Invaliditet resekcije gušterače

Indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled bolesnika s kroničnim pankreatitisom su:

Druga i treća faza bolesti, koje karakteriziraju pogoršanja bolesti do 5 ili više puta godišnje, u trajanju od 1,5 mjeseca ili više, umjerena i teška poremećena izlučujuća funkcija (proizvodnja probavnih enzima), latentni dijabetes, ultrazvučni znakovi kroničnog holecistitisa i komplikacije pankreatitisa.

Često krvarenje.
Nakon kirurškog liječenja s umjerenom i teškom probavnom funkcijom.
Nakon kirurškog liječenja s pojavom nezatvorene vanjske fistule.
Poremećaj funkcije donjih ekstremiteta (statički-dinamički), zdjelični organi, prisutnost duboke venske tromboze.

Vrste istraživanja

Kada se pacijent upućuje na ITU, bit će potrebne sljedeće standardne studije:

rutinskim testovima, proučavanju aktivnosti enzima u krvi, količini amilaze u urinu,
proučavanje aktivnosti enzima na prazan želudac i uz opterećenje u dvanaestopalačno crijevo, koprogram,
rendgenoskopija duodenuma i želuca (pod hipotenzijom),
Suđenje Stauba-Traugott s dvostrukim opterećenjem glukozom
ultrazvučni pregled pankreasa, jetre, žučnog mjehura, ekstrahepatičnog žučnog trakta,
kompjutorizirana tomografija gušterače u prisutnosti kamenja u glavnom kanalu gušterače.

Kriteriji za osnivanje skupina osoba s invaliditetom

Invaliditet III. Skupine, Ograničenje vitalne aktivnosti umjerene prirode određuje se u prisutnosti drugog stupnja bolesti, kao i tijekom kirurškog liječenja bez prisutnosti komplikacija, s blagom ili bez žljezdane disfunkcije. Ako je nemoguće racionalno zapošljavanje bez smanjenja obujma proizvodnih aktivnosti i vještina, u kontraindiciranim zanimanjima.

Invalidska skupina II, Naglašeno smanjenje vitalne aktivnosti pronađeno u trećoj fazi bolesti, karakterizirano čestim povratnim krvarenjem, prisutnošću pankreasne i vanjske žučne fistule nakon kirurškog liječenja, s neučinkovitošću intenzivne terapije, te u prisutnosti pseudociste velikog pankreasa.

I. skupina osoba s invaliditetom, Naglašeno smanjenje vitalne aktivnosti, koje se javlja s izraženom endokrinom i egzokrinskom disfunkcijom gušterače, s izraženom probavnom disfunkcijom, alimentarnom distrofijom i kaheksijom, uz nemogućnost samopomoći.

Indikacije za ITU i istraživačke metode

Kronični pankreatitis je ozbiljna bolest koja dovodi do poremećaja probavnog sustava i probavnog sustava. Oštećenje gušterače može uzrokovati endokrine poremećaje u obliku dijabetesa i drugih patologija.

Za blagi tijek bolesti karakteristično je da pacijenti ostaju sposobni za rad. No, ova skupina pacijenata kontraindicirana teške vježbe, kontakt s industrijskim kemikalijama. U tom slučaju, obavezna je promjena radnih uvjeta.

Kod kroničnog pankreatitisa treba uputiti medicinski i socijalni pregled ako pacijent ima 2. i 3. stupanj patološkog procesa. Drugim riječima, egzacerbacije se javljaju do 5 ili više od 5 puta u 12 mjeseci.

Kada je slika dopunjena umjerenom ili naglašenom povredom proizvodnje probavnih enzima, povećanje koncentracije šećera u krvi, upala žučnog mjehura (kolecistitis) i druge negativne posljedice bolesti.

Je li invaliditet posljedica kroničnog pankreatitisa? Odgovor je da. Zakon predviđa invalidnost u sljedećim slučajevima:

Povijest čestog unutarnjeg krvarenja.
Nakon operacije na pozadini umjerene ili teške probavne smetnje.
Tromboza vena donjih ekstremiteta.
Poremećaj zdjeličnih organa.

Ako postoje opisane komplikacije, liječnik daje uputu za obavljanje medicinske i socijalne stručnosti. To uključuje standardizirano istraživanje. Popis:

Rutinske analize. Istražuje se aktivnost probavnih enzima u tijelu, određuje se koncentracija amilaze u urinu.
Istražuje se djelovanje enzima na prazan želudac i uz opterećenje u dvanaestopalačno crijevo i izvodi se koprogram.
Rendgenoskopija duodenuma, želuca.
Stauba-Traugott uzorak s dvostrukim opterećenjem šećerom.
Ultrazvuk gušterače, jetre, žučnog mjehura, žučnih putova.
Kompjutorizirana tomografija može otkriti prisutnost kamena u kanalu gušterače - kalkulusni pankreatitis.

Medicinsko-socijalni pregled radne sposobnosti bolesnika koji se podvrgavaju operaciji je složeniji. Kako je potrebno uzeti u obzir postignute rezultate - je li moguće smanjiti bol, poboljšati odljev gušterače, povratiti funkcionalnost gušterače, zatvoriti fistulu, eliminirati pseudociste itd.

Važno je uzeti u obzir prisutnost / odsutnost ranih i kasnih komplikacija kirurškog liječenja jer su one osnova za bolničko ili ambulantno liječenje.

Provizija za primanje invalidnosti se plaća ili ne plaća, a koliko u prosjeku košta (ako je plaćena).

19. siječnja 2016, 07:36 Oleg, Moskva

Koja istraživanja treba obaviti?

Prije slanja osobe na pregled, liječnici provode niz standardnih studija koje uključuju:

Ultrazvuk gušterače, žučnog mjehura i njegovih putova, jetra,
kompjutorizirana tomografija, ako se u kanalu gušterače nalaze kamenje,
proučavanje aktivnosti enzima na prazan želudac i nakon jela,
test krvi, urin,
fluoroskopija.

Natrag na sadržaj

Pankreatitis

Kada je gušterača u upaljenom stanju dugo vremena, dijagnosticira se pankreatitis. Bolest ima dva oblika: kronična i akutna. Kronični pankreatitis ima 3 stupnja razvoja. Prvi stupanj karakteriziraju pogoršanja koja se javljaju ne više od dva puta godišnje. U drugoj fazi akutni se oblik može pojaviti i do 5 puta, au trećoj više od 5 puta godišnje. Osim toga, bolest čini oko 10% svih bolesti gastrointestinalnog trakta, zauzima treće mjesto među ostalim bolestima probavnog sustava. Većini pacijenata odmah se dodjeljuje druga skupina invaliditeta odmah nakon poroda.Indikacije za upućivanje na medicinsku i socijalnu stručnost

Pacijent se upućuje na ITU ako ima sljedeće manifestacije:

funkcioniranje donjih ekstremiteta, poremećeni organi zdjelice, pojavljuju se trombi u dubokim venama,
ne zatvarajte fistulu nakon operacije,
često dolazi do krvarenja,
pojava pogoršanja pankreatitisa više od 5 puta godišnje,
dijabetes melitus,
proizvodnja enzima je smanjena,

Osim toga, pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju umjerene ili teške faze disfunkcije probavnog sustava šalju se na pregled.

U kroničnoj fazi

ITU stručnjaci uzimaju u obzir klasifikaciju kroničnog pankreatitisa, koji je razvio A.A. Shelagurov, i uzeti u obzir stadij razvoja bruto anatomskih promjena upaljenog organa i ozbiljnost funkcionalnih poremećaja.

Prva ili druga skupina utvrđena je u bolesnika s čestim i produljenim manifestacijama patologije, s teškim teškim probavnim poremećajima, metabolizmom ugljikohidrata, s razvojem žutice, upornim proljevom i nemogućnošću probavljanja hrane.

U akutnom obliku

Pri utvrđivanju skupine uzima se u obzir učinak kirurške intervencije. Prva skupina može uključivati bolesnike s probavnom disfunkcijom, opstrukciju tankog crijeva, kaheksiju, što često dovodi do mentalnih poremećaja.Prva skupina može uključivati bolesnike s kaheksijom, što često dovodi do mentalnih poremećaja.

Druga skupina može biti operirana s akutnim oblikom ako se nakon operacije pojave komplikacije: ne-zacjeljujuće fistule, tromboza, gnojne nakupine u tkivima žlijezde, poremećaji zdjeličnih organa.

Ako je kirurški zahvat prošao bez štetnih posljedica, moguće je uspostaviti treću skupinu.

Uz pogoršanje bolesti

Pogoršanja bolesti imaju različitu prirodu (trajanje, učestalost, intenzitet, itd.). Liječnici trebaju razmotriti manifestacije bolesti tijekom godine. Pacijenti koji su bili podvrgnuti resekciji mogu izgubiti priliku za povratak na svoje prethodne aktivnosti (ovisno o radnom opterećenju i vrsti posla). Uspostavljeni su i prva i druga skupina invaliditeta.

S pankreatitisom i gastritisom

Česti napadi pankreatitisa i oštećene probavne funkcije (uključujući pankreatitis) mogu biti uzrok dugih razdoblja invaliditeta.

Gostujući gastroenterolog može pokrenuti postupak prikupljanja dokumenata za pregled od strane ITU-a. Pacijentu mogu biti dodijeljene dvije ili tri skupine osoba s invaliditetom.

Mogu li raditi s pankreatitisom?

Akutni reaktivni pankreatitis ili pogoršanje kronične upale gušterače popraćeni su ozbiljnim simptomima boli, dispeptičkim sindromom, sindromom intoksikacije:

jaki bolovi u trbuhu, opasni znak koji zrači do prsa, leđa,
mučnina, neometano povraćanje, što ne ublažava stanje pacijenta,
povećano stvaranje plina u želucu, uzrokujući njegovo bubrenje,
obilan proljev,
Tjelesna temperatura porasla,
opća slabost
snižavanje krvnog tlaka
bljedilo kože, hladan znoj,
vrtoglavica, glavobolja.

S ovim stanjem pacijent je apsolutno nesposoban za rad, treba hitnu medicinsku pomoć: treba ga smjestiti u bolnicu i proći liječenje. Kućno liječenje u ovom stanju je kontraindicirano.

Nakon prestanka napada, u tijeku potpune terapije, upala gušterače se smanjuje, postiže se stalna i dugotrajna remisija pankreatitisa. To znači ponovno uspostavljanje pacijentove sposobnosti za rad, a on se može vratiti svom uobičajenom radu, pod uvjetom da se pridržava svih preporuka liječnika o načinu života i prehrani.

Koliko dugo bolnica ima pankreatitis?

S razvojem akutnog pankreatitisa pacijent obično ulazi u kirurški, terapeutski ili gastroenterološki odjel multidisciplinarne bolnice, gdje mu liječnik propisuje primarni invalidski list (bolovanje) za cijelu fazu bolničkog liječenja. Nakon otpusta iz bolnice, bolnica za pankreatitis produljuje liječnik poliklinike, u kojoj se pacijent dalje ambulantno prati i liječi.

Kod konzervativne terapije privremena nesposobnost obično traje od 14 dana do 3 mjeseca. Koliko dana će pacijent provesti u bolnici ovisi o težini pankreatitisa.

Ako je operacija provedena, trajanje boravka u bolnici određuje se prema vrsti kirurške intervencije, učinkovitosti takvog liječenja i stanju gušterače (stupanj smanjenja funkcionalne aktivnosti organa).

Mnogi su zainteresirani za to da li je pacijentu dano invaliditet nakon operacije gušterače. Ovdje je potrebno razmotriti učinak dobiven nakon kirurškog liječenja. U slučaju povoljne prognoze za obnovu rada žlijezde gušterače privremene nesposobnosti, može se produžiti do 10 mjeseci.

Ako je operacija bila neučinkovita ili su funkcije organa nepovratno narušene, bolovanje je maksimalno produženo do 120 dana.Tada se pacijent šalje na medicinsku i socijalnu stručnost (ITU) kako bi odredio svoju grupu osoba s invaliditetom, budući da pacijent ne može u potpunosti raditi na istom radnom mjestu i potpuno se oporaviti.

Oblici bolesti

Ovisno o tome koliko se puta godišnje razvijaju pogoršanja, o težini pankreatitisa, prisutnosti komplikacija, dijagnosticiraju se različite faze kroničnog upalnog procesa:

Prvi stupanj karakterizira razvoj egzacerbacija bolesti ne više od 2 puta godišnje. Trajanje egzacerbacije u prosjeku je oko 2 tjedna. Podaci o laboratorijskim testovima koji određuju funkcionalno stanje žlijezde i instrumentalne studije (ultrazvuk) su unutar normalnih granica.
Drugi stadij kronične bolesti utvrđuje se učestalošću napada do 5 puta godišnje, trajanje akutnih stanja je do 6 tjedana. U ovom stadiju bolesti određuje se umjereno smanjenje egzokrine funkcije gušterače - smanjenje izlučivanja hidrokarbonata i probavnih enzima (lipaza, tripsin, amilaza). To dovodi do poremećaja procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari. Često trpi i endokrina funkcija organa - smanjuje se proizvodnja inzulina, što dovodi do razvoja dijabetes melitusa s latentnim tijekom. Pokazatelji laboratorijskog ispitivanja ukazuju na ove poremećaje, a na ultrazvučnom pregledu abdominalnih organa otkriju se znakovi kroničnog pankreatitisa i kolecistitisa.
Treća faza pankreatitisa povezana je s razvojem napadaja češće 5 puta u jednoj godini. Trajanje pogoršanja u ovoj fazi bolesti je do 3 mjeseca. U krvnim testovima, mokraći, izmetu - znakovi pogoršanja egzokrine i endokrine aktivnosti žlijezde. Klinički - ozbiljna povreda probavnog procesa, gubitak težine, simptomi dijabetesa gušterače. Prema rezultatima instrumentalnih metoda ispitivanja otkrivene su komplikacije kroničnih upalnih procesa u pankreasu i žučnom mjehuru - betrecije u glavnom kanalu pankreasa, ciste u tkivu žlijezde, znakovi unutarnjeg krvarenja, venska tromboza, kamenični kolecistitis.

Invalidnost upale gušterače

Invaliditet ili trajna onesposobljenost kada se često postavlja pankreatitis. Ova patologija je na trećem mjestu među svim bolestima probavnog sustava, koje daju invaliditet. Većina pacijenata, kao rezultat početnog ispitivanja (ITU), odmah je prepoznata kao onesposobljena u drugoj skupini.

Je li invaliditet posljedica kroničnog pankreatitisa?

Uz produljeni tijek kroničnog pankreatitisa kod pacijenta (odrasla osoba ili dijete), neuspjeh liječenja, česte egzacerbacije, gušterača doživljava ozbiljne promjene - struktura organa se mijenja, njegove funkcije su poremećene u različitim stupnjevima.

Mogućnost utvrđivanja invalidnosti pojavljuje se u razvoju šećerne bolesti i simptomima egzokrine insuficijencije.

Invaliditet s nekrozom pankreasa

Nekroza gušterače je razaranje tkiva žlijezde zbog akutne upale i patoloških učinaka vlastitih enzima gušterače. Razvoj ovog stanja ozbiljna je opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu konzultaciju kirurga i operaciju (resekcija gušterače). Nakon ove onesposobljavajuće operacije, pacijent mora uzeti različite lijekove za život kao zamjensku terapiju (trajne injekcije inzulina, uzimanje enzimskih pripravaka).

Takvi pacijenti moraju ići u ITU, odrediti stupanj invaliditeta i odrediti odgovarajuću skupinu osoba s invaliditetom.

Tipovi kontraindikacija i radni uvjeti

Ako pacijent dobije treću skupinu osoba s invaliditetom, on može dobiti posao s plućima i prikladnim radnim uvjetima.

Kontraindicirano za osobe s invaliditetom su mjesta rada s određenim obilježjima radnih uvjeta:

umjerena težina i težak fizički rad,
rad povezan s intenzivnim psiho-emocionalnim stresom
nemogućnost pridržavanja preporuka liječnika o kliničkoj prehrani na poslu (rad, koji podrazumijeva odsutnost obroka ili nemogućnost korištenja samo hrane koju je dopustio liječnik),
kontakt s otrovnim spojevima koji utječu na jetru i gušteraču (hepatotropni i pankreatotropni otrovi).

Kako i gdje se određuje invalidnost?

Ako postoje indicije za utvrđivanje invaliditeta, liječnik (liječnik opće prakse, gastroenterolog ili kirurg) upućuje pacijenta s kroničnim pankreatitisom na regionalni ured ITU-a u mjestu prebivališta.

Pre-doctor priprema popis glasnika - paket dokumenata koji potvrđuju dijagnozu, prisutnost komplikacija, rezultate svih potrebnih istraživanja, konzultacije srodnih stručnjaka.

holetsistopankreatit

Holecistitis, koji se javlja istodobno s pankreatitisom, zahtijeva od pacijenta da se podvrgne dodatnim dijagnostičkim postupcima u pripremi dokumenata kako bi se ustanovila skupina invaliditeta. Potrebni podaci o broju, veličini i vrsti kamenja. Stručna komisija će uzeti u obzir ozbiljnost upale gušterače i specifičnu upalu žučnog mjehura.

Djeca s anamnezom pankreatitisa mogu se ustanoviti samo u slučaju gubitka sposobnosti. Stupanj disfunkcije probavnih organa određuje stručno povjerenstvo nakon što prođe iste dijagnostičke postupke kao i odrasli.

Svetlana, 46 godina, Ryazan: “Prije pet godina osnovali smo treću skupinu osoba s invaliditetom. Prije godinu dana poletjeli su, iako su sve dijagnoze ostale. Tijekom ponovnog ispitivanja, podvrgnuta je svim dijagnozama, ali komisija je izjavila da nema pogoršanja u njenom zdravlju i da su uklonili grupu. Šteta, bolest je iscrpljujuća. Potrebno je uzeti u obzir da osoba pokušava izbjeći pogoršanja.

Peter, 39, Moskva: “Mama je bila ozbiljno bolesna s pankreatitisom. Ali uvijek su morali popravljati svaki napad i bolničke periode. Druga skupina je davana tek nakon operacije. Vjerujem da je potvrda države nužna procedura. Kada je bolest ozbiljna, zdravlje se ne poboljšava, čak ni stručnjaci ITU-a ne sumnjaju u potvrdu invalidnosti.