Napad astme: prva pomoć

Vrlo je važno razlikovati ova dva sindroma jer nepravilno tumačenje simptoma i nepravilno liječenje mogu dovesti do neželjenih posljedica, uključujući smrt.

Ako se jedna vrsta astme razlikuje od druge, određivanje uzroka napada može igrati značajnu ulogu.

Bronhijalna astma

Tako se može pojaviti napad bronhijalne astme zbog:

Nadraživanje dišnih puteva alergenima,
Razvoj infekcije
Živčani ili fizički stres.

Uzrok gušenja je bronhospazam i obilna proizvodnja sluzi u njima.

Srčana astma

Da izazove napad srčane astme može:

Pretjerano jelo prije spavanja,
Povećan volumen krvi (hipervolemija),
Prekomjerna tjelesna aktivnost
Živčani napor.

Osnova patogeneze napada je neuspjeh lijeve klijetke, koji se javlja i zbog poraza samog srčanog mišića i od ne-kardiogenih čimbenika (glomerulonefritis, upala pluća).

Za obje vrste astme karakteristična je kratkoća daha koja se pretvara u gušenje.

Pacijent doživljava paniku, hvatajući zrak. U svakom slučaju, ima svoje osobine.

Bronhijalna astma

Dakle, za bronhijalnu astmu karakterizira sljedeće:

Češći je kod mladih ljudi. Značajan broj bolesnika s bronhijalnom astmom su djeca.
Teški izdisaj (izdisajna dispneja) s kratkim dahom. Pacijent pokušava ublažiti disanje i zauzeti karakterističan položaj: sjedi, naslanja tijelo naprijed ili stoji, naslanjajući ruke na neku površinu.
Razvoj napada u roku od nekoliko sati, pojava posebno opasnog stanja - astmatični status.
Napad je popraćen crvenilom kože s naknadnom pojavom cijanotičnog nijanse.
Napad se rješava kašljanjem s obilnim ispljuvkom. Kratkoća daha postupno prolazi i disanje se obnavlja.

Srčana astma

Srčana astma, za razliku od bronhijalne, češća je u starijih osoba i karakterizirana je:

Inspiratorna dispneja (kratak dah).
Postoje bolovi u prsima, tikipnea, kašalj (ponekad s pjenušavim krvavim iscjedkom).
Pacijent pokušava uzeti uspravan položaj, ali ponekad sjedne, noge su dolje.
Za napad srčane astme česta je i cijanoza kože, obilno znojenje.

Preteča napada

Svaki pacijent s astmom prepoznaje vlastite manifestacije, ukazujući na približavanje napada.

Najčešće su primijetili sljedeće:

Kašljanje ili kihanje
Akutni rinitis,
Osip, svrbež (s alergijskom bronhijalnom astmom),
Pojava hripanja pri disanju, čuje se na daljinu,
Osjećaj nedostatka zraka, osjećaj straha,
Napad se može dogoditi iznenada.

Bronhijalna astma

U slučaju napada astme, trebate:

Pružite pacijentu sjedeći položaj. Potiče učinkovito izdisanje i odvajanje sputuma.
Olakšajte pristup zraku: otkopčajte ovratnik košulje, otpustite kravatu. Ako je moguće, otvorite prozore u sobi.
Dajte pacijentu lijek u obliku inhalacije (terbutalin, metaprotenol ili druga sredstva koja pacijent koristi).
Obavite 1-2 udisaja svakih 5-10 minuta do ublažavanja napada.
Ako nema ručnog inhalatora, možete uzeti 1-2 tablete dimedrola, aminofilina, aminofilina, suprastina.
Nazovite liječnika ako je napad odgođen za više od 40 minuta.

Srčana astma

Prva pomoć za srčanu astmu sastoji se od sljedećih uzastopnih akcija:

Zovi hitnu pomoć.
Pomoći pacijentu da sjedne kako bi se izbjegla stagnacija krvi i olakšao rad srca. Noge i noge se mogu umočiti u vruću vodu.Da biste položili krv u udove, također možete staviti pojas na bokove, izmjenjujući ih na svakih 20 minuta 5-10 minuta.
Otpustite odjeću koja pomaže usporiti cirkulaciju (pojasevi, kravate).
Osigurati svježi zrak.
Izmjerite krvni tlak pacijenta. Uz dijastolički tlak iznad 100 mm Hg. Preporuča se davati tabletu nitroglicerina ispod jezika ili koristiti oblik za doziranje aerosola (nitromint).

zaključak

Ne biste se trebali oslanjati na sposobnost da zaustavite ozbiljan napad astme sami i zanemarite poziv hitne pomoći.

To posebno vrijedi za srčani napad astme. Jedna od njegovih ozbiljnih komplikacija je plućni edemkoja se obrada provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.

Pružanje prve pomoći prije dolaska liječnika može pomoći u učinkovitom rješavanju bolesti i izbjegavanju komplikacija. Budite pažljivi na sebe i svoje najmilije: poduzmite sve potrebne mjere pri najmanjoj sumnji na napad astme i nemojte dopustiti samoliječenje.

Simptomi akutnog napada bronhijalne astme

Bronhijalna astma popraćena je akutnim napadima u kojima su manifestacije bolesti oštro pogoršane. Napad bronhijalne astme je ozbiljno i ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu prvu pomoć, inače postoji rizik od razvoja astmatičnog statusa i postavlja se pitanje hospitalizacije i profesionalne hitne medicinske pomoći u bolnici.

Astmatični status je iznimno opasno stanje za bolesnika s bronhijalnom astmom koji je posljedica neadekvatnog liječenja akutnog napada astme. Glavni znakovi akutnog napada bronhijalne astme:

Teško disanje
Kratkoća daha
Produžen i težak izdisaj sa zviždaljkom,
Zviždanje i zujanje u prsima,
Vrući kašalj,
Ozbiljnost i bol u prsima.

Ako iznenada osjetite jedan od simptoma, odmah nazovite hitnu pomoć ili zatražite prvu pomoć. Dok liječnik ne stigne, pacijent mora ostati osoba koja može zbuniti pacijenta.

Zaslijepljeni (aura) akutnog napada

Napad se razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko sekundi, ali se može predvidjeti karakterističnim znakovima koji se mogu pojaviti neposredno prije razvoja akutnog napada, a ponekad u nekoliko sati ili čak dana. Dakle, to je tjeskoba, uzbuđenje, zbunjeni govor, opsesivni pokreti ruku, nogu, osjećaj umora, svrbež, razdražljivost, kihanje, ubrzan rad srca.

U pravilu, pacijenti su unaprijed svjesni svog stanja, jer se napad događa u pozadini već postojeće bronhijalne astme. Samo zato što se napad gotovo nikada ne razvija, najčešće je uzrokovan određenim izazivačkim čimbenicima.

Uzroci akutnog napada astme

Najčešći uzrok pogoršanja je alergija. Može biti na jakim mirisima, duhanskom dimu, na hrani, na drogama,
Stres je fizički ili nervozan,
Kemikalije i onečišćenje zraka,
ARVI, praćen rinitisom, sinusitisom, sinusitisom,
Stres (suze, plač, jake negativne emocije),
Oštre klimatske promjene, hladan zrak i visoka vlažnost.

Osobe s astmom imaju preosjetljivi dišni put. Napad može biti uzrokovan čak i najmanjim česticama iritantne tvari u zraku koje su nevidljive zdravoj osobi. Stoga ga rodbina i prijatelji takvog pacijenta pokušavaju zaštititi od kontakta s kućanskim kemikalijama, jakim mirisima, duhanskim dimom, parfemima itd.

Pacijenti bi također trebali pokušati izbjeći takva mjesta gdje postoji povećan rizik od napadaja bronhijalne astme. Također je poželjno ukloniti stresne situacije.Isto vrijedi i za konzumiranje alergene hrane, lijekova, hipotermije i virusnih infekcija.

Što je potrebno za prvu pomoć u napadu

Zapravo, samo nekolicina zna kako ispada hitna skrb. Međutim, ako se dogodilo da je došlo do akutnog napada, vrlo je važno da se ne izgubite ni samom pacijentu ni njegovoj pratnji. Za ovu kuću (sa sobom na cesti, na poslu) uvijek mora postojati sve za ublažavanje akutnog astmatičnog napada.

Što bi trebalo biti u kompletu prve pomoći u slučaju hitnog napada, odlučuje liječnik. U skladu s liječničkim receptom, sastavlja se mini komplet prve pomoći, nakon čega slijedi zapisnik o tome što i u kojem redoslijedu treba koristiti u slučaju akutnog stanja. To će pojednostaviti zadatak za rodbinu, rodbinu ili ljude koji su se dogodili u slučaju pomoći pacijentu, a također pomaže u izbjegavanju panike i nedosljednosti u akcijama. Zapamtite da hitnu skrb treba pružiti u mirnom okruženju kako ne bi izazvala paniku.

U pravilu, trebate imati astmu sa sobom:

Sprej za inhalaciju s lijekovima za bronhodilatore, za dijete - spacer i bronhodilatatorski sprej,
Tablete lijekova protiv astme (prikladne za tog određenog pacijenta),
Antihistaminik u tabletama ili kapljicama za malo dijete,
Hormonski lijek.

Prva pomoć za akutni napad astme

Ako pacijent, osim glavnih znakova napadaja astme, ima promjenu boje kože (bljedilo ili cijanozu), svijest je poremećena, krvni tlak raste, svijest je poremećena, a hitna pomoć treba pozvati što je prije moguće. Vaša pomoć je u kontroli djelovanja i stanja pacijenta.

U slučaju da stanje pacijenta u slučaju napadaja ne uzrokuje ozbiljnu zabrinutost, možete sami pružiti hitnu pomoć, uz sve što vam je potrebno i upute za djelovanje na ruku. Pacijent treba osigurati potpuni odmor i ne treba paničariti. Sve akcije trebaju biti mirne i jasne. Dodatni strah i užurbanost samo će pogoršati opasno stanje.

Kako se osigurava prva hitna pomoć? Prvo što treba učiniti je osloboditi pacijenta od neugodne odjeće (skidamo košulje, kravate, itd.) Kako bismo mu pomogli da zauzme udoban položaj, što je lakše disati i manje bolno u prsima. Najčešće, to je sjedeći položaj na stolici, odmaranje prsa u leđima, za praktičnost, možete staviti jastuk ispod prsa. Dijete se može staviti u krevet, u ugodnom položaju za njega.

Malo drugačije ispada hitna pomoć kod alergija. U slučaju napada kao odgovor na izloženost poznatom alergenu, potrebno je odmah zaustaviti njegov ulazak u tijelo. Potrebno je osigurati protok svježeg (ne hladnog!) Zraka: otvorite prozor, prozor. Pacijent mora smiriti se i opustiti što je više moguće, dok se mala djeca mogu smetati mirnom pričom, knjigom i milovanjem leđa.

Tada je potrebno upotrijebiti limenku s prikladnim bronhodilatatorom, tzv. Preparate prve pomoći. Ponekad je dovoljno napraviti nekoliko inhalacija za ublažavanje simptoma napada. Preporučuje se primjena inhalatora s odmjerenom dozom na samom početku napada i, u nedostatku učinka, ponoviti dvije inhalacije nakon 10-15 minuta.

Za malu djecu, u tu svrhu koristi se poseban uređaj - razmak, spremnik u obliku cijevi, zapremine oko 500 ml, u koji se ubrizgava bronhodilatatorski aerosol. Razmaknica je dovedena na lice djeteta, jedna injekcija lijeka je napravljena unutar uređaja, dijete mora uzeti nekoliko udisaja (5-7) s aerosolom. Također, nakon 15 minuta, bez učinka, možete ponoviti postupak.

Zlouporaba bronhodilatatora može dovesti do komplikacija i negativnog utjecaja na srce, tako da bronhodilatatore nemojte koristiti nekoliko puta, a kada se stanje bolesnika pogorša ili nema vidljivog poboljšanja, bolje je nazvati hitnu pomoć. Ako je akutni napad astme izazvan alergijskom reakcijom, preporučljivo je uzeti antihistaminik koji je propisao liječnik u dozi, u pravilu, 1-2 tablete.

U slučaju blagog napada koriste se tablete protiv astme koje se također često nalaze u svakom astmatičaru. Ponekad je dovoljno otopiti 1/2 tablete na početku napada kako bi se stanje normaliziralo unutar pola sata. Prvim simptomima početka napada također je korisno napraviti tople kupke za ruke i stopala, s temperaturom vode od 40-45 stupnjeva oko 15 minuta. Pomaže opustiti se, ublažiti napetost i vazospazam.

Često postoje sve vrste preporuka tradicionalne medicine, kao što su luk obloge, jodne inhalacije i konzervirana masaža u vrijeme napada bronhijalne astme. U stvari, učinkovitost tih metoda je kontroverzna, osim toga, ne smijemo zaboraviti na opasnost od alergijskih reakcija u astmatičara. Također, dodatne iritanse u obliku jakih mirisa ili neugodnih osjećaja u tako ozbiljnom stanju sigurno neće dovesti ni do čega dobrog. Takva pomoć će rezultirati još jednim napadom.

Uz neučinkovitost svih poduzetih mjera, nakon 30 minuta možete uzimati hormonsku tabletu, koju je liječnik prethodno propisao i koja se nalazi u kompletu za prvu pomoć svake osobe koja boluje od bronhijalne astme. Ako se, unatoč svim svojim postupcima, stanje pacijenta ne poboljša ili čak pogorša, to znači da je potrebna hospitalizacija, odmah pozvati hitnu pomoć.

Smjernice za sprečavanje

Redovito uzimajte protuupalni lijek koji vam je propisao liječnik kao tretman održavanja izvan napadaja,
Dobar terapeutski učinak postiže se fizioterapeutskim metodama liječenja, koji se koriste u razdoblju remisije bronhijalne astme,
Ako je moguće, izbjegavajte izloženost štetnim čimbenicima i alergenima, izbjegavajte stresne situacije,
Stalno temperirajte tijelo i ojačajte imunološki sustav,
Pravovremeno liječiti kronične bolesti unutarnjih organa i sustava
Odustani od loših navika
Sustavno se uključiti u respiratornu gimnastiku,
Preporučljivo je dva puta godišnje proći posebnu spa tretman,
Normalizirati hranu i rad gastrointestinalnog trakta,
Vodite aktivan način života uz svakodnevne šetnje na svježem zraku.

Osoba koja boluje od bronhijalne astme. Uvijek se posavjetujte s liječnikom ako simptomi bronhijalne astme postanu učestaliji i teži, ako se napadaji pojavljuju noću ili se učinkovitost upotrijebljenih lijekova smanjuje i moraju se koristiti više nego prije.

Uz dovoljno pozornosti na astmu na vaše tijelo, kao i uz sudjelovanje i razumijevanje rodbine, možete značajno poboljšati kvalitetu života i izbjeći česte napade bolesti, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija, čak i ako imate takvu bolest kao bronhijalna astma. Osim toga, razina medicine danas, najnovije metode dijagnostike i terapije mogu zaustaviti razvoj bolesti u ranim, lakim fazama, a ponekad i potpuno spasiti pacijenta od neugodnih manifestacija bronhijalne astme.

Napad bronhijalne astme - Hitna

Postoji niz radnji koje mogu pomoći osobi koja pati od napadaja, prije dolaska liječnika. No, poziv za hitnu pomoć je obavezan, jer pacijent mora biti pregledan i propisan daljnji medicinski tretman, čak i ako je postao lakši.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobe. Da biste to učinili, prozračite prostoriju ili dovedite pacijenta u zrak, oslobodite mu vrat od ovratnika, marame, čvrsto zakopčane košulje i slično. Potrebno je pomoći osobi da zauzme položaj ortopne - da se nasloni ravnim rukama na koljena ili na površinu na kojoj sjedi. On također može stajati, držeći ruke na stolu ili stolcu. Laktovi bi trebali biti okrenuti prema van.

Možete ublažiti napad pomoću inhalatora. Stavite mlaznicu na bocu lijeka, okrenite je i ubrizgajte aerosol. Između inhalacija trebalo bi doći do pauze od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, onda može pomoći topla kupka uda ili senf na nogama. Svi lijekovi koji se koriste za prvu pomoć trebaju biti prijavljeni medicinskom timu, jer to utječe na daljnje liječenje.

Hitna skrb o bronhijalnoj astmi od strane medicinskih stručnjaka provodi se u skladu s težinom napada. Ako se radi o blagom obliku, onda je moguće ograničiti s tabletama ili inhalacijom takvih lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Također, supkutano ubrizgavaju otopine efedrina ili dehidrola. To će rezultirati iscjedkom sputuma i smanjenjem dispneje. Poboljšanje se može postići u roku od jednog sata.

U složenijim slučajevima, trebate pribjeći terapiji kisikom inhalacijom i ubrizgati lijek injekcijom kako bi se postigao brzi učinak. To može biti:

2,4% -tna otopina aminofilina polagano intravenski, s tahikardijom u kombinaciji s korglikonom ili strofantinom - proširuje bronhije i ublažava spazam, koristi se kada je vrsta napada astme nepoznata,
0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta potkožno - smanjuju bronhospazam, smanjuju izlučivanje sluzi,
antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavanje spazma, smanjenje sekretorne aktivnosti bronhijalnog epitela, sedativni učinak,
antispazmodici - 2% otopine no-shpy i papaverina u jednakim omjerima.

Za učinkovitije djelovanje, adrenalin ili efedrin se kombiniraju s atropinom. U slučaju srčane astme ne može se upotrijebiti adrenalin, au slučaju bronhijalne astme morfij.
Ako je napad jak, onda se koriste intravenski prednizolini ili injekcije hidrokortizona. Kada ti lijekovi ne pomognu, intravenski nanesite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokaina. Kod jakog gušenja, kada se bronhije napune velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod anestezijom i u traheju se ubrizgava otopina tripsina ili kimotripsina. Nakon nekoliko minuta, ispljuvak je isisan.

U nekim slučajevima pacijent slabo reagira na lijekove i pogoršava se. Ovaj status astme je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Za pomoć pacijentu koristiti ove lijekove: do 90 mg prednizolona, do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ako to ne dovede do poboljšanja, pacijent se prebacuje u kontrolirano disanje i hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Pravilna dijagnoza napada astme i pravodobno pružanje pomoći potrebni su za povoljan ishod manifestacije ove bolesti.

Bronhijalni napad astme - simptomi

Napad je akutno pogoršanje stanja bolesnika s astmom, koje se manifestira kratkim dahom, kašljanjem, piskanjem, što zahtijeva hitnu medicinsku terapiju. Pogoršanje bolesti karakterizira nekoliko iznenadnih napada ili postupno pogoršanje. U interiktalnom razdoblju obično se ne javljaju tegobe, ponekad s auskultacijom, otkrivaju se male šištanje dišnih organa.

U pravilu, napad bronhijalne astme pojavljuje se iznenada u bilo koje doba dana, češće noću: pacijent se budi s osjećajem stezanja u grudima i akutnim nedostatkom zraka. On ne može gurati zrak koji se prelijeva u prsa, a kako bi pojačao izdisaj, sjedne u krevet, odmara ruke na njemu ili na koljenima spljoštenih nogu, ili skoči, otvara prozor i stoji, naslonjen na stol, naslon stolice, uključujući i na taj način. čin disanja nije samo dišni, nego i pomoćni mišići ramenog pojasa i prsnog koša.

Napad bronhijalne astme je vrlo teško zbuniti s bilo čim, on se odvija vrlo brzo i nasilno. Doslovno u roku od nekoliko sekundi dolazi do kratkog daha, jasno se čuje zviždanje u plućima, suhi napadi kašlja. Pacijent sa simptomima napada osjeća se skučenim u prsima, izuzetno ga je teško izdisati. Instinktivno se oslanjaju na nešto svojim rukama u potrazi za podrškom i tako da mišići pomažu plućima da dišu. Jedna od najprikladnijih odredbi za napad astme je vožnja stolice okrenuta natrag.

Napad bronhijalne astme karakterizira:

kašalj s malom količinom bistrog ("staklastog") sputuma,

zviždanje (kratak dah i dugi dah),

osjećaj bez daha,

povećano disanje (do 50 u minuti ili više),

bol u donjem dijelu prsnog koša (osobito s produljenim napadom),

šištanje u dišnim organima, koje se čuju na daljinu,

prisilno mjesto (sjedenje, držanje za ruke za stolom),

može biti i osjećaj umora, razdražljivost, tjeskoba, glavobolja, osjećaj otkucaja srca (brzina otkucaja srca - 140 otkucaja u minuti i češće), svrbež kože, bol u grlu, kihanje i drugi nespecifični simptomi.

Kašalj - glavni napad astme. Može biti suha ili vlažna, s različitom količinom sluznice ili gnojnog iskašljaja.

Ako hitna pomoć nije osigurana u ranim fazama napada, simptomi nastavljaju napredovati: kratak dah i kašalj, zviždanje tijekom disanja i piskanje, glas, ten, promjena ponašanja.

Faze napada astme i njihovi simptomi

Postoje tri faze napada astme na temelju sljedećih znakova:

I stadij - produljeni napad bronhijalne astme bez učinka beta mimetičara,

Faza II napada bronhijalne astme - pojava "glupih" zona s auskultacijom pluća,

Faza III napada bronhijalne astme - hiperkapni koma, pad krvnog tlaka.

Smrtnost u napadu astme je djelić postotka. Neposredni uzrok smrti može biti začepljenje sluzi ili sputumom bronhija, što dovodi do akutnog gušenja, akutne insuficijencije desnog srca i cirkulacije krvi općenito, postupno povećanje gušenja zbog nedostatka kisika, nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi uzrokujući prekomjerno uzbuđenje i smanjenje osjetljivosti dišnog centra.

Razvoj ovih komplikacija bronhijalne astme, čiji simptomi mogu biti povećanje cijanoze, pojava plitkog disanja, slabljenje disanja i smanjenje broja suhih kurjaka tijekom auskultacije, pojava pulseva nalik nitima, oticanje cervikalnih vena, oteklina i oštra bol jetre, je posebno vjerojatna tijekom duljeg (tzv. napad, a još više u astmatičnom stanju.

Dijagnostički simptomi napada astme

Klinička slika napada bronhijalne astme je vrlo karakteristična. Lice pacijenta tijekom napada cijanotične astme, otečene vene. Već iz daljine čuju se zviždanje zviždanja na pozadini bučnog, teškog izdisaja. Prsima u napadu bronhijalne astme čini se da se smrzava u položaju maksimalnog udisanja, s povišenim rebrima, povećanim anteroposteriornim promjerom, izbočenim međuremenima.

Kada je udaranje pluća tijekom napada astme određeno kutijastim zvukom, njihove granice su proširene, auskultacija otkriva oštro produljenje izdisaja i iznimno bogatu raznolikost (hripanje, grubo i glazbeno) teško disanje. Slušanje srca je teško zbog emfizema i obilnog šištanja. Normalna frekvencija pulsa ili ubrzana, puna, obično nenaglašena, ritmička. Krvni tlak može biti nizak i visok. Ponekad se može objasniti očigledno povećanje palme jetre (u odsustvu stagnacije), gurajući je niz otečeno desno pluće. Često su pacijenti iritirani, strah od smrti, stenjanje, u teškim napadima, pacijent ne može reći nekoliko riječi za redom zbog potrebe da uzme dah. Može doći do kratkotrajnog povećanja temperature. Ako je napad popraćen kašljem, teško je pomicati malu količinu viskoznog sluzokoževa staklastog sputuma. Pregled krvi i iskašljaja u napadu astme otkriva eozinofiliju.

Tijek napada bronhijalne astme čak i kod istog pacijenta može biti različit: od "izbrisanog" (suhi kašalj, piskanje s relativno laganim osjećajem gušenja za pacijenta) i kratkoročni (napad traje 10-15 minuta, nakon čega prolazi sam ili nakon primjene) doze inhalacije beta mimetika) do vrlo teških i dugih, pretvarajući se u astmatično stanje.

Stanje astme traje od nekoliko sati do više dana. Napad ne zaustavlja ni "lagane prostore", kada je disanje nešto lakše, vrlo kratko i jedan napad slijedi drugi. Pacijent ne spava, upoznaje novi dan sjedi, iscrpljen, beznadan. Disanje cijelo vrijeme ostaje bučno, zviždanje, sputum nije, a ako se ističe, ne donosi olakšanje. Beta-adrenomimetici, koji su brzo zaustavili napad ranije, ne rade ili daju vrlo kratkoročno i beznačajno poboljšanje. Tu je tahikardija (obično do 150 otkucaja u 1 min dok se održava pravilan ritam), crveni i plavkasti ten, koža je pokrivena kapljicama znoja.

Često kod napada astme dolazi do povećanja krvnog tlaka, što dodatno opterećuje srce. Postoji neslaganje između očiglednog pogoršanja stanja pacijenta i auskultativnih podataka: prilikom slušanja dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka piskanja uslijed začepljenja malih i srednjih bronhija s čepovima sluzi ("glupim plućima"). Postupno, pacijent slabi, disanje postaje plitko, rjeđe, osjećaj gušenja manje bolan, krvni tlak se smanjuje, srčana insuficijencija raste. Postoji opasnost od razvoja kome i zastoja disanja. Gubitku svijesti može prethoditi uzbuđenje pacijenta, opojno stanje, konvulzije.

Klinički kriteriji za astmatičko stanje su, prema tome, brzo povećanje bronhijalne opstrukcije, povećanje respiratorne insuficijencije i nedostatak učinka beta mimetičara.

Klinička slika astme s karakterističnim trijadama simptoma (respiratorna insuficijencija, kašalj, piskanje) obično ne stvara dijagnostičke poteškoće.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme

Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno sa srčanom astmom. Vrlo je važno ne zaboraviti da su znakovi bronhijalne astme - piskanje u pozadini bučnog, teškog izdisaja - posljedica edema i bronhospazma koji su se pojavili na pozadini akutne koronarne insuficijencije, hipertenzivne krize itd., Tj. možete misliti na pojavu neuspjeha lijeve klijetke i srčane astme, koje prati grč bronhija i oticanje njihovih sluznica.

U kroničnih bolesti pluća, na primjer, kod kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, pneumokleroze i plućnog srca, često se javljaju razdoblja oštrog porasta kratkog daha, odsustvo jasnih znakova potonjeg pomaže im u razlikovanju od napada bronhijalne astme (nagli napad, snažno zahvaćanje pomoćnih mišića u fazi izdisaja, zviždanje , "Glazbeni" zviždanje na pozadini otežanog izdisaja. U tim slučajevima nema eozinofilije u krvi i sputumu.

Ponekad može biti potrebno razlikovati napad bronhijalne astme i tzv. Stenotične dispneje koja se javlja pri suženju grkljana ili bronhija, suženju lumena zbog kompresije izvana od strane tumora, aneurizme, stranog tijela koje ulazi u traheju ili bronhije: takva dispneja ima inspiratorni karakter (produženo bučno disanje, uz interkostalni prostor, supraternalnu i supraklavikularnu fosu), nema akutnog emfizema pluća i drugih karakterističnih simptoma bronhijalne astme. Naposljetku, napadi astme kod neurotičnih bolesnika ("histerična dispneja") javljaju se bez ortopnea (bolesnici mogu ležati), često plitko disanje ne prati piskanje i oštro produženi izdisaj, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće.

Napad bronhijalne astme - Hitna

U slučaju dispneje, bolesniku s respiratornim sustavom treba dati polusjedni položaj, otvoriti prozor ili prozor, osloboditi prsni koš iz opresivne odjeće i teških deka. Ako je moguće, koristite jastuk s kisikom.

Kašalj i otežano disanje, kao i bol u prsima, oslobađaju se postavljanjem limenki ili senfa, čiju uporabu treba mijenjati.

U slučaju gustog, slabo iskašljavajućeg sputuma, preporuča se piti toplu alkalnu mineralnu vodu ili vruće mlijeko s sodom (0,5 žličice sode po čaši mlijeka) ili medom.

U slučaju obilnog izlučivanja tekućine, bolesniku s bronhijalnom astmom ili drugom bolešću dišnog sustava treba dati manje tekućine, a također se daje i položaj 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u kojem se pojavljuje kašalj i uklanja nakupljeni sputum. -ili hitne slučajeve, ali o tome morate obavijestiti svog liječnika.

S obilnom hemoptizom ili iznenadnim plućnim krvarenjem, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Da se pacijent ne uguši, a izlivena krv ne uđe u susjedna područja bronha i pluća, pacijenta treba položiti na želudac prije nego što liječnik stigne, a kraj stopala kreveta treba podići 40 - 60 cm, a pacijentova stopala moraju biti vezana za leđa tako da puzao, morate držati glavu na težini.

Uz značajno povećanje temperature, pacijent može osjetiti jaku glavobolju, tjeskobu, čak i glupost. U ovom slučaju, stavite omotač leda na glavu, koristite hladne obloge. Uz oštru hladnoću pacijent mora biti pokriven i obložen grijačima. Uz naglo smanjenje temperature i povećano znojenje, potrebno je češće mijenjati posteljinu, kako bi se pacijentu dao jak vrući čaj.

Kod djece s astmom, napad se može ublažiti tako da se pogladi leđa i osigura da je sve dobro i da će uskoro sve proći - glavna stvar nije panika.

Kako vam pružiti hitnu pomoć tijekom napada bronhijalne astme?

Ako vi ili netko imate napad astme, prvo se morate pokušati smiriti kako biste normalizirali disanje, pokušavajući izdisati maksimum zraka iz pluća.

Potrebno je osigurati protok svježeg zraka.

Nakon toga, tijekom napada astme, odmah upotrijebite inhalator s odmjerenom dozom (uvijek treba biti pri ruci) s jednim od bronhodilatatornih lijekova, kao što je Salbutamol, Terbutaline. Ovi lijekovi pomažu brzo ukloniti napad gušenja, utječući na glatke mišiće bronha.Napravite dvije inhalacije, pričekajte, ako se stanje ne popravi, nakon 10 minuta, ponovite. Povećanje doze može uzrokovati nuspojave zbog predoziranja.

Također za brzo uklanjanje napada gušenja, koristi se aminofilin - učinkoviti bronhodilatator.

Hitna skrb za bronhijsku astmu može se provesti i kućnim lijekovima. Otopite soda za pečenje u vrućoj vodi (2-3 male žlice po šalici) i dodajte nekoliko kapi joda. Udahnite ovu otopinu, a zatim uzmite nekoliko gutljaja. Ako ova metoda nije odmah pomogla, ne biste trebali nastaviti. U nedostatku poboljšanja, nazovite hitnu pomoć.

Hitna medicinska pomoć tijekom napada

U napadu bronhijalne astme vrlo je važno uzeti lijek koji je preporučio liječnik. Kada se koriste inhalacijski lijekovi, obično je dovoljno 1-2 inhalacije. Dugotrajnija upotreba lijekova za bronhijsku astmu može biti opasna. Ako nema učinka, nazovite liječnika.

Ako se napad ne pojavi prvi put, a pacijent već prima medicinsku terapiju usmjerenu protiv bronhijalne astme, odmah uzmite lijek (obično u obliku inhalacije) u dozi koju je liječnik propisao za ublažavanje napada. Nakon poboljšanja stanja, lijek možete ponoviti za 20 minuta. Ako se ovi simptomi pojave prvi put ili je napad ozbiljan, potrebno je hitno otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.

Za blage napade astme propisani su lijekovi u obliku tableta i inhalacija adrenomimetika, kao što su efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin i drugi. U nedostatku takvih lijekova, aplicira se 0,5-1,0 ml 5% -tnog efedrina subkutano ili 1 ml 1% -tne otopine Dimedrola.

U slučaju teškog napada astme, lijekovi se ubrizgavaju parenteralno. Prikazani su i adrenomimetički lijekovi: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% otopine subkutano s intervalom od 40–50 min, Alupente - 1-2 ml 0,05% otopine potkožno ili intramuskularno. Obično se antihistaminici ne mogu davati intravenozno ili intramuskularno, kao što su Demidrol ili Suprastin.

Osim toga, u hitnom slučaju, tijekom napada astme, primjenjuje se inhalirani kisik koji se inhalira, a kod teških napada 50-100 mg hidrokortizona se injicira intravenski. Opseg hitne skrbi za bolesnike s astmom izvan ambulantnih stanja ovisi o stupnju astme.

Patogeneza napada astme određuje najvažniju važnost primjene hitnog liječenja, olakšavanja bronhospazma. Potrebno je postupno i sekvencijalno liječenje. Često pacijenti sami znaju koje od sredstava, u kojoj se dozi i kojim načinom primjene pomažu, a koji ne, što olakšava zadatak liječnika. U svakom slučaju, dok su inhalanti učinkoviti, ne koristite injekcije.

Terapija tijekom napada bronhijalne astme započinje doziranjem inhalacijom kratkodjelujućih beta-adrenergičkih mimetika. Brzina djelovanja, relativno jednostavna metoda primjene i mala količina nuspojava čine inhalacijski beta adrenomimetici lijek izbora za zaustavljanje napadaja bronhijalne astme. U slučaju hitne skrbi, pacijent s napadom bronhijalne astme preferira selektivni beta-2 adrenomimetici (optimalna uporaba Berotec, Salbutamol, upotreba neselektivnih lijekova kao što su Ipradol i Asthmopent je nepoželjna). Inhalacijski put primjene također povećava selektivnost djelovanja lijekova na bronhije, omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka uz minimalne nuspojave. Tremor je najčešća komplikacija terapije s izmjerenim aerosolima, rijetko se promatraju pobuđivanje i tahikardija. Ispiranje usta nakon udisanja može dodatno smanjiti sistemske učinke beta adrenergičkih mimetika.

Hitna pomoć za napad astme pomoću inhalatora

Da bi pacijent sam mogao zaustaviti blagu astmu, mora biti obučen za pravilnu tehniku korištenja inhalatora. Udisanje se najbolje izvodi dok sjedite ili stojite, lagano naginjući glavu, tako da se gornji dišni putevi spljože i lijek dosegne bronhije. Nakon snažnog potresanja, inhalator treba okrenuti naopako pomoću spreja. Pacijent napravi duboki izdisaj, čvrsto omotava usnik i na samom početku udisanja pritisne balon, nakon čega nastavlja udisati što dublje. Na visini udisanja potrebno je zadržati dah na nekoliko sekundi (da se lijek smiri na zidu bronha), a zatim tiho izdisati zrak.

Pacijent mora sa sobom stalno nositi inhalator (slično nitroglicerinu za anginu), samo osjećaj samopouzdanja i smanjenje straha od mogućeg napadaja daha može značajno smanjiti učestalost napadaja astme. U većini slučajeva, 1-2 doze lijeka su dovoljne za ublažavanje napada, učinak se primjećuje nakon 5-15 minuta i traje oko 6 sati.Ako su prva dva udisanja aerosola neučinkovita, ponovna inhalacija 1-2 doze lijeka svakih 20 minuta dok se stanje ne poboljša ili do pojave učinci (obično ne više od 3 puta u satu). Treba naglasiti da su beta-adrenomimetici kratkog djelovanja sredstvo izbora za zaustavljanje, ali ne i za prevenciju napadaja bronhijalne astme - njihova česta uporaba može pogoršati tijek astme.

Što učiniti u slučaju napada astme kao posljedica anafilaktičke reakcije

Ako se astmatično stanje razvije kao dio anafilaktičke reakcije (teški bronhospazam i gušenje u trenutku kontakta s alergenom), adrenalin postaje lijek izbora. Subkutano davanje 0,1% -tne otopine epinefrina često zaustavlja napad unutar nekoliko minuta nakon injekcije. Istodobno, primjena adrenalina prepuna je ozbiljnih nuspojava, osobito u starijih bolesnika s aterosklerozom mozga i srčanih žila te organskim oštećenjem miokarda, arterijskom hipertenzijom, parkinsonizmom, hipertireoidizmom, stoga je potrebno davati samo male doze uz pažljivo praćenje kardiovaskularnog sustava. Terapija započinje s 0,2-0,3 ml 0,1% -tne otopine, a po potrebi ponovite injekciju nakon 15-20 minuta (do tri puta). Kod ponovljenih injekcija važno je promijeniti mjesto injiciranja, jer epinefrin uzrokuje lokalnu kontrakciju krvnih žila, što usporava njegovu apsorpciju.

Treba imati na umu da ponekad intradermalno (metoda "oguljenja limuna") uvođenje adrenalina kao mjere hitne skrbi daje učinak u slučajevima kada ista doza lijeka, koja se primjenjuje supkutano, nije donijela olakšanje. Mogućnost paradoksalnog povećanja bronhospazma umjesto očekivanog bronhodilatacijskog učinka s učestalim ponovnim uvođenjem adrenalina ograničava njegovu primjenu u slučajevima produljenog neblokalnog napada bronhijalne astme i astmatičnog stanja.

Kao alternativa adrenomimeticima kada su netolerantni, osobito u starijih bolesnika, antikolinergici kao što je Ipratropium bromid (Atrovent) i Troventol mogu se koristiti u obliku odmjerenih aerosola. Njihovi nedostaci su kasniji razvoj u usporedbi s beta-adrenomimeticima, razvoj terapijskog učinka i značajno niža bronhodilatacijska aktivnost, a prednost je odsustvo nuspojava kardiovaskularnog sustava. Osim toga, holinoblokeri i beta-adrenomimetici mogu se koristiti paralelno, pojačavanje bronhodilatatorskog djelovanja u ovom slučaju nije popraćeno povećanjem rizika od nuspojava. Kombinirani lijek Berodual sadrži u jednoj dozi 0,05 mg fenoterola i 0,02 mg Ipratropium bromida.

Početak djelovanja lijeka nakon 30 s, trajanje - 6 sati Po učinkovitosti, Berodual nije lošiji od Beroteke, ali u usporedbi s njim sadrži 4 puta manju dozu Fenoterola.

U teškom napadu astme (kada prevladavaju edematozni i opstruktivni mehanizmi opstrukcije nad bronhospastičnom komponentom), s razvojem astmatičnog statusa, kao iu odsutnosti inhalacijskih lijekova ili nemogućnosti njihovog korištenja (na primjer, pacijent se ne može trenirati u inhalacijskoj tehnici), hitno je hitno pomoć ostaje Euphyllinum. Obično se 10 ml 2,4% -tne otopine lijeka razrijedi u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida i intravenozno se injicira tijekom 5 minuta.

Tijekom primjene Euphyllinuma poželjan je horizontalni položaj pacijenta. Brza primjena lijeka može biti popraćena nuspojavama (otkucaji srca, bol u srcu, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, nagli pad krvnog tlaka, napadi), osobito vjerojatno u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom.

Uz povećani rizik od nuspojava, Eufilin se primjenjuje intravenski, 10-20 ml 2,4% otopine lijeka se razrijedi u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, brzina infuzije je 30-50 kapi u minuti. Prosječna dnevna doza aminofilina - 0,9 g, maksimalna - 1,5-2 g. Ako je pacijent prethodno primao terapiju s produženim teofilinskim lijekovima (retafil, teopek, teotard, itd.), Doza intravenskog aminofilina treba smanjiti za pola. Ostaje prilično kontroverzno pitanje o korisnosti korištenja aminofilina nakon adekvatne terapije inhalacijskim beta-adrenomimeticima (3 inhalacije tijekom 60 minuta), prema mišljenju mnogih istraživača, rizik od nuspojava ove kombinacije lijekova nadmašuje potencijalne koristi od primjene Euphyllinuma.

Što učiniti ako napad astme ne nestane

U tim slučajevima, kada je napad odgođen, prelazi u astmatično stanje, a gore navedena terapija je neučinkovita 1 sat, daljnja primjena adrenomimetika kontraindicirana je zbog mogućnosti paradoksalnih učinaka - ricochet sindroma (povećani bronhospazam zbog funkcionalne blokade beta-adrenergičkih receptora proizvodima adrenergičnog metabolizma). i "zaključavanje" sindrom (kršenje drenažne funkcije pluća zbog širenja krvnih žila submukoznog sloja bronha).

U takvoj situaciji potrebna je hormonska terapija, tradicionalna shema za zaustavljanje napadaja bronhijalne astme - prednizon 90-120 mg intravenozno u struji ili kapanje u 200 ml izotoničnog natrijevog klorida ili drugih kortikosteroida (hidrokortizon, betametazon) u ekvivalentnoj dozi. Kortikosteroidi sprječavaju ili inhibiraju aktivaciju i migraciju upalnih stanica, smanjuju oticanje bronhijalnog zida, proizvodnju sluzi i povećavaju propusnost krvnih žila, povećavaju osjetljivost beta receptora glatkih mišića bronhija.

Nakon primjene glukokortikoida, ponovna uporaba aminofilina i beta adrenergičkih mimetika može ponovno postati djelotvorna. Uvođenje kortikosteroida se ponavlja, ako je potrebno, svakih 4 sata, u liječenju astmatičnog statusa ne postoji ograničenje u maksimalnoj dozi za glukokortikosteroidi. Ako tijekom dana nema učinka, hormonska terapija se primjenjuje oralno u količini od 30-45 mg prednizolona u 1-2 doze za liječenje napada bronhijalne astme (2 /₃ doze trebale bi biti u jutarnjem unosu). Nakon zaustavljanja astmatičnog statusa, doza kortikosteroida može se smanjiti dnevno za 25%, ukupno trajanje hormonske terapije je obično 3-7 dana. Ako je potrebno, pacijent se prebacuje u hormonske inhalatore.

U cilju suzbijanja hipoksemije, kao i eliminacije anksioznosti bolesnika, provodi se terapija kisikom.Vlažni kisik se dovodi kroz nosne kanile ili kroz masku brzinom od 2-6 l / min.

Pitanje hospitalizacije rješava se uzimajući u obzir opći tijek bolesti, stanje pacijenta tijekom interiktalnih razdoblja. U slučaju neukrotivog napadaja i astmatičnog stanja, pacijenta se mora odmah hospitalizirati, jer se samo u bolnici može primijeniti puni opseg hitne skrbi, uključujući u posebno teškim slučajevima, prisilnu ventilaciju (prelazak na aparat za disanje). Način prijevoza (položaj pacijenta, pratnja) ovisi o stanju pacijenta.

Kako razumjeti da je pacijent počeo napad

Obično je moguće predvidjeti brzi početak gušenja kod pacijenta. On se može žaliti na stezanje u prsima ili bol u njemu, biti pretjerano razdražljiv, nemiran. Kašljati češće nego obično, kihati i osjetiti glavobolju. Obično pacijent zna same simptome, preteče pogoršanja bolesti (napad je pogoršanje) karakteristično za njega.

Kada započne napad gušenja, pacijent obično nasumce "zgrabi" zrak u njegova usta i preuzme tzv. Položaj ortopne. Ovaj izraz znači da astmatičar pokušava sjesti, lagano saviti torzo naprijed, a ruke položiti na rub stolice ili kreveta. Ovaj naglasak omogućuje mu da fiksira rameni pojas i poveže pomoćne respiratorne mišiće, što olakšava izdisaj. Pacijentovo lice izražava strah i bijedu, govor je težak: može reći samo nekoliko, fragmentarnih riječi ili vrlo kratkih fraza, a koža je blijeda, sivkasta.

To se naziva difuzna ili siva cijanoza: promjena boje kože u ovom slučaju je posljedica smanjenja količine kisika koje ulazi u tkivo. Broj respiratornih pokreta u astmi tijekom napada povećava se na 24-26 u 1 minuti, a stanica u grudima se širi, kao da se udahnjuje. Krila nosa tijekom inhalacije aktivno bubre.

Obično je napad prekinut nakon primjene bronhodilatatornih lijekova koje pacijent često ima s njom (liječenje bolesti u svim fazama uključuje uporabu inhalatora na zahtjev tijekom napada). Ali što učiniti ako se dogodio napad gušenja kad lijekovi nisu bili pri ruci?

Prva pomoć kod bronhijalne astme

Pomoć tijekom napada astme nije tretman kao takav, već niz potpornih mjera koje će uvelike olakšati pacijentovo stanje i omogućiti mu da čeka na ambulantni tim, koji ima na raspolaganju brojne lijekove koji dopuštaju da se zaustavi (zaustavi) napad gušenja.
Ako dođe do napadaja astme, pacijentu treba pomoći da otkopča ovratnik košulje ili skine kravatu, a da se oslobodi mogućih prepreka slobodnom disanju. Zatim, trebate pomoći pacijentu da zauzme položaj koji ublažava patnju: sjednite ga tako da može spustiti ruke na rub stolice ili stolice i povezati dodatne mišiće s procesom disanja. Preporučljivo je otvoriti prozor tako da svježi zrak može ući u prostoriju.
Osim izravnih tehnika potpore, također trebate pružiti psihološku potporu pacijentu, jer je strah koji osjeća često uvelike otežan napadom bronhijalne astme. Moramo pokušati smiriti pacijenta i naučiti ga kako pravilno disati. Pravilno disanje za njega bit će u dugom izdisaju, popraćeno napuhivanjem obraza. Moramo zamoliti pacijenta da zamisli da on izdiše kroz slamku.

Takav usporeni izdisaj smanjuje otežano disanje (u ovom slučaju kratak dah karakterizira poteškoća u izdisaju kada se pokušava brzo disati, a to radi osoba s astmom zbog snažnog nedostatka zraka); To će vam omogućiti da čekate liječnika, koji će moći propisati odgovarajuće liječenje pacijentu.
Ako je u bolesnika tijekom napada astme pronađen inhalator (uređaj za ubrizgavanje lijeka u dišni sustav kroz usta) s bronhodilatatorskim lijekom, morate ga ubrizgati.

Ako nakon ubrizgavanja nema olakšanja, lijek se može ponovno ubrizgati nakon nekoliko minuta. Međutim, ne bi trebalo uzimati više od dvije ili tri injekcije, jer takvo liječenje može izazvati suprotan učinak od očekivanog: receptori koje lijek treba stimulirati jednostavno će biti blokirani zbog prekomjerne izloženosti i bronhospazam (sužavanje lumena bronhija) će se samo povećati. Napad gušenja bit će vrlo teško zaustaviti, čak i ako je njegov tretman vrlo agresivan. Takav produljeni, kontinuirani napad gušenja naziva se astmatičkim statusom, a bolesnik s astmatičkim statusom šalje se u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje poseban tretman, a prate se vitalni znakovi srca i pluća i sastav plinova u krvi (omjer kisika) i ugljični dioksid u njemu) i njegov biokemijski sastav (određivanje količine određenih tvari u krvi, na primjer, glukoze i metala, svaka tvar ima svoju Normalna vrijednost koju treba održavati na odgovarajućoj razini).

Ako pacijent boluje od astmatičnog napada, potrebno mu je pružiti prvu pomoć koja je dostupna svima i ne uključuje liječenje, već niz mjera koje olakšavaju fizičko i emocionalno stanje pacijenta. Svrha svih ovih aktivnosti u ovom slučaju, prije svega, je pomoći pacijentu čekati posadu hitne pomoći.
U slučaju napada astme, netko treba poduzeti sljedeće radnje:

Nazovite hitnu pomoć, a upozorite na razlog poziva (moram reći da je uzrok bio gušenje, da je bolesnik bolovao od bronhijalne astme)
Otkopčati ovratnik pacijenta, omogućujući slobodan pristup zraku. Otvorite prozor.
Pomoći pacijentu da zauzme položaj koji olakšava njegovo stanje (sjedenje, ruke na rubu stolice ili stolice)
Smirite pacijenta. Naučite ga kako pravilno disati (kao da izdahne kroz cijev: polako, ispušeći obraze).
Ako pacijent ima sa sobom inhalator s lijekom, može se napraviti jedna ili dvije injekcije, ali ako nema učinka, veći broj injekcija je kontraindiciran. Ovo je vrlo važno zapamtiti.

Najvažnija stvar pri pružanju prve pomoći tijekom napada bronhijalne astme nije u tome što se pacijent odmah liječi, ali napad odmah prestaje. Djelovanje osobe koja pruža prvu pomoć trebalo bi biti usmjereno na ublažavanje stanja pacijenta do te mjere da pacijent može čekati hitnu medicinsku pomoć. Kada liječnik stigne na mjesto, vjerojatno će odmah moći propisati odgovarajuće liječenje i brzo zaustaviti (zaustaviti) napad.

Astmatični bronhitisPsihozomatika bronhijalne astme

Kako se bolest razvija?

Bronhijalna astma kod odraslih i djece jedna je od manifestacija tzv. Atopije. To znači da tijelo pacijenta neadekvatno reagira na podražaje poznate drugim ljudima. Kada zdrava osoba uopće ne primijeti alergen, astmatičar će se ugušiti od iznenadnog napada. Stručnjaci još nisu uspjeli saznati točan uzrok razvoja patologije. Smatra se da su atopijske bolesti naslijeđene (točnije, sklonost jednoj ili drugoj vrsti alergije). Uočen je i negativan utjecaj štetnih čimbenika okoline na razvoj bronhijalne astme.

klasifikacija

Ovisno o uzroku bolesti, bronhijalna astma se dijeli na alergijske i nealergijske. U prvom slučaju, izvor problema može biti pelud biljke, prljavština kućnih ljubimaca, nepoznata hrana ili uzimanje određenih lijekova.Egzacerbacija astme u ovom slučaju očito je povezana s kontaktom s alergenom i, u pravilu, moguće je vrlo točno odrediti uzrok napada.

Nealergijska astma se obično razvija na pozadini drugih kroničnih bronhopulmonalnih bolesti. U ovom slučaju, napadi astme nastaju tijekom akutne infekcije, pod stresom ili bilo kojeg drugog uzroka koji nisu povezani s djelovanjem alergena. Hitna skrb za bronhijsku astmu u oba slučaja uključuje uporabu lijekova koji ublažavaju bronhospazam i vraćaju pacijenta mogućnost da u potpunosti diše.

Značajke bolesti

Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao razvoj bolesti, postoje 4 stupnja ozbiljnosti bronhijalne astme. Poznavanje ove klasifikacije omogućuje vam da odaberete pravi tretman i spriječite razvoj napadaja na vrijeme.

1 stupanj - povremeno. U prvoj fazi, napadi bolesti se razvijaju ne više od jednom tjedno tijekom dana i 2 puta mjesečno noću. Egzacerbacije su kratke, funkcije bronhopulmonarnog sustava nisu značajno narušene.

2. stupanj - blago postojan. Napadi se javljaju češće nego jednom tjedno. Pogoršanja bolesti su produžena, čime se krši opće stanje, tjelesna aktivnost i san.

Stupanj 3 - trajna umjerena. Eksacerbacije astme javljaju se svakodnevno, što dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života. Noćni napadaji se ponavljaju tjedno. Svaka situacija zahtijeva obveznu uporabu lijekova koji proširuju bronhije.

4. stupanj - ozbiljan. Česti napadi - nekoliko puta dnevno, a ne zaustavljaju ih konvencionalni nehormonski lijekovi. Tjelesna aktivnost je značajno smanjena, poremećen noćni san.

Kako se razvija napad?

Kontakt s alergenom ili drugim iritantnim čimbenikom prvo uzrokuje dispneju. Pacijentu je teško disati, nemoguće je udisati potrebnu količinu zraka. Povezano gušenje, težina u prsima uzrokovana bronhospazmom. Nakon nekog vremena se čuje glasno hripanje, čuje se iz daljine. Tu je kašalj, najprije suh, zatim mokar, s viskoznim ispljuvkom. Spajanje posljednjeg simptoma ukazuje na razrješenje napada i povlačenje pacijenta iz ovog stanja.

Snažna tjeskoba, strah i misli o smrti proganjaju pacijenta. Ako se hitna skrb o bronhijalnoj astmi ne pruži na vrijeme, pojavljuju se komplikacije koje su opasne za ljudsko zdravlje i život. Zato je za svakog pacijenta tako važno da uvijek ima sa sobom lijekove koji zaustavljaju napad. Pravovremeni učinak na bronhije izbjegava pogoršanje i oslobađa se ozbiljnih intervencija.

Astmatični status - što je to?

Ovo stanje je jedna od najčešćih komplikacija astme. Uporni grčevi bronhija, koji se ne zaustavljaju lijekovima, uzrokuju napade astme. Kašalj postaje neproduktivan, sputum se ne razdvaja. Pacijent ima prisilan položaj - sjedi ili stoji s nagnutim tijelom prema naprijed. Ovakav položaj omogućuje vam lakše disanje i čekanje dolaska hitne pomoći. Bez liječenja, pacijent gubi svijest. U teškim slučajevima, astmatični status može završiti respiratornim zastojem i smrću.

Hitna pomoć za bronhijsku astmu

Prva stvar koju trebate ukloniti alergen koji je uzrokovao napad. Ako je izvor problema nepoznat, trebate ukloniti iz pacijenta sve što može uzrokovati razvoj napada. Oko astme ne bi trebalo biti puno ljudi. Ako stanje dopušta, pacijenta treba premjestiti u tihu, tihu sobu gdje može čekati napad ili čekati da stigne hitna pomoć.

Prije dolaska stručnjaka treba koristiti lijekove koji uzrokuju širenje bronhija. U pravilu, svaki astmatičar nosi sa sobom inhalatore koji mu omogućuju brzo i učinkovito ublažavanje napada gušenja.Ako nemate pravi lijek, trebate smjestiti pacijenta u najudobniji položaj za njega (s prtljažnikom nagnutim naprijed i naslonjenim na ruke)

Ako je uzrok napada hrana koja sadrži alergene, aktivni ugljen ili drugi sorbenti dolaze u pomoć. Antihistaminici, kao i razni sedativi, neće ometati. Topla kupka za stopala olakšat će stanje.

Lijekovi koji se koriste tijekom napada

Preparati za bronhijsku astmu su vrlo raznoliki. U fazi pružanja prve pomoći najčešće se upotrebljavaju inhalatori salbutamola. Ovaj najjednostavniji blokator b-adrenalnih receptora pomaže smanjiti grč i proširiti bronhije, olakšavajući povlačenje viskoznog sputuma iz tijela. Taj lijek trebao bi biti dostupan svakom astmatičaru koji je svjestan mogućeg razvoja napada. Na prvi znak gušenja, uzima se 1-2 udisaja. Ako je potrebno, nakon 5 minuta inhalacija se može ponoviti.

Preparati glukokortikosteroida daju izvrstan učinak. Proizvode se u obliku inhalacija i propisuju se pacijentima čiji napad nije zaustavljen b-blokatorima. Pripreme za bronhijalnu astmu široko su zastupljene na farmakološkom tržištu, a svaki astmatičar može odabrati odgovarajuće sredstvo za sebe nakon savjetovanja sa stručnjakom. Primijećeno je da se kod pacijenata koji koriste inhalacijske glukokortikosteroide dvije godine od početka bolesti, kvaliteta života značajno poboljšava, a učestalost napadaja astme se smanjuje.

Hitna skrb za bronhijsku astmu također uključuje uporabu "Euphyllinum" - lijeka koji širi bronhije. U pravilu ga koristi posada hitne pomoći za ublažavanje napada u slučaju da pacijent nema lijekove za inhalaciju. "Euphyllinum" se daje intravenozno, obično u kombinaciji s "prednizolonom" ili drugim hormonalnim sredstvima. U kompleksu, ovi lijekovi olakšavaju oticanje, sužavaju bronhije i olakšavaju oslobađanje sputuma. U većini slučajeva, stanje pacijenta se značajno poboljšava nakon upotrebe Eufilina.

S pojavom astmatičnog statusa, povećavaju se doze lijekova, te se dodaju injekcije "Heparina". U slučaju kome, liječenje se provodi u uvjetima reanimacije. Za prevenciju hipoksije koristi se ovlaženi kisik kroz inhalacijsku masku.

Komplikacije bronhijalne astme, u pravilu, zahtijevaju hospitalizaciju u terapeutskom odjelu. S razvojem kardiopulmonalne insuficijencije, možda će biti potrebno pacijenta nositi na nosilima povezivanjem ventilatora. Hospitalizacija je također nužna u razvoju napada koji se ne oslobađa inhalacijom "Salbutamola" ili glukokortikosteroida, kao i u slučaju astmatičnog statusa.

Nažalost, u mnogim slučajevima bolest napreduje, što dovodi do pojave različitih komplikacija. Kronična bronhijalna astma nije rijetka u odraslih. Razvijajući se u ranom djetinjstvu, popraćeno je čestim napadima koji značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Vremenom se stvara emfizem, karakteriziran širenjem distalnih dijelova bronha. Razvučeno je plućno tkivo, nije u stanju osigurati tijelu dovoljno kisika. Svi organi, osobito srce i mozak, pate od hipoksije. Progresivna respiratorna insuficijencija zahtijeva uporabu sve ozbiljnijih skupina lijekova.

Nažalost, čak i uz poštivanje svih preventivnih mjera nemoguće je jamčiti potpunu odsutnost napadaja. Bolesnici koji pate od astme trebaju uvijek držati salbutamol s njima. Pravovremena pomoć neće samo pomoći riješiti se neugodnih simptoma, već i spriječiti razvoj raznih komplikacija.

Kako je napad?

Doslovno u roku od nekoliko sekundi nastaje oštra kratkotrajnost daha, disanje postaje bučno, praćeno je disanje u plućima, koje se može čuti i iz daljine. Pojavljuje se suhi kašalj koji se ponavlja s napadima tijekom napada.

Žalbe pacijenata uključuju:

osjećaj pucanja u prsima,
teško izdisaj.

Da bi se zrak izdisao, potrebno je uložiti znatan napor. Pacijent traži potporu kako bi olakšao izdisaj, odmarajući ruke na stolici, stolu, zidu itd.

Što treba učiniti tijekom napada?

Prvo što trebate učiniti je pronaći udoban položaj tijela koji olakšava izdisaj. Morate sjesti na stolicu okrenutu prema natrag i staviti ispod prsa za podršku. Oslobodite se neugodne odjeće, otkopčajte ovratnik, uklonite rubac, kravatu, itd.,
Treba pokušati smiriti se! U takvim slučajevima najvažnija je uloga psihoemocionalnog stanja! Trebali bi pokušati normalizirati disanje i pokušati u potpunosti izdisati zrak iz pluća. Trajanje napada ovisi o sposobnosti potpunog opuštanja, smirivanja i preuzimanja kontrole nad situacijom. Malo dijete tijekom napada treba lagano pomilovati po leđima, što mu daje osjećaj ugode i primjenjuje postupke meke masaže koji olakšavaju disanje. U isto vrijeme, potrebno je stalno razgovarati s djetetom u mirnom i nježnom tonu, tvrdeći da će sve uskoro proći. Praksa pokazuje da je djeci mnogo lakše trpjeti napad nego odrasli. Odrasli nisu skloni potpuno povjerenju, poput djece, jer napad teže i traje dulje.
S napadom astme potreban je svježi zrak, tako da je potrebno otvoriti prozor u prostoriji.
To bi trebalo odmah primijeniti poseban dozirani inhalator, koji bi uvijek trebao biti s pacijentom. Sredstva za uklanjanje napada odabire samo liječnik! Ni u kojem slučaju ne smijete kupovati tablete ili inhalatore u mreži ljekarne na savjet drugog pacijenta ili čitanjem ili gledanjem reklame!

Trenutno se za ublažavanje napadaja astme u cijelom svijetu koriste:

kratkodjelujući bronhodilatatorni lijekovi. To su: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - brikanil). Ta sredstva se tijekom napada nazivaju "ambulantnim kolima", jer su to lijekovi kratkog djelovanja, tj. Brzo uklanjaju napade astme. Djelovanje lijekova zbog sposobnosti ublažavanja grčenja glatkih mišića bronha. Da biste pomogli, morate uzeti dvije inhalacije, nakon 10 minuta lijek bi trebao imati učinak. Ako je napad ozbiljan i to se nije dogodilo, nakon 10 minuta, mogu se napraviti još dvije inhalacije. Lijek ima farmakološki učinak nakon nekoliko minuta i ima produljeni učinak koji traje sljedećih četiri do pet sati.

Nema smisla udisati češće dva puta u 10-15 minuta, ako alat ne radi. Nasuprot tome, predoziranje može uzrokovati nuspojave kao što su jaka vrtoglavica, slabost, glavobolja, tahikardija (ubrzani rad srca).

Euphyllinum, spazmolitički, učinkovito i brzo širi bronhije. Injekcija eufillina čini hitne liječnike koji dolaze na poziv. Lijek se primjenjuje intravenozno, a nakon nekoliko minuta dolazi do učinka. Hitna medicinska pomoć, ako je napad vrlo težak, uključuje intravenozno ili intramuskularno davanje hormonskih lijekova (glukokortikoida), na primjer, prednizolon ili deksametazon.

Ako ne nazovete liječnika i pokušate sami zaustaviti napad ispijanjem pilule, učinak ne dolazi prije 40 minuta. Da ne trpi manje od pola sata, gušenje nije dobro rješenje za pacijenta.

antihistaminska (antialergijska) sredstva, na primjer, suprastin, klariton, difenhidramin ili tavegil. Lijekovi mogu djelovati samo u prvim minutama početka napada. Ako inhalacija nije pomogla, a stanje se nije poboljšalo, potrebno je uzeti pilulu za prednizolon.

Kako napreduje bronhijalna astma?

Kako bi se razvio plan pomoći pacijentu u svakom pojedinom napadu, potrebno je razumjeti kako se bolest nastavlja.

Klinička slika napada bronhijalne astme podijeljena je u tri faze:

pred-astmatično stanje,
izravni napad
razdoblje obrnutog razvoja.

Predastmatično stanje, Ova faza je iznimno važna za sve koji pate od bronhijalne astme, jer u ovom trenutku možete prepoznati nadolazeću prijetnju i pokušati spriječiti napade astme, pogoršanje bolesti ili je barem ublažiti i učiniti razdoblje pogoršanja kraće. Pacijent osjeća karakteristične simptome:

zagušenje prsnog koša
početak teškoća disanja
pojava kašlja,
obilno iscjedak iz nosa
neukrotiva kihanje.

Tijekom tog razdoblja karakteristična je emocionalna labilnost, brzi umor, razdražljivost i poremećaj sna. Ovi znakovi upućuju na početak egzacerbacije bronhijalne astme.

Visina napada, Napadaji počinju neposredno nekoliko dana nakon početka prekursora (oko jedan ili dva dana). Noć je najteže razdoblje za bolesne. Osoba s pogoršanjem bolesti u bolesnika poprima specifičan izgled: oticanje, blijedilo, plava koža, usne i noktiju. Pacijent drhti i znoji se.

Obrnuti razvojni period, Dolazi nakon tretmana i karakterizira ga iscjedak od sputuma. U početnom razdoblju ispljuvak je vrlo gust i viskozan, a kasnije se lakše razrjeđuje i ostavlja. Gašenje se zaustavlja.

Upozorenje! Terapija bronhijalne astme tijekom napada gušenja iu razdoblju remisije je različita! Ne liječi se! Svaki pacijent u svakom slučaju odabire individualni algoritam liječenja. Tek tada može biti zajamčen pozitivan rezultat. Pacijent mora naučiti samostalno kontrolirati svoje stanje. Morate biti oprezni i ne smijete propustiti početak pogoršanja. Bronhijalna astma, sa svom težinom ove bolesti, nije rečenica. U slučaju pacijentove discipline i pridržavanja svih propisa liječnika, možete voditi normalan život, potpuno se opustiti i raditi, kao i svi zdravi ljudi. Način liječenja koji odabere kvalificirani alergolog i pulmolog omogućit će da se osjećate relativno zdravo i steknete samopouzdanje.

Prevencija napadaja astme

Preventivne mjere prvenstveno uključuju strogo pridržavanje higijenskog režima.

naspavaj se
uravnotežena i raznolika prehrana
odustati od loših navika (pušenje, alkohol),
redovito izvode gimnastiku, posebno posebno disanje,
pravodobno i kompetentno liječiti popratne bolesti,
redovito posjećujete alergologa i pulmologa, provodite medicinske recepte,
pažljivo očistite stan
izbjegavajte stresne situacije što je više moguće
redovito na svježem zraku.

Mnogi stručnjaci pridaju veliku važnost respiratornoj gimnastici u borbi protiv pogoršanja astme. Razvijen je velik broj različitih metoda iz kojih se može odabrati odgovarajuća varijanta. Najjednostavnija i najdostupnija vježba disanja za sve pacijente je produljenje i jačanje daha. Ova vježba treba biti redovita.

Preporuka liječnika, Osobe koje pate od bronhijalne astme preporuča se samokontrolu bolesti.To se može uspješno obaviti pomoću posebnog instrumenta - vršnog mjerila protoka koji određuje stanje funkcije vanjskog disanja. Uređaj je vrlo jednostavan za korištenje: duboko udahnite, a zatim silom izdišite u posebnu cijev uređaja. Stopa ekspiracije se određuje automatski. Raspon između jutarnjeg i večernjeg maksimalnog protoka izdisaja u normi ne smije biti veći od 20%. Radi lakšeg snalaženja, dobro je imati dnevnik mjerača vršnog protoka, prema kojem će liječniku koji je na raspolaganju biti lakše pratiti dinamiku pacijentovog stanja.