Genitalni herpes - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Genitalni herpes - virusna lezija genitalne sluznice koju karakterizira pojava skupine mjehurića, a zatim erozije i čireva. U pratnji lokalnog peckanja, otekline, hiperemije, povećanja limfnih čvorova i simptoma opijenosti. Sklon je recidivu i može dovesti do ozbiljnih komplikacija: smanjenje lokalne i opće imunosti, razvoj bakterijskih infekcija genitalija, oštećenje živčanog sustava, razvoj raka grlića maternice i raka prostate. Osobito je opasna u trudnica, jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije pa čak i smrti novorođenčeta. Uključeno u skupinu spolno prenosivih bolesti.

Što je genitalni herpes

Težina simptoma genitalnog herpesa može biti u rasponu od umjerene osjetljivosti do bolnih vezikula na genitalijama i okolnog područja. Prva manifestacija genitalnog herpesa traje oko 2-3 tjedna.

Recidivi genitalnog herpesa razvijaju se s vremena na vrijeme, ali su obično manje izraženi u odnosu na prvu epizodu genitalnog herpesa. Antivirusno liječenje ublažava simptome genitalnog herpesa. Čestim recidivom genitalnog herpesa provodi se profilaktičko antivirusno liječenje.

Postoje 2 vrste herpes simplex virusa: tip 1 herpes simplex virus je čest uzrok pojave herpesa oko usta. Trenutno je dokazano da herpes simplex virus tipa 1 uzrokuje više od polovice slučajeva genitalnog herpesa, herpes simplex virus tipa 2 utječe samo na genitalije.

Uzroci genitalnog herpesa

Primarna infekcija HSV-om obično se javlja kroz kapljice u zraku tijekom djetinjstva (u populaciji djece od 6-7 godina, stopa incidencije je već 50%). Razlozi za to su visoka gustoća naseljenosti, nizak socioekonomski standard života i nedostatak higijene.

Sekundarna infekcija javlja se, u pravilu, kao posljedica seksualnog kontakta. Visoka učestalost genitalnog herpesa opažena je kod osoba u dobi od 20 do 30 godina. To je zbog ranog početka seksualne aktivnosti, promiskuiteta, čestih promjena ili prisutnosti nekoliko partnera, nezaštićenog seksa. Venereologija također razmatra interne čimbenike kao čimbenike rizika za bolest genitalnog herpesa:

smanjena imunološka obrana
prisutnost spolno prenosivih bolesti,
spol osobe (žene su češće pate od genitalnog herpesa nego muškarci),
kirurški prekid trudnoće, uporaba intrauterinih naprava.

Ljudski imunološki sustav reagira na ulazak HSV proizvodnjom specifičnih antitijela, a na normalnoj razini imunološkog odgovora, nisu uočene nikakve kliničke manifestacije infekcije. Pod djelovanjem niza nepovoljnih čimbenika koji smanjuju imunološku reaktivnost tijela, aktivira se HSV, što se manifestira osipima na koži i sluznicama, te neuralgičnim bolovima. Epizode recidiva genitalnog herpesa često se javljaju na pozadini kroničnog stresa, nedostatka vitamina, hipotermije, pregrijavanja, klimatskih promjena, s prehladama.

Načini prijenosa genitalnog herpesa

Infekcija genitalnim herpesom najčešće se javlja kroz sluznice genitalnih organa, rektuma, uretre ili oštećenja kože tijekom genitalnih, oralno - genitalnih i analno - genitalnih kontakata.

Također je moguć prijenos HSV:

kapljicama u zraku
vertikalno od bolesne majke do fetusa (tijekom poroda u kontaktu s rodnim kanalom majke, transplacentalno, uzlazni put od vanjskih spolnih organa majke kroz cervikalni kanal do šupljine maternice),
u slučaju samoinfekcije - autoinokulacija (bolesnik sam prenosi infekciju iz zaraženih dijelova tijela na nezaražene - od lica do genitalija),
način kućanstva - rijetko (kroz predmete za vlažnu higijenu).

Obično, infekcija genitalnim herpesom nastaje kada zaraženi partner uopće ne zna za bolest, jer nema kliničkih manifestacija bolesti (u slučaju asimptomatskog prijenosa virusa).

Simptomi genitalnog herpesa

Period inkubacije bolesti je 1-10 dana. Herpes se manifestira u obliku mjehurića blizu usta, na obrazima, usnama, krilima nosa, ljusci oko očiju, sluznici genitalnih organa. Često se u području osipa javlja osjećaj svrbeža, pečenja, boli. Sadržaj mjehurića, u pravilu, transparentan, ali može biti krvav. Bolest može biti popraćena lošim zdravljem, smanjenim apetitom, "slabošću", groznicom.

Nakon 2-4 dana, vezikule se otvaraju, stvarajući rane koje plaču, rjeđe - rane koje zacjeljuju ispod ili bez kore. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža, pečenja, boli u području lezije.

Kod nekih bolesnika dolazi do povećanja tjelesne temperature na 38 ° C, što je bolno povećanje u ingvinalnim limfnim čvorovima. Trajanje akutnog razdoblja genitalnog herpesa može doseći 3-5 tjedana. Atipični oblici herpesa vanjskih genitalija kod žena su češći nego u muškaraca. U edematoznom obliku genitalnog herpesa, lezija na sluznici genitalnih organa predstavlja crvenilo i oticanje.

"Svrabni" oblik genitalnog herpesa karakterizira povremena lokalizirana naglašena svrbež i (ili) paljenje u području vanjskih genitalnih organa s blagim crvenilom sluznice genitalnih organa u izbijanju. HSV infekcija je također atipični oblik genitalnog herpesa, manifestira se kao jednokratna duboka rekurentna pukotina sluznice i ispod nje tkiva malih i velikih usana, praćena jakim bolovima.

Oblik genitalnog herpesa s niskim simptomom očituje se kratkotrajnim (manje od jednog dana) pojavom jedne ili više mikro-pukotina, uz lagani svrab. Ponekad su odsutni subjektivni osjećaji. Karakteristika genitalnog herpesa ženskih spolnih organa je multifokalna. Donji dio uretre i sluznica rektuma često su uključeni u bolni proces.

Poraz uretre očituje se bolom i rezanjem na početku mokrenja. Porazom sluznice rektuma bolesnika poremećen je svrab, peckanje i bol u leziji, javljaju se male površinske pukotine, krvarenje tijekom crijevnih pokreta.

Ako ste pronašli neke od ovih simptoma, obratite se svom venerologu ili klinici - venerologiji.

Opisi simptoma genitalnog herpesa

Dijagnoza genitalnog herpesa

Metode laboratorijske dijagnostike genitalnog herpesa u osnovi su podijeljene u dvije skupine: izolacija i identifikacija herpes virusa (stanična kultura) ili otkrivanje antigena herpes simplex virusa iz zaraženog materijala (u imunofluorescentnoj reakciji, lančana reakcija PCR polimeraze, itd.), Detekcija herpes-specifičnih antitijela (IgM, IgG) u serumu.

Prilikom dijagnosticiranja herpesa potrebno je zapamtiti: da bi se smanjila vjerojatnost lažno-negativne dijagnoze, osobito za genitalni herpes i asimptomatske oblike herpesa, potrebno je istražiti maksimalni broj uzoraka od jednog pacijenta (iscjedak iz vagine, cervikalni kanal, sok uretre, sok prostate, spermu, urin) jer Virus herpesa rijetko se istovremeno otkriva u svim sredinama.

Ako se sumnja na herpetičku infekciju, potrebno je provesti ponovljeno virološko ispitivanje iscjedka mokraćnog sustava u bolesnika, jer negativan rezultat jedne virološke studije ne može u potpunosti eliminirati dijagnozu genitalnog herpesa.

Učestalost oslobađanja herpes virusa kod žena uvelike ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. U više od 70% bolesnika s herpesom virus se oslobađa na početku menstrualnog ciklusa. Identifikacija specifičnih IgM imunoglobulina u odsutnosti IgG-a ili s 4-strukim povećanjem titra specifičnog IgG-a u parnim serumima dobivenim od pacijenta s intervalom od 10-12 dana ukazuje na primarnu infekciju herpesom.

Detekcija specifičnih IgM imunoglobulina protiv IgG u odsutnosti značajnog rasta titara IgG u parnim serumima ukazuje na pogoršanje kronične herpesne infekcije. Identifikacija iznad prosječnih IgG titara indikacija je za dodatni pregled pacijenta i identifikaciju oslobađanja herpes virusa u okolini.

Liječenje genitalnog herpesa

Iako nema lijeka za herpes, liječenje može ublažiti simptome. Lijekovi mogu smanjiti bol i skratiti zacjeljivanje rana. Oni također mogu smanjiti ukupan broj epidemija herpesa. Tople kupke mogu ublažiti bol povezan s genitalnim čirevima. Liječenje genitalnog herpesa je težak zadatak zbog nedostatka sredstava koja imaju izravan, specifičan učinak na virus.

Liječenje je također teško zbog mogućnosti ponovnog infekcije. Tijek genitalnog herpesa obično je karakteriziran čestim recidivima i stalnom postojanošću virusa u tijelu. Treba naglasiti da niti jedan od poznatih antivirusnih lijekova nije u stanju eliminirati virus iz tijela i time značajno utjecati na latentni tijek bolesti.

Stoga se liječenje genitalnog herpesa provodi sveobuhvatno i ima za cilj blokiranje reprodukcije virusa uz istodobno stimuliranje faktora specifične i nespecifične rezistencije organizma. Kod liječenja genitalnog herpesa treba razlikovati pet ciljeva:

Potonji cilj može se postići samo ako se liječenje kemoterapijskim lijekovima započne unutar 24 sata nakon početne infekcije, što bi spriječilo da virus postane latentan.

Svi trenutno poznati lijekovi s visokom antihepetičkom aktivnošću mogu se podijeliti u tri glavne skupine: inhibitori replikacije virusne nukleinske kiseline:

Od nukleozidnih analoga, zovirax (aciklovir, virolex) je najznačajniji za kliničku praksu - to je lijek sa složenim mehanizmom djelovanja koji se temelji na razlikama u metabolizmu zaraženih i neinficiranih stanica. Njegov mehanizam djelovanja je inhibiranje virusne DNA polimeraze.

Tijekom pogoršanja herpesa, zovirax se koristi 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana, što pomaže u smanjenju razdoblja osipa, ubrzava razdoblje zacjeljivanja erozija. Kontinuirani unos lijeka po 200 mg 4 puta dnevno tijekom 1-3 godine omogućuje stabilnu remisiju bolesti za vrijeme uzimanja lijeka. Pirofosfatni analozi - foskarnet i njegovi derivati (Triapten mast 3%).

Foscarnet inhibira aktivnost virusne DNA polimeraze u koncentracijama koje ne narušavaju staničnu DNA polimerazu. Liječenje foskarnetom treba započeti kada se pojave prvi simptomi herpesne infekcije (spaljivanje, bol, parastezija). Uz pravovremenu primjenu foskarneta potpuno potiskuje razmnožavanje virusa i sprječava stvaranje herpetičnih mjehurića.

Rezultati liječenja su poboljšani kada se antivirusna terapija kombinira s interferonom, osobito visoko aktivnim (1 ml 1 put u 3 dana, tijekom 5-8 injekcija), leukinferon.Leukinferon je lijek humanog interferona i drugih citokina. Suhi proizvod je amorfni bijeli prah. Lako topljiv u vodi. Ampula sadrži 10.000 IU antivirusne aktivnosti humanog interferona-alfa.

Leukinferon ima antivirusnu i imunomodulatornu aktivnost, a također uzrokuje aktivaciju staničnih reakcija antiinfektivne i antitumorske imunosti. Lijek ubrzava procese proliferacije i diferencijacije imunoloških subpopulacija limfocita, aktivira citolitičke i fagocitne reakcije u tijelu, sprječava nastanak fenomena imunodepresije.

Kod intramuskularne primjene, imunobiološki učinci traju nekoliko dana. Tretman se provodi u obliku intramuskularnih injekcija od 10.000 IU u prvih 5 injekcija svaki drugi dan, i još 3-5 injekcija s intervalom od 3-4 dana, za tijek do 10 ampula. Uz produljeni upalni proces, indicirano je davanje humanog imunoglobulina s aktivnošću antiherpes virusa. Možda korištenje droge "Viferon". Liječenje se sastoji od rektalne primjene supozitorija koji sadrže 500 IU interferona.

Primjena tijekom trudnoće može postići ne samo povećanje statusa interferona, nego i eliminaciju patogena. Da bi se spriječila zaraza fetusa tijekom poroda i trudnica s akutnim herpetičkim lezijama genitalnih organa, izvodi se carski rez. Aktivna primarna urogenitalna infekcija koja se pojavila tijekom trudnoće nije pokazatelj njezina prekida, jer je infekcija kroz posteljicu rijetka.

Upute za uporabu lijekova za genitalni herpes

Epidemiologija genitalnog herpesa

Herpes je uobičajena virusna infekcija osobe i ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Početkom 70-ih godina prošlog stoljeća u SAD-u i Europi zabilježen je nagli porast učestalosti genitalnog herpesa, koji se 80-ih godina povećao deset puta, au Engleskoj i Francuskoj iznosio je 80, au SAD-u 178 slučajeva na 100.000 , Prema WHO, bolesti koje se prenose herpes virusom zauzimaju 2. mjesto (15.8%) nakon gripe (35.8%) kao uzrok smrti od virusnih infekcija.

Trenutno se procjenjuje da je oko 90% urbane populacije u svim zemljama svijeta zaraženo jednim ili više vrsta herpes virusa. Kliničke manifestacije infekcije imaju 20% njih. Povremene herpesne infekcije javljaju se u 9-12% ljudi u različitim zemljama. Najveća učestalost genitalnog herpesa zabilježena je u dobnoj skupini od 20-29 godina i 35-40 godina.

Genitalni herpes

Prema tijeku recidiva genitalnog herpesa postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

lako - egzacerbacije 3-4 puta godišnje, remisija najmanje 4 mjeseca,
umjereno teška - egzacerbacije 4-6 puta godišnje, remisije - 2 3 mjeseca,
teške - mjesečne egzacerbacije.

Reaktivacija virusa nakon primarne infekcije tijekom godine pojavljuje se u 50-80% bolesnika. Antivirusni lijekovi samo smanjuju titar virusa koji pacijent dodjeljuje vanjskom okruženju, a 100-1000 puta smanjuje rizik prijenosa.

Primarni genitalni herpes

Najraniji simptomi primarnog genitalnog herpesa uključuju oticanje, crvenilo, bol i paljenje u području ulaznih vrata infekcije. Lokalne manifestacije genitalnog herpesa često su praćene vrućicom, malaksalošću, glavoboljom i bolovima u mišićima. Nakon nekoliko dana pojavljuju se čirevi herpesa - mali mjehurići s transparentnim sadržajem. Puknuće mjehurića popraćeno je stvaranjem bolnih erozivno-ulceroznih elemenata. S lokalizacijom ulkusa na genitalijama uočava se bolno mokrenje. Liječenje osipa javlja se unutar dva tjedna.

Genitalni herpes kod žena obično utječe na vanjske genitalije, perineum i anus, uretru, unutarnja bedra.Kod muškaraca, osip u genitalnom herpesu najčešće je lokaliziran na glavi penisa i prepucijuma, rjeđe u mokraćnoj cijevi, ponekad praćen razvojem herpetičnog uretritisa ili prostatitisa.

Ponavljajući genitalni herpes

Razvoj recidiva genitalnog herpesa javlja se kod 50-70% bolesnika koji su imali primarnu infekciju. Ovisno o učestalosti ponovljenih epizoda, razlikuje se nekoliko oblika rekurentnog genitalnog herpesa:

blagi oblik (pogoršanje ne više od 3 puta godišnje)
umjerena forma (egzacerbacije 4 do 6 puta godišnje)
težak oblik (mjesečne egzacerbacije)

Tijek recidiva genitalnog herpesa može biti aritmičan, monoton i splasni.

Aritmički tijek genitalnog herpesa karakteriziraju naizmjenične remisije od 2 tjedna do 5 mjeseci. U ovom slučaju, dulja su razdoblja remisije, intenzivniji i duži su relapsi genitalnog herpesa i obrnuto.

Kod monotonog tijeka genitalnog herpesa javljaju se česte epizode bolesti nakon malo promjenjivih razdoblja remisije. Ova vrsta uključuje menstrualni herpes, koji ima stalan tijek i teško ga je liječiti.

Povoljniji tijek ima genitalni herpes smirujućeg tipa. Karakterizira ga smanjenje intenziteta relapsa i povećanje razdoblja remisije.

Razvoj recidiva genitalnog herpesa javlja se pod utjecajem različitih čimbenika: hipotermije, spolnog odnosa, stresnih situacija, prekomjernog rada, pojave druge patologije (gripe, ARVI).

Simptomatski, recidivi genitalnog herpesa su manje teški od primarne bolesti, ali njihove posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije.

Osip s genitalnim herpesom prati ekstremna bol, što pacijentu otežava kretanje, odlazak na zahod, uznemirujući san. Često se mijenja psihološko stanje osobe: pojavljuje se razdražljivost, strah od novih lezija, strah za zdravlje voljenih, suicidalne misli itd.

Atipični oblici genitalnog herpesa

Izbjegavaju se atipični oblici genitalnog herpesa, u obliku kronične upale vanjskih i unutarnjih genitalnih organa (vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis itd.). Dijagnoza genitalnog herpesa temelji se na laboratorijskoj potvrdi prisutnosti herpesne infekcije. Atipični oblici genitalnog herpesa su više od polovice kliničkih slučajeva - 65%.

Za atipične oblike genitalnog herpesa, karakteristične su blage otekline, eritemski flasteri, točkasti mjehurići, uporni peckanje i svrbež, obilna, ne reagirajuća terapija, leucorrhea. Uz produljeni tijek genitalnog herpesa, zabilježeno je povećanje i osjetljivost ingvinalnih limfnih čvorova.

Prema lokalizaciji herpetičkih erupcija postoje tri faze:

Faza I - genitalni herpes utječe na vanjske genitalije,
Faza II - genitalni herpes utječe na vaginu, cerviks, uretru,
Faza III - genitalni herpes utječe na maternicu, privjeske, mjehur, prostatu.

Veća infekcija herpesom prodire u urogenitalni trakt, ozbiljnija je prognoza. Oblik genitalnog herpesa može dovesti do stanja imunodeficijencije, a kod žena povećava rizik od razvoja neplodnosti, raka vrata maternice. HSV je opasan za osobe s oslabljenim imunitetom (zaraženim HIV-om) i operiran presađivanjem organa.

Prevencija genitalnog herpesa

Način sprječavanja primarne infekcije genitalnim herpesom je uporaba kondoma za slučajni spolni odnos. Međutim, čak iu ovom slučaju, vjerojatnost infekcije HSV-om preko mikrokraca i oštećenja sluznice i kože koja nije pokrivena kondomom ostaje visoka. Moguće je koristiti antiseptike (Miramistin i druge) za liječenje područja na kojima se virus može pojaviti.

Ponavljajući genitalni herpes javlja se sa smanjenjem zaštitnih reakcija u tijelu: bolestima, pregrijavanjem, hipotermijom, dolaskom menstruacije, trudnoćom, hormonskim lijekovima, stresom. Stoga je za prevenciju recidiva genitalnog herpesa važan zdrav način života, dobra prehrana i odmor, uzimanje vitamina. Mjere prevencije genitalnog herpesa također su poštivanje intimne higijene i higijene seksualnog života, pravovremeno otkrivanje i liječenje spolno prenosivih bolesti.

Pacijent zaražen HSV-om mora upozoriti svog seksualnog partnera o tome, čak i ako trenutno nema simptome genitalnog herpesa. Budući da je infekcija putem seksualnog kontakta moguća iu odsustvu herpes lezija, u ovom slučaju je također potrebna uporaba kondoma.

Nakon sumnjivog nezaštićenog seksualnog kontakta, možete se poslužiti metodom hitne prevencije genitalnog herpesa s lokalno aktivnim antivirusnim lijekom u prvih 1-2 sata nakon intimnosti.

Za prevenciju samoinfekcije, kada se virus genitalnog herpesa prenosi prljavim rukama s usana na genitalije, potrebno je ispuniti osnovne higijenske zahtjeve: temeljito i često pranje ruku (osobito ako postoji vrućica na usnama), korištenje zasebnih ručnika za ruke, lice i tijelo, te svakog člana obitelji.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije HSV-om u novorođenčadi, pokazalo se da trudnice s genitalnim herpesom imaju operativnu primjenu (carski rez). Kod planiranih prirodnih porođaja ženama s relapsnim tijekom genitalnog herpesa propisuje se profilaktički tijek uzimanja aciklovira.

Nakon nezaštićenog spolnog odnosa, prilikom planiranja trudnoće, kao i tijekom seksualnih odnosa s nositeljem HSV-a, preporuča se pregled genitalnog herpesa i drugih spolno prenosivih bolesti.

Kako se prenosi

Postoji nekoliko načina za prijenos virusa herpes simplexa. Infekcija je moguća putem seksualnog kontakta, a ne samo tijekom normalnog genitalnog seksa, već i analnog i oralnog. To se događa češće nakon prve dvije vrste seksualnih odnosa, jer se u tim slučajevima prenosi HSV-2, au procesu oralnog kontakta - HSV-1. Osim toga, prenosi se herpes na genitalijama:

Kapljice u zraku. Izuzetno je rijetka i samo s oštećenim sluznicama ili otvorenim ranama.
Od majke do djeteta. To je moguće ako je fetus zaražen ili zaražen tijekom poroda.
Sa samoinfekcijom. Sam pacijent može prenijeti infekciju rukama s jednog dijela tijela na genitalije.
Domaći način. Još jedan rijedak prijenosni put, jer uključuje mokre predmete i otvorene rane na koži.

Znakovi genitalnih bolesti ovise o njegovoj vrsti. Dakle, neki ljudi nemaju kliničke manifestacije, dok ih drugi sprečavaju da žive normalan život zbog boli i nelagode. Uobičajeni simptomi genitalnog herpesa uključuju:

bol u mišićima
glavobolja,
groznica (rijetko),
opća slabost,
učestalo mokrenje,
peckanje tijekom mokrenja,
svrbež i pečenje u perineumu,
otečene limfne čvorove u preponama,
crvenilo na zahvaćenim dijelovima kože i sluznicama genitalnih organa,
skupine bolnih mjehurića s mutnom tekućinom unutar.

Genitalni herpes kod muškaraca ima različite simptome koji ovise o fazi i tipu. Ova genitalna bolest karakterizira:

lokalno svrbež, pečenje, iritacija, crvenilo u području genitalija,
oteklina penisa,
bol tijekom odnosa,
otečene limfne čvorove u području prepona,
specifični osip,
nakupljanje malih mjehurića s tekućinom.

Kako izgleda herpes u intimnim mjestima kod djevojčica? Informacije o simptomima herpesne infekcije u nastavku:

svrbež kože i sluznice u perineumu i anusu (tijekom infekcije rektuma),
bol, peckanje i iritacija genitalija,
povećanje temperature
uvećani limfni čvorovi u stidnom području,
herpetičke erupcije u obliku karakterističnih mjehurića s tekućinom.

Prvi znakovi

Pogoršanje bolesti genitalnih organa očituje se kako slijedi:

Postoje znakovi upozorenja - svrbež, pečenje, bol u području genitalija. Pacijent može osjetiti opću slabost, glavobolju.
Postoji osip u obliku skupina mjehurića s mutnom tekućinom.
Mjehurići se otvaraju i postaju mokri čirevi.
Čireve se zatežu kora.
Kora nestaje, a tragovi ostaju na njihovom mjestu.

Infekcija genitalnom herpetičnom bolešću je moguća putem zračnih, genitalnih, oralnih, analnih i domaćih načina. Razlog za takav prijenos infekcije je:

nepoštivanje pravila higijene,
slab imunitet
rani seksualni život
promiskuitetna seks,
česta promjena ili prisutnost nekoliko seksualnih partnera,
nezaštićeni seks,
spol osobe (žene češće pate od kronične bolesti nego muškarci),
prisutnost spolno prenosivih bolesti.

Prema kliničkim simptomima, u primarnoj epizodi infekcije postoji nekoliko tipova genitalnog herpesa i svi sljedeći, koji mogu imati tipične i atipične oblike:

Primarna infekcija. Genitalne bolesti utječu na vanjske genitalije, na područje perineala kod žena i na glavić penisa, kožicu kod muškaraca. Simptomi primarne infekcije uključuju svrab, crvenilo, mjehuriće s tekućinom i herpes na genitalijama. Svi znakovi nestaju nakon 2 tjedna.
Ponavljajuća herpetična bolest. Nakon početne infekcije često započinje sljedeći tip: relaps. Postoje 3 oblika, koji uključuju svjetlo (egzacerbacije manje od 3 puta godišnje), umjerene (egzacerbacije 4-6 puta godišnje), teške (pogoršanje svakog mjeseca). Atipična klinička slika je kronična upalna bolest vanjskih spolnih organa.

Što je opasan genitalni herpes

Bez pravovremenog liječenja genitalnih bolesti mogu nastati komplikacije koje uzrokuju nelagodu ili ugrožavaju zdravlje. Lokalne posljedice herpesne patologije uključuju:

Suhoća i pukotine na koži i sluznici genitalija.
Bakterijske i gljivične infekcije, koje prate svrbež, iritaciju, uporni mukopurulentni ili sirasti vaginalni iscjedak kod žena.
Papiloma virus pokriva genitalije s perineumom punom bradavica. Ta je infekcija prethodni znak raka prostate ili raka vrata maternice.

Uz lokalne komplikacije, često i sustavne. Dakle, da biste saznali o općim posljedicama genitalnih bolesti, možete pronaći na sljedećem popisu:

smanjen imunitet
stalna bol u donjem dijelu trbuha, u perineumu,
uporna neuroza,
depresija
zadržavanje urina
herpetički prostatitis
cistitis,
uretritis,
smanjenje seksualne želje.

Seks s genitalnim herpesom

Mogućnost spolnog odnosa u prisutnosti genitalnog herpesa ovisi o obliku bolesti. Dakle, u razdoblju pogoršanja čak i uz korištenje kondoma, vjerojatnost infekcije HSV-om pacijenta je visoka. To je zbog činjenice da se virus nalazi ne samo na genitalijama, već i na netaknutim područjima. Tijekom remisije mogući je seksualni kontakt s nositeljem HSV-a, jer se smanjuje rizik od infekcije.

Čimbenici rizika

Otkrivena je veza između broja slučajeva genitalnog herpesa i sljedećih čimbenika:

društveno-ekonomski status i financijska situacija (što su niže, to su veće šanse za “podizanje” infekcije),
spol (žene su češće zaražene genitalnim herpesom, ali ne zbog slabijeg imuniteta, već zbog prisutnosti ogromnog područja sluznica),
dobi (nagli porast učestalosti genitalnog herpesa za 30-40 godina, što se podudara s dobi seksualne aktivnosti).

Na temelju gore navedenog moguće je identificirati visoko rizične skupine za pojavu genitalnog herpesa:

nježniji spol,
asocijalne grupe društva (prostitutke, skitnice, narkomani, alkoholičari),
homoseksualci,
predstavnici rase Negroida (crnci pate od genitalnog herpesa u 45% slučajeva, a Europljani samo u 17%).

Čimbenici rizika za infekciju s genitalnim herpesom i razvoj bolesti uključuju sve razloge koji smanjuju imunitet i promiskuitet u spolnom odnosu:

promiskuitetna seks,
zanemarivanje mehaničke zaštite (kondomi pružaju samo 50% zaštite),
naprezanja,
preopterećenost, kronični umor,
nedostatak vitamina
nedovoljna i neadekvatna prehrana,
nepovoljni uvjeti stanovanja
značajna vježba
hipotermija,
nedavna ARVI i visoka predispozicija za bolesti dišnog sustava,
upotreba intrauterinog uređaja,
pobačaji
klimatske promjene,
uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav (citostatike, glukokortikoide),
HIV infekcija
prisutnost raka,
kronične žarišta infekcije (karijes, genitalne infekcije, kronični tonzilitis i dr.),
prekomjerno pijenje
insolacija (i sunčanje i štavljenje).

Svi čimbenici koji potiskuju imunološki sustav s genitalnim herpesom također su uzroci pogoršanja.

Oblici bolesti

Postoje dva oblika genitalnog herpesa primarne i rekurentne. Govorimo o primarnom genitalnom herpesu kada se prvi put nakon infekcije pojave klinički znakovi, što se može dogoditi u nekoliko tjedana, au nekim slučajevima i mjesecima. Povratni herpes je periodično pogoršanje bolesti s najmanjim slabljenjem imunološkog sustava. Ovisno o broju pogoršanja recidiva genitalnog herpesa tijekom godine, postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

blagi - broj recidiva je 3 ili manje godišnje,
umjereno - egzacerbacije se javljaju 4-6 puta godišnje,
teški - recidivi se javljaju mjesečno.

S druge strane, ponovni genitalni herpes ima nekoliko oblika protoka:

atipični mikrosimptomatski ili subklinički (simptomi su, ali ne uzrokuju pretjeranu tjeskobu za pacijenta: blagi svrbež, umjesto mjehurića - pukotina),
atipični makrosimptomatski oblik (simptomi su izraženi, ali se ne manifestiraju u potpunosti: pojavljuje se svrbež i bol, ali nema mjehurića ili mjehurića, ali nema nelagode),
abortivni oblik (opažen u bolesnika koji su prethodno bili antivirusna terapija i cijepljenje),
asimptomatska forma je najopasnija, jer nema kliničkih znakova, a pacijent nastavlja spolni odnos, šireći infekciju kroz partnere.

Simptomi primarnog genitalnog herpesa

Pojave primarnog genitalnog herpesa javljaju se 3 do 14 dana nakon infekcije i traju od 21 do 35 dana, s tim da se klinika razvija tijekom prvog tjedna.

Prvo, u području zahvaćene kože i sluznice pojavljuje se crvenilo, oticanje, nepodnošljiv svrbež i peckanje.
Nakon nekog vremena na tom mjestu nastaju mjehurići (mjehurići) ispunjeni mutnim sadržajem. Stvaranje mjehurića u kombinaciji s općim simptomima trovanja: vrućica, bol u mišićima i trbuhu, bol u zglobovima, slabost, poremećaji spavanja i mučnina.
Osim toga, uvećani su ingvinalni limfni čvorovi, stidne usne ili penis nabreknu, pojavljuje se bolno mokrenje.
Nakon 5-7 dana, mjehurići se otvaraju i na njihovom mjestu nastaju mali ulkusi, koji nisu skloni fuziji. Rane su krute, ne duboke i ne krvare, i zacjeljuju bez ožiljaka.
Primarnu epizodu bolesti karakteriziraju bilateralni (simetrični, s obje strane) osipi.
Kako se proces splasne i čirevi zacjeljuju (epitel se ljušti), nelagoda u zahvaćenom fokusu nestaje.

U slučaju pristupanja sekundarne infekcije, iscjedak čireva postaje gnojan, a same formacije su vrlo bolne.

Atipični i abortivni oblici

Razlikuju se sljedeće vrste atipičnih oblika bolesti:

edem - kada je izražena oteklina zahvaćene kože / površine sluznice,
hemoragijski - mjehurići ispunjeni krvlju,
erozivni i ulcerozni - ulkusni oblik na mjestu herpetičkih erupcija vrlo brzo,
nekrotično - nastajanje čireva i nekrotičnih područja umjesto mjehurića,
rupioidne - formiraju se duge postojeće piling kora, koje strše iznad kože,
subklinički - na površini zahvaćenog područja sluznice ili kože nastaju male plitke pukotine koje ne traju dugo i prate ih nelagodnost (svrbež, bol), nema karakterističnih vezikularnih erupcija. Možda potpuni nedostatak klinike.

Simptomi atipičnog oblika genitalnog herpesa zabilježeni su u 60-65% bolesnika.

Razlika između abortivnog oblika genitalnog herpesa i drugih je u brzom rješavanju procesa (ne više od 1-3 dana), odnosno tijek relapsa je vrlo kratak - neuspješan. Postoje sljedeće vrste abortivne bolesti:

eritematozno - samo crvenilo svrbi koža / sluznica,
papularno - crvenilo i svrbežno područje s blagim podizanjem kože / sluznice, ali nema mjehurića,
prurigo-neurotski - nema vezikula, ali postoji bol duž živčanih završetaka.

Zajedničke manifestacije genitalnog herpesa

I za muškarce i za žene, bolest se može manifestirati u obliku:

herpes cistitis - česti nagon za mokrenjem, krv u urinu,
Herpetički uretritis - na početku mokrenja, bolova i jakih bolova, u krvi je mokraća,
herpes anusa i rektuma - nastajanje pukotina u anusu, koje se ponavljaju s slabljenjem imunološkog sustava, krvarenjem tijekom defekacije, boli i intenzivnim svrbežom u području sfinktera (iritacija hemoroida), povećana formacija plina.

Manifestacije genitalnog herpesa kod muškaraca

Genitalni herpes kod muškaraca počinje akutno, primarni simptomi nalikuju na prehladnu bolest: glava se "razbija", zabilježena je bol u donjem dijelu leđa, povišena temperatura, slabost i bol. Nakon nekog vremena, svrbež, trnci ili paljenje u preponama, obamrlost zdjelične regije nakon spavanja ili dugo sjedenje.

Povećani i bolni ingvinalni limfni čvorovi mogu upozoriti čovjeka, ali taj simptom nije uvijek uočljiv. Tek nakon pronalaženja eritema i oticanja na sluznici penisa, skrotuma ili perineuma, jači seks juri liječniku. U samo nekoliko sati, rijetko u dane prodromalnog razdoblja, u području crvenila i natečenosti, mjehurići prozirnih mjehurića, lokalizirani na kožici i glavi penisa, na skrotumu ili unutarnjim bedrima, pokrivaju pubis, au slučaju analnog odnosa na stražnjici i oko anusa. Tjedan dana kasnije, vezikule se otvaraju, pretvarajući se u čireve, prekrivene žutim cvjetanjem. Tada ulkusi „stječu“ koru i odlepe se.

Povratni herpes kod muškaraca se odvija s manjom učestalošću nego kod slabijeg spola, jer tijelo muškaraca prolazi manje hormonskih promjena (trudnoća, menstruacija). No, svaka ozbiljna bolest, kao i stres (muškarci su teže podnijeti psihološki stres zbog stereotipa "ne pokazuju slabost") uzrokuje povratak bolesti.I premda se pojavljuju rjeđe, oni su ozbiljniji.

Posljedice genitalnog herpesa kod muškaraca su: herpetički prostatitis, uretritis, a rjeđe herpetični proktitis.

Manifestacije genitalnog herpesa kod žena

Simptomi primarne epizode genitalnog herpesa kod žena općenito se ne razlikuju od onih u muškaraca. Bolest kao i jači spol započinju s prodromom (umor, vrućica, smanjen apetit i mučnina, artralgija i mijalgija, bol u lumbalnom području i donjem dijelu trbuha, obamrlost kože u području zdjelice).

Razdoblje osipa dolazi 2 do 3 dana nakon prodromala i karakterizira ga pojavljivanje mjehurića s mutnom tekućinom na vulvi (regija klitorisa, male i velike stidne usne, na adhezijama), u mokraćnoj cijevi, vagini i na vratu maternice. Vezikule se mogu formirati u analnoj regiji, na unutarnjim bedrima i perineumu. U slučaju lezija uretre, trnci i svrbež javljaju se tijekom mokrenja, au teškim slučajevima herpes infekcija prelazi u maternicu i privjesak.

Ne uvijek, ali postoje bolni i povećani limfni čvorovi u preponama. U većini slučajeva genitalni herpes u lijepom spolu javlja se u atipičnom obliku (oko 65%). Osim toga, žene u razdoblju relapsa zabilježile su povećanje vaginalnog sekreta, koji postaju posebno intenzivni do kraja druge faze menstrualnog ciklusa.

Znakovito je da su žene psihološki mnogo teže tolerirati recidiva bolesti, što dovodi do razvoja depresije, fobija (strah od seksualnih kontakata, straha od seksa), samoubilačkih misli i neuroza.

Komplikacije bolesti uključuju:

stidnica,
vulvodinija (prisutan je svrbež i peckanje, plakanje vanjskih genitalnih organa i nema laboratorijskih znakova upale),
uretritis,
adneksitis i salpingitis,
kronična upala maternice,
sindrom boli u zdjelici
emocionalne i mentalne poremećaje
problemi u seksualnom životu,
smanjenje radne sposobnosti, psihastenija (razdražljivost i osjetljivost, “bliske suze”).

Genitalni herpes tijekom trudnoće

Ako je žena prije trudnoće imala slučajeve genitalnog herpesa, rizik prijenosa na fetus i novorođenče je minimalan, ali samo u nedostatku relapsa tijekom trudnoće (vidi herpes tijekom trudnoće). Genitalni herpes predstavlja veliku opasnost u razdoblju gestacije tijekom početne epizode bolesti ili reaktivacije virusa u prvih 12 tjedana i unutar mjesec dana prije očekivanog roka. Egzacerbacija ili primarna infekcija herpesne infekcije dovodi do ozbiljnih posljedica kod trudnica:

spontani pobačaj,
neuspjeli pobačaj (propušteni pobačaj),
preuranjeni rad,
formiranje malformacija u fetusu,
infekcija novorođenčeta pri prolasku kroz "zarazni" rodni kanal.

Osim toga, genitalni herpes može uzrokovati ponovni pobačaj u budućnosti, pa čak i neplodnost.

Prva faza liječenja

U genitalnom herpesu, glavni fokus liječenja je antivirusna terapija. Primjena antivirusnih lijekova suzbija replikaciju virusa (reprodukciju), koja brzo zaustavlja kliničke manifestacije bolesti. Antivirusni lijekovi se primjenjuju i sustavno (oralno i parenteralno) i lokalno (u obliku masti, krema i supozitorija). Preporučljivo je utjecati na herpesnu infekciju u složenom, istovremenom davanju sistemskih i lokalnih pripravaka.

Do danas su se dokazali lijekovi kao što su aciklovir, panavir, famciklovir i drugi. Etiotropna terapija (antivirusno) uključuje prvu fazu liječenja rekurentnog herpesa. Antivirusni lijekovi propisuju se po shemi 2 - 5 puta dnevno u razdoblju od 7 - 10 dana ili do potpunog nestanka kliničkih fenomena.

Paralelno s navedenim lijekovima propisana je simptomatska terapija s ciljem ublažavanja bolova i svrbeža, kao i sedativa. Osim toga, u prvoj fazi liječenja, askorbinska kiselina je prikazana i intramuskularno injektirana specifičnim antiherpetskim imunoglobulinom, koji aktivira pacijentov imunitet.

Druga faza liječenja

Provodi se u fazi spuštanja recidiva (smanjenje svrbeža, formiranje kraste na čirevima i njihovo ljuštenje). Prikazana je primjena vitamina B1 i B6, autohemoterapije, uzimanja antihistaminika (tazepam, suprastin) i nespecifičnih (tinktura Eleutherococcus, Dibazol) i specifičnih (lavomaks) imunomodulatora.

Prevencija egzacerbacije

I, naravno, svi bolesnici s ponavljajućim genitalnim herpesom u fazi pogoršanja bolesti trebali bi isključiti seksualni kontakt, slijediti pravila osobne higijene (oprati zahvaćenu kožu s toplom vodom i sapunom) kako bi se izbjegla vezanost sekundarne infekcije. Također je zabranjeno posjećivati kupke, saune i bazene, a preporuča se nošenje labavog pamučnog donjeg rublja (sprječava trenje zahvaćenih područja, omogućuje vam da "udahnete" kožu i ublažite bolove).

Opće informacije

Genitalni herpes - To je bolest koja se spolno prenosi. To je izazvan jednostavnim virusom. herpes (skraćeno HSV).

Postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Kada je osoba zaražena prvim tipom HSV-a, u pravilu je oralna šupljina inficirana ili se manifestira herpetic groznica na licu (tzv oralni herpes). Ako je zaraženo virusom drugog tipa, zaraženo je genitalno područje (tzv genitalni herpes). Ali i prvi i drugi tip virusa mogu izazvati razvoj genitalnih i oralnih infekcija.

Općenito, herpes virusi su u neaktivnom stanju, stoga se kod ljudi ne uočavaju izraženi simptomi bolesti. Ali ponekad kod pacijenata zaraženih takvim virusima, javljaju se epidemije bolesti, koje se izražavaju i manifestacijom ulkusa mjehurići, Ako je osoba zadobila HSV, infekcija će se povremeno manifestirati kroz njegov život.

Širenje genitalnog herpesa

Obje vrste herpes simplex virusa šire se kontaktom. Možete se zaraziti u procesu ljubljenja, s različitim vrstama seksualnih kontakata ili u procesu izravnog kontakta "koža s kožom". Budući da virus koji uzrokuje genitalni herpes također uzrokuje osip na usnama, infekcija se može pojaviti nakon kontakta usana i genitalija. Infekcija virusom nastaje kada u organizam prodre kroz sluznicu, ošteti kožu. Istodobno su i mikroskopske ozljede dovoljne da virus uđe u tijelo.

Genitalni herpes se prenosi bez obzira na to ima li zaražena osoba čireve, plikove ili druge simptome bolesti. Vrlo često takva infekcija može proći od osobe koja čak ne zna da je zaražena virusom. Najveća mogućnost zaraze virusom herpes simplex je osoba koja ima vezikule ili čireve na tijelu, koji se javljaju tijekom primarnog i recidiva genitalnog herpesa. Ali čak i ljudi koji nemaju jasne znakove herpesa mogu ostati zarazni tjedan dana prije početka bolesti i istog razdoblja nakon nestanka simptoma.

Prijenos genitalnog herpesa javlja se u većini slučajeva. seksualno, U isto vrijeme domaći način na primjer, kroz stvari koje se odnose na osobnu higijenu, genitalni herpes se vrlo rijetko prenosi. Osim toga, prisutnost put inokulacije infekcija virusom: u ovom slučaju, osoba neovisno prenosi virus s izvora na druga mjesta. Ovom metodom virus može doći od kože do kože genitalnih organa.

Trenutno je genitalni herpes prilično česta bolest među populacijom. Dokazano je da je drugi tip virusa herpes simplexa češći kod žena. Postoje i medicinske statistike koje pokazuju da je otprilike jedna od četiri žene i jedna od pet žena jačeg spola zaražena tom vrstom virusa. Možda je to zbog činjenice da je prijenos virusa s muškarca na ženu učinkovitiji. Češće, HSV-2 se nalazi u crnaca.