Lažna sapnica kod djece je komplikacija laringitisa, koja je česta kod mališana mlađe dobi i ima mnogo sinonima u otorinolaringologiji - stanozarnog laringitisa, laringostenoze, opstruktivnog laringitisa. Pravi sapi nastaje u pozadini zarazne bolesti difterije, koja, zahvaljujući cijepljenju, trenutno gotovo i nije pronađena.
Uzroci lažnih žitarica kod djece
Predisponirajući čimbenik u razvoju lažne sapi u male djece je anatomska značajka strukture grkljana - opremljen je velikim brojem krvnih žila, labavim vlaknima i ima lijevak suženi oblik. Što je dijete starije, manja je vjerojatnost da će se ova komplikacija pojaviti, u pravilu, laringostenoza se javlja u djece od 1-3 godine starosti.
Glavni uzrok razvoja lažne sapi u djece je progresivna virusna infekcija - upala grkljana izazvana je virusima parainfluence, gripe, adenovirusa, ospica, herpesa, citomegalovirusa. U većini slučajeva, lažna sapi u djece javlja se kao komplikacija akutnih upalnih bolesti nosne šupljine i orofarinksa - rinitisa, SARS-a, faringitisa, tonzilitisa, laringitisa.
Rizična skupina uključuje djecu koja:
- imaju kronične žarišta infekcije u tijelu,
- često pate od prehlade,
- uzimaju antibiotike ili druge lijekove koji potiskuju imunološki odgovor,
- hranimo se bocom,
- skloni alergijskim reakcijama su nasljedni ili imaju opterećenu alergijsku povijest.
Lažna sapnica kod djece je razvoj stenoze grkljana, koja se javlja na pozadini upale organa, oticanja sluznice i napetosti hipofaringealnih mišića. Osim toga, na pozadini progresivnog upalnog procesa grkljana, povećava se aktivnost žlijezda sluznice, što rezultira velikom količinom sputuma. Ovaj sputum se nakuplja u lumenu respiratornog trakta, čime se smanjuje prohodnost organa, što pridonosi povećanoj stenozi.
Ti čimbenici dovode do postupnog razvoja opstrukcije - kršenja dišnog puta i neadekvatnog protoka zraka u njegove donje dijelove. U početnoj fazi razvoja stenoze, tijelo kompenzira nedostatak kisika povećanjem respiratornih pokreta, ali kako se stanje pogoršava i grkljan grla naglašava, razvija se kisik i dekompenzirana stanja, prije svega poremećaj srca, krvnih žila i živčanog sustava.
Klasifikacija lažne sapi u djeci po stupnjevima
Ovisno o težini stenoze grkljana, lažna sapnica je komplicirana i nije komplicirana. Ozbiljnost djetetovog stanja određena je težinom stenoze larinksa:
- Faza 1 (kompenzirana stenoza) - karakterizirana pojavom inspiratorne dispneje (kratkog daha) koja se pojavljuje tijekom fizičkog napora, djetetov plač,
- Faza 2 (subkompenzirana stenoza) - karakterizirana pojavom udisajne dispneje, ne samo pri plakanju i naporu, već iu stanju mirovanja djeteta,
- Faza 3 (dekompenzirana stenoza) - kratkotrajno disanje mješovitog tipa s poteškoćama ulaska i izdisanja,
- Faza 4 (završni stupanj stenoze) - karakterizira razvoj akutnog nedostatka kisika svih organa i tkiva, što dovodi do razvoja zatajenja srca, respiratornog zatajenja i smrti pacijenta, ako ne dobije pravovremenu pomoć.
Kako je lažna sapnica u djece: klinički simptomi
Lažna sapnica ili stenozni laringitis obično se razvijaju 2-3 dana od početka razvoja upalnog procesa u grkljanu. Napad se u većini slučajeva odvija usred noći, dijete se probudi s očima širokim od užasa, glasno diše, pokušava plakati, ali samo tiho otvara usta, blijedu kožu, nasolabijalni trokut cijanotne nijanse. Postoji trijada kliničkih simptoma stenoze larinksa:
- znak suhog zvonjavog kašlja,
- promuklost,
- stridor - disanje bučno, čuo se na daljinu zviždaljkom.
Tjelesna temperatura može ostati, u normalnom rasponu, i podići na visoke visine. Pri pregledu bolesnika s lažnim sapi doktor je otkrio povećanje limfnih čvorova vrata maternice, crvenilo grla i suho šištanje tijekom auskultacije.
Ozbiljnost kliničkih simptoma izravno ovisi o stadiju stenoze grkljana:
- prvi - kratkoća daha pojavljuje se samo kada plač, tjeskoba, fizički napor.
- Drugi je karakteriziran pojavom jake kratkog daha u bebi u mirovanju, s plakanjem ili vježbanjem, povećanjem kratkog daha. Na pregledu su jasno vidljivi interkostalni prostori tijekom udisanja i recesije jugularne jame. Puls pacijenta povećava, učestalost respiratornih pokreta, može se pojaviti cijanotični nazolabijalni trokut kada plače.
- Treći - ima poteškoća s disanjem unutra i van, disanje je bučno, čujno na daljinu. Pacijent je zabrinut zbog bolnog kašlja, promuklosti ili pune afonije. Puls postaje filiform, ubrzava, koža je blijeda, cijanotična. Isprva je dijete nemirno, rastrgano, ali postupno se to stanje zamjenjuje letargijom, letargijom, pospanošću, zbunjenjem djetetove svijesti.
- Četvrti - kašalj lajanja i bučno disanje nestaju, pojavljuje se poremećaj srčanog ritma i smanjenje krvnog tlaka, moguće su konvulzije. Kao posljedica razvoja teškog kisikovog gladovanja i gušenja, dijete je fatalno.
Moguće komplikacije
Poremećaj punog disanja s lažnim sapi u djece od 2-3 stupnja ozbiljnosti dovodi do aktivacije uvjetno patogene flore i dodatka sekundarne bakterijske infekcije. Zbog toga se na stijenkama grkljana formiraju fibrinozni filmovi koji doprinose širenju patološkog procesa na traheju, bronhije, bronhiole, plućno tkivo i razvoj sljedećih komplikacija kod pacijenta:
Metode za dijagnosticiranje lažnih žitarica u djece
Budući da su klinički simptomi lažne i prave difterijske sapi u djece vrlo slični, provode se brojna istraživanja za diferencijalnu dijagnozu bolesti:
- bris grla i nos i naknadna sjetva na hranjivim medijima,
- testovi krvi i sputuma pomoću ELISA i PCR,
- laringoskopijom,
- x-zraka sinusa.
Ako je laringostenoza kod djece uzrokovana komplikacijom otitisa, tada se na djetetu provodi dodatna otoskopija.
Istinska sapla difterije karakterizirana je progresivnom stenozom grkljana, što dovodi do potpunog gubitka glasa i gušenja pacijenta, dok s lažnim sapima pacijent rijetko potpuno gubi glas - često je samo promukao i promukao. U sapi difterije dijete plače bez glasa, vriskovi se pretvaraju u siktanje i grgljanje u grlu, dok s lažnim sapima ostaje glas tijekom plakanja, samo zvuči grubo i promuklo.
Iznimno je važno razlikovati lažne sapiće od bolesti poput apscesa ždrijela, bronhijalne astme, ulaska stranog tijela u respiratorni trakt - liječenje u tim situacijama će se drastično razlikovati.
Prva pomoć za napad
Glavno načelo uspješnog liječenja lažne sapi u djece i povoljan ishod patološkog stanja je pravodobno otklanjanje stenoze larinksa.Ako se dijete probudi usred noći s promuklim glasom i poremećajem disanja, roditelji odmah trebaju pozvati hitnu pomoć.
Prije dolaska medicinskog tima bebi treba pružiti hitnu skrb kako bi se spriječilo napredovanje grčenja grkljana:
- omotajte dijete u deku i dovedite do otvorenog prozora ili izađite s njim na balkon,
- smirite pacijenta, ne paničite, razgovarajte s njim s ljubavlju,
- zamolite bebu da duboko udahne nos i izdahnite kroz usta,
- vruće su noge koristile kao postupke koji ometaju dijete.
Ako laringitis nije neuobičajen kod bebe i često je kompliciran napadima lažne sapi, tada u kućnom lijeku mora biti ampule s deksametazonom, Pulmicortom ili Berodualom. Posljednja 2 lijeka namijenjena su za inhalacijsku primjenu djetetu putem posebnog uređaja - nebulizatora. Lijekovi mogu smanjiti ozbiljnost grčenja grkljana i pomoći djetetu prije dolaska medicinskog tima.
Kako bi se ublažio napad lažne sapi i vratilo potpuno disanje, pacijentu se daju hormonske injekcije - deksametazon, prednizolon. Dozu izračunava liječnik pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i težini sapi. Zapamtite da ishod bolesti ovisi o tome koliko brzo, mirno i adekvatno roditelji djeluju tijekom napada lažne sapi u djetetu.
Kako bi se izbjeglo ponavljanje stenoze larinksa nakon prestanka napada, važno je da se pacijentu osigura hladan zrak u prostoriji, optimalna vlaga zraka i pristup kisiku.
Lažno liječenje sapirom u djece
Naknadni tretman ima za cilj uklanjanje upalnih procesa u grkljanu i stanja koja uzrokuju spazam organa. Pacijent je, ovisno o stanju i rezultatima testa, propisan:
- antibiotici - s bakterijskim porijeklom laringitisa i prisutnošću komplikacija,
- antivirusni lijekovi - s virusnom etiologijom laringitisa,
- lijekovi za zaustavljanje kašlja - antitusik,
- antihistaminici - kako bi se spriječilo ponavljanje stenoze grkljana i edema tkiva.
Pacijent također mora popiti puno tople alkalne tekućine, toplo, ne vruće, jer učinak topline na grlo često dovodi do povećanog protoka krvi i povećava rizik od stenoze.
U teškim situacijama, kada je život djeteta ugrožen i napad se ne može ukloniti lijekovima, liječnici pribjegavaju intubaciji i operaciji dušnika. Za protok kisika u tijelo pacijenta spojen je ventilator.
Uzroci i mehanizmi razvoja sapi
Dodijelite pravu i lažnu sapi. Oba uzrokuju sužavanje grkljana, ali mehanizmi razvoja i razlozi njihovog pojavljivanja su različiti. Uzrok prave sapi je difterija - teška zračna infekcija uzrokovana štapom difterije.
Lažna sapnica može se razviti s različitim virusnim infekcijama:
- za ospice,
- gripe,
- veliki kašalj
- parainfluence,
- infekcija adenovirusom i druge akutne respiratorne virusne infekcije.
Lažna sapnica nastaje na pozadini oštećenja drugih dijelova respiratornog trakta - rinitisa, traheitisa, faringitisa.
Također može biti uzrokovana bakterijskom florom:
- streptokok,
- hemofilni štapić,
- aureus.
Mnogo rjeđe, gljivice i specifični patogeni (klamidija, mikoplazma, tuberkulozni bacil) postaju uzrok lažnih žitarica.
Neposredni uzroci sapi su takve pojave:
- izrazito oticanje sluznice zbog upale,
- refleksni grč (oštra kontrakcija) laringealnih mišića koji sužavaju lumen,
- kongestija u lumenu sluzi grkljana ili fibrinoznih filmova.
U svakom slučaju, stenoza se javlja na razini glasnica, budući da je glotis uža točka u dišnim putevima.Zbog stenoze disanje postaje teško, što dovodi do smanjenja količine kisika koje ulazi u respiratorni trakt, do kasnijeg razvoja kisikovog izgladnjivanja u tkivima (hipoksija).
U početku, tijelo nastoji kompenzirati stanje povećanjem disanja i poboljšanjem rada respiratornih mišića, što se očituje u uključenosti interkostalnih prostora u djetetu tijekom disanja. No uskoro dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama, a protok zraka u naprednijem stadiju laringealne stenoze prestaje. Asfiksija (asfiksija) razvija se sa smrtnim ishodom.
Postoje razlike u mehanizmu razvoja prave i lažne sapi:
- s pravom sapi, stalno progresivno oticanje sluznice i nakupljanje filmova difterije su od primarne važnosti,
- Lažna sapnica se javlja uglavnom zbog iznenadnog refleksnog spazma mišića grkljana i začepljenja lumena gustom sluzom.
Stoga se prava sapnica razvija postupno, s povećanjem respiratornog zatajenja, i lažnim sapima - iznenada i brzo, u obliku napada.
Razvoj sapi u djece s infektivnom bolešću promoviraju sljedeći čimbenici:
- odgođena fetalna hipoksija u fazi intrauterinog razvoja,
- rođenja
- rahitis,
- eksudativni dijateza,
- kronična bolest organa,
- povećana živčana razdražljivost djeteta.
klasifikacija
Jednako važno za kliničare je podjela sapi po mehanizmu razvoja na lažno i istinito.
Zbog razvoja lažne sapi je virusna i bakterijska.
Istinska sapnica dijagnosticira se u fazama:
- kataralni (disfonski sapi),
- sužene,
- asfiksicheskaya.
Kada lažno sapi razluči stupanj stenoze:
- I čl., Ili kompenzirana stenoza,
- Faza II, subkompenzirana stenoza,
- Stadij III, dekompenzirana stenoza,
- Stadij IV, terminalna stenoza.
Prava sapnica češće se razvija na kraju 1. tjedna difterije. U početku, s kataralnom stenozom, na pozadini povišene temperature i simptoma opijenosti u obliku smanjenja apetita i slabosti djeteta javljaju se promuklost i lajanje grubog kašlja. Disanje postaje zvižduk, bučan, čujan iz daljine. Stenoza se razvija postupno, kataralna faza može trajati nekoliko sati (do 3 dana).
U stenotskom stadiju respiratorna insuficijencija i dalje raste, udisanje je teško, pri disanju je zamjetna kontrakcija interkostalnih prostora. Glas postupno slabi, ponekad potpuno nestaje. Čak i dječji plač i kašalj šute. Iz daljine se čuje bučno disanje (stridor). Fenomen zatajenja srca se povećava. Koža nazolabijalnog trokuta postaje plavkasta.
Asfiksni stadij manifestira se abnormalnim obrascem disanja, postaje isprekidan. Cijanoza kože proteže se do udova. Krvni tlak pada, dijete gubi svijest, javljaju se grčevi. U nedostatku medicinske skrbi dolazi do smrti od gušenja.
Lažna sapnica razvija se iznenada, češće noću. Na pozadini subfebrilne temperature, tjeskobe i straha djeteta javlja se promuklost glasa (zbog upale glasnica), otežano disanje, otežano disanje, lajanje kašlja. Početak razvoja sindroma je sličan pravoj sapi, no pojavljuju se daljnje značajne razlike.
Nema razvoja u fazama, sužavanje grkljana brzo raste, u roku od nekoliko sati. Međutim, s lažnim sapima nikada ne postoji afonija (apsolutni gubitak glasa), glas se održava pri kašljanju i plakanju.
Simptomi hipoksije se povećavaju ovisno o stupnju opstrukcije (blokada) lumena grla: anksioznost se može zamijeniti inhibicijom, lokalizirana cijanoza kože - raširena. Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija) zamijenjena je u fazi smanjenja pulsa dekompenzacije (bradikardija).
Dispneja se može pomiješati, teško udisati i izdisati.Može se pojaviti paradoksalno disanje: u procesu inhalacije veličina prsnog koša se smanjuje, a pri izdisaju se širi. Uz obilno nakupljanje sluzi i sputuma u grkljanu, disanje postaje mjehuriće. Ako prevladava grč mišića, smanjenje buke tijekom disanja ukazuje na povećanje stenoze.
dijagnostika
Karakteristični simptomi i rezultati pregleda djeteta dopuštaju liječniku da dijagnosticira sapi. Pri pregledu se koristi laringoskopija (pregled larinksa pomoću specijalnog uređaja, laringoskopa) i slušanje prsnog koša. U plućima se čuju zviždanje suhih hljeba. Prisutnost vlažnih krošnji ukazuje na pogoršanje procesa.
Prava laringoskopija sapi omogućuje otkrivanje crvenila i oticanja sluznice, sužavanje lumena grkljana i fibrinoznih filmova tipičnih za difteriju. Filmovi se također mogu uočiti pri pregledu ždrijela: karakterizira ih čvrsta vezanost za sluznicu, teško ih je ukloniti, a kada se uklone, stvara se krvarenje čira.
Laringoskopija s lažnim sapima otkriva oticanje, crvenilo, stenozu grkljana i značajnu količinu sluzi.
Od dodatnih dijagnostičkih metoda koriste se:
- mikroskopska analiza brisa ždrijela
- bakteriološka analiza obriska ždrijela
- PCR za otkrivanje uzročnika osnovne bolesti,
- ELISA - identifikacija patogena detektiranjem specifičnih antitijela,
- proučavanje kiselinsko-baznog stanja u krvi i sastava plina za procjenu stupnja hipoksije.
Ako pronađete znakove sapi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.
Prije dolaska liječnika, roditelji mogu pružiti prvu pomoć djetetu:
- potrebno je osigurati svježi zrak (otvorene prozore),
- dati djetetu toplo alkalno piće,
- dijete treba sjediti ili ga uzeti u naručje, jer mu je u ležećem položaju teže disati,
- u prisutnosti nebulizatora kod kuće možete inhalirati alkalnom otopinom,
- kao postupak koji ometa, možete staviti senf na vaše potkoljenice,
- dati antihistaminik lijek (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) kako bi se smanjila oteklina i alergijsko raspoloženje tijela.
u prava sapnica liječenje se provodi u bolnici.
- uvođenje seruma protiv difterije (intravenozno ili intramuskularno, ovisno o težini),
- detoksikacijska terapija: kapanje injekcije otopina u venu, u teškim slučajevima - hemosorpcija, izmjena plazme,
- glukokortikosteroidni lijekovi,
- antialergijski lijekovi
- kardiovaskularni lijekovi (prema indikacijama).
U slučaju teške stenoze grkljana i opasnosti od gušenja, izvodi se traheotomija - disekcija dušnika i uvođenje posebne cijevi koja osigurava protok zraka u pluća.
U liječenju lažna žitarica (bolje u bolnici) koriste se:
- anti-spastični lijekovi (No-shpa, Platyfilin),
- antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin, Tsetrin, Tavegil),
- antivirusni lijekovi (s razvojem sapi u prva 3 dana virusne infekcije): Nazoferon, Proteflazid, Viferon, itd.,
- antibiotici za bakterijsku infekciju,
- glukokortikoidi (prednizolon) s dekompenziranom i subkompenziranom stenozom,
- sredstva za suzbijanje kašlja (oksaladin, prenoksdiazin, glaucin) ili mukolitika (ambroksol, acetilcistein, karbocistein), ovisno o prirodi kašlja,
- inhalacije s alkalnim otopinama,
- terapija kisikom.
U teškim slučajevima, prijetnja asfiksije pokazuje traheotomiju.
prevencija
Prevencija difterije (uzrok razvoja prave sapi) je cijepljenje djeteta. Prema rasporedu cijepljenja, provodi se od 3 mjeseca starosti tri puta s intervalom od 30 do 40 dana (obično 45 dana). Revakcinacija se provodi nakon 9-12 mjeseci. nakon uvođenja posljednjeg cijepljenja, a zatim svakih 10 godina.
Lažna sapnica nema takvu specifičnu profilaksu.Da bi se spriječio njegov razvoj, neophodno je povećati zaštitne snage djetetovog tijela tim preventivnim mjerama:
- otvrdnjavanje djeteta (redovito i postupno),
- svakodnevne šetnje na svježem zraku
- racionalna prehrana
- aktivni stil života
- poštivanje dnevnog režima i adekvatnog sna,
- isključivanje hipotermije djeteta.
Prema metodi otvrdnjavanja djeteta, pedijatar će konzultirati - postoje različiti pristupi i metode (trljanje, dousing, tuširanje, itd.). Jedan od načina je stvrdnjavanje grla: svakodnevno ispiranje grla vodom, uz postupno smanjivanje njegove temperature (od sobne temperature do leda). Glavno pravilo s ovim - postupno i redovito kaljenje (za nekoliko mjeseci).
Važna točka u prevenciji lažne sapi - pravovremeno i pravilno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija.
Nastavak za roditelje
Sapi su opasne po život za dijete. Pouzdana zaštita od prave sapi je cijepljenje protiv difterije. Roditelji ih ne bi smjeli napustiti, izlažući djetetu rizik od razvoja difterije sa svojim ozbiljnim komplikacijama, od kojih je jedna krup.
S lažnim sapima situacija je složenija, jer je vrlo teško potpuno zaštititi dijete od virusnih infekcija. S razvojem lažne sapi, roditelji ne bi trebali podleći panici i moći pružiti prvu pomoć. Nema potrebe napustiti hospitalizaciju djeteta, čak i ako je ambulanta liječnik uspio nositi s napadom kod kuće - nitko ne može eliminirati razvoj lažnih krup opet. U bolničkom okruženju skrb će se pružati na vrijeme iu cijelosti.
O liječenju sapi u djece u programu “Škola doktora Komarovskog”:
Elena Malysheva u svom programu također govori o lažnoj i pravoj sapi u djece:
VELIKA BOLEST ZA DJECU
Za početak, odvojena dijagnoza kao što je "sapi" ili "lažna sapnica" uopće ne postoji. Sindrom sapi u djece u većini slučajeva razvija se u pozadini laringitisa - to jest, s upalom grkljana. Točnije:
Drugim riječima: ako laringitis kod djece može biti uzrokovan drugim uzrocima osim zarazne bolesti (primjerice, napad alergije ili opekotina respiratornog trakta), sapi se javljaju samo u pozadini infekcije i ništa drugo.
Štoviše, infekcije mogu biti različite: i virusne (kao SARS, boginje, rubeole, ospice, itd.) I bakterijske (difterija, grimizna groznica i dr.).
Prije nekoliko desetljeća krup se najčešće povezivao s takvom infekcijom kao što je difterija. A onda su ga liječnici nazvali izrazom "prava sapnica". Ali u naše vrijeme, zahvaljujući masovnom cijepljenju beba, izbijanja difterije (i, shodno tome, oko saptetne difterije) nisu se čuli dugo vremena. U suvremenoj pedijatriji sapi se u većini slučajeva (više od 98% slučajeva bolesti među djecom) dijagnosticira u djece s ARVI. I sukladno tome, virusna sapnica počela je nositi drugo ime - "lažna sapnica". Dakle, još uvijek postoje dvije različite sapi:
- istinito (nastaje iznimno rijetko i samo s pojavom difterije),
- lažna sapnica u djece (koja se javlja na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, a najčešće na pozadini parainfluence).
Liječnici su primijetili obrazac: u kasnijoj dobi dijete ima prvu parainfluencu i, shodno tome, prvu sapnicu - što je bolest teža.
U isto vrijeme, s godinama, žitarice bebe postupno postaju sve manje i rjeđe i lakše se toleriraju. I to ne zato što se dijete prilagođava njima ili počinje proizvoditi neku novu imunološku obranu, već jednostavno zato što starije dijete postaje sve više njegovih unutarnjih organa. Uključujući i grkljan! I širi promjer grkljana - manje je vjerojatno da će dobiti laringitis ili sapi.
Značajke liječenja sapi u djece
- 1 Liječenje sapi u djece treba započeti stvaranjem ugodne i mirne atmosfere za dijete.Činjenica je da kada je dijete nervozno, nervozno, panično ili uplašeno, rizik od jakog mišićnog spazama grkljana (zbog kojeg se može desiti gušenje) povećava se mnogo puta.
- Osim stresa (koji može izazvati grč mišića) sa sapima, topli i suhi zrak je izuzetno opasan u prostoriji u kojoj dijete živi. Zbog toga (osobito tijekom napada otežanog disanja i čekanja na hitnu pomoć) potrebno je djetetu omogućiti pristup svježem, hladnom i vlažnom zraku. Čak i ako postoji mraz izvan prozora, otvorite prozore i pustite svježi zrak u sobu, nakon što je dijete prethodno odjenulo toplo.
- 3 Kada je sapnica vrlo važno slijediti režim obilnog pijenja. Budući da više dijete pije, više krvi i sluzi u tijelu postaje fluidnije. A ako je sluz tekuća, onda se neće nakupljati u ugrušcima i začepiti grkljan.
- 4 Na temperaturama iznad 38 ° C dajte djeci antipiretik - paracetamol ili ibuprofen.
- 5 Budući da glasne žice „propadaju“ u slučaju lažne sapi u djece zbog upalnog procesa u grkljanu, idealno bi ih trebalo što manje ometati i napeti. Za to, beba treba promatrati ostatak glasa nekoliko dana.
- 6 Tragična pogreška mnogih roditelja koji jedva čuju glasan kašalj iz vrtića - pokušaj upotrebe ekspektoransa. Sa sapi, bilo koji lijek za iskašljavanje može dovesti do gušenja djeteta. Naime: grkljan već jedva dopušta malu količinu zraka, izazivajući poteškoće s disanjem i kašalj. Međutim, sama suština lijekova za iskašljavanje je dodatno stimulirati proizvodnju sputuma, a zatim biti sluz. Uski vrat upaljenog grkljana jednostavno se neće nositi s takvim "teretom", pokušavajući progutati veliku količinu ispljuvka i biti će blokiran.
- Još jedan vrlo strogi tabu za lažnu sapnicu kod djece je korištenje udisanja pare. Razlog zabrane je isti kao i kod upotrebe mukolitika (ekspektoransi): vruća para doprinosi oticanju suhe kore sluzi, povećavajući ih u veličini. I prema tome, uzrokuje rizik od blokiranja grkljana.
Što je lažna sapnica? (VIDEO)
sapi - To je opasna respiratorna bolest koja se najčešće javlja u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta i karakterizira je pretjerana suženje grkljana. Bilo koja respiratorna bolest dišnog sustava može dovesti do tog stanja - nažalost, nitko nije imun na to.
Prava sapnica pojavljuje se samo s tako opasnom bolesti kao što je difterija, Kod svih drugih bolesti (ARVI, ARI, gripa) to se primjećuje lažna sapnica, Međutim, nije ništa manje opasan i neugodan od pravog.
Lažna sapnica - Ovo je napad akutnog stenotski laringitis ili laringotraheitis (ovisno o lokalizaciji upalnog procesa - u larinksu ili u grkljanu i traheji). Uzrok ove komplikacije je edem grkljana njegove sluznice. Kod male djece struktura grkljana je takva da je do određene dobi vjerojatnost takvog edema velika.
Najčešće lažna sapnica nastaje zbog virusnih lezija respiratornog trakta - to je virus parainfluence, gripe ili adenovirusa. Zbog infekcije nastaje upala koja je obično praćena oticanjem tkiva grkljana i trahealne sluznice u području glasnica.
pogoršanje Bolest se obično događa noću i često sama prolazi. Međutim, u oko 10% slučajeva dijete će možda trebati hitnu medicinsku pomoć, pa je još bolje pozvati liječnika na prve znakove lažne sapi.
Steroza grkljanaU pravilu se primjenjuje kod djece od 2-4 godine, a ponekad se javlja u dojenčadi od 6 do 12 mjeseci.Nakon 5 godina, učestalost lažnih žitarica u djece značajno se smanjuje zbog starosnih karakteristika razvoja grkljana.
Predispozicija male djece za pojavu lažne sapi utvrđena je sljedećim anatomske značajke:
- Skelet hrskavice malog promjera
- Lijevak oblika grkljana
- Kratki vokalni nabori
- Pretjerana podražljivost mišića u blizini glotisa
Glavni znakovi i simptomi lažnih žitarica: kako prepoznati opasnost
Usred noći, dijete je probudilo napad karakterističnog "lavežljivog" kašlja, on je nemiran i uplašen. Disanje mu je izrazito teško i prati ga hripanje ili zviždanje. Kada ga pokušate ispitati o njegovom zdravstvenom stanju, ispostavlja se da je glas djeteta potpuno drugačiji.
Zato pogledajte glavne značajke stenotski laringitis ili lažna sapnica. Čak i tijekom dana, dijete je moglo izgledati potpuno zdravo, a navečer bi mogao imati mali kašalj, curenje nosa ili blagi porast temperature - karakteristične znakove početka virusne infekcije.
Dakle, pokušajmo otkriti što znakove može definitivno ukazati na takvu opasnu bolest kao lažna sapnica:
- Karakteristični "kašalj" ("lajanje") kašalj
- Šištanje, gušenje daha
- Plava boja nasolabialnog trokuta
- Opće stanje tjeskobe i straha kod djeteta
- Promukli glas ili glas
- Često plitko disanje
Lažna sapnica je važna razlikovati od prave sapi, koja se javlja u difteriji. U difteriji se stenoza povećava postupno, a ne paroksizmalno, kao kod laringitisa.
Kako olakšati stanje djeteta: što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći?
Ako primijetite navedene znakove u svom djetetu - morate odmah djelovati! Uostalom, lažna sapnica je opasno sužavanje dušnika do gušenja.
Prvi poziv posade hitne pomoći, pružit će medicinsku pomoć djetetu, procijeniti njegovo stanje i odlučiti treba li hitnu hospitalizaciju.
Prije dolaska hitne pomoći olakšati stanje djeteta na sljedeće načine:
- Dajte djetetu antihistaminik u doznoj dobi (prikladni Tavegil, Suprastin, Fenistil).
- Uronite u dječji nos vazokonstriktor zastupnik u starosnoj dozi.
- potpuno otvorite prozor (ako je vani svježi, hladan zrak). Zamotajte dijete u deku i pustite ga da diše i smiri se. To je osobito važno, jer sada dijete doživljava nedostatak kisika.
- Vrlo važno Smirite se i pokušajte smiriti dijete, Dijete osjetljivo osjeća vaš strah i napetost: razgovarajte mirno, ne paničite i ne plačite. Učinite sve tako da dijete ne plače i nije hirovito - to će mu olakšati disanje. Odvratite dijete od njegovih omiljenih igračaka, crtića ili tihih igara. Govorite ljubazne riječi, zagrlite dijete: uklonite sve negativne emocije. Neophodno je za dijete plakati, jer se odmah javlja napetost glasnica i, posljedično, pogoršanje opće dobrobiti pacijenta.
- Napravite udisanje pare, Ako nemate posebno dizajniran za ovaj inhalator, postupite kako slijedi: kuhajte vodu u posudi za kuhanje i dodajte kadulju, kamilicu, sodu i suncokretovo ulje. Nakon kuhanja, izvadite tavu iz vrućine i stavite dijete tako da diše toplu paru. Ako je dijete toliko maleno da ne može sama disati preko tave, nemojte vaditi posudu s vrućine i napuniti sobu tom parom. Neka dijete diše, leži ili sjedi u vašim rukama. Možete uključiti toplu vodu u kupaonici i stajati tamo s bebom.
- Ako je dostupno ovlaživač zraka - uključite ga. Inače, po sobi trebate objesiti ručnike ili plahte kako biste stvorili učinak maksimalnog ovlaživanja zraka. Soba mora biti prilično vlažna.
- Pokušajte uvjeriti dijete piti - najbolje od svega, ako je to mlijeko ili topla mineralna voda bez plina. Ako dijete odbije popiti ovo - neka pije ono što voli, glavno je koristiti dovoljno tekućine. Zbog toga se može smanjiti edem grkljana.
- Kada je također propisan edem grkljana glukokortikoidni lijekovi u obliku inhalacija ili injekcija. Međutim, takvu terapiju liječnik bira isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir dob djeteta i karakteristike tijeka bolesti.
Što se nikada ne može učiniti s lažnim sapima?
Međutim, postoje metode, čija je uporaba za lažnu sapnicu vrlo nepoželjna. Zapamtite što ne bi trebalo kako bi se izbjeglo propadanje djeteta.
- Nema šanse ne možete staviti obloge za zagrijavanje na grlo ili senfni flasteri - samo će doprinijeti povećanju edema.
- Ne pokušavajte nahraniti dijeteako ne želi jesti i ne traži hranu.
- Nemojte prisiljavati dijetepiti Odmah dovoljno tekućine, jer to može uzrokovati povraćanje. Pusti ga da pije koliko hoće, malo po malo - u malim gutljajima.
- Prije dolaska liječnika ili hitne pomoći djetetu ne davati antibiotike, Lažna sapnica je najčešće uzrokovana virusima, a antibiotici na bilo koji način ne utječu na viruse, ali mogu izazvati alergiju koja pogoršava bolesničko stanje.
- Nemojte koristiti eterična ulja oštar opipljiv miris - može izazvati daljnje sužavanje grkljana.
- Nemojte davati djetetu antitusične lijekove.kao što su Codeine, Kolderpin i slično. Uostalom, glavni zadatak u laringitisu i laringotraheitisu je postizanje produktivnog kašlja, a ne njegovog suzbijanja.
Stupanj stenoze s lažnim sapima
Kada se lažno sapi razlikuju 4 stupnja stenoze, od kojih svaki odlikuje svojstva i karakteristike.
- Stenoza prvog stupnja. Odlikuje se gore navedenim simptomima lažne sapi. Dijete je svjesno, ali obično je uplašen ili vrlo zabrinut. Kada se anksioznost pojavi dispneja, promuklost, bučno disanje. Takva stenoza, u pravilu, može trajati od nekoliko sati do dva dana.
- Stenoza drugog stupnja. Klinički simptomi se pogoršavaju i uzrokuju nelagodu u djetetu. Kratkoća daha i karakteristično stenotično disanje postaju trajni. Koža blijedi. U tom stanju djeca ne mogu spavati, nemirna su i preplašena. Ovo stanje može trajati i do pet dana i povećati se u obliku napadaja.
- Stenoza trećeg stupnja. U pozadini navedenih simptoma, povećava se rad respiratornih mišića. Disanje je oslabljeno. Osjećaj straha i tjeskobe kod djeteta ustupa mjesto letargiji i pospanosti - to je posljedica hipoksije. Djetetov glas je promukao. Kašalj od grubog pretvara u površinski. Donji kraj prsne kosti počinje padati - ta se značajka može pojaviti u drugoj fazi. Disanje je aritmično, iz buke postaje površno i tiho. Pritisak se može povećati i počinje tahikardija.
- Stenoza četvrtog stupnja. Izuzetno ozbiljno i opasno stanje u kojem je vjerojatan razvoj kome, gušenje, konvulzije mogu početi. Izražena acidoza. Plitko i plitko disanje izmjenjuje se s napadima apneje (zastoj disanja). U ovoj fazi moguća je pojava ozbiljnih po život opasnih komplikacija.
Ovi stupnjevi stenoze nisu namijenjeni da plaše roditelje, već da daju jasnu sliku o tome što opasnost je lažna sapnica za djecu i koliko je važno na vrijeme nazvati liječnika i poduzeti potrebne mjere. Ako liječnik inzistira na tome hospitalizacija - Nemojte ga odbiti jer to može pomoći u očuvanju zdravlja vašeg djeteta u slučaju stvarne prijetnje.
Uzroci lažne sapi
Uzroci lažnog sapi (akutna stenoza grkljana) mogu se podijeliti u nekoliko skupina.
1.Glavni razlog su osobine anatomske strukture grkljana u djece mlađe od 8 godina.
- oblik grkljastog oblika,
- uzbudljiv mišićni sustav oko grkljana,
- kratke glasnice,
- mekana struktura grlenih zidova, koja može dovesti do njihove kompresije od strane susjednih mišića.
Bliže osam godina života djeteta, struktura grkljana se mijenja, a vjerojatnost laringostenoze postaje vrlo mala.
2. Komplikacije bolesti kao što su:
- gripa, parainfluenza,
- ospice, boginje,
- grimizna groznica,
- infekcija pertusisa,
- herpes,
- laringitis,
- ARVI,
- povećanje adenoida,
- klamidija,
- manifestacije nakon cijepljenja,
- mikoplazmoza.
3. Lažna sapnica uzrokovana bakterijama.
- stafilokoki,
- Streptococcus
- pneumokok.
4. Djeca u riziku iz različitih razloga.
- prekomjerne težine,
- rođenja ili hipoksije,
- prisutnost rahitisa,
- kongenitalne anomalije grkljana,
- genetska ili individualna osjetljivost na alergijske reakcije,
- djeca, često bolesna s ARI,
- malu djecu s smanjenom razinom imuniteta zbog dugotrajne uporabe određenih lijekova,
- prisutnost kroničnog upalnog procesa,
- poremećaji u tijelu hormonalne prirode.
Neočekivani napad jakog kašlja, stresa ili glasnog krika može dovesti do refleksnog suženja lumena grkljana.
Mehanizam djelovanja napada lažne sapi
- Postoji upala i oticanje sluznice gornjih dišnih putova.
- Mišići grkljana postupno dolaze do napetog, grčevitog stanja.
- Upalni proces aktivira sekretorne žlijezde i potiče ih da proizvode više sputuma.
- Brzo formiranje plućnog iscjedka narušava ispravan iscjedak sputuma, što dovodi do njegovog zapinjanja i suženja lumenskog lumena.
- Dijete počinje gubitak kisika. Na početku razvoja manifestira se kao narušavanje opskrbe kisika donjim dijelovima pluća i karakterizira ga povećanje broja respiratornih pokreta. Ako odrasli ne obrate pažnju na taj simptom, kisik prestaje zasićivati krvne žile i srčani mišić.
- Pojava lažnog napada žitarica počinje u večernjim satima, noću. Koža postupno blijedi, nazolabijalni trokut postaje plavkast. Djetetovo disanje postaje teško i bučno. Od primljenog užasa dijete ne može vrištati da pozove nekoga da pomogne.
Simptomi lažnih žitarica - karakteristični znakovi
Ozbiljnost djetetovog stanja može se klasificirati prema stupnjevima razvoja laringostenoze, od kojih svaka ima svoje kliničke manifestacije.
1. Kompenzirana manifestacija stenoza zbog udisajne dispneje, koja se javlja kada beba plače ili tijekom fizičkog napora (trčanje, skakanje).
2. Faza subkompenzacije stenoza karakterizira isto teško disanje. Dispnea se javlja ne samo u stanju napetosti, već iu stanju fizičkog odmora. Nakon vizualnog pregleda, iskusni pedijatar će primijetiti da tijekom udisanja zraka pada jugularna jama i međurebarni prostor. Također karakteristična značajka je plavkasta nijansa kože nasolabialnog trokuta tijekom plakanja djeteta.
3. Stupanj dekompenzacije, Za to razdoblje karakterizira poteškoća, kao što su udisanje i izdisanje.
- disanje postaje vrlo glasno,
- kašalj postaje lavež,
- promukli glas ili nedostatak glasa (aphonia),
- povećan broj otkucaja srca
- blijeda koža,
- najprije se stanje djeteta manifestira tjeskobom, a zatim se prepušta letargiji, pospanosti.
Zbunjenost ili gubitak svijesti su stanja koja zahtijevaju hitnu skrb i kontrolu svake minute.
4. Stupanj terminala lažna žitarica.Kašalj i glasno disanje zamjenjuju neuspjesi u ritmu srčanih kontrakcija, smanjenje krvnog tlaka, mogućnost napadaja, nevoljno mokrenje ili pojava pjene iz usta. U ovoj fazi dolazi do razvoja zatajenja srca, što dovodi do smrti bez pomoći.
Ostali simptomi karakteristični za napad lažne sapi:
- najčešće se bolest javlja u rano proljeće i kasnu jesen, na vrhuncu širenja prehlade,
- tjelesna temperatura može varirati od normalnih do kritičnih vrijednosti,
- limfni čvorovi su povećani u vratu,
- sluznica grla je hiperemična,
- preko fonendoskopa, jasno se čuje hripanje u plućima.
Prva pomoć za lažnu sapi u djetetu
- Odmah nazovite hitnu pomoć.
- Osigurati pristup svježem svježem zraku na bilo koji način - ili otvorite prozore u sobi i pokrijte dijete pokrivačem ili odnesite dijete do ulice ili balkona.
- Položite dijete u takav položaj da je gornji dio tijela na brdu. Da biste to učinili, možete koristiti uobičajeni jastuk.
- Oslobodite prsa od stiskanja odjeće.
- Dijete se mora smiriti, razgovarati s njim nježno, ali pouzdano. Smirenost odraslih osoba oko njega neće dopustiti da se njegovo uznemireno stanje pretvori u pravu paniku.
- Potrebno je naučiti dijete kako pravilno disati - duboko udahnite nosom, polako izdahnite kroz usta
- Provoditi odvlačeću terapiju. Na primjer, da bi napravili vruću kupku za stopala, to će pomoći da se prošire posude. Također možete golicati ili stisnuti dijete. Ali u svakom slučaju nemoguće je staviti senf na teleće mišiće kao distrakcijsku terapiju. Budući da se napadaji lažnih žitarica češće javljaju u djece sklonih manifestacijama alergijskih reakcija.
- Topla alkalna pića preporuča se za vlaženje sluznice, poboljšanje iscjedka sputuma i povećanje lumena gornjih dišnih putova.
- Vasokonstriktivne kapi mogu se koristiti za uklanjanje hladnoće i poboljšanje disanja nosa. Snoop, Afrin, Nazol.
- Antihistaminici su učinkoviti za smanjenje oteklina sluznice. Na primjer, mebhidrolin. Ovaj lijek ne samo da ublažava oticanje sluznice, već i snižava krvni tlak i bronhijalni spazam. Ljekoviti učinak se osjeća unutar pola sata.
- U slučaju zastoja disanja, da bi se potaknuo respiratorni centar, potrebno je pokrenuti refleks gag.
- Kada se redovito ponavljaju napadi laringostenoze u kućnom lijeku, lijekovi trebaju biti takvi lijekovi kao Berodual, Pulmicort. Ovi lijekovi mogu ublažiti stanje djeteta prije dolaska liječnika. Još jedan neophodan atribut kućanskih aparata je ovlaživač zraka. Vlaži i čisti zrak u prostoriji, poboljšava disanje djeteta i smanjuje broj napada.
- U nedostatku ovlaživača, često se preporuča pustiti paru u kupaonici i sjediti s bebom tamo, često u ovlaženom okruženju, napad završava, zapravo, ne počinje. Možete provoditi udisanje pare i koristiti nebulizator (inhalator). Sposoban da razrjeđuje udisanje ispljuvka mineralnom vodom.
Djeca u teškom stanju hitno se primaju u bolnicu i podvrgavaju se terapiji lijekovima u bolnici.
Značajke lažnih žitarica
Lažna sapnica je stanje u kojem se zbog akutne infektivne upale dišnih organa javlja edem larinksa, što dovodi do sužavanja lumena (stenoza).
Obično se pojavljuje lažna sapnica u djece starije od 6 mjeseci. U ranijoj dobi, dojeno dijete je zaštićeno od učinaka infekcije majčinim imunitetom.
Najčešće, djeca u dobi od 1-5 godina pate od lažne sapi.Kod djece starije od 6 godina ova je patologija izuzetno rijetka, jer su organi dišnog sustava razvijeniji, a imunitet je prilično jak.
Uzroci infektivne stenoze
Glavni uzrok lažne sapi je prisutnost akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti dišnog sustava.
Zarazni (stenozni) laringitis (lažna sapnica) nije samostalna bolest, nego jedna od najtežih komplikacija ospica, virusa gripe, goveđih boginja, šarlaha. Uzroci teških simptoma mogu biti produljeni curenje nosa s prehladom, kao i upala ždrijela krajnika, prisutnost adenoida.
Nedonoščad i oni koji imaju traumu rođenja najviše su izloženi takvim komplikacijama. Često se javlja u djece s alergijama ili kroničnim respiratornim bolestima. Ubrzanje živčanog sustava doprinosi pojavi sapi.
Infektivne bolesti sa sličnim pojavama posebno su osjetljive na djecu s sindromom imunodeficijencije, kao i na malu djecu s beriberijem, rahitisom.
Dječaci su češće bolesni nego djevojčice. Stanje gušenja i bolnog kašlja može se pojaviti opetovano, s bilo kojom hladnoćom, sve dok tijelo ne postane jače (to se događa nakon 6 godina).
Mogući učinci na djecu
Ako su roditelji kod kuće uspjeli zaustaviti napad sapi, beba se osjećala bolje, još uvijek ga treba odvesti liječniku. Ako se ne provodi odgovarajuće liječenje, može se razviti bronhitis, otitis media, sinusitis, konjunktivitis. Upala grkljana može se razviti u upalu pluća, gnojnim meningitisom.
Što se može zbuniti
Prava sapnica. U ovom slučaju, djeca imaju gušenje zbog formiranja filmova u grkljanu, blokirajući dišne puteve. Ovo stanje, za razliku od lažne sapi, razvija se postupno. Prepoznat je po prisutnosti sivo-bijelog plaka na krajnicima.
S lažnim sapima, stanje djeteta može se poboljšati uklanjanjem edema i izazivanjem kašlja koji vam omogućuje da očistite lumen grla iz sluzi. Glas pacijenta postaje promukao, ali uopće ne nestaje. Za istinsku sapnicu, neophodno je ukloniti filmove pomoću laringoskopa i uređaja za usisavanje. Glas potpuno nestaje.
Bronhijalna astma. Ovu bolest karakterizira i gušenje, ali postoji značajna razlika: s lažnom sapnicom teško je udisati zrak, normalno izdahnuti. A s astmom, naprotiv, lako je udisati, ali teško je izdisati.
Alergijska stenoza grkljana - dolazi do iznenadnog spazma, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Razlika je u tome što su stenoza i gušenje odgovor tijela na djelovanje bilo kojeg alergena.
Strano tijelo ulazi u traheju. Kao i kod alergija, uzrok gušenja nije razvoj infekcije u tijelu.
Vrste i oblici lažnih žitarica
Infektivni oblik nastaje kao rezultat virusnih i bakterijskih bolesti. Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste stenoze grkljana:
- kompenzirana, u kojoj se teško stanje disanja javlja u stanju fizičke aktivnosti,
- subkompenzirana kada dođe do gušenja, čak i ako dijete leži ili sjedi,
- dekompenzirani se manifestira u djetetu iu mirovanju iu pokretu,
- terminal (asfiksija) javlja se u obliku akutnog napada u kojem je disanje potpuno blokirano. Ako nema hitne pomoći, dolazi do srčanog zastoja.
Lažna sapnica ima tri oblika.
Edematozna forma javlja se u djece mlađe od 1,5-2 godine. Promjer lumena grkljana je premalen i sama se skraćuje. Takva svojstva anatomske strukture dovode do činjenice da i najmanja oteklina znatno otežava disanje.
Inflitrativni. Razvija se u istim godinama ako se u gornjem dijelu larinksa dogodi gnojni upalni proces.
Opstruktivna. Upala i oticanje proširili su se kroz grkljan, a ako se bakterijska infekcija pridruži virusnoj infekciji, proces se također razvija u bronhima. To je najopasniji oblik sapi koji dovodi do gušenja. Ovaj razvoj bolesti javlja se u djece starije od 2 godine.
Prva pomoć djetetu tijekom napada
Ako dijete ima lavežni napad kašlja, a postoje i drugi znakovi lažne sapi, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska pokušati ublažiti gušenje. Potrebno je pokušati ne pokazati djetetu njegovu tjeskobu, inače će biti još više uplašen, što može povećati grč mišića grkljana.
Kako bi se olakšalo disanje, potrebno je osigurati protok svježeg, hladnog i vlažnog zraka. Ako je suviše suho, potrebno ga je umjetno navlažiti. Da biste to učinili, objesite u sobi mokre ručnike, prskajte vodu, stavite umivaonik s vodom.
Možete pustiti dijete da udiše paru, pa s njim idite u kupaonicu, otvorite slavinu ili tuš s toplom vodom. Potrebno je zagrijati ruke toplom vodom. Gipsane žbuke stavljaju se na tabane stopala kako bi se poboljšao odljev krvi iz grkljana i smanjilo njegovo oticanje.
Možete napraviti inhalaciju s fiziološkom otopinom pomoću nebulizatora.
upozorenje: Nemojte udisati preko krumpira, jer iritantni učinak tvari koje sadrži će uzrokovati povećanje kašlja i povećati grč grkljana. Korisno je provoditi inhalaciju otopine sode, ali to se mora učiniti pažljivo, tako da se dijete ne boji i ne izbije, inače se može, prvo, opeći, a drugo, živčani stres samo pogoršava gušenje. Možete udahnuti paru preko termosice ili lonca za vodu, bez prekrivanja djeteta glavom ručnikom i bacanjem, na primjer, na kišobran, ispod kojeg se može sjediti s djetetom.
Ako dijete ne može disati kroz nos, potrebno je kapati vazokonstriktor (otrivin, naivin). Pijte toplo mlijeko u mješavini s alkalnom mineralnom vodom (npr. Borjomi) ili s dodatkom kapi sode. To će smanjiti iritaciju grla i olakšati kašljanje.
Kako bi se grkljan oslobodio od ljepljivog sputuma, možete izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika ili stražnji zid ždrijela. Ako dijete nije alergično na biljke, popijte ga s toplim čajem od kamilice, trpavcem ili kaduljom (10-15 minuta 1 žlica suhe trave u 1 šalicu kipuće vode). Potrebno je davati vodu u malim porcijama, ali često.
Ako je stanje ozbiljno, dijete je hospitalizirano.
Bolničko liječenje
U bolnici se liječi kako bi se normaliziralo disanje pacijenta. Primjenjuju se intravenski antihistaminici (suprastin, pipolfen, tavegil). Rabljeni sedativi. Kako bi se uklonili natečenost mišića grkljana, propisani su diuretici.
Terapija kisikom se provodi, tj. Kako bi se smanjio napad lažne sapi, djetetu se dopušta da udiše zrak s visokim sadržajem kisika. Tijekom liječenja u bolnici s nebulizatorom, inhalacije se rade s naftizinom (vazokonstriktor), kao is pulmikortom (hormonskim lijekom). Za suzbijanje kašlja, kortikosteroidni lijekovi se također daju intramuskularno ili intravenski. Doze prednizolona ili hidrokortizona odabrane su strogo pojedinačno, uzimajući u obzir težinu i starost djeteta.
Osim hitnog liječenja, također se pruža antivirusno liječenje (kao što je arbidol, viferon, algiram). Kada se otkrije bakterijska infekcija, propisuje se antibiotsko liječenje.
Za ubrzavanje uklanjanja sputuma određena sredstva koja imaju iskašljavajuće djelovanje (ambroben, bromheksin, lasolvan). Ovi lijekovi se daju djeci u obliku sirupa. Erespal (protuupalni lijek) koristi se u istom obliku. Dodijeljen za primanje vitamina.
Liječnici savjetuju roditelje da posebnu pozornost posvete potrebi preventivnog cijepljenja protiv najtežih zaraznih bolesti, čija je opasna komplikacija lažna sapnica. U razdoblju izbijanja ARVI, preporučuje se uporaba antivirusnih lijekova (gripa, viferona) u obliku masti ili kapi za nos.
Opći opis patologije
Tijekom infekcije nastaje upalni proces na sluznici grkljana i dušnika, praćen simptomima. Kod školske djece i adolescenata ovaj je simptomski kompleks rijedak, češće se razvija od 6 mjeseci starosti i kod predškolske djece. To ovisi o strukturi zračnih kanala.
Značajke su sljedeće:
- traheja u dojenčeta nalikuje na oblik lijevka, dok je u starijim cilindričan oblik lumena,
- labav sloj vezivnog tkiva
- sužavanje bronhijalnog stabla,
- tendencija vezivnog tkiva do edema (oticanje 1 mm smanjuje lumen grkljana za polovicu),
- slabi respiratorni mišići,
- sklonost razvoju laringospazma.
Uzroci
Uzroci lažnih žitarica kod djece su sljedeći:
- virusne infekcije (infekcije dišnog sustava, gripa, hripavac, ospice, parainfluence),
- prisutnost rinitisa, traheitisa, bronhitisa,
- bakterijska infekcija (strepto-i staphylococcus, haemophilus bacillus),
- rijetko uzrokuje klamidiju, mikoplazmu, kandidu,
- strana tijela grkljana i bronha,
- aspiracija povraćanja,
- alergijski edem,
- ozljeda grkljana,
- laryngospasm.
Izgled je češće viđen u pozadini:
- prethodna intrauterina hipoksija,
- ozljede tijekom poroda,
- rahitis,
- atopijski dermatitis,
- bolesti
- hipereekscitabilnost živčanog sustava.
Postoje dvije vrste sapi: true i false. Koje su sličnosti i razlike? U oba slučaja, otečena sluznica grkljana i glasnica dovodi do refleksne kontrakcije mišića grkljana i nakupljanja sluzi ili fibrinskih filmova u njoj.
Zbog stenoze glotisa, udisanje je teško, a opskrba kisikom organima i tkivima je smanjena. Tijelo kompenzira respiratornu insuficijenciju bržim disanjem, pojačanim radom dišnih mišića, ali se taj proces brzo iscrpljuje.
Istinska sapnica etiološki se javlja samo u difteriji. Edem u sindromu difterije postupno raste. Za lažne karakteristične iznenadne grčeve mišića grkljana i hipersekreciju u prirodi je paroksizmalna. S lažnim nema potpunog gubitka glasa.
Faze lažne sapi
Postoje 4 faze:
- nadoknaditi,
- subcompensated,
- dekompenziranom,
- terminal.
Uz dekompenzaciju dolazi do paradoksalnog disanja, tijekom kojeg se međurebarni prostori sužavaju. Život malog čovjeka ovisi o prvoj pomoći prije dolaska liječnika.
Prva pomoć tijekom napada
Glavno pravilo - s početkom napada, roditelji su dužni odmah pozvati hitnu pomoć. Koje se mjere mogu poduzeti kod kuće prije dolaska liječnika?
- Djetetu je potreban svježi zrak tijekom napada - potrebno je osigurati njegov dotok.
- Zrak mora biti ovlažen. Ako nema isparivača - otvorite slavinu s hladnom vodom u kupaonici, sjedite u ovoj sobi sa svojim sinom ili kćerkom, čitajući bajke, ometajući od napada.
- Panika se ne smije prenijeti na odrasle, treba je uzeti i umiriti.
- Ni u kojem slučaju ne plašite svoje neadekvatno ponašanje, bolnicu, injekcije.
- Nahranite dijete alkalnim pićem i nastavite piti vodu kako bi rastopili sputum.
- Smanjite alergijsko raspoloženje, dajte antihistaminski lijek tipa Suprastin, Tavegil, Klaritin.
- Ako kod kuće postoji nebulizator, napravite alkalnu inhalaciju. Za to se može koristiti alkalna mineralna voda.
