Kronični pankreatitis - simptomi, uzroci, liječenje, prehrana i pogoršanje kod odraslih

Kronični pankreatitis je evoluirajući proces upale koji se javlja u gušterači. Upala se nastavlja čak i nakon eliminacije žarišta i izvora. To pridonosi sustavnoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

U svijetu se u posljednjih trideset godina udvostručio broj oboljelih od kroničnog pankreatitisa. U Rusiji je broj oboljelih u posljednjih deset godina postao tri puta veći. Osim toga, upala gušterače značajno "mlađe". Sada je prosječna starost dijagnoze bolesti opala s 50 na 39 godina.

Kod adolescenata je pankreatitis otkriven četiri puta češće, a broj žena koje boluju od ove bolesti povećao se za 30%. Također se povećao postotak (od 40 do 75%) upale gušterače na pozadini redovite konzumacije alkohola. Svaka bolnica danas bilježi mnogo slučajeva liječenja xp pankreatitisom.

Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolesti - kolelitijaza i alkoholna pića. No postoje i drugi čimbenici koji utječu na nastanak bolesti:

• Alkohol. Pankreatitis zbog alkohola obično se nalazi u muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
• Bolesti žučnog mjehura. Pankreatitis uzrokovan problemima žučnog mjehura javlja se u 25–40% slučajeva. Žene su najviše pogođene time.
• Bolesti duodenuma.
• Infekcija. Virus zaušnjaka (zaušnjaci), hepatitis C i B.
• Različite ozljede.
• Šećerna bolest. Konkretno, ako je ova bolest popraćena nedostatkom u prehrani vitamina i proteina.
• Upotreba otrovnih lijekova.
• Helminta.
• Visoka masnoća u krvi.
• Kronična intoksikacija. Arsen, olovo, fosfor, trovanje živom itd.
• Nasljeđe.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Bolovi u lijevoj i desnoj hipohondriji u epigastričnom području. Bol se koncentrira u epigastriju lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo tijelo počinje sudjelovati u procesu, na lijevoj strani, s upalom repa - točno ispod rebara.

1. Bolovi u leđima. Često se bol pojavljuje u leđima, imaju karakter šindre.

1. Bol u srcu. Također, ponekad bol dolazi u srce, što stvara imitaciju angine.

1. Gradirana ili sustavna bol u lijevoj hipohondriji. To se događa nakon uzimanja previše začinjene ili masne hrane.

1. Simptom Mayo - Robson. To su bolni osjećaji koji se javljaju na mjestu koje se nalazi u predjelu kralježnice lijeve strane.

1. Simptom Kacha. Povremeno pacijent ima bol u području inervacije 8-11 torakalnih kralješaka.

Poremećaji probavnog sustava. Kod upale gušterače ti se simptomi redovito javljaju. Ponekad pacijent nema apetit, a također ima i odbojnost prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba pati od dijabetesa uz pankreatitis, onda se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj jake žeđi ili gladi. Često je pankreatitis praćen prekomjernom salivacijom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadutošću i tutnjanjem u trbuhu. Kod blažih oblika bolesti, stolica je normalna, au teškim oblicima promatrana je izmjena probavne smetnje i opstipacije.

Karakteristični simptomi kroničnog pankreatitisa su proljev u kojem izmet ima sjaj, neugodan miris i kašastu dosljednost.Također, kod izvođenja korroloških analiza, otkrivena je citarinoreja (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorrhea (s fekalnim masama, puno masnoće) i kreatorija (feces sadrži mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana).

Osim toga, krv pati, ovdje treba obratiti pozornost na:

• hipokromna anemija (razina hemoglobina se smanjuje u crvenim krvnim stanicama)
• ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa,
• neutrofilna leukemija (rijetka kronična bolest s proliferacijom),
• disproteinemija (kršenje omjera količine proteina u krvi),
• hipoproteinemija (vrlo niske razine proteina u krvi).

U prisutnosti šećerne bolesti može se otkriti glukoza u mokraći, kao i visoka razina glukoze u krvi. U teškim slučajevima postoji neravnoteža metabolizma elektrolita, tj. sadržaj natrija u krvi je ispod utvrđene norme. Također se tijekom pogoršanja upale gušterače povećava sadržaj krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi pokazatelj povećava se u slučajevima opstrukcije soka pankreasa.

Ispitivanja pankreatitisa:

• Duodenorengenografija - pokazuje prisutnost deformiteta u unutarnjem dijelu dvanaestopalačnog crijeva, a također otkriva udubljenja koja su nastala kao posljedica rasta glave žlijezde,
• Radioizotopno skeniranje i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače,
• Pancreatoangio radiografija,
• Kompjutorizirana tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Također može biti potrebno provesti diskriminirajuću dijagnozu kroničnog pankreatitisa s kolelitiazom, duodenalnim bolestima, bolestima želuca, kroničnim enteritisom, kao i druge patologije koje se javljaju u probavnom sustavu.

Produženi tijek bolesti

Po prirodi protoka:

• ponavljajući kronični pankreatitis,
• pseudotumorski bolni pankreatitis,
• latentni pankreatitis (rijedak oblik).

• apsces,
• upala ožiljaka duodenalne papile i kanala gušterače,
• kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli) i cista u gušterači,
• tromboza slezinske vene,
• teški dijabetes,
• mehanička subhepatična žutica (javlja se u sklerozirajućem pankreatitisu),
• sekundarni rak gušterače (javlja se na pozadini dugog tijeka bolesti).

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

• stvaranje zaraznih pečata u žlijezdi,
• gnojna upala žlijezde i žučnih kanala,
• pojavu erozija u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje),
• pojavu ulkusa u crijevima i želucu,
• rak gušterače
• opstrukcija crijeva dvanaesnika
• snažno smanjenje glukoze u plazmi,
• sepsa (trovanje krvi),
• pojavljivanje slobodne tekućine u prsima i abdomenu,
• stvaranje kroničnih cista,
• opstrukcija vena (to sprečava prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezeni),
• formiranje fistula koje se protežu u trbušnu šupljinu,
• upalni i infektivni procesi (javljaju se u želucu, praćeni vrućicom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, neugodnom osjećaju)
• pojavu teškog krvarenja, prepunog erozija i čireva u jednjaku i želucu zbog visokog krvnog tlaka u krvnim žilama organa,
• opstrukcija hrane (dugotrajni tijek kroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik pankreasa, zbog čega je slomljen),
• mentalni i živčani poremećaji (poremećaji mentalnih i intelektualnih procesa).

Što učiniti ako se pronađu simptomi kroničnog pankreatitisa?

Prva stvar koju trebate napraviti sastanak s gastroenterolog, koji će imenovati opsežan pregled kako bi se utvrdilo dijagnozu. Valja napomenuti da u početnom stadiju bolesti (od dvije do tri godine) mnogi instrumentalni podaci i laboratorijski rezultati mogu biti normalni. Osim toga, kliničke karakteristike su neobične samo za jednu bolest.

Načini dijagnosticiranja pankreatitisa:

1. Biokemijska analiza krvi. Provedena je procjena rada organa kao što su jetra, gušterača, kao i za analizu metabolizma pigmenata i masti.
2. Klinička analiza krvi. Provedena je radi identifikacije upalnih procesa i procjene njihovog stupnja.
3. Coprogram. Pokazuje probavni potencijal gastrointestinalnog trakta, a ukazuje i na neadekvatnu probavu ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave karakteristične su za bolesnike s patologijom jetre, žučnih putova i žlijezda.
4. Imunološke analize i tumorski biljezi. Istraživanja se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
5. SAD. Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mjehur - svi ti organi trebaju ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
6. Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Istraživanje se provodi kako bi se utvrdila prisutnost istodobnih bolesti ili izvršio diferencijalni zaključak.
7. Analizira definiciju u fekalnim masama parazita (Giardia).
8. Računalna tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebna za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
9. Bakteriološka analiza fecesa. Sjetva za određivanje disbioze. Dysbacteriosis je bolest u kojoj dolazi do promjena u sastavu prirodne crijevne mikroflore. Bolest obično napreduje paralelno s bolestima probavnog sustava.
10. PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregled obavljaju se ako je potreban opsežan pregled.

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije.

Kao posljedica napredovanja ove bolesti, izlučivanje enzima - tripsina i lipaze - smanjuje se u žlijezdi. Zbog toga je cirkulacija organa značajno smanjena, vezivno tkivo se širi i nastaju specifični ožiljci, područja sa sklerozom.

Najčešće se bolest pojavljuje zbog zlouporabe alkohola dugo vremena. Kod muškaraca se kronični pankreatitis gušterače može razviti ako piju više od 15 godina, kod žena s alkoholizmom više od 10 godina.

Glavni mehanizam za razvoj kroničnog pankreatitisa je povećanje tlaka u kanalu gušterače i stagnacija soka gušterače u njemu. Duga stagnacija u kanalu dovodi do narušavanja strukture, što dovodi do enzima gušterače, lako prodire u vlastito tkivo, uništava njegove stanice (autoliza) i razvoj kroničnog upalnog procesa

Može proći 10-15 godina, kada znakovi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da nema nikakve sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

• Kolecistitis, gastritis ili kronični duodenitis.
• Ulkus želuca ili dvanaesnika.
• Infektivne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
• Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
• Neregulirana dijeta.
• Aterosklerotična bolest.
• Prodiranje crva u tijelo.
• Intoksikacija štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena pogoršanja, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

• Bolna nelagoda i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutna stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent pojede nešto, simptom će se povećati.
• Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i gubitak apetita.
• Dugi niz godina pacijent se može žaliti na neugodne simptome u obliku kratkotrajnih bolnih osjećaja koji mu smetaju nakon 15 minuta nakon jela. Neudobnost traje od jednog sata do 3-5 dana. Mjesto njihove koncentracije je gornji abdomen, ponekad se osjeća bol u blizini srca ili lijevo od prsnog koša ili lumbalnog područja. U određenim situacijama to je crvenilo. Možete joj smanjiti snagu tako da se nagnete naprijed ili čučnete.
• Pacijentova koža postaje neizražena žuta. Slično vrijedi i za bjeloočnicu. Žuta boja kože s vremena na vrijeme prolazi.
• Zbog nedostatka enzima gušterače, poremećen je proces cijepanja složenih molekula hrane koju konzumiramo u manje, koje se mogu probaviti u crijevima. Vezano uz ovu okolnost, uz pankreatitis, čak i pojačana prehrana može biti popraćena smanjenjem tjelesne težine, nedostatkom vitamina u tijelu, suhom kožom, lomljivim noktima, nedostatkom željeza u tijelu (anemija) i drugim simptomima.

Kod pankreatitisa, kronični oblici boli rezultat su:

• problemi s odljevom soka pankreasa,
• povećati količinu izlučivanja žlijezda
• ishemija pankreasa,
• upala koja se nalazi oko vlakna,
• promjene u živčanim završecima
• cijeđenje tijela u blizini.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

pogoršanje

Kronični pankreatitis može se pogoršati iz dva uobičajena razloga:

• uzimajući velike doze alkohola,
• disfunkcija bilijarnog trakta.

Postoji i mnogo razloga koji su manje važni, ali značajno povećavaju učestalost pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

• redovit unos niskih doza alkohola
• sklonost prejedanju,
• pušenje,
• pretežak
• jesti bolesne količine masti
• prijem lijekova,
• zarazne bolesti
• učestali stres.

U većini slučajeva znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa manifestiraju se u obliku konstantne, akutne i jake boli ispod rebara koja se reflektira u leđima.

• Bol je često atipična, maskirana kao i druge bolesti, najizraženija je u gornjem dijelu leđa, erodirana je u želucu.
• Ponekad bol daje prsima, u stranu, koja se osjeća u dubini tijela, što je karakteristično za pogoršanje pankreatitisa.

Karakteristični znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

1. Intenzivna bol, koja može biti tupa ili oštra u trbušnoj šupljini bez precizne lokalizacije, pogoršana nakon jela i širenja u leđa.
2. Česti proljev s dodatkom masnih čestica u stolici.
3. Osjećaj gorčine u ustima.
4. Povraćanje mjestimice žuči, teško je eliminirati lijekovima.
5. Teška mučnina.
6. Gubitak apetita
7. Bijeli cvatu na jeziku.

Svi gore navedeni znakovi mogu se pojaviti kao cjelina ili jedan po jedan. Ako osoba pati od teškog jakog bola, može se pojaviti dispeptički sindrom, u kojem se pacijentovo stanje brzo pogoršava.

komplikacije

Ako vrijeme ne dovodi do kompetentnog i potpunog liječenja kroničnog pankreatitisa, onda će na njegovoj pozadini aktivno napredovati sljedeće komplikacije:

• ascites gušterače,
• dijabetes melitus pankreasa,
• apsces,
• stvaranje flegmona u retroperitonealnom prostoru,
• upalni proces u izlučnim kanalima,
• opstrukcija duodenala u kroničnom obliku
• Anemija deficijencije B12,
• portalna hipertenzija
• gastrointestinalno krvarenje može nastati zbog pucanja pseudociste,
• stvaranje malignih tumora.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na probavnom sustavu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis se također može pojaviti kao samostalna bolest, bez preliminarne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, kolelitijaza.

dijagnostika

Skorološka ispitivanja s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta,
• uklanjanje boli,
• obnova probavnog procesa, uklanjanje nedostatka pankreasnih enzima,
• zaustavljanje upalnog procesa,
• popravak tkiva pankreasa,
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti.U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao terapija lijekovima, ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila sekretorna funkcija. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu za pacijenta, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prvo i najvažnije, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti u malim obrocima (ne više od 300 g po obroku), niskokaloričnim obrocima, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa s narodnim lijekovima, ali čak iu ovom slučaju, profesionalna konzultacija liječnika je u početku potrebna.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se moraju zdrobiti i zaliti 0.7 l vode. Nakon toga, alat se stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje, potrebno vam je pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zobenu vodu u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljke St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičak, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trifoldni slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Procesi u žlijezdi kod kroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz gušterače odgodi, dolazi do prerane aktivacije tripsin i lipaznih enzima. Ako probavni proces funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Kod spazmodičnog kanala nastaje stagnacija sekreta koji sadrži enzime, pa je parenhim organa ispod pištolja. Veće tkivo raste, žlijezda je sklerozirana. Proces se razvija već dugi niz godina. Nastajanje trajne insuficijencije pankreasa ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, mogući je sekundarni razvoj raka gušterače u odnosu na njegovu pozadinu.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - pokretljivost probavnog trakta je slomljena. Kao rezultat toga, prisutna je infektivna upala žlijezde uz pankreatitis.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

O kroničnom pankreatitisu, morate znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

• edematozno,
• parenhimske,
• sklerozirajući,
• calculous.

Simptomi za kronični pankreatitis

Kao što praksa pokazuje, u početku se patološke promjene u žlijezdi u većini slučajeva javljaju prikriveno. Ili simptome kroničnog pankreatitisa karakterizira slaba težina i nespecifičnost. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, poremećaj u organu će biti vrlo ozbiljan.

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

1. Bolna nelagoda i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutna stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent pojede nešto, simptom će se povećati.
2. Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i gubitak apetita.
3. Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, s rezultatom da sadržaj želuca redovito ulazi u jednjak. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
4. Proljev. Na početku bolesti nisu uočeni poremećaji stolice, ali se javlja proljev, koji se izmjenjuje s konstipacijom. Uz proljev gušterače, izmet se ističe. Sadrži ostatke hrane koja se ne probavlja. Izmet ima odvratan miris, a na toaletu ima masnih tragova.
5. Gubitak težine i problemi s povećanjem tjelesne težine.
6. Formiranje malih angioma na koži.
7. Pojava šećerne bolesti (u nekim slučajevima).

Obilježja boli kod kroničnog pankreatitisa

O porazu gušterače može se naći na jednom od glavnih znakova - bol. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se kronični pankreatitis pogorša, simptomi se ne pojavljuju tako svijetlo kao oni s akutnim pankreatitisom. Osim toga, pacijent doživljava bol nakon prekida prehrane ili konzumiranja alkohola.

Pacijent pati od nelagode najčešće nakon što jede prženu ili masnu hranu, ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može smetati na prazan želudac. Ako je pacijent gladan, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, shodno tome, gube na težini.

Povećanje simptoma događa se navečer. Ujutro je gotovo nikad, ili se odlikuje slabom težinom.

Ako pacijent leži, neugodnost u ovom trenutku može biti vrlo jaka. Sprema promjenu položaja. Osjećaji se smanjuju u sjedećem položaju, a trup se nagne naprijed.

Kod pankreatitisa, kronični oblici boli rezultat su:

• problemi s odljevom soka pankreasa,
• povećati količinu izlučivanja žlijezda
• ishemija pankreasa,
• upala koja se nalazi oko vlakna,
• promjene u živčanim završecima
• cijeđenje tijela u blizini.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Budući da je kronični proces dulji od akutnog oblika, komplikacije se javljaju nakon određenog razdoblja. Hr pankreatitis može dovesti do razvoja:

• opstruktivna žutica (zbog povećanja glave žlijezde)
• duodenalna stenoza (stisnuta glava gušterače istiskuje duodenum),
• apsces pankreasa u trbušnoj šupljini (izazvan gnojnim upalama, kao i topljenje tkiva žlijezde i susjednih organa),
• upalni procesi, čija lokalizacija - veliki i mali omentum, kanal žučnog mjehura,
• ciste i pseudociste
• gubitak krvi u probavnom traktu (posljedica pucanja ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka),
• fistula - posttraumatska i postnekrotična.

Značajke dijagnostičkog pregleda za kronični pankreatitis

Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent je poslan na isporuku opće analize krvi, urina i izmetu. Postoji potreba i za drugim laboratorijskim testovima, kojima se dijagnosticira akutni oblik, te u instrumentalnim studijama. Zadnja opcija uključuje korištenje:

• ultrazvuk
• računalna tomografija
• radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopni sken na zahvaćenom organu.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

1. Laboratorijski testovi. Liječnik će se upoznati s razvojem patologije iz rezultata krvnih testova Pokazat će prisutnost leukocitoze s pomakom na lijevo.

Ako je u urinu prisutna povećana razina alfa-amilaze, to znači da se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, a analizira se i duodenalni sadržaj i provodi se koprogram (analiza fekalne mase).

1. Radiografija. Dostupna i široko rasprostranjena metoda, tijekom koje rendgenske snimke pregledava pacijentov dio tijela kako bi se pregledao. Negativna točka - ionizirajuće zračenje.
2. Retrogradna kolangiopanokreatografija. Informativni postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom, ako su simptomi prisutni u obliku abdominalne boli. Međutim, nisu svi pacijenti pokazali ovaj pregled. Dijagnoza je zabranjena kada:

• ozbiljna oštećenja bubrega i jetre,
• bolesti štitnjače,
• trudnoća,
• opće ozbiljno stanje.

Priprema uključuje laksativ dan prije testa. Tada je potrebno staviti klistir. Uvedene su posebne pripreme za opuštanje glatkih mišića. Većina pacijenata reagira negativno na postupak, pa su propisani sedativi.

1. Ultrazvučni pregled. Ako liječnik posumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obvezna metoda. Pomaže u preciznoj dijagnozi.
2. Kompjutorska tomografija. Metoda je skupa, pa se rjeđe koristi. Često je dovoljno podataka o ultrazvuku. Tomografija je prikladna kada liječnik posumnja u razvoj:

• karcinomi gušterače,
• tumor,
• oblik cistične bolesti.

1. Skeniranje radioizotopa. Dijagnostička metoda pomoću radioaktivnih izotopa. Tijekom zahvata pacijentu se injicira radioizotopni lijek. Posebni skener pomaže u prikupljanju potrebnih informacija, popravljajući razinu zračenja lijeka.

Zahvaljujući skeniranju, kronični pankreatitis može se otkriti u ranoj fazi. Svi pacijenti su primljeni u postupak.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgodi liječenje, bilo kakve ozbiljne komplikacije se mogu izbjeći.Važno je upamtiti da je pankreatitis dovoljno ozbiljna bolest jer uzrokuje nefunkcioniranje drugih organa. Stoga, kada se otkrije kronični pankreatitis i pogoršaju njegovi simptomi, liječenje treba odmah provesti.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

1. Slijedite strogu dijetu, posebno za pacijente koji pate od pogoršanja.
2. Uklonite nelagodu u boli.
3. Vratite probavni proces.
4. Napunite razinu enzima.
5. Uklonite upalu.
6. Vraćanje zahvaćenog tkiva pankreasa.
7. Uključite se u prevenciju.

Liječenje hr. Pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako se otkrije infekcija. Tečaj je predviđen za otprilike tjedan dana.

Kada upala kanala, namijenjen za uklanjanje žuči, propisan uzimanje lijeka "Amoksicilin". Lijek ne dopušta daljnji razvoj upalnog procesa. "Amoksicilin" s pankreatitisom propisan je kako bi se spriječio recidiv, kao i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, diklofenak, paracetamol). Samo liječnik propisuje potrebnu dozu i po potrebi je ispravlja.

Ako je bol prejaka, lijekovi se primjenjuju s narkotičkim učinkom. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" će se nositi s grčevitim fenomenima. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili u obliku injekcija.

Xp pankreatitis prati probavne smetnje, stoga liječenje uključuje pripremu prehrane. Osim toga, postoji potreba za enzimskim preparatima ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombinirana terapija uključuje uporabu lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. Naime, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć "Almagel", "Maalox".

Intoksikacija se eliminira intravenskom primjenom Ringerove otopine, Hemodez preparacije i fiziološke otopine.

Budući da kronični pankreatitis ima simptome u obliku pojačane proizvodnje sekreta gušterače, liječenje će biti usmjereno na korištenje sredstava (oktreotid, Sandostatin), što će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se injiciraju potkožno.

Ako je potrebno, pacijent je spreman za operaciju.

Indikacije za kirurški zahvat kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje pacijenta prejako, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć kirurškog liječenja uklanja se:

• gnojne komplikacije
• opstrukcija kanala (bilijarna i pankreasna),
• stenoza sfinktera Oddija,
• teške promjene u tkivu pankreasa,
• ciste i pseudociste
• ozbiljna bolest, u kojoj je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kako praksa pokazuje, bolesnici s pankreatitisom, koji ima alkoholnu etiologiju, često su operirani. Tijekom postupka liječnici pokušavaju smanjiti intenzitet bolova u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ali anatomske i funkcionalne promjene u gušterači ne nastaju.

Kronični pankreatitis: liječenje narodnih lijekova

Samo-liječenje je dopušteno u normalnim uvjetima, to jest kod kuće, ali prvo se svakako treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Recepte treba pažljivo odabrati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija pankreasa se normalizira i neće se pojaviti nikakve komplikacije.

Tradicionalna medicina u kombinaciji s lijekovima pomaže pacijentu da se nosi s simptomima kroničnog pankreatitisa.

Za poboljšanje izlučivanja žuči potrebno je:

1. Pomiješajte smilje, korijene maslačka, buhača, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u žlici.
2. Smjesa se ulije u litru kipuće vode i ostavi 2 sata.
3. Bujon treba popiti pola sata nakon jela.

1. Sok je stisnut iz trpjavca.
2. Tijekom mjeseca treba uzeti prije jela žličicu sredstava.
3. Na kraju tečaja napravi se odmor od 2-3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Recept za ublažavanje boli:

1. Bilje se miješa: zopnik, repa, maslačak, bokvica, gušterica, kamilica, sušena gospa od stolisnika.
2. Sastojci su mljeveni.
3. Smjesa (2 žlice L) je napunjena kipućom vodom (0,5 1) i ostavljena 8 sati.
4. Lijek se koristi prije spavanja.

Liječnici preporučuju pijenje alkalne mineralne vode, jer se dobro nosi s bolnom nelagodom.

Dijeta kao način za poboljšanje stanja gušterače

Dijetetska terapija se propisuje pacijentima ne samo kao terapijska metoda. Omogućuje izbjegavanje pojave egzacerbacije i daljnjeg napredovanja pankreatitisa.

Tijekom egzacerbacije bolje je ne jesti hranu prva dva ili tri dana. Obroci se daju intravenoznom glukozom. Uvodi se i izotonična otopina natrijevog klorida. Da bi spasili pacijenta od žeđi, daju mu 1% otopinu sode. S početkom četvrtog dana dijeta se nadopunjuje proizvodima.

Sjedite na stolu često - 7-8 puta tijekom dana, dok bi porcije trebale biti male. Dopušteno za upotrebu:

• voćni sokovi,
• šećer,
• med
• pekmez,
• bujon kukovi i ribiz,
• sok od brusnica.

Peti dan: pacijent može jesti hranu koja sadrži malu količinu proteina - povrće i mlijeko. Šesti i sedmi dan: proteini i ugljikohidrati mogu biti više, masti su također uvedene. Hranu treba obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i rad pankreasa. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranih i alkoholnih, kave, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Razdoblje pogoršanja je vrijeme kada se pacijentu zabranjuju proizvodi u kojima ima mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne smiju zaboraviti na prevenciju koja neće dopustiti pogoršanje bolesti. Za to trebate:

• ograničiti konzumiranje alkohola na minimum
• jesti racionalno
• izbjegavajte prejedanje
• smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima,
• prestati pušiti
• piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litra dnevno),
• brinuti se o dostupnosti proizvoda koji sadrže dovoljno vitamina i elemenata u tragovima,
• Vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom i slijedite njegove upute.

Dva puta godišnje pacijenti moraju biti pregledani. Posebna preporuka je spa tretman.

Ako pacijent uzme ozbiljne preventivne mjere, tijek pankreatitisa će biti lak. No, kršenje prehrane, konzumiranje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će progresijom distrofičnih procesa u gušterači i pojavi komplikacija. Pacijent ne riskira samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji se brine o svom tijelu moći će se nositi s bolešću bez ikakvih posebnih problema. Glavno je primijetiti negativne manifestacije na vrijeme kako bi se liječenje počelo što prije. Kompetentni stručnjak pomoći će vam odabrati učinkovite lijekove, kao i savjetovati narodne lijekove. Ako se proces ne započne, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. I zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.

Etiologija i klasifikacijske značajke

Gušterača je veliki organ u probavnom traktu, stvarajući do 700 ml lučenja gušterače dnevno. Adekvatnost sekrecijske sposobnosti izravno ovisi o načinu života i prehrani.U slučaju učestalih pogrešaka u prehrani (masna hrana u velikim količinama, pijenje) i djelovanje drugih negativnih čimbenika, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima usporava. Produženo smanjenje sekrecijske funkcije izaziva stagnaciju soka gušterače s preranim aktiviranjem izravno u tkivu gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u procesu probave, razvoja akutnog pankreatitisa. U nedostatku liječenja i trajanju patološkog procesa više od 6 mjeseci, akutni oblik postaje kronična upala.

Karakteristična značajka kronične upale povezana je s ireverzibilnim degenerativnim procesima u parinematoznom sloju žlijezde. Paringham se skuplja, ponekad se ponovno rađa u područjima vlaknastih stanica. Kroničnost pankreatitisa najvjerojatnije upućuje na razvoj strikture kanala gušterače i na pojavu kamenja u kanalima ili tijelu žlijezde.

U gastroenterološkoj praksi valja istaknuti sljedeću klasifikaciju bolesti:

• na mehanizam razvoja - primarni (od alkoholiziranosti, drugih toksičnih pankreatitisa), sekundarni (bilijarni),
• karakteristikama kliničkih manifestacija - bolnog pankreatitisa konstantne i rekurentne prirode, pseudotumora (kombinirajući znakove upalnog i onkološkog procesa u isto vrijeme), latentne (bez živih manifestacija, s mutnim simptomima), kombinirane (umjerena manifestacija nekoliko simptoma patologije)
• prema osobitostima morfoloških transformacija u tkivu pankreasa - kronični pankreatitis s kalcifičnom, opstruktivnom, infiltrativno-fibroznom i fibrosklerotskom,
• prema tipu funkcionalnih poremećaja u aktivnosti gušterače - kronični pankreatitis hipofermentalnog i hiperenzimatskog tipa, opstruktivni, duktularni tipovi.

Pankreatitis se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza:

• početno - traje od 1 do 5 godina od početka upalnih promjena u gušterači,
• stupanj razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u tom razdoblju gušterača prolazi distrofične i degenerativne promjene,
• slijeganje izraženog upalnog procesa - razvija se nakon 7-15 godina od početka bolesti, slijeganje se javlja u 2 opcije: u obliku prilagodbe pacijenta bolesti ili pojave ozbiljnih komplikacija u obliku cista i neoplazmi.

Uzroci kronične upale gušterače su opsežni i zbog egzogenih faktora i unutarnjih patologija i disfunkcija u radu organa. Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa vanjskom prirodom:

• sustavni unos alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je uzimati više od 80 ml etilnog alkohola dnevno 10–12 godina, ubrzanje kroničnosti pankreatitisa može se zloupotrijebiti u proteinskoj hrani i pušenju,
• ozljeda gušterače na pozadini operacije, tupim peritonealnim ozljedama, prodornim ranama,
• trovanje različitog podrijetla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku intoksikaciju, čak i sustavno uzimanje povrća i voća koje sadrže pesticide mogu izazvati upalu gušterače,
• nepravilna prehrana i prejedanje uzrokuju neravnotežu u metabolizmu masti, što rezultira viškom enzima gušterače, što povećava rizik od razvoja kataralnih procesa,
• terapija lijekovima s određenim lijekovima može negativno utjecati na aktivnost gušterače, rizik od razvoja kronične upale organa je moguć uz dugotrajnu upotrebu sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresiva, diuretika i NSAR.

Endogeni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

• patologije žučnog mjehura i kanala - kada dođe do opstrukcije bilijarnog trakta, dolazi do reakcije izlučivanja, patološke kemijske reakcije u tkivu gušterače, tijekom koje enzimatske tvari negativno utječu na žlijezdu, probavljaju je, procesi opskrbe krvi usporavaju, orgulje bubre i stvaraju lokalna krvarenja,
• patologije želuca i dvanaesnika povezane s bacanjem sadržaja tankog crijeva u kanale gušterače, može izazvati snažnu upalu, gastritis i čir na želucu igraju vodeću ulogu - uzrokuju nedostatak sfinktera Oddija, koji je odgovoran za vezu žlijezde i početnog dijela dvanaesnika,
• usporavanje općeg procesa cirkulacije uzrokovano nepravilnim krvnim tlakom, aterosklerozom, dijabetesom, negativno utječe na dotok krvi u žlijezdu, što uzrokuje pothranjenost tkiva i upalu, tijekom trudnoće se zbog toga često javlja relaps kroničnog pankreatitisa kod žena, sve trudnice ulaze zona rizika za razvoj bolesti,
• sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neke oblike kronične upale - u tijelu tijekom alergija, počinje aktivna proizvodnja antitijela s autoagresivnom tendencijom, gušterača može postati ciljni organ,
• infektivne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući crijevne infekcije) - vodene kozice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - mogu započeti kroničnu upalu gušterače,
• genetski određena predispozicija koja proizvodi početak bolesti od rane dobi.

Statistički podaci o učestalosti uzroka bolesti potvrđuju da preko 40% osoba s dijagnozom kroničnog pankreatitisa ovisi o alkoholu. U 30% bolesnika - opterećena je povijest u obliku kolecistitisa i kamenja u žučnom mjehuru. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom čine više od 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci kronične upale gušterače - prisutnost genetskih problema, trovanja i ozljeda - 5% slučajeva za svaki faktor.

U početnim stadijima bolesti patološki procesi su tromi, često bez manifestacije. Prva klinički značajna recidiv kroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i manifestacije trovanja uslijed ulaska enzima u opću cirkulaciju.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

• intenzivni bolovi (bolni napadi) su rezanje ili nejasni u prirodi, posljednji redoviti ili u obliku napadaja, ponekad bol može dovesti pacijenta u stanje šoka, bol tijekom kroničnog pankreatitisa je lokaliziran ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako se bol proširila po peritoneumu i karaktera donjeg dijela leđa, cijeli organ je potpuno pogođen, s oštećenjem repa ili glave, zračenjem u srčanom području, opažen je epigastrični ili desni bok,
• porast temperature i porast krvnog tlaka izravno su povezani s procesima intoksikacije, porast temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućim bakterijskim komplikacijama ili nastankom apscesa, padovi tlaka se javljaju u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju opće stanje,
• promjena u izgledu pacijenta - lice poprima bolan izgled, oči postaju upale, lica su naglašena, boja kože se mijenja u blijedo sivu sa zemljanim nijansama, u području prsa i abdomena mogu se pojaviti male crvene točke,
• razvoj opstruktivne žutice (s blokadom žučnog kanala) sa žutom kožom i bjeloočnicom,
• bolno povraćanje, a nakon epizode olakšanja povraćanja, povraćanje se sastoji od neprobavljene hrane pomiješane s žučom,
• napadi mučnine i štucanja u kombinaciji s podrigivanjem zraka, mogu se pojaviti i suhoća u ustima,
• Poremećaj stolice može se manifestirati kao konstipacija ili proljev: višestruka, labava stolica u obliku pjenušave, uvredljive mase s obiljem sluzi tipična je za ponovnu pojavu bolesti, zatvor s nadutom i nadutost karakteristične su za početne stadije kronične bolesti,
• nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpune apsorpcije hranjivih tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se javiti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tijek bolesti potpuno asimptomatski - osoba nije bila svjesna prisutnosti upale već nekoliko godina. U drugoj kategoriji osoba, kronični oblik pankreatitisa očituje se samo dispepsijom s čestim proljevom i mršavošću. Upala vrste boli povezana s čestim napadima oštrog bola nakon grešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudo-tumorske upale s znakovima raka i istodobno žućenje kože i bjeloočnice.

pregled

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje opsežan popis laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktike potpunog pregleda određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu dovoljno je potvrditi glavne simptome: karakterističnu povijest (napadi boli, pijenje), neuspjeh enzima, patološke promjene gušterače.

Od laboratorijskih testova od najveće važnosti za otkrivanje kronične upale gušterače dodijeljeno je:

• koproloških istraživanja fecesa, što omogućuje da se utvrdi stupanj nedostatka enzima, u prisustvu kronične upale u fekalnim masama, povećava se sadržaj neutralne masti, vlakana, zrna škroba, mišićnih vlakana,
• biokemije krvi, pokazujući povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina,
• Potpuna krvna slika za određivanje intenziteta nespecifične upale kao što je naznačeno ESR-om, leukocitozom.

Instrumentalna dijagnostika je neophodna za identifikaciju veličine zahvaćenog organa, proučavanje strukture parinehama i procjenu stanja drugih organa probavnog trakta. U sklopu pregleda provodi se sonografija trbušne šupljine, CT i MRI. Maksimalni sadržaj informacija osigurava se metodom endoskopske ultrasonografije koja omogućuje detaljnu studiju strukture tkiva pankreasa iznutra. Ako je potrebno identificirati sposobnost organa da sintetizira jedan ili drugi enzim, oni će provoditi funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa slični su akutnoj klinici za abdomen. Prilikom početnog pregleda važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s oštećenjem drugih organa peritoneuma.

• Perforirani čir želuca ili crijeva. Tijekom perforacije bol je oštra, nagla u prirodi (bol “bodež”), a prednji dio trbuha poprima oblik nalik na dasku. Povraćanje se događa rijetko. A s ponavljanjem kronične upale gušterače, bol je konstantna i umjerena, napetost trbušnih mišića nije tipična. Konačnu dijagnozu utvrđuje pregledna radiografija i ehografija.
• Pogoršanje holecistitisa. Teško je razlikovati patologije - često je kronični pankreatitis popraćen upalom žučnog mjehura. No, specifičnost boli kod kolecistitisa je njezino ozračivanje na desno rame. Prema rezultatima ultrazvuka, dodatno možete odrediti upaljenu leziju.
• Potreba za akutnim oblikom crijeva. Bol je vodeći simptom. Uz opstrukciju, ona je intenzivna, u obliku kontrakcija.
• Infarkt miokarda.Diferencijacija nije teška - elektrokardiografski podaci ukazuju na nekrozu regije srčanog mišića.

Liječenje kroničnog pankreatitisa organizirano je ovisno o težini upale. Blagi oblici tretiraju se ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Liječenje na stadionu podijeljeno je na konzervativno i kirurško. Glavni ciljevi terapije su:

• uklanjanje negativnih faktora (alkohol, somatske bolesti),
• ublažavanje boli,
• uklanjanje nedostatka enzima,
• popravak tkiva žlijezde i parinema,
• liječenje drugih gastrointestinalnih disfunkcija.

Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti ili potpuno eliminirati progresiju kroničnog pankreatitisa, uključujući i borbu protiv komplikacija. Temeljem vrste upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

• Enzimi na bazi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Unos pankreatina neophodan je za normalizaciju sekretornih funkcija gušterače, a lijek za liječenje tečaja smanjuje bol, poboljšava apsorpciju hranjivih tvari, poboljšava stolicu, zaustavlja dispepsiju,
• lijekovi protiv bolova i antispazmodici zbog svoje sposobnosti da smanje tonus i napetost mišića neophodni su u svim fazama bolesti, lijekovi na bazi drotaverina i papaverina imaju brz i dugotrajan učinak;
• narkotički analgetici - u slučaju recidiva kroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljivih bolova (Tramadol, Sedalgin-neo),
• sredstva za borbu protiv trovanja - Ringer, Hemodez-N, fiziološka otopina za intravensku infuziju,
• inhibitori protonske pumpe i H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - s smanjenom kiselošću u probavnom traktu,
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) i trigliceridi srednjeg lanca - kako bi se ispravili nutritivni nedostaci.

Za liječenje kompliciranih oblika kronične upale gušterače (gnojni apscesi, ciste, flegmon), indicirana je kirurška intervencija. Među nesumnjivim indikacijama za operaciju su komplikacije koje su opasne za život pacijenta - začepljenje kanala i nekroza žlijezde, sklerotski procesi, stenoza sidkera Oddija, kritično stanje bolesnika s neuspjehom konzervativnog liječenja.

Vrste operacija za kronični pankreatitis:

• sfinkterotomija je naznačena punjenjem ili kompresijom sfinktera Oddija,
• izrezivanje kamenja u kanalima tijela,
• otvaranje patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi s gnojnim eksudatom), nakon čega slijedi drenaža i rehabilitacija,
• pankrektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili cijelog pankreasa,
• izrezivanje žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija iz središnjeg žučnog kanala,
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za protok žuči kako bi se rasteretili kanali gušterače.

Taktika djelovanja tijekom napada

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa ili napad je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače postoji veliki rizik od smrti od bolnog šoka i intoksikacije. Tijekom egzacerbacije bol se ne zaustavlja, što je povezano s obiljem živčanih vlakana u gušterači i njihovom preosjetljivošću. Rezultat nepodnošljive boli može biti gubitak svijesti.

Tijekom napada važno je slijediti ispravan slijed radnji:

• pacijentu je osiguran puni odmor i strog ležaj - u ležećem položaju smanjuje se protok krvi do upaljenog organa, bol se postupno smanjuje,
• strogo je zabranjeno gutanje hrane, dijeta "izgladnjivanje" traje najmanje 72 sata kako bi se stvorio potpuni odmor za žlijezdu, postom se zaustavlja sinteza enzima, što sprječava intenziviranje upalnih reakcija,
• hladni oblog (boca tople vode s hladnom vodom, a ne čisti led) na epigastričnoj zoni pomaže u ublažavanju boli, ublažavanju šoka, smanjenju otoka i upale.

Kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, pacijent može uzeti spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Enzimski preparati su strogo zabranjeni - njihovo unošenje pogoršava stanje, uzrokujući distrofične promjene u tijelu.
Nije moguće liječiti kronični pankreatitis kod kuće, čak i ako je nakon izvršenih manipulacija bol nestala i zdravstveno stanje se poboljšalo. Kada dođe do napada, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, inače prognoze za preživljavanje mogu biti izrazito nepovoljne. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom trebaju imati na umu da je kod iznenadnog početka recidiva glavno pravilo prve pomoći hladnoća, glad, odmor.

Dijeta kao dio terapije

Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije prehrane. Prehrana s redovitom usklađenošću omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese i smanjite vjerojatnost recidiva. Prehrana se mijenja prema stadiju bolesti. U prvih 48-72 sata od pogoršanja, hrana je zabranjena, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana u obliku kapaljki s otopinom glukoze. Za suzbijanje žeđi dopušteno je koristiti 1% otopinu sode.
Dijeta je obogaćena vitaminskim napitcima na četvrti dan, a za uporabu su dopušteni slatki voćni sokovi, izvarak bobičastog bobičastog voća, sok od brusnica. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu s biljnim i mliječnim proteinima. U danima 6-7 dana daju se proizvodi i masti ugljikohidrata (u ograničenoj količini). Cijela dnevna dijeta podijeljena je na 7-8 malih porcija. Hrana se poslužuje u toplom (60–65 ° C) i temeljito utrljava.

Prehrana bolesnika s kroničnom upalom gušterače može uključivati:

• dopuštene su nisko-masne juhe u sekundarnoj juhi s povrćem, žitaricama i tjesteninom, juhe od slatkog mlijeka
• glavna jela u obliku pare od mesa i ribe, zraz, mesne okruglice, omlete od kokošjih jaja,
• hrana od žitarica u obliku žitarica, ustajali bijeli kruh, krekeri,
• mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 g dnevno), pasterizirano mlijeko s tekućinom od 1,5–2,5%, ryazhenka, nisko-masni sir,
• povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkva, jabuka, bundeve, repa,
• pića - slabi čaj s dodanim mlijekom, žele, kompot,
• specijalizirane mješavine s visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući tekuće, po danu. Prateći preporuke za prehrambenu prehranu, možete značajno povećati pozitivan učinak kompleksne terapije.

Narodna medicina

Liječenje kroničnog pankreatitisa narodnim metodama dopušteno je nakon konzultacija s liječnikom. Recepti bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina aktivno se koristi u liječenju kroničnog izlječenja pankreatitisa i infuzija bilja, sokova. Redovitim ulaskom željeza brže se zaustavlja prognoza za oporavak.

1. Fito zbirka za normalizaciju odljeva žuči uključuje lišće smilja, cvasti buhača, korijen maslačka, cvjetove kamilice i knotweed. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima (po 10 g). Smjesa se ulije kipuća voda, ostaviti 2 sata, filtrirati i popiti 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
2. Sok od lišća bokvice pomaže smanjiti upalu, osloboditi oticanje iz tijela, ubrzava regeneraciju parinema.Za liječenje, morate piti 10 ml svježe iscijeđenog soka prije jela tijekom mjeseca. Nakon dvomjesečne pauze, terapija sokovima se ponavlja.
3. Biljni lijek za uklanjanje boli sastoji se od zopnika, agrimona, korijena maslačka, trava s gušom, sušene piletine, cvjetova kamilice i stolisnika. Proporcije su jednake. Na 20 g smjese treba 0,5 litara kipuće vode. Pivo se ostavi 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml preko noći. Mogući dugi tečaj - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza za kroničnu upalu gušterače ovisi o tome kako se osoba odnosi na zdravlje - bilo da slijede dijetu, jedu ispravno, izbjegavaju loše navike i stresne situacije. Ako se poštuju medicinske preporuke, prehrana je organizirana kao dio prehrane, isključeni su alkohol i nikotin - patologija je jednostavna, remisija je duga, a prognoza preživljavanja povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, raste distrofija žlijezde, razvijaju se ozbiljne posljedice. Očekivano trajanje života skraćuje se.

Prevencija kroničnog pankreatitisa svodi se na poštivanje osnovnih pravila:

• odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, duhana,
• pravilna prehrana uz ograničenje u životinjskim mastima i ugljikohidratima,
• pridržavanje prehrane i dnevne rutine,
• odgovarajućeg režima pijenja
• dovoljan unos vitamina u organizam, uzimajući u obzir dobne karakteristike, spol i prirodu posla.

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog pankreatitisa imaju medicinski pregledi. Godišnji pregled omogućuje pravovremenu identifikaciju znakova problema u gastrointestinalnom traktu, uključujući gušteraču. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom moraju se strogo pridržavati uputa gastroenterologa i proći sveobuhvatni pregled najmanje 2 puta godišnje. Predviđanja za oporavak s doživotnom remisijom povećavaju se organizacijom liječenja u lječilištu.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje rezultat prijelaza infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije bilijarnog trakta ili izravno ubrizgavanje žuči u pankreas.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

• uporni porast sadržaja kalcijevih iona u krvi,
• cistična fibroza,
• gipertriglitserinemiya,
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin),
• produljena zastoj izlučivanja gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija zbog brazdastih promjena duodenalne papile),
• autoimuni pankreatitis,
• genetski izazvan pankreatitis,
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.),
• prema kliničkim manifestacijama: bolne (rekurentne i trajne), pseudotumorne (kolestatske, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentne (neekspresirane klinike) i kombinirane (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma),
• prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično),
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzyme, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hyperinsulinism, hypoinsulinism (dijabetes gušterače))

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija.Bolesnicima s kroničnim pankreatitisom u razdoblju teške egzacerbacije savjetuje se da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod kroničnog pankreatitisa, uporaba alkohola je strogo zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog dijabetesom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Kod pankreatitisa alkoholne geneze, odbijanje uporabe proizvoda koji sadrže alkohol ključan je čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija ,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sphincterotomy za blokiranje sfinktera Oddija,
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače tijekom opturutacije kamenca,
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste),
• pankrektomija (puna ili djelomična),
• vazektomija, splanhektomija (operacija ekscizije živaca koja regulira izlučivanje žlijezde), parcijalna ekscizija želuca (resekcija),
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura,
• tehnike za stvaranje kružnih žučnih odljeva za ublažavanje opterećenja iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napada prejedanja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima,
• prestanak pušenja
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno),
• dovoljno vitamina i mikroelemenata u prehrani,
• pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju operaciju i mogu biti fatalne.

Što je to?

Pankreatitis je skupina bolesti i sindroma kod kojih se opaža upala gušterače.

Tijekom upale gušterače enzimi koje izlučuju žlijezde ne otpuštaju se u duodenum, već se aktiviraju u samoj žlijezdi i počinju uništavati (samo-probava). Enzimi i toksini, koji se oslobađaju u ovom slučaju, često se ispuštaju u krvotok i mogu ozbiljno oštetiti druge organe, kao što su mozak, pluća, srce, bubrezi i jetra.

uzroci

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa:

• Genetska predispozicija.
• Alkoholizam i zlouporaba alkohola (70% slučajeva).
• Žučni kamenac.
• Autoimuni problemi (kada imunološki sustav napada vlastite stanice)
• Paraziti, poput okruglih crva, također mogu uzrokovati opstrukciju pankreasa.
• Blokada kanala gušterače ili zajedničkog žučnog kanala kao što je žučni kamen.
• Oštećenja kanala i gušterače tijekom operacije.
• Komplikacije cistične fibroze.
• Kawasakijeva bolest.
• Reyeov sindrom.
• Hemolitički uremički sindrom.
• Hiperparatireoidizam.
• Visoke razine masti u krvi - trigliceridi (hipertrigliceridemija).
• Slaba cirkulacija gušterače.
• Povreda gušterače kao posljedica nesreće.
• Virusne infekcije, uključujući zauške, mikoplazmu, upalu pluća i kampilobakter, hepatitis C.
• Bolesti čira na dvanaesniku, tankog crijeva i debelog crijeva praćene zatvorima, kao što su peptički ulkus, enteritis, kolitis, enterokolitis, divertikula.
• Upotreba određenih lijekova (osobito estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina).

Kronični pankreatitis se često javlja kod osoba koje su stare između 30 i 40 godina i najčešće su uzrokovane zlouporabom alkohola dugi niz godina, a muškarci prevladavaju nad ženama. Ponavljanje epizoda akutnog pankreatitisa može dovesti do kroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima genetika može biti čimbenik u njezinom razvoju. U 10-15 slučajeva kroničnog pankreatitisa uzrok nije poznat.

Ostali čimbenici koji su također povezani s kroničnim pankreatitisom:

• Autoimuni problemi
• Uporaba estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina,
• Blokada kanala pankreasa ili zajedničkog žučnog kanala,
• Hiperkalcemija - visoka razina kalcija u krvi,
• Hiperlipidemija ili hipertrigliceridemija - visoka razina masnoće u krvi,
• Poremećaji metabolizma, osobito masti, povezani s prejedanjem,
• Komplikacije cistične fibroze, najčešći nasljedni poremećaj, kada tajne koje luče različiti organi imaju previsoku viskoznost i gustoću.

Zbog kronične upale nastaje ožiljak na gušterači, tijelo postaje nesposobno proizvesti pravu količinu probavnih enzima. Kao rezultat, tijelo možda neće moći probaviti masnoće i druge važne sastojke hrane. Oštećenje dijela gušterače koje proizvodi inzulin može dovesti do dijabetesa.

Simptomi pankreatitisa

Bol u akutnom pankreatitisu (upala gušterače) smatra se jednom od najtežih. Oštra, akutna bol javlja se u trbuhu, u hipohondriju, u većini slučajeva se proteže do područja lopatica, leđa ili iza prsne kosti.

Glavni simptomi akutnog pankreatitisa u odraslih su navedeni u nastavku:

1. Bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji, moguće je i šindra, ovisno o stupnju upale i području gušterače,
2. Promjena boje kože: zemljani ten, plavkaste mrlje oko pupka i donjeg dijela leđa, opstruktivna žutica zbog sklerozirajućeg pankreatitisa,
3. Pogoršanje ukupnog zdravlja, značajno povećanje tjelesne temperature, slabost, slabost, promjena krvnog tlaka prema gore ili dolje,
4. Osjećaj suhih usta, dugotrajna štucanje, podrigivanje trulim jajima, mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu,
5. Zatvor ili proljev,
6. Kratkoća daha, pojačano znojenje.

Kronični pankreatitis ima neagresivan tijek praćen smanjenjem apetita i tjelesnom težinom. Glavni simptomi kod kroničnog pankreatitisa:

1. Bolni sindrom - ovu vrstu karakteriziraju borbeni znakovi, u pravilu, nakon jela ili alkohola, nelagoda je konstantna u gornjem dijelu trbuha.
2. Asimptomatska (latentna faza) - bolest može potrajati godinama, polako uništavajući gušteraču, pacijent gotovo ne osjeća neprijatne osjećaje, ili se sve svodi na jednostavnu nelagodu koju daju različiti jednostavni uzroci, kao što je prejedanje.
3. Pseudo-tumorski tip - rijetka pojava, slična raku u svim njegovim simptomima. Znakovi raka gušterače su žutica tijela i bjeloočnica. Pogođena je glava gušterače. Povećava se veličinom zbog zamjene s vlaknastim tkivom.
4. Dispeptik je poremećaj crijeva (dispepsija), proljev ili konstipacija, nadutost, bezrazložan gubitak težine.

Često, kronični pankreatitis pridonosi razvoju dijabetesa. Pojava simptoma utječe na stadij bolesti, kao i da li je pacijent bio podvrgnut liječenju, pridržavanje uputstva za jelo, starost pacijenta i njegovo opće fizičko stanje.

Objektivni simptomi

Pankreatitis ima svoje objektivne simptome:

• Simptom Myussi - Georgievsky - pozitivan frenikus - simptom na lijevoj strani.
• Simptom palpacije Hubergrica-Skulsky bolan je duž crte koja povezuje glavu i rep.
• Simptom Grotto - lijevo od pupka u projekciji gušterače određen je hipotrofnim promjenama potkožnog masnog tkiva.
• Dejardinov simptom određen je bolom na palpaciji na pankreatičnoj točki Dejardina (projekcija glave gušterače) koja se nalazi 4-6 cm od pupka duž linije koja povezuje desnu aksilarnu šupljinu s pupkom.
• Simptom Tuzhilina - kada se gleda na koži pacijenta s kroničnim pankreatitisom, hemoragijski osip se može vidjeti u obliku ljubičastih kapljica veličine od 1-4 mm. To su točkaste angiome koje se javljaju tijekom proteolize - destruktivno djelovanje na kapilare enzima gušterače koje se ispuštaju u krv tijekom pogoršanja procesa.
• Mayo-Robsonov simptom - bol se određuje na Mayo-Robsonovoj točki, projekciji repa gušterače, na granici srednje i vanjske trećine segmentne linije kroz pupak, lijevi rebro i lijevu aksilarnu regiju. U ovom slučaju, bol se može odrediti u području Mayo-Robsona, u lijevom kutu kralježnice.
• Chauffardov simptom - otkriva bol u Chauffardovoj zoni (projekcija glave gušterače), koja se nalazi na 5-6 cm iznad pupka na desnoj strani između simetrala umbijalnog kuta i središnje linije tijela.
• Kacha simptom je simptom pankreatitisa, u kojem je palpacija bolna u projekciji poprečnih procesa desnog T1X - TX1 i lijevog TVIII - TIX torakalnih kralješaka.
• Simptom uskrsnuća - u projekciji gušterače nije određen pulsiranjem trbušne aorte.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa liječenje treba provoditi u bolnici i pod strogim nadzorom specijalista, jer se to stanje tijela smatra opasnim. Ako postoji sumnja na akutni pankreatitis, osoba treba biti hospitalizirana što je prije moguće.

Ako vas je uhvatio napad pankreatitisa kod kuće, preporučuju se sljedeće akcije prije dolaska hitne pomoći:

1. Pacijent bi trebao biti u krevetu iu potpunom odmoru. To će smanjiti dotok krvi u oboljeli organ i time smanjiti upalu.
2. Hladno se primjenjuje na epigastričnu regiju - to pomaže da se smanji intenzitet boli, blago oticanje i upala. Najbolje od svega, ako se umjesto leda upotrebljava boca tople vode ispunjena hladnom vodom.
3. Zabranjeno je uzimati hranu. I suzdržati se od jela treba biti 3 dana. To treba učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalni odgovor i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
4. Lijekovi koji se sami daju, su Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska hitne pomoći.U međuvremenu, potrebno je pozvati liječnika čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Naposljetku, ova je patologija opasna jer se može smiriti neko vrijeme, a zatim se brzo ponoviti.
5. Uz brzi razvoj bolesti koristi se kirurško liječenje pankreatitisa: uklanjanje dijela gušterače, peritonealno ispiranje (abdominalno ispiranje) itd.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su mir, hladnoća i glad. To su pravila prve pomoći u napadu.

Nakon gladnih dana, Pevzner dijeta br. 5p propisana je tjedan dana. Frakcijsko jelo do 8 puta dnevno, u obrocima ne većim od 300g. Kuhana hrana, pari, polu-tekući, pire. Temperatura hrane - 20-52 ° C. Dnevna količina proteina - 80g, masti - 60g, ugljikohidrata - 280g.

Preporučuje se: sluznica s kašom na vodi, krekeri, natopljeni čajem, pire krumpir, bundeve, tikvice, mrkva, žele, pudinzi.

Svi ostali proizvodi i mogućnosti obrade su isključeni.

Nakon postizanja pozitivne dinamike i ublažavanja boli, propisana je produžena dijeta za tri mjeseca. Dnevna količina hranjivih tvari: do 120 g proteina, 70 g masti, do 400 g ugljikohidrata.

Preporučuje se: niskokalorične vrste mesa i ribe, perad, do dva jaja dnevno, kiselo vrhnje, svježi sir, kaša na vodi, povrće, ljubičice i voćni kompoti, čaj, juha od vala, maslac u obliku aditiva do gotovih jela do 20g dnevno, biljno ulje - do 15g dnevno.

Svi navedeni proizvodi moraju biti na pari, pečeni ili zavareni.

Tretman lijekovima

Ako slijedite dijetu, vjerojatnije je da ćete osjetiti bol, ali ako se malo odmaknete od nje, dopustite sebi da budete debeli ili prženi, a sve - lijekovi protiv bolova su potrebni.

1. Uz intenzivnu bol, liječnik može propisati spazmolitičku terapiju - No-Spa, Drotaverin, koja smanjuje upalu gušterače i smanjuje bol.
2. Do danas, liječnik svibanj također propisati mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodično, myotropic djelovanje, eliminira gastrointestinalne grčeve.
3. Možete propisati kratki antisekretorni tijek (omeprazol ili diakarb na tableti tri dana pod pokrovom asparkama s edematoznim oblikom).
4. Oktreotid, lijek koji potiskuje proizvodnju hormona žlijezde, također se koristi jer ga stimuliraju i tako uzrokuju bol. Ovaj lijek se propisuje samo u bolnicama.

Kod produljenog kroničnog pankreatitisa, normalne stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom. Time se narušava funkcionalnost tijela, razvija se dijabetes i probavni poremećaji. Kako bi se smanjila bol i odmorili gušterača, treba uzeti enzime gušterače:

1. Festal - treba uzeti 3 p / dan, 1 tableta s obrocima, obično se kombinira s blokatorima histamina kako bi se smanjila kiselost u želucu - famotidin, cimetidin.
2. Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) su enzimi gušterače koji što bi trebalo poduzeti, poput Festala, dok je najbolje piti lijek s alkalnom mineralnom vodom. Oni doprinose boljem razgradnji proteina, ugljikohidrata i masti.
3. Govoreći o enzimima, moramo se sjetiti njihove aktivnosti, 10.000 IU lipaze (Mezim Forte tableta) tri puta dnevno je standardna potreba za zamjenskom terapijom. Izvorni mezim ima ne vrlo ugodan miris, ako nema mirisa, to je lažnjak (slomljena kreda).

U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu promatrati jako dugo, odnosno smanjuju se razine inzulina, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetesa. U slučaju dijagnoze ove patologije, pacijent treba kontaktirati endokrinologa kako bi razvio režim liječenja i koordinaciju prehrane.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci se primjenjuju ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. Kod intenzivne boli, elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, propisane su diadinamske struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuju se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi i alternativno magnetno polje.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Pišući pacijentu plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja vrlo specifične ciljeve. Potrebno je:

• eliminirati bol
• osigurati ostatak pankreasa,
• smanjiti njezinu sekretornu aktivnost,
• kompenzirati nedostatak enzima gušterače,
• ispraviti poremećeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Za postizanje tih ciljeva u nekirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa treba primijeniti različite metode.

Kombinirani učinci različitih terapijskih čimbenika (prehrana, lijekovi, fizioterapija itd.) Učinkovitiji su.

lijekovi

Kod kroničnog pankreatitisa mogu se propisati sljedeći lijekovi:

1. Sredstva koja sadrže enzime. Cilj je smanjiti opterećenje gušterače i ubrzati proces regeneracije tkiva. Probavni enzimi olakšavaju proces probave i asimilacije hrane, olakšavaju rad gastrointestinalnog trakta. S njihovim stalnim ulaskom nestaje mučnina, apetit. Lijekovi koji sadrže enzime uključuju: CREON, Pancreatin, itd.
2. Antacidi koji smanjuju kiselost. Prema principu djelovanja, oni se dijele na: usisavanje (Rennie) i neupijajuće (Almagel, Maalox). Usisavanje osigurava brzo, ali kratkoročno olakšanje. Učinak koji se ne može apsorbirati duže, učinak se događa neko vrijeme nakon prijema.
3. I nalgetiki s ciljem uklanjanja boli koja proizlazi iz pankreatitisa tijekom razdoblja pogoršanja. Antispazmodici (No-shpa, papaverin) propisani su za ublažavanje grčeva glavnog kanala gušterače.
4. Antiseekretorni lijekovi (famotidin, omeprazol) propisani su kako bi neutralizirali kiselinu.
5. Protuupalni lijekovi (diklofenak) smanjuju bol smanjenjem upale gušterače.
6. Smanjenje aktivnog izlučivanja žlijezde, lijekova (oktreotid, Sandostatin), koriste se u pogoršanju kroničnog pankreatitisa, s teškim bolnim sindromom, koji ne zaustavlja antispasmodike.
7. Prokinetici (Motilium, Tsirukal) koriste se za suzbijanje mučnine zbog povraćanja, tijekom razdoblja pogoršanja.

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Značajke liječenja jakog napada sastoje se od strogog pridržavanja mirovanja, prehrane i uzimanja odgovarajućih lijekova samo u bolnici, jer postoji stvarna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu osobe. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

• Apsolutna glad.
• Na području gušterače pričvrstite hladnoću.
• Puni odmor i odmor.

Mnogi pacijenti žele pojasniti koliko dugo može trajati pogoršanje kroničnog pankreatitisa? Liječnici ističu da u većini slučajeva recidiv bolesti ne prelazi 7 dana.

Pomoćni lijekovi za ublažavanje boli:

• enzimi (Creon ili Pangrol),
• antispazmodici (drotaverin ili papaverin),
• inhibitori protonske pumpe (lansoprazol, rabeprazol).

Kako bi se istovario, gušterača se koristi:

• dijeta sa strogim ograničenjem masnoće ili potpunog gladovanja za nekoliko dana,
• potpuno uklanjanje alkohola i pušenje
• Oktreotid - lijek koji je analog hormona somatostatina pankreasa.

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sphincterotomy za blokiranje sfinktera Oddija,
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače tijekom opturutacije kamenca,
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste),
• pankrektomija (puna ili djelomična),
• vazektomija, splanhektomija (operacije ekscizije živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomične
• izrezivanje želuca (resekcija),
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura,
• tehnike za stvaranje kružnih žučnih odljeva za ublažavanje opterećenja iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

Dijeta i prehrana

U odraslih, bolest postaje kronična, što znači da je potrebno posvetiti odgovarajuću pozornost prehrani, jer ona može spriječiti pogoršanje. Svaka egzacerbacija podrazumijeva zamjenu normalno funkcionirajućeg tkiva vlaknaste žlijezde. Stoga tijekom godina pacijent razvija insuficijenciju ekskretorne i intrasekretorne žlijezde.

Osnovni principi prehrane u kroničnom pankreatitisu:

1. Prehrana broj 5p kod kroničnog pankreatitisa uključuje uvođenje veće količine proteina u prehranu uklanjanjem masti i ugljikohidrata. Također je potrebno napustiti gruba biljna vlakna i masno meso.
2. Pržena hrana nije dopuštena. Preporuča se kuhati hranu u dvostrukom kotlu, kuhati i peći u vlastitom soku.
3. Svi proizvodi koji uzrokuju dispepsiju i povećavaju proizvodnju enzima također su isključeni iz izbornika.
4. Hrana u prehrani pacijenta za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena u sastavu, posuđe se poslužuje u toplom i polutekućem obliku.
5. Prehrana djelomična, sastoji se od 5-6 obroka, s dijelovima malog volumena.
6. Potpuna zabrana uporabe alkoholnih pića uklanja glavni čimbenik opasnosti za gušteraču.
7. Novi proizvodi u prehrani trebaju se pažljivo uvesti u malim obrocima.
8. na najmanjoj nemoći, treba odbiti stabilizirati rad gušterače,
9. Preporuka za temeljito žvakanje hrane također je prikladna za zdravo tijelo, ali u slučaju bolesti gušterače ovo pravilo treba posebno pažljivo promatrati, čak i ako se poslužuje krem ​​juha.

Dijeta s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, unatoč ograničenjima, vrlo je raznolika. Dopušteno je uključiti u prehranu:

• nemasno meso i perad,
• mršava riba u kuhanom obliku,
• vegetarijanske povrće, pureed juhe,
• vegetarijanske juhe s rižom, rezanci, heljda, griz, zobena kaša,
• kuhano ribano povrće (krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača, bundeve),
• omleti od 2 jaja,
• mliječni proizvodi bez masnoće, kiseli i nisko-masni svježi sir, umjereno kiselo vrhnje i vrhnje, mliječni proizvodi,
• zrelo voće s niskim kiselinama, naribane bobice, pečene jabuke,
• kompoti i slabi čaj s limunom,
• umjerena količina maslaca i biljnog ulja
• žitarice, kuhane u vodi i mlijeku u omjeru 1: 1,
• kuhana tjestenina,
• kolačiće bez šećera i domaće mrvice kruha.

Pacijenti su kontraindicirana jela sa sokogonnym djelovanjem:

• meso,
• kosti,
• gljive i riblje juhe,
• pržena hrana.

Odbijanje alkoholnih pića je presudno jer su jaki stimulatori lučenja gušterače.

U razdoblju remisije popis proizvoda se širi, a uključivanje povrća i voća već je prikazano u sirovom obliku. Povrće se koristi u salatama, prilozima, vinima i kao zasebna jela. Osim žitarica, možete napraviti pilaf sa suhim voćem i kuhanim mesom, tjesteninom, krupenicima. Supe se kuhaju bez juhe od pirea od pirea, pažljivo se uvode borsch i juha od kupusa. Za poboljšanje okusa koristite domaće umake i začine.

Kod kroničnog pankreatitisa često se propisuje tijek liječenja mineralnom vodom. Za postizanje učinka vode za piće nije ugasiti žeđ, već prema preporukama recepcije, određene njezine vrste i prema navedenom sustavu.

Dodijelite tijek unosa vode marke Essentuki broj 4, Borjomi i Smirnovskaya, s posebnim učinkom na gušteraču:

• spriječiti stagnirajuće procese u žučnim kanalima, u samoj gušterači,
• smanjiti rizik od upalnih procesa,
• normalizira rad želuca i crijeva.

Pogledajte videozapis: Pankreatitis (Studeni 2024).