Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Moždani udar je poremećaj cirkulacije u mozgu uzrokovan blokadom ili rupturom krvnih žila. To je stanje u kojem krvni ugrušak - krvni ugrušak - ili krv iz puknutog suda ometaju protok krvi u mozgu. Nedostatak kisika i glukoze dovodi do smrti moždanih stanica i pogoršanja motoričke funkcije, govora ili memorije.

Prema WHO-u, moždani udar je uzrok smrti 6,7 milijuna ljudi godišnje širom svijeta, a drugi je samo zbog koronarne bolesti srca.U većini zemalja svijeta, liječnici smatraju da su moždani udar najčešći uzroci neuroloških poremećaja, što dovodi do različitih stupnjeva invaliditeta, i stoga U Rusiji se više od 20% pacijenata vraća na posao nakon moždanog udara, a jedna trećina bolesnika s moždanim udarom je radno sposobna, au posljednje vrijeme u Rusiji više nije samo dijagnoza. živih ljudi, liječnici su sve fiksne s ovom bolešću, ne samo među 25-30-godišnji ruski, ali i kod djece.

Moždani udar može pogoditi svakoga. Neki faktori rizika, kao što je razvoj aneurizme ili pojava krvnog ugruška kao posljedice ozljede, teško je kontrolirati. Međutim, značajan broj čimbenika je uglavnom zbog načina života.

Ti čimbenici uključuju:

• visokog krvnog tlaka
• visoki kolesterol
• dijabetes,
• pretilost i prekomjerna težina
• kardiovaskularne bolesti
• pušenje,
• droga
• konzumiranje alkohola.

Osim toga, moždani udar se češće javlja kod osoba starijih od 55 godina i onih čiji su bliski rođaci već patili od moždanog udara. U dobi od 45 do 55 godina, moždani udar kod muškaraca javlja se dvaput češće nego u žena,

Tri četvrtine svih slučajeva bolesti - ishemijski moždani udar. Ovaj izraz se odnosi na stanje u kojem krvni ugrušak začepljuje posudu i blokira dotok krvi u određeni dio mozga.Obično se krvni ugrušak formira negdje u perifernim krvnim žilama tijela, lomi se i dolazi do mozga duž krvotoka. Tamo se zaglavi u malim krvnim žilama mozga i blokira protok krvi u njima.

Druga vrsta moždanog udara - hemoragična - mnogo je rjeđa. To se događa kada se krvna žila razbije u mozgu.Ako je posuda na površini mozga, propuštena krv ispunjava prostor između mozga i lubanje. To se naziva subarahnoidno krvarenje. A ako posuda probije dublje strukture mozga, krv iz nje ispunjava okolna tkiva.

Poraz malog dijela mozga dovodi do manjih povreda - slabosti udova. Poremećena cirkulacija krvi u velikim dijelovima mozga uzrokuje paralizu, pa čak i smrt: stupanj oštećenja ne ovisi samo o skali, već io mjestu udara.

Za mnoge ljude koji su pretrpjeli moždani udar, jedna strana tijela ostaje djelomično ili potpuno paralizirana, a govorne i kontrolne funkcije kontroliraju mokrenje i defekaciju. Pate i intelektualne sposobnosti - pamćenje, kognitivne funkcije.

Početak moždanog udara je obično asimptomatski. Ali nakon nekoliko minuta, moždane stanice kojima nedostaje prehrane počinju umirati, a učinci moždanog udara postaju vidljivi.

Uobičajeni simptomi moždanog udara:

• iznenadna slabost lica, ruke ili noge, najčešće na jednoj strani tijela,
• naglo pomračenje svijesti, problemi s razumijevanjem govora ili govora,
• iznenadni problemi vida u jednom ili oba oka,
• iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacija,
• iznenadna jaka glavobolja iz nepoznatog razloga.

Vrlo je važno odmah prepoznati njegove simptome kako bi što prije pozvali hitnu pomoć. Naposljetku, što prije započne liječenje, to se osoba bolje oporavi nakon moždanog udara, a pravovremeni poziv na pomoć dovodi do ozbiljnih komplikacija i invaliditeta.

Pružanje prve pomoći za moždani udar nije samo važno, već je i vitalno. A ako odjednom dođete do osobe koja pokazuje jasne znakove moždanog udara, trebate odmah izvršiti nekoliko radnji. Život ove osobe ovisi o njima.

1. Čim shvatite da osoba ima sve znakove moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. To se mora učiniti odmah, kako se ne bi gubilo vrijeme. Kršenje cerebralne cirkulacije najučinkovitije se liječi u prva 3 sata. Stoga nemojte gubiti vrijeme.

2. Uklonite nepotrebne ljude iz sobe, ako se to dogodi u sobi. Ako je na ulici - zamolite sve da se dio i ne ometaju protok svježeg zraka. U blizini treba ostati samo oni koji mogu pomoći.

3. Ne miješajte osobu. To je opasno. Pacijent mora biti ostavljen na mjestu napada. Nemojte se prebacivati ​​u krevet.

4. Podignite gornji dio tijela i glavu pacijenta (približno 30 stupnjeva). Najbolje je staviti nekoliko jastuka. Otkopčajte ili uklonite svu odjeću (pojas, ovratnik, remen, itd.) Koja ograničava disanje.

5. Osigurati svježi zrak.

6. Ako počne povraćanje, okrenite žrtvinu glavu u stranu i temeljito očistite povraćanje, inače se osoba može ugušiti.

7. Ponekad se dogodi da je moždani udar popraćen napadima. Štoviše, mogu slijediti jedan za drugim. U tom slučaju, okrenite osobu u stranu, umetnite žlicu umotanu u maramicu, češalj, štapić i, nježno držeći glavu pacijenta rukama, obrišite pjenu. Najvažnija stvar u ovom slučaju je ne pritisnuti osobu. Vi samo trebate malo držati i to je to. A još više ne možete donijeti tekući amonijak. Posljedice mogu biti strašne - prestanak disanja i smrti.

8. Može se dogoditi da srce žrtve prestane, a disanje prestane. U tom slučaju morat ćete odmah započeti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Prevencija moždanog udara temelji se na osnovnim načelima zdravog načina života.

• Znati i kontrolirati svoj krvni tlak - ne smije biti veći od 140/90 mm Hg.
• Nemojte početi pušiti ili prestati pušiti.
• Jedite što je manje soli i odbacite konzerviranu i praktičnu hranu koja ga sadrži.
• Kontrolirati kolesterol
• Slijedite temeljna načela zdrave prehrane.
• Nemojte piti alkohol. Rizik od moždanog udara je najveći u prvim satima nakon pijenja.
• Redovito vježbajte. Čak i umjerena tjelovježba (hodanje na otvorenom za 30 minuta dnevno) smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući moždani udar.

Bolest je proces koji se postupno razvija u tijelu, neprimjetno se razvija tijekom godina, prije nego se ispoljava senzacija i simptomi. Čini se da je samo vrlo bolesna bolest nastala iznenada. Zapravo, potrebno je mnogo vremena da bolne promjene u tijelu postanu očite. Zato je prevencija bolesti i poznavanje načela zdravog načina života - temelj dobrog zdravlja.

Odjel za medicinsku prevenciju MBUZ "Mostovskaya CRH"

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Udari se nalaze kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar,
• Krvarenja u mozgu ili u školjkama - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje glavnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijska oštećenja mozga javljaju se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što dovodi do prestanka opskrbe krvlju i gladovanja kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (faktor stresa) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Pogoršanje funkcionalne aktivnosti i smrt neurocytova u ovom slučaju uglavnom se događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragijskog moždanog udara uglavnom je posljedica difuzne ili izolirane cerebralne vaskularne bolesti, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja uslijed smrti dijela neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinske edukacije. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na kršenje inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja je odjednom osjetila "mučninu", vaskularne probleme mogu sugerirati sljedeći znakovi, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi),
• glavobolja,
• Gubitak kontrole nad okolišem,
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida,
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica,
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora.Na primjer, u pola slučajeva, ishemijskom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIAs).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja, koja nema određeno mjesto i koja proizlazi iz umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i otežava pokretom.
• Prisutnost zujanje u ušima, i trajno i prolazno.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećajima spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Gledajte, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh se čudno vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

U prepoznavanju znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• cerebralna arterioskleroza,
• tromboembolija,
• hipertenzija (arterijska hipertenzija),
• reumatska bolest srca,
• infarkt miokarda,
• operacija srca,
• stalni stres
• vaskularni tumori
• uzimanje određenih vrsta lijekova
• alkoholizam,
• pušenje,
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je također moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad dovoljno za sjedenje),
• gusta hrana
• topla kupka
• vruća sezona
• povećani fizički i psihički stres,
• srčane aritmije,
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se visokim krvnim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Simptomi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti da jasno izrazite svoje misli riječima je jedan od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju stvari koje drži u rukama. Vani se to manifestira ometanjem i zbunjenjem.
• Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu su vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Poremećaj koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Stoga, pacijent može početi mucati, ne govoriti jasno, jer zbog poraza kralježnice (kičmeni stup) pacijent može razviti nedostatak koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog),
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože),
• Smanjeno disanje i otkucaji srca,
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati, koji su za obavljanje obnove oštećene cirkulacije i borbe za smanjenje zahvaćenog područja, smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata od početka njegovih kliničkih manifestacija, onda to nije moždani udar, već prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se manifestira paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Problemi govornog aparata: nesukladnost i nesukladnost govora.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, rascjep, smanjenje vidnog polja.
• Kršenje funkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost lučenja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora
• nemogućnost logičnog rješenja zadatka,
• nemogućnost analize situacije
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge,
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezije,
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• loše pamćenje, dok govor, u pravilu, ostaje normalan,
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela,
• emocionalno siromaštvo
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici su suženi ili neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor.Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, moguć je dug i relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%,
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta
• Zdravstveni status za udarac,
• Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara,
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije,
• Potpunost uzroka moždanog udara,
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti,
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. Test SPD. On navodi prve tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor i pokušaj da podigne ruku.
• Liječnik procjenjuje pacijentovo opće stanje.
• Dodijeljeno je točno i operativno ispitivanje pacijenta, pomoći će magnetska rezonancijska terapija ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije smatraju se prvih 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon precizne dijagnoze - specijalističkog liječenja, a zatim dugotrajne rehabilitacije.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica,
• razrjeđivači krvi (prikazani samo za ishemijski moždani udar),
• hemostatici ili hemostatici (koji se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragičnog porijekla),
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita tijekom života uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine,
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja,
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća),
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne terapeutske vježbe,
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električnih postupaka, masaže, akupunkture, vježbi s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice kadulje bilje ulijte 2 litre kipuće vode.Ostavite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenih suhih korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti, a zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

Prva pomoć za moždani udar

Zapamtite da je moždani udar hitan! Simptomi koji bi vas trebali navesti da sumnjate da nešto nije u redu i da ćete odmah potražiti pomoć:

• iznenadna slabost ruke i / ili noge,
• iznenadna obamrlost ruke i / ili noge,
• iznenadni poremećaj govora i / ili njegovo razumijevanje,
• iznenadni gubitak ravnoteže, gubitak koordinacije, vrtoglavica,
• iznenadni gubitak svijesti
• akutna glavobolja bez vidljivog razloga ili nakon jakog stresa, fizičkog napora,
• iznenadna obamrlost usana ili pola lica, često s "pristranošću" lica.

Kada vi, vaš rođak ili prijatelj imate barem jedan od prvih simptoma moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć tako što ćete nazvati "03". Točno opišite dispečeru sve što se dogodilo kako bi stigao specijalizirani neurološki tim. I znam da je u ovom slučaju svaka minuta dragocjena! Najučinkovitije liječenje moguće je u prva 3 sata (maksimalno 6 sati) od trenutka kršenja cerebralne cirkulacije. To je takozvani terapeutski prozor, kada je još uvijek moguće izbjeći razvoj nepovratnih promjena u mozgu. Dobro ste svjesni potrebe da odmah pozovete liječnika zbog bolova u srcu - moždani udar je još hitniji!

Bolesnici s akutnim moždanim udarom trebali bi biti hospitalizirani u bolnici, opremljeni opremom za kompjutersku ili magnetsku rezonancu. Samo uz njegovu pomoć moguće je dovršiti dijagnozu, a time i odgovarajuće liječenje.

Liječenje pacijenta s moždanim udarom kod kuće je gotovo uvijek besmisleno. Samo u klinici možete ispravno dijagnosticirati, saznati uzrok moždanog udara, provesti liječenje i razviti skup mjera za sprječavanje recidivnih poremećaja cirkulacije u mozgu.

Nakon što ste pozvali hitnu pomoć, prije dolaska liječnika, učinite sljedeće:

• Položite pacijenta na visoke jastuke tako da je glava oko 30 stupnjeva iznad kreveta,
• Otvorite prozor ili prozor kako biste omogućili svjež zrak u prostoriji,
• Skinite neugodnu odjeću, otkopčajte ovratnik košulje, uski pojas ili remen,
• Izmjerite krvni tlak,
• Ako je povišen, dajte lijek koji pacijent obično uzima u takvim slučajevima,
• Ako na ruci nema lijeka, spustite pacijentova stopala u umjereno vruću vodu,
• Pri prvom znaku povraćanja okrenite glavu pacijenta na bok tako da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt i stavite posudu ispod donje čeljusti,
• Pokušajte očistiti usta povraćanja što je moguće temeljitije.
• Ako na ruci nema lijeka, spustite pacijentova stopala u umjereno vruću vodu,
• Kod prvih znakova povraćanja okrenite glavu pacijenta na bok tako da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt i stavite posudu ispod donje čeljusti. Pokušajte očistiti usta povraćanja što je moguće temeljitije.

Zapamtite da je moždani udar lakše spriječiti nego liječiti, za znakove poremećaja krvotoka, potrebno je proći poseban pregled kako bi se utvrdili čimbenici rizika za moždani udar i spriječilo njegovo pojavljivanje.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju moždanih žila, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju manjak kisika (hipoksije) mozga kako je propisao liječnik.

Prva pomoć za moždani udar, znakove i simptome

Nitko ne može pretpostaviti da se to može dogoditi s nama ili s voljenima kao moždani udar.

To se može dogoditi svakome, a vrlo često oni oko njih daju pogrešnu prvu pomoć žrtvi.

Moždani udar ne boli, može dovesti do podcjenjivanja situacije, kako od strane drugih tako i od strane same osobe. Kako bi se pružila prva pomoć u moždanom udaru, vrlo je važno znati prve znakove.

Znakovi bolesti.

Vrtoglavica, kao udarac, sve pluta, nešto se ne može reći, okolina postaje nerazumljiva - prvi znakovi moždanog udara. Nažalost, Rusija je na drugom mjestu u pogledu smrtnosti od moždanog udara među svim uzrocima smrti.

Pravilnu i ispravnu dijagnozu udar može spasiti život osobe. [/ quote]

Učinkovita metoda za dijagnosticiranje prvih znakova.

Zamolite osobu da se nasmiješi, osmijeh postane napet ili iskrivljen, polovica lica je nepomična ili je kut usta spušten, vrh jezika je skrenut u stranu.

Tražite da podignete i držite ruke u ravnom položaju ispred vas, ako je lijevo ili desno spušteno, to može biti i jedan od znakova.

Tražite nešto da kažete: “Kako se osjećate, kako se zovete, je li vrijeme dobro”, ako je govor nepovezan ili vas ne razumije, to je također simptom moždanog udara.

Ako se dogodi barem jedan od ovih znakova, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć kako bi se pružila prva pomoć pacijentu s moždanim udarom i ostati kod žrtve dok ona ne stigne. Svatko od nas može biti suočen s ovom medicinskom dijagnozom, 90 posto slučajeva "moždanog udara" potvrđena je ovom dijagnozom prvih znakova bolesti.

Takav jednostavan test može svatko zapamtiti i u nekom trenutku to znanje može pomoći spasiti život druge osobe. Budite svjesni simptoma prilikom pomaganja. Možete ih primijetiti ne samo od drugih, nego i od sebe.

Koju pomoć treba pružiti prije dolaska liječnika.

• Prije dolaska medicinara, položite pacijenta, okrenite glavu na jednu stranu i otklonite odjeću koja ometa vaše disanje.
• Pokrijte glavu ručnikom natopljenim hladnom vodom ili pak omotom leda ili smrznutom hranom. Ni u kojem slučaju pacijenta ne bi trebalo premjestiti na drugo mjesto.
• Pratite disanje, krvni tlak i puls.

Pružanje medicinske skrbi vozačima koji su dobili moždani udar.

• Otvorite prozor i bolje mu izađite iz automobila.
• Za mjerenje krvnog tlaka, ako je visok, dati lijek koji pacijent obično uzima od visokog krvnog tlaka. Ako nema tonometra, odvedite ga u najbližu bolnicu što je prije moguće.
• U nedostatku lijekova, iu terenskim uvjetima - ako možete dobiti umivaonik, spustite žrtvine noge u vruću vodu, postat će lakše.
• Ako počnete osjećati mučninu, okrenite glavu u stranu kako se ne biste ugušili.
• Nazovite liječnika i pratite puls i disanje. Ako je žrtva u nesvijesti, ne pokušavajte mu dati hranu i piće.
• U nedostatku pulsa, provodite zatvorenu masažu srca.
• U narednim satima nakon moždanog udara ne ostavljajte pacijenta bez medicinske skrbi.

Prva pomoć u kršenju cerebralne cirkulacije je iznimno važna za pružanje u prvih 3-6 sati nakon moždanog udara. Stoga moramo sve pokušati učiniti vrlo brzo.

4 komentara

Moždani udar je niz destruktivnih procesa koji se javljaju kao posljedica akutnog poremećaja u cerebralnom protoku krvi, koji uzrokuje kisikovo izgladnjivanje moždanih stanica, što se manifestira fokalnim formacijama nekroze i smrti neurona.

Uništavanje neurona odgovornih za prijenos živčanih impulsa u tijelu ogleda se u gubitku brojnih važnih funkcija koje kontroliraju mrtve stanice. Budući da se stanična nekroza razvija vrlo brzo, život osobe ovisi o brzini prve pomoći.

Čimbenici klasifikacije i razvoja

Moždani udar - Brainstorm

U medicinskoj klasifikaciji, moždani udar je podijeljen u dva tipa (ne računajući brzo prolazne poremećaje - mikrostruk) prema glavnim čimbenicima razvoja:

• Ishemijski moždani udar (ponekad se naziva i moždani infarkt). Najčešće i dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika (preko 60 godina). Istodobne patologije kao što su dijabetes melitus, srčane aritmije ili oštećenja srčanih struktura bilježe se u većem dijelu njih.

Atherotrombotske formacije u obliku plakova ili krvnih ugrušaka u šupljini cerebralnih arterija koje blokiraju njihov lumen mogu dovesti do razvoja ishemijskog moždanog udara. Kršenje protoka krvi može se razviti u jednoj posudi ili u nekoliko odjednom.

Kao rezultat, akutni nedostatak kisika javlja se u moždanim stanicama, što uzrokuje smrt neurona i stvaranje omekšanih žarišta u strukturi zahvaćenog područja mozga. Ponekad je vaskularna permeabilnost smanjena kao posljedica kompresije tumorskih neoplazmi, ili kao posljedica ozljeda.

Opasni moždani udar (srčani udar), koji se često kombinira sa srčanim infarktom. Rizik smrtnosti kod takvih pacijenata je vrlo visok. A oni koji uspiju preživjeti stanje - suočavaju se s invaliditetom.

Razlike u uzroku dovoda krvi u mozak - puknuće ili blokada

• Hemoragijski moždani udar - razvijanje u procesu krvarenja u mozgu. S druge strane, manifestira se u dva oblika - intracerebralni i subarahnoidni.

Intracerebralni oblik hemoragičnog moždanog udara uočen je u bolesnika koji su prešli 45 godina i stariji. U pravilu, u "deblu bolesti" može se otkriti - cerebralna ateroskleroza, hipertenzija, hipertenzija ili krvne bolesti. Iako je ovaj oblik bolesti rijedak, ozbiljna je prijetnja zdravlju i životu pacijenta.

Može se razviti moždani udar zbog rupture zida neispravne arterije i krvarenja u intracerebralni prostor. Ateroskleroza ili povišeni krvni tlak mogu izazvati povrede integriteta zidova krvnih žila.

Subarahnoidni oblik manifestira se krvarenjem u intracerebralnoj šupljini koja se nalazi između arahnoida i kičmene moždine. Takvo kršenje protoka krvi opaženo je u bilo kojoj starosnoj kategoriji pacijenata, počevši od 30 godina starosti.

Dugotrajna prejedanja ili alkohol, ovisnost o pušenju i drogama, hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina ili infektivni procesi mogu izazvati defekte u krvnim žilama i njihovu spontanu rupturu.

Prvi znakovi moždanog udara napadom

Obratite pozornost na prve manifestacije

Mladi bolesnici obično nemaju izraženiji moždani udar. Postoji samo nekoliko manjih neuroloških znakova. U starosti, simptomi, u pravilu, ne izazivaju nikakve sumnje i moždani udar je mnogo ozbiljniji. Nema posebnih razlika u simptomima kod žena i muškaraca.

Na početku razvoja bolesti teško je razlikovati jednu vrstu napada od druge, ali to je značajno samo u prognostičkim terminima.Za razliku od moždanog udara hemoragijske geneze, moždani infarkt se vrlo rijetko događa uz glavobolje i nesvjesticu.

Prvi, početni znakovi ishemijskog moždanog udara mogu biti označeni kao prekursori:

• vrtoglavica i umor,
• slabe glavobolje na koje se pacijenti ne usredotočuju,
• slab puls i nizak krvni tlak
• blago povišena temperatura
• ortostatski sindrom (tama u očima),
• prolazna slabost mišića i smanjena osjetljivost kože.

No, klinici hemoragijski moždani udar karakterizira brzo formiranje simptoma s manifestacijom značajnih neuroloških poremećaja. U ovom slučaju, to je zbog kombinacije dvije patologije odjednom - formiranja krvavog hematoma, zbog probijanja žilnog zida i formiranja ishemije tkiva, što povećava žarišno područje moždanog udara.

Za razliku od cerebralnog infarkta, krvarenja se obično javljaju tijekom dana zbog naglog porasta tlaka ili naglog porasta tlaka. Predstojeća "katastrofa" se ne osjeća nikakvim sitnim znakovima. No, oštra i nepodnošljiva bol u glavi može biti "posjetnica" moždanog udara.

Prvi simptomi hemoragičnog moždanog udara pojavljuju se iznenada i popraćeni su:

• intenzivne glavobolje
• povreda svijesti i epilepsija,
• hiperhidroza i crvenilo lica,
• oslabljena respiratorna funkcija i srčana aritmija.

Uz pojavu takvih prvih znakova moždanog udara kod žena, simptomi također mogu govoriti o drugim bolestima - multipla skleroza, infekcija ili poremećaja živčanog sustava ili funkcionalnih poremećaja koji nisu povezani s oštećenjem CNS-a. Stoga, samo pravovremeni pristup liječniku može spriječiti predstojeću prijetnju i spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Klasični znakovi i neurološki simptomi

Klasični simptomi moždanog udara razvijaju se s opsežnim područjem ishemije, ili zbog masivnog krvarenja, kada je zahvaćen velik broj neurona. U tom slučaju, simptomi se pojavljuju u svijetloj klinici.

Znakovi cerebralnih poremećaja izraženi su naglim porastom moždanih edema. U ovom slučaju, pacijent doživljava nepodnošljive bolove u glavi, praćeno povraćanjem, grčevima, mišićnom napetošću u stražnjem dijelu vrata maternice. Tu je porast temperature i povećana percepcija podražaja. Događa se da pacijent odmah padne u komu.

Pojava fokalnih simptoma ovisi o području mozga gdje se javljaju abnormalnosti. Potpuna ili djelomična paraliza utječe na tijelo na suprotnoj strani "udarne" zone - tijekom patološkog procesa u desnom režnju mozga, u lijevoj polovici tijela se bilježe poremećaji motoričkih funkcija.

• karakteristične polovice asimetrije lica,
• pacijentove oči okrenute su prema paraliziranoj strani,
• ako je pacijent svjestan, njegov se govor ne može rastaviti, on je dezorijentiran, njegove vizualne funkcije mogu biti narušene.

Poraz neurona "vitalnog čvora" koji kontroliraju respiratorni centar dovodi do respiratornog zatajenja (površnog, čestog, piskavog, povremenog) ili njegovog potpunog zaustavljanja. Došlo je do slabog otkucaja srca i smanjenja krvnog tlaka. Pacijent ne kontrolira mokrenje i pokretanje crijeva.

Ponekad, s opsežnim moždanim infarktom, postoje poremećaji u okulomotornim funkcijama, koji se manifestiraju:

• proširena zjenica na zahvaćenoj strani,
• povreda učeničke reakcije na svjetlo,
• nistagmus (oscilacijski pokreti očiju).

Svi ovi svijetli znakovi moždanog udara govore o ozbiljnim vaskularnim poremećajima u mozgu io potrebi hitne hospitalizacije. U takvim slučajevima život će ovisiti o ponašanju i prvoj pomoći ljudi oko sebe i hoće li uopće osoba dobiti hitnu pomoć.

Metode liječenja i prognoza

Liječenje moždanog udara prema vrsti napada

U akutnim procesima, za određivanje tipa apopleksije, provodi se nediferencirana terapija, uključujući:

1. Korekcija respiratornih funkcija (pulsno oksimetrijsko praćenje),
2. Normalizacija srčane aktivnosti i krvnog tlaka (dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a),
3. Eliminacija cerebralnog edema (osmodiricheskie i kortikosteroidni lijekovi, upotreba metoda hiperventilacije, barbituratne kome, cerebralne hipotermije, dekompresijske trepanacije, ventilacijske drenaže).

U simptomatsku terapiju uključuju:

• Hipotermički lijekovi u obliku "Poracetamolo", "Naproxen", "Dikdofenaka".
• Antikonvulzivi - tip "Diazepam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenala".
• Antiemetici - "Metoklopramid", "Perfenazin".
• S korekcijom psihomotorne agitacije propisali su "Haloperidol" i lijekove barbiturata.
• Temeljna neuroprotektivna terapija provodi se s "tiotriazolinom", "paracetamom", "glicinom".
• Istodobno, sprječavanje komplikacija.

Diferencijalni tretman temelji se na uzroku moždanog udara i njegovom tipu.

Ako je pacijent svjestan

Glavna stvar u ovoj situaciji je smiriti osobu, osigurati da će sve biti u redu. Čak i ako ne može govoriti, u potpunosti razumije govor i reagira na riječi koje je čuo. Dodatni stres može dodatno pogoršati ozbiljno stanje. Odmah nazovite hitnu pomoć. Ako postoji mobilni telefon, obavijestite rodbinu.

1. Stavite pacijenta na tvrdu površinu, podignite noge malo, osiguravajući pristup krvi glavi.
2. Uklonite zubne proteze, ako ih ima.
3. Omogućite pristup svježem zraku otvaranjem prozora ili usmjeravanjem struje ventilatora.
4. Opustite odjeću koja otežava disanje.
5. Ako počne povraćanje, stavite osobu na bok tako da te mase ne izazivaju gušenje.
6. Nemojte davati hranu, vodu ili uobičajene lijekove, osim lijekova za hipertenziju.
7. Ako postoji tonometar, izmjerite tlak. Na velikim brojevima, pokušajte ih smanjiti. Tijekom napada tijelo pokušava nadoknaditi ulazak zraka u mozak, ali postoji opasnost da će tromb otpasti.
8. Ako na ruci nema tableta, trebate staviti toplinu na noge, a hladno ispod donje čeljusti.

Ako je pacijent bez svijesti

U ovom slučaju, potrebno je djelovati u drukčijem redoslijedu, ali ostati mirno i jasno djelovati trebalo bi biti potpuno isto kao u slučaju kada se žrtva nije isključila. Kada pozovete hitnu pomoć, morate obavijestiti da se osoba ne kontrolira.

1. Da biste pronašli puls, bolje je provjeriti na karotidnoj arteriji u predjelu vrata.
2. Provjerite diše li pacijent. Da biste to učinili, donesite ogledalo u njegove usne.
3. Ako površina stakla ne postane zamagljena, pokrenite umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Prekordijalni udarac

Potrebno u slučaju srčanog zastoja. U području grudnog koša udara se snažan - prekordijalni udarac - ovo je vrsta zamjene za pištolj za omamljivanje. Srce počinje udarati nakon opipljivog potresa mozga. Prije toga bolesnika treba okrenuti na leđa, ukloniti gumbe na prsima, pobrinuti se da nema lanaca i privjesaka.

Ako žrtva počne disati, tada primijenite uobičajene metode prve pomoći. Ako nema rezultata, ne možete ponoviti udarac.

Masaža srca

Dugi niz godina dokazana je metoda neizravne masaže srca. Radnje moraju biti jasne i provjerene.

1. Klekni desno od pacijenta.
2. Stavite jedan dlan na središte prsa, a drugi - na vrh.
3. Da bi se snažno pritisnuli, njihova frekvencija bi trebala biti do 70 puta u minuti. Trajanje pokreta - 3 minute.
4. Ruke se ne mogu savijati niti se oslanjati na njih sa svom težinom vašeg tijela.
5. Ako je žrtva počela disati, pritisak mora biti zaustavljen.
6. Ako nema rezultata, nastavite masažu do dolaska liječnika.

Umjetno disanje

Izvodi se istodobno s indirektnom masažom srca: 2-3 udisaja za 6-7 udaraca.To je potrebno učiniti zajedno, ali ako nema pomoćnika, dopušteno je pribjeći jednom postupku.

1. Klekni desno od pacijenta.
2. Dok držite čeljust, drugom rukom, bacite žrtvinu glavu natrag i stisnite nos dlanom. To će pomoći oslobađanju dišnih putova i spriječiti pad jezika.
3. Duboko udahnite i udahnite zrak u nos ili usta osobe.
4. Prilikom puhanja zraka u usta, potrebno je stegnuti nos, ako se postupak odvija "usta u nos", morate zatvoriti usta.
5. Ponovite postupak prije dolaska liječnika.

Dodatna pomoć

Tu je i niz važnih savjeta koji spominju dodatne mjere, s obzirom na vrstu moždanog udara. Postoje hemoragijski moždani udar koji se javlja kada se probijaju krvne žile mozga i ishemijski moždani udar, kada krvni ugrušak začepljuje posudu.

Prva pomoć za sumnju na hemoragijski moždani udar:

1. Na glavu se stavi boca hladne vode ili komad leda, a odabire se područje nasuprot ukočene strane.
2. Pokrijte toplim pokrivačem kako biste održali cirkulaciju u rukama i nogama. Na udove možete pričvrstiti jastučić za grijanje ili senf.
3. Kada pareza, malo trljati prstima, rukama i nogama s bilo kojim ulje-alkohol rješenje.

Prva pomoć za sumnju na ishemijski moždani udar:

1. Obrišite lice, sljepoočnice i vrat mokrim rupčićem.
2. Otpustite trake i gumbe na odjeći kako biste olakšali disanje.
3. Trljajte ruke i noge kako biste održali cirkulaciju krvi.

Što učiniti kada se znakovi moždanog udara nađu u vama:

1. Ne budite nervozni. Držati mirno, prijaviti loše zdravlje rodbini ili susjedima, onima u blizini.
2. Nazovi hitnu pomoć.
3. Otvorite ulazna vrata.
4. Leći udobno, otpustiti gumbe i čvorove odjeće.
5. Nemojte uzimati vazodilatore koji uzrokuju veliko opterećenje na oštećena područja mozga.
6. Nemojte ništa jesti ili piti.

Što se ne može učiniti?

Tu su i brojne akcije koje se nikada ne mogu učiniti, u suprotnom će šteta za žrtvu biti mnogo veća.

1. Brinite o pacijentovom razgovoru, premjestite se s mjesta na mjesto.
2. Da bi ga udobnije sjeo.
3. Upotrijebite amonijak koji može uzrokovati zastoj disanja. Lijek još uvijek utječe na zgrušavanje krvi, što je posebno opasno za udar.
4. Ako je moždani udar kompliciran napadom epilepsije, ne možete otkloniti zube i nasilno držati. Ostaje samo otkriti vrijeme napada, prijaviti trajanje liječnicima i ukloniti oštre predmete.

Pružanje prve pomoći za moždani udar delikatna je stvar, ali sasvim izvodljivo za sve. Glavno je zadržati mirnoću, ne paničariti i nazvati liječnike na vrijeme. Ako se pridržavate svih navedenih preporuka, postoji šansa da se osoba spasi ili barem vrati u radno stanje.

Uzroci moždanog udara

Uzrok ovog iznenadnog stanja je akutna insuficijencija ili potpuni prekid dotoka krvi u bilo koji dio mozga. To se može dogoditi zbog ozbiljnog suženja lumena žila pogođenog aterosklerotskim plakovima, začepljenja arterije krvnim ugrušcima ili taloženjem kolesterola. U ovom slučaju dijagnosticiram ishemijski moždani udar (AI).

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara (GI) utvrđuje se kada se potvrdi ruptura arterije i krvarenje u moždanu tvar. U neurološkoj praksi, u 75-85% slučajeva dijagnosticiram ishemijske moždane udare, hemoragični slučajevi iznose 20-25%.

Etiološki čimbenici ishemijskog oštećenja mozga podijeljen u dvije skupine:

• dob,
• genetska predispozicija
• pušenje,
• viška tjelesne težine,
• alkohol,
• apneja za vrijeme spavanja,
• ovisnost
• česta psiho-emocionalna prenaprezanja,
• fizička neaktivnost.

• arterijska hipertenzija
• oštećenje karotidnih arterija,
• dislipoproteinemia,
• ateroskleroza,
• dijabetes melitus
• vaskulitis (hemoragijski, sifilitički, alergijski),
• atrijalna fibrilacija
• Takayasuova bolest
• reumatski endokarditis,
• infarkt miokarda,
• obliterans tromboangiitisa,
• kongenitalne i stečene deformacije velikih krvnih žila glave,
• cervikalna osteohondroza.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara:

• sustavne bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis),
• amiloidna angiopatija,
• hipertenzije,
• sekundarna arterijska hipertenzija uzrokovana bolestima endokrinog sustava (adenoma hipofize) ili upalnim bolestima bubrega,
• uremija,
• cerebralna ateroskleroza,
• septičke uvjete
• leukemije,
• hemoragijska dijateza,
• maligne neoplazme,
• amfetamin, kokain,
• dugotrajno liječenje antikoagulansima i fibrinolitičkim agensima.

Patogeneza moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar razvija se kada se pojavi ruptura arterije ili velikog moždanog suda. Kod različitih vaskularnih bolesti, patološke promjene javljaju se u stijenkama arteriola i arterija mozga - stanjivanje, aneurizma itd. U hipertenzivnoj krizi s naglim porastom krvnog tlaka, drugim izazivačkim čimbenicima, ruši se arterijska stijenka, kroz koju se krv uliva u komore mozga, u drugim slučajevima u subarahnoidni prostor gdje nastaje intracerebralni hematom. U perivaskularnim prostorima krv može ući u druga područja udaljenija od mjesta rupture.

Na mjestu nakupljanja krvi dolazi do razaranja moždanih stanica, a susjedna područja podvrgnuta su kompresiji i premještanju. Moždani edem razvija se zbog kršenja cerebrospinalne tekućine i venskog odljeva. Povećava intrakranijalni tlak, komprimirani mozak, što dovodi do teških, opasnih po život, kliničkih manifestacija moždanog udara - simptomi stabljike, poremećaja krvnih žila i srca, narušene respiratorne funkcije.

Diapedemsko krvarenje (hemoragijsko namakanje) također je uzrok GI. Vazomotorni poremećaji dovode do produženog grča i dilatacije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, protok krvi usporava, stanice pate od nedostatka kisika, poremećuje metabolizam u tkivu mozga. Pojava laktatne acidoze uzrokuje povećanje propusnosti zidova krvnih žila kroz koje se krvna plazma procijedi. Stvaraju se perivaskularni edemi i mala diapedemijska krvarenja koja, spajajući se, tvore hemoragijski fokus.

Ishemijski moždani udar uzrokovan je oštrim grčem krvnih žila ili blokadom krvnog ugruška ili lipidnog plaka. Na pojavu ovih procesa utječu svojstva (fizikalno-kemijska) krvi - povećanje razine albumina i viskoznosti krvi, agregacija crvenih krvnih stanica i trombocita, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Krv postaje viskozna, pojavljuju se pristenochnye krvni ugrušci.

Akutna fokalna cerebralna ishemija zbog nedostatka opskrbe krvlju dovodi do molekularno-biokemijskih promjena u moždanom tkivu, zbog čega stanice počinju umirati. Priroda, veličina područja nekroze ovisi o trajanju, stupnju smanjenja protoka krvi i osjetljivosti moždanih stanica na hipoksiju.

U području ishemije postoji nekoliko zona:

• jezgra srčanog udara - zona u kojoj se nepovratno krše,
• penumbra - zona reverzibilnog oštećenja,
• zona oligemije s ravnotežom između potrebnih potreba tkiva i procesa koji ih osiguravaju u nepovoljnim uvjetima ishemije.

Klasifikacija moždanog udara

Po prirodi patoloških promjena, moždani udar može biti:

Krvarenje se klasificira prema lokalizaciji:

• klijetke.
• parenhimske (Intracerebralnom).
• Slijede atipične.
• pomiješan (parenhimski ventrikularni i drugi).

Vrste ishemijskog moždanog udara:

• Kardioembolijskog.
• Lakunarni.
• aterotrombotski.
• hemodinamski.
• Moždani udar nepoznatog podrijetla (kada uzrok nije utvrđen ili postoji nekoliko razloga, ali je teško utvrditi točan).

Što se tiče pogođenog područja:

Razdoblja moždanog infarkta:

• Najostriji, Traje 72 sata od početka akutnih poremećaja cirkulacije, od kojih se prva tri nazivaju "terapeutski prozor" kada se primjenjuju sistemska trombolitička sredstva. Ako se prvog dana pacijentovo stanje vrati u normalu, manifestacije patologije se povlače, onda govorimo o prolaznom ishemijskom napadu.
• oštar, Traju do 1 mjesec.
• Rani oporavak, Do šest mjeseci.
• Kasni oporavak, Obnova djelomično ili potpuno izgubljenih funkcija javlja se tijekom 2 godine.
• Razdoblje komplikacija i rezidualni simptomi, Traje nakon 2 godine od početka bolesti.
• ostatak, S dalekim posljedicama.

Gradacija prema težini:

Prva pomoć za moždani udar

Ako sumnjate na moždani udar, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu, točnije u jedinicu intenzivne njege. Što se prije uspostavi točna dijagnoza i počnu mjere oživljavanja, to će biti povoljnija prognoza.

Prije dolaska medicinskog tima pacijenta, potrebno je položiti jastuk na leđa, staviti jastuk ispod glave i ramena (stupanj podizanja glave ne više od 30%), bez uske odjeće, ne dati ništa za piće i jesti, jer refleksi gutanja mogu biti smanjeni. Uz povraćanje, koje se obično događa s hemoragičnim moždanim udarom, savijte glavu pacijenta u stranu tako da se ne guši od povraćanja. U slučaju gubitka svijesti, otežanog disanja, zastoja srca, započnite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Liječenje moždanog udara

U reanimaciji pacijenta je povezan s aparatom, fiksirajući vitalne znakove.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar najučinkovitija je ako se započne u prvih 3 do 6 sati nakon početka prvih znakova moždanog udara.

Glavni ciljevi terapije:

• održavanje homeostaze
• korekcija svih fizioloških parametara,
• normalizacija intrakranijalnog i arterijskog tlaka,
• sprečavanje komplikacija
• borba protiv oticanja mozga.

• prehospitalnom,
• intenzivna njega u uvjetima intenzivne njege,
• liječenje u neurološkom odjelu
• kućna rehabilitacija pod nadzorom neurologa ili u rehabilitacijskom centru.

Jedan od glavnih pravaca liječenja AI je parenteralna primjena neuroprotektivnih lijekova. Cerebrolizin ima neurotrofni i neuromodulatorni učinak, stoga njegovo intravenozno uvođenje (neuroprotekcija) zajedno s reperfuzijom i bazičnom terapijom daje dobre rezultate.

Osnovna terapija se provodi kako bi se uklonili vitalni poremećaji. Nije isključena potreba za korištenjem roto-dilatatora, trahealne intubacije, mehaničke ventilacije, instalacije nazogastrične sonde, traheotomije.

Za normalizaciju krvnog tlaka upotrebom antiadrenergičkih lijekova s ​​perifernim (β-blokatorima) i središnjim (aminazin, clophelin) mehanizmom djelovanja. Također periferni vazodilatatori (papaverin, apressin), α₁-adrenolitika (tropafen) u kombinaciji s diureticima (furosemid). Uz neučinkovitost provedene antihipertenzivne terapije, povezani su rezervni lijekovi - ganglioblokeri (arfonad).

Infuzijska terapija uključuje intravenoznu kapilarnu primjenu otopine natrijevog klorida, reopolizlukina, poliglucina, Ringerove otopine, lijekova koji sadrže kalij na glukozi i slično. Za prevenciju tromboze i tromboembolije upotrebom izravnih antikoagulansa (heparina).

Kirurško liječenje ishemijskih moždanih udara obično se ne provodi.

U liječenju hemoragičnog moždanog udara, aminokaproinska kiselina se propisuje prva 2 dana, a sljedećih dana propisuju se inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, gordox). Koriste se etamzilat, rutin, vikasol, pripravci kalcija, askorbinska kiselina, male doze heparina. Simptomatska terapija sastoji se od antikonvulziva, saluretika, osmodiuretikija, barbiturata.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju hematoma na blagi stereotaksični ili izravni transkranijski način.Povremeno se zahtijeva i vanjska ventrikularna drenaža.

Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranom centru ili kod kuće pod nadzorom neurologa.

Specifičnost tijeka i znakovi moždanog udara kod muškaraca i žena

Unatoč sličnosti kliničke slike, kod žena i muškaraca, može se razviti akutna povreda cerebralne cirkulacije (ACMC) i nastaviti s nijansama. Treba ih uzeti u obzir kada postoji sumnja na patologiju, što će olakšati proces dijagnoze.

Glavne spolne razlike u izvanrednom stanju:

• Dobni faktor Udari u žena često se pojavljuju u 18-40 godina i nakon 60 godina. U slučaju muškaraca, povećani rizik pada na razdoblje nakon 40 godina.
• Stupanj simptoma. Atipični prvi znakovi moždanog udara kod muškaraca su manje izraženi nego kod žena, pa ih pacijenti često ignoriraju. Ako ih znate i obratite pozornost na vrijeme, postoji šansa da se spriječi akutno oštećenje moždanog tkiva.
• Težina posljedica. Starije žene imaju teže bolesti nego mlađe žene. Bez obzira na uzrok oštećenja mozga, žene pate od moždanog udara lošije od muškaraca. Stopa smrtnosti u njihovom slučaju je veća, a šanse za oporavak su niže.

Uzroci moždanog udara kod žena su brojniji. Njihovo uklanjanje smanjuje vjerojatnost razvoja patologije u mladoj dobi i smanjuje potencijalne rizike za starije osobe.

Napadači prethodnika

Akutni cerebrovaskularni incident može se dogoditi neočekivano, ali najčešće se razvija na karakterističnoj pozadini. Postoji nekoliko prvih znakova i simptoma moždanog udara. Ako utvrdite najmanje dvije manifestacije gore navedenog popisa, morate odmah potražiti liječničku pomoć.

Evo glavnih znakova približavanja:

• jaka i uporna glavobolja bez jasne lokalizacije, koja se ne oslobađa lijekova protiv bolova ili je pod njihovim utjecajem samo neko vrijeme,
• vrtoglavica, koja počinje u mirovanju, a povećava se pokretom,
• trajni ili prolazni tinitus
• problema s memorijom u vezi s trenutnim informacijama
• povreda koordinacije na pozadini obamrlosti ekstremiteta - još jedan prethodnik moždanog udara
• smanjena kvaliteta sna, umor, smanjena učinkovitost.

Istraživanja su otkrila atipične znakove predstojećeg moždanog udara. Oni su češće definirani kod odraslih žena, ali su također karakteristični i za muškarce. Pacijenti mogu imati povećanu brzinu otkucaja srca, kratak dah, suha usta ili bol u polovici tijela. To uključuje i mentalne poremećaje u obliku dezorijentacije i poremećaja svijesti.

Naši čitatelji pišu

Počevši od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da nije dugo živjeti, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kćer pročitala jedan članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako uspijevam učiniti sve, odakle dolazi toliko snage i energije, da još uvijek ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanih udara i tlačnih udara, treba 5 minuta i pročitati ovog članka.

Test moždanog udara

Ako postoje simptomi karakteristični za moždani udar, potrebno je provesti nekoliko jednostavnih testova. Traje samo nekoliko minuta, a rezultati će vjerojatno omogućiti ispravnu primarnu dijagnozu.

Evo četiri savjeta za prepoznavanje crte:

• Neka se čovjek nasmiješi.S oštećenjem mozga, jedna polovica lica će ostati nepomična.
• Neka čovjek podigne ruke naprijed. U slučaju moždanog udara, samo će se jedna ruka podići, au drugom će biti vidljiva slabost mišića.
• Neka osoba izgovori jednostavnu frazu. Poteškoće s artikulacijom ukazuju na kršenje moždane cirkulacije.
• Neka čovjek izbaci jezik. U slučaju patologije, vrh će odstupiti na stranu - prema mjestu oštećenja tkiva u mozgu.

Ako barem jedan od testova ne uspije, vrlo je vjerojatno da osoba ima moždani udar. Od trenutka kada se pojave prvi očiti simptomi, postoji 3-4 sata u kojima pacijentu treba pružiti hitnu skrb. To povećava vjerojatnost da će biti moguće izbjeći trajne patološke promjene kao rezultat krvarenja u mozgu ili poremećaja protoka krvi u njenim tkivima.

Vrste oštećenja mozga i njihove osobine

Glavni znakovi moždanog udara mogu varirati ovisno o vrsti oštećenja mozga i lokalizaciji patološkog procesa. Dob utječe na stupanj manifestacije kliničke slike. Kod mladih ljudi samo nekoliko simptoma neurološkog tipa često ukazuje na moždani udar. Razvoj moždanog udara kod starijih osoba je svijetao i težak.

Klinička slika mikrostruka

Simptomi moždanog udara i mikrostroka izrazito su različiti zbog specifičnosti razvoja manjeg oblika patologije. Time su područja nekroze tkiva ili vrlo beznačajna ili se formiraju u područjima koja nemaju veliko funkcionalno značenje. U većini slučajeva, zbog mreže anastomoza, cirkulacija krvi se brzo obnavlja, što dovodi do nestanka fizioloških neuspjeha i uspostavljanja procesa.

Prvi znakovi mikrostroka:

• smanjen mišić nogu ili ruke s jedne strane, ponekad trpi jedan ud,
• povećan tonus mišića,
• konvulzije,
• smanjena kvaliteta hoda
• neobuzdani napadi zabave ili bijesa,
• gubitak vida ili mirisa
• zamrznut pogled.

Prisutnost dva ili više simptoma kod pacijenta ukazuje na razvoj sindroma neurološkog deficita, koji je karakterističan za mikrostrok. Uz pravovremenu pomoć, klinička slika će se vratiti u normalu unutar 2-21 dana. To ne znači da se bolest ne smije liječiti pod nadzorom stručnjaka. Ako ne otkrijete i uklonite uzroke patologije, sljedeći put se može razviti puni moždani udar.

Pročitajte više o mikrokontoru u ovom članku.

Klinička slika teškog moždanog udara

Klasični simptomi krvarenja ili ishemije pojavljuju se kada su zahvaćena velika područja moždanog tkiva. Zbog prestanka djelovanja impresivne količine živčanih stanica, pate vitalne funkcije tijela, što dovodi do razvoja vitalne klinike.

Teška oštećenja organa karakteriziraju takvi znakovi oštećenja moždane cirkulacije:

• Simptomi cerebralne prirode. Povećano oticanje mozga uzrokuje glavobolju, povraćanje, stanje odvojenosti ili komu. Ponekad postoji jaka napetost mišića u stražnjem dijelu vrata, postoje grčevi. Može se razviti groznica.
• Žarišni simptomi. Tip i svjetlina ovise o lokalizaciji izbijanja. Pares ili paraliza utječu na stranu tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi mozga. Lice je asimetrično, pogled je okrenut prema paraliziranoj polovici tijela. Simptomi moždanog udara kod žena i muškaraca u svijesti dopunjeni su problemima govora, razumijevanjem situacije, dezorijentacijom.
• Specifične manifestacije. Može poprimiti oblik epileptičkog šoka ili sekundarnog sindroma debla. U prvom slučaju, pacijent gubi svijest, počinje napadaj, pjena se oslobađa iz usta. U drugoj, postoje poremećaji okulomotornih funkcija: zjenice ne reagiraju na svjetlost, zjenica je raširena na strani zahvaćene hemisfere, očne jabučice se ritmički kreću s jedne strane na drugu.
• Porazite vitalne centre.Ako je zahvaćen dišni centar, disanje ubrzava i postaje plitko, može se potpuno zaustaviti. U teškim slučajevima prvi simptomi moždanog udara popraćeni su naglim padom krvnog tlaka, povećanim otkucajem srca, nehotičnim mokrenjem i defekacijom.

Ako znate prepoznati ozbiljan moždani udar, možete značajno povećati šanse voljene osobe da spasi život i maksimizira oporavak izgubljenih funkcija. Te se manifestacije ne mogu previdjeti, potrebno je odmah reagirati. Čak i ako je pacijent svjestan, ne bi mu trebalo dopustiti da nosi udarac na nogama. Takvo zanemarivanje zdravlja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Pojavljivanja lezija

Jasno razumijevanje specifičnosti kliničke slike omogućuje utvrđivanje moždanog udara i odabir pravog liječenja. Iskusni stručnjak za neke znakove patologije može posumnjati u lokalizaciju lezije. Liječenje moždanog udara i njegovi simptomi su usko povezani, tako da liječnik mora prijaviti sve nijanse razvoja patologije u određenom slučaju.

Pročitajte više o desničarskom potezu na poveznici.

Stabla mozga

U moždanom stablu su nervni centri koji reguliraju vitalnu aktivnost tijela. Poraz odjela u 90% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Kliničku sliku karakterizira brzi gubitak svijesti i kome, bilateralna paraliza ili kršenje osjetljivosti. To je popraćeno respiratornim distresom, gutanjem i zatajenjem srca.

U članku pročitajte o moždanom udaru.

Moždane komore

Poraz cerebralnih ventrikula očituje se u obliku gubitka svijesti i kome. Smrtnost na pozadini države je vrlo visoka. Vrlo često, liječnici nemaju vremena poduzeti potrebne radnje čak iu slučaju kada je pacijent već u bolnici u tom trenutku.

Formiranje lezije u tom području praćeno je jakim bolovima u vratu, povraćanjem i vrtoglavicom. Mogu se pojaviti poremećaji govora i poremećaji koordinacije. Karakteristično je da žrtva nije u stanju zauzeti vertikalni položaj.

Ovdje pročitajte o moždanom krvarenju.

Mozgovi mozga

Svaki je mozak odgovoran za svoj vlastiti skup funkcija. Povreda uobičajenog tijeka procesa u tim područjima popraćena je specifičnim manifestacijama. Kod nekih karakterističnih simptoma moguće je ne samo odrediti moždani udar kod osobe, već i predložiti probleme s kojima će se suočiti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Dijelovi mozga i simptomi njihovog poraza:

• Frontalni. Skup manifestacija bolesti ima naziv "frontalna psiha". Ponašanje pacijenta tijekom formiranja lezije u području varira radikalno. On postaje disinhibiran ili apatičan, agresivan. Mogući su konvulzivni napadaji i povratak primitivnih refleksa.
• Sljopoočnom. Taktilna osjetljivost je smanjena. Žrtva ne prepoznaje poznate objekte, slabo orijentirane u prostoru. On može izgubiti stečene vještine: brojanje, pisanje, čitanje.
• Vremenska. Izgubljena je sposobnost razumijevanja materinjeg jezika i svih poznatih zvukova (glazbe, smijeha, pjevanja ptica). Učestalo oštećenje sluha zbog teškog tinitusa. Ponekad postoje halucinacije.

Navedeni simptomi praćeni su i drugim manifestacijama karakterističnim za moždani udar. Ako je zahvaćena granična zona ili je lezija prevelika, znakovi se mogu kombinirati.

Sumnja na moždani udar indikacija je za hitnu medicinsku pomoć. Čak iu slučaju razvoja zamagljene kliničke slike i njenog neovisnog nestanka, potrebno je proći profilni pregled. Ignoriranje problema povećava rizik od razvoja teškog oštećenja mozga. Prema statistikama, 50% osoba koje su pretrpjele malu ili moždanu kap u roku od pet godina nakon toga odlaze u bolnicu s teškim moždanim udarom.

Izvedite zaključke

Udari su uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija mozga. I prvi i najistaknutiji znak vaskularne okluzije je glavobolja!

Vaskularna blokada dovodi do bolesti pod poznatim imenom "hipertenzija", ovdje su samo neki od njegovih simptoma:

• glavobolja
• cardiopalmus
• Crne točke ispred očiju (muhe)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• Zamućen vid
• znojenje
• Kronični umor
• Oticanje lica
• Utrnulost i zimica
• Skokovi pritiska

Upozorenje! Ako ste uočili najmanje 2 simptoma u sebi - to je ozbiljan razlog za razmišljanje!

Jedini način koji je dao značajan rezultat. PROČITAJ VIŠE. >>>

Pogledajte videozapis: Koje Zdravlje (What the health) sa Srpskim prevodom (Svibanj 2024).