važno ako njegova procijenjena težina prelazi oznaku od 4 kg,
točna dijagnoza i pažljivo praćenje prijeteće ili već započete rupture maternice.

Puknuće vrata pri rođenju: dijagnoza, liječenje, prognoza i moguće komplikacije

Ruptura cerviksa je jedna od najčešćih komplikacija u procesu isporuke, ali se ne smatra osobito teškom (za razliku od rupture maternice). Uobičajeno je spontano izdvajanje rupture cerviksa (to se događa kada postoji veliki fetus, uska zdjelica kod majke ili brza dostava) i nasilna (povezana s provođenjem kirurških intervencija s ciljem ubrzanja procesa izbacivanja fetusa iz maternice majke).

Nadalje, relevantna klinička klasifikacija, prema kojoj je uobičajeno podijeliti rupturu cerviksa na nekoliko stupnjeva:

veličina lezije ne prelazi 2 cm, nalazi se na jednoj ili obje strane,
veličina lezije prelazi 2 cm, ali se ne proteže do vagine
jaz, koji u svojoj veličini doseže vaginalni jaz i prolazi ga.

Ruptura vrata maternice - uzroci

U prva dva slučaja uobičajeno je govoriti o nekompliciranim rupturama cerviksa. Posljednja mogućnost je kompliciran tečaj koji utječe na unutarnje grlo maternice, kao i na trbušnu i zdjeličnu šupljinu. Osim toga, ruptura trećeg stupnja može oštetiti omentum koji graniči s maternicom.

Liječenje rupture cerviksa provodi se samo operacijom:

oduzimanje nedostataka (ponekad to nije potrebno - na primjer, za ne-krvarenje i površne rane),
otvaranjem trbušne šupljine (prikazano na rupturi trećeg stupnja, šav je defekt izveden izravno u maternici).

U čemu je opasnost od ove komplikacije?

Takve pauze tijekom procesa isporuke mogu imati ozbiljne posljedice:

upala vrata,
upala sluznice maternice (nazvana postpartum endometritis),
hematom u masnom sloju maternice,
hemoragijski šok (uzrokuje poremećaj živčanog sustava, cirkulaciju krvi).

Najučinkovitije metode prevencije dotične patologije

Kako biste spriječili rupturu vrata maternice, slijedite jednostavna pravila:

eliminirati prekomjerni fizički i emocionalni stres tijekom trudnoće,
vrijeme za registraciju i sustavnu posjetu ginekologu,
da se podvrgne svim testovima i pregledima koje preporuči liječnik kako bi se na vrijeme dijagnosticirala moguća kršenja,
planirati trudnoću ne ranije od dvije godine nakon operacija maternice (ako ih ima),
uzimanje vitamina i sedativa (samo na preporuku nadzornog liječnika),
pravovremena procjena indikacija za prirodni ili umjetni rad,
odgovarajuća anestezija tijekom poroda.